7 vanliga tecken på en person med lungemfysem och den mest relevanta informationen om orsakerna och resultaten av denna sjukdom

Fibrom

4 - 5% av människorna har en nedslående diagnos - lungemfysem. Vad det är? Hur kan jag leva med detta? Hur kommer mitt liv att förändras? Denna lista med frågor är fortfarande relevant idag. För närvarande har denna patologi blivit mycket yngre. Denna sjukdom drabbar nu inte bara den äldre delen av befolkningen utan även unga människor från 30–40 år..

Definition av lungemfysem

Emfysem i lungorna (från den grekiska emphisao - "uppblåsa") är en sjukdom där irreversibla förändringar uppträder i septa mellan alveolerna och de terminala sektionerna i bronkialgrenen expanderar. Hålrum bildas i lungvävnaden - specifika utrymmen som är fyllda med luft. Själva lungorna sväller och ökar i volym. Alveoler är lungblåsor som flätas av ett nätverk av kapillärkärl. Genom deras tunna vägg absorberas det viktigaste elementet som är nödvändigt för människors liv - syre. Lungorna innehåller cirka 700 miljoner. Bronkierna är ett element i lungsystemet genom vilket luft strömmar. Huvudbronkusen ger upphov till två mindre, som i sin tur bildar fyra, men mindre i diameter. Denna uppdelning slutar gradvis och slutar i bronkioler, alveolära passager och alveoler. Detta slutställe kallas acinus eller en strukturell enhet i lungorna. Det är i det som destruktiva förändringar äger rum, som gör orgelet till en värdelös uppsvälld "påse" som inte utför sina funktioner.

Det bör noteras att ökad luftighet i lungorna i vissa fall är ett fysiologiskt tillstånd, till exempel med intensiv fysisk aktivitet eller långvarig exponering för kyla..

Varför uppstår lungemfysem??

Riskerna med att utveckla emfysem hos människor är olika, till exempel är de mer mottagliga för:

  • människor med sådant beroende som rökning. Risken för att utveckla denna patologi ökar så mycket som femton gånger;
  • det manliga könet är mer benägna att bilda emfysem. Förhållandet är 1: 3;
  • stora risker för att utveckla sjukdomen hos invånare i norra Europa på grund av en medfödd brist på specifikt vassleprotein.

Framkallande faktorer

De provocerande faktorerna och de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen kan vara:

  • infektionssjukdomar i luftvägarna. Bildad med purulent bronkit eller lunginflammation (lunginflammation) sputum, förhindrar frisättning av en del av luften utanför. Alveolernas väggar är således betydligt översträckta. Dessutom kan cellerna i vårt immunsystem som bekämpar infektion (lymfocyter, makrofager) producera enzymer som delvis förstör inte bara mikrobiella utan också alveolära strukturer;
  • brist på alfa-1-antitrypsin. Normalt är det nödvändigt att neutralisera enzymer som förstör alveolernas väggar. Det är en medfödd patologi;
  • anomalier i utvecklingen av lungstrukturer;
  • professionellt konditionerad skada. Långtidsarbete som musiker-vindmakare, glasblåsare leder till en försvagning av de smidiga musklerna i bronkierna, ett brott mot blodtillförseln. När du andas ut släpps inte hela luftvolymen ut ur deras alveoler, de deformeras, expanderar, håligheter bildas;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom - kronisk bronkit, bronkialastma leder så småningom till lungemfysem;
  • förorenad luft. De farligaste är inandning av kadmium, svaveloxider och kväve. De fördelas med transport- och termiska kraftverk;
  • åldersrelaterade förändringar. Utsatta lungsjukdomar under hela livet, försämring av blodcirkulationen, ökad känslighet för giftiga ämnen är en gynnsam miljö för utveckling av emfysem;
  • intrång av en främmande kropp (frön, knappar, etc.) i bronkiens lumen kan bidra till utvecklingen av en akut form av lungemfysem.

Förändringar i lungvävnad

Under påverkan av dessa faktorer genomgår lungvävnaden följande förändringar:

  • storleken på alveolerna och bronkiolerna fördubblas eller mer;
  • det sträcker sig av de smidiga musklerna i bronkierna, uttunnning av blodkärlens väggar, deras öde och undernäring i lungornas strukturella enhet - acinus;
  • väggarna i alveolerna förstörs med bildandet av håligheter;
  • gasutbytet störs, och i detta fall är kroppen i hypoxi (syresvält);
  • andningsmusklerna aktiveras för att kompensera för tillståndet;
  • över tiden, på grund av belastningen på det högra hjärtat, från vilket kärlen som levererar lungorna, utvecklas en annan allvarlig patologi - kronisk lunghjärta.

Varianter av emfysem

Skillnad med flödet:

  • skarp. Uppträder med en attack av bronkialastma, inträde av främmande kropp. Det kännetecknas av tillståndets reversibilitet vid nödhjälp;
  • kronisk. Det sker en gradvis utveckling, i de inledande stadierna är det möjligt att bota.

När det gäller prevalens händer det:

  • fokal. Det utvecklas på platsen för postoperativa ärr, tuberkulösa och postinflammatoriska foci. Under en lång tid kanske en person inte ens misstänker att han har denna form av sjukdomen;
  • diffus. En mycket större del av lungorna påverkas, i avancerade fall finns det bara ett behandlingsalternativ - organtransplantation.
  • primär form. Det är en oberoende patologi, oftare förknippad med medfödda egenskaper. Det kan diagnostiseras omedelbart efter födseln och under alla levnadsår. Sjukdomen utvecklas snabbt och är dåligt mottaglig för behandling;
  • sekundär. Obstruktiva sjukdomar i lungsystemet leder gradvis till det. Lufthåligheter kan fånga en hel del av lungorna.

Av anatomiska egenskaper:

  • vesikulär (bullös). Istället för de drabbade alveolerna bildas bubblor, som når stora storlekar, benägna att mätta, komprimera närliggande strukturer och ibland brista;
  • vesikulär (hypertrofisk, panacinar). Det manifesterar sig i en svår kurs som påverkar hela loben, det finns ingen frisk vävnad mellan den skadade acini. Manifierad av svår andningssvikt;
  • paraseptal (perilobular, periacinar, distal). Avdelningarna bredvid pleura påverkas (det serösa membranet som omsluter lungorna på ena sidan och de inre organen på den andra), uppstår med tuberkulos;
  • centrilobular. Den centrala delen av lungans strukturella enhet - acinus - påverkas. I detta område bildas ett inflammatoriskt fokus med periodisk utsöndring av slem. Livskraftig lungvävnad bevaras mellan de skadade områdena;
  • okolorubtsovaya. Uppträder på platsen för postinflammatoriska förändringar. Till exempel vid platsen för bildning av fibrös vävnad efter lunginflammation;
  • subkutan (interstitiell). När alveolerna brister kan luftbubblor längs vävnadsgaparna nå hårbotten och nacken och förbli under den.

Hur man misstänker uppkomsten av emfysem?

  • förvärringar av större sjukdomar (kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma, etc.) har ökat märkbart;
  • de tar längre tid och mycket svårare;
  • behandlingen av dessa sjukdomar som hjälpte dig inte längre har en positiv effekt;
  • ökad svårighetsgrad av andfåddhet
  • förmågan att arbeta och förmågan till fysisk aktivitet har minskat avsevärt.

7 vanliga tecken på en person med lungemfysem

Med en långvarig sjukdom är det lätt att känna igen en person med emfysem:

  • nacken blir kort;
  • bröstet är som ett "fat";
  • supraklavikulär fossa sticker ut;
  • när man försöker andas in, blir interkostalutrymmena indragna på grund av det aktiva arbetet i de extra andningsmusklerna, särskilt mellanmuskulaturen;
  • magen sjunker på grund av sänkning av membranet - andningsmuskulaturen;
  • blåaktig hud
  • fingrarnas terminala falanger ser ut som "trumpinnar" och naglarna som "klockglasögon".

