Endoskopisk undersökning - cystoskopi av urinblåsan hos kvinnor: hur man gör det och hur man förbereder sig för proceduren

Carcinom

Inflammatoriska sjukdomar av olika ursprung utvecklas ofta hos kvinnor. Cystit, pyelonefrit, urolithiasis, problem med urinproduktion orsakar obehag, framkallar komplikationer. Noggrann diagnos är en förutsättning för att ordinera terapi.

Den moderna metoden är cystoskopi av urinblåsan hos kvinnor. Hur gör dom det? Finns det någon smärta under proceduren? Är endoskopi tillåten under graviditeten? Finns det komplikationer? Svar i artikeln.

Vad är detta förfarande?

Metodens egenskaper:

  • under en cystoskopi får läkaren tillgång till insidan av urinblåsan. Endoskopisk undersökning ger den mest fullständiga bilden av alla processer som äger rum i ett viktigt organ;
  • proceduren utförs under lokal eller allmän anestesi (beroende på fallets svårighetsgrad, typ av manipulation);
  • läkaren sätter in ett cystoskop (en speciell anordning) i urinröret, sedan i urinblåsan, i slutet av vilken det finns en optisk anordning som gör att du kan undersöka varje millimeter vävnad;
  • när man studerar väggarna i urinblåsan, polyper, inflammationsfokus, stenar i urinledarna, erosion, papillom, områden med traumatiska skador och blödningar, tumörer av annan natur är tydligt.

Indikationer för studien

Urologen ordinerar cystoskopi när negativa symtom uppträder:

  • problem med urinering
  • utseendet på pus, blod i urinen;
  • under en ultraljudundersökning hittades en formation som är svår att skilja;
  • smärtsamma känslor uppträder ofta i pubicområdet;
  • urininkontinens utvecklas;
  • orenheter och onormala celler finns i urinen;
  • kronisk cystit
  • urolithiasis sjukdom;
  • skada på ett viktigt organ;
  • avslöjade och bekräftade en malign tumör. Cystoskopi ordineras för periodisk övervakning;
  • ökad urinering samtidigt som den vanliga konsumerade vätskan bibehålls;
  • märkbar försämring av urinanalysen
  • divertikula, papillom i urinblåsan.

Titta på listan över läkemedel - uroseptika av vegetabiliskt och kemiskt ursprung.

Läs om vilken utsöndring urografi av njurarna är och hur proceduren utförs på denna adress.

Kontraindikationer

Mycket informativ endoskopisk undersökning kan inte utföras i vissa fall:

  • akuta hjärtpatologier;
  • äldre ålder;
  • urinrörsfeber
  • avvikelser i urinblåsan och urinröret som gör det svårt att sätta in cystoskopet;
  • anemi;
  • akut inflammatorisk process i urinvägarna;
  • allvarliga bakgrundssjukdomar i urinvägarna.

Hur man förbereder: rekommendationer

Cystoskopi kräver enkla steg från patienten. Rekommendationer ges av endoskopisten när du gör en tid för proceduren. Det är viktigt att följa rekommendationerna: korrekt förberedelse säkerställer det mest exakta forskningsresultatet, förhindrar komplikationer.

Hur man fortsätter:

  • ge upp alkoholhaltiga drycker två dagar före ingreppet;
  • matintag före studien - 12 timmar i förväg;
  • på kvällen måste du göra en lavemang, sedan dricka ett laxermedel för att helt rengöra tarmarna;
  • för smittsamma och inflammatoriska patologier väljer läkaren bredspektrum antibiotika för en förebyggande kurs. Läkemedlen tas före och efter cystoskopi enligt urologens anvisningar;
  • före proceduren talar patienten med anestesiologen, läkaren väljer den optimala metoden för smärtlindring;
  • en viktig punkt - att minska rädslan för manipulation med användning av ett endoskop;
  • med en persons osäkerhet, panik rädsla, ordinerar läkaren lugnande medel.

För att minska riskerna under eller efter ingreppet föreskriver urologen ytterligare studier:

  • blodsockertest;
  • elektrokardiografi;
  • allmän analys av urin och blod;
  • analys för leverkomplex (venöst blod);
  • analys för HIV, viral hepatit, Wasserman-reaktion;
  • förtydligande av Rh-faktorn och blodgruppen.

Hur är proceduren och dess typer

Hur gör man cystoskopi? Patienten ska veta allmänt vad läkaren gör under undersökningen. Brist på medvetenhet väcker rädsla för cystoskopi: många kvinnor tror att det kommer att bli svår smärta. Om studien utförs av en kvalificerad läkare är riskerna minimala..

Innan cystoskopi måste patienten studera data om metoden, ta reda på möjliga komplikationer efter diagnosen, underteckna dokument för samtycke till proceduren. Läkaren måste svara på frågor, lugna patienten, och vid allvarlig nervositet, föreslå den optimala lugnande medel.

Typer av cystoskopi:

  • stel. Lokalbedövning krävs. Metoden är lämplig för att ta vävnaderna i urinblåsan för cytologisk undersökning, ta bort de drabbade områdena;
  • fibrocystoskopi. Tekniken gör det möjligt att inte bara undersöka insidan av problemorganet utan också utföra operationen. Förfarandet utförs endast med användning av generell anestesi;
  • flexibel cystoskopi. För att undersöka blåsans väggar använder din läkare lokalbedövning för att behandla urinröret. Om det under studien finns ett behov av biopsi eller kirurgisk behandling utförs upprepad cystoskopi under generell anestesi.

Diagnostisk cystoskopi:

  • före proceduren tar patienten en dusch, behandlar försiktigt könsorganen, torkar dem torra;
  • patienten är på ett speciellt bord, i ryggläge, benen isär;
  • läkaren injicerar en narkoslösning i urinröret eller tillämpar generell anestesi för att maximera muskelavslappning;
  • ett cystoskop är ett styvt eller flexibelt instrument med en miniatyrlampa och en anordning för att undersöka ett problemorgans inre hålighet;
  • läkaren sätter in ett endoskopiskt instrument i urinröret, sedan i urinblåsan, fyller orgeln med saltlösning för att förbättra synligheten, spänna, räta organets väggar
  • undersökning av alla områden, klargörande av väggarnas tillstånd, identifiering av förändringar, polyper, stenar, papillom, tumörer utförs. Vid patologiska förändringar tar läkaren en mikroskopisk bit vävnad för undersökning;
  • med lokalbedövning finns det ingen smärta under manipulationer, men lite obehag hörs, ibland vill patienter urinera. Diagnosens längd med cystoskop - från 20 till 30 minuter.

