Cytostatika: lista över läkemedel, åtgärder, applikation

Carcinom

Cytostatiska läkemedel (cytostatika) är en grupp läkemedel som påverkar tillväxten och delningen av celler i människokroppen. Användningsområdet för cytostatika är för närvarande begränsat till allvarliga sjukdomar som påverkar överträdelsen av cellförnyelse, immunsvaret med utvecklingen av en reaktion på egna vävnader.

Förutom den övervägande undertryckandet av överdriven tillväxt av atypiska celler leder intaget av cytostatika till en negativ effekt på friska celler, vilket förklarar de frekventa biverkningarna. Men för många patienter hjälper läkemedel som cytostatika inte bara att bibehålla livskvaliteten på rätt nivå utan också att bevara deras liv..

Indikationer för utnämning

Listan över sjukdomar där utnämningen av cytostatika blir nödvändig för patienter presenteras i 3 stora grupper.

  • Maligna tumörer i olika organ i de tidiga stadierna utan metastaser, inklusive onkologi i blodsystemet (lymfocytisk leukemi, myeloid leukemi, multipelt myelom).
  • Systemiska bindvävssjukdomar när "aggressionen" av immunsystemet mot sina egna celler utvecklas (systemisk vaskulit, reumatoid artrit, sklerodermi, Sjogrens sjukdom, systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit, reaktiv artrit, ankyloserande spondylit, etc.). Cytostatika för artrit är tillämpliga efter ett ineffektivt förlopp av hormonella läkemedel.
  • Autoimmuna sjukdomar som påverkar andra system - multipel skleros, Crohns sjukdom, NUC (ulcerös kolit), glomerulonefrit.

Vilka läkemedel som är lämpliga för en viss patologi bestäms av deras farmakologiska egenskaper och anges strikt i bruksanvisningen. Glöm inte att cytostatika är kontraindicerade under graviditet och för ammande mödrar..

Negativa reaktioner

Komplikationer från arbetet med cytostatika är ett mycket vanligt problem för patienter. Dessa läkemedel har en negativ effekt på funktionen av hematopoies, vilket orsakar trombocytopeni, leukopeni, anemi, pancytopeni och som ett resultat av tillsats av infektion på olika platser, blödning.

Dessutom är en vanlig bieffekt gastrointestinal dysfunktion i form av illamående, kräkningsepisoder, oregelbunden avföring eller förstoppning..

Alkylerande cytostatika

En av de första klasserna av cytostatika, vars användning gjorde det möjligt att bekämpa maligna tumörer. Verkningsmekanismen för dessa medel är en kränkning av det stabila tillståndet av DNA och RNA i kärnorna, på grund av vilka celler inte kan dela och upprätthålla en normal metabolism.

Kemoterapi inom ramen för denna grupp läkemedel är relevant för hemoblastos, lungcancer, bröst, äggstockar, hjärna och ryggmärg, mjukvävnadsstrukturer. När alkylerande cytostatika kommer in i ögats slemhinna, munhålan, yttre könsorgan etc. det finns en risk att utveckla suppuration (abscesser).

MedicinerHandelsnamnMetod för applicering, pris (rub.)
CisplatinCisplatinLösning för infusion. Administreras intravenöst under 6-8 timmar. 1060
KemoplatLösning för infusion. Injiceras intravenöst under 6-8-24 timmar. 230-250
CarboplatinCarboplatinLösning för infusion. Injiceras intravenöst under 15-60 minuter. 630-1300
ParactLösning för infusion. Administreras intravenöst under 15-60 minuter / 24 timmar. 500-2500
KlorambucilLeykeranTabletter (2 mg). 0,2 mg per 1 kg kroppsvikt per dag, kurs 4-8 veckor. 3800-4000
CyklofosfamidCyklofosfamidLösning för infusion. Administreras intravenöst, intramuskulärt, intrapleuralt, intraperitonealt. Dosering: 0,2 g. varje dag, 0,4 gr. varannan dag, 0,6 gr. efter 2 dagar. Kursdosering - 8-14 gr. Underhållsdos - 0,1-0,2 g. två gånger i veckan. 80-1500
EndoxanTabletter (50 mg). Inuti, 1-3 mg per kg kroppsvikt (0,05-0,2 g) dagligen, kurs 2-3 veckor. 300-570
Lösning för infusion. Administreras intravenöst i 2-3 veckor. 800-1200
BusulfanMileranTabletter (2 mg). 0,06-4 mg per 1 kg kroppsvikt och dag. 5000-7000

Monoklonala antikroppar (antitumör)

Verkan av cytostatika som tillhör denna grupp utförs genom att förstöra cellerna i immunsystemet (lymfocyter), som "kom ur kontroll" i kroppen och började dela sig snabbt. Således elimineras överflödig tillväxt av lymfocyter, attackerar deras egna vävnader och orsakar olika symtom..

I indikationer för utnämning av monoklonala antikroppar finns hemoblastos, autoimmuna sjukdomar (med ineffektiviteten av hormonbehandling - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus; som ett grundläggande läkemedel - multipel skleros).

Möjliga biverkningar är leukopeni, pancytopeni (en samtidig minskning av cellerna i alla hematopoetiska groddar), sekundära infektioner på grund av undertryckande av immunkrafter, celluliter vid injektionsstället. Namnen på cytostatika i denna grupp kännetecknas av slutet "-zumab", vilket gör det möjligt för oss att visuellt tala om deras tillhörighet till klassen monoklonala antikroppar.

från 580000

95000-133000

7000-10000

15000-54000

20000-46000

från 214000

LäkemedelHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
AlemtuzumabLösning för infusion. Administreras intravenöst, initialt vid 0,003 g, sedan individuellt. Kursens maximala längd är 3 månader.
NatalizumabLösning för infusion. Introducerades intravenöst vid 0,3 g. 1 gång per månad.
RituximabLösning för infusion. Injiceras intravenöst i en strikt individuell dos.
EmicizumabLösning för subkutan injektion.
OcrelizumabLösning för infusion. Injiceras intravenöst, vid den första administreringen - 0,3 g. Sedan efter 2 veckor - 0,3 g. Därefter administreras läkemedlet inom sex månader med 0,6 g.

