Basaliom i huden (basalcellscancer) - prognos, återfall, behandling

Carcinom

Basaliom i huden eller basalcellskarcinom är en neoplasma från hudepitel, som kännetecknas av en rosa, fjällig fläck som främst förekommer i ansiktet.

Tumören är en enda rödaktig knöl som stiger över hudytan. Riskgruppen inkluderar äldre personer med ljus hud, liksom personer som regelbundet utsätter sig för sol exponering. Hos barn och ungdomar är sannolikheten för basalcellskarcinom praktiskt taget utesluten..

Basaliom är den mest gynnsamma hudtumören ur botningssynpunkt och efterföljande överlevnad. Ett utmärkande drag hos denna maligna neoplasma är att tumören inte metastaserar, därför är den relativt väl botad.

Vad det är?

Basaliom (basalcellskarcinom) - en malign tumör i huden som utvecklas från cellerna i epidermis.

Det fick sitt namn från likheten mellan tumörceller och cellerna i hudens baslager. Basalcellskarcinom har de viktigaste tecknen på en malign neoplasma: den växer in i närliggande vävnader och förstör dem, återkommer även efter att korrekt behandling utförts.

Till skillnad från andra maligna tumörer metastasiseras basaliom praktiskt taget inte. I förhållande till basaliom är kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserborttagning och strålbehandling möjlig. Behandlingstaktik väljs individuellt beroende på sjukdomens egenskaper.

Utvecklingsskäl

Trots de långsiktiga studierna av basalcellscancer har orsakerna till dess förekomst inte bestämts exakt. Dessa tumörers utseende är oftast förknippat med hudsjukdomar, av vilka de flesta oftare möter äldre (efter 50 år). I barndomen och tonåren är de mycket sällsynta, och vid diagnos av basalcellscancer hos barn är detta vanligtvis förknippat med medfödda anomalier, till exempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer som kan bidra till utvecklingen av basalis inkluderar:

  • ultraviolett bestrålning;
  • joniserande strålning;
  • långvarig exponering för solljus
  • exponering för cancerframkallande och giftiga ämnen;
  • hudskador (brännskador, skärsår etc.);
  • stört arbete i kroppens immunsystem
  • nederlag av virusinfektioner;
  • genetisk predisposition;
  • ärftlighet.

Det har bevisats att frekvent och långvarig exponering för solljus ofta orsakar de flesta hudsjukdomar, och risken för att utveckla basalcellscancer ökar också. Du bör inte ignorera tumören, även om den inte orsakar besvär för patienten, är basalcellscancer farligt eftersom det under utvecklingen av tumören växer in i de djupa lagren och därigenom förstör mjuk, broskvävnad och benvävnader.

Klassificering

Denna typ av hudcancer i basalceller kan påverka hudvävnader i olika former, med sitt eget utvecklingsstadium..

  1. Nodulär form. En cancertumör uppträder på huden i form av en nodulär vars storlek når 3-4 cm. Den är pärlfärgad och bildar erosion på hudytan med en skorpa som, när den avlägsnas, kan blöda.
  2. Pigment. Tumören uppträder i form av ett sår med upphöjda kanter. Vanligtvis kan hennes perifera höjd nå 0,7 cm.
  3. Ulcerös. Ett mörkgrått sår bildas i mitten av tumören, som långsamt ökar och fördjupas. Det förstör närliggande frisk hudvävnad.
  4. Cicatricial. Denna solida maligna neoplasma har en mörkrosa nyans, till skillnad från andra tumörer, syns inte ärrbasaliom på hudytan. Under utvecklingen kännetecknas denna typ av hudcancer av uppkomsten av erosioner som ärr och mycket snabbt förstör vävnad, vilket orsakar outhärdlig smärta för patienten..
  5. Sklerodermaliknande. Genom sitt utseende liknar det ett atrofiskt vitt ärr. Malign bildning är oftast lokaliserad i olika delar av ansiktet (näsa, kinder och panna).
  6. Ytlig. Den har olika nyanser och växer på ytan av huden med mer än 10 cm i diameter och täcks av en tunn erosiv skorpa. Denna typ av hudcancer kan vara svår att diagnostisera eftersom den ofta misstas för eksem eller psoriasis..
  7. Metatypiskt. Denna tumör manifesterar sig i form av en ensam nod som sprider sig snabbt. Detta är den enda formen av basalcellskarcinom som har förmågan att metastasera till inre organ och lymfkörtlar..

Symtom

Symtom på basalcellscancer i huden (se foto) i början uppträder omedelbart efter början av tillväxten av neoplasman.

Vanliga platser för basalcellscancer är ansikte och nacke. De små ljusrosa eller köttfärgade nodulerna är finnliknande, smärtfria och växer långsamt. Med tiden bildas en ljusgrå skorpa mitt i ett sådant iögonfallande öm. Basaliom är omgivet av tät bildning i form av en rulle med granulär struktur.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i det inledande skedet förvärras processen. Framväxten av nya knölar och den efterföljande fusionen leder till patologisk expansion av blodkärlen och uppkomsten av "spindelvener" på hudytan. Ofta bildas ärr vid sår som bildas i tumörens centrala del. När basaliomen växer växer den till närliggande vävnader, inklusive ben- och broskvävnad, vilket manifesteras av smärta.

