Moderna metoder för att diagnostisera bröstsjukdomar i praktiken av en obstetriker-gynekolog

Ger en översikt över moderna metoder för diagnos av bröstsjukdomar och möjliga diagnostiska kriterier för bröstcancer.

Undersökningsinformation om moderna metoder för diagnostik av bröstkörtelsjukdomar och möjliga diagnostiska kriterier för bröstcancer representerades.

Det brådskande problemet med sjukdomar i bröstkörtlarna beror främst på den stadiga tillväxten av denna patologi över hela världen [5, 7]. I befolkningen finns således icke-cancerösa sjukdomar i bröstkörtlarna hos 30-70% av kvinnorna, och med samtidiga gynekologiska sjukdomar ökar deras frekvens till 76-97,8% [7]. I Ryssland upptäcks mer än 34 000 nya fall av bröstcancer årligen med en signifikant minskning av patienternas ålder. Dyshormonala sjukdomar i bröstkörtlarna (mastopati) diagnostiseras hos 25% av kvinnorna under 30 och 60% efter 40 år [3]. Trots att mastopati inte är en obligatorisk precancer, uppstår bröstcancer 3-5 gånger oftare mot bakgrund av diffusa dyshormonala godartade sjukdomar i bröstkörtlarna och 30-40 gånger oftare i nodulära former av mastopati med symtom på spridning av bröstepitel [3]. I detta avseende har intresset för godartade sjukdomar ökat betydligt, och en minskning av förekomsten av mastopati är ett verkligt sätt att minska förekomsten av bröstcancer. I allmänhet är bröstcancer inte föremål för studier och behandling av förlossningsläkare och gynekologer, men kvinnor vänder sig ofta till dem med problem som inte är direkt relaterade till innehållet i deras specialitet, inklusive problem relaterade till bröstkörtlarna. Därför kan obstetriker-gynekologer avsevärt förbättra sitt arbete för att bevara hälsan hos en kvinna med extragenital patologi och med vissa former av onkologiska sjukdomar, särskilt med bröstcancer. Utan tvekan är prioritering för gynekologer diagnos och behandling av godartade bröstsjukdomar. Eftersom bröstkörtlarna är en integrerad del av kvinnans reproduktionssystem är lösningen på problemet med hennes återhämtning omöjlig utan att övervaka och undersöka bröstkörtlarna, vilket utan tvekan borde vara en del av förlossningsläkarnas och gynekologernas ansvar. Identifiering av diffus och fokal patologi hos bröstkörtlarna och korrekt tolkning av undersökningsresultaten gör att kvinnor snabbt kan hänvisas till en omfattande undersökning och att orientera sig i rätt val av behandlingsmetod.

Traditionellt, i Ryssland och ett antal andra länder, behandlas bröstsjukdomar främst av kirurger, onkologer och mammologer. I detta avseende kunde förlossningsläkare-gynekologer inte ägna vederbörlig uppmärksamhet åt undersökning och behandling av bröstkörtlarna i screeningläget (som det till exempel utförs för sjukdomar i livmoderhalsen) [5, 7]. Och utan deras deltagande underskattar läkare med de ovannämnda specialiteterna ofta hela spektrumet av funktionella och organiska störningar i reproduktionssystemet som helhet [6, 7]. Dessutom bör det noteras att den låga detekteringsgraden av bröstsjukdomar i de tidiga stadierna ofta beror på bristande kunskap inom klinisk mammologi bland förlossningsläkare och gynekologer, eftersom denna speciella läkarkategori är den mest besökta bland kvinnor. Under en förebyggande undersökning av en obstetriker-gynekolog ingår inte bröstkörtlarnas tillstånd i undersökningen och insamlingen av patientens anamnes. Ovanstående indikerar att tidig diagnos av bröstpatologi är svår. En viktig uppgift är att organisera interaktioner mellan gynekologer och onkologer-mammologer. Primärvårdsläkarnas deltagande i att hänvisa den kvinnliga befolkningen till bröstcreening är ett viktigt verktyg för att minska dödligheten i bröstcancer.

Syftet med vår artikel är att ge en kort översikt över moderna metoder för diagnos av bröstsjukdomar och möjliga diagnostiska kriterier för bröstcancer..

Undersökning och palpation - de viktigaste och tillgängliga metoderna utförs av läkaren i kvinnans vertikala position (med armarna sänkta och sedan uppåt) och i en horisontell position. Vid undersökning av bröstkörteln beaktas abnormiteter (extra bröstkörtlar), förändringar i form och volym, förändringar i hudens färg (närvaron och svårighetsgraden av det venösa mönstret, hudsymtom). Palpation undersöker hela körteln sekventiellt längs kvadranterna och området för den submammära vikningen. Vid palpering av bröstkörtlarna bestäms områden med smärtsamma tätningar utan tydliga gränser i form av strängar, liksom grova körtelförgreningar i form av en "kullerstensbeläggning". Lokal ömhet är ganska vanligt. Dessa förändringar är mest uttalade i de övre yttre kvadranten, som är funktionellt de mest aktiva..

Tillgängligheten av bröstkörtlarna för undersökning och den till synes enkla diagnosen leder ofta till felaktig tolkning av resultaten från en klinisk studie, som ofta utförs av dåligt utbildade specialister i denna fråga. Allt detta leder till både hypo- och överdiagnos..

Manuell undersökning bör därför kompletteras med komplex röntgen, ultraljud (ultraljud), radiotermometri (RTM-diagnostik), mammografi med elektrisk impedans (EIM) och andra typer av instrumentstudier..

Idag är den huvudsakliga metoden för objektiv bedömning av bröstkörtlarnas tillstånd röntgenmammografi. Denna teknik för röntgenundersökning möjliggör tidig igenkänning av patologiska förändringar i bröstkörtlarna i 95–97% av fallen [8]. Det är denna kvalitet, till skillnad från andra diagnostiska metoder, som gör att mammografi kan betraktas som den ledande screeningmetoden. För närvarande är det allmänt accepterat över hela världen (WHO, 1984), med början från 40 års ålder, att genomföra en mammografisk undersökning en gång vartannat år (i avsaknad av indikationer för mer frekvent undersökning), efter 50 år - en gång om året. Undantagen är kvinnor under 35 år, ammande kvinnor, gravida kvinnor och ungdomar för vilka mammografi är kontraindicerat..

Mammografi är en röntgen av bröstet utan användning av kontrastmedel. Metoden är enkel, säker för försökspersonerna och har hög diagnostisk effektivitet..

