Melanom - hudcancer

Carcinom

Under många år har melanom inte tappat sin position i rankningen av de mest maligna neoplasmerna. I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har sjukdomen koden C43. Patologi är uppdelad beroende på lokalisering av utbildning:

  • C43.0 - läpp;
  • C43.1 - ögonlock;
  • C43.2 - öron och yttre hörselgång;
  • C43.3 - Ospecificerade delar av ansiktet;
  • C43.4 - hårbotten i huvudet och nacken;
  • С43.5 - bagageutrymme;
  • C43.6 - övre extremiteter;
  • C43.7 - nedre extremiteter;
  • С43.8 - utbildning utöver de angivna områdena;
  • C43.9 - plats ospecificerad.

Tumören kännetecknas av aggressiv och snabb tillväxt. Utan att diagnostisera melanom i de tidiga stadierna kan du förhindra utvecklingen av metastaser och förvärra sjukdomsförloppet. Nyligen har upptäckt av hudcancer av all svårighetsgrad observerats hos invånare i olika länder. Statistik registrerar en ökning av fall av nydiagnostiserat melanom.

Orsakerna till hudcancer är inte helt förstådda. Onkologer identifierar de predisponerande faktorer som utlöser mekanismerna för tumörtillväxt. Diagnosen melanom är svår på grund av felaktigheten i den kliniska bilden av sjukdomen i de tidiga stadierna. Därför överklagas det sent för medicinsk vård. Tidig upptäckt av en tumör ökar chanserna för ett gynnsamt behandlingsresultat.

Onkologer vid Yusupov-sjukhuset är engagerade i diagnos och behandling av hudtumörer. Moderna apparater används för forskning. Tack vare dem är det möjligt att bestämma det exakta stadiet av cancerutveckling och utföra effektiv behandling. Sjukhusläkarna väljer en individuell terapi för varje patient. Detta gör att du kan uppnå fullständig eliminering av tumören i de tidiga stadierna eller betydande lindring av patientens tillstånd i de senare stadierna av sjukdomen..

Risker för förekomst

Predisponerande faktorer spelar en nyckelroll i utvecklingen av hudcancer. Bland dem är:

  • långvarig exponering för solen och frekvent solbränna
  • ärftlig benägenhet. Om det fanns fall av tumörformationer på huden i familjen, ökar detta risken för deras utveckling i efterföljande generationer;
  • ljus hud med mycket mol och fräknar, rött hår. Denna dermis kännetecknas av ett lågt innehåll av melanin i cellerna;
  • äldre ålder. Man tror att med åldern ökar chansen att utveckla hudtumörer. Trots detta noterar onkologer en ökning av detektionen av patologi bland unga människor;
  • yrkesmässig skada. Vissa yrken är förknippade med konstant kontakt med cancerframkallande ämnen. Långvarig interaktion mellan toxiner och hud ökar risken för att utveckla tumörer.

Förekomsten av minst en av de angivna riskfaktorerna kräver regelbundna besök hos läkaren för att utföra förebyggande undersökningar.

Expertutlåtande

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut

Melanom har kliniskt visat sig vara den mest aggressiva typen av malign tumör. I dödlighetens struktur står hudcancer för 40% av fallen. Varje år bestäms ökningen av sjukdomens debut. Sen sökande av medicinsk hjälp leder till utvecklingen av allvarliga former av sjukdomen. Som ett resultat utförs diagnosen i 3-4 steg, när behandlingen är ineffektiv.

På Yusupov-sjukhuset ägnar onkologer särskild uppmärksamhet åt diagnosen och behandlingen av hudmelanom. Om misstänkta skador uppträder på huden, kontakta läkare. Detta gör det möjligt att diagnostisera cancer i de tidiga stadierna när prognosen för återhämtning anses vara gynnsam..

På Yusupov-sjukhuset genomför läkare en fullständig undersökning, vilket är nödvändigt för att bestämma utvecklingsstadiet för hudcancer och alla relaterade kriterier. För detta ordineras CT med möjlig användning av ett kontrastmedel, dermatoskopi, biopsi. I laboratoriet bestäms cancermarkörer i ett blodprov. När en diagnos har ställts utvecklar onkologer en individuell behandlingsplan. Läkemedlen väljs ut enligt de senaste europeiska riktlinjerna för behandling av hudtumörer.

Orsaker

Som nämnts tidigare är de exakta orsakerna till hudcancer inte helt förstådda. Man tror att melanom är en polyetiologisk sjukdom. Bland de främsta orsakerna till bildandet av en tumör är:

  • trauma mot nevi, åldersfläckar. Frekvent kontakt av godartade skador med kläder kan leda till sprickor. Detta provocerar den snabba tillväxten av cancerceller. Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid kan den provocerande faktorn förvärra dess förlopp.
  • överdriven ultraviolett strålning. Människor med lätt och känslig hud är i en särskild riskgrupp.

Det är svårt för läkare att fastställa orsakerna till utvecklingen av melanom i ett eller annat fall. Oftast finns det en kombination av provocerande faktorer. Därför, om du riskerar att utveckla hudcancer, är det nödvändigt att utföra regelbunden självundersökning av huden. Om en tvivelaktig upptäckt upptäcks, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Första symtom och tecken

Bland de viktigaste kliniska tecknen på hudcancer är:

  • smärtsyndrom. Graden av dess svårighetsgrad beror på utvecklingsstadiet för melanom. Det kan vara stickningar, brännande, klåda. Symptomet orsakas av snabb celldelning i tumören;
  • alopeci i området för tumörtillväxt. När melanom växer skadas hårsäcken. Som ett resultat faller håret ut;
  • förändring i molens färg och konturer. Efter trauma är mörkningen eller ljusningen av nevus möjlig. Färgen beror på graden av skada på melanocyter;
  • snabb tillväxt av neoplasman. Melanom kännetecknas av snabb tillväxt. Detta beror på tumörens höga aggressivitet;
  • förändringar i huden inom cancerområdet. Detta symptom är typiskt för de sena stadierna av melanomutveckling. Huden är deformerad på grund av skador på friska celler;
  • hyperemi av tumörkonturer. Symptomet beror på den inflammatoriska processen. Utseendet på detta tecken indikerar ett immunsvar mot de pågående förändringarna;
  • skador på angränsande organ. Melanommetastaser tidigt. Beroende på deras lokalisering uppträder vissa symtom. Oftast påverkas lever, ben, hjärna, lungor och organ i mag-tarmkanalen;
  • lymfadenopati. När tumören växer påverkas närliggande lymfkörtlar;
  • ingen aptit. Resultatet är dramatisk viktminskning. När tumören sprider sig utvecklas kakexi;
  • berusningssyndrom. Det kännetecknas av svaghet, kraftig nedgång i styrka, fluktuationer i kroppstemperatur, huvudvärk och yrsel.

Diagnostik

Bland de viktigaste forskningsmetoderna för hudmelanom är:

  1. Samlar anamnes av sjukdom och liv. Läkaren får reda på när patologisk bildning och tillhörande symtom uppträder. Presumptiva orsaker och predisponerande faktorer bestäms. Förtydligar närvaron eller frånvaron av ärftlig predisposition för tumörsjukdomar.
  2. Undersökning av huden. Läkaren gör en objektiv undersökning av neoplasman. Experter identifierar det så kallade melanomalfabetet. Den är speciellt utformad för att karakterisera patologiska formationer:
  • A (asymmetri) - asymmetri av molens form;
  • B (gräns oregelbundenhet) - ojämna gränser för nevus;
  • C (färg) - förändring i molens pigmentering;
  • D (diameter) - ökning av nevusens diameter;
  • E (utvecklas) - en kombination av ovanstående förändringar.
  • Dermatoskopi. Det utförs med ett dermatoskop. Tack vare honom är det möjligt att öka storleken på den patologiska formationen flera gånger. Detta gör att du kan se detalj i tumörstrukturen.
  • Biopsi. Det mest pålitliga sättet att bekräfta hudcancer. Det material som valts ut under diagnosen skickas för histologisk undersökning. Risken för manipulation ligger i det faktum att ytterligare skador på melanom kan orsaka en acceleration av tumörprocessens tillväxt. Därför är det viktigt att konsultera erfarna läkare. Specialisterna på Yusupov-sjukhuset är högt kvalificerade. Läkare tar regelbundet kurser för att förbättra och förbättra sina färdigheter.
  • Blodprov för CD44std. Det är en tumörmarkör för hudmelanom. En ökning av koncentrationen sker redan i de tidiga stadierna av cancerutveckling..
  • CT, MR, ultraljud, angiografi. Utfördes för att bestämma lokaliseringen av metastaser.

    Typer av hudcancer

    Onkologer skiljer olika klassificeringar av melanom. Formationer differentieras beroende på plats, utvecklingsstadium, närvaro eller frånvaro av metastaser. Förtydligande av typen av hudcancer är nödvändig för att bestämma behandlingsmetoderna. Enligt typen av utveckling och morfologiska egenskaper skiljer sig följande former av melanom:

    1. Ytlig. Den vanligast diagnostiserade typen av tumör. Det kännetecknas av en gynnsam prognos när det gäller återhämtning. Under lång tid kanske formationen inte växer in i hudens djupa lager. Det ser ut som en ojämn lapp med suddiga kanter. Risken för metastaser uppstår med en vertikal tillväxt av en tumörbildning. Detta innebär att cancern sprider sig till dermis djupa lager..
    2. Nodal (nodulär). En av de vanligaste formerna av tumör. Oftast diagnostiserad hos äldre män. Nodulärt melanom är en tumör med en aggressiv kurs. Sjukdomen åtföljs av tidig metastasering och har en dålig prognos.
    3. Lustig. En sällsynt typ av hudcancer. Det diagnostiseras i 10% av alla fall. Det utvecklas från ett åldersrelaterat pigmenterat eller födelsemärke, mindre ofta från en vanlig nevus. Skillnader i långsam tillväxt av tumörceller. Lentiginous melanom är typiskt för dem med ett stort antal fräknar. Patologi är oftast lokaliserad i ansiktet och i avfallet. Denna cancer har en bra prognos..
    4. Acral. Har en specifik lokalisering - förtjockad hud (handflator, fötter, naglar). Det kännetecknas av aggressivitet och snabb metastasering i de tidiga stadierna. Det diagnostiseras extremt sällan.
    5. Pigmentfritt. Den farligaste formen av hudcancer på grund av dess asymtomatiska förlopp. Utåt ser tumören ut som en rosa knut på huden, vilket inte orsakar oro. När tumören växer uppträder karakteristiska symtom..

    Behandling

    Melanombehandling kräver ett integrerat tillvägagångssätt. För detta tilldelas följande aktiviteter:

    1. Kirurgisk operation.

    Det är huvudbehandlingen för hudmelanom. Kirurgi blir det enda sättet att behandla cancer om det diagnostiseras i steg 1–2. För att minska risken för melanomåterfall, avlägsnas tumören tillsammans med friska celler.

    Det ordineras för att döda snabbt växande cancerceller. På grund av tumörens aggressivitet och det tidiga utseendet av metastaser har enhetliga kemoterapiregimer för melanom ännu inte utvecklats. Läkare väljer läkemedel och deras doser individuellt, beroende på stadium av cancerutveckling. Om melanom upptäcks i de sena stadierna är kemoterapi palliativ..

    3. Strålbehandling.

    Höga doser av strålning bidrar till förstörelsen av cancerceller. Det är således möjligt att förbättra prognosen för ytterligare behandling och återhämtning. Strålbehandling kan ges i kombination med kirurgi och kemoterapi. För inoperabelt melanom är strålterapi palliativ.

    Läkemedel som förstärker kroppens skyddande funktioner är nödvändiga för att aktivera antitumörimmunsvaret. Som ett resultat börjar immunsystemet att bekämpa cancerceller på egen hand. Läkemedel som används i immunterapi inkluderar:

    • interferon alfa;
    • interleukin-2;
    • reaferon;
    • ipilimumab.

    Tack vare immunterapi är det möjligt att minska risken för att utveckla ett återfall av sjukdomen.

    5. Dietmat.

    Den diet som föreskrivs som en del av en omfattande behandling för melanom kräver att följande livsmedel utesluts:

    • konserverad mat;
    • kryddor;
    • rökta produkter;
    • kryddiga och feta rätter.

    Den dagliga menyn bör innehålla en tillräcklig mängd färska grönsaker, frukt, örter, flingor, magert kött och fisk, fjäderfä och mejeriprodukter. Tack vare en sådan diet kommer vitaminer, mineraler, mikro- och makroelement in i kroppen. De är nödvändiga under behandlingen och återhämtningen..

    Stadier och prognos

    Det är nödvändigt att bestämma stadiet av tumörprocessen för utnämning av lämplig behandling. Beroende på i vilket skede diagnosen hudcancer uppstod bestäms ytterligare prognos. Ju senare en tumör upptäcks, desto mer ogynnsam är den. I enlighet med formationens storlek, dess lokalisering, graden av invasion i de omgivande vävnaderna och metastas, skiljer sig följande stadier av melanom:

    • först. Det kännetecknas av grund penetration i hudens tjocklek. I detta skede överstiger inte melanomtjockleken 1 mm. Den patologiska processen sträcker sig inte till närliggande lymfkörtlar. Tumören blöder inte, bildar inte sår;
    • andra. Det åtföljs av en snabbare spridning av tumörprocessen. Cancer växer in i huden till ett djup av 2 mm. Förändringarna kännetecknas av motsvarande klinisk bild. Tumörbildningen täcks av sår, blödningar och flingor. I det andra steget av melanom påverkas inte de regionala lymfkörtlarna;
    • tredje. Tumörprocessen sprider sig till närliggande lymfkörtlar. Detta försämrar prognosen för vidare terapi och överlevnad. I detta skede krävs komplex behandling, inklusive kirurgi och kemoterapi;
    • fjärde. Det sista och allvarligaste stadiet av melanom. Det kännetecknas av närvaron av flera foci av metastaser. De sprids med blod- och lymfflödet. Melanom i detta utvecklingsstadium har en dålig prognos när det gäller återhämtning. Behandlingen är ineffektiv. I vissa fall ordineras endast palliativ terapi.

    Återfall och behandlingstaktik

    Risken för återfall beror på graden av tumörinvasion och närvaron av metastaser. Oftast är upprepat melanom lokaliserat nära föregående fokus. För att minska risken för tumöråterfall rekommenderar läkare att följa följande förebyggande åtgärder:

    • begränsa tiden under ultravioletta strålar;
    • genomföra regelbunden självundersökning av mol;
    • använd skyddskläder vid kontakt med giftiga ämnen;
    • genomgår en förebyggande undersökning av en hudläkare.

    Om du misstänker förekomsten av tumörformationer i huden rekommenderar vi att du kontaktar läkarna på Yusupov-sjukhuset. Klinikens specialister använder modern utrustning för diagnos av sjukdomar. Terapin utförs i enlighet med de senaste riktlinjerna för cancer i världen. Du kan boka tid via telefon.

    Melanom

    Melanom är en malign tumör som påverkar en persons hud, ögon, hjärna och andra organ. Förändringar inträffar i de infekterade delarna, men sjukdomen kan spridas till friska delar av kroppen. Dess diagnos bör ske i rätt tid, eftersom primärstadiet kan sluta utvecklas eller fortsätta växa med metastaser. Men resultatet kommer att vara synligt först efter att andra organ har besegrats av metastaser..

    Melanom anses vara den mest aggressiva typen av hudcancer med snabb framsteg, aktiv metastasering och en extremt dålig prognos, särskilt om behandlingen av melanom påbörjas i avancerade stadier..

    Sjukdomen drabbar melanocyter - pigmentceller, varav de flesta finns i huden, liksom i ögonen, öronen, inre organ och hjärnhinnor. Baserat på detta kan melanom lokaliseras på någon av de listade platserna, men ofta manifesterar det sig exakt på epidermis..

    Innan du beslutar om behandling av melanom bör du förstå vad det är av vilka skäl patologin manifesterar sig.

    En förutsättning för utveckling av sjukdomen är en mullvad (nevus), därför rekommenderas det att noga uppmärksamma utseendet på nya formationer eller modifiering av befintliga mol. Till att börja med kan du se hur melanom ser ut, även på ett foto i nätverket, men den slutliga diagnosen bör endast göras av en läkare efter undersökning och forskning.

    Enligt statistiken drabbar melanom övervägande patienter över 40 år, även om det under de senaste åren har funnits en stadig tendens mot föryngring av sjukdomen: allt oftare diagnostiseras hudcancer hos representanter 20-30 år. Dessutom ökar också frekvensen av tumörer av denna typ: enligt Världshälsoorganisationen har den ökat nästan 50 gånger under det senaste halva århundradet och 2025 förväntas den öka med ytterligare 25%.

    Hos män är en tumör på torso vanligare än hos kvinnor: för den senare är det typiska området för lokalisering av melanom de nedre extremiteterna.

    I den internationella klassificeringen av sjukdomen ICD 10 indikeras hudens melanom med koden C43, århundradet - från 43,1, örat och yttre hörselgången - C43.2 och så vidare..

    Melanom orsakar

    Den främsta riskfaktorn för förekomst av malign patologi i huden och andra organ av denna typ är överdriven exponering för ultraviolett ljus. Dessutom är faran inte bara naturligt solljus utan även solarium och UV-lampor för fixering av nagellack som används av manikyrister..

    Dessutom kan melanom orsakas av:

    • ärftlighet: om en diagnostiserad hudcancer förekommer i familjens historia i den första relationen, ökar sannolikheten för en malign hudneoplasma;
    • mänsklig fenotyp: ljushåriga och ljushåriga människor med blå eller grå ögon och fräknar i ansiktet och kroppen är mest utsatta;
    • ett stort antal mol kan också orsaka melanom;
    • regelbundna täta brännskador med ultraviolett ljus - både när du solar på stranden och efter att ha besökt solarium;
    • kroniska skador på nevus - på grund av felaktigt utvalda skor, gnugga mot kläder, rakning, hårborttagning och andra traumatiska faktorer.

    Under påverkan av en eller flera av ovanstående omständigheter förekommer cellmutationer i kroppen av en mol, vilket över tid leder till utveckling av melanom hos barn eller vuxna. Orsaken kan också vara en allmän minskning av immuniteten på grund av intaget av immunsuppressiva medel..

    Melanom hos barn och ungdomar

    Eftersom hudceller förändras gradvis tar det dessutom tid för dem att ackumuleras i den kritiska massan som kan orsaka cancer, melanom hos barn är extremt sällsynt. Men redan vid tonåren ökar förekomsten av denna sjukdom betydligt..

    Barns patologi är nästan alltid ärftlig eller en följd av genetiska mutationer. Detta faktum bestäms i processen för att diagnostisera melanom genom att utföra genetiska tester..

    Beroende på åldern då sjukdomen diagnostiseras klassificeras melanom hos barn i:

    • medfödd, redan närvarande hos en nyfödd;
    • infantil - manifesterad i tidig barndom;
    • för barn - diagnostiserade i förskole- eller grundskolåldern;
    • pubertet - manifesteras efter att patienten fyllt 14 år.

    Diagnos, iscensättning och behandling av melanom hos barn utförs enligt protokoll som liknar dem som tillhandahålls för vuxna.

    Tecken på melanom

    För snabb diagnos av melanom är det extremt viktigt att övervaka eventuella förändringar i huden och i synnerhet mol och födelsemärken. Varningen bör vara sår, tätningar, rodnad, fläckar, klåda, skalning och andra avvikelser.

    Betydande tecken på melanom är:

    • asymmetri av nevusen, i vilken den ena halvan av formationen skiljer sig i form från den andra;
    • kränkning av mullvärdets gränser - otydlighet, suddighet, ojämnhet, ojämna "toppar";
    • variationen i nevusfärgen, där en del av mullvaden har en annan nyans än den andra, är ett av de viktigaste tecknen på melanom;
    • diameter över 6 mm;
    • lättnad, där mullvadens kropp stiger över hudens yta;
    • framväxten av nya formationer.

    Om det finns flera mol på kroppen, bör skillnaden mellan en av dem och resten varnas.

    De karakteristiska kliniska tecknen på melanom bestäms av ABCDE-regeln, som i översättning från engelska står för “Asymmetry, Borders, Color, Diameter, Changes).

    Man bör komma ihåg att nyansen att, om än i undantagsfall, en malign hudbildning kan pigmenteras. Därför, om en patient hittar ett förändrat område på huden som inte är färgat med pigment men visar andra tecken på melanom, till exempel klåda, skalning, svullnad, måste han omedelbart konsultera en hudläkare eller onkolog.

    Typer av melanom

    Det finns flera sätt att klassificera denna sjukdom. Clarks klassificering tar hänsyn till djupet av tumörinvasionen. Det ger 5 steg: det första, initiala, antar närvaron av celler endast i epidermis, det andra - cellerna tränger in i papillär dermis, det tredje - i retikulärt dermis, det fjärde - in i retikulärt dermis, det femte - in i det subkutana fettlagret.

    Breslow-klassificering tar hänsyn till melanomets tjocklek.

    I modern medicin används följande klassificering av typer av melanom traditionellt:

    • ytlig;
    • nodulär eller nodulär;
    • melanom, bildat på platsen för precancerös melanos;
    • fläckig extremitetstillväxt.

    Dessutom, som nämnts tidigare, kan färgämne melanom vara pigmenterat eller icke-pigmenterat, av typen av förekomst - primär eller sekundär, manifesterad som en följd av en annan onkologisk sjukdom.

    På platsen för lokalisering och metastasens riktning skiljer man melanom:

    • ögon, öron;
    • hårbotten och ansiktet;
    • näsa och mun
    • torso;
    • vagina;
    • ben;
    • lever, lungor, hjärna och andra inre organ.

    På grundval av denna klassificering bestäms också fem steg av melanom. De bestäms utifrån tumörens storlek, djupet av invasionen i dermislagren och närvaro / frånvaro av metastaser..

    1. Stage zero melanom ser ut som en liten svart eller rödbrun mullvad, ibland med vita, rosa eller blåaktiga prickar. I detta skede fångar det bara upp det övre lagret av huden - epidermis. En sådan utbildning behöver dock redan övervakas..
    2. Det första steget av melanom: tumören orsakar ännu inte obehag för patienten, inte ens när den är palperad. Det kan tjockna och svälla, växa upp till 1 mm i diameter och växa in i dermis. Ett sådant tillstånd av en nevus eller en mullvad indikerar att processen för cellmutation redan har börjat, vilket innebär att man inte kan klara sig utan behandling av melanom med en eller annan metod. Därför bör ett besök hos onkologen inte skjutas upp..
    3. Det andra steget av melanom kännetecknas av att formationen växer upp till 2 mm och att tumören växer in i hudskikten till ett djup av 4 mm. Dessutom är de karakteristiska tecknen på andra graders sjukdom sårbildning, såväl som pigmenterade eller icke-pigmenterade strålningsliknande tillväxter på hudytan..
    4. Den tredje etappen av melanom är redan sen. Förutom det faktum att tumören märkbart ökar i storlek, utvecklas djupet av invasionen av neoplasman. Det fångar ännu djupare lager av huden. Ytan är täckt med sår, processen påverkar regionala organ och lymfkörtlar och patientens allmänna välbefinnande försämras märkbart..
    5. I det sista, fjärde steget av melanom uppstår aktiv metastas inte bara i närheten, utan också till avlägsna lymfkörtlar och inre organ, inklusive lever, njurar, benvävnader och hjärnan. Onkologi av den sista graden är extremt svår att behandla, resultatet är i de flesta fall dödligt.