Dessutom är symtomen på lungemfysem:

  • andfåddhet vid utandning. Under lång tid kan det gå obemärkt förbi, men det utvecklas och blir mer uttalat vid 60 - 65 års ålder. Till skillnad från andfåddhet vid hjärtsvikt blir det inte värre när man ligger ner;
  • svullnad i livmoderhalsen på grund av ökat intrathorakalt tryck. Det är särskilt märkbart vid hosta, vilket också åtföljer denna patologiska process;
  • uttalat arbete med hjälpmuskler som hjälper patienter att andas - interkostal-, skalen-, bröst- och magmuskler;
  • viktminskning på grund av kraftigt arbete i andningsmusklerna.

När ett kroniskt lunghjärta är fäst, ödem av olika lokaliseringar (fötter, ben, höfter, pungen, buken, ansiktet), förstorad lever, ökad andfåddhet, uttalad cyanos (cyanos) i huden.

Diagnos av lungemfysem

Slagverk

En percussion (tappning) specialist kan bestämma:

  • "Boxed" ljud över emfysematösa områden i lungvävnaden;
  • begränsning av rörlighet och sänkning av lungans nedre kant.

Auskultation

Med auskultation (lyssna med ett fonendoskop):

  • ökad utandning
  • andningsförsvagning
  • torr eller fuktig väsande andning med bronkit;
  • dämpning av hjärtljud på grund av hyperluft i lungvävnaden, som absorberar ljud;
  • ökad hjärtfrekvens (takykardi). Under förhållanden med syresvält försöker hjärtat rätta till situationen;
  • en ökning av frekvensen av andningsrörelser, talar om andningssvikt.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Från laboratorieanalyser och instrumentella forskningsmetoder är det möjligt att använda:

  • vanlig röntgen på bröstet. Det är en mycket viktig metod för diagnos av emfysem. Det kommer att finnas områden med ökad transparens, en ökning av lungvolymen, en låg placering av membranet, ptos i lungarnas nedre kanter;
  • datortomografi. Nackdelen är den höga strålningsexponeringen. Men det låter dig inspektera lungvävnaden lager för lager och identifiera luftiga områden, även av små storlekar, bullae, deras volym och placering, områden med sammanslagna alveoler, förändringar i lungarnas rötter;
  • avbildning av magnetisk resonans. Låter dig bestämma områden för kompression av lungvävnaden, nedsatt blodcirkulation, även i små kärl, närvaron av pleuralvätska;
  • spirografi. Det utförs med en spirograf som tar hänsyn till mängden utandad och inandad luft. Med emfysem bestäms en ökning av kvarvarande volym, total lungkapacitet, en minskning av vital kapacitet och lungventilation. Indikatorerna minskas med 25 - 30%;
  • toppflödesmetri. Bestäms med en enhet som låter dig bestämma den maximala andningsflödet. Den kommer att minskas med 20%.
  • allmänt blodprov. Det finns en ökning av erytrocyter, hemoglobin, hematokrit (förhållandet mellan blodplasma och erytrocyter), en minskning av erytrocytsedimenteringsgraden under 2 mm / h;

När man bestämmer gaskompositionen i blodet minskar syret i arteriellt blod under 60 mm Hg, en ökad nivå av koldioxid över 50 mm.

Behandling för emfysem. När ska man opereras?

Det finns ingen specifik behandling. Försök att behandla med humant alfa-1-antitrypsin har inte funnits utbredd användning. Att sluta röka är viktigt. Från läkemedel som används droger acetylcystein (ACC, Asist, Asibrox). De kan motverka de fria radikalerna som bildas vid emfysem. Nyligen har långverkande teofylliner föredragits. Dessa läkemedel verkar samtidigt för att förbättra blodcirkulationen i lungorna och för att korrigera ventilationsstörningar. Hos rökare minskar känsligheten för läkemedlet, medan det hos människor i den äldre åldersgruppen tvärtom ökar. Dessutom kan de ha hjärtrytmstörningar när de använder detta läkemedel. För att expandera bronkierna, läkemedel som:

  • Salmeterol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Ipratropiumbromid.

Deras kombination används oftare. Indikationen för utnämningen av glukokortikoider (Prednisolon) är den snabba utvecklingen av sjukdomen, ineffektiviteten hos andra läkemedelsgrupper. Detta läkemedel har en negativ effekt på musklerna (myopatisk effekt). Mer än 25% av människorna svarar inte på hormonbehandling. Med utvecklingen av osteoporos (förstörelse av benstrukturen), vilket är en manifestation av lungemfysem, rekommenderas vitaminpreparat, särskilt D3. Fysiska metoder visas också:

  • bröstmassage;
  • andningsövningar;
  • kinesitherapy - rörelseterapi.

Kirurgisk behandling utförs med:

  • flera tjurar;
  • svår form av sjukdomen
  • med utveckling av komplikationer;

Emfysem i lungorna. Prognos för livet

Med medfödda former av sjukdomen är prognosen tyvärr dålig. Sjukdomen utvecklas snabbt och svarar inte bra på behandlingen. I andra fall: med en mild grad av emfysem lever mer än 80% av patienterna vid 5 års ålder, med en måttlig grad - cirka 70% och med en svår grad mindre än 50%. Den vanligaste och mest formidabla komplikationen som leder till döden är pneumothorax (luftinträngning i pleurahålan). Det förekommer särskilt ofta med en bullös och subpleural form av sjukdomen. Dessutom kan emfysem kompliceras av lunginflammation under aktivering av bakterieflora, högra ventrikulär hjärtsvikt.

Slutsats

En diagnos av lungemfysem är inte en dom. Med snabb diagnos och adekvat behandling ökas livslängden och effektiviteten betydligt. Ett gynnsamt resultat beror på:

  • sluta röka;
  • förebyggande av infektioner
  • bra näring;
  • ett bra svar på behandlingen.

Emfysem i lungorna: vad är det, orsaker, symtom och behandling

Osäkerhet skrämmer människor. Efter att ha hört från läkaren diagnosen "lungfemkande" uppfattar en person med rädsla i ögonen denna nyhet.

Trots diagnosens allvar är inte allt så dåligt, det viktigaste är snabb och kompetent startad behandling.

I artikeln hjälper vi dig att förstå vad det är och hur man behandlar sjukdomen.

  1. Vad är emfysem?
  2. Epidemiologi
  3. Orsaker till lungemfysem
  4. Klassificering av lungemfysem
  5. Symtom och tecken på lungemfysem
  6. Komplikationer av lungemfysem
  7. Diagnostiska metoder för studier av lungemfysem
  8. Terapi (hur man behandlar lungemfysem)
  9. Drogbehandling
  10. Sjukgymnastik och andra terapier
  11. Kirurgi
  12. Nutrition och folkmedicin
  13. Förebyggande och rekommendationer
  14. Livsprognos för patienter med lungemfysem

Vad är emfysem?

Emfysem i lungorna är en sjukdom i luftvägarna som kännetecknas av patologisk expansion av luftrummen i de distala bronkiolerna, vilket åtföljs av destruktiva och morfologiska förändringar i alveolära väggar.

Transformationen av lungvävnad orsakas av patologiska förändringar som bidrar till bildandet av hålrum med luft, vilket bidrar till en ökning av lungstorleken. På grund av emfysem förstörs septa mellan alveolerna (en anatomisk cell i lungan som främjar andningsprocessen).

Sjukdomen är ganska vanlig, den drabbar upp till 4% av världens befolkning. Den manliga befolkningen efter 50 års ålder är dubbelt så mottaglig för sjukdomen. För närvarande diagnostiseras lungemfysem hos personer vid 30 års ålder, det finns fall av medfödd lungpatologi.

Epidemiologi

Emfysem i lungorna förekommer nästan alltid i samband med så kallad kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Det uppskattas att cirka 5-10 av 100 vuxna lider av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Sjukdomen förekommer främst hos rökare.

Emfysem i lungorna kan också orsakas av en ärftlig brist på ett visst protein. Detta är det så kallade alfa-1-antitrypsinet, dock mycket sällsynt: endast cirka 10% av människorna lider av det i Ryssland.

Orsaker till lungemfysem

Rökning är den absolut vanligaste orsaken till lungemfysem. Nästan alltid utvecklas sjukdomen i samband med KOL, som främst drabbar rökare. Kombinationen av ihållande inflammation och inandning av cigarettrök leder till förstörelse av alveolerna.

