Lungnäring

Myoma

Lungorna är de viktigaste deltagarna i kroppens gasbytessystem. Det är tack vare dem att en person får syre och befrias från koldioxid. Enligt dess anatomiska struktur är lungorna två oberoende halvor. Den högra lungan består av 3 lober och den vänstra av 2. Bredvid vänstra lungan finns hjärtat.

Lungvävnaden består av lobules, som var och en innehåller en av grenarna i bronkierna. Sedan omvandlas bronkierna till bronkioler och sedan till alveoler. Det är tack vare alveolerna att gasutbytesfunktionen sker.

Det är intressant:

  • Andningsytan i lungorna, på grund av dess struktur, är 75 gånger större än människokroppens yta!
  • Vikten på höger lunga är betydligt större än den vänstra.

Hälsosam mat för lungorna

  • Morot. Innehåller betakaroten som ger näring och stärker lungvävnaden.
  • Mjölk och fermenterade mjölkprodukter. Innehåller organiskt kalcium, vilket är viktigt för att lungvävnaden ska fungera normalt.
  • Nypon och citrusfrukter. Rikt på vitamin C, som hjälper till att skydda lungorna från patogena mikroorganismer.
  • Broccoli. En bra källa till vegetabiliskt protein, som används som ett byggmaterial för lungvävnad.
  • Lök vitlök. Liksom citrusfrukter innehåller de C-vitamin plus fytoncider som förstör bakterier.
  • Beta. Förbättrar dräneringsegenskaperna för bronkierna och som ett resultat förbättrar gasutbytet.
  • Olivolja. En oersättlig källa till fleromättade fetter, tack vare vilken lungvävnad fungerar normalt.
  • Bovete, lind och barrhonung. Tack vare vitaminerna och mikroelementen som den innehåller tonerar den upp bronkiolerna, vilket förbättrar slemutsläppet.
  • Hagtorn. Innehåller en stor mängd fördelaktiga organiska syror som tunnar slem i lungorna, vilket underlättar dess ytterligare evakuering.
  • Tång. Tack vare den jod- och polykondralkomponent som finns i den klarar den bra med sputumutsläpp.
  • Gröna bladgrönsaker. Magnesiumet de innehåller är ett bra förebyggande av överexcitation av lungvävnader..
  • En ananas. Enzymet bromelain, som finns i ananas, kämpar framgångsrikt mot en sådan farlig mikroorganism för människor som tubercle bacillus.

Allmänna rekommendationer

För att andningen alltid ska förbli lätt och avslappnad är det mycket viktigt att följa vissa regler som utvecklats av läkare. Normalisering av lungorna, liksom hela andningsorganen, beror på att följande krav är uppfyllda:

  • Diet;
  • Rengöring;
  • Överensstämmelse med läkarens rekommendationer.

Måltider, om möjligt, bör vara fraktionerade, med en tillräcklig mängd vitaminer och hälsosamma fetter. Dessutom måste du äta mat rik på organiskt kalcium (keso, mjölk, kefir, etc.). Produkter måste vara naturliga!

Folkläkemedel för rengöring och återställning av lungfunktionen

För att förebygga och behandla lungsjukdomar finns det ett bra recept på detta organ. Det kallas - Kalmyk te.

För att förbereda det måste du ta 0,5 liter mjölk. Sätt på den. När mjölken kokar, tillsätt 1 msk. en sked svart te. Koka tills mjölken är lätt kakao.

Separat, i en 0,5 liters mugg, tillsätt 1 nypa salt, 1 nypa bakpulver, lite smör och honung.

Filtrera sedan mjölken, som har fått färgen på kakao, och häll den i en mugg med den beredda kompositionen. Rör om och drick varmt över natten.

Lungprodukter

Artiklar om medicinska experter

Mänskliga lungor lider av många anledningar: en ogynnsam miljö, smittsam och förkylning, yrkesmässiga faktorer. En person förvärrar problemet genom att försumma sig själv, ge efter för missbruk och dåliga vanor, särskilt röka.

Lungrensande produkter

Lungorna hos en person som slutar röka kan självläka. Rätt kost och lungdetoxprodukter kommer att göra ett bra jobb för att eliminera de negativa effekterna av tobaksrökning:

  • ananas;
  • äpplen;
  • vitlök, ingefära, pepparrot;
  • färgade frukter och grönsaker;
  • grönt te;
  • hemlagad kycklingbuljong (med lök, vitlök);
  • rent vatten.

Lungorna får betydande stöd för att rensa slem och giftiga ämnen från

  • vattenförfaranden;
  • växtbaserad inandning
  • motion;
  • andningsövningar;
  • djup inandning av ren luft.

Självrengöring är en lång process: i bästa fall kommer andningsorganen att återfå sin tidigare styrka inom några månader, och långvariga rökare tar nästan ett år på sig att göra detta. Läkningssignalen är upphörande med hosta och slemproduktion, vilket faktiskt lindrar slemens lungor.

Vid sjukdomar (bronkit, lunginflammation, tuberkulos) ackumuleras också sputum, toxiner och rester av inflammerade vävnader i andningsorganen. Traditionell medicin erbjuder ganska effektiva recept för deras absorption och avlägsnande (havremjölk, tallmjölk, tall, sylt, vitlök och löksirap, örtte). Det finns också metoder för periodisk rengöring av lungorna baserat på örtavkok, juice, torkad frukt, barrträd, viburnum med honung, honungsvatten etc..

Vilka livsmedel är bra för en rökares lungor?

För att avgöra vilka livsmedel som är bra för rökaren måste du förstå deras sammansättning. När allt kommer omkring är en diet berikad med nödvändiga ämnen en viktig hjälp för att förbättra lungorna och kroppen som helhet..

  • Vitlök innehåller den aktiva ingrediensen allicin (bryter ner viskös sputum och tar bort den från lungorna). Andra kryddiga rötter har en liknande effekt..
  • Äpplen är friska varje dag tack vare askorbinsyra, magnesium.
  • Ananas tar bort gifter, rengör lungorna, föryngrar kroppen på grund av närvaron av bromelain.
  • Grönt te är särskilt fördelaktigt efter middagen: det har anti-canceregenskaper, underlättar andningen för kroniska rökare.
  • Timjan, kardemumma, bockhornsklöver te förbättrar expectoration.
  • Vatten i mer än två liter per dag avlägsnar aktivt toxiner.
  • Grönsaker och frukter i ljusa färger bör konsumeras utan begränsning, flera portioner per dag. De stärker immunförsvaret, vitaminiserar och mättar med mineraler.
  • Tonfisk, lax, torsk, sockermajs är fördelaktiga källor till cancerbekämpande antioxidanter.

Ett enkelt och prisvärt sätt att rengöra är användningen av lungprodukter som honungsvatten (30%), te från tallnålar.

Det är värt att utesluta eller åtminstone begränsa skadliga produkter för lungorna från kosten: socker, salt, heta kryddor, fisk och köttavkok.