Endoskopiska operationer i urinblåsan

Vid cystoskopi för terapeutiska ändamål, efter att ha undersökt blåsans väggar, utför läkaren manipulationer beroende på de identifierade avvikelserna. Operationen tar upp till två timmar.

Typer av kirurgisk behandling:

  • litotripsy - förstörelse av stenar i urinblåsan;
  • avlägsnande av polyper, papillom;
  • excision av tumörer i de tidiga stadierna med hjälp av ett operativt cystoskop, med en elektrisk ström eller en laser;
  • när du skadar väggarna i urinblåsan eliminerar läkaren skadan.

Vad det visar: undersökningsresultat

Resultaten av cystoskopi gör det möjligt för urologen att förstå vilka processer som äger rum inne i urinblåsan, hur farliga är de formationer som upptäcktes tidigare vid ultraljud. Innan proceduren är det viktigt att rengöra tarmarna noggrant, stå i 12 timmar utan mat för att utesluta förvrängning av resultat och komplikationer för att underlätta införandet av cystoskopet.

Resultaten av studien avslöjar:

  • calculi (stenar som uppträder under avsättning av salter);
  • tumörer;
  • cystor;
  • skada på väggarna i urinblåsan;
  • inflammatoriska processer;
  • organutvecklingsavvikelser;
  • en kronisk typ av cystit
  • papillom;
  • inre blödningar i urinblåsan;
  • polyper.

Möjliga komplikationer

Efter applicering av lokalbedövning, utförande av en diagnostisk cystoskopi kan patienten efter en viss period utföra normala aktiviteter, med undantag för tung fysisk ansträngning. I avsaknad av komplikationer krävs inte sjukhusvistelse.

Obehag i urinblåsan bör försvinna inom en dag eller tidigare. Om smärtan störs efter denna period, blod är synligt i urinen, ett akut behov av att besöka en urolog, undersökas för att utesluta farliga komplikationer.

Efter generell anestesi är patienten under medicinsk övervakning tills tillståndet återgår till det normala. Efter operationen behöver patienten slutenvård. Varaktigheten av behandlingen beror på vilken typ av operation, allmänt tillstånd.

Möjliga komplikationer:

  • ömhet vid urinering
  • trauma på väggarna i urinblåsan, blödning med skador på blodkärlen;
  • andningsvägarnas aspiration vid överträdelse av reglerna: patienten drack vatten, åt mat;
  • avkoppling av den anala sfinktern, om patienten har rengjort tarmarna dåligt;
  • allergi mot anestesi med intolerans mot vissa mediciner;
  • svaghet, feber under anestesi;
  • penetration av infektion under införandet av cystoskop, inflammation i urinröret, urinblåsan;
  • kränkning av urinering.

Lär dig mer om hur man behandlar pyelonefrit hemma hos män och kvinnor.

Sammansättningen av renala örter och reglerna för användning av en medicinsk dryck skrivs på denna sida..

Gå till http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html och läs bruksanvisningen för Urolesan-tabletter.

Blåscystoskopi under graviditet

Förfarandet ordineras av läkare till en kvinna, som en sista utväg, för att inte provocera för tidig födsel eller spontan abort i de tidiga stadierna. Cystoskopi används för att dränera njuren om blodproppar eller stenar finns i urinen.

I avsaknad av tecken på allvarliga patologier skjuts endoskopisk undersökning och kirurgi upp till postpartumperioden. Varje trauma på urinblåsan, oavsiktlig infektion är farligt för kvinnan och det växande fostret.

Kostnader och recensioner av kvinnor

För att förhindra komplikationer, för att maximera effektiviteten av cystoskopi, kontakta en klinik med modern utrustning. Personal måste vara kvalificerad.

En viktig punkt är att kraven på sterilitet uppfylls för att undvika infektion i urinblåsan och urinröret. Läkaren måste känna till sin verksamhet för att minska risken för skada på den känsliga slemhinnan.

Patientrecensioner om cystoskopi beror till stor del på kvalifikationerna hos de läkare som genomförde studien. Erfarna läkare övervakar patientens tillstånd, korrigerar processen i tid, väljer den optimala typen av anestesi. Det är viktigt att minska patientens nervositet, erbjuda ett lugnande medel, förklara proceduren och fördelarna med studien..

Om reglerna följs är obehag minimalt, lätt obehag, men inte smärta, kan höras i urinblåsan under lokalbedövning. Förfarandet är inte särskilt trevligt, men bara den här metoden ger den mest exakta bilden av tillståndet i urinblåsans inre del..

Kostnaden för proceduren varierar beroende på klinikens nivå. Den ungefärliga kostnaden för cystoskopi i högspecialiserade diagnostiska centra är från 2,5 till 14 tusen rubel.

Video - feedback om genomförandet och resultaten av cystoskopi:

Blåscystoskopi hos kvinnor: funktioner i proceduren, beredning och resultat

Cystoskopi av urinblåsan hos kvinnor utförs i händelse av tvivel om diagnosen och för kroniska sjukdomar i urinvägarna

Indikationer och begränsningar

Vanligtvis ordineras cystoskopi av urinblåsan hos kvinnor när den slutliga diagnosen är tveksam för differentiell diagnos för att behandla inflammatoriska sjukdomar. De viktigaste indikationerna för en cystoskopisk undersökning är:

  • kroniska infektioner i urinvägarna;
  • bakteriell skada på urinblåsan, urinröret;
  • komplikation av akut inflammation i njurarna med långvarig uthållighet av alarmerande symtom;
  • ineffektiviteten hos den vanliga läkemedelsbehandlingen;
  • kronisk cystit av okänd etiologi;
  • urininkontinens;
  • misstanke om tumörneoplasmer;
  • könssjukdomar med en tendens att återfalla.

Förfarandet kan utföras med hematuriskt syndrom, för att bestämma i urinproteinet, atypiska föroreningar, erytrocyter, parasitägg, leukocyter. När en ammoniaklukt uppträder krävs ett blodprov för att bedöma njurfunktionen.

Kontraindikationer

Med tanke på forskningsmetodens invasivitet finns det ett antal relativa och absoluta kontraindikationer mot cystoskopi. Förfarandet utförs aldrig med aktiv inflammation i urinvägarna med svår hypertermi, ömhet och urladdning. Att genomföra är endast möjligt när man lindrar obehagliga symtom. Andra kontraindikationer är:

  • blodproppssjukdom
  • svår njursvikt
  • hjärtsvikt (hjärtinfarkt, stroke, signifikant minskning av hjärtfrekvensfraktion);
  • feber mot bakgrund av ARVI, influensa;
  • förvärring av könsherpes;
  • nyligen genomförda operationer eller endoskopiska undersökningar av urinvägarna och reproduktionsorganen;
  • cancer.

En planerad cystoskopi är oacceptabel under menstruation, med förvärring av kroniska sjukdomar. Innan man utför manipuleringen utvärderas de möjliga riskerna och konsekvenserna.

Undersökning under graviditeten

Graviditet när som helst är en relativ kontraindikation, ultraljudsundersökning föredras. Cystoskopi utförs endast för speciella indikationer, till exempel under kateterisering av urinblåsan, med svår smärta under urinering, överdriven expansion av organet. Sådana tillstånd kan provocera för tidig födsel och tidigt missfall..

Den minsta risken för cystoskopi av urinblåsan hos kvinnor är i slutet av graviditeten, men tillgången till urinblåsan blir svårare på grund av en signifikant ökning av livmoderhålan.

Förberedande aktiviteter

Speciell förberedelse för att utföra diagnostisk och terapeutisk cystoskopi krävs inte, men det finns ett antal obligatoriska kliniska rekommendationer:

  • hygienisk tvätt före proceduren;
  • avlägsnande av könshår;
  • sista måltid senast kl. 18.00 inför studiedagen;
  • allmänna kliniska undersökningar (blod, urin, EKG).

Preliminär förberedelse inkluderar allmän diagnostik. Smalare studier krävs i en kvinnas komplicerade medicinska historia, liksom om generell anestesi är nödvändig.

En fullblåsan krävs inte. Med överdriven spänning är det möjligt att använda lugnande lugnande medel som ordinerats av en läkare.

Dirigentens algoritm

Hur görs cystoskopi i urinblåsan? Hela proceduren utförs i en specialiserad medicinsk anläggning. Kvinnan placeras på en soffa eller gynekologisk stol med speciella fotstöd. Algoritmen innehåller följande åtgärder:

  • fixering av underbenen;
  • behandling av könsorganen med en antiseptisk lösning;
  • installation av ett cystoskop;
  • utvidgning av livmoderhalskanalen;
  • insättning av ett rör med endoskopisk utrustning i urinledaren.

Innan röret sätts in i urinrörskanalen behandlas det med en glycerininnehållande komposition för att förbättra glidningen. Dessutom minskar risken för slemhinneskador utan att kompromissa med bildkvaliteten..

Resterande urin avlägsnas genom den medföljande katetern och 250 ml saltlösning injiceras. Måttlig expansion av blåsans väggar gör att du kan bestämma lokaliseringen av tumörer, polyper, skuggan och vikningen av slemhinnor, inflammationsfoci, erosion. Ibland används kontrastmedel för att förbättra visualiseringen

Blåsan undersöks i en specifik ordning. Först den främre väggen, efter vänster och höger lateral, blåsans botten och urinledarnas mun. Neoplasmer och cancertumörer är oftast lokaliserade längst ner i organet..

Vid behov tas ett biopsiprov för histologisk och cytologisk analys, polyper, kalksten och främmande kroppar avlägsnas. I slutet av manipuleringen avlägsnas utrustningen försiktigt och skickas för ytterligare sterilisering.

Allmänna känslor och procedurens varaktighet

Är det smärtsamt att forska? Vanligtvis upplever kvinnor endast obehagliga känslor i samband med en sprängande urinblåsa och en stark trängsel att urinera.

Den totala varaktigheten av manipuleringen varierar mycket beroende på syftet och omfattningen av undersökningen. En kombination av cystoskopi med andra diagnostiska metoder är möjlig:

  • sigmoidoskopi - en studie av tarmen, som hjälper till att klargöra närvaron av endometrios, hemorrojder och andra patologier som indirekt kan påverka utvecklingen av sjukdomar i urinvägarna;
  • uretroskopi - endoskopisk undersökning av urinrörskanalen, särskilt vid kronisk uretrit, cystit, blockering av lumen med kalkstenar, polyper;
  • livmoderhalsbiopsi - med misstanke om morfologiska förändringar och onkologisk transformation av celler i livmoderhalskanalen.

När man använder lokalbedövning kan en kvinna uppleva en måttlig sprängkänsla i pubis. Med införandet av generell anestesi rekommenderas kvinnor att förbli under överinseende av en läkare tills medvetandet försvinner..

resultat

Hur cystoskopi görs hos unga flickor måste den behandlande läkaren berätta

Vad visar proceduren? Baserat på resultaten av cystoskopi är det möjligt att bestämma lokaliseringen av sjukdomen eller patologiskt fokus, närvaron av kalksten, fistlar, erosiva foci och andra tecken på olika kliniska tillstånd.

Om man misstänker maligna tumörer är resultaten av histologisk undersökning viktiga. Histologi indikerar närvaron av atypiska celler även i bildningsstadiet.

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter cystoskopi är osannolika och står endast för 0,5-1% av alla planerade manipulationer. Trots det lilla antalet obehagliga konsekvenser kvarstår risken för att utveckla sekundär cystit, pyelonefrit, slemhinneskador under undersökningen, blödning och uppträdande av erosiva foci.

Under de första dagarna efter cystoskopi finns det måttliga dragvärk vid urinering, urinfärgning i en rosa nyans och en lokal temperaturökning. Om symtomen kvarstår och deras intensitet ökar rekommenderas att du konsulterar en läkare.

Med cystoskopi kan du utöka diagnostiska åtgärder för att bestämma den slutliga diagnosen, prognosen och behandlingstaktiken.

Vilka sjukdomar upptäcker urinblåsans cytologi?

Kvinnor utsätts ofta för sjukdomar i urinvägarna, som är smittsamma eller inflammatoriska. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos kvinnlig bäckenstruktur. En visuell undersökning med cystoskop räcker inte alltid för att ställa en korrekt diagnos, därför är det lämpligt att genomföra cytologiska studier.

Innehåll
  1. Indikationer för en cytologisk studie
  2. Vad studeras genom cytologi
  3. Förberedelse för förfarandet
  4. Avkodning av resultaten av en cytologisk studie

Blåscytologi är ett diagnostiskt mått som gör att du kan kontrollera blåsan hos kvinnor för cancer.