Mammografi utförs i två utsprång (direkt - kraniokaudal och lateral) på 5-10: e dagen i menstruationscykeln, när bröstkörtelns parenkym är mindre svullen och smärtsam och i frånvaro av menstruation - någon dag. Ytterligare en lateral projektion med mediolateral strålbana (sned projektion) kan också användas. På sidobilder, med korrekt placering, delvis bröstmuskel, retromammär vävnad, bör övergångsveck visualiseras. I frontal projektion - bröstvårtan, visas på körtelns kontur, alla strukturella element i bröstkörteln, i 20-30% - bröstmuskeln.

Om det är nödvändigt att klargöra tillståndet för ett visst område i bröstkörteln, är det nödvändigt att utföra riktad radiografi med hjälp av speciella rör av olika storlekar. Detta avgränsar bättre det patologiska området, och användningen av doserad kompression ökar tydligheten i bilden. Med hjälp av att se röntgenbilder är det möjligt att ta bort tumören till kanten av körteln. Samtidigt avslöjas det tydligare, lymfvägen och hudens tillstånd i intilliggande områden definieras bättre. Riktade bilder undviker fel orsakade av projektionseffekter av skuggsummering. I vissa fall är det lämpligt att använda röntgen med sikt med direkt förstoring av röntgenbilden.

Röntgenbilden av bröstet är olika för varje kvinna. Det är viktigt för primärvårdsläkare att navigera i tecken på malignitet när de beskriver mammogram. Mammografi skiljer mellan primära och sekundära tecken på malignitet..

De primära och huvudsakliga radiologiska tecknen på bröstcancer är närvaron av en tumörskugga och mikrokalkningar. Skuggan av tumören är tydligast differentierad hos kvinnor i den äldre åldersgruppen mot bakgrund av ofrivilligt förändrad bröstvävnad. Tumörens skugga är som regel oregelbunden - stellat eller amöba-formad, med ojämna, otydliga konturer, kännetecknande för radiell svårighetsgrad. Mycket ofta åtföljs tumörnoden av en "väg" till bröstvårtan och indragning av den senare, förtjockning av körtelns hud, ibland med dess indragning. Ett av de mest pålitliga och tidiga tecknen på cancer är närvaron av mikrokalkningar, vilket är en återspegling av saltavlagring i kanalernas väggar. Ibland är mikroberäkningar den enda radiologiska manifestationen av tidig bröstcancer. Vanligtvis är mikroberäkningar småcelliga (1 mm eller mindre), som liknar sandkorn. Ju mer och mindre de är, desto mer sannolikt är cancer. Förkalkningar finns i mastopati och till och med i normen, men deras natur skiljer sig avsevärt från ovanstående: det finns få av dem, de är mycket större (mer än 3-5 mm), mer formlösa och klumpiga.

Sekundära (indirekta) radiologiska tecken på bröstcancer inkluderar symtom från huden, bröstvårtan, omgivande bröstvävnad, ökad vaskularisering etc..

Trots röntgenmetodens effektivitet minskar mammografins upplösning kraftigt hos ett antal patienter: med uttalade diffusa former av mastopati, hos unga patienter med täta bröstkörtlar, i närvaro av implantat, uttalade inflammatoriska förändringar, körtelsvullnad och bakgrundssjukdomar som fibroadenomatos. I det här fallet kommer en ultraljud av bröstkörtlarna till undsättning..

De viktigaste fördelarna med mammografi som används vid diagnos av bröstsjukdomar: förmågan att få en positionell bild av bröstet, högt informationsinnehåll under undersökningen, förmågan att visualisera icke-påtagliga formationer, möjligheten till jämförande analys av bilder i dynamik. Nackdelar med metoden, som begränsar applikationen: dosbelastning, även om den är försumbar; i 1,8–6% av fallen finns det enligt litteraturen en röntgennegativ cancer. Enligt de flesta författare varierar andelen pålitlighet av mammografiska studier vid diagnos av cancer från 75% till 95%. Fördelarna med den nya tekniken är inte begränsade till kliniska aspekter. Tillkomsten av digitala avbildningsmottagare gjorde det möjligt för mammografimetoden att utvecklas i samband med grundläggande förändringar som inträffar i alla delar av medicinsk bildbehandling och i själva systemet för medicinsk service..

Enligt den allmänt vedertagna uppfattningen är ultraljud huvudmetoden för diagnos av bröstsjukdomar hos kvinnor under 35-40 år, under graviditet, amning och vid en senare ålder bör röntgenmammografi föredras. Ultraljudsdiagnostik ökar ständigt sin potential på grund av förbättring av befintlig och utveckling av nya diagnostiska tekniker. Skanning utförs på ultraljudsenheter med en linjär sensor med en frekvens på 7,5-10 MHz med en bildförstoringsfaktor på 1,5, med användning av nedsänkning - närvaron av ett gelskikt på hudens och sensorns kontaktytor - för att minska luftinnehållet mellan dem.

Fördelarna med ultraljudundersökning av bröstkörtlarna är: säkerhet när det gäller dosbelastning, vilket gör det möjligt att undersöka gravida och ammande kvinnor; hög upplösning, vilket är viktigt med en tät bakgrund av bröstkörteln hos unga kvinnor (möjligheten att visualisera röntgennegativa tumörer, formationer som ligger nära bröstväggen); differentiell diagnos av fast och kavitetsbildning (nästan 100% diagnos av cystor av alla storlekar); bedömning av tillståndet hos silikonbröstimplantat, särskilt när de går sönder och läcker ut innehållet; undersökning av bröstkörtlarna under den akuta perioden av skada eller inflammation; visualisering av regionala lymfkörtlar; genomföra riktade punkteringsbiopsier under objektiv visuell kontroll av påtagliga och icke-påtagliga formationer i bröstkörteln; upprepad dynamisk forskning under behandlingen.

