Bröstcancerbehandling: moderna metoder och metoder

Carcinom

Enligt Världshälsoorganisationen diagnostiseras 1,5 miljoner kvinnor med bröstcancer varje år. Liksom många andra sjukdomar "blir bröstcancer yngre" - under de senaste decennierna drabbar det fler och fler unga kvinnor. Tidig diagnos av bröstcancer är nyckeln till framgångsrik behandling. Detta är en mycket farlig sjukdom, men den kan botas, och behandlingsmetoderna blir mer perfekta varje år..

Bröstcancer: det finns ett sätt!

Statistiken över förekomsten av bröstcancer i vårt land är alarmerande - mammologer upptäcker cirka 50 000 nya fall årligen. Medelåldern för patienterna är 59 år, men det betyder inte att yngre kvinnor inte är i riskzonen. Tvärtom, som redan nämnts, drabbar denna sjukdom i ökad utsträckning kvinnor..

Anledningarna till utvecklingen av bröstcancer är fortfarande okända för läkare, men det är uppenbart att genetik och ekologi spelar en nyckelroll här. Landsbygdskvinnor är 30% mindre benägna att ha bröstcancer än urbana kvinnor.

Men vid diagnos av bröstcancer i de tidiga stadierna är prognosen gynnsam - om cancer upptäcktes i det första steget är överlevnadsgraden inom 5 år 94%, i det andra steget - 79%.

Bröstcancerstadier

Onkologer skiljer fyra steg av bröstcancer:

  • I det första steget är tumören liten, överstiger inte 2 cm i diameter, det finns inga metastaser.
  • I det andra steget av bröstcancer är tumörens storlek från 2 till 5 cm i diameter. I detta skede finns cancerceller i 4-5 lymfkörtlar.
  • Det tredje steget av cancer kännetecknas av en stor tumör, från 5 cm, medan cancer sprider sig till organets bas.
  • För det fjärde - det är farligt eftersom tumören metastaser till olika organ, oftast till levern, lungorna, benen och hjärnan.

Bröstcancer står för 20-25% av alla cancerfall hos kvinnor.

Metoder för behandling av bröstcancer

Idag finns det flera behandlingar för bröstcancer. Valet av lämplig beror på många faktorer: storleken på den primära tumören, tillståndet hos de regionala lymfkörtlarna, närvaron av avlägsna metastaser och receptorn status, det vill säga känslighet för hormoner.

Kirurgi

Med kirurgi är läkarens huvuduppgift att bevara patientens liv och hälsa, även om detta innebär förlust av bröstet. Men nu försöker läkare inte bara ta bort tumören utan också att bevara körteln. I fall där detta inte är möjligt utförs bröstproteser - vanligtvis utförs plastikkirurgi sex månader efter mastektomi. Även om till exempel i Israel rekonstruktionen av bröstkörteln utförs som en del av en operation: omedelbart efter avlägsnande.

Om tumörens storlek inte överstiger 25 mm, tillgriper de en organbevarande kirurgi. Ofta avlägsnas flera närliggande lymfkörtlar, även om inga metastaser hittas - detta hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen.

Det bör noteras att kirurger i de ledande länderna vid behandling av onkologi är beväpnade med unika kirurgiska instrument. Till exempel används i israeliska kliniker framgångsrikt Margin Probe-enheten, vilket enligt läkare gör det möjligt att ta bort absolut alla cancerceller..

Strålbehandling

Strålbehandling, eller strålterapi, är en del av underhållsbehandlingen för bröstcancer och ges till kvinnor före eller efter att tumören avlägsnas. Strålbehandling minskar risken för canceråterfall genom att döda tumörceller. Med strålterapi bestrålas tumören med kraftfulla röntgenstrålar eller gammastrålar.

Intrabeam

En innovativ teknik för intraoperativ bestrålning. Undviker postoperativ strålbehandling och minskar risken för återfall. Denna procedur utförs under operationen och lindrar kvinnan från postoperativ behandling. Till skillnad från traditionell strålterapi riktas strålning endast till områden som tros innehålla cancerceller. Användningen av metoden gör det möjligt att minska behandlingstiden med 6 veckor, samtidigt som risken för återfall minskar och minimerar skador på friska vävnader.

Kemoterapi

Kemoterapi, eller läkemedelsbehandling för bröstcancer, används före, efter och till och med istället för operation när det inte är möjligt. Kemoterapi är injektionen av speciella toxiner som påverkar tumörceller. Kursen med kemoterapi kan pågå från 3 till 6 månader och börjar vanligtvis omedelbart efter operationen. För kemoterapi används olika läkemedel - vissa förstör proteiner som styr utvecklingen av tumörceller, andra införlivas i den genetiska apparaten i en cancercell och orsakar dess död, och andra saktar upp delningen av drabbade celler.

Hormonbehandling

Hormonbehandling är effektiv, men bara i hälften av fallen, eftersom inte alla typer av bröstcancer är känsliga för denna behandling.

Riktad terapi

Eller riktad terapi är den mest skonsamma behandlingen av bröstcancer. Läkemedel för riktad terapi verkar endast på de drabbade cellerna utan att påverka friska, så sådan behandling tolereras mycket bättre.

Funktioner för behandling av bröstcancer i olika stadier

  • Noll scen
    Om sjukdomen diagnostiseras i detta skede tenderar chanserna till återhämtning att vara 100%. För att bota utförs lumpektomi - en sparsam operation där endast neoplasman själv och en liten del av intilliggande vävnader avlägsnas, även om i vissa fall avlägsnas hela körteln med efterföljande plast. Denna behandlingsmetod används dock mindre ofta. Efter operationen visas en kurs med kemoterapi, inriktning och hormonbehandling.
  • Steg ett
    Prognosen är också gynnsam: cirka 94–98% av patienterna återhämtar sig helt efter lumpektomi följt av kemoterapi, inriktning och hormonbehandling. Strålbehandling är ibland indikerad.
  • Steg två
    I detta skede är tumören redan för stor, och troligen kommer det inte att fungera med lumpektomi - fullständigt avlägsnande av bröstkörteln visas - mastektomi med borttagning av axillära lymfkörtlar och obligatorisk efterföljande strålbehandling. Det bör sägas att i utländska kliniker, till exempel israeliska, används denna metod endast i extrema fall, vilket gör allt för att bevara bröstet.
  • Tredje etappen
    I detta skede bildas många metastaser. För återhämtning är det nödvändigt att inte bara ta bort själva tumören utan även metastaserna. En mastektomi med avlägsnande av lymfkörtlar och strålbehandling är obligatorisk, liksom hormonbehandling, kemoterapi och målinriktad terapi för att förstöra alla cancerceller.
  • Fjärde etappen
    Detta är en avancerad bröstcancer med ett stort antal metastaser. Strålning och kemoterapi indikeras, liksom kirurgi, vars syfte inte är att ta bort tumören, utan att eliminera livshotande komplikationer, liksom i vissa fall hormonbehandling. Det är nästan omöjligt att bota cancer helt i detta skede, men du kan förlänga livet och förbättra dess kvalitet.

Tidig diagnos av bröstcancer är nyckeln till effektiv behandling. Nyligen har detta ämne ofta tagits upp i media, vilket får många kvinnor att tänka på sin hälsa oftare och regelbundet besöka en mammolog..

Bröstcancer

Moderna kvinnor föder barn mindre, är mer mottagliga för stress och negativa miljöfaktorer, vilket omedelbart påverkar reproduktionssystemets tillstånd. Bröstkörtlarna är det mest utsatta organet som är känsligt för hormonella förändringar i kvinnans kropp.

Bröstcancer är en malign bildning som uppstår från ett modifierat epitel i bröstvävnaden. Denna patologi kännetecknas av snabb aggressiv tillväxt, vilket åtföljs av utvecklingen av metastaser till lymfsystemet..

Enligt WHO-statistiken intar maligna brösttumörer en ledande position bland andra onkologiska diagnoser. Varje år finns det fler och fler kvinnor med denna patologi..

De viktigaste orsakerna och riskfaktorerna för sjukdomen

En genetisk predisposition för denna patologi har bevisats vetenskapligt. Samtidigt inträffar i 68% av fallen en oavsiktlig (sporadisk) cancer, det vill säga kvinnan i familjen hade inga fall av onkopatologi hos någon av de nära släktingarna.

