Dakarbazin: instruktioner, analoger och patientrecensioner

Angiom

Vid behandling av melanom har ett läkemedel med en alkylerande effekt, Dacabrazin, använts med framgång. Läkemedlet är inte mindre effektivt för behandling av mjukdelssarkom och lymfogranulomatos.

Det kombineras ofta med andra liknande mediciner för kemoterapi av andra typer av maligna tumörer..

Om tillverkare

Producerad av läkemedelsföretag från olika länder under egna varumärken. Det mest populära läkemedlet är Dacabrazine Lipomed från det schweiziska privata forsknings- och produktionsföretaget Lipomed AG. Företaget utvecklar och tillverkar receptbelagda läkemedel för olika terapeutiska områden, levererar produkter till marknaderna i USA, Tyskland, Österrike och Mellanöstern..

I Tyskland produceras läkemedlet av Medak GmbH (Dakarbazin-Medak), i Ryssland - LENS-Pharm (Dakarbazin-Lance), i Tjeckien - Pliva Lachema (Dakarbazin-Lachema).

  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Administreringssätt och dosering
  • Bieffekter
  • Samspel
  • speciella instruktioner
  • Analoger
  • Pris och var du kan köpa
  • Recensioner
  • Hur man skiljer en falsk

Användningsinstruktioner

Innan du börjar behandlingskursen måste du bekanta dig med bestämmelserna i anteckningen till läkemedlet. Underlåtenhet att följa rekommendationerna i bruksanvisningen kan leda till en minskad effektivitet av behandlingen och utvecklingen av allvarliga biverkningar.

Beskrivning och sammansättning

Innehåller den aktiva substansen med samma namn, som kompletteras med mannitol och citronsyra. Det är ett frystorkat - ett vitt eller något gulaktigt pulver, avsett för beredning av en injektionslösning.

Lyofilisatet är förpackat i mörka glasflaskor i olika doser: 100 och 200 mg (10 st i en kartong), 500 eller 1000 mg (1 st i en låda).

Farmakologisk grupp

Avser cancerläkemedel, en undergrupp av alkyleringsmedel.

Farmakodynamik

Dakarbazin har immunsuppressiva, alkylerande, antitumör- och cytostatiska effekter. Vid intag bildar det komplex med karbonjoner, som undertrycker syntesen av DNA och RNA i tumörceller.

Det är cancerframkallande och kan med långvarig användning orsaka utveckling av onkologi.

Farmakokinetik

Den maximala koncentrationen i blodet når nästan omedelbart efter injektionen. Det utsöndras i den första fasen efter 20 minuter, slutligen - efter 5 timmar. Om lever- eller njurfunktionen är nedsatt förlängs läkemedlets eliminationsperiod.

Information om den viktigaste aktiva ingrediensen

Detta är ett syntetiserat läkemedel. Har den kemiska formeln 5- (3,3-dimetyl-1-triazeno) -imidazol-4-karboxamid. Ämnet uppvisar antitumöraktivitet först efter att ha passerat genom levern med en motsvarande transformation.

Indikationer

Huvudsyftet är att behandla:

  • melanom;
  • mjukdelssarkom (inte tillämpligt på Kaposis sarkom);
  • lymfogranulomatos.

Läkemedlet är en del av den komplexa kemoterapin för ett antal onkologiska sjukdomar:

  • livmoderns sarkom;
  • malign tumör i sköldkörteln;
  • ostogen sarkom;
  • neuroblastom;
  • insulinom;
  • småcellig lungcancer;
  • mesoteliom i bukhinnan och pleura.

Kontraindikationer

Ett antineoplastiskt medel används inte i följande fall:

  • det finns allvarliga störningar i den hematopoetiska funktionen i benmärgen;
  • när du bär en baby eller ammar;
  • med funktionssvikt i lever och njurar;
  • om intolerans mot den aktiva substansen förekommer.

Mottagning kan kompliceras av en generaliserad inflammatorisk process i närvaro av en akut infektion av vilken etiologi som helst. Sådana sjukdomar bör uteslutas innan behandlingen påbörjas och förebyggande åtgärder bör följas under behandlingen.

Risken för allvarliga komplikationer uppstår när det finns myelosuppression, som kännetecknas av en minskning av antalet blodkroppar som produceras i benmärgen.

Applicering och doser

Behandlingen utförs i form av monoterapi eller komplex kemoterapi. Schemat och valet av den optimala dosen utförs av läkaren på individuell basis. I kombination med andra mediciner används speciell litteratur för att välja en dos och doser..

Dakarbazin injiceras uteslutande i en ven med stråle eller infusion, beroende på dosering. Lyofilisatet förspäds med vatten för injektion till en koncentration av 10 mg per 1 ml.

Standardmonoterapi utförs i två lägen:

  • 200 mg / m2 i 5 dagar (stråle eller infusion). Tidsintervallet mellan kurserna är 3 veckor.
  • 850 mg / m2 enstaka infusion, en gång var 21: e dag.

Standard komplex kemoterapi (andra läkemedel väljs individuellt):

  • Vid 100 mg / m2 i 5 dagar (stråle). Pausen är 4 veckor.
  • 375 mg / m2 en gång (infusion) var 15: e dag.

I närvaro av nedsatt njur- och leverfunktion justeras dosen nedåt. Detta beror på att läkemedlets metabolism och utsöndring minskar, vilket innebär att dess toxicitet ökar..

Dakarbazin upp till 200 mg injiceras i en ström i två minuter. Infusion tar minuter (beror på dosen).

Vid skada på venen och läckage av lösningen i mjuka vävnader (extravasation) avbryts injektionen omedelbart. Resterande läkemedel injiceras i en annan ven.

Bieffekter

Oftast åtföljs behandlingen av följande biverkningar:

  • leukopeni, anemi, trombocytopeni, granulocytopeni;
  • nedsatt aptit, stomatit, kräkningar, illamående
  • azoospermi, amenorré.

Mindre vanliga biverkningar:

  • ökad aktivitet av leverenzymer, diarré;
  • förvirring, kramper, migrän, dåsighet;
  • hudutslag, rodnad i ansiktet, anafylaktisk chock;
  • ljuskänslighet, alopeci;
  • vävnads ömhet vid injektionsstället;
  • levertrombos;
  • anslutning av sekundära infektioner;
  • influensaliknande tillstånd.

Efter den andra veckan av behandlingen försämras patienternas blodantal, leukocytopeni observeras. Efter ytterligare 5 dagar kan trombocytopeni diagnostiseras. Dessa indikatorer återhämtar sig vanligtvis efter en månad från den första injektionen..

Interaktion med läkemedel

Immunisering med levande vacciner ska inte utföras under behandlingen.

Barbiturater, rifampicin och liknande medel påskyndar läkemedlets ämnesomsättning.

Biverkningarna förvärras när de kombineras med allopurinol, azatioprin, merkaptopurin.

Kan inte kombineras med bleomycin, vinkristin, cisplatin och deras analoger.

Alkoholkompatibilitet

Att dricka alkohol rekommenderas inte.

speciella instruktioner

Behandlingen ska utföras av en onkolog som har erfarenhet av dessa läkemedel. Patienten måste regelbundet besöka en läkare, ta blodprover och genomgå leverundersökningar. Vid akuta reaktioner från levern, njurarna avbryts behandlingen.