Nutritionists anser att fraktionerad näring är önskvärd för en rökares lungor och användning av färska produkter av naturligt ursprung är obligatoriskt. Ett samråd med en lungläkare kommer också att vara användbart.

De hälsosammaste livsmedel för dina lungor

Lungorna tjänar en person dygnet runt, men de själva är ofta oskyddade. Det är fullt möjligt att ge konkret stöd till andningsorganen med hjälp av de mest fördelaktiga lungprodukterna:

  • kål av alla slag - användbart på grund av överflödet av antioxidanter;
  • frukt av fruktträdgårdar och trädgårdar med röd-orange färg - närvaron av karotenoider skyddar mot cancer och astma (granatäpplen, grapefrukter befriar lungorna från cancerframkallande ämnen);
  • linfrö, olivolja, olika nötter innehåller fettsyror;
  • havsfisk är också ett förråd av super användbara omega-3 syror;
  • mjölk, fermenterade mjölkprodukter är rika på kalcium, vilket är mycket viktigt för lungvävnad;
  • linser, rödbetor, sparris, spenat - ger cancerförebyggande;
  • Vitlök innehåller allicin, som kan bekämpa cancer och astma;
  • kiwi, ananas - rik på C-vitamin, förbättrar andningen;
  • bär - polyfenoler och flavonoider som de innehåller påskyndar återhämtning från infektioner, inflammationer och skyddar mot tumörer;
  • äpplen av alla sorter är också mättade med flavonoider och vitaminer, mineraler: användbara för att förebygga lungsjukdomar;
  • kryddor (gurkmeja, ingefära) - rengör lungorna för skadliga ämnen, skydda mot inflammation och neoplasmer;
  • nötter, frön, baljväxter - särskilt användbart för astmatiker (som magnesiumkälla);
  • vatten är nödvändigt för att lösa upp näringsämnen och avlägsna farliga ämnen för termoreglering och andra vitala funktioner.

Tyvärr, med utvecklingen av samhället, minskar andningssjukdomarna inte, och rökning i många länder upphör inte att vara ett socialt problem. Korrekt utvalda och beredda livsmedel hjälper till att rengöra lungorna efter sjukdomar samt från de negativa effekterna av rökning.

Hälsosam mat som behövs för normal lung- och bronkial funktion

Lungorna utför andningsfunktionen. Med hjälp av detta organ berikas alla vävnader med syre och frigörs från koldioxid. En person kan inte leva utan luft. För att hålla dina lungor friska i många år framöver måste du äta rätt. Många hälsosamma livsmedel för lungorna förbättrar andningsvävnadens regenerativa förmåga. Grönsaker, frukt, mejeriprodukter, fisk, kött har en positiv effekt på lungarnas regenerativa funktion. För att säkerställa dräneringsfunktionen i lungorna måste du dricka minst 2 liter vatten per dag.

Grönsaker som förbättrar tillståndet i lungorna och bronkierna

Grönsaker spelar en viktig roll i mänsklig näring. De innehåller en stor mängd fibrer, vitaminer, spårämnen som är nödvändiga för att alla kroppssystem ska fungera normalt.

Att äta råa morötter som är rika på betakaroten är mycket fördelaktigt för lungåterhämtning. Detta ämne är nödvändigt för att stärka lungvävnaden. Andra produkter av orange, gul, röd färg är också mycket användbara: tomat, pumpa, kålrot, paprika, rädisa, rädisa. Rödbetor förbättrar utsläppet av slem och ger också blodcirkulationen i lungvävnaden.

Du bör inte kringgå gröna grönsaker: paprika, tomater, gurkor, örter (persilja, dill, spenat, purjolök, grön lök), sallad, rädisor, morötter, rödbetor. Gröna innehåller mycket betakaroten såväl som magnesium. Det förhindrar förekomsten av ett hyperreaktivt tillstånd i bronkierna, minskar sannolikheten för bronkospasm vid bronkialastma.

Bär och frukt

Bär som har en positiv effekt på lungans och bronkiernas funktion inkluderar: tranbär, hallon, jordgubbar, druvor, björnbär, blåbär, vinbär. De är rika på vitamin C, som är en kraftfull antioxidant som hjälper till att bekämpa smittsamma ämnen som attackerar bronkialträdet. Rekordhållaren för innehållet av askorbinsyra är nypon.

C-vitamin finns också i frukt: apelsiner, mandariner, citron, kiwi. Kiwi innehåller mycket mer askorbinsyra än citrusfrukter. Bär och frukt ökar kroppens motståndskraft mot olika virus- och bakterieinfektioner.

Aprikoser innehåller antioxidanter samt substanser som förhindrar bronkospasm, vilket minskar sannolikheten för att utveckla lungcancer. De är användbara för patienter med bronkialastma..

Ananas är indicerade för lungtuberkulos på grund av den höga koncentrationen av enzymet bromelain i dem, vilket undertrycker uppdelningen av Kochs bacillus. Granatäpple bekämpar cancerframkallande ämnen som kommer in i kroppen, vilket förhindrar utveckling av onkologi.

Päron och äpplen mot astma

Forskare har genomfört en studie om effekten av konsumtion av äpplen och päron av astmapatienter, som innehåller flavonoider (de har en bronkdilaterande effekt). Läkarna valde ut två grupper av patienter med bronkialastma. Läkarna gav inte äpplen och päron till kontrollgruppen. Studiegruppen fick frukt dagligen. Resultaten visade att frekvensen av astmatiska attacker minskade hos patienter i studiegruppen..

Hälsosamma livsmedel som innehåller fett

Fetter behövs för att lungorna ska fungera ordentligt. Nutritionists rekommenderar att krydda grönsaksallader med olivolja och linfröolja. De ökar elasticiteten i alveolernas väggar på grund av närvaron av omega-3-aminosyror i oljor. Detta främjar ett bra gasutbyte i lungorna..

Valnötter innehåller omega-3-fettsyror och vitamin E. Dessa ämnen hämmar bildandet av tumörceller.

Andra typer av produkter

Vitlök, lök, kryddor (gurkmeja, ingefära) har ämnen som förhindrar bildandet av cancerceller i lungorna och har bakteriedödande egenskaper. Allicin, som finns i vitlök, är viktigt för att avlägsna slem från bronkierna. Denna förening har en antimikrobiell effekt (allicin är giftigt för svampar, bakterier och virus). Dessa produkter är användbara för patienter med infektiösa lungsjukdomar.

Baljväxter, på grund av fytinsyrans innehåll, främjar eliminering av fria radikaler från kroppen, minskar sannolikheten för lungcancer.

Tång är rik på jod, underlättar rörelsen av bronkialepitelens cilier, vilket stimulerar utsläppet av sputum.

Honung innehåller antioxidanter och spårämnen som stärker kroppens immunförsvar, utför en dräneringsfunktion i bronkialträdet.