Andra orsaker som bidrar till förekomsten av bröstpatologi:

  1. Hormonbehandling eller tar orala preventivmedel utan medicinsk övervakning. Den största rollen i processen för återfödelse spelas av östrogen (kvinnligt könshormon). Om mängden hormon i kvinnokroppen är mycket högre än normalt, ökar detta risken för en tumör, eftersom det i de flesta fall är hormonberoende.
  2. Medfödd mutation av vissa gener, vilket leder till uppkomsten av en patologisk cell och dess efterföljande uppdelning.
  3. Precancerösa sjukdomar i bröstet. Dessa är godartade tätningar - mastopati och fibroadenom. Hormonella störningar i den kvinnliga kroppen bidrar också till deras utseende..

Det finns också provocerande faktorer, vars närvaro bör göra en kvinna mer ansvarsfull och uppmärksam på hennes hälsa. Detta är tidig menstruation (upp till 12 år), ålder efter 40 år, belastad familjehistoria.

I riskgruppen för onkologi ingår också obetydliga kvinnor eller de som har fött barn efter 30 år (sen födsel). Att ha aborter, dricka eller röka, bo i ogynnsamma ekologiska områden, fetma och frekvent stress kan påverka hormonbalansen i kroppen. Därför är det viktigt att kontrollera nivån av kvinnliga hormoner efter 30 år..

Bröstcancerklassificering

Följande former av maligna tumörer urskiljs:

  1. Papillär - kännetecknas av utvecklingen av utbildning i mjölkledarens lumen. Ha lågt betyg.
  2. Medullär är en volymetrisk formation som kännetecknas av långsam utveckling och tillväxt. Har en strikt begränsad struktur.
  3. Inflammatorisk (mastitliknande) - diagnostiserad i 5-10% av fallen. Det sprider sig till lymfkörtlarna. Detta leder till svår inflammation och bröstförtjockning..
  4. Ductal infiltrating - är den vanligaste, detekteras i 70% av fallen av bröstcancer. Typiskt för äldre ålder (40-50 år). Tenderar att växa och sprida sig snabbt.
  5. Pagets sjukdom - påverkar bröstvårtområdet. En sällsynt form som är karakteristisk för både kvinnor och män. Ofta ulcerös.

De skiljer också mellan nodulära, diffusa, pansrade och andra atypiska typer av tumörformationer..

Bröstcancerstadier

Endast en onkolog eller mammolog kan bestämma stadiet för den patologiska processen. Totalt finns det fyra stadier av sjukdomen:

  1. Steg noll - tumören har tydliga gränser, involvering av andra organ i processen observeras inte.
  2. Steg I - formationens diameter är inte mer än 2 cm. Lymfkörtlar påverkas inte.
  3. Steg II - utbildning kan nå 4-5 cm. Metastaser saknas, ibland kan processen spridas till lymfkörtlarna i armhålorna.
  4. Steg III - spridningen av tumören utanför bröstet är karakteristisk. Metastaser påverkar livmoderhalscancer, supraklavikulära och axillära lymfkörtlar.
  5. Steg IV är terminal. Tumören växer in i bröstet. Oftast dödlig.

I det sista steget av patologin kan tumören nå enorma storlekar. Möjliga yttre skador på huden, purulent urladdning. Den patologiska processen sprider sig inåt och påverkar de inre organen, skelettsystemet och hjärnan.

Bröstcancer: symtom

De inledande stegen är asymptomatiska under lång tid. En kvinna kanske inte ens är medveten om förekomsten av en sådan hemsk sjukdom. Läkare i förebyggande undersökningar med palpation upptäcker cancer i 1 eller 2 steg endast i 20% av fallen.

Följande symtom bör varna dig:

  • ömhet i bröstet vid minsta beröring;
  • urladdning från bröstvårtorna (i avsaknad av graviditet eller amning);
  • tätningar som känns på egen hand;
  • förändring i storlek eller färg på areola runt bröstvårtorna;
  • rodnad eller inflammation i brösten;
  • indragning av bröstvårtan (om detta inte är ett permanent tillstånd);
  • blödning;
  • ulcerös lesion i bröstkörtelns hud, som inte läker under lång tid;
  • inre tätningar i armhålorna;

I de sista stadierna kan en person känna smärta i ryggraden och bröstet, svaghet. Med skada på benvävnad är frekventa frakturer karakteristiska.

En temperaturökning utan anledning, inflammation eller obehag i bröstkörtlarna kan inte ignoreras. Förekomsten av ovanstående symtom indikerar inte alltid utvecklingen av en cancertumör. Men samråd med en mammolog eller gynekolog är i sådana fall nödvändiga.

Möjliga komplikationer

Bröstcancer hos kvinnor är en farlig sjukdom som kompliceras av den snabba utvecklingen och förekomsten av metastaser i andra organ och system. Denna patologi kan leda till att organet avlägsnas helt och i avancerade fall - till döds..

Lymfsystemets nederlag leder till att patologiska celler, tillsammans med lymfen, rör sig längre in i bröstet. Processen kan i sällsynta fall påverka bröstkorgen på båda sidor. Sår och inflammation påverkar huden, vilket kan leda till infektion.

I avsaknad av adekvat behandling täcker den onkologiska processen alla organ. I det här fallet kommer inte ens kirurgisk behandling att ge ett positivt resultat..

Postoperativa komplikationer är möjliga:

  • svullnad av mjuka vävnader;
  • krökning av ryggraden som ett resultat av en förändring i belastningen på grund av avlägsnande av bröstet på ena sidan;
  • motorisk dysfunktion i axelleden;
  • störningar i immunsystemet på grund av avlägsnande av en del av lymfkörtlarna.

Alla dessa smärtsamma tillstånd efter operationen korrigeras genom läkemedelsbehandling, träningsterapi och enligt läkarens rekommendationer.

Moderna behandlingsmetoder hjälper till att hantera sjukdomen, med förbehåll för att en specialist skickas i tid.

Diagnos av patologi

En viktig punkt vid tidig upptäckt av patologi är en oberoende undersökning av bröstet och förebyggande diagnostiska åtgärder. Detta är ett årligt besök hos en mammolog, om en kvinna är i fara, var sjätte månad. Efter 40 år utförs mammografi vartannat år, i en yngre ålder rekommenderas en ultraljud av bröstkörtlarna.

  1. Självundersökning med palpation av bröstet och armhålorna ska utföras varje månad efter menstruationscykelns slut. Framförs när du står framför en spegel.
  2. Fysisk undersökning av läkare. Specialisten undersöker patienten i upprätt läge - med händerna nedåt och uppåt. Hudens tillstånd, storleken och färgen på areola, bröstvårtans position bedöms.
  3. Mammografisk screening (i vuxen ålder) är den mest prisvärda och effektiva hårdvarumetoden som hjälper till att upptäcka det asymptomatiska stadiet av sjukdomen (upp till 5 mm i storlek).
  4. Ultraljud av bröstkörtlar rekommenderas för unga tjejer från 20 till 35 år på grund av bröstkörtlarnas tätare struktur.
  5. Termografi - studien av hudens temperatur. I områden med neoplasma är temperaturen högre.
  6. Kontrast mammografi är indikerat för nippelutsläpp.

Läkaren kan också beställa en fin nålbiopsi. Där ett prov av biomaterial tas från ett modifierat område för laboratorieforskning. För noggrannheten i att ta materialet utförs denna studie under kontroll av ultraljud.

Behandling och prognos

Beroende på stadium, tumörens storlek och spridningen av den patologiska processen utanför bröstkörtlarna används följande metoder:

  • Farmakoterapi

Läkemedel används för att minska tumörstorleken före operation eller efter operation för att utesluta komplikationer eller återfall av sjukdomen. Detta inkluderar hormonbehandling. Dess varaktighet är från 5 till 10 år..

  • Kirurgiska metoder - de viktigaste metoderna för att bekämpa en tumör.

I de inledande stadierna är det möjligt att utföra en operation med en organbevarande metod (lumpektomi). I det här fallet skärs endast den patologiska formationen ut, men bröstets form deformeras..

