Näring för lungsarkoidos

Fibrom

Låt oss börja med orsakerna. Så att du förstår varför vi kommer att rekommendera vissa kostomvandlingar och hur de kan påverka din hälsa.

Vad är sarkoidos i lungorna.

Där benen växer ifrån. Inflammation i lymfkörtlarna är en indikator på kroppens slagg. Lymfsystemet är utformat för att ta bort ackumulerat skräp från kroppen. Om systemet börjar misslyckas eller täpps igen börjar problem, det vill säga "sjukdomar" kommer.

Näring.

Vad ska jag göra åt det? Hjälp din kropp att rengöra gifter genom näring. Detta kommer att bestå i att följa följande principer.

  • Ta bort kött från din kost. Om det är svårt - lämna fisken och kycklingen.
  • Ät mer friskt: grönsaker, frukt, örter.
  • Sluta konsumera mat med konserveringsmedel.
  • Undvik snabbmat: hamburgare, chips, cola...
  • Sluta dricka alkohol.

Näringssystem - vegetariskt eller ännu bättre, rå mat kommer att vara en bra hjälp för dig. Vad är närmare dig. För att göra det lättare att introducera en av dessa typer av livsmedel i ditt liv, rekommenderar vi att du hittar en gemenskap av veterinärer eller råvaror i din stad och börjar prata med dem. Dessa killar kommer att berätta för dig hur man äter, recept, var man kan få rätt produkter, särdragen med att byta till en ny typ av näring och berätta hur man kan övervinna svårigheterna i samband med omvandlingen av kosten. Du kommer definitivt att ha svårigheter. var så säker.

Men låt oss säga omedelbart på en diet med sarkoidos i lymfkörtlarna i lungorna kommer du inte att gå långt. Näring hjälper dig att läka. Och ändå kräver detta ett integrerat tillvägagångssätt utan medicinsk intervention..

Historien om Alexanders självmedicinering.

Ett exempel på effektiv komplex självläkning från sarkoidos är vår vän Alexander. Han använde ett strömförsörjningssystem som motsvarar de punkter som beskrivs ovan. Och samtidigt fanns det fortfarande livsområden som han valde att arbeta igenom för att återvända och stärka sin hälsa. Vad gjorde han perfekt.

Vi är glada att träffa Sasha. Detta är en stark personlighet som strävar efter utveckling. Jag tog ansvar för min hälsa på mig själv. Jag flyttade det inte till läkare. Jag tänkte på allt. Och han samlade bit för bit metoden som normaliserade och stärkte hans hälsa.

Vi beskrev dess historia i artikeln. De angav också om behandlingsregimen. Läs - Lung Sarcoidosis. Alexanders berättelse.

Kost för sarkoidos

Det verkar som om en ny diet dyker upp nästan varje vecka, vars skapare hävdar att de har upptäckt den hälsosammaste kosten. Vissa personer med kroniska sjukdomar följer naivt sådana innovationer och förstår inte att deras lättlighetsförmåga ofta kan skada deras hälsa. Sarcoidos-dieten är inget undantag.

Näring för sarkoidos bör vara individuell och bero på de grundläggande parametrarna: en persons vikt och längd, hans fysiska aktivitet och närvaron av samtidigt sjukdomar. Sarkoidos kan påverka nästan vilken cell och vävnad som helst, vilket involverar flera organ i processen. Det är därför det är viktigt att äta antiinflammatorisk mat och följa enkla kostråd..

Komplex diet för sarkoidos

Att bibehålla en hälsosam livsstil och livsmedelshygien hjälper dig att bättre hantera dina sarkoidos symtom och bana väg för remission steg för steg. Korrekt balanserade näringsämnen förbättrar kroppens allmänna tillstånd och införandet av antiinflammatoriska livsmedel kommer att bromsa patologiska reaktioner.

Vad du ska inkludera i din måltidsplan?

Det är viktigt att diversifiera kosten med följande kategorier:

  • Frukt och grönsaker.
  • Naturliga antioxidanter som tomater, paprika, blåbär och pumpa.
  • Det är värt att vara uppmärksam på magert kött: fjäderfä, fisk.
  • Livsmedel med hälsosamma fettsyror (avokado och nötter).
  • Bananer, potatis, majs och brunt ris: de innehåller mycket magnesium och lågt kalcium.
  • Håll vattenbalansen genom att dricka minst 6 glas vatten om dagen.

Lär dig mer om de bästa livsmedlen för sarkoidos här..

Vad man ska undvika?

Följande typer av livsmedel undviks bäst hos personer med sarkoidos:

  • Rött kött.
  • Koffein, tobak och alkohol.
  • Transfetter: pommes frites, bakverk, margarin.
  • Det är viktigt att akta dig för raffinerade korn som finns i vitt bröd och pasta.

Kosttillskott värt att se upp för

  • Tillförlitliga data om fördelarna med traditionella behandlingar har inte fastställts, men man tror att gurkmeja har en kraftfull antiinflammatorisk effekt..
  • Komplexa vitaminer är inte överflödiga, vars intag vanligtvis är relevant under säsongernas övergångsperioder: på våren och hösten.
  • Bromelain minskar mängden prostaglandin och tromboxan och dämpar därigenom kroppens inflammatoriska processer.
  • Probiotiska tillskott innehåller fördelaktiga bakterier för att stödja normal matsmältningsfunktion.
  • Kapslar som innehåller omega-3-fettsyror (fiskolja).

Näringshöjdpunkter för sarkoidos

För kroppen är hjärtat och lungorna de viktigaste och viktigaste organen för att upprätthålla livet. Det är nödvändigt att utarbeta en näringsplan som kan tillgodose behoven hos alla mänskliga system.

Lunghälsa

Eftersom de flesta patienter med sarkoidos huvudsakligen har lunginvolvering, kan andfåddhet när man äter och muntorrhet betraktas som problem med att äta. Det är viktigt att äta mat som inte förvärrar situationen..

För att eliminera känslan av kvävning när du äter är det bättre att äta mjuk mat som är lättare att tugga och svälja. Du kan diversifiera din diet med olika typer av vätskor som är rika på näringsämnen: juice, mjölk, smoothies, soppor. Samtidigt måste du äta i små portioner och försöka att inte rusa under måltiden..

Muntorrhet med sarkoidos orsakas vanligtvis av frekvent andning genom munnen eller användning av inhalerade läkemedel. Det enklaste sättet att lösa detta problem är att dricka 6-8 glas vatten om dagen. Du kan också använda salivstimulerande medel som apelsiner, druvor och ananas..

Hjärthälsa

För 10-25% av människor med hjärtsarkoid är det viktigt att upprätthålla en hälsosam kost. National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) rekommenderar att man fokuserar på konsumtion av frukt, grönsaker och fullkornsprodukter, och mejeriprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt med proteinkällor. Bättre att begränsa natrium, mättat / transfett, socker och alkohol.

Även om dessa rekommendationer kan verka enkla, kan måltidsplanering för kroniska tillstånd vara svårt. Nedan följer ett exempel på en meny för att "inspirera" hjärtat och lungorna att äta rätt mat..

Kost för sarkoidos

Näring för sarkoidos bör individualiseras och ta hänsyn till varje persons behov. Här är en grov menyplan som kan justeras utifrån personliga preferenser:

Frukost1 kopp vanlig havregryn med en tesked kanel.

