Symtom och behandling av diffus sköldkörteln

Lipom

En förstorad sköldkörtel på grund av olika skäl kallas struma. Under tillväxtprocessen kan körteln bilda noder, eller den kan öka jämnt, så endokrinologer skiljer sköldkörtelns nodulära och diffusa struma. Ofta finns det en blandad form som kallas diffus nodular goiter (duz).

Av sjukdomens natur kan struma vara endemisk, åtföljd av en låg eller normal hormonell nivå eller giftig, med en ökning av syntesen av sköldkörtelhormoner.

Orsakerna till spridningen av sköldkörteln och dus:

  • jodbrist;
  • aggressiv miljö
  • påverkan på kroppen av radioaktiv exponering,
  • problem med immunsystemet
  • kroniska sjukdomar i vissa organ, vilket orsakar störningar i processen för assimilering av jod.

Oftast påverkar struma kvinnor, eftersom kvinnokroppen är särskilt känslig för förändringar i det endokrina systemet.

  • Den kliniska bilden av diffus struma
  • Huvudsakliga kliniska manifestationer
  • Diffus giftig struma hos gravida kvinnor
  • Douz-behandling
  • Diffus giftig struma. Diet

Den kliniska bilden av diffus struma

Enligt svårighetsgraden klassificerar endokrinologer struma på följande sätt:

  • Diffus struma 1 msk, åtföljd av en försämrad prestanda, lätt takykardi.
  • Diffus struma av andra graden kännetecknas av förlust av styrka mot bakgrund av takykardi och viktstörning.
  • Den tredje, allvarliga graden, kännetecknas av fullständig förlust av arbetsförmåga, hjärtsvikt, skador på inre organ.

Huvudsakliga kliniska manifestationer

Euthyroid (euthyriosis) -formen är asymptomatisk med den normala hormonnivån. Det enda symptomet är en liten ökning av den endokrina körteln. De kliniska manifestationerna av störningen är associerade med ytterligare vävnadsförstöring, medan följande symtom uppstår:

  • sömnlöshet;
  • darrning;
  • nervös irritabilitet
  • viktökning eller tvärtom, dess förlust;
  • problem med mag-tarmkanalen;
  • dålig tarmfunktion;
  • arytmi, smärta i hjärtat;
  • tryckstegringar
  • högt kolesterolvärde i blodet.

Dessutom kompliceras ett sådant problem som diffus nodulär goiter av tandförfall på grund av nedsatt kalciummetabolism, exoftalmos, svårigheter att svälja och andas..

Diffus giftig struma hos gravida kvinnor

Den kliniska bilden av diffus nodulär goiter under graviditeten har sina egna egenskaper associerade med en ökad belastning av sköldkörteln under denna period. Ökad syntes av hormoner under graviditeten orsakas av ofullkomlighet i fostrets endokrina system, vars utveckling stöds av den ökade funktionen av moderns sköldkörtel..

En hormonellt aktiv endokrin körtel påverkar graviditet och fosterutveckling negativt. Det första symptomet på tillväxten av nodulär goiter mot bakgrund av tyrotoxicos är illamående och kräkningar. Symtom förväxlas ofta med tidig toxicos och behandlas inte, vilket leder till komplikationer.

Hos kvinnor som bär ett barn särskiljs två typer av tyrotoxicos. Den första är diffus giftig struma eller Graves sjukdom, oftast börjar den utvecklas redan före graviditeten och befinner sig i ett tillstånd av eutyreoidism. En sådan överträdelse kräver adekvat behandling. Den andra typen är övergående tyrotoxicos som inte kräver behandling.

Symtom på douz hos gravida kvinnor:

  • frekvent hjärtslag
  • irritabilitet;
  • svettas;
  • påtagliga noder;
  • bröstsmärta och svullnad.

Vid missfall och dödfödelse hänvisas patienten till ett blodprov för sköldkörtelhormoner.

Douz-behandling

Endokrin körtelterapi utförs på tre sätt.

  • drogterapi;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • radioaktivt jod.

Med tyrotoxicos ordineras patienter Mercazolil och Propylthiouracil, som blockerar hormonell syntes av endokrin körtel och lindrar symtom på hormonell obalans.

Partiell lindring från symtom uppstår inom tre månader, men behandlingen kan pågå i upp till två år eller längre. Läkaren fattar ett beslut om behandlingens varaktighet baserat på blodserumtester och ultraljud i sköldkörteln.

I avsaknad av effekten av läkemedelsbehandling utförs kirurgi på körteln. I sådana fall avlägsnas en del av det, mycket sällan skärs hela körteln ut.

Den snabbaste och mest effektiva är radioaktiv jodterapi. Läkemedlet är inte ordinerat för gravida kvinnor och barn, främst äldre som inte tål droger behandlas med radioaktivt jod.

Sköldkörtelns reducerade funktionalitet korrigeras med syntetiska hormonella läkemedel, huvudsakligen används levotyroxin för behandling.

Diffus giftig struma. Diet

Patienter med damm tilldelas förbättrad näring, eftersom det är en förlust av kroppsvikt. Mat bör ha ett högt energivärde, vilket uppnås genom att införa stora doser protein, kolhydrater och fetter i kosten.

Produkternas sammansättning är inte begränsad, medan det rekommenderas att öka konsumtionen av mejeriprodukter och havsfisk. Menyn måste innehålla lever, färska grönsaker, örter och frukt.

Patienter med diffus struma är ofta irriterade, de plågas av sömnlöshet, i sådana fall rekommenderas att mat som stimulerar nervsystemet från dieten utesluts, såsom svart te, kaffe, mättad fisk eller köttbuljong. Användningen av dessa livsmedel är beroende av personlig smak och patienttolerans. En kopp te eller kaffe per dag är tillåten.

Mat bör tas minst fem gånger om dagen, i små portioner. Du kan dricka mycket, det finns inga begränsningar.

Det rekommenderas att koka eller steka mat, vilket begränsar användningen av stekt och kryddig mat.

Behandling av diffus nodulär struma

Denna sjukdom talar om en förstoring av sköldkörteln, det finns många orsaker till detta. Utvecklingen av en sådan process kan påverkas av:

  • Ärftlighet;
  • otillräckligt intag av jod i kroppen med mat;
  • nedsatt immunitet
  • dålig ekologi.