Djurprodukter

Vilka andra livsmedel är bra för dina lungor? För andningsorganens normala funktion är mjölk, kött, fisk, skaldjur (krabbor, skaldjur, musslor) viktiga.

Mejeriprodukter innehåller en stor mängd kalcium, vilket hjälper till att stärka broskstrukturen i bronkierna, vilket ökar deras elasticitet. Mjölkproteiner är viktiga för uppdelningen av nya celler i lungorna.

Fisk, skaldjur och rött kött är rikt på omega-3 aminosyror. På grund av proteiner förbättras metaboliska processer i lungorna, ytspänningen i alveolerna ökar. Proteinföreningar är involverade i processerna för cellregenerering, enzymsyntes, gasutbyte.

Vatten och andra drycker

För att en cell ska fungera normalt behövs en tillräcklig mängd vätska. En person ska dricka 1,5 liter vatten per dag, utan att räkna med vätskan i soppor, te, fruktdrycker, kompott. Lungorna behöver vatten för att tunna slem. Vid uttorkning vidhäftar slem till bronkiernas väggar, vilket gör andningen svår.

Te med tillsats av kardemumma eller timjan har mukolytiska egenskaper. Det rekommenderas för personer som röker med stagnation av slem på morgonen, dålig hosta. Färskpressad juice är användbar, särskilt tomat och morot, samt frukt- och bärdrycker.

Näringsregler för lungsjukdomar

Om patienter har lungsjukdomar rekommenderar nutritionister att äta rätt. Drick tillräckligt med vätska. Dieten bör vara balanserad, innehålla alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Kosten bör innehålla en stor mängd grönsaker, frukt, produkter som innehåller animaliska proteiner (mjölk, kött, fisk). Överätning bör undvikas, särskilt på natten. Detta leder till utveckling av fetma. Det är bättre att äta i små portioner, men var 2-3: e timme. I det här fallet blir en person inte fet, han får alla nödvändiga näringsämnen. Patienter med lungpatologi bör utesluta halvfabrikat, snabbmat, ett stort antal konfektyrprodukter, eftersom de har tillsatser som utlöser en allergisk reaktion. De begränsar också användningen av kaffe och te. De är urindrivande och kan orsaka uttorkning. Salt mat bör begränsas, men det är bättre att helt överge dem..

Slutsats

En hälsosam kost har en positiv effekt på alla kroppssystem. Varje enskild sjukdom har sin egen diet, vilket hjälper till att hantera sjukdomen. Patienter med bronkialastma behöver äta mat som minskar sannolikheten för kvävningsattack. I närvaro av bronkit eller lunginflammation bör kosten syfta till att öka kroppens motstånd, minska inflammatorisk process. Överensstämmelse med kostriktlinjer kan minska återfall hos patienter med lungsjukdom.

Mat för andnings hälsa

Med kallt väder måste du särskilt ta hand om andningsorganen. Och näring spelar en viktig roll i denna fråga..

Näring påverkar andningsorganens tillstånd mer än du kan tänka dig. Vissa livsmedel som mjölk och ägg kan utlösa astmakriser. Andra livsmedel, som lök eller vitlök, förhindrar bronkit. Betakarotenrika frukter och grönsaker skyddar mot lungcancer.

Enligt en studie i England och Wales andas barn som äter två eller flera bitar av någon form av frukt per dag bättre och har mindre risk för kvävning (andfåddhet). De som äter bearbetat kött (skinka, korv, etc.) har svårt att andas (Cook, DG; Carey, IM; Whincup, PH et al. Effekt av konsumtion av färsk frukt på lungfunktion och väsande andning hos barn. Thorax, 52: 628-633 (1997)).

Hosta

Definition

Hosta är det vanligaste symptomet på andningssjukdomar. I själva verket är hosta kroppens försvarsmekanism, som den tillgriper för att eliminera främmande eller irriterande partiklar från luftvägarna..

Vissa livsmedel kan hjälpa till att eliminera orsakerna till hosta och lindra det, medan andra förvärrar hostan.

ÖkaMinska eller eliminera
RosettSalt
HonungMejeri
Citron
Vitaminerna A och C

Bronkit

Det är en inflammation i luftvägarnas slemhinna. Det orsakas vanligtvis av en infektion och förvärras av inandning av irriterande ångor eller rök, såsom tobak.

Diet

Olika livsmedel har egenskaper som är fördelaktiga för bronkit:

  • Mukolytika. Mjukar upp och främjar eliminering av slem. Exempel på mucolytika är lök och rädisor. En enkel inandning av rå lökextrakt räcker ofta för att lindra hosta. Svavelformationer i lök har antispasmodiska, lugnande, mucolytiska och antibiotiska effekter..
  • Mjukgörare. Okra, dadlar och fikon lugnar och minskar inflammation i luftvägarnas slemhinna.
  • Antibiotika och antiseptika. Vitlök och propolis bekämpar bakterier och virus - orsakerna till förvärring av bronkit.
ÖkaMinska eller eliminera
RosettAlkohol
VitlökMättat fett
Rädisa
Pepparrot
Purjolök
Vattenkrasse
Datum
Borage
Fikon
Okra
Honung
Propolis
Vitamin A

Astma

Astma manifesterar sig i andfåddhet (andfåddhet), åtföljt av väsande andning, hosta, slem och trängsel i bröstet. Astma är resultatet av spasmer och inflammation i luftvägarna, vanligtvis orsakad av en allergisk reaktion.

Diet

Tung konsumtion av vissa livsmedel kan bidra till att minska bronkialkänslighet och anlag för astmatiska attacker..

Måttligt saltintag och att undvika allergiframkallande livsmedel kan bidra till att minska frekvensen och intensiteten av kriser.

Andra faktorer

Astmaattacker kan utlösas inte bara av allergiframkallande livsmedel utan också av andra faktorer: miljöföroreningar, damm, fysisk eller psykisk stress.

ÖkaMinska eller eliminera
RosettSalt
ApelsinerKosttillskott
PepparrotVin
Vegetabilisk oljaÖl
HonungBlötdjur och kräftdjur
YoghurtHårda ostar
GrönsakerÄgg
MagnesiumBryggarens jäst
B-vitaminerKunglig gelé
AntioxidanterMjölk
Nötter

Att sluta röka

Diet spelar en viktig roll vid rökavvänjning. En person som slutar röka bör noga välja mat som hjälper till att uppnå följande mål:

  • Avlägsnande av nikotin och andra gifter från kroppen. Rening av vatten, frukt och grönsaker hjälper till att eliminera giftiga ämnen.
  • Återhämtning. Antioxidantrika växtfoder skyddar celler från kemisk aggression orsakad av rökning och hjälper till att reparera skadade länkar.
  • Minskad lust att röka. Undvik mat eller mat som stimulerar denna önskan. Omvänt, äta mat som stärker nervsystemet för att hjälpa dig att övervinna stressen att sluta röka..

Näringsterapi för lungsjukdomar

Näringsstöd för lungsjukdomar är en relativt ny gräns inom dietetik, särskilt gerontodietologi. Det är känt att många äldre patienter som lider av kroniska lungsjukdomar har protein-energi-brist, vilket negativt påverkar andningsmuskulaturens struktur och funktion, gasutbyte, aktiviteten i hjärt-kärl- och nervsystemet och kroppens immunförsvar. Mindre studerade är de negativa effekterna av undernäring på lungernas arkitektonik och dess återhämtning efter skada, på produktionen av tensid, liksom på möjligheten till andra metaboliska processer..

Hos friska människor och patienter med emfysem finns det en direkt korrelation mellan kroppsvikt och membranvikt. Dessutom observeras en minskning av andningsmuskulaturens styrka på patienter med protein-energi-brist på höjden av det maximala andnings- och andningstrycket..

Ett antal studier för att studera effekten av näringsstatus på gasutbytet i lungorna och ämnesomsättningshastigheten har visat att tillräckligt kaloriintag krävs för att upprätthålla normal gasutbyte och optimal metabolisk hastighet..

Experiment på gamla djur har visat att en otillräcklig mängd proteiner och kalorier leder till en minskning av den T-lymfocytberoende funktionen hos alveolära makrofager, trots deras ihållande neutrofilberoende funktion. Tillsammans med den allmänna mottagligheten för infektionssjukdomar hos undernärda patienter är det således möjligt att utveckla lokala immunitetsstörningar i lungans slemhinna..

Experimentella data indikerar också att adekvat näring kan spela en viktig roll i processen för produktion av ytaktivt medel och återställande av normal lungarkitektonik vid lungskador, men den kliniska betydelsen av dessa observationer är ännu inte helt klarlagd..

Beroende på den patologiska processens natur är alla lungsjukdomar uppdelade i akuta och kroniska. Detta förklarar skillnaderna i näringsvård (potentiella fördelar, biverkningar och kliniska prioriteringar).

DEL 1. Kroniska lungsjukdomar

Majoriteten av kroniska lungsjukdomar representeras patofysiologiskt av bildandet av obstruktiv eller begränsande skada i mekaniken för yttre andning (ensam eller i kombination).

I strukturen för kroniska lungsjukdomar är de vanligaste kroniska obstruktiva lungsjukdomar (KOL) som förekommer hos mer än 14% av männen och hos 8% av äldre kvinnor. KOL inkluderar emfysem, kronisk bronkit och bronkialastma.

Protein-energibrist hos patienter med kroniska lungsjukdomar

Protein-energibrist är extremt vanligt bland patienter med kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Enligt olika studier observeras denna cider hos 19-25% av patienterna, vilket påverkar dessa patients överlevnad negativt. Med progressiv kroppsviktminskning i denna grupp av patienter är dödligheten signifikant (2 gånger) högre än hos de patienter som inte hade viktminskning.

I en retrospektiv analys visades det rimligt att äldre patienter som hade mindre än 90% av den ideala kroppsvikten i början av studien i allmänhet hade en högre dödlighet inom 5 år, även efter att eliminera komplikationer associerade med lungdysfunktion. Denna effekt observerades hos patienter med måttlig obstruktion (tvungen expirationsvolym större än 46% krävs) och hos de med svår obstruktion (tvungen expirationsvolym mindre än 35% krävs) och berodde därför inte på lungfunktionen. Således förändrade inte framstegen i behandlingen av KOL den dåliga prognosen hos dessa patienter med samtidig undernäring av protein-energi. Intressant är att patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom och protein-energi-brist har mer uttalad andningssvikt och frånvaron av de klassiska symptomen på kronisk bronkit..

Möjliga patofysiologiska mekanismer för protein-energi undernäring hos patienter med kronisk lungsjukdom:

  • försämring av mag-tarmkanalens funktioner;
  • otillräcklig näring;
  • nedsatt adaptiv mekanism för att minska syreförbrukningen (i syfte att minska andningsmuskulaturen);
  • förändrad lung- och kardiovaskulär hemodynamik, vilket begränsar tillförseln av näringsämnen till andra vävnader;
  • antioxidantstörningar;
  • högt metaboliskt tillstånd.

Undernäring, proteinbrist i kosten hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom förklaras av en minskning av matintaget och en ökning av energiförbrukningen sekundärt till hög andningsfrekvens, där resistiv belastning ökar och andningsmusklernas effektivitet minskar. Dessutom kan otillräckligt intag av kalorier och protein inträffa under stress, operation eller infektion, när energibehovet ökar. Således kan det finnas en stegvis progressiv försämring av lungfunktionen och näringsstatus..

Forskningsresultat har visat att det verkliga energibehovet hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom med och utan viktminskning signifikant överstiger värdet som beräknas med Harris-Benedict-ekvationen. Även om dessa patienter har en ökad ämnesomsättning, har de inte den ökade katabolismen som uppstår under stress med en övervägande av fettoxidation. Ökningen av energibehov kan vara förknippad med ökad syreförbrukning av andningsmusklerna. Den högre energiförbrukningen av andningsmusklerna hos KOL-patienter jämfört med friska människor kan upprätthålla ett tillstånd av hypermetabolism och leda till progressiv kroppsviktförlust om kaloriförbrukningen överstiger deras konsumtion.

De flesta studier visar ett adekvat intag av kalorier, vars behov hos patienter med KOL har beräknats eller mätts i vila. De tog dock inte hänsyn till den erforderliga mängden kalorier och protein för kraftig fysisk aktivitet eller mellanströmsjukdom för att bedöma deras verkliga tillräcklighet för en given patient..

Att försöka öka kalori- och proteinintaget över normala nivåer (baslinje) kan vara svårt hos dessa patienter på grund av andnings- och mag-tarmsjukdomar (t.ex. anorexi, tidig mättnad, andfåddhet, svaghet, uppblåsthet, förstoppning, tandproblem). Några av dessa symtom (uppblåsthet, tidig mättnad, anorexi) kan vara förknippade med utplattning av den diafragmatiska muskeln och därmed påverka bukhålan. Hos hypoxiska patienter med KOL kan andfåddhet öka med mat, vilket ytterligare begränsar mängden matintag. Att äta mindre och mer frekventa måltider kan till viss del lindra vissa av dessa tillstånd..

Studier där patienter med undernäring och KOL ordinerades en terapeutisk diet berikad med en specialiserad livsmedelsprodukt med en blandning av proteinkomposit torr (SBKS) "Diso®" "Nutrinor", innehållande 40 g protein per 100 g produkt, har visat effektiviteten av denna metod för att berika dietmåltider med protein och öka näringsvärdet av dieter utan att öka matintaget.

Det har visat sig att patienter med KOL och låg kroppsvikt har samma energibehov som patienter med normal kroppsvikt. Men i den första gruppen finns det ett lägre intag av kalorier i förhållande till deras uppmätta energibehov..