Denna studie är föreskriven i en situation där det finns en misstanke om förekomsten av en malign bildning i urinvägarnas organ. Ofta används denna metod av patienter som har stor sannolikhet att upptäcka cancerceller..

Indikationer för en cytologisk studie

Cytologi i urinblåsan ordineras för de patienter som:

  • en malign tumör i urinvägarna har redan identifierats, cytologiska studier i detta fall låter dig spåra hur sjukdomen utvecklas;
  • det finns en misstanke om närvaron av en malign tumör, diagnosen gör det möjligt att identifiera en cancerbildning;
  • det finns blod i urinen, detta tjänar som en signal om närvaron av patologi, därför måste läkaren ordinera en cytologisk diagnos;
  • behandlingen av sjukdomen är klar, snabb diagnos gör att du kan utvärdera behandlingsförloppet och undvika ett återfall av sjukdomen.

Vad studeras genom cytologi

Cytologisk undersökning av urinblåsan är en studie med ett mikroskop av sedimentet från ett urinprov som erhållits efter centrifugering av biomaterialet. En sådan studie utförs av en specialisthistolog i laboratoriet..

Syftet med cytologi är att detektera förändrade celler som kan utsöndras i urinen. Diagnostik låter dig exakt identifiera förekomsten av en ondartad process i urinvägarnas organ.

Men om du får ett otillfredsställande, atypiskt eller misstänkt resultat bör du tillgripa leveransen av upprepade och ytterligare tester..

Förberedelse för förfarandet

För leverans av ett urinprov för analys bör allmänna regler följas, såsom efterlevnad av personliga hygienstandarder och användning av en steril behållare utformad för att samla in biomaterial..

Blåscystoskopi

Cystoskopi är en endoskopisk diagnostisk metod under vilken läkaren undersöker blåsans insida. Under studien kan kirurgiska manipulationer utföras i organhålan: avlägsnande av tumörer, biopsi, förstörelse av stenar etc. För cystoskopi krävs särskild utrustning - ett cystoskop. Beroende på syftet med studien kan ett vanligt cystoskop för visning eller kateterisering användas..

  • Indikationer och kontraindikationer
  • Hur man förbereder sig för en cystoskopi av urinblåsan
  • Exekveringsmetod
  • Möjliga komplikationer
  • Fördelar och nackdelar med cystoskopimetoden

Indikationer och kontraindikationer

Cystoskopi av urinblåsan utförs både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. I det första fallet tillåter studien dig att göra en korrekt diagnos. Det ordineras i följande fall:

  • Cystit med frekventa förvärringar.
  • Makro- och mikrohematuri.
  • Misstänkt tumör.
  • Överaktiv blåsa.
  • Kronisk smärta i bäckenet.
  • Förekomsten av onormala celler i urinen enligt testresultatet.
  • Smärtsam, svår urinering.

För terapeutiska ändamål används cystoskopi i följande situationer:

  • När man tar bort neoplasmer.
  • För att sluta blöda.
  • För destruktion och avlägsnande av urologiska stenar.
  • När du tar en biopsi.

Dessutom används denna procedur för att hjälpa patienter med urinretention. Under cystoskopi är det möjligt att återställa urinvägarnas öppenhet med prostata adenom, strängningar, blockering av urinblåsan.

Det är kontraindicerat att genomföra cystoskopi vid tecken på en akut inflammatorisk process i urinvägarnas organ och vid skada på urinröret.

Hur man förbereder sig för en cystoskopi av urinblåsan

Innan du utför proceduren måste du gå igenom enkel förberedelse. För det första ordineras patienten en allmän urinanalys och andra laboratorietester som hjälper till att utesluta kontraindikationer. Om patienten tar antikoagulantia eller andra mediciner kan läkaren stoppa dem några dagar före cystoskopi..

Beroende på vilken typ av anestesi som väljs, som kommer att utföras, kommer anestesiologen att ge rekommendationer om den omedelbara förberedelsen för interventionen. På grund av de anatomiska egenskaperna i urinrörets struktur rekommenderas det för män att göra en studie under ryggrad eller generell anestesi. Samtidigt innebär förberedelser för cystoskopi att vägra mat i 11-12 timmar och vägrar att dricka 3 timmar före ingreppet..

Cystoskopi hos kvinnor är ofta enkelt, så generell anestesi krävs inte. Den kvinnliga urinröret är rak och upp till 5 cm lång, till skillnad från den manliga urinröret, som kan nå 15-20 cm. Vid anestesi använder läkaren lokalbedövning. Det appliceras på endoskopröret. Om cystoskopi kommer att utföras med lokalbedövning krävs ingen särskild träning.

I alla fall, innan undersökningen, är det nödvändigt att tömma urinblåsan och utföra en noggrann toalett av de yttre könsorganen. Inför cystoskopi bör du avstå från samlag..

Exekveringsmetod

Cystoskopi i urinblåsan utförs med allmän eller spinalbedövning. Lokalbedövning kan också användas om studien utförs för diagnostiska ändamål..

För att underlätta införandet av ett cystoskop i urinröret smörjs det med sterilt glycerin. Med instrumentets gradvisa framsteg undersöks först urinrörets innervägg (uretroskopi) under cystoskopi. När spetsen på cystoskopet är nära pubic symphysis, riktas det nedåt och in i urinblåsan.

Förfarande för urinblåsans undersökning

Först och främst undersöks uroteliet på organets främre vägg och dess topp. Vidare undersöks organets inre slemhinna i en cirkel när cystoskopet vrids medurs. Särskild uppmärksamhet ägnas åt området, som kallas Lieto-triangeln. Gränserna för detta område bestäms av urinledarnas öppningar och den inre öppningen av organhalsen. Slemhinnan i Lieto-triangeln påverkas oftast av olika patologiska processer..

För att underlätta orienteringen är blåsan konventionellt uppdelad i fyra delar enligt klockratten. I det här fallet motsvarar normalt luftbubblan, som är belägen vid orgelspetsen, 12 timmar, munnen på den högra urinledaren - 7 och den vänstra - 5 timmar.

Under studiens gång utvärderas endotelets färg, närvaron av vissa förändringar på slemhinnans yta (sårbildning, fokus på vävnadsdegeneration, tumörer etc.). Dessutom uppmärksammar specialisten arten av urinledarnas öppningar och form.

