Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Myoma

Patologisk anatomi gav cancer namnet, eftersom tumören liknade cancerklor på snittet. Epidermoid skivepitelcancer i livmoderhalsen är en vanlig onkologisk sjukdom i det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket är utseendet på maligna tumörer, vars bas är livmoderhalsens flerskiktscellepitel. Platt (plan) epitel - den huvudsakliga typen av vävnad i livmoderhalsen.

Vid sen upptäckt av patologi är risken för patientens död hög. Bland de identifierade fallen av cervikal onkologi är skivepitelcancer 95%. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har tillhandahållit C53-koden för denna sjukdom.

Funktioner av patologi

Denna typ av onkologisk patologi har sitt ursprung i livmoderhalsen och inte i själva organkaviteten. Livmoderhalsen fungerar som ett filter som förhindrar att farliga mikroelement tränger in i livmoderhålan, deltar i menstruationen och rengör livmoderhålan. Övergången av livmoderhalsen till det omedelbara hålrummet kallas livmoderhalskanalen. Själva nacken, i små storlekar, är konventionellt uppdelad i två sektioner. En tredjedel av livmoderhalsen kommer in i vaginalkanalen, två tredjedelar tillhör livmodern.

Onkologi representerar degenerering av celler i ytvävnaderna och det intercellulära utrymmet, som ska täcka livmoderhalsen. Denna del av livmodern spelar rollen som ett skydd och skyddar könsorganets hålighet från effekterna av negativa miljöfaktorer. Full funktionalitet är särskilt viktigt under graviditeten. I närvaro av en onkologisk process är full funktionalitet omöjlig av objektiva skäl.

Den speciella risken med sjukdomen ligger i diagnosens komplexitet. Svårigheten är förknippad med livmoderhalsens lilla storlek. I de inledande utvecklingsstadierna kan onkologi endast levereras av en gynekolog under en personlig undersökning. Om en kvinna hamnar i en riskgrupp eller identifierar symtom som är karakteristiska för de tidiga stadierna av utvecklingen av en tumörprocess, är det nödvändigt att konsultera en läkare i rätt tid för att genomgå en medicinsk undersökning och diagnostisera det drabbade organet.

Faktorer som påverkar den onkologiska processen

Som med andra typer av cancer har livmoderhalscancer ingen utlösande orsak. För omvandling av ursprungligen friska celler till en atypisk form krävs en viss kombination av negativa faktorer, vilket leder till en kvinnas felaktiga livsstil eller livsprocessens objektiva omständigheter. Det är troligt att cancer uppstår när effekterna som beskrivs nedan kombineras.

Dessa faktorer inkluderar:

  • Ålder över 40 år (faktor baserad på statistiska indikatorer bland patienter).
  • Dricker alkoholhaltiga drycker och röker tobak i obegränsade mängder.
  • Kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet och livmodern, särskilt inte botade i tid.
  • Användningen av narkotika.
  • Försvagad immunitet.
  • Frånvaron av en permanent sexpartner, liksom deras kaotiska förändring. Det finns en ökad risk att utveckla en tumör om det fanns kontakter med mer än 8 olika män.
  • Bristande efterlevnad av könshygien.
  • Graviditetsavbrott (abort).
  • Missfall.
  • Uppkomsten av sexuell aktivitet före 16 års ålder. Denna faktor skapar en belastning på de omogna vävnaderna i det tonåriga reproduktionssystemet, vilket ökar risken för mutationscelldegeneration..
  • Humant papillomvirus (HPV) är en virussjukdom som anses vara den viktigaste utlösande faktorn som påverkar uppkomsten av en onkologisk process (epitelcancer) i kvinnans reproduktionssystem. Överförs under samlag.
  • Andra könssjukdomar.
  • Att ta orala preventivmedel med hormonella egenskaper. Vid långvarig användning av dessa farmakologiska medel störs den hormonella bakgrunden i kvinnans kropp, vilket leder till funktionsstörningar och störningar i cellernas inre organ. Kan framkalla bildandet av en tumör inuti livmoderhalsen.
  • Konstant, okontrollerad diet och fasta. De orsakar att kroppen inte tar emot näringsämnen, vitaminer och spårämnen, och det finns en risk för skador från ökade fria radikaler. Cellen i det kvinnliga reproduktionssystemet absorberar dem och mutation uppstår.

Alla dessa faktorer anses vara onkogena och kan provocera utvecklingen av onkologisk patologi i kvinnans livmoderhals. För snabb upptäckt av en sann patologi rekommenderas att du regelbundet besöker en läkare för diagnostiska åtgärder. När det gäller tumörer är tidig upptäckt av sjukdomen nyckeln till återhämtning. Vid de första stegen botas onkologin helt, funktionaliteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet bevaras. Vid avancerade stadier förvärras risken för allvarliga konsekvenser för kvinnans hälsa, inklusive döden. Det är viktigt att övervaka din egen hälsa, att känna till den troliga symptomatologin för patologi och, om det inträffar, kontakta en specialist.

Symtom på skivepitelcancer i livmoderhalsen

Farligt är asymptomatiska manifestationer av de initiala stadierna av utveckling av neoplasma. De första symptomen uppträder när tumören växer i storlek och övergår till avancerade stadier. I det här fallet störs organen i den intima sfären. Utseendet på symtom noteras:

  1. Smärtsamma känslor. Smärtans intensitet och natur beror på scenen i den onkologiska processen. I de tidiga stadierna är smärtan inte svår och intermittent. Med övergången till processen till de senare stadierna ökar intensiteten och smärtan blir ständigt uttalad..
  2. Utseendet på ödem i benen och könsorganen. Det uppstår som ett resultat av spridningen av metastaser genom kroppen genom lymfkörtlarna och cirkulationssystemet. Som ett resultat av denna process försämras vätskeflödet från de organ som påverkas av onkologi. Resultatet är ödem (den medicinska termen är spridning).
  3. Purulent och blodig urladdning från könsorganet. I det här fallet spelar ingen roll sekretens hastighet och volym. De kan åtföljas av en skarp lukt.
  4. Kroniskt trötthetssyndrom. En kvinna känner sig inte glad även efter en lång vila..
  5. Aptitlöshet. Patienten tvingar sig själv att äta mat utan att känna sig hungrig..
  6. Ökad temperatur under lång tid utan förekomst av andra symtom på förkylning och virala patologier. Temperaturen är subfebril (inom 37,1-38 grader Celsius). Möjliga manifestationer av låggradig feber (frossa).

När de presenterade symtomen uppträder, både individuellt och i den sammanlagda effekten på kroppen, är det vettigt att genomgå en medicinsk diagnos för att säkerställa att det inte finns någon livmoderhals onkologi.

Kännetecken för patologi efter utvecklingsstadier

Varje malign onkologisk process består av fyra utvecklingsstadier. Var och en av utvecklingsstadierna har en tydlig karaktäristik och särdrag från de tidigare stadierna i tumörens storlek och sannolikheten för metastasering av organismen. Det första steget är mest mottagligt för behandling, det sista är obotligt.

Övergångsstadium

Övergångsstadiet för cellmutation från friskt till atypiskt kallas intraepitelial neoplasi. I det här fallet finns det ingen bildad neoplasma, och de förändrade cellerna täcker vävnadets ytskikt.

Det första steget i den onkologiska processen

G1. Det första steget i den onkologiska processen börjar från det ögonblick då de atypiska cellerna växer och konsolideras till ett onkologiskt fokus (tumör) med dimensioner som inte överstiger 4 centimeter. Slemhinnan i livmoderhalsen är skadad - tumören växer och tränger djupt in i den skadade vävnaden. Det går dock inte bortom livmoderhalskanalens gränser. Det finns inga tecken på metastaser.

I det första steget, med snabba behandlingsförfaranden, är sannolikheten för ett fullständigt botemedel 95%. Samtidigt är det möjligt att bevara en kvinnas reproduktionsfunktioner..

Det andra steget av den onkologiska processen

G2. I det andra steget sprider den onkologiska processen in i livmoderhålan. Det inre epitelet i livmoderkroppen (det huvudsakliga reproduktionsorganet) lider, men vävnaderna i slidan och bäckenorganen påverkas inte. Kroppen metastaserar inte. Lymfkörtlar är intakta.

Men med spridningen av den onkologiska processen, som är karakteristisk för det andra steget, minskas sannolikheten för överlevnad på lång sikt och bevarande av hälsa till 75%.

Den tredje etappen av den onkologiska processen

G3. Tumören visar signifikant tillväxt i storlek. De första metastaserna förekommer i lymfsystemet i lokala organ. Skador på slidan och bäckenorganen börjar kvinnans urinvägsorgan.

Prognosen för överlevnad och bot från sjukdomen minskas till 35%.

Den fjärde etappen av den onkologiska processen är termisk

G4. Med den avancerade formen av livmoderhalscancer börjar metastaser bildas i avlägsna och nära organ, vävnaderna i slidan och bäckenorganen skadas. Spridningen av metastaser orsakar multipel organsvikt, inklusive dysfunktion av vitala organ i människokroppen. Metastaser tränger igenom:

  • lever;
  • njurar;
  • lungor;
  • hjärta;
  • hjärna.

Beroende på lokaliseringen av metastaser utvecklas en samtidig patologi relaterad till det organ som skadats av metastaser..

Tumören förfaller, patienten börjar observera tecken på allmän förgiftning av kroppen. Symtom som feber, illamående och kräkningar uppträder. Dysfunktion i centrala nervsystemet uppträder.

Värmestegets överlevnadsgrad är 5%.

Klassificering av typer av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Klassificeringen beror på graden av patologiens differentiering. I medicinsk praxis kan det finnas typer:

  1. Mycket differentierad cancer (karcinom) - en typ av cancer där cellens atypicalitet är minimal.
  2. Måttligt differentierat karcinom är ett mellanstadium mellan starkt differentierat karcinom och låg differentiering. I det här fallet uppstår en situation när det är svårt att fastställa den inledande platsen för patologins fokus på grund av att det finns en annan cellulär struktur.
  3. Dåligt differentierad cancer - skillnaden mellan en frisk och en atypisk cell observeras på vävnads- och cellulära nivåer. När man bildar onkologi enligt en dåligt differentierad typ kan den värsta överlevnadsprognosen göras för en patient.

Klassificeringen av arter tillämpas:

  • Keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen - med denna typ av dåligt differentierat karcinom finns det en ökad aggressivitet mot patientens kropp. Ansamlingen av foci av atypiska celler utvecklas med en tendens till keratinisering av epitelcellerna som ligger under den.
  • Skivepitelceller icke-keratiniserande livmoderhalscancer - mindre aggressiv. Epitelet under foci genomgår inte scenen med keratinisering. Utveckling sker utan keratinisering av epitelet.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen kännetecknas av två former:

  1. Invasiv cancer. Formen åtföljs av en akut inflammatorisk process när neoplasman tränger igenom livmoderhalsens väggar in i organhålan, intilliggande vävnad.
  2. Icke-invasiv cancer - tumören lämnar inte patientens livmoderhals.
  3. Mikroinvasiv.

Diagnos av sjukdomen

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att fastställa närvaron av en patologisk process av onkologisk natur i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi. Diagnostik för att bestämma onkologi inkluderar följande metoder:

  1. Blodprov (allmänt och biokemiskt). Samtidigt utförs ett blodprov för närvaron av motsvarande tumörmarkörer i det.
  2. Gynekologisk undersökning. Cervikalepitelets utseende förändras i enlighet därmed, och de troliga spåren av blåmärken kommer att indikera för gynekologen närvaron av patologiska processer, inklusive onkologi.
  3. Kolposkopi. Visuell undersökning av livmoderhalsen med en speciell optisk anordning som gör att du i detalj kan undersöka epitel inuti livmoderhalsen.
  4. Biopsi. Ett vävnadsbiomaterial tas för ytterligare histologisk undersökning, vilket indikerar närvaron av atypiska celler i proverna och bekräftar eller förnekar cancer i neoplasman..
  5. Papanicolaou-studie - provtagningen av biomaterial utförs med en speciell gynekologisk spatel. Det insamlade biomaterialet skickas för histologisk analys i 7 dagar.
  6. Histologi är en laboratoriestudie av cellmalignitet. Den cytologiska bilden av patologin avslöjas.

Andra diagnostiska tester inkluderar Schillers och Hrobaks tester. Schillers test innefattar användning av en lösning som utsöndrar friska epitelceller. När det gäller onkologi förblir färgen densamma.

Chrobaks test antar mekaniskt tryck på en tvivelaktig vävnadsplats. Utseendet på blod indikerar närvaron av en patologisk process. Dessutom är ett mikrodrog och ett makrodrug involverade i diagnosen, vars essens är att lyfta fram det infekterade epitelet..

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Behandlingsmetoder beror direkt på sjukdomsstadiet, förekomsten av metastaser, associerade patologiska fenomen onkologi, allmän hälsa och patientens ålder..

I övergångsstadiet av sjukdomen används olika metoder för icke-invasiv eller minimalt invasiv terapi. Det slutliga behandlingsalternativet ordineras av den behandlande läkaren. Huvuduppgiften är att bevara funktionaliteten i kvinnans reproduktionssystem och att bli av med alla cancerfoci. Dessa metoder inkluderar:

  1. Termisk exponering för kyla (kryoterapi).
  2. Konisering av den skadade halsen på det kvinnliga reproduktionsorganet.
  3. Andra metoder enligt läkarens diskretion.

I det första steget av den onkologiska processen utförs kirurgiskt ingrepp. Resektion av livmodern och lymfkörtlarna runt fokus utförs. Denna operation kallas en hysterektomi. Efter operationen, under vilken den viktigaste fokusen för den onkologiska processen kommer att tas bort, föreskrivs en strålbehandling. Syftet med strålningsexponering är det sista stoppet för atypisk celldelning.

Det andra steget av cancer kännetecknas av spridningen av den onkologiska processen i livmoderhålan. För att minska graden av spridning av atypiska celler, med hänsyn till sannolikheten för ett fullständigt botemedel mot cancer med icke-invasiva metoder, används strålbehandling. Kirurgiska ingrepp utförs i enlighet med individuella indikationer inom ramen för en specifik behandling.

I det tredje steget används strålterapi. Den huvudsakliga typen av behandling är akut kirurgi. Med hänsyn till den allmänna överlevnadsstatistiken i det tredje stadiet av cancer talar vi inte om bevarande av reproduktionsegenskaper. Med denna diagnos lever de inte mer än 5 år..

Värmebehandling inkluderar någon av de angivna åtgärderna:

  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålbehandling;
  • kemoterapi.

Samtidigt sticker den uppenbara uppgiften med de listade metoderna ut - förlänger en kvinnas liv. Uppgiften att bota är inte värt det. Överlevnadsgrad under 3%.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Andelen livmoderhalscancer står för 12% av maligna tumörer i de kvinnliga könsorganen. Skivepitelcancer bestäms hos 85-90% av patienterna, hos 10-20% finns adenokarcinom i livmoderhalsen, hos 10% - dåligt differentierad skivepitelcancer i livmoderhalsen. Gynekologerna på Yusupov-sjukhuset använder moderna metoder för att diagnostisera sjukdomen, vilket bidrar till tidig upptäckt av patologi. Omfattande behandling, ett individuellt tillvägagångssätt för valet av behandlingsmetod för varje patient kan förbättra prognosen för fem års överlevnad. Onkologiklinikens medicinska personal är uppmärksam på patienternas och deras släktingars önskemål.

Källan till en malign tumör är cellerna som täcker livmoderhalsen. Det finns flera typer av sjukdomen, men karcinom diagnostiseras i 90% av fallen. Mindre vanligt identifierar läkare skivad adenokarcinom och standard adenokarcinom. Allvarliga fall av sjukdomen övervägs vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta kategori deltar. På Yusupov-sjukhuset upprättas alltid en behandlingsplan för varje patient individuellt, beroende på många faktorer.

Orsaker till skivepitelcancer i livmoderhalsen

Forskare har inte identifierat entydiga orsaker till skivepitelcancer i livmoderhalsen. I det nuvarande skedet är de faktorer som utlöser malignitet (malignitet) av stratifierat skivepitel-epitel väl förstått:

  1. Humant papillomvirus (HPV), huvudsakligen typ 16 och 18, mindre ofta typ 31 och 33. I de flesta fall bestäms HPV-16 med skivepitelcancer i livmoderhalsen;
  2. Herpes simplex-virus typ II;
  3. Cytomegalovirus.

Skivepitelcancer i livmoderhalsen kan utvecklas mot bakgrund av erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicit. Celltransformation underlättas av följande faktorer:

  • Hormonella störningar
  • Rökning;
  • Immunbriststillstånd;
  • Intag av immunsuppressiva medel (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ roll spelas av trauma i livmoderhalsen under multipelfödsel, installation av en intrauterin anordning och kirurgiska ingrepp (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulation och diatermokonisering). Riskgruppen för förekomst av skivepitelcancer i livmoderhalsen inkluderar kvinnor som började sitt sexuella liv tidigt, ofta byter sexpartner, försummar metoder för barriärprevention och har drabbats av sexuellt överförbara sjukdomar.

Typer av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Inom den histologiska typen som övervägs är skivepitelcancer i livmoderhalsen keratiniserande och utan keratinisering. Mikroskopiskt utmärks keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen genom närvaron av tecken på keratinisering av cellerna i keratohyalinkorn och "cancerpärlor". Epitelceller är onormalt stora, pleomorfa och har oregelbundna konturer. Mitotiska figurer är dåligt representerade. I preparat av icke-keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen finns inga keratin "pärlor". Cancerceller har övervägande stora, ovala eller polygonala former och har hög mitotisk aktivitet. Beroende på graden av differentiering, skiljer sig följande typer av skivepitelcancer i livmoderhalsen:

  • Mycket differentierad;
  • Måttligt differentierad;
  • Dåligt differentierad.

Med hänsyn till riktningen för tumörtillväxt särskiljs exofytisk, endofytisk och blandad form av skivepitelcancer i livmoderhalsen. Den ulcerös-infiltrativa formen är karakteristisk för avancerade stadier av livmoderhalscancer. Det bildas under förfallet och nekros av en malign tumör som växer endofytiskt.

I sin utveckling går livmoderhalscancer genom fyra kliniska stadier. Det finns också ett noll- eller initialskede (intraepitelcancer). I detta skede av den patologiska processen påverkas endast cellerna i det integrerade epiteliet utan invasion av basalaminat..

Det första steget är uppdelat i två perioder: steg 1A (mikroinvasiv cancer med ett penetrationsdjup i stroma upp till 3 mm) och steg 1B (invasiv cancer med en invasion av mer än 3 mm). I det andra steget sprids tumörprocessen till livmoderkroppen. Det tredje steget kännetecknas av tillväxten av en malign tumör i det lilla bäckenet. När urinlumen är komprimerad eller blockerad utvecklas hydronefros. Det fjärde steget kännetecknas av invasion i ändtarmen och korsbenet, tumörsönderfall och uppkomsten av avlägsna metastaser.

Symtom och diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen

De flesta patienter i steg 0 och 1A har skivepitelcancer i livmoderhalsen utan kliniska manifestationer. Under denna period ställs diagnosen under en rutinundersökning av en gynekolog. Senare, när invasionen fördjupas och tumören växer expansivt, uppträder en karakteristisk triad av symtom:

  • Beli;
  • Blödning;
  • Smärtsyndrom.

Utsläpp från könsorganen kan vara av annan karaktär. De är serösa genomskinliga eller blandade med blod, som påminner om "köttstopp". När en infektion eller förfall av en tumörnod förenas får leukorré en fet lukt och en purulent grumlig karaktär..

Blödning från könsorganet är av varierande intensitet - från att upptäcka urladdning till menopausal eller acyklisk blödning. Oftare uppstår blödning under kontakt och orsakas av samlag, douching, gynekologisk undersökning, ansträngning under tarmrörelser.

Smärtsyndrom i skivepitelcancer i livmoderhalsen kan också ha varierande svårighetsgrad. Smärtan är lokaliserad i ländryggen, korsbenet eller perineum. Smärtsyndrom är bevis på försummelse av den onkologiska processen. Det indikerar spiring av vävnaden som omger livmodern och nederlaget för sakral, ländryggen eller coccygeal nervplexus. Med spiring av cancer i angränsande organ uppstår dysuriska störningar, förstoppning och urogenitala fistlar bildas. I terminalstadiet av skivepitelcancer i livmoderhalsen utvecklas cancerförgiftning och kakexi.

Diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Kliniskt "stumma" former av skivepitelcancer i livmoderhalsen detekteras av läkare vid Yusupov-sjukhuset under kolposkopi eller genom resultaten av ett cytologiskt PAP-utstryk. Följande data spelar en viktig roll i diagnosen: en noggrant samlad gynekologisk historia (antalet graviditeter, förlossningar och aborter, sexuella partner, tidigare sexuellt överförbara sjukdomar), detektion av starkt onkogena stammar av humant papillomvirus i den undersökta skrapningen med PCR (polymeraskedjereaktion).

När det ses i speglar har skivepitelcancer i livmoderhalsen formen av polypos eller papillomatös tillväxt eller ulcerös defekt. Endofytiska tumörer deformerar livmoderhalsen. De ger det en tunn form. Vid kontakt blöder den maligna tumören. För att bestämma cancerstadiet och utesluta metastaser i bäckenorganen genomför gynekologer en tvåhänt vaginal och vaginal-rektal undersökning. I alla fall av detektion av en patologiskt förändrad livmoderhals är onkologer från Yusupov-sjukhuset skyldiga att visa onkologisk vakenhet och genomföra följande studier:

  • Utökad kolposkopi;
  • Tar ett smet för onkologisk cytologi;
  • Riktad biopsi;
  • Curettage av livmoderhalskanalen.

För morfologisk bekräftelse av diagnosen skickas biopsi och skrapning för histologisk undersökning. Preparaten undersöks i mikroskop av morfologer med stor erfarenhet av diagnostiskt arbete.

Om man misstänker skivepitelcancer i livmoderhalsen bestäms serumnivån av markören för skivepitelcancer SCC. Metoder för att klargöra diagnosen av skivepitelcancer i livmoderhalsen, som är utformade för att bedöma förekomsten av neoplastisk process och hjälpa till att välja den optimala behandlingsmetoden för patienten, är transvaginal ultraljud, beräknad eller magnetisk resonansavbildning, utsöndringsurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungradiografi.

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Onkologer vid Yusupov-sjukhuset använder följande innovativa metoder för behandling av livmoderhalscancer:

  • Laserkirurgi - förstörelse av en patologisk formation med hjälp av en laserstråle med hög effekt, som riktas direkt till det drabbade området;
  • Kryokirurgi - förstörelse av atypiska celler genom hypotermi och frysning;
  • Cervikal konisering - avlägsnande av livmoderhalsområdet som påverkas av cancerprocessen med hjälp av en skalpell;
  • Lymfadenektomi - avlägsnande av lymfkörtlar skadade av metastaser;
  • Hysterektomi - avlägsnande av hela livmodern under operation, tillsammans med livmoderhalsen och omgivande vävnader.

I det extrema skedet av den maligna processen, som har spridit sig till andra organ, utförs bäckenexenterationen. Under operationen avlägsnar kirurger livmodern, livmoderhalsen, lymfkörtlarna och närliggande organ som har påverkats av en malign tumör. Rekonstruktiva operationer utförs för att återställa tidigare avlägsnade organ i extrem livmoderhalscancer. Med metoden för rekonstruktiv kirurgi återställs följande organ:

  • Vagina;
  • Blåsa;
  • Botten av det lilla bäckenet;
  • Resten av bäckenet.

Strålbehandling är en effektiv behandling för skivepitelcancer i livmoderhalsen. Med hjälp av den utsätts högeffektiva strålar för en malign tumör. Två typer av strålningsexponering används: brachyterapi och intensiv modulerad strålterapi (IMRT). Under processen med brachyterapi införs en radioaktiv strålningskälla i det drabbade området av livmoderhalsen. Det förstör den maligna tumören. Under IMRT utsätts tumören för en extern strålningskälla. Den justeras till en viss vinkel med hög precision utan att falla på frisk vävnad.

För kemoterapi använder läkare på Yusupov-sjukhuset cancerläkemedel som är registrerade i Ryssland. De är effektiva och har minimala biverkningar. Onkologikliniken är ett av få privata ryska medicinska centra som är ackrediterade för kliniska prövningar. På grund av detta har patienter i vissa fall möjlighet att få unika cytostatika som inte finns i andra medicinska institutioner i Ryska federationen.

Onkologer har en individuell inställning till valet av metoden för kirurgisk behandling för livmoderhalscancer. Vid bestämningen av operativ taktik är sjukdomsstadiet av stor betydelse. I steg I-IIB1 livmoderhalscancer är den valda metoden ofta förlängd extirpation av livmodern med eller utan bilagor, känd som Wertheims operation, följt av kemoradiering. I IIB2-III-stadierna av cancerprocessen är praktiskt taget den enda möjliga och vanliga behandlingsmetoden kemoterapi..