Antineoplastiska antibiotika

Antibiotikarelaterade cytostatika hämmar celldelning genom att införliva i deras genetiska material och cellvägg. De är mycket selektiva i sin handling och, med en ytterligare antimikrobiell effekt, används de fortfarande inte vid behandling av bakterieinfektioner. Spektrum av droganvändning:

  • onkohematology (med leukemi, myelom, blastoser, etc.);
  • sarkom av mjukvävnad;
  • karcinom av olika lokaliseringar.

Av de toxiska biverkningarna är den viktigaste effekten på hjärtat. Också antibiotika-cytostatika är oförenliga med graviditet, för embryotoxiskt, orsaka genommutationer och fostermisbildning. Men deras interaktion med andra läkemedel gör att du kan minska dosen av läkemedel och toxiska effekter.

1200-2700

1200-6200

8000-12000

3400-5000

3400-4800

34000-120000

170-300

640-800

1600-1900

MedicinerHandelsnamn, pris (rub.)Användningsläge
BleomycinLösning för infusion. Administreras intravenöst, intramuskulärt, subkutant eller intrapleuralt.
DaktinomycinLösning för infusion. Intravenös.
DoxorubicinLösning för infusion. Introducerad intravenöst.
Lösning för intravenös och intravesikal administrering.
EpirubicinLösning för intravenös, intra-arteriell och intravesikal administrering.

Immunsuppressiva medel

Klassen immunsuppressiva medel har den mest uttalade hämmande effekten på kroppens immunsvar. Deras användning bör styras av tydliga indikationer på grund av den speciella svårighetsgraden av sidoreaktioner: hämning av hematopoies, en minskning av kroppens allmänna immunkrafter, stimulering av tillväxten av maligna tumörer. Azatioprin och metotrexat är de valde cytostatika för reumatoid artrit, liksom för glomerulonefrit med ineffektiviteten hos hormonella läkemedel..

74000-80000

290-500

26000-30000

755-900

3000-5000

1300-2000

1200-2000

700-1400

600-14000

600-750

39000-41000

från 93000

800-4000

4000-4200

LäkemedelHandelsnamn, pris (rub.)Metod för applicering, pris
AdalimumabLösning för infusion. Administrerad intravenöst beror dosen på kroppsvikt (mindre än 60 kg - 0,5 g., 60-100 kg - 0,7 g., Mer än 100 kg - 1,0 g.).
AzatioprinTabletter (0,05 gr.). Inuti 1,5-2 mg per kg kroppsvikt per dag i 3-4 doser.
InfliximabLösning för infusion. Administrera intravenöst i en dos av 3-5 mg per kg kroppsvikt.
Lösning för infusion. Administreras intravenöst i en enstaka dos av 3-10 mg per kg kroppsvikt.
LeflunomidTabletter (10, 20, 100 mg). Inuti 0,1 g. en gång om dagen, då är underhållsdosen 0,02 g.
Tabletter (10, 20 mg). Inuti, 0,1 g. en gång om dagen, då är underhållsdosen 0,01-0,02 g.
Tabletter (10, 20, 100 mg). Inuti, 0,1 g. en gång om dagen, då är underhållsdosen 0,02 g.
MetotrexatLösning för subkutan injektion. Administreras en gång i veckan i en dos av 7,5 mg.
TakrolimusKapslar (0,5, 1, 3, 5 mg). Inuti, 0,1-0,3 mg per kilo kroppsvikt på morgonen.
Extern salva. Applicera genom att applicera ett tunt lager på de drabbade områdena i huden. Bör inte appliceras på slemhinnor eller appliceras under bandage.
TeriflunomidTabletter (14 mg). Inuti, 1 tablett om dagen.
FingolimodKapslar (0,5 mg). Inuti, 1 kapsel per dag.
CyklosporinOral lösning.
Kapslar (25, 50, 100 mg).
Ögondroppar. Instillation 2 gånger om dagen.

Komplikationer

Som med alla farmakologiska medel har cytostatika biverkningar, i detta fall uttalade på grund av deras kemiska aktivitet. Ett antal komplikationer är benägna att manifestera omedelbart efter behandlingsstart (inom en dag), de omedelbara komplikationerna uppträder inom 10 dagar, försenade - under en period från flera veckor till flera år. Biverkningar av cytostatika förverkligas genom:

  1. Huvudverkningsmekanismen för det kemoterapeutiska ämnet i läkemedlet. Cytostatika hämmar hematopoies i benmärgen och organen i lymfsystemet, vilket minskar antalet blodplättar, leukocyter och erytrocyter. Allt detta leder naturligtvis till en ökning av antalet blödningar, infektioner och anemi av varierande svårighetsgrad. Infektiösa (bakterie-, svamp-, virala) komplikationer vid svår agranulocytos kan utvecklas till sepsis med risk för dödsfall. Med en minskning av antalet lymfocyter är det troligt att det bildas en brist på immunglobuliner, som spelar en viktig roll i genomförandet av humoristisk immunitet..
  2. Toxicitet för hjärtat, lungorna, levern (toxisk hepatit, förvandlas till cirros), njurar, reproduktionsorgan och nervsystemet (toxisk polyneuropati), hud (hyperpigmentering, toxisk dermatit). Till exempel kan användningen av metotrexat orsaka lungfibros med en minskning av andningsvolymerna i lungorna, cyklofosfamid - dysuri med hemorragisk cystit.
  3. Lanseringen av överkänslighetsreaktioner (allergier) på grund av individuell intolerans mot läkemedelskomponenterna.
  4. Minskning av kroppens immunsvar med utveckling av sekundära infektioner - candidiasis i munhålan, matstrupen, könsorganen, lunginflammation, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, tarmdyspeptiska störningar inom ramen för dysbios.

Den höga förekomsten av komplikationer av cytostatikabehandling gör det logiskt att använda ytterligare läkemedel för deras korrigering. Vid trombocytopeni tillgriper de transfusion av trombocytmassa, Ingavirin ordineras för att förhindra utveckling av leukopeni, lymfopeni - Immunglobuliner M och G, anemi - Erytropoietin. Infektiösa bakteriekomplikationer kräver antibiotikabehandling med hänsyn till kontraindikationer och särdrag vid interaktion mellan cytostatika och ett visst antibiotikum..

Vid förskrivning av cytostatika ägnas särskild uppmärksamhet åt förekomsten av riskfaktorer för utveckling av toxiska komplikationer, inklusive:

  • Äldre ålder.
  • Allmän utmattning.
  • Primär (medfödd) och sekundär (HIV-infektion, onkologi, tuberkulos, viral hepatit, etc.) immunbrist.
  • Sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat, lungorna, blodsystemet, mag-tarmkanalen.