Normalt har urotel en ljusrosa färg och karakteristisk glans. Ett nätverk av små fartyg bestäms på dess yta. I området Lieteau-triangeln finns ett betydande antal större fartyg. Urinhålen bör vara symmetriska. Normalt är de slitslika, ovala, runda..

Biopsi

Cystoskopi används ofta för att erhålla biopsimaterial från patologiskt förändrade områden i urinblåsan. Med hjälp av histologisk undersökning utförs diagnostik av neoplasmer och andra patologiska processer. Material för analys kan erhållas på följande sätt:

  • Kall biopsi - vävnad tas med hjälp av speciella pincett som sätts in genom endoskopet.
  • Transuretral resektion (TUR-biopsi) utförs som ett resultat av att en plats skärs av eller att formationen helt avlägsnas med en elektrokoagulator. Borttagningsinstrument styrs också in i urinblåsan till tumören genom ett flexibelt cystoskop.

Var och en av dessa metoder har sina egna nackdelar och fördelar. Med en kall biopsi skadas vävnadsprovet och organets inre vägg praktiskt taget inte, men det finns svårigheter att bedöma djupet av spridningen av neoplasman. TUR-biopsi låter dig i sin tur bestämma graden av tumörinvasion. Dessutom, på grund av användningen av en koagulator, när du använder denna teknik, finns det praktiskt taget ingen risk för blödning. Nackdelen med TUR-biopsi är dess relativt höga invasivitet.

Möjliga komplikationer

Under de första dagarna efter cystoskopi kan patienten märka närvaron av blod i urinen, en brännande känsla och obehag längs urinröret, smärta vid urinering. För att dessa biverkningar ska kunna lösas så snart som möjligt rekommenderas patienten att öka vätskeintaget till 3 liter den första dagen efter ingreppet..

Komplikationer som kan utvecklas efter cystoskopi inkluderar:

  • Akut uretrit, cystit, pyelonefrit.
  • Blåsperforering.
  • Utveckling av blödning.
  • Trauma till urinröret.

Komplikationer av inflammatorisk karaktär kan uppstå på grund av brott mot reglerna för asepsis och antiseptika under cystoskopi. En annan anledning till utvecklingen av infektiösa komplikationer kan vara otillräcklig hygien av de yttre könsorganen före ingreppet..

Blåsan kan också perforeras som ett resultat av oprofessionell biopsi eller transuretral avlägsnande av tumören. I strid med organets integritet finns det svår smärta i nedre delen av buken, frisättning av en minskad mängd urin blandad med blod. Patienten behöver akut kirurgisk vård.

Utseendet på urinrörets mikrotraum under cystoskopi är nästan omöjligt att undvika, men de manifesterar sig inte kliniskt på något sätt och deras läkning sker snabbt. Men som ett resultat av felaktiga eller felaktiga åtgärder kan urinröret skadas allvarligt med bildandet av en falsk väg. I det här fallet känner patienten svår smärta, blödningar kan utvecklas..

Fördelar och nackdelar med cystoskopimetoden

Den otvivelaktiga fördelen med denna teknik jämfört med många andra studier inom urologisk praxis är dess höga informationsinnehåll. Speciellt under förfarandet kan maligna tumörer detekteras i urinblåsan i ett tidigt skede, vilket leder till en framgångsrik behandling av patienten. Dessutom utförs ett brett spektrum av terapeutiska procedurer med hjälp av cystoskopi, från att återställa urinvägarnas öppenhet till att ta bort neoplasmer..

Nackdelen med studien är att ett antal villkor måste uppfyllas för att det ska lyckas:

  • Normal urinrörsöppenhet.
  • Blåsan måste ha tillräcklig kapacitet.
  • Vätskan som används för att fylla urinblåsan under proceduren måste vara klar (kraftig blödning eller en stor mängd pus stör studien).
  • Patientens beredskap för undersökning, frånvaron av akuta smärtsamma känslor under ingreppet. Allvarligt obehag eller uppträdande av en okontrollerad urineringsträng är en indikation för tvångsavbrott av cystoskopi i urinblåsan.

Nackdelen med cystoskopi är dess tekniska komplexitet. För att utföra proceduren av hög kvalitet krävs noggrannhet och förekomst av viss erfarenhet, eftersom oprofessionella åtgärder kan leda till skador på organen i det nedre urinvägarna..

Laboratoriemetoder för diagnos av blåscancer

På tal om metoderna för laboratoriediagnostik av tidig onkologisk patologi i urinblåsan, bör de omedelbart delas in i rutinmetoder, som är mikroskopisk och cytologisk undersökning av urinsediment och ganska komplexa biokemiska, som gör det möjligt att identifiera vissa tillstånd av homeostas, inte bara kännetecknande för en viss form av malign tumör, utan och före dess förekomst.

Vi menar en biokemisk studie av urin, som avslöjar en störd metabolism av tryptofan, manifesterad av att karcinogena metaboliter i urinen uppträder..

Detta kan vara både hos patienter med urinblåsecancer och hos praktiskt taget friska människor, vilket indikerar en viss benägenhet för sjukdomsutbrottet och anses vara en av de endogena riskfaktorerna..

Samma kan sägas om betydelsen av ökad aktivitet av β-hyaluronidas, ett enzym i urinen, under påverkan av vilka icke-cancerogena komplex sönderfaller med frisättningen av den aktiva beståndsdelen i urinblåsan. Således sönderdelas ett komplex bestående av 2-amino-1-naftol, kombinerat med glukuronsyra eller svavelsyra i levern och därför förlorat dess cancerframkallande egenskaper, under inverkan av β-hyaluronidas eller urinsulfatas i urinblåsan med bildandet av aktivt 2-amino-1- naftol, som har en cancerframkallande effekt på uroepitel.

Tidig upptäckt av tidig onkologisk patologi

På tal om tidig upptäckt av tidig onkologisk patologi (ROP) i urinblåsan, bör man vara överens med yttrandet från M. Mebel et al. att, trots betydande framsteg inom diagnosområdet, rutinmetoder - studier av erytrocyturi, undersökning av tillgängliga delar av urinvägarna, rektal palpation - förblir grunden för tidig diagnos, men är tydligt underutnyttjade. Det räcker med att påpeka att närvaron av erytrocyter i den allmänna analysen av urin inte var en anledning att hänvisa till en urolog, varken för allmänläkare eller för smala specialister, hos många patienter som sökte polikliniken med icke-urologiska besvär..

Samtidigt genomförde vi en prospektiv epidemiologisk studie av en kontingent på 3400 praktiskt taget friska människor för att upptäcka ROP i urinblåsan i dem. en betydande andel patologi hos personer som inte skulle söka medicinsk hjälp och känner sig praktiskt friska.

Hematuri detekterades hos 18,1% av männen i riskgruppen respektive 7,9% i kontrollgruppen, hos kvinnor, 23,1 respektive 10,7%. Naturligtvis behöver alla dessa människor ytterligare urologisk undersökning, vilket gör det möjligt att fastställa orsaken till urologisk patologi, inklusive onkologisk. Det bör betonas här att laboratoriediagnos av tidig onkologisk patologi i urinblåsan inte kan vara en oberoende metod; den bör som regel kompletteras med cystoskopisk undersökning med biopsi.

Indikationer för cytologisk undersökning av urinsediment är alla former av makro- och mikrohematuri, vag dysuri, cystalgi, missbruk av smärtstillande medel, professionell kontakt med aromatiska aminer. Cytologisk undersökning är oumbärlig för blåstumörer av intraepitelial typ - cancer in situ, som inte kan detekteras endoskopiskt, såväl som för cancer i urinblåsans divertikulum, urinrörssträngningar, liten organkapacitet.

Det bör betonas än en gång att denna teoretiskt ideala metod inte kan vara oberoende varken vid diagnos av canceråterfall i urinblåsan eller, ännu mer, vid upptäckt av ROP. Enligt många författare bekräftar detta en ganska hög andel avvikelser mellan den cystoskopiska bilden och resultaten av urincytologi. Endast hos 70,0% av patienterna med uroepitelcancer avslöjar cytologisk undersökning cancerceller..

J. Tostain et al., Analys av 500 cytologiska studier på 342 patienter med uroepiteliala tumörer, visade att i typiska papillom i urinblåsan är cytologisk undersökning ineffektiv, i infiltrativa cancerformer med låg malignitet gör urincytologi det möjligt att diagnostisera i 66,0% av fallen, i hög - i 80,0%.

Ett antal författare (Mansat A. et al., Droese et al.) Har fastställt en tydlig korrelation mellan graden av cellanaplasi och cytologisk detektion av en tumör. I synnerhet visades det att vid användning av Bergevist-klassificeringen av I, II, III grader, beroende på cellernas anaplasi, i första graden detekterades tumören endast i 19,0%, i den andra - 30,0, i den tredje - 70,0.

Hittills finns det inga allmänt accepterade cytologiska metoder för studier av blåstumörer. Vissa forskare anser att metoden för exfoliativ cytologi är värdefull i studien av urinsedimentet av nyligen frisatt urin (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), andra föredrar aspirationsbiopsi (Volter D. et al, 1981), ännu andra indikerar att de bästa resultaten uppnås genom metoden att spola urinblåsans slemhinna (Lomonosov L.Ya., 1978).

Fel i cytologisk diagnostik

Fel i cytologisk diagnostik bestäms av flera faktorer: dåligt material erhållet under den inflammatoriska processen eller tumörnekros, dess obetydliga mängd eller svagt uttryckt atypi av celler. Därför pågår naturligtvis sökandet efter den mest rationella användningen av material för arbete. Så N. Holmguist pekar på en hög grad av detektion av urinblåsecancer (1,2 per 1000) vid cytologisk undersökning av våta beredningar av urinsediment och föreslår att man använder denna teknik för screening.

L. Ya. Lomonosov rekommenderar för masspreventiva undersökningar av högriskgrupper en metod för aktiv spolning av urinblåsan i sin egen modifiering, när urinblåsan tvättas noggrant med furacillin före spolning, införs sedan 50-100 ml av en alkohollösning av novokain med en hastighet av 15 ml 96 ° alkohol per 100 ml 1% novokainlösning.

Efter 5-10 minuter samlas lösningen i en ren skål. Efter makrodeskriptionen av tvättningen centrifugeras materialet vid 3000 rpm i 15 minuter, supernatanten tvättas bort och utstryk framställs från centrifugatet.

Samtidigt arbetade ett antal författare med en rationell teknik för att förbereda utstryk, eftersom förseningen i införandet av cytologisk forskning till stor del beror på svårigheterna med att färga celler i urinen. Därför har C. Fiedler et al. flera färger utförs - metylengrön, pyronin och kromlansning enligt metoden som modifierats av dem.

Falskt positiva resultat är oftast associerade med en felaktig bedömning av urotelceller med dysplastiska förändringar i urolithiasis, en kronisk inflammatorisk process. Sålunda hade 7,2% av 135 patienter med kalksten i övre urinvägarna en cytologisk bild som liknade starkt differentierad cancer. I urinen hos personer som har drabbats av urolithiasis under lång tid har C. Dimopoulos et al. observerade närvaron av celler med 3 och 4 grader av malignitet enligt Pappanicolaou och deras försvinnande efter kirurgisk avlägsnande av stenar.

O.P. Ionova et al. i inflammatoriska processer hittades atypiska celler i cytogram som inte skilde sig mycket från tumörceller. Tolkning av cytogram verkar vara en ganska komplicerad fråga, kanske det är därför det fortfarande inte finns några allmänt accepterade kriterier för malignitet hos epiteliala tumörer i urinblåsan.

De tillgängliga uppgifterna i denna fråga rör främst diagnosen canceråterfall och ganska sällsynta fall av "cancer i cellen" - cancer in situ. Endast ett fåtal författare beskriver cytogram för enkla och spridande papillom i urinblåsan - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et al., L. Ya. Lomonosov.

Flera andra - M. Beyer-Boon et al. indikerar att papillom inte alls kan diagnostiseras på grundval av cytogram, det senare för typiska papillom skiljer sig inte från normogram och endast detektering av papillära tumörfragment gör att en diagnos kan göras.

Faktum är att cytogram av blåstvättar normalt inte har cellulära element. De flesta av de celler som påträffas är celler i den integrerade zonen i övergångsepitelet. De är stora, polygonala eller långsträckta. Kärnorna är små, runda eller ovala, belägna centralt eller något excentriskt.

Cellerna i den mellanliggande zonen är cylindriska i form, antingen i form av papillära ormbunkar-liknande strukturer, eller i form av rosetter, eller i form av druvliknande kluster. Kärnorna är ovala, kromatin är liten klumpig, jämnt fördelad över kärnans område. I vissa arbeten uppmärksammas de gigantiska flerkärniga celler som är specifika för spolningar med frekventa siffror av mitos.

Från icke-epitelelement finns erytrocyter, leukocyter och saltkristaller. I A.V.s arbete Zhuravleva påpekar på fordonet att det inte bör finnas några formade element i tvättarna. Med inflammation noteras en ökning av antalet cellulära element på grund av celler i mellan- och baszonerna, övergångsepitel och celler av inflammatorisk karaktär..

I utstryk med ett typiskt papillom finns celler av cylindrisk, oval, rund och spindelformad form av samma storlek. Tailed celler kan förekomma. Deras kärnor är monomorfa med en kompakt struktur av kromatin, innehåller 1-2 nukleoler. Kärncytoplasmatiskt förhållande bryts inte.

Enligt G.A. Arzumanyan är frånvaron av flerkärniga celler som är karakteristiska för det övre, differentierade skiktet i övergångsepitelet karakteristiskt. M.P. Ptokhov anser att närvaron av långsträckta caudatceller är den mest karakteristiska egenskapen..

Cytologiska kriterier för papillommalignitet

Cytogram av förökande papillom kännetecknas av mer uttalad polymorfism och polykromasi hos celler. Kärnorna förstoras, antalet nukleoler ökar i dem. V.A. Enokhovich finner närvaron av ovala och rundade tumörceller som är karakteristiska för denna grupp papillom. N. Hanschke noterar ett stort antal binukleära celler.

L. Ya. Lomonosov identifierar följande cytologiska kriterier för papillommalignitet:

• ökad mitotisk aktivitet hos celler;
• polymorfism av kärnor med grovhet av strukturen;
• minskning av halten av glykogen i cytoplasman;
• en ökning av cellskikten med mer än fem.

Han påpekar att ibland är begynnande malignitet lättare att upptäcka i cytogram än i histologiska preparat..

I övergångscellkarcinom i urinblåsan noterar alla författare polymorfism, polykromasi hos cytogramceller, kränkning av det kärncytoplasmiska förhållandet till förmån för kärnan och en förändring i strukturen för kromatin. hypertrofi och hyperplasi av nukleoli och dystrofiska förändringar i cytoplasman. B.L. Polonsky och G.A. Arzumanyan anser att celler med flera kärnor är karakteristiska för cancer.

Naturligtvis måste sådan forskning utföras av en erfaren specialist och är relativt tidskrävande. För att bli en automatisk screeningmetod började de därför använda pulscytofotometri, vilket gör det möjligt att räkna 1000 celler färgade med fluorescerande färgämne på en sekund..

Ett antal verk (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) indikerar en lovande roll i det diagnostiska förhållandet mellan tillståndet för cytologisk undersökning av urin och metoden för flödescytometri i vilken mätningen innehåll av DNA, RNA och kärnstorlekar.

Pulscytometri användes för att kvantitativt studera DNA och proteiner i epitelceller med fritt strömmande urin, sköljformer i urinblåsan och suspension från tumörvävnad. Således avslöjades ett samband mellan närvaron av aneuploida celler i urinblåsans tvätt och utvecklingen av invasioner hos patienter.

Det visade sig att de flesta ytliga blåstumörer är diploida och invasion åtföljs av aneuploidi. Därför är flödescytometrisk analys av DNA-innehåll ett kvantitativt mått för att förutsäga graden av tumörmalignitet, liksom för diagnos av cancer in situ..

I K. Nielsens arbete ges en stereologisk bedömning av volymen av kärnorna i blåsans iley-membran i normala och maligna processer. Författaren undersökte 27 biopsier från urinblåsan: 10 - normal, 5 - med infektion, 12 - med tumörer. Morfometrisk studie fastställde den genomsnittliga volymen av kärnan i norm och under infektion, lika med 133 och 182 μm3, med cancer in situ - 536 μm3.

Testet som erbjuds av företaget "CYTODIAGNOSTIKA", baserat på kvantitativ bestämning av fluorescens, kan hjälpa till att identifiera celler med ökat DNA-innehåll. Det använda färgämnet binder celler med ökat DNA-innehåll, och denna omständighet gör det möjligt att identifiera en cancercell bland tusentals normala. Företaget föreslår att använda detta test för screening av populationer med ökad risk för blåscancer..

Men det bör noteras att användningen av de föreslagna metoderna för att förhindra blåstumörer stöter på stora svårigheter, som börjar omedelbart, redan när urin tas - cellerna i gammal urin förändras avsevärt. Det är tydligt att för förebyggande undersökningar kan den mest acceptabla cytologiska studien vara en studie av nyligen släppt urinsediment, varken aspirationsbiopsimetoden eller metoden att spola från urinblåsans slemhinna kan bli massiv.

Den cytologiska undersökningen av urinsediment som vi använde för att identifiera tidig onkologisk patologi i urinblåsan i de profylaktiskt undersökta kontingenterna motiverade inte våra förhoppningar - inte en gång under undersökningen av 696 praktiskt friska individer, varav 185 (38,6%) tillhörde riskgruppen och 511 (17,4%) - till kontrollen fanns inga tecken på cellatypi, även om studien utfördes av erfarna cytologer i stadens centrala cytologiska laboratorium

Separata metoder för laboratorieforskning

Vissa laboratoriemetoder kan avslöja en känd predisposition för förekomsten av denna form av cancer. Vi menar endogena riskfaktorer - nedsatt metabolism av tryptofan med uppkomsten i urinen av dess cancerframkallande metaboliter - 3-hydroxiantranilinsyra, 3-hydroxykynurenin, kynurenin, etc., samt en ökning av urin β-hyaluronidasaktivitet.

Närvaron av cancerframkallande metaboliter av tryptofan i urinen indikerar en ökad risk för sjukdomen, bestäms ofta hos patienter med urinblåsecancer, inklusive återkommande, indikerar behovet av att korrigera metabolismen av tryptofan, dvs. delta i biokemisk förebyggande av tumörer.

När man bildar riskgrupper enligt epidemiologiska tester hjälper identifiering av individer med närvaron av cancerframkallande tryptofanmetaboliter i urinen att ytterligare begränsa cirkeln av individer. behöver en urologs noggranna uppmärksamhet.

För att bestämma spektrumet av tryptofanmetaboliter i patientens urin kan metoden för endimensionell fallande kromatografi på papper användas. Extraktion av metaboliter utförs en gång från 100 ml morgonurin enligt Makino-metoden modifierad av Wachstein, Lobel.

För att göra detta är urinen mättad med ammoniumsulfid för att fälla ut proteiner och salter. Sedan filtreras urinen. Tillsätt 20 ml smält fenol till det resulterande filtratet och skaka i 20-25 minuter på en universalskakare. Den resulterande blandningen försvaras i en separeringstratt, där två lager snabbt separeras: det övre är gult med en brun nyans - fenolskiktet, det undre är färglöst - urinlagret.

Den nedre avlägsnas, 20 ml svaveleter tillsätts till den övre och blandningen skakas kraftigt för att förbättra upplösningen av fenol i etern. I detta fall passerar fenol in i det övre, lättare skiktet och den vattenhaltiga fraktionen, olöslig i eter, som innehåller aromatiska derivat av tryptofan förblir i den nedre delen av separeringstratten i form av ett mörkt oljigt skikt med en volym av 0,5-0,7 ml.

Detta lager hälls försiktigt i en avdunstningsskål och torkas i en dragskåp. Det torkade extraktet löses i 0,2 ml destillerat vatten och appliceras i en mängd av 0,02 ml på kromatografiskt papper ("Leningradskaya långsam"), som tidigare tvättats med en blandning av eter och alkohol i förhållandet 3: 1.

Efter torkning placeras papperet i en förmättad kammare med lösningsmedel. Lösningsmedlet som används är följande lösningsmedelssystem - N-butylalkohol: isättika: vatten - 4: 1: 1. Överklockning utförs vid rumstemperatur i 20-24 timmar.

Därefter torkas kromatogrammen och behandlas med Ehrlichs reagens (12 g paradimetylaminobensaldehyd + 20 ml 6NHCl + 80 ml etylalkohol). Omedelbart efter detta uppträder gulorange fläckar på kromatogrammen, som ger urea och aromatiska derivat av tryptofan med detta reagens och fläckar av blå-lila färg på grund av indolderivaten av den senare..

Genom den karakteristiska färgen med Ehrlich-reagenset, Rf-värdet och jämförelse med standarderna, tillåter den beskrivna metoden att man identifierar följande tryptofanmetaboliter - urea, tryptamin, indican, tryptofan, 3-hydroxykynurenin, kynuranin, 3-hydroxianranilinsyra. Den senare är den mest potenta endogena cancerframkallande för uroepitel, ger en karakteristisk rosa-orange färg med Ehrlichs reagens och ett Rf-värde på 0,75-0,8.

Bestämning av urin-kialuronidasaktivitet utförs för samma ändamål. Men den här metoden gör det möjligt att skilja urinblåsans papillom från invasiv cancer och anses av de flesta författare som hjälp vid diagnosen av urinblödningstumörer.

Enzymaktiviteten i urinen bestäms av den allmänt accepterade fenolftaleinmetoden. För detta samlas urin per dag under ett tunt lager toluen, vilket skyddar den från sönderdelning. då bestäms dess totala volym, specifik vikt, närvaro av protein, leukocyter, socker och sådd på mikroflora är obligatorisk.

Det senare är nödvändigt på grund av det faktum att olika mikroorganismer, särskilt E. coli, kan vara en källa till β-hyaluronidas. I fall av infektion i urinblåsan utesluts urin från vidare forskning.

Sedan tas 4-5 ml urin från varje prov, som centrifugeras i en TsNL-2-centrifug vid 8-9 tusen varv i 8-10 minuter. Därefter, enligt antalet testprover, hälls 0,5 ml 0,1 M acidatbuffert i graderade glascentrifugrör med en volym av 10 ml, 0,5 ml av en 0,05% lösning av femolftalingslukuronidsubstrat (Sigma firm) tillsätts här och bara i slutet av testet och pre-centrifugerad urin.

Därefter placeras dessa rör i ett vattenbad i en termostat vid 37 ° C i 18-22 timmar. Nästa dag tillsätts 3,5 ml 10% vattenfri saltlösning till varje provrör så att den totala volymen är 5 ml.

Tillsatsen av alkali gjorde PH för blandningen lika med 10, 2-10, 4, dvs det optimala vid vilket den mest intensiva karmosinröda färgen av fenolftalein separerades under påverkan av β-hyaluronidas i urinen. Ytterligare bestämning utförs på en SF-4-spektrofotometer med en våglängd på 540 mm

De färgade proverna jämförs med de så kallade "blanka" baden, som innehöll samma lösningar och i samma koncentrationer och mängder, men inte inkuberades och bereddes omedelbart före bestämningen av fenolftalein i varje testprov..

Mängden frisatt fenolftalein bestäms enligt en tidigare sammanställd kalibreringsskala med efterföljande omberäkning för 1 ml per 1 timmes inkubation.

Nivån av enzymaktivitet i analysen av urin hos friska individer varierade från 0,4 till 1,1 och var i genomsnitt 1,0 U. Fishman vid 1 ml / timme. Med urinblåsans papillom noteras en ökning av enzymets aktivitet 1,2-1,4 gånger. Dessutom är denna ökning permanent och beror inte på den pågående behandlingen. Vid urinblåsecancer ökar aktiviteten av β-hyaluronidas i urinen med minst 2-3 och ibland fler gånger och når 5 enheter Fishman.

När man bestämmer aktiviteten för detta enzym bör man ta hänsyn till, först, samtidigt sjukdomar hos patienter. Detta gäller först och främst hepatit och pankreatit, vilket i sig ger en kraftig ökning av dess aktivitet i urinen. För det andra bör det betonas att även att utföra endast en cystoskopi, för att inte tala om mer komplexa kirurgiska ingrepp, leder omedelbart till en ökning av nivån av enzymaktivitet i urinen jämfört med de ursprungliga uppgifterna, och först efter 8-10 dagar aktiviteten av β-lukuronidas återgår till originalsiffror.

Enligt M.N. Vlasova et al., Som vi citerar här, det finns inga skillnader i ökning eller minskning av enzymaktiviteten beroende på ålder och kön hos patienterna, liksom kemoterapeutiska eller strålbehandlingar.

Författarna använder denna metod som ett hjälpmedel för diagnos av epiteliala tumörer i urinblåsan. Det kan också rekommenderas vid åtgärder för biokemiskt förebyggande av urinblåsecancer, som syftar till att minska aktiviteten av β-lukuronidas i urinen för att kontrollera denna aktivitet..

På grund av mödosamhet och komplexitet kan metoden naturligtvis inte användas som en screeningmetod, men i riskgrupper är dess användning helt motiverad för att identifiera individer som har en viktig endogen riskfaktor och i detta avseende behöver lämpliga förebyggande åtgärder..