Trots alla fördelar med bröst-ultraljud styrs praktiska läkare i de flesta fall vid förskrivning av behandling för patienter i alla åldersgrupper främst av röntgen-mammografidata. Misstro i ultraljud av bröstkörtlarna beror på det faktum att bröstkörteln är ett av de svåraste föremålen för ultraljudsdiagnostik, eftersom förhållandet mellan dess beståndsdelar vävnader ständigt förändras beroende på ålder, menstruationscykel, fysiologiska livstider, kroppsvikt och närvaron av patologiska processer. Därför ska specialisten som utför ultraljudsundersökningen inte bara kunna identifiera de olika vävnadskomponenterna som utgör bröstkörteln utan också ha tillräcklig erfarenhet för att bilda en uppfattning om vilken bröstkörtelns normala struktur ska vara hos varje undersökt patient med hänsyn till de faktorer som anges ovan. För närvarande finns det fortfarande inget enda tillvägagångssätt för identifiering av olika vävnader som utgör bröstkörteln, därför bedöms samma ekografiska bild ofta av olika specialister på olika sätt [4]. Dessutom, om läkaren inte har en klar uppfattning om hela spektret av bröstkörtelns strukturella egenskaper, som detekteras genom ultraljud i normen, kan han betrakta vissa avvikelser inom spektrumet för normal utveckling som patologiska. Tydligen kan detta förklara den överraskande höga frekvensen av en sådan diagnos som fibrocystisk sjukdom (FCD). De flesta publikationerna ägnas åt ultraljudsdiagnostik hos olika bröstneoplasmer, både godartade och maligna. Och här finns det inga grundläggande avvikelser i ekogrammen, eftersom en tydlig ekosemiotik av bröstkörtelns nodulära formationer har utvecklats [4]. En annan sak är ultraljudsdiagnostik av en sjukdom som FKB, vars väsen är godartad bröstdysplasi med varierande svårighetsgrad av proliferativa och regressiva förändringar i dess vävnadselement. Med hänsyn till den uppenbara överdiagnosen av PCB enligt ultraljudsdata, uppstår frågan igen om behovet av att utveckla korrekt ekografisk identifiering av vävnadskomponenter i bröstkörteln under normala förhållanden [4]. Ett separat föremål är mastalgi, vars diagnos med befintliga metoder för avbildning av bröstkörtlarna verkar absurd. Och snabb differentierad diagnos av mastalgi av olika etiologi antyder rätt val av ytterligare taktik för kvinnor. Skillnader i tolkningen av samma ekografiska struktur av bröstet av olika författare dikterar behovet av att förbättra gamla metoder och utveckla nya metoder för att undersöka bröstkörtlarna..

Ekografiska kriterier för bröstcancer inkluderar: oregelbunden form, suddiga konturer, hypoechoisk heterogen struktur, hyperekoiska inneslutningar av olika storlekar, akustiska skuggor, övervägande av formationens anteroposteriorstorlek.

En ny teknik för att mäta bröstvävnadstemperaturen och dess digitala bild är metoden för mikrovågsstrålmetro (RTM-studie) med hjälp av ett datoriserat diagnostiskt komplex (RTM-01-RES), utformat för att mäta intensiteten av den egna elektromagnetiska strålningen av patientens inre vävnader i det ultrahöga frekvensområdet, vilket är proportionellt vävnadstemperatur (fig. 1).

Temperaturförändringar (temperaturavvikelser) kan särskilt orsakas av ökad metabolism av cancerceller, vilket är grunden för tidig cancerdiagnos. Enligt befintliga begrepp förekommer en förändring i vävnadstemperatur vanligtvis strukturella förändringar som finns med konventionella metoder för att undersöka bröstet - ultraljud, mammografi, palpation. Därför är termometri av intresse för tidig diagnos av sjukdomar. Dessutom är termometrimetoden, enligt dess driftsprincip, helt säker och ofarlig för patienter och servicepersonal, eftersom intensiteten av den egna elektromagnetiska strålningen av mänskliga vävnader under studien mäts. Därför är användningen av radiotermometri extremt effektiv för objektiv kontroll under behandlingens gång och för screeningstudier. Specifik värmeutsläpp i en tumör är direkt proportionell mot dess tillväxthastighet, det vill säga snabbt växande tumörer är "hetare" och därför bättre synliga på termogram. Således har radiotermometri en unik förmåga att i första hand detektera snabbt växande tumörer. Introduktion till komplex diagnostik av strålmetriska undersökningar kommer att leda till naturligt diagnostiskt urval av bröstcancerpatienter med snabb tumörtillväxt. Metoden för RTM-undersökning består i att mäta den inre temperaturen och temperaturen på bröstkörtlarnas hud vid 10 punkter på varje körtel, inklusive axillärregionen, areola, mellankvadranter och kvadranten. Mätresultaten visas på datorskärmen i form av termogram och temperaturfält. Dessutom innehåller programmet ett expertsystem för diagnos av bröstcancer.

För närvarande har det, förutom de befintliga diagnostiska metoderna, blivit möjligt att visualisera bröstvävnad med hjälp av elektrisk impedantomografi (fig. 2), en metod för att erhålla en bild av impedansfördelningen i vävnader. För att visualisera bröstvävnad används en multifrekvens 256-elektrod mammograf med impedans (MEM), utvecklad av Institute of Radio Engineering and Electronics, RAS, vid frekvenser på 10 kHz och 50 kHz.

För att implementera metoden för elektrisk impedansmammografi har ett mätsystem och en algoritm för bildrekonstruktion utvecklats, som med hjälp av en uppsättning elektroder placerade i form av en tvådimensionell matris på en plan yta visualiserar de statiska fördelningarna av den elektriska ledningsförmågan hos mediet intill ytan med elektroderna. Resultatet av visualisering är en uppsättning bilder av tvärsnitt av mediet med plan parallellt med elektrodernas plan och belägna på olika djup från mediets yta [1, 2, 9-12].

Under undersökningen pressas matrisen mot bröstkörteln i ribbornas riktning så att det maximala antalet elektroder är i kontakt med patientens kropp och tjockleken på de undersökta vävnaderna är minimal. Två uttagselektroder, varav en används som en vanlig elektrod för strömkällan, och den andra som referenselektrod för potentialdifferensmätaren, är dockade ihop och är placerade på patientens handled (fig. 3).

Sekvensen för mätsystemet är som följer. Potentialskillnadsmätaren är ansluten av multiplexorn till den första elektroden i matrisen, proceduren för att kompensera kontaktpotentialskillnaden utförs, och sedan kopplas den aktuella källan i sekvens till var och en av de återstående matriselektroderna och mätningar görs. Cykeln upprepas sedan för en annan inspelningselektrod. Den kompletta datamängden som används för att rekonstruera 3D-konduktivitetsfördelningar består av 65 280 mätningar. Databehandling och initiering av mätprocessen utförs med hjälp av en persondator ansluten till enheten via en universal seriell buss (USB).

Resultatet av rekonstruktionen är elektriska impedansbilder av sju tvärsnitt av det undersökta mediet, parallellt med planet med elektroderna, tagna med ett steg på 0,7 cm i djupet (figur 4).

Rekonstruktionsförfarandets varaktighet är cirka 15–20 sekunder för en persondator med en klockfrekvens på cirka 1 GHz.

Till förfogande för läkare som är engagerade i diagnos av bröstsjukdomar har en ny, prisvärd, säker och mycket informativ metod för elektrisk impedansmammografi dykt upp, som väsentligt kompletterade den befintliga arsenalen av moderna undersökningsmetoder, som kan användas både som en screeningmetod för kvinnor i alla åldersperioder och som en pålitlig kontroll av tillståndet för bröstmjölk. körtlar när man tar kombinerade orala preventivmedel och läkemedel med hormonersättningsterapi utan att begränsa antalet undersökningsförfaranden.