Sjukdomen utvecklas oftare hos medelålders kvinnor. Om noder bildas och deras volym ökar ojämnt är detta en nodulär struma. När det sker en enhetlig ökning av organvävnad, talar de om en diffus förändring, men oftast blandas den. Diffus struma behandlas med tre huvudmetoder:

  • drogterapi;
  • kirurgisk metod;
  • dator zonterapi metod.

Drogterapi

Denna metod gör att du kan eliminera överflödiga hormoner som sköldkörteln producerar. Läkemedel bekämpar hormoner, men de eliminerar inte orsaken till nodulär goiter. Receptbelagda läkemedel som:

  • propicil;
  • tyrosol;
  • merkazolil.

Dosen är vanligtvis 10 till 15 mg per dag, ordinerad i ett år eller ett och ett halvt. Eftersom det finns en överträdelse av nivån av T3 och T4, i början av behandlingen, används läkemedel i stora mängder, sedan minskas de gradvis. Tack vare denna metod blockeras produktionen av sköldkörtelhormoner. För att ersätta de förstörda hormonerna tillsätts ett konstgjort sköldkörtelhormon L-tyroxin till dessa läkemedel, nämligen eutirox ordineras i en daglig dos av 75-100 μg.

De eliminerar också symtomen på sjukdomen tack vare mediciner. Men thyrostatiska läkemedel har biverkningar:

  • förstoring av sköldkörteln - goitrogen effekt;
  • erytrocyter och leukocyter i blodet minskar;
  • levern lider;
  • det kan finnas en allergi;
  • allmän sjukdomskänsla;
  • kvinnor har oregelbunden menstruation och mycket mer.

En annan nackdel är att läkemedel inte återställer immunsystemets funktion och att förvärringar av sjukdomen förekommer i 70% av fallen..

Kirurgisk behandling

Tack vare kirurgisk avlägsnande av körteln eller terapi med radioaktiv jod, upprepade återfall av sjukdomen upphör, alla symtom försvinner. Radioaktivt jod förstör det gradvis. Men som ett resultat av detta slutar de nödvändiga hormonerna att produceras helt, och de är nödvändiga för ett normalt liv, och livslång ersättningsterapi ordineras också. Dosen av tyroxin väljs för patienten varannan månad beroende på nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet, tabletterna tas varje dag. Efter att dosen har valts utförs TSH-nivån en gång om året. Men om patienten har en tumör i sköldkörteln, minskas dosen av läkemedlet. När dosen väljs korrekt finns det vanligtvis inga biverkningar. Vid överdos av tyroxin kan det skada levern, njurarna, hjärtat och blodkärlen, tarmarna, matsmältningen störs.

Metod för zonterapi

Denna typ av behandling är bra eftersom inte bara patientens återhämtning sker utan också en ökad immunitet, eliminering av alla symtom. Tack vare datorreflexologi återställs den neuroimmunoendokrina regleringen av kroppen, liksom återgången till det vanliga arbetet i sköldkörteln. Terapin baseras på effekten av små doser på systemet med biologiskt aktiva punkter, som är anslutna till ett nätverk med hjärnan genom det autonoma nervsystemet. Denna behandling behöver inte kombineras med medicinering eller operation. Det finns inte bara återställningen av korrekt arbete utan också reduktionen av orgeln till det normala, återställningen av dess struktur.

Orsaker till diffus nodulär struma

Diffus nodulär struma är av två typer:

  • endemisk;
  • toxisk.

Orsakerna inkluderar:

  • brist på jod, zink, koppar i kroppen;
  • ärftlig benägenhet
  • brott mot hormonproduktion
  • dålig immunitet
  • ökad mängd kalcium i kroppen.

Symtom på diffus nodulär struma

  • Patienten har olika symtom, han blir irriterad, svaghet uppträder, patienten är ofta nervös, kan inte sova, svettas.
  • Andra symtom inkluderar frekvent puls, hunger, men samtidigt går patienten ner i vikt, han har diarré.
  • Förändringar i hjärtat och blodkärlen uppträder (kläm- eller stickande smärta i hjärtat, arytmier, ökat blodtryck) och symtomen inkluderar också det faktum att huden blir fuktig och varm vid beröring.
  • Pigmentering av hudveck noteras, det finns symtom på urtikaria, spår av repor på grund av svår klåda, håravfall börjar.
  • Sköldkörteln är stor, ögonen böjer sig, blicken blir förvånad, rädd, skakningar i händerna, fingrarna dyker upp, patienten kan inte koncentrera sig på en sak.
  • Med diffus nodulär struma är människor i ständig depression och stress..

Graden av struma

  • 0 grader - sköldkörteln detekteras inte;
  • Första graden kännetecknas av det faktum att orgeln inte är synlig utan kan kännas;
  • 2: a graden - ametna när patienten sväljer;
  • i grad 3 sker en förändring i halsens kontur, den så kallade "tjocka halsen";
  • en goiter dyker upp i 4: e graden, vilket är tydligt synligt;
  • Grad 5 manifesteras av det faktum att sköldkörteln börjar pressa angränsande organ.

Med ett milt stadium av sjukdomen (grad 1) noteras det:

  • Excitabilitet;
  • lätt nervositet
  • Trötthet;
  • minskad prestanda;
  • kroppsvikt minskas med 10-15%;
  • puls - 100 slag per minut.
  • Den första graden av sjukdomen behandlas med hormonella läkemedel, men om den inte utvecklas och inte manifesterar sig på något sätt, övervakas patienten helt enkelt och nivåerna av hormoner i blodet övervakas.
  • Den första graden av sjukdomen behandlas med hormonella läkemedel, men om den inte utvecklas och inte manifesterar sig på något sätt, övervakas patienten helt enkelt och nivåerna av hormoner i blodet övervakas.

Den första graden av sjukdomen behandlas med hormonella läkemedel, men om den inte utvecklas och inte manifesterar sig på något sätt, övervakas patienten helt enkelt och nivåerna av hormoner i blodet övervakas.

Med en måttlig grad blir patienten mer nervös, trött, antalet hjärtslag är cirka 120 per minut, 20% av kroppsvikten går förlorad.

En allvarlig grad manifesteras av följande symtom:

  • ökad excitabilitet;
  • aggression;
  • patienten kan inte utföra fysisk och mental stress;
  • går ner i vikt upp till 50% av den totala kroppsvikten;
  • arytmi utvecklas;
  • hjärtsvikt;
  • levern och nervsystemet påverkas.

Nodulär struma

Bildningen av nodulära förändringar av olika ursprung och morfologi i sköldkörteln förekommer. Oftast är de inte påtagliga, men detekteras med ultraljud, men det finns noder som är påtagliga. Orsakerna till sjukdomen är inte helt förstådda. Riskfaktorer är:

  • genetiska förändringar;
  • strålning;
  • dålig ekologi;
  • dåliga vanor;
  • frekvent stress
  • kroniska infektionssjukdomar;
  • halsfluss.

Typer av nodulär goiter:

  1. kolloidal eutyroid polyferös;
  2. blandad struma
  3. godartade och maligna tumörnoder (follikulärt adenom och cancer).

Det händer också att pseudo-noder uppträder med olika inflammatoriska förändringar i sköldkörteln. Vanligtvis utvecklas nodulär goiter utan symtom, men när det påverkar organ som finns i närheten visas de:

  • När den nodulära goiteren trycker på struphuvudet och luftstrupen finns röstets heshet, en känsla av "klump" i halsen, patienten lider av en torr hosta, han kvävs, det finns en känsla av brist på luft. När matstrupen pressas kan patienten inte svälja.
  • Om struma kommer till kärlen, uppstår yrsel, huvudvärk, tinnitus.
  • Sällan utvecklas hypertyreoidism eller hypotyreoidism.
  • Först ordineras läkemedel, och om de inte hjälper eller patientens tillstånd försämras, avlägsnas nodulär goiter kirurgiskt.

Giftig och giftfri struma

Endemisk (giftfri) struma finns vanligtvis i de områden där det saknas jod. Med diffus endemisk struma är hormonnivåerna ofta inom normala gränser, men:

  • människor har ont i bröstet till vänster och i huvudet, svaghet, tyngd i bröstet;
  • det finns förändringar i centrala nervsystemet, som manifesteras av ökad irritabilitet hos patienten, humör förändras ofta, depression;
  • metaboliska processer saktar ner, tarmarna och magen fungerar dåligt, håret faller ut, naglarna blir spröda, förändringar uppträder i hjärtat.

Diffus giftig struma eller Graves sjukdom leder vanligtvis till utveckling av tyrotoxicos (en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner). Vanliga symtom inkluderar:

  • irritabilitet;
  • allmän sjukdomskänsla;
  • tappar vikt;
  • handskakning;
  • en ökning av antalet hjärtslag
  • överdriven svettning;
  • hår faller ut;
  • avföring störs;
  • huden blir grov, rodnad;
  • naglar och terminala falanger av fingrar tjocknar;
  • utbuktande ögon, de blir röda;

Diagnostik och förebyggande

Sjukdomen diagnostiseras av:

  • Ultraljud;
  • ett blodprov för att bestämma hormonnivån (T4 och T3);
  • EKG.

Förebyggande består av adekvat intag av jod. Om det inte finns tillräckligt med jod i miljön utförs massprevention av jodbrist. Jodpreparat ordineras också för personer som har en ökad risk att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar kvinnor i position, barn och ungdomar.

  • barn från 1 till 2 år ordineras 50 mcg per dag;
  • från 2 till 6 år - 100 mcg;
  • från 6 år - 150 mcg;
  • gravida och ammande kvinnor ordineras 200 mcg.

Det är också tillrådligt att inkludera jodrika livsmedel i din kost..

Funktioner för behandling av diffus nodulär struma i sköldkörteln

I den här artikeln lär du dig:

Sköldkörtelsjukdomar är vanliga, särskilt i endemiska områden. Diffus nodulär struma i sköldkörteln förekommer i de flesta fall hos kvinnor, vilket är förknippat med brist på jod i sådana geografiska områden. Sjukdomen i sig är en blandad form av nodulär och diffus struma, som manifesterar sig både i form av knölar och samtidigt en diffus förstoring av sköldkörteln.

Skäl till utbildning

Det finns flera orsaker som kan provocera utvecklingen av denna sjukdom:

  • Brist på jodintag från mat i flera år, vilket är typiskt för endemiska områden. Denna brist leder till en diffus ökning av sköldkörtelns kropp, vilket i slutändan hjälper den senare att klara produktionen av den erforderliga mängden hormoner. Denna faktor är grundläggande i utvecklingen av sjukdomen;
  • Förekomsten av provokerande faktorer såsom infektionssjukdomar, predisposition, närvaron av autoimmuna sjukdomar och påverkan av miljökomponenten;
  • Hormonella förändringar i kroppen, särskilt hos kvinnor över fyrtio. Hormonella förändringar skapar en ytterligare belastning på sköldkörteln, det finns en intensiv produktion av hormoner under lång tid, och som ett resultat, även med en lätt jodbrist, förstoras sköldkörteln. Med en särskilt hög intensitet av hormonproduktion uppträder neoplasmer i form av knölar.

Således kan det konstateras att orsaken till bildandet av en diffus nodulär struma är höga hormonella belastningar mot bakgrund av en långvarig brist på jod och kan kompliceras genom att provocera faktorer i form av ärftlighet, autoimmuna och infektionssjukdomar..

Stadier av utveckling och symtom på sjukdomen

Början av utvecklingen av diffus nodulär goiter i sköldkörteln är asymptomatisk, det finns inga visuella tecken. Noll utvecklingsgrad av sjukdomen kräver ingen speciell behandling, patienten rekommenderas endast att öka intaget av jod med mat. Det är också nödvändigt att övervaka körtelns aktivitet och tillstånd minst två gånger om året..

  1. Goiter kan redan bestämmas av palpation, sköldkörteln är något förstorad, men det finns inga symtom eller mycket små.
  2. Goiter bestäms av palpering och visuellt. De första klagomålen från patienten om sväljsvårigheter, mindre smärta i struma.
  3. Det finns en signifikant ökning av struma, vilket leder till deformation av patientens nacke. Bland klagomålen förekommer förutom sväljsvårigheter och smärta takykardi och tryckminskning.
  4. Sköldkörteln är kraftigt förstorad, dess konturer är visuellt tydliga, noderna är tydligt synliga. Andfåddhet läggs till symtomen. Patienter klagar inte bara på smärta när de sväljer utan också när de flyttar huvudet..
  5. Sköldkörteln är mycket förstorad, de inre organen är klämda, vilket väcker patientens klagomål: en klump i halsen, andningssvårigheter, hosta, kvävning.