Näringsterapi för KOL

Vid KOLS läggs tonvikten på att bibehålla styrkan i andningsmusklerna, särskilt membranet, deras massa, samt förmågan att optimera patientens övergripande funktion.

Ett antal studier har visat att intaget av ytterligare kalorier och protein i patienternas kropp i mer än 16 dagar leder till en signifikant ökning av kroppsvikt och en förbättring av maximalt andningstryck, jämfört med personer i samma ålder utan lungpatologi..

Med en längre observation av patienter med KOL, efter 3 månaders efterlevnad av en diet med en ökad mängd protein (inklusive 36 g av en torkblandning av proteinkomposit i den terapeutiska kosten), noterades en ökning av deras kroppsvikt och andra antropometriska data, en ökning av styrkan i andningsmusklerna observerades, en förbättring av det allmänna välbefinnandet och tolerans på 6 minuters gångavstånd, samt minskar andfåddhet. Med en längre varaktighet av en högprotein-diet, tillsammans med en ökning av patientens muskelmassa, skedde en ytterligare förbättring av andningsmuskulaturens funktioner..

Intressant är att patienter med initialt lägre kroppsvikt och lägre kaloriintag gynnas mer av att äta en torkad specialmat med proteinkomposit, speciellt om den fortsätter under lång tid och de har betydande viktökning. Därför kan sannolikheten för att förbättra andningsmuskelfunktionen förknippas med graden av ökning av kroppsvikt och eventuellt svårighetsgraden av de initiala underskotten..

Problemet med adekvat intag av kalorier i denna kategori av patienter kan bero på dietinducerad termogenes: det har visat sig att patienter med nedsatt näring i kombination med KOL har en större ökning av syreförbrukningen i vila efter måltider än patienter utan denna sjukdom.

Det finns inga långtidsstudier som betraktar näringsstöd som ett kriterium för att förbättra den övergripande prognosen hos äldre patienter med KOL. Om överlevnad är förknippad med viktökning, och detta är en oberoende variabel, och inkluderingen av en proteinkomposit torr blandning i kosten kan förbättra och bibehålla kroppsvikt, förväntas överlevnad vara associerad med näringsoptimering i denna grupp av patienter. Det är inte klart vad dess potentiella effekt på andningsfunktionen kan leda till förbättrade kliniska resultat: immunkompetent, förbättrat gasutbyte, effekt på reparationsprocesser i lungan eller produktion av ytaktivt medel. Trots de blandade resultaten av korttidsstudier är det idag ganska uppenbart att det kliniska skälet för användning av specialiserade livsmedelsprodukter SBCS hos patienter med KOL är ganska uppenbart..

Diet vektor

Eftersom KOL-patienter har en begränsad andningsreserv är det troligt att en diet med högt kolhydratinnehåll skulle vara oönskad för andningsorganen. En diet med högt fettinnehåll är hälsosammare. Studien visade att en 5-dagars diet med lågt kolhydratinnehåll hos patienter med KOL och hyperkapnia (kalorier från kolhydrater var 28%, från fett - 55%) leder till signifikant lägre produktion av CO2 och arteriellt partiellt tryck på CO2 än 5 dagar högkolhydratdiet (kalorier från kolhydrater - 74%, från fett - 9,4%). En signifikant funktionell parameter (12 minuters promenad) bedömdes och högt kolhydratintag visade sig minska avståndet från KOL-patienter jämfört med placebo.

Störning av utbytet av makro- och mikroelement

Elektrolytbrist såsom hypofosfatemi, hypokalemi och hypokalcemi kan påverka andningsmusklernas funktion negativt. Det har visat sig att membranets sammandragningsfunktion förbättras efter påfyllning av fosforbrist hos patienter med akut andningssvikt och hypofosfatemi. Denna observation är särskilt relevant för äldre patienter med KOL som behöver mekanisk ventilation, eftersom de vanligtvis upplever intracellulära förändringar efter korrigering av respiratorisk acidos. Kliniska manifestationer av hypofosfatemi uppstår genom utarmning av intracellulär fosfor, som vanligtvis åtföljer kronisk hypofosfatemi.

Det har rapporterats att en kraftig minskning av serumkalciumnivåer också kan minska den maximala sammandragningen av membranet..

Ett fall av hypokalemisk andningsstopp beskrivs, dvs. hypokalemisk förlamning av andningsmusklerna ägde rum.

Magnesium är av stort intresse för forskare. Det visade sig att det aktiverar adenylatcyklas, som katalyserar bildandet av cAMP, hämmar degranulering av mastceller och ger avslappning av de mjuka musklerna i bronkierna. Hos patienter med hypomagnesemi hittades obstruktiva dysfunktioner av yttre andning och hyperreaktivitet av bronkierna mot histamin, som helt eller delvis korrigerades genom administrering av magnesiumpreparat. Magnesiumsalter efter intravenös administrering har en bronkdilaterande effekt, stoppar astmaattacker, liksom astmatisk status, ökar kraften för sammandragning av andningsmusklerna och minskar pulmonell hypertension hos patienter med bronkialastma och andra obstruktiva lungsjukdomar. Således indikerar kliniska och experimentella observationer deltagande av magnesiumjoner i regleringen av bronkial patency, tryck i lungartären och kontraktilitet i andningsmusklerna. Elektrolytpåfyllning kan i slutändan visa sig vara viktigare än proteinanabolism och resultera i dramatiska förbättringar av andningsmuskelstyrkan.

Vill du ha mer ny information om dietetik?
Prenumerera på den praktiska tidningen "Practical Dietetics"!

Spårämnens och vitamins roll

Uppmärksamheten har ökat på förhållandet mellan spårämnen, vitaminer och andningssjukdomar. Beroendet av andningssymptom vid bronkit med nivån av vitamin C, zink, koppar, niacin i serum hittades.

C-vitamin är en antioxidant, och koppar är en viktig kofaktor för enzymet lysyloxidas, som är involverat i syntesen av elastiska fibrer och glykosaminoglykaner som utgör den strukturella komponenten i bronkitens ram (basalton). Allvarlig kopparbrist kan leda till minskad bronkialasticitet.

Under artificiellt inducerade kopparbristförhållanden hos däggdjur observerades utvecklingen av primärt emfysem som ett resultat av en kraftig minskning av elastin i lungorna. Orsaken till en irreversibel defekt i lungvävnaden är inaktivering av det kopparinnehållande enzymet lysyloxidas, depression av superoxiddismutas och den därmed sammanhängande intensifieringen av lipidperoxidering..

Selektiv zinkbrist leder till hypoplasi i tymus, minskad aktivitet av sköldkörtelhormoner och främjar T-celllymfocytos. Man tror att en förändring i spårämneskompositionen i blodet är en av anledningarna till bildandet av sekundära immundefekttillstånd vid sjukdomar i andningsorganen..

