Leukemi (även kallad leukemi eller leukemi) är en omfattande grupp av maligna sjukdomar i det hematopoetiska systemet. Deras etiologi är annorlunda, men alla typer av leukemi är baserade på okontrollerad delning av muterade blodkroppar och deras förskjutning av friska. Mänskligt blod innehåller tre grupper av celler i en viss proportion: erytrocyter, leukocyter och blodplättar. Erytrocyter transporterar syre och koldioxid, leukocyter ger kroppens immunsvar mot patogena faktorer och blodplättar är ansvariga för blodproppar när vävnaden skadas. Eventuella störningar i blodcellernas funktion leder till störningar i hela organismens samordnade arbete..
Efter typ av kurs är leukemi uppdelad i akut och kronisk. Vid akut leukemi påverkas de och börjar föröka sig snabbt och förskjuter normalt fungerande blodceller, sprängceller - lymfoblaster eller myeloblaster. Normalt mognar blastceller och förvandlas till funktionella blodceller, men detta händer inte vid akut leukemi. Sjukdomen utvecklas snabbt och åtföljs av en snabb ökning av symtomen - om det lämnas obevakat finns det en hög risk för dödsfall. Vid kronisk leukemi är mognad och mogna leukocyter involverade i den patologiska processen. Denna typ av leukemi är också livshotande, men på grund av dess långsamma utveckling går den obemärkt länge. Det är viktigt att notera att akut leukemi inte kan bli kronisk och kronisk leukemi inte kan förvärras. Dessa är inte stadier av sjukdomen, utan två olika patologiska processer. För att diagnostisera leukemi i tid måste du känna till dess symtom..
Akuta och kroniska leukemier är uppdelade i lymfoblast och myeloblast.
Lymfoblastisk leukemi
Myeloid leukemi
I de inledande stadierna liknar den kliniska bilden av leukemi den kliniska bilden av andra sjukdomar, särskilt akut virusinfektion. Därför behandlas patienter ofta felaktigt för det, och under en studie som inkluderar ett fullständigt blodantal upptäcks leukemi. En logisk fråga är: hur man definierar leukemi i ett tidigt skede? Eftersom de första manifestationerna av sjukdomen kan vara minimala och ospecifika är tidig upptäckt av leukemi ett stort problem. Det bästa sättet att upptäcka leukemi i början är att ta ett fullständigt blodtal 1-2 gånger om året. Blodbilden i både akut och kronisk leukemi har ett antal karakteristiska särdrag - det så kallade leukeminsvikt, därför förenklar leveransen av ett allmänt blodprov diagnosen. Om symtom som är karakteristiska för leukemi uppträder och blodsammansättningen är onormal ska du omedelbart kontakta en onkohematolog.
Förutom att genomföra ett allmänt blodprov för diagnos av leukemi är det nödvändigt att genomgå ett antal laboratorietester:
Antalet procedurer som krävs för diagnos av leukemi är individuellt för varje person. Mer detaljerad information om dem kan erhållas genom att konsultera en läkare.
Huvudfrågan som oroar varje patient som har diagnostiserats med leukemi är frågan om han kan botas helt och vad är hans chanser att överleva med en eller annan typ av sjukdom. Prognosen för leukemi bestäms av ett antal faktorer:
Patienten anses återhämtad om remission varar 5 år.
De exakta orsakerna till leukemi är för närvarande okända, men experter identifierar ett antal faktorer som korrelerar med en hög risk för sjuklighet. Bland dem:
Leukemi är en allvarlig sjukdom som i de flesta fall inte har specifika manifestationer och därför ofta inte diagnostiseras i ett tidigt skede. Det är dock diagnos i rätt tid som förbättrar prognosen för behandlingen. Genom att känna igen symtomen i tid och söka hjälp kan du undvika komplikationer som leder till negativa konsekvenser av sjukdomen, till och med döden. För att upptäcka leukemi i ett tidigt skede måste du:
Kliniken "Medicin 24/7" kan kontaktas när som helst under sjukdomsförloppet: specialister kommer snabbt att identifiera leukemi och välja behandlingstaktik för varje patient. Vår klinik lever upp till sitt namn: vi ger snabb hjälp, eftersom vi tror att vid cancer bör behandlingen påbörjas omedelbart. Medicine 24/7 sysselsätter onkologer med olika specialiseringar med en genomsnittlig arbetserfarenhet på 22 år. Alla behandlingsstrategier som används är säkra och har visat sig vara effektiva. Vi arbetar med patienter som har övergivits på andra kliniker under påskyndande ”behandlingssvikt”. Våra specialister hjälper dig att återhämta dig efter komplikationer som uppstår efter kemoterapi och kompetent tillhandahålla palliativ vård för allvarliga cancerpatienter..
Möten görs via telefon dygnet runt och sju dagar i veckan. Specialister ger första hjälpen som vanligt i vår klinik - 24/7.
8 minuter Författare: Lyubov Dobretsova 1085
Snabb diagnos av cancer ökar avsevärt effektiviteten i behandlingen och förbättrar prognosen för patienter. En av metoderna för sådan diagnostik är analyser. Deras korrekta avkodning låter dig bestämma vilka patologiska processer som förekommer i kroppen. Oftast utförs en omfattande undersökning, inklusive blodprov, urin, avföring, ledvätska och andra vävnader. Ett blodprov är det enklaste sättet att identifiera leukemi eller blodcancer. Detta är en malign sjukdom i det hematopoetiska systemet, som uttrycks i en ökning av antalet omogna leukocyter - vita blodkroppar. På grund av detta kallas sjukdomen ibland för leukemi. Effektiviteten av behandlingen av denna patologi ökar om tester utförs i tid och behandlingen påbörjas.
Leukemi är en blodcancer. Denna patologi kallas också leukemi eller leukemi. När allt kommer omkring är en egenskap hos sjukdomen att det hematopoietiska systemet störs, särskilt funktionen av röda blodkroppar. Benmärgen producerar ett stort antal omogna vita blodkroppar som inte kan utföra sina normala funktioner. Dessutom dör de inte efter ett tag, som vanliga leukocyter, utan fortsätter att cirkulera i blodet. Som ett resultat förlorar blodet sina funktioner och kroppens normala funktion störs..
Symtomen på leukemi är inte specifika, de kan förekomma med olika andra sjukdomar. Därför är det mest vägledande sättet att diagnostisera denna patologi blodprov. Det rekommenderas att göra dem regelbundet, särskilt när följande tecken uppträder:
Detta tillstånd bör vara anledningen till att gå till läkare och en fullständig undersökning. Ett kliniskt blodprov hjälper till att identifiera sjukdomen i början. När allt kommer omkring orsakar denna patologi allvarliga förändringar i den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av blodceller..
Leukemi är akut och kronisk. Båda formerna av patologi kan diagnostiseras inte bara hos en vuxen utan också hos ett barn. Under den akuta sjukdomsförloppet uppstår metastas snabbt, patologin sprider sig bortom benmärgen. Detta leder till skador på alla inre organ, särskilt lever och njurar..
Hos vuxna är myeloid akut leukemi vanligast. Detta är en malign tumör i den myeloida blodlinjen. Risken för att utveckla denna patologi ökar med åldern, även om det är sällsynt. Myeloid leukemi utan behandling leder snabbt till patientens död, därför är det så viktigt att diagnostisera i tid.
Barn drabbas oftast av akut lymfoblastisk leukemi. Detta är den vanligaste typen av sjukdom. Lymfocytisk leukemi kännetecknas av en ökning av antalet omogna leukocyter eller lymfoblaster. I den akuta formen av patologi utvecklas skador på alla organ snabbt på grund av att blodcellernas funktioner försämras.
Kronisk leukemi utvecklas långsamt och är ofta asymptomatisk. Samtidigt känner patienten sig dålig, svag.
Detta förbättrar prognosen för återhämtning. Därför, även med en liten försämring av välbefinnandet, rekommenderas det att man genomgår en undersökning och gör blodprov.
Ett blodprov för leukemi är den viktigaste diagnostiska metoden. Det finns karakteristiska tecken på en blodbild som endast är inneboende i denna sjukdom. Först och främst är detta den så kallade "leukemiska svikten". Denna indikator representerar närvaron av endast unga leukocyter och mogna celler i blodet. Samtidigt finns det inga övergångsformer av vita blodkroppar, som är viktigast för hälsa och stark immunitet..
Analyser visar signifikanta förändringar i blodbilden, både i det akuta stadiet och i det kroniska. De är också viktiga för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Tolkningen av resultaten och diagnosen görs av läkaren beroende på patientens ålder och allmänna hälsa. Vanligtvis analyseras olika indikatorer. Deras förändringar kan observeras i många andra patologier, men närvaron av 2-3 tecken indikerar redan leukemi. Vanligtvis är detta anemi, en minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar, en ökning av ESR, anisocytos och frånvaron av basofiler..
Ett blodprov för leukemi hos barn avslöjar samma förändringar som hos vuxna. Endast normerna för innehållet i formade element skiljer sig beroende på ålder. Vanligtvis har barn en akut form av leukemi, där indikatorerna i analyserna ligger mycket utanför det normala intervallet. Spädbarn blir vanligtvis sjuka 3-4 år gamla, och deras patologi manifesterar sig i en akut form.
Oftast utförs ett generellt kliniskt blodprov för att diagnostisera denna sjukdom. Det gör att du kan bedöma nivån av leukocyter och andra bildade element. Dessutom föreskrivs en biokemisk analys. Det är nödvändigt att bedöma tillståndet för inre organ. Blodprov för leukemi görs också under behandlingen. Detta hjälper till att övervaka effektiviteten av behandlingen..
Under remission förbättras blodtalet avsevärt och är nästan nära det normala. Men för att dra slutsatser om att leukemi inte utvecklas behövs också benmärgstester och andra undersökningar. Med remission i plasma minskas antalet blastceller kraftigt, vilket i den akuta formen av sjukdomen kan vara upp till 80%.
Huvudmetoden för diagnos av leukemi är ett fullständigt blodtal. Det låter dig uppskatta antalet alla formade element och jämföra dem med normen. Det viktigaste diagnostiska tecknet på sjukdomen är leukemisvikt. Det kännetecknas av frånvaron av övergångsformer av vita blodkroppar, medan det finns mycket få mogna leukocyter.
Dessutom har blodtillståndet enligt den allmänna analysen vid akut leukemi andra funktioner som gör det möjligt för läkaren att dra slutsatsen att sjukdomen är närvarande..
Dessa indikatorer skiljer sig mycket från de som borde vara normala hos människor. Vanligtvis finns det en tabell på analysformuläret som låter dig bestämma nivån på avvikelser.
Vanligtvis med leukemi sjunker hemoglobinnivån till 85 enheter eller till och med lägre, ibland till 20 g / l. ESR stiger till 20-30, antalet erytrocyter sjunker till 1-1,5 och trombocyter - till 20 enheter.
Genom att studera indikatorerna för ett blodprov för leukemi kan du bestämma dess stadium och typ. Men det är svårt att göra detta endast med hjälp av allmän analys. Därför krävs en biokemisk analys. Det gör att du kan bedöma tillståndet för inre organ och närvaron av metastaser.
Betydande avvikelser från normen för vissa kemiska föreningar indikerar patologiska processer. Först och främst är detta proteiner som är involverade i blodkoagulering och bibehållande av dess normala tillstånd, liksom glukos. Deras antal minskar kraftigt. Aktiviteten av aspartataminotransferas ökar. Dessutom ökar halten av urea, bilirubin, vissa enzymer, gammaglobuliner och syror med lymfocytisk leukemi..
Ibland genomgår patienter också cytokemiska och immunologiska blodprover. De låter dig bestämma vilken typ av sprängceller som är nödvändig för utnämning av adekvat terapi. Immunologisk analys hjälper dessutom till att ta reda på vilken typ av leukemi och låter dig identifiera olika genetiska avvikelser som finns hos mer än 90% av patienterna.
I grund och botten är diagnosen av denna patologi baserad på en allmän analys. Förändringar i blodbilden indikerar en kränkning av processerna för blodbildning. De flesta av dem är gemensamma för alla former och stadier av leukemi. Men med sina olika sorter kan vissa funktioner observeras.
Förutom leukemissvikt, trombocytopeni och anemi med myeloid leukemi, finns ett stort antal myeloblaster, omogna celler som vanligtvis finns i benmärgen, nödvändigtvis i blodet. I den kroniska formen av denna typ av patologi ökar antalet leukocyter, eosinofiler och basofiler.
Med lymfoblastisk leukemi, förutom allmänna symtom, ökar antalet lymfocyter och lymfblaster kraftigt. Och med en kronisk form finns alla övergångsformer av lymfocyter som förekommer i lymfopoiesprocessen i blodet. Vanligtvis bör denna process äga rum i benmärgen..
För att exakt bestämma förekomsten av patologi genom ett blodprov måste det utföras korrekt. Noggrann förberedelse för proceduren är viktig för patienten..
Därför måste du följa flera regler för att få tillförlitliga resultat:
Blodprov kan diagnostisera leukemi i de tidiga stadierna. Förändringar i indikatorer är ganska specifika för denna patologi, men ett integrerat tillvägagångssätt används fortfarande, och läkaren bör vara ansvarig för att avkoda resultaten. Efter att ha hittat minst två tecken på leukemi i analyserna måste läkaren förskriva patienten en mer grundlig undersökning.
Hematolog, MD Sergei Semochkin om akut lymfoblastisk leukemi
Hematolog, professor vid institutionen för onkologi, hematologi och strålterapi, ryska National Research Medical University uppkallat efter NI Pirogova från hälsovårdsministeriet i Ryssland, doktor i medicinska vetenskaper Sergei Semochkin sa: är det möjligt att känna igen akut lymfoblastisk leukemi (ALL) i ett tidigt skede och diagnostisera med blodprov; förklarade hur ALL behandlas och vem som är indicerad för benmärgstransplantation (BMT).
I det här fallet är allt ganska enkelt, eftersom ordet "akut" betyder att sjukdomen är plötslig och ofta är symtomen mycket uttrycksfulla. Det vanligaste symptomet är feber, dvs. ökad kroppstemperatur. Feber kan vara både subfebril och uttalad, upp till 39 grader. Det kommer att finnas förändringar i samband med skada på benmärgen. En minskning av hemoglobin leder till svaghet och snabb trötthet. Lymfkörtlar kan förstoras, obehag i bukhålan kan uppstå på grund av ökningen av levern och mjälten. Det kan finnas blödningssymptom - även när du borstar tänderna. Hos vissa patienter kan ALL börja med neurologiska manifestationer som huvudvärk, yrsel och andra problem. Symptomatologin är omfattande, men i det här fallet är det ganska akut, plötsligt uppträdande.
Som regel finns det uttalade indikatorer i blodprovet: hematopoiesens groddar ändras, antalet leukocyter går utöver det normala intervallet - det kan falla under normala värden, eller det kan bli otroligt stort. Jag har träffat patienter i vilka antalet leukocyter med en hastighet på 4 till 9 tusen ökade till 200 tusen per pl. Trombocyter minskar också mycket i vissa fall, men det viktigaste är en förändring av antalet leukocyter. En mycket viktig markör är frisättningen av tumörceller i blodet när omogna tidiga celler dyker upp i blodet, som kallas blastceller. Om blastceller upptäcks i blodprovet är detta troligtvis antingen akut leukemi eller myelodysplastiskt syndrom.
Ett blodprov med karakteristiska förändringar är en anledning till ett omedelbart samtal för ambulans och sjukhusvistelse av patienten på ett specialiserat sjukhus. Vid behandling av barn och ungdomar har onkohematologen som regel en eller två dagar för diagnos, bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Diagnosen inkluderar ett upprepat blodprov, sedan - verifiering av diagnosen, för vilken en benmärgsbiopsi utförs. Hos små barn utförs det under narkos, hos vuxna - under lokalbedövning. Med hjälp av en liten nål gör jag en punktering av bröstbenet eller ilium. Hos barn görs inte en punktering av bröstbenet. Det resulterande benmärgsprovet, som ser ut som ett vanligt provrör med blod, kommer att skickas till ett laboratorium, där ett stort antal test kommer att utföras för att bekräfta diagnosen. Huvudkriteriet är en ökning av antalet sprängceller. Det är omöjligt att bestämma varianten av leukemi endast genom utseendet och antalet blastceller. Redan 1913 fastställdes att det finns en lymfoid och det finns en myeloid variant av leukemi. För verifiering används speciella laboratoriemetoder: immunologiska och kemiska. Det finns en speciell enhet - en flödescytometer, med hjälp av vilka markörer som kännetecknar denna typ av celler bestäms. För att bestämma undertypen av akut leukemi används en hel rad genetiska studier för att komma fram till mer målinriktad behandling hos dessa patienter..
Den verkliga orsaken till leukemi hos vuxna kan endast identifieras i 5% av fallen, i 95% är det helt oklart vad som ledde till vad. Barn är mer intressanta..
Hur uppstår leukemi? En viss primärmutation förekommer i det genetiska materialet i en cell, vilket i sig inte alltid leder till leukemi. Senare går andra med i denna mutation, och när sjukdomen ändå uppstår har många molekylära händelser redan ackumulerats i cellen, vars kombination ledde till att sjukdomen uppkom. Toppen av akut lymfoblastisk leukemi uppträder hos barn från två till fyra år, då minskar incidensen. Nästa topp faller på 18-29 år, sedan recession igen. Efter 60 år - liten tillväxt igen.
Hos vissa små barn finns det en viss medfödd komponent i detta problem. Det finns fall av ALL i fostret eller det nyfödda när barnet föds med sjukdomen eller blir sjuka under det första året av livet. Sladdblodtest har visat att nyfödda har leukemiska nedbrytningar, medfödda mutationer som kan leda till leukemi. Och denna mutation orsakas av en ärftlig faktor som fungerade under intrauterin utveckling. Enligt olika källor varierar det totala antalet sådana spädbarn från 1 till 5%. Vidare beror mycket på den smittsamma situationen runt barnet. Många barndomsinfektioner bidrar till bildandet av ett normalt immunsystem som neutraliserar den ärftliga faktorn.
Om vi pratar om miljöproblem finns det ingen tydlig koppling till dem..
