Metoder för rektumundersökning

Osteom

Forskning inom proktologiområdet syftar till att identifiera sjukdomar som påverkar ändtarmen och resten av tarmen. Patienter med klagomål om obehag i ändtarmen, förstoppning, diarré, förekomsten av blodig urladdning och slem i avföringen undersöks. Patienter med patologier i de övre delarna av mag-tarmkanalen utsätts för diagnos och fall med predisponering.

Modern medicin ger diagnostiska rum innovativ utrustning för att genomföra undersökningar för att identifiera rektumens patologier.

  • 1 Allmänna regler för beredning
  • 2 Rektal-digital undersökning
  • 3 Anoskopi
  • 4 Sigmoidoskopi
  • 5 Irrigoskopi
  • 6 Koloskopi
  • 7 Andra undersökningsmetoder

Allmänna regler för beredning

Undersökning av ändtarmen utförs med flera metoder, olika i utföringsmetoden, den utrustning som används med diagnosmaterialet. Men de involverar alla genomförandet av de allmänna reglerna för förberedelser inför förfarandet. Inför undersökningen av ändtarmen måste patienten rengöra tarmarna helt. Förberedelserna görs på flera tillförlitliga sätt:

  1. Vatten lavemang. För att öka effektiviteten av förberedande åtgärder rekommenderas att du äter flytande måltider en dag före studien, för att ge upp kaloririka och näringsrika spannmål, muffins samt grönsaker med frukt, livsmedel som orsakar gas i tarmarna. Under 8-10 timmar görs 2-3 lavemang med 1,5-2 liter varmt vatten. Pauserna mellan tarmbearbetningsstegen är 30-60 minuter. Några timmar före undersökningen ges ytterligare 2-3 lavemang.
  2. Mikrolyster, såsom "Norgalax", "Normacol", "Adulax", injiceras i ändtarmen för att irritera receptorerna som orsakar trängsel till avföring. Tillräckligt två gånger med 15 minuters mellanrum. Metoden kräver ingen diet, den är snabb och bekväm. Men allergier är möjliga som svar på inflammation i ändtarmen, därför rekommenderas inte mikroklyster för inre sår, Crohns sjukdom.
  3. Läkemedel med polyetylenglykol, till exempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valda ämnet löses i 1-4 liter vatten, enligt instruktionerna. En del av drogen är full några timmar före undersökningen. Full tarmrengöring utförs på 12 timmar. Lämplig för fibrokolonoskopi, irrigoskopi.

Rektal digital undersökning

Används först vid diagnos. Förfarandet utförs när patienten klagar över smärta, tarmdysfunktion. Rektal digital undersökning av ändtarmen används:

  • för att bestämma tillståndet hos analmuskulaturen;
  • bedöma allvaret av skador på alla delar av ändtarmen;
  • klassificering av den patologiska processen.

Rektum undersöks när patienten befinner sig i olika positioner: ligger på ryggen eller på sin sida, i knä-armbågsläget. Metoden är kontraindicerad vid sphincter spasmer, svår förträngning av analkanalen, skärsmärtor i anus.

Innan rektal palpation undersöker läkaren i detalj tillståndet i analområdet. En extern kontroll av tillståndet gör att du kan identifiera fistlar, yttre hemorrojder och trombos, för att bestämma graden av skada på huden runt anusen och kraften att stänga dess kanter. Men en mer exakt bedömning av tillståndet ges med fistulografi eller profilometri..

Palpation utförs med pekfingret i en medicinsk handske. För att minska känslan av obehag smörjs fingret med vaselin, anus behandlas med en bedövningsgel. Undersökningen utförs i två steg: med spända och avslappnade ringmuskler. Inga speciella förberedande steg behövs. Tillräckligt med naturliga tarmrörelser.

Anoskopi

Undersökningen utförs av en proktolog som använder ett anoskop. Enheten sätts in i anusen för ytterligare undersökning av omfattningen av skadan orsakad av sjukdomen. Tekniken används om det finns:

  • smärta i analkanalen
  • spår av blod, slem, pus;
  • alternerande förstoppning med diarré
  • misstänkt inflammation.

Under anoskopi undersöker läkaren anus, analkanal, ändtarm med hemorrojder placerade inuti. Tarmavsnittet med ett djup av 80-100 mm är föremål för undersökning. Profilometri utförs på samma sätt.

Förfarandet utförs efter palpering av ändtarmen, men före användning av sigmoidoskopi och koloskopi. Tekniken baseras på den gradvisa introduktionen av anoskopet i cirkulära rörelser i ryggläge. Efter att ha nått det önskade djupet på ventilklaffen expanderas tarmlumen före undersökning.

Endoskopi av denna typ är smärtfri, säker och effektiv, i motsats till gastroskopi. Anoskopi ska inte användas för akut inflammation i anus, svår förträngning av analkanalens lumen, nya brännskador och stenoserande tumörer.

Rektoromanoskopi

Denna vanliga metod möjliggör en informativ rektal undersökning för att få tillförlitliga data om tarmens tillstånd. För utförande används ett sigmoidoskop som sätts in till ett djup av 35 cm från anus. Metoden är en separat typ av endoskopi.

Förutom smärta i anus, utsläpp av pus, slem med blod, oregelbunden avföring, används proceduren för att fastställa karaktären hos patologin hos sigmoidtarmen. Används effektivt för att upptäcka tidiga stadier av rektal cancer.

Kärnan i tekniken: introduktionen av enheten på ett givet djup i knä-armbågsläget. För att öka tarmens lumen införs luft medan du trycker på sigmoidoskopet. Om plötslig smärta uppstår bör du informera din läkare om det så att han kan se till att det inte finns någon skada. Innan undersökningen måste du förbereda dig noggrant.

Irrigoskopi

Metoden hänvisar till röntgentyper av studier med bariumsulfatkontrast, som injiceras i ändtarmen. Under undersökningen kan du:

  • bestämma storlek, plats, form av tarmlumen;
  • att inspektera organets väggar för att bestämma töjbarheten med deras vävnads elasticitet;
  • bestämma tillståndet för alla delar av tarmen.

En irrigoskopi undersöker funktionerna i tarmfliken mellan ileum och tjocktarmen. Med stabilt arbete går tarminnehållet från tunna till tjocka sektioner. Vid dysfunktion är processen omvänd, vilket kan ses av kontrastens rörelse. Lättnaden av slemhinnan epitel utvärderas också, vars tillstånd gör att du kan kontrollera närvaron eller frånvaron av sår, divertikulos, fistlar, cancer eller andra formationer, medfödda utvecklingspatologier, ärr minskningar. Metoden är mest effektiv i kombination med fistulografi.

Irrigoskopi är säker, smärtfri, icke-traumatisk. Den dubbelkontrasterande metoden är utrustad med det maximala informationsinnehållet, som detekterar polyper och andra tumörformationer. Kontraindikationer för metoden - väggperforering och patientens allvarliga tillstånd.

Koloskopi

Avser mycket informativa metoder för att identifiera godartade och maligna formationer. Indikationer för dirigering:

  • misstanke om tumörbildning;
  • svår blödning
  • hinder;
  • känsla av främmande kropp.

Koloskopi använder ett koloskop infört genom anus i ändtarmen till önskat djup. Patienten ligger på sin vänstra sida. Enheten skjuts gradvis framåt med periodisk luftpumpning. För att öka synligheten pumpas ändtarmen först med luft, som pumpas ut genom endoskopet efter att diagnosen är klar. Patienten kan känna obehag och falsk lust att göra avföring på grund av luftflödet i ändtarmen. När du passerar tarmöglorna är kortvarig smärta möjlig, vilket är mindre uttalat om du följer läkarens anvisningar.

Metoden rekommenderas inte för allvarliga infektioner, brist på lung- och / eller hjärtsystem, akuta former av ulcerösa lesioner, nedsatt blodtillförsel till tarmarna.

Andra undersökningsmetoder

  • allmänna analyser av avföring för dysbios;
  • kliniska tester och blodbiokemi som används för att bestämma den inflammatoriska processen och graden av dess progression;
  • kaprogram och analys för ockult blod i avföringen, när de kontrollerar om det finns föroreningar och oönskade inneslutningar i avföringen, identifierar inflammation;
  • biopsi, som möjliggör diagnos av diffusa patologier i tarmen, Crohns sjukdom, tuberkulos, typ och typ av tumörer;
  • Ultraljud, som hjälper till att identifiera ett stort antal sjukdomar i ändtarmen;
  • fibrokolonoskopi, som gör det möjligt att bedöma slemhinnans epitel med möjligheten att ta biopsimaterial;
  • MR och CT, som används för att upptäcka rektal cancer, dess form, prevalens, för att bestämma taktik för behandling och kirurgi, för att utvärdera effektiviteten av det valda behandlingsförloppet;
  • profilometri, som gör det möjligt att bedöma graden av skada på ändtarmen av hemorrojder;
  • fistulografi, som en röntgenstudie, används för att bedöma tillståndet, strukturen, längden, kopplingen av fisteln med andra organ genom att införa kontrast i tarmen följt av fluoroskopi.

Andra typer av endoskopiska studier, varav en kallas FGDS eller gastroskopi, används för att bestämma sjukdomen, ta en biopsi från de drabbade vävnaderna och utvärdera effektiviteten av den applicerade behandlingen med hjälp av ett flexibelt fibroskop. EGD låter dig samtidigt utvärdera matstrupen, magen, tolvfingertarmen. EGD används för diagnos och behandling. EGD används inte vid feber, kräkningar, svart diarré, smärta i buken. Med hjälp av EGD eller gastroskopi diagnostiserar de inte bara sjukdomar utan tar också bort polyper, främmande kroppar, slutar blöda, tar en biopsi.

Metoder för rektumundersökning

Rektumforskningsmetoder

En standardundersökning av ändtarmen avslöjar många sjukdomar och patologiska processer i de tidiga stadierna av deras utveckling. Modern medicin har många sätt att kontrollera tarmarnas tillstånd. De vanligaste teknikerna är koloskopi, anoskopi och sigmoidoskopi. Metoden väljs utifrån patientens klagomål och resultaten av den preliminära undersökningen.

Tarmundersökning bör utföras systematiskt, minst en gång om året. Detta gör det möjligt att känna igen patologiska processer i de tidiga stadierna av deras utseende och att börja komplex eliminering. Annars är det möjligt att utveckla allvarliga sjukdomar, särskilt onkologi..

Finns det några kontraindikationer

En instrumentell undersökning gör det möjligt för proktologen att göra en korrekt diagnos, men trots detta finns det vissa kontraindikationer för att utföra alla typer av rektal diagnostik. De måste beaktas och meddela den behandlande läkaren innan diagnos..

Dessa kontraindikationer inkluderar:

  • kraftig blödning
  • lunginsufficiens;
  • sjukdomar i cirkulationssystemet
  • utveckling av paraproktit eller hemorrojder;
  • muskelspasmer i anusen
  • smärta i ändtarmen.

Undersökningen hjälper till att fastställa orsaken till patologin, varefter läkaren kan ordinera lämplig behandling för att eliminera de smärtsamma symtomen på sjukdomen. I sådana fall kan proktologen också välja den lämpligaste beredningsmetoden för en annan instrumentell undersökning av ändtarmen..

Så snart läkaren har alla testresultaten i sina händer kommer han, efter att ha ställt en korrekt diagnos, att kunna förskriva den optimala behandlingsmetoden. Det gör det också möjligt att ordinera förebyggande åtgärder, vars iakttagande skyddar patienten från eventuella återfall av sjukdomen..

Förberedande förfaranden

Innan du kontaktar en specialist måste du förbereda dig ordentligt. Om du väntar på ett första samråd med en proktolog, räcker det att använda en speciell mikro lavemang för att rengöra ändtarmen. Om andra diagnostiska procedurer utförs under undersökningen, till exempel irrigoskopi eller anoskopi, krävs en mer grundlig rengöring av tarmarna. Tänk på de viktigaste metoderna för att förbereda kroppen för undersökning.

Använd rensande lavemang på vatten

Cirka 24 timmar före den proktologiska undersökningen är det nödvändigt att helt ändra kosten. Du kan bara äta flytande mat. Du måste också begränsa mängden mat som konsumeras som kan orsaka uppblåsthet. Dessa inkluderar mjölprodukter, spannmål, frukt och grönsaker. Om läkaren har beställt en undersökning på morgonen eller på morgonen, på kvällen före ingreppet, måste flera lavemang (2-3) med en volym på 1,5 liter göras. Mellan lavemang måste du ta en paus på 40-60 minuter.