När den diffusa-nodulära struma i sköldkörteln utvecklas, börjar astenoneurotiskt syndrom att dyka upp i form av ökad irritabilitet, excitabilitet, hjärtsmärtor som inte är förknippade med hjärtsjukdomar, huvudvärk.

Diagnos- och behandlingsmetoder

För adekvat och framgångsrik behandling är det nödvändigt att ställa en korrekt diagnos av sjukdomen för att fastställa graden av utveckling av sjukdomen. Vid diffus nodulär struma i sköldkörteln använder undersökningen laboratoriediagnostiska metoder i form av en allmän analys av blod och urin och instrumentella metoder i form av en punkteringsbiopsi i sköldkörteln samt ultraljud i sköldkörteln. Dessutom används en visuell undersökning av en läkare och en patients historia. Baserat på dessa data gör läkaren en diagnos av sjukdomen som indikerar graden av dess utveckling..

Själva behandlingen beror både på utvecklingsgraden hos en diffus nodulär goiter och på orsakerna som orsakade det..

Noll- och första grader kräver ingen särskild behandling. Patienten rekommenderas att öka intaget av jod i kroppen, vilket kan göras med hjälp av läkemedel och en viss diet.

Den andra utvecklingsgraden av diffus nodulär goiter i sköldkörteln kräver redan viss behandling. För detta ordineras patienter thyrostatiska läkemedel, som hjälper till att optimera sköldkörtelns funktioner. Dessutom är det nödvändigt att ta bort skälen som bidrar till utvecklingen av patologi..

Grad 3-5 i diffus nodulär struma kan redan kräva kirurgiskt ingrepp, särskilt om noderna ökar med mer än tre centimeter. Stora noder kan komprimera inre organ, leda till kvävning och oförmåga att svälja. Men det finns en risk för återförökning av vävnader av diffus-nodulär struma och förnyelse av noder efter operation. Därför försöker de förhindra en betydande tillväxt av diffus-nodulär goiter genom att korrigera kroppens hormonbalans..

Kirurgiska ingrepp utförs med hjälp av minimalt invasiva teknologier, vilket gör det möjligt att traumatisera patienten minimalt, vilket inte påverkar livmoderhalsmusklerna under operationen. Denna metod gör att patienten kan skrivas ut så tidigt som fyra dagar efter operationen, för att minska postoperativ smärta, och, viktigare, lämnar det inte märkbara ärr..

Efter operationen ordineras patienten också sköldkörtelhormonpreparat, vilket hjälper till att minska risken för återfall av diffus nodulär goiter..

Om det är omöjligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp föreskrivs radiologisk terapi av diffus-nodulär struma med användning av radioisotopberedningar. Flera sådana kurser kan ordineras, beroende på sjukdomsaktiviteten och terapins effektivitet..

Förebyggande metoder

För att skydda dig från diffus nodulär struma i sköldkörteln är det bättre att inte glömma förebyggande. Detta gäller särskilt för invånare i endemiska områden, där jodnivån i maten traditionellt är låg, liksom kvinnor, oavsett var de bor. Det är bättre att starta förebyggande åtgärder för sådana kategorier av befolkningen från spädbarn och inte sluta under hela livet..

Den första och huvudsakliga metoden för att förhindra diffus nodulär struma är näring. Kosten bör domineras av livsmedel som är rika på jod. Dessa är fisk, särskilt abborre, tång, men också nötkött, mjölk och smör..

Glöm inte heller vegetabiliska livsmedel, i kosten bör det vara tillräckligt för normal tarmfunktion..

Det kommer inte vara överflödigt att glömma jodiserat bordssalt, men när du använder det måste du komma ihåg några punkter: det kan inte värmas upp, du måste salta det precis före själva måltiden, förvara inte saltet öppet. Annars kommer jod att avdunsta från saltet. Jodiserat salt är lätt att hitta i butikerna och är utmärkt för massprofylax av diffus nodulär sköldkörteln..

I vissa fall kan du ta jodpreparat, men innan det måste du konsultera en läkare, eftersom ett överskott av jod kan leda till hypertyreos.

Orsaker, symtom, grader och behandling av diffus nodulär goiter

Vad är diffus nodulär struma?

Diffus-nodulär struma är en endokrin sjukdom där sköldkörtelns vävnad växer, liksom bildandet av nodulära inneslutningar i organets struktur.

Denna form av sjukdomen kallas också blandad, eftersom den kombinerar egenskaper som är karakteristiska för diffus (en allmän ökning av vävnadsmassa) och nodulär goiter (utseendet på noder i körtelns struktur).

Med en blandad form av struma, tillsammans med en allmän spridning av sköldkörtelvävnader, observeras en oberoende ojämn ökning av de bildade noder. Dessa faktorer gör sjukdomen specifik och relativt lätt att diagnostisera..

Enligt statistik är diffusa och diffusa-nodulära patologier i sköldkörteln utbredda. Bland alla endokrina sjukdomar rankas de som andra, andra efter diabetes och står för cirka 45-50% av alla fall av remiss till en specialist.

I Ryssland, enligt Rosstat, observeras cirka 0,3% av befolkningen, som är 500 tusen människor, av en endokrinolog för struma. Av dessa är ungefär en åttondel av fallen i diffus-nodulär form av sjukdomen..

Med tanke på befolkningens attityd till medicin och deras hälsa finns det anledning att tro att den verkliga incidensen är mycket högre än den officiella..

Symtom på den diffusa nodulära struma i sköldkörteln

I de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är symtomen antingen helt frånvarande eller så knappa att patienten inte lägger stor vikt vid manifestationerna. När den patologiska processen utvecklas ökar intensiteten av symtomen..

Tillväxten av sköldkörteln och nodulära tumörer orsakar inte alltid ökad utsöndring av hormoner. Beroende på graden av produktion av aktiva substanser varierar symtomen..

Om hormonproduktionen minskar:

Hypotermi. Beroende på hur mycket volymen av sköldkörtelhormonproduktionen minskar finns det en ljus (upp till 35 ° C) eller måttlig minskning av kroppstemperaturen. Denna process inträffar på grund av en minskning av ämnesomsättningshastigheten på grund av brist på trijodtyronin och tyroxin;

Arytmi, hypotoni. Med diffus nodulär goiter finns det växande problem med hjärt-kärlsystemet. Trycket sjunker under normala värden (upp till 90/60), bradykardi (minskad hjärtfrekvens) och arytmi observeras;

Sömnproblem. På natten kan inte patienten somna medan han "tenderar att sova" på dagtid;

Fetma. På grund av en minskning av ämnesomsättningen ökar kroppsvikten;

Depressiva tillstånd på grund av otillräcklig stimulering av hjärnans emotionella centrum;

Slöhet, minskad intellektuell förmåga och minne;

Förlust av hudens elasticitet, ömtåliga naglar;

Försvagning av hårsäckar och, som ett resultat, håravfall;

Störningar i menstruationscykeln;

Försämring av tarmens rörlighet.