Emellertid finns cancer i ett tidigt skede sällan, därför används fullständigt avlägsnande av bröstet tillsammans med de omgivande vävnaderna (mastektomi) fortfarande i stor utsträckning. Cryomammotomy är en modern metod. En kryoprobe sätts in genom ett snitt i huden. Det "fryser" tumören och tar bort den genom ett snitt.

  • Strålbehandling

Avser en ytterligare metod vars effektivitet har testats över tiden. Det används efter operation för att förstöra möjliga patogena celler som kan ha kvar efter kirurgisk behandling. Påverkan utförs med joniserande strålar. Hjälper till att minska risken för sjukdomsåterfall. Kortsiktiga biverkningar.

  • Kemoterapi

För vissa former av cancer kan det ersätta kirurgi om cancercellerna är känsliga för läkemedlet. Dosen och typen av kemisk beredning väljs individuellt. Utfördes på ett sjukhus under överinseende av en läkare.

  • Riktad terapi - en undertyp av läkemedelsbehandling.

Det är inte en ersättning för andra behandlingar. Kan användas samtidigt med dem eller före operationen. Speciella riktade läkemedel hjälper till att hålla tumören från att spridas under lång tid. I det här fallet blir sjukdomen trög och inte aggressiv. Denna terapi hjälper till att kontrollera tumören när operation inte är möjlig på grund av indikationer..

Behandlingen är vanligtvis komplex. Metoder kan användas samtidigt med varandra.

Prognosen beror till stor del på formen och stadiet av bröstcancer. Medicin utvecklas ständigt i denna riktning. Mer avancerade och känsliga diagnostiska metoder förekommer liksom organbevarande lågtraumatiska operationer. Men här är en kvinnas attityd till hennes hälsa viktigt. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Förebyggande av bröstcancer

Förebyggande åtgärder kan syfta till att förhindra sjukdomsutbrott (primärprevention) och minska risken för canceråterfall (sekundärprevention).

I det första fallet rekommenderas:

  1. Långvarig amning.
  2. Tidig förlossning.
  3. Självmånadlig bröstundersökning.
  4. Sexuell tillfredsställelse.
  5. Kontroll av hormonnivåer efter 30 år.
  6. Minimera stress.
  7. Kontroll av kroppsvikt.
  8. Passage av förebyggande undersökningar.

Du bör vara medveten om att vissa gynekologiska sjukdomar kan leda till mastopati (precanceröst tillstånd). Det är viktigt att besöka din gynekolog och genomföra alla rekommenderade undersökningar. Störning av det endokrina systemet och leverfunktionen kräver också tidig upptäckt och adekvat behandling..

Kvinnor som har genomgått behandling för bröstcancer rekommenderas att följa rekommendationerna från sin onkolog. Följ rätt näring, stoppa tillfälligt långväga resor (klimatförändringar), genomgå mammografi eller ultraljud årligen.

Bröstcancer

När det gäller prevalens rankas bröstcancer (BC) först bland onkologiska sjukdomar. Det drabbar 1 miljon 600 tusen kvinnor årligen i världen och över 66 tusen i Ryska federationen..

Under de närmaste 20 åren förutses en nästan dubbel ökning av förekomsten av bröstcancer hos kvinnor i alla länder på grund av en ökad förväntad livslängd och förbättrade diagnostiska metoder.

På senare år, på grund av tidigare upptäckt av tumörer, har dödligheten från bröstcancer hos kvinnor minskat. I utvecklade länder, där mammografisk screening av befolkningen används, har denna indikator minskat med 30-50%.

Biologiska undertyper av bröstcancer

Bröstcancer är inte en enhetlig sjukdom. Vid behandling tar kliniker hänsyn till tumörens tillhörighet till en specifik subtyp. Genetisk testning och immunhistokemisk metod gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma de biologiska undertyperna av bröstcancer. Dessa undertyper själva innehåller många riskfaktorer och förutsägbara tecken, vilket möjliggör den mest effektiva behandlingen för patienten..

Den patogenetiska mångfalden av bröstcancer, bevisad genom molekylär genetisk analys och immunhistokemiska studier, möjliggör individuell behandling.

Ökad överlevnad i bröstcancer är inte bara förknippad med storskalig introduktion av mammografisk screening utan också med adekvat användning av systemiska behandlingar.

Diagnos av bröstcancer

För att upptäcka maligna brösttumörer finns det en specifik diagnostisk algoritm, och dess primära element är mammografisk screening. Känsligheten för denna diagnostiska metod för tumörer från 2 mm till 5 mm är cirka 85%. Mammografisk undersökning utförs i två projektioner.

Unga kvinnor med en tät struktur i bröstkörteln måste inkludera ultraljud och MR-metoder i övervakningsprogrammet.

Magnetisk resonanstomografi

Eftersom traditionell mammografisk screening hos kvinnor under 40 år är ineffektiv kan en alternativ teknik, MR, behövas för screening. Modern kontrastmagnetisk resonanstomografi är en mycket känslig metod för diagnos av bröstsjukdomar.

MR-diagnostik av bröstcancer

Hos kvinnor med BRCA1- eller BRCA2-mutationer kan MR diagnostisera bröstcancer i de tidigaste stadierna.

Punktering under ultraljudskontroll

För ett antal indikationer tilldelas kvinnor en bröstbiopsi under ultraljudskontroll. Denna studie låter dig exakt ta biologiskt material för histologisk undersökning, för att bestämma nivån för uttryck av steroidhormoner och statusen för Her-2.

Riskfaktorer för bröstcancer

Många faktorer är kända för att öka risken för bröstcancer. Vissa av dem kan inte påverkas:

  • familjehistoria av bröstcancer,
  • tidig menarche (menstruationens början),
  • sen uppkomst av klimakteriet.

Samtidigt finns det också modifierbara faktorer, såsom:

  • övervikt hos kvinnor efter klimakteriet,
  • användning av hormonbehandling,
  • alkoholkonsumtion,
  • rökning

Strategiska steg för att minska risken för bröstcancer inkluderar viktkontroll och fetma, regelbunden fysisk aktivitet och minskad alkoholkonsumtion.

De flesta av riskfaktorerna för bröstcancer är associerade med hormonernas effekt på bröstvävnaden (tidig menarche, sen menopaus, fetma, hormonella läkemedel). Man tror att det är kvinnliga könshormoner som stimulerar celltillväxtprocesser och ökar riskerna för DNA-skada, vilket kan leda till utveckling av malign tumör..

Ärftliga riskfaktorer för bröstcancer

Endast 5-10% av bröstcancer beror på ärvda mutanta BRCA-gener. Men samtidigt, bland bärare av mutationer, kan risken för sjukdom nå 80%.

Ju yngre åldern vid vilken primär bröstcancer diagnostiseras, desto större är sannolikheten för kontraateral cancer, dvs. mittemot bröstet.

En familjehistoria av bröstcancer hos släktingar i blodet, även utan samband med BRCA-mutationer, ökar också risken för bröstcancer.

Livsstil

Fetma
Olika studier har visat att det finns en koppling mellan förekomsten av primär bröstcancer hos kvinnor efter klimakteriet och fetma. Det finns bevis för en koppling mellan övervikt och låg överlevnad i alla typer av bröstcancer.

Alkohol
Alkohol är också en etablerad riskfaktor för primär bröstcancer. Dess negativa inverkan på överlevande av bröstcancer är mycket trovärdig eftersom det ökar cirkulerande östrogennivåer..

Bröstcancer symptom

Endast en läkare kan bedöma betydelsen av de olika symtomen. Men varje kvinna behöver veta för vilka symtom man ska kontakta en mammolog:

  1. "Utbildning", tätningar, knut, infiltration, tumör, "boll" - något som du hittade. Detta är ännu inte en anledning att bestämma att du har bröstcancer, utan en anledning att träffa en specialist.
  2. Deformation av konturen i bröstet, areola eller bröstvårtan (hudens indragning eller tvärtom utbuktning)
  3. Nippelindragning speciellt om det dök upp nyligen
  4. Utsläpp av blod från bröstvårtan
  5. Svullnad av hela bröstet eller dess lokala område
  6. Utseendet på irritation, våta "sår", sår, skorpor på bröstvårtan eller areola
  7. Sår (långvarig utan någon uppenbar anledning) på bröstet
  8. Obehag i armhålan och upptäckt av lymfkörtlar ("bollar") i armhålan
  9. Missfärgning av bröstets hud - rodnad, ökad hudtemperatur i detta område.