Läkemedelsinteraktioner

På grund av att fler och mer moderna patienter har flera sjukdomar samtidigt uppstår frågan om läkemedelsinteraktionen mellan olika läkemedel. Cytostatika är inget undantag, så du bör vara mycket försiktig när du kombinerar dem med andra läkemedel..

Aktiv substansLäkemedelsinteraktioner
Cyklofosfamid
  • Förbättra den hypoglykemiska effekten av antidiabetika.
  • Försvagning av urinsyrans utsöndring vid användning av giktmedicin.
  • Ackumulering i blodet när du tar glukokortikosteroider, klramfenikol, atropin på grund av hämning av leverenzymer.
  • Ökad dyspepsi vid intag av alkohol.
  • Minskad effektivitet vid förskrivning av sulfonamider.
Metotrexat
  • Ökad toxicitet för blodsystemet och mag-tarmkanalen vid intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Att sänka utsöndringen av metotrexat genom njurarna vid förskrivning av salicylater, protonpumpshämmare, penicilliner, tetracykliner.
  • Allopurinol ökar metotrexat i blodet.
Cisplatin
  • Toxicitet för auditiv analysator och njurar vid aminoglykosider, cefalosporiner.
  • Toxicitet för den auditiva analysatorn när den tas med slingdiuretika (furosemid, torasemide).
  • Minskad effektivitet av antikonvulsiva medel.
Alemtuzumab
  • Ökad risk för infektioner och hematotoxicitet när det tas tillsammans med andra antineoplastiska medel.
  • Kombineras inte med interferonpreparat.
Azatioprin
  • Ökad risk för tumörer och infektiösa komplikationer när de tas tillsammans med glukokortikosteroider.
  • Ökad risk för anemi och leukopeni när det tas tillsammans med ACE-hämmare.
Doxorubicin
  • Ingen kompatibilitet med andra antineoplastiska medel.
  • Njurtoxicitet när den tas med anti-giktmedel (allopurinol).
  • Minskad effekt i kombination med barbiturater.
Infliximab
  • Intag av warfarin kan kräva en dosjustering av det senare.
  • Minskad metotrexataktivitet hos patienter med reumatoid artrit, Crohns sjukdom, psoriasisartrit.
Leflunomid
  • Toxicitet för levern från alkoholkonsumtion.
  • Minskad effektivitet när det tas med aktivt kol.
  • Ökad risk för levertoxicitet vid intag av atorvastatin på grund av ökad koncentration av det senare.

Behandling med cytostatika är en process som strikt kontrolleras av läkare, medan doseringen av läkemedel bestäms strikt individuellt. Under behandlingen är det absolut nödvändigt att övervaka det allmänna och biokemiska blodprovet, det allmänna urintestet.

Listan över läkemedel som ingår i gruppen cytostatika uppdateras ständigt när nya ämnen syntetiseras. Och det är just bakom dessa läkemedel som ledtråden till behandlingen av många sjukdomar som är obotliga idag är.

Hur cytostatika fungerar - behandlingsfunktioner och biverkningar

Cytostatika är läkemedel som är den huvudsakliga metoden för behandling av spridda neoplasmer, liksom en metod för stödjande behandling av lokalt utvecklande cancer med närvaro av avlägsna metastaser..

Användningen av naturliga och syntetiska cytostatika för medicinska ändamål kallas kemoterapi. Vad avgör effektiviteten av behandlingen? Fungerar alla cytostatika på samma sätt? Vilka är biverkningarna av att använda cytostatika? Låt oss ta reda på det.

Hur cytostatika fungerar

Varje delande cell går igenom en viss celldelning. Varje cellcykel har fyra på varandra följande faser - G1 (från delningens början till tidpunkten för DNA-syntes), S (fas av DNA-syntes, dvs genetiskt material), G2 (från DNA-syntes för att korrigera celldelning), M (mitosfas vilket resulterar i två dotterceller med samma mängd genetiskt material genererat från en primär cell). Detta gäller både normala, friska celler och cancerceller. Huvudskillnaden mellan normal vävnad och cancerceller är den invasiva tillväxten av den senare med hög intensitet av delningsprocesser. Denna uppdelning är helt utom kontroll.

Cytostatika (cytotoxiska läkemedel, cancerläkemedel) är läkemedel som är giftiga för cancerceller. Detta beror på deras affinitet för snabbt delande celler. Tyvärr uppvisar inte bara tumörceller en intensiv tillväxthastighet utan också vissa normala celler, vilket leder till toxicitet av cytostatika för friska vävnader. Detta gäller främst benmärg, epitel (i synnerhet mag-tarmkanalen), reproduktiva celler och immunkompetenta celler i lymfsystemet.

Anticancerläkemedel kan delas in i 3 klasser:

  1. Icke-specifikt.
  2. Cykelspecifik - de förstör celler i en specifik cellcykel. Detta inkluderar alla alkyleringsmedel och cytostatiska antibiotika utom bleomycin..
  3. Fasspecifik - förstörelsen av celler vid en viss fas av cellcykeln. Detta inkluderar antimetaboliter, hydroxikarbamid och prokarbazin, som verkar på S-fasen, alkaloider och taxoider, som verkar på M-fasen, och många andra läkemedel som selektivt påverkar G1- eller G0-faserna..

Principer för cytostatisk behandling:

  • Behandlingen bör inledas så tidigt som möjligt i de tidiga stadierna av sjukdomen. När antalet cancerceller är lågt är känsligheten för kemoterapi högre och därför ökar chansen att överleva..
  • Flera kemoterapi är effektivare än att använda endast ett medel.
  • Cytostatika med olika verkningsmekanismer och olika biverkningar måste kombineras för att undvika ackumulering av toxiska effekter.
  • De maximalt tolererade doserna av cytostatika bör användas i cykler med korta intervaller. Deras effekt är då definitivt högre än kontinuerlig användning av små doser..
  • Målet med behandlingen är att förstöra så många cancerceller som möjligt med minimal skada på frisk vävnad.

Cytostatika - indelning efter typ

  • Cytostatiska antibiotika är första och andra generationens antracykliner och andra antibiotika. De arbetar genom att binda till DNA, skapa fria radikaler, bryta och underhålla DNA i fragmenterad form..
  • Alkyleringsmedel är huvudmekanismen för den cytotoxiska effekten av alkylerande föreningar och den direkta orsaken till celldöd är skada på DNA: s biologiska aktivitet. De arbetar i alla stadier av cellcykeln. På grund av brist på selektivitet av cytotoxisk verkan på snabbt delande celler, förutom att förstöra snabbt spridande cancerceller, skadar de också friska vävnader - hematopoetiska vävnader i benmärgen, lymfsystemet, epitelvävnader och könsceller.
  • Topoisomerashämmare - Topoisomeras I och II är kärnenzymer som är nödvändiga för att DNA och cellliv ska fungera korrekt. Dessa enzymer kan fungera som en bas för vissa anticancerläkemedel, som bildar lämpliga komplex med dem och stör överlevnaden av cancerceller..
  • Antimetaboliter av folsyra, pyrimidiner, puriner, nukleosidanaloger - som strukturanaloger av enzymer eller metaboliter som naturligt förekommer i biologiska system - hämmar konkurrenskraftigt enzymreaktioner eller införlivas istället för en naturlig metabolit av ett byggnadselement som är nödvändigt för korrekta processer i cellliv. På grund av en snabbare delningscykel konsumerar cancerceller mer metaboliter än friska celler, därför är antimetaboliska cytostatika mycket giftiga för cancerceller. Tyvärr visar de också toxicitet för friska celler..
  • Alkaloider är en mycket skiftande grupp när det gäller verkan och svårighetsgrad av biverkningar.
  • Taxoids - presenteras som en ny grupp läkemedel med hög effektivitet. De hämmar depolymerisationen av mikrotubuli, vilket är nödvändigt för korrekt cellfunktion och förhindrar celldelning.
  • Lignans.
  • Hormoner.

Biverkningar av cytostatika

De viktigaste biverkningarna av cytostatika är förknippade med förstörelsen av frisk vävnad. Följaktligen orsakar de pancytopeni (minskade värden på morfotiska komponenter såsom erytrocyter, leukocyter, trombocyter) synliga vid blodprov, hemorragisk diates, trombocytopeni, alopeci, svaghet i immunsystemet, erosion och sår i slemhinnan, skada på cellerna i reproduktionssystemet.

Dessutom utvecklas systemiska symtom som svaghet, illamående, kräkningar, diarré, ofta åtföljande cancerbehandling..

Cytostatika

Cytostatika från grekiska "gör cellen orörlig" har använts i onkologi sedan 1947. Dessa läkemedel stör cellens vitala funktioner och tvingar dem att begå självmord - apoptos. Cytostatika används inte bara för att behandla maligna processer utan också reumatiska och autoimmuna sjukdomar.

  • Vad är cytostatika?
  • Klassificering av cytostatika
  • Hur cytostatika fungerar?
  • Omfattningen av cytostatika
  • Indikationer och kontraindikationer för användning av cytostatika
  • Biverkningar av cytostatika
  • Verkningsmekanismen för cytostatika
  • Vilka cytostatika ordineras oftast?

Vad är cytostatika?

Kemoterapi är uteslutande användningen av cytostatika. Förutom kemoterapi inkluderar antitumörbehandling endokrina effekter med hjälp av hormonella läkemedel, "avstängning" av en viss biokemisk reaktion, målinriktad terapi och användning av biologiska - immun-onkologiska medel som själva inte verkar på en malign cell utan aktiverar immunförsvar..

Cytostatika skadar alla snabbt delande celler - alla maligna och normala celler i blodet, benmärgen och könsorganen. Med tiden utvecklar cellkloner resistens mot cytostatika, vilket minskar kemoterapins effektivitet.

Klassificering av cytostatika

Alla cytostatika är uppdelade i 4 stora grupper enligt verkningsmekanismen eller ursprunget:

  • alkylerande cytostatika som sammanflätar DNA-strängar genom att bilda oplanerade bindningar med dem;
  • antimetaboliter liknar utåt mycket humana proteinsubstanser som är involverade i cellulärt liv, men till skillnad från naturliga leder de till sin celldöd till skillnad från naturliga störningar.
  • antitumörantibiotika av kemiskt ursprung är samma antibakteriella läkemedel som vi använder för att bekämpa inflammation och infektioner, men de påverkar inte bakteriefloraen, men de dödar cancerceller;
  • växtcytostatika har liknande mekanismer för skador på cellulära strukturer, men den huvudsakliga enande principen är deras ursprungliga produktion från växtmaterial, nu syntetiseras de flesta i laboratorium.

Hormoner har inget att göra med cytostatika, eftersom deras verkan består i antagonism mot naturliga könshormoner eller i direkt eller indirekt blockering av deras produktion. Brist på hormoner eller ersättning av dem med ett antihormon leder också till celldöd..

Hur cytostatika fungerar?

I slutändan leder alla metoder för cytostatisk verkan till en sak - cellulär apoptos. Apoptos är ett naturligt stadium i cellliv, i motsats till döden under inflammation, infektion och nekros. Detta är en programmerad död, varje cell kommer till den i god tid, och cytostatika leder till den utanför programmet. Varje dag genomgår 100 miljarder celler apoptos i människokroppen. Man kan anta att vartannat år förnyas kroppens cellulära sammansättning. I en förenklad form representeras apoptos enligt följande:

  • bildandet av en biokemisk signal för att starta döden, en slags cellulär medvetenhet om behovet av att dö;
  • produktion av intracellulära enzymer som bränner de cellulära "insidan";
  • absorption av den döda kroppen av angränsande celler och makrofager;
  • sönderdelning av intracellulära lysosomer ätit i spårämnen för vidare användning.

Processen fortsätter enligt principen "var och är inte", varför under kemoterapi förblir varken inflammation eller ärr på tumörplatsen, utan nästan normal vävnad, som om det inte fanns någon sjukdom.

Omfattningen av cytostatika

Cytostatika används för alla maligna tumörer, exklusive sjukdomar i blod och lymfvävnad, tumörer i hjärnan och könsorganen. Cyklofosfamid och antimetaboliter i otroligt mindre doser än i onkologi används i reumatologi.

Varje cytostatika har sitt eget spektrum av antitumöraktivitet, till exempel doxorubicin och fluorouracil fungerar bra för bröstcancer, men är ineffektiva för småcellig lungcancer. Kemoterapi för tarmkarcinom kan inte klara sig utan fluorouracil, och doxorubicin är värdelöst för dem.

Indikationer och kontraindikationer för användning av cytostatika

Antineoplastiska läkemedel används endast med morfologisk bekräftelse av diagnosen. Känns inte igen som maligna processer om den morfologiska (histologiska) slutsatsen indikerar ”misstänksamt. ", Måste vara ett korrekt och 100% svar. Om det misstänks behövs ytterligare studier - upprepa biopsi, IHC och till och med genetisk testning.

En global kontraindikation är en förutsagd intolerans mot kemoterapi vid allvarliga samtidiga sjukdomar eller ett allvarligt tillstånd orsakat av en malign sjukdom. När "spelet inte är värt ljuset" och medicinsk intervention hotar med allvarliga komplikationer och dödsfall.

Det är omöjligt att använda droger om de är kända för att vara ineffektiva - utanför aktivitetens spektrum.

Tillfällig kontraindikation: inflammatoriska och infektiösa sjukdomar, kvarvarande komplikationer efter föregående behandling.

Idag är valet av cancerläkemedel så stort att det inte är svårt att hitta det optimala läkemedlet och till och med en kombination. Men om minst två behandlingslinjer är ineffektiva och tillståndet gradvis försämras, är det tredje kemoterapialternativet inte alltid tillrådligt..

Biverkningar av cytostatika

Giftiga reaktioner orsakas av skador på normala vävnader, som regel är de mycket känsliga för cytostatika:

  • blodkroppar, vilket kliniskt manifesteras av en förändring i analyserna, oftast leukopeni och neutropeni, trombocytopeni och mycket mindre ofta - anemi;
  • benmärgen saktar gradvis ner återhämtningshastigheten för hematopoietiska groddar, den aktiva vävnaden ersätts av bindväv och fettvävnad, och i blodprov minskar nivån av alla bildade element;
  • slemhinnor reagerar med nekros med avstötning, vilket manifesteras av stomatit, kolit, enterit, pneumonit och inflammation i venöst endotel;
  • könskörtlarna svarar med ett brott mot spermatogenes och upphörande av menstruation;
  • hudens bihang - håret faller ut, naglarna grova och förändrar strukturen.

Läkemedlet kan inte bara ha allmänna, utan också enskilda toxiska manifestationer, där nervceller eller njurrör, hepatocyter eller hjärtfibrer selektivt dör. Känsligheten för läkemedel är mycket individuell, och biverkningarnas spektrum och svårighetsgrad varierar också..

Verkningsmekanismen för cytostatika

Två drivmekanismer:

  • förändringar i DNA-strukturen, inklusive onormala vändningar som förhindrar att trådar divergerar under delning, samt kränkningar av reparation - återställer filamentets kontinuitet vid skada;
  • en störning av celldelning - en kränkning av bildandet av en cellspindel, typisk för växtbaserade preparat, som delar kromosomer i dotterceller.

Inte bara varje grupp utan också varje cytostatika har sin egen mekanism för antitumörverkan, eller snarare flera mekanismer för skada, varav de flesta är okända..

Vilka cytostatika ordineras oftast?

Endast de som aktivt arbetar med denna maligna nosologi och är optimala i ett specifikt kliniskt fall utses. Det bredaste aktivitetsområdet för antibiotikumet doxorubicin, alkylerande platinaderivat och cyklofosfamid, växttaxaner och antimetaboliter av fluorouracil och metotrexat.

Kliniska riktlinjer föreslår att man använder de mest effektiva läkemedelskombinationerna med en optimal balans mellan effekt och toxicitet. I vår klinik väljer vi cytostatikabehandling individuellt - beroende på cancerens känslighet. Vi garanterar inte frånvaron av toxicitet, men vi kan minimera dess manifestationer och påskynda återställningen av normala vävnader.

Cytostatika: vad är det, en lista över läkemedel

Under de senaste 20-25 åren har cytostatika blivit en viktig del av behandlingen av ett stort antal autoimmuna sjukdomar. På grund av deras verkan har sådana läkemedel hittat sin tillämpning inte bara vid behandling av cancer utan även inom dermatologi, tandvård, dermatovenerologi och andra områden. Cytostatika - vad är de och vilka är deras effekter? Du kan lära dig mer om detta från den här artikeln..

Om cytostatika

Cytostatiska läkemedel eller cytostatika är en grupp läkemedel som, när de kommer in i människokroppen, stör processerna för tillväxt, utveckling och uppdelning av celler, inklusive maligna typer. Terapi av neoplasmer med läkemedel av en liknande plan ordineras endast av en kvalificerad läkare. Läkemedlen kan produceras i form av tabletter, kapslar eller administreras intravenöst till patienter med hjälp av en dropper eller injektioner.

Bokstavligen alla cytostatika är kemikalier med hög biologisk aktivitet. Liknande droger har också förmågan att:

  • hämma cellproliferation;
  • infektera celler som har ett högt miotiskt index.

Var tillämpas?

Cytostatika används ofta vid behandling av onkologiska sjukdomar av varierande komplexitet och olika delar av kroppen. Läkemedlen ordineras för behandling av maligna tumörer i cancer, leukemi, monoklonala gammopatier etc. Dessutom förhindrar cytostatika snabb celldelning:

  • benmärg;
  • hud;
  • slemhinnor;
  • epitel i mag-tarmkanalen;
  • hår;
  • lymfoid och myeloid uppkomst.

Förutom ovanstående används cytostatika aktivt vid behandling av matsmältningssjukdomar, såsom cancer i magen, matstrupen, levern, bukspottkörteln, ändtarmen. Läkemedel används där kemoterapi inte ger de önskade fördelarna.

Efter att ha beaktat de detaljerade instruktionerna för att ta läkemedlet blir det tydligt hur cytostatika fungerar, vad de är och i vilka fall de ska användas. Denna typ av medicinering ordineras oftast som en autoimmun terapi. Cytostatika har en direkt effekt på cellerna i den inerta hjärnan, samtidigt som de minskar immunsystemets aktivitet, vilket leder till en stabil remission.

Typer av cytostatika

En kompetent klassificering av cytostatika gör att du kan bestämma vilka läkemedel som behövs i ett visst fall. Endast en kvalificerad läkare kan ordinera läkemedelsbehandling efter att ha fått testresultaten. Läkemedlen i den cytostatiska gruppen är indelade i typer som:

  • Alkylerande läkemedel med förmågan att skada DNA hos celler som snabbt delar sig. Trots effektiviteten är läkemedlen svåra att tolerera av patienter, och patologierna i levern och njurarna är de negativa konsekvenserna av behandlingen..
  • Växt-typ alkaloider-cytostatika ("Etoposide", "Rosevin", "Kolkhamin", "Vincristine").
  • Cytostatika-antimetaboliter - läkemedel som leder till nekros i tumörvävnad och remission av cancer.
  • Cytostatiska antibiotika - antineoplastiska medel med antimikrobiella egenskaper.
  • Cytostatiska hormoner är läkemedel som hämmar produktionen av vissa hormoner. De kan minska tillväxten av maligna tumörer.
  • Monoklonala antikroppar - artificiellt skapade antikroppar som är identiska med riktiga immunceller.

    Handlingsmekanism

    Cytostatika, vars verkningsmekanism syftar till att hämma cellproliferation och död av tumörceller, strävar efter ett av huvudmålen - detta är effekten på olika mål i cellen, nämligen:

    • på DNA;
    • för enzymer.

    Skadade celler, det vill säga modifierat DNA, stör metaboliska processer i kroppen och syntesen av hormoner. Naturligtvis kan mekanismen för att uppnå inhibering av proliferationen av tumörvävnader i olika cytostatika skilja sig åt. Detta beror på att de har olika kemiska strukturer och kan påverka ämnesomsättningen på olika sätt. Beroende på gruppen cytostatika kan cellerna påverkas:

    • tymidylatsyntetasaktivitet;
    • tymidylatsyntetas;
    • topoisomeras I-aktivitet;
    • bildning av en mitotisk spindel, etc..

    Grundläggande regler för antagning

    Cytostatika rekommenderas att tas med eller efter måltiderna. Under perioden med läkemedelsbehandling med cytostatika är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker. Läkare avråder från att ta sådana mediciner under graviditet eller amning.

    Bieffekter

    Cytostatika - vad det är och vilka kontraindikationer att använda finns, kan den behandlande läkaren förklara i varje specifikt fall. Frekvensen av biverkningar beror direkt på nyanser som:

    • vilken typ av medicin som tas;
    • dosering;
    • system och administrationssätt;
    • den terapeutiska effekten som föregick intaget av läkemedlet;
    • människokroppens allmänna tillstånd.

    I de flesta fall beror biverkningarna på egenskaperna hos cytastatiska läkemedel. Därför liknar mekanismen för vävnadsskada mekanismen för en tumör. De mest karakteristiska och inneboende biverkningarna av de flesta cytostatika är:

    • stomatit;
    • förtryck av hematopoies;
    • illamående, kräkningar, diarré
    • alopeci av olika typer;
    • allergier (hudutslag eller klåda)
    • hjärtsvikt, anemi
    • nefrotoxicitet eller skada på njurarna;
    • reaktion från venerna (fleboskleros, flebit, etc.);
    • huvudvärk och svaghet som känns i hela kroppen;
    • frossa eller feber
    • aptitlöshet;
    • asteni.

    Överdosering kan orsaka illamående, kräkningar, anorexi, diarré, gastroenterit eller leversvikt. Den negativa effekten av läkemedelsbehandling med cytostatika har på benmärgen, vars friska celler tar in fel element och kan inte förnyas i samma takt. I det här fallet kan en person ha brist på blodkroppar, vilket leder till brott mot syretransport och en minskning av hemoglobinnivån. Detta kan ses av hudens blekhet..

    En annan bieffekt av att ta cytostatika är uppkomsten av sprickor, inflammatoriska reaktioner och sår på slemhinnorna. Under terapiperioden är sådana områden i kroppen känsliga för intrång av mikrober och svampar..

    Minska biverkningar

    På grund av moderna läkemedel och vitaminer är det möjligt att minska den negativa effekten av cytostatika på kroppen, samtidigt som den terapeutiska effekten inte minskas. Att ta speciella mediciner är det mycket möjligt att bli av med gagreflexen och upprätthålla effektivitet och välbefinnande under hela dagen..

    Det rekommenderas att ta sådana läkemedel på morgonen, varefter du inte bör glömma vattenbalansen under dagen. Du bör dricka 1,5 till 2 liter rent vatten per dag. Detta kan förklaras av det faktum att bokstavligen hela listan över cytostatika kännetecknas av renal utsöndring, det vill säga läkemedelselement bosätter sig i urinblåsan och irriterar vävnader. Tack vare vattnet som dricks under dagen rengörs orgeln och de negativa effekterna av cytostatisk terapi minskas avsevärt. Dessutom kan frekvent drickning av vätskor i små portioner minimera risken för en ökning av den tillåtna bakteriehastigheten i munhålan..

    För att rengöra kroppen och förbättra blodkompositionen rekommenderar läkare blodtransfusion, samt berikar den med hemoglobin i en artificiell ordning..

    Kontraindikationer

    Det rekommenderas inte att äldre tar cytostatika. Kontraindikationer:

    • överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter;
    • undertryckande av benmärgsfunktioner;
    • diagnostiserad med vattkoppor, bältros eller andra infektionssjukdomar;
    • kränkning av njurarnas och leverns normala funktion;
    • gikt;
    • njursten sjukdom.

    Vanligtvis förskrivna cytostatika

    Frågan om cytostatika, vad de är och deras roll i behandlingen av maligna tumörer har alltid varit relevant. Vanligt förskrivna läkemedel är:

  • "Azathioprine" är ett immunsuppressivt medel som har en partiell cytostatisk effekt. Det ordineras av läkare när en negativ reaktion inträffar under vävnads- och organtransplantation för olika systemiska sjukdomar.
  • "Dipin" är ett cytostatiskt läkemedel som undertrycker spridningen av vävnader, inklusive maligna.
  • "Mielosan" är ett läkemedel som kan hämma tillväxten av blodelement i kroppen.
  • "Busulfan" är ett oorganiskt läkemedel med uttalade bakteriedödande, mutagena och cytotoxiska egenskaper..
  • "Cisplatin" innehåller tungmetaller och kan hämma DNA-syntes.
  • "Prospidin" är ett utmärkt läkemedel mot cancer, som oftast tas för maligna tumörer som har uppstått i struphuvudet och struphuvudet..

    Cytostatiska läkemedel, vars lista presenteras ovan, ordineras endast på recept. När allt kommer omkring är dessa ganska kraftfulla verktyg. Innan du tar mediciner är det värt att studera vad cytostatika är, vad de är och vad är deras biverkningar. Den behandlande läkaren kommer att kunna välja de mest effektiva cytostatika, beroende på patientens tillstånd och diagnos..

    Cytostatika - en lista över läkemedel och deras klassificering, verkningsmekanism och biverkningar

    I medicinsk praxis intar autoimmuna sjukdomar en speciell plats. De orsakas av specifika antikroppar som riktar sig till friska celler i kroppen. På grund av förstörelsen av normala vävnader uppstår en inflammatorisk process. I nästan ett kvarts sekel har cytostatika hjälpt till att bekämpa autoimmuna patologier. De är efterfrågade inom onkologi, dermatovenerologi, tandvård och andra grenar av medicin.

    Vad är cytostatika

    En grupp läkemedel vars verkan syftar till att undertrycka tillväxt, utveckling och uppdelning av celler kallas cytostatika. De förhindrar bildandet av neoplasmer som kännetecknas av hög cellulär aktivitet, inklusive maligna. Cytostatiska läkemedel ordineras till patienter med resistens mot konventionell behandling. Detta beror på läkemedlets höga biologiska aktivitet. De finns i form av tabletter, kapslar och ingår i lösningar för intravenösa injektioner. Kända cytostatiska salvor.

    Indikationer för utnämning

    Behandling av maligna tumörer som kännetecknas av intensiv, okontrollerad tillväxt är det huvudsakliga användningsområdet för cytostatika. Med deras hjälp utförs cancerchemoterapi och bildandet av benmärgsvävnad saktas ner. Snabbt delande celler är mycket känsliga för cytostatiska läkemedels verkan. Cellerna i slemhinnorna, epitel i mag-tarmkanalen, hud, hår kännetecknas av en lägre uppdelningshastighet, därför reagerar dessa strukturer på läkemedel i denna grupp i mindre utsträckning..

    Indikationer för användning är oftare sådana sjukdomar som:

    • cancer i tidigt stadium
    • leukemi (malign sjukdom i det hematopoetiska systemet);
    • lymfom (patologi i lymfvävnad, som kännetecknas av förstorade lymfkörtlar och skador på inre organ);
    • korionepiteliom i livmodern (en malign tumör som härrör från embryonal vävnad förekommer hos kvinnor i fertil ålder);
    • sarkom (maligna tumörer som uppstår på grund av omogen bindväv);
    • myelom (malign neoplasma från celler som producerar antikroppar);
    • amyloidos (kränkning av proteinmetabolismen, som ett resultat av vilket ett protein-polysackaridkomplex - amyloid) deponeras i vävnaderna;
    • plasmacytom (malign blodsjukdom);
    • Franklins sjukdom (genetisk patologi i immunsystemet);
    • reumatoid, reaktiv, psoriasisartrit (typer av ledskador av autoimmunt ursprung);
    • reumatism (inflammatorisk sjukdom i bindväven);
    • systemisk sklerodermi (en autoimmun sjukdom i bindväven som påverkar huden, muskuloskeletala systemet, blodkärl, inre organ, i hjärtat av lesionerna är ett brott mot mikrocirkulationen, svår inflammation);
    • systemisk vaskulit (sjukdomar associerade med patologiska förändringar i blodkärlens väggar);
    • allvarliga allergier.

    Handlingsmekanism

    På grund av den aktiva effekten på enzymer och DNA (bärare av ärftlig information) arbetar cytostatika för att undertrycka eller hämma cellproliferation (delning) och orsaka tumörceller. Strukturer med förändrat ärftligt material stör utsöndringen (bildandet) av hormoner och ämnesomsättning, men detta är den mest effektiva metoden för att undvika återfall av tumörer. Läkemedel skiljer sig åt i kemisk aktivitet och har olika effekter på metaboliska processer i kroppen. Läkaren ordinerar dem individuellt.

    Klassificering

    Baserat på testresultaten ordinerar läkaren ett läkemedel för en specifik cytostatisk grupp. De klassificeras enligt följande:

    Cytostatisk gruppnamn

    De skadar DNA i celler som snabbt delar sig. De har hög terapeutisk effekt, men de är svåra att tolerera av patienter, konsekvenserna av upptagande är patologier i lever och njurar

    Busulfan, Treosulfan, Thiotepa, Nimustin, Lomustine, Carmustine, Mustophoran, Streptozotocin, Chlorambucil, Ifosfamide, Bendamustin, Cyclophosphamide, Melphalan, Trofosfamide, Dipin, Myelosan, Cisplatin

    Växtcytostatika

    Skada på DNA i celler av maligna tumörer. Har biverkningar av neurologisk natur och andra

    Teniposid, Etoposide, Vindesine, Vincristine, Vinblastine, Cytarabin, Capecitabin

    De hämmar syntesen av ämnen från vilka en cancertumör bildas (antagonister av folsyra, purin, pyrimidin). Led till nekros (nekros) av malign vävnad, remission av cancer

    Azatioprin, metotrexat, Zexat, Imuran, Methodject, Metortrit

    Jag agerar på vissa typer av tumörer, stör DNA-beroende syntes och uppvisar antimikrobiell verkan. Kardiotoxisk, hämmar funktionen av lymf, benmärg

    Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin, Idarubicin, Mitomycin, Plikamycin, Dactinomycin

    De blockerar syntesen av hormoner (androgener, östrogener) som stimulerar cancerutvecklingen, normaliserar den naturliga hormonbalansen

    Bicalutamid, Flutamid, Megestrolacetat, Polyestradiol, Fosfestrol, Toremifen, Tamoxifen, Raloxifene, Anastrozole, Triptorelin

    Konstgjorda antikroppar (specifika proteiner) som syftar till att förstöra en malign tumör

    Trastuzumab, Edercolomab, Rituximab

    Vanligtvis förskrivna cytostatika

    Patientens tillstånd, diagnosen bestämmer valet av en viss cytostatika. Dessa är potenta läkemedel, så de ordineras endast av den behandlande läkaren. Cytostatisk terapi inkluderar en mängd olika läkemedel. Vanligt ordinerade cytostatika inkluderar:

