Ett projekt för kvinnor som möter cancer

Lipom

Äggstockscancer är ofta asymptomatisk och detekteras i avancerade stadier när tumören sprider sig till angränsande anatomiska strukturer och andra organ. En spridd (utbredd) process kan inte elimineras radikalt, den svarar ofta inte på konservativ terapi och har en dålig prognos. Därför är tidig diagnos och behandling av äggstockscancer en prioritet i modern gynekologisk onkologi..

relaterad

Äggstockscancer hos kvinnor

Hur börjar diagnosen av äggstockscancer?

För att utföra rätt uppsättning åtgärder för att identifiera neoplasmer i de kvinnliga könsorganen, bör du konsultera en läkare. Det är det årliga besöket hos gynekologen som anses vara det bästa förebyggandet av äggstockscancer. Endast en läkare kan efter samtal och undersökning ordinera de undersökningar som är nödvändiga för varje enskild kvinna..

Efter att ha samlat in klagomål och anamnes, tilldelar läkaren patienten till en viss riskgrupp. Efter en noggrann gynekologisk undersökning i speglar med ett urval av standardutstryk kommer specialisten att ge anvisningar för ytterligare studier. Efter att ha utvärderat alla deras resultat i kombination kommer läkaren att kunna göra en preliminär diagnos. För att bekräfta neoplasmas maligna natur krävs en morfologisk analys 1.

Laboratoriediagnostik för äggstockscancer

Diagnos av äggstockscancer hos kvinnor inkluderar standardlaboratorietester (allmän urinanalys, fullständig blodräkning, biokemi, koagulogram). De kommer inte att vara specifika för denna patologi. Men med deras hjälp kommer läkaren att kunna bedöma patientens allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga sjukdomar, vilket är särskilt viktigt vid planering av ytterligare behandling (operation, kemoterapi).

Hos cirka 10% av kvinnorna är tidig diagnos av äggstockscancer kopplad till ett genetiskt test. Orsaken till den ärftliga typen av sjukdomen är oftast en "nedbrytning" i BRCA-generna 1 och 2 (mindre ofta i CHEK2, NBS1, PALB2 och andra). Det är obligatoriskt att donera blod för dessa mutationer till patienter som har:

  • bröstcancer;
  • blod släktingar med liknande genmutationer eller maligna tumörer i reproduktionssystemet;
  • belastad allmän onkologisk ärftlighet (tre eller flera släktingar i blodet dog av malign patologi).

I närvaro av vissa mutationer förekommer utveckling av äggstockscancer 11-49% oftare än i allmänheten 2. Därför, när genetiska förändringar upptäcks, tilldelas en kvinna en riskgrupp och registreras. Hon besöker en gynekolog var sjätte månad och genomgår en omfattande undersökning.

I kombination med andra diagnostiska metoder kontrolleras nivån av tumörmarkörer i blodet nödvändigtvis. Beroende på histologisk typ av tumör är följande tester viktiga:

  • CA-125 (är huvudmarkören för äggstockscancer);
  • CEA (cancerembryonalt antigen);
  • CA19-9 (karakteristisk för mucinöst karcinom);
  • HE-4 (surt glykoprotein);
  • AFP (alfa-fetoprotein);
  • inhibin B;
  • HCG (humant koriongonadotropin).

De tre sista indikatorerna ökar ofta med tillväxten av icke-epiteliala äggstocksformationer. Under de senaste åren har forskare bevisat rollen av mer än 30 specifika onkologiska markörer vid tidig diagnos av maligna äggstocks tumörer, vilket också kan bestämmas genom att studera patientens venösa blod (mesotelin, osteopontin, TPAcyk och andra).

Vid den initiala diagnosen utförs bestämningen av tumörmarkörer alltid tillsammans med andra studier och är inte en strikt specifik metod. Detta test är av stor vikt för att utvärdera effektiviteten av behandlingen och upptäcka återfall 3.

Funktionell diagnostik för äggstockscancer

Instrumentella metoder för diagnos av äggstockscancer inkluderar:

  • Ultraljud i reproduktionssystemet;
  • CT-skanning av bäckenorganen;
  • MR;
  • laparoskopi.

Om det finns tecken på metastaser kan ytterligare studier ordineras (CT-skanning av lungorna, sonografi i bukorganen, mammografi, koloskopi, etc.). Material för histologisk undersökning kan tas under diagnostisk laparoskopi eller erhållas efter avlägsnande av neoplasman.

Behandlingar för tidig äggstockscancer

Endast det första steget i processen kan betraktas som tidig äggstockscancer. I det andra steget finns det redan en spridning av maligna celler till organen och vävnaderna i det lilla bäckenet. Det är möjligt att endast operera patienten radiellt om äggstockskapseln inte skadas och tumören är lokaliserad inuti organet. Förutom kirurgiskt ingripande kan konservativa tekniker användas vid behandling av tidig äggstockscancer. Postoperativ kemoterapi förbättrar ofta resultaten.

I andra fall beror valet av behandlingstaktik på många faktorer (en eller flera lesioner, den histologiska formationen, patientens ålder, förekomsten av symtom på samtidig patologi, etc.). I steg 2 ordineras övervägande komplex behandling, inklusive kemoterapi, riktade läkemedel, kirurgi och strålning.

I närvaro av metastaser i lymfkörtlarna och avlägsna organ indikeras konservativ specifik och symptomatisk behandling. Enligt indikationer utförs också cytoreduktiva ingrepp (maximalt avlägsnande av befintliga foci).

Tidig diagnos av äggstockscancer

Många kvinnor är förvånade när de får reda på sin sjukdom, eftersom de bara märker några vaga symtom, medan det inte finns några riktigt effektiva metoder för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede..

Tre fjärdedelar av fall av äggstockscancer diagnostiseras inte förrän den tidpunkt då sjukdomen redan har nått steg III och IV. Med standarddiagnostiska metoder som ultraljud med en transvaginal sond, CT och laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi) är det också möjligt att missa lesionen i de tidiga stadierna med en liten tumör. Nittiofem kvinnor som diagnostiseras med cancer innan tumören har spridit sig utanför äggstocken har en överlevnadsgrad på fem år eller längre, vilket innebär att tidig upptäckt är en nyckelaspekt för att hantera patienter med sjukdomen..

Även om läkare och forskare från olika medicinska organisationer har identifierat mål för att förbättra patienthanteringsprogrammen är framstegen i kampen mot äggstockscancer otroligt långsam. Inte bara för att sjukdomen är svår att diagnostisera utan också för att forskningen inom detta område traditionellt är underfinansierad, varför antalet forskare som hanterar detta problem minskar. Lyckligtvis hjälper det ökade intresset för denna sjukdom och attraktionen av nya finansieringskällor att främja utvecklingen i sökandet efter mer effektiva terapier och diagnostik..

Sök efter markörer för äggstockscancer

Många kvinnor har hört att ett blodprov för markören CA 125 kan diagnostisera tidiga tecken på äggstockscancer. Tyvärr utsöndrar endast vissa äggstockscancer CA 125-proteinet tidigt i sjukdomen. En del av problemet är att bestämma tumörens storlek. Stora tumörer utsöndrar en stor mängd CA 125, medan små tumörer utsöndrar en liten mängd protein. Eftersom det huvudsakliga syftet med screening är att detektera en tumör så liten som möjligt, är denna markör inte tillräckligt signifikant ur diagnostisk synvinkel som en tumörmarkör..

CA 125-testet, utvecklat av forskare, är ändå en bra metod för att övervaka svaret på äggstockstumörer på terapi och bestämma återfallet av sjukdomen hos patienter som tidigare har fått behandling för detta. Men det är inte mycket vettigt för den genomsnittliga kvinnan att regelbundet mäta CA 125, eftersom nivåerna av detta protein kan stiga under många förhållanden, inklusive endometrios (där det finns en överväxt av livmoderns vävnad utanför bäckenet), fibros, menstruation och till och med graviditet..

För att studera potentiella biomarkörer samlar forskare blod, urin och / eller vävnadsprover från kvinnor som genomgår elektiv kirurgi för möjlig äggstockscancer. (Vävnadsprover av äggstockscancer i de tidiga stadierna är svåra att få, eftersom de flesta patienter diagnostiseras med tumören i ett avancerat stadium).

Vidare kan forskaren välja en av två metoder. Det första tillvägagångssättet innefattar användning av proteomikmetoder med studier av alla proteiner i cellen vid analys av serumprover för att identifiera en unik uppsättning proteiner som skiljer en cancercell från en normal. Ett annat tillvägagångssätt är användningen av genomikmetoder med studier av DNA- och RNA-förändringar i cellen. Ett av verktygen för att detektera sådana förändringar är bestämningen av transkriptionsprofilen, som mäter nivåerna av alla molekyler som kodar för RNA-proteinet i cellen. Det finns ett antagande att tidig äggstockscancer skiljer sig från den normala uppsättningen gener eller proteiner - ett slags "fingeravtryck".

Äggstockscancer symtom

De vanligaste symptomen på äggstockscancer är:

smärta i buken eller litet bäcken

Svårigheter att äta eller känna sig mätt snabbt

urinering att urinera (vilket känns som att behöva gå på toaletten omedelbart) eller frekvent urinering.

Eftersom dessa symtom ofta uppträder vid andra icke-cancersjukdomar, tänker kvinnor vanligtvis inte på den möjliga utvecklingen av äggstockscancer. När dessa symtom beror på utvecklingen av äggstockscancer kännetecknas de av uthållighet och skiljer sig avsevärt från normala känslor. Om dessa symtom uppträder dagligen i flera veckor, eller om det ökar svårighetsgraden av symtomen, bör du konsultera en gynekolog.

6 tecken på äggstockscancer hos kvinnor

En malign tumör i könsorganen kännetecknas av ett malignt förlopp. Karcinom eller äggstockscancer (ICD-kod C56) upptäcks ofta i ett sent skede när behandlingen inte längre hjälper en kvinna. Det är möjligt att identifiera tumören i tid och förhindra utvecklingen av komplikationer om du studerar tecken på sjukdomen.

Tidiga symtom på äggstockscancer

Vid sen diagnos varierar patienternas femårsöverlevnad från 28 till 40%. Tidig upptäckt av symtom på äggstockscancer gör att kvinnor kan leva längre i 80-90% av fallen. Tyvärr finns det ingen screening för sjukdomen idag. Om en kvinna inte har några symtom och har en familjehistoria förskrivs hon inte ytterligare tester. Eventuella manifestationer av sjukdomen kan inte ignoreras i mer än 2 veckor. Genom att känna igen de första symtomen på cancer i tid kan du besegra onkologi redan innan det fortskrider och metastaser uppträder.