    Baserat på ovanstående är det i patientens bästa att träffa en läkare så tidigt som möjligt, med minsta misstankar om melanom. Endast med korrekt och korrekt vald behandling kan positiv dynamik uppnås under sjukdomsförloppet..

    Diagnostik och behandling av melanom

    Diagnos av melanom hos barn och vuxna utförs med följande metoder:

    • visuell undersökning av patienten av en hudläkare eller onkolog, studie av familjens historia;
    • dermatoskopi (skrapning från formationens yta);
    • tumörbiopsi är den mest vägledande metoden för diagnos av melanom, som involverar insamling av den drabbade vävnaden för histologisk undersökning.

    För att klargöra melanomstadiet utförs ytterligare diagnostiska åtgärder - tomografi, ultraljud, scintigrafi samt studier av en närliggande lymfkörtel. Dessutom, för att bedöma patientens allmänna tillstånd, uppmanas han att ta blodprov - allmänna kliniska, biokemiska och tumörmarkörer.

    Behandlingsalgoritmen för melanom beror på graden av sjukdomsprogression. Kirurgiskt ingrepp med en bred excisionszon utan efterföljande kemoterapi och strålbehandling är endast indicerat för patienter med tidiga stadier av melanom, utan metastasering. Samtidigt rekommenderas de att göra en regelbunden läkarundersökning vid eventuellt återfall. I steg noll ska specialisten besökas årligen och självundersökning ska utföras varje månad. Den första och andra fasen av melanom kräver undersökning var tredje månad under två år och var sjätte månad till ett år under de kommande tre åren.

    Förutom bred excision används flera andra format för kirurgisk avlägsnande av melanom i medicinsk praxis:

    • Mossoperation. Det används sällan, appliceras främst på tumörer i ansiktet. Dess väsen ligger i skikt-för-skikt-avlägsnande av melanom med studiet av varje skikt under ett mikroskop. När cancercellerna i skikten inte längre är synliga anses framgång ha uppnåtts;
    • lymfadenektomi. I en sådan operation avlägsnas den regionala lymfskada som påverkas av maligna celler;
    • amputation. Det används för djup tillväxt av en tumör som ligger på fingret. I detta fall sker avlägsnandet av melanom tillsammans med det drabbade fingret..

    I 3-4 steg kan en operation som regel inte göras. I det här fallet är läkemedelsbehandling av melanom kopplad - kemoterapi och immunterapi. Om tumören uppvisar aggressiv tillväxt och samtidigt redan metastaser, kan patienten också erbjudas målinriktad behandling med proteinkinashämmare. Sådana läkemedel saktar ner tumörens tillväxt, men botar inte sjukdomen helt.

    Strålning föreslås oftast som en behandling för melanom hos patienter med mindre hjärnmetastaser och som ett komplement till kemoterapi. I vilket fall som helst, endast på grundval av forskningsresultat och efter bestämning av graden av sjukdomens prevalens, kan läkaren bestämma hur man ska behandla melanom hos en viss patient..

    Förebyggande av melanom

    Eftersom den vanligaste orsaken till sjukdomens utveckling är överdriven exponering för ultraviolett ljus är det främsta förebyggandet av melanom skydd mot aggressiv UV-strålning. Detta kräver:

    • ta solbad före 12 och efter 16 timmar;
    • använd solskyddsmedel med en faktor på 30+ och bär hattar när du är ute i solen;
    • "Vänja" huden till sol exponering gradvis, från några minuter;
    • minimera besök på solarium med UVA-strålning.

    Särskilt noga måste du vara uppmärksam på sådana rekommendationer för kvinnor under graviditet och perimenopaus, eftersom hormonella förändringar i kroppen kan framkalla snabb tumörtillväxt. Dessutom kan behandlingen av melanom under graviditeten inte vara tillräckligt effektiv på grund av förbudet mot ett antal mediciner. Så det är tillrådligt att ta hand om dig själv och förhindra utvecklingen av sjukdomen..

    Dessutom innefattar riskgruppen ljushåriga, ljushåriga och ljusögda människor. De bör bygga sin existens på ett sådant sätt att de exponeras för direkt solljus..

    Som en del av förebyggandet av melanom är det nödvändigt att övervaka befintliga nevi och övervaka utseendet på nya, undvika skador på dem och också leda en hälsosam livsstil som stärker immunförsvaret och minskar sannolikheten för en manifestation av hudcancer.

    Melanom

    Melanom är en malign tumör som uppstår som ett resultat av atypisk degeneration och multiplikation av pigmentceller (melanocyter). Oftast påverkar det huden men kan också förekomma på slemhinnor. Det kännetecknas av snabb spridning av tumörceller genom hela kroppen. Melanom diagnostiseras på grundval av en undersökningsstudie gjord av dess yta. Histologisk bekräftelse av diagnosen görs efter att formationen har tagits bort. Behandlingen utförs beroende på melanomstadiet och kan bestå av kirurgisk excision av bildningen, avlägsnande av lymfkörtlar, immunterapi, strålbehandling och kemoterapi.

    • Melanom orsakar
    • Melanomklassificering
    • Melanom symtom
    • Melanomdiagnostik
    • Melanombehandling
    • Melanomprognos och förebyggande
    • Priser för behandling

    Allmän information

    Melanom är en typ av hudcancer. Melanom står för 1-1,5% av alla maligna tumörer. Enligt WHO dör varje år i världen cirka 48 000 människor av melanom och en ökad förekomst noteras. Oftast diagnostiseras melanom hos patienter som bor i södra länder med ökad naturlig isolering. För det mesta är personer över 30 år mottagliga för sjukdomen, men vissa fall av melanom finns också hos barn. I olika länder i världen varierar förekomsten av hudmelanom från 5 till 30 personer per 100 000 invånare.

    Melanom orsakar

    Risken för att utveckla melanom ökar hos personer med hudfototyper I och II. Sjukdomens utveckling är mest osannolik hos personer med mörk hud och svarta. Sannolikheten för melanom ökar genom en historia av (även i tidig barndom) solbränna, överdriven ultraviolett strålning, både naturlig och mottagen i en solarium. Det finns en ärftlig benägenhet - förekomsten av sjukdomen hos personer med en familjehistoria av melanom. Forskare föreslår att detta beror på en genetiskt överförd störning i arbetet med suppressorer som undertrycker tumörtillväxt.

    Cirka 70% av fallen av melanom utvecklas till följd av malign degeneration av pigmenterad nevi, som inkluderar: jättepigmenterad nevus, blå nevus, Ota nevus, komplex pigmenterad nevus, gränslinje nevus. Xeroderma pigmentosa och Dubreuils melanos kan också förvandlas till melanom med stor sannolikhet. De faktorer som utlöser malignitet i nevus eller pigmentbildning inkluderar dess skada och ökad isolering, ärftliga och endokrina faktorer.

    Melanomklassificering

    Modern dermatologi klassificerar melanom efter utvecklingsfaser och kliniska typer. Det finns två faser i utvecklingen av melanom: horisontellt och vertikalt. I början av sin utveckling växer melanom bara i horisontell riktning utan att gå bortom epitelskiktet. Sedan börjar den vertikala fasen och tumörprocessen börjar spridas i de nedre skikten av huden, passerar in i dermis och subkutan fettvävnad. I den vertikala fasen accelereras tillväxten av melanom signifikant och dess metastas uppträder.

    Beroende på de kliniska manifestationerna finns det 3 typer av hudmelanom: ytlig spridning, nodulär och lentigo-melanom. Tillsammans med detta antogs 1997 den internationella klassificeringen av melanom enligt TNM-systemet..

    • T är den primära tumören, klassificerad efter groddens tjocklek, närvaro eller frånvaro av sårbildning. Noggrant bestämd först efter behandlingen.
    • N - tillstånd för regionala lymfkörtlar.
    • Nx - det finns inga tillförlitliga data för en korrekt bedömning.
    • N0 - inga tecken på lymfkörtelns inblandning.
    • N1 - metastaser i lymfkörtlar upp till 3 cm.
    • N2a - metastaser mer än 3 cm.
    • N2b - närvaron av metastaser i huden eller subkutan fettvävnad belägen på ett avstånd av mer än 2 cm från huvudtumören (transitmetastaser).
    • N2c - närvaro av metastaser till lymfkörtlar större än 3 cm i kombination med transitmetastaser.
    • M - avlägsna metastaser (bortom den regionala zonen)
    • Mx - inga data för att bestämma förekomsten av avlägsna metastaser.
    • M0 - avlägsna metastaser detekteras inte.
    • М1а - avlägsna metastaser i lymfkörtlar, hud eller subkutan fettvävnad.
    • М1b - närvaro av metastaser till inre organ.

    Melanom symtom

    Melanom kännetecknas av ett brett utbud av klinisk presentation. Både i förhållande till tumörens plats och storlek, och i förhållande till dess konsistens och färg. Melanom kan vara rund, polygonal, triangulär eller någon annan form. Tumörens färg är svart, grå, brun, blåaktig, rosa-lila och grå. Dessutom kan färgen vara enhetlig över hela området av melanom, eller den kan inkludera en kombination av flera färger. Det finns också depigmenterade melanom.

    Melanom kan variera i storlek från ett par millimeter till 3 cm. Dess konsistens är vanligtvis tät, men den kan också vara elastisk. Tumörens yta är oförändrad, sårad, gråter, blöder när den skadas eller täcks av skorpor. Frånvaron av ett hudmönster på ytan av melanom är karakteristiskt. I den vertikala fasen av tillväxten börjar melanom stiga över hudens yta, samtidigt som den tar en svampliknande, nodulär, ojämn eller sfärisk form. Kutana metastaser av melanom uppträder som pigmentinkluderingar, knölar eller hyperemi som ligger runt tumörens omkrets.

    Ytligt spridande form av melanom förekommer i 60% av fallen. I början av tillväxten ser ett sådant melanom ut som en liten pigmentfläck med en diameter på upp till 5 mm. Fläcken är färgad brun eller svart och ligger i samma plan med hudytan. Den horisontella fasen av ytligt spridande melanom kan sträcka sig i upp till 7 år. Under övergången till den vertikala utvecklingsfasen växer tumören kraftigt och stiger över hudnivån.

    Den nodulära formen av melanom i sjukdomsstrukturen är cirka 20%. Det kännetecknas av formen på en nod, polyp eller svamp. Tumörens färg är ofta blåröd eller svart. På grund av det faktum att nodulärt melanom initialt stiger över hudnivån trodde man tidigare att det inte har en horisontell utvecklingsfas. Det har dock nu bevisats att så inte är fallet..

    Lentigo-melanom uppträder med malign transformation av Dubreuils melanos. Det står för 20% av alla melanom. Har en ganska lång period med horisontell tillväxt (10-20 år). I den vertikala utvecklingsfasen blir lesionen oregelbunden i form med ojämna kanter och ojämn färgning.

    Genom lymfkärlen metastaserar melanom till lymfkörtlarna och huden. Enligt den kliniska bilden är hudmetastaser uppdelade i nodal, satellit, erysipelas och tromboflebit. Melanom nodulära metastaser kännetecknas av flera knölar i olika storlekar, placerade subkutant på olika avstånd från den primära tumören. Satellitmetastaser ligger runt det primära melanom i form av pigmentfläckar som har samma färg som det primära fokuset. Den erysipelas form av metastas ser ut som rodnad och svullnad i huden runt melanomfokus. Med en tromboflebitliknande form observeras rodnad i huden och utvidgning av ytligt placerade vener i hudområdet runt melanom, divergerande radiellt smärtsamma tätningar avslöjas.

    Spridningen av melanomtumörceller genom blodkärlen leder till uppkomst av avlägsna metastaser i inre organ: lungor, lever, ben, hjärna, binjurar, njurar.

    Melanomdiagnostik

    Mångfalden av den kliniska bilden och frånvaron av levande symtom vid sjukdomens början komplicerar den snabba diagnosen av melanom. Det är möjligt att misstänka omvandlingen av en nevus till melanom när dess färg ändras, utseendet på ojämn färgning, utjämning av dess gränser, en ökning i storlek och försvinnandet av hudmönstret på ytan av nevusen. Utseendet på rodnad runt nevusen, erosion av ytan, förekomsten av sprickor, blödning eller obehag i nevusområdet är också en anledning till brådskande samråd med en dermato-onkolog.

    När man undersöker formationen bedöms dess kanter, densitet, förskjutning i förhållande till omgivande vävnader. Dermatoskopi av formationen och den omgivande huden utförs. För att upptäcka melanommetastaser undersöks andra hudområden, liksom regionala lymfkörtlar. En radioisotopstudie är möjlig. Patienten tar strålbehandling på fastande mage. Med hjälp av radiometri bedöms ackumuleringen av isotopen i bildningsområdet och på ett hälsosamt hudområde..

    Vid diagnosen melanom används kategoriskt inte en biopsi av hudformationen, eftersom det kan orsaka tumörtillväxt och dess metastas. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är detektion av atypiska melanocyter under en cytologisk undersökning av ett utstryk som tas från formationens yta. Den slutliga diagnosen av melanom kan dock göras först efter histologisk undersökning av den avlägsnade tumören..

    Melanombehandling

    Valet av behandling för melanom beror på fasen av dess utveckling, processens prevalens och närvaron av metastas. Om behandlingen inleds i fasen av horisontell tillväxt av melanom är dess kirurgiska excision i friska vävnader tillräcklig. När djup tumörinvasion upptäcks kombineras kirurgisk behandling med immunokemoterapi med alfa-interferon för att förhindra återfall. Melanommetastas till regionala lymfkörtlar är en indikation på att de avlägsnas.

    Identifiering av flera melanom kräver att alla tas bort och ytterligare kemoterapi, bestrålning av de drabbade hudområdena eller en kombination av dessa metoder med immunterapi. Patienter med avlägsna metastaser av melanom genomgår palliativ behandling: excision av stora tumörfoci som ger patienten svårt obehag. I vissa fall är det möjligt att utföra operationer för att ta bort metastaser från inre organ. Strålning och kemoterapi utförs också.

    Melanomprognos och förebyggande

    Tyvärr, även med den nuvarande utvecklingen av medicin, slutar vart tredje fall av melanom i ett snabbt dödligt utfall. Cirka hälften av patienterna misslyckas med att förlänga sitt liv längre än 5 år.