    • Azatioprin. Immunsuppressivt medel. Läkemedlet hämmar reaktionen från oförenliga vävnader. Det används för transplantation av donatororgan och vävnader, systemiska sjukdomar (psoriasis, lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra). Kontraindikation är leversvikt, barndom, överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
    • Djupgående. Förtrycker utvecklingen av maligna vävnader. Ordinerad för kronisk lymfocytisk leukemi, struphuvud, hypernephroid njurkreft. Läkemedlet är kontraindicerat i andra former av lymfocytisk leukemi, anemi, njure, leversvikt, överkänslighet.
    • Mielosan. Den farmaceutiska produkten saktar ner bildandet av blodkroppar. Om dosen observeras tolereras den väl av patienter, orsakar inte uttalade biverkningar. Det ordineras för kronisk myeloid leukemi, myelofibros, som förberedelse för benmärgstransplantation.
    • Busulfan. Läkemedlet har en bakteriedödande, cytotoxisk, mutagen effekt. Ordineras för maligna blodsjukdomar. Biverkningar observeras från alla kroppens fysiologiska system. Kontraindikationer inkluderar trombocytopeni (dålig blodpropp på grund av otillräckligt antal blodplättar), barndom, tillstånd efter strålning och kemoterapi.
    • Cisplatin. Den aktiva substansen tränger in i tumörcellen, förändrar DNA-strukturen och stör dess funktioner, har en immunsuppressiv effekt. Läkemedlet ordineras för cancer i organen i urinvägarna, muskuloskeletala systemet, matsmältningssystemet och andningsorganen. Kontraindikationer inkluderar graviditet, överkänslighet, hörselnedsättning, nedsatt njurfunktion.
    • Metotrexat. Representerar den moderna generationen av cytostatika. Spara sparsamt på normala vävnader (särskilt benmärgsstrukturer) med en uttalad immunsuppressiv effekt. Läkemedlet är aktivt även i en liten dos.
    • Prospidin. Har ett brett spektrum av terapeutiska effekter, låg toxicitet för friska celler. Det har en antiinflammatorisk effekt. Det ordineras som en förbättring av strålterapi. Indikationer för användning är maligna struphuvud, näthinnan, huden.
    • Cyklofosfamid. Modernt cancerläkemedel. Det har en stark immunsuppressiv effekt. Undertrycker organen av hematopoiesis. Det används för att behandla autoimmuna sjukdomar.
    • Klorbutin. Indikationer för användning är patologier av lymfoid vävnad, bröstcancer, äggstockscancer. Har en mild effekt på kroppen, tolereras väl av patienterna.

    Antagningsregler

    Cytostatika undertrycker immunsystemets funktion; under behandlingen är patienten särskilt mottaglig för infektioner. De flesta läkemedel är svåra att tolerera av patienter, så varje ytterligare börda för kroppen måste undvikas. Under cytostatisk behandling bör följande regler följas:

    1. Visas inte på trånga platser.
    2. Använd offentliga institutioner ett skyddande gasbind, använd lokala antivirala medel.
    3. Undvik hypotermi.
    4. Att ta mediciner under eller efter måltiderna.
    5. Det är strängt förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker.
    6. Kontakta en läkare vid de första symtomen på obehag.

    Bieffekter

    Verkningsmekanismen för cytostatika på friska vävnader liknar effekten på cancerceller. Alla läkemedel i denna grupp har biverkningar. Intensiteten i deras manifestation beror på patientens tillstånd, hans individuella egenskaper och ett antal nyanser:

    • typ av läkemedel;
    • koncentration av den aktiva substansen;
    • system och metod för läkemedelsadministrering;
    • tidigare terapeutisk intervention.

    Manifestationen av biverkningar är associerad med de kemiska egenskaperna hos cytostatika. Kroppens allmänna reaktioner på cytostatika är:

    • förtryck av hematopoiesis (hematopoiesis);
    • utveckling av stomatit;
    • dålig matsmältning;
    • håravfall;
    • allergiska reaktioner;
    • hjärtsvikt;
    • minskad hemoglobinkoncentration (anemi);
    • skada på mikroskopiska strukturer i njurarna;
    • förekomsten av venösa patologier (flebit, fleboskleros och andra);
    • hos kvinnor störs menstruationscykeln;
    • asteni (utarmning av kroppen)
    • generell svaghet;
    • huvudvärk;
    • frossa, feber.

    En hög koncentration av cytostatika, överdos leder till anorexi, orsakar illamående, kräkningar, diarré, inflammation i magen och tunntarmen, stör levern. Cytostatisk terapi har en negativ effekt på benmärgsceller, deras förnyelseshastighet minskar, vilket påverkar hematopoies. Utåt uttrycks detta i hudens blekhet, dålig hälsa. Under påverkan av cytostatika uppträder sprickor, sår, inflammation i slemhinnorna, risken för infektion med patogener ökar.

    En kurs med ytterligare farmakologiska läkemedel hjälper till att minska manifestationen av biverkningar utan att minska den terapeutiska effekten. De lindrar gag-reflexen och hjälper dig att arbeta hela dagen. Läkemedlen tas på morgonen. Under dagen är det nödvändigt att dricka minst 1,5-2 liter rent vatten - detta minskar den irriterande effekten av cytostatika på urinvägarnas organ, minskar antalet bakterier i munhålan. Under cytostatisk behandling utövas blodtransfusioner, hemoglobinnivåerna ökar artificiellt.

    Kontraindikationer

    Med tanke på den aggressiva effekten av cytostatika på kroppen ordineras de inte till alla patienter. Till exempel används läkemedel från denna grupp inte för att behandla äldre patienter. Läkemedel är kontraindicerade för följande patologier:

    • individuell intolerans mot komponenterna;
    • hämning av benmärgsaktivitet;
    • infektionssjukdomar (vattkoppor, bältros och andra);
    • patologi i levern, njurarna, hjärt-kärlsystemet;
    • Gikt (metabolisk sjukdom associerad med överdriven nedbrytning av proteiner, bildandet av stora mängder urinsyra och njurarnas oförmåga att utsöndra den);
    • diabetes mellitus och andra metaboliska sjukdomar;
    • sår i matsmältningssystemet;
    • immunbrist;
    • extrem utmattning av kroppen
    • graviditet, amning.

    Cytostatika är potenta läkemedel, därför delas de ut på apotek med recept från läkare. Cytostatisk terapi använder ofta: