Vad är kolon adenokarcinom och hur länge kommer en person med denna sjukdom att leva

Myoma

En sjukdom som adenokarcinom i tjocktarmen är den vanligaste maligna tumören i detta organ. Diagnostik ger vissa svårigheter, eftersom patologin är atypisk och asymptomatisk. På grund av sen upptäckt av adenokarcinom ökar dödligheten hos sjuka patienter. Därför är det viktigt att identifiera sjukdomen i det första utvecklingsstadiet..

  1. Adenokarcinom - vad är det??
  2. Orsaker
  3. Klassificering
  4. Typer
  5. Stadier
  6. Symtom
  7. Diagnostiska åtgärder
  8. Terapeutiska åtgärder
  9. Drift
  10. Kemoterapi
  11. Stråle
  12. Prognos

Adenokarcinom - vad är det??

Diagnos "adenokarcinom i tjocktarmen" (ett annat namn - körtelcancer) - en tumör av malignt ursprung, består av epitelceller i körteln, anger basen för tarmslemhinnan.

Av alla cancerpatologier bildar adenokarcinom 80%, dessutom förstörs väggarna i tjocktarmen. Bland maligna sjukdomar rankas denna art 3: e bland den manliga befolkningen och 4: e bland den kvinnliga befolkningen. Det överträffas endast av tumörer i mag-tarmkanalen, lungorna och bröstet. Patienter utsätts ofta för patologier efter 50 år.

Frånvaron av symtom och sjukdomens okarakteristiska kliniska förlopp i de tidiga stadierna av uppkomsten blir orsaken till dess sena upptäckt, en liten andel av överlevnaden.

Orsaker

Läkare har funnit att uppkomsten av cancer som tillhör kolorektalgruppen ibland beror på en genetisk mutation. De främsta orsakerna till bildandet av adenokarcinom är yttre, ärftliga..

Framkallande faktorer kan vara:

  • malignitet av godartade tumörer;
  • inaktivitet, stillasittande arbete;
  • tjocktarmsjukdomar (polypos, hemorrojder, sprickor i anus, fistlar);
  • kronisk inflammation (enterokolit);
  • konstant stress, ångest;
  • Crohns sjukdom;
  • förmåga att arbeta på farliga företag;
  • övervikt;
  • papillomavirus;
  • frekvent förstoppning
  • användning av vissa mediciner;
  • felaktig näring;
  • rökning, alkohol;
  • analsex;
  • tarmobstruktion.

Malignitet hos adenokarcinom kan orsakas av olika faktorer, nedsatt blodtillförsel, motorisk dysfunktion i tarmceller.

Klassificering

Tumörtillväxt förändrar formen på körtelcellerna. Sådana celler har liten risk att de nästan inte skiljer sig från normala celler. Det är möjligt att differentiera dem stegvis genom cytologisk studie av biopsimaterial. Ju mer intensiva de karakteristiska tecknen är, desto mindre skillnad blir tumörcellerna..

Den typiska klassificeringen är uppdelad i:

  1. Typ 1 - mycket differentierat adenokarcinom i tjocktarmen - mikroskopisk undersökning avslöjar de expanderade kärnorna i celler, det finns inga funktionella störningar. Och om du börjar behandlingen i det här skedet blir resultatet positivt. Behandling av äldre patienter är särskilt fördelaktig, lång remission kan uppnås. Men för den unga befolkningen är prognosen dålig, återfall kan uppstå under hela året.
  2. Typ 2 - måttligt differentierat adenokarcinom i tjocktarmen - kan vara stort, det finns en överdriven proliferation av celler, symtomen är bristning i tarmväggen, dess fullständiga obstruktion, blödning. Villkoret förvärras av peritonit, fistlar. Det är stor sannolikhet att flytta till nästa, farligaste art. Men efter operation och vidare terapi kan du leva i minst 5 år till.
  3. Typ 3 - dåligt differentierat adenokarcinom i tjocktarmen - tillväxten klassificeras av polymorfism, växer omedelbart, går till närliggande organ, skadar lymfkörtlarna. Det har inga avgränsade gränser. Har en hög grad av mörkt cell adenokarcinom. Operationen är önskvärd vid tidig utveckling, här är det svårt att garantera remissionstiden.

På ett eller annat sätt, oavsett tumör, är terapi ineffektiv i ett senare skede..

Följaktligen, med typen av kolonadenokarcinom, är sjukdomen uppdelad i:

  1. Mucinöst adenokarcinom - består av epitelceller, närvaron av slem, har inte exakta gränser, metastaser bildas i närliggande lymfkörtlar. Formen är inte mottaglig för strålningsexponering, vilket orsakar återfall.
  2. Cricoid - kännetecknas av den största maligniteten med metastas av adenokarcinom i tjocktarmen. Det noteras mer signifikant i levern och lymfkörtlarna. Patologi förekommer hos unga människor, är koncentrerad i tjocktarmen.
  3. Rörformad - bildning med suddiga gränser, liknar en rörformad struktur med formen av en cylinder, en kub. Diametern kan vara liten, den ökar gradvis, blödning är möjlig. Finns hos hälften av sjuka människor.
  4. Adenokarcinom av skivepitelcell - kännetecknat av högsta malignitet, ofta i ändtarmen. Det passerar in i prostata, vagina eller urinledare. Behandlingen resulterar i konstant återfall, den lägsta överlevnadsgraden.

Diagnostik hjälper till att bestämma typen av tumör, baserat på detta kommer specialisten att avgöra efterföljande terapeutiska åtgärder.

Stadier

För att fastställa svårighetsgraden av körtelcancer har adenokarcinom en internationell egenskap.

Stegklassificeringen är som följer:

  1. Noll - neoplasman är liten, växer inte, det finns inga metastaser.
  2. Den första sekunden - 2-5 cm, eller till och med en större diameter, men har inga metastaser.
  3. Den tredje kan delas in i:
  • 3A - sprider sig till närmaste organ, det finns metastaser i lymfkörtlarna;
  • 3B - har en stor storlek med metastaser i närliggande organ.
  1. Den fjärde är etablerad med avlägsna metastaser, även om formationens storlek är obetydlig.

Cancersjukdom är svår att behandla, prognosen är i många fall dålig.

Symtom

En malign tumör i tjocktarmen kan inte uttrycka sig på något sätt under en längre period. Adenokarcinom i tjocktarmen föregås av olika inflammationer, varigenom patienten tar de första tecknen som en förvärring av den befintliga sjukdomen.

I början av utvecklingen av cancer, om du är uppmärksam på din hälsa, kan du märka några manifestationer som ensamma inte indikerar sjukdomen.

Kolon adenokarcinom symtom:

  • minskad eller aptitlöshet
  • upprörd avföring (diarré, förstoppning);
  • uppblåsthet, uppblåsthet
  • ökad gasbildning, flatulens;
  • värkande systematisk smärta i bukhålan;
  • vid tömning finns det blod, slem;
  • vikt minskning;
  • illamående;
  • svaghet, sjukdom
  • ökad kroppstemperatur.

När tumören växer kommer dessa symtom att bli mer uttalade. Exempelvis ökar buksmärtor, halsbränna, illamående och kräkningar. Temperaturindikatorer når 38 ° C, detta beror på inflammation, cancerförgiftning. Förutom intermitterande tarmrörelser lider en person av falsk trängsel att göra avföring, hela tiden verkar det som om han vill använda toaletten.

När cancerceller kommer in i levern börjar bukspottkörteln, gallblåsan, huden och sclera bli gula. Komplicerad grad av kolonadenokarcinom orsakar leverförstoring, ascites.

Diagnostiska åtgärder

För att fastställa adenokarcinom används ett komplett utbud av diagnostiska åtgärder. Det första steget är att samla anamnes, läkaren lyssnar på personen, hans klagomål, gör sedan en undersökning och palpation.

Diagnos av adenokarcinom innefattar följande steg:

  • analys av blod, urin;
  • leverans av avföring;
  • Röntgen - låter dig känna igen ett brott mot lindringen i slemhinnan, ökad rörlighet, en ökning av väggarna över den patologiska utbuktningen;
  • CT, MR - fastställer strukturen, placeringen av tumören, graden av skada på närliggande organ;
  • biopsi - provtagning av biopsivävnad för cytologisk undersökning;
  • Ultraljud (perkutan, endorektal) - bestämmer placeringen av neoplasman, avlägsna metastaser;
  • koloskopi är det mest effektiva sättet, det gör det möjligt att undersöka alla delar av tarmen.

Efter upptäckt av tumören föreskriver specialisten, som förlitar sig på scenen, lämplig behandling.

Terapeutiska åtgärder

Kombinerad behandling av kolonadenokarcinom används ofta, men kirurgi är fortfarande den viktigaste metoden..

Drift

Inte bara det drabbade området avlägsnas utan också metastatisk vävnad. Förberedelserna för manipulation är som följer:

  • på 4-5 dagar kommer en slaggfri diet att krävas;
  • användning av laxermedel;
  • användning av rensande lavemang;
  • i vissa situationer spolas kanalen med Lavage, Fortrans.

Vidrör inte farliga vävnader vid operationen för att förhindra att maligna adenokarcinomceller sprids med blodflödet. Efter att ha överfört de venösa kärlen skärs ut det drabbade området i tarmen. Detta ingrepp gör att du kan förhindra komplikationer av adenokarcinom (inflammation, blödning, smärta).

Kemoterapi

Kemi för adenokarcinom utförs som en ytterligare metod. Följande läkemedel används: Raltitrexid, Capecitabin, Leucovorin. Dessa läkemedel används ibland i kombination.

Förfarandet utförs ofta tillsammans med operationen. Om kemoterapi utförs innan adenokarcinom avlägsnas, kommer detta att förhindra spridning av farliga celler, varefter det hjälper till att förhindra återfall.

Stråle

Strålning minskar området för förstoring av adenokarcinom, stoppar metastaser. Denna metod används extremt sällan, eftersom tjocktarmen ändrar sin plats hela tiden med rörlighet. Bestrålning görs före och efter ingreppet.

Manipulation utförs också med lågdifferentierade neoplasmer, det vill säga dess stora storlek, där det är meningslöst att utföra operationen. När allt kommer omkring utförs borttagningen inte i alla fall, eftersom grobarhetens storlek, tjocklek kan förhindra detta.

Prognos

Med ett integrerat tillvägagångssätt, måttligt differentierat kolonadenokarcinom, kommer prognosen att vara minst 40%. Resultatet beror på den terapeutiska åtgärden i rätt tid. Hos äldre patienter med dåligt differentierad form - 50%. Efter borttagning finns det en möjlighet till återfall, liksom cancer igen. Ett mycket differentierat utseende har en positiv prognos, nästan 50% av patienterna klarade sjukdomen.

Informationen på vår webbplats tillhandahålls av kvalificerade läkare och är endast informativ. Gör inte självmedicinering! Var noga med att kontakta en specialist!

Författare: Rumyantsev V.G. Erfarenhet 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinska vetenskaper. Utser diagnos och behandling. Gruppsexpert om inflammatoriska sjukdomar. Författare till över 300 vetenskapliga artiklar.

Kolonadenokarcinom: överlevnadsprognos, behandling, symtom

En mycket allvarlig sjukdom som är svår att diagnostisera i steg 1-2. Det är vanligare hos den manliga hälften av befolkningen än hos kvinnan. Det utvecklas från epitelcellerna i det övre skiktet av tarmväggarna. Som med de flesta cancerformer är det mer sannolikt att personer över 55 får denna sjukdom. Har en hög dödlighet i de sista stadierna: 3 och 4.

Adenokarcinom i det stora, lilla tjocktarmen har en hög utvecklingshastighet och frekventa fall av snabb metastas, även i de tidiga stadierna. Neoplasman förvandlas snabbt till en aggressiv grad, metastasiseras till närmaste lymfkörtlar och växer till närmaste vävnader och organ.

  1. Utvecklingsskäl
  2. Symtom
  3. Sorter och klassificering
  4. Mycket differentierad
  5. Måttligt differentierad
  6. Låg differentierad
  7. Odifferentierad
  8. Stadier
  9. Mucinase
  10. Rörformig
  11. Metastaser
  12. Undersökning och diagnostik
  13. Terapi
  14. Effekter
  15. Näring
  16. Förbjuden
  17. Tillåten
  18. Prognos och överlevnad
  19. Förebyggande

Utvecklingsskäl

NOTERA! Du måste förstå att den exakta hundra procent orsaken till uppkomsten av karcinom ännu inte är känd, både för forskare och läkare. Alla följande faktorer ökar bara risken för förekomst, och själva parametrarna är hämtade från fallstatistiken.

  • Stillasittande livsstil och brist på sport.
  • Felaktig kost. Ett överflöd av fet, stekt, kryddig mat och livsmedel med mycket cancerframkallande ämnen.
  • Samtidiga gastrointestinala sjukdomar: polypos; ulcus; divertikulit; inflammation.
  • Tung alkoholkonsumtion.
  • Cigaretter och andra tobaksprodukter.
  • Frekvent förstoppning och matsmältningsproblem.
  • Genetik - om nära släktingar också hade en sjukdom i familjen, ökar chansen att bli sjuk många gånger.
  • Direkt fysisk påverkan vid icke-traditionella samlagsformer.

Tyvärr har även en helt frisk person en chans att bli sjuk, men den är fortfarande lägre än hos människor som dagligen utsätts för ovanstående faktorer.

Symtom

I de tidiga stadierna uppmärksammar inte en patient som redan har avancerade former av ytterligare sjukdomar i mag-tarmkanalen förstärkningen av vissa symtom.

  • Blod i avföringen.
  • Svår, skarp buksmärta.
  • Kräkningar.
  • Subfebral temperatur, utan symptom på akuta luftvägsinfektioner och andra förkylningar.
  • Illamående.
  • Konstant trötthet.
  • Diarre.
  • Snabb viktminskning utan bantning och sportaktiviteter.
  • Förstoppning följt av diarré.
  • Halsbränna.

Under processen att utveckla cancer kommer tecknen att öka. Och med metastaser i närliggande organ och med skador på lymfkörtlarna kan andra symtom uppträda..