Om produktionen av sköldkörtelhormoner överskrider normen:

Hypertermi. Oavsett närvaron av inflammatoriska processer har patienten en periodisk ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,0 - 37,7, subfebrilt tillstånd);

Ihållande takykardi. Med ökad utsöndring av jodinnehållande hormoner ökar hjärtfrekvensen (cirka 100-120 slag per minut). Detta sker paroxysm och är praktiskt taget oberoende av fysisk aktivitet;

Stärker psykomotorisk aktivitet. Patienten blir överexciterad och nervös. Det finns ökad irritabilitet och aggression;

Otrycklig aptit. Oavsett mängden mat som konsumeras sjunker dock kroppsvikten stadigt;

Hudfuktighet. Aktiviteten hos svett och talgkörtlar ökar. Mer hemlighet tilldelas. Huden blir fuktig och varm;

Skakningar i lemmar och huvud;

Ögonbollarna sticker ut framåt, exoftalmos dyker upp;

Frekvent diarré, buksmärta och allmän matsmältningsbesvär.

Om hormonproduktionen inte försämras:

Långvarig paroxysmal hosta, torr, utan sputum. Det orsakas av irritation i luftstrupen av förstorade sköldkörtelvävnader;

Känsla av fullhet och tyngd i nacken under lång tid;

Andfåddhet och kvävning vid byte av huvudposition;

Känsla av koma vid sväljning

Öm hals;

Om struma uppnår de avancerade stadierna blir den synlig för blotta ögat;

Röständringar, till och med dess fullständiga förlust.

I det här fallet är symtomen som orsakas av hormonella störningar frånvarande även i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen. Manifestationer är mekaniska till sin natur och orsakas av spridningen av sköldkörteln och kompression av intilliggande organ.

Orsaker till diffus nodulär struma

Endokrinologer har för närvarande inte fastställt exakt varför en blandad form av sköldkörteln uppträder.

Det antas att ett helt komplex av faktorer spelar en roll i mekanismen för bildandet och utvecklingen av patologi, inklusive:

Förekomsten av vissa sjukdomar som orsakar förändringar i sköldkörteln;

Ogynnsamma miljöfaktorer;

Andra endogena faktorer.

Sjukdomar och patologier som orsakar utvecklingen av en patologisk process:

Överskott av kolloid. Nodulära förändringar, som förutom tillväxten av organstorlek är karakteristiska för en blandad form av struma, kan bero på ansamling av en specifik gelliknande vätska - en kolloid - i sköldkörtelns folliklar. Utseendet på noder av denna anledning observeras i de allra flesta kliniska fall - 92-95%;

Godartade tumörer i sköldkörteln. De är mycket mindre vanliga. Den vanligaste typen är sköldkörteladenom. Som ett resultat av cellernas funktionsstörning börjar deras intensifierade uppdelning, vilket snabbt blir under kontroll av immunsystemet. Adenom är inkapslat och har formen av en nodulär neoplasma på ytan av sköldkörteln;

Maligna tumörer i sköldkörteln (vanligtvis karcinom). De är extremt sällsynta. Processen för deras förekomst liknar mekanismen för utveckling av godartade tumörer, med den enda skillnaden att celldelning sker okontrollerbart och cellerna själva är omogna. Som ett resultat av utvecklingen av en cancertumör växer noder i sköldkörtelns struktur. Malign vävnad skjuter den omgivande vävnaden i körteln, vilket resulterar i att det endokrina organet kan öka i storlek;

Tumörer i hypofysen. Som ett resultat av stimulering av hypofysceller uppstår en alltför aktiv produktion av ett specifikt hormon som påverkar sköldkörteln. Som svar på "signalerna" släpper körteln fler hormoner och växer inte, inte kan klara. Diffusa och nodulära förändringar inträffar;

Tyreoidit eller Hashimotos struma. Det förekommer i isolerade fall och är en autoimmun sjukdom där jodinnehållande proteiner cirkulerar i blodomloppet. Mekanismen för vidareutveckling liknar en allergisk reaktion. Kroppen uppfattar protein som en "violator" och producerar antikroppar. Som ett resultat av immunsvaret lider tyrocytceller. För att producera mer specifika hormoner växer sköldkörteln i storlek genom att bygga upp vävnad. I stället för de döda tyrocyterna utvecklas ersättningsärrvävnad;

Dessutom kan ett antal förändringar inte ha direkta biokemiska orsaker. Så, knölar i sköldkörteln kan vara cystor eller tuberkulösa förkalkningar, som misstas för endokrina störningar..

Miljöfaktorer:

Jodbrist. För normal utsöndring av jodinnehållande hormoner är det nödvändigt att konsumera livsmedel som är rika på detta element. Jod kommer också in i kroppen från dricksvatten. En ogynnsam faktor som leder till utvecklingen av diffus-nodulär och andra former av struma är bristen på jod i kosten. Orsakerna kan vara i detaljerna i bosättningsregionen eller i fel kost.

Normerna för jodkonsumtion enligt världsstandarder är:

Barn under 5 år: 90 till 100 mcg per dag;

Barn från 5 till 12 år: 100-130 mcg per dag;

Vuxna: 130 till 160 mcg

Kvinnor under graviditet och amning - från 160 till 200 mcg per dag.

Med brist på jod förstoras sköldkörteln för att absorbera och omvandla mer jod. Förutom diffusa förändringar, där körteln ökar jämnt, kan foci av nodulära tillväxter uppstå.

Miljöfaktorer. Med konsumtionen av giftiga ämnen som finns i vatten, mat och luft minskar sköldkörtelns aktivitet, eller tvärtom ökar den för mycket. Särskilt farligt är salter av salpetersyra (nitrater, salter med en sur rest av NO3), ett överskott av kalciumsalter. En ökad bakgrundsstrålning orsakar en ökning av koncentrationen av fria radikaler i kroppen, vilket kan leda till skada och mutation av körtelceller.