Patienter måste använda pålitlig preventivmedel under administreringen av kemoterapilösningen och sex månader efter avslutad behandling.

Om patienten har biverkningar i form av anfall, förvirring, sömnighet, bör man avstå från att köra bil och arbeta med potentiellt farliga mekanismer.

Överdos

När en för stor dos administreras uppträder akuta symtom från matsmältningskanalen och funktionen av benmärgshematopoies hämmas. Medicinsk övervakning av patienten och symptomatisk behandling rekommenderas.

Säkerhetsåtgärder

Under användning och bortskaffande av läkemedlet måste du komma ihåg att det tillhör kategorin cytotoxiskt. Under utspädningen av läkemedlet måste skyddsutrustning (handskar, glasögon, förkläde, mask) användas. Dakarbazin är ljuskänsligt. Läkemedlet måste förvaras och beredas (omedelbart före användning) på en plats där solens strålar inte passerar. Detta gäller även själva introduktionsförfarandet. Infusionssatsen måste vara gjord av polyvinylklorid eller dold för UV-strålar med hjälp av speciella medel (folie).

Lagringsförhållanden

Förvara i ett torrt, mörkt rum vid rumstemperatur som inte överstiger 250 C. Man bör komma ihåg att ämnet är känsligt för ljus och kan försämras..

Hållbarhetstid

Läkemedlet är lämpligt för användning inom tre år från tillverkningsdatumet, med förbehåll för lagringsreglerna.

Analoger

Dacarbazine Lipomed har strukturella analoger:

  • Dakarbazin-LENS (ryska);
  • Dakarbazin Lahema (tjeckiska);
  • Dakarbazin Medak (tyska).

Läkemedlen används på liknande sätt, eftersom de har samma doseringsform och sammansättning. Skillnaden är kvaliteten på läkemedel eftersom de produceras i fabriker i olika länder..

Pris efter Rysslands städer

Trots att läkemedlet produceras i Ryssland är det inte så lätt att hitta det på ett apotek. Du kan beställa inhemskt Dakarbazine i ett onlineapotek eller använda tjänsterna från en mellanhand och köpa ett utländskt läkemedel.

En ampull ryskt frystorkat 100 mg kostar från 260 rubel, exklusive leverans.

Priset för 200 mg i Tyskland är cirka 400 euro för 10 ampuller. Den stora kostnadsskillnaden förklaras av det faktum att läkemedel i Europa genomgår flera reningssteg, vilket ökar kostnaden för deras produktion. Detta minskar risken för biverkningar och den negativa effekten av läkemedlet på kroppen..

Som regel erbjuder återförsäljare rabatter när de köper flera paket.

Recensioner av läkare

Olga Krasnoukhova, onkolog

Dakarbazin används i olika cancerterapier. Det är ett pålitligt, beprövat botemedel, men inte lika effektivt som innovativa läkemedel. Korrekt utvald terapi garanterar att förlänga patientens liv. Biverkningar kan minimeras med dosjusteringar. Mina kollegor och jag inkluderar ofta detta läkemedel vid behandling av melanom och vissa typer av sarkom. Det är överkomligt, stabiliserar processen och leder till och med till partiell regression av onkologi.

Recensioner

Maxim Perov, 37 år gammal

Tyvärr botas inte melanom. Min mamma fick diagnosen spridd melanom och fick veta att prognosen var dålig. Läkaren och jag granskade alla behandlingsalternativ och han rekommenderade Dacarbazine. Jag rekommenderade omedelbart att beställa ett läkemedel från företaget Lipomed eller Medak, eftersom han vet av erfarenheten av att behandla andra patienter att de har bättre kvalitet än ryska. Nu har två månader gått sedan terapins start. Mamma kände sig bättre, även om hon var mycket sjuk de första veckorna. Hoppas att spridningen av cancer saktar ner och att hon lever längre..

Hur man skyddar mot förfalskning

Du bör vara mycket försiktig med att beställa via onlineapotek. Det är nödvändigt att kräva dokument som bekräftar läkemedlets äkthet. Du kan inte köpa Dacarbazine från främlingar, eftersom det kan vara ett falskt läkemedel.

Om det finns en sådan möjlighet är det bättre att beställa läkemedlet kontant vid leverans. När antitumörmedlet levereras till den angivna adressen eller om postkontoret kan se insignierna på förpackningen, kontrollera dokumentationen och endast sedan betala.

Tabellbehandlingsregim

Lägen, doserAntal injektioner, paus mellan kurserna
Monoterapi 200 mg / m25 dagar, paus mellan kurserna 21 dagar
Monoterapi 850 mg / m2En gång var tredje vecka
Kombinerad kemoterapi 100 mg / m25 dagar, paus mellan kurserna 28 dagar
Kombinerad kemoterapi vid 375 mg / m2En gång var 15: e dag

Villkor för försäljning på apotek

Dakarbazin är ett receptbelagt läkemedel. Du behöver inte recept om du använder tjänster från mellanhänder som köper läkemedlet från apotek i europeiska länder. När du köper ett läkemedel utomlands måste du ha ett receptformulär i det latinska alfabetet.

Dakarbazine

Disseminerat melanom anses vara en ogynnsam patologi, som kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb generalisering av den onkologiska processen. Även om modern läkemedelsbehandling har uppnått vissa indikatorer i kampen mot många melanom, lämnar framgången med läkemedlet Dacarbazine mycket att önska. Detta bekräftas av låga överlevnadsvärden, endast 3-5% av patienterna når femårsperioden.

Behandlingsresultat

Resultaten av "kemi" hos 60 patienter med generaliserat kutan melanom studerades. Alla patienter behandlades vid onkologicentret i N.N. N.N. Blokhin. De delades in i tre undergrupper:

1. det finns avlägsna hudmetastaser, det finns också en metastatisk lesion i vävnaden eller icke-regionala lymfkörtlar (14 patienter);
2. det finns lungmetastaser (21 patienter);
3. metastaserande skador på andra inre organ är närvarande (25 patienter).

Cancerpatienter genomgick två kemoterapikurser med Dacarbazine 250 mg / m2 dag 1-5. Intervallet mellan kurserna var 3 veckor.
Resultatet bedömdes 21 dagar efter avslutad andra kurs. Efter att ha fått svar förlängdes behandlingen. Effektiviteten av behandlingen bedömdes enligt RECIST 1.0-kriterierna.

Delvis regression av det onkologiska fokuset observerades hos sju patienter (11,7%), stabilisering av processen - på nitton (31,7%), ytterligare progression av fokus - hos trettiofyra (56,6%). Hundra procent regression uppnåddes inte alls. Genomsnittlig överlevnad var 9 månader: 11 i den första undergruppen, 7 i den andra och tredje.
Bland 10 onkologiska patienter som dessutom genomgick monokemoterapi med lomustin observerades partiell regression av lesionen endast hos 1 (10%). Kortsiktig stabilisering observerades hos 3 patienter.

Dakarbazin-system

Monokemi, med användning av ett läkemedel hade låg effekt, överlevnadsgraden var 9 månader.
• Dakarbazin - kan användas ensam eller i kombination med andra kemiska medel (Carmustin, Cisplatin). Kombinationen av dessa läkemedel och tamoxifen kallas Dartmouths regim..
• Cisplatin med vinblastin och dakarbazin - en annan kombinationsmetod för eliminering av melanomskador.
• Temozolomide är ett läkemedel som fungerar på samma sätt som Dacarbazine men kan användas i tablettform. Den kan användas ensam, även om mer effekt kan uppnås när den kombineras med interferon.
• Paclitaxel är ett läkemedel som sällan används för att behandla melanom. Kan användas ensam eller i kombination med cisplatin eller karboplatin.

Hittills har det inte varit möjligt att ta reda på hur mycket den kombinerade "kemin" är effektivare än behandling med ett verktyg. I närvaro av ett stort onkologiskt fokus och i händelse av skada på de inre organen, rekommenderas att man föredrar kombinerade lägen (även om detta tillvägagångssätt inte ger någon märkbar ökning av överlevnad). När hjärnan involveras är det lämpligt att använda nitrosoderivat (till exempel Fotemustin). Den kombinerade användningen av Temozolomide och hjärnstrålning visade goda preliminära resultat.

Mycket forskningsarbete ägnas åt att identifiera Tamoxifens roll i behandlingsregimer vid eliminering av melanom. I de första studierna som utvärderade effekten av Tamoxifen-monoterapi noterades svag anticanceraktivitet..

Kirurgiska möjligheter

De värsta resultaten av kirurgisk behandling av melanom uppstår när avlägsna metastaser elimineras. Den genomsnittliga livslängden för sådana patienter är 6 månader. Dessutom är kirurgi ineffektivt för metastaserande lesioner i de viktigaste organen (hjärna, lever). Det hjälper också lite till den omfattande förekomsten av den onkologiska processen..

När utförs lymfadenektomi?

Om lymfkörtlarna har normal storlek kan en sentinelnodbiopsi göras. Om det inte finns några cancerceller i sentinelnoden finns det en liten chans att patologin har påverkat lymfsystemet, vilket innebär att det inte finns något behov av dissektion av lymfkörteln. Om cancerceller är närvarande utförs ofta avlägsnandet av lymfkörtlarna i detta område.

Även om mycket forskning redan har gjorts kan läkare ännu i dag inte säga med säkerhet om det beskrivna förfarandet ökar livslängden. Men vissa experter tror att det fortfarande är nödvändigt att ta bort sentinel lymfkörtel. Men man måste komma ihåg att avlägsnandet av lymfkörteln kan provocera den snabba spridningen av den metastatiska processen genom lymfsystemet.

Kommer Interferon-alpha att hjälpa

Hos patienter med djupt odlat melanom finns det tumörceller som sprider sig till andra delar av kroppen, vilket framkallar metastaserande lesioner. Även efter den operativa eliminationen av alla synliga tumörkomponenter kan några av melanomcellerna finnas kvar i kroppen. Interferon alfa kan användas som en adjuvant terapi efter operationen för att förhindra spridning av processen. Läkare kan dock ännu inte säga om adjuvant behandling påverkar överlevnaden..

För att Interferon-alpha ska fungera effektivt måste det användas i stora doser. Men högre doser leder till allvarliga biverkningar. Dessa reaktioner inkluderar feber, frossa, smärta, ökad trötthet, alla typer av hjärt- och leversjukdomar. Personer som genomgår sådan behandling ska ses av en högt kvalificerad onkolog. En del av cancerpatienterna kan behöva sjukhusvistelse.

Isolerad lemperfusion

Detta är en slags "kemi" som används för att eliminera melanomskador i de sena stadierna, lokaliserade på händer eller fötter. Det utförs under operationen. Istället för den vanliga intravenösa injektionen, i vilken medlet är spridd i hela kroppen, används en annan metod. Blodflödet i armen eller benet isoleras tillfälligt, varefter en ökad dos kemoterapi införs genom artären.

Således riktas en hög koncentration av läkemedlet direkt till området för lokalisering av det onkologiska fokuset. Samtidigt förblir resten av de organiska systemen intakta, vilket utesluter manifestationen av allvarliga biverkningar. I regel förvärms vätskor för "kemi" (detta är nödvändigt för att öka deras effektivitet). Oftast är Melphalan involverad i det beskrivna förfarandet..

Sammanfattningsvis kan vi säga att kemoterapiprocedurer för närvarande inte kan betraktas som en effektiv metod för att bekämpa melanomskador. Det är möjligt att de immunterapeutiska tekniker som utvecklas idag (vaccinerapi, genterapi) kommer att kunna förbättra överlevnadsgraden och göra melanom mer känsligt för sjukdomsbehandling..

För att välja en effektiv behandlingsmetod kan du ansöka om

- metoder för innovativ terapi;
- möjligheter att delta i experimentell terapi;
- hur man får en kvot för gratis behandling vid ett onkologicenter;
- organisatoriska frågor.

Efter konsultation tilldelas patienten dag och tid för ankomst för behandling, terapiavdelningen, om möjligt, utses den behandlande läkaren.

Dakarbazine

  • Farmakokinetik
  • Indikationer för användning
  • Användningsläge
  • Bieffekter
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andra läkemedel
  • Överdos
  • Lagringsförhållanden
  • Släpp formulär
  • Sammansättning
  • Dessutom

Dakarbazin är ett antineoplastiskt medel.

Dakarbazin är ett alkylerande cytostatiskt medel med triazenstruktur. Mekanismen för dess verkan beror på förmågan hos huvudmetaboliten, diazometan, att bilda kovalenta alkylbindningar med molekyler som innehåller elektroniska centra, såsom SH-grupper. Eftersom läkemedlet är en strukturell analog av purinbaser, fungerar det som en antimetabolit och undertrycker DNA-syntes i tumörceller.

Farmakokinetik

Den maximala koncentrationen i blodserumet uppnås omedelbart efter administrering, och efter omfördelning i organ och vävnader minskar koncentrationen i serum snabbt. Läkemedlet binder begränsat till plasmaproteiner (5%), tränger igenom blod-hjärnbarriären, men på grund av låg lipofilicitet är koncentrationen i cerebrospinalvätskan inte hög.

Det metaboliseras i stor utsträckning av levermikrosomer. Det utsöndras av njurarna. Eliminering av läkemedlet från kroppen har en bifasisk karaktär: den första fasen - 19 minuter, den andra fasen - 5:00, och hälften av den administrerade dosen utsöndras oförändrad..

Indikationer för användning

Läkemedlet Dacarbazine används vid behandling av metastaserande hudmelanom; som en del av kombinationsbehandling: Hodgkins sjukdom, progressiv mjukdelssarkom (förutom mesoteliom och Kaposis sarkom).

Användningsläge

Malignt melanom. Dakarbazin används som monoterapi i en dos av 200 till 250 mg / m2 en gång om dagen i 5 dagar var tredje vecka.

Dakarbazin används endast intravenöst, naturligtvis med en enda injektion, som utförs inom cirka 1 minut, eller intravenöst dropp i 15 - 30 minuter med föregående utspädning i 200 - 300 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning.