Sorter och klassificering

Typen av tumör skiljer sig åt i cellernas struktur och hur mycket cancerform som skiljer sig från friska. Sjukdomens utvecklingstakten beror på detta, liksom den strategi som onkologen väljer för behandling..

NOTERA! Graden av differentiering visar hur mycket en cancercell skiljer sig från en frisk.

Mycket differentierad

  • Tumörceller har nästan samma struktur som friska.
  • Förstorade kärnor.
  • Tillväxttakten är låg.
  • Det finns aggression till närmaste celler och vävnader endast i fyra steg.
  • I de första stegen kan vi läka.

Måttligt differentierad

  • Har redan en högre hastighet jämfört med den mycket differentierade formen.
  • Enligt histologisk undersökning skiljer sig celler från storleksordningen mer från friska.
  • Det är invasivt - det påverkar närliggande vävnader och lymfkörtlar.

Låg differentierad

I 80 procent av fallen har adenokarcinom i tjocktarmen exakt denna form. På grund av detta utvecklas sjukdomen snabbt och snabbt till en invasiv form med metastaser. Samtidigt har det i de första paren praktiskt taget inga symtom och är dåligt diagnostiserat.

Odifferentierad

  • Atypiska celler som inte ser ut som friska celler i strukturen.
  • Den farligaste och aggressivaste formen, kännetecknad av en infiltrativ snabb tillväxt.
  • I de tidiga stadierna kan det metastasera och rikligt påverka närmaste organ och väggar i bukhålan.

Stadier

rumBeskrivning
1Neoplasman är liten i storlek upp till 2 cm och ligger i skiktet av epitelvävnad.
2Tumören börjar infektera närmaste närliggande vävnader. Storlek 2-3 cm.
3Neoplasman sticker redan ut och blockerar delvis tarmkanalen. Regionala lymfkörtlar påverkas.
4Cancer fortskrider till metastasstadiet. Kan infektera och invadera intilliggande friska områden i tarmen.

Mucinase

  • Förekommer i 5% av fallen.
  • Neoplasman växer från cystiska celler, på grund av vilken tumören har slemutsläpp.
  • Frekventa återfall.

Rörformig

  • Tydliga symtom uppträder i 3-4 steg.
  • Det är svårt att behandla och har en hög dödlighet.

Metastaser

Metastas förekommer vanligtvis i steg 3 eller 4. Men som det skrevs tidigare beror det också på variation och differentiering. En tumör kan spridas på flera sätt:

  • Genom blodkärl med blodflöde;
  • Vid lymfsystemet;
  • Invasiv - när en tumör invaderar närliggande vävnader eller till och med organ.

Metastaser kan vara i 1-2 steg, om cancercellerna har en svag eller odifferentierad form av struktur. Då är denna onkologi mer aggressiv även i de första paren..

Undersökning och diagnostik

  1. Först och främst undersöker läkaren visuellt palper i buken och lymfkörtlarna.
  2. Ett blod- och avföringstest skickas till laboratoriet. Om det finns blodproppar i avföringen och det också finns starka avvikelser i det biokemiska och allmänna blodprovet, kommer läkaren att göra en detaljerad undersökning av tarmarna..
  3. Röntgen kommer att kunna visa en neoplasma i 3-4 steg.
  4. Rektal endoskopisk undersökning avslöjar exakt lokalisering. Läkaren tar också en bit vävnad för en biopsi..
  5. En biopsi gör det möjligt att se graden av differentiering, samt att bestämma hur malign neoplasman är.
  6. CT och MR är en mer exakt, ytterligare studie för att identifiera graden av invasion och skada på närliggande vävnader och organ.

Terapi

Typ av behandling beror på flera faktorer:

  • Skede;
  • Skador på närliggande organ, vävnader och lymfsystemet;
  • Patientens ålder;
  • Graden av differentiering och karaktär hos cancerceller;
  • Samtidiga sjukdomar, allergier, som kan förvärra patientens tillstånd under behandlingen.

Efter en grundlig undersökning utvecklar onkologen en specifik strategi i kampen mot sjukdomen.

  1. Strålbehandling - strålning utförs både före operationen och efter. Kan vara den huvudsakliga typen av behandling i de senare stadierna. Tillåter att minska tumörtillväxthastigheten och dess aggressivitet.
  2. Kemoterapi - speciella gifter används för vilka atypiska cancerceller är mer känsliga. En effektiv åtgärd med många biverkningar. Genomförs av kurser.
  3. Kirurgiskt ingrepp - det drabbade området och alla lokala lymfkörtlar avlägsnas. Med tarmobstruktion kan en kolostomi göras för att avlägsna avföring.
  1. Immunterapi - för att öka patientens immunitet används speciella läkemedel. I det här fallet börjar kroppen själv kämpa mot cancerceller..

Patienten måste också hålla en strikt diet för att förbättra kroppens tillstånd och minska belastningen på mag-tarmkanalen..

Effekter

Det händer ofta att en patient inte dör av en tumör utan av de komplikationer som den orsakar.

  • Tumören blockerar tarmkanalen och det är svårare för patienten att lindra sig själv.
  • Avföring blir bandformad.
  • Fullständig blockering. I detta fall placeras en kolostomi, annars ackumuleras avföringen mycket, innehållet absorberas, vilket leder till en ökning av berusningen.
  • Neoplasman kränker integriteten hos utfodringskärlen och som ett resultat uppstår blödning..
  • Peritonit.
  • Intussusception av en tarmvägg i angränsande.
  • Ackumulering av vätska i buken.

Näring

  • Minska berusning;
  • Ge alla nödvändiga spårämnen, vitaminer och mineraler;
  • Förbättra ämnesomsättningen
  • Öka immuniteten.

NOTERA! All mat bör inte vara kall eller varm, men knappt varm. Det måste också finmalda i en mixer för att minska belastningen på tarmarna och förbättra absorptionen av alla näringsämnen..

Förbjuden

  • Friterad;
  • Starkt salt;
  • Produkter med konserveringsmedel och färgämnen;
  • Alkohol;
  • Mejeriprodukter;
  • Jästbröd;
  • Skarp;
  • Nötter;
  • Ärtor och andra baljväxter.

Tillåten

  • Gröna grönsaker;
  • Tomater;
  • Bananer;
  • Persikor;
  • Gröt;
  • Magert dietkött;
  • Höna;
  • Plommon;
  • Pumpa.

Prognos och överlevnad

Som regel har den femåriga överlevnadsgraden en hög andel i de inledande stadierna, när tumören är liten och det inte finns några metastaser. I senare skeden påverkar tumören redan ett betydande område av organet och kan gro, vilket påverkar tarmens väggar och angränsande organ.

5-års överlevnad:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grader - 70%;
  • 3 grader - 35%;
  • 4 grader - 3-10%.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till differentieringen av cancer. Och ju lägre det är ju snabbare tumörtillväxthastigheten är, desto starkare är invasionen och det finns risk för tidiga metastaser. Dödligheten stiger vanligtvis med patientens ålder. I det här fallet har kroppen vanligtvis redan ett antal andra allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet..

Förebyggande

För personer i riskzonen (vars släktingar var sjuka med denna sjukdom) måste du granskas regelbundet:

  • Varje halvår donerar avföring och blod för laboratoriestudier av biokemisk och allmän analys.
  • Röntgen i buken - en gång om året.
  • Bli undersökt av en läkare.
  • Övervaka dina känslor. Man måste komma ihåg att cancer i de tidiga stadierna beter sig lugnt och fridfullt, så du måste vara på vakt.

För att minska risken bör du följa de vanliga reglerna:

  1. Eliminera rökning och alkohol;
  2. Led en aktiv livsstil;
  3. Försök att äta mer frukt och grönsaker. Mindre stekt, fet och söt.

Efter operationen, för att ta bort formationen, bör du agera enligt onkologens rekommendationer. Glöm inte kosten och följ den strikt under resten av ditt liv. Genomgå regelbundet undersökningar och tester.

Kolonadenokarcinom

Kolonadenokarcinom är en malign tumör som utvecklas från körtelepitel. Det tar första platsen i strukturen för alla onkologiska tumörer i tjocktarmen, det står för upp till 95% av cancer i denna lokalisering..

  • Orsaker till utvecklingen av adenokarcinom i tjocktarmen
  • Kolon adenokarcinom klassificering
  • Kolon adenokarcinom symtom
  • Undersökning med avseende på adenokarcinom i tjocktarmen
  • Diagnos av kolon adenokarcinom
  • Kolonadenokarcinombehandling
  • Metastas av adenokarcinom
  • Komplikationer av adenokarcinom i tjocktarmen
  • Prognos

Orsaker till utvecklingen av adenokarcinom i tjocktarmen

Anledningarna till utvecklingen av adenokarcinom är inte helt tydliga, men det finns vissa data som gör att vi kan bestämma de riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla denna patologi:

  1. Kost - överdriven konsumtion av animaliska fetter, proteinrika livsmedel och brist på fiber i kosten, samt överätning, alkoholmissbruk.
  2. Förekomsten av polyper i tjocktarmen. I de flesta fall utvecklas adenokarcinom från befintliga polyper, och ju längre det finns och ju större dess storlek, desto högre är risken för malignitet. I många länder rekommenderas personer över en viss ålder (50 år) att genomgå periodisk koloskopi med samtidig avlägsnande av polyper. Idag är det den mest effektiva förebyggande åtgärden.
  3. Genetisk predisposition. I de flesta fall är adenokarcinom i tjocktarmen en sporadisk sjukdom, dvs inte associerad med ärftliga faktorer, men det finns två fall där genetik spelar en nyckelroll. Detta är familjär adenomatös polypos och ärftlig icke-polypos koloncancer (aka Lynch syndrom).
  4. Förekomst av ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
  5. En historia av kvinnlig könscancer.
  6. Immunbristtillstånd.

Kolonadenokarcinomklassificering

Beroende på den histologiska typen särskiljs följande typer av adenokarcinom:

  • Rörformig. Består av specifika rörformiga strukturer. Tumören är som regel liten i storlek och otydliga gränser.
  • Slemhinnig. Det kännetecknas av utsöndringen av stora mängder slem. Under histologisk undersökning ser man att slem upptar upp till hälften av volymen maligna celler. Tumören tillhör dåligt differentierade former av adenokarcinom, som kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastasering.
  • Cricoid. Det hänvisar också till en hög grad av malignitet, vid diagnos, som regel, finns avlägsna metastaser. Oftare diagnostiseras hos unga människor.

Beroende på mognad hos tumörceller delas adenokarcinom i följande typer:

  • Mycket differentierad adenokarcinom. Det kännetecknas av en relativt "normal" cellstruktur, där en ökning av kärnornas storlek noteras. Mobilfunktioner bevaras. Tumören kännetecknas av en relativt gynnsam prognos, eftersom den växer långsamt. Men samtidigt är det svårt att diagnostisera det i de tidiga stadierna, eftersom utåt liknar cellerna normal vävnad..
  • Måttligt differentierat adenokarcinom har en sämre prognos. Celler är polymorfa, utsatta för snabb uppdelning och därmed snabb tumörtillväxt.
  • Dåligt differentierade och odifferentierade adenokarcinom är mest ogynnsamma. Cellerna kännetecknas av hög polymorfism, tumören har inga tydliga gränser, infiltrerar (groddar) tarmväggen och kännetecknas av snabb aggressiv tillväxt och tidig metastasering.

Beroende på förekomsten av tumörprocessen särskiljs följande stadier av adenokarcinom:

  • Steg 1 - cancerceller finns bara i slemhinnan i tarmväggen.
  • Steg 2 - tumören invaderar alla lager av tarmväggen.
  • Steg 3 - cancermetastaser till regionala lymfkörtlar.
  • Steg 4 - avlägsna metastaser finns som påverkar inre organ.

Kolon adenokarcinom symtom

Adenokarcinom i tjocktarmen manifesterar sig inte på länge. De första symptomen kan uppstå när tumören blir stor och påverkar andra organ. I vissa fall finns det indirekta tecken på förekomsten av maligna tumörer:

  • Oförklarlig viktminskning.
  • Aptitlöshet.
  • Utmattning.
  • Anemi som utvecklas mot bakgrund av latent blödning från tumören.

Platsen för lokalisering av adenokarcinom bestämmer också symptomatologin. Om tumören är belägen i den högra delen av tjocktarmen, finns det som regel från de första symtomen fenomen av dyspepsi associerade med störningar i angränsande organ (mage, bukspottkörtel, lever och gallblåsan). Latent blödning är möjlig, mot vilken anemi och svaghet utvecklas. Eftersom tarmarna på detta ställe har ett brett lumen och flytande innehåll, utvecklas hinder (blockering av lumen) endast i de sista stadierna, och då inte i alla fall. Om tumören är stor kan den kännas genom bukväggen.

Den vänstra delen av tjocktarmen har en mindre diameter och tarminnehållet har en tätare konsistens, därför manifesteras tumörer av denna lokalisering oftare av symtom på tarmobstruktion. Stagnation av tarminnehåll leder till en ökning av processerna för förruttning och jäsning, vilket orsakar uppblåsthet och kolikiga smärtor. Förstoppning ersätts av diarré med stötande avföring. I vissa fall kan avföring innehålla blodföroreningar.

Undersökning med avseende på adenokarcinom i tjocktarmen

Guldstandarden för tidig upptäckt av kolonadenokarcinom är total koloskopi. Experter på European Oncology Clinic rekommenderar att du gör det till alla personer över 50 år en gång per årtionde. Detta förhindrar malignitet hos befintliga godartade polyper. Denna metod ger patienterna lite obehag, därför utförs den ofta under intravenös anestesi. Kostnaden för en sådan undersökning är ganska hög och det kräver också särskild utbildning..

Patienter är långt ifrån alltid redo för denna procedur, därför finns det ett enklare och mer överkomligt alternativ, om än mindre exakt - en studie av avföring för ockult blod. Om testresultatet är positivt hänvisas patienten till total koloskopi.

Diagnos av kolon adenokarcinom

Diagnosen av adenokarcinom i tjocktarmen görs endast på grundval av en histologisk slutsats - undersökning av en bit tumörvävnad under ett mikroskop. Processen att ta bort en bit vävnad kallas en biopsi och utförs med hjälp av endoskopiska tekniker under en koloskopi. Om diagnosen bekräftas föreskrivs en ytterligare undersökning som syftar till att bestämma den histologiska typen av tumören, dess molekylära genetiska egenskaper. En omfattande undersökning utförs också för att bestämma omfattningen av den maligna tumören. För detta ändamål utförs CT, MR, ultraljud. Tillsammans kan du välja den optimala behandlingstaktiken. Tester för tumörmarkörer är också föreskrivna: CEA, CA19-9, CA-72-4. Även om de inte hjälper till att upptäcka tumören som sådan, kan du spåra dynamiken i deras koncentration att utvärdera effektiviteten av vidare behandling och bestämma återfallet av sjukdomen i tid.

Kolonadenokarcinombehandling

Kirurgi och kemoterapi används för att behandla adenokarcinom. Om tumören är belägen i ändtarmen är strålbehandling möjlig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling innebär avlägsnande av adenokarcinom i frisk tarmvävnad. Beroende på volymen på den borttagna tarmen skiljer sig följande typer av operationer:

  • Kolonresektion. Tumören skärs ut i friska vävnader. Ändarna sys ihop för att bilda en anastomos.
  • Hemikolektomi. Hälften av tjocktarmen avlägsnas. Följaktligen finns det höger- och vänstersidig hemikolektomi..
  • Kolektomi - hela kolon tas bort.

Om tumören har vuxit till angränsande organ utförs en kombinerad operation med avlägsnande av alla drabbade vävnader i ett enda block, iakttagande av de ablastiska reglerna. Som regel är detta omfattande traumatiska ingrepp.

Avlägsna enstaka metastaser (i levern, lungorna, äggstockarna) avlägsnas också genom kirurgi, samtidigt med huvudtumören eller en separat operation, som utförs några veckor senare. Denna fråga avgörs av ett råd.

I vissa fall, efter avlägsnande av adenokarcinom, är det inte möjligt att införa en anastomos, sedan avlägsnas den överliggande delen av tarmen till bukväggen, detta kallas kolostomi. Det kan vara tillfälligt eller permanent. I det första fallet, en tid efter avlägsnande av tumören, utförs rekonstruktiva ingrepp för att återställa tarmens integritet..

Ett alternativ till kolostomi kan vara endoskopisk stentning - installation av en speciell design som stöder tarmlumen vid platsen för tumörlesion i ett rakt tillstånd. Det kan utföras i två versioner:

  • Preoperativ dekompression. Det låter dig förbereda patienten för en operation i ett steg utan att införa en kolostomi. Expandering av tarmen eliminerar fenomenet tarmobstruktion, normaliserar vattenelektrolytbalansen och förbereder tarmväggen för anastomos. Dessutom ger stentplacering tid för adjuvant kemoterapi, vilket minskar tumörstorleken och utför kirurgi utan att ta bort en stor volym tarm..
  • Palliativ vård - endoskopisk stentning kan vara ett alternativ till permanent kolostomi eller bypass för patienter som av någon anledning inte kan genomgå operation.

Kemoterapi

Kemoterapi för kolonadenokarcinom utförs på två sätt:

  1. Neoadjuvant, som ordineras i preoperativt stadium. Syftet är att minska tumörens storlek, vilket gör det lättare att ta bort den under operationen. I vissa fall gör neoadjuvant terapi det möjligt att överföra tumören från ett oåterkalleligt tillstånd till ett resekterbart och att utföra en operation som ursprungligen var omöjlig.
  2. Adjuvansregimen innefattar användning av kemoterapidroger under den postoperativa perioden. Dess syfte är att förstöra de återstående cancercellerna och förhindra utvecklingen av återfall av sjukdomen..

Det finns flera protokoll för kemoterapeutisk behandling av adenokarcinom, som alla inkluderar fluoropyrimidinbaserade cytostatika.

Riktad terapi kan också användas, som verkar på de molekylära mekanismer som ger tumörtillväxt. Läkemedel används som undertrycker effekten av vaskulär endoteltillväxtfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal tillväxtfaktorreceptorblockerare (cetuximab). Deras utnämning är i enlighet med molekylär genetisk testning..

Strålbehandling

Strålbehandling används endast vid behandling av rektala adenokarcinom, eftersom resten av tjocktarmen har hög rörlighet, vilket inte tillåter markering av strålningsfältet. Strålbehandling kan användas preoperativt och postoperativt. I det första fallet är målet att minska tumörmassan och i det andra förstöra cancerceller i de omgivande vävnaderna.

Immunterapi av adenokarcinom i närvaro av mikrosatellitinstabilitet

Cirka 15% av fallen av kolonadenom utvecklas som ett resultat av en nedbrytning av det felaktiga nukleotidreparationssystemet - ett speciellt system som är utformat för att snabbt känna igen och eliminera DNA-mutationer. Om det inte fungerar skyddas inte den genetiska koden och celler ackumulerar aktivt mutationer som detekteras i upprepande nukleotidsekvenser - mikrosatelliter. Detta tillstånd kallas mikrosatellitinstabilitet. Tumörer med denna funktion svarar bra på immunterapi.

Normalt måste immunsystemet förstöra främmande celler och agenter, men en cancertumör lyckas undvika denna process genom speciella processer av interaktion med immunsystemet. Immunterapi blockerar dessa processer och gör tumören till ett synligt mål, vilket gör att den kan förstöras. Nobelpriset delades ut för utvecklingen av denna behandlingsmetod 2018.

Ett av de immunologiska läkemedlen är pembrolizumab. Dess syfte gör det möjligt att avsevärt förbättra resultaten av behandling av patienter med metastaserad kolonadenokarcinom, kännetecknad av mikrosatellitinstabilitet..

Metastas av adenokarcinom

Metastas av adenokarcinom utförs på flera sätt:

  1. Lymfogent - med lymfflödet kommer tumörceller först in i de regionala lymfkörtlarna, och därifrån till mer avlägsna grupper, till exempel till supraklavikulär.
  2. Den hematogena metastasmetoden involverar spridning av cancerceller med blodflödet. Oftast bildas metastaser i levern (portalvenen) och lungorna. I dåligt differentierade och odifferentierade adenokarcinom är benmärgsskada möjlig.
  3. Om ett kolonadenokarcinom har invaderat omgivande organ är implantationsmetastaser möjliga som ett resultat av tumörens kontakt med den mottagande ytan. I detta fall är flera peritoneala metastaser (karcinomatos) möjliga.

Komplikationer av adenokarcinom i tjocktarmen

Komplikationer av adenokarcinom utvecklas vanligtvis i de vanliga stadierna av den onkologiska processen, men det finns fall att de är de första tecknen på sjukdomen:

  1. Tarmobstruktion. Det kan kompenseras, subkompenseras och dekompenseras. Dekompenserad tarmobstruktion (fullständig obstruktion) observeras i ändpartierna i tjocktarmen, oftast vid sigmoiden eller ändtarmen, eftersom tarmlumen på dessa ställen är smalare än i de högre sektionerna och tarminnehållet har en tät struktur. I vilket fall som helst kräver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidigare, för detta ändamål, applicerades en kolostomi - den överliggande delen av tarmen visas på magen. Nu föredras resektion av tarmområdet tillsammans med tumören, med införandet av en anastomos. Om detta inte är möjligt, använder de redan stomi.
  2. Perforering av tarmväggen. En mycket formidabel komplikation, eftersom den främjar frisättningen av tarminnehåll i bukhålan eller retroperitonealt utrymme med utveckling av svår peritonit.
  3. Inflammatoriska processer i tumören. Perifokal inflammation är vanligare, mindre ofta intratumoral. Inflammation är associerad med närvaron av patogen mikroflora i tarmlumen, som infekterar tumören. Faran med sådana processer är bildandet av infiltrat, slem, abscesser, såväl som perforering av tarmväggen och utveckling av peritonit.
  4. Blödning. Kronisk blodförlust leder till utvecklingen av järnbristanemi och, som en följd, till en minskning av hemoglobin, allmän svaghet och yrsel. Den kliniska bilden kommer att bestämmas av tumörens plats. Vid svår blödning av tumören i de överliggande sektionerna observeras svarta avföring. Om en tumör av de terminala sektionerna i tjocktarmen blöder finns skarlet blod eller blodproppar i avföringen. Många patienter misstänker dem för manifestationer av hemorrojder..
  5. Spiring av en tumör i angränsande organ, åtföljd av ett brott mot deras arbete. Till exempel, när en tumör växer in i levern kan symtom på kolecystit utvecklas. Om adenokarcinom i tjocktarmen växer till ihåliga organ utvecklas fistlar.

Prognos

Prognosen för adenokarcinom beror främst på den histologiska typen av tumör och sjukdomsstadiet vid tidpunkten för behandlingen. Den mest gynnsamma situationen är i början, när det fortfarande inte finns några regionala och avlägsna metastaser. Femårsöverlevnadsgraden för sådana patienter är 95% i det första steget och 75% i det andra steget (alla typer av tumörer beaktas, även de mest maligna). Endast hälften av patienterna överlever den femåriga milstolpen i det tredje steget och cirka 5% i det fjärde.

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto gynnsammare blir prognosen. Europeiska cancerkliniken behandlar kolonadenokarcinom i alla stadier av sjukdomen, inklusive terminala. Om ett botemedel är omöjligt fokuserar vi våra ansträngningar på att förbättra patienternas livskvalitet.

Adenokarcinom i tarmen och tjocktarmen

Intestinal adenokarcinom är en cancertumör som växer från körtelcellerna (bägare) i det inre skiktet i tarmen. Det står för upp till 80% av alla maligna tumörer i tarmen. Delarna av tjocktarmen påverkas oftare, mindre ofta de små.

Enligt statistik rankas adenokarcinom i tjocktarmen på andra plats i prevalens efter bröstcancer, och hos män - den tredje är det bara lung- och prostatacancer som går före. Koloncancer står för 15% av alla maligna tumörer.

Sjukdomen är ett allvarligt problem i utvecklade länder. Den högsta förekomsten är i USA, Japan, England. Låt oss inte glömma att i dessa länder är upptäckten av onkopatologi bäst etablerad. Ryssland rankas som femte.

Den maximala incidensen observeras vid 40–70 års ålder. Världshälsoorganisationen har registrerat en trend mot föryngring av patologi. Svårigheten med snabb diagnos är frånvaron av symtom i de tidiga stadierna och en kraftig utveckling av tillväxten i framtiden..

  1. Lite om tarmarna och cellerna som är ansvariga för sjukdomen
  2. Orsaker
  3. Tumörtyper beroende på cellförändringar
  4. Funktioner av symtom beroende på lokalisering i tarmen
  5. Skada i tunntarmen
  6. Svullnad från Vater-bröstvårtan
  7. Kolontumörer
  8. Funktioner av lesioner i sigmoidtarmen
  9. Vad är skillnaden mellan tumörer i cecum och rektum?
  10. Scenklassificering
  11. Symtom och diagnostiska tecken
  12. Behandling
  13. Funktioner av patientvård
  14. Vilken mat behövs?
  15. Prognos

Lite om tarmarna och cellerna som är ansvariga för sjukdomen

Den mänskliga tarmen är uppdelad i två sektioner: tunn och tjock. Förbindelsen med magen börjar med det subtila. Skilja på:

  • tolvfingertarm
  • mager;
  • iliac.

Här är den maximala mängden enzymer lokaliserad, nedbrytning och assimilering av näringsämnen utförs. Allt du behöver absorberas i blodomloppet. Tjocktarmen säkerställer ansamling, återabsorption av vatten, bildandet av en massa från toxiner och avlägsnande av dem från kroppen. Han delar:

  • på cecum med en vermiform appendix (appendix);
  • kolik med fyra delar (stigande, tvärgående kolon, fallande, sigmoid och rak).

Det sista segmentet är rektal ampulla, analkanal och anus. Körtelceller ligger på slemhinnan i alla avdelningar. De är fastklyftade mellan epitelet; de är frånvarande på villiens toppar. Totalt står de för upp till 9,5% av cellkompositionen i slemhinnan i tunntarmen, koncentrationen ökar när den närmar sig den tjocka sektionen. De skiljer sig från angränsande när det gäller förmågan att producera slem, vilket är nödvändigt för att skydda väggen från avföring.


Med ackumulering av slem expanderar cellerna i den apikala änden och tar formen av bägare

Efter utsöndring i tarmarna blir de prismatiska igen. Malign degeneration kännetecknas först av långsam tillväxt i tarmen (endofytisk tillväxt) eller utåt (exofytisk), sedan av en snabb övergång till metastas genom kärlen till närmaste lymfkörtlar, lungor, lever och andra organ.

Den allvarligaste kursen observeras i ung ålder. Detta förklaras av anatomiska förändringar i blodkärlen hos personer efter 40 års ålder: lumen minskar, aktiviteten för överföring av metastaser är mindre uttalad. Och upp till 30 år har tarmen ett uttalat kärl- och lymfnätverk, det ger hög risk för metastasering.

Orsaker

För att överväga orsakerna till adenokarcinom, låt oss peka ut den gemensamma delen som är karakteristisk för lokalisering av neoplasmer. Och vi kommer att överväga de mest typiska riskfaktorerna i specifika fall..

Det visade sig att tumördegeneration av körtelceller kan orsakas av felaktig diet med ökad konsumtion:

  • animaliska fetter från kött, oljor;
  • överskott av godis;
  • stekta, rökta, kryddiga rätter;
  • alkoholhaltiga drycker.

Dessutom saknar kosten:

  • grönsaker;
  • frukt;
  • fiskar;
  • mejeriprodukter;
  • krupp.

Riskfaktorer inkluderar:

  • tendens till förstoppning
  • tarmpolyper;
  • kronisk inflammation (kolit, enterokolit);
  • ärftlig benägenhet
  • dålig kvalitet på dricksvatten;
  • lång erfarenhet av arbete med yrkesrisker;
  • närvaron av papillomvirus;
  • passion för analsex.


Endofytisk tumörtillväxt

Tumörtyper beroende på cellförändringar

Tumörtillväxt förändrar utseendet på körtelceller. De celler som skiljer sig lite från det normala har minst risk. Det är möjligt att skilja (urskilja) dem beroende på graden av avvikelser under en cytologisk undersökning av ett biopsimaterial. Ju mer uttalade särdrag, desto mindre differentiering har cancercellerna..

Bland neoplasmerna av den intestinala adenokarcinomtypen sticker ut:

  1. Mycket differentierad tumör - under en hög förstoring av mikroskopet, i motsats till normala, förstorade cellkärnor är synliga, det finns inga funktionella förändringar, så snabb behandling är effektiv. Behandling av äldre patienter är särskilt effektiv. Det är möjligt att uppnå långvarig eftergift. Hos unga patienter försvinner sannolikheten för återfall inte de närmaste 12 månaderna.
  2. Måttligt differentierat adenokarcinom - når en stor storlek, celler växer starkt, orsakar en bild av tarmobstruktion, blödning, väggbrott. Den kliniska kursen kompliceras av peritonit, bildandet av fistulous passager. Risken för övergång till en dåligt differentierad form är hög. Efter kirurgisk avlägsnande och efterföljande behandling observeras dock 5-års överlevnad hos 70-75% av patienterna..
  3. Dåligt differentierad - tumören kännetecknas av polymorfism (en varierad sammansättning av celler), den växer mycket aktivt, sprider sig snabbt till andra organ och påverkar lymfkörtlarna. Har inga tydliga gränser. Operationen indikeras i ett tidigt skede, det är svårt att förutse varaktigheten av remission i förväg. I sena termer är behandlingen ineffektiv.

Beroende på typ av körtelceller är intestinal adenokarcinom uppdelad i:

  1. Slemhinnetumör (slemhinnor) - består av epitel, slem med mucin, det finns inga tydliga gränser, metastaserar huvudsakligen till angränsande lymfkörtlar. Det är viktigt att denna art inte är känslig för effekterna av strålbehandling. Därför ger det ofta återfall.
  2. Cricoid - kännetecknas av signifikant malignitet, detekteras oftare med flera metastaser. Speciellt i levern och lymfkörtlarna. Mer påverkar ungdomar och är lokaliserad i tjocktarmens slemhinna.
  3. Skivepitelcell - har en hög grad av malignitet, den vanligaste lokaliseringen är ändtarmen. Det växer in i urinblåsan, vagina, prostata, urinledare. Resultaten av behandlingen kännetecknas av frekventa återfall, låg överlevnad (högst 1/3 av patienterna lever upp till fem år, resten dör under de första tre åren).
  4. Tubulär - En tumör med en otydlig kontur består av rörliknande formationer i form av kuber eller cylindrar. Storlekarna kan vara små, växer gradvis och är utsatta för massiv blödning. Förekommer hos hälften av patienterna med tarmcancer.

Funktioner av symtom beroende på lokalisering i tarmen

Malign skada på olika delar av tjocktarmen har sina egna speciella egenskaper och skillnader i den kliniska kursen.

Skada i tunntarmen

Adenokarcinom är oftare beläget i ileum och duodenum. Det kan växa i form av en ring och täcka hela tarmens lumen, vilket leder till stenos och obstruktion. Men infiltrativ tillväxt är möjlig i vissa områden, då finns det inga symtom på obstruktion.

Det kombineras med andra typer av tumörer: med ilealt lymfom (i 18% av fallen lokaliserat i ileum), med lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom), med lymfosarkom (icke-Hodgkins lymfom).

Svullnad från Vater-bröstvårtan

Den konformade formationen, kallad nippeln till Vater i anatomi, ligger i mitten av den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, 12-14 cm ner från pyloren. Det rymmer Oddi sfinkter. Detta är en muskelmassa som reglerar flödet av galla och bukspottskörteljuice i tolvfingertarmen. Att blockera tarminnehållets återgång till de överliggande kanalerna beror på det..

I området Vater papilla kombineras tumörer av olika ursprung. Här är neoplasmer från bukspottkörtelns epitel, gallgångar möjliga. De är små i storlek och långsam tillväxt.

Ofta förknippad med ärftlig polypos och genmutationer. Metastaserar till levern och närliggande lymfkörtlar. Visas av en uttalad klinisk bild.

Patienter hittar:

  • aptitlöshet;
  • kräkningar
  • betydande viktminskning
  • gulhet i huden och sclera;
  • kliande hud;
  • smärta i övre delen av buken, möjlig strålning i ryggen
  • oklar temperaturökning;
  • blod i avföring.

Kolontumörer

Platsen och strukturen för glandulära tumörer i tjocktarmen skiljer sig åt i konsistens, storlek och differentieringsgrad. Hos 40% av patienterna finns en tumör i den tvärgående kolon. Adenokarcinom i cecum observeras i 20% av fallen. Ungefär samma frekvens - rektal cancer.


Sigmoidregionen påverkas hos 10% av patienterna

Alla tumörer orsakar en inflammatorisk reaktion i tarmen och i den sena perioden sprids i form av metastaser, enkel eller multipel stas. Växer in i bukhinnan genom väggen, till och med ett mycket differentierat kolonadenokarcinom orsakar gradvis:

  • aptitlöshet;
  • ofta illamående med kräkningar
  • intermittent måttlig smärta längs tarmarna;
  • förstoppning och diarré
  • slem, pus och blodföroreningar finns i avföringen.

Med ökande berusning på grund av tillsatsen av en infektion uppträder patienten:

  • intensiv buksmärta;
  • hög feber;
  • tecken på peritonit.

Funktioner av lesioner i sigmoidtarmen

Riskfaktorer för sigmoid koloncancer är:

  • patientens höga ålder:
  • stillasittande livsstil;
  • långvarig förstoppning, traumatiserar slemhinnan med fekala stenar.

Sjukdomar som:

  • polypos
  • terminal ileit;
  • tarm divertikula;
  • ospecifik ulcerös kolit.

Tumören kännetecknas av tre varianter av dess förlopp:

  • upp till 15 mm i diameter i frånvaro av metastaser;
  • upp till hälften av tarmlumen, men utan vägginvasion och med enstaka regionala metastaser;
  • fullständig överlappning av tarmlumen, grodd i intilliggande organ, med många avlägsna metastaser.

I ett tidigt skede av lesionen är det möjligt att bilda precancerös dysplasi i slemhinnan. Typiska symtom:

  • smärta i underlivet till vänster;
  • uppblåsthet (uppblåsthet)
  • växling av diarré och förstoppning;
  • periodiskt tecken på tarmobstruktion
  • i avföringen, närvaron av orenheter i slem, pus, blod.

Vad är skillnaden mellan tumörer i cecum och rektum?

Cecum ligger vid gränsen till tunn- och tjocktarmen. Precancerösa sjukdomar (polypos) finns oftast här. Nederlaget drabbar både barn och äldre. De viktigaste bland orsakerna är papillomvirus, obalanserad kost.


Mer än 600 typer av papillomovirus har identifierats, varav 40 har onkogena egenskaper

I ändtarmen är matsmältningsprocessen slutförd. I utvecklingen av adenokarcinom är följande av största vikt:

  • trauma av fekala stenar med långvarig förstoppning;
  • papillomvirus;
  • effekten av giftiga giftiga ämnen som utsöndras i avföringen;
  • icke-läkande sprickor i anusen
  • ospecifik ulcerös kolit;
  • analsex.

Oftast drabbar män efter 50 år. Symtom inkluderar:

  • smärta i ändtarmen under tarmrörelser
  • falska önskningar (tenesmus);
  • rektal blödning.

Rektumens anatomi särskiljer tre zoner:

  • anal,
  • ampullär,
  • förförstärkare.

Adenokarcinom utvecklas ofta i ampullen i ampullen. För den anala regionen är skivepitelcancer mer karakteristiskt. Tumörens konturer är ojämna och liknar ett sår med underminerade kanter. Framskrider snabbt och metastaser.

Scenklassificering

För att skapa en enhetlig metod för att bedöma svårighetsgraden av adenokarcinom har en internationell klassificering antagits. Det delar upp alla tarmens adenokarcinom i 5 steg. För varje definierad:

  • tillåten storlek på tumörtillväxt;
  • närvaron av nära och avlägsna metastaser.

I steg 0 är tumören minimal, växer inte någonstans och har inte metastaser. I steg I-II - storlekar är tillåtna från 2 till 5 cm eller mer, men det finns inga metastaser. Den tredje etappen är indelad i:

  • IIIa - grobarhet i angränsande organ och närvaro av metastaser i lymfkörtlarna är tillåtna;
  • IIIc - kombinerar stora storlekar och närvaron av metastaser endast i angränsande organ.

Steg IV - placeras med avlägsna metastaser, även om tumörens storlek är relativt liten.

Det finns en klassificering av tarmcancer, inklusive en sådan egenskap som differentiering av cellkompositionen. Det innebär att:

  • Gx - diagnostiseras om celler inte kan differentieras;
  • G1 - graden av differentiering bedöms vara hög, cellerna liknar normala epitelceller;
  • Koloncancerklass G2 - visar måttlig degeneration;
  • G3 - tumörceller har liten likhet med det normala;
  • G4 - typen av celler tillhör dåligt differentierade, de kännetecknas av den största maligniteten.


Föråldrad men mycket slående klassificering

Symtom och diagnostiska tecken

Förutom de allmänna symtomen som ges kan du lägga till tecken på ett avancerat stadium av sjukdomen:

  • tumören är påtaglig genom buken;
  • det finns en misstanke om peritonit;
  • med utvecklingen av obstruktion verkar patienten kräkas med avföring, upphörande av gasurladdning, intensiv smärta;
  • svaghet, viktminskning
  • tarmblödning är vanlig.

De viktigaste och mest informativa diagnostiska metoderna är:

  • tumörmarkörer;
  • biopsi;
  • histologiska undersökningar;
  • olika alternativ för endoskopi.

Identifiering av tumörmarkörer är ämnen som naturligt ökar i koncentration med en viss typ av cancer, de bestäms i det venösa blodet. Vid tarmcancer bestäms det:

  • närvaron av tumörceller markör CA 19-9 och CEA vid misstänkt rektal cancer;
  • embryonalt cancerantigen.

Genomförande av endoskopiska studier med införandet av ett sigmoidoskop, ett fibrokolonoskop i ändtarmen, ett laparoskop i bukhålan samt förmågan att snabbt undersöka vävnad under en operation ger kliniker ett sätt att etablera en måttligt differentierad tillväxt av körtelceller. Lämplig för cytologi:

  • fragment av vävnad;
  • utskrifter av det avlägsnade slemhinnan;
  • purulent och slemhinnor.

Sammanfattningsvis indikeras typen av tumör som hög-, låggradigt adenokarcinom i tjocktarmen eller litet avsnitt.
Vid kolorektal undersökning undersöks cancer och en del av vävnaden tas för cytologi

Adenokarcinom i tjocktarmen skiljer sig fortfarande i histologisk struktur, det finns:

  • mörkcellstumör;
  • slemhinnor;
  • cancer utan klassificering.

Behandling

Intestinal adenokarcinom behandlas med tre metoder:

  • kirurgisk avlägsnande;
  • kemoterapi;
  • strålbehandling.

Oftast måste du kombinera och kombinera alla tillgängliga metoder. För att välja driftsmetod beaktas följande:

  • lokalisering;
  • storlekar;
  • arten av celldifferentiering;
  • internationell klassificering.

Som förberedelse för operationen används speciell näring med blandningar utan toxiner, ett system av laxermedel och rensande lavemang, Fortrans för att avlägsna skadliga ämnen.


Fortrans tas enligt schemat som anges i instruktionerna

Operativt utföra:

  • resektion (excision) av det drabbade begränsade området;
  • utrotning (avlägsnande) av tarmen, lymfkörtlarna och angränsande organ när metastaser växer i dem.

Vanligtvis slutar operationen med bildandet av ett artificiellt tillbakadragande av avföring till den främre bukväggen (kolostomi). Strålbehandling utförs 5 dagar före operationen och en månad efter det. Bestrålningsområdet bestäms av lokaliseringen av tumörtillväxt.

För kemoterapi används kombinationer av läkemedel med upprepade kurser:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin-C.

Läkemedlen har uttalade negativa egenskaper, därför övervakas åtgärden genom blod- och urintester.

Funktioner av patientvård

Under den postoperativa perioden försvagas patienterna allvarligt. På grund av kemoterapi och strålning minskar immunstatusen kraftigt. De hotas med infektion av någon patogen. Därför rekommenderas:

  • byta linne oftare;
  • delta i hygieniska procedurer dagligen (borsta tänderna, skölj munnen, torka av kroppen);
  • förhindra bildandet av liggsår (ändra kroppens position, släta veck av linne, smörj huden med kamferalkohol, gör massage);
  • under de första dagarna genomförs utfodring med ett rör och intravenösa blandningar;
  • det är nödvändigt att tillhandahålla användning av blöjor för urininkontinens;
  • när du byter ut kolostomipåsen, behandla huden runt kolostomin med varmt vatten, torka av det torrt;
  • läkaren kan rekommendera att smörja med grädde.

Vilken mat behövs?

Maten ska stödja patientens styrka, ha tillräckligt med kalorier, inte innehålla irriterande element och vara lätt att smälta. Är kategoriskt kontraindicerade:

  • feta måltider;
  • heta kryddor;
  • stekt och rökt köttprodukter;
  • alkohol;
  • baljväxter;
  • färska grönsaker i sallader.

Patienten ska matas 6 gånger om dagen, i små portioner. Användbar:

  • ångade kotletter, köttbullar från magert kött, fjäderfä;
  • mild skaldjur;
  • mejeriprodukter med låg fetthalt;
  • gröt i flytande form med en tesked smör;
  • soppor från mjölk, grönsaker;
  • kokta frukter och grönsaker;
  • bärgelé, kompott, örtteer.

Patienten måste följa kosten under hela sitt liv..

Prognos

Som ett resultat av den kombinerade behandlingen av intestinal adenokarcinom är det möjligt att uppnå en femårig överlevnad beroende på scenen:

  • i första steget och full behandling - hos 80% av patienterna;
  • i det andra steget - upp till 75%;
  • från patienter med IIIa - hos hälften av patienterna;
  • från IIIb - högst 40%.

Patienter i fjärde steget får symtomatisk hjälp. Informationen är avsedd att bjuda in läsarna att aktivt skydda sina egna och deras nära och kära. Om du inte kunde skydda dig själv, försök att träffa en läkare så tidigt som möjligt..