Alla dessa symtom kan vara manifestationer av olika sjukdomar (det finns flera dussin av dem), kanske inte av en malign karaktär. Detta kan dock endast lösas av en bröstspecialist..

Tecken och symtom på bröstcancer

Sjukdomsstadier

0 etapp
Detta är det stadium där den primära tumören inte detekteras, eller den inte kan bedömas, liksom i fallet med icke-invasiv bröstcancer (vilket innebär att tumören inte går utanför gränserna för sitt utseende, den så kallade cancer in situ).

Steg 1
Cancerceller invaderar eller invaderar intilliggande vävnader i detta skede. Tumörnod inte mer än 2 cm, lymfkörtlar i detta skede påverkas inte.

Steg 2
I detta skede överstiger tumörnoden 2 cm och kan nå upp till 5 cm. I detta skede kan lymfkörtlarna påverkas, men lymfkörtlarnas nederlag är enstaka, de fästs inte vid varandra och är på samma sida som tumören. Vid skada på lymfkörtlarna kan tumörens storlek vara mindre än 2 cm.

Steg 3
Invasiv cancer, mer än 5 cm eller med uppenbart och signifikant lymfkörtelinvolvering. I detta fall kan lymfkörtlarna lödas ihop..

Steg 4
I detta skede invaderar tumören bröstets hud, bröstväggen eller de inre bröstlymfkörtlarna. Den kan ha vilken storlek som helst.

Steg 4 bröstcancer är inflammatorisk cancer, som förekommer i upp till 10% av alla fall. Symtom på en inflammatorisk form av bröstcancer är rodnad i huden, körteln blir varm, det finns en ökning och / eller förtjockning av en del av eller hela bröstet. Huden ser ut som en apelsinskal. Denna form av cancer bör skilja sig från bröstinflammation - mastit..

Vid steg 4 kan tumören också spridas bortom bröstkorgen, in i axillärområdet och de inre bröstlymfkörtlarna. Möjliga metastaser till de supraklavikulära lymfkörtlarna, liksom till lungorna, levern, benen eller hjärnan.

Hur ser bröstcancer ut i olika stadier:

Bröstcancerbehandling

Kirurgi

Kirurgi är den huvudsakliga metoden för behandling av brösttumörer och resultatet av sjukdomen beror till stor del på kvaliteten på dess prestanda. Vissa indiska stater som inte genomgår kirurgi av religiösa skäl har rapporterat incidensfrekvenser som är nästan lika med de för dödlighet. Vanligtvis är dödligheten av bröstcancer två till fyra gånger lägre än sjuklighet.

Men efter kirurgisk behandling följs strålning oftast. Lokal behandling utan postoperativ strålbehandling leder ofta till lokalregionalt återfall av sjukdomen. Faktum är att efter det kirurgiska ingreppet är det omöjligt att utesluta förekomsten av latenta avlägsna metastaser. Även hos patienter med tumörer mindre än 1 cm i diameter är ett återfall av sjukdomen möjligt i 10% av fallen.

Lokalisering av avlägsna metastaser vid bröstcancer

Organbevarande operationer

Nu finns det en tendens att minska mängden kirurgiskt ingrepp över hela världen utan att effektiviteten förloras. Kirurgisk behandling och strålbehandling av bröstcancer utvecklas och förbättras i riktning mot organbevarande.

Tack vare introduktionen av mammografisk screening har antalet patienter med ett tidigt stadium av sjukdomen, när lymfkörtlarna inte påverkas av metastaser, ökat dramatiskt. I detta fall skulle "klassiskt" avlägsnande av alla nivåer av lymfkörtlarna vara en onödig stympningsprocedur. Sentinell lymfkörtelbiopsimetod kom till kirurger.

Eftersom metastaser i axillära lymfkörtlar uppträder sekventiellt från första till andra, sedan till tredje nivå, är det tillräckligt att bestämma närvaron av metastaser i den första lymfkörteln. Det kallades "sentinel": om sentinel lymfkörtel inte innehåller metastaser, då är andra lymfkörtlar inte heller metastatiska.

Tack vare denna organbevarande metod har tusentals patienter undvikit överdriven fullständig kirurgisk dissektion, och avlägsnande av cancertumören ledde inte till bröstborttagning..

De senaste resultaten av kliniska prövningar, inklusive deltagande av N.N. N.N. Petrov, bekräftade säkerheten för att vägra att slutföra axillär dissektion. Sentinell lymfkörtelbiopsi ersätter gradvis axillär dissektion som standardproceduren för iscensättning av bröstcancer.

Begreppet sentinell lymfkörtelbiopsi får acceptans och har införts för många tumörställen i kirurgiska behandlingsstandarder av Europeiska organisationen för studier och behandling av cancer (EORTC).

Kemoterapi

Kemoterapi, tillsammans med kirurgi, är en av de viktigaste behandlingarna för cancer. Postoperativ kemoterapi förbättrar kirurgiska resultat och sjukdomsprognos.

Tidigare baserades beslutet att förskriva kemoterapi på två faktorer:

  • sjukdomsstadiet
  • regionala lymfkörtlar.

Mycket forskning av forskare förändrar förståelsen för biologin av bröstcancer, och valet av kemoterapiregimer expanderar avsevärt. Och idag ordineras kemoterapeutisk behandling även i frånvaro av metastaser i lymfkörtlarna, om små tumörer har aggressiva biologiska egenskaper..

Luminal A-cancer
Vid luminal A-cancer undviks kemoterapi, särskilt med negativa lymfkörtlar, och enbart endokrin terapi används.

Luminal B-cancer
Luminal B-tumörer är mycket aggressiva. I detta fall kommer kemoterapi oftast att ordineras, och valet av behandling baseras på en bedömning av risken för återfall..

HER2-positiv bröstcancer
Behandling av HER2-positiv bröstcancer baseras på användning av vanliga kemoterapiregimer - trastuzumab och kemoterapi, baserat på antracykliner och taxaner. Men endast en liten andel av patienterna har nytta av behandlingen, men alla är benägna att associeras med toxicitet..

Tre gånger negativ bröstcancer
Tre gånger negativ bröstcancer är vanligtvis förknippad med en dålig prognos. På grund av den sällsynta förekomsten av specifika typer av bröstcancer finns det otillräckliga data om rollen som adjuvant kemoterapi.

Kemoterapi för bröstcancer hos mycket unga kvinnor
Bröstcancer vid ung ålder är vanligtvis aggressiva, hormonresistenta och HER2-positiva tumörer med andra egenskaper än hos äldre kvinnor. För dessa patienter under 35 år är adjuvant kemoterapi nästan alltid en nödvändig behandling..

Kemoterapi för äldre patienter
Hos äldre patienter (över 65 år) måste man ta hänsyn till kroppens allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar när man beslutar om utnämning av adjuvant kemoterapi..

Äldre patienter bör helst genomgå en geriatrisk bedömning för att bestämma deras "lämplighet" för adjuvant behandling. Den potentiella effekten av behandlingen måste balanseras mot riskerna för kemoterapi i kroppen. Läkaren bestämmer den mest effektiva och samtidigt den säkraste specifika regimen, baserat på subtypen av tumören och patientens individuella egenskaper..

Hormonbehandling
Unga kvinnor med hormonpositiv bröstcancer har fortsatt risk för återfall i minst 15 år efter den första sjukdomen. Onkologer bör avgöra vilken patient som behöver långvarig adjuvansbehandling med tamoxifen- eller aromatashämmare.

Neoadjuvate (preoperativ) terapi
Neoadjuvatbehandling spelar en ledande roll vid behandling av kvinnor med inoperabel bröstcancer och är också viktig för operativa tumörer när bröstbevarande kirurgi utförs.

Effekt av neoadjuvant behandling FÖRE (vänster) och EFTER (höger)

Strålbehandling

Strålbehandling efter operation spelar en viktig roll i behandlingen av bröstcancer och sjukdomsprognosen. Vid National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrov, en studie genomfördes om rollen som strålterapi efter bröstbevarande operationer (sektoriell resektion med axillär lymfadenektomi) hos patienter med minimal bröstcancer.