· Ett glas mjölk.

MellanmålEn kopp lätt yoghurt med persika

Nötter.

MiddagTonfisk sallad: en halv kopp fisk, 2 matskedar lätt majonnäs, druvor, selleri och sallad.

· Naturlig juice.

MiddagKyckling med grönsaker (tomater, lök, vitlök).

Tranbärs- eller hallonjuice.

Här hittar du ett slags betyg av antiinflammatoriska livsmedel som bör ingå i den dagliga kosten..

Diet för lungsarkoidos

Generella regler

Sarkoidos avser systemisk godartad granulomatos med en karakteristisk ackumulering av aktiverade lymfocyter / fagocyter för att bilda granulom av epiteloidceller i de drabbade organen. Lungformiga och intratorakala former av denna sjukdom dominerar - sarkoidos i lungorna med skador på lungvävnaden och intratorakala lymfkörtlar. Hos de flesta patienter (upp till 75%) slutar sjukdomen med spontan remission. I de återstående fallen blir sarkoidos kronisk, vilket är prognostiskt ogynnsamt.

De första stadierna av sjukdomen är asymptomatiska, och med sarkoidos i lungorna i de senare stadierna manifesteras symtomen av trötthet, snabb trötthet, andfåddhet, låggradig feber, torr hosta, bröstsmärtor. De första stadierna av sjukdomen i avsaknad av kliniska symtom och nedsatt lungfunktion kräver inte behandling. Och i fall av nedsatt lungfunktion och utveckling av andningssvikt, för att förhindra utveckling av fibrotiska förändringar ordineras behandling med kortikosteroidläkemedel.

Diet för sarkoidos i lungorna, som sådan, är frånvarande, men korrekt organiserad näring kan minska den inflammatoriska processen, normalisera ämnesomsättningen, öka immunstatusen och ge kroppen grundläggande näringsämnen..

Kosten för sarkoidos baseras på principerna för rationell och balanserad näring, med hänsyn till sjukdomens särdrag. Dieten bör innehålla en tillräcklig mängd proteiner, som måste tillföras kroppen genom användning av dietkött, havs- / flodfisk, kycklingägg, mager ost, baljväxter, nötter, sojaprodukter; vegetabiliska fetter (olivolja / solrosolja); komplexa kolhydrater (fullkornsbröd, grönsaker, spannmål); vitaminer och mikroelement (frukt / torkad frukt, grönsaker).

För att minska den inflammatoriska processen är användningen av livsmedel som innehåller enkla (lätt smältbara) kolhydrater begränsad - socker, konserver, bakverk, sylt, konfektyr, söta kolsyrade drycker samt kryddig, kryddig, salt och stekt mat, med undantag av lök och vitlök.

En av funktionerna i granulomatösa sjukdomar är en kränkning av kalciummetabolismen i kroppen hos patienter med sarkoidos - hyperkalcemi (ökat kalcium i blodet), vilket minskar njurfunktionen och skapar förutsättningar för bildandet av kalciumsten i njurarna och urinvägarna. Därför är det i kosten nödvändigt att begränsa användningen av livsmedel rik på kalcium - mjölk / mejeriprodukter (keso, gräddfil, ost, fermenterade mjölkprodukter). Användningen av smör är inte begränsad.

Under behandlingsperioden bör kosten innehålla livsmedel som innehåller antioxidanter: vitaminer E, C. För detta bör kosten innehålla citrusfrukter, broccoli, paprika, tomater, spenat, vild vitlök, trädgårdsörter, jordgubbar, vinbär, kiwi, havtorn, blåbär, viburnum, nypon, plommon, körsbär, nygjorda juicer från citrus, granatäpple, äpple och morot.

Man måste komma ihåg att värmebehandling av livsmedel avsevärt minskar innehållet av vitamin C. Vitamin E är också en mycket aktiv antioxidant, vars tillräckliga intag i kroppen säkerställer att livsmedel som jungfruoljor, spannmål, röd fisk, bläckfisk, torsklever ingår i kosten., torkade aprikoser, katrinplommon, jordnötter, mandel, hasselnötter, groddkorn.

Eftersom ämnesomsättningen störs i sarkoidos är det viktigt att i kosten inkludera lätt smältbar mat, kokt / stuvad eller ångad, som måste tas fraktionerat, i små portioner.

Näring med sarkoidos i lungorna kräver särskild uppmärksamhet under hormonbehandlingsperioden - tar GCS (glukokortikosteroidhormoner), vilket effektivt påverkar inflammatorisk process, men biverkningar kan uppstå, vilket kan minimeras genom korrekt organiserad näring.

Att ta GCS leder till en vätskeretention i kroppen och bildandet av ödem, en ökning av kroppsvikt och ökad proteinnedbrytning i muskelvävnader. För att minimera biverkningarna under denna period i kosten är det nödvändigt att öka halten av proteinprodukter av animaliskt / vegetabiliskt ursprung, begränsa användningen av bordssalt till ett minimum, utesluta alla feta livsmedel, godis och bakverk.

Tillåtna produkter

Dieten för sarkoidos i lungorna inkluderar grönsaker / kött / fisksoppor baserade på icke koncentrerad buljong med tillsats av bovete, pärlkorn, vete, korngryn. Det är tillåtet att inkludera fullkornsspannmål i kosten. Det är absolut nödvändigt att det finns en tillräcklig mängd livsmedel rik på animaliska / vegetabiliska proteiner - kosttyper av kött (kalkonkött, kyckling, kanin, vit / röd fisk, mager ost, kycklingägg, baljväxter, nötter, soja).

I kosten ges en viktig plats för grönsaker (zucchini, kål, morötter, selleri, aubergine, lök, vitlök, rödbetor, rädisor, tomater, gurkor, sparris, paprika, trädgårdsmat) och olika frukter / torkade frukter som ger kroppen nödvändiga vitaminer och makro / mikroelement.

Av fetterna ges företrädesvis olika jungfruoljor, osaltat smör. Det är användbart att inkludera nötter, frön, fullkornsbröd, kli i kosten. Som drycker, nyponbuljong, örtte och grönt te, nylagad grönsak / fruktjuice, stilla mineralvatten, fruktdrycker och kompott är användbara.

Med-Star

Allmän klinik

Sarkoidos, är det?

Kroppen behöver något stöd: dietregler för sarkoidos i lungorna och lymfkörtlarna

En patient med sarkoidos i lungorna och IHLH (intratorakala lymfkörtlar) behöver inte en strikt diet, men en korrekt balanserad diet minskar inflammation, normaliserar ämnesomsättningen, ökar immuniteten och mättar kroppen med viktiga vitaminer och mineraler.

Tillräcklig, kompetent näring spelar en stor roll för förebyggande och behandling av sarkoidos, hjälper till att förbättra patientens tillstånd och i vissa fall till och med helt bota.

Kostprinciper för sarkoidos i lungor och lymfkörtlar

Principen för kosten för sarkoidos är att begränsa de livsmedel som kan provocera eller förvärra en redan existerande inflammatorisk process. Först och främst är det nödvändigt att minimera konsumtionen av socker i kosten i vilken form som helst, enkla kolhydrater, mjöl och bakverk. Stekta, feta och mycket kryddiga livsmedel ökar också inflammation. Du bör lägga till mindre heta och kryddiga kryddor i maten, försök att inte steka i olja.