  • Där rökning är förbjudet i Moskva
  • Hyaluronsyra tabletter
  • Grupp 1 invalidpension - lägsta belopp, förfarande för registrering, förmåner och ersättning

Uppblåsthet

Det första tecknet på onkologi hos kvinnor är flatulens. Överdriven gasuppbyggnad åtföljs av uppblåsthet. Under menstruationen, före eller efter dem, upplever varje kvinna detta symptom. Uppblåsthet i mer än en vecka borde varna dig. Buken förstoras på grund av närvaron av en tumör. Tillskriv inte detta symptom till irritabelt tarmsyndrom. Även om du inte känner smärta och uppblåsthet fortsätter i flera dagar utan anledning, var noga med att träffa en läkare och få ultraljud i bäckenet.

Förstoppning

Tumören trycker på tarmarna och stör dess normala tömning. Förstoppning kan manifestera sig på olika sätt: sällsyntheten av avföring, hårda avföring, starka försök att utvisa avföring, tyngd i ändtarmen. Om känslan av ofullständig tömning inte försvinner under lång tid eller tarmrörelser inträffar mer än 3 gånger i veckan, var noga med att konsultera en läkare.

Långvarig smärta i buken och bäckenet

Ett annat viktigt tecken på äggstockscancer är epigastrisk smärta. Detta är ett triangulärt område i buken som påverkar lungorna, magen, levern. Kvinnan hänvisar till tyngden i magen och värkande smärta i bäckenregionen som premenstruellt syndrom. Men om trycket i buken inte försvinner inom 3 veckor, är den troliga orsaken en äggstocks tumör.

Om smärtan lindras av ett lugnt tillstånd kan dessa symtom vara relaterade till stress eller mag-tarmproblem. I vilket fall som helst är det bättre att konsultera en läkare och genomgå en undersökning av matsmältningssystemet (endoskopi, laparoskopi, MR). Ett oplanerat besök hos gynekologen skadar inte heller..

  • Hur man förstår att du inte har fyllts på med gas på en bensinstation
  • Chevapchichi - vad är det, hur man lagar mat hemma och steker på grillen, grillen eller i ugnen
  • Lamisil för svamp

Förändringar i urinblåsans funktion

Onkologi av äggstockarna hos kvinnor kan förklädas som sjukdomar i utsöndringssystemet. Urineringsproblem är vanligtvis förknippade med könsorganinfektioner. Sådana störningar som varar flera dagar är en anledning till allvarlig oro och ett omedelbart besök hos en läkare..

Aptitlöshet

Tidiga symtom på äggstocksmalignitet inkluderar svårigheter att äta, snabb mättnad. En kvinna kan gå ner i vikt på kort tid utan anledning. Aptitlöshet åtföljer nästan alltid cancerpatienter. Om detta tillstånd inte är vanligt för dig måste du genomgå en undersökning.

Postmenopausal blödning

Det inledande skedet av cancer åtföljs ofta av kraftig urladdning även efter menstruationens slut. Det farligaste symptomet är blödning under klimakteriet. Utsläpp av blod i de tidiga stadierna uppstår på grund av hormonell obalans.

I de senare fallen - på grund av tumörens tillväxt i livmodern. Detta leder till en ökning av endometrium. På grund av livmoderns deformation exponeras områden som innehåller blodkärl, blödning börjar. Med en liten tumör observeras urladdning med låg intensitet i 3-7 dagar. I de senare stadierna av onkologi varar blödningen från 1 till 3 månader och slutar inte med droger.

Andra sjukdomar

Tecken på äggstockscancer ses i olika sjukdomar. Viktminskning, urinproblem och buksmärtor uppstår med hormonell obalans. Förstoppning, tyngd i magen och liknande tillstånd utvecklas med matsmältningssjukdomar. Uterinblödning kan börja efter långvariga nervstörningar.

Sjukdomar med liknande symtom:

  • diabetes;
  • hypertyroidism;
  • tarmdysbios;
  • lupus erythematosus;
  • cystor på äggstockarna.

Tecken på äggstockscancer hos kvinnor och de första symptomen på sjukdomen

Varje kvinna måste komma ihåg att en gynekologisk undersökning årligen och ibland var sjätte månad helt enkelt är obligatorisk. Detta är det enda sättet att undvika eller förhindra utvecklingen av ett allvarligt tillstånd som kallas äggstockscancer. Denna smygande tumör minskar inte bara kvinnans vitalitet utan kan vara dödlig.

Vad det är

Äggstockarna består av tre typer av grundläggande celltyper:

  • epitel, som bildar äggstockens yttre lock;
  • grobar, producerar könsceller;
  • stromal, hormonproducerande.

Äggstockscancer hos kvinnor bildas från epitelet som bildar könskörtlarnas hölje.

Äggstockscancer symtom

Tecken på äggstockscancer i början kan vara frånvarande, eller vara så ospecifikt att en kvinna helt enkelt märker dem eller behandlar andra sjukdomar.

I ett tidigt stadium av patologin kan kvinnor klaga:

  • till lätta, sprängande smärtor
  • tyngd i buken, särskilt i den nedre delen av den;
  • återkommande förstoppning.

Med allvarlig inflammation i vävnaderna som omger äggstocken eller om kapseln brister, tränger en skarp, plötslig smärta igenom kroppen. Med sådana symtom måste du snarast besöka en gynekolog eller ringa en ambulans.

Varning: En bruten ovariekapsel kräver akut läkarvård. Du kan inte sätta en värmedyna på magen, dricka okontrollerat smärtstillande medel.

Ackumulering av vätska i bukhålan gör att bukväggen sväller ut, vilket kan leda till bråck. Tarmskador uppstår:

  • tarmens lumen smalnar;
  • villiens absorptionskapacitet minskar;
  • intaget av näringsämnen minskar;
  • kroppsceller upplever svält, vilket kan orsaka dödsfall.

Viktigt: Om livmodern inte är inblandad i processen, finns det ingen patologisk urladdning från könsorganen.

Trots att de första tecknen på patologi liknar andra sjukdomar är det möjligt att upptäcka cancer i detta skede genom att gå igenom en omfattande undersökning: intravaginal undersökning, blodprov, ultraljud (i de tidigaste stadierna kanske denna studie inte avslöjar patologi).

Enligt indikationer förskrivs vissa patienter laparoskopi eller biopsi för histologisk analys av det tagna biomaterialet.

Sena stadier kännetecknas av snabb vävnadsskada som sprider sig till bukorganen. Kvinnor är oroliga för symtom som:

  • svår svaghet, kronisk trötthet;
  • uppblåsthet, dålig aptit
  • fysisk och mental utmattning, depression;
  • regelbunden urination;
  • dyspné.

Vätska som ackumuleras i underkroppshålan får buken att bula, vilket kan leda till bråck. Tarmskador uppstår:

  • tarmarnas diameter smalnar;
  • absorptionsförmågan hos mikrovilli och villi minskar;
  • kroppsceller upplever svält, som är fylld med döden.

Viktigt: Om tumören inte har rört livmodern, finns det praktiskt taget ingen urladdning.

Prognos

Prognosen för överlevnad beror på faktorer som cancerstadiet, kvinnans ålder, förekomsten av vissa grupper av sjukdomar, kvaliteten på den medicinska behandlingen som erhållits och det psykologiska humöret.

I de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling finns det fortfarande inga metastaser i de inre organen och lymfkörtlarna. Ju tidigare diagnosen ställs och behandlingen började, desto större är sannolikheten för återhämtning..

Viktigt: Kuren anses vara fullbordad när patienten lever i 5 år efter behandlingen. Men kvinnor är fortfarande i riskzonen. Livslång remission kan kompliceras av ascites - ansamling av vätska i bukhålan bidrar till den accelererade tillväxten av cancerceller (metastaser) till andra organ.

Orsaker till förekomst

Anledningarna är så omfattande att det är svårt att utpeka de viktigaste..

Riskgrupp

Riskgruppen inkluderar kvinnor:

  • senfödande eller inte föda alls;
  • använda orala preventivmedel korrekt;
  • befinner sig i klimakteriet
  • äldre än fyra och ett halvt till fem dussin;
  • med den tidiga början av den första menstruationscykeln;
  • länge behandlats för infertilitet;
  • med gynekologiska sjukdomar (närvaron av cystor, godartade tumörer);
  • med en ärftlig börda.

10% av alla fall har en ärftlig benägenhet.

Varning: Vägran att amma i framtiden kan leda till utveckling av tumörer.

Dåliga vanor, långvarig kontakt med cancerframkallande ämnen, ohälsosam kost och ogynnsamma miljöförhållanden predisponerar också utvecklingen av cancer..

Hur man diagnostiserar äggstockscancer

Den här artikeln var medförfattare av Lacy Windham, MD. Dr. Wyndham är styrelsecertifierad förlossningsläkare / gynekolog från Tennessee. Hon avslutade sitt uppehållstillstånd vid West Virginia School of Medicine 2010, där hon fick utmärkelsen Most Outstanding Resident Award.

Antal källor som används i den här artikeln: 20. Du hittar en lista över dem längst ner på sidan.

Äggstockscancer är en patologisk process som uppstår i kvinnans äggstockar. Äggstockarna är organen i det reproduktionssystem som äggen utvecklas i. Tyvärr upptäcks äggstockscancer sällan i ett tidigt skede, oftare börjar symtomen att uppträda först i de senare stadierna. Om du är osäker på detta är det bättre att konsultera en läkare direkt. Om du har äggstockscancer är behandlingen mycket effektivare om du startar tidigt. [1] X Pålitlig källa Mayo Clinic Gå till källan [2] X Pålitlig källa National Health Service (UK) Gå till källan

Den tysta mördaren: de första symptomen på äggstockscancer

Denna kunskap kan rädda liv! Äggstockscancer är den femte ledande dödsorsaken bland cancer hos kvinnor.

Äggstockarna, ett parat kvinnligt organ, ligger på vardera sidan av livmodern. De är källan till ägg och kvinnliga könshormoner, östrogen och progesteron. Äggstockscancer är en sjukdom där äggstocksceller börjar växa och reproducera onormalt okontrollerat, vilket resulterar i en tumör i en eller båda äggstockarna.

Att känna till symtomen kan hjälpa till att diagnostisera äggstockscancer tidigt

Om du har äggstockscancer är din prognos bättre ju tidigare den diagnostiseras. Men eftersom denna sjukdom är svår att diagnostisera i ett tidigt skede, utvecklar endast tjugo procent av kvinnorna äggstockscancer innan den sprids (metastaserar) till angränsande vävnader och organ nära äggstockarna. Oftast förvandlas sjukdomen till en form som är utbredd utanför organet innan den upptäcks.

Fram till nyligen trodde läkare att tidig äggstockscancer sällan visade några symtom. Men de senaste observationerna har visat att det i de flesta kvinnor fortfarande är möjligt att hitta ett eller annat symptom som talar om äggstockscancer innan det blir vanligt. Att känna till dessa symtom kan hjälpa till att diagnostisera äggstockscancer tidigt.