Den huvudsakliga riskgruppen:

  • personer med en medfödd form av patologi associerad med brist på vassleprotein under fostrets bildning (den så kallade alfa-1-antitrypsinbristen);
  • rökare, inklusive passiv;
  • personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Allt detta bryter mot organvävnadens plasticitet och ökar lungtrycket, vilket resulterar i emfysem..

Det finns flera faktorer som påverkar förändringen i vävnadsduktilitet:

  • förändringar som förekommer i kroppen i samband med en persons ålder. Brott mot blodtillförseln i kroppen hos en äldre person ökar hans känslighet för de negativa effekterna av miljön. En minskning av immunsystemet leder till en lång återhämtning efter överföringen av infektionssjukdomar i andningsorganen;
  • systematisk inandning av förorenad luft av industriellt ursprung, inklusive cigarettrök. Ångor av kadmium och kväveoxid är särskilt farliga. Mikropartiklar av ämnen bosätter sig på bronchioles väggar, vilket leder till skador på andningsorganens kärl;
  • luftvägsinfektion. Lungsjukdom (orsaker: ARVI, influensa, lunginflammation, bronkit, etc.) orsakar aktivering av lymfocyter - som kroppens immunförsvar. Processen har en negativ effekt på alveolerna genom att lösa alfa-1-antitrypsinproteinet. Slem tillåter inte luft att passera från cellerna i alveolerna, vilket leder till sträckning av lungvävnaden;
  • medfödd brist hos en grupp serumproteiner (alfa-1-antitrypsin). Patologi består i ett brott mot funktionerna hos ett enzym i hydrolysklassen, som inte ger en skyddande funktion i kroppen från bakterier, tvärtom tjänar den som en förstörare av alveolernas väggar;
  • systemiska cirkulationsstörningar i lungorna, hormonella störningar. Överträdelse av förhållandet mellan androgener och östrogen leder till en förlust av förmågan hos musklerna i bronkiolerna att dra ihop sig, vilket bidrar till bildandet av luftutrymme i lungorna.

Lungtrycket ökar på grund av allvarliga sjukdomar i andningsorganen, yrke, penetration av en främmande partikel i bronkierna och blockering av syre, som inte kan hitta ett utlopp och trycker på andningsorganen.

Klassificering av lungemfysem

Emfysem klassificeras enligt följande funktioner:

  • karaktären av sjukdomsförloppet: akut form (inträffar plötsligt, ambulansintervention är nödvändig) och kronisk lungemfysem (långsamt utvecklas, svårt att diagnostisera i början);
  • sjukdomens ursprung: primär (en självutvecklande sjukdom, ofta av medfödd natur) och sekundär (en komplikation efter en tidigare sjukdom);
  • nivån på lungskador: fokal (en separat del av organet är skadad) och diffus (lungvävnaden är helt påverkad, en komplett organtransplantation är ofta nödvändig);
  • anatomiska särdrag av sjukdomsförloppet: hypertrofisk form (allvarlig form av sjukdomen, ingen inflammatorisk process, brist på andningsfunktion observeras), centrilobulär form (med en ökning av lumen i trochea, en inflammatorisk process utvecklas med bildning av slem i stora mängder), den paraseptala formen beror på patientens lungtuberkulos ( möjlig skada och brott i organet), perikarkulär form (bildas nära ärr på lungorna), subkutan form (bubblor bildas under huden), vesikulär form (bullös emfysem i lungorna, stora vesikulära formationer observeras på lungvävnaderna);
  • orsaker till förekomst: åldersrelaterad form (förändring i blodkärlets tillstånd på grund av ålder), lobbarform (medfödd tecken på obstruktion av en av bronkierna), kompenserande form (uppstår när lungens lob tas bort, kroppen försöker kompensera för det skapade utrymmet genom att öka den andra loben).

Den farligaste formen är bullös emfysem i lungorna. Det fortsätter i hemlighet utan några uppenbara symtom. Blåsor, kallade bullae inom medicin, kan vara upp till 20 cm stora. En ansamling av luft och gaser i pleurområdet kan vara dödlig.

De flesta patienter som lider av bullosaemfysem är rökare med mer än 20 års erfarenhet, en kategori människor vars arbete är förknippat med skadliga arbetsförhållanden..

Hos människor finns det cirka 3 miljoner små "säckar" med bräckliga väggar (alveoler) i lungorna. När en person andas in, fylls de med luft, vilket ökar lungvolymen, när den lämnar kvarstår en del av luften, men lungvolymen minskar.

Gradvis förstörs väggarna på alvlarna, vilket leder till bildandet av håligheter i stället för "säckar", blodtillförseln till luftvägarna störs, vilket därefter leder till kronisk lungemfysem.

De flesta beroende rökare har kronisk lungsjukdom vid 60 års ålder.

Symtom och tecken på lungemfysem

Den svåra initiala diagnosen lungemfysem är förknippad med dess symtom. Många symtom på lungemfysem observeras i andra patologier. De individuella egenskaperna hos lungemfysem inkluderar:

  • torr (oproduktiv) hosta
  • andfåddhet vid utandning;
  • torr väsande andning i andningsorganen;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt
  • smärta i bröstet
  • kränkning av hjärtaktivitet med syrebrist.

De viktigaste tecknen på lungemfysem är hosta och andfåddhet. Dyspné i början känns endast under fysisk ansträngning på kroppen, med tiden utvecklas det till andfåddhet när man rör sig utan fysisk ansträngning, särskilt när man svarar på väderhändelser. Andfåddhet är tillfällig.

Viktminskning är också ett individuellt symptom på lungemfysem. Processen är förknippad med det intensiva arbetet i lungmusklerna under utandning.

Vid diagnos ägnas särskild uppmärksamhet åt hudens och slemhinnans ton (blåaktig nyans). Cyanos är förknippad med brist på blodfyllning i de små kapillärerna i lungorna. Fingrarnas form förändras.

Den kroniska formen av lungemfysem åtföljs av uppenbara yttre tecken: en förkortad hals, formen på bröstet liknar ett fat.

Komplikationer av lungemfysem

En förändring av andningsorganens arbete påverkar hjärt- och nervsystemet. På grund av svält i luften börjar hjärtklaffen pumpa blod med större intensitet, vilket ger ytterligare stress på hjärtat.

Belastningen på hjärtat är en av orsakerna till hjärtats takykardi, hjärtrytmstörningar, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom.

Kroniskt lungemfysem stör nervsystemet, vilket bidrar till sömnstörningar, hjärnceller, utveckling av psykisk sjukdom.

Komplikationer av lungemfysem leder till kroniska infektionssjukdomar i andningsorganen, pneumothorax, hjärtsvikt i höger kammare.

Diagnostiska metoder för studier av lungemfysem

Om du misstänker lungemfysem behöver en person ett akut överklagande till en läkare eller en pulmonolog, som bestäms med valet av metod för att bekräfta diagnosen (diagnos).

De viktigaste metoderna för diagnos är:

  • utfrågning av patienten, en detaljerad konversation med patienten om symtomen på sjukdomen;
  • lyssna på bröstområdet och undersöka patientens hud;
  • allmänt blodprov, inklusive gassammansättning;
  • spirometri;
  • MR eller CT;
  • vanlig radiografi;
  • bestämning av hjärtgränsen;
  • topografisk slagverk och auskultation.

När man samlar in information (anamnese) upptäcks information: om närvaron av andfåddhet, en dålig vana (rökning), hostens varaktighet, kroppens tillstånd under fysisk ansträngning. Det är nödvändigt att genomföra slagverk (knacka på kroppen), där följande tecken avslöjas, vilket indikerar närvaron av lungemfysem:

  • svårigheter att fastställa hjärtgränser
  • begränsning av lungmobilitet;
  • utelämnande av lungans nedre kant;
  • tråkigt ljud i lungorna.

Att lyssna genom fonendoskopet ger specialisten möjligheten att fastställa: väsande andning, torr i naturen, snabb andning, tecken på takykardi, dämpade hjärter, ökad utandning, försvagad andning.

Instrumentell undersökning av lungorna utförs med hjälp av: röntgenstrålning (radiografi), radiovågor (magnetisk resonanstomografi), en dator med införandet av ett speciellt kontrastmedel i kroppen, radioaktiva isotoper (scintigrafi), en spirometeranordning, blodgasanalys med en punktering av ulnarartären, forskning blod (allmän analys).

Terapi (hur man behandlar lungemfysem)

Vid behandling av lungemfysem strävar lungläkare efter tre huvudmål:

  • eliminera symtom (andfåddhet, svaghet, etc.);
  • stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen;
  • förebyggande av milt misslyckande;.

Det är omöjligt att prata om ett fullständigt botemedel mot sjukdomen, särskilt i det kroniska stadiet..

Drogbehandling

Behandlingen består av flera grupper av läkemedel. Den första gruppen inkluderar läkemedel som minskar nivån av enzymer som bidrar till förstörelse av lungvävnad. Den andra gruppen (mucolytisk verkan) främjar slemutsläpp, hostreduktion, skyddar andningsorganen från infektionssjukdomar.

Läkemedlen från den tredje gruppen hjälper till att förbättra den metaboliska processen i andningsorganen, ger näring åt lungvävnaderna. Den fjärde gruppen - bronkdilaterande läkemedel, som minskar ödem i bronkial slemhinnan.

Dessutom krävs följande läkemedel:

  • teofyllinmedel för att lindra muskelstress på andningsorganens muskler;
  • glukokortikosteroider för att vidga bronkierna, vilket ger en antiinflammatorisk effekt.

Sjukgymnastik och andra terapier

Terapeutiska förfaranden är effektiva i form av elektrisk stimulering, syreinhalation och speciell fysisk träning..

Syreinhalation är en långvarig procedur (upp till 18 timmar om dagen) för att vara i en syrgasmask, där syreflödet tillförs med en maximal hastighet av 2 till 5 liter per minut.

Andningsgymnastik består av speciellt utvalda övningar som hjälper till att stärka andningsmusklerna. Kurserna måste genomföras fyra gånger om dagen och varar i 15 minuter. Komplexet utförs enligt följande:

  • andas ut med ett hinder: andas långsamt 20 gånger i ett glas vatten genom ett cocktailstrå;
  • andas med membranet: ett djupt andetag på bekostnad av 1,2,3, blåsa upp magen på bekostnad av 4, andas ut, hosta medan du pressar pressen;
  • klämma sig från en benägen position: ligga på ryggen, böja benen, knäpp knäna med händerna, andas in så mycket luft som möjligt i lungorna, höja magen medan du andas in, räta ut benen, hosta med en spänd press.

Transkutan elektrisk stimulering utförs med hjälp av en ström för att underlätta utandningsprocessen. Strömspulsen väljs individuellt och hjälper till att lindra tröttheten i lungmusklerna.

Kirurgi

I undantagsfall kan beslut fattas om kirurgiska ingrepp. Följande typer av åtgärder tillämpas:

  • ersättning av den drabbade lungan med ett donatororgan. Operationen används i sällsynta fall, eftersom det finns en risk för organavstötning, en stor prioritet för transplantation;
  • avlägsnande av det drabbade området av organet med torakoskopi. Under kontroll av speciell videoutrustning tas det drabbade området av lungan bort. Tekniken gör att operationen kan utföras med 3 små interkostal snitt.
  • kirurgisk avlägsnande av en del av lungan (avlägsnande av upp till 25% av organet är möjligt);
  • bronkoskopisk kirurgi utförs med en speciell anordning som introduceras för patienten genom munhålan och tar bort det drabbade området.

Nutrition och folkmedicin

Diet spelar en viktig roll i behandlingen. Grönsaker och frukter som innehåller spårämnen och vitaminer som är viktiga för kroppen bör prioriteras, och äta mat med lågt kaloriinnehåll, exklusive fet, stekt mat från kosten..

Patientens dricksregime bör vara upp till 1,5 liter vatten per dag.

Förutom läkemedelsbehandling kan alternativ medicin användas som ett komplement till huvudbehandlingen..

De viktigaste recepten som rekommenderas för behandling av lungemfysem är baserade på växtbaserade avkok:

  • mor-och-mödrar (1 matsked torkade löv för 2 koppar kokande vatten, använd upp till 6 gånger om dagen, 1 matsked);
  • potatisblommor (1 tesked per glas kokande vatten, drick ett halvt glas upp till 3 gånger om dagen).

Det är möjligt att utföra potatisinhalationer genom att andas in ångor från potatis tillagad i uniform.

Förebyggande och rekommendationer

För att förhindra emfysem i lungorna har staten utvecklat ett program för att bekämpa rökning.

Människor som röker måste få hjälp i kampen mot dåliga vanor, inklusive medicinering.

Behandling av luftvägarna bör inte försummas och övergången av sjukdomen till en kronisk form bör inte tillåtas.

Tidig vaccination av befolkningen, årlig undersökning och fluragrafi är en av de viktigaste förutsättningarna för att förebygga emfysem.

Livsprognos för patienter med lungemfysem

Ingen specialist kan säga säkert om den förväntade livslängden för en patient med diagnos av lungemfysem. Livsprognosen beror till stor del på patienten själv, hans psyko-emotionella inställning till behandlingen.

En viktig roll spelas av sjukdomsstadiet, korrekt vald behandling, snabb diagnos.

Du kan inte självmedicinera, det kan vara dödligt. Livsprognosen för patienter med lungemfysem är i detta fall oförutsägbar..

Trots sjukdomens natur och dess kroniska form är det möjligt att fördröja en persons funktionshinder genom att ta speciellt förskrivna läkemedel. Sådana läkemedel ordineras till patienten för livet..

Med en allvarlig form av sjukdomen är patientens livsprognos mer än ett år från det att sjukdomen upptäcks.

Studier har visat att sjukdomsöverlevnad beror på svårighetsgraden av:

  • en mild form av emfysem, föremål för korrekt behandling och en hälsosam livsstil, gör det möjligt för patienten att leva mer än 4 år i 80% av fallen;
  • en måttlig form av lungemfysem, föremål för korrekt behandling och en hälsosam livsstil, gör att patienten kan leva mer än 4 år i 73% av fallen;
  • med en allvarlig sjukdomsförlopp, med förbehåll för korrekt behandling och en hälsosam livsstil, är livslängden för patienter i 54% av fallen mer än 4 år;
  • med den allvarligaste formen av lungemfysem, föremål för korrekt behandling och en hälsosam livsstil, i 26% av fallen, är livslängden för patienter mer än 4 år.

Patienten själv måste sträva efter livet. Ge upp rökning och alkohol, ta dagliga promenader i den friska luften, följ läkarens recept, allt detta kan leva mycket längre än den period som anges i statistiken.

Emfysem i lungan. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Emfysem i lungan är en kronisk lungsjukdom som kännetecknas av expansionen av små bronkioler (bronkiernas ändgrenar) och förstörelse av septa mellan alveolerna. Namnet på sjukdomen kommer från den grekiska emphysao - att blåsa upp. Luftfyllda tomrum bildas i lungvävnaden, och själva organet sväller och ökar avsevärt i volym.

Manifestationer av lungemfysem - andfåddhet, andfåddhet, hosta med en liten utsöndring av slemhinnan, tecken på andningssvikt. Med tiden expanderar revbenet och får en karakteristisk fatform.

Anledningarna till utvecklingen av lungemfysem är uppdelade i två grupper:

  • Faktorer som förstör lungvävnadens elasticitet och styrka - inandning av förorenad luft, rökning, medfödd brist på alfa-1-antitrypsin (ett ämne som stoppar förstörelsen av alveolernas väggar).
  • Faktorer som ökar lufttrycket i bronkierna och alveolerna - kronisk obstruktiv bronkit, bronkial obstruktion av främmande kropp.

Förekomsten av emfysem. 4% av jordens invånare har emfysem, många är inte medvetna om det. Mer vanlig hos män i åldrarna 30 till 60 år och är förknippad med kronisk bronkit hos en rökare.

Vissa kategorier av människor har högre risk att utveckla sjukdomen än andra:

  • Medfödda former av lungemfysem i samband med vassleproteinbrist är vanligare hos nordeuropeiska.
  • Män blir oftare sjuka. Emfysem finns vid obduktion hos 60% av männen och 30% av kvinnorna.
  • Människor som röker är 15 gånger mer benägna att utveckla emfysem. Begagnad rök är också farligt.

Vänster obehandlad kan förändringar i lungorna av emfysem leda till funktionshinder och funktionshinder.

Lunganatomi

Lungorna är parade andningsorgan i bröstet. Lungorna är åtskilda från varandra genom mediastinum. Den består av stora kärl, nerver, luftstrupe, matstrupe.

Varje lunga är omgiven av en tvåskikts pleura. Ett av dess lager växer tillsammans med lungan och det andra med bröstet. Det finns utrymme mellan pleuralarken - pleurahålan, där det finns en viss mängd pleuralvätska. Denna struktur hjälper till att sträcka lungorna under inandning..

På grund av anatomiens särdrag är den högra lungan 10% större än den vänstra. Den högra lungan har tre lober och den vänstra lungan har två. Lobberna är uppdelade i segment, och de är i sin tur uppdelade i sekundära lobules. Den senare består av 10-15 acini.
Lunggrinden ligger på den inre ytan. Detta är platsen där bronkier, artär, vener kommer in i lungan. Tillsammans utgör de lungroten.

Lungfunktioner:

  • ge syremättnad i blodet och avlägsna koldioxid
  • delta i värmeväxling på grund av vätskeindunstning
  • utsöndrar immunglobulin A och andra ämnen för att skydda mot infektioner
  • delta i transformationen av ett hormon - angiotensin, som orsakar vasokonstriktion

Strukturella element i lungorna:

  1. bronkier, genom vilka luft kommer in i lungorna;
  2. alveoler, där gasutbyte sker;
  3. Blodkärlen som transporterar blod från hjärtat till lungorna och tillbaka till hjärtat

  1. Trakea och bronkier - kallas luftvägarna.

    Trakea vid nivån 4-5 ryggkotor är uppdelad i 2 bronkier - höger och vänster. Var och en av bronkierna kommer in i lungan och utgör bronkialträdet där. Höger och vänster är bronkier av första ordningen, i stället för deras förgrenade bronkier av andra ordningen bildas. De minsta är bronkier av 15: e ordningen.

    Små bronkier förgrenar sig och bildar 16-18 tunna andningsbronkioler. Alveolära passager avgår från var och en av dem och slutar i tunnväggiga blåsor - alveoler.

    Funktionen för bronkierna är att ge luftledning från luftstrupen till alveolerna och tillbaka.

    Bronkiernas struktur.

    1. Broskig bas av bronkierna
      • stora bronkier utanför lungan består av broskiga ringar
      • stora bronkier inuti lungan - broskförbindelser uppträder mellan de broskiga halvringarna. Således tillhandahålls gitterstrukturen i bronkierna..
      • små bronkier - brosk ser ut som plattor, ju mindre bronkus desto tunnare är plattorna
      • de sista små bronkierna har inte brosk. Deras väggar innehåller endast elastiska fibrer och släta muskler.
    2. Det muskulösa skiktet av bronkierna - släta muskler ligger cirkulärt. De ger förminskning och expansion av bronkiallumen. På platsen för förgrening av bronkierna finns det speciella muskler som kan helt blockera ingången till bronkus och orsaka dess obstruktion.
    3. Det cilierade epitelet som foder bronchens lumen har en skyddande funktion - det skyddar mot infektioner som överförs av luftburna droppar. Små villi tar bort bakterier och små dammpartiklar från avlägsna bronkier till större bronkier. Därifrån tas de bort genom hosta.
    4. Lungkörtlar
      • encelliga körtlar som utsöndrar slem
      • små lymfkörtlar associerade med större lymfkörtlar i mediastinum och luftstrupen.
  2. Alveolus är en vesikel i lungorna, flätad av ett nätverk av blodkapillärer. Lungorna innehåller mer än 700 miljoner alveoler. Denna struktur gör att du kan öka ytan där gasutbyte sker. Atmosfärisk luft kommer in i bubblan genom bronkierna. Syre absorberas i blodet genom den tunnaste väggen och koldioxid absorberas i alveolen som avlägsnas under utandning.

    Området runt bronchiole kallas acinus. Det liknar en massa druvor och består av grenarna i bronkiolen, alveolära passager och själva alveolerna

  3. Blodkärl. Blod tränger in i lungorna från höger kammare. Den innehåller lite syre och mycket koldioxid. I kapillärerna i alveolerna berikas blodet med syre och avger koldioxid. Därefter samlas den i venerna och går in i vänster atrium..

Orsaker till lungemfysem

Orsakerna till emfysem är vanligtvis uppdelade i två grupper..

  1. Brott mot lungvävnadens elasticitet och styrka:
    • Medfödd brist på α-1 antitrypsin. Hos människor med denna anomali förstör proteolytiska enzymer (vars funktion är att döda bakterier) alveolernas väggar. Medan α-1 antitrypsin normalt avgiftar dessa enzymer på några tiondels sekund, efter deras frisättning.
    • Medfödda defekter i lungvävnadens struktur. På grund av de strukturella egenskaperna kollapsar bronkiolerna och trycket i alveolerna stiger.
    • Inandning av förorenad luft: smog, tobaksrök, koldamm, giftiga ämnen. De farligaste i detta avseende är kadmium-, kväve- och svaveloxider som släpps ut av termiska kraftverk och transporter. Deras minsta partiklar tränger in i bronkiolerna och deponeras på deras väggar. De skadar ciliated epitel och blodkärl som matar alveolerna och aktiverar också speciella celler i alveolära makrofager.

De ökar nivån av neutrofilt elastas, ett proteolytiskt enzym som förstör alveolernas väggar.

  • Hormonell obalans. Överträdelse av förhållandet mellan androgener och östrogener försämrar förmågan hos släta muskler i bronkiolerna att dra ihop sig. Detta leder till sträckning av bronkiolerna och bildandet av håligheter utan att förstöra alveolerna..
  • Luftvägsinfektioner: kronisk bronkit, lunginflammation. Immunitetsceller, makrofager och lymfocyter avslöjar proteolytisk aktivitet: de producerar enzymer som löser upp bakterier och proteinet som utgör väggarna i alveolerna.

    Dessutom leder blodproppar i bronkierna luft in i alveolerna, men släpper inte ut den i motsatt riktning..

    Detta leder till överfyllning och översträckning av luftsäckarna..

  • Åldersrelaterade förändringar är förknippade med en försämring av blodcirkulationen. Dessutom är äldre människor känsligare för giftiga ämnen i luften. Med bronkit och lunginflammation återställs lungvävnaden mindre väl.
  • Ökat tryck i lungorna.
    • Kronisk obstruktiv bronkit. Öppenheten hos små bronkier försämras. När du andas ut finns luft kvar i dem. Med ett nytt andetag kommer en ny del av luft in, vilket leder till översträckning av bronkiolerna och alveolerna. Med tiden inträffar kränkningar i deras väggar, vilket leder till bildandet av håligheter.
    • Yrkesmässiga risker. Glasblåsare, musiker-mässing. Ett inslag i dessa yrken är en ökning av lufttrycket i lungorna. Släta muskler i bronkierna försvagas gradvis och blodcirkulationen i deras väggar försämras. När du andas ut matas inte all luft ut, en ny del läggs till den. En ond cirkel utvecklas vilket resulterar i håligheter.
    • Blockering av bronchus lumen av en främmande kropp leder till det faktum att luften som finns kvar i lungans segment inte kan komma ut. En akut form av emfysem utvecklas.

    Forskare har inte kunnat fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av lungemfysem. De tror att sjukdomsutseendet är förknippat med en kombination av flera faktorer som samtidigt påverkar kroppen..
  • Mekanismen för lungskador vid emfysem

    1. Sträckning av bronkioler och alveoler - deras storlek fördubblas.
    2. Släta muskler sträcks ut och blodkärlens väggar blir tunnare. Kapillärerna blir tomma och näring i acinus störs.
    3. Elastiska fibrer degenererar. I detta fall förstörs väggarna mellan alveolerna och håligheter bildas.
    4. Området där gasutbyte mellan luft och blod sker minskar. Kroppen har syrebrist.
    5. De förstorade områdena komprimerar frisk lungvävnad, vilket ytterligare stör lungarnas ventilationsfunktion. Andfåddhet och andra symtom på emfysem uppträder.
    6. För att kompensera och förbättra lungens andningsfunktion är andningsmusklerna aktivt anslutna.
    7. Belastningen på lungcirkulationen ökar - lungkärlen flyter över av blod. Detta orsakar störningar i rätt hjärtas arbete..

    Typer av emfysem

    Det finns flera klassificeringar av lungemfysem..

    Av flödets natur:

    • Skarp. Det utvecklas med en attack av bronkialastma, ett främmande föremål som kommer in i bronkierna och allvarlig fysisk ansträngning. Det åtföljs av översträckning av alveolerna och lungens utspänning. Det är ett reversibelt tillstånd men kräver akut läkarvård..
    • Kronisk. Utvecklas gradvis. I ett tidigt skede är förändringarna reversibla. Men utan behandling fortskrider sjukdomen och kan leda till funktionshinder..
    Efter ursprung:

    • Primärt emfysem. En oberoende sjukdom som utvecklas på grund av medfödda egenskaper hos kroppen. Det kan till och med diagnostiseras hos spädbarn. Går snabbt och är svårare att behandla.
    • Sekundärt emfysem. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Uppkomsten går ofta obemärkt och symtomen förvärras gradvis, vilket leder till minskad förmåga att arbeta. Utan behandling uppträder stora håligheter som kan uppta en hel lunglapp.

    Efter prevalens:

    • Diffus form. Lungvävnaden påverkas jämnt. Alveolerna förstörs genom lungvävnaden. Allvarliga former kan kräva lungtransplantation.
    • Fokalform. Förändringar inträffar kring tuberkulösa foci, ärr, på platser som en blockerad bronkus närmar sig. Sjukdomens manifestationer är mindre uttalade.

    Genom anatomiska särdrag, i förhållande till acinus:

    • Panacinar emfysem (vesikulär, hypertrofisk). All acini i lungan eller hela lungan är skadad och svullen. Det finns ingen hälsosam vävnad mellan dem. Bindvävnaden i lungan växer inte. I de flesta fall finns det inga tecken på inflammation, men det finns manifestationer av andningssvikt. Bildas hos patienter med svår emfysem.
    • Centrilobulärt emfysem. Förlusten av individuella alveoler i den centrala delen av acinus. Lumen i bronkioler och alveoler expanderar, detta åtföljs av inflammation och slemutsöndring. Fibervävnad utvecklas på väggarna i skadad acini. Mellan de förändrade områdena förblir lungens parenkym intakt och utför sin funktion.
    • Periacinar (distal, perilobular, paraseptal) - skada på de extrema delarna av acinus nära pleura. Denna form utvecklas med tuberkulos och kan leda till pneumothorax - bristning av det drabbade området av lungan.
    • Okolorubtsovaya - utvecklas runt ärr och fokus av fibros i lungorna. Sjukdomssymtom är vanligtvis milda.
    • Bullös (bubblande) form. På platsen för de förstörda alveolerna bildas bubblor som sträcker sig från 0,5 till 20 cm eller mer.De kan placeras nära pleura eller genom hela lungvävnaden, främst i de övre loberna. Bullae kan smittas, komprimera omgivande vävnad eller brista.
    • Interstitiell (subkutan) - kännetecknas av uppkomsten av luftbubblor under huden. Alveolerna brister, och luftbubblor stiger genom lymf- och vävnadsgapet under nacken och huvudet. Bubblor kan finnas kvar i lungorna, och om de spricker uppstår spontan pneumothorax.

    På grund av förekomsten:

    • Kompenserande - utvecklas efter att ha tagit bort en lob i lungan. När friska områden sväller för att fylla det lediga utrymmet. De förstorade alveolerna är omgivna av friska kapillärer och det finns ingen inflammation i bronkierna. Andningsfunktionen i lungorna förbättras inte..
    • Senil - orsakad av åldersrelaterade förändringar i lungkärlen och förstörelsen av elastiska fibrer i alveolens vägg.
    • Lobarnaya - förekommer hos nyfödda, oftare hos pojkar. Dess utseende är förknippat med obstruktion av en av bronkierna..

    Lungemfysem symptom

    • Dyspné. Det är expiratoriskt (svårighet vid utandning). Först är andfåddhet obetydlig och patienter märker inte det. Det utvecklas gradvis. Andning är kort, utandning är svårt, stegvis, puffande. Det är långsträckt på grund av ackumulering av slem. I ryggläge försämras andfåddhet inte, till skillnad från hjärtsvikt.
    • Ansiktet blir rosa under en hostattack, till skillnad från bronkit, när huden får en cyanotisk (blåaktig) nyans. På grund av denna funktion kallas patienter för "rosa puffers". Slemhinnan separeras i små mängder.
    • Intensivt arbete med andningsmusklerna. För att hjälpa lungorna att sträcka sig vid inandning, faller membranet ner, de subklaviska håligheterna sticker ut och interkostalmusklerna lyfter upp revbenen. Vid utandning dras magmusklerna åt och höjer membranet.
    • Bantning. Viktminskning är förknippad med intensivt arbete i andningsmusklerna.
    • Svullnad i livmoderhalsen är en följd av ökat intrathorakalt tryck. Detta märks mest vid utandning och hosta. Om emfysem kompliceras av hjärtsvikt, fortsätter svullnaden i venerna vid inandning.
    • Cyanos - cyanos i näsan, örsnibbar, naglar. Visas med syresvält och otillräcklig fyllning av små kapillärer med blod. I framtiden sprider sig blekhet till hela huden och slemhinnorna.
    • Prolaps och förstoring av levern. Detta underlättas av utelämnande av membranet och stagnation av blod i kärlen i levern..
    • Utseende. Personer med kronisk, långvarig lungemfysem utvecklar yttre tecken på sjukdomen:
      • kort hals
      • breddad anteroposterior storlek (tunnformad) bröst
      • den supraklavikulära fossa utbuktningen
      • på inspiration dras interkostalutrymmen in på grund av spänningen i andningsmusklerna
      • buken är något hängande till följd av utelämnande av membranet

    Diagnos av lungemfysem

    Medicinsk undersökning

    Om symtom på lungemfysem uppträder, kontakta läkare eller lungläkare.

    1. Att ta anamnes är det första steget i att diagnostisera sjukdomen. Läkaren måste specificera:
      • Röker patienten? Hur många cigaretter om dagen röker och hur länge har en rökare?.
      • Hur lång tid tar det att hosta?
      • Lider det av andfåddhet?
      • Hur tolererar träning?
    2. Knackning (slagverk). Vänsterhandens fingrar vilar på bröstet och de högra fingrarna slår dem kort. Med lungemfysem avslöjar de:
      • "Box" ljud över området med ökad luftighet
      • lungarnas nedre kant utelämnas
      • begränsad lungmobilitet
      • svårt att identifiera gränserna för hjärtat

    3. Auskultation - lyssna med ett fonendoskop avslöjar:
      • försvagad andning
      • utandning förbättras
      • torr väsande andning, förekommer med samtidig bronkit
      • hjärtljud dämpas på grund av luftburet lungvävnadsabsorberande ljud
      • en ökning av II-hjärttonen över lungartären inträffar när den högra halvan av hjärtat skadas till följd av en ökning av blodtrycket i lungkärlen
      • takykardi - ökad hjärtfrekvens indikerar syresvält i vävnader och ett försök från hjärtat att kompensera för situationen
      • andningen är snabb. 25 eller fler andetag per minut indikerar andningssvikt och trötthet i hjälpmusklerna

    Instrumentella metoder för diagnos av lungemfysem

      Röntgen är en studie av tillståndet i lungorna med röntgenstrålning, varigenom en bild av de inre organen erhålls på film (papper). En allmän bild av bröstet görs i en direkt projektion. Detta innebär att patienten vetter mot apparaten under exponeringen. En undersökningsbild låter dig identifiera patologiska förändringar i andningsorganen och graden av deras fördelning. Om bilden visar tecken på sjukdom föreskrivs ytterligare studier: MR, CT, spirometri, toppflödesmetri.

    Indikationer:

    • En gång om året som en del av en förebyggande undersökning
    • långvarig hosta
    • dyspné
    • väsande andning, pleural friktionsbrus
    • andningsförsvagning
    • pneumothorax
    • misstänkt emfysem, kronisk bronkit, lunginflammation, lungtuberkulos

    Kontraindikationer:

    • graviditet
    • amningstid

    Symtom på lungemfysem:

    • lungorna förstoras, de komprimerar mediastinum och ligger ovanpå varandra
    • de drabbade områdena i lungan verkar alltför transparenta
    • utvidgning av interkostala utrymmen med aktivt muskelarbete
    • lungarnas nedre kant utelämnas
    • låg bländare
    • minskning av antalet fartyg
    • bullae och foci av vävnadsluftning
  • Magnetisk resonanstomografi (MRI) i lungorna är en studie av lungorna baserat på resonansabsorptionen av radiovågor av väteatomer i celler, och känslig utrustning registrerar dessa förändringar. MR i lungorna ger information om tillståndet för de stora bronkierna i kärlen, lymfoidvävnad, närvaron av vätska och fokalformationer i lungorna. Låter dig få skivor med en tjocklek på 10 mm och se dem från olika positioner. För att studera de övre delarna av lungorna och områdena runt ryggraden injiceras ett kontrastmedel intravenöst - ett preparat av gadolinium.

    Nackdel - luft stör störande visualisering av små bronkier och alveoler, särskilt vid lungornas periferi. Därför är alveolernas cellulära struktur och väggarnas förstörelse inte tydligt synlig.

    Proceduren tar 30-40 minuter. Under denna tid måste patienten ligga orörlig i magnettomografens tunnel. MR är inte associerad med strålning, så studien är tillåten för gravida och ammande kvinnor.

    Indikationer:

    • det finns symtom på sjukdomen, men förändringar kan inte detekteras på röntgen
    • tumörer, cystor
    • misstanke om tuberkulos, sarkoidos, där små fokala förändringar bildas
    • förstoring av intratorakala lymfkörtlar
    • avvikelser i utvecklingen av bronkier, lungor och deras kärl

    Kontraindikationer:

    • närvaron av en pacemaker
    • metallimplantat, häftklamrar, skärvor
    • psykisk sjukdom som inte tillåter dig att ligga stilla länge
    • patientvikt över 150 kg

    Symtom på emfysem:

    • skada på de alveolära kapillärerna på lungvävnadens förstörelse
    • dålig cirkulation i små lungkärl
    • tecken på kompression av frisk vävnad av förstorade lungor
    • ökad volym i pleuralvätska
    • en ökning av storleken på de drabbade lungorna
    • cavity-bullae av olika storlekar
    • låg bländare
  • Datortomografi (CT) av lungorna gör att du kan få en lager-för-lager-bild av lungstrukturen. Kärnan i CT är absorptionen och reflektionen av röntgenstrålar av vävnader. Baserat på erhållna data sammanställer datorn en lager-för-lager-bild 1 mm-1 cm tjock. Studien är informativ i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med införandet av ett kontrastmedel ger CT mer fullständig information om tillståndet i lungkärlen.

    Under en CT-skanning av lungorna roterar röntgenstrålaren runt och ligger stilla. Skanning tar cirka 30 sekunder. Läkaren kommer att be dig hålla andan flera gånger. Hela proceduren tar inte mer än 20 minuter. Med hjälp av datorbearbetning sammanfattas röntgenbilder från olika punkter till en lager-för-lager-bild.

    Nackdel - betydande strålningsexponering.

    Indikationer:

    • i närvaro av symtom upptäcks inte förändringarna på en röntgenbild eller behöver klargöras
    • sjukdomar med bildande av foci eller med diffusa lesioner i lungparenkymet
    • kronisk bronkit, emfysem
    • före bronkoskopi och lungbiopsi
    • beslut om operationen

    Kontraindikationer:

    • kontrastmedelallergi
    • extremt allvarligt tillstånd hos patienten
    • svår diabetes mellitus
    • njursvikt
    • graviditet
    • patientvikt som överstiger enhetens kapacitet

    Symtom på emfysem:

    • en ökning av lungens optiska densitet till -860-940 HU - dessa är luftiga områden i lungan
    • expansion av lungarnas rötter - stora kärl som kommer in i lungan
    • förstorade celler är synliga - fusionsområden i alveolerna
    • avslöjar tjurarnas storlek och plats
  • Lungscintigrafi - introduktion av märkta radioaktiva isotoper i lungorna, följt av en serie bilder med en roterande gammakamera. Teknetiumpreparat - 99 M administrerat intravenöst eller som en aerosol.

    Patienten placeras på ett bord kring vilket sensorn roterar.

    Indikationer:

    • tidig diagnos av vaskulära förändringar i emfysem
    • övervaka effektiviteten av behandlingen
    • bedömning av lungernas tillstånd före operation
    • misstänkt lungcancer

    Kontraindikationer:

    • graviditet

    Symtom på emfysem:

    • kompression av lungvävnad
    • brott mot blodflödet i små kapillärer

  • Spirometri är en funktionell studie av lungorna, studien av volymen av yttre andning. Förfarandet utförs med en spirometeranordning som registrerar mängden inandad och utandad luft.

    Patienten tar ett munstycke anslutet till ett andningsrör med en sensor i munnen. Ett klipp sätts på näsan, vilket blockerar näsandningen. Specialisten berättar vilka andningstester som behöver utföras. Och den elektroniska enheten omvandlar sensoravläsningarna till digitala data.

    Indikationer:

    • andningsstörning
    • kronisk hosta
    • yrkesrisker (koldamm, färg, asbest)
    • rökning erfarenhet över 25 år
    • lungsjukdomar (bronkialastma, pneumoskleros, kronisk obstruktiv lungsjukdom)

    Kontraindikationer:

    • tuberkulos
    • pneumothorax
    • hemoptys
    • hypertensiv kris
    • nyligen genomförd hjärtinfarkt, stroke, buk- eller bröstkirurgi

    Symtom på emfysem:

    • ökning av total lungkapacitet
    • ökning av restvolym
    • minskad lungkapacitet
    • minskad maximal ventilation
    • ökat luftvägsmotstånd vid utandning
    • minskning av hastighetsindikatorer
    • minskad distensibilitet av lungvävnad

    Med lungemfysem reduceras dessa indikatorer med 20-30%
  • Peak flow - mätning av maximal expiratorisk flödeshastighet för att bestämma bronkial obstruktion.

    Det bestäms med hjälp av en enhet - toppflödesmätare. Patienten måste ta tag i munstycket med läpparna och göra den snabbaste och starkaste utandningen genom munnen. Proceduren upprepas tre gånger med ett intervall på 1-2 minuter..

    Det är tillrådligt att utföra toppflödesmetri på morgonen och kvällen samtidigt innan du tar mediciner..

    Nackdel - studien kan inte bekräfta diagnosen lungemfysem. Expiratorisk flödeshastighet minskar inte bara vid emfysem utan även vid bronkialastma, pre-astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom.

    Indikationer:

    • alla sjukdomar som åtföljs av bronkial obstruktion
    • utvärdering av behandlingsresultat

    Det finns inga kontraindikationer.

    Symtom på emfysem:

    • minskning av expirationsflödet med 20%
  • Bestämning av blodgaskompositionen - en studie av arteriellt blod, under vilket blodtrycket av syre och koldioxid och deras procentuella, syrabasbalans av blod bestäms. Resultaten visar hur effektivt blodet i lungorna rensas från koldioxid och syresatt. För forskning görs en punktering av ulnarartären vanligtvis. Ett blodprov tas i en heparinspruta, placeras på is och skickas till laboratoriet.

    Indikationer:

    • cyanos och andra tecken på syresvält
    • andningsstörningar vid astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem

    Symtom:

    • syrespänningen i arteriellt blod är under 60-80 mm Hg. st
    • andelen syre i blodet är mindre än 15%
    • en ökning av koldioxidspänningen i arteriellt blod över 50 mm Hg. st

  • Fullständigt blodantal är en studie som inkluderar att räkna blodkroppar och studera deras egenskaper. För analys, ta blod från ett finger eller från en ven.

    Indikationer - vilken sjukdom som helst.

    Det finns inga kontraindikationer.