  1. Den nodulära varianten anses vara den vanligaste typen av basaliom, som manifesteras av utseendet på en liten, smärtfri rosa knöl på hudytan. När knölen växer tenderar den att såras, så en skorpig depression uppträder på ytan. Neoplasman ökar långsamt i storlek, och utseendet på nya liknande strukturer är också möjligt, vilket återspeglar den multicentriska ytan av tumörtillväxt. Med tiden smälter knölarna samman med varandra och bildar ett tätt infiltrat som tränger djupare och djupare in i den underliggande vävnaden och involverar inte bara det subkutana skiktet utan också brosk, ligament och ben. Den nodulära formen utvecklas oftast på ansiktet, ögonlocket, i området för nasolabial triangel.
  2. Den nodulära formen manifesteras också av tillväxten av neoplasi i form av en enda nod, men till skillnad från den föregående varianten tenderar tumören inte att invadera de underliggande vävnaderna, och noden är orienterad utåt.
  3. Den ytliga tillväxtvarianten är karakteristisk för täta plackliknande former av tumören, när lesionen sprids i bredd med 1-3 cm, har en rödbrun färg och är utrustad med många små utvidgade kärl. Plackens yta är täckt med skorpor, kan erodera, men förloppet för denna form av basalcellscancer är gynnsamt.
  4. Warty (papillary) basalioma kännetecknas av ytlig tillväxt, orsakar inte förstörelse av underliggande vävnader och ser ut som blomkål.
  5. Den pigmenterade versionen av basaliom innehåller melanin, vilket ger det en mörk färg och liknar en annan mycket malign tumör - melanom.
  6. Cikatricial-atrofisk basaliom (sklerodermaliknande) liknar ett utåt tätt ärr som ligger under hudnivån. Denna typ av cancer fortsätter med alternerande ärrbildning och erosion, därför kan patienten observera både redan bildade tumörärr och färska erosioner täckta med skorpor. När den centrala delen sår expanderar tumören och påverkar nya hudområden längs periferin, medan ärr bildas i mitten..
  7. Den ulcerativa formen av basalcellskarcinom är ganska farlig, eftersom det tenderar att snabbt förstöra den underliggande och omgivande vävnaden. Mitten av såret sjunker, täckt med en grå-svart skorpa, kanterna är upphöjda, rosa-pärla, med ett överflöd av utvidgade kärl.

De viktigaste symptomen på basalcellscancer reduceras till närvaron av de ovan beskrivna strukturerna på huden, som inte stör länge, men ändå är en ökning av deras storlek, även under flera år, involveringen av de omgivande mjuka vävnaderna, kärlen, nerverna, benen och brosket i den patologiska processen mycket farlig. I det sena stadiet av tumören upplever patienter smärta, dysfunktion i den drabbade delen av kroppen, blödning, suppuration vid tillväxtplatsen i neoplasman och bildandet av fistlar i angränsande organ är möjliga. En stor fara utgörs av tumörer som förstör vävnaderna i ögat, örat, tränger in i kranialhålan och spirar membran i hjärnan. Prognosen i dessa fall är dålig.

Hur basaliom ser ut i de inledande och avancerade stadierna kan ses på bilden:

Komplikationer

En långvarig tumörprocess får den att växa in i kroppens djup, skadar och förstör mjukvävnader, strukturen av ben och brosk. Basaliom kännetecknas av sin cellulära tillväxt längs den naturliga förloppet av nervgrenar, mellan vävnadsskikten och ytan av periosteum.

Formationer som inte avlägsnas i tid begränsas därefter inte bara till vävnadsförstöring. Basalcellscancer kan deformera och desinficera öronen och näsan, förstöra deras benstruktur och broskvävnad, och eventuell ytterligare infektion kan förvärra situationen med en purulent process.

  • att slå slemhinnan i näshålan;
  • gå in i munhålan;
  • träffa och förstöra skallen.
  • bosätta sig i ögonbanan;
  • leda till blindhet och hörselnedsättning.

Intrakraniell (intrakraniell) implantation av tumören genom att röra sig genom naturliga öppningar och håligheter är särskilt farligt.

I detta fall är hjärnskador och död oundvikliga. Trots det faktum att basala cellkarcinom klassificeras som icke-metastaserande tumörer är mer än två hundra fall av basala cellkarcinom med metastaser kända och beskrivna..

Diagnostik

Som nämnts tidigare har basalcellskarcinom flera former, som var och en kan likna andra sjukdomar. Korrekt och snabb erkännande av denna neoplasma är nyckeln till ett lyckat botemedel..

Med fokus på ovanstående kliniska tecken på nodulär form räcker det vanligtvis att helt enkelt misstänka basalcellscancer. Men i de första stadierna av tillväxt, när tumörens storlek inte överstiger 3-5 mm, är det lätt att förväxla den med en vanlig mullvad (speciellt om tumören är pigmenterad), blötdjur contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan växa från en mullvad, vilket inte händer med basaliom.