Fysisk inaktivitet. Brist på fysisk aktivitet orsakar stagnation.

Genetiska faktorer

Det finns inga bevis för ett direkt beroende av förekomsten av diffus-nodulär och andra former av struma på den genetiska komponenten..

Men på genetisk nivå överförs funktioner som orsakar en överaktiv sköldkörtel. Detta är hastigheten för metaboliska processer och känsligheten för jodinnehållande hormoner etc. Således överförs inte själva sjukdomen, utan en predisposition för den överförs.

Andra endogena faktorer

Bland de många faktorerna i mekanismen för utveckling av patologi kan de så kallade utlösarna urskiljas. Deras roll är att starta processen.

Hög psykologisk stress, trauma i den psykologiska sfären, stress. De orsakar en försämring av nervsystemets funktion, bidrar till en minskad, eller vice versa, ökad produktion av hormoner.

Immunproblem. Till en minskad immunitet, liksom kroniska inflammatoriska processer i nacken, kan kroppen reagera genom att starta en skyddsmekanism. Aktiv tillväxt av sköldkörtelceller börjar.

Hormonella störningar och förändringar. Hormonell obalans orsakar instabilitet i det endokrina systemet.

Riskgrupper

Riskgruppen för bildandet av en diffus nodulär struma innefattar:

Befolkningen i Östeuropa och Asien. I dessa regioner är det naturliga innehållet av jodsalter i jord och vatten minimalt, därför är risken för att utveckla en blandad form av sjukdomen flera gånger högre;

Människor som bor i industrialiserade regioner. Ogynnsamma miljöförhållanden, som nämnts ovan, ökar sannolikheten för att utveckla endokrina störningar;

Ungdomar under puberteten. Under puberteten genomgår kroppen dramatiska hormonella förändringar. Sköldkörteln arbetar till det yttersta, och därför kan störningar i dess arbete uppstå. Flickor är mer mottagliga för utveckling av patologi än pojkar;

Gravida och ammande kvinnor. Det är sköldkörteln som spelar en speciell roll i graviditetsprocessen. För att kompensera för bristen på hormoner kommer organet att växa;

Kvinnor över 50 år. Under klimakteriet inträffar en ny hormonell våg, vilket leder till problem med sköldkörteln.

Ärftlighet. Goiter i diffus-nodulär form överförs inte direkt till avkomman. Sjukdomens form beror på förekomsten av utlösande faktorer och organismens egenskaper. En benägenhet för struma överförs. Om en av föräldrarna led av en liknande patologi är risken för en goiter hos ett barn cirka 25%, om båda - upp till 75%. Frånvaron av en sjukdom i släktet utesluter inte möjligheten för dess utveckling hos avkomma. Med korrekt förebyggande kan början av den patologiska processen undvikas, oavsett närvaro eller frånvaro av predisposition.

Enligt statistik manifesteras det mesta av struma på kvinnor (nästan 3/4 av de registrerade fallen).

Betyg av diffus nodulär sköldkörteln

Sjukdomen passerar genom tre steg i sin utveckling (enligt Världshälsoorganisationens klassificering). I hushållsmedicinsk praxis utförs klassificeringen mer detaljerat och omfattar 5 steg.

Indelningen av patologi efter examen (steg) baseras på tre kriterier:

Förekomsten av specifika symtom;

Detektion genom palpation;

Förmågan att se visuellt.

Grad 1 diffus nodulär struma

Enligt den praktiska klassificeringen inkluderar den 0 och 1 grader.

Sjukdomsförloppet börjar omärkligt. Diffus nodulär struma av noll grad manifesterar sig inte på något sätt: varken symtom eller under primära diagnostiska procedurer.

Processen är vanligtvis långsam och kan pågå från sex månader till flera år. Inte upptäckt vid palpation. Ofta avslöjas själva förekomsten av en sjukdom av en slump när man undersöker enskilda organ och system.

Diagnostisera patologins början med ultraljud eller hormonella tester.

Grad 1 goiter diagnostiseras bättre. Det är omöjligt att upptäcka det visuellt, men palpation avslöjar en förstoring av sköldkörteln, liksom förekomsten av noder. Nodulära formationer kan vara både enkla och flera.

Om hypotyreos förekommer finns det redan i första steget en karakteristisk symtomatologi, men justerad för en relativt mild kurs:

Lätt ökning av kroppsvikt;

En oförklarlig temperaturfall

2 graders diffus nodulär struma

Täcker 2: a och 3: e examen i praktiska kvalifikationer.

Diffus nodular goiter av 2: a graden har följande funktioner:

Det finns även med ytlig palpation;

När det sväljs blir det synligt för blotta ögat;

Kompression av matstrupen observeras, på grund av vilken patienten kan ha problem med att svälja;

När du lutar huvudet och bagageutrymmet uppstår smärta i nacke och huvud.

På grund av diffusa störningar ökar utsöndringen av aktiva substanser kraftigt, symtom på hypertyreoidism uppträder:

Exoftalmos (utskjutande ögonbollar);

Psykomotoriska störningar (excitabilitet, aggressivitet, nervositet);

Skakningar i lemmar och huvud;

Andfåddhet (eftersom luftstrupen är komprimerad);

Den tredje praktiska graden av sjukdomen kännetecknas av uttalade funktionella störningar i kardiovaskulära, endokrina och nervsystem. Goiter har en uttalad form och struktur. Den konvexa formationen förändrar halsens form och får den visuellt att se ut som en fågel. På grund av ett överskott av jodhaltiga hormoner kan huden bli rödaktig. Dermala integrationer kännetecknas av överdriven torrhet eller omvänt hög luftfuktighet.

Störningar i tarmens rörlighet, växling av förstoppning och diarré förekommer. Det är en stark skakning. En ihållande minskning av blodtrycket registreras mot bakgrund av frånvaron av andra provocerande sjukdomar. Det finns kränkningar i hjärtat (hjärtfrekvens - antingen bradykardi, 40-60 slag per minut eller takykardi - över 100 slag). Allvarlig andfåddhet. När du ändrar huvudets position - en kraftig kvävning. Viktförändring med ökad aptit, vanligtvis nedåt.

Grad 3 diffus nodulär struma

Täcker fjärde och femte etappen av ytterligare klassificering.

Kriteriet för att hänvisa sjukdomen till det fjärde steget är den diffusa nodulära goiterns form och storlek. Vid 4: e graden växer strumpan så mycket att den helt förändrar halsens form. Symtomen förblir i allmänhet desamma som i klass 3.

Det femte steget diagnostiseras med en extremt svår kurs. Sjukdomen drabbar många system: nervös, endokrin, kardiovaskulär, matsmältningsbesvär. Dödsfall är möjliga i slutskedet.

Goiter tar en enorm storlek och förändrar patientens utseende avsevärt. Allvarlig kompression av intilliggande organ observeras. Rösten blir hes eller frånvarande. Förutom de redan existerande symtomen finns det en minskning av intelligens, minne, reproduktionsfunktioner. I praktiken används båda klassificeringarna, men den andra möjliggör en mer detaljerad beskrivning av processen för endokrin patologi..

Diagnos av den diffusa-nodulära struma

Bland metoderna för diagnos av diffus nodulär goiter, skiljer sig följande:

Palpation. Palpation av sköldkörteln avslöjar sjukdomen redan i första steget. Denna metod är inte helt korrekt, men det gör att du kan bedöma organets tillstånd i allmänna termer. Vid palpation bör uppmärksamhet ägnas åt tätningar över 1 centimeter i diameter. I det allra första skedet av sjukdomen, med djup palpation, känns sköldkörtelns isthmus. I det andra steget diagnostiseras hyperplasi med ytlig palpation, och i senare skeden krävs inte längre palpation för att fastställa närvaron av sjukdomen;

Kontrast radiografi. Det utförs för att bedöma sköldkörtelns funktioner och tillstånd. Patienten injiceras intravenöst med en radioaktiv isotop av jod (jod-123 eller jod-131). Med intervaller (2 timmar, 4 och 24 timmar) skannas ett organ med en specialapparat. Beroende på fördelningen, utsöndringshastigheten, mängden radioisotop, gör diagnosen en slutsats om organets funktioner. Denna metod låter dig på ett tillförlitligt sätt identifiera hypo- och hypertyreoidism;

Hormonella tester. För att analysera innehållet i sköldkörtelhormoner dras venöst blod. Studien tar hänsyn till följande aktiva substanser: totalt och fritt trijodtyronin (T3), totalt och fritt tyroxin (T4), TSH och volymen kalcitonin som produceras..

För en korrekt bedömning av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som:

Antalet "levande" fungerande celler i körteln.

Överskott / brist på jod i kosten inför provtagningen.

Tabellen visar de normala värdena på hormoner:

Behandling och förebyggande av diffus nodulär struma

Av nmed Publicerad 30 januari 2017 Uppdaterad 26 maj 2019

Diffus nodular goiter (DUS) är ett patologiskt tillstånd i sköldkörteln, när detta organ ökar jämnt i volym och samtidigt uppträder nodal inneslutningar (en eller flera) i dess vävnad. Denna endokrinologiska sjukdom är mycket vanlig, var hundra invånare i vårt land lider av den. Dess främsta orsaker är brist på jod, genetik, stress och ogynnsam ekologi..

Diffus nodulär struma kan vara giftfri och giftig.

  1. Den första typen kännetecknas av normala nivåer av sköldkörtelhormoner.
  2. Med giftig struma minskar hormonproduktionen.

I de första stadierna är sjukdomen asymptomatisk, då är det en känsla av tryck i halsen, ökad trötthet, andfåddhet och med giftig struma - komplexa problem med ämnesomsättningen, hjärt-kärlsystemet och nervsystemet.

[innehåll h2 h3]

Det finns olika tekniker för att behandla diffus nodulär struma: kirurgi, hormonbehandling, radioaktiv jodberedning, etc..

Men för att inte skada kroppen ännu mer rekommenderas att man använder speciella folkmedicin som stimulerar sköldkörteln att fungera ordentligt och kontrollerar hormonnivån. Dessa verktyg är enkla att använda och tillgängliga för alla.

Orsaker och utvecklingsstadier av sjukdomen

Varför uppstår en diffus nodulär struma eller en förstoring av sköldkörteln och uppkomsten av noder i dess struktur?

Möjliga orsaker till sjukdomen är:

  • genetiskt beroende;
  • konstant brist på jod i maten;
  • hormonella förändringar i kroppen (det är därför som goiter förekommer oftare hos kvinnor);
  • hypofystumörer (eftersom detta organ kontrollerar sköldkörteln);
  • avancerade infektionssjukdomar (de undergräver immuniteten);
  • konstant stress
  • vissa autoimmuna sjukdomar (till exempel Hashimotos tyreoidit);
  • åldersrelaterade förändringar i sköldkörteln och hela kroppen;
  • bor i regioner med ökad bakgrundsstrålning;
  • frekvent kontakt med vissa kemikalier (salter är särskilt skadliga för sköldkörteln
  • salpetersyra);
  • dåliga vanor.

Hur diffus nodulär struma utvecklas?

  1. I det första steget aktiveras TSH på grund av jodbrist och sköldkörteln aktiveras för mycket och dess diffusa ökning börjar. I detta fall är den hormonella bakgrunden normal.
  2. I det andra steget, om sjukdomen inte behandlas, kommer strukturella förändringar i vävnaden att börja. Faktum är att sköldkörteln består av tyrocytceller. Några av dem börjar bli mer aktivt stimulerade och dela upp, så här visas dotterceller. Gradvis ökar antalet dotterceller, noder bildas.
  3. I det tredje steget kan sköldkörteln inte längre kompensera för bristen på jod och fungera korrekt. Det finns en ökad eller minskad produktion av T3- och T4-hormoner

Grader och symtom på diffus nodulär struma

Traditionellt finns det tre grader av diffus nodulär struma..

  1. I noll grad är det omöjligt att se eller palpera strumpan själv. Överträdelser visar endast blodprov för hormoner, ultraljud, MR eller CT.
  2. Den första graden kännetecknas av en liten ökning av sköldkörteln - detta kan ses hos patienten när han sväljer. Palpation hjälper också till att identifiera struma..
  3. Den andra graden kännetecknas av en märkbar spridning av noder. Sköldkörteln är inte längre synlig bara vid sväljning utan också i lugnt tillstånd.
  4. Vissa läkare skiljer också den tredje, fjärde och femte graden av sjukdomen, beroende på storleken på det drabbade organet..

Låt oss nu gå vidare till symtomen.

En giftfri variation av diffus nodulär struma leder inte till störningar i det hormonella systemet, nervsystemet och andra system, därför är symtomen bara associerade med spridningen av själva sköldkörteln. Här är de typiska patientklagomålen:

  • känslor av en klump i halsen, en känsla av fullhet på denna plats;
  • konstant kittling
  • en synlig ökning av nacken och en kränkning av dess form;
  • hosta passar;
  • förändringar i röst (heshet, förändring i klang, i svåra fall - fullständig röstförlust).

Med diffus nodulär giftig struma läggs andra problem till ovanstående symtom. Överdriven hormonproduktion leder till:

  • kraftig och omotiverad viktminskning;
  • frekvent diarré, överdriven aptit, tarmbesvär
  • hypertermi (konstant liten temperaturökning);
  • överdriven nervositet i nervsystemet (aggression, ångest, panikattacker, sömnproblem);
  • darrningar (darrande lemmar)
  • oförklarliga attacker av takykardi;
  • ögonproblem (utbuktning, sällsynt blinkande).

Otillräcklig produktion av jodinnehållande hormoner manifesteras:

  • ökning av kroppsvikt
  • slöhet i nervsystemet (slöhet, apati, kronisk trötthet)
  • en tendens till ödem;
  • menstruationscykelproblem, befruktning, styrka, libido;
  • ihållande diarré
  • håravfall;
  • arytmi eller hypotoni.

Intensiteten hos symtomen beror på sjukdomsstadiet..

Diagnos av den diffusa-nodulära struma

Diagnosen är lätt att göra: redan under palpation eller ultraljud kan läkaren upptäcka en ökning av sköldkörteln och närvaron av noder i den. Men ett blodprov för hormoner kommer att visa om det finns hypertyreos eller hypotyreos. I kontroversiella fall ordineras en biopsi och MR. Kontrast radiografi med en radioaktiv isotop av jod används ibland också.

Behandling och förebyggande av diffus nodulär struma

Behandlingen väljs baserat på sköldkörtelns tillstånd och kroppen som helhet. Om hormoner är onormala ordineras hormonella läkemedel. Patienten ordineras också läkemedel som innehåller jod..

Kirurgisk behandling

En operation för att avlägsna sköldkörteln ordineras i extrema fall - om den har vuxit till en stor storlek, ligger på en atypisk plats (bakom bröstbenet), har tecken på maligna tumörer och innehåller cystor. Nackdelen med denna metod är att patienten efter operationen tvingas sitta på hormoner hela sitt liv. Hög risk för komplikationer.

Metod för zonterapi

Denna metod är relativt ny. Det innebär inverkan på biologiskt aktiva punkter med hjälp av en dator och speciella enheter. Målet är att se till att sköldkörteln fungerar ordentligt och gradvis regenererar sig själv. Datorterapi är inte kombinerat med kirurgi eller läkemedel, de används separat.

Förebyggande

Den främsta förebyggande metoden är att konsumera tillräckligt med jod. Byt ut vanlig jodiserat salt, äta skaldjur, valnötter, spenat minst en gång i veckan. Vila vid havet är också mycket användbart.

Gravida kvinnor och tonåringar rekommenderas att luta sig på tång eller ta speciella preparat med jod. En aktiv livsstil, bekämpa stress och frånvaron av dåliga vanor ökar avsevärt chanserna att hålla sköldkörteln frisk.

Behandling med folkmedicin

Farmakologiska läkemedel löser inte problemet. De behandlar sköldkörteln, men de skadar också andra organ. Dessutom varar effekten bara under hela läkemedelsintaget. Därför är det värt att vända sig till beprövade folkrättsmedel. De har en mild effekt, har inga indikationer och hjälper under lång tid (om inte för hela livet) att etablera sköldkörtelns arbete.

Goiter Elixir

Det finns en speciell elixir för behandling av diffus nodulär goiter. Vrid ett pund citroner i en köttkvarn, tillsätt ett glas naturlig honung och citronsaft, blanda, häll sedan i 500 ml vodka och 100 g chokeberryjuice. Rör om igen och låt stå i en glasburk i 10 dagar (välj en kall och mörk plats för detta). Starta sedan en behandling: ta en tesked av läkemedlet 2 gånger om dagen på fastande mage. Stoppa inte kursen förrän botemedlet tar slut.

Havssalt

Det rekommenderas att patienten dricker ett glas kallt vatten med ¼ tesked salt en gång om dagen (det måste vara väl upplöst).

Pine Nut Sirap

Blanda 500 g unga tallskott och valnötskal vardera, häll två liter vatten och koka på låg värme i ungefär en timme (täckt så att vätskan inte kokar bort). Sila sedan buljongen och tillsätt 1 kg socker, rör om och häll i en glasburk. Förvara sirapen i kylen. Ta en matsked tre gånger om dagen, en halvtimme efter måltiderna.

Figfrukter

Figfrukter hjälper till att bli av med utvecklingen av diffus giftig struma. Vrid dem genom en köttkvarn, tillsätt samma mängd honung. Valfritt, inkludera hackade valnötskärnor i receptet. Ät en matsked av denna dryck varje morgon efter att ha vaknat.

Spikelet lavendel

Spikelet lavendel hjälper till att stoppa tillväxten av noder. Läkare rekommenderar att du förbereder ett avkok från det i en andel matsked blommor per 300 ml vatten. Blandningen kokas i 7-10 minuter. Ta 100 ml efter måltider tre gånger om dagen.

Willow ask

Bränn unga pilgrenar, blanda den resulterande aska med samma mängd honung och glycerin, ta en matsked på morgonen efter att ha vaknat och på kvällen innan du går och lägger dig. Förresten kan du dessutom göra kompresser på nacken från en trasa doppad i pilbuljong.

Örtkollektion

Även i avancerade stadier kommer denna växtbaserade samling att hjälpa:

  • Woodlice ört - 2 delar;
  • Goiter gräs - 2 delar;
  • Ringblommor - 1 del;
  • Dekorativa pionblad - 1 del;
  • Celandine ört - 0,5 delar.

Mal och blanda växtbaserade ingredienser, förbered en infusion från dem. Häll en matsked kallvattenuppsamling i en mängd av 300 ml, koka upp. Låt blandningen simma i bokstavligen en minut och kyl den sedan. Detta blir din servering under hela dagen. Fortsätt behandlingen i 4-6 månader. För att förhindra att sjukdomen återkommer, ta förebyggande kurser då och då.