Hodgkins sjukdom. Dakarbazin ges vid 375 mg / m2 var 15: e dag i kombination med doxorubicin, bleomycin och vinblastin (ABVD-regim).

Mjukdelssarkom hos vuxna. Dakarbazin ges i en daglig dos på 250 mg / m2 (dag 1-5) i kombination med doxorubicin var tredje vecka (ADIC-regim).

Lösning förberedelse. Injektionsvätskan bereds omedelbart före användning genom att tillsätta 19,8 ml (i en injektionsflaska innehållande 200 mg), 49,5 ml (i en injektionsflaska innehållande 500 mg 1000 mg) sterilt vatten för injektion, varefter en klar eller gulaktig lösning bildas..

Den färdiga lösningen för intravenös administrering innehåller: Dakarbazin 200 mg - 10 mg / ml Dakarbazin 500 mg - 1,4 - 2 mg / ml; Dakarbazin 1000 mg - 2,8 - 4 mg / ml.

Behandlingens varaktighet. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt för varje fall med hänsyn till sjukdomens typ och stadium, kombinationsbehandling, svårighetsgraden av biverkningar och den uppnådda terapeutiska effekten. Vid Hodgkins sjukdom rekommenderas vanligtvis 6 cykler av ABVD-kombinationsbehandling. När det gäller mjukdelssarkom och hudmelanom med metastaser bestäms behandlingstiden av effektiviteten av dakarbazin och patientens tolerans mot det..

Dakarbazinlösning bereds omedelbart före infusion och administreras med speciella (ljusskyddande) system.

Bieffekter

Frekvens: mycket ofta (> 1/10); frekventa (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, dakarbazin är: överkänslighet mot dakarbazin eller mot något hjälpämne; graviditet och amning; leukopeni och / eller trombocytopeni; lever- och / eller njursvikt.

Graviditet

De mutagena, teratogena och cancerframkallande effekterna av dakarbazin hos djur har bevisats. Därför ska Dacarbazine inte användas under graviditet och amning..

Kvinnor i fertil ålder bör undvika graviditet när de tar dakarbazin.

Interaktion med andra läkemedel

Vid preliminär (samtidig) behandling med cytostatika eller med användning av strålbehandling ökar benmärgsundertryckningen.

Samtidig användning av Dacarbazine med fenobarbital, azathioprim och 6-merkaptopurin leder till en ökning av toxiska manifestationer. Dakarbazin binder till cytokrom 450-komplexa enzymer (CYP1A1, CYP1A2 och CYP2E1). Detta måste beaktas vid förskrivning av läkemedel som metaboliseras på samma sätt..

Överdos

De primära komplikationerna av en överdos är benmärgsundertryckning, vilket kan leda till benmärgsplasi, vars manifestationer kan förekomma först efter två veckor..

Den maximala minskningen av leukocyter och trombocyter kan observeras efter 4 veckor. Även om en överdos bara misstänks krävs konstant övervakning av blodräkningarna. Den specifika motgiften mot dakarbazin är inte känd. Därför måste överdosering förhindras.

Lagringsförhållanden

Förvaras utom räckhåll för barn, skyddad från ljus vid en temperatur på 2 till 8 ° C.

Släpp formulär

Dakarbazin - frystorkat pulver till injektionsvätska, lösning.

Förpackning: 200 mg eller 500 mg eller 1000 mg pulver i en flaska, 1 flaska i en kartong.

Sammansättning

En flaska dakarbazin innehåller 200 mg, 500 mg eller 1000 mg dakarbazin.

Hjälpämnen: citronsyra, lockar (E 421).

Dessutom

Information om användning av Dacarbazine för barn har inte lämnats, därför rekommenderas det inte att ordinera detta läkemedel till patienter under 18 år.

Standardåtgärder bör iakttas när man arbetar med cytostatika, som har teratogena, mutagena och cancerframkallande effekter..

Dakarbazin är ett antineoplastiskt läkemedel. Som i alla fall av arbete med cytostatika, bör medicinsk personal använda personlig skyddsutrustning för att undvika kontakt med läkemedlet. All kontakt med cytostatika bör undvikas under graviditet. Beredningen av lösningen utförs på en speciell plats, arbetar på ett bricka som kan tvättas, eller på absorberande papper, under vilket en plastmatta placeras.

Använd lämpliga skyddsglasögon, handskar, ansiktsmask och förkläde. Sprutor och andra injektionsanordningar bör samlas upp noggrant för att säkerställa täthet och undvika läckage av läkemedelslösningen. Om lösningen kommer i kontakt med någon yta ska den genast tvättas ordentligt och händerna och ansiktet ska också tvättas..

I händelse av en lösningsläckage avlägsnas vätskan med ett absorberande material. Ytan som lösningen har fått tvättas, allt förorenat material måste kasseras (förbränns).

Dakarbazin får endast administreras under överinseende av en läkare med tillräcklig erfarenhet av användning av kemoterapi mot cancer. Under och efter behandlingen måste alla nödvändiga laboratorietester utföras. Särskild uppmärksamhet bör ägnas det hematopoetiska systemet.

Om överkänslighetsreaktioner eller funktions- eller leverfunktionsnedsättning uppstår ska dakarbazin avbrytas omedelbart. Om ocklusiva sjukdomar i levervenerna observeras är ytterligare behandling med detta läkemedel kontraindicerad. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverns storlek, dess funktioner och blodprov (särskilt nivån av acidofila granulocyter). I vissa fall, om man misstänker venös obstruktion, är tidig behandling med höga doser kortikosteroider effektiva med eller utan heparin eller vävnadsplasminogen..

Långvarig terapi kan leda till kumulativa toxiska effekter av benmärgen, därför bör antalet leukocyter, erytrocyter och blodplättar i blodet övervakas regelbundet. Hämning av hematopoies kan vara grunden för tillfällig eller permanent upphörande av behandlingen med detta läkemedel. Extravasation av läkemedlet vid intravenös administrering leder till vävnadsskada och svår smärta.

Under behandling med dakarbazin är det nödvändigt att avstå från att dricka alkohol och använda hepatotoxiska läkemedel.

Män rekommenderas att använda pålitlig preventivmedel under behandlingen och i 6 månader efter avslutad behandling.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten vid körning av fordon eller andra mekanismer

Dakarbazin kan påverka förmågan att köra fordon eller andra mekanismer på grund av biverkningar från centrala nervsystemet eller på grund av illamående och kräkningar..

dakarbazin kan hämma tillväxten av mts?

Registrering: 2009-06-11 Inlägg: 9 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

dakarbazin kan hämma tillväxten av mts?

En 55-årig kvinna fick bort hennes melanom för 10 år sedan. Ingen behandling och observation utfördes. I år opererade de och tog bort mts i tarmarna och intilliggande lymfkörtlar. Det fanns fortfarande 2-3 förstorade retroperitoneala lymfkörtlar som inte kunde tas bort tekniskt. Såvitt jag förstår, metastatisk. Nu är frågan om HT.

Hur mycket närvaron av återstående mts (förstörd nod nära tr.coeliacus 21/16 mm och enstaka parapankreas upp till 10 mm med delvis bevarad struktur) försämrar prognosen?

Jag förstår rätt - dakarbazine på Moskvas konstteater kan hålla tillbaka tillväxten av mts i 3-5 månader?
Om kemoterapi görs regelbundet (beroende på svar på dakarbazin), hur länge kan de innehålla?

Registrering: 07.10.2005 Inlägg: 2 566 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Ett par motfrågor: vilket stadium av melanom var för 10 år sedan? Vilka är resultaten av histologisk undersökning för avlägsna metastaser nu?

När det gäller dakarbazin är det omöjligt att förutsäga den exakta tiden för vilken ett svar på monokemoterapi kan uppnås (beroende på svar). Allt är individuellt här, i vissa fall är det 2-3 månader, i andra finns det långsiktiga svar i flera år. I allmänhet är naturligtvis närvaron av metastatisk sjukdom associerad med en dålig prognos; närvaron av metastaser som inte kan tas bort kirurgiskt - försämrar prognosen.

Registrering: 06/11/2009 Inlägg: 9 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Patienten visste ursprungligen inte diagnosen för 10 år sedan (nu har de höjt det gamla kortet - 4: e klassinvasionen enligt Clark) Inga andra uppgifter anges.

Tarmproblem var inte associerade med melanom. När tillståndet försämrades utfördes en laporatomi och 2 tumörer i tunntarmen och mesenteriska lymfkörtlar avlägsnades.

Beskrivning av en tumör i tunntarmen på två oberoende statliga sjukhus (båda onkologiska profiler):

sjukhus nr 1. I operationsmaterialet har tumörkörtlarna strukturen för det maligna melanom, huvudsakligen pigmenterat med metastaser i lemmen. knutpunkter.

Sjukhus № 2 Tumör med polymorf struktur med områden med spindelformad, fibrös struktur, samt områden som består av stora atypiska polymorfa celler med riklig, skummande cytoplasma som bildar acinära strukturer. Tumören har ett ganska stort antal kärl, blödningar, foci av nekros noteras. Det fibrösa stroma delar upp tumörvävnaden i lobules, men det finns ingen tydlig gräns mellan tumören och normal vävnad, tumörceller infiltrerar fettvävnad och väggen i paratumoral kärl.
Resultat av immunhistokemiska studier:
Melanosom HMB-45 - negativ reaktion
Smooth Muscle Actn (1a4) negativ reaktion
S-100 (polyklonal) - positiv reaktion
CD 117 c-kit (polyklonal) negativ reaktion
Kromogranin A (DAK-A3) negativ reaktion
Neuronspecifik Enolasa (NSE) (BBS / NC / IV-H14) positivt svar i enskilda celler.
Slutsats: Med hänsyn till kliniska data, tumörens morfologiska struktur och immunfenotyp till förmån för det maligna gangliocytiska paragangliomet. 8683/0

Nu är mammas tillstånd bra, det har gått två månader sedan operationen. De vill ordinera monoXT med dakarbazin.
Vi är förlorade.
Kommer kemoterapins nuvarande tillstånd att förvärras?
Är det möjligt / nödvändigt att ordinera immunoCT i små doser för att upprätthålla immunitet mellan kemoterapi? Eller är det värdelöst?
Säg tio år utan återfall i fyra stadier av invasionen - det händer?

Registrering: 07.10.2005 Inlägg: 2 566 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Ja, jag tittade på ämnet. Jag instämmer i åsikten att "behandlingen och prognosen är tillräckligt olika för att spendera ansträngningarna på rätt diagnos", och i detta skede skulle jag rekommendera att man fokuserar på den morfologiska diagnosen innan man fortsätter med läkemedelsbehandling. Immunterapi är inte en universell behandlingsmetod och det rekommenderas inte att tillgripa den utan en fastställd diagnos.
Utseendet på avlägsna metastaser av melanom efter ett 10-årigt tidsintervall efter excision av primärtumören är fortfarande inte ett mycket frekvent fenomen, även om det inte är casuistiskt. med hänsyn till den oklara morfologiska diagnosen och tvetydigheten i den kliniska bilden finns det tvivel om att vi nu pratar om melanom. Börja med att granska droger.

Registrering: 06/11/2009 Inlägg: 9 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Melanom bekräftat.
Igor Evgenievich, säg mig, dessa återstående retroperitoneala lymfkörtlar kan fortfarande tas bort, till exempel laparoskopiskt?
Om inte, kan de påverkas av strålbehandling, hypertermi?

Registrering: 07.10.2005 Inlägg: 2 566 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Jag tror inte, eftersom de inte togs bort under den tidigare operationen, även om den här frågan är bättre att ställa den operativa kirurgen.
Strålbehandling och högt blodtryck är inte. Om det inte kan avlägsnas kirurgiskt indikeras systemisk behandling (kemoterapi eller biokemoterapi).

Registrering: 06/11/2009 Inlägg: 9 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

Hittills erbjuds bara dakarbazin. Jag läste många ämnen här på forumet och hittade inte en enda som beskriver användningen av monoXT med dakarbazin.
Ju mer jag läser, desto fler frågor.
Av någon anledning ligger själen mer hos interferoner
Är immunterapi med Laferon i medel-låga doser lämpligt i vårt fall? Jämfört med dakarbazin är det mer giftigt eller som vitamin?
Vilka argument ska ges till kemoterapeuten för att få en konstruktiv konversation?
Vilka CI kan vi delta i? Vi är från Ukraina.
Vilka vaccinationer kan du prova nu??
Vilka andra sätt kan du sakta ner tillväxten av mts?
Några andra sätt att stödja kroppen?

Registrering: 07.10.2005 Inlägg: 2 566 Har tackat: 0 gånger Har tackat: 0 gånger ->

HJÄLP! MELONOMA

SKAPA NYTT MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du registrerade dig tidigare, "logga in" (inloggningsformulär längst upp till höger på webbplatsen). Om du är här för första gången kan du registrera dig.

Om du registrerar dig kommer du att kunna hålla reda på svaren på dina meddelanden, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kommer registrering att tillåta dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen..

Melanom. Behandling. Personlig erfarenhet.

Jag fick den här kommentaren om behandlingen av melanom i eftermiddag. Det är mycket stort och informativt. Hela artikeln visade sig! Ändrade ingenting. Eftersom artikeln hänvisar till "Behandling i Israel" endast indirekt, placerad i kategorin "Tankar", därför att det finns helt enkelt ingen annan, för jag planerade inte att publicera sådana inlägg från okända personer till bloggen från början, men det finns många användbara saker. Respekt för författaren.

Hur man beter sig om man har melanom.
PERSONLIG ERFARENHET.

God dag, alla, min mamma har diagnostiserats med melanom sedan 2010, hon hade allt, både operationer och kemi etc. OMedelbart vill jag varna dig, det finns inga droger än, det finns droger som skyddar livet.
Surfa i storleken på vårt fantastiska internet, sedan 2011 började jag leta efter behandlingsalternativ, jag hittade många människor med samma sjukdom, vi har vår egen gemenskap på Skype, under denna tid blev vi verkligen varandra, som familj, vi letar efter vägar ut ur det rådande av oss, en svår situation, vi hjälper varandra.

Varför skapade jag detta överklagande i allmänhet, jag vill dela den kunskap som jag har samlat på mig under dessa tre år, minns mig själv för 2 år sedan, jag visste inte vad jag skulle leta efter och var jag skulle springa, nu är mina handlingar tydligt organiserade och det kostar mycket! Och så börjar jag i ordning, du har fått diagnosen melanom, det finns flera alternativ:
1. Om du preliminärt har ställt in steg 1 (det första steget kallas vanligtvis noll, eftersom själva cancern endast är lokaliserad på huden och inte påverkar hudens djupare lager), bör du först och främst genomgå en operation för att ta bort lesionen och skicka utskärningen för histologi, med hjälp av vilka de kommer att bestämma scenen exakt, då kommer de att erbjuda dig att göra immunterapi, eller kemoterapi, eller de kommer att skicka dig hem med orden "du är frisk", men så är inte riktigt fallet, som erfarenheten visar, även om fokuset tas bort, kan cancer manifestera sig igen, för detta Just nu i Ryssland utförs all behandling enligt protokollet, vilket innebär att onkologen öppnar 1985-boken och läser hur man behandlar dig vidare (och detta är hemskt), och i protokollet är behandlingen antingen Alfaferon (den så kallade immunka) och den onda Dakarbazin (kemi), Temodal (kemi) används mindre ofta (för att det är dyrt) (2016-03-26 - nu har den helt värdelösa Refnot lagts till. Notera farbror Vadik), jag antar inte ge råd, jag delar bara min kunskap, men som det visar försök, och hur melanom behandlas i utvecklade länder, all behandling som ordineras i Ryssland dödar bara, de använder inte kemoterapi för att behandla melanom, utan använder immunterapi, för kemi dödar friska celler och är praktiskt taget värdelös för behandling, det dödar immunförsvaret, och kroppen har helt enkelt inte styrkan att kämpa på egen hand.

Om min mamma diagnostiserades med melanom i detta skede, och vi skulle omedelbart åka till Israel eller Tyskland, förstår jag det redan av vår erfarenhet, då kunde allt ha visat sig annorlunda, jag förespråkar inte på något sätt, detta är allas val, dessa länder kan verkligen hjälpa till i de tidiga stadierna. Som man säger: "Förvarnad är underarmad!" Nu skulle jag inte låta min mamma göra kemoterapi! (I allmänhet är hela bloggen tillägnad det faktum att man är i de tidiga stadierna av sjukdomen som man ska åka utomlands. Farbror Vadik.)

2. I det första steget tränger tumören redan djupare in i hudens nedre lager. Tumörbildningen vid detta stadium är helt formad och är två millimeter tjock. Cancer i det första steget kännetecknas av lokaliserad placering och tillåter inte metastaser till lymfkörtlarna - detta är enligt läroböcker, men jag anser fortfarande att tumören kan tränga igenom lymfkörtlarna i detta skede, bara CT, ultraljud etc. etc. de kanske inte ser det. Här igen kommer jag att göra operationen för dig, och sedan vad jag beskrev om den så kallade behandlingen ovan. (Här är ett exempel på metastaser till lymfkörtlarna med en tumörtjocklek på 0,65 mm. Anmärkning av farbror Vadik)

3. Det andra steget av melanom kännetecknas av en ökning av tumören upp till fyra millimeter. I detta skede påverkas inte lymfkörtlarna av metastaser, och igen - detta är enligt läroböcker, men jag anser fortfarande att tumören kan tränga igenom lymfkörtlarna och i detta skede, bara CT, ultraljud etc. etc. de kanske inte ser det. Och sedan återigen vad som beskrivs om behandlingen i de två första styckena.

4. I det tredje steget skadas lymfsystemet, men andra organ påverkas ännu inte av metastaser (igen, inte ett faktum). Detta stadium av tumörutveckling kännetecknas av sårbildning och längs sårets kanter får de en mer ojämn struktur. I detta skede är allt detsamma. Konstigt, ja?

5. Och slutligen ger det fjärde utvecklingsstadiet för en hudtumör metastaser i hela kroppen. Det allra första organet som skadas av metastaser är lungorna. Då påverkas levern. Här är min mamma, vår jävla medicin med dess protokollbehandling, tog den från 2 till 4 steg!

För sanningens skull kommer jag att ge ett exempel på hennes ansvarsfrihet (mamma är 48 år):

Klinisk diagnos: Melanom i höger bröst, steg IA (h –T2aN0M0), tillstånd efter kirurgisk behandling 2010, MTS i axillära lymfkörtlar till höger, tillstånd efter operation, 6 kurser med kemoimmunterapi, progression av processen 2012 - MTS till lungorna, tillstånd efter 3 kemoterapikurser, negativus, 3 kurser kemoterapiklass. gr. II.

Den histologiska slutsatsen - epitocellulärt melanom, nivå 3 invasion, tjocklek 2 mm, fibrocystisk mastopati i m / körteln.

Den histologiska slutsatsen: i 1 l / nod d-2 cm (av 19) matastas av epitolcellulärt melanom, i resten - sinus histiocytos, lipomatos.
Undersökning genomförd:
- CT-skanning av bröstkavitetsorgan, mediastinum lymfkörtlar, lever från 23.08.12. Slutsats: I jämförelse med tidigare MSCT ökade antalet och storleken på lesioner i lungorna. Storlekar från 3,2 till 23,6 mm. Förstorade lymfkörtlar i mediastinum bestäms av storleken: bifuraktion upp till 40,6 mm * 31,6 mm - negativ dynamik.
Det finns många fokala hypodensskador i levern, storleken ökade med tidigare CT-skanningar.
Avdelningen för kemoterapi genomförde:
4 kurser med kemoterapi utfördes i följande regim: Dakarbazin 500 mg 1-5 dagar; Alfaferon miljoner IE nr 10
Den sjätte palliativa behandlingen med kemoterapi genomfördes i följande regim:
Dakarbazin 500 mg nr 5
Altevir3 miljoner / IE # 10.
Inga komplikationer observerades under specialbehandling

Här är det, den "magiska" behandlingen.
Och så, jag pratar om innovationer som inte tillämpas i Ryssland, när som helst rekommenderar jag dig att ta ett test för att upptäcka BRAFF-mutationen (BRAFF V600 E / K) efter operationen, detta test kan tas i Moskva, i Blokhin), det finns i 50% patienter med melanom, det görs i ungefär 10 dagar, så om en brafmutation detekteras finns det flera alternativ:

1. Selboraf (BRUFF INHIBITOR)

I kliniska prövningar fann man att Zelboraf är effektivare än traditionell kemoterapi, eftersom det blockerar funktionen hos det muterade BRAF-proteinet i melanomceller. BRAF-protein är vanligtvis involverat i regleringen av celltillväxt, men muterar hos ungefär hälften av patienter med avancerat melanom. Denna mutation förekommer endast hos patienter med avancerat melanom. För att avgöra om en patient har denna mutation har ett speciellt diagnostiskt test utvecklats.
Säkerheten och effekten av Zelboraf har testats på 675 obehandlade patienter med avancerat melanom med en BRAF-mutation. Patienterna delades in i två grupper: den ena fick Zelboraf och den andra anti-cancerläkemedlet Dacarbazine. Efter 8 månader levde 77% av patienterna som tog Zelboraf medan Dacarbazine -64%.
Läkemedlet Zelboraf kan bli ett genombrott i behandlingen, eftersom det idag inte finns några läkemedel i arsenalen av onkologer som mer eller mindre effektivt kan bekämpa melanom. Inom en snar framtid kommer Zelboraf att säljas i USA, och det har också lämnats in ansökningar om läkemedlet i Europeiska unionen, Australien, Nya Zeeland, Indien, Brasilien, Kanada och Mexiko. Det tas två gånger vid 960 mg dagligen
Det kan köpas i Israel, Tyskland, etc., men inte i Ryssland, det kostar cirka 3000 dollar per förpackning, min mor drack det i 4 månader, det var en signifikant positiv trend, här är CT-resultaten efter att ha tagit:
CT-skanning av bröstorganen från 17/01/2013.
Slutsats: CT-skanningstecken på två fokalformationer i höger lunga. Storlekar upp till 5 och 7 mm. i diameter. Komprimeringsområdet i rätt bröstkörtel, troligen av postoperativ natur.
CT-skanning av levern från 17/01/2013.
Slutsats: CT-tecken på leverskador från 0,6 cm i diameter till 1,3 * 1,3 cm i S8-lever.
Men det finns en MEN, läkemedlets verkan är effektiv under en tid, då beroendet och motståndet mot detta läkemedel inträffar, för melanom smart varelse muterar och bildar en ny typ av mutation, inte BRUFF, utan en annan.

2. DABRAFENIB + TRAMETINIB.

Enligt The Wall Street Journal gavs läkemedel baserade på dabrafenib och trametinib till patienter med en mutation i BRAF-genen, som förekommer hos ungefär hälften av patienterna med melanom..

Efter en behandling med trametinib försämrades patienternas tillstånd i genomsnitt efter 4,8 månader. Med kemoterapi hände allt mycket snabbare - efter 1,5 månader. Dessutom minskade risken för död hos patienter som tog läkemedlet med 46% jämfört med kontrollgruppen..

Under experimentet visade dabrafenib liknande resultat. Hos patienter som fick detta läkemedel var perioden före försämring nästan dubbelt så hög som i kontrollgruppen (5,1 och 2,7 månader). När man tog två läkemedel levde patienterna i 7,4 månader tills tillståndet försämrades.

Resultaten av studien presenterades av forskare vid ett möte med medlemmar i American Society of Clinical Oncology (American Society of Clinical Oncology). Dessa två läkemedel används tillsammans, Dabrafenib, som Selboraf, är en Braf-hämmare och Trametinib är en MEK-hämmare.!
Kombinationen av dessa läkemedel är effektivare än Selboraf, de skyddar huvudet, men det finns också, men tyvärr är effekten av läkemedlet också effektiv under en tid, då beroendet och motståndet mot detta läkemedel inträffar, eftersom melanom en smart varelse muterar och bildar en ny typ av mutation, inte BRUFF, utan en annan.
MEN INTE INSTALLERAS INTE EFTER VILKEN TIDBERÖVANDE UPPSTÅR! Det finns ett exempel, en person har tagit Selboraf i 1 år, och hittills, GLORY GOD, allt är bra!

3. Om du inte har hittat Braf-mutationen, det vill säga ett läkemedel

Ervoy (Ipilimumab),

han är, precis som Selboraf, inte registrerad i Ryssland! Ett nytt läkemedel har registrerats i USA för behandling av avancerat melanom, den farligaste typen av hudcancer. Läkemedlet heter Yervoy och är baserat på en aktiv substans (ipilimumab). US Food and Drug Administration (FDA) godkände läkemedlet förra fredagen, varefter aktierna i det amerikanska läkemedelsföretaget Bristol-Myers Squibb (BMS) ökade med 2%.
FDA försenade ett beslut om läkemedlet i november förra året efter att BMS lämnat in ytterligare analys av melanomdata på FDA: s begäran - ytterligare tid behövdes för att granska BLA.
Läkemedelsgodkännande är en sällsynt seger inom melanomfältet, med flest avslag på innovativa läkemedel. Det är allmänt känt att melanom som har spridit sig till andra organ är svårt att behandla, vilket ger patienterna liten chans att överleva. Forskare observerade ett och två års överlevnadsnivå för patienter som tog Yervoy, och medan ipilimumab är förknippat med några allvarliga biverkningar - inklusive inflammation, diarré och hudutslag och till och med dödsfall - fick avsaknaden av alternativ för patienter med avancerat melanom myndigheten att godkänna läkemedlet. Yervoy är dyrt. Enligt Bloomberg News kommer det innovativa läkemedlet att kosta $ 30 000 per dos (kurs) och upp till $ 120 000 för fyra behandlingskurser. Försäljningen av läkemedlet förväntas nå 1,7 miljarder årligen till 2015, säger marknadsanalytiker, som kommer att stå för cirka 10 procent av läkemedlets försäljning. Läkemedlet undersöks också som en behandling för prostatacancer och lungcancer.
För närvarande kostar kursen 110 000 dollar.

Mer information om hur man får droger gratis!

Dakarbazin

Ryska namn

Ämnets latinska namn är Dacarbazine

Kemiskt namn

Bruttoformel

Farmakologisk grupp av ämnet Dacarbazine

  • Alkyleringsmedel

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • C25.4 Isleceller i bukspottkörteln
  • C26 Malign tumör i andra och illa definierade matsmältningsorgan
  • C34 Malign tumör i bronkier och lungor
  • C40.9 Malign tumör i ben och ledbrosk i extremiteter, ospecificerad
  • C43 Malignt melanom i huden
  • C45.0 Pleural mesoteliom
  • C45.1 Mesoteliom av bukhinnan
  • C49 Malign tumör av andra typer av bindväv och mjukvävnader
  • C54 Malign tumör i livmoderkroppen
  • C70.0 Cerebrala hjärnhinnor
  • C71 Malign hjärnsvulst
  • C73 Malign tumör i sköldkörteln
  • C74.1 Malign tumör i binjure
  • C81 Hodgkins sjukdom [lymfogranulomatos]
  • C85.0 Lymfosarkom

CAS-kod

Farmakologi

Bryter mot syntesen av DNA och RNA på grund av bildandet av komplex med karbonjoner och stoppar den mitotiska cellcykeln. Släpper ut diazometan, som binder kovalent till molekyler som innehåller SH-grupper. Som purinanalog har den antimetabolitegenskaper. Vid långvarig användning är en långvarig effekt möjlig - utvecklingen av sekundära maligna tumörer har en stark cancerframkallande effekt. När den administrerades till råttor orsakade den således proliferativ skada på endokardiet, inklusive fibrosarkom och sarkom; vid administrering till möss - mjältangiosarkom; degenerativa förändringar i könsorganen hos djur och människor, vilket leder till amenorré eller azoospermi. En mutagen effekt observerades under olika tester; när det ges den 12: e graviditetsdagen till honråttor i doser 20 gånger högre än den dagliga dosen för människor är det teratogent. Administrering av en 1-faldig daglig humandos till hanråttor 2 gånger i veckan i 9 veckor resulterade i en ökad frekvens av fosterresorption hos honråttor parade med dessa män. När kvinnliga kaniner administrerades en 7-faldig daglig dos för människor från 6 till 15 dagars dräktighet observerades fosterskelettmissbildningar.

Efter absorption sker en snabb fördelning och koncentrationen av dakarbazin i plasma minskar. Binder lätt till proteiner (5%). Det är dåligt lösligt i fett, tränger igenom BBB i små mängder (1/17 av plasmakoncentrationen finns i cerebrospinalvätskan). Genomgår intensiv biotransformation i levern, 5-aminoimidazol-4-karboxamid är huvudmetaboliten. T1/2 bifasisk: alfafas - 19 minuter, betafas - 5 timmar, vid nedsatt njur- och leverfunktion - 55 minuter respektive 7,2 timmar (korrigering av dosregimen är nödvändig). Hos äldre patienter är det också troligt att njursvikt fungerar, så dosen bör minskas. 40% av den administrerade dosen utsöndras via njurarna inom 6 timmar, med hälften oförändrad.

Användning av ämnet Dacarbazine

Melanom, lymfogranulomatos, mjukdelssarkom (exklusive Kaposis sarkom). Som en del av flerkomponent kemoterapiregimer: osteosarkom, livmoder sarkom, lymfosarkom, embryonisk rabdomyosarkom, pleural och peritoneal mesoteliom, småcellig lungcancer, sköldkörtelcancer, karcinoid, feokromocytom, insulinom, neuroblastom.

Kontraindikationer

Överkänslighet, markant undertryckning av benmärgshematopoies, svår njur- och / eller leversvikt.

Begränsningar för användning

Bedömning av risk-nyttoförhållandet är nödvändigt vid förskrivning i följande fall: med myelosuppression (inklusive mot bakgrund av samtidig cytotoxisk eller strålbehandling), akuta infektionssjukdomar av virus (inklusive vattkoppor, bältros), svamp eller bakteriell natur (risk för allvarliga komplikationer och generalisering av processen), äldre och barn.

Applicering under graviditet och amning

FDA: s åtgärdskategori C.

Amning ska avbrytas under behandlingen.

Biverkningar av ämnet Dacarbazine

Från matsmältningskanalen: gastrointestinal blödning, stomatit, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, anorexi, stomatit, leverskada, inklusive hepatocellulär nekros och levervenstrombos.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet och blodet (hematopoies, hemostas): anemi, leukopeni, trombocytopeni, blödning och blödning, flebit.

Från urinvägarna: smärtsam eller svår urinering, amenorré, azoospermi.

På hudens sida: domningar och hyperemi i ansiktet, alopeci, rodnad, svullnad, ömhet, nekros i subkutan vävnad, ärrbildning vid injektionsstället, bildning av extravasat.

Övriga: anafylaktiska reaktioner, feber, influensaliknande syndrom, hosta, utveckling av infektioner, smärtsyndrom (smärta i rygg, sida, leder och muskler), ökad koncentration av AST, ALAT, alkaliskt fosfatas, ureakväve i blodet.

Samspel

Försvagar effektiviteten av immunisering med inaktiverade vacciner; när man använder vacciner som innehåller levande virus förbättrar det viral replikering och biverkningar av vaccination. Kombinerad användning med andra myelotoxiska läkemedel och strålbehandling ökar benmärgsdepression (potentierar neutropeni, trombocytopeni) med leverenzyminducerare - dakarbazinmetabolism (dosjustering är nödvändig). Dakarbazin minskar effekten av läkemedel mot gikt (allopurinol, etc.). Kompatibel med andra läkemedel mot cancer (bleomycin, cisplatin, fluorouracil, vinkristin, etc.).

Överdos

Symtom: illamående, kräkningar, svår benmärgsdepression, feber, blödning.

Behandling: sjukhusvistelse, övervakning av vitala funktioner; symptomatisk terapi; vid behov transfusion av blodkomponenter, recept på bredspektrumantibiotika. Specifik motgift okänd.

ADMINISTRERINGSVÄG

Försiktighetsåtgärder för ämnet Dacarbazine

Användningen är endast möjlig under överinseende av en läkare med erfarenhet av kemoterapi. Före och under behandlingen (med korta intervaller) är det nödvändigt att bestämma hemoglobin eller hematokrit, antalet leukocyter (totalt, differentiellt), blodplättar, AST-aktivitet, ALT, LDH, kreatininnivå, ureakväve, bilirubin, urinsyrakoncentration. Leukopeni och trombocytopeni utvecklas från 16–20 dagar efter behandlingens början, den lägsta nivån av antalet leukocyter och trombocyter observeras på dagarna 21–25, återhämtningen inträffar inom de närmaste 3-5 dagarna (vid svår myelodepression bör behandlingen avbrytas tills symtomen på hematotoxicitet elimineras). När ett extravasat bildas på injektionsstället för intravenös administrering avbryts administreringen omedelbart och återupptas i en annan ven tills hela dosen administreras. Illamående och kräkningar kan fortsätta i 1–12 timmar efter administrering och vanligtvis avta inom 1-2 dagar efter påbörjad behandling. Influensaliknande syndrom uppträder 7 dagar efter administrering och varar 1-3 veckor. I händelse av trombocytopeni rekommenderas ytterst försiktighet vid invasiva ingrepp, regelbunden undersökning av intravenösa injektionsställen, hud och slemhinnor (för att upptäcka tecken på blödning), begränsning av frekvensen av venipunktur och vägran av intramuskulära injektioner, övervakning av blodnivåer i urin, kräkningar, grönkål. Sådana patienter måste raka sig försiktigt, göra en manikyr, borsta tänderna, använda tandtråd och tandpetare och utföra tandinterventioner; förstoppning bör förhindras, fall och andra skador bör undvikas, liksom alkohol och acetylsalicylsyra, vilket ökar risken för gastrointestinal blödning. Vaccinationsschemat bör skjutas upp (genomförs tidigast 3 månader till 1 år efter avslutad sista kemoterapikurs) för patienten och andra familjemedlemmar som bor hos honom (du bör vägra att vaccinera med det orala poliovaccinet). Uteslut kontakt med smittsamma patienter eller använd icke-specifika åtgärder för att förebygga (skyddsmask, etc.). Du bör avstå från att använda i pediatrisk praxis, eftersom säkerheten och effektiviteten för användning hos barn inte har fastställts. Lämpliga preventivmedel bör användas under behandlingen. Om läkemedlet kommer i kontakt med huden eller slemhinnorna är det nödvändigt att skölja noggrant med vatten (slemhinnor) eller vatten och tvål (hud). Upplösning, utspädning och administrering av läkemedlet utförs av utbildad medicinsk personal i enlighet med skyddsåtgärder (handskar, masker, kläder, etc.).

speciella instruktioner

En lösning för parenteral administrering framställs genom tillsats av 9,9 ml (i en flaska med 100 mg av läkemedlet), 19,7 ml (i en flaska med 200 mg) eller 49,5 ml (i en flaska med 500 mg) sterilt vatten för injektion (koncentrationen är 10 mg dakarbazin i 1 ml). För intravenös infusion späds lösningen dessutom till 250 ml med 5% dextroslösning eller 0,9% natriumkloridlösning.

Tidigare Artikel

Kolon lipom