Foto 1. Lungor påverkade av sarkoidos: karakteristiska granulom i vävnaderna. Med sådana skador rekommenderas en diet.

En person med sarkoidos har en förhöjd kalciumnivå i blodet. Ibland kan kalciumstenar uppstå som ett resultat. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att helt utesluta mejeriprodukter från kosten och allt som innehåller mycket kalcium.

Patienter rekommenderas att konsumera mat med mycket vitamin E: skaldjur, havregryn, nötter och havtorn. Och även vitamin C bör tillsättas som en antioxidant: citrusfrukter, granatäpple, vinbär.

Kostrekommendationer

Näring för sarkoidos bör balanseras. Trots vissa livsmedelsbegränsningar rekommenderar läkare att äta magert kött som kyckling, kanin och nötkött. Och du bör också lägga till mer havsfisk, baljväxter och nötter i kosten för att mätta kroppen med vitamin E.

Animaliska fetter bör ersättas med vegetabiliska fetter, till exempel tillsätt vegetabilisk eller olivolja till vegetabiliska sallader.

Förutom grönsaker, försök att äta mer frukt, särskilt citrusfrukter. Torkad frukt är också bra eftersom de innehåller mindre smältbara kolhydrater..

Det är viktigt att ersätta enkla kolhydrater med komplexa, så byt färskt vitt bröd till grovt bröd. Dessa kolhydratmatar stöder normal kroppsfunktion utan att höja blodsockret..

För att eliminera alla skadliga bakterier och infektioner i kroppen rekommenderar läkare att använda lök och vitlök för sarkoidos. Alla röda bär och tinkturer av dem i kosten är lämpliga för att läka inflammatoriska processer.

Uppmärksamhet! Med sarkoidos störs den normala ämnesomsättningen, så det är viktigt att bara äta lätt ångad eller kokt mat. Portionerna bör vara små, bråkmåltider är tillåtna.

Dos och Don'ts med lungsjukdom och LUH

Det rekommenderas särskilt att lägga till följande livsmedel i kosten:

  • Fullkornsgröt.
  • Kostvarianter av fisk och kött, kycklingägg.
  • Mager ost, smör.
  • Eventuella färska grönsaker och frukter, torkad frukt.
  • Grönsaker och köttbuljong med tillsats av spannmål.
  • Baljväxter, nötter, frön, kli, soja.
  • Örtteer, nypon avkok, mineralvatten på bordet.

För att minska inflammatoriska processer vid sarkoidos rekommenderas det att begränsa kosten:

  • Fett kött, skinka och korv.
  • Pasta.
  • Konserver, inlagda produkter.
  • Kryddiga och feta rätter.
  • Konfektyr, bakverk, godis, choklad och socker.
  • Mejeriprodukter, hårda ostar.
  • Snabbmat.
  • Alla alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, starkt kaffe.

Exempelmeny för dagen

Eftersom en person med sarkoidos inte behöver följa en strikt diet kan kosten för varje dag varieras. Huvudregeln vid tillagning av rätter är att begränsa användningen av förbjudna produkter och användningen av någon kulinarisk behandling, förutom stekning..

Frukosten kan bestå av kokt kycklingägg, havregryn eller bovete gröt, mager ost och te. Till lunch - grönsaks- eller kycklingsbuljong, ångkotletter, kokt potatis med örter. Lätta grönsaksallader klädda med olivolja eller kokt broccoli är lämpliga för middag; öring bakad i ugnen för varm.

Referens! Den dagliga kosten bör delas in i små portioner, läkare rekommenderar att äta upp till 6 gånger om dagen.

För ett eftermiddagsmat kan sarkoidospatienter lägga till frukt och bär som kiwi, grapefrukt, ananas och jordgubbar i kosten. Som en lätt efterrätt är en gryta gjord av mager kesoost med bär eller torkad frukt med mandel, färskpressad apelsin- eller mandarinjuice lämplig.

Foto 2. För att inte köpa juice kan du använda en enkel juicer och förbereda den själv.

En person med sarkoidos kan ibland njuta av sockermat i kosten: en bit kaka eller bakverk..

Viktig! Huvudförbudet vid sarkoidos är en fullständig avstötning av alkohol, även en liten dos alkohol kan orsaka allvarliga skador på kroppens allmänna tillstånd..

Användbar video

Titta på en video som förklarar vad sarkoidos är och varför du inte borde vara likgiltig för det.

Således är det inte svårt att följa en riktig diet för sarkoidos i lungorna och VLHL, alla alternativ för måltider bereds snabbt och från enkla tillgängliga produkter. Trots förbuden är kosten balanserad, kosten innehåller alla mikroelement som är viktiga för människor.

Varför är denna mystiska sjukdom farlig? Sarkoidos VHLU

Sarkoidos av de intrathoracala lymfkörtlarna (hädanefter - VHLU eller Schaumann - Beck - Benier-sjukdomen) är en systemisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av bildandet av nodulära epiteloidcellkluster - granulom.

De flesta av dem bildas i andningsorganen och involverar lymfkörtlarna i andra system. Utbildning är godartad.

IHLH förekommer med samma frekvens hos både kvinnor och män, men patienternas ålder i överväldigande majoritet är genomsnittlig, från 25 till 50 år. Sällan förekommer sjukdomen i ålderdomen, extremt sällan hos barn. Det är också den vanligaste typen av sarkoidos..

Sarkoidos av de intratorakala lymfkörtlarna och mediastinumknutorna: vad är det, orsakerna till sjukdomen

Den exakta orsaken till sjukdomen har inte fastställts till fullo. Det finns teorier som tyder på att bakterier, metallföreningar och till och med patogena svampar och parasiter provocerar det.

Det visade sig att VHLU inte tillhör infektionssjukdomar.

De mest uppenbara, både individuellt och kollektivt, är miljö-, genetiska och immunologiska orsaker. Ibland kan även långvarig medicinering leda till sjukdom.

Referens. I närvaro av en infektion krävs minst en ytterligare faktor för utvecklingen av HLL.

Symtom och patogenes

Sjukdomens nollstadium är asymptomatiskt, i det första steget känner bäraren av VHLU trötthet (inklusive kronisk), dåsighet. Vidare är det andfåddhet och hosta, ibland stiger temperaturen och du kan till och med förväxla sarkoidos med akuta luftvägsinfektioner eller ARVI. På röntgenbilden är tydligt definierade runda knölar på sidorna av luftstrupen tydligt synliga, medan lungparenkymet inte är involverat i deras bildning. Andfåddhet manifesterar sig fortfarande bara under fysisk ansträngning.

I det andra steget försvinner hostan (först torr och sedan våt) med IHLH inte, och med det svettas, andfåddhet och bildandet av ljusröda smärtsamma knölar på huden och ibland en kronisk inflammatorisk manifestation på huden, kallad lupusfeber. Röntgen visar en ökning av de tidigare bildade knölarna tillsammans med de intratorakala lymfkörtlarna, i mediastinumnoderna. Nederlaget övergår redan till lungvävnaden. Patienten har smärta och stickningar i lungorna, och andfåddhet finns även i lugnt tillstånd.

Foto 1. Röntgenbilder för sarkoidos i de intratorakala lymfkörtlarna. Inflammatoriska foci är cirklade i blått.