Nästa morgon gör du ytterligare två av samma lavemang. Använd endast varmt vatten. Om undersökningen var planerad till andra halvan av dagen, bör du ge rensande lavemang 1-2 timmar före undersökningen hos proktologen. Se till att det senast gjorda lavemanget var senast två timmar före undersökningen. Denna metod är mycket mödosam men effektiv. Läkare ordinerar det som det viktigaste sättet att rengöra ändtarmen..

Applicering av mikroklyster

Ett ganska enkelt sätt att förbereda sig för diagnostik. Patienten får ett mikro lavemang med "Adulax" eller "Norgalax", vilket leder till irritation i tarmreceptorerna, på grund av vilken patienten börjar känna behovet av att gå på toaletten. Denna beredningsmetod är mycket bekväm för patienten, eftersom han inte behöver följa en speciell diet, och själva proceduren är mycket snabb..

Men att utföra mikroklystrar kan driva utvecklingen av en allergisk reaktion eller en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen. För att undvika obehagliga komplikationer, patienter som lider av ulcerös kolit eller hemorrojder, är metoden för rengöring av tarmarna med mikroklyster tyvärr inte lämplig..

Tar apoteksläkemedel

Det finns speciella preparat som används vid tarmrengöring. Alla är tillverkade på grundval av ett ämne - polyetylenglykol, vilket gör dem säkra för hälsan hos patienter i alla åldrar. Oftast används Endofalk, Fortrans och andra läkemedel för detta ändamål. Före användning måste läkemedlet lösas upp i en viss mängd varmt vatten (den exakta informationen anges på förpackningen) och drickas 1-2 timmar innan den undersöks av en proktolog. Som regel sker en fullständig tarmrengöring ungefär en dag efter att medicinen har tagits..

Läkare rekommenderar att du använder denna beredningsmetod innan du utför komplexa instrumentella procedurer, till exempel irrigoskopi, fibrokolonoskopi. Användningen av sådana läkemedel för den första undersökningen tillhandahålls inte. För att välja en eller annan rengöringsmetod krävs en läkarkonsultation som kommer att genomföra en undersökning. Han vet exakt vilket förberedande förfarande som är bäst att välja.

Objekt och forskningsmetoder

Under perioden 2003 till 2010 opererades 60 patienter för ändtarmscancer med lokalisering av tumörens nedre pol vid tandlinjenivån vid State Scientific Center of Coloproctology med ovanstående teknik. Medelåldern för de opererade patienterna var 54 ± 9,6 (29–75) år. Under den preoperativa perioden genomgick alla patienter ett komplex av undersökningar, inklusive koloskopi, röntgen på bröstet, histologisk undersökning av en biopsi från tumörvävnad, ultraljudundersökning (US) av bukhålan och litet bäcken, samt endorektal ultraljudundersökning (ERUS) med tydlig visualisering av graden av tarmtumörinfiltration. väggar och förhållande till elementen i ändtarmsanordningen i ändtarmen. Vid undersökning och ERUS registrerades höjden för tumörens nedre pol i förhållande till tandlinjen, lokaliseringen runt tarmomkretsen, graden av infiltration av de omgivande strukturerna, liksom tonen av den anala massan och kraften av viljande kontraktion.

Under undersökningen ägdes särskild uppmärksamhet åt aspekterna av retention av tarminnehåll och närvaro / frånvaro av episoder av inkontinens i anamnesen.

Baserat på resultaten av undersökningen av onkologiska skäl, genomgick 32 patienter en kurs med långvarig preoperativ kemoterapi (CRT) i en dos av 47 Gy mot bakgrund av sensibilisering med fluorouracil och cisplatin. I denna grupp av patienter utfördes kirurgiskt ingripande inom 5-7 veckor efter avslutad kemoterapi..

I alla fall bildades en förebyggande stomi, vars tillslutning utfördes i genomsnitt 15,5 ± 3,4 (7–33) veckor efter den primära operationen. Ökningen under perioden före rekonstruktiv kirurgi hos de flesta patienter var associerad med behovet av postoperativ adjuvant kemoterapi.

Alla patienter följdes upp under perioden 10 till 86 månader med en median på 38 månader efter den primära operationen. När det gäller postoperativ uppföljning undersöktes patienterna var tredje månad under ett år, en gång var sjätte månad under de kommande två åren, och sedan - en gång per år. Under varje besök intervjuades patienten, klagomål identifierades, med tonvikt på funktionen att hålla olika komponenter i tarminnehållet, undersökning med märken på kortet om anustonen och styrkan hos viljande sammandragningar, självutfyllnad av patienten i det enhetliga FIQL-frågeformuläret, godkänt av Världshälsoorganisationen, bestående av 29 artiklar, vars svar sammanfattas och utvärderas i fyra skalor. Dessutom utfördes ett komplex av fysiologiska studier, inklusive datortotalografi i anus, profilometri, bestämning av ledning längs könsnerven. Dessutom övervakades var tredje månad under de första två åren och därefter, var sjätte månad, nivån av tumörmarkörer (CEA, CA 19-9) i blodet, var sjätte månad - ultraljud i bukhålan och litet bäcken, röntgenundersökning av bröstorganen i under de första två åren och vidare - en gång om året.

Rektoromanoskopi

Denna procedur utförs nödvändigtvis under någon proktologisk undersökning. Detta beror på det faktum att utan det är det inte möjligt att bestämma den exakta diagnosen, att förstå sjukdomens svårighetsgrad och att ta reda på om det finns förändringar samtidigt. En studie beställs för att identifiera neoplasmer i nedre tarmen. Under undersökningen finns det inte bara möjlighet att undersöka sigmoid och rektum utan också att ta en biopsi för efterföljande analyser..

Enheten med vilken proceduren utförs gör det också möjligt:

  • om det finns ett främmande organ, ta bort det;
  • eliminera polyper;
  • att kauterisera neoplasmer tack vare elektrisk ström;
  • sluta blöda genom vaskulär koagulation.

Sigmoidoskopi detekterar neoplasmer och polyper i nedre tarmen

Hur man byter ut koloskopi

Om en koloskopi av någon anledning är kontraindicerad för en patient, finns det liknande studier som kan ersätta den. De ger inte en person betydande obehag och är ganska överkomliga för priskategorin, skillnaderna är bara i graden av informationsinnehåll.