Symtom

Symtom på äggstockscancer är ospecifika och maskerade som andra vanligare sjukdomar, såsom sjukdomar i matsmältningssystemet eller urinblåsan. Ofta finns det en situation när en kvinna med äggstockscancer diagnostiseras med andra sjukdomar och först efter en tid diagnostiseras med cancer. Huvudtecknet på närvaron av en underliggande sjukdom är den ständiga förekomsten av symtom eller deras förvärring. Till exempel har de flesta symtomen på sjukdomar i matsmältningssystemet en viss manifestationsfrekvens: till exempel börjar de bara i en viss situation efter att ha tagit en viss mat etc. Tvärtom, hos en kvinna med äggstockscancer är symtomen oförändrade: de försvinner inte och utvecklas bara gradvis.

Nya studier har visat att kvinnor med äggstockscancer är mycket mer benägna att ha följande symtom än andra kvinnor:

  • känsla av överätning, uppblåsthet eller uppsvälld
  • en brådskande uppmaning att urinera;
  • smärta eller obehag i bäckenområdet.

Dessutom kan det finnas följande symtom:

  • ihållande matsmältningsbesvär, flatulens eller illamående
  • Plötsliga oförklarliga förändringar i avföringsmönster, inklusive diarré eller förstoppning
  • ökad urinering
  • aptitlöshet;
  • snabb viktminskning eller ökning;
  • en ökning i midjan, vilket kan ses av det faktum att kläderna som var precis rätt plötsligt blev små;
  • utseendet på smärta under samlag;
  • konstant svaghet
  • smärta i ländryggen, underlivet.

Läkare kan vanligtvis diagnostisera äggstockscancer inom tre månader efter de första symptomen, men ibland tar det sex månader eller mer innan den slutliga diagnosen ställs.

Orsaker

En äggstocks tumör kan utvecklas från onormala celler, som kan vara icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna). Även om godartade tumörer består av förändrade celler kan de inte spridas till andra organ och vävnader (metastasera).

Äggstockscancerceller kan metastasera på två sätt:

  1. Oftast sprids de till underliggande vävnader eller organ i bäckenregionen eller andra bukorgan..
  2. Mindre vanligt sprids de med blod eller lymfflöde till andra delar av kroppen.

Orsakerna till äggstockscancer är fortfarande okända. Vissa forskare tror att det uppstår på grund av processerna för att reparera vävnadsbrott som inträffar efter den månatliga frisättningen av ett ägg från follikeln (ägglossningen) under kvinnans reproduktionsperiod. Uppdelningen och bildandet av nya celler i närvaro av genetiska störningar - det är så forskare för närvarande föreställer sig processen att utveckla en cancertumör. Andra tror att ökande hormonnivåer före och under ägglossningen kan stimulera förändrad celltillväxt..

Det finns tre huvudtyper av äggstocks tumörer:

  1. Tumörer från epitelvävnad. Cirka åttiofem till nittio procent av äggstockstumörerna utvecklas från epitelet, det tunna skiktet av vävnad som täcker äggstockarna. Denna form av cancer förekommer främst hos kvinnor efter klimakteriet..
  2. Herminomas. Denna typ av cancer börjar växa från cellerna som utgör äggen i äggstockarna och förekommer främst hos unga kvinnor..
  3. Tumörer från stromal vävnad. Sådana tumörer utvecklas från östrogen- och progesteronproducerande vävnader som bildar äggstockens skelett som ett organ.

Äggstockscancer klassificeras i steg 1 till 4, där steg 1 är det tidigaste och steg 4 är det mest avancerade. Den slutliga bestämningen av sjukdomsstadiet sker under operationen.

  • Första stadiet. Äggstockscancer är begränsad till en eller båda äggstockarna.
  • Andra fasen. Äggstockscancer har spridit sig till andra bäckenorgan, såsom livmodern eller äggledarna.
  • Steg tre. Äggstockscancer har spridit sig till bukhinnan eller lymfkörtlarna i buken. Detta är sjukdomsstadiet, som oftast bestäms under diagnosen..
  • Steg fyra. Äggstockscancer har spridit sig till organ utanför buken.

Faktorer som kan öka risken för äggstockscancer

Det finns flera faktorer som kan öka risken för äggstockscancer. Att ha en eller flera av dessa riskfaktorer betyder inte att du är 100% sannolikt att utveckla äggstockscancer, men denna sannolikhet är högre än hos någon genomsnittlig kvinna..

Ärftlig genmutation

Den viktigaste riskfaktorn för äggstockscancer är en ärftlig mutation i endera av två gener som kallas typ 1 (BRCA1) eller typ 2 (BRCA2) bröstcancergener. Avvikelser i dessa gener hittades ursprungligen i familjer där flera släktingar hade bröstcancer - därav rötterna till namnet på dessa gener. Men dessa gener är också ansvariga för 5-10% av alla äggstockscancer..

Du har hög risk om du har mutationer i dessa gener och är en ättling till judar från Tyskland eller har judiska rötter.

Ett annat tillstånd, ärftlig icke-polypos koloncancer, är också associerad med äggstockscancer.

Människor med icke-polypos kolorektal cancer har större risk att utveckla cancer i endometrium, kolon, äggstock, mage eller tunntarm. Men jämfört med mutationer i BRCA-generna är risken för ärftlig äggstockscancer i ärftlig icke-polypos kolorektal cancer lägre.

Fall av äggstockscancer i närmaste familj

Ibland förekommer äggstockscancer hos mer än en familjemedlem, men det orsakas inte av en känd genmutation. Om dina familjemedlemmar har haft äggstockscancer är det mer sannolikt att du utvecklar cancer, även om risken är mindre signifikant jämfört med fall av en ärftlig känd genmutation.

Om din anhöriga - mamma, dotter eller syster - diagnostiseras med äggstockscancer ökar din egen risk att få sjukdomen med bara fem procent.

Ålder

Äggstockscancer är vanligast efter klimakteriet. Och risken för att bli sjuk ökar först efter 70 år. Trots det faktum att de flesta äggstockscancer diagnostiseras hos postmenopausala kvinnor kan sjukdomen uppträda hos kvinnor som befinner sig i premenopausal perioden..

Brist på fakta om graviditeten

Kvinnor som har varit gravida minst en gång är mindre benägna att utveckla äggstockscancer. Att ta p-piller minskar också denna chans.

Sterilitet

Du har högre risk om du har svårt att bli gravid. Även om förhållandet mellan de två är dåligt förstådda har studier visat att infertilitet ökar risken för äggstockscancer. Risken ökar hos kvinnor med en oförklarlig orsak till infertilitet och hos infertila kvinnor som aldrig har blivit gravida. Forskningen inom detta område fortsätter.

Cystor på äggstockarna

Cystbildning är en normal process som inträffar under ägglossningen hos kvinnor före klimakteriet. Cystor som bildas hos kvinnor efter klimakteriet har dock en stor chans att bli cancer. Sannolikheten för cancer ökar med cystornas ålder och storlek.

Hormon ersättnings terapi

Ett tvetydigt samband har konstaterats mellan intaget av hormonerna östrogen och progestin (en syntetisk analog av en form av progesteron) hos kvinnor efter klimakteriet och risken för äggstockscancer. Vissa studier har visat att risken är något ökad hos postmenopausala kvinnor som tar östrogen, men andra studier har inte visat någon signifikant skillnad..

Även i en stor studie som publicerades i oktober 2006 rapporterade forskare att kvinnor som inte tog bort livmodern och som tog hormonbehandling efter klimakteriet i fem år eller mer hade större chans att utveckla äggstockscancer.

Fetma i ung ålder

Studier har visat att kvinnor som är överviktiga vid arton års ålder har en ökad risk att utveckla äggstockscancer före klimakteriet. Fetma kan också förknippas med mer aggressiva former av äggstockscancer, vilket påskyndar sjukdomsförloppet och förkortar livslängden.

Självhjälp

God näring, motion och minimering av stress kan hjälpa dig att förbättra din hälsa och hantera alla typer av cancer..

Näring är särskilt viktigt för personer som genomgår cancerbehandling. Att äta gott kanske inte alltid är lätt, särskilt om behandlingen inkluderar strålning eller kemoterapi. Du kan känna dig illamående eller tappa aptiten och maten kan verka smaklös eller till och med obehaglig. Du kanske tror att mat är helt oviktigt för dig just nu..

Även när du mår dåligt kan du äta gott under cancerbehandling hjälpa dig att behålla kroppens motstånd och klara av biverkningar och infektioner och hjälpa dig att hålla dig mer aktiv..

Om du mår dåligt hjälper följande näringsstrategi:

  • Ät proteinrika livsmedel. Proteinrik mat är en byggsten för bildandet av nya vävnader och för reparation av skadade. Välj ägg, yoghurt, keso, jordnötssmör, fjäderfä och fisk. Baljväxter och ärtor är också bra proteinkällor, särskilt när de konsumeras med ris, korn eller bröd.
  • Ät i en trevlig atmosfär. Dekorera om möjligt bordet med blommor eller servera det vackert..
  • Öka kaloriinnehållet i din mat. Sprid till exempel bröd med smör, sylt eller honung. Tillsätt hackade nötter till maten.
  • Ät mindre ofta. Om du tycker att det är obekvämt att tänka på stora mängder mat, försök att äta mindre måltider oftare. Håll frukt och grönsaker till hands för ett enkelt mellanmål.

Håll dig fysisk aktiv även när du inte mår bra. Att ta en kort promenad eller klättra i trappor hjälper dig att hålla dina muskler tonade..

Träning som lindrar muskelspänningar kan hjälpa dig att hantera stress. En enkel men ändå kraftfull teknik är att stänga ögonen och koncentrera sig på andningen. Var uppmärksam på varje inandning och utandning. Din andning kommer gradvis att bli långsammare och djupare och orsaka avkoppling i hela kroppen. En annan teknik är att ligga på ryggen, stänga ögonen och "skanna" din kropp med en "medvetenhetsstråle" för närvaron av stresspunkter.

När ska jag träffa en läkare

Se din läkare om du upplever konstant uppblåsthet, tryck eller smärta i buken eller bäckenet. Om du redan har varit hos din läkare och har diagnostiserats med annan än äggstockscancer men du inte känner någon förbättring efter behandlingen, boka ett ytterligare besök till läkaren för att träffa dig igen. Se till att gynekologisk undersökning ingår i undersökningsplanen.

Om du har haft fall av äggstockscancer i din familj behöver du bara besöka en läkare som har erfarenhet av att diagnostisera och hantera patienter med äggstockscancer, då kan du lugnt prata med honom om screeningtest, samt om förebyggande åtgärder medan du är frisk.

Vad väntar på läkaren

Undersökning. Cancer screeningtest utförs för ett brett spektrum av personer som inte har några symtom på denna sjukdom, och alla diagnostiska åtgärder syftar till att upptäcka cancer i ett tidigt, men ännu inte uppenbart, stadium som svarar bra på behandlingen.

För att vara effektiva måste screeningtest på ett tillförlitligt sätt diagnostisera förekomsten av tidiga former av sjukdomen och bör inte leda till ett stort antal falskt positiva resultat (när cancer enligt vissa undersökningar förekommer, men det finns faktiskt ingen sjukdom).

