Cystocele

Osteom

Lästid: min.

  • Cystocele
  • Symtom
  • Graden av sjukdomen
  • Terapeutisk behandling
  • Övningar för cystocele
  • Operativ behandling

Cystocele

För att förstå särdragen i utvecklingen av cystocele, vad är det hos kvinnor, foton av förändringar som har inträffat, symtom och andra omständigheter, är det nödvändigt att förstå hur det patologiska tillståndet utvecklas.

Det aktuella problemet uppstår under påverkan av två faktorer (eller deras kombination):

  • ökat tryck inuti bukhålan;
  • minskad ton hos muskelfibrer i det lilla bäckenet.

Cystocele: mcb - 10

Cystocele enligt μb 10 definieras som prolaps av den främre väggen i slidan, åtföljd av en förskjutning av urinblåsan (mindre ofta urinrörskanalen). Riskzonen för utveckling av ett patologiskt tillstånd inkluderar kvinnor över 40 år. Dessutom noteras kombinationen av livmoderns framfall med cystocele i forumen oftare hos patienter i åldern 60-70 år..

Historia av cystocele sjukdom

Under en gynekologisk undersökning av slidan i denna kategori av kvinnor avslöjas ett brokliknande utsprång, bildat som ett resultat av en förskjutning av blåsans botten. Denna stat är inte oberoende. Det utvecklas mot bakgrund av andra störningar som påverkar reproduktionssystemets organ..

I cystocelsjukdomens historia indikerar recensioner att förloppet av patologiska processer ofta inte orsakar allvarliga symtom. Detta händer i de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling. Senare ökar intensiteten av kliniska fenomen, vilket leder till att livskvaliteten försämras..

Den främsta orsaken till utvecklingen av cystocele är en patologisk förändring i strukturen och egenskaperna hos ligamentapparaten, genom vilken urinblåsan och vaginala väggar är fixerade. Oftare förekommer sådana kränkningar under påverkan av följande faktorer:

  • skada på muskler och ligamentapparater;
  • frekventa eller flerfödda, på grund av vilka elasticiteten hos muskelfibrer och bindväv minskar;
  • användning av obstetriska instrument för extraktion av fostret, vilket leder till vävnadsskada;
  • kirurgiskt ingrepp för sjukdomar i bäckenorganen;
  • tårar i vävnaden
  • långvarig förstoppning eller endokrina sjukdomar som framkallar ökat långvarigt tryck inuti bukhålan;
  • medfödda anomalier i utvecklingen av bäckenbottenmusklerna;
  • bråck;
  • hög fysisk aktivitet.

Atrofi av muskelfibrer observeras hos äldre kvinnor på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen. Det är därför de ofta diagnostiseras med cystocele, rectocele. Hos kvinnor i den äldre åldersgruppen minskar nivån av östrogen i kroppen, vilket påskyndar förflyttningsprocessen av bäckenorganen.

Prolaps (cystocele) i slidan orsakar nästan alltid en förändring av livmodern.

Hur ser en cystocele ut?

Att bestämma en cystocele från ett foto, hur ett patologiskt tillstånd ser ut, är relativt enkelt i de sista stadierna av förskjutning. Slidan med livmodern och urinblåsan sträcker sig bortom könsgapet. En rosa "påse" visas i perineum som täcks av sår och erosioner vid kontakt med kläder.

För att förklara varför cystocele 2 och 3 grader ofta orsakar förskjutning av urinblåsan och livmodern är det möjligt om vi vänder oss till de anatomiska egenskaperna i bäckenstrukturen. Organet i urinvägarna finns högst upp i slidan. Den senare främre väggen ansluter till livmodern.

Bäckenets muskler och ledband håller organen i sitt ursprungliga läge, vilket hindrar dem från att röra sig, även med regelbunden fyllning och tömning av urinblåsan. Ytterligare fixering tillhandahålls av bindvävstrukturer eller fascia. En minskning av tonen i den muskulösa och ligamentösa apparaten leder till en förskjutning av den främre väggen i slidan. Det "bär bort" livmodern, tillsammans med vilken urinblåsan sjunker ner.

I de fall ändtarmen "kommer i rörelse" talar de om utvecklingen av rektocele. Detta patologiska tillstånd uppträder relativt ofta samtidigt med cystocele. Förskjutning av ändtarmen med urinblåsan indikerar en uttalad nedgång i slidan och livmodern.

Problemets karaktär, dess svårighetsgrad beror direkt på tillståndet för den muskulösa och ligamentapparaten. Taktiken för behandling av cystocele väljs med hänsyn till graden av urinblåsning. Mindre förskjutning kräver inte kirurgisk ingrepp och korrigeras med speciella övningar.

Det är viktigt att notera att en cystocele är en prolaps i urinblåsan. Det är nödvändigt att skilja detta tillstånd från lokaliserad prolaps av den främre vaginala väggen..

Hur man lever med livmodercystocele

Videon kan inte visa utvecklingen av cystocele. Denna process tar lång tid att utvecklas. Det tar flera år för slidan, blåsan och livmodern att sjunka helt, även i närvaro av allvarlig skada på bäckenvävnaden.

Eftersom det är omöjligt att leva med en cystocele i livmodern, görs en omfattande undersökning av patienten om man misstänker förskjutning av bäckenorganen. Det låter dig fastställa orsaken som orsakade förskjutning av vaginal vägg och urinblåsa, och de individuella egenskaperna hos kvinnokroppen.