Kännetecknet för molluscum contagiosum och senil seborrheic hyperplasi är en liten ö av keratin i den centrala delen. Om det finns skorpor på tumören kan den förväxlas med vårta, keratoacanthoma, skivepitelcellscancer och blötdjur contagiosum. I detta fall måste skorporna skalas av försiktigt. Basalcellscancer är det enklaste att göra. Efter att sårets botten har exponerats är det nödvändigt att göra ett utstrykningsavtryck från sårets botten och bestämma dess cellulära sammansättning.

Kraftigt pigmenterade basaliomer förväxlas lätt med maligna melanom. För att förhindra att detta händer måste du veta att de förhöjda kanterna av basalcellscancer nästan aldrig innehåller melanin. Dessutom är basaliomfärgning ofta brun och melanom har en mörkgrå nyans. Den platta formen av basalcellscancer kan förväxlas med eksem, psoriasisplack och Bowens sjukdom, men att skrapa bort skalorna från tumörkanten avslöjar den verkliga bilden av sjukdomen.

Dessa kliniska tecken är avsedda att orientera läkaren mot korrekt diagnos, och dess bekräftelse bör endast utföras efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersökning av tumören..

Vid mötet med dessa specialister kan patienten ställas följande frågor:

  1. Hur länge sedan var utbildning?
  2. Hur det manifesterade sig, var det smärta eller klåda?
  3. Finns det liknande formationer någon annanstans på kroppen? I så fall var?
  4. Är det första gången patienten stöter på det eller har tidigare haft liknande formationer?
  5. Vilken typ av aktivitet och förhållanden är patienten i?
  6. Hur mycket tid i genomsnitt spenderar patienten utomhus?
  7. Tillämpar han nödvändiga skyddsåtgärder i samband med solstrålning?
  8. Har patienten någonsin utsatts för överdriven strålningsexponering? Om så är fallet, var och ungefär vad var den totala dosen?
  9. Har patienten några släktingar med cancer?

Om det finns flingor, skalas de försiktigt av på en glasskiva, blötläggs i en speciell lösning och undersöks i mikroskop. När den ulcerösa ytan exponeras appliceras en glasskiva på den, täckt med en täckglas och undersöks också under ett mikroskop. Om huden över tumören är intakt är det enda sättet att fastställa en korrekt diagnos att utföra en biopsi med insamling av tumörmaterial för analys..

Hur man behandlar basalcellscancer?

Den huvudsakliga metoden för behandling av basalcellskarcinom i det inledande skedet på näsan och andra delar av kroppen var och förblir kirurgiskt avlägsnande av tumören, varefter den avlägsnade vävnaden skickas för vidare undersökning. Specialisten tar inte bara bort basalcellscancer, utan också den omgivande intakta, friska vävnaden. Efter operationen behöver patienten observeras av en specialistläkare för snabb upptäckt och avlägsnande av återfall.

För äldre personer (med basalcellscancer i örat eller näsan) kan aktuell kemoterapi (med fluorouracil-salva) ges. Under behandlingsperioden är svår rodnad inte utesluten. Det är nödvändigt att använda salvan tills den tid då det behandlade området når regenereringsstadiet. En immunmodulerande salva kan också användas, på grund av vilken immuncellerna blir mer aktiva och därmed skyddar huden starkare från svullnad.

I händelse av vägran till operation eller med mycket aktiv tillväxt av neoplasman kan experter ge råd om strålbehandling.

I det inledande skedet av sjukdomen visar behandling med flytande kväve (kryoterapi, kryodestruktion av basaliom) stor effektivitet. Först fryses den sjuka vävnaden och sedan skickas den saknade delen för histologisk undersökning.

Nyligen har populariteten för modernare tillvägagångssätt - behandling enligt Mohs-metoden - ökat. Det används vanligtvis under lokal utveckling i ansiktet. Under behandlingen tar basalcellscancer bort de drabbade cellerna lager för lager under ett mikroskop. Samtidigt påverkas inte intakta vävnader, vilket innebär att chansen att få olika kosmetiska postoperativa defekter minimeras..

Efter avlägsnande av basalcellskarcinom (återfall)

Basaliom är en tumör som är benägen att återkomma. Detta innebär att efter avlägsnande av tumören är risken för basalcellskarcinom på samma hudområde efter en viss tidsperiod ganska hög. Det finns också en hög risk att det bildas i ett annat hudområde..

Enligt resultaten av modern forskning och observationer av personer som har tagit bort olika former av basalcellscancer är sannolikheten för återfall inom fem år minst 50%. Detta innebär att tumören kommer att dyka upp igen inom hälften av folket inom 5 år efter avlägsnande..

Återfall är mest troligt om basaliom på avlägsen plats är lokaliserad i ögonlocken, näsan, läpparna eller örat. Dessutom är sannolikheten för återfall högre när tumören är stor..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av basalcellscancer rekommenderas följande förebyggande åtgärder:

  • använd speciella solskyddsmedel före varje sol exponering;
  • bära hatt och solglasögon på soliga dagar;
  • besök inte solariumet;
  • undvik exponering för solen under den varma säsongen kl. 12-16.
  • använd inte parfymer och deodoranter innan du går till stranden;
  • förebyggande undersökningar av en hudläkare.

Prognos

Prognosen för liv och hälsa med basaliom i början är gynnsam, eftersom tumören inte metastaserar. Inom tio år efter tumörborttagning överlever totalt 90% av människorna. Och bland dem vars tumör avlägsnades inte i försummat tillstånd, närmar sig tio års överlevnad nästan 100%.

En tumör som är mer än 20 mm i diameter eller har vuxit till det subkutana fettet anses vara försummat. Om basalcellskarcinom vid tidpunkten för avlägsnandet var mindre än 2 cm och inte grode in i det subkutana fettet, så är den 10-åriga överlevnadsgraden nästan 98%. Detta innebär att denna form av cancer är helt härdbar..

Hudens basaliom har inte metastaser, men återkommer ofta

Basaliom är en malign tumör i huden. Idag är 90% av alla hudcancer associerade med basalcellscancer, den enda och mest exakta definitionen av malignitet är en biopsi. Riskgruppen inkluderar äldre personer med en karakteristisk ljus hudfärg, liksom de som används för att missbruka solen eller ofta går till solarium utan att använda skyddskrämer och annan skyddsutrustning.

Basaliom - hudcancer

Typer och symtom på basaliom

Det finns flera faktorer som skiljer en malign tumör från en godartad. Dessa inkluderar frekvensen av tumörtillväxt, förstörelse (förstörelse) av vävnader och förmågan att återkomma (även efter en väl utförd behandling). Basalcellscancer klassificeras som en malign tumör baserat på kombinationen av alla ovanstående faktorer. Som regel har basalcellscancer inte metastaser utan återkommer ofta. Det vanligaste basalcellscancer i ansiktet, basalcellscancer i ögonlocken.

Det finns ytliga och invasiva typer av basalcellskarcinom. Bildandet av basalcellscancer i huden börjar med att en fläckig rosa fläck uppträder. Både i det första och i det andra fallet är utseendet på huden av täta knölar, en eller flera, karakteristisk. De är ursprungligen rosa i färg, men med tiden kan de bli gula, bruna eller till och med svarta. I det inledande utvecklingsstadiet av hudbasalcellscancer når knölarna tre till fem millimeter. Med tillväxten av hudbasalcellscancer kan knölarna nå en och en halv centimeter. Knölar kan åtföljas av klåda. Med tiden växer knölarna tillsammans och bildar en blodig skorpa i mitten av sammanflödet, under vilken en erosion eller sår bildas. Runt omkretsen av formationen I kan det finnas en rulle eller kant. Du kan se det karakteristiska rödaktiga centrum på bilden av hudbasalcellscancer..

Med den ytliga typen inträffar sjukdomen på hudytan, i en nodulär, tumör eller pigmenterad form. Den invasiva typen av basalcellscancer fortskrider i ulcerös form. Den ytliga formen av sjukdomen botas lätt - den växer långsammare medan den inte tränger in för djupt i hudens tjocklek.

Risken för att utveckla basalcellskarcinom eller basalcellkarcinom i ansiktet, inklusive ögonlocken, är möjligheten att det snabbt sprids till vävnader, vilket orsakar deras förstörelse. Komplikationer, inklusive död, kan bero på att tumören snabbt sprids till ögon, hjärna och ben..

Orsaker till sjukdomen

Det finns många anledningar till förekomsten av basaliomer. De vanligaste orsakerna är kärleken till solbad, missbruk av solarium. En genetisk predisposition kan också provocera uppkomsten av basalcellskarcinom, i synnerhet för ljus hudfärg eller andra immunsjukdomar. Förekomsten av andra hudsjukdomar, i synnerhet psoriasis, keratos, lupus, kan också bidra till utvecklingen av hudbasala cellkarcinom. Lyckligtvis är barn inte i fara, men exponering för solen under barndomen har visat sig orsaka hudcancer senare i livet..

Solbadare löper risk för basaliom

En annan provocerande faktor är ogynnsamma förhållanden, särskilt interaktion med cancerframkallande ämnen såsom sot, tjära, tjära, arsenik, syror. Faktorer som långvarig exponering för höga temperaturer, ultraviolett och joniserande strålning är också skadliga..

Diagnostik

Enkelhet vid diagnosen av basalcellscancer i huden är att den ligger på hudytan, den är tydligt synlig och kan undersökas och diagnostiseras utan invasiva metoder. Å andra sidan är det ofta svårt att diagnostisera basalcellscancer i huden, eftersom det först och främst är nödvändigt att utesluta många andra sjukdomar som liknar denna sjukdom i sina manifestationer..

Bland de diagnostiska metoderna är de vanligaste cytologiska och histologiska undersökningar av hudskrapningar eller utstryk som tas från tumörytan..

Kom ihåg att endast en läkare kan diagnostisera korrekt. Om du misstänker eller några av de symtom som beskrivs ovan, var noga med att konsultera en läkare - tidig diagnos förhindrar snabb spridning av tumören och försämring av manifestationer.

Basaliombehandlingsmetoder

Å ena sidan är prognosen gynnsam genom att hudbasalcellscancer inte metastaserar. Men å andra sidan, även efter behandling, återkommer sjukdomen ibland. Behandling av hudbasalcellscancer syftar till att snabbt ta bort de drabbade områdena, medan läkare försöker göra detta så noggrant som möjligt för att inte skada friska hudområden. I vissa fall används lokal kemoterapi.

Laser är det mest effektiva sättet att ta bort en tumör

Det finns flera typer av basaliomborttagning:
Kryodestruktion är en metod där tumören utsätts för flytande kväve. Förfarandet tolereras lätt, orsakar inte smärta och kräver ingen bedövning.
Strålterapi - exponering för basalcellshud med korta röntgenstrålar, kombinerad med extern gammabehandling.
Laserbehandling är en av de vanligaste, effektivaste och moderna behandlingsmetoderna. Lasern ger en god terapeutisk och kosmetisk effekt, vilket är särskilt viktigt för basalcellscancer i ansiktet. Denna metod kräver inte heller anestesi och kirurgi, vilket gör att den kan användas även i ålderdomen och under graviditeten..

För att välja den mest effektiva behandlingsmetoden är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare för att utesluta eventuella komplikationer och uppnå maximala resultat..

Förebyggande

De viktigaste och obligatoriska rekommendationerna för basalcellscancer i huden inkluderar att man följer regimen för exponering för solen. Från 11 till 16 på sommaren bör du minimera solen och använda solskyddsprodukter med en faktor på minst 20 enheter.

Näring är också viktigt. Ät så lite animaliska proteiner som möjligt, försök att ersätta dem med vegetabiliska. De innehåller frön och nötter. Kom också ihåg att äta baljväxter och frukt regelbundet..
Försiktighet bör iakttas med gamla ärr. Om du av misstag vidrör basalcellscancer i huden eller ett ärr kvar efter att du tagit bort det, kontakta din läkare

Traditionella behandlingsmetoder

Bland de vanligaste metoderna för behandling med folkmedicin är celandine. Du kan använda både celandine juice och dess avkok. Den måste tillagas dagligen eftersom den tappar sina egenskaper..

Basaliom i huden tolererar inte tobak. För att göra detta, förbered en tinktur baserad på tobak och vodka. Tobak från en förpackning hälls med 200 gram vodka, insisterade i två veckor. Använd en tampong, applicera på ärren. Kursen varar högst tio dagar.

För att förebygga och behandla hudbasaliom kan du använda rivna morötter som kompresser.

Trots det faktum att hudbasalcellscancer är en malign bildning, kan diagnos och behandling uppnå 90% botemedel. Dessutom är var sjätte död i världen förknippad med cancer. Ta diagnosen på allvar, sök råd. Ta hand om din hälsa!

Hudcancer: symptom, stadier, foton

Det finns en enorm mängd material på nätet om hudcancer. Tyvärr kan information som inte presenteras i form av vetenskapliga artiklar eller på dermato-onkologers webbplatser inte stå emot kritik.

I den här artikeln kommer jag att svara på många brinnande frågor: "Hur känner du igen hudcancer?", "Är hudcancer farligt?", "Vilka behandlingsalternativ finns det för hudcancer?" och andra.

Typer av hudcancer

Det finns 3 typer av vanliga hudcancer. De skiljer sig åt både i incidens (dvs. risken för att bli sjuk) och i graden av livsfara - basalcellscancer, skivepitelcancer och melanom.

Melanom är en av de sällsynta och farliga hudtumörerna. Det står för endast 4% av det totala antalet maligna hudskador, men är orsaken till nästan 80% av dödsfallen i denna lokalisering. Läs mer om melanom här.

Basalcells hudcancer

Basaliom är den vanligaste men samtidigt den säkraste typen av hudcancer. Död från basalcellskarcinom är endast möjlig i mycket avancerade fall eller med aggressiva former (basosquamous) tumör. Basaliomas gynnsamma förlopp beror på att det nästan aldrig metastaserar (endast 0,5% av fallen).

Symtom och tecken

Oftast förekommer basaliom på näshuden, lite mindre ofta i ansiktet och mycket mindre ofta på resten av kroppen.

Toppincidensen inträffar vid en ålder över 40 år. Den yngsta patienten som diagnostiserades med basaliom genom histologi var 39 år.

Hur basalcellshudcancer ser ut beror på formen:

  1. Nodal form (synonym för nodulär). Tumören presenteras i form av en nodul. Det kan särskiljas från andra hudformationer genom det ökade antalet kärl på ytan, vaxartad glans och små gråblå inneslutningar. Alla dessa skyltar syns på bilden..

Basaliom nodulär form

Dessutom kan det på ytan av det nodulära basalcellscancer finnas ett annat kännetecken - sårbildning.

Nodulärt basalcellscancer med sårbildning

  1. Den ytliga formen av basalcellskarcinom presenteras i de flesta fall som ett område med rodnad på huden. Skalningselement och den ovannämnda vaxartade glansen är också möjliga..

Ytlig form av basalcellskarcinom

  1. Den sklerodermaliknande formen av basaliom är mycket sällsynt och ofta svår att diagnostisera. Det kännetecknas av en lättare och hårdare komprimering jämfört med den omgivande huden..

Sklerodermaliknande form av basaliom

  1. Den pigmenterade formen av basalcellskarcinom utgör en mycket liten del av det totala antalet av dessa tumörer. Det kännetecknas av en stor mängd pigment. I detta avseende misstas ofta basalcellscancer som melanom när det ses utan ett dermatoskop..

Pigmenterad form av basaliom

  1. Den ulcerösa formen av basalcellskarcinom kan nå mycket stora storlekar och är i avancerade fall praktiskt taget inte behandlingsbar.

Ulcerös form av basaliom

Foto i början

Tyvärr är basalcellscancer i huden extremt svår att diagnostisera i de tidiga stadierna, dvs i minimal storlek. Här är några bilder:

Basaliom i näshuden, nodulär form, storlek 5 mm

Basaliom, nodulär form, 3 mm i diameter

Nodalt basaliom i det temporala området, diameter 2 mm

Diagnos av basalcellskarcinom i de tidiga stadierna, med liten tumörstorlek, kan ge betydande svårigheter. Endast en kombination av en omfattande undersökning av hela huden, en grundlig förtydligande av historien om förekomsten av utbildning och dermatoskopi hjälper till att fastställa diagnosen av basalcellskarcinom i ett tidigt skede..

Basaliom med hög och låg risk för återfall (NCCN, 2018)

Område H: ansiktsmask (inklusive ögonlock, ögonbryn, hud runt ögonen, näsa, läppar [hud och röd kant av läppar], haka, underkäke, hud / fåror framför och bakom öron, tempel, öron), könsorgan, handflator och fötter.

Område M: kinder, panna, hårbotten, nacke och skenben

Område L: bagageutrymme och lemmar (exklusive skenor, handflator, fötter, naglar och anklar)

Anteckningar

  1. Lokalisering oavsett storlek kan vara ett tecken på hög risk
  2. Lågrisk histologiska former: nodulär (nodulär), ytlig, keratotisk, piloid, med differentiering mot hudens bihang, Pincus fibroepithelioma
  3. Område H betyder hög risk oavsett storlek
  4. Morfeliknande, basosquamous (metatypisk), skleroserande, blandad infiltrativ, mikronodulär i någon del av tumören

För att tilldela en tumör statusen ”hög risk för återfall” är bara en av faktorerna från höger eller vänster kolumn tillräcklig.

Basaliombehandling

Huvudmålet för behandlingen av basalcellscancer är att ta bort tumören fullständigt med maximal bevarande av de kosmetiska egenskaperna och funktionerna hos de delar av kroppen där denna neoplasma har utvecklats..

Som regel uppnås det bästa resultatet med kirurgiska metoder. Men önskan att bibehålla funktionalitet och kosmetiska egenskaper kan leda till valet av strålbehandling som huvudbehandling..

Beroende på graden av risk för återfall (se ovan) kan metoden för behandling av basaliom variera.

Hos patienter med ytlig bascellscancer och låg risk för återfall, när kirurgi eller strålbehandling är kontraindicerad eller inte lämplig, kan följande behandlingar användas:

  • 5-fluorouracil salva;
  • salva "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodynamisk terapi;
  • kryodestruktion.

Mohs mikrografisk kirurgi kan rekommenderas för patienter med hög risk för återfall.

Kemoterapi för basaliom inkluderar läkemedel som hämmar igelkottens signalväg - vismodegib (erivage) och sonidegib (odomzo). Dessa läkemedel kan hjälpa när kirurgiska metoder, som strålbehandling, inte är tillämpliga eller kontraindicerade..

Vad du behöver veta om basaliom?

  • I de allra flesta fall utgör inte basalcellskarcinom ett hot mot livet..
  • Om svaret är basalcellscancer under en histologisk studie av en avlägsen formation, är det inget fel med det. Det är viktigt att se till att formationen tas bort helt - var noga med att rådgöra med onkologen.
  • Om det finns en fras "tumörceller vid kanten av resektion" eller något liknande efter avlägsnande av basaliom i den histologiska undersökningen, är ytterligare behandling nödvändig för att helt ta bort.
  • Jag rekommenderar starkt inte att ta bort basalcellskarcinom utan histologisk undersökning, eftersom även en mycket typisk bildande bild kanske inte är vad den verkar vid första anblicken.
  • Basalcellskarcinom måste behandlas. Observation är ett dåligt alternativ för denna diagnos. Behandling av avancerade former (se foto av ulcerös form) är extremt svår och dyr.
  • Om ditt basalcellskarcinom redan har tagits bort är det nödvändigt att regelbundet undersöka hela huden med en onkolog för att identifiera en annan sådan tumör..
  • Sannolikheten för metastasering i den metatypiska (basosquamösa) histologiska typen är högre än hos andra arter.

Skivepitelcancer

Det är mindre vanligt än basalcellskarcinom, den näst vanligaste typen av hudcancer och har en något mindre gynnsam prognos. Det bör dock noteras att sjukdomsförloppet är mycket mindre malignt än i melanom..

Metastaser förekommer relativt sällan - i genomsnitt i 16% av fallen [1]. Hos patienter med skivepitelcancer i huden som är mindre än 2 cm i storlek är den 5-åriga överlevnadsgraden cirka 90%, med stora storlekar och tumörinvasion i underliggande vävnader - mindre än 50% [1].

Det kan förekomma på alla delar av kroppen, inklusive könsorgan och slemhinnor, men oftast på platser som utsätts för solljus.

Symtom och tecken

Hur hudcancer av skivepitelceller ser ut beror till stor del på den kliniska formen av sjukdomen..

Den keratiniserade formen är en höjd eller plan yta täckt med kåta skalor som kan växa och falla av. Kan blöda om det skadas.

Keratiniserande form av skivepitelcancer

Man måste komma ihåg att det är den keratiniserande formen av skivepitelcancer som kan döljas under masken på det kutana hornet. I detta avseende bör sådana formationer alltid tas bort endast med en histologisk undersökning:

Det kutana hornet bör avlägsnas med histologi - en keratiniserande form av skivepitelcancer kan döljas under masken

Icke-keratiniserande endofytisk form (växer i riktning mot omgivande vävnader). Oftast ser det ut som ett sår som inte läker under lång tid eller ett sår, vilket kan fördjupa och expandera över tiden.

Icke-keratiniserande endofytisk form av skivepitelcellscancer

Exofytisk icke-keratiniserande form av skivepitelcellscancer ser ut som en nod som stiger över hudnivån. Knutens yta kan vara eroderad eller våt.

Exofytisk icke-keratinerande form av skivepitelcancer

Foto i början

Det inledande stadiet av skivepitelcancer uppfattas som ett tillstånd när den maligna processen är begränsad till epidermis - det översta lagret av huden. Det betecknas i diagnosen som in situ eller intraepidermalt skivepitelcancer. Denna sjukdom är inte livshotande om den tas bort helt.

Det finns två former av denna fas av sjukdomen:

Bowens sjukdom

Oftast representeras det av enstaka platta plattor, med tydliga gränser, asymmetrisk form och ojämna kanter. Storleken når 7–8 mm. Formationen kan gradvis öka, skalning eller skorpbildning noteras ofta på ytan.

Färgen är röd eller brun, ligger på någon del av kroppen. [3]

För min egen räkning ska jag tillägga att i min praxis inträffade en histologiskt bekräftad Bowens sjukdom endast en gång. Ser ut som en liten (3 x 4 x 3 mm) köttfärgad klump med en slät yta på huden på penisaxeln hos en 43-årig man.

Erythroplasia Keira

Den andra formen av hudcancer i tidigt stadium, som oftast utvecklas på huden på penisens eller glansens förhud. Mycket mindre ofta drabbar sjukdomen kvinnliga yttre könsorgan..

Det vanligaste utseendet på Keiras erytroplasi är en ljusröd fläck med tydliga gränser, en fuktig blank yta [3].

Behandling av skivepitelcancer (NCCN, 2018)

Som i fallet med basalcellskarcinom, särskiljs grupper med höga och låga risker för återfall och metastas för skivepitelcancer..

Område H: ansiktsmask (inklusive ögonlock, ögonbryn, hud runt ögonen, näsa, läppar [hud och röd kant av läppar], haka, underkäke, hud / fåror framför och bakom öron, tempel, öron), könsorgan, handflator och fötter.

Område M: kinder, panna, hårbotten, nacke och skenben

Område L: bagageutrymme och lemmar (exklusive skenor, handflator, fötter, naglar och anklar)

Anteckningar

  1. Rand av hyperemi bör övervägas när man mäter storlek.
  2. Excisionsbiopsi föredras framför snittbiopsi.
  3. Modifierad mätning av Breslow-tjocklek bör utesluta parakeratos och "skorpa", bör utföras från sårets botten, om någon.
  4. Lokalisering oavsett storlek kan vara ett tecken på hög risk.
  5. Område H innebär hög risk oavsett storlek.

De grundläggande principerna och metoderna för behandling av skivepitelcancer är desamma som för basaliom.

Huvudmålet är att bibehålla funktionalitet och kosmetiska egenskaper. Den mest effektiva metoden anses vara avlägsnande av tumören med infångning av 4–6 mm friska vävnader med låg risk för återfall och metastas. För högrisktumörer rekommenderas mikroskopisk kirurgi eller bredare excision än lågrisk.

Strålbehandling är användbar i fall där andra metoder inte kan användas. Platina (cisplatin, karboplatin) och EGFR-hämmare (cetuximab) kan användas vid kemoterapi för skivepitelcancer.

Hur får man inte hudcancer? Vad man ska undvika?

Solljus. Den mest bevisade orsaken till båda typerna av hudcancer, som melanom, är exponering för solljus. Om du gillar att besöka heta länder, har blont hår och hud, eller om ditt jobb innebär långvarig exponering för solen, bör du på allvar ta hand om UV-skydd.

Precancerösa hudsjukdomar är nästa faktor som kan föregå utvecklingen av en skivepitelform: aktinisk (sol) keratos och cheilit, leukoplakia, papillomavirusinfektion i slemhinnor och könsorgan. Denna typ av tumör kan också utvecklas mot bakgrund av cikatricial förändringar efter brännskador eller strålbehandling..

Kontakt med cancerframkallande ämnen

Olika kemikalier kan leda till utveckling av hudcancer: arsenik och petroleumprodukter.

Försvagat immunförsvar Människor som tar immunsuppressiva läkemedel efter organtransplantationer eller är HIV-positiva har en ökad risk att utveckla skivepitelcancer..

Sammanfattning

I de allra flesta fall är hudcancer inte en dödlig sjukdom. I de tidiga stadierna behandlas han ganska framgångsrikt, i läkarnas arsenal finns det många olika metoder. Hudcancer kan vara livshotande om den är aggressiv eller om den kvarstår utan behandling..

Bibliografi

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A.S. Skivepitelcancer hudcancer. Praktisk onkologi. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Klinisk dermato-onkologi: atlas / M.: BINOM. Knowledge Lab, 2011.

Andra artiklar:

Användbar artikel? Lägg om på ditt sociala nätverk!

Basalcellskarcinom: ger det metastaser?

19 feb Basalioma: ger det metastaser?

Basalcellskarcinom: ger det metastaser?

Metastaser är sekundära fokus för den patologiska processen som ligger på något avstånd från den ursprungliga källan. De uppträder som ett resultat av migrationen av cancerceller i kroppen. Metastaser kan förekomma både långt från den ursprungliga källan och i omedelbar närhet av den. Metastaserar basaliom? Liksom andra cancerformer kan denna typ av hudcancer också framkalla sekundära lesioner..

För att vara rättvis bör det noteras att denna tumör sällan metastaserar. Frekvensen av återkommande lesioner är direkt relaterad till storleken på den ursprungliga tumören. Så med ett basalcellscancer upp till 3 cm i storlek är risken för återkommande foci relativt liten - 1-2%. Om tumören har nått 5 cm ökar sannolikheten för metastasering till 20-25%. Om behandlingen inte påbörjas i detta skede och basaliomen får växa över 10 cm kommer sannolikheten för metastaser att vara 50%. Det vill säga varannan patient faller in i riskzonen. Om basaliom överstiger 50 cm i diameter ökar risken till 80%.

LÄKARE: Basosquamous basalioma är särskilt benägen för metastaser. För att detta basaliom ska kunna metastasera måste minst 9 år gå. Om det inte behandlas alls under den här tiden har det tid att öka storleken avsevärt.

Det händer också att tumören behandlades, men som ett resultat av misslyckade operationer återkommer den upprepade gånger. Detta händer om inte alla cancerceller och friska i kontakt med dem under operationen togs bort. Som ett resultat växer en tumör efter ett tag igen på samma plats..

VIKTIGT: Med utseende av metastaser och frånvaron av korrekt behandling är patientens förväntade livslängd inte mer än 8 månader.

Varför uppstår metastaser??

Basalcellscancer orsakar inte samma spänning som andra cancerformer. Det ingår inte i kategorin extremt farligt, vilket leder till döden. Även om tumören befinner sig på en framträdande plats växer den extremt långsamt utan att orsaka någon speciell fysisk besvär för patienten. Den enda nackdelen är dock en kosmetisk defekt, och detta faktum stör inte vissa patienter. Det finns de som helt enkelt ignorerar sådana neoplasmer och inte försöker förstå deras ursprung. Patienter skyndar sig inte för att träffa en specialist och hoppas att tumören ska försvinna på egen hand.

Det finns många bland patienter med basaliom och de som föredrar officiell medicin framför traditionella behandlingsmetoder. I ett försök att bli av med cancer själv experimenterar patienten med olika recept på traditionell medicin. Det är bra om sådana försök misslyckas. I värsta fall kan patienten inte bara framkalla blodförgiftning, förgiftning av hela kroppen utan också påskynda tillväxten av cancerceller. Konsekvenserna av sådana experiment är svåra att förutsäga.

Varje patient har sina egna skäl för att skjuta upp besöket hos onkologen. Som ett resultat växer tumören till en otrolig storlek. Ju större det blir, desto mer troligt är det att basalcellscancer förr eller senare kommer att metastasera.

VIKTIGT: Basaliom tillhör den typ av cancer som kan behandlas utan problem. Med snabb behandling finns det nästan inget spår av det.

Frågade du? Vi svarar?

Fråga: Jag har odlat basalcellscancer i tre år nu, det stör mig inte på något sätt, storleken är väldigt liten, 1,2 cm. Behöver jag ta bort det?

Svar: Det är obligatoriskt och bör under inga omständigheter försenas. Med åren kommer tumören att växa sig större, vilket kan leda till irreparabla konsekvenser..

Fråga: I fem år nu har ett basalcellscancer vuxit på mitt huvud. Den är liten i storlek, 3 cm. Men nyligen kom en liknande klump i nacken medan den var väldigt liten.

Svar: Det är nödvändigt att konsultera en onkolog för att utesluta sannolikheten för metastaser av basalcellscancer i huden. Även om denna diagnos inte bekräftas bör den under inga omständigheter försenas med behandlingen av tumören..

Fråga: Läkaren gjorde en diagnos - basalcellscancer, han sa att det måste tas bort. Men jag läste att om tumören klipps ut finns det en risk för återfall. Och vad är poängen att göra operationen?

Svar: I inget fall bör det försenas med borttagning, och det är bättre att göra detta innan tumören har vuxit. Du ska inte vara rädd för ett återfall. Modern utrustning gör att du kan utföra detta förfarande med minimal risk för att det uppstår.