EIM-metoden utvidgar förlossningsläkare-gynekologers och läkare med andra kliniska specialiteter avsevärt i förhållande till diagnostisk diagnostik av bröstsjukdomar och ger dem unika möjligheter för en objektiv bedömning av deras tillstånd som en integrerad del av en integrerad del av ett enda reproduktionssystem..

Det föreslagna programmet för multifrekvens elektrisk impedansundersökning gör det möjligt att identifiera tydliga diagnostiska kriterier för olika diffusa och fokala patologier hos bröstkörtlarna, differentiera mastalgi av olika etiologier, vilket är viktigt för rätt val av taktik för att hantera kvinnor med bröstkörtelsjukdomar..

Fördelarna med elektrisk impedansavbildning är: möjligheten till dynamisk observation hos kvinnor i alla åldrar och jämförande utvärdering av bilder beroende på sida och position under studien, menstruationscykelfasen, tidigare diagnostik; möjligheten att undersöka bröstkörtlarna under graviditet och amning; färgskanning och "filtrering" -läge för bilden, vilket gör det möjligt att skilja godartade och maligna formationer i olika färger; möjligheten till visuell bedömning vid olika skanningsdjup och visualisering av orgeln som helhet. Metoden för multifrekvens EIM tillåter i digitala termer att bestämma indikatorerna för bröstkörtlarnas elektriska ledningsförmåga, vilket till viss del utesluter en subjektiv bedömning vid diagnosen.

Bröstcancer kännetecknas av:

• På elektriska impedantomogram vid platsen för den sannolika platsen för tumören uppträder hypoimpedansregioner med suddiga suddiga konturer som sprider sig till flera skanningsplan med hög elektrisk ledningsförmåga (oftast mer än 0,95 konventionella enheter).
• När du använder ytterligare kontrastfärger är områden med hög elektrisk ledningsförmåga färgade röda.
• Vid avbildning i färgskalaläge markeras cancerområden i vitt med en ljusröd kontur.
• Skillnaden i bilder beroende på skanningssidan på grund av ett brott mot arkitektoniken för de inre strukturerna hos den drabbade bröstkörteln med en oförändrad frisk bröstkörtel..
• Skillnaden i indikatorerna för elektrisk ledningsförmåga i den drabbade bröstkörteln, beroende på positionen under studien.
• Förekomsten av deformationer av konturerna av bilden av det drabbade bröstet och tydliga odeformerade konturer av ett friskt bröst.
• Förskjutning av interna strukturer.
• En skarp förskjutning av grafen för frekvensfördelningen av elektrisk ledningsförmåga till höger jämfört med den opåverkade bröstkörteln och med grafen för fördelningen av elektrisk ledningsförmåga hos det drabbade bröstet

Trots den enorma arsenalen av metoder för att diagnostisera bröstcancer i praktiken av en obstetriker-gynekolog, måste man komma ihåg att endast en omfattande undersökning av patienter och cytologisk eller histologisk verifiering av diagnosen, utförd i specialiserade medicinska institutioner, kan tillhandahålla den nödvändiga förteckningen över medicinska åtgärder på ett kvalificerat sätt. Om det till och med finns en minimal misstanke om risken för malignitet, ska patienten skickas till en onkologisk institution. I en sådan situation kan överdiagnos och falska larm i värsta fall bli ett taktiskt misstag, men detta kan göra det möjligt att undvika ett strategiskt misstag, vilket är mycket viktigare..

Litteratur

1. Korzhenevsky. A. V. Kvasistatisk elektromagnetisk tomografi för biomedicin: Dis.... Dr. fysisk matta. vetenskap. M., 2009.326 s.
2. Korzhenevsky A. V., Karpov A. Yu., Kornienko V. N. et al. Elektriskt impedant tomografiskt system för tredimensionell visualisering av bröstvävnad // Biomedicinsk teknik och radioelektronik. 2003. Nr 8. s. 5–10.
3. Letyagin V.P.Mastopati // Gynekologi. 2000. Nr 11. s. 468–472.
4. Ozerova OE Normala ekografiska egenskaper hos bröstkörtlarnas struktur under olika åldersperioder, under graviditet och amning // Sonoace international. 2001. Utgåva. 9, s. 50–57.
5. Radzinsky V. Ye., Zubkin V. I., Zolichev G. E. et al. Samling av vetenskapliga artiklar "Onkologisk screening, cancerogenes och tidiga stadier av cancer i praktiken av en gynekolog." Izhevsk, 2000. s. 201–203.
6. Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Ett omfattande tillvägagångssätt för diagnos och behandling av gynekologiska och mammologiska sjukdomar och störningar // Gynekologi. 2003. T. 5. Nr 4. s. 1–6.
7. Radzinsky V. Ye., Ordiyants I. M., Zubkin V. I. et al. Noncancerous sjukdomar i bröstkörtlarna och gynekologiska sjukdomar // Journal of the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. 2006. Nr 2. s. 34–42.
8. Serov V.N., Tagieva T.T., Prilepskaya V.N. Diagnos av sjukdomar i bröstkörtlarna // Gynekologi. 1999. Nr 1. s. 6–10.
9. Cherepenin V., Korjenevsky A., Kornienko V. et al. Tomografen för elektrisk impedans: nya funktioner // Förfaranden från IX internationella konferens om elektrisk bioimpedans. Heidelberg. 1995. S. 430-433.
10. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Tredimensionell EIT-avbildning av bröstvävnader: systemdesign och klinisk testning // IEEE Trans. Medicinsk bildbehandling. 2002. V. 21 (6). S 662–667.
11. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Preliminära statiska EIT-bilder av bröstkorgen vid hälsa och sjukdom // Fysiologisk mätning. 2002. V. 23 (1). S 33–41.
12. Cherepenin V., Karpov A., Korjenevsky A. et al. Ett 3D-impedantomografisystem (EIT) för detektion av bröstcancer // Fysiologisk mätning. 2001. V. 22 (1). S. 9-18.

Ch. N. Mustafin *, kandidat för medicinska vetenskaper, docent
O. V. Trokhanova **, doktor i medicinska vetenskaper, docent

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskva
** GBOU VPO YAGMA MH RF, Yaroslavl

Diagnos av bröstsjukdomar: att veta är att vinna!

Under hela vårt liv står vi inför olika sjukdomar, och kanske varje gång det finns en önskan att gå tillbaka ett tag för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. När allt kommer omkring är förebyggande och behandling av den patologiska processen i ett tidigt skede mycket lättare än kampen mot en avancerad sjukdom. Åtgärderna från många medicinska organisationer runt om i världen syftar till att främja förebyggande undersökningar för snabb diagnos av bröstpatologier - trots allt kan tidig behandling förlänga och till och med rädda miljontals patienters liv.