    Förebyggande av melanom består i att undvika exponering för provocerande faktorer och onkologisk vakenhet i förhållande till befintlig pigmenterad nevi. Personer med ljus hud, särskilt de med fototyp I och II, bör undvika överdriven sol exponering och solbränna. Det är viktigt att begränsa exponeringen för ultravioletta strålar på de hudområden där pigmenterade nevi finns. Om det förekommer plötsliga förändringar i nevusens storlek, färg eller konsistens, bör du konsultera en hudläkare eller onkolog. Snabb diagnos och kirurgisk excision av melanombenägna hudformationer och ofta traumatiserad nevi förhindrar deras omvandling till melanom.

    Melanom

    Översikt

    Melanom är en sällsynt och svår typ av cancer som först drabbar huden och sedan kan spridas till andra organ.

    Melanom är relativt sällsynt men fall av sjukdomen ökar gradvis. Den genomsnittliga incidensen i vårt land är 4,1 fall per 100 000 invånare. Det är en av de vanligaste typerna av cancer bland personer i åldrarna 15–34, med mer än en tredjedel av fallen av melanom hos personer under 55 år..

    Det mest karakteristiska tecknet på melanom är utseendet på en ny mol eller en förändring i utseendet på en gammal. En mullvad kan förekomma på vilken del av kroppen som helst, men oftast förekommer den på rygg, ben, armar eller ansikte. I de flesta fall är melanom ojämnt och ojämnt i färg. Det kan vara större än normala mol, klåda eller blöda.

    Melanom orsakas av onormal utveckling av hudceller. Exponering för UV-strålning från naturliga och konstgjorda källor tros delvis bero på. Om du märker en förändring i utseendet på mol, kontakta en hudläkare. Om melanom misstänks, kommer han att hänvisa dig till en onkolog - en specialist på maligna tumörer.

    Huvudbehandlingen för melanom är kirurgi, även om det beror på den specifika situationen. Om melanom diagnostiseras och behandlas tidigt är operationen framgångsrik. Om melanom når ett avancerat stadium kommer behandlingen att sakta ner spridningen av cancer och lindra symtomen. Detta innebär vanligtvis medicinering, såsom kemoterapi.

    Om du redan har behandlats för hudcancer måste du genomgå regelbundna undersökningar för att undvika återkommande tumörer - dess återbildning. Du kommer också att lära dig hur du undersöker din hud och lymfkörtlar för att upptäcka melanom så snart som möjligt om det växer tillbaka.

    Melanom symtom

    Man tror att mer än 50% av alla melanom bildas av redan existerande mol (nevi). Därför är det viktigt att känna till de viktigaste tecknen på en "farlig mullvad". Med jämna mellanrum måste du undersöka befintliga nevi, födelsemärken, fräknar, såväl som andra hudområden för att märka eventuella förändringar i tiden.

    Vanliga mullvadar har som regel en rund eller oval form, släta och tydliga kanter, inte överstiger 6 mm i diameter och ändrar praktiskt taget inte deras utseende. Följande tecken anses misstänksamma för utveckling av melanom:

    • en ökning av pigmentbildningen över flera veckor eller månader;
    • förändring i formen på en mullvad, utseendet på strålarna vid dess kanter, ojämna och otydliga gränser;
    • bildandet av små dotter "molar" bredvid pigmentfläcken;
    • missfärgning, utseendet på en röd eller rosa kant runt mullvaden;
    • blödning av molens yta, uppkomst av sår eller skorpor;
    • klåda eller smärta i den pigmenterade lesionen.

    Melanom kan förekomma på någon del av kroppen, men oftast förekommer det på rygg, ben, armar och ansikte. Ibland kan melanom förekomma under nageln. Ögonen betraktas som en sällsynt lokalisering. Dess tecken kan vara utseendet på en mörk fläck eller försämrad syn, men oftare diagnostiserar okulisten ögonmelanom under nästa undersökning.

    Melanom orsakar

    De exakta orsakerna till hudcancer är inte helt förstådda. Man tror emellertid att melanom i de flesta fall beror på skador på hudcellernas DNA under påverkan av ultraviolett strålning. Den främsta källan till ultraviolett strålning är solen.

    Solljus innehåller tre typer av UV-ljus:

    • ultraviolett A (UVA);
    • ultraviolett B (UVB);
    • ultraviolett C (UVC).

    UVC fångas av jordens atmosfär, men UVA och UVB tränger in i atmosfären och kan skada huden, vilket ökar sannolikheten för hudcancer. UVB anses vara den främsta orsaken till hudcancer. Konstgjorda ljuskällor som ultravioletta lampor och solarium ökar också risken för hudcancer. Upprepad solbränna från både solen och artificiellt ljus ökar risken för melanom hos människor i alla åldrar.

    Man tror att risken för att utveckla melanom ökar hos personer med ett stort antal mol på kroppen, liksom i närvaro av stora och ovanliga åldersfläckar. Även ett atypiskt eller mycket stort födelsemärke ökar risken för melanom med 60%. Därför är det viktigt att övervaka om utseendet på mol förändras och undvika långvarig exponering för solljus..

    Forskningsresultat tyder på att om två eller flera nära släktingar har hudcancer (inte nödvändigtvis melanom) ökar risken för att utveckla melanom.

    Vissa faktorer tros öka risken för att utveckla alla typer av hudcancer:

    • blek hud som inte solar bra;
    • rött eller blont hår
    • blåa ögon;
    • äldre ålder;
    • ett stort antal fräknar;
    • brännärr eller hudskador från strålbehandling;
    • ett medicinskt tillstånd som påverkar ditt immunförsvar, såsom HIV.
    • läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel) - vanligtvis används efter organtransplantationer
    • exponering för vissa kemikalier som kreosot och arsenik
    • tidigare hudcancer.

    Melanomdiagnostik

    Titta på dina mullvadar och se din läkare om du märker en förändring i deras utseende. För självkontroll kan du föra en dagbok över mol - skriv ner deras plats, nummer och fotografera dem. En sådan "mullvadskarta" hjälper till vid diagnos.

    Du kan misstänka melanom själv, liksom en läkare av vilken specialitet som helst under din undersökning. Men melanom är en sällsynt sjukdom, och många läkare inom icke-kärnspecialiteter möter det bara en gång varannan år. Därför, om du misstänker melanom, kommer läkaren att hänvisa dig till en specialist - onkolog.

    Det enklaste sättet att bekräfta eller förneka en diagnos av melanom är genom dermatoskopi eller epiluminescens. Detta är en undersökning med hög förstoring av en misstänkt pigmenterad lesion. Läkaren kan använda ett vanligt förstoringsglas, men oftare används en speciell anordning - ett dermatoskop (epiluminescerande mikroskop). Denna enhet gör det översta lagret av huden transparent, vilket gör att du kan studera tumörens struktur i detalj.

    Förutom dermatoskopi kan andra icke-kirurgiska metoder för tumörundersökning användas: med hjälp av ultraljud, radioisotopdiagnostik etc. Om det finns sår eller sprickor på formationens yta, görs ett utstryk från dem och sedan letas efter tumörceller under ett mikroskop. Denna metod kallas cytologisk. Om det som ett resultat av alla möjliga forskningsmetoder inte är möjligt att entydigt avgöra om bildningen på huden är melanom, är det möjligt att genomföra en biopsi - ta en plats för tumören och undersöka den under ett mikroskop (histologisk metod).

    Attityden till melanombiopsi är tvetydig bland både ryska specialister och utländska läkare. Eftersom även minimalt trauma för en tumör kan leda till dess snabba tillväxt och spridning i hela kroppen. I kontroversiella fall är dock användning av excisionsbiopsi tillåten. I detta fall exciderar onkologkirurgen den misstänkta bildningen helt och avviker från den i alla riktningar 2-10 mm. Medan stygnen appliceras på såret undersöker histologen omedelbart den borttagna vävnaden under ett mikroskop. Detta händer vanligtvis direkt i operationssalen och tar 10-15 minuter. Om diagnosen melanom bekräftas på grund av brådskande histologi, fortsätter kirurgen omedelbart till en andra operation, vars volym beror på den histologiska diagnosen - melanomstadiet..

    I de flesta fall utförs en excisionsbiopsi under narkos (anestesi). Detta beror på risken för proliferation (erosion) av tumörceller med en bedövningslösning, som injiceras i vävnaderna runt tumören under lokalbedövning. Dessutom möjliggör anestesi en mer omfattande operation om den onkologiska diagnosen bekräftas..

    Ytterligare tester, såsom datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonanstomografi (MRI), blodprover och mer kommer att göras för att kontrollera om cancer har spridit sig till andra organ, ben eller blodomloppet..

    Sentinell lymfkörtelbiopsi

    Melanom metastaserar snabbt, det vill säga de bildar dottertumörer som sprider sig med blodflödet, lymfan och genom kontakt med andra vävnader och organ. Man tror emellertid att de allra första metastaserna fördröjs av närmaste lymfkörtel. En sådan lymfkörtel kallas sentinel eller sentinel, det kan finnas flera av dem, beroende på den anatomiska platsen för tumören. Med hjälp av en sentinell lymfkörtelbiopsi kan de allra första metastaserna upptäckas när inga märkbara förändringar i lymfkörtelns struktur och struktur ännu har hittats.

    En lösning av blått pigment och en svag radioaktiv kemikalie injiceras i huden nära det avlägsnade melanom. Kontrastlösningen följer samma lymfkanaler genom vilka cancerceller kan spridas. Den första lymfkörteln som lösningen når är vaktpost. Kirurgen kan hitta och ta bort denna lymfkörtel utan att röra vid resten. Därefter undersöks noden under ett mikroskop..

    Om cancerceller finns i en lymfkörtel, finns det en risk att det finns tumörmetastaser i andra lymfkörtlar. Om inga maligna celler hittas anses sannolikheten för metastaser vara minimal. Således tillåter biopsi av sentinel lymfkörteln dig att klargöra prognosen för tumören och fatta ett beslut om behovet av att ta bort de återstående lymfkörtlarna som ligger nära melanom - lymfadenektomi.

    Melanomstadier

    För att beskriva hur djupt melanom har trängt in i huden (tumörens tjocklek) och huruvida det har spridit sig till andra organ, skiljs flera stadier av melanom. Behandlingstaktiken beror på vilket stadium sjukdomen har nått.

    • Steg 0 - melanom endast på hudytan.
    • Steg 1A - melanomtjocklek mindre än 1 mm.
    • Steg 1B - tjockleken på melanom är 1-2 mm, eller mindre än 1 mm, men hudytan är skadad (sår har bildats) eller dess celler delar sig snabbare än vanligt (mitotisk aktivitet).
    • Steg 2A - melanomtjocklek 2-4 mm eller 1-2 mm, men sår har bildats på hudytan.
    • Steg 2B - tjockleken på melanom är mer än 4 mm, eller 2–4 mm och sår har bildats på hudytan.
    • Steg 2C - melanom är mer än 4 mm tjockt och sår har bildats på hudytan.
    • Steg 3A - melanom har invaderat 1-3 närliggande lymfkörtlar, men de förstoras inte, det finns inga sår på melanom och det har inte spridit sig ytterligare.
    • Steg 3B - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, men de förstoras inte; eller det finns inga sår på melanom, det har trängt in i 1-3 närliggande lymfkörtlar och de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till ett litet område av hud eller lymfkanaler, men inte till närliggande lymfkörtlar.
    • Steg 3C - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till fyra eller flera närliggande lymfkörtlar.
    • Steg 4 - melanomceller har spridit sig till andra organ, såsom lungorna, hjärnan eller andra hudområden.

    Melanombehandling

    Behandling av melanom i början (0 och 1) består av kirurgiskt avlägsnande av pigmentbildningen och ett litet område med frisk hud runt den. Mängden fördjupning från tumören beror på kroppens del och tjockleken på melanom, i genomsnitt är det cirka 1 cm.

    Om volymen av den borttagna vävnaden är stor och sårets kanter inte kan sys efter operationen stängs defekten genom att ympa en bit hud från en annan kroppsdel. Till exempel från baksidan, där ärret inte syns. Efter avlägsnande av melanom i början är risken för dess återkomst liten, så ytterligare behandling är vanligtvis inte nödvändig. Du kan behöva genomgå flera ytterligare kontroller innan du släpps.

    Behandling av stadium 2 och 3 melanom utförs, som i det första fallet, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av tumören. Operationen slutar också med suturering av såret eller mjukgörande av huden. Dessa stadier av melanom är emellertid mer benägna att metastasera, så under kirurgi kan kirurger biopsi sentinel lymfkörtlar.

    Om testet är positivt blir det nödvändigt att ta bort alla närliggande lymfkörtlar för att minska risken för att tumören sprider sig i kroppen. Detta stadium av operationen kallas fullständig lymfadenektomi. Tyvärr kan en komplikation av detta ingripande vara ett brott mot utflödet av lymfvätska från kroppens nedre delar, vilket åtföljs av lymfödem - lymfödem.

    När melanom har tagits bort måste du regelbundet följa upp en onkolog så att läkaren kan övervaka återhämtningsprocessen och se till att tumören inte återkommer. Ibland efter operationen ordineras ytterligare behandling - adjuvant terapi. Detta är användningen av olika läkemedel som minskar sannolikheten för återfall (återkomst) av tumören och tillväxten av metastaser..

    För närvarande finns det inga enhetliga standarder för adjuvant terapi vid behandling av stadium 2 och 3 melanom, kliniska prövningar pågår. I vissa fall är det möjligt att uppnå bra resultat med användning av interferonpreparat i höga doser. Din läkare kan föreslå att du deltar i sådan forskning.

    I melanom i steg 4 kan det vara svårt att helt bli av med tumören. Detta händer om:

    • diagnosen ställdes i det sista steget;
    • cancer har spridit sig till andra organ (metastaser har dykt upp);
    • melanom dök upp igen efter behandling (canceråterfall).

    Men även i dessa situationer kan hopp inte gå förlorat. Det finns olika sätt att sakta ner utvecklingen av cancer, lindra symtomen och maximera livet. Du kan ha operation för att ta bort melanom som har bildats i det nya området och kan erbjudas strålbehandling eller medicinering. Under de senaste åren har betydande framsteg gjorts i behandlingen av melanom. Melanomläkemedel förändras och nya formler introduceras på sjukhus. Ett av områdena för behandling av melanom är läkemedel som verkar på gennivå, till exempel vemurafenib. Dessa läkemedel är dock inte lämpliga för alla. Behandlingsproblem löses individuellt med en läkare. Deltagande i kliniska prövningar möjligt.

    Strålbehandling för avancerat melanom

    Strålbehandling kan ges efter operation för att ta bort lymfkörtlar eller för att lindra symtom på avancerat melanom. Denna typ av cancerbehandling använder strålning för att döda tumörceller som inte kan tas bort med kirurgi..

    Strålbehandling utförs dagligen, sessionerna varar 10-15 minuter, med en paus för helgen. Möjliga biverkningar av strålterapi:

    • Trötthet;
    • illamående;
    • ingen aptit;
    • håravfall;
    • ömhet i huden.

    Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare, så var noga med att berätta för honom dina klagomål. Vanligtvis försvinner biverkningar av strålterapi efter avslutad behandling.

    Melanom kemoterapi

    Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer (cytotoxiska) för att döda cancerceller. Kemoterapi ges vanligtvis för melanommetastaser eller för att lindra symtom på avancerad hudcancer. De vanligaste behandlingarna för melanom är dakarbazin och temozolomid, men andra ämnen kan också användas. Dekarbrazin ges via en dropper och temozolomid tas som en tablett.

    Vanligtvis ges kemoterapisessioner var 3-4: e vecka. Dessa pauser behövs för att ge din kropp och blod tid att återhämta sig. Den första kemoterapikursen ges vanligtvis på ett sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Om behandlingen tolereras väl kan efterföljande cykler med kemoterapi ges hemma..

    De viktigaste biverkningarna av kemoterapi är relaterade till dess effekt på kroppen i kroppen. Detta är trötthet, ökad risk för infektioner, illamående och kräkningar, munsår. Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare..

    Immunterapi mot hudcancer

    Immunterapi består i användning av läkemedel (ofta härledda från ämnen som naturligt produceras i kroppen) som stimulerar kroppens immunsystem för att bekämpa melanom. Två av dessa läkemedel används oftast för att behandla melanom. Dessa är interferon alfa och interleukin-2. Båda läkemedlen injiceras i en ven, under huden eller i en tumör. Biverkningar inkluderar influensaliknande symtom som frossa, hög feber, ledvärk och trötthet.

    Vacciner mot hudcancer (melanom)

    Ansträngningarna att utveckla ett vaccin mot melanom fortsätter. Medlet är avsett att användas antingen för att behandla avancerad hudcancer eller för att förhindra återfall av melanom hos högriskpatienter. Vaccinet ska hjälpa immunsystemet att snabbt känna igen melanom och attackera det. Vanligtvis injiceras vaccinet under huden med några veckors mellanrum, ofta under flera månader.

    Även om det inte finns tillräckligt med data om effektiviteten av ett vaccin mot melanom, kan läkaren erbjuda detta behandlingsalternativ endast inom ramen för kliniska prövningar..

    Monoklonala antikroppar för melanombehandling

    Vår immunitet producerar ständigt antikroppar, vanligtvis för att bekämpa infektionssjukdomar. Antikroppar eller immunglobuliner känner igen främmande celler i kroppen och förstör dem. Antikroppar som artificiellt skapats i laboratoriet kan programmeras för att bekämpa melanomceller eller få dem att förstöra någon tumör i en viss del av kroppen. Antikroppar som skapas i laboratoriet kallas som regel monoklonala.

    Ipilimumab är en monoklonal antikropp. Det ökar immunförsvaret, vilket gör det möjligt för kroppen att bekämpa olika sjukdomar, inklusive cancer. Hittills har detta läkemedel inte registrerats i Ryska federationen, men dess forskning fortsätter..

    Signalhämmare mot melanom

    Signalhämmare är läkemedel som avbryter meddelanden (signaler) som får cancerceller att dela sig okontrollerat. Det finns hundratals sådana signaler, och det är inte lätt att ta reda på vilka som behöver avbrytas. De flesta av dessa signaler överförs från cellmembranet till kärnan med hjälp av en proteinkedja, som verkar på vilken du kan avbryta signalen och stoppa celldelningen.

    Nu studerar läkare och forskare mest aktivt signalhämmare, som kan blockera proteiner som kallas BRAF och MEK. Det finns redan läkemedel som kan avbryta dessa signaler, men hittills finns de flesta endast tillgängliga i kliniska prövningar..

    Kliniska prövningar av läkemedel

    En klinisk prövning gör det möjligt för forskare och läkare att testa hur ett läkemedel är effektivt för att behandla melanom i praktiken, samt spåra möjliga biverkningar. Ibland involverar försöken läkemedel som redan används inom medicin, men för behandling av andra sjukdomar. Även om det nya läkemedlet som testas inte visar sig vara bättre än det befintliga, är den information som erhållits under studien extremt värdefull för framtida patienter..

    För cancerpatienter kan deltagande i kliniska prövningar vara en verklig chans att få gratis experimentell behandling, vilket i allmänhet kommer att kosta fantastiska pengar. Dessutom är det mer sannolikt att deltagare i kliniska prövningar drar nytta av behandlingen än de som genomgår standardbehandling, även om de ges samma medicinering. Alla kliniska prövningar utförs under noggrann övervakning av läkare och forskare. Och alla befintliga läkemedel var en gång i kliniska prövningar. Du kommer att behöva ge skriftligt medgivande för att delta i dessa studier, men du kan alltid avbryta din behandling om du vill..

    Förebyggande av melanom

    Det bästa sättet att undvika hudcancer är att skydda huden mot långvarig exponering för ultraviolett ljus och solbränna. Om du har solbränt minst en gång i ditt liv kan det påverka hennes hälsa även många år senare. Varje gång huden utsätts för överflödig solstrålning ökar chansen för melanom. Enkla steg för att skydda din hud från solen beskrivs nedan..

    Undvik solen under högtrafik. Solaktivitet toppar mellan 11:00 och 15:00, men andra gånger kan solen också vara varm och potentiellt skadlig. Stanna inte länge i solen under dagen. Förvara i skuggan och använd solskyddsmedel.

    Välj kläder som skyddar mot solen om du måste spendera mycket tid utomhus under våren och sommaren. Använd en hatt som täcker ditt ansikte och huvud och glasögon för att skydda dina ögon. Köp glasögon som är UV 400-märkta eller 100% UV-skyddade.

    Använd solskydd. När du köper en solskyddsmedel, se till att den passar din hudtyp och skyddar mot både ultraviolett A (UVA) och ultraviolett B (UVB). Rekommenderad solskyddsfaktor (SPF) på minst 15. Solskyddsmedel bör appliceras cirka 15 minuter innan solen exponeras och förnyas varannan timme. Om du ska simma, använd en vattentät solskyddsmedel. Var särskilt uppmärksam på skyddet av spädbarn och barn. Deras hud är mycket känsligare än hos vuxna, och regelbunden exponering för solen kan leda till cancer i framtiden. Innan du går ut, se till att barnen är ordentligt klädda, att huvudet är täckt och att solskyddsmedel med hög SPF appliceras på huden.

    Sola måttligt. Om du tänker sola, gör det gradvis, var under solen en begränsad tid varje dag och använd solskyddsmedel. När du börjar sola tillbringar du inte mer än 30 minuter i solen och förlänger den här tiden gradvis med fem till tio minuter om dagen.

    UV-lampor och solarium. För vissa människor kan de vara farligare än naturligt solljus, eftersom de är en källa till koncentrerad UV-strålning, och de orsakar också för tidig åldrande av huden. UV-solningsutrustning rekommenderas inte för användning i följande situationer:

    • du har ljuskänslig hud som lätt brinner och inte solar bra;
    • du har solbränt, särskilt som barn;
    • du har mycket fräknar och rött hår;
    • du har många mol;
    • du tar mediciner eller använder krämer som gör din hud känslig för solljus;
    • du har en sjukdom som förvärras av solljus;
    • du eller din släkting har haft hudcancer;
    • din hud är redan skadad av solen.

    Om garvning i solarium inte är kontraindicerat för dig, var noga med att följa säkerhetsreglerna. Överskrid inte tiden och frekvensen för procedurer under "artificiell sol".

    Vilken läkare du ska kontakta för melanom?

    Om du är orolig för en mullvad eller har skadat den, till exempel när du rakar, se till att du ser en hudläkare som finns här. Hudläkaren kommer att kunna bedöma utseendet på åldersfläcken och genomföra enkla undersökningar som dermatoskopi. Melanom är mycket sällsynt och i de flesta fall är tvivel förgäves. Om mullvaden inte är farlig men stör dig, till exempel att gnugga mot kläder, kan den tas bort.

    Om en hudläkare misstänker cancer, kommer de att hänvisa dig till en onkolog för en mer detaljerad undersökning. Denna läkare kommer att hantera mer komplex diagnostik av bildningen och, om diagnosen bekräftas, behandling av melanom. Med hjälp av NaPopravku-tjänsten kan du självständigt välja en onkolog.

  • Nästa Artikel

    Kolorektal cancer