Analys av 10-årig sjukdomsfri överlevnad har visat en högre behandlingseffektivitet i patientgruppen där postoperativ strålbehandling användes.

Strategier för förebyggande av bröstcancer

  • Kemoprofylax
  • Profylaktisk kirurgi
  • Livsstilskorrigering

Användningen av läkemedel för att minska risken för sjukdom kallas kemoprofylax. De för närvarande godkända läkemedlen för att förebygga bröstcancer är tamoxifen och raloxifen..

Tamoxifen kan användas av både premenopausala och postmenopausala kvinnor. Att ta tamoxifen minskar risken för bröstcancer med 38% i mer än 10 år. De vanligaste biverkningarna med läkemedlet är värmevallningar..

Kliniska prövningar undersöker för närvarande rollen för en annan klass av läkemedel, aromatashämmare, för att bedöma effekterna av att minska risken för bröstcancer, som för närvarande endast används för behandling av bröstcancer. De preliminära resultaten är lovande. Aromatashämmare fungerar endast hos kvinnor med icke-fungerande äggstockar.

Förebyggande bröstkirurgi utförs endast i ett fall - om en kvinna är bärare av mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna, känd som "Angelina Jolie-syndromet". Världspraxis har visat att när vävnaden i båda bröstkörtlarna avlägsnas minskas riskerna för bröstcancer med mer än 90%. Sådana operationer utförs på kliniker i USA och Israel. I Europa är inställningen till denna fråga mer konservativ..

Vid National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova, under kirurgisk behandling erbjuds kvinnor med BRCA1-mutationer förebyggande avlägsnande och rekonstruktion av bröstet.

Bröstcancer - symtom och behandling

Klump i bröstet, dålig hälsa och känslomässig instabilitet - är det verkligen säkert? Ibland kan sådana symtom indikera uppkomsten av en allvarlig sjukdom, som vi pratar om idag..

Allmän information?

Bröstcancer (BC) är en malign neoplasma som bildas i bröstkörtelns vävnader, där körtelcellerna degenererar. I sin tur leder denna patologiska process till att en eller flera täta knölar uppträder i bröstet, vilket är ett av de viktigaste tecknen på bröstcancer..

Trots att denna diagnos oftast diagnostiseras hos kvinnor, och detta är en av de vanligaste cancerformerna, förekommer bröstcancer hos män, cirka 1% av alla fall.

De viktigaste symptomen på bröstcancer är också förändringar i bröstets form och dess komponenter, urladdning från bröstvårtan, förändringar i bröstets hud (färg, fasthet, jämnhet) och förstoring av regionala lymfkörtlar.

Orsakerna till bröstcancer, liksom många andra typer av komplexa sjukdomar, studeras fortfarande. utvecklingen av en sådan sjukdom kan underlättas av en kombination av negativa faktorer. Det är välkänt att risken för bröstcancer hos människor ökar kraftigt med mutationer i BRCA1-generna (med 50-80% och med 40-80% vid utveckling av äggstockscancer), BRCA2 (med 45%) och RECQL (med 50%). Mutationer i generna CHEK2, ATM och TP53 kan bli en mindre negativ faktor.

Dödligheten för bröstcancer är cirka 50%, vilket är mer beroende av det försenade läkarbesöket och bristen på medel för dyr behandling.

Sjukdomsutveckling (patogenes)

Nyligen har mycket uppmärksamhet ägnats åt involvering av stamceller i patogenesen av bröstcancer, eftersom dessa celler har egenskapen till ett delvis "autonomt" liv - de förnyar sig själva, bibehåller sin egen funktion och bildar kolonier. Liknande beteende observeras i cancerstamceller (SCR). Många forskare som F. Li, A.K. Croker, B. Tiede och andra uppmärksammade denna likhet och anser att stamceller till följd av mutation och återföds till cancerceller SKR 1. Dessutom har R.U. Takahashi, F. Takeshita och andra visar att multiplikationen i antalet TFR och sjukdomens progression i form av metastaser sker från delpopulationer av pluripotenta cancerceller med låg differentiering. Skillnaden i TFR: s genetiska "förfäder" leder till olika genetiska subkloner, från vilka tumören bildas. På grund av denna genetiska variation av cancerceller leder systemisk terapi i vissa fall inte till ett positivt resultat och periodiska återfall av sjukdomen 2.

Det klassiska begreppet IBS talar också om deras likhet med de flesta maligna tumörer (bröstcancer är en av dem) med normala kroppsvävnader när det gäller hierarkisk organisation - huvudet är friska stamceller som ger homeostas och funktionen av cellregenerering.

Funktion, proliferation och differentiering stöds delvis av stamcellstroma, som består av kärl-, immun- och mesenkymceller, den extracellulära matrisen och deras reglerande faktor. När stamceller genomgår delningsprocessen, som sker asymmetriskt, förblir en dottercell i stroma och bibehåller antalet och den andra delar upp och degenererar till mogna celler.

Huvudtumörmassan består av delvis differentierade lägre celler i hierarkin, men dess beteende beror på TFR-genklonen.

Tillväxten av TFR-befolkningen sker på grund av dysfunktionen i mikromiljön för att kontrollera spridningen av stamceller. En viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen är en förändring i hormonell bakgrund och ogynnsamma yttre miljöförhållanden..

Statistik

Trots många människors åsikt att maligna tumörer är resultatet av moderna forskares arbete, ges de första beskrivningarna av 8 fall av bröstcancer i "Edwin Smith Papyrus", från omkring 1600 f.Kr. Även om skadan från GMO-produkter som snabbt fyller butikshyllor i olika länder också är föremål för hårda skärmdragningar mellan forskare och allmänheten.

Spridningen av själva sjukdomen fick fart runt 70-talet på 1900-talet, och bland patienterna rådde en kvinna över 50 år. Den moderna onkologiska bilden uppmärksammar förnyelsen av sjukdomen, som redan drabbar kvinnor i reproduktiv ålder. Onkologer är överens om att "föryngring" underlättades av barnens lägre födelsetal i dessa regioner, en ökning av antalet äldre (hos vilka läkare märkte en högre risk att bli sjuk) och en opopulär faktor bland läkare, detta är näring..

BC är den vanligaste formen av lokalisering bland alla maligna tumörer. Antalet diagnoser varierar från 99 personer per 100 000 kvinnor + 1% av männen.

Enligt WHO: s statistik lär sig 800 000 till 1 000 000 människor runt om i världen om bröstcancer varje år.

Bland länderna för denna sjukdom är USA och Västeuropa ledande.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Bröstcancer symptom

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror signifikant på formen och stadiet av bröstcancer, liksom kroppens tillstånd före diagnos (närvaron av samtidig sjukdomar och patologier). Följande symptomlista kombineras därför inte alltid, till exempel kan det finnas tätningar och utsläpp med feber och hyperemi, eller kanske bara sälar.

De första tecknen på bröstcancer

I de inledande stadierna kanske den patologiska spridningen av cancerceller inte visar mycket, varför, i vissa fall kan kränkningar upptäckas under en rutinundersökning av en mammolog.

De första symptomen är oftast:

  • Känsla av en liten nodulär klump i bröstet, medan det inte finns någon smärta;
  • Utsläpp från bröstvårtan i det drabbade bröstet.

Kom dock ihåg att liknande symtom kan uppstå vid andra bröstsjukdomar, i synnerhet - mastit, mastopati, fibroadenom. Därför är det bäst att kontakta en mammolog när tätningar och utsläpp uppträder..