I Hiroshima och Nagasaki varade den ökade incidensen i cirka 12 år. Efter Tjernobyl led många av sköldkörtelskador, men förekomsten av leukemi ökade inte. Allt beror på vilken typ av isotoper som släpps ut i miljön. I Fukushima hände detta inte heller, eftersom koncentrationen av radioaktiva ämnen utspäddes kraftigt med havsvatten..
Skadorna på ultraviolett strålning har bevisats vetenskapligt endast i förhållande till melanom. Det finns ingen tydlig koppling till ALL. Vi tillåter inte våra tidigare patienter att besöka solariumet och rekommenderar inte sola, för även om sambandet inte har bevisats kan denna faktor inte heller uteslutas helt..
När det gäller mikrovågsstrålning är mikrovågsugnar hemma helt säkra..
Begreppet ALL-behandling, som fortfarande är grunden för ALLA behandlingsprotokoll, utvecklades av den amerikanska barnläkaren Donald Pinkel redan 1962. Den innehåller fyra steg: induktion av remission, konsolidering, inverkan på centrala nervsystemet och ett långsiktigt stadium av underhållsbehandling i två till tre år. Över hela världen utförs behandling enligt kliniska protokoll som utvecklats som ett resultat av kooperativ forskning. Enligt vissa studier ökar strikt efterlevnad av protokoll patientens överlevnad med 15-20% jämfört med individualiserad behandling. Protokollet innehåller alla åtgärder: från den första dagen till den sista. Den innehåller instruktioner om hur och vid vilken tidpunkt man ska bedöma de nya komplikationerna och vad man ska göra med dem. Det finns två centra i Ryssland som aktivt bedriver sådana protokoll. Centrera dem. Dmitry Rogachev, där Alexander Isaakovich Karachunsky i många år, sedan början av 1990-talet, har lett en serie protokoll "Moskva - Berlin". Vart femte år revideras utformningen av protokollen för att förbättra behandlingen av vissa kategorier av patienter. under många år från början av 90-talet, en serie protokoll mellan Moskva och Berlin. Vart femte år ändras utformningen av protokoll för att förbättra behandlingen av vissa kategorier av patienter. I vuxenutövning är detta National Medical Research Center of Hematology, där de bedriver samarbetsforskning om akut lymfoblastisk leukemi hos vuxna..
Till skillnad från akut myeloid leukemi finns det färre indikationer för allogen (från en givare) BMT. Det ordineras till patienter som inte har uppnått remission inom de villkor som anges i protokollet eller som har en ogynnsam cytogenetisk variant av sjukdomen. I pediatrisk praxis återhämtar sig mer än 90% av barnen och cirka 15-20% är kandidater för allogen BMT. Hos vuxna är andelen patienter som behöver transplantation något högre på grund av att högriskgenetiska operationer blir mycket mer och svaret på standardbehandling är sämre. När vi diskuterade kronisk myeloid leukemi uppträdde Philadelphia-kromosomen - translokation - där (9; 22). Med ALL är detta en absolut negativ prognosfaktor. Hos barn förekommer denna mutation i mindre än 5% av fallen. Hos personer över 50-60 år kommer ungefär hälften av B-linjen ALL att vara med Philadelphia-kromosomen. Till skillnad från kronisk myeloid leukemi är användningen av tyrosinkinashämmare vid akut lymfoblastisk leukemi inte så framgångsrik. Det är därför, i vuxenutövning, bör BMT utföras hos cirka 30% av patienterna. Åldersgränsen för allogen BMT är cirka 55, vilket är rimligt.
Om vi talar om vuxna, uppstår återfall i nästan 40% av fallen. Det finns tidiga återfall som inträffar direkt vid terapi. I det här fallet är det nödvändigt att ändra behandlingen, göra den mer intensiv och svår. I sådana fall anges vanligtvis TCM. Sen återfall kan inträffa 20 år senare. Tyvärr kan vi inte ta bort orsaken som orsakar denna sjukdom - den kan komma tillbaka.
Långvarig kemoterapi försämrar fertiliteten, så det är bättre att kryokonservera spermier / ägg, och ännu bättre, embryot - detta är en mer tillförlitlig metod. Hos män är som regel spermatogenes allvarligt nedsatt, men hos kvinnor är situationen något bättre. Chanserna att bli gravid och bära ett friskt barn är höga. Om minst fem år har gått i remission finns det inga begränsningar.
Antagligen inte. Detta är inte så vanligt som i vissa andra sjukdomar, där graviditet verkligen kan bli en provocerande faktor..
Lymfoblastisk leukemi är en sällsynt sjukdom, så sannolikheten för att det händer hos ett barn som föds till föräldrar efter ALL är extremt låg.
Det verkar som att grunden för behandling av onkologiska sjukdomar i framtiden kommer att vara aktiveringen av deras egen immunitet. Vi måste ställa in immunförsvaret för att känna igen och eliminera cancerceller. Vi befinner oss nu i ett tidigt stadium i utvecklingen av CAR-T-terapi, men efter en tid kommer teknologierna att förbättras så att det troligtvis kommer att bli en av de viktigaste behandlingsmetoderna för ett antal hematologiska cancerformer. Kärnan i metoden är att patientens egna T-lymfocyter samlas in och skickas till ett speciellt laboratorium. Detta laboratorium kan vara i en annan stad, land - det spelar ingen roll. I laboratoriet omprogrammeras dessa T-lymfocyter: de innehåller information om tumörceller som finns i patientens kropp. Efter omprogrammering injiceras T-lymfocyter tillbaka i patienten, de finner cancerceller och remission uppstår. De största utmaningarna är att skapa en kvalitetsigenkänningsprocess och utveckla standardbehandlingsprotokoll.
Många frågor uppstår för att förstå sjukdomens biologi, eftersom varje fall är mycket individuellt. Vi känner bara till grova nedbrytningar, men varje enskild uppdelning framkallar en annan sjukdomsförlopp. Vi kan redan sekvensera en tumörcells genom och, viktigast av allt, lära oss förstå vad som är nyckeln till patogenes och hur det kan påverkas, då kommer vi närmare en fullständig botande av sjukdomen. Det här är framtiden.
Att känna igen leukemi är en komplex process. Består av flera etapper. Först är det nödvändigt att bekräfta förekomsten av en malign sjukdom. När det finns förtroende för att leukemi är närvarande bör diagnosen utvidgas.
Nästa steg är att bestämma den specifika typen och subtypen av leukemi och den form av cancerceller som den härrör från. Detta är nödvändiga uppgifter som måste erhållas för att påbörja effektiv behandling..
De mest allvarliga och snabbt ökande symptomen förekommer vid akut leukemi. I grund och botten, vid denna tidpunkt, svaghet, trötthet, feber, huvudvärk, yrsel, smärta i ben och leder, bakterie- och svampinfektioner i munhålan, lungorna, ändtarmen, samt blödning från olika delar av kroppen: näsa, slemhinnor i munhålan., könsorgan, mag-tarmkanalen.
Spräng i perifert blod.
Hos en sådan person kan läkaren känna förstorade lymfkörtlar, mjälte eller lever under undersökningen. I sådana fall börjar en preliminär diagnos av leukemi omedelbart, eftersom en fördröjning av behandlingen kan snabbt leda till döden..
Konstigt nog diagnostiseras nästan hälften av kroniska leukemifall av misstag. Detta beror på att symtomen är milda eller obefintliga. Dessutom, om problem utvecklas långsamt, vänjer vi oss vid dem och märker inte deras närvaro. Dessutom är den kroniska typen av leukemi vanligare hos äldre människor som associerar sina symtom med ålderdom..
De vanligaste symptomen på kronisk leukemi inkluderar svaghet, trötthet, huvudvärk, yrsel, svullna lymfkörtlar (mycket oftare än i akuta), lever och mjälte. I sådana fall upptäcks leukemi av en slump, med kontrollblodtest (morfologi).
Om leukemi misstänks är de första testerna som görs morfologin för blodprovet. Blodceller måste undersökas noggrant och räknas av laboratoriepersonal. Den datorassisterade preliminära rapporten är inte lika korrekt. Datorn tilldelar celler till olika grupper enbart baserat på deras storlek, som ofta bedrar. En person gör detta baserat på utseendet på alla element i cellen..
Olika störningar förekommer beroende på vilken typ av leukemi i blodet..
Vid akut myeloid leukemi finns det vanligtvis ett större antal leukocyter, men neutrofiler (den största populationen av leukocyter) är signifikant få. Dessutom finns det anemi och trombocytopeni..
Tack vare studien av blodutstryk kan det ses att majoriteten av leukocyter är sprängningar (omogna celler), mer än 20-95% av alla leukocyter.
I akut lymfoblastisk leukemi ser morfologin lite annorlunda ut. Som regel finns många leukocyter, andra blodparametrar är desamma som i myeloida. Lymfoblaster finns i smetan.
Kronisk myeloid leukemi har en mycket karakteristisk morfologi. Ofta är det på grundval av att en sjukdom av misstag känns igen.
Ett stort eller mycket stort antal leukocyter finns alltid, bland vilka neutrofiler dominerar. Ett utstryk innehåller upp till 10% av sprängningar som härrör från olika linjer av blodcellsutveckling.
Kronisk lymfocytisk leukemi definieras av ett stort antal lymfocyter. Oftast är detta mogna B-lymfocyter, och på grundval av detta diagnostiseras kronisk lymfocytisk leukemi i avsaknad av andra symtom. Dessutom noteras ibland anemi och trombocytopeni..
En detaljerad och välstrukturerad diagnos är särskilt viktig vid akuta leukemier. Det är mycket lite tid kvar från de första symptomen på leukemi till genomförandet av behandlingen. Om akut leukemi inte behandlas kan det leda till döden inom några veckor efter sjukdomens uppkomst..
För att diagnostisera leukemi (särskilt akut) används följande metoder: allmänna studier som är nödvändiga för att fastställa en diagnos, ytterligare studier samt studier för att bestämma prognosen för sjukdomen.
Separata testgrupper kan kombineras med varandra, eftersom man med en metod kan till exempel bestämma diagnosen och prognosen.
De tidiga symptomen på leukemi kan inte ignoreras. När symtom som tyder på leukemi uppträder kommer läkaren att beställa allmänna undersökningar. Tack vare dem blir det klart om orsaken är leukemi eller annan sjukdom..
Allmän forskning omfattar först en ämnesundersökning utförd av en läkare. Dessutom utförs blodmorfologi, studie av koagulationssystemet, blodbiokemi, allmän urinanalys.
Vid leukemi är specifika avvikelser (olika för varje typ av sjukdom) i blodet avgörande. Avvikelser i blodkoagulationssystemet är ganska vanliga. Detta tvingar läkaren att utöka diagnosen för att bekräfta diagnosen och bestämma typen av leukemi och maligna celler..
Obligatoriskt för alla patienter med diagnosen leukemi som erhållits i allmänna studier. Om du inte tidigare har genomgått manuell blodmorfologi (en kvalificerad laboratorieanställd utvärderar blodkroppar under ett mikroskop), bör detta vara den första bekräftande studien.
Sedan genomförs specialiserade studier. En benmärgsbiopsi krävs. En mindre invasiv benmärgsbiopsi utan att ladda benfragment är vanligtvis tillräcklig. Materialet som erhållits på detta sätt utsätts för ytterligare forskning: immunofenotyp, cytogenetiska och molekylära studier.
I daglig klinisk praxis bedöms en persons prognos för återhämtning på grundval av allmänna och bekräftande studier och en bedömning av det allmänna tillståndet. Kort sagt, för att en patient ska klassificeras som en riskgrupp är det nödvändigt att kombinera laboratorieresultat med kliniska symtom och medicinsk undersökning..
Detta är en grupp studier utformade för att bedöma patientens allmänna tillstånd. Med deras hjälp kontrollerar han hur enskilda organ fungerar och om det finns andra samtidiga sjukdomar som inte är associerade med leukemi. Andra kroniska sjukdomar, såsom HIV eller viral hepatit, kan göra det svårt att behandla leukemi.
Alla infektioner hos patienter med leukemi är allvarligare och måste behandlas omedelbart med starka läkemedel. Hos kvinnor bör alltid ett graviditetstest utföras. Graviditet har en betydande inverkan på valet av terapi.
Leukemisymptom maskeras nästan alltid av en kall infektion. En person börjar bli mer benägna att attackeras av virus och bakterier, vilket uttrycks på olika sätt, allt från hög kroppstemperatur till svår svaghet. Allt detta är förknippat med en dysfunktion av leukocyter, som genomgår mutationer. De blir inaktiva, därför kan de inte helt kämpa mot patogena mikroorganismer som kommer utifrån..
Följande tecken på leukemi hos vuxna är patognomiska för det akuta stadiet av sjukdomen:
Andra symtom på akut leukemi: brist på aptit, plötslig viktminskning, buksmärtor på grund av en ökning av mjälten och levern. När patologin fortskrider ökar cerebrala symtom, syn börjar lida, störningar i den vestibulära apparaten observeras, svår andfåddhet och paroxysmal hosta.
Symtom på leukemi hos barn i det akuta stadiet liknar dem hos vuxna. Deras aptit försvinner, deras kroppsvikt minskar, kräkningar och huvudvärk uppträder. Krampanfall förekommer regelbundet. Behandling med antibakteriella läkemedel ger inte den önskade effekten. Barn långa och hårda mer virusinfektioner.
Subkutan blödning, karakteristisk för denna sjukdom, uppstår på grund av en minskning av trombocytnivåerna. Patienter tål knappast ens mindre sår och repor, eftersom blod koagulerar längre än hos friska människor. Subkutan blödning ser ut som ett petechial utslag.
Tecken på leukemi hos barn och vuxna med en akut sjukdomsförlopp utvecklas i hög takt. Den kroniska formen går mycket långsammare och beter sig mer hemligt. I det här fallet passerar stadierna av leukemi nästan omärkligt för patienten. Han lider regelbundet av virusinfektioner, hans tandkött blöder och buksmärtor kan uppstå när mjälten ökar i storlek. Så småningom går en person ner i vikt, men detta händer inte lika kraftigt som i den akuta formen av sjukdomen.
Förstoringen av lymfkörtlarna observeras nära det organ där de mest muterade cellerna ackumuleras. Detta kan vara levern, njurarna, mjälten, lungorna, hjärtat. Lymfkörtlarna blir smärtsamma, vilket får personen att se en specialist.
Symtomen kan variera något beroende på vilken typ av blodcancer. Till exempel leder hårcell leukemi mycket långsamt till splenomegali. Kronisk myeloid leukemi manifesterar sig inte länge, förutom att patientens svettning ökar på natten. I det här fallet kan nivån av leukocyter i blodet gå utanför skalan. En liknande klinisk bild gäller för kronisk lymfoblastisk leukemi..
Så de symtom som är karakteristiska för denna typ av cancer, oavsett form: frekventa infektioner, allmän sjukdomskänsla, feber och viktminskning.
Hos vissa patienter med kronisk lymfocytisk leukemi upptäcks sjukdomen i det initiala asymptomatiska stadiet endast med ett specialiserat blodprov, fortsätter i det så kallade smolningsläget, så det finns inget behov av behandling. Läkare kommer att prata om behandlingen av kronisk leukemi om följande symtom är närvarande:
Kronisk lymfocytisk leukemi är obotlig. De flesta av patienterna är äldre, även om unga också är sjuka. Prognosen för sjukdomen, överlevnadsgraden bestäms inte så mycket av själva tumören utan av åldern, antalet och svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar.
Vanliga symtom på leukemi
Ett blodprov för leukemi hos vuxna gör att du kan bestämma leukemi i ett tidigt skede. Fysiologiskt överstiger inte innehållet i blodleukocyter 9x109 / liter. med malign spridning av en vit hematopoetisk grodda ökar koncentrationen av dessa celler tiotals gånger.
Förändringar i blodprovet vid kronisk vuxen leukemi:
När du utvärderar ett blodprov bör du noggrant utvärdera indikatorerna. En absolut ökning av lymfocyter upp till 60-70% är typisk inte bara för virusinfektioner. Siffrorna kan vara en manifestation av kronisk lymfocytisk leukemi. Även om det inte finns några kliniska tecken inträffar en förändring i blodprovet. I 2-3 år kan en liknande bild bestå, men manifestationerna av patologi är ospecifika.
Med den snabba utvecklingen av leukemi är blodtestindikatorer mer specifika:
Tecken på akut leukemi kan spåras kliniskt, det finns specifika indikatorer för blodanalys hos vuxna, men för att verifiera diagnosen bör ett benmärgsbiopsiprov utföras och kluster av tumördifferentiering bör undersökas (CD 23, CD5, CD19).
Under åren har hematologiska och kliniska förändringar i blodprovet observerats.
Tecken på leukemi kan fastställas genom ett blodprov, men laboratoriediagnostik utförs under hela cykeln av långvarig behandling av sjukdomen. Utvärdering av indikatorer gör att du kan justera kemoterapi, välja intensitet av strålningsexponering för benmärgen.
En ländryggsstans för leukemi hjälper till att identifiera cancerceller. Läkare använder forskning för att övervaka effektiviteten av kemoterapi.
Särskilda metoder för diagnos av leukemi:
För benvärk ordineras en röntgen. Undersökningen avslöjar en cancer i grad 2 eller mer. Med leukemi förstörs benvävnaden praktiskt taget inte, därför visar röntgen inte patologi.
Datortomografi och magnetisk resonanstomografi används för att detektera lesioner i hjärnan och ryggmärgen. Ultraljud används främst för att upptäcka komplikationer från andra organ.
Ett exempel på laboratorietestresultat hos en patient med myeloisk leukemi:
I kronisk lymfatisk leukemi avslöjar ett blodprov specifika celler som kallas "skuggor av Botkin-Gumprecht". Formationer förstörs kärnor och membran av lymfocyter.
Leukemi är en malign sjukdom i de hematopoetiska organen. Denna sjukdom är det första steget i en benmärgstumör. I detta avseende, ju tidigare denna sjukdom upptäcks, desto större är sannolikheten för dess framgångsrika resultat. För detta rekommenderas att du gör ett blodprov minst en gång om året. Ett blodprov för leukemi har sina egna egenskaper, enligt vilka en erfaren läkare kan misstänka utvecklingen av denna allvarliga sjukdom. Tänk på vad denna sjukdom är och vad är funktionerna i förändringar i indikatorer.
Onkologer kallar blodcancer hemoblastos. Begreppet hemoblastos innefattar en grupp tumörsjukdomar i hematopoietisk vävnad. I fallet då maligna celler uppträder i benmärgen kallas hemoblastoser leukemi. Om maligna celler utvecklas utanför benmärgen, talar de om hematosarkom..
Leukemi är ett namn för flera typer av sjukdomar där en viss typ av hematopoietiska celler degenererar till maligna celler. Maligna celler sprider sig och ersätter normala blod- och benmärgsceller.
Vilken typ av leukemi beror på vilka hematopoetiska celler som har blivit maligna. Så myeloid leukemi utvecklas när den normala mognaden av granulocytiska leukocyter störs, lymfocytisk leukemi - med en defekt i produktionen av lymfocyter.
Specialister skiljer mellan akuta leukemier och kroniska leukemier.
Oftast uppträder leukemi hos barn 3-4 år och hos vuxna 60-69 år.
Vissa förändringar i indikatorerna för ett allmänt blodprov i leukemi kan indikera utvecklingen av en malign process.
Som redan nämnts utvecklas sjukdomens symtomatologi först i ett sent skede, vilket komplicerar tidig diagnos betydligt. I de flesta fall upptäcks patologi av en slump under en rutinundersökning. Biokemi för akut lymfoblastisk leukemi (ALL) ordineras också om en person har alarmerande symtom, bland vilka kan noteras:
Det bör noteras att symptomatologin kan ge läkaren en uppfattning om exakt vilken form av sjukdomen som utvecklas hos patienten. Till exempel kännetecknas den akuta formen av: blekhet i huden, buksmärta, andfåddhet och torr hosta, illamående och huvudvärk, anemi, irritabilitet, ökad blödning, feber. Symtom på den kroniska formen av sjukdomen ser lite annorlunda ut: viktminskning, svullna lymfkörtlar, överdriven svettning, hepatohemali, neutropeni, splenomegali, ökad tendens till infektionssjukdomar, asteni.
Om en person har ovanstående symtom är det nödvändigt med en läkarkonsultation
Med hänsyn till allvaret i situationen är det mycket viktigt att inte ignorera varningssignalerna och omedelbart gå till en diagnos. Barn är i fara, särskilt pojkar under 15 år, samt personer med fetma, diabetes mellitus och blodproppar
Förfarandet i sig skiljer sig inte från det vanliga blodprovet. Blod tas från en ven till patienten och biomaterialet skickas för undersökning. Det är inte nödvändigt att skörda analysen under lång tid, resultaten är klara på två eller tre dagar
Det är mycket viktigt att inte dricka läsk, röka eller utsätta dig för fysisk aktivitet innan du ger dig. De donerar blod på fastande mage, den sista måltiden bör vara tidigast 8 timmar före ingreppet
Om du vill få riktigt tillförlitliga blodprover måste du sluta dricka alkoholhaltiga drycker, liksom läkemedel som används vid behandling av samtidigt sjukdomar..
Modern medicin har lärt sig att hantera denna sjukdom. Men ofta beror resultatet på diagnosens snabbhet, kompetent behandling, kroppens allmänna tillstånd, dess motståndskraft och beredskap för läkning. Vetenskapen står inte stilla (ny teknik och läkemedel dyker upp, personalens kvalifikationer förbättras) och prognostiska data förändras över tiden, så det finns ingen anledning att prata om exakta prognoser än.
Generellt, enligt modern statistik, är den bästa situationen med återhämtning hos barn..
Så enligt vissa rapporter överlever de i fall av barn med akut lymfoblastisk leukemi i 85% av det totala antalet fall, myeloid - i 45%, med en uppehållstid på upp till 5 år. Hos mogna patienter är prognosen sämre. Efter standardbehandling i 5 år överlever endast 10% av patienterna med kronisk form. I den akuta formen är överlevnadsgraden högre, livslängden är upp till 10-12 år. Om diagnosen upptäcks för sent har patienten inte fått nödvändig behandling, då är överlevnadstiden från tre månader till sex månader.
Viktig! Det första förebyggande kravet: regelbundna medicinska undersökningar och leverans av nödvändiga tester (diagnostik)
Särskilt viktigt för dem som har en ärftlig benägenhet. Klinisk analys - årligen
Om det finns en benägenhet och andra problem bör du undersökas två gånger om året. För närvarande finns det inga tydliga specifika krav för att förebygga denna smygande sjukdom. Var därför mer försiktig om du upptäcker att du har ihållande allmänna symtom. Kontakta specialister i rätt tid. Begär en undersökning. De som har klarat av sjukdomen måste övervakas av en hematolog för barn och vuxna! Du bör inte flytta till andra klimatzoner, särskilt med en övervägande av varmt soligt väder. Du kan inte genomgå sjukgymnastik. För spädbarn, utför förebyggande vaccinationer endast efter tillstånd av en specialist, enligt ett strikt schema och under noggrann övervakning.
Olika symtom hjälper till att bestämma utvecklingen av cancerprocessen i barnets kropp, vilket bör varna föräldrar och visa barnet för läkaren. Det är omöjligt att identifiera tecken på kronisk leukemi i början, eftersom sjukdomen är asymptomatisk under lång tid. Men förebyggande undersökningar och ett rutinmässigt blodprov hjälper till att diagnostisera tumörprocessen redan innan den börjar utvecklas..
Men akut leukemi manifesterar sig mycket snabbt och åtföljs av följande symtom:
Det är inte alltid möjligt att bestämma leukemi genom de listade symptomen, eftersom många tecken relaterar till andra infektionssjukdomar. För att klargöra diagnosen är det därför nödvändigt att utföra perifera blodprov..
Det är viktigt att notera att diagnostiska indikatorer skiljer sig åt i varje stadium av leukemins utveckling. Blodcancer utvecklas i två steg
I den akuta kursen kännetecknas det första steget av en snabb försämring av hälsan, förvärring av kroniska patologier och frekventa smittsamma skador i kroppen. Blodantalet förändras något - patienten har en minskning av hemoglobin, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter.
I det utvidgade stadiet av OB finns många sprängningar i blodet. Under denna period hämmas det hematopoietiska systemet kraftigt. En allmän analys visar en minskning av hemoglobin, en stark ökning av ESR, en kraftig minskning av alla friska blodkroppar.
I den kroniska formen, vid det första eller monoklonala stadiet av tumörutveckling, har patienten inga karakteristiska kliniska symtom. Om leukemi av misstag diagnostiseras noteras ett ökat antal granulocyter. I det polyklonala stadiet ökar antalet sprängningar. Sekundära tumörer uppträder, lymfkörtlar påverkas, lever / mjälte är skadad. Processen med sönderfall av cancerblåsningar leder till allvarlig allmän berusning.
Ett allmänt blodprov för leukemi hos barn kommer att se ut så här:
Om leukemi misstänks hos barn genomgår patienterna biokemiska studier. Samtidigt efter laboratoriestudier kommer följande indikatorer att öka aktiviteten:
Men nivån av glukos, fibrinogen och albumin kommer att minskas. Sådana biokemiska förändringar undertrycker signifikant funktionaliteten hos vitala organ - lever / njurar. För att förhindra utvecklingen av systemiska komplikationer är det därför nödvändigt att donera blod och identifiera leukemiceller.
Av kursens karaktär är de uppdelade: akuta och kroniska. Dessa former kan inte flyta in i varandra..
| Se | Kort beskrivning |
|---|---|
| Akut | Onkologisk sjukdom, som kännetecknas av: snabb utveckling, uppkomsten av röda kroppar på huden, svaghet, sjukdom, blåmärken, kräkningar, minskad fysisk utveckling, huvudvärk, kramper |
| Kronisk | En patologisk process som kännetecknas av ett brott i cellmognad, gradvis utveckling, svår att märka, en tendens att bli trött snabbt, svaghet i kroppen, en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av svettning, blödande tandkött, viktminskning, uppkomsten av frekventa smittsamma sjukdomar |
När en patient diagnostiseras med en kronisk form av blodpatologi, bekräftar medicinsk statistik cirka 85% av de gynnsamma prognoserna med korrekt behandling i rätt tid. Men när akut leukemi diagnostiseras är livsprognosen mindre positiv. Om patienten vägrar kompetent hjälp överstiger inte livslängden med denna sjukdom fyra månader. Myeloid leukemi antar högst tre års förväntad livslängd trots patientens ålder. I det här fallet finns det bara 10% chans att återhämta sig. Lymfoblastisk leukemi kännetecknas av frekventa återfall, som observeras i två år. När remission varar i minst fem år kan patienten klassificeras som återhämtad (cirka 50% av fallen noteras).
Blodceller som leder till leukemi
Sammansättning av blodleukemi
Terapisystemet beror på patientens ålderskategori, hans fysiska tillstånd, graden av symptomens manifestation, tidigare behandling, graden av hans toxicitet, möjliga komplikationer, närvaron av kroniska sjukdomar orsakade av samma patogen. Vid behandling av patienter med god somatisk status bör läkaren sträva efter en stabil remission, helst på molekylär nivå, vid behandling av äldre patienter - för att kontrollera tumören och undvika onödig toxicitet. Äldre patienter försöker maximera livskvaliteten.
Det finns olika behandlingsalternativ. De viktigaste metoderna för behandling av sjukdomen inkluderar:
Strålbehandling (strålbehandling). Hjälper till vid behandling av maligna tumörer, vars syfte är att ta bort cellerna som de består av, men används inte som en oberoende metod vid behandling av CLL. Det är mycket effektivt i förväntade taktik vid kontroll av lokala manifestationer av sjukdomen, till exempel när förstorade lymfkörtlar finns i en zon. Under bestrålningen lider inte bara själva sjukdomens fokus, tumören utan även de omgivande vävnaderna. Själva tumören dör, och med detta uppstår strålningsförbränning, svaghet, illamående och kräkningar, håravfall, spröda naglar.
Behandling för kronisk leukemi
Utseendet på denna patologi kan underlättas av många faktorer..
Referens: En konstig egenskap har avslöjats: barn mellan tre och fyra år och äldre personer från 60 till 70 år är mottagliga för leukemi.
Hos barn noterades ett mönster: pojkar är mer benägna att drabbas av sjukdomen. Spädbarn med höga födelsevikt och nyfödda med Downs syndrom löper större risk. Bland andra skäl:
Uppkomsten av leukemi hos äldre föregås vanligtvis av hematologiska patologier som förvärvats med åldern. Kanske orsakas sjukdomen av misslyckanden, försvagning av systemet under hormonella förändringar i kroppen, som inträffar hos människor efter 50 år. Det är svårare att hantera en sjukdom i ålderdomen, eftersom immunsystemet försvagas med åldern och kroppens motstånd är lägre. Förutom de specifika orsakerna som är associerade med åldern finns det allmänna orsaker till att sjukdomen kan uppstå:
Stor TV-show om blodleukemi
Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet skiljer sig två former: akut och kronisk. I den akuta formen uppträder de typiska symptomen på leukemi nästan omedelbart. Ett stort antal drabbade blodkroppar finns i blodet, som inte utför sin huvudfunktion. I det här fallet utvecklas leukemi mycket snabbt..
Under en kronisk kurs fortskrider leukemi långsammare och dess symtom uppträder inte omedelbart. Anledningen till detta är att cancerblodceller utför alla funktioner hos friska celler. Mycket ofta känns denna typ av leukemi av en slump när man tar blodprov..
Beroende på vilken typ av drabbade celler som orsakade utvecklingen av sjukdomen, finns det två typer av hudcancer: lymfoblastisk och myeloid. Den första typen utvecklas från lymfatiska blodkroppar. Den andra är från monocyter eller granulocyter.
De symtom och tecken som beskrivs ovan är ännu inte 100% garantier för förekomsten av sjukdomen. Om läkaren misstänker att hans patient riskerar att utveckla leukemi, kommer han definitivt att hänvisa patienten till lämplig medicinsk forskning för en korrekt diagnos av sjukdomen..
Dessa speciella tester inkluderar olika typer av blodprover, analys av ett benmärgsprov och undersökning av lymfkörtlar.
Ytterligare diagnostiska metoder utförs ofta: ultraljud, MR, röntgen, CG. Alla dessa diagnostiska metoder i kombination gör det möjligt att känna igen sjukdomens närvaro / frånvaro och fastställa vilken typ av leukemi (i närvaro av sjukdomen).