Anmärkningsvärt är data om spårämnens förmåga att kontrollera aktiviteten av lipidperoxidering och antioxidantförsvarssystemet. Det är känt att koppar, zink och mangan är en del av superoxiddismutas, selenglutationperoxidas. Dessa enzymer är komponenter i det intracellulära antioxidantsystemet. Ceruloplasmin, en av de viktigaste extracellulära antioxidanterna, tillhör klassen kopparinnehållande proteiner. Zink, som bildar kemiska bindningar med sulfhydrylgrupper av proteiner, fosfatrester av fosfolipider och karboxylgrupper av sialinsyror, har en membranstabiliserande effekt. Koppar- och zinkbrist leder till ansamling av fria radikaler i vävnaderna. Överskott av joniserat järn har en prooxidant effekt.

Under de senaste åren har studier visat att hos äldre patienter med KOL, och särskilt hos äldre patienter, finns det en brist på selen associerad med depression av den intracellulära antioxidanten glutationperoxidas. Kosttillskott av natriumselenit i en daglig dos av 100 μg i 14 dagar ökar aktiviteten för detta enzym och minskar signifikant de kliniska manifestationerna av bronkial obstruktion.

Fokus för dietterapi

Kroniska lungsjukdomar kan associeras med den skadliga effekten av fria radikaler när lungans naturliga antioxidantsäkerhetssystem undertrycks (till exempel rökning, allvarliga kärlsjukdomar i ålderdom) eller otillräcklig (α-antitrypsinbrist). Brister i mikronäringsämnen i kosten kan också bidra till ökad känslighet för fria radikaler och kan vara en av de faktorer som leder till överdriven aktivering av lipidperoxidering..

Dietterapi för KOL syftar till att minska berusning och öka kroppens försvar, förbättra regenereringen av andningsvägarnas epitel och minska utsöndringen i bronkierna. Dessutom ger dieten påfyllning av betydande förluster av proteiner, vitaminer och mineralsalter, vilket sparar aktiviteten i det kardiovaskulära systemet, stimulering av gastrisk utsöndring, hematopoies.

Högproteindiet (VBD)

Patienter med kroniska obstruktiva lungsjukdomar rekommenderas att förskriva en högproteindiet (IAP) med högt energivärde (2080-2690 kcal), med högt innehåll av kompletta proteiner - 110-120 g (varav minst 60% av animaliskt ursprung), 80-90 g fettkvot och kolhydratinnehållet inom den fysiologiska normen 250-350 g (med en förvärring minskar mängden kolhydrater till 200-250 g).

Om du följer en proteinrik diet tillhandahålls en ökning av livsmedel som är rika på vitamin A, C, grupp B (avkok av vetekli och nypon, lever, jäst, färsk frukt och grönsaker, deras juicer) samt kalcium-, fosfor-, koppar- och zinksalter. Förbättra aptiten underlättas genom att grönsaker, frukt, bär och juice från dem, kött och fiskbuljong ingår.

Att begränsa bordssalt till 6 g / dag har en antiinflammatorisk effekt, minskar utsöndring, vätskeretention i kroppen och förhindrar därmed utvecklingen av cirkulationssvikt under bildandet av cor pulmonale. Kosten tillhandahåller begränsning av fri vätska, vilket hjälper till att minska mängden sputum som utsöndras och ger ett mjukt system för hjärt-kärlsystemet.

I enlighet med normerna för medicinsk näring som godkänts av Rysslands hälsovårdsministerium av den 21 juni 2013 nr 395n "On Approval of the Norms of Medical Nutrition", bör en patient med KOL, som är föremål för en proteinrik diet, dagligen få 36 g av en specialiserad torrproteinkompositmatprodukt. När man till exempel använder SBKS "Diso®" "Nutrinor" berikas patientens diet med 14,4 g högkvalitativt komplett och lätt smältbart protein.

Dietterapi för bronkialastma

Om det inte finns några tecken på intolerans mot vissa livsmedel, rekommenderas patienter med bronkialastma att ha fysiologiskt adekvat näring, men med begränsning av starkt kött- och fiskbuljong, bordssalt, kryddig och salt mat, kryddor, kryddor och livsmedel som innehåller lätt smältbara kolhydrater (socker, honung, choklad etc.) etc.). Det är känt att åtminstone några av patienterna med bronkialastma är natriumkänsliga. Kosttillskott av natriumklorid leder till en försämring av bronkial patency och en ökning av ospecifik hyperreaktivitet av bronkierna.

Eftersom inflammatorisk process i luftvägarnas slemhinna spelar en central roll i patofysiologin av astma kan en minskning av bronkial hyperreaktivitet uppnås genom att komplettera kosten med livsmedelstillsatser som innehåller essentiella ω-3-fettsyror (till exempel eikonololja, fiskolja, torsklever), som kan har en modulerande effekt på cytokiner.

Fiskoljeeffekt

Många studier har visat den antiinflammatoriska effekten av fiskolja vid bronkialastma. Studier har visat att det finns en signifikant minskning av svårighetsgraden av sen allergisk reaktion på grund av ersättning av arakidonsyra i cellmembran med ω-3- fleromättade fettsyror, vilket hämmar produktionen av lipidförmedlare av inflammation (5-lipoxygenas och cyklooxygenas) och minskar vävnadssvaret mot cytokiner. Detta leder till kvalitativa förändringar i sjukdomsförloppet: allvarliga kvävningsattacker inträffar mindre ofta, doserna av läkemedel minskas.

Ökningen av förekomsten av astma under de senaste två decennierna är förknippad med en minskning av konsumtionen av animaliskt fett och en ökning av användningen av margarin och vegetabiliska oljor som innehåller ω-6-fleromättade fettsyror, vilket kan öka produktionen och aktiviteten av proinflammatoriska cytokiner såsom IL-1, IL-6. Produktionen av IL-1 och IL-6, inducerad av TNF-a, är associerad med intaget av linolsyra med mat. Dessutom är linolsyra en föregångare till arakidonsyra, som omvandlas till prostaglandin E2, vilket i sin tur påverkar T-lymfocyter, vilket minskar produktionen av interferon-g utan att påverka syntesen av interleukin-4 (IL-4). Detta kan leda till utveckling av allergisk sensibilisering, eftersom IL-4 främjar syntesen av IgE, medan g-interferon har motsatt effekt. Biverkningar i kosten kan förmedlas genom ökad syntes av prostaglandin E2, vilket i sin tur kan öka IgE-produktionen, medan w-3 fleromättade fettsyror hämmar prostaglandin E2-produktion.

Nyanser i näring

Epidemiologiska data indikerar att ett minskat intag av magnesium i kosten är associerat med nedsatt lungfunktion, ökad bronkialreaktivitet och andfåddhet, som nämnts tidigare i artikeln. Intag av ökad mängd magnesium tillsammans med mat hjälper till att förbättra det allmänna tillståndet hos en patient med bronkialastma.