De standard screeningtest som för närvarande utvecklats för diagnos av äggstockscancer ger inte ett tillförlitligt och korrekt svar. För närvarande finns det ingen sådan screeningmetod som skulle vara känslig för tidiga former av äggstockscancer och tillräckligt specifik för att skilja cancer från andra icke-maligna sjukdomar. Läkare beställer vanligtvis inte några screeningtest på äggstockscancer för kvinnor med låg risk för sjukdomen.

Om du har en hög risk att utveckla äggstockscancer måste du noggrant rådgöra med din läkare om farorna och fördelarna med screeningtest. Medan du undrar om screening kommer att skada dig, måste du vara medveten om att det kan leda till onödig operation eller annan manipulation med allvarliga biverkningar..

Till exempel, i en studie bland kvinnor med hög risk att utveckla äggstockscancer, fann forskare att till följd av screening undersöktes tjugo kvinnor, varav endast en visade sig ha cancer - bröstcancer med metastaser i äggstocken och inte alls äggstockscancer.

Diagnostisk forskning. Om din läkare misstänker att du har äggstockscancer kan de rekommendera följande diagnostiska tester för att bekräfta diagnosen..

Gynekologisk undersökning. Läkaren kommer att undersöka slidan, livmodern, ändtarmen och bäckenorganen, inklusive äggstockarna, för utvidgning på grund av tumörtillväxt. Om du tar bort livmodern, men dina äggstockar är kvar, har du fortfarande en gynekologisk undersökning regelbundet.

Ultraljudsprocedur. Ultraljud i bäckenet är en säker, icke-invasiv metod för att bedöma äggstockarnas storlek, form och konfiguration. Om någon massa hittas med ultraljud kan läkaren inte på ett tillförlitligt sätt avgöra om den är malign eller inte. Detta test kan bestämma närvaron av vätska (effusion) i buken, ett möjligt symptom på äggstockscancer. Men eftersom effusion kan vara resultatet av många andra sjukdomar är det nödvändigt att genomgå andra forskningsmetoder för att bekräfta diagnosen av äggstockscancer..

Nivån av CA 125 i blodet. CA 125 är ett protein som produceras av kroppen under vissa förhållanden. Många kvinnor med äggstockscancer har förhöjda blodnivåer på CA 125. Trots detta finns det många icke-maligna sjukdomar som orsakar en ökning av CA 125-nivåerna, och omvänt, hos många kvinnor som diagnostiserats med tidig äggstockscancer låg CA 125-nivåerna på normala nivåer..

På grund av bristen på specificitet används därför inte CA 125-blodprovet vid rutinundersökning hos kvinnor med låg risk för äggstockscancer, och användbarheten av detta test hos kvinnor med hög risk är mycket tveksam..

Andra diagnostiska tester kan inkludera datortomografi och magnetisk resonanstomografi, som båda ger en detaljerad undersökning av hela tjockleken på alla organ i kroppen. Din läkare kan också beställa en vanlig röntgen för bröstet för att avgöra om cancern har metastaserat till lungorna eller pleurautrymmet där vätska kan ackumuleras. Om det verkligen finns vätska där inne kan det vara nödvändigt att ta bort vätskan med en fin nål. Vätskan undersöks sedan i ett laboratorium för cancerceller..

Om, efter dessa diagnostiska procedurer, görs en preliminär diagnos av äggstockscancer, kommer du att behöva operation för att bekräfta diagnosen. Under operationen kommer läkaren att göra ett snitt i den främre bukväggen och revidera bukhålan för att leta efter en tumör. Kirurgen kan dra lite vätska från buken och ta bort äggstocken för undersökning efter döden.

I vissa fall kan en mindre invasiv operation som kallas laparoskopi göras. För att genomföra det är det nödvändigt att göra flera mycket små skärningar genom vilka instrumenten sätts in. Laparoskopi kan utföras när kirurgen vill ta en liten bit vävnad från tumörmassan (biopsi), så att patologen direkt under operationen på några minuter kommer att svara, är det en malign tumör eller inte innan en stor öppen operation utförs.

Om diagnosen ovariecancer bekräftas identifierar kirurgen och patologen typen av tumör och bestämmer hur långt sjukdomen har spridit sig utanför organet, det vill säga sjukdomsstadiet. Sedan förstorar kirurgen snittet, det vill säga utvidgar operationen för att ta bort så mycket av tumörvävnaden som möjligt..

Det är viktigt att sådana operationer utförs av en kirurg som måste vara särskilt utbildad för att operera maligna sjukdomar i kvinnliga könsorgan..

Innan du går till diagnostisk kirurgi, prata med din vårdgivare om att ändra din behandlingsplan om du utvecklar en godartad äggstocks tumör. Om du är menopausal eller postmenopausal kan din läkare råda dig att ta bort båda äggstockarna för att minska risken för äggstockscancer i framtiden..

Kirurgiska behandlingar. Om du vill bevara fertiliteten och om tumören upptäcks tidigt kan kirurgen bara ta bort det drabbade äggstocken och intilliggande äggledaren. Denna situation är sällsynt, och efterföljande kemoterapi kan fortfarande leda till infertilitet. Men fortfarande kunde vissa kvinnor under liknande omständigheter framgångsrikt bära ett barn efter en behandling..

De allra flesta kvinnor behöver mer operation, vilket innebär att båda äggstockarna avlägsnas, både äggledarna, livmodern och närliggande lymfkörtlar, samt fettvävnad, känd som omentum, där äggstockscancer ofta metastaserar..

Under operationen tar kirurgen också bort cancer så mycket som möjligt. Efter operationen har även en så liten mängd tumör som en kubikcentimeter betydelse. Det kan till och med vara nödvändigt att resektera en del av tarmen när den invaderas av en tumör.

Dessutom kommer kirurgen vara säker på att ta prover av vävnad och vätska från bukhålan för att undersöka dem för cancerceller. Detta är mycket viktigt för att bedöma sjukdomsstadiet och bestämma behovet av ytterligare behandlingskurser..

Kemoterapi. Efter operationen kommer du troligen att få kemoterapi, en läkemedelsbehandling som syftar till att förstöra eventuella återstående cancerceller. Den initiala behandlingen med kemoterapi innefattar en kombination av karboplatin (Carboplatin-Ebeve) och paklitaxel (Abitaxel) som ges intravenöst. Kliniska studier har visat sig vara den mest effektiva kombinationen av dessa läkemedel och arbetet i denna riktning kommer att fortsätta.

Komboplatin-paklitaxel-kombinationen är effektiv hos 80% av de kvinnor som diagnostiserats med äggstockscancer.

Forskning har också visat att denna kombination har en längre livslängd jämfört med tidigare använda kemoterapiregimer..

Ett mer komplicerat behandlingsprogram måste utföras av kvinnor med en avancerad form av sjukdomen, eftersom de injicerades med en standardkombination av läkemedel både intravenöst och i bukhålan genom en speciell kateter, som hade installerats tidigare under kirurgisk behandling. Denna metod för administrering av kemoterapidroger hjälper till att rikta in sig på svåråtkomliga cancerceller. För en motsvarande effekt på dem skulle en stor dos av intravenös kemoterapi krävas.

Behandlingen innefattar vanligtvis sex kemoterapikurser, med läkemedlen som ges både intravenöst och intraperitonealt. Biverkningar - som buksmärtor, illamående, kräkningar och infektioner - kan avbryta eller avbryta behandlingen. Men även ofullständig kemoterapi kan förlänga livet för en kvinna som lider av äggstockscancer..

Andra terapier är för närvarande under utveckling och forskning, såsom nya kemoterapidroger, vacciner, gen- och immunterapier som hjälper immunsystemets eget immunsystem att bekämpa cancer. Upptäckten av muterade gener som orsakar äggstockscancer kan också leda till upptäckt av läkemedel som riktar sig till dessa gener..

Förebyggande

Flera faktorer kan sänka risken för äggstockscancer:

  • Tar p-piller. Om vi ​​jämför kvinnor som aldrig har tagit orala preventivmedel och kvinnor som har använt dem i tre år eller mer, har de senare 30-50% lägre risk att utveckla äggstockscancer..
  • Graviditet och amning. Att ha minst ett barn minskar redan risken för äggstockscancer. Amning i ett år eller mer kan också minska risken för äggstockscancer.
  • Ligering av äggledarna eller avlägsnande av livmodern. En nyligen genomförd studie av flera tusen kvinnor över tjugo år fann en signifikant minskning av risken för äggstockscancer hos kvinnor med ligerade äggledare, och resultaten var också giltiga för kvinnor med mutationer i BRCA1-genen. Hur exakt tubal ligering minskar risken är fortfarande okänd. Studien visade också att avlägsnande av livmodern minskade risken för äggstockscancer, men i mindre utsträckning än tubligering..
  • Kvinnor med mycket hög risk för äggstockscancer kan välja bilateral avlägsnande av äggstockarna som en förebyggande åtgärd. Denna operation, känd som profylaktisk ooforektomi, rekommenderas för de flesta kvinnor med mutationer i BRCA-gener eller kvinnor med familjehistoria av äggstockscancer, även om de inte har någon genetisk abnormitet..

Studier har visat att profylaktisk ooforektomi minskar risken för äggstockscancer med 95% och bröstcancer med 50% om äggstockarna avlägsnades före klimakteriet. Förebyggande ooforektomi minskar, men förhindrar inte helt, risken för äggstockscancer. Detta beror på att äggstockscancer vanligtvis utvecklas från den tunna slemhinnan i buken - bukhinnan - som täcker äggstockarna. Och kvinnor som har fått bort äggstockarna efter operationen kan ha en sällsynt form av cancer som kallas peritoneal cancer..

Dessutom bör det noteras att profylaktisk ooforektomi är ett förfarande med tvivelaktiga fördelar, eftersom det inducerar tidig klimakteriet, vilket i sig kan ha en negativ inverkan på din kropp och hälsa, inklusive utveckling av osteoporos, hjärtsjukdomar och andra sjukdomar. Om du bestämmer dig för en förebyggande ooforektomi, väga fördelarna och nackdelarna under ditt samråd med din läkare. publicerad av econet.ru.

P.S. Och kom ihåg, bara genom att ändra ditt medvetande - tillsammans förändrar vi världen! © econet

Gillade du artikeln? Skriv din åsikt i kommentarerna.
Prenumerera på vår FB:

Tecken och symtom på äggstockscancer, hur man diagnostiserar sjukdomen

Äggstockscancer eller äggstockscancer (från: ovarium - äggstockar) - en varierad grupp av maligna tumörer i det kvinnliga reproduktionssystemet.

I strukturen av onkogynekologiska sjukdomar har äggstockscancer 1: a plats när det gäller dödlighet, före endometriecancer och livmoderhalscancer kombinerat.

Dålig prognos är förknippad med sen diagnos och bristen på tydliga skillnader mellan äggstockscancer och godartade äggstockstumörer.

Hur känner man igen en farlig sjukdom i ett tidigt skede? Finns det några varningsskyltar? Läs om detta och många andra viktiga och användbara saker för varje kvinna i vår artikel..

  1. Äggstockscancer - vad är det??
  2. Diagnoskod enligt ICD-10.
    ICD-O-kod - avkodning
  3. Klassificering av äggstockscancer.
    Vid vilken ålder sker det
  4. Orsaker till sjukdomen
  5. Stadier av spridningen av sjukdomen. Utvecklingshastighet
  6. De första tecknen på äggstockscancer.
    Symtom
    Hur det gör ont?
  7. Diagnostiska metoder.
    Ultraljudstecken på en malign äggstocks tumör
  8. Kan en cysta i äggstockarna förvandlas till cancer?
  9. MR, PET-CT, laparoskopi
  10. Är det möjligt att bestämma cancer genom ett allmänt blodprov?
    Analys för tumörmarkörer, CA-125, HE-4
  11. Sjukdomsprognos
  12. Behandling
    Cytoreduction med HIPEC
  13. Återfall av sjukdomen - symtom och behandling
  14. Hur man undviker äggstockscancer - förebyggande åtgärder

Äggstockscancer - vad är det??

Äggstockar (vänster och höger) är en komplex hormonproducerande köns körtel, ett parat organ i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Äggstockarna ligger på nedre våningen i kvinnans bukhålan - i bäckenområdet på båda sidor av livmodern.

Läs mer om organets struktur och funktioner i en översiktsartikel om äggstockarna.

Platsen för äggstockarna i en kvinnas kropp
Äggstockens strukturella struktur

Cell- och vävnadssammansättningen i en kvinnas äggstock är mycket komplex och mångsidig. Detta organ kombinerar strukturer med en mängd olika funktionella områden och biologiska egenskaper..

Det är inte förvånande att äggstocks tumörer är den mest heterogena gruppen av neoplasmer i sin histologiska struktur. De är konventionellt uppdelade i:

  1. Epitel - bildas av atypiska (ackumulerade mutationer) celler i äggstockens integumentära epitel och är:
    • Serös
    • Slemhinnig
    • Endometrioid
    • Rensa cell
    • Brenners tumörer
    • Blandad
  2. Icke-epitelial - härstammar från någon annan vävnad i äggstocken, förutom integumentär epitel. Skilja på:
    • Tumörer i könsorganstroma (vanligtvis hormonaktiv):
      - granulosaceller eller granulosa stromala celltumörer (producerar östrogener)
      - androblastom (tumörer från Sertoli- och Leydig-celler, producerande androgener),
      - gynandroblastom (androgenaktiv),
      - tekoma (östrogenaktivt),
      - Oklassificerade tumörer i könsströmstroma.
    • Kimcellstumörer - utvecklas från primära könsceller, äggceller. Maligna inkluderar:
      - dysgerminom,
      - icke-dysgerminom (äggula tumör, embryonal cancer, koriokarcinom, polyembryom, omogen teratom, blandad könscelltumör)
  3. Lipidcell
  4. Gonadoblastom
  5. Oklassificerade tumörer

De flesta äggstockstumörer kan ha en annan kurs:

  • Godartad
  • Potentiellt maligna (borderline tumörer)
  • Malign

Äggstockscancer är inte en enda patologi utan en hel grupp av sjukdomar. Denna kollektiva term betyder en eller annan malign tumör i äggstocken, av olika ursprung, biologiska och kliniska egenskaper..

Upp till 90% av äggstockscancer är karcinom (adenokarcinom) - maligna epiteliala tumörer

Icke-epiteliala maligna äggstockstumörer är sällsynta - upp till 10% av alla fall.

De viktigaste histologiska typerna av maligna äggstocks tumörer

Äggstockscancer är uppdelad i:

  • Primär - förekommer extremt sällan, inte mer än 4% av fallen.
    Primära maligna äggstocks tumörer inkluderar:
    - odifferentierat karcinom,
    - dysgerminom,
    - embryonalt karcinom,
    - karionepiteliom,
    - omogen teratom,
    - gonandroblastom.
  • Sekundär - den vanligaste varianten av äggstockscancer: den står för upp till 80-85% av alla fall.
    Här utvecklas cancer mot bakgrund av malignitet hos en redan existerande godartad eller kantlinjetumör (cystom, cystadenom) i äggstocken
  • Metastatisk - representerar upp till 20% av maligna organskador.
    En sådan tumör är en avlägsen metastas av cancer av en annan lokalisering: bröst, mage, tarm, lunga, lever, gallblåsa etc..

Äggstockscancer - ICD-10-kod,
ICD-O-kod - avkodning

ICD-10-koden för maligna äggstocks tumörer är en:
C56 Ondartad tumör i äggstocken

Mer informativ är ICD-O-koden för äggstocks tumörer, vilket återspeglar:
- tumörens topografi (plats),
- dess morfologiska (histologiska) struktur
- och kursens karaktär (godartad eller malign).

Avkodning av koden enligt ICD-O

Äggstockstopografisk kod enligt ICD-O:
C56.9 Äggstockar

Den morfologiska (histologiska) koden för tumören enligt ICD-O ser ut så här:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - fyra första siffror - fyrsiffrigt digitalt index för histologisk tillhörighet av tumören

... / _ - siffran under fraktionen - koden för tumörens natur:
... / 0 - godartad (cystom *, eller snarare - cystadenom, adenom)
... / 1 ​​- borderline tumör av obestämd malignitet (det är inte klart hur det kommer att bete sig vidare - som godartad eller som malign)
... / 2 - cancer in situ (pre-invasiv cancer)
... / 3 - malign variant av en viss äggstocks tumör (adenokarcinom)
... / 6 - malign tumör i äggstocken av sekundär lokalisering (metastaserad karcinom)

* cystom - det föråldrade namnet på cystadenom (godartad cystisk tumör i äggstocken)

Tumörkod enligt ICD-O:
С56.9, 8441/0 - betyder att detta är ett godartat seröst cystadenom som ligger i äggstocken
(synonymer: serös ovariecyst, serös cystom, serös-mikrocystisk adenom, godartad serös-cystisk ovarietumör)

Tumörkod enligt ICD-O:
С56.9, 8441/3 - betyder att detta är seröst cystadenokarcinom i äggstocken (serös äggstockscancer)

Klassificering av äggstockscancer

Beroende på den histologiska strukturen särskiljs flera typer av äggstockscancer:

  • Serös - den vanligaste formen av sjukdomen, förekommer i 70% av fallen
  • Endometrioid - endometrioidkarcinom förekommer sällan (något mer än 10% av fallen), detekteras i de tidiga stadierna och har vanligtvis en låg malign potential
  • Slemhinnig
  • Rensa cell
  • och så vidare.
Huvudtyper av äggstockscancer

Vid vilken ålder uppträder äggstockscancer??

Vissa godartade och maligna äggstockar i äggstockarna kan förekomma hos kvinnor och flickor i alla åldrar.

  • Hos flickor, unga kvinnor och unga kvinnor under 25 år är det mer sannolikt att cancer i cancerceller diagnostiseras
  • Stromala tumörer är typiska för kvinnor upp till 40-50 år - cirka 7% av alla maligna organformationer
  • Endometrioida karcinom förekommer hos kvinnor i fertil ålder, vanligtvis med infertilitet, och anses vara en produkt av malignitet hos endometrioida cystor på äggstockarna
  • Epitelkarcinom (serösa, slemhinnor, klara celler osv.) Är den vanligaste formen av äggstockscancer (85-90% av alla fall av sjukdomen). Det överväldigande antalet sådana tumörer upptäcks hos kvinnor i åldrarna 45-75

De flesta fall av äggstockscancer förekommer under klimakteriet och efter klimakteriet.
Medelåldern för patienter är 63 år.

Äggstockscancer är en sjukdom hos kvinnor främst i äldre och äldre ålder, även om det inte är något undantag bland de unga

Orsaker till sjukdomen

Det finns flera hypoteser för utveckling av sjukdomen:

  • Störning av hypotalamus (hjärnans struktur som reglerar neurohormonal aktivitet i centrala nervsystemet)
  • Ökat inflytande av östrogener, stimulerande patologisk spridning och metaplasi i äggstockarnas ytepitel
  • Genetisk predisposition (för ärftliga former av äggstockscancer)
  • Atypiska förändringar i cellerna i äggledarnas fimbriella del (uppträder ofta mot bakgrund av långvarig trög inflammation i bihangarna)
  • Ackumulering av spontana mutationer i organceller

Betydande riskfaktorer för äggstockscancer:

  • Tidig menstruation hos tjejer (tidig menarche) och sen klimakterium
  • Sen menarche och tidig klimakterium
  • Vägran att föda (orealiserad reproduktionsfunktion)
  • Infertilitet (misslyckande att bli gravid i 5 år eller mer)
  • Endometrios (förhållandet mellan tydlig cell och endometrioid äggstockscancer och denna patologi har bevisats)
  • Användning av intrauterina enheter (IUD)
  • Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS, Stein-Leventhal syndrom)
  • Hormonersättningsterapi med östrogen hos postmenopausala kvinnor (ökar risken för att utveckla serös och endometrioid äggstockscancer)
  • Rökning (visat sig vara associerad med uppkomsten av slemhinnor)
  • Fetma (kroppsmassindex över 30)
  • Transport av genetiska mutationer BRCA1, BRCA2, P53, STK11 (Peitz-Jegers syndrom), Lynch syndrom (ärftlig icke-polypos kolorektal cancer), RAD51C, DICER, etc..
  • Fall i släktingar i blodet (både i kvinnliga och manliga linjer) av bröstcancer, endometrium (livmoderkropp), äggstocks, njure, mage, lunga, kolon
  • Stimulering av äggstocksfunktionen (ägglossning)
  • Kost med mycket fett och lätta kolhydrater
  • Typ 2-diabetes mellitus
  • Kronisk salpingo-oophorit (mot serös cancer)
  • Cancerframkallande effekter av asbest på kroppen
  • Godartade äggstocksformationer (cystor, cystadenom)

Ovariecancer stadier

FIGO-scenTNM-scenenKort beskrivning
1 (I)T1N0M0Tumör (T) begränsad till vävnad i en eller båda äggstockarna.
Inget lymfkörtelinvolvering (N0).
Inga avlägsna metastaser (M0).
2 (II)T2N0M0Tumören påverkar en eller två äggstockar, äggledarna och / eller livmodern, finns i bukhinnan i bäckenhålan.
3 (III)T3N1M0Tumören påverkar en eller två äggstockar, äggledarna.
Finns i bukhinnan, på ytan av levern, mjälten.
Det finns en lesion i retroperitoneala och inguinala lymfkörtlarna.
Det finns metastaser till större omentum, inuti bukhinnan.
4 (IV)T4N1M1Tumören påverkar en eller två äggstockar.
Det finns tumörskador i lymfkörtlarna utanför bukhålan.
Det finns metastaser i levern, avlägsna metastaser (M1) till andra organ i bukhålan.
Maligna celler finns i pleuravätskan.

Från och med den 1 januari 2014 har FIGO etablerat delstationer för varje stadium av sjukdomen. En detaljerad beskrivning av transformatorstegen kommer att ges i följande artiklar..

Hur snabbt utvecklas äggstockscancer??

Äggstockens integumentära epitel liknar väldigt mycket på äggledarens, peritoneum, perikardium och pleura, och själva äggstocken isoleras inte från bukhålan av det serösa bindvävsmembranet.

Detta bestämmer de aggressiva egenskaperna hos äggstockscancer:
dess snabba utveckling,
implantation spridd över bukhinnan och
metastas i bukorganen.

Övergången av sjukdomen från latent steg 1 till svårt stadium 3-4 är snabb. Tumören kan ge avlägsna metastaser och växa till angränsande organ på bara 4-12 månader.

De första tecknen på äggstockscancer

På grund av den långvariga latenta förloppet kallas äggstockscancer den tysta mördaren..

Lokala, helt härdbara stadier av tumörprocessen visas som regel inte på något sätt. Den sjuka kvinnan känner sig ganska frisk och går inte till läkaren.

De första tecknen på äggstockscancer kan likna sjukdomar som inte är relaterade till gynekologi, till exempel osteokondros, gastrit, irritabelt tarmsyndrom, cystit.

I efterhand, efter att diagnosen hade fastställts, påminde patienterna att de regelbundet:
"Tillbaka värkade",
"Dragit" i underlivet,
"Seeded" och värkade "hela magen".
Och:
det var frekvent eller svår urinering,
det fanns klagomål om infertilitet,
smärta under samlag.

Äggstockscancer symtom

Ökningen av uppenbara manifestationer av sjukdomen är alltid associerad med spridningen av tumören bortom den drabbade äggstocken.

Kliniska symtom och klagomål, som tvingar patienten att gå till en läkare, talar redan om de sena 3-4 stadierna av sjukdomen:

  • Gastrointestinala störningar:
    - illamående
    - flatulens
    - att känna dig full eller uppsvälld, snabbmatsmättnad
    - aptitlöshet
    Förstoppning
    - tarmobstruktion
  • Brott mot urinering:
    - känsla av tryck på urinblåsan,
    - svårigheter att urinera (när tumören pressar urinröret),
    - smärtsam urinering,
    - falsk uppmaning att urinera
  • Ökande sjukdomskänsla, svaghet
  • Långvarig ökning av kroppstemperaturen 37,5-38 grader (subfebrilt tillstånd)
  • Ascites (ansamling av vätska i buken)
  • Bukförstoring som är karakteristisk för ascites (grodmage)
  • Tråkiga värkande smärtor i underlivet, förvandlas till svåra smärtor i buken, nedre delen av ryggen
  • Blodig urladdning i äggstockscancer kan uppstå när tumören växer in i livmodern. Eller med östrogenaktiva granulosa-celltumörer som orsakar:
    - kränkning av menstruationscykeln,
    - blödning, acyklisk livmoderblödning, återupptagande av "menstruation" efter klimakteriet,
    - endometriell hyperplasi
  • Svullnad i fötterna
  • När vätska ackumuleras i pleurahålan:
    Andnöd
    - hosta
    - känsla av tyngd, kompression i bröstet

Uppenbarligen är de listade symptomen inte specifika endast för gynekologisk patologi. Därför kan en kvinna med utbredd äggstockscancer inte gå till en gynekolog utan till en läkare med annan specialisering..

Hur äggstockscancer "gör ont"?

Ibland manifesterar sjukdomen sig med en plötslig skarp, skärande smärta i buken, strålar ut i ändtarmen, ryggen. Sådan smärta kan associeras med vridning av tumörpedikeln eller bristning av cystisk hålighet..

I andra fall manifesteras cancer av allmän sjukdomskänsla och kroniska, krampande smärtor med varierande intensitet i hela buken, i underlivet, i nedre delen av ryggen.

Patient L., 62 år gammal, efter klimakteriet observerades inte gynekologen.

L. kom till gastroenterologen och klagade över buksmärtor. Efter undersökning (gastroskopi, Helicobacter pylori-test) genomgick hon misslyckad behandling med antibiotika och gastroskyddande medel.

Olösta problem med matsmältningssystemet och växtsmärtor i buken tvingade L. att vända sig till en annan, mer erfaren gastroenterolog..

Efter att ha undersökt sjukdomshistoriken och noggrant undersökt patienten hänvisade läkaren henne till en gynekolog.

Kvinnan genomgår för närvarande aktiv behandling av en gynekologisk onkolog..

Bekräftad diagnos: serös äggstockscancer, steg 3.

Diagnos av äggstockscancer

Tidig upptäckt av de första stadierna av den maligna processen i äggstocken förblir akilleshälen för förebyggande och framgångsrik behandling av denna formidabla onkopatologi.

Det finns ingen allmänt accepterad standard för icke-kirurgisk diagnos av sjukdom. Därför är lokaliserad äggstockscancer vanligtvis ett operativt resultat..

Tidiga symtom på äggstockscancer i sina tidiga stadier kan döljas bakom:

  • ihållande, svarande inflammatorisk sjukdom i livmodern
  • infertilitet
  • kränkning av menstruationscykeln
  • submukosala noder i livmoderfibrer

Gynekologisk undersökning

Undersökning på en stol med tvåhändig rektovaginal undersökning kan avslöja en massa i det lilla bäckenet av oklar betydelse.

Denna metod är inte särskilt informativ för upptäckt av tidiga stadier av primärcancer och är svår hos överviktiga patienter..

Är det möjligt att upptäcka äggstockscancer vid ultraljud?

I det första steget av en gynekologisk undersökning bör absolut alla patienter genomgå en ultraljud av bäckenorganen på en apparat på expertnivå.

Om en stor neoplasma påträffas bör transvaginal ultraljud kompletteras med transabdominal scanning.

Modern ultraljud i färg- och kraftläge Doppler-kartläggning kan effektivt upptäcka och urskilja lokaliserade varianter av äggstockscancer Tre strukturella typer av äggstockstumörer

  • Cystisk tumör - är en kapsel fodrad med tumörceller, fylld med flytande, slemhinnigt eller blodigt innehåll
  • Cystisk fast substans - bildad av tät tumörvävnad, i vilken det finns ett hålrum (eller flera hålrum) med flytande eller halvflytande innehåll
  • Fast - hela neoplasman består av tät tumörvävnad

Det finns inget direkt samband mellan äggstocks tumörens storlek och stadium av den maligna processen..

Ultraljudstecken på en malign äggstocks tumör

  • Äggstockarna är inte desamma (uttalad asymmetri)
  • Konturen av det förstorade äggstocken visualiseras delvis inte
  • Tecken på en malign cystisk tumör:
    - rundad formation, gränserna är ganska tydliga, konturerna är jämna;
    - anekoisk struktur, med flera septa av varierande tjocklek och ojämn förtjockning
  • Tecken på en malign cystisk fast tumör:
    - rundad formation, gränserna är ganska tydliga, konturerna är jämna;
    - strukturen är anekoisk, ofta med septa, med ekogena inneslutningar längs formningskapselns inre yta och längs septa;
    - fast komponent i en hyperekoisk struktur, regelbunden / oregelbunden rundad form, tydliga / suddiga konturer
  • Tecken på en malign fast tumör:
    - bildande av en rund eller oregelbunden form;
    - konturerna är tydliga / otydliga, ojämna;
    - utbildningens ekogenitet minskar;
    - inuti formationen avslöjas enstaka anekoiska inneslutningar av en rund form
  • Den cystiska komponenten innehåller ofta 4 eller flera fasta papillära tillväxter
  • Tumören innehåller många (mer än 5) icke-linjära ekopositiva inneslutningar med en heterogen ekostruktur
  • Zoner för hypervaskularisering, hög vaskularisering av den fasta komponenten och tumörsepta bestäms i äggstocksvävnaderna
  • Blodflödet i neoplasman med CDC är starkt uttalad:
    - ökad hastighet av arteriellt och venöst blodflöde,
    - hög maximal hastighet av intratumoral venöst blodflöde,
    - minskad resistens av arteriellt blodflöde från periferin till mitten av tumören
Äggstockscancer genom ultraljud Staging av äggstockscancer genom ultraljud

Förmodad scenUltraljudskarakteristik
1I äggstocken visualiseras en cystisk bildning med papillära tillväxt.
2I äggstocken visualiseras en cystisk bildning med omfattande papillära tillväxter, med en kränkning av kapselns integritet.
En liten mängd vätska detekteras i det bakre utrymmet.
3-4I området av äggstocken visualiseras ett tumörkonglomerat med en cystisk fast struktur, oregelbunden i form, med otydliga gränser och tillväxt längs den yttre konturen.
Tumörinvasion i livmodern, metastaser i större omentum, lever kan bestämmas.
I 80-90% av fallen bestäms ascites.
Metastatisk äggstockscancerI en eller båda äggstockarna visualiseras en fast, knölformig bildning av liten storlek.
Konturerna är tydliga, inte lödda med livmodern.

Kan en cysta i äggstockarna förvandlas till cancer?

Eventuella ihållande (inte återhämtar sig inom 3-6 månader) godartade äggstockscystor och cystadenom kan bli maligna med tiden.

Enkla unicameral cystor har låg malign potential och är mer benägna att läka på egen hand eller förbli stabilt godartade.

Multikamerala cystiska solida tumörer med parietal grov-papillär och papillär (vårdig) tillväxt i cystisk hålighet är alltid misstänkta när det gäller malignitet och kräver den mest noggranna diagnosen.

Vanligtvis uppstår sekundär cancer från serösa, teratoid och pseudomucinösa cystadenom (cystor) i äggstocken. Slemhinnor i cystadenom blir maligna i cirka 17% av fallen.

Malignitetsriskindex (IRM)

Det är möjligt att bedöma risken för malignitet i volymetrisk bildning av äggstocken genom indexet för risk för malignitet IRM (IRM).

Känsligheten för denna metod är 78%.

För att beräkna IRM måste du multiplicera följande indikatorer:

  • Nivån på tumörmarkören CA-125 (baserat på resultatet av patientens blodprov)
  • Ultraljudspunkter
  • Menopausala poäng

Ultraljudstecken på cystisk bildning av äggstockarna (för beräkning av ultraljudspoäng):

  1. Flerkammare
  2. Det finns en fast komponent (papillära tillväxter, papiller etc.)
  3. Bilateral (i båda äggstockarna)
  4. Ascites, flytande i det bakre utrymmet
  5. Misstänkta metastaser
Beräkning av ultraljudsscore:

Hur många ultraljudstecken finns det (av de fem som anges ovan)Poäng
Det finns ingen0
Det finns bara en (någon)1
2-5 tecken3
Patientens ålderPoäng
Premenopause (45 år till klimakteriet)1
Postmenopaus3

IRM-beräkningsformel:
IRM = (ultraljudspoäng) x (menopausal poäng) x (CA 125)

Normal IRM ≤ 200

En ökning av IRM över 200 är ett tecken på utvecklingen av äggstockscancer. Det är absolut nödvändigt att hänvisa patienten till onkologen för konsultation och uppföljning.

MRI - Magnetic Resonance Imaging

En mer exakt metod för diagnos av äggstockscancer (jämfört med ultraljud):

  • Kontrastförstärkt MR
  • Diffusion (diffusionsvägd) MR (DWI) - utförs utan användning av kontrastmedel och gör att studien kan utföras även hos patienter med nedsatt njurfunktion eller allergi mot kontrastmedel

Indikation för MR i äggstockspatologi:

  • Den cystiska tumören som detekterades vid ultraljud kunde inte tillskrivas vare sig malign eller godartad
  • För en mer exakt bestämning av lokaliseringen av tumörprocessen, förhållandet med andra organ
  • Att söka efter metastaser och drabbade lymfkörtlar
  • För preoperativ tumörstaging

PET-CT - Beräknad tomografi med positronemission

PET-CT används inte för den primära diagnosen av äggstockscancer (i detta skede ger metoden många falskt positiva resultat).

PET-CT är emellertid den metod som valts för att detektera tumöråterfall, särskilt i kombination med dynamisk observation av tumörmarkören CA-125.

Laparoskopi

Laparoskopi är en modern operation med lågt trauma (genom punkteringar i bukväggen). Det möjliggör en djupgående diagnos, särskilt av de tidiga stadierna av sjukdomen..

Uppgifter för diagnostisk laparoskopi:

  • Undersökning av bäckenorganen och bukhinnan under multipel förstoring
  • Biopsi - få ett prov av onormal vävnad (biopsi) för histologisk undersökning, bestämma tumörens histotyp och bekräfta diagnosen
  • Objektiv bedömning av tumörens storlek och förekomsten av tumörprocessen
  • Insamling av ascitisk vätska och / eller svabbar från bukhinnan för cytologisk undersökning (diagnos av mikroskopiska skador på bukhinnan med cancerceller)
  • Endoskopisk ultraljud med riktad finnålsbiopsi av lymfkörtlar
Diagnostisk laparoskopi för äggstockscancer

Ibland ordineras terapeutisk och diagnostisk laparoskopi för att ta bort en helt "ofarlig" ovariecyst. Men under operationen uppstår tvivel om dess goda kvalitet. Sedan utförs en akut akutbiopsi, alla extraherade vävnader skickas för histologi. Ytterligare behandlingstaktik beror på resultaten av histologisk undersökning..

För att utesluta cancer från en annan lokalisering eller för att upptäcka metastaser av äggstockscancer utförs patienten ytterligare studier:

  • Ultraljud i bukorganen
  • Ultraljud i sköldkörteln
  • Ultraljud av cervico-supraklavikulära och retroperitoneala regioner, lymfkörtlar
  • Mammografi
  • CT (med intravenös kontrast) i bröstet, buken
  • Gastroenteroskopi, röntgen i magen
  • Koloskopi
  • Cystoskopi
  • och så vidare.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är den mest exakta diagnostiska metoden?

Material för histologi erhålls snabbt, oftare under laparoskopi.

Är det möjligt att bestämma äggstockscancer genom ett allmänt blodprov?

Rutinmässiga kliniska och biokemiska blodprov utförs för att bedöma patientens allmänna tillstånd och inre organ.

Blodantal i cancer kan förbli normalt eller förändras, som med många andra icke-cancersjukdomar..

Det är omöjligt att upptäcka äggstockscancer med enbart ett generellt kliniskt blodprov..

Analys för tumörmarkörer, CA-125

Tumörmarkörer är speciella proteinsubstanser - antigener eller avfallsprodukter av onormala, inklusive tumörceller (friska kroppsvävnader producerar dem i små mängder eller producerar dem inte alls).

Som en ytterligare bedömning av den volymetriska bildningen av en oklar natur som detekteras av ultraljud av bäckenorganen bestäms oftast mängden av CA-125-markören i blodserumet..

Värdet av denna indikator vid den primära diagnosen av äggstockscancer bör inte överskattas. När allt kommer omkring ändras det beroende på dagen för menstruationscykeln, det kan öka under graviditeten, mot bakgrund av helt godartade gynekologiska sjukdomar eller med cancer av en annan lokalisering.

Möjliga orsaker till en ökning av tumörmarkören CA-125 i blodserum Det officiella syftet med CA-125 är att övervaka effektiviteten vid behandling av äggstockscancer som redan bekräftats av histologi

Vissa äggstocks tumörer producerar inte CA-125 alls. I sådana fall förblir nivån av tumörmarkören normal även i avancerade stadier av cancer..

Den mest känsliga när det gäller att detektera epitelial äggstockscancer är HE-4-tumörmarkören.

Vid diagnos av tidiga stadier av äggstockscancer "fungerar" en parad kombination av markörer bättre: CA-125 och HE-4

KarakteristiskCA-125INTE-4
Normen för en frisk kvinnaupp till 35 U / mlPremenopause:
- upp till 70 pmol / l efter klimakteriet:
- upp till 140 pmol / l
Tidiga stadier av epitelial äggstockscancerFrämjas endast i
50% av fallen
Främjas till
80-90% av fallen
Cancer från annan lokaliseringIbland befordradIbland befordrad
EndometriosFrämjasNorm
Inflammatoriska sjukdomar i könsorganetFrämjasNorm
Godartad cysta, ovariecystomOftare ökatOftare normen
TumörmarkörVilka tumörer i äggstocken kan öka?
SA-19-9Slemhinnig
β-hCGKönscells
AFP
(a-fetoprotein)
Könscells
Inhibin-BGranulosa-cell
Stromal

Diagnosen av äggstockscancer fastställs endast på grundval av en histologisk undersökning och inte av nivån av en tumörmarkör (oavsett hur hög den kan vara).

Du har fått diagnosen äggstockscancer - vad är prognosen??

Kriterier för bedömning av prognos och val av behandlingstaktik för äggstockscancer:

  1. Cancerstadiet
  2. Graden av tumördifferentiering
  3. Typ av karcinom / adenokarcinom (tumör typ 1 eller 2)
1. Prognos efter sjukdomsstadium
  • Steg 1 - vid radikal avlägsnande av tumören är återhämtning möjlig. Fem års överlevnad 85-60%
  • Steg 2 - 5-årig överlevnadsgrad 50%
  • Steg 3-4 - ett fullständigt botemedel är omöjligt (cancer blir en kronisk sjukdom). Målet med behandlingen är att bibehålla den längsta möjliga remissionen. Fem års överlevnad 15-5%
2. Prognos utifrån graden av tumördifferentiering
  • Gränstumör (GB) - låggradig, gynnsam prognos
  • Mycket differentierad (G1) - låg malign, god prognos
  • Måttligt differentierad (G2) - måttligt malign, oklar prognos
  • Dåligt differentierad (G3) - höggradig, dålig prognos
  • Odifferentierad, aplastisk (G4) - aggressiv, svår prognos
3. Prognos efter typ av karcinom

Ovariecancer typÄggstockscancer typBeskrivning
Prognos
1 typ
Låg grad
Serös LG
Slemhinnig
Endometrioid LG
Rensa cell
Låg aggressiv.
Lång asymptomatisk.
Oftare upptäcks i de tidiga stadierna.
Utvecklas från godartade och kantlinjära äggstockstumörer (serösa eller mucinösa cyster, endometrioida cyster).
Prognosen med adekvat behandling är gynnsam.
Typ 2
Höggradig
Serös HG
Endometrioid HG
Odifferentierad
Carcinosarcoma
Mycket aggressiv.
Oftast upptäcks i senare skeden.
Anledningarna till utvecklingen är inte helt tydliga.
Karaktäriseras av ärftliga mutationer BRCA1 / 2, TP53
Prognosen är ogynnsam.

Äggstockscancerbehandling

En kombination av kirurgi och kemoterapi används för att behandla sjukdomen ("kemoterapi" utförs i nästan alla fall, även efter radikal operation).

Kan äggstockscancer botas utan operation??

Nej det kan du inte.
Även om patientens initiala tillstånd är mycket dåligt och det är farligt att utföra operationen får hon först flera kemoterapikurser. Och sedan, efter att ha förbättrat hälsoindikatorerna, försöker de kirurgiskt ta bort den maximala möjliga volymen av tumörvävnad..

Typer av operationer för äggstockscancer

Omfattningen av kirurgisk behandling av äggstockstumörer är individuell för varje fall..

Alla operationer kan grovt delas in i två grupper:

  1. Bevara (spara) - bevara fertilitet
  2. Cytoreduktiv

Spara åtgärder

I undantagsfall syftar kirurgisk taktik till att bevara fertiliteten hos unga patienter med en malign eller gränsöverskridande äggstocks tumör..

Förutsättningar för en skonsam drift:

  • 1Ett stadium av sjukdomen
  • Utesluten patologi av endometrium (baserat på resultaten av diagnostisk curettage av livmodern eller rörbiopsi av endometrium)
  • Mycket differentierad tumör (G1)
  • En ung ung patient med intresse för att bevara fertiliteten
  • Efter sparsam behandling är det realistiskt att genomföra en noggrann apoteksobservation

Standardvolym för sparande:

  • Ensidig adnexektomi - avlägsnande av den drabbade äggstocken tillsammans med äggledaren
  • Resektion (biopsi) av den andra äggstocken
  • Omentektomi - partiell eller fullständig avlägsnande av större omentum

Cytoreduktiv verksamhet

Vad är cytoreduktion?
Detta är en stor bukoperation. Det utförs genom laparotomi, dvs. för att komma åt bukhålan görs ett snitt i den främre bukväggen med en skalpell.

Målen för cytoreduktiv kirurgi:

  1. Kirurgiskt avlägsnande av den maximala möjliga volymen av den primära maligna tumören och dess metastaser
  2. Slutlig iscensättning

Standardvolym av cytoreduktion i äggstockscancer (obligatorisk, oavsett sjukdomsstadiet):

  • Extirpation av livmodern med bihangar - fullständigt avlägsnande av livmodern med bilateral avlägsnande av äggstockarna och äggledarna
    ett plus
  • Omentektomi - fullständigt avlägsnande av större omentum

Efter att ha slutfört den vanliga kirurgiska volymen utförs en noggrann översyn av bukhålan:
- Ta svabbpinnar från bukhinnan eller prover av askitvätska för cytologisk undersökning.
- Alla områden i tunn- och tjocktarmen, kupolen i membranet, mesenteriet, bukhinnan, urinblåsan, andra delar och organ i bukhålan undersöks. Misstänkta områden biopsieras.
- Om metastaser finns i lymfkörtlarna tas de bort.
- Områden i tarmen, andra strukturer och organ i bukhålan som invaderats av tumören avlägsnas om möjligt.
- När det gäller slemhinnecancer tas bilagan bort (vid det minsta tecken på att den är involverad).

Graden av radikalitet hos cytoreduktiv kirurgi:

  • Fullständig cytoreduktion - under operationen tas alla synliga områden av tumören bort
  • Optimal - volymen på den kvarvarande (ej utskurna) tumören överstiger inte 1 cm
  • Suboptimal - storleken på den återstående tumörvävnaden är 1-2 cm
  • Icke-optimal - kvarvarande tumör mer än 2 cm

Den mest påtagliga fördelen vid behandling av äggstockscancer kommer just från fullständig cytoreduktion. Denna komplexa radikala operation kan pågå i upp till 12 timmar.

För att öka risken för fullständig avlägsnande av en avancerad tumör ordineras vissa patienter med svår stadium 3C-4 cancer först flera (2-3) behandlingar med neoadjuvant kemoterapi.

Uppgifterna för preoperativ "kemi" är att minska tumörstorleken, leda till partiell död av tumörceller och öka risken för fullständig cytoreduktion.

Efter cytoreduktiv kirurgi utförs adjuvant kemoterapi som syftar till att förstöra individuella cancerceller som är utbredda i kroppen och tumörmikrometastaser osynliga för ögat.

Läkemedelsbehandling för äggstockscancer - krävs kemoterapi?

I vissa fall kan kemoterapi efter fullständig cytoreduktiv operation inte utföras, förutsatt att:

  • Steg 1A cancer
  • 1B-stadium av högdifferentierad cancer (G1) av icke-klar cellhistotyp
Intravenös kemoterapi

Alla patienter med äggstockscancer, med början från steg 1C, måste genomgå sex behandlingar med terapeutisk postoperativ platinainnehållande kemoterapi..

Optimal kombination av 1 (första) intravenös kemoterapi:
Platinaderivat + taxaner

  • Karboplatin + paklitaxel
  • Cisplatin + paklitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Karboplatin + paklitaxel

Den tidigare kombinationen "Platinaderivat + cyklofasfan" för en kemoterapirad för äggstockscancer rekommenderas inte på grund av lägre klinisk effekt.

För behandling av 3-4 steg läggs det riktade läkemedlet Bevacizumab till den intravenösa kemoterapiregimen.

I fall av ofullständig (optimal eller suboptimal) cytoreduktion kan kemoterapeutiska medel injiceras direkt i patientens bukhålan.

  • Koncentrationen av cancerläkemedlet i bukhålan med intraperitoneal administrering är 17 gånger högre än vid intravenös administrering.
  • Direktkontakt av den återstående tumören med det cytotoxiska medlet uppnås (läkemedlet tränger direkt in i tumören till ett djup av flera millimeter)
  • En hög toxicitetsnivå och associerade allvarliga gastrointestinala och neurologiska biverkningar, smärtsyndrom, nedsatt blodbildning
HIPEC - Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi

"Het kemoterapi" HIPEC är ett "förbättringsadditiv" för ofullständig cytoreduktiv kirurgi.

Cytoreduktion i kombination med HIPEC är ett mycket svårt, riskabelt och tidskrävande (3 till 16 timmar) förfarande. Men ibland är detta det enda sättet att förlänga och förbättra livskvaliteten för en patient med sen äggstockscancer..

Kärnan i metoden:
Omedelbart efter cytoreduktion (patienten är fortfarande i operationssalen, under generell anestesi) stängs bukhålan med inoperabla tumörfoci tillfälligt, fylls med en anticancerlösning uppvärmd till 39-42 grader och tvättas under lång tid (upp till 1,5 timmar) med hjälp av en högteknologisk anordning.
Sedan pumpas kemolösningen ut och operationen är slutligen slutförd..

Hur intraoperativ "het kemi" görs visas perfekt i videon:

  • Direkt behandling av kvarvarande tumör med höga doser av cytostatika
  • Förbättra läkemedlets effektivitet genom att öka "fångst" av det heta kemoterapidroget av tumörceller
  • Betydande ökning av 5-årig sjukdomsfri överlevnad, särskilt hos patienter med stadium 3-cancer (god prognos ökar till 60%)
  • Begränsad av nodernas storlek (metoden rekommenderas för återstående tumörer högst 5 mm)
  • Inte alla kemoterapidroger är lämpliga för användning vid höga temperaturer
  • Kräver specialutrustning och lämplig kvalifikation för medicinsk personal

Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi kompletteras nödvändigtvis med efterföljande adjuvant "kemoterapi" i första raden.

Utvärdera effektiviteten av kemoterapi i första linjen

Bestäms av nivån av CA-125 tumörmarkör i patientens blod:

  • Komplett svar på behandlingen: CA-125 minskade till normala värden
  • Partiellt svar: nivån på CA-125 minskade med 50% jämfört med dess värde före behandling och hålls vid dessa värden i 28 dagar eller mer

För partiell respons, fortsätt underhållskemoterapi med ett av läkemedlen som inte är platina.

Efter avslutad behandling är kvinnan under noggrann uppmärksamhet av läkare..

Dispensary observation mode efter behandling

1 gång på tre månader under de första två åren. Forskning:

  • Blodprov för CA-125
  • Undersökning av en gynekolog
  • Ultraljud i bäckenorganen och bukhålan

1 gång på 4 månader under det tredje observationsåret (studierna är desamma).

En gång var sjätte månad påföljande år (studierna är desamma).

Återkommande äggstockscancer - symtom och behandling

Ondartade tumörer i äggstocken är smygande och envisa. Även efter framgångsrik behandling i 70% av fallen återkommer sjukdomen inom de första tre åren..

Tecken på "marköråterfall" av tumören:

  • För patienter med ett fullständigt svar på tidigare kemoterapi: en ökning av tumörmarkören CA-125 med 2 eller fler gånger högre än normalt, i två eller flera analyser som tagits med ett intervall på mer än en vecka
  • För patienter med ett partiellt svar på tidigare kemoterapi: en ökning av tumörmarkören CA-125 två eller flera gånger från den "personligen etablerade" lägsta nivån, i två eller flera analyser som tagits med ett intervall på mer än en vecka

Enbart en höjning av tumörmarkören CA-125 (inga andra tecken på återfall hittades, patientens hälsotillstånd är stabilt) är INTE en anledning att återuppta behandlingen. Genom förändringen av tumörmarkören bedöms effektiviteten av den tidigare behandlingen och varaktigheten för "gratis" -intervallet.

Kliniska symtom på återkommande äggstockscancer

  • Återkomst av svaghet, allmän sjukdom
  • Utseendet på tidig mättnad under måltiderna
  • Smärta i buken av annan art (kramper etc.)
  • Retention av gas i tarmarna, asymmetrisk uppblåsthet
  • Svårigheter med att göra avföring, förstoppning
  • Kräkningar
  • Ökad bukvolym (med ascites)
  • Andningssvårigheter, andfåddhet (med pleural effusion)

Sökandet efter en möjlig utveckling av tumörtillväxt börjar med:
- "marköråterfall";
- utseendet på något av ovanstående tecken, klagomål;
- misstänkta fynd vid ultraljud.

För att visualisera en återkommande tumör, använd:

  • CT eller MR med kontrast
  • Diffusion MR
  • PET-CT

Indikationer för nästa behandling:

  • Visuell detektion av nya (återkommande) tumörnoder på CT eller MR
  • Tillväxt av kvarvarande tumörfoci
  • Försämring av patientens välbefinnande, uppkomst av klagomål och kliniska symtom som är objektivt associerade med återupptagandet av tumörtillväxt

Valet av den optimala behandlingen för en returnerad malign process är individuell för varje patient och beror på många faktorer:
- från det "gratis" intervallets varaktighet,
- från den kliniska situationen,
- om arten och volymen av tidigare behandling,
- och så vidare.

Om sjukdomen har återvänt 12 eller fler månader efter avslutad föregående behandling ("kostnadsfritt" -intervallet är mer än 12 månader), skulle ett möjligt schema vara:

  • Sekundär cytoreduktiv kirurgi (i fallet med en resekterbar tumör)
  • Postoperativ kombination kemoterapi: Karboplatin + paklitaxel (eller Gemcitabin) + Bevacizumab

Om sjukdomen har återkommit tidigare ("kostnadsfritt" -intervallet är mer än 6 men mindre än 12 månader), förskrivs kombinerad kemoterapi med ett platinamedicin med en annan cytostatika som inte tidigare har använts.

Om tumöråterfall inträffade under de första sex månaderna efter slutet av den sista behandlingen ("kostnadsfritt" -intervall mindre än 6 månader), får patienten monokemoterapi utan platinaderivat och symtomatisk palliativ behandling.

Algoritm för behandling av äggstockscancer Tillbaka till innehållsförteckningen

Är strålbehandling obligatorisk för äggstockscancer??

Effektiviteten av strålterapi för äggstockscancer är låg.

Därför används palliativ fjärrbestrålning av växande tumörfoci vid fall av många kemoterapilinjer..

Folkläkemedel - är det värt att prova?

Det är uppenbart att det är omöjligt att bota en super-aggressiv malign sjukdom med hjälp av enbart folkrättsmedel..

Förebyggande av äggstockscancer

Inga effektiva metoder för att förebygga äggstockscancer har utvecklats.

Åtgärder för att minska risken för att utveckla sjukdomen:

  • Årlig apoteksundersökning av en gynekolog i kombination med ultraljud av bäckenorganen och ett blodprov för CA-125 + HE-4 tumörmarkörer
  • Tidig upptäckt och kirurgisk avlägsnande av godartade och borderline äggstockstumörer

Faktorer som minskar risken för äggstockscancer:

  • Tar p-piller
  • Stora familjer
  • Tubal ligation (tubsterilisering)
  • Bilateralt avlägsnande av äggledarna
  • Bilateral avlägsnande av äggstockar och äggledare
  • Tidigare avlägsnande av livmodern (hysterektomi)

Förebyggande av ärftlig äggstockscancer

För att identifiera transporten av genmutationer som främjar utvecklingen av ärftlig äggstockscancer utförs en genetisk studie.

  • För bärare av BRCA1-genmutationen rekommenderas förebyggande bilateralt avlägsnande av äggstockarna och äggledarna vid 35-40 års ålder.
  • För bärare av BRCA2-genmutationen - förebyggande bilateralt avlägsnande av äggstockarna och äggledarna vid 40-45 års ålder
  • För bärare av mutationer i P53-, STK11-, RAD51C-gener och DNA-reparationsgener (Lynch syndrom) rekommenderas förebyggande bilateralt avlägsnande av äggstockarna och äggledarna efter avslutad fertilitetsplan

Om patienten vägrar förebyggande kirurgi kan en alternativ metod för att förebygga äggstockscancer för henne vara långvarig användning av kombinerade p-piller..