I det tredje steget av sjukdomen, förutom en konstant hög temperatur (i vissa fall till och med feber), finns det alltid en karakteristisk våt hosta med utsläpp av viskös sputum, ibland blandat med blod. Fiberförändringar inträffar inuti lungorna, i avancerade fall dör dessa retikulära förändringar. Lungemfysem kan bildas. Med en progressiv sjukdom utvecklas lungfibros med helt försummade ögon, hjärta, lever, njurar och till och med hjärnan lider.

Mycket sällan är sjukdomen som helhet asymptomatisk och diagnosen kan endast fastställas med en röntgenundersökning.

Det är möjligt att upptäcka VHLH endast på sjukhus, medan flera analyser görs samtidigt. Först och främst tas en fullständig röntgen av bröstet för att detektera närvaron av epitelioidcellgranulom. Dessutom, för en djupare studie av sjukdomsförloppet, görs en analys av vätskan från ett bronkoskop för ytterligare verifiering med mikroskopi; extern andning mäts med en spirometer för att övervaka andningens hastighet, volym och andel; ta blod från en ven för biokemi; och för att utesluta möjligheten att detektera tuberkulos utförs en Mantoux-reaktion.

Foto 2. Elektronisk spirometer MAS-1. Anordningen används för att mäta andning vid sarkoidos i de intratorakala lymfkörtlarna.

Behandling av sarkoidos VLGU

Behandlingen utförs på ett omfattande sätt, med utnämning av en kurs med kortikosteroidläkemedel (prednisolon, hydrokortison, ännu bättre - deflazacort) under hela sjukdomsstadiet. Dosering och varaktighet beror på sjukdomens svårighetsgrad. För att förbättra effekten kombineras kortikosteroider med cytostatika (immunsuppressiva och immunsuppressiva medel som metotrexat, resokin och delagil).

Plasmafores utförs för att avlägsna inflammatoriska mediatorer från plasmaströmmen. För att förbättra den antiinflammatoriska effekten på bröstet används jontofores med hydrokortison. Kirurgiska ingrepp utförs endast i extremt avancerade fall när det finns ett direkt hot mot patientens liv.

Uppmärksamhet! Under behandlingen av sjukdomen krävs en proteindiet och intag av vitaminer.

Möjliga komplikationer av intrathoracic lymfkörtelsjukdom

Den vanligaste komplikationen av sarkoidos i närvaro av en försvagad kropp är förloppet av andra sjukdomar som är associerade med luftvägarna orsakade av icke-specifika infektioner, och i svåra fall till och med uppkomsten av tuberkulos.

Med den snabba och akuta tillväxten av inflammation kan pleura lossna och lungan kollapsar. Omfattande tillväxt av granulom kan leda till diffus pneumoskleros (så kallad "cell lung").

Icke-lungkomplikationer av sjukdomen inkluderar bildandet av granulom på bisköldkörteln, vilket oundvikligen leder till nedsatt kalciummetabolism, och detta påverkar i sin tur kalciummetabolismen i njurarna och kan orsaka stenar. Med ögoninflammation uppstår en kraftig försämring av synen och till och med blindhet..

Titta på videon där läkaren talar om egenskaperna hos en sjukdom som sarkoidos.

Hur man håller sig frisk?

Etiologin för sarkoidos HLLH är fortfarande oklar, men tidig behandling av sjukdomen är mycket effektiv. Var därför noga med att genomgå en årlig fullständig undersökning och kör inte, enligt din åsikt, en förkylning - ofta kommer VGLU under täckmantel.

Läkemedel mot sarkoidos

För närvarande finns det kliniska protokoll för behandling av patienter, och rekommendationer för hantering av patienter har utvecklats i tillräcklig volym. Men läkemedelsbehandling av sarkoidos har ännu inte en allmän medicinsk åsikt om behandlingen..

Vissa läkare tror att "fylla piller" på en patient är oklokt om det inte finns någon stabil utveckling av sjukdomen. Andra förespråkar behandling med glukokortikosteroider (prednisolon) för sarkoidos så tidigt som diagnosen.

Låt oss överväga de viktigaste postulaten för lungsarkoidos och dess behandling enligt kliniska protokoll. Terapin är baserad på undertryckande av granulomatös inflammation.

Hormonbehandling

Sarkoidos och behandling med hormoner (glukokortikosteroider, aka HA) rekommenderas för att bekämpa inflammation som uppstår i den aktiva fasen av sjukdomen. Hormoner ordineras enligt indikationer (sjukdomens framsteg och / eller skada på vitala organ: hjärta, nervsystem, ögon). Liknande terapi kan rekommenderas vid behandling av sarkoidos i ögat och vid behandling av hudsarkoidos och andra extrapulmonala manifestationer av sjukdomen..

Behandlingsregimen för sarkoidos är som följer: prednison 20-30 mg per dag ordineras, följt av en dosreduktion till 5-10 mg per dag. I genomsnitt sker en gradvis minskning med 5 mg per månad, det vill säga i cirka 4-6 månader föreskrivs en dosreduktion till lägsta siffra..

Många patienter har en åsikt om de allvarliga "biverkningarna" av hormonbehandling. Biverkningar, sanning och fiktion kommer vi att överväga i en separat artikel.

Tokoferol

Han är också vitamin E. Doseringen är cirka 600 mg per dag.

Vitamin har många fördelar, men vi försöker sammanfatta allt kort och därför:

  • Läkemedlet är en antioxidant;
  • Har en direkt effekt på ämnesomsättningen (ämnesomsättningen);
  • Säkerställer normal funktion av kroppens celler och vävnader;
  • Förhindrar för tidig åldrande och förstörelse av cellulära strukturer.

Pentoxifyllin

Läkemedlet förbättrar blodcirkulationen, gör så mycket som möjligt att "sakta ner" destruktiva processer i vävnader på grund av ökad blodtillförsel till cellulära strukturer. Även pentoxifyllin (aka Trental) har en effekt på makrofager. Dosen av läkemedlet är cirka 200 mg 2 gånger om dagen. Fler detaljer.

Dessa tabletter ordineras med hänsyn till patogenetiska förändringar: till exempel börjar fibros att utvecklas i lungorna, lungan kan inte fungera "helt" som tidigare. Pentoxifyllin förbättrar lokal cirkulation i ett försök att stödja de kollapsande cellernas funktion.

Blodcirkulationen ökar inte bara lokalt utan också systemiskt, därför är en vanlig biverkning ansiktsspolning, värmekänsla.

För grad 2 sarkoidos innefattar behandlingen övervägande vitamin E och pentoxifyllin; hormoner ordineras endast när tillståndet fortskrider.

Immunsuppressiva medel för behandling av sarkoidos

Behandling av sarkoidos utan hormoner är också möjlig, men mindre vanlig. Denna terapi baseras på en immunsuppressiv åtgärd som syftar till att minska aktiviteten hos mänsklig immunitet och undertrycka spridningen av processen..

Klorokin

Eftersom det är ett immunsupprimerande medel, undertrycker det immunsystemets ökade aktivitet, och det är därför tänkt att ta bort inflammation i lungorna och lymfkörtlarna (och grunden för sarkoidos, som vi kommer ihåg, är inflammation). Dos - 0,25 g 2 gånger om dagen. Förresten används det också som ett malariamedel..

Azatioprin

Ett annat immunsuppressivt medel som har en cytostatisk effekt (stoppar tillväxten av nya celler). Mer information finns.

Det ordineras enligt följande: 1-1,5 mg per 1 kg av patientens vikt i 2 uppdelade doser per dag. Det vill säga ungefär 40 mg av läkemedlet 2 gånger om dagen för en patient som väger 80 kg (den dagliga dosen är 80 mg, vilket motsvarar 1 mg av läkemedlet per 1 kg av patientens vikt). Azatioprin tas på detta sätt i 10-12 veckor. Sedan byter vi till en underhållsdos på 0,5 mg per kg (när det gäller vår man på 80 kg - vid en dos på 20 mg 2 gånger om dagen).

Andra alternativa typer av läkemedelsbehandling kan också användas. Bland läkemedlen mot sarkoidos fanns det vid ett tillfälle metotrexat (cytostatika) och plaquenil (läkemedel mot malaria), talidomid (lugnande hypnotisk), infliximab (immunsuppressivt medel) och många andra..

Det är värt att notera att medicinsk behandling av sarkoidos beskrivs enligt de grundläggande terapimetoderna. Dagsvård med droppare anges i en separat artikel..

Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel kan ha ett annat namn, men de aktiva substanserna är främst från listan som presenteras.

Sarkoidos är en inflammatorisk sjukdom där flera knölar (granulom) bildas i kroppens vävnader. Mediastinumens lungor och lymfkörtlar påverkas huvudsakligen, mindre ofta andra organ. På grund av de många kliniska manifestationerna är det inte alltid möjligt att omedelbart diagnostisera.

Sarkoidos (Benier-Beck-Schaumanns sjukdom) är en multipel organpatologi med en dominerande lesion i lungorna och intratorakala lymfkörtlar. Sjukdomen utvecklas hos predisponerade individer under påverkan av ett stort antal provocerande faktorer. Det är baserat på granulomatös inflammation med bildandet av knölar i vävnaderna - epiteloidcellgranulom.

Sjukdomsprevalens

Sarkoidos i lungorna förekommer i alla åldrar. Män och kvinnor mellan 20 och 35 år blir lika ofta sjuka, efter 40 år drabbar sjukdomen främst kvinnor.
Sarkoidos rapporteras allmänt, men den geografiska förekomsten varierar:

  • Europeiska länder 40 per 100 tusen invånare;
  • Nya Zeeland 90 per 100 tusen;
  • Japan är bara 0,3 per 100 tusen;
  • Ryssland 47 per 100 tusen.

Sarkoidos är en ganska sällsynt sjukdom, så människor som har det vet som regel inte vad det är..

Orsaker och mekanismer för utveckling

De exakta orsakerna till sjukdomen har inte slutgiltigt fastställts, därför är etiologin och mekanismerna för utveckling av sarkoidos föremål för forskning av forskare runt om i världen..

Ärftlig teori

Familjära fall av sarkoidos har rapporterats. Den beskriver dess samtidiga utveckling i två systrar som bor i olika städer. Kopplingen mellan sjukdomen och varianter av dess förlopp med transport av vissa gener avslöjades.

Infektionsteori

Man trodde tidigare att sarkoidos orsakades av Mycobacterium tuberculosis. Till förmån för denna teori vittnade bevis för sjukdomsutvecklingen hos personer som tidigare lidit av tuberkulos. Patienterna försökte behandlas med Isoniazid (ett läkemedel mot tuberkulos), vilket inte gav den förväntade effekten. Men när man studerade materialet i lymfkörtlarna hos patienter med sarkoidos hittades inte de orsakande medlen för tuberkulos..

Följande ansågs vara möjliga orsakssjukdomar för sarkoidos:

  • Helicobacter pylori;
  • hepatit C-virus;
  • Herpes simplexvirus;
  • Borrelia;
  • Chlamydia pneumoniae.

Höga titrar av antikroppar mot dessa infektiösa medel hittades i patienternas blodserum. Enligt moderna begrepp fungerar patogena mikroorganismer som provocerande faktorer i utvecklingen av patologi.

Miljöfaktorernas roll

Luftföroreningar leder till utveckling av andningssjukdomar. Sarkoidos är fyra gånger vanligare bland människor som regelbundet kommer i kontakt med olika typer av damm..

  • gruvarbetare (kol);
  • kvarnar (metallpartiklar);
  • brandmän (rök, sot);
  • bibliotekarier, arkiv (bokdamm).

Läkemedlets roll

Det finns en koppling mellan utvecklingen av granulomatös inflammation med intaget av läkemedel som verkar på immunsystemet:

  • Interferon alfa;
  • Antineoplastiska medel;
  • Hyaluronsyra.

Ofta utvecklas sjukdomen spontant och den troliga orsaken kan inte fastställas.

Under påverkan av provokerande faktorer (antigener) bildas en speciell typ av immunsvar hos predisponerade människor. Lymfocytisk alveolit, granulom, vaskulit utvecklas. För de sena stadierna av sjukdomen är närvaron av lungfibros karakteristisk - ersättning av de drabbade områdena med bindväv.

Kliniska manifestationer

En egenskap hos sjukdomen är frånvaron av specifika tecken som tydligt skulle indikera det. Sarkoidos kan vara asymptomatisk under lång tid, det kan upptäckas av en slump när du träffar en läkare av annan anledning. Ibland förklarar sig sig som andra sjukdomar, därför ökar polikliniskt antalet felaktiga diagnoser hos dessa patienter 30%. I det avancerade stadiet av sjukdomen kombineras symtomen på lungskador med allmänna manifestationer och tecken på involvering av andra organ..

  1. Trötthet, svaghet, minskad prestanda.
  2. Värkande ledvärk. De åtföljs inte av svullnad, rodnad, begränsning av rörlighet och leder inte till utveckling av missbildningar. Inte att förväxla med akut artrit, som ibland inträffar vid sjukdomens början!
  3. Feber - en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden.
  4. Muskelsmärta som uppstår på grund av berusning eller utveckling av granulom.

Svårighetsgraden av vanliga manifestationer hos olika patienter varierar..

Lungskador

Sarkoidos i lungorna och intratorakala lymfkörtlar förekommer hos 90-95% av patienterna. Det är tillrådligt att överväga deras manifestationer tillsammans på grund av den anatomiska närheten till strukturer och en enda mekanism för utveckling av förändringar. I lungvävnaden uppträder först alveolit, sedan granulom, med en långvarig sjukdomsförlopp, fibros. Det morfologiska substratet för lymfadenit är granulomatös inflammation..

  1. Hosta - först torr, hackande, reflex. Det är associerat med kompression av bronkierna genom förstorade lymfkörtlar och irritation i nervändarna. Utseendet på sputum indikerar tillsatsen av en bakteriell infektion.
  2. Bröstsmärta - associerad med skada på pleura, uppträder med djup andning, hosta, är mycket intensiv.
  3. Andfåddhet - i de inledande stadierna av sjukdomen är associerad med utvecklingen av alveolit ​​och försämrad bronkial patency på grund av en ökning av lymfkörtlar. Senare, med utvecklingen av uttalade fibrotiska förändringar i lungorna, blir andfåddhet konstant. Hon indikerar utvecklingen av pulmonell högt blodtryck och andningssvikt..

Med alveolit ​​använder läkaren auskultation för att bestämma crepituszonerna. Med små skadade områden kanske de inte finns där. Ett tecken på utvecklingen av fibros - försvagning av vesikulär andning, deformation av bronkierna - torr väsande andning.

De vanligaste extrapulmonala manifestationerna av sjukdomen

Perifera lymfkörtlar involvering

Perifera lymfkörtlar förändras efter utvecklingen av hilar lymfadenopati och lungskador.

Följande grupper av lymfkörtlar påverkas:

  • cervical;
  • ljumsk;
  • supraklavikulär;
  • axillär.

De är förstorade, fasta vid beröring, rörliga och smärtfria.

Hudskador

Kutana manifestationer förekommer hos 50% av patienterna med lungsarkoidos.

  1. Erythema nodosum är kroppens svar på sjukdom. Smärtsamma, täta, rundade formationer av en röd färg dyker upp på händerna och fötterna. Det är en markör för sjukdomens uppkomst och en indikator på processens aktivitet.
  2. Sarcoidplack - symmetriska rundade formationer med en diameter på 2-5 mm, lila-cyanotisk färg med en vit fläck i mitten.
  3. Fenomenet "återupplivade" ärr - ömhet, induration, rodnad hos gamla postoperativa ärr.
  4. Lupusfeber är en konsekvens av kronisk granulomatös inflammation i huden. Det blir ojämnt, ojämnt på grund av små knölar, flingor.

Ögonskador

Oftast detekteras uveit (choroidinflammation). Om det utvecklas vid sjukdomens början, flyter det godartat, försvinner även utan behandling. Symtom på uveit mot bakgrund av långvarig lungskada indikerar en försämrad prognos. Patienter klagar över torrhet, smärta i ögonen.

Hjärtsvikt

Hjärtsjukdom utvecklas hos 25% av patienterna med sarkoidos och leder till dåliga resultat:

  • Myokardit - granulomatös inflammation i hjärtmuskeln.
  • Torr eller exsudativ perikardit.
  • Hjärtsvikt.

Vid sarkoidos påverkas njurarna, mjälten, matsmältningsorganen, muskuloskeletala systemet, centrala och perifera nervsystemet. Detektionsgraden av kliniskt signifikanta tillstånd är högst 5-10%.

Med tanke på mångfalden av manifestationer och frånvaron av specifika symtom på sjukdomen ger dess snabba upptäckt betydande svårigheter. Diagnosen ställs på grundval av kliniska data, resultaten av laboratorieundersökningen och instrumental undersökning av patienten.

Kliniska data

Tecken på möjlig sarkoidos:

  • långvarig torrhosta, inte förknippad med andningsvirusinfektion, stör oavsett säsong;
  • erythema nodosum - 60% av alla fall är associerade med sarkoidos;
  • oförklarlig svaghet
  • subfebrilt tillstånd
  • symtom på kombinerad organskada;
  • belastad familjehistoria - sarkoidos hos nära släktingar;

Med sådana kliniska data behöver patienten ytterligare undersökning..

Laboratoriedata

  1. Komplett blodantal - ökat antal ESR och leukocyter; hos 25-50% av patienterna ökar nivån av eosinofiler och monocyter, antalet lymfocyter minskar.
  2. Biokemiskt blodprov - ökade indikatorer för akut fas: CRP, sialinsyror, seromukoid.

Testresultaten indikerar en inflammatorisk process i kroppen..

Studier som förskrivs med stor sannolikhet för sjukdomen:

  • Bestämning av ACE-nivå - öka. Ett blodprov tas på morgonen på fastande mage.
  • Bestämning av kalcium i urin och blodserum - ökning.
  • Bestämning av nivån av tumörnekrosfaktor alfa - en ökning, med aktiv sarkoidos utsöndras den av alveolära makrofager.
  • Undersökning av vätska erhållen från bronkoalveolär sköljning (BAL) - höga nivåer av lymfocyter och fosfolipider indikerar lymfocytisk alveolit.
  • Mantoux-reaktion eller Diaskintest - för att utesluta en tuberkulös process.

Instrumentella undersökningsmetoder

  • Röntgen på bröstet är en prisvärd metod som låter dig identifiera en ökning av mediastinumlymfkörtlarna, lunginfiltration och fastställa sjukdomsstadiet. Sarkoidos kännetecknas av bilateral lokalisering av förändringar.
  • Röntgenberäknad tomografi (CT) - metoden låter dig få lager-för-lager-bilder för att identifiera förändringar i ett tidigt skede. Ett typiskt tecken på alveolit ​​är ett "frostat glas" -symptom. Tomogrammet visar granulom 1-2 mm i storlek. Om man misstänker sarkoid är det att föredra att hänvisa patienter till CT-skanning istället för röntgen.
  • Spirometri är en metod för att diagnostisera funktionen av yttre andning. Tillåter att utesluta bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Vid lungsarkoidos minskar lungarnas vitala kapacitet med en normal eller något reducerad FEV 1 (tvungen expirationsvolym per sekund). Kompression av bronkierna i ett tidigt stadium av sjukdomen leder till en minskning av MOC (momentan volymetrisk hastighet).
  • Bronkoskopi - en metod för att undersöka bronkierna med hjälp av ett endoskop, är särskilt viktigt för att verifiera diagnosen. Under bronkoskopi utförs BAL-vätska, den resulterande vätskan skickas för forskning.
  • Biopsi - utförs transbroniellt (med bronkoskopi), transthorakalt (genom bröstväggen) eller från förändrade perifera lymfkörtlar. Vid sarkoidos består granulom av epitelceller och jätteceller, innehåller inte områden med nekros.

Klassificering

Svårigheter med att skapa en enhetlig klassificering är förknippade med en mängd kliniska tecken, bristen på allmänt accepterade kriterier för aktivitet och svårighetsgrad av sjukdomen. Flera alternativ för klassificering av sarkoidos erbjuds.

Efter typ av processflöde:

  1. Akut - plötslig uppkomst av sjukdomen, hög aktivitet, tendens till spontan remission.
  2. Kronisk - asymptomatisk debut, långvarig sjukdomsförlopp, låg aktivitet.

Den vanligaste varianten av det akuta förloppet av sarkoidos är Löfgrens syndrom: erytem nodosum, feber, artrit, förstoring av lymfkörteln.

Av flödets natur:

  1. Stabil - ingen dynamik i staten.
  2. Progressiv - försämring av patientens tillstånd.
  3. Regressiv - lösning av befintliga förändringar, förbättring av patientens tillstånd.

För radiologiska förändringar:

skedeändringar% av patienterna
0Inga förändringar i lungorna och mediastinum lymfkörtlarfem
JagFörstoring av intratorakala lymfkörtlar i frånvaro av förändringar i lungorna50
IIKombination av lymfadenopati med lunginfiltrationtrettio
IIIFörändringar i lungvävnad med normala storlekar av mediastinum lymfkörtlarfemton
IVTecken på avancerad lungfibros20

Efter graden av aktivitet:

0 - det finns inga symtom på sjukdomen och laboratorietecken på inflammation;
1 - det finns symtom på sjukdomen och tecken på inflammation, enligt analyser;

Patienterna behandlas och övervakas av TB-läkare vid TB-apoteken. I framtiden planeras det att öppna specialiserade centra. I andra länder är husläkare inblandade i behandlingen av sarkoidos; vid behov är patienter på sjukhus på tvärvetenskapliga sjukhus.