Cystocele-terapi utförs huvudsakligen med kirurgiska metoder. De tillhandahåller excision av slemhinnans mjuka vävnader, följt av sutur och plast av dess väggar..

För att undvika utveckling av cystocele måste en kvinna regelbundet uppmärksamma bäckenbotten under hela sitt liv. För att göra detta måste du utföra fysiska övningar med jämna mellanrum, vars handling syftar till att stärka den muskulösa korsetten. Du behöver också:

  • minst två gånger per år för att genomgå en gynekologisk undersökning för detektion av cystocele i det inledande skedet;
  • begränsa tyngdlyftning
  • minska mängden mat som orsakar förstoppning;
  • behandla sjukdomar i det endokrina systemet och bäckenorganen.

Faren med en cystocele är att initialt patologiska förändringar i det lilla bäckenet är asymptomatiska. Det är möjligt att upptäcka förskjutning av urinblåsan när smärta och andra kliniska fenomen uppstår.

Symtom

Om en diagnos av cystocele görs, vad som orsakar det kan fastställas genom de karakteristiska kliniska manifestationerna. Dessutom kan det vara svårt att identifiera patologiska förändringar i organernas position utan specialintervention..

I cystocele uppträder symtom först när det patologiska tillståndet når det andra utvecklingsstadiet. I det inledande skedet stör kliniska fenomen inte patienten.

Med tanke på det faktum att förskjutningen påverkar urinblåsan, med cystocele, är symtomen i besvär med dysuriska störningar:

  • ökad urinering
  • smärta vid tömning av urinblåsan
  • ofrivillig urinutsläpp.

Trycket från urinblåsan orsakar obehag. Kvinnan noterar närvaron av en främmande kropp i vaginalkanalen. Dragande smärtsyndrom är lokaliserat i perineum och nedre delen av ryggen.

Förskjutning av urinblåsan skapar förutsättningar för fastsättning av en sekundär infektion. Därför utvecklas cystit ofta mot bakgrund av cystocele, som kännetecknas av liknande symtom. Stagnerande processer orsakade av nedsatt mikrocirkulation av blod och urinflöde på grund av förskjutning av bäckenorganen leder också till denna sjukdom..

Om cystocele åtföljs av prolaps i livmodern, noterar kvinnor könsorganens utgång bortom könsspåret. Under sådana förhållanden upplever patienter konstant trötthet. Dessutom minskar deras prestanda och deras gång förändras..

Utgången av organ bortom könsspalten framkallar bildandet av sår och erosioner på deras slemhinnor. Den senare blöder regelbundet. Senare leder regelbunden kontakt med kläder till keratinisering av slemhinnan, vilket leder till att veck slätas ut och vävnaderna förlorar sin tidigare elasticitet.

I rörelse överlappar den främre väggen och urinblåsan gradvis slidan. På grund av detta blir samlag omöjligt: ​​mannen kan inte sätta in penis.

Arten av den kliniska bilden beror direkt på den aktuella graden av sjukdomen.

Graden av sjukdomen

Cystocele utvecklas inte enligt samma scenario hos alla patienter. Så, förskjutningen av den främre väggen i slidan kan endast påverka urinrörskanalen. Blåsan förblir i den anatomiskt korrekta positionen.

De förändringar som äger rum påverkas också av:

  • individuella funktioner i strukturen i det lilla bäckenet;
  • patientens nuvarande ålder;
  • förekomsten eller frånvaron av graviditet tidigare
  • närvaron av samtidiga patologier.

I samband med ovanstående, med cystocele, kan sjukdomsutvecklingsgraderna manifestera sig på olika sätt..

Första graden

Cystocele 1 grad kännetecknas av en liten förskjutning av blåsans position. Vid detta utvecklingsstadium skapar inte patologiska förändringar obehag. Det är möjligt att identifiera förskjutning av organ endast under en gynekologisk undersökning. Med kraftigt tryck skjuter framkanten på slidan något ut på grund av trycket som utövas av blåsan.

Andra graden

För cystocele 2 grader är ett märkbart utskjutande av den främre väggen i slidan karakteristisk. Överträdelser upptäcks också under en gynekologisk undersökning. Samtidigt är det möjligt att upptäcka utsprånget utan kvinnans försök.

Den främre väggen med cystocele av andra graden faller inte ut i vaginal passage. I detta skede av utvecklingen av den patologiska processen upplever en kvinna obehag i perineum. Dessutom uppträder de första tecknen på dysuriska störningar..

Tredje graden

Cystocele 3 grader anses vara den allvarligaste formen av det patologiska tillståndet. Det kännetecknas av den främre väggens framgång bortom könsgapet med starka försök. När patologiska förändringar utvecklas kommer det ut även i lugnt tillstånd. Samtidigt faller blåsans botten och livmoderhalsen ut.

Med cystocele 3 grader utförs operationen (enligt recensioner) oavsett förekomsten av andra omständigheter, med undantag för ett antal kontraindikationer: låg blodkoaguleringsförmåga och andra. Före operation utförs procedurer för att bedöma blåsans status. Sådana diagnostiska åtgärder möjliggör kvaliteten på organtömning vid urinering. Dessutom ordineras urinanalys för att identifiera infektiösa patologier.

Den mest gynnsamma är den första graden av cystocele. Återställning av bäckenorganens position utförs med metoder för terapeutisk intervention.

Terapeutisk behandling

Modern behandling av cystocele baseras på resultaten av en omfattande diagnos av patienten. Den används i början av utvecklingen av ett patologiskt tillstånd och ger:

  • tar specialiserade mediciner;
  • användