Hur man diagnostiserar bukspottkörtelcancer

Lipom

De första tecknen på bukspottkörtelcancer uppträder i ett sent stadium av patologin, när den resulterande tumören har nått en betydande storlek. Med sjukdomen finns det en kompression av kanalerna eller närliggande organ, spiring av metastaser i dem. Initialt liknar symtomen på cancer i utvecklingsstadiet manifestationerna av andra organs patologier, med en outtryckt kurs eller helt frånvarande. I bildningsstadiet utvecklas utbildning nästan alltid utan symtom, detta leder till sen diagnos av bukspottkörtelcancer, svårigheter med terapi och ökad död.

Hur manifesterar sjukdomen sig

De första tecknen på cancer kännetecknas av smärta, vilket indikerar att tumören har vuxit till nervändarna. Intensiteten hos smärtan är annorlunda. Detta kommer att vara obehag eller en akut attack. Lokaliseringen av syndromet beror på den del av organskadorna, körtelns huvud, kropp eller svans.

Episodiska smärtsensationer uppträder mellan axelbladen, i naveln och nedre delen av ryggen. Smärtans styrka i bukspottkörteln kan förändras, allt beror på vilken position kroppen är i.

Patienten utvecklar också en motvilja mot tunga måltider, ökar känsligheten för alkoholhaltiga drycker, koffein och piller.

Patologi i ett tidigt skede åtföljs av följande tecken:

  • hematologisk;
  • kutan;
  • nervös;
  • bukspottkörteln.

Med tarmindikationer är symtomen på bukspottkörtelcancer av olika kurs. Cancer diagnostiseras genom att klargöra tecknen som är associerade med buken.

  1. Avföring har feta avlagringar.
  2. Utsläpp av en blek nyans.
  3. Vikt minskar dramatiskt.
  4. Halsbränna hela tiden.
  5. Orimlig uppblåsthet.
  6. Frekvent diarré.
  7. Ömhet i buken.

Och även med cancer i bukspottkörteln finns kronisk trötthet och trötthet. Patientanalyser hjälper till att identifiera tumörbildning och förekomst av metastaser.

Med en störning i utsöndringssystemet observeras en mörk urinfärg. Ett vanligt symptom är uppkomsten av smärta i bukspottkörteln. Samtidigt står många patienter inför viktminskning, vilket gör att de gör en felaktig prognos. Minskningen av kroppsvikt har ingen koppling till detta symptom, eftersom det uppstår på grund av förändringar i bukspottkörtelns aktivitet.

När en neoplasma utvecklas i bukspottkörteln kan patienten få nervförändringar.

Nervsystemet är beroende av närvaron av toxiner och avfallsprodukter i blodet. Bukspottkörteln tar del i filtreringen av skadliga element. Utbildningen i sitt område leder till störningar av detta arbete, det finns en fastklämning av gallgångarna, inträde av gallinnehåll i vävnaderna. Som ett resultat registreras undertryckandet av nervceller, som kännetecknas enligt följande:

  • patientens ångest ökar;
  • sömnlöshet eller patienten blir snabbt trött;
  • kroppen är hämmad, manifestationen av reflexer är också försenad.

Hudmanifestationer är vanliga. En förändring i skuggan av huden är möjlig om bukspottkörtelns hals är skadad eller i andra cancerformationer.

Huvud manifestationen av huden är gulsot. När organets arbete förändras utförs normalt inte galla, vilket leder till förgiftning av kroppen, yellness av epidermis. Patientens hud manifesteras av klåda i någon del av kroppen. Med klåda finns det inga utslag, men det växer när patologin bildas och kanske inte sticker ut förrän den sista, som ett tecken som åtföljer cancer.

När sjukdomen försummas, när bukspottkörtelns formationer avviker till närliggande organ, utvecklas metastaser och andra tecken observeras.

  1. Levern är nedsatt.
  2. Dåligt smälta livsmedel.
  3. Det finns en ansamling av vätska i bukhinnan.

När formationen täcker blodkärlen, leder till deras rusning, registreras inre blodförlust. Denna komplikation blir en faktor i utvecklingen av anemi. Om cancer sprider sig till lungorna, har patienten en smärtsam hostattack som inte kan lindras med hostdroger, andfåddhet, hosta upp blod.

Benmetastaser leder till smärta i ryggraden, benen och armarna. I det sista stadiet av sjukdomsutvecklingen tappar patienten helt sin förmåga att arbeta, smärtor oroar hela tiden, det är svårt att övervinna cancerförgiftning.

Med utvecklingen av diabetes mellitus registreras:

  • torrhet i munnen
  • törst;
  • urin utsöndras i stora volymer;
  • natt på toaletten.

Under graviditeten hos ett barn beror den kliniska utvecklingen av pankreatit på scenen av förändringar i bukspottkörteln. När ett akut ödem i ett organ uppstår är kursen ofta mild. Om bukspottkörtelnekros är hemorragisk är patienternas situation extremt svår. Pankreatit hos gravida kvinnor uppträder ofta i smärtfri form, som kännetecknas av chock och tecken på skador på centrala nervsystemet.

Tidig diagnos av bukspottkörtelcancer

För att bestämma bukspottkörtelcancer vid steg 1 används funktionella och laboratorietekniker.
Den mest praktiska och vanliga metoden är ultraljud. Detta är ett bekvämt och ofarligt förfarande som gör att du kan undersöka även barn utan att orsaka komplikationer..

En mer detaljerad kontroll utförs med andra metoder:

  • CT;
  • MR;
  • MR pankreatokolangiografi;
  • Endo-ultraljud - ultraljud i ultraljudsläget genom magväggen;
  • ERP - en sådan studie används i sällsynta fall på grund av det ökade hotet om komplikationer;
  • biopsi - ta en punktering av vävnad för kontroll.

Dessa metoder används för att detektera bukspottkörtelcancer, storleken på neoplasman, för att identifiera metastaser till andra organ.

Vid början av cancer, när blodprover utförs, observeras inte förändringar i bukspottkörteln från normen. Med utvecklingen av utbildning, närvaron av:

  • leukocytos;
  • lymfocytos
  • anemi;
  • trombocytos;
  • ökad ESR.

Från laboratoriemetoder finns det förutom kliniska metoder:

  • blodsocker;
  • biokemisk forskning;
  • blod för tumörmarkörer.

I en biokemisk studie diagnostiseras bukspottkörtelcancer genom att detektera ökat alkaliskt fosfatas och transaminas, hypoalbuminuri och hypoproteinemi..

Förfarandet är tillgängligt, informativt och säkert. Tack vare ultraljud är det möjligt att observera att cancer manifesterar sig:

  • expansion eller förträngning av den gemensamma gallgången, Wirsung-kanal;
  • kränkning av densitet och struktur av vävnad, förekomst av utbildning;
  • en förändring i bukspottkörtelns storlek och omfördelning.

Datortomografi är en pålitlig metod för strålningsundersökning för att upptäcka formationer från 3 cm.Patienten utsätts för högt stråltryck, därför utförs proceduren enligt strikta instruktioner.

Tack vare MR upptäcks en tumör på 2 cm eller mer. Ett magnetfält används, därför är denna metod säkrare i förhållande till CT. Samtidigt finns det begränsningar i proceduren, detta är närvaron av implantat av metallursprung.

Denna diagnostiska teknik anses vara den mest tillförlitliga för att identifiera en cancerprocess i körteln. För att verifiera diagnosen tas vävnad från formationen för mikroskopisk undersökning.

Hur man skärmar i senare skeden

Om läkaren antar förekomsten av cancer på 2-4 grader utförs valet av undersökning enligt standarden. Inledningsvis intervjuas och undersöks patienten. Under undersökningen anges den beräknade tiden för sjukdomsförloppet i patientens ögon, närvaron eller frånvaron av operationer hos patienten och möjliga fall av cancer hos anhöriga. Det är också viktigt att förtydliga om dåliga vanor som att röka och dricka alkohol. Sysselsättningen klargörs också, eftersom det finns yrken som kan orsaka cancer..

Under patientundersökningen ägnas uppmärksamhet åt huden. Vid bukspottkörtelcancer blir sklera och hud gula, även om symptomet inte anses vara det viktigaste. Torr hud, spröda naglar och tråkigt hår observeras också. Dessa symtom indikerar en minskning av hemoglobin, som ofta utvecklas i cancer. När cancerförgiftning registreras utvecklar patienten kakexi. Om fallet pågår visar inte patienten en önskan att se sig omkring, han ger monosyllabiska svar, möjligen förekomst av irritabilitet och aggressivitet.

Hur undersöker jag bukspottkörteln? Vid tidpunkten för undersökningen palperas bukväggens organ. Själva bukspottkörteln är svår att känna, detta beror på dess anatomiska placering, men en stor tumör och en förstorad mjälte med levern är möjlig. Vid beröring beaktas också reaktionen på inspektionen.

Patienten ordineras sedan en serie diagnostiska åtgärder för att kontrollera cancer i bukspottkörteln..

Undersökning av blod och urin

Enligt graden av ökning av utbredningen av utbildning uppstår symtom på normokrom anemi, volymen av blodplättar ökar. Förekomsten av inflammation indikeras av en ökad ESR-hastighet, vilket ökar kraftigt i cancer..

Ett blodprov för bukspottkörtelcancer speglar ett antal förändringar.

  1. Ökat alkaliskt fosfatas, bilirubin.
  2. När gallgången komprimeras stiger bilirubinförhållandet varje dag. Vid fullständig obstruktion registreras en ökning med 10-16 mg / dL dagligen.
  3. Hos vissa offer upptäcks en ökning av amylas, elastas, lipas, ribonukleas.
  4. På grund av förändringar i absorptionen av mat minskar kolesterol och albumin.

Förändringar i analyser upptäcks oftast när tumörer avviker till urinvägarnas organ. När cancer misstänks undersöks blodet för tumörmarkörer..

datortomografi

Under den sista kursen av cancer i bukspottkörteln, tack vare denna studie, är det möjligt att spåra:

  • platsen för den maligna kursen;
  • storlek, divergensstadium till organ som finns i närheten;
  • involvering av lymfkörtlar i malignitetsprocessionen;
  • skador på kärlen i bukspottkörteln och de som finns nära den.

Tack vare skikt-för-lager-skanning av datorn erhålls bilder där bukspottkörteln presenteras från tre sidor. Om det finns en rädsla för cancer används ofta kontrastförbättring.

När jodinnehållande läkemedel injiceras i en ven förbättras synligheten för vävnader och blodkärl, vilket gör det möjligt att mer exakt se alla kränkningar och deras stadium. Baserat på resultaten av CT fattas ett beslut om genomförandet av kirurgiskt ingrepp.

Positronemissionstomografi

Före PET-undersökningen injiceras en radioaktiv substans med en obetydlig strålningskoefficient i patientens kropp.

Cancers kan absorbera strålning, därför ackumuleras en radioaktiv komponent i dem, och nästa studie med en dator avslöjar dessa platser.

Tack vare tekniken detekteras tumörer med liten storlek. Metoden är också praktisk när man hittar sekundär cancer.

Denna teknik anses vara den mest prisvärda, manipuleringen utförs i vilken klinik som helst. På grundval av resultaten av en ultraljudsundersökning fattas ofta ett beslut att skicka en patient för en ny undersökning till en onkologisk apotek..

I 30% av fallen, med ultraljud, är det omöjligt att se organet, det är sammanhängande med övervikt, bukfall, hur organet är placerat.

Perkutan transhepatisk kolangiografi

CCHG utförs om patienten har gulsot, och faktorerna för dess utseende kunde inte bestämmas med andra metoder. Undersökning av gallgångarna utförs efter att biopsi utförts och kontrastmedlet injiceras.

Följande röntgenbilder tagna visar positionen för kanalerna som undersöks, blockeringsfaktorn - stenar eller en växande bildning av en icke-malign eller farlig kurs.

Ett sådant förfarande ordineras före kirurgisk behandling av bukspottkörtelcancer, eftersom det är en möjlighet att se hur mycket arbete kirurgen måste göra..

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP är en metod för att undersöka gallgångarna och bukspottkörteln. Denna metod kan korrekt visa komprimering eller förminskning av de testade kanalerna..

Vid behov placeras väggar i kanalerna under manipulationen, vilket befriar patienten från gulsot. Och ibland tas vävnadsprover för att genomföra en histologisk undersökning.

En informativ teknik för att upptäcka cancer i bukspottkörteln. Under diagnosperioden skapas omedelbart en tredimensionell bild av sådana organ:

  • gallblåsan;
  • lever;
  • bukspottkörteln.

Skanning av körtlarna i körteln utförs. Ett tydligt symptom på cancer är närvaron av stenos, som manifesteras genom förträngning av gall- och bukspottkörtelkanalerna.

Kirurgiska metoder

Eftersom cancer ofta diagnostiseras sent är behandlingen problematisk. Kirurgiska metoder, kemoterapi, strålterapi, hormonbehandling används. Med hjälp av kirurgiska tekniker avslöjas onkologiska formationer, som är vanligare i kroppen.

Laparoskopi används för att undersöka bukhinnan och leta efter metastaser.

Det är möjligt att bestämma möjligheten till en operation med laparoskopisk bukspottkörtelutrustning vid det första mötet. Tack vare tekniken utförs resektion av det område av tarmen som påverkas av tumören genom mindre snitt i huden och följer reglerna för ablastisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan förkorta den postoperativa perioden, påskynda läkning och minska smärta. Normal tarmfunktion återställs på kort tid.

Angiografi är en svår metod. Ett kontrastmedel injiceras i lårartären. Med blodflödet rör sig det till bukspottkörteln och ger störningar.

När det finns cancer upptäcks deformation av artärerna, kärlen i bukspottkörteln förskjuts och smalnar. När du använder utrustningen är det möjligt att upptäcka neoplasmer upp till en centimeter.

En biopsi görs för att motbevisa eller bekräfta cancer. För att göra detta, ta material genom punktering.

Efter operation för pankreatit hjälper traditionella metoder patienter att hålla bukspottkörteln i fungerande skick. Läkares konsultation krävs innan recept används.

Standard diagnostiska procedurer för bukspottskörtelcancer

Bukspottkörteln är det organ där bildandet av cancertumörer sker tillräckligt snabbt. Denna funktion bestämmer sjukdomens aggressiva förlopp och det minsta antalet helt botade patienter..

För att besegra bukspottkörtelcancer är det nödvändigt att upptäcka en malign process i ett mycket tidigt skede av dess bildande, och här beror mycket på hur mycket en person bryr sig om sin hälsa.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Bildandet av en malign tumör i bukspottkörtelns vävnader under lång tid kanske inte ger vissa symtom.

När tumören växer i storlek blir symtomen på cancer tydligare och mer ihållande, och oftast är dessa:

  • Smärta. Det är lokaliserat i övre delen av buken och sprider sig i de flesta fall till ryggen. Bältros ömhet är förknippat med det faktum att tumören börjar pressa nervändarna i ryggraden. Ofta ökar eller minskar smärtan med en förändring i kroppsposition.
  • Minskad aptit och därmed viktminskning.
  • Slöhet, brist på prestanda.
  • Sömnstörningar.
  • Depressiva tillstånd.
  • Gulhet i huden. Detta symptom på sjukdomen är förknippad med att klämkanalen pressas av neoplasman. Ursprungligen finns det en svag gulning av sclera, sedan ändras hudens färg.
  • Mörkare urinfärg, avföring.

I avancerade fall, det vill säga när tumören sprider sig till närliggande organ och metastaser uppträder, uppträder andra symtom. Det finns en dysfunktion i levern, maten smälter dåligt, vätska ackumuleras i bukhålan.

Om tumören sprider sig till blodkärlen och leder till deras bristning, inträffar inre blödningar. En liknande komplikation blir orsaken till anemi, blödning kan bestämmas av utseende av tjära avföring.

När tumören passerar till lungorna utvecklas en smärtsam hosta, andfåddhet, hemoptys, som inte kan avlägsnas av antitussives. Benmetastaser leder till smärta i ryggraden, nedre och övre extremiteterna. I de sista stadierna försvinner förmågan att arbeta helt, smärtor ständigt stör, cancerförgiftning är svår att tolerera.

Tidig diagnos av bukspottkörtelcancer

Att fastställa en korrekt diagnos av bukspottkörtelcancer beror på ett antal faktorer. Först och främst är detta patientens egen vädjan till terapeuten om de minsta, men långsiktiga förändringarna i hans välbefinnande.

Även om en malign process i början av utvecklingen detekteras endast under undersökningar för identifiering av andra patologier eller under förebyggande medicinska undersökningar.

Noggrann uppmärksamhet på matsmältningskanalens tillstånd och funktion bör följas av de patienter som har en historia av kronisk pankreatit, kirurgi i matsmältningssystemet.

Människor med dåliga vanor, anställda i kemiska företag är också i fara..

För att upptäcka en liten tumör krävs flera undersökningar. Oftast ordineras ultraljud, datortomografi och blodprov..

Om det under diagnosen finns tecken som indikerar bildandet av en neoplasma, tilldelas patienten nödvändigtvis en biopsi. Endast en histologisk undersökning av en biopsi gör att du kan bestämma exakt om det finns atypiska celler i organet.

Ett blodprov för tumörmarkörer anses också vara en tidig diagnostisk metod. Men diagnosen kan inte göras endast på dess resultat. Bestämning av tumörmarkörer används för att förstå vilka organ som behöver ytterligare undersökning..

Hur man undersöker bukspottkörteln i ett senare skede?

Om läkaren antar att patienten som har vänt sig till honom har en tumör i andra eller fjärde steget, väljs en standardundersökningsplan.

Inledningsvis genomförs en undersökning och undersökning av patienten. Under undersökningen måste man ta reda på från vilken tid en person anser sig vara sjuk, vilka sjukdomar och operationer som redan har varit, om det finns fall av onkologiska tumörer i familjen. Det är nödvändigt att ta reda på om det finns dåliga vanor, hur många år en person har rökt, om han är förtjust i alkohol.

Det är också nödvändigt att klargöra patientens specialitet, eftersom vissa yrken ökar sannolikheten för att utveckla cancer. Du måste lyssna noga på alla patientens klagomål, klargöra smärtans natur, dyspeptiska störningar, förändringar i nervsystemet.

Patientundersökning

Undersökning av patienten börjar med en bedömning av hudens tillstånd. En bukspottkörteln orsakar gulfärgning av ögon och hud, även om detta symptom inte är nödvändigt.

Du kan också vara uppmärksam på torr hud, spröda naglar, tråkigt hår - dessa tecken indikerar en minskning av hemoglobin, som ofta förekommer i bukspottkörtelcancer. Med cancerförgiftning märks det tydligt att en person utvecklar kakexi.

I avancerade fall är patienten apatisk, visar inte intresse för undersökning, svar i monosyllablar, kan vara irriterad och till och med aggressiv.

Undersökningen består också i palpering av bukväggsorganen. Själva bukspottkörteln, på grund av dess anatomiska läge, är svår att palpera, men det är möjligt att palpera en stor tumör, förstoring av levern och mjälten. Palpation tar hänsyn till hur patienten reagerar på undersökningen.

Efter förhör och undersökning tilldelas patienten ett antal diagnostiska procedurer som han måste genomgå så tidigt som möjligt. Det är önskvärt att alla testresultat finns inom en vecka.

Analys av blod och urin: indikatorer

I det inledande skedet av cancer i bukspottkörteln kan generella och biokemiska blodprov göras utan uttalade avvikelser från normala värden..

När tumörtillväxten fortskrider uppträder tecken på normokrom anemi, antalet blodplättar ökar.

En accelererad ESR indikerar en inflammatorisk reaktion; i cancerprocesser är denna indikator ganska hög.

Ett biokemiskt blodprov speglar följande förändringar:

  • Ökat alkaliskt fosfatas, AST, ALAT, bilirubin.
  • När gallgången komprimeras ändras bilirubinvärdena dagligen uppåt. Med total obstruktion är det en ökning med 10-16 mg / dL dagligen.
  • Hos vissa patienter med bukspottkörtelcancer upptäcks en ökning av amylas, lipas, elastas, trypsinhämmare, ribonukleas och C-reaktivt protein..
  • Nedsatt absorption av mat orsakar lågt kolesterol och en minskning av albumin.

Förändringar i analyserna upptäcks i de flesta fall endast om metastaser sprids till urinvägarnas organ. Om cancer misstänks undersöks blodet även för tumörmarkörer.

I en cancerprocess i bukspottkörteln kan följande tumörmarkörer och antigener detekteras:

  • Markör CA-19-9. Det upptäcks hos cirka 10% av friska människor och hos 70-85% av dem med mer bukspottkörtelcancer. Det kan också växa med maligna skador i levern, tjocktarmen och magen. Normen för CA-19-9-markören är 37 U / ml, om denna indikator blir mer än hundra, är sannolikheten för en ondartad process nästan hundra procent. Med en indikator på 1000 U / Ml når tumören mer än 5 cm i storlek.
  • Carcinoembryonic antigen (CEA). Denna markör upptäcks hos nästan hälften av patienterna med bukspottkörtelcancer. Ett antigen kan också bli positivt vid ulcerös kolit, kronisk pankreatit..
  • Antigenerna som finns i blodet, betecknade DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, uppträder i tumörer av olika typer av bukspottkörteln..
  • Tumörmarkör CA-125 finns hos hälften av patienterna med en malign process i bukspottkörteln, men denna markör är också positiv vid äggstockscancer.
  • Hos män bestäms förhållandet mellan serumtestosteron och dehydrotestosteron. Om den resulterande koefficienten är mindre än 5, diagnostiseras patienten därefter i 67% av fallen med bukspottkörtelcancer.

datortomografi

CT är ett av de mest exakta sätten att visualisera bukspottkörtelns tillstånd. Denna metod visar:

  • Lokalisering av en malign tumör i organet.
  • Dess storlek, spridningsgraden till närliggande organ.
  • Involvering av lymfkörtlar i den maligna processen.
  • Skador på själva bukspottkörtelns kärl och de kärl som ligger bredvid organet.

Med skanning-för-lager-datorsökning kan du få bilder där organet syns från tre sidor. Om man misstänker en bukspottskörteln används ofta kontrastförbättring.

Introduktionen av jodinnehållande läkemedel i en ven förbättrar synligheten för kärlen och vävnaderna i bukspottkörteln, och detta gör att du mer exakt kan överväga alla förändringar och deras grad. Baserat på en datorundersökning fattas ett beslut att genomföra en operation.

Positronemissionstomografi

PET- eller positronemissionstomografi - en typ av datorsökning av kroppen.

Innan du tar en serie bilder injiceras en radioaktiv substans med låg strålningsnivå i motivets kropp.

Cancerceller har förmågan att absorbera strålning, så det radioaktiva ämnet ackumuleras i dem, och ytterligare tomografi gör det möjligt att använda en dator för att upptäcka dessa foci.

Med hjälp av PET-undersökning kan bukspottskörteln tumörer med de minsta storlekarna detekteras. Denna diagnostiska teknik är också bekväm för att hitta sekundära foci av cancer i kroppen..

Ultraljudsprocedur

Ultraljud är det mest prisvärda diagnostiska förfarandet som kan göras i de flesta distriktskliniker. Ofta är det på grundval av ultraljudsdata att beslut fattas att skicka en patient till cancercentra för vidare undersökning..

En ultraljudsundersökning av bukspottkörtelcancer visar:

  • Ändra storlek och konturera ett organ.
  • Förekomsten av en tumör i organet.
  • Lever, mjältmetastaser.

Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineras om patienten har gulsot och orsakerna till dess utveckling kunde inte identifieras med andra metoder. Galkanalerna undersöks efter punktering och införandet av ett kontrastmedel i dem.

Punktionen utförs med en tunn och flexibel Hiba-nål som sätts in efter lokalbedövning. Nålen sätts in i levern till ett djup av cirka 12 cm; när galla uppträder anses man att manipuleringen utfördes korrekt. Därefter suger läkaren cirka 200 ml gallan och ett kontrastmedel injiceras i stället, vilket fyller gallgångarna..

Efterföljande röntgenbilder visar tillståndet hos de undersökta gallgångarna och orsaken till blockeringen, det kan antingen vara en kalkyl eller en växande godartad eller malign tumör. PTCG ordineras ofta precis före operationen, eftersom denna metod hjälper till att bestämma omfattningen av operationen.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi eller ERCP är en studie av gallgångarna och kanalerna i bukspottkörteln. Först sätts ett flexibelt endoskop in i tunntarmen genom munnen, sedan passerar en tunnaste kateter genom detta endoskop. Ett kontrastmedel kommer in i kanalerna genom katetern och därefter tas röntgenstrålar.

En sådan studie visar tydligt kompression eller atypisk förträngning av de undersökta kanalerna..

Vid behov installeras speciella stentar i kanalerna under ERCP för att befria patienten från gulsot. Vid behov tas prover av förändrade vävnader för vidare histologisk analys.

Magnetisk resonanstomografi

MR är en av de mest informativa metoderna för att upptäcka cancerprocesser i kroppen. Denna metod, som används för att undersöka bukspottkörteln, kan hitta tumörer som är mindre än 2 cm i diameter.

En MR-skanning skapar samtidigt en tredimensionell bild av bukspottkörteln, levern, gallblåsan.

Kanalerna i organen skannas, ett karakteristiskt tecken på cancer är stenos, det vill säga smalning av bukspottkörteln och gallgångarna.

Till skillnad från CT använder MR magnetiska vågor, så den här studien är säkrare, även om det tar längre tid.

Utnämningen av CT och MR på en gång gör att du kan fastställa med nästan hundra procent noggrannhet om det finns maligna tumörer i patientens kropp.

Kirurgiska metoder

Metoder för kirurgisk undersökning är de diagnostiska metoder där hudens integritet störs. Sådana metoder för att upptäcka cancer är mycket exakta, och det är på grundval av några av dem man kan hävda att processen är malign och spridningen av metastaser i kroppen..

Laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi används för att undersöka bukhålan för att upptäcka metastaser i den.

Instrumentet sätts in genom ett litet snitt på bukväggen, all data visas på en datorskärm och läkaren kan bedöma tillståndet för inre organ under hög förstoring. Vid behov tas en biopsi och ascitvätska under laparoskopi för histologisk undersökning.

Angiografi

Angiografi är en komplex röntgenteknik som innebär att man injicerar ett kontrastmedel i lårbensartären. Med blodflödet rör sig kontrasten till bukspottkörteln och visar ett antal förändringar.

I en malign process detekteras huvudsakligen artärdeformiteter, förskjutning och asymmetrisk vasokonstriktion av organet. Om utrustning av hög kvalitet används upptäcks tumörer med en diameter mindre än en cm.

Vanligtvis ordineras angiografi som ett komplement till andra undersökningsmetoder, särskilt till CT.

Biopsi

En biopsi, det vill säga att ta en liten bit vävnad från atypiskt förändrade vävnader eller en framväxande tumör, gör att du kan motbevisa eller tvärtom exakt fastställa processens malignitet.

Materialet tas genom punktering av organet med en speciell aspirationsnål. Hela processen styrs av röntgen- eller ultraljudssökning, detta utesluter skador på närliggande strukturer.

Om tumören är på svåråtkomliga platser kan laparoskopisk manipulation krävas för biopsi.

Hur bukspottkörtelcancer manifesterar sig kommer följande video att berätta:

Diagnos av bukspottkörtelcancer

Sen diagnos är en av huvudorsakerna till dålig prognos vid bukspottkörtelcancer (PCa). Hos 80-90% av patienterna fastställs diagnosen i det stadium då tumören inte längre kan resekteras: kirurgiskt ingrepp - den enda radikala metoden för behandling av prostatacancer - är inte längre möjlig på grund av lokal spridning av tumören eller meningslös på grund av närvaron av avlägsna metastaser.

Förseningen med att fastställa en diagnos beror på ett antal objektiva och subjektiva svårigheter:

  • frånvaron av specifika (karakteristiska för denna speciella sjukdom) symtom: tidiga yttre manifestationer av prostatacancer är karakteristiska för många andra sjukdomar i matsmältningssystemet i allmänhet och bukspottkörteln i synnerhet;
  • svårigheter att upptäcka tumörer som är mindre än 2 cm stora genom instrument- och laboratoriediagnostik;
  • Svårigheter vid differentiell diagnos av prostatacancer med hjälp av instrumentella metoder med volymetriska formationer av olika natur: godartade tumörer, metastaser av cancer i andra organ, förändringar som har uppstått i bukspottkörtelns vävnad på grund av tidigare pankreatonekros;
  • otillräcklig onkologisk vakenhet och medvetenhet om moderna metoder och algoritmer för diagnos av prostatacancer hos läkare från tvärvetenskapliga medicinska institutioner - terapeuter, gastroenterologer, kirurger.

Under tiden finns det idag metoder och algoritmer som bidrar till den tidiga diagnosen av bukspottkörtelcancer..

Diagnos av bukspottkörtelcancer

Följande metoder används för att diagnostisera prostatacancer (vanligtvis i kombination):

  • standard (transabdominal) ultraljudundersökning (ultraljud);
  • multiphase spiral computed tomography (MSCT) med kontrastförbättring;
  • magnetisk resonanstomografi (MR);
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPCG).
  • magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRPCG);
  • endosonografi (endoskopi);
  • Finbaspirationsbiopsi (TAB)
  • studie av nivån av tumörmarkör CA19-9;
  • positronemissionstomografi (PET);
  • laparoskopi.

Några av de listade metoderna är obligatoriska steg vid diagnos av prostatacancer, andra används beroende på upptäckta (eller inte hittade) resultat..

Transabdominal ultraljud

Transabdominal ultraljud är en standard ultraljudundersökning, som innebär att givaren placeras utanför - på huden i utsprånget av det intressanta organet.

Oftast ordineras denna metod till patienter med ett av de troliga tecknen på bukspottkörtelcancer - gulsot. Under studien kan volymetriska formationer av bukspottkörteln upptäckas, liksom förstoring av gall- och bukspottkörtelkanalerna - ett möjligt tecken på cancer i bukspottkörtelns huvud. Arten av de identifierade formationerna med hjälp av ultraljud är svår att fastställa, detta måste klargöras med andra metoder.

  • hög tillgänglighet - utrustning och specialister finns i nästan alla medicinska institutioner;
  • låg kostnad;
  • ofarlighet;
  • hög noggrannhet för diagnostik med nedsatt öppenhet.
  • studiens kvalitet kan minskas avsevärt med fetma hos en patient och vissa tarmpatologier;
  • det är möjligt att få en fullständig bild av bukspottkörteln hos endast 25% av patienterna.
  • den högsta (jämfört med andra metoder) nivån av operatörsberoende - beroendet av forskningens kvalitet på en specialist.

Sannolikheten för detektion (metodens känslighet) PCa varierar från 45-95%. Sannolikheten för tillförlitlighet för ett negativt resultat (metodens specificitet) - 90-99%.

MSCT med kontrastförbättring

MSCT är en metod som bör övervägas först och främst när de första symtomen, misstänkta för utvecklingen av bukspottkörtelcancer uppträder, för tidig diagnos.

Denna metod gör att du kan få en projektion av flera skivor samt en tredimensionell bild av bukspottkörteln och angränsande organ. Ett kontrastmedel, som injiceras i en ven under studien, möjliggör visualisering av stora kärl.

  • en ganska hög sannolikhet för att detektera tumörer mindre än två centimeter i storlek;
  • identifiering av cystiska tumörer och deras differentiella diagnos med icke-neoplastiska och post-nekrotiska cyster;
  • identifiering med hög noggrannhet av maligna slemhinnetumörer, vars prognos är mycket gynnsammare än för adenokarcinom;
  • bedömning av graden av involvering av stora kärl i tumörprocessen: celiaki, gemensam leverartär, portalven, överlägsna mesenteriska artärer och vener;
  • bedömning av skador på avlägsna organ och vävnader: lymfkörtlar, lever, lungor, pleura, bukhinna och litet bäcken.

Således tillåter MSCT inte bara att diagnostisera en tumör utan också att bestämma lämpligheten av kirurgisk behandling. I 90% av fallen bekräftas faktumet att tumörresektabilitet, som erkänns av MSCT, under operationen.

  • låg tillgänglighet - endast radiologiska avdelningar i specialiserade centra är vanligtvis utrustade med sådan utrustning;
  • relativt höga kostnader;
  • Röntgenstrålning (om än vid låg) dos.

Känsligheten för MSCT för maligna och andra tumörer är i genomsnitt 85-95%: sannolikheten för att detektera en tumör mindre än 1,5 cm överstiger inte 70%, medan neoplasmer av större storlekar detekteras med 100% sannolikhet. Metodspecificitet - upp till 95%.

Denna metod är mindre informativ för att upptäcka bukspottskörteln tumörer än MSCT. Värdet av metoden ligger i högsta noggrannhet vid detektering av levermetastaser.

ERPHG

Kärnan i ERPHG är införandet av ett kontrastmedel i gall- och bukspottkörtelkanalerna med hjälp av ett endoskop, följt av en undersökning av röntgen. Metoden låter dig diagnostisera prostatacancer med en noggrannhet på 90-92%.

Trots den höga noggrannheten är användningen av ERPHG idag mycket begränsad, eftersom införandet av kontrast under tryck ofta leder till komplikationer: akut pankreatit, kolecystit, blödning. Komplikationer i sig är inte dödliga, men de botas inte alltid snabbt, och vid denna tidpunkt kan tiden för operation för prostatacancer gå förlorad.

MRPHG

MRVCH-metoden är ett något mindre exakt men säkert alternativ till ERPCG. Ett elektromagnetiskt fält fungerar som ett "substitut" för kontrastmedlet, vilket skyddar patienten från ingreppet som är traumatiskt och full av komplikationerna beskrivna ovan..

MRPCG tillåter i många fall att undvika invasiva (traumatiska) ERPCG-procedurer, men inte alltid.

Endo ultraljud

Hittills är endo-ultraljud den mest exakta av alla icke-operativa metoder för diagnos av prostatacancer..

Kärnan i metoden är introduktionen av en ultraljudssensor som använder ett endoskop i maghålan eller duodenalkulan och undersökning genom väggarna i dessa ihåliga organ i bukspottkörteln, stora kärl i bukhålan, gallvägarna.

Endo-ultraljud har de flesta möjligheterna i MSCT-metoden och överträffar det med precisionen vid diagnos av små tumörer.

En annan fördel med endo-ultraljud framför MSCT är möjligheten till omedelbar biopsi om en tumör av misstag upptäcks under studien, liksom i andra fall när TAB är indicerat..

Denna mycket exakta metod har dock också flera nackdelar:

  • minimal tillgänglighet - eftersom den här metoden är ganska ny används den oförtjänt sällan på grund av brist på utrustning och kvalificerade specialister;
  • operatörsberoende är högre än MSCT;
  • även om det är litet, men invasivt: komplikationer observeras hos 2%, kräver metoden användning av anestesi;
  • en signifikant minskning av studiens kvalitet med anatomiska förändringar i övre mag-tarmkanalen som ett resultat av tidigare kirurgiska ingrepp;
  • oförmåga att upptäcka metastaser i bukhinnan, litet bäcken, höger lob i levern.

Endo-ultraljud känslighet når 99%, specificitet - 100% (med ytterligare TAB under endo-ultraljud kontroll).

Fin-nål aspiration biopsi är aspiration av en flytande substans från det drabbade området med hjälp av en nål för efterföljande cytologisk undersökning. Det används för att klargöra skadans natur - tumörens eller inflammationens natur.

Materialet tas under kontroll av ultraljud, datortomografi eller endo-ultraljud. Denna kontroll säkerställer att nålen träffar det misstänkta området exakt och förhindrar också punktering av kärlet..

Indikationer för finnålsbiopsi:

  • asymptomatiska cystiska tumörer i bukspottkörteln, vars natur inte kan bedömas med andra metoder;
  • misstanke om autoimmun pankreatit;
  • misstankar om bukspottskörteln lipomatos;
  • misstänkt pankreas lymfom.

De listade sjukdomarna kräver oftast inte kirurgisk behandling, men vissa av dem kräver specifik behandling..

TAB rekommenderas också om kirurgisk behandling av prostatacancer av någon anledning är omöjlig. För att sakta ner tumörprocessen utförs kemoterapi och ibland strålbehandling, därför är det nödvändigt att ta reda på vilken typ av malign tumör för att bedöma känsligheten för sådan behandling..

Användningen av TAB vid diagnos av prostatacancer är begränsad av följande skäl:

  • omöjligheten av högkvalitativ provtagning i fallet med en sklerös, fast tumör;
  • inte för hög noggrannhet hos metoden, särskilt med små tumörstorlekar;
  • sannolikheten för kontaminering av bukhinnan eller punkteringskanalen med cancerceller.

Om inga tumörceller hittas i aspiratet som erhållits under TAB, betyder detta inte frånvaron av en tumör. Om, enligt resultaten av MSCT och endo-ultraljud, tumören känns igen som resekterbar, krävs ofta en finnålsbiopsi.

Tumörmarkör CA19-9

Tumörmarkör CA19-9 test är ett laboratorieblodprov. CA19-9 är en ospecifik markör för prostatacancer. Detta innebär att en ökning av nivån av detta glykoprotein i blodplasma kan indikera mer än bara bukspottkörtelcancer..

Detta är ett ganska känsligt test för cancertumörer större än 2 cm, vars fördelar inkluderar tillgänglighet och låga kostnader.

  • en ökning av koncentrationen av CA19-9 i blodplasma endast hos hälften av patienter med små (mindre än 2 cm) cancerstorlekar.
  • testets inaktivitet hos patienter med den fjärde (AB) blodgruppen: hos dessa individer är nivån av CA19-9 alltid låg eller noll, oavsett närvaron av en malign tumör;
  • falskt positivt (frånvaro av cancer med en ökning av markörnivån) resulterar i följande fall:
    • kränkning av gallvägarnas öppenhet, inte associerad med prostatacancer;
    • pankreatit
    • kolecystit;
    • inflammation i tjocktarmen;
    • levercirros;
    • sklerodermi;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • Reumatoid artrit.

Metodens känslighet är 79-91%, specificiteten är 90-93%.

Denna tomografiska metod gör att du kan bedöma aktiviteten hos metaboliska processer i vävnader. Det är känt att i maligna tumörer ökar sådan aktivitet signifikant jämfört med friska vävnader. Denna funktion används i positronemissionstomografi..

Denna metod är praktiskt taget inte utbredd, först och främst på grund av de höga kostnaderna för forskning, därför är dess noggrannhet inte helt förstådd..

Vissa experter hävdar att denna teknik tillåter:

  • att upptäcka metastaser av prostatacancer, som inte diagnostiserats med andra metoder, hos 40% av patienterna med en förmodligen resekterbar tumör;
  • med stor sannolikhet att detektera tumörer som mäter 2 cm.

Denna metod kan också användas för att upptäcka tumörer hos patienter med uttalade anatomiska förändringar i övre mag-tarmkanalen på grund av tidigare operationer..

Men andra experter avvisar användningen av denna metod på grund av den höga sannolikheten för falskt positiva resultat hos patienter med inflammatoriska sjukdomar, granulom och förstoring av gallgångarna, inte associerade med prostatacancer..

Laparoskopi

Laparoskopi är en mycket noggrann kirurgisk metod för diagnos av prostatacancer. Detta är en minimalt invasiv operation: alla manipulationer utförs genom små snitt i bukväggen under kontroll av ett laparoskop anslutet till en videokamera. En sådan operation gör att du kan få exakta resultat, undvika ett mer traumatiskt ingrepp - diagnostisk laparotomi, en traditionell operation utförd genom ett tillräckligt stort snitt.

Syftet med diagnostisk laparotomi är att bekräfta data till förmån för tumörresektabilitet, erhållen som ett resultat av tidigare studier med icke-operativa metoder..

Under laparotomi kan följande utföras:

  • leverbiopsi - material tas för histologisk undersökning; noggrannheten hos laparoskopiska biopsiresultat är signifikant högre än TAB;
  • intraoperativ ultraljud;
  • leverbiopsi;
  • biopsi av bukhinnan;
  • spolar från bukhinnan i avsaknad av synliga metastaser.

Laparoskopi är också användbart för att utveckla behandlingstaktik för patienter med en oåterkallelig tumör..

Algoritm för undersökning av patienter med misstänkt PCa

En fördjupad studie indikeras för följande kategorier av patienter:

  • med tidiga symtom på prostatacancer som varar i en vecka eller mer:
    • odefinierad smärta i övre delen av buken
    • tecken på epigastrisk obehag: rapningar, uppblåsthet, känsla av tryck, uppblåsthet i buken
    • minskning av kroppsvikt
  • när gulsot upptäcks;
  • med ospecificerad förstoppning, diarré, illamående, kräkningar;
  • med ospecificerad allvarlig viktminskning, svår svaghet, ascites, migrerande tromboflebit;
  • med den plötsliga utvecklingen av akut pankreatit eller diabetes mellitus utan predisponerande faktorer;
  • ingår i riskgrupper:
    • lider av kronisk pankreatit;
    • mer än sex år som lider av typ 2-diabetes mellitus;
    • med en belastad familjehistoria (med en ärftlig benägenhet för pankreatit och utveckling av ett antal maligna tumörer - bukspottkörteln, bröstkörtlar, äggstockar, kolon);
    • män och kvinnor över femtiofem som röker mer än ett paket cigaretter om dagen.

Figur: 1. Algoritm för diagnos och behandling av prostatacancer

Patienter med ospecifika symtom genomgår först de vanligaste undersökningarna - buk ultraljud i bukspottkörteln, levern, gallblåsan och gallvägarna, endogastroduodenoscopy (EGDS), röntgen eller datortomografi med kontrast i magen och tolvfingertarmen. En sådan studie gör det möjligt att bedöma inte bara bukspottkörtelns tillstånd utan även andra organ i övre mag-tarmkanalen, vars sjukdom kan åtföljas av symtom som liknar prostatacancer..

Om bukspottkörtelns patologi inte detekteras, men en sjukdom i ett annat organ detekteras, ordineras behandling.

Ytterligare undersökning utförs i fall där:

  • ultraljud avslöjade tecken på bukspottkörtelns tumör;
  • patologin hos andra matsmältningsorgan identifierades, men behandlingen gav inte resultat.

Nästa steg är tillrådligt att ordinera MSCT - med kontrastförbättring, enligt ett speciellt protokoll "pankreas". Blanda inte konventionell CT med MSCT - utan en flerfaskontraststudie, efter protokollet, blir resultaten oinformativa.

Om MSCT-metoden inte upptäcker formationer i bukspottkörteln föreskrivs andra studier - endosonografi med TAB, MR, MPHG. Vid plötslig pankreatit, oförmåga att skilja tumören från kronisk pankreatit med andra metoder, liksom i vissa andra fall, kan patienten ordineras RPH.

Om det kvarstår några tvivel efter MSCT och endo-ultraljud med TAB, bör dessa studier upprepas efter två till tre månader.

Med negativa resultat av ovanstående studier tas diagnosen prostatacancer bort. Patienter med risk rekommenderas att genomgå årlig MSCT för tidig diagnos av prostatacancer..

Om en resekterbar tumör detekteras under MSCT eller efterföljande listade studier rekommenderas en CA19-9-nivåstudie innan bukspottkörtelresektion och diagnostisk laparoskopi är obligatorisk. Undantaget är fall med en tumörstorlek mindre än 2 cm och en låg nivå av tumörmarkör - med sådana resultat är laparoskopi inte nödvändigt.

Om en tumör känns igen som oresekterbar utan metastaser eller avlägsna metastaser detekteras baserat på resultaten av MSCT, föreskrivs andra icke-operativa metoder för att utveckla en behandlingstaktik. För samma ändamål kan läkaren ordinera laparoskopi..

Beroende på resultaten av alla dessa studier utförs behandling:

  • resektion av bukspottkörteln;
  • kemoterapi - ensam eller i kombination med strålbehandling (ibland gör sådan behandling det möjligt att uppnå tumörresektionsförmåga i framtiden);
  • palliativ vård som syftar till att förbättra kvaliteten på resten av livet.

Det är bäst att diagnostisera prostatacancer i en specialiserad institution - ett pankreatologiskt eller onkologiskt centrum. För det första har sådana institutioner modern högteknologisk diagnostisk utrustning, och för det andra använder de erfarna kvalificerade specialister som kompetent kan bedriva forskning och förbereda en beskrivning. Glöm inte att alla listade instrumentella forskningsmetoder är operatörberoende i en eller annan grad, deras resultat beror till stor del på läkarens kvalifikationer..

Läkare av högsta kategori, inom medicin i över 20 år. Intresset för att skriva populära artiklar om medicinska ämnen dök upp för flera år sedan, när hon började märka mer och mer på Internet-onkologiska texter, fulla av faktiska fel och vilseledande läsaren...

Kommentarer

För att kunna lämna kommentarer, vänligen registrera dig eller gå in på webbplatsen.

Bukspottkörtelcancer

Pankreascancer är en tumörskada som härrör från bukspottkörtelkanalerna eller bukspottkörtelns parenkym. Symtom på bukspottkörtelcancer inkluderar illamående, aptitlöshet, smärta i övre buken, nedsatt tarmfunktion, viktminskning och isterisk färgning av sclera och synliga slemhinnor. För att upptäcka bukspottkörtelcancer används laboratorium (bestämning av biokemiska parametrar och blodtumörmarkörer) och instrumentdiagnostik (ultraljud, CT, MR, ERCP). Radikal behandling innebär att man utför en bukspottkörtelresektion i olika volymer; möjlig användning av strålnings- och kemoterapibehandlingar.

  • Pankreascancer orsakar
  • Klassificering av bukspottkörtelcancer
  • Pankreascancer-symtom
  • Komplikationer
  • Diagnos av bukspottkörtelcancer
    • Laboratoriediagnostik
    • Instrumental diagnostik
  • Behandling av bukspottkörtelcancer
  • Förebyggande av cancer i bukspottkörteln
  • Prognos för bukspottkörtelcancer
  • Priser för behandling

Allmän information

Begreppet "bukspottkörtelcancer" innefattar en grupp av maligna neoplasmer som utvecklas i bukspottkörtelns parenkym: huvud, kropp och svans. De viktigaste kliniska manifestationerna av dessa sjukdomar är buksmärta, anorexi, viktminskning, allmän svaghet, gulsot. Varje år utvecklar 8-10 personer för hundra tusen av världens befolkning bukspottskörtelcancer. I mer än hälften av fallen förekommer det hos äldre (63% av patienterna med diagnosen bukspottkörtelcancer över 70 år). Män är mer benägna att denna typ av maligna tumörer, de utvecklar bukspottkörtelcancer en och en halv gånger oftare.

En malign tumör i bukspottkörteln är utsatt för metastasering till regionala lymfkörtlar, lungor och lever. Direkt tumörtillväxt kan leda till att det tränger in i tolvfingertarmen, magen, intilliggande delar av tjocktarmen.

Pankreascancer orsakar

Den exakta etiologin för bukspottkörtelcancer har inte klarlagts, men faktorer som bidrar till dess förekomst noteras. I 40% av fallen förekommer dock bukspottskörtelcancer utan någon uppenbar anledning. Risken för att utveckla cancer ökar märkbart hos personer som röker en förpackning eller fler cigaretter dagligen, som konsumerar stora mängder kolhydratinnehållande livsmedel, som har haft magoperation.

Sjukdomar som bidrar till bukspottkörtelcancer inkluderar:

  • diabetes mellitus (både typ 1 och typ 2)
  • kronisk pankreatit (inklusive genetiskt bestämd)
  • ärftliga patologier (ärftlig icke-polypos kolorektal karcinom, familjär adenomatös polypos, Gardners syndrom, Hippel-Lindausjukdom, ataxia-telangiectasia)

Sannolikheten för att utveckla cancer ökar med åldern.

Klassificering av bukspottkörtelcancer

Pankreascancer klassificeras enligt det internationella klassificeringssystemet för maligna neoplasmer TNM, där T är storleken på tumören, N är närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar och M är metastaser i andra organ..

Men i detta fall är klassificeringen inte tillräckligt informativ med avseende på canceroperabilitet och prognosen för terapins effektivitet, eftersom kroppens allmänna tillstånd spelar en viktig roll och utsikterna till härdbarhet..

Pankreascancer-symtom

Bukspottkörtelcancer åtföljs av följande kliniska manifestationer: buksmärtor i bukspottkörtelns område (övre halva, strålar ut mot ryggen, ibland omslutande). Med tumörens tillväxt ökar smärtsymptom. Pankreassmärta kännetecknas av att den intensifieras vid böjning.

När en tumör av körtelvävnad är lokaliserad i regionen i bukspottkörtelns huvud, observeras gulsot i de allra flesta fall, vilket kan åtföljas av klåda, urin mörkare och missfärgning av avföring.

Ett annat vanligt symptom på en malign bukspottskörteltumör är viktminskning. När tumören är lokaliserad i körtelns kropp och svans noteras viktminskning hos alla patienter, med cancer i bukspottkörtelns huvud, kroppsvikt minskar hos 92% av patienterna. Detta symptom är associerat med nedsatt absorption av fetter i tarmarna som ett resultat av brist på sektorns funktion i bukspottkörteln..

I 64% av cancercancer i bukspottkörtelns huvud noteras anorexi (med andra lokaliseringar av tumören observeras detta symptom endast hos 30% av patienterna). När en stor tumör komprimerar tolvfingertarmen eller maglumen kan kräkningar förekomma. Sekundär diabetes mellitus utvecklas i 25-50% av fallen och åtföljs vanligtvis av polyuri och polydipsi.

När tumören är lokaliserad i bukspottkörtelns kropp eller svans kan splenomegali, åderbråck i matstrupen och magen (med blödningsepisoder) uppstå. Ibland fortsätter den kliniska bilden som akut kolecystit eller pankreatit. Vid peritonealmetastaser är tarmobstruktion möjlig på grund av förträngning av tarmlumen.

Förloppet av bukspottkörtelcancer kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen, allt från mild, mild smärtsyndrom till en uttalad varierad klinik. Vid ett tidigt besök hos en läkare och tidig upptäckt av en tumör förbättras prognosen för behandling och ytterligare överlevnad avsevärt.

Komplikationer

Maligna bildningar av bukspottkörteln kompliceras av:

  • diabetes mellitus
  • malabsorptionssyndrom
  • störningar i gallcirkulationssystemet
  • trofiska störningar på grund av nedsatt sekretorisk funktion i bukspottkörteln.

Tumören kan växa till närliggande organ - magen, tunntarmen, tjocktarmen. Stora tumörer kan bidra till tarmklämning och obstruktion.

Diagnos av bukspottkörtelcancer

Diagnos av cancer i ett tidigt skede ger vissa svårigheter på grund av bristen på specifika kliniska manifestationer. Endast 30% av fallen diagnostiseras med cancer som inte är äldre än två månader.

Laboratoriediagnostik

  • Ett fullständigt blodtal visar tecken på anemi, det kan finnas en ökning av antalet blodplättar och en acceleration av ESR. Ett biokemiskt blodprov visar bilirubinemi, en ökning av aktiviteten hos alkaliskt fosfatas, leverenzymer med förstörelse av gallvägarna eller metastas till levern. Det kan också finnas tecken på utvecklat malabsorptionssyndrom i blodet..
  • Bestämning av tumörmarkörer. CA-19-9-markören är fast besluten att ta itu med frågan om tumörresektionsförmåga. I de tidiga stadierna detekteras inte denna markör i bukspottkörtelcancer. Cancerembryonalt antigen detekteras hos hälften av patienterna med bukspottkörtelcancer. Det är dock värt att notera att en analys för denna markör också kan vara positiv vid kronisk pankreatit (5% av fallen), ulcerös kolit. CA-125 noteras också hos hälften av patienterna. I de senare stadierna av sjukdomen kan tumörantigener detekteras: CF-50, CA-242, CA-494, etc..

Instrumental diagnostik

  1. Endoskopisk eller transabdominal ultraljud. Ultraljud i bukorganen utesluter sjukdomar i gallblåsan och levern och gör det möjligt att upptäcka en tumör i bukspottkörteln. Endoskopisk undersökning gör det möjligt att ta en biopsi för forskning.
  2. Datortomografi och MR kan visualisera bukspottkörtelns vävnader och upptäcka tumörbildningar från 1 cm (CT) och 2 cm (MRI), samt bedöma bukorganens tillstånd, närvaron av metastaser, förstoring av lymfkörtlar.
  3. Positronemissionstomografi (PET) detekterar maligna celler, tumörer och metastaser.
  4. ERCP upptäcker tumörer i någon del av bukspottkörteln från 2 cm i storlek. Denna procedur är dock invasiv och bidrar till utvecklingen av komplikationer.

Diagnostisk laparoskopi utförs för att upptäcka små metastaser i levern, tarmmesenteriet eller bukhinnan.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Eftersom de flesta patienter med maligna tumörer i bukspottkörteln har tecken på malabsorption och anorexi, visas de en diet med högt fettinnehåll och protein. Kemoterapi är läkemedelsbehandling för bukspottskörtelcancer. Behandlingen utförs med läkemedel som undertrycker tillväxten av cancerceller (fluorouracil, streptozocin, semustin, etc.). Det kan ordineras som ett läkemedel, eller flera i ett komplex. Strålbehandling är också en icke-kirurgisk behandling. Dosering och kurslängd väljs beroende på tumörens storlek, sjukdomsstadiet, patientens allmänna tillstånd..

Palliativ behandling för bukspottkörtelcancer syftar till att lindra de viktigaste kliniska symtomen: smärtlindring, korrigering av gallvägarnas öppenhet för behandling av gulsot. Om det är omöjligt att återställa cirkulationen av galla, föreskrivs kolestyramin, fenobarbital. Brist på exokrin bukspottkörtelfunktion korrigeras med enzympreparat (lipas, amylas, proteas, pankreatin).

Kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer utförs genom resektion av förändrade vävnader i körteln och de omgivande organen. Om det finns en möjlighet att snabbt ta bort tumören, tillgriper de ofta radikal kirurgi (hela bukspottkörteln, gallblåsan med gallgången, tolvfingertarmen, den intilliggande delen av tjocktarmen och magen avlägsnas). Överlevnad efter en sådan operation är 25% av patienterna inom fem år.

Förebyggande av cancer i bukspottkörteln

Förebyggande av bukspottkörtelcancer inkluderar följande åtgärder: sluta röka och alkoholmisbruk, snabb och fullständig behandling av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna, korrekt metabolisk korrigering vid diabetes mellitus, följning av en diet, en balanserad kost utan överätning och en tendens till fet och kryddig mat. Patienter som har genomgått magoperation bör vara uppmärksamma på symtomen på pankreatit.

Prognos för bukspottkörtelcancer

Patienter med bukspottkörtelcancer är under överinseende av specialister inom gastroenterologi, onkologi, kirurg och radiolog.

När bukspottkörtelcancer upptäcks i de flesta fall är prognosen extremt dålig, ungefär 4-6 månaders liv. Endast 3% av patienterna uppnår fem års överlevnad. Denna prognos beror på att bukspottskörtelcancer i de flesta fall upptäcks i sena skeden och hos äldre patienter, vilket inte tillåter radikal avlägsnande av tumören..