När radiologiska förändringar upptäcks utan tecken på klinisk aktivitet och laboratorieaktivitet indikeras inte läkemedelsbehandling, patienten registreras, övervakas över tiden.

  • Glukokortikosteroider är den behandling du väljer för sarkoidos. De ordineras internt med den progressiva sjukdomsförloppet, förekomsten av klagomål. Längd på behandlingen från sex månader till 2 år.
  • Metotrexat - ett läkemedel från gruppen av cytostatika, ordineras till patienter med generaliserade former av sjukdomen. Metotrexat minskar bildandet av granulom.
  • Infliximab - läkemedlet innehåller antikroppar mot TNF. Ännu inte allmänt använt på grund av höga kostnader, men studier har visat bra resultat vid behandling av sarkoidos.
  • Pentoxifyllin är ett läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen, det ordineras i tabletter under lång tid. Det är av sekundär betydelse vid behandling.
  • Alpha-tokoferol - en antioxidant, ordinerad förutom viktiga läkemedel.

Prognos

Hos patienter sker både en gradvis regression av sjukdomen (spontan eller under påverkan av behandlingen) och dess stadiga utveckling med utvecklingen av andningssvikt..

Bedömning av prognosen baserat på den totala mätdata:

Gynnsam prognosDålig prognos
anamnesSjukdomens början i ung ålder, remissionstiden är mer än 3 år.Familjehistoria, afroamerikansk eller skandinavisk, äldre debut, återfall efter hormonbehandling, exponering för damm.
Kliniska dataLöfgrens syndrom eller asymptomatisk förlopp.Hosta och andfåddhet vid tidpunkten för upptäckten av sjukdomen; klagomål som är karakteristiska för skador på andra organ.
LaboratoriedataHöga nivåer av fosfolipider, lymfocyter, tumörnekrosfaktor i bronkoalveolärvätskan.Höga nivåer av neutrofiler och eosinofiler i BAL-vätska. Hyperkalcemi.
RadiologiSteg 0-II.Steg III-IV
BronkoskopiUtan patologi.Deformation och förträngning av bronkiernas lumen, infiltration av slemhinnan, granulom i bronkiernas väggar.
SpirometriindikatorerUtan patologi.VC och FEV 1 mindre än 70% av förfallodagen.
Extrapulmonala manifestationerErythema nodosum, främre uveit.Tecken på hjärtskador, nervsystemet, posterior uveit, lupusfeber.

Dödligheten i kroniska former av sjukdomen är i genomsnitt 7,5%.

De viktigaste dödsorsakerna:

  • pulmonell hjärtsvikt;
  • samtidig skada på hjärtat och nervsystemet;
  • anslutning av sekundära infektioner på grund av hormonbehandling.

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte är helt klarlagda har en uppsättning förebyggande åtgärder inte utvecklats. Människor vars släktingar har lidit av sarkoidos rekommenderas att undvika kontakt med damm och regelbundet genomgå fluorografi. När en sjukdom upptäcks, bör man inte försumma besök hos en phthisiatrician, även om du mår bra. Patienter med lungsarkoid upprätthåller en arbetsförmåga och en tillfredsställande livskvalitet. Med utvecklingen av uttalade förändringar erkänns de som funktionshindrade grupper 2-3.

Sarkoidos i lungorna - en systemisk och godartad ansamling av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulom (knölar), med okänd orsak.

I grund och botten är åldersgruppen 20 - 45 år, de flesta är kvinnor. Frekvensen och storleken på denna sjukdom ligger inom ramen för 40 diagnostiserade fall per 100 000 (enligt EU-data). Östasien har den lägsta förekomsten, med undantag för Indien, där andelen patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Mindre vanligt hos barn och äldre..

De vanligaste patogena granulomen finns i lungorna hos vissa etniska grupper, såsom afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland är spridningsfrekvensen 3 per 100 000 personer.

Vad det är?

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system (särskilt lungorna) kan påverkas, kännetecknas av bildandet av granulom i de drabbade vävnaderna (detta är ett av de diagnostiska tecknen på sjukdomen, som detekteras genom mikroskopisk undersökning; begränsad inflammationsfokus i form av en tät nodul av olika storlekar)... Lymfkörtlar, lungor, lever, mjälte påverkas oftast, mindre ofta hud, ben, synorgan etc..

Utvecklingsskäl

Konstigt nog är de sanna orsakerna till lungens sarkoid fortfarande okända. Vissa forskare tror att sjukdomen är genetisk, andra att sarkoidos i lungorna uppstår på grund av att människans immunsystem inte fungerar. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos, även om inte en enda teori som framläggs bekräftar arten av sjukdomens ursprung..

Forskare som studerar smittsamma sjukdomar antyder att protozoer, histoplasma, spiroketer, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är de orsakande medlen för lungsarkoidos. Och även endogena och exogena faktorer kan vara orsaken till sjukdomens utveckling. Således är det idag allmänt accepterat att pulmonell sarkoidos av polyetiologisk ursprung är associerad med biokemiska, morfologiska, immunsjukdomar och en genetisk aspekt..

Sjukligheten observeras hos personer med vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade toxiska eller smittsamma effekter), mekaniker, sjömän, kvarnare, jordbruksarbetare, postarbetare, arbetare inom kemisk produktion och hälsovård. Dessutom observeras sarkoidos i lungorna hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungens sarkoidos.

Cytokinkaskaden är ansvarig för bildandet av sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För flera decennier sedan föreslogs att lungsarkoidos är en form av tuberkulos orsakad av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att det är olika sjukdomar..

Baserat på erhållen röntgendata, skiljs tre steg och motsvarande former ut under lungsarkoidos..

  • Steg I (motsvarar den initiala intratorakala lymfkörtelformen av sarkoidos) - bilateral, oftare asymmetrisk ökning av bronkopulmonala, mindre ofta trakeobronchial, bifurkation och paratrakeal lymfkörtlar.
  • Steg II (motsvarar den mediastinal-lungformen av sarkoidos) - bilateral spridning (miliär, fokal), infiltration av lungvävnad och skada på de intratorakala lymfkörtlarna.
  • Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - svår pneumoskleros (fibros) i lungvävnaden, det finns ingen ökning av de intrathoracala lymfkörtlarna. När processen fortskrider sker bildandet av sammanflytande konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem..

Sarkoidos skiljer sig utifrån kliniska och radiologiska former och lokalisering:

  • Intratorakala lymfkörtlar (IHLU)
  • Lungor och VGLU
  • Lymfkörtlar
  • Lungor
  • Andningsorganen i kombination med skador på andra organ
  • Generaliserad med flera organskador

Under sarkoidos i lungorna särskiljs en aktiv fas (eller en förvärringsfas), en stabiliseringsfas och en fas av omvänd utveckling (regression, förfall av processen). Omvänd utveckling kan kännetecknas av resorption, indurering och, mindre vanligt, förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna..

Enligt förändringshastigheten kan det finnas en abort, fördröjd, progressiv eller kronisk karaktär av utvecklingen av sarkoidos. Resultatkonsekvenser av lungsarkoidos efter stabilisering eller botning kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullös emfysem, vidhäftande pleurisy, hilar fibros med eller ingen förkalkning av de intratorakala lymfkörtlar.