En minskning av intaget av C-vitamin och mangan tillsammans med mat åtföljs av en mer än femfaldig ökning av risken för nedsatt bronkialreaktivitet. Således kan en antioxidantdiet och biologiskt aktiva tillsatser (kosttillskott) med en antioxidanteffekt ha en modulerande effekt på förekomsten av bronkialastma och sjukdomsförloppet..

Avlastning och kostterapi hos patienter som inte är äldre än de äldre, som ska utföras på ett sjukhus med patientens obligatoriska medgivande, har visat sig väl. Varaktigheten på lossningsperioden överstiger vanligtvis inte 2-3 veckor. Återhämtningsperioden i längd motsvarar lossningsperioden.

Bronkialastma och matallergier

Bland patienter med bronkialastma utmärks en grupp patienter med endogen astma, i vilka sensibilisering för matallergener detekteras. Specifikt har 6% av astmatiker som rapporterar isolerad matallergi sann matallergi mot en eller flera livsmedel..

Livsmedels- och livsmedelstillsatser spelar en viktig roll i cirka 5–8% av alla fall av bronkialastma. Inverkan av andningssymtom i matallergier når 40%. En pålitlig diagnos kan endast göras med en kombination av forskningsmetoder som används för både matallergi och astma. Som regel är immunreaktioner av typ 1 involverade i bildandet av bronkial obstruktion, med involvering av IgE-antikroppar i den patologiska processen. Under de närmaste 1-2 dagarna utvecklas en sen fas av en allergisk reaktion, där cellulär infiltration med lymfocyter och monocyter dominerar, vilket motsvarar bilden av kronisk inflammation.

När allergenet kommer in igen med mat utsöndrar mononukleära celler en cytokin (histaminproducerande faktor), som interagerar med IgE på membranet i mastceller och basofiler, vilket ökar deras frisättning av inflammatoriska mediatorer. Aktiv cytokinproduktion korrelerar därför med ökad bronkialreaktivitet hos patienter med bronkialastma..

Vid terapi är, förutom den vanliga grundläggande behandlingen av bronkialastma, normalisering av tarmslemhinnans permeabilitet av stor betydelse. Användningen av antihistaminer kan bara vara effektiv för att blockera den tidiga fasen av en allergisk reaktion, medan manifestationerna av den sena fasen, inklusive cellulär infiltration, kan hämmas mer framgångsrikt av kortikosteroidläkemedel.

Kostrådet är att använda en diet som utesluter livsmedel som orsakar allergener.

Andra kroniska lungsjukdomar

Effekterna av näring vid andra kroniska lungsjukdomar är inte väl förstådda just nu. Eftersom det finns andningsbelastning hos de flesta av dem i andningsmekaniken, bör de rekommendationer som är avsedda att förbättra andningsmuskulaturens funktion vid KOL också vara viktiga..

Näringsterapi för Heiners syndrom

Heiners syndrom är en kronisk återkommande lungsjukdom som kännetecknas av kronisk rinit, lunginfiltrat och utveckling av lunghemosideros, gastrointestinal blödning och järnbristanemi. Denna form av lunghemosideros åtföljer oftast förvärvad intolerans mot komjölk, men kan också åtfölja intolerans mot ägg och fläsk..

Karakteristiska manifestationer av denna sjukdom är perifert eosinofili i blodet och bildandet av serumfällningar i komjölk. Emellertid har de immunologiska mekanismerna ännu inte klarlagts helt. Det är inte ett IgE-medierat immunsvar.

Dietterapi - avstötning av det orsakande allergenet (komjölk, ägg, fläsk).

DEL 2. AKUTA LUNGSJUKDOMAR

Vid akut lungsjukdom i samband med hyperkatabolism är huvudmålet med näringsstöd att möta kroppens ökade behov och förhindra proteinnedbrytning..

Akut lungsjukdom kan sträcka sig från lokal lunginfektion (lunginflammation) till utbredd alveolär skada, såsom andningssvårigheter som ses hos äldre människor.

De flesta andningssjukdomar åtföljs av sådana allmänna klagomål som aptit, trötthet och allmän sjukdomskänsla. När dessa symtom kombineras med hosta, andfåddhet och / eller kvävning blir intag av mat i munnen i de flesta fall omöjligt: ​​patienten behöver trakealintubation och mekanisk ventilation. Det är ofta svårt att uppskatta den förväntade varaktigheten för det reducerade orala intaget. Om samtidigt en negativ kvävebalans utvecklas, kan det som ett resultat försvaga kraften i sammandragningar av membranet, minska volymen av andningsrörelser och förändra immunsystemets tillstånd, vilket kan hota återhämtningen av kroppen.

Kliniska prioriteringar

I allvarlig lungsjukdom (t.ex. kroppös lunginflammation) liknar graden av metabolisk stress och näringsbehov de som ses vid sepsis, multitrauma, svår skada eller brännskador. En negativ kvävebalans förekommer som regel i hyperkatabolismens fas. Metabolismen av kolhydrater förändras. Hyperglykemi på grund av ökad glukosmetabolism kan förekomma. På grund av relativ insulinresistens, ökad glukoneogenes i levern och ett överskott av kontrainsolära (kataboliska) hormoner (glukagon, adrenalin och kortisol) är lipidoxidation dominerande, vilket kan vara den viktigaste källan till kalorier hos en stressad patient..

Men i ett tillstånd av chock och polysystemiskt organsvikt kan det finnas dåligt utnyttjande av lipider, vilket leder till deras ansamling i kroppen. För att bibehålla en konstant tillförsel av glukos till hjärnan och andra glukosberoende vävnader intensifieras glukoneogenes, muskelproteolys utvecklas (muskelproteiner är en källa till aminosyror för glukoneogenes), vilket leder till en negativ kvävebalans.

I detta fall kan energibehov mätas med indirekt kalorimetri vid patientens säng eller uppskattas med Harris-Benedict-ekvationen.

Energikontroll

En noggrann bedömning av energibehovet hos patienter med akut lungsjukdom är särskilt viktigt. Överdriven parenteral och enteral näring kan leda till vätskeöverbelastning, nedsatt glukostolerans och fettlever. Överdriven enteral näring kan orsaka diarré. Å andra sidan leder undervärdering av kaloribehovet till undernäring och negativ kvävebalans med minskad muskelmassa. Samtidigt observeras en negativ effekt på lungmekanik, volymen av andningsrörelser minskar, membranets funktion och lungförsvarets mekanismer störs, vilket ökar behovet av konstgjord ventilation..

Tillräckligt näringsstöd är viktigt vid avbrytande av mekanisk ventilation hos patienter med andningssvikt. Dess mål bör vara att uppnå en balans mellan metaboliska processer vid akuta lungsjukdomar och inte bara öka kroppsvikten..

Vill du ha mer ny information om dietetik?
Prenumerera på den praktiska tidningen "Practical Dietetics"!

Konstgjord näring

Trots kliniska tvivel har flera näringsstrategier utvecklats för patienter med akut lungskada. De största utmaningarna är valet av substrat som är lämpliga för patientens kliniska tillstånd och den optimala administreringsvägen.

Konstgjord näring kan utföras med proteiner, kolhydrater eller fetter. Tänk på fördelarna med dessa substrat när det gäller deras förhållande till lungsjukdom.

De flesta patienter med akut andningssvikt som behöver mekanisk ventilation befinner sig i ett tillstånd av hyperkatabolism med nedbrytningen av endogent protein. Dessutom, under förhållanden med begränsad glukostillförsel, tillgodoses behovet av glukosberoende vävnader (hjärna, erytrocyter och läkande sår) genom glukoneogenes från aminosyror. Suppression av glukoneogenes för att spara protein hos fastande patienter utförs genom utnämning av 100 g glukos per dag.

Patienter med multitrauma eller sepsis kan i teorin behöva 600 gram eller mer glukos per dag. Intravenösa fettemulsioner hjälper till att bevara protein om de används tillsammans med kolhydrater (minst 500 kcal / dag från kolhydrater). Intaget av proteiner från utsidan kan också återställa sina endogena reserver. Som ett substrat för glukoneogenes begränsar det proteolys. Med tanke på proteinernas prioriterade roll i normal fysiologi och cellernas funktioner är det en integrerad del av återhämtningen att spara det vid eventuella skador.

Man måste dock komma ihåg att proteintillskott kan öka syreförbrukningen (termisk effekt av proteiner), liten ventilation och hypoxemi. Kliniskt kan en proteinrik diet leda till ökad dyspné hos patienter med redan ökad andningsvolym och / eller begränsad andningsreserv.

Glukoskontroll

Den lämpliga blandningen av substrat (proteiner, kolhydrater eller fetter) som ska levereras beror på det kliniska tillståndet och de mål som ska uppnås. Hos patienter med akut eller kronisk andningssvikt, med begränsad andningsreserv, ställer kolhydrater större krav på andningsorganen än andra substrat på grund av den relativt högre produktionen av koldioxid under deras oxidation. För varje molekyl oxiderad glukos produceras en molekyl koldioxid, vilket gör andningsförhållandet lika med 1.

När kolhydrater oxideras produceras mer koldioxid från lungorna än när fetter eller proteiner oxideras. Om VCO2 ökar ökar också alveolärt gasutbyte för att bibehålla normal PaCO2 i blodet. En ökning av alveolär ventilation kan uppstå på grund av en ökning av andningsrörelsefrekvensen eller liten ventilation av lungorna, vilket i sin tur ökar andningsarbetets arbete. Således kan andningsbesvär förvärras av administrering av stora mängder glukos till patienter med nedsatt lungfunktion..

Öka kvoten av fett

Ett försök gjordes för att ge fullständig parenteral näring till patienter genom att först tillsätta fettemulsioner och sedan glukos, vilket utgjorde 50% av icke-proteinkalorier totalt, det noterades att efter att ha bytt från en källa rik på fett till en källa rik på glukos ökade koldioxidproduktionen med 20%. och liten ventilation - med 26–71%. Hos patienter med hypermetabolism kan liten ventilation av lungorna ökas med 121%. Detta resultat kan förklaras av mängden CO2 som frigörs under produktionen av triglycerider från glukos, vilket är 30 gånger mer än den mängd CO2 som produceras genom omvandling av dietfetter till endogena triglycerider..

Således, för de patienter som har en begränsad andningsreserv och risken för andningssvikt, verkar det mer lämpligt att ordinera en diet med en högre kvot av fetter än kolhydrater (mer än 50% av icke-proteinkalorier på grund av lipider) och avstå från att överfodra dessa patienter. Det är således möjligt att undvika en ökning av akut andningssvikt eller (om konstgjord ventilation avbryts) för att underlätta deras övergång till spontan andning..

När det gäller mikronäringsämnen (vitaminer, mineraler) tillhandahåller eller kan de flesta färdiga näringsblandningarna kompletteras för att uppfylla de rekommenderade dietkraven. Dessa blandningar kan också justeras för att korrigera befintliga vätske- och elektrolytbrister eller överskott och / eller för andra kliniska tillstånd (lever-, njur-, enteral, hjärt- eller lungsvikt).

Administreringsvägen för artificiell näring kan vara parenteral eller enteral. Om patienten kan äta självständigt är oral tillskott den föredragna metoden. Om patienten inte kan äta är valet mellan enteral och parenteral väg..

Enteral näring

Denna typ av kompletterande utfodring kan utföras med en gastrisk eller duodenal tub. Magslangar är mindre svåra att placera men är mer benägna att orsaka komplikationer som aspiration och / eller sjukhusförvärvad lunginflammation trots trakealintubation.

Gastrisk pares är vanlig hos äldre patienter som är i allvarligt tillstånd, särskilt de som behöver mekanisk ventilation. Närvaron av sonden som korsar den nedre esofagusfinktern möjliggör uppblåsning av maginnehåll och lungaspiration. Dessutom främjar neutralisering av surt pH i magen genom enteral näring överdriven bakterietillväxt i magen och efterföljande kolonisering av orofarynx. För att minimera mikroaspirationen ska patientens sänghuvud höjas minst 45 °. Tyvärr är det svårt att upprätthålla denna position hos en intuberad patient, eftersom frekvent inversion krävs för att toalett i lungorna och minska risken för trycksår. I samband med dessa punkter är det att föredra att placera matprober avsedda för introduktion i tolvfingertarmen..

Parenteral näring

Total parenteral näring kan utföras genom en central ven, vilket möjliggör användning av mycket osmolära lösningar eller genom en perifer ven.

Med den perifera administreringsvägen kan en stor vätskebelastning krävas, vilket skulle motsvara samma energibehov för den centrala administreringsvägen. Eftersom vattenstörningar är vanligt vid akut lungskada, är begränsat vätskeintag att föredra. Hos patienter med andningsbesvär är det mer fördelaktigt att administrera en stor kvot fettkalorier, vilket resulterar i en lägre andningskvotient. Detta är särskilt viktigt när man försöker avbryta mekanisk ventilation..

Forskningsresultat tyder på att, trots en utmärkt, kompakt kalorikälla, kan de potentiella effekterna av lipidemulsioner på regleringen av immunsystemet vara så viktiga hos allvarliga, ofta infekterade äldre patienter med andningsdysfunktion att de kan ställa frågan om deras lämplighet i detta. patientgrupper.

Vissa experimentella studier har visat att omvandlingen av linolsyra till arakidonsyra, en föregångare till prostaglandiner och leukotriener, kan ha en stark effekt på cytokinregleringen av immunsvaret. Linolensyra kan omvänt minska produktionen av prostaglandiner och leukotriener och därmed minska det inflammatoriska svaret. Förhållandet mellan diet och inflammatoriskt svar i en äldre patients kropp är, om inte i början, långt ifrån de sista stadierna av studien..

Vill du ha mer ny information om dietetik?
Prenumerera på den praktiska tidningen "Practical Dietetics"!