De viktigaste symptomen på bröstcancer

  • En eller flera tätningar i bröstet, ofta inte smärtsamma vid palpering och begränsad rörelse, över vilka det finns defekter på utsidan av huden, i form av tillbakadragning eller skrynkling;
  • Utsläpp från bröstvårtan, som kan vara klar, orange, rosa eller andra färger, ibland blodiga;
  • Förändring i bröstets storlek (retraktion, utbuktning, formförändring, ökning i storlek), på grund av vilken det finns en asymmetri för båda organen;
  • Huden kan bli torr, knaprig och skrynklig, liknar celluliter (apelsinskal), ibland röd (hyperemisk) eller blåröd;
  • Erosion kan förekomma på huden, liksom begränsad indragning, storleken på naveln;
  • Förstoring och inflammation i de regionala lymfkörtlarna, mestadels under armhålorna, på grund av vilken en person känner smärtsamma känslor i detta område;
  • Bröstsmärta uppträder främst med metastaser i ben och andra delar av kroppen;
  • Kroppstemperaturen kan också stiga till 40 ° C;
  • Ett av de obehagliga symtomen som regelbundet uppträder hos olika människor är Pagets sjukdom, som kännetecknas av förändringar på huden, som liknar utvecklingen av eksem, psoriasis med bildandet av gråtande skorpor och skorper..

Komplikationer av bröstcancer

  • Bröstförlust
  • Hudcancer;
  • Dödligt utfall.

Orsaker till bröstcancer

Onkologer försöker fortfarande ta reda på etiologin för bröstcancer, men det har noterats att för bildandet av en malign neoplasma är en kombination av två eller flera ogynnsamma faktorer nödvändiga, som villkorligt kan delas in i två grupper - endogena och exogena..

Dessutom, som forskare säger, bildas och förstörs muterade celler i en frisk persons kropp nästan varje minut, men onkologi diagnostiseras inte hos alla, vilket återigen indikerar den multifaktoriella karaktären hos denna grupp av sjukdomar..

Endogena (interna) faktorer som ökar risken för att utveckla bröstcancer:

  • Ärftlig predisposition, speciellt i närvaro av BRCA1-, BRCA2-, TP53-, ATM- och PTEN-gener, liksom liknande diagnoser hos blodföräldrar 3;
  • Ökad fysiologisk regenereringshastighet och död hos körtelvävnadsceller i bröstet;
  • Förändringar i den hormonella bakgrunden - det är i bröstet som mängden kvinnliga könshormoner är flera gånger högre än mängden i blodet i den kvinnliga kroppen, varför fluktuationer i bröstets tillstånd före och under menstruation, klimakteriet, graviditeten och andra fysiologiska tillstånd uppstår ständigt;
  • Villkor och sjukdomar som åtföljs av hormonella störningar - hypotyreos, hypertyreoidism, diabetes mellitus, fetma och andra;
  • Långvarig användning av läkemedel och läkemedel som påverkar kroppens hormonella bakgrund - orala preventivmedel, hormonella läkemedel;
  • Kroniska infektioner och andra kvinnliga sjukdomar som tvingar dig att se en gynekolog - adnexit, endometrit, cystor och andra;
  • Oregelbunden intimitet;
  • Ett stort antal aborter, inklusive missfall;
  • Sen moderskap eller tvärtom, frånvaron av barn;
  • Sen klimakterium (55 år och äldre), liksom puberteten i tidig ålder (särskilt före 12 år);
  • Inblandningen av ELF5-proteinet har observerats i utseendet och utvecklingen av metastaser;
  • Psykosomatik - frekventa djupa klagomål, självförlåtelse;
  • Övrigt - arteriell hypertoni (hypertoni), infektioner (ko-leukemivirus - BLV),

Exogena (externa) faktorer som ökar risken för att utveckla bröstcancer:

  • Exponering för joniserande strålning på kroppen;
  • Förgiftning av kroppen med olika ämnen - rökning, alkoholmissbruk, bisfenol A (BPA - finns i matplast).
  • Skada på bröstet.

Typer av bröstcancer

Bröstcancer klassificeras enligt följande:

Efter molekylär typ:

På grund av olika molekylära markörer har de olika patogenes, prognos och inställning till behandling, varför de klassificeras i olika nosologiska typer, dvs. enskilda sjukdomar.

Luminal cancer av subtyp A - den mildaste formen, kännetecknad av en låg aggressiv neoplasma, orsakas av ett brott mot östrogenhormonell bakgrund, där uttrycket av HER2-onkogenreceptorerna inte märks och det finns en positiv prognos för återhämtning. Det förekommer i cirka 30-45% av fallen, mestadels hos kvinnor under klimakteriet.

Luminal karcinom av subtyp B - kännetecknas av aggressiva neoplasmer, frekventa återfall och metastaser. Det orsakas av ett brott mot östrogenhormonell bakgrund med förstärkning (ökning av mängden) av HER2-onkogenen, där prognosen för återhämtning är lägre. Det förekommer i cirka 14-18% av fallen, mestadels hos unga kvinnor i fertil ålder.

HER2-positiv undertyp - kännetecknas av aggressiva neoplasmer. Det orsakas inte av hormonella störningar utan av ökad förstärkning av HER2-onkogenen, på grund av vilken det finns en negativ prognos för återhämtning. Förekommer i cirka 8-15% av fallen.

Den negativa undertypen av bröstcancer (Triple negativ - tre gånger negativ bröstcancer) är den allvarligaste formen, som kännetecknas av aggressiva tumörer och den sämsta prognosen, även om det finns människor på Internet som vittnar om läkning i denna form. Utveckling sker inte på grund av förändringar i hormonnivåerna (östrogen och progesteron), och inte på grund av amplifieringen av HER2-onkogenen.

Efter histologisk typ

  • Lobulär in situ;
  • Lobular invasiv;
  • Ductal in situ;
  • Duktal invasiv;
  • Bröstcancer med tecken på en inflammatorisk process;
  • Medular;
  • Papillär;
  • Apokrin;
  • Cribrous;
  • Adenoid cystisk;
  • Kolloidal (krikoid, slemhinnor);
  • Metaplast (squamous);
  • Osteoklastliknande;
  • Juvenil (sekretoriskt karcinom)
  • Tubulärt karcinom
  • Cystisk hypersekretoriskt karcinom
  • Apudom av endokrin etiologi.

Bröstcancerstadier (TNM-klassificering):

TNM-klassificering används ofta inom onkologi och betyder:

  • T (från 1 till 4) - storleken på neoplasman;
  • N (från 0 till 3) - involvering av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen;
  • M (0-1) - frånvaro eller närvaro av metastaser.

Således betecknar vi följande stadier av sjukdomen:

Steg 1 bröstcancer - kännetecknas av T1 (upp till 2 cm), N0 och M0.

Steg 2 bröstcancer - kännetecknas av T2 (2-5 cm), N1-2 och M0-1.

Steg 3 bröstcancer - kännetecknas av T3 (> 5 cm), N1-2 och M0-1.

BC steg 3 - kännetecknat av T4 (på grund av storleken spelar det ingen roll längre), N3 och M1.

Beroende på tätningens karaktär

Ödem - kännetecknas av komprimering av bröstkörteln, vilket beror på klämning av kanalerna genom infiltration. Externt finns det svullnad och rodnad i huden med små rynkor, som påminner om en apelsinskal.

Pansar - kännetecknas av en hög täthet av bröstet och dess låga rörlighet, vilket beror på den stora mängden infiltrering inuti den. Huden är blåröd och skrynklig; palpation avslöjar flera knölar. Bröstet kan också vara involverat..

Erysipelas - kännetecknas av fokal hyperemi med svullen, ojämn skärning runt rodnad, med inblandning av brösthuden i den patologiska processen. Temperaturen ökade till 40 ° С.

Diagnos av bröstcancer

Diagnos av bröstcancer inkluderar:

  • Tar anamnes, visuell undersökning av bröstet, palpation;
  • Mammografi (röntgenundersökning av bröstet) är det mest populära, och nyligen har det ofta ifrågasatts om det är tillrådligt att använda det på grund av ytterligare strålning på grund av en relativt låg diagnostisk noggrannhet för små tumörer eller fibros;
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) av bröstet, elastografi;
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI) i bröstet;
  • Positron Emission Tomography (PET-CT);
  • Allmän blodanalys;
  • Blodkemi;
  • Analys av nivån på genuttryck - utförs för att förstå möjligheten att använda en långt ifrån den mest ofarliga metoden för behandling av cancer i form av kemoterapi;
  • Ta biomaterial för histologisk och cytologisk undersökning med biopsi.

Bröstcancer måste skilja sig från mastit, mastopatit, mastodynia, fibroadenom, gynekomasti, lipom och intraduktalt papillom.

Vilken läkare du ska kontakta för bröstcancer?