Symtom och första tecken

Utvecklingen av lungens sarkoidos kännetecknas av att symtom av en ospecifik typ uppträder. Dessa inkluderar särskilt:

  1. Obehag;
  2. Ångest;
  3. Trötthet;
  4. Generell svaghet;
  5. Viktminskning;
  6. Aptitlöshet;
  7. Feber;
  8. Sömnstörningar;
  9. Nattsvettningar.

Sjukdomens intratorakala (lymfatiska) form kännetecknas av hälften av patienterna genom frånvaron av några symtom. Under tiden tenderar den andra hälften att lyfta fram följande typer av symtom:

  1. Svaghet;
  2. Smärtsamma känslor i bröstet
  3. Ledvärk;
  4. Dyspné;
  5. Väsande andning
  6. Hosta;
  7. Temperatur ökning;
  8. Förekomst av erytem nodosum (inflammation i det subkutana fettet och hudkärlen);
  9. Slagverk (undersökning av lungorna i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungarnas rötter bilateralt.

När det gäller förloppet av en sådan form av sarkoidos som den mediastrisk-lungformen kännetecknas den av följande symtom:

  1. Hosta;
  2. Dyspné;
  3. Bröstsmärta;
  4. Auskultation (lyssnar på karakteristiska ljudfenomen i det drabbade området) bestämmer förekomsten av crepitus (ett karakteristiskt "krispigt" ljud), spridd torr och våt väsande andning.
  5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögon, hud, lymfkörtlar, ben (i form av Morozov-Yunling-symtom), lesioner i spottkörteln (i form av Herfords symptom).

Komplikationer

De vanligaste följderna av denna sjukdom inkluderar utveckling av andningssvikt, lunghjärtsjukdom, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av bildandet av granulom vid sarkoidos observeras patologi hos den del av organen som de förekommer på (om granulom påverkar bisköldkörtlarna störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparatyreoidism bildas, från vilken patienter dör). Mot bakgrund av ett försvagat immunsystem kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos..

Det finns många tecken som gör att denna sjukdom liknar tuberkulos, så en grundlig diagnos är nödvändig för att fastställa en diagnos..

  1. Poll - minskad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, obehag i bröstet, ledvärk, dimsyn, andfåddhet;
  2. Auskultation - svår andning, torr väsande andning. Arytmi;
  3. Blodprov - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
  4. Röntgen och CT - symptom på "slipat glas", lungspridningssyndrom, fibros, komprimering av lungvävnad bestäms;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop, som ser ut som ett tunt, flexibelt rör, förs in i lungorna för att undersöka och ta vävnadsprover. På grund av vissa omständigheter kan en biopsi användas för att analysera vävnad på mobilnivå. Förfarandet utförs under påverkan av bedövningsmedel, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål klämmer av en bit inflammerad vävnad för vidare diagnos.

Hur man behandlar sarkoidos i lungorna

Behandlingen av lungsarkoidos baseras på användningen av hormonella läkemedel, kortikosteroider. Deras verkan vid denna sjukdom är som följer:

  • försvagning av den perversa reaktionen från immunsystemet;
  • hindrar utvecklingen av nya granulom;
  • anti-chock-åtgärd.

Det finns fortfarande inget samförstånd om användningen av kortikosteroider vid lungsarkoidos:

  • när man ska börja behandlingen;
  • hur lång tid att ta terapi;
  • vilka bör vara initial- och underhållsdoser.

Mer eller mindre väletablerad medicinsk uppfattning om utnämning av kortikosteroider för lungsarkoidos är att hormonella läkemedel kan ordineras om de radiografiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider bibehålls eftersom regression av sjukdomen (omvänd utveckling) i vissa fall kan förekomma utan några medicinska recept. Baserat på tillståndet hos en viss patient är det därför möjligt att begränsa oss till klinisk undersökning (bestämning av patienten för registrering) och övervakning av lungernas tillstånd.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämningen av prednison. Därefter kombineras inhalerade och intravenösa kortikosteroider. Behandlingen är lång - till exempel kan inhalerade kortikosteroider ordineras i upp till 15 månader. Det har förekommit fall då inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3 även utan intravenös kortikosteroidadministration - både kliniska manifestationer av sjukdomen och patologiska förändringar på röntgenbilder försvann..

Eftersom sarkoidos påverkar andra organ utöver lungorna, måste detta faktum också styras av när medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel ordineras andra behandlingar - dessa är:

  • bredspektrum antibiotika - för förebyggande och med det omedelbara hotet om utveckling av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
  • när man bekräftar den virala karaktären av sekundär lungskada vid sarkoidos - antivirala läkemedel;
  • med utvecklingen av trängsel i lungarnas cirkulationssystem - läkemedel som minskar pulmonell högt blodtryck (diuretika, och så vidare);
  • förstärkningsmedel - först och främst vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad, hjälper till att normalisera de immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
  • syrebehandling för utveckling av andningssvikt.

Det rekommenderas att inte äta mat rik på kalcium (mjölk, keso) och sola. Dessa rekommendationer beror på ökningen av kalciumnivåerna i blodet vid sarkoidos. Vid en viss nivå finns det risk för bildning av stenar i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom sarkoidos i lungorna ofta kombineras med samma skada på andra inre organ, är samråd och utnämning av relaterade specialister nödvändiga.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förhindra komplikationer av sjukdomen innebär att man exponerar för faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst pratar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter uppmanas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våtrengöring för att undvika dammig luft och mögel. Dessutom rekommenderas att undvika långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar av metaboliska processer i kroppen och intensifierar tillväxten av granulom..

Förebyggande åtgärder inkluderar också att undvika hypotermi, eftersom detta kan bidra till tillsatsen av en bakteriell infektion. Detta beror på en försämring av lungventilation och en försvagning av immunsystemet i allmänhet. Om en kronisk infektion redan finns i kroppen är det absolut nödvändigt att besöka en läkare efter att ha bekräftat sarkoidos för att ta reda på hur infektionen ska hållas effektivt..

Folkrecept

Patientrecensioner visar fördelarna först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmedicin:

  • Ta 20 g propolis i ett halvt glas vodka, insistera i en mörk glasflaska i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur i ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltiderna.
  • Ta 1 msk före måltiderna tre gånger om dagen. en sked solrosolja (oraffinerad) blandad med 1 msk. en sked vodka. Genomför tre 10-dagars kurser, med pauser på 5 dagar, upprepa sedan.
  • Varje morgon och eftermiddag dricker 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dagar.

Näring

Fet fisk, mejeriprodukter och ostar bör uteslutas, vilket ökar den inflammatoriska processen och provocerar bildandet av njursten. Det är nödvändigt att glömma alkohol, begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. En diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokt och stuvad form. Måltider för sarkoidos i lungorna bör vara frekventa små måltider. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

  • baljväxter;
  • tång;
  • nötter;
  • honung;
  • svart vinbär;
  • havtorn;
  • granater.

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt gynnsam. Död på grund av komplikationer eller irreversibla förändringar i organ registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarkoidos, ungefär 10-12%). I de flesta fall (60 - 70%) är det möjligt att uppnå en stabil remission av sjukdomen under behandlingen eller spontant.

Följande villkor betraktas som indikatorer på en dålig prognos med allvarliga konsekvenser:

  • patientens afroamerikanska ursprung;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomens början;
  • skador på flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
  • återfall (återkomst av akuta symtom) efter avslutad behandling med GCS.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa tecken bör personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i livet se en läkare minst en gång om året..