När koloskopi är kontraindicerad bör läkaren välja en annan undersökningsmetod.

Tabellen visar de viktigaste alternativa metoderna och deras ungefärliga kostnad..

Studiens namnUngefärlig kostnad i rubel
Vätgasandningstest3000 - 4000
Rektoromanoskopi5.000 - 7.000
Irrigoskopi1 000 - 2 500
Kapselendoskopi30 000 - 35 000
Tarm ultraljud3000 - 4000
Tarm-MR3000 - 6000
Polypektomi16 000 - 18 000
datortomografi4000 - 6000

Anoskopi

Anoskopi liknar i princip flera studier, men det finns en stor skillnad mellan dem, som ligger i de områden som studeras:

  • anoskopi undersöker ändtarmen i nedre delen, liksom själva anusen;
  • med hjälp av en koloskopi kan du undersöka hela tjocktarmen;
  • rektanoskopi undersöker ändtarmen i den inre delen, liksom den nedre delen av sigmoidtarmen.

Anoskopi innebär att man undersöker anusen

Tarmen undersöks på detta sätt med hjälp av ett anoskop - en optisk anordning med belysning. Innan enheten sätts in smörjs dess spets med gel eller olja, varefter den med hjälp av cirkulära rörelser rör sig längs anusen in i tarmen.

Själva undersökningen varar inte mer än 15–20 minuter, med undantag för fall då det krävs att ta del av materialet för vidare analyser..

Irrigoskopi

Metoden hänvisar till röntgentyper av studier med bariumsulfatkontrast, som injiceras i ändtarmen. Under undersökningen kan du:

  • bestämma storlek, plats, form av tarmlumen;
  • att inspektera organets väggar för att bestämma töjbarheten med deras vävnads elasticitet;
  • bestämma tillståndet för alla delar av tarmen.

En irrigoskopi undersöker funktionerna i tarmfliken mellan ileum och tjocktarmen. Med stabilt arbete går tarminnehållet från tunna till tjocka sektioner. Vid dysfunktion är processen omvänd, vilket kan ses av kontrastens rörelse. Lättnaden av slemhinnan epitel utvärderas också, vars tillstånd gör att du kan kontrollera närvaron eller frånvaron av sår, divertikulos, fistlar, cancer eller andra formationer, medfödda utvecklingspatologier, ärr minskningar. Metoden är mest effektiv i kombination med fistulografi.

Irrigoskopi är säker, smärtfri, icke-traumatisk. Den dubbelkontrasterande metoden är utrustad med det maximala informationsinnehållet, som detekterar polyper och andra tumörformationer. Kontraindikationer för metoden - väggperforering och patientens allvarliga tillstånd.

När är tarmundersökning nödvändig?

Eventuella undersökningar ordineras av en läkare om det finns lämpliga indikationer. Som regel gör tarmen omedelbart efter överträdelsens början kännedom och karakteristiska symtom uppträder. Symtom på gastrointestinal dysfunktion kan vara kronisk eller återkommande. De allra första klagomålen om störningar i mag-tarmkanalen bör åtföljas av en resa till läkaren, för i framtiden kan även mindre symtom utvecklas till en allvarlig sjukdom. Om du börjar märka alarmerande symtom är det dags att testa dig. Symtom på sjukdomar i mag-tarmkanalen inkluderar:

  • smärta i buken
  • uppblåsthet och uppblåsthet
  • kränkning av tarmrörelser och matsmältningsbesvär;
  • spasmer i tarmväggarna;
  • hemorrojder och förvärring av dess förlopp;
  • irritabelt tarmsyndrom
  • föroreningar av blod, slem och pus i avföringen;
  • sveda och smärta vid tarmrörelser.

Sigmoidoskopi låter dig diagnostisera ändtarmen och avslöja sprickor och blödningar

Förekomsten av ovanstående symtom indikerar allvarlig tarmdysfunktion och kräver obligatorisk behandling. Symtom kan försvinna eller kvarstå, men även om de är sällsynta är det nödvändigt att identifiera orsaken till deras förekomst. Undersökning av tjocktarmen, särskilt ändtarmen, är en känslig fråga. Att gå till läkare är som regel skrämmande för många, och de skjuter upp undersökningen tills symtomen förvärras. Innan du kontrollerar tarmarna måste du bekanta dig med alla tillgängliga diagnostiska metoder. Det är möjligt att genomgå en undersökning av mag-tarmkanalen endast enligt anvisningar från en läkare och under hans övervakning, eftersom det är nödvändigt att ordentligt förbereda sig för att få tillräcklig mängd information om mag-tarmkanalens tillstånd..

Förberedelse för sigmoidoskopi

Innan proceduren måste du rengöra tarmarna noggrant. Under flera dagar måste patienten följa en speciell diet och på undersökningsdagen helt neka mat. Tarmarna rengörs med en lavemang. Det görs tre gånger: första gången kvällen innan, nästa - 2-3 timmar före endoskopin. En lavemang görs med en Esmarch-mugg med en kapacitet på 1,5-2 liter. Den ska ha en plast- eller glasmjuk spets, som innan du gör en lavemang tvättas med tvål och kokas. Det finns en kran nära spetsen, med vilken vattenflödet i tarmen regleras.

Tarmrengöring görs med varmt kokt vatten. Kallt vatten kan öka tarmens rörlighet och orsaka smärta, och att använda varmt vatten är farligt. Innan lavemanget sätts, ska patienten ligga på sidan och dra benen mot magen. Oljeduk placeras under den nedre delen av kroppen, en hink placeras bredvid soffan. Esmarchs mugg är fylld med vatten och lyfts upp. Sedan sänks spetsen och en del av vattnet släpps ut. Stäng sedan kranen och smörj spetsen med vaselin. Det sätts in i anusen med lätta cirkulära rörelser..

De första centimeterna injiceras mot naveln, nästa del av spetsen parallell med coccyxen. Nu öppnas kranen så att vatten kan tränga in i tarmarna. Samtidigt kan patienten känna lust att göra avföring. För att undvika detta är det nödvändigt att minska vattenflödet genom att stänga av kranen eller klämma röret. Att stryka buken hjälper till att lindra spasmer i tarmarna. Esmarchs mugg ska inte tömmas helt. När lite vatten finns kvar i botten stänger du av kranen och tar bort spetsen.

För barn utförs sigmoidoskopi i närvaro av följande indikationer: återkommande tarmblödning, partiellt tömningssyndrom och tumörliknande formationer, hemorrojder. Sigmoidoskopi avslöjar sigmoidit, patologier i den nedre sigmoidtarmen, onkologiska sjukdomar.

Kontraindikationer för tarmendoskopi hos barn är peritonit, rektal inflammation, patologisk smalhet i analkanalen. Som förberedelse för undersökningen ges 3 lavemang: en på kvällen kvällen innan, de andra två omedelbart före ingreppet.

För små barn utförs endoskopi under narkos i ryggläget.

Vid undersökningen ägnas uppmärksamhet åt slemhinnans natur, ytfärg, kärlnätverk, förekomsten av överlägg

När ska man genomföra en undersökning

Undersökningar bör utföras om följande symtom är närvarande:

  1. Smärta och obehag lokaliserat i analkanalen.
  2. Klåda i analkanalen, smärta under tarmrörelsen.
  3. Utsläpp från anus i form av slem, pus eller blod.
  4. Bildning och ytterligare prolaps av hemorrojder.
  5. Störning av normala tarmrörelser.
  6. Perianal nodulbildning.
  7. Ständigt obehag i ljumsken.
  8. Svår uppblåsthet och återkommande buksmärtor.
  9. Minska eller fullständig aptitlöshet, onödig viktminskning, försvagat allmäntillstånd.
  10. Flatulens, svåra tarmrörelser, förstoppning, diarré.

Sigmoidoskopi hänvisar till endoskopiska metoder och är en mycket informativ metod. Denna metod gör att du kan bedöma ändtarmen på ändtarmen upp till 30 cm. I det här fallet är proceduren ganska smärtfri, men obekväm. Innan undersökningen krävs att rensa tarmarna. Dessutom utförs sigmoidoskopi först efter diagnos av rektal finger..

Det mest hotande tecknet är ett komplex av symtom, som inkluderar allvarlig skarp smärta i anusen, falsk uppmaning att starta avföringsprocessen, förstoppning och diarré, återkommande slem- eller blodiga urladdningar från ändtarmen, viktminskning och försämring i allmänt tillstånd. Om dessa tecken finns bör en person omedelbart kontakta en specialist..

Metoderna för att undersöka ändtarmen är ganska olika och kan vara både instrumentella och icke-instrumentella. Förutom dessa två sorter finns det också röntgen. Innan du utför några diagnostiska åtgärder måste du noggrant förbereda dig. Dessutom gör läkaren under alla omständigheter först och främst en undersökning med hänsyn till patientens klagomål. De metoder som ska tillämpas väljs av läkaren på grundval av allmän klinisk forskning. Proktologens huvuduppgift är att exakt bestämma patologin som slog patienten samt att samla in information om tarmens tillstånd..

Endoskopisk typ av tarmundersökning

Fibroesophagogastroduodenoscopy hjälper till att kontrollera tillståndet i tolvfingertarmen. Denna typ av undersökning hjälper till att endast se tunntarmen. Oftast utförs manipulationer för terapeutiska ändamål. Under undersökningen kan du sluta blöda och ta bort ett främmande föremål.

Denna teknik har flera fördelar, som är:

  • i snabbhet;
  • i informationsinnehåll;
  • tolereras väl av patienter i alla åldrar;
  • i säkerhet
  • i låg invasivitet;
  • i smärtlöshet;
  • i förmågan att uppträda inom sjukhusets väggar;
  • tillgängliga.

Men det finns också några nackdelar i form av obehag under insättningen av sonden och obehagligt tillbakadragande från lokalbedövning..

FEGDS ordineras för misstänkta patologiska processer i form av:

  • Magsår;
  • gastroduodenit;
  • blödning;
  • papillär cancer;
  • gastrointestinal återflöde.

För att undersöka tarmarna på detta sätt måste noggrann förberedelse göras. Det innebär att man vägrar att äta mat åtta timmar innan man utför manipuleringen. I två till tre dagar är det värt att ge upp konsumtionen av kryddig mat, nötter, frön, choklad, kaffe och alkoholhaltiga drycker.

Ät inte frukost eller borsta tänderna på morgonen. Denna typ av tarmundersökning utförs i ryggläge på vänster sida. Benen ska pressas mot magen. Ett långsträckt rör med en kamera införs genom munhålan till patienten. Använd lokalbedövning för att få patienten att känna ingenting.

Det finns ett antal begränsningar för genomförandet av förfarandet i form av:

  • krökning av ryggraden;
  • struma
  • ateroskleros;
  • utseendet på neoplasmer;
  • historia av stroke;
  • hemofili;
  • levercirros;
  • överförd hjärtinfarkt;
  • förminskning av matstrupen lumen;
  • bronkialastma i den akuta fasen.

Relativa kontraindikationer inkluderar allvarlig högt blodtryck, kärlkramp, inflammation i tonsillerna och mentala avvikelser..

Hur man förhindrar utvecklingen av proktologiska sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av proktologiska sjukdomar måste du vidta några förebyggande åtgärder:

Drick mycket vätska. Experter rekommenderar att man dricker 1,5 till 2 liter vatten per dag. Du måste också granska din diet. Lägg till fler växtbaserade produkter om det behövs. Mängden kryddig och kryddig mat bör vara begränsad, eftersom dess regelbundna användning kan provocera utvecklingen av många sjukdomar, inklusive hemorrojder;

tryck inte under avföring. Överdriven stress påverkar hälsan hos inre organ, särskilt ändtarmen. Detsamma kan sägas för långvarig sittande på toaletten. Försök att vana dig att gå på toaletten samtidigt. Det är också nödvändigt att våta perineum efter varje tömning. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar och inflammatoriska processer;

börja vara aktiv. Om du har ett stillasittande jobb, försök att värma upp i cirka 10 minuter varje timme. Det kommer inte vara överflödigt att göra någon form av sport. Det kan vara simning, morgonjogging, cykling, kampsport eller gym. Hitta själv något som verkligen kan intressera dig;

vissa experter rekommenderar härdning som ett förebyggande av proktologiska sjukdomar. För detta kan träning av anusens perineum eller muskler med medicinska lavemang och lera-tamponger vara lämplig.

Var noga med att rådgöra med din läkare innan du börjar.
snabb behandling av patologier är också en viktig del av förebyggandet, därför bör du omedelbart söka hjälp från en läkare vid det första obehaget eller obehaget under tarmrörelserna. Om sjukdomen upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna kan den botas mycket lättare..

Behovet av undersökning och behandling av ändtarmen kan försvinna av sig själv om du regelbundet följer rekommendationerna ovan. Dessutom hjälper de till att stärka immunförsvaret, så du måste träffa en läkare mycket mindre ofta med någon sjukdom..

Koloskopi som behandling

Koloskopi avser koloskopi och fibrokolonoskopi. Dessa procedurer utförs med hjälp av ett speciellt instrument - ett koloskop. Dessa metoder tillåter inte bara att utföra en undersökning utan också att ta material för en biopsi och ta bort olika tumörer. Koloskopi gör att du kan undersöka hela tjocktarmen från ändtarmen till cecum under videoövervakning. Kallt ljus används för belysning - en halogen- eller xenonlampa som skyddar tarmväggen från brännskador.

Om patienten avslöjar polyper eller maligna tumörer i tjocktarmen, genom att genomgå sigmoidoskopi, kan du med koloskopi upptäcka alla inflammatoriska processer och delar av tumören som ligger ovanför den nivå som rektoskopet kan sättas in i. Koloskopi används också vid observation av patienter efter behandling av ulcerös kolit, för att avlägsna polyper och maligna tumörer..

Koloskopi är den mest exakta och effektiva metoden för intern diagnos av godartade tumörer, tarmcancer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Samtidigt med undersökningen utförs också medicinska ingrepp - avlägsnande av främmande kroppar, stoppning av blödning och avlägsnande av godartade tumörer.

Före en koloskopi kan en röntgenundersökning av tarmen med hjälp av ett kontrastmedel ordineras. Efter att tarmen har fyllts helt med barium undersöks slemhinnorna i dess väggar. Efter en tarmrörelse upprepas undersökningen.

I det här fallet är det möjligt att bestämma dess form och position, att identifiera patologiska förändringar. När man undersöker tomtarmen bestäms dess funktionella tillstånd.

Studien av tarmväggarna med röntgen gör att du kan identifiera organiska förändringar och funktionella störningar. Det är möjligt att bestämma aktiviteten av tarmperistaltik genom att ta ett kontrastmedel inuti under konstant röntgenkontroll. Först då kan en koloskopi utföras..

Förfarandet är inte tillämpligt för komplicerad ulcerös kolit, dålig blodpropp, hjärtsjukdom och andningssvikt. Dagen före undersökningen ska patienten ta 50 g ricinolja eller något annat laxermedel.

Efter att ha besökt toaletten måste du göra en lavemang, och omedelbart före ingreppet - ytterligare 2, så det är inte nödvändigt att svälta den här dagen.

3 dagar före undersökningen måste du börja följa en speciell diet. Koloskopi görs vanligtvis utan anestesi. Om patienten har ont, används lokalbedövningsmedel. Om det finns vidhäftningar eller andra patologiska förändringar i tarmen utförs proceduren under generell anestesi.

Koloskopi är inte det trevligaste förfarandet, så läkaren bör försöka minimera all smärta. Instrumentet sätts in i anusen och rör sig långsamt framåt, medan tarmen fylls med luft.

I början av ingreppet ska patienten ligga på sidan med benen uppåt mot kroppen. Sedan vänds han mot ryggen. För den mest exakta diagnosen tas en biopsi med ett specialverktyg.

Under proceduren kan patienten känna smärta i buken och lusten att göra avföring, men efter det att det är över tar gasen från tarmarna bort och alla obehagliga känslor försvinner.

Diskussionen om resultaten

Moderna trender inom medicin kräver en multikomponentstrategi för behandling av patienter, särskilt de med onkologiska sjukdomar. Om tidigare det huvudsakliga och enda målet för behandlingen var det mest radikala ingreppet utan att ta hänsyn till de möjliga konsekvenserna för patientens sociala liv, är det nu, förutom ett tillvägagångssätt som är adekvat ur onkologins synvinkel, nödvändigt att ta hänsyn till en så viktig indikator som livskvaliteten efter operationen. Med hänsyn till detta har sfinkterbevarande ingrepp uppträtt i rektal canceroperationer, vilket gör det möjligt att undvika bildandet av en permanent kolostomi som inaktiverar patienten på den främre bukväggen. Hittills är dock änden av WPE i ändtarmen orimligt hög. De presenterade resultaten av arbetet indikerar den tekniska genomförbarheten för att utföra operationen samtidigt som den naturliga passagen genom tarmen bibehålls, även när rektaltumören är belägen vid tandlinjens nivå, och observerar adekvata resektionsgränser och uppnår acceptabla långsiktiga resultat..

I den moderna medicinska litteraturen som ägnas åt studien av resultaten av behandling av cancer i det nedre ampullära ändtarmen finns det en åsikt om den låga funktionella betydelsen av att bara bevara en del av ändtarmsapparaten i ändtarmen under sfinkterbevarande operationer, eftersom resultaten av att bedöma livskvaliteten hos dessa patienter är jämförbara med de som har en slutkolostomi på den främre bukväggen. Samtidigt ifrågasätts behovet av att upprätthålla anusen alls. Den allmänna nackdelen med ovanstående verk är emellertid att bedömningen av livskvaliteten utförs med ett stort urval av patienter, utan vederbörlig uppmärksamhet på tillståndet för hållfunktionen före operationen, patientens motivation att bevara den naturliga passagen genom tarmen och särdragen i hans sociala liv. Dessutom är den enda metoden för kirurgisk rehabilitering under kirurgi i många studier bildandet av en kolonreservoar av en eller annan typ, och i vissa fall till och med en direkt koloanal anastomos. Tekniken för anorektal rekonstruktion med bildandet av en stor tarmreservoar och en manschett med glatt muskulatur som föreslås vid State Scientific Center for Coloproctology med låg resektion av ändtarmen med avlägsnande av en del eller helt av den inre sfinktern är fysiologiskt motiverad och effektiv. De data som erhållits som ett resultat av arbetet indikerar den höga funktionella betydelsen av de kvarhållna elementen i obturatoranordningen tillsammans med tekniken för anorektal rekonstruktion

Det bör också noteras vikten av preoperativ undersökning och urval av patienter som är socialt aktiva och motiverade att upprätthålla en naturlig kroppsbild. Alla patienter som opererades i denna studie hade en förebyggande stomi och kunde subjektivt jämföra sin livskvalitet med och utan stomi.

Intressant är det faktum att ingen av patienterna under hela observationsperioden efter återställandet av tarmkontinuiteten inte ville återvända till liv med stomi. Majoriteten (82%) av patienterna som hade ett fast jobb vid diagnosen återvände till det efter avslutad behandling.

Andra metoder för tarmdiagnos

Diagnostik av tunntarmen kan utföras med andra metoder. En av de moderna är magnetisk tomografi. Tarmarna kontrolleras med dubbel kontrast. Färgkomponenten hälls in genom munnen och venen. Denna teknik kan inte ersätta koloskopi, eftersom slemhinnans fullständiga tillstånd inte är synligt.

Fördelarna med magnetisk tomografi är smärtfrihet, informationsinnehåll och frånvaron av speciella förberedande åtgärder.

För att utföra proceduren placeras patienten på en plattform och fixeras med bälten. Under detta spelas en bild in på datorskärmen med magnetiska signaler. Procedurens genomsnittliga varaktighet är 40 minuter.

Ett annat förfarande är anoskopi. Med hjälp av denna teknik kan du undersöka tarmens ände med en speciell anordning som kallas ett anoskop..

Innan man utför manipulationer utförs först en fingerundersökning. Detta är nödvändigt för att bedöma tarmkanalens öppenhet. När ett anoskop sätts in används en bedövningssalva för att lindra smärta.

Laborationsmetoder för forskning spelar en viktig roll. De kommer inte att visa exakt vilken sjukdom i tjocktarmen är, men de kommer att avslöja närvaron av bakterier och parasiter, anemi, ockult blod och pus, inflammation.

Laboratoriediagnostik ordineras i första hand till patienten. Detta inkluderar:

  • allmän blodanalys. Blod tas från ett finger på fastande mage;
  • analys av avföring för närvaron av helminthägg. Färsk avföring samlas i en steril burk och tas snabbt till laboratoriet;
  • analys av avföring för närvaron av dysbios och flora i tarmkanalen;
  • samprogram. Det innebär en fullständig undersökning av avföring för förekomst av slem, pus, blod, form, lukt.

Sådana analyser bereds inom två till tre dagar..

Du kan kontrollera dina tarmar med en sigmoidoskopi. Detta är också en av de endoskopiska forskningsmetoderna. Det låter dig undersöka tillståndet på slemhinnan i sigmoid och rektum.

Indikationerna för förfarandet är:

  • kolit;
  • kränkning av mikrofloratillståndet;
  • beräknad kolecystit;
  • tumörer i livmodern;
  • avföring störningar;
  • blödning.

Sigmoidoskopi ska inte utföras för ångest, dåligt blodflöde i hjärnan, allvarliga hjärtproblem, hjärtinfarkt.

Ultraljudsdiagnostik används också i praktiken. Men denna typ av studie om matsmältningskanalen är inte informativ, eftersom det finns många andra organ i bukhålan..

Ofta ordineras ultraljud för vidhäftande och inflammatoriska processer, Crohns sjukdom och neoplasmer. Effektiv som en kontrollstudie efter ett uppskjutet kirurgiskt ingrepp på sjukhusmiljö.

Det finns många sätt att undersöka matsmältningskanalen. Vilken som är bättre att välja, det är bara för läkaren att bestämma baserat på patientens indikationer och ålder, eftersom var och en av dem har sina egna begränsningar och biverkningar.

Slutsats

Problemen löses så snart de börjar uppstå. Lättare, lättare, billigare för att förhindra att dessa problem bildas. I Tyskland, USA, gör personer över 45 år varje år en koloskopi på obligatorisk basis, eftersom de beräknade hur många sjukdomar de kan undvika. Endast den här metoden är den bästa, även om många andra alternativ har uppfunnits..

Läkaren kommer att bestämma hur tarmarna ska kontrolleras. Det viktigaste är att inte försena besöket om det finns smärta eller andra symtom. Riskgruppen består av personer med ärftlig benägenhet för sådana sjukdomar, äldre.

Tarmundersökning

Varje år växer förekomsten av tarmsjukdomar stadigt. Tidig diagnos gör att du framgångsrikt kan behandla nya patologier och förhindra utveckling av farliga komplikationer. I detta avseende är många oroliga för hur man kan kontrollera tarmarna.

För närvarande finns det ett stort antal diagnostiska tekniker som möjliggör smärtfri och högkvalitativ undersökning av alla delar av detta organ. Förekomsten av tarmpatologier förklaras av en modern persons intensiva livsrytm. Stressiga situationer, felaktig kost, stillasittande livsstil - allt detta leder till störningar i hela mag-tarmkanalen.

Följande symtom kan indikera problem i tarmarnas arbete: rapningar, halsbränna, illamående, kräkningar, buksmärtor, flatulens, avföringsförändringar, utseende av blod och slem i avföringen, anemi. Ibland kan tarmtest ordineras för att identifiera orsaken till ihållande sjukdom, svaghet, dålig aptit och viktminskning när man äter gott..

En organkontroll börjar med en patientundersökning, digital undersökning och anoskopi. Redan i detta skede kan läkaren ha tillräckligt med information för att ställa en diagnos. I vissa fall kommer ytterligare studier att krävas, till exempel sigmoidoskopi, koloskopi och radiografi. I den här artikeln lyfter vi fram informativa sätt att undersöka tarmarna. Låt oss prata om de tekniker som används för olika patologier.

Laborationsmetoder för undersökning

Om läkaren misstänker utvecklingen av tarmpatologier börjar undersökningen med en analys av blod, urin och avföring. Resultaten av sådana studier kommer att bekräfta eller förneka förekomsten av patologiska processer i kroppen..

Blodprov

Ett allmänt blodprov ordineras för misstänkta inflammatoriska och infektiösa processer, blödning, parasitiska lesioner, samt onkologi. Insamlingen av biologiskt material utförs uteslutande med sterila instrument. Hos vuxna tas blod från ringfingret på handen och hos små barn från stortån.

Tarmsjukdomar påverkar förändringen i blodtalet, nämligen:

  • erytrocyter och hemoglobin. Anemi kan indikera utvecklingen av inre blödningar;
  • lymfocyter. Dessa celler återspeglar immunsystemets aktivitetsnivå. I infektiösa och onkologiska processer kan nivån av lymfocyter både öka (lymfocytos) och minska (lymfocytopeni);
  • monocyter. En ökning av antalet av dessa celler indikerar utvecklingen av en infektiös lesion;
  • eosinofiler. En ökning av denna indikator (eosinofili) indikerar oftast helminthiska invasioner. Men det kan också indikera förekomsten av maligna tumörer. En minskning av antalet eosinofiler observeras vanligtvis under den postoperativa perioden, liksom i de inledande stadierna av den infektiösa processen;
  • erytrocytsedimentationshastighet (ESR). En ökning av denna indikator kan indikera inflammatoriska och infektiösa processer..

Låt oss nu prata om biokemisk forskning. För analysen behöver du venöst blod, som också tas på morgonen på fastande mage. Biokemisk forskning innehåller följande indikatorer:

  • totalt protein. En minskning av dess koncentration kan indikera problem med tarmens funktionella aktivitet, inklusive de som orsakas av tumörprocesser och blödning.
  • C-reaktivt protein. Denna parameter hjälper till att diagnostisera akuta infektiösa, onkologiska och parasitiska processer;
  • urea. Med syndromet med nedsatt tarmabsorption observeras en minskning av koncentrationen av urea i blodet.

Dessutom kan blod testas för tumörmarkörer. Kärnan i denna analys är att identifiera förfallsprodukter från cancerceller. För detta tas venöst blod på fastande mage. Förekomsten av tumörmarkörer är tillåten i kroppen hos en frisk person inom vissa gränser.

Tänk på typerna av tumörmarkörer:

  • CA - 19 - 9. En ökning av denna indikator indikerar inte alltid onkologi. Ett antal ytterligare studier måste utföras för att bekräfta diagnosen. Genetiskt rasegenskaper påverkar närvaron av denna parameter. Så hos människor med kaukasisk nationalitet, även i närvaro av onkologi, är oncomarker CA - 19 - 9 frånvarande;
  • CEA. Frånvarande hos vuxna. Tumörmarkören produceras av cellerna i fostrets mag-tarmkanal under graviditetsperioden;
  • CA - 242. Höga frekvenser för denna parameter möjliggör tidig upptäckt av maligna tumörer i tjocktarmen och ändtarmen;
  • CA - 72 - 4. Det är ordinerat för att detektera tumörskador i tjocktarmen;
  • Tu M2-RK. Ger information om utvecklingen av tumörer, metastaser och förekomsten av återfall.

En annan forskningsmetod är hemotest. Det hjälper till att identifiera matintoleranser. Med hjälp av ett blodprov kan du identifiera vilka livsmedel som inte accepteras av tarmarna. Hemotest hjälper till att reglera matsmältningsprocesserna genom att eliminera vissa livsmedel.

Coprogram

Olika mikroorganismer, partiklar av osmält mat, epitel, pigment finns i avföringen. Med hjälp av dessa indikatorer kan laboratorieläkaren identifiera patologiska processer i vissa delar av tarmen..

Grunden för komprogrammet är sjukdomar i mage och tolvfingertarm, skador på tjocktarmen och tunntarmen, problem i levern, gallblåsan, bukspottkörteln, tumör och smittsamma processer, helminthiska invasioner, kontroll av behandlingen. Studien kräver ingen speciell utbildning, men patienterna bör komma ihåg några regler

Om du tar droger som inkluderar vismut och järn måste de avbrytas. Det är förbjudet att använda laxermedel, rektala suppositorier och lavemang. När du utför en röntgen med ett färgämne görs samprogrammet tidigast sju till tio dagar senare. Detta förklaras av det faktum att barium kan ändra avföringens egenskaper.

Två dagar före analysen måste du ge upp några produkter, nämligen tomater, pasta, tomatjuice, rödbetor. Det är bättre att utesluta från kosten ett tag alla grönsaker och frukter som har färgegenskaper. Under tre dagar ska du sluta ta antibakteriella läkemedel, liksom läkemedel som påverkar tarmarnas motoriska funktion. Grunden för kosten bör vara grönsaker, frukt, spannmål, mejeriprodukter. Det är bättre att ge upp fet, stekt, kryddig, rökt, inlagd.

Innan du tömmer tarmarna bör du toalettera de yttre könsorganen. Urin bör inte komma in i behållaren med biomaterial. Det insamlade provet ska levereras till laboratoriet så tidigt som möjligt. Om det behövs kan du förvara avföring i kylen, men inte mer än åtta timmar.

Coprogram inkluderar makroskopisk och mikroskopisk undersökning av avföring. Först bedömer laboratorieassistenten utseendet på avföring, densitet, färgning och närvaron av en specifik lukt. Mikroskopisk analys utvärderar tarmens förmåga att smälta mat. Läkaren kan identifiera följande element:

  • Protein. Normalt bör det inte vara närvarande. Dess närvaro kan indikera inflammatoriska processer. Protein som finns i sår, polyper och cancer.
  • Blod. En biologisk vätska detekteras med inre blödningar. Detta kan bero på tumörer, polyper, sår, helminter. Förändrat blod indikerar skador på de övre sektionerna, oförändrade - nedre och latenta är karakteristiska för tumörer.
  • Stercobilin. En ökning av detta pigment indikerar förekomsten av hemolytisk anemi. Minskat stercobilin kan indikera obstruktion av gallgången.
  • Slem. Utför en skyddande funktion, därför indikerar dess utseende inflammatoriska processer vid infektioner.
  • Jodofil flora uppträder med dysbios.
  • Detritus. En minskning av mängden av denna indikator indikerar ett brott mot matsmältningsprocessen;
  • Neutrala fetter. En ökning av deras nivå kan indikera ett brott mot produktionen av gallutsöndring och absorption i tarmen..
  • Muskelfibrer. Utseendet på dessa element oförändrat kan indikera patologier i bukspottkörteln.
  • Tvålar. En ökning av mängden observeras vanligtvis med matsmältningsinsufficiens i magen, tolvfingertarmen och tunntarmen;
  • Leukocyter. Normalt inte närvarande. Deras utseende indikerar utvecklingen av kolit..