  • Mammolog
  • Onkolog

Bröstcancerbehandling

Hur behandlas bröstcancer? BC-behandling väljs efter identifiering av typ, stadium och form av sjukdomen. I allmänhet består behandlingsregimen för brösttumörer av följande punkter:

1. Systemisk behandling
2. Strålbehandling.
3. Kirurgisk behandling.
4. Andra metoder och metoder för behandling.
5. Kost.

Under behandlingen utförs regelbundet kontrollmätningar av kroppens tillstånd för att bestämma effektiviteten av behandlingen.

1. Systemisk behandling

Systemisk behandling är användning av läkemedel och behandlingsmetoder som har en komplex effekt på hela kroppen. Detta kan inkludera medel som syftar till att stoppa spridningen av cancerceller, stärka immuniteten, normalisera hormonnivåerna och andra..

1.1. Kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi är den absolut vanligaste behandlingen för cancer. Ibland kombineras det med kirurgisk behandling. Har sina fördelar och nackdelar.

Det positiva är förstörelsen av cancerceller och bevarandet av bröstet och andra organ från kirurgisk avlägsnande.

De största nackdelarna är förstörelsen av friska kroppsceller med cancerceller, på grund av vilken en persons hår faller ut, allmän hälsa försämras och ett antal störningar förekommer som kräver ytterligare hälsokorrigering - allergier, gulsot, kräkningar, yrsel, andfåddhet, takykardi, försämrad synfunktion etc. andra, upp till döden.

Kontraindikationer för kemoterapi inkluderar graviditet och amning..

Kärnan i kemoterapi för bröstcancer är användningen av läkemedel - cytostatika, som har egenskapen till nekrotisk förstörelse av maligna celler.

Populära läkemedel mot kemoterapi - "Metotrexat", "cyklofosfamid", "Doxorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaxel".
Kombinerade läkemedel - CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil);
CMF ("cyklofosfamid", "metotrexat", "fluorouracil"), FAC ("fluorouracil", "Adriablastin", "cyklofosfamid").

1.2. Hormonbehandling

Målet är att normalisera hormonnivåerna, vilket är särskilt viktigt i östrogen-progesteronberoende onkologier. Det utförs omedelbart efter kemoterapi för denna form av sjukdomen, när diagnosen har bekräftat avlägsnandet av den primära hormonberoende tumören. Dessutom har effektiviteten det periodiska receptet på läkemedel som artificiellt fyller på östrogennivån efter de medel som blockerar dess produktion, dvs. alternerande medel.

Populära grupper av läkemedel som hämmar nivån av kvinnliga hormoner i kroppen - aromatashämmare, analoger av gonadoliberin (hämmar äggstockarnas funktion), "Tamoxifen" (blockerar östrogenreceptorer).

1.3. Punktterapi

Målet är att agera direkt på cancerceller i en etablerad etiologi, till exempel när HER2-genen uttrycks. Genom att blockera aktiviteten och spridningen av HER2 stoppas utvecklingen och spridningen av cancer HER2-beroende celler.

Läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (kinashämmare).

Läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos östrogenreceptorer (ER) - aromatashämmare (Anastrozol, Letrozol), exemestan (Aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos androgen- och östrogenreceptorer (ER +) - androgenantagonister (testosteron, gestagener, syntetiska androgener).

Läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos prolaktinreceptorer - "Cabergolin", vacciner ("NeuVax"), "Trastuzumab emtansin".

Läkemedel för att hämma aktiviteten hos HER1 / EGFR-receptorer - tyrosinkinashämmare (Cetuximab, Iressa).

Preparat för att undertrycka aktiviteten hos receptorer för insulinliknande tillväxtfaktor (IGF-1) - monoklonala antikroppar ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos VEGF-receptorer - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Preparat för att undertrycka aktiviteten hos P53-genen (TP53) - "Gendicin", P53 (vaccin), "ALT 801".

Förberedelser för att undertrycka aktiviteten hos eIF4E-genen - "Ribavirin".

Förberedelser för att undertrycka aktiviteten hos ATGR1 (ERBB2) -genen - "Losartan".

De viktigaste verkningsmekanismerna för vissa grupper av läkemedel:

Hämmare av inhiosyntes - monokliniska antikroppar som förhindrar uppkomsten och tillväxten av nya blodkärl i eller nära atypiska celler, vilket minimerar deras näring: "Bevacizumab".

Hämmare av signaltransduktion - antikroppar som förhindrar överföring av nervimpulser inuti maligna celler, vilket stör deras tillväxt och delning: "Cyklosporin".

1.4. Immunterapi

Målet är att öka immunförsvarets reaktivitet och effektivitet för att bekämpa sjukdomar.

För att bekämpa onkologi tas dendritiska celler från patienten, som behandlas med onkofetala antigener och injiceras tillbaka i kroppen. Således känner immunsystemet bättre igen muterade cancerceller och inleder en aktiv kamp med dem..

Ett antal läkemedel har också utvecklats som gör det möjligt för immunsystemet att ännu mer effektivt identifiera atypiska cancerceller och hjälpa immuniserade dendritceller i kampen mot onkologi - "Doxorubicin", "Cyklofosfamid", "Paclitaxel".

2. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling, eller kirurgi för bröstcancer, syftar till att avlägsna en tumör eller ett organ som påverkas av flera tumörer, i detta fall bröstet. Naturligtvis väljs den mest skonsamma metoden, och om det är möjligt att rädda bröstet, gör de det.

Bland de populära operationerna för bröstcancer är:

Lumpektomi - essensen reduceras till avlägsnande av en tumör i bröstet samtidigt som detta organ bevaras, d.v.s. lokalt kirurgiskt ingrepp. Utförs vid tumörstorlek upp till 4 cm

Mastektomi - denna typ av operation involverar avlägsnande av tumören tillsammans med bröstet som påverkas av cancerceller. Det utförs vid stora eller flera tumörer, återfall av sjukdomen efter strålbehandling, kontraindikationer för strålbehandling.

Kvadrantektomi - denna typ av operation innebär avlägsnande av en tumör större än 2,5 cm tillsammans med ¼ av bröstet och regionala axillära lymfkörtlar på 1-3 nivåer.

Oofhorectomy - en operation där äggstockarna avlägsnas, vilket är tillrådligt om tumören är beroende av kvinnliga hormoner.

För maximal positiv effekt avlägsnas en del av den omgivande friska vävnaden tillsammans med tumören (varför en del av bröstbenet avlägsnas hos vissa patienter).

3. Strålbehandling

Strålterapi (strålbehandling) för bröstcancer baseras på att bestråla kroppen med gamma eller kraftfulla röntgenstrålar, vilket hjälper till att förstöra även de minsta cancerceller som kan ha kvar efter andra typer av bröstcancerbehandling. Ansökan sker främst efter kirurgisk behandling - avlägsnande av en tumör och / eller ett organ som påverkas av metastaser. Detta hjälper till att minimera risken för sjukdomsåterfall..

Nackdelarna med strålbehandling är samma biverkningar som vid kemoterapi - tillsammans med atypiska cancerceller dör också en del av normala friska celler. På grund av detta kan patienten inte bara tappa hår utan också uppleva ett antal olika störningar i kroppens funktion i form av illamående, kräkningar, svaghet, yrsel, mörkare hud, förändringar i bröstets form, lymfostas, muskelstelhet och andra. Dessutom hävdar vissa forskare att den efterföljande strålningsexponeringen efter operationen inte förlänger patienternas livstid, så det finns bara komplikationer från strålning kvar..

Strålbehandling utförs på två sätt - kontakt (tumören bestrålas av en extern källa av radiostrålar) och fjärrkontroll (brachyterapi - ett läkemedel levereras till området med tumören, där det delas och börjar bestråla det). En av de senaste kontaktstrålningsmetoderna är APBI (Accelerated Point Irradiation), som utförs på bara en vecka, medan konventionell strålbehandling kan utföras i flera veckor eller till och med månader..
Behandlingen utförs i flera kurser intermittent, med förväntan att normala celler regenereras och tar platsen för förstörda maligna celler.

Indikationer för strålbehandling är - lumpektomi, quadranthectomy, risk för återfall efter mastektomi, svår benvärk, nekrotisk process, flera tumörer, metastaser.

4. Andra metoder och metoder för behandling av bröstcancer

Symptomatisk behandling - olika mediciner och medel används för att undertrycka sjukdomssymtom och förbättra patientens livskvalitet: antiinflammatoriska, febernedsättande, antiemetiska, vitamin-mineral-komplex och andra läkemedel.

Sjukgymnastik (träningsterapi) - läkaren kan ordinera doserade specialövningar för lymfostas, vilket hjälper till att lindra lymfödem efter en behandling. Körningen görs mycket noggrant och börjar med minimala belastningar. Kontraindicerat i många andra former av bröstcancer.

En positiv attityd är en mycket viktig komponent i behandlingen av endast onkologiska men också de flesta andra sjukdomar. Försök hitta fotfäste och inspiration. Många vittnar om att de har återhämtat sig efter täta promenader i naturen, eller tvärtom, efter att ha bytt till att hjälpa andra människor eller djur..

Bön är i själva verket en variation av föregående punkt, även om det kan bli den viktigaste metoden för att behandla en sjukdom även med en extremt negativ prognos för läkare. Många människor runt om i världen blev helt helade efter att ha funnit fotfäste i Gud - när de vände sig till Herren Jesus Kristus och vår himmelske Fader i bön. Vi har samlat några bevis i det här inlägget på vårt forum.

5. Kost för bröstcancer

Näring vid bröstcancer syftar till att förse kroppen med näringsämnen som förbättrar dess hälsa samt förhindrar mottagande av ämnen som tvärtom kommer att "ladda" den och skjuta upp den snabbaste återhämtningen..

En person på ett sjukhus får produkter från vilka han, som det verkar för honom, inte kan äta tillräckligt, men det är just i en medicinsk institution som menyer väljs som kommer att gynna personen.

Vad kan du äta för bröstcancer? Grönsaker (kål, morötter, zucchini, tomater, gurkor, rädisor, aubergine, pumpa, rödbetor, rovor, vitlök), frukter (druvor, apelsin, grapefrukt, mandarin, persika, banan, aprikos, päron, plommon, blåbär, blåbär, vinbär, hallon, jordgubbar, krusbär, meloner, vattenmelon, dadlar, russin, katrinplommon, torkade aprikoser), magert kött (kyckling, nötkött, lamm) och fisk, tång, fullkorns- eller fullkornsbröd, bovete, ris, havre, yachka, nötter (valnötter, mandlar, hasselnötter), pumpafrön, honung, nyponbuljong, fruktjuicer, te, uzvar

Mycket hälsosam mat berikad med omega-3 och omega-6 fettsyror och vitamin A, D, E och C.

Vad kan inte ätas, eller åtminstone kraftigt begränsas i mat för bröstcancer? Fettkött (särskilt fläsk) och fisk, soja, korv, korv, rökt kött, fett, sylt, socker, salt, kryddor, svamp, mejeriprodukter, konfektyr och bakverk, majonnäs, butiksjuice och läskedrycker, chips och annat ohälsosamt och skräpmat.

Att dricka alkohol och röka är strängt förbjudet.

Kostens egenskaper - fraktionerade måltider upp till 5-6 gånger om dagen, äter inte för mycket, drick mycket vätska, ånga eller gryta.

Bröstcancer - folkmedicin

Odört. Häll ett halvt glas finhackad hemlock i en liter burk och fyll den med 500 ml god vodka, lägg på en mörk plats i 18 dagar för att infunderas. Du måste ta tinkturen enligt följande schema: 1 dag 1 droppe vatten utspätt i ett glas, 2: a dagen - 2 droppar per glas och så vidare upp till 40 droppar. På dag 41 sjunker 39, efter 38 och så vidare upp till 1 droppe, dvs. bara 79 dagar, bryta och upprepa kursen. Traditionella läkare säger att denna växt klarar sig anmärkningsvärt bra med cancerceller, men har hög toxicitet, så du måste strikt följa dosen.

Soda. I flera år har bakpulver varit föremål för kontroverser mellan traditionell och alternativ medicin för behandling av maligna tumörer. Som anhängare av folkmedicin tror, ​​orsaken till onkologi och andra störningar i kroppen ligger i en ökning av surheten. Använd bakpulver för att sänka surheten. För att göra detta, på morgonen på fastande mage, drick en lösning av ¼ tesked bakpulver i 100 ml kokt vatten kylt till rumstemperatur, 30 minuter före måltider, på fastande mage.

Veselka. Salvan från denna svamp har en uttalad antitumöreffekt. För att förbereda det måste du värma upp 100 g 10-15% propolisolja och tillsätt 10 g veselka pulver till det, rör om det ordentligt, låt det brygga i flera timmar tills det svalnar och använd det som kompress, på gasväv, linda det med en varm halsduk på toppen.

Chaga. Detta är en annan svamp i kampen mot cancer. Riv en del av chagan för att laga mat och häll det resulterande råmaterialet med kokt vatten i förhållandet 1 till 5 och lägg sedan produkten i 2 dagar för att infunderas. Efter infusionen, filtrera och ta ett halvt glas 3 gånger om dagen, 20 minuter före måltiderna. Du kan förvara produkten i kylskåpet, men inte mer än 4 dagar. Samtidigt kan du inte ta glukos och antibiotika (penicillinserien).

Propolis. För återhämtning rekommenderas, förutom andra folkmetoder, att äta 5-7 g propolis 3 till 5 gånger om dagen före måltider.

Förebyggande av bröstcancer

Förebyggande av bröstcancer inkluderar:

  • Besök regelbundet en mammolog och gynekolog för en rutinundersökning;
  • Om det finns tätningar i bröstet, kontakta en mammolog i god tid för undersökning;
  • Om du har olika symtom, sök läkare för att förhindra kroniska sjukdomar, särskilt infektioner.
  • I mat, föredra livsmedel som är rika på vitaminer och mineraler;
  • Forskare uppmärksammar det faktum att betakaroten minskar risken för bröstcancer och mastopati med cirka 40%;
  • Den fördelaktiga effekten av hämning av utvecklingen av östrogenberoende typer av bröstcancer vid användning av koffeininnehållande produkter - naturligt kaffe, te, kakao, guarana.

Frågor

Hur många lever med bröstcancer?

Svar: allt beror på kroppens tillstånd och sjukdomsstadiet. Under de första fem åren överlever människor med stadium 0-1 bröstcancer i nästan 100% av fallen, steg 2 - 93%, steg 3 - 72%, steg 4 - 22% med adekvat terapi. Som du kan se fortsätter ett positivt resultat även i det sista stadiet av sjukdomen..

Är en funktionshindringsgrupp avsedd för bröstcancer?

Svar: frågan om tilldelning av funktionshinder bestäms efter fyra månader från den dag då den bekräftade diagnosen. Omfattningen beror på patientens självbärande livskraft. Grad 1 - ges med en uttalad begränsning, 2 - med en måttlig förlust av självständighet, 3 - med minst hälsoförlust. Vid allvarlig begränsning ges en person palliativ vård.

Är det möjligt att på något sätt korrigera en bröstfel efter behandlingen?

Svar: ja, det finns plastiska metoder för att omforma bröst med implantat..

Vart ska man åka om lokala läkare skickar hem för behandling, vilket inte ger någon chans att bli frisk?

Svar: Det finns utländska kliniker i Israel, Tyskland och andra länder som tar behandling även vid allvarliga hälsokomplikationer. Naturligtvis är priserna mycket högre där..

Om ingen ger en chans att återhämta sig, vad ska man göra??

Svar: Det finns många vittnesmål på Internet om fullständig återhämtning från olika cancerformer efter att ha vänt sig till Gud (länk till vittnesmål)

Video

Hälsa för dig, fred och vänlighet!

Källor:

1. "Beyond tumorigenesis: cancer stamceller in metastasis". Författare: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr 17, sidorna 3-14.

2. "Cancer i stamceller i bröstcancer". Författare: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara och andra. 2001, nr 3, sidorna 1311-1328.

3. "Praktisk onkologi: epidemiologiska och molekylära aspekter av bröstcancer." Författare: E.Sh. Kuligin. 2010, Volym 11, nr 4, sidorna 203-216.