Vad visar ultraljud i bröst och varför görs det??

De vanligaste sjukdomarna i bröstkörtlarna hos kvinnor är mastit (inflammation med purulent urladdning från bröstvårtorna), mastopati (spridning av bröstvävnad på grund av hormonella störningar) och neoplastiska sjukdomar. I de flesta fall förekommer mastit hos kvinnor som nyligen har fött barn. Mastopati förekommer hos 60-90% av kvinnorna i åldrarna 30 till 50 år. Men den farligaste av dessa sjukdomar är bröstcancer - enligt statistik kommer varje åttonde kvinna i världen sannolikt att utveckla maligna brösttumörer. Bland alla "kvinnliga" onkologiska sjukdomar är förekomsten av maligna tumörer i bröstområdet först och står för 16% av alla cancerfall..

Idag finns det helt enkelt inget 100% effektivt och säkert botemedel mot cancer. Därför är det enda sättet att skydda dig mot de sorgliga konsekvenserna av denna sjukdom tidig upptäckt av sjukdomens foci. Modern medicin kan erbjuda tillräckligt med metoder för snabb diagnos av farliga bröstpatologier. Men först och främst bör självundersökning nämnas - det är tillrådligt att undersöka bröstet en gång i månaden, under den första veckan efter menstruationens slut. Tyvärr kan bara en liten andel av neoplasmer detekteras på egen hand. För en mer grundlig och professionell undersökning bör du besöka en mammolog - kvinnor över 30 år rekommenderas att se en läkare minst en gång vartannat år. Vid det första mötet kommer specialisten att diagnostisera med palpation och om tätningar upptäcks i bröstvävnaden kommer han att förskriva hårdvarustudier: ultraljud, mammografi, röntgen, CT, MR etc. Om vi ​​talar om svullnad och urladdning från bröstvårtan, är det troligt att du remiss för laboratorieanalys (utstryk) och ultraljud. Låt oss överväga varje typ av forskning i ordning:

Klinisk undersökning (palpation)

Undersökningen utförs i tre kroppspositioner - stående, liggande på ryggen och liggande på din sida. Först använder läkaren ytlig palpation - från areolaområdet till bröstets perifera delar. I samma sekvens utför specialisten djup palpation och undersöker också armhålor, subklaviska och supraklavikulära lymfkörtlar. Om en neoplasma upptäcks som ett resultat av proceduren, bestämmer läkaren dess storlek, form, konsistens och grad av rörlighet. Själva palperingsprocessen är inte särskilt svår och hotar inga konsekvenser, därför finns det inga kontraindikationer för den. Oftast ingår denna diagnostiska metod i kostnaden för det första samrådet med en mammolog, ingen extra betalning krävs.

Fördelarna med bröst palpation är tillgången och frånvaron av kontraindikationer. Men tyvärr är denna metod inte särskilt informativ..

Strålningsdiagnos av bröstkörtlar

En av de vanligaste metoderna för diagnos av brösttumörer - röntgen - inkluderar flera typer av studier: mammografi, CT, röntgen och fluorografi. I det här fallet används speciella anordningar för att ställa en diagnos, vars mekanism baseras på inverkan av ett riktat flöde av röntgenstrålar som tränger igenom det område som studeras. Du kan få ett möte för proceduren som ett resultat av ett möte med en mammolog - om det finns misstankar om tumörsjukdomar, bekräftas eller motbevisas de med hjälp av strålningsstudier och diagnosen klargörs.

Bröstcancer diagnostiseras ofta med en vanlig röntgen. Genom att passera genom intresseområdet fångas röntgenstrålar i vävnader med högt kalciuminnehåll och träffar sedan på en speciell mottagningsskärm, vilket lämnar ett "fingeravtryck" som därefter används för att återge bilden. Således kan tumörer med en diameter på mer än 1 mm detekteras.

Mammografi är en typ av röntgenundersökning som utförs med en speciell apparat, en mammograf. Till skillnad från konventionella röntgenbilder placeras bröstkörteln mellan specialplattor - denna åtgärd syftar till att minska orgeltjockleken. På grund av detta erhålls bilden mer exakt och skadlig strålning påverkar endast intresseområdet.

Datortomografi är ett av de mest tillförlitliga röntgenmetoden för att diagnostisera bröstcancer så tidigt som möjligt. Tomografen är en kombination av röntgen och en modern dator - strålarna skannar intresseområdet och en lager-för-lager-tredimensionell bild faller på datorskärmen.

Den tidtestade metoden för diagnos av tumörsjukdomar i bröstet är fluorografi. Metoden liknar röntgenundersökning, den enda skillnaden är i den tekniska sidan av problemet - resultatet av proceduren är ett fotografi av en skuggbild på en fluorescerande skärm. Därför, i jämförelse med radiografi, är bildkvaliteten något lägre..

Du kan genomgå sådana undersökningar i Moskva i privata och offentliga medicinska centra. Om du planerar att besöka betalda institutioner kommer kostnaden för proceduren i Moskva att vara 2000-4000 rubel.

Nackdelen med röntgendiagnostiska metoder är strålningsexponeringen för kroppen. Även om det inte överskrider strålningsstandarderna, är alla sådana procedurer kontraindicerade för gravida kvinnor och är inte lämpliga för frekvent användning..

Bröst ultraljud undersökning

Ultraljud är en säker diagnostisk metod. En speciell sensor skickar ultraljudssignaler till området som studeras, som reflekteras från mjuka vävnader med olika intensitet, varigenom en bild visas på enhetens skärm. Med hjälp av ultraljudsdiagnostik upptäcks sjukdomar som diffusa och fibrocystiska former av mastopati, mastit, cysta, abscess och bröstcancer. Detta är en enkel undersökningsmetod som inte har några kontraindikationer och inte kräver särskild träning, men läkare rekommenderar vanligtvis att den utförs på 5-14: e dagen i menstruationscykeln. Kostnaden för proceduren i Moskva är 1000-5000 rubel.

Tyvärr är ultraljudsmetoden inte särskilt informativ - bilden av inre organ är mycket beroende av sensorns position och tumörer diagnostiseras endast i 50% av fallen (vissa typer av cancer, på grund av deras fysiska egenskaper, syns inte på skärmen).

Fördelarna med ultraljudundersökning inkluderar procedurens smärtfrihet och ofarlighet. Det faktum att undersökningen utförs i realtid gör det möjligt att samtidigt utföra terapeutiska och diagnostiska ingrepp - till exempel en biopsi.

Cytologisk undersökning

Patologiska processer i bröstkörteln kan diagnostiseras genom att undersöka det påstådda organets cellulära sammansättning. För att erhålla materialet utför läkaren en biopsi - insamling av bröstceller och vävnader med en speciell spruta. Cytologisk undersökning ordineras för diagnos av mastopati och cancertumörer. Anledningen till procedurens förekomst är metodens höga noggrannhet - tillförlitligheten når 90-95%. Baserat på skillnaderna mellan de prover som tagits och friska celler drar läkaren slutsatser om sjukdomens natur.

Fördelarna med metoden är frånvaron av kontraindikationer, liksom den höga noggrannheten i det diagnostiska resultatet. Cytologisk undersökning påskyndar inte tumörtillväxt, så proceduren är helt säker. Men det har också nackdelar: felaktighet vid provtagning av material leder till en ökad risk för diagnostiska fel.

Kostnaden för en cytologisk undersökning av ett bröstvävnadsprov i Moskva varierar från 500 till 900 rubel.

Immunohistologisk (IHC) studie

I grund och botten är denna metod nära den tidigare, men i det här fallet tillsätts speciella reagens till materialet som samlas in som ett resultat av punktering. Av den efterföljande reaktionens natur kan läkaren bedöma närvaron av tumörceller i kroppen, dess lokalisering, närvaron av metastaser och sedan ordinera behandling eller andra klargörande diagnostiska procedurer. Immunohistologisk undersökning av bröstkörteln är ett absolut ofarligt förfarande, speciell förberedelse för det krävs inte, och det finns inga kontraindikationer, därför kan analysen utföras med vilken frekvens och frekvens som helst.

Nackdelarna med denna studie anses vara den höga kostnaden för analysen och den långa väntetiden för resultaten - det tar tid att bestämma de molekylära markörerna. Denna metod för att diagnostisera bröstcancer är dock korrekt och informativ. I Moskva kan en immunhistologisk studie göras till ett pris av 3000 till 7000 rubel.

RTM-diagnostik

För att identifiera sjukdomen och övervaka behandlingsförloppet för olika patologier i bröstkörtlarna används ofta en metod som strålbehandling. Den är baserad på en omfattande undersökning av bröstet för onormal temperatur - den aktiva uppdelningen av cancerceller leder alltid till att områden med höga frekvenser uppträder. Denna icke-invasiva metod kräver ingen förberedelse och har inga kontraindikationer. Kostnaden för proceduren i Moskva är 700-2000 rubel. RTM-diagnostik gör det möjligt att upptäcka cancertumörer även i de tidiga stadierna, men i vissa fall är metoden inte särskilt informativ på grund av den individuella strukturen för termiska fält i kroppen.

Sammanfattningsvis vår lilla studie av metoder för diagnos av bröstsjukdomar skulle jag vilja notera att läkare idag erbjuder sina patienter många sätt att snabbt identifiera patologier. I många fall kan en snabb diagnos avsevärt minska risken för efterföljande utveckling av sjukdomen och spara dig från lång och dyr behandling..

Om du under en förebyggande självundersökning hittar några misstänkta avvikelser (utsläpp från bröstvårtorna, knölar i bröstvävnaden etc.), bör du omedelbart kontakta en läkare och inte försöka diagnostisera dig själv och bota sjukdomen själv. Det är ofta svårt även för specialister att "omedelbart" avgöra sjukdomens natur, och dina "självutnämnda" undersökningar, mediciner och procedurer kan bara förvärra situationen och provocera utvecklingen av en samtidig störning.

Diagnostik av bröstkörtlar

Bröstcancer Kvinnors bröst består huvudsakligen av fettvävnad, som innehåller grupper av bröstkörtlar som bildar mjölk. Storleken och formen på dina bröst beror på mängden fettvävnad och tillståndet hos muskler och ligament som stöder det. Vanligtvis är ett bröst något större än det andra.

Vid sjukdomar i det kvinnliga bröstet uppträder smärta som ökar med trycket, utseendet (inklusive huden i bröstområdet) och formförändringar. Dessutom kan en eller flera tätningar förekomma i bröstet, som vanligtvis bildas i mjuka vävnader..

Trots det faktum att de flesta sjukdomar i det kvinnliga bröstet inte utgör en allvarlig fara och är lätta att behandla, bör du vara vaksam med eventuella förändringar i bröstet och informera din läkare om det. Således kommer en kvinna att kunna eliminera sannolikheten för att utveckla bröstcancer, vilket anses vara en av de vanligaste formerna av cancer hos kvinnor..

Kort för primär diagnos för sjukdomar i bröstkörtlarna

1. Under de senaste månaderna har det skett förlossning?

- Ja - se artikeln "Diagnos: Amningsproblem"

- Nej - se punkt 2.

2. En eller flera klumpar dyker upp i bröstet?

- Ja - DET ÄR NÖDVÄNDIGT ATT KONTAKTA EN LÄKARE URGENTLIGT. Eventuella klumpar i brösten bör undersökas noggrant för att utesluta möjligheten att utveckla cancer. Det är värt att notera att klumparna i de flesta fall är cystor eller godartade tumörer (fibroadenom). Efter undersökningen föreskriver läkaren vid behov en ytterligare undersökning. Om en cysta hittas kommer läkaren att utföra en speciell procedur för att ta bort den (aspiration). Om fibroadenom påträffas föreskrivs som regel inte behandling, förutom i de fall då det kan orsaka oro (särskilt före menstruation) - i detta fall föreskrivs särskild behandling. När bröstcancer upptäcks ordineras patienten ett antal terapeutiska åtgärder, inklusive kirurgi.

- Nej - se punkt 3.

3. Båda brösten känns täta eller ömma?

- Ja - se punkt 4.

- Nej - se punkt 6.

4. Obehagliga känslor eller smärtor uppträdde ungefär 1 vecka före menstruationens början?

- Ja - Premenstruell inflammation i bröstkörtlar är en vanlig förekomst som ofta förekommer hos kvinnor med indurerade bröst (detta tillstånd kallas också fibroadenomatos). Du måste träffa en läkare. Om diagnosen bekräftas kommer läkaren att ordinera en speciell behandling (hormonbehandling).

- Nej - se punkt 5.

5. Kanske är kvinnan gravid?

- Ja - Bröstvårtor och bröstsmärta är det tidigaste tecknet på graviditet. Denna smärta kan pågå i flera månader medan bröstkörtlarna byggs om för att producera bröstmjölk. Om smärtan är mycket svår, eller om det finns tvivel om graviditet, bör du rådfråga en läkare..

- Nej - Om detta primära diagnoskort inte hjälpte vid diagnosen, bör du konsultera en läkare.

6. Nippeln är indragen eller har någon urladdning?

- Ja - DET ÄR NÖDVÄNDIGT ATT KONTAKTA EN LÄKARE URGENTLIGT. En förändring i formen av bröstvårtan är ett allvarligt tecken, eftersom det anses vara ett av kännetecknen för bröstcancer. Ett akut behov av att träffa en läkare.

- Nej - Varje förändring i formen eller utseendet på dina bröst kräver akut medicinsk behandling.

BRYST SJÄLVDIAGNOSTIK

Varje kvinna borde kunna självdiagnostisera bröstkörtlarna. Denna process bör bli en del av hennes livsrutin. Tack vare självdiagnostik kommer en kvinna att kunna känna formen på sina bröst och "känna" dem väl - detta gör att du snabbt och, viktigast av allt, kan vara uppmärksam på eventuella förändringar i tiden och vidta lämpliga åtgärder för en mer grundlig diagnos och eventuell vidare behandling. Nedan följer rekommendationerna att följa en gång i månaden, helst i slutet av menstruationscykeln..

1. Du måste stå framför en spegel, sänka armarna längs din torso och undersöka bröstet och vara uppmärksam på bröstvårtorna. Därför bör bröstet ses från framsidan och båda sidor. I det här fallet är det nödvändigt att vara uppmärksam på alla (även de mest obetydliga) förändringar i deras utseende (hudtillstånd) och form.
2. I stående läge, lyft upp armarna och utför en visuell inspektion av bröstvårtorna och bröstkörtlarna (som anges i punkt 1).
3. Höj din högra hand och rör vid din högra bröst med raka fingrar med vänster hand. Gör sedan samma sak med det andra bröstet. Sedan utförs denna procedur med det andra bröstet..
4. Ligga på ryggen, lägg en kudde under din högra axel, medan din högra hand ska kastas bakom huvudet. Raka fingrar på vänster hand ska känna hela vänster bröst, med början från periferin mot bröstvårtan. Sedan utförs denna procedur med det andra bröstet..
5. I positionen, först lyfta upp en hand och sträcka den längs kroppen, måste du kontrollera området mellan bröstet och armhålan. Sedan utförs denna procedur med det andra bröstet..
6. För att kontrollera utsläpp från nippeln måste den pressas försiktigt.

När ska jag träffa en läkare

Om ett eller flera av följande symtom konstaterades under självdiagnosen, bör du omedelbart kontakta en läkare:

1. Klump i bröstet eller armhålorna.
2. Ändra formen på bröstet
3. Utsläpp från bröstvårtan
4. Nippelindragning
5. Eventuella förändringar i formen av bröstet eller huden i bröstområdet (veck, rynkor etc.).

Det är värt att uppmärksamma det faktum att i början av bröstets självdiagnos, medan kvinnan inte är van vid dem, kommer de flesta tätningarna att visa sig vara en normal formation. Trots detta är det nödvändigt att se en läkare om en kvinna är orolig för någon förändring..

Moderna metoder för bröstundersökning. Föreläsning för läkare

Föreläsning för läkare "Moderna metoder för undersökning av bröstkörteln" Föreläsning för läkare hålls av chefen för National Center for Oncology of the Reproductive Organs of the P.A. Herzen - en gren av den federala statliga budgetinstitutionen "National Medical Research Center of Radiology" från Rysslands hälsodepartement, doktor i medicinska vetenskaper, professor Rozhkova Nadezhda Ivanovna (Specialisering: mammolog, androlog, gynekologi.).

Föreläsningen behandlade följande frågor:

• Regler
  • syftar till tidig upptäckt av sjukdomar nr 154 av 2006-03-15, "Om åtgärder för att förbättra tillhandahållandet av medicinsk vård för bröstsjukdomar"
  • Nr 597n av den 19 augusti 2008 "Om organiseringen av vårdcentralernas verksamhet för att främja en hälsosam livsstil bland Rysslands medborgare"
  • Nr 1006n av den 3 december 2012 "Om godkännande av förfarandet för klinisk undersökning av vissa grupper av den vuxna befolkningen"
  • Nr 572n av den 1 november 2012 "Om godkännande av förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård i profilen" obstetrik och gynekologi "
• Hotande trender i förekomsten av onkopatologi hos reproduktionsorganen per 100 000 invånare
  • Bröstcancer ”blev yngre. "
    • över tio år ökade förekomsten av kvinnor i åldern 19 till 39 med 34%
    • Förekomsten av godartade sjukdomar är 25-30 gånger högre än förekomsten av cancer

• Indikator för 5-årig överlevnadsfrekvens för patienter med maligna tumörer (MNO) i reproduktionsorganen, (inlämnad av Statens cancerregister.%)

• Jämförande indikatorer

• Handikapp hos patienter med bröstcancer (70% av patienterna genomgår kombinerad behandling) (A.D. Kaprin, V.V. Starinsky et al. 2015)
  • 2014 registrerades mer än 61 700 tusen patienter med bröstcancer i apoteket (2001 - 56 154 kvinnor)
  • Totalt 544 896 patienter med bröstcancer är under apotekskontroll i Ryssland
• Kostnaden för behandling för avancerad bröstcancer är 14 gånger dyrare (tusen rubel)

• ”Jag anser att det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt utvecklingen av primärvård, primärvård, förebyggande av sjukdomar, inklusive. effektiv profylaktisk medicinsk undersökning av befolkningen ”. V.V. Putin
• Sjukdomsförebyggande och tidig upptäckt av sjukdom är den mest utmanande folkhälsoutmaningen i världen.
  • En av anledningarna är bristen på kunskap om de tidigaste manifestationerna av sjukdomsprekursorer.
  • En annan anledning är bristen på mycket känsliga instrument som registrerar de allra första avvikelserna från normen.
• Mammografi screening
  • minskar dödligheten från cancer med 50% hos dem som ständigt observeras i jämförelse med den ”oorganiserade” befolkningen (UDP PMC 2014)
  • upptäcker godartade bröstsjukdomar hos 70% av de undersökta
  • snabb behandling minskar risken för cancer
• Mammografisk screening i Europa. Varje land har sina egna program

• Huvudingredienserna för att lösa problemet
  • Normativa dokument
  • Teknisk utrustning
  • Kontinuerlig utbildning
  • Uppsökande arbete
• BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) standardisering

• Examenssystem - två steg: screening och ytterligare examen
  • Screeningen för kvinnor i åldrarna 19 till 35 och över varierar. De bestäms av olika förekomst av cancer (risk upp till 30 år-1 av 2500, upp till 50 år-1 av 50, upp till 80 år-1 av 10)
  • och strukturella egenskaper hos bröstkörteln (hög densitet och involution)
  • Beroende på detta utförs screening i ett undersöknings- eller mammografirum
• Screeningundersökning av kvinnor i åldrarna 20 till 35 år
  • Självundersökning
  • Klinisk undersökning
  • Insamling av prognostiska riskfaktorer (oncoepidemiologisk testning)
  • Dosfria strålningsforskningsmetoder (EIT, RTM, TEIT) för att identifiera en riskgrupp, få objektiv information om bröstkörtlarnas tillstånd
• Prediktiva riskfaktorer för bröstsjukdomar hos kvinnor 20-40 år
  • Övervikt
  • Lång menstruation - från 12 år och senare 50 år
  • Historia av gynekologiska sjukdomar (fibroids, uterypolyp, endometrios, cystor på äggstockarna, dysfunktion, infertilitet)
  • Brist på förlossning
  • Första födelsen över 30 år
  • Negativa stressiga situationer
  • Blåmärken, mastit, bröstkirurgi
  • Komplicerad onkologisk ärftlighet
• Objektiv information om problemen i bröstkörtlarna (elektriska impedantomogram på olika avsökningsplan, radiotermometri, etc.)

• CTLM laser mammografi MR-kontroll mammografi neoangiogenes

• Efter att ha studerat riskfaktorerna och erhållit objektiv information bildas följande grupper av patienter: grupp
  • Grupp 1 - friska individer utan riskfaktorer och förändringar i bröstkörteln med regelbunden undersökning i undersökningsrummet efter 2 år
  • Grupp 2 - individer med riskfaktorer utan förändringar i bröstkörteln visas ultraljud och klasser om att bekämpa riskfaktorer i hälsoskolor, läkemedelsförebyggande
  • Grupp 3 - för personer med förändringar i bröstkörteln visas vid behov mammografi och ultraljud ytterligare undersökning i röntgenenheten (sonooperativ).
• Mammografi krävs för kvinnor över 35 år

• Mobilt medicinskt komplex "reproduktiv hälsa". Screening av onkologiska och icke-onkologiska sjukdomar i reproduktionssystemet

• Bröstcancer

• Cancer i form av en ansamling av mikrokalkningar

• Cancer i form av en allvarlig omstrukturering

• En kvinnas bröstkörtel är lika individuell som hennes ansikte.

• Ytterligare undersökning. Den mest informativa tekniken för bröstundersökning
• En ny diagnostisk strategi syftar till att förbättra bildkvaliteten - öka effektiviteten för att upptäcka de tidigaste tecknen på sjukdomen - minska dosbelastningen
• Risk för invasiv bröstcancer vid godartad bröstpatologi

• Icke-kontrast mammografi med dubbel energi (RF-patent, europeiskt patent för 28 länder, USA, Japan)

• Dual-energy contrast spectral mammography (CESM, Contrast Enhanced Spectral Mammography)

• Tomosyntes diagnos av implantatets tillstånd

• Tomosyntes. Fibroadenom i bröstet

• Sonoelastografi av vänster bröst. Cancer i en cysta.

• Panoramabaserad automatiserad ultraljudsundersökning - icke-påtaglig cancer i form av allvarlig strukturell omstrukturering

• Hybridteknik. Diagnostik av förekomst av processen med SPECT / CT

• Mammoskintigrafi

• Röntgenberäknad mammografi

• Mammografi. Cancer in situ

• Interventionell radiologi - mycket effektiv sjukhusbaserad resursbesparande teknik ger
  • samtidig diagnos och behandling av sjukdomar under kontroll av strålningsforskningsmetoder
  • bekvämt fysiskt och psyko-emotionellt tillstånd hos patienten
• Skleros av bröstcyster

• Ductography. Intraduktal papillom

• Intraduktal cancer. Ductography

• Syndrom med patologisk utsöndring från bröstvårtan. Duktogram. Intraduktal canceralternativ

• Riktad kärnbiopsi (trefinbiopsi)

• Gängade nålar av giljotintyp

• Märkning inom vävnaden av icke-palperbar cancer

• Vakuum sugbiopsisystem

• Aspirationsvakuumbiopsi med diagnostiskt syfte "MAMMATOM"

• Medicinsk vakuumaspirationsbiopsi under röntgen- eller ultraljudskontroll

• Avancerad FUS-ablationsteknik - fokuserad ultraljudspyroterapi av tumörer under kontroll av högfält MR eller ultraljud

• Positiva trender inom mammologi (2004-2014)
  • Detektionsgraden av steg 1-2 bröstcancer ökade med 9% från 60 till 68,1
  • Dödligheten under det första levnadsåret minskade med 26% från 11,6 till 7,3
  • Andelen patienter med bröstcancer Sh-1 Ust. minskade med 10% från 38,6 till 30,9 "
  • Bröstcancerdetekteringsgraden under förebyggande undersökningar ökade med 33%
• Black and Welsh bekräftade teorin om klinisk vila hos tumörer - "tumördval". Vid obduktioner av kvinnor som dog av olyckor fann de bröstcancer in situ hos 39% av kvinnorna i åldern 40-50, och endast 1% av kvinnorna fick diagnosen bröstcancer
• Förebyggande och rehabilitering
  • Primärt förebyggande är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera faktorer som bidrar till utvecklingen av cancer
  • Sekundärt förebyggande är en uppsättning åtgärder som syftar till att minska risken för att utveckla cancer vid godartade sjukdomar
  • Tertiär förebyggande - en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra återfall och metastasering av en malign tumör
• Primärprevention är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera faktorer som bidrar till utvecklingen av cancer (Övervikt, förlängning av menstruationsfunktionen, gynekologiska sjukdomar, underlåtenhet att fullgöra naturliga reproduktionsfunktioner (frånvaro av förlossning, - amning), negativa stressiga situationer, skador och operationer på bröstkörteln, belastad onkologisk ärftlighet)
  • ett derivat av indolekarbinol - en universell korrigerare för hyperproliferativa processer, ett medel för patogenetisk förebyggande av cancer i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet - minskar risken för att utveckla ärftlig bröst- och äggstockscancer, vilket förlänger tidpunkten för den möjliga utvecklingen av cancer eller utesluter dess utveckling helt och hållet
• Indolkarbinol förbättrar arbetet med en "hälsosam" obemuterad kopia av BRCA-genen, vilket leder till en ökning av produktionen av antitumör-BRCA-proteinet och förhindrar uppkomsten av ärftlig bröst- och äggstockscancer

• Multifaktoriell effekt på bröstkörteln

Prolaktins roll i utvecklingen av bröstcancer

• Sekundärt förebyggande är en uppsättning åtgärder som syftar till att minska risken för att utveckla cancer och behandla godartade sjukdomar
  • Syftet med läkemedelsbehandling
    • Normalisering av hormonella nivåer
    • Korrigering av psyko-emotionellt tillstånd
    • Normalisering av celldelning och differentieringsfunktion
• Mastopati

• Tertiär förebyggande - en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra återfall och metastasering av en malign tumör

• Uppsökande arbete