Trots användningen av olika behandlingsmetoder hos patienter med avancerad livmoderhalscancer förblir långsiktiga resultat otillfredsställande. Tumöråterfall efter särskild behandling inträffar i 32-78,3% av fallen 12-20 månader efter behandlingen. Överlevnad av patienter bestäms inte bara av sjukdomsstadiet och den valda behandlingsmetoden. Prognosen för förloppet av livmoderhalscancer påverkas av många faktorer, inklusive tumörens histologiska struktur. Fem års överlevnadsgrad för patienter med skivepitelcancer adenokarcinom i livmoderhalsen är lägre än för patienter med keratiniserande och icke-keratiniserande skivepitelcancer..

Eftersom prognosen beror på hastigheten och prevalensen av metastasprocessen är skillnaderna i denna process i olika histologiska varianter av tumören viktiga. För körtelcancer är tidigare, upp till 12 månader, metastaser och förekomsten av återfall karakteristiska. Progressionen av icke-keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen sker inom 36 månader. I detta fall kännetecknas adenokarcinom i livmoderhalsen av en ökad risk för metastaserande skador på äggstockarna jämfört med skivepitelcancer..

Prognosen för återhämtning i skivepitelcancer i livmoderhalsen förbättras vid tidig upptäckt av patologi. Av den anledningen, när de första tecknen på en sjukdom i reproduktionssystemet uppträder, ring Yusupov-sjukhuset. Regelbundna förebyggande undersökningar möjliggör misstankar i tid för en onkologisk patologi och genomför effektiv terapi..

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en malign neoplasi som bildas av skivepitelceller som får varierande grader av atypi. Skivepitelcancer i livmoderhalsen kan bära en "tyst" kurs. I kliniskt allvarliga fall manifesteras det av blodig urladdning, leukorré av olika natur, med en avancerad onkologisk process - smärta i bäckenregionen, dysfunktion i urinblåsan och ändtarmen. Patologi diagnostiseras enligt data från vaginal undersökning, PAP-test, kolposkopi, biopsi, bestämning av nivån av SCC-tumörmarkören i blodet. Metoder för behandling av skivepitelcervixcancer - kirurgiska ingrepp (cervikal konisering, trakelektomi, hysterektomi), kemoterapi.

  • Orsaker till skivepitelcancer i livmoderhalsen
  • Klassificering av skivepitelcancer i livmoderhalsen
  • Symtom på cervikal skivepitelcancer
  • Diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen
  • Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen
    • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Skivepitelcancer i livmoderhalsen är en histologisk typ av livmoderhalscancer som härrör från det stratifierade skivepiteliet som leder livmoderhalsens vaginala del. I strukturen av invasiv livmoderhalscancer diagnostiseras denna histologiska typ i 70-80% av fallen, i 10-20% finns adenokarcinom i livmoderhalsen, hos 10% - dåligt differentierad cancer, andra maligna tumörer i livmoderhalsen är mindre än 1%. Den maximala incidensen av skivepitelcancer i livmoderhalsen uppträder hos kvinnor i åldern 40-60 år. En lång period av "tyst" kurs leder till att över 35% av fallen av skivepitelcancer i livmoderhalsen diagnostiseras i ett avancerat stadium, vilket har en negativ inverkan på sjukdomens prognos och resultat. Att utveckla en förebyggande strategi och genomföra massundersökning av den kvinnliga befolkningen för livmoderhalscancer är prioriterade uppgifter för praktisk gynekologi och onkologi..

Orsaker till skivepitelcancer i livmoderhalsen

De otvetydiga orsakerna till förekomsten av skivepitelcancer i livmoderhalsen har inte fastställts, men för närvarande är de faktorer som utlöser malignitetsprocessen hos stratifierat skivepitel studerat väl. Först och främst inkluderar sådana faktorer humant papillomvirus (HPV), främst typ 16 och 18, mindre ofta typ 31 och 33. I de flesta fall identifieras HPV-16 i skivepitelcancer i livmoderhalsen. Bland andra virala sexuellt överförbara medel kan rollen som onkogener spelas av herpes simplex-virus typ II, cytomegalovirus, etc. Bakgrundsprocesser där skivepitelcancer i livmoderhalsen kan utvecklas i framtiden är erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicit etc. dr.

Dessutom bidrar andra faktorer till celltransformation: hormonella störningar, rökning, intag av immunsuppressiva medel (glukokortikosteroider, cytostatika) och immunbrist. En viss negativ roll spelas av trauma i livmoderhalsen under multipelfödsel, installation av en IUD, kirurgiska ingrepp: abort, diagnostisk curettage, diatermokoagulation och diatermokonisering etc. som försummar metoder för barriärprevention, har haft en STD.

Klassificering av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Inom den histologiska typen som övervägs särskiljs livmoderhalscancer skivepitel med keratinisering och skivepitel utan keratinisering. Mikroskopiskt karaktäriserar keratiniserande skivepitelcancer i livmoderhalsen av närvaron av tecken på keratinisering av celler - "cancerpärlor" och keratohyalinkorn. Epitelceller är onormalt stora, pleomorfa, med oregelbundna konturer. Mitotiska figurer är dåligt representerade. I preparat av icke-keratinöst skivepitelcancer i livmoderhalsen finns det inga keratin "pärlor". Cancerceller är övervägande stora, polygonala eller ovala. Deras höga mitotiska aktivitet noteras. Graden av differentiering av livmoderhalscancer kan vara hög, måttlig eller låg..

Med hänsyn till riktningen för tumörtillväxt särskiljs exofytisk, endofytisk och blandad form av skivepitelcancer i livmoderhalsen. Den ulcerös-infiltrativa formen är typisk för avancerade stadier av livmoderhalscancer; vanligtvis bildas det under sönderfallet och nekros av en endofytiskt växande tumör.

I sin utveckling går livmoderhalscancer genom fyra kliniska stadier. Det finns också ett noll- eller initialskede (intraepitelcancer), där endast cellerna i det integrerade epitelet påverkas utan invasion av basal lamina. Det första steget är uppdelat i två perioder: mikroinvasiv cancer med ett djup av penetration i stroma upp till 3 mm (steg 1A) och invasiv cancer med en invasion av mer än 3 mm (steg 1B). Ett tecken på det andra steget är spridningen av tumörprocessen till livmoderkroppen. Det tredje steget av livmoderhalscancer kännetecknas av tumörinvasion i det lilla bäckenet; med kompression eller obstruktion av urinledaren utvecklas hydronefros. Under det fjärde steget noteras invasion i ändtarmen och korsbenet, tumörförfall och uppkomsten av avlägsna metastaser.

Symtom på cervikal skivepitelcancer

I noll- och 1A-stadierna saknas vanligtvis kliniska manifestationer av livmoderhalscancer. Under denna period är diagnosen skivepitelcancer i livmoderhalsen möjlig under en rutinundersökning av en gynekolog. Senare, när invasionen fördjupas och tumören blir expansiv, uppträder en karakteristisk patologisk triad: leukorré, blödning och smärtsyndrom. Utsläpp från könsorganen kan vara av en annan karaktär: vara serös transparent eller blandad med blod (i form av "köttrester"). I händelse av infektion eller upplösning av tumörnoden kan leukorré få en grumlig, purulent karaktär och en fet lukt.

Blödning från könsorganet i skivepitelcancer i livmoderhalsen varierar i intensitet - från smetande urladdning till acyklisk eller menopaus blödning. Oftare är blödning av kontaktursprung och orsakas av gynekologisk undersökning, samlag, douching, ansträngning under tarmrörelser.

Smärtsyndrom i skivepitelcancer i livmoderhalsen kan också ha olika svårighetsgrad och lokalisering (i ländryggen, korsbenet, perineum). Som regel indikerar det försummelsen av den onkologiska processen, spridningen av parametrisk vävnad och skador på ländryggen, sakral eller coccygeal nervplexus. Med grobarhet av cancer i angränsande organ kan dysuriska störningar, förstoppning och bildandet av urogenitala fistlar förekomma. I terminalstadiet utvecklas cancerförgiftning och kakexi.