    Avvikelser i emfysem:

    • ökat antal röda blodkroppar över 5 10 12 / l
    • ökad hemoglobinnivå över 175 g / l
    • ökad hematokrit över 47%
    • reducerad erytrocytsedimenteringshastighet 0 mm / timme
    • ökad blodviskositet: hos män över 5 cps hos kvinnor över 5,5 cps
  • Emfysembehandling

    Behandling av lungemfysem har flera riktningar:

    • förbättra patienternas livskvalitet - eliminera andfåddhet och svaghet
    • förebyggande av utveckling av hjärt- och andningssvikt
    • bromsa sjukdomsprogressionen

    Behandling av emfysem innefattar nödvändigtvis:

    • fullständigt rökavvänjning
    • träning för att förbättra ventilation
    • tar mediciner som förbättrar luftvägarnas tillstånd
    • behandling av patologin som orsakade utvecklingen av emfysem

    Behandling av emfysem med läkemedel

    Grupp av drogerRepresentanterMekanismen för terapeutisk verkanAnvändningsläge
    A1-antitrypsin-hämmareProlastinIntroduktionen av detta protein minskar nivån av enzymer som förstör lungvävnadens bindväv.Intravenös injektion med en hastighet av 60 mg / kg kroppsvikt. En gång i veckan.
    Mukolytiska läkemedelAcetylcystein (ACC)Förbättrar utsläpp av slem från bronkierna, har antioxidativa egenskaper - minskar produktionen av fria radikaler. Skyddar lungorna från bakteriell infektion.Tar oralt 200-300 mg 2 gånger om dagen.
    LazolvanTunn slem. Förbättrar utsöndringen från bronkierna. Minskar hosta.Oral eller inandning.
    Inuti under måltider, 30 mg 2-3 gånger om dagen.
    I form av inhalationer på en nebulisator, 15-22,5 mg, 1-2 gånger om dagen.
    AntioxidanterE-vitaminFörbättrar ämnesomsättning och näring i lungvävnader. Saktar ner processen att förstöra väggarna i alveolerna. Reglerar syntesen av proteiner och elastiska fibrer.Ta oralt 1 kapsel per dag.
    Accepteras i kurser på 2-4 veckor.
    Bronchodilator (bronchodilator) medel
    Fosfodiesterashämmare


    Antikolinergika

    TeopekAvslappnar de mjuka musklerna i bronkierna, hjälper till att expandera deras lumen. Minskar svullnad i bronkial slemhinnan.De första två dagarna tar en halv tablett 1-2 gånger om dagen. I framtiden ökas dosen - 1 tablett (0,3 g) 2 gånger om dagen efter 12 timmar. Det tas efter måltiderna. Kurs 2-3 månader.
    AtroventBlockerar acetylkolinreceptorer i bronkiernas muskler och förhindrar spasm. Förbättrar indikatorerna för yttre andning.I form av inhalationer 1-2 ml 3 gånger om dagen. För inandning i en nebulisator blandas läkemedlet med saltlösning.
    TeofyllinTeofyllin med fördröjd frisättningDet har en bronkdilaterande effekt, en minskning av systemisk pulmonell hypertoni. Stärker diures. Minskar tröttheten i andningsmusklerna.Den initiala dosen är 400 mg / dag. Var tredje dag kan den ökas med 100 mg tills önskad terapeutisk effekt uppträder. Maximal dos 900 mg / dag.
    GlukokortikosteroiderPrednisonDet har en stark antiinflammatorisk effekt på lungorna. Främjar expansionen av bronkierna.Används med ineffektiviteten av bronkdilaterande terapi. Vid en dos av 15–20 mg per dag. Kurs 3-4 dagar.

    Behandlingar mot emfysem

    När du behöver operation för emfysem?

    Kirurgisk behandling för emfysem krävs inte ofta. Det är nödvändigt om lesionerna är betydande och läkemedelsbehandling inte minskar symtomen på sjukdomen..

    Indikationer för kirurgi för emfysem:

    • inaktiverar andfåddhet
    • bullae upptar mer än 1/3 av bröstet
    • komplikationer av emfysem - hemoptys, cancer, infektion, pneumothorax
    • flera bullae
    • permanenta sjukhusvistelser
    • diagnos av "svår mild emfysem"

    Kontraindikationer:

    • inflammatorisk process - bronkit, lunginflammation
    • astma
    • utmattning
    • allvarlig deformitet i bröstet
    • ålder över 70 år

    Typer av operationer för lungemfysem

    Behöver jag sjukhusvistelse för behandling av emfysem?

    I de flesta fall behandlas personer med emfysem hemma. Det räcker att ta mediciner enligt schemat, följa en diet och följa läkarens rekommendationer.

    Indikationer för sjukhusvistelse:

    • en kraftig ökning av symtomen (andfåddhet i vila, svår svaghet)
    • uppkomsten av nya tecken på sjukdomen (cyanos, hemoptys)
    • ineffektiviteten för den föreskrivna behandlingen (symtomen minskar inte, toppflödesmätningarna försämras)
    • allvarliga samtidigt sjukdomar
    • nyutvecklade arytmier
    • svårigheter att upprätta en diagnos;

    Näring för emfysem (diet).

    Näringsterapi för lungemfysem syftar till att bekämpa berusning, stärka immunförsvaret och fylla på patientens stora energikostnader. Diet nr 11 och nr 15 rekommenderas.

    Grundläggande principer för emfysemdieten

    1. Ökning av kalorier upp till 3500 kcal. Måltider 4-6 gånger om dagen i små portioner.
    2. Protein upp till 120 g per dag. Mer än hälften av dem måste vara av animaliskt ursprung: kött från djur och fjäderfä, lever, korv, fisk av alla slag och skaldjur, ägg, mejeriprodukter. Kött i någon kulinarisk bearbetning, exklusive alltför stekning.
    3. Fetter 80-90 g, huvudsakligen djur, grönsaker 1/3. Smör, feta mejeriprodukter (gräddfil, grädde), vegetabilisk olja för salladsdressing.
    4. Kolhydrater 350-400 g. Spannmål, pasta, bröd och bakverk, honung, sylt.
    5. Vitaminer. Speciellt A, B och C. Färsk frukt och grönsaker i stora mängder (i naturlig form, i sallader och desserter), vetekli.
    6. Eventuella drycker. Juicer, nyponbuljong, koumiss rekommenderas särskilt.
    7. Mängden salt är begränsad till 6 g. Detta förhindrar vätskeretention i kroppen och utvecklingen av hjärtkomplikationer..

    Förbjudna rätter:

    • mycket fet kött och fjäderfä
    • matfetter
    • bakverk med mycket grädde
    • alkohol

    Konsekvenser av emfysem

    Alla komplikationer av lungemfysem är livshotande. Sök därför omedelbart läkare om några nya symtom uppträder..

    • Pneumothorax. Brott i pleura som omger lungan. I detta fall strömmar luft in i pleurahålan. Lungen kollapsar och kan inte expandera. Runt honom i pleurahålan samlas vätska som måste avlägsnas. Det finns svår smärta i bröstet, förvärrat av inandning, panik, snabb hjärtslag, patienten tar en tvingad position. Behandlingen måste påbörjas omedelbart. Om lungan inte expanderar på 4-5 dagar krävs operation.
    • Smittsamma komplikationer. En minskad lokal immunitet gör lungorna mer mottagliga för bakterieinfektioner. Allvarlig bronkit och lunginflammation utvecklas ofta, som blir kroniska. Symtom: hosta med purulent sputum, feber, svaghet.
    • Höger ventrikulär hjärtsvikt. Försvinnandet av små kapillärer leder till en ökning av blodtrycket i lungkärlen - pulmonell hypertension. Belastningen på de högra delarna av hjärtat ökar, vilket är översträckt och slitet. Hjärtsvikt är den främsta dödsorsaken hos personer med emfysem. Därför är det nödvändigt att ringa en ambulans vid de första tecknen på dess utveckling (svullnad i nackevenerna, smärta i hjärtat och levern, svullnad).

    Prognosen för lungemfysem är gynnsam under ett antal förhållanden:

    • fullständigt rökavvänjning
    • förebyggande av frekventa infektioner
    • ren luft, ingen smog
    • bra näring
    • god känslighet för läkemedelsbehandling med bronkdilaterande medel.