Diagnos av skivepitelcancer i livmoderhalsen

Kliniskt "stumma" former av skivepitelcancer i livmoderhalsen kan detekteras under kolposkopi eller genom resultaten av ett cytologiskt PAP-utstryk. En viktig roll i diagnosen spelas av en noggrant samlad gynekologisk historia (antalet sexpartner, förlossning, aborter, STD), samt upptäckt av högkogogena HPV-stammar i den undersökta skrapningen med PCR.

När det ses i speglarna definieras skivepitelcancer i livmoderhalsen som papillomatös eller polypoid tillväxt eller sårbildning. Edofytiska tumörer deformerar livmoderhalsen och ger den en tunnformad form. Vid kontakt blöder tumören. För att bestämma cancerstadiet och utesluta metastaser i bäckenorganen utförs en tvåhänt vaginal och vaginal-rektal undersökning. I alla fall av detektering av en patologiskt förändrad livmoderhals är en förlängd kolposkopi, en utstrykningssamling för onkocytologi, målinriktad biopsi och curettage av livmoderhalskanalen obligatorisk. För morfologisk bekräftelse av diagnosen skickas biopsi och skrapning för histologisk undersökning.

Bestämning av nivån av SCC (en markör för skivepitelcancer) i blodserum har ett visst informativt värde. Transvaginal ultraljud, CT eller MR i bäckenet, utsöndrad urografi, lungradiografi, cystoskopi, sigmoidoskopi är metoder för att klargöra diagnosen av skivepitelcancer i livmoderhalsen, utformad för att bedöma förekomsten av neoplasi och för att hjälpa till att välja den optimala behandlingsmetoden för patienten..

Behandling av skivepitelcancer i livmoderhalsen

För skivepitelcancer i livmoderhalsen kan kirurgi, strålning, kemoterapi och kombinationsbehandling användas. Valet av denna eller den här metoden eller deras kombinationer bestäms av tumörens prevalens och morfologiska typ, liksom patientens ålder och reproduktionsplaner..

I steg 0 - IA utförs konisering eller amputation av livmoderhalsen hos patienter i fertil ålder. I steg IB-II är den optimala mängden intervention hysterektomi med den övre tredjedelen av slidan, ibland krävs neoadjuvant kemoterapi; hos postmenopausala kvinnor indikeras panhysterektomi - avlägsnande av livmodern med adnexektomi. I steg III - IV skivepitelcancer i livmoderhalsen är standarden kemoterapi (strålbehandling + cisplatin), men vissa författare erkänner potentialen för kirurgisk behandling. Om urinvägarna påverkas kan urinvägsstentning krävas.

I funktionellt inoperativa fall på grund av samtidig sjukdom förskrivs intrakavitär strålbehandling. Vid återfall av livmoderhalscancer indikeras bäckenexenteration, palliativ kemoterapi och symtomatisk behandling..

Prognos och förebyggande

I slutet av behandlingen övervakas patienten kvartalsvis under de första två åren och därefter var sjätte månad upp till en femårsperiod. Om skivepitelcancer i livmoderhalsen detekteras vid steg noll, ger snabb behandling en chans till nästan 100% återhämtning. Andelen sjukdomsfri femårsöverlevnad i stadium I livmoderhalscancer är 85%, steg II - 75%, III - mindre än 40%. Vid stadium IV av sjukdomen kan man bara prata om att förlänga livet, men inte att bota. Cancer i livmoderhalsstubben utvecklas hos mindre än 5% av patienterna.

Förebyggande av skivepitelcancer i livmoderhalsen är att genomföra massa och regelbunden cytologisk screening av den kvinnliga befolkningen, klinisk undersökning av kvinnor med bakgrund och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. Rökningstopp, förebyggande av könssjukdomar och förebyggande vaccination mot livmoderhalscancer i tonåren spelar en viktig förebyggande roll..

Skivepitelcancer i huden, struphuvudet, magen, matstrupen, lungan, livmoderhalsen och andra organ - orsaker och utvecklingsmekanismer, variationer, stadier och symtom, diagnos och behandling, prognos

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Skivepitelcancer - allmänna egenskaper, definition och utvecklingsmekanism

För att förstå kärnan i skivepitelcancer samt föreställa sig varför denna typ av tumör växer mycket snabbt och kan påverka vilket organ som helst, bör du veta vad betydelsen av orden "skivepitelcell" och "cancer" ges av forskare och läkare. Så, låt oss överväga de viktigaste egenskaperna hos skivepitelcancer och de begrepp som är nödvändiga för att beskriva dessa egenskaper..

För det första bör du veta att cancer är en snabbt växande tumör av degenererade celler som har kunnat dela sig snabbt och ständigt, det vill säga multiplicera. Det är denna konstanta, okontrollerade och ostoppbara uppdelning som säkerställer en snabb och kontinuerlig tillväxt av en malign tumör. Det vill säga degenererade cellerna växer och multiplicerar ständigt, varigenom de först bildar en kompakt tumör, som vid ett visst ögonblick upphör att ha tillräckligt med utrymme i området för dess lokalisering, och sedan börjar det helt enkelt "växa" genom vävnaderna, vilket påverkar allt i dess väg - blodkärl, närliggande organ, lymfkörtlar etc. Normala organ och vävnader tål inte tillväxten av en malign tumör, eftersom deras celler multipliceras och delas på ett strikt uppmätt sätt - nya cellulära element bildas för att ersätta gamla och döda..

Cellerna i en elakartad tumör delar sig ständigt, varigenom nya element kontinuerligt bildas längs dess periferi och pressar de normala cellerna i ett organ eller en vävnad, som helt enkelt dör till följd av en sådan aggressiv effekt. Utrymmet som lämnas efter döda celler upptas snabbt av en tumör, eftersom det växer ojämförligt snabbare än någon normal vävnad i människokroppen. Som ett resultat ersätts normala celler i vävnader och organ gradvis med degenererade celler och den maligna tumören själv växer i storlek.

Vid en viss tidpunkt börjar enskilda cancerceller lossna från tumören, som först och främst kommer in i lymfkörtlarna och bildar de första metastaserna i dem. Efter ett tag, med lymfflödet, sprids tumörceller genom hela kroppen och går in i andra organ, där de också ger upphov till metastaser. I de sista stadierna kan cancerceller som ger upphov till metastatisk tillväxt i olika organ också spridas med blodflödet.

Det viktigaste ögonblicket i utvecklingen av eventuella maligna tumörer är ögonblicket för bildandet av den första cancercellen, vilket kommer att ge upphov till den obegränsade tillväxten av neoplasman. Denna cancercell kallas också degenererad eftersom den förlorar egenskaperna hos normala cellulära strukturer och förvärvar ett antal nya, så att den kan ge upphov till och bibehålla tillväxten och förekomsten av en malign tumör. En sådan degenererad cancercell har alltid en förfader - någon form av normal cellulär struktur, som under påverkan av olika faktorer har förvärvat förmågan att dela sig okontrollerat. Med avseende på skivepitelcancer verkar varje epitelcell som en sådan föregångare-tumörprekursor.

Det vill säga, en degenererad cell dyker upp i epitelet, vilket ger upphov till en cancertumör. Och eftersom denna cell ser platt ut i ett mikroskop, kallas en cancertumör som består av cellulära strukturer av samma form skivepitelcancer. Således betyder termen "skivepitelcancer" att denna tumör har utvecklats från degenererade epitelceller.

Eftersom epitelet i människokroppen är mycket utbrett kan skivepiteltumörer bildas i nästan vilket organ som helst. Så det finns två huvudtyper av epitel - keratiniserande och icke-keratiniserande. Icke-keratiniserande epitel är alla slemhinnor i människokroppen (näsa, mun, hals, matstrupe, mage, tarmar, vagina, vaginal del av livmoderhalsen, bronkier, etc.). Keratiniserande epitel är en samling hudintegrationer. Följaktligen kan skivepitelcancer bildas på vilket slemhinna eller hud som helst. Dessutom kan i mer sällsynta fall skivepitelcancer bildas i andra organ från celler som har genomgått metaplasi, det vill säga som först har förvandlats till epitelliknande celler och sedan till cancerceller. Således är det uppenbart att termen "skivepitelcancer" är mest relaterad till de histologiska egenskaperna hos en malign tumör. Naturligtvis är definitionen av den histologiska typen av cancer mycket viktig, eftersom det hjälper till att välja det optimala terapialternativet med hänsyn till egenskaperna hos den upptäckta tumören..

Skivepitelcancer utvecklas oftast i följande organ och vävnader:

  • Läder;
  • Lungor;
  • Struphuvud;
  • Matstrupe;
  • Cervix;
  • Vagina;
  • Blåsa.

Dessutom är den vanligaste hudcancer, som utvecklas i 90% av fallen på öppna hudområden, såsom ansikte, nacke, händer etc..

Dock kan skivepitelcancer utvecklas i andra organ och vävnader, såsom till exempel vulva, läppar, lungor, tjocktarm etc..

Bilder av skivepitelcancer

Detta foto visar den mikroskopiska strukturen för skivepitelcancer som inte keratinerar cancer, vilket kan ses under histologisk undersökning av en biopsi (den maligna tumören finns i den övre vänstra delen av bilden i form av en oregelbundet formad form, längs konturen avgränsad av en ganska bred vit kant).

Det här fotot visar strukturen hos keratiniserande cancer av skivepitelceller (foci för en cancer tumör är stora rundade formationer, som om de består av koncentriska cirklar, åtskilda från varandra och från de omgivande vävnaderna med en vit kant).

Detta foto visar fokus på skivepitelcancer i hudytan.

Detta fotografi visar två fokus för tumörtillväxt, som klassificerades som skivepitelcancer efter histologisk undersökning av biopsi.

Detta foto visar fokus för hudcancer av skivepitelceller.

Detta foto visar en malign tumör, som vid histologisk undersökning av biopsi identifierades som skivepitelcancer..

Orsaker till utveckling av skivepitelcancer

Precancerösa sjukdomar

Fakultativa precancerösa sjukdomar försämras inte alltid till cancer, inte ens med en mycket lång kurs. Eftersom sannolikheten för deras degeneration till cancer med fakultativa sjukdomar fortfarande existerar måste sådana patologier också behandlas. Valfria och obligatoriska precancerösa sjukdomar av skivepitelcancer visas i tabellen.

Obligatorisk precancerös skivepitelcancerValfritt precanceröst skivepitelcancer
Pigmenterad xeroderma. Detta är en mycket sällsynt ärftlig sjukdom. Det uppträder först vid 2-3 års ålder i form av rodnad, sårbildning, sprickor och vårliknande tillväxt på huden. Med pigmenterad xerodermi är hudcellerna inte resistenta mot ultravioletta strålar, vilket resulterar i att deras DNA skadas under påverkan av solen och de återföds till cancer.Senil keratos. Sjukdomen utvecklas hos äldre människor i hudområden som inte är täckta med kläder på grund av långvarig exponering för ultraviolett strålning. På huden syns rödaktiga plack, täckta med gula hårda skalor. Senil keratos degenererar till skivepitelcancer i 1/4 av fallen.
Bowens sjukdom. En förvärvad sjukdom, som är mycket sällsynt och utvecklas till följd av långvarig exponering för huden av negativa faktorer, såsom skador, exponering för direkt solljus, damm, gaser och andra industriella faror. Först uppträder röda fläckar på huden, som gradvis bildar brunaktiga plack täckta med lätt avtagbara skalor. När sår uppträder på plattans yta betyder det att det har degenererat till skivepitelcancer..Kutant horn. Detta är en patologisk förtjockning av stratum corneum, vilket resulterar i bildandet av en cylindrisk eller konisk höjd över hudytan upp till 7 cm lång. Med denna sjukdom utvecklas cancer i 7-15% av fallen.
Pagets sjukdom. Detta är en sällsynt sjukdom som nästan alltid förekommer hos kvinnor. På könsorganens hud, i armhålorna eller på bröstet uppträdde först röda fläckar med en klar form med en fuktig eller torr fjällig yta. Gradvis ökar fläckarna i storlek och degenererar till skivepitelcancer.Keratoacanthoma. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis hos personer över 60 år. På ansiktet eller på baksidan av händerna bildas runda fläckar med en fördjupning i mitten där det finns gula skalor. Denna sjukdom blir skivepitelcancer i 10 - 12% av fallen..
Erytroplasi av Keira. En sällsynt sjukdom som endast förekommer hos män och kännetecknas av att röda knölar eller papillom uppträder på penisens glans.Kontaktdermatit. En relativt vanlig sjukdom hos människor i alla åldrar. Sjukdomen utvecklas till följd av exponering för olika aggressiva ämnen i huden och kännetecknas av typiska tecken på inflammation - smärta, svullnad, rodnad, klåda och sveda..

Predisponerande faktorer

Predisponerande faktorer inkluderar olika grupper av effekter på människokroppen, vilket ökar risken för att utveckla skivepitelcancer flera gånger (ibland tiotals eller hundratals). Närvaron av predisponerande faktorer betyder inte att en person som utsätts för dem nödvändigtvis kommer att utveckla cancer. Detta betyder bara att risken för cancer hos denna person är högre än hos en annan som inte utsattes för predisponerande faktorer..

Tyvärr har sannolikheten för att utveckla skivepitelcancer inte ett linjärt samband med den tid under vilken en person exponerades för predisponerande faktorer. Det vill säga i en person kan cancer bildas efter en kort exponering för predisponerande faktorer (till exempel 1 - 2 veckor), medan en annan kommer att förbli frisk, även om han har utsatts för en mycket lång exponering för exakt samma faktorer..

Sannolikheten för skivepitelcancer korrelerar dock med antalet predisponerande faktorer. Detta innebär att ju mer predisponerande faktorer påverkar en person, desto större är sannolikheten för att utveckla cancer. Men tyvärr är detta förhållande inte heller linjärt och därför kan den totala risken för cancer hos en person som utsätts för flera samtidigt predisponerande faktorer inte beräknas med enkel aritmetisk tillsats. Låt oss överväga detta med ett exempel.

Således ökar predisponerande faktor 1 risken för skivepitelcancer 8 gånger, faktor 2 - 5 gånger, faktor 3 - 2 gånger. Den totala risken som uppstår efter effekterna av alla dessa tre faktorer kommer att vara högre än för var och en av dem separat, men kommer inte att vara lika med den enkla aritmetiska summan av deras risker. Det vill säga den totala risken är inte 8 + 2 + 5 = 15 gånger. I varje enskilt fall kommer denna totala risk att vara annorlunda, eftersom den beror på många faktorer och parametrar som bestämmer kroppens allmänna tillstånd. Så hos en person kan den totala risken för att utveckla cancer ökas 9 gånger i förhållande till normen, och hos en annan - 12 gånger etc..

De predisponerande faktorerna för skivepitelcancer innefattar följande:
1. Genetisk predisposition.
2. Eventuella kroniska inflammatoriska sjukdomar i huden och slemhinnorna, såsom:

  • Brännskador av vilket ursprung som helst (sol, termisk, kemisk, etc.);
  • Kronisk strålningsdermatit;
  • Kronisk pyodermi;
  • Kroniskt sår;
  • Discoid lupus erythematosus;
  • Kronisk bronkit, laryngit, trakeit, vulvit etc..
3. Ärr av något ursprung och lokalisering:
  • Traumatiska ärr som uppstod efter exponering för mekaniska, termiska och kemiska faktorer;
  • Ärr kvar från hudsjukdomar som kokar, carbuncles, tuberkulös lupus och elefantiasis;
  • Kangri- eller kairocancer (cancer på platsen för brännärr);
  • Cancer efter att ha bränts med sandelträ eller sandelträ.
4. Långvarig exponering för ultraviolett strålning (långvarig exponering för solen etc.).
5. Exponering för joniserande strålning (strålning).
6 tobaksrökning.
7. Konsumtion av alkoholhaltiga drycker, särskilt starka drycker (till exempel vodka, cognac, gin, tequila, rom, whisky, etc.).
8. Felaktig näring.
9. Kroniska infektionssjukdomar (till exempel onkogena sorter av humant papillomvirus, HIV / AIDS, etc.).
10. Hög luftförorening i området med permanent uppehållstillstånd.
11. Intag av läkemedel med immunsuppressiv verkan.
12. Arbetsrisker (kolförbränningsprodukter, arsenik, koltjära, veddamm och tjära, mineraloljor).
13. Ålder.

Klassificering (sorter) av skivepitelcancer

För närvarande finns det flera klassificeringar av skivepitelcancer, med hänsyn till dess olika egenskaper. Klassificeringen, med hänsyn till den histologiska typen av tumör, skiljer följande typer av skivepitelcancer:

  • Keratiniserande skivepitel (differentierad) cancer;
  • Icke-keratiniserande (odifferentierad) cancer av skivepitelceller;
  • Dåligt differentierad cancer, liknar sarkom i form av celler som bildar den;
  • Glandular squamous cell carcinoma.

Som du kan se är det viktigaste kännetecknet för olika typer av skivepitelcancer cancergraden av differentiering av cellerna som bildar tumören. Beroende på graden av differentiering delas därför skivepitelcancer i differentierat och odifferentierat. Och differentierad cancer kan i sin tur vara mycket differentierad eller måttligt differentierad. För att förstå kärnan i termen "grad av differentiering" och föreställa sig egenskaperna hos cancer för en viss differentiering, måste du veta vilken typ av biologisk process det är..

Så, varje normal cell i människokroppen har förmågan att sprida sig och differentiera. Spridning förstås som förmågan hos en cell att dela sig, det vill säga multiplicera. Normalt kontrolleras dock varje celldelning strikt av nerv- och endokrina system, som får information om antalet döda cellstrukturer och "fattar ett beslut" om behovet av att ersätta dem..

När det är nödvändigt att ersätta döda celler i vilket organ eller vävnad som helst, startar nervsystemet och det endokrina systemet processen med uppdelning av levande cellulära strukturer, som förökar sig och därigenom återställs det skadade området av organet eller vävnaden. Efter att antalet levande celler i vävnaden har återställts sänder nervsystemet en signal om att uppdelningen är fullbordad och spridningen stoppar tills nästa liknande situation. Normalt kan varje cell dela ett begränsat antal gånger, varefter den helt enkelt dör. På grund av celldöd efter ett visst antal uppdelningar ackumuleras inte mutationer och cancertumörer utvecklas inte.

Men med cancerdegeneration förvärvar cellen förmågan för obegränsad spridning, som inte kontrolleras av nerv- och endokrina system. Som ett resultat delar cancercellen ett oändligt antal gånger utan att dö efter ett visst antal uppdelningar. Det är denna förmåga som gör att tumören kan växa snabbt och ständigt. Spridning kan variera från mycket låg till hög. Ju högre grad av proliferation, desto mer aggressiv tumörtillväxt, desto kortare tidsintervall mellan två på varandra följande celldelningar.

Graden av cellproliferation beror på dess differentiering. Differentiering betyder en cells förmåga att utvecklas till en mycket specialiserad, utformad för att utföra ett litet antal strikt definierade funktioner. Låt oss illustrera detta med ett exempel: efter examen har en person inga smala och unika färdigheter som kan användas för att utföra ett litet spektrum av specialiserat arbete, till exempel att utföra ögonkirurgi. För att få dessa färdigheter måste du lära dig och öva, ständigt behålla och förbättra dina färdigheter.

Hos människor kallas att lära sig att behärska vissa färdigheter, och processen att förvärva specialfunktioner av varje nybildad cell som ett resultat av delning kallas differentiering. Med andra ord har den nyligen bildade cellen inte de nödvändiga egenskaperna för att utföra funktionerna hos en hepatocyt (levercell), kardiomyocyt (myokardcell), nefrocyt (njurcell) etc. För att få sådana egenskaper och bli en fullfjädrad högt specialiserad cell med strikt definierade funktioner (regelbundna sammandragningar i en kardiomyocyt, blodfiltrering och urinkoncentration i en nefrocyt, gallproduktion i en hepatocyt, etc.), måste den genomgå en slags "träning", vilket är processen differentiering.

Detta betyder att ju högre graden av differentiering av en cell, desto mer specialiserad och kapabel att utföra en smal lista med strikt definierade funktioner. Och ju lägre graden av differentiering av celler, desto mer "universell" är den, det vill säga den kan inte utföra några komplexa funktioner utan kan multiplicera, använda syre och näringsämnen och säkerställa vävnadens integritet. Dessutom, ju högre differentiering desto lägre spridningskapacitet. Med andra ord, mer högspecialiserade celler delar sig inte lika intensivt som lågspecialiserade celler..

När det gäller skivepitelcancer är begreppet differentiering mycket relevant, eftersom det återspeglar tumörcellernas mognad och följaktligen hastigheten för dess progression och aggressivitet..

Differentierat skivepitelcancer (keratiniserande skivepitelcancer, keratiniserande skivepitelcancer, starkt differentierat skivepitelcancer och måttligt differentierat skivepitelcancer)

Inom parentes är synonymer som används bland läkare och forskare för att beteckna differentierat skivepitelcancer.

Det viktigaste kännetecknet för denna typ av tumör är differentierade cancerceller, som den faktiskt består av. Detta innebär att tumören bildas av begränsade strukturer som kallas "pärlor" eftersom deras skal har en karakteristisk gråvit färg med en lätt glans. Differentierat skivepitelcancer växer och utvecklas långsammare än alla andra typer av skivepitelcancer, därför kan det villkorligt anses vara det mest "gynnsamma".

Beroende på graden av differentiering av cellerna som bildar tumören är denna typ av cancer uppdelad i måttliga och mycket differentierade former. Följaktligen, ju högre grad av differentiering av tumörceller, desto gynnsammare är prognosen, eftersom ju långsammare tumören fortskrider..

Ett specifikt tecken på differentierat skivepitelcancer är närvaron av kåta skalor på den yttre ytan av tumören, som bildar en gulaktig kant. Denna typ av cancer utvecklas i nästan alla fall på huden och lokaliseras nästan aldrig i andra organ eller vävnader..

Icke-keratiniserande karcinom av skivepitelceller (odifferentierat skivepitelcancer)

Denna typ av cancer består av odifferentierade celler, därför kännetecknas den av den starkaste graden av malignitet, snabb tillväxt och progression och förmågan att metastasera på kort tid efter tumörbildning. Icke-keratiniserande typ av tumör är den mest maligna formen av skivepitelcancer.

Icke-keratiniserande odifferentierat skivepitelcancer kan bildas i vilket organ eller vävnad som helst, men oftast är det lokaliserat på slemhinnorna. På huden bildas icke-keratiniserande skivepitelcancer endast i 10% av fallen, och i de återstående 90% finns en keratiniserande typ av malign tumör..

Vid icke-keratiniserande skivepitelcancer uppstår inte bildandet av karakteristiska "pärlstrukturer" eftersom cancerceller inte producerar kåta skalor som skulle deponeras på ytan av tumören och bildar en gråvit kapsel.

Dåligt differentierad skivepitelcancer

Glandular squamous cell carcinoma

Symtom

Symtom på skivepitelcancer beror på dess läge och bestäms till stor del av vilket organ som påverkades av tumörbildningen. Emellertid har alla typer av skivepitelcancer ett antal vanliga kliniska tecken som kännetecknar egenskaperna hos dess tillväxt..

Så, beroende på tillväxtmetoden, delas skivepitelcancer i följande former:

  • Den exofytiska formen (papillär) kännetecknas av bildandet av en nodul som tydligt avgränsas från de omgivande vävnaderna, som gradvis ökar i storlek. Som ett resultat bildas en tumör som ser ut som blomkålsblomstrar och är färgad rödbrun. Tumörens yta har en uttalad ojämn tuberös struktur med en väldefinierad fördjupning i den centrala delen. En sådan tumör kan fästas på ytan av slemhinnan eller huden med ett tunt ben eller en bred bas. Gradvis kan hela ytan av den exofytiska formen av cancer sår, vilket markerar dess övergång till den endofytiska formen.
  • Den endofytiska formen (infiltrativ ulcerös) kännetecknas av snabb sårbildning av en liten primär nodul, i stället för vilken ett stort sår bildas. Ett sådant sår har en oregelbunden form, tät och upphöjd ovanför kanten av kanten, en grov botten, täckt med en vitaktig blom med en fet lukt. Såret ökar praktiskt taget inte i storlek, eftersom tumören växer djupt in i vävnaderna och påverkar muskler, ben, angränsande organ etc..
  • Blandad form.

Skivepitelcancer i huden

Oftast är tumören lokaliserad på ansiktet, underläppen, näsbryggan, kindbenen, öronen samt öppna delar av kroppen, till exempel armar, axlar eller nacke. Oavsett den specifika platsen fortskrider hudcancer och beter sig exakt samma i olika delar av kroppen. Och prognosen och maligniteten beror på typen av skivepitelcancer (keratiniserande eller icke-keratiniserande), formen av tillväxt (endofytisk eller exofytisk), samt graden av prevalens av den patologiska processen i början av behandlingen.

I de inledande stadierna ser hudcancer ut som en oregelbunden fläck av röd eller brunaktig färg, som kan växa i storlek och sår över tiden. Sedan liknar tumören en traumatisk skada på huden - en röd yta på vilken många sår, blåmärken och även bruna sintrade blodbitar är synliga. Om tumören växer exofytisk, tar den form av en utväxt på huden av olika storlekar, på vars yta det också kan finnas många sår.

Tumören kännetecknas av följande funktioner:

  • Ömhet;
  • Svullnad i omgivande vävnad
  • Klåda;
  • Brännande känsla;
  • Rodnad i huden som omger tumören;
  • Blödning från tumörens yta.

Skivepitelcancer i nacke, näsa och huvud

Skivepitelcancer

Skivepitelcancer lungcancer

Skivepitelcancer i livmodern

Skivepitelcancer i livmoderhalsen

Skivepitelcancer i vulva

Skivepitelcancer i struphuvudet

Skivepitelcancer i matstrupen

Skivepitelcancer i tunga, hals och kind

Skivepitelcancer i mandeln

Skivepitelcancer i ändtarmen

Skivepitelcancer i magen

Lymfkörtelcancer

Sjukdomsstadier

För att bestämma scenen och svårighetsgraden av den patologiska processen för skivepitelcancer av någon lokalisering används TNM-klassificeringen, där varje bokstav betecknar ett av tecknen på en tumör. I denna klassificering används bokstaven T för att ange tumörens storlek och i vilken utsträckning den har spridit sig till den omgivande vävnaden. Bokstaven N används för att indikera graden av metastas till lymfkörtlarna. Och bokstaven M speglar närvaron av metastaser till avlägsna organ. För varje tumör bestäms dess storlek, närvaron av metastaser till lymfkörtlarna och andra organ, och all denna information registreras i form av en alfanumerisk kod. I koden, efter bokstäverna T, N och M, sätter de ett nummer som anger graden av skada på organet av tumören, till exempel T1N2M0. Denna inspelning gör att du snabbt kan förstå alla de viktigaste egenskaperna hos tumören och tillskriva den till steg 1, 2, 3 eller 4.

Siffrorna och bokstäverna i TNM-klassificeringen betyder följande:

  • Tx - inga tumördata;
  • T0 - ingen primär tumör;
  • Тis - cancer in situ;
  • T1 - tumör mindre än 2 cm;
  • T2 - tumör från 2 till 5 cm;
  • T3 - tumör mer än 5 cm;
  • T4 - tumören har grodd intilliggande vävnader;
  • N0 - lymfkörtlar påverkas inte av metastaser;
  • N1 - lymfkörtlar påverkas av metastaser;
  • M0 - det finns inga metastaser till andra organ;
  • M1 - metastaser till andra organ är närvarande.

Cancerstadier baserade på TNM-klassificering definieras enligt följande:
1. Steg 0 - T0N0M0;
2. Steg I - T1N0M0 eller T2N0M0;
3. Steg II - T3N0M0 eller T4N0M0;
4. Steg III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 eller T1-4N2M0;
5. Steg IV - T1-4N1-2M1.

Prognos för skivepitelcancer

Prognosen för skivepitelcancer bestäms av sjukdomsstadiet och dess lokalisering. Den viktigaste prognosindikatorn är fem års överlevnad, vilket betyder hur många procent av det totala antalet patienter som lever 5 eller fler år utan canceråterfall.

Prognosen för skivepitelcancer i livmoderhalsen - den femåriga överlevnadsgraden är 90% vid steg I, 60% vid steg II, 35% vid steg III och 10% vid steg IV.

Prognosen för skivepitelcancer lungcancer - den femåriga överlevnadsgraden är 30-40% vid steg I, 15-30% vid steg II, 10% vid steg III, 4-8% vid steg IV.

Prognosen för läppcancer är en femårig överlevnadsgrad på 84 - 90% i steg I-II och 50% i III- och IV-steg..

Prognosen för cancer i munhålan (kinder, tunga, hals) - den femåriga överlevnadsgraden är 85 - 90% vid steg I, 80% vid steg II, 66% vid steg III och 20 - 32% vid steg IV.

Prognosen för cancer i tunga och tonsiller - femårsöverlevnadsgraden är 60% vid steg I, 40% vid steg II, 30% vid steg III och 15% vid steg IV.

Prognosen för hudcancer (huvud, näsa, nacke och andra lokaliseringar) - fem års överlevnad är 60% vid steg I, II och III och 40% vid IV.

Prognosen för tarm- och magcancer - femårsöverlevnadsgraden i steg I är nästan 100%, vid steg II - 80%, vid steg III - 40-60%, vid IV-stadium - cirka 7%.

Prognos för cancer i matstrupen och struphuvudet - fem års överlevnad är 10 - 20% i alla steg.

Diagnostik

Skivepitelcancer av någon lokalisering diagnostiseras med hjälp av följande undersökningsmetoder:

  • Visuell undersökning av en läkare av det drabbade området av slemhinnor eller hud;
  • Känner ett smärtsamt eller obehagligt område
  • Konfokal laserskanningsmikroskopi (används endast för att diagnostisera hudcancer, eftersom det gör att du kan skilja en malign tumör från andra hudsvulster);
  • Endoskopimetoder (sigmoidoskopi, koloskopi, gastroskopi, esofagoskopi, hysteroskopi, kolposkopi, laryngoskopi, bronkoskopi, etc.);
  • Röntgenmetoder (röntgen av lungorna, irrigoskopi, hysterografi, etc.);
  • Datortomografi;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • Positronemissionstomografi;
  • Histologisk undersökning av en biopsi som tagits under en endoskopisk undersökning;
  • Laboratoriemetoder (koncentrationen av tumörmarkörer bestäms, i närvaro av vilken en detaljerad målinriktad undersökning utförs för närvaron av cancer).

Vanligtvis börjar diagnosen skivepitelcancer med en fysisk undersökning, följt av antingen endoskopisk eller röntgenundersökning med biopsiprovtagning. De biopsibitar som tagits undersöks i ett mikroskop och, baserat på vävnadsstrukturen, dras slutsatsen om personen har cancer. Röntgen- och endoskopiska metoder kan ersättas med alla typer av tomografi.

Laboratoriemetoder vid diagnos av skivepitelcancer är utbredda endast i gynekologisk praxis för att upptäcka maligna livmoderhalscancer. Detta är en cytologiskt smetmetod som kvinnor tar årligen. För skivepitelcancer med en annan lokalisering är laboratoriediagnostiska metoder inte av stor betydelse..

Skivepitelcancer-antigen

Antigen av skivepitelcancer är en tumörmarkör, vars bestämning av koncentrationen gör det möjligt att misstänka en malign neoplasma av denna typ hos en person i de tidiga stadierna, när kliniska symtom antingen är obetydliga eller frånvarande.

Tumörmarkören för skivepitelcancer är SCC-antigenet, vars koncentration i blodet är mer än 1,5 ng / ml indikerar en hög sannolikhet för närvaron av denna typ av tumör i något organ. Om en liknande koncentration av SCC-antigen detekteras, bör en grundlig undersökning utföras med hjälp av tomografi och endoskopiska metoder..

Höga koncentrationer av skivepitelcancer-antigen tyder emellertid inte alltid på att en person har en malign tumör. Nivån av SCC-antigen kan öka inte bara vid cancer utan även under följande tillstånd:

  • Pre-cancer hudsjukdomar;
  • Eksem;
  • Psoriasis;
  • Leversvikt.

Skivepitelcancer - behandling

Skivepitelcancer från vilken plats som helst behandlas med följande metoder:

  • Kirurgisk operation, under vilken primärfokus och lymfkörtlar som påverkas av metastaser avlägsnas;
  • Strålbehandling (strålbehandling);
  • Kemoterapi.

Om tumören inte är för stor utförs en operation först under vilken alla drabbade vävnader tas bort. Då ges kemoterapi eller strålbehandling. Om tumören är stor ges strålterapi före operation för att minska tumörens storlek och göra den resekterbar. Sedan utförs kemoterapi.

Med skivepitelcancerhudcancer tillgriper de inte alltid kirurgiskt avlägsnande av de drabbade vävnaderna, ofta är användningen av strålning eller kemoterapi tillräckligt för att bota.

Den specifika behandlingsmetoden väljs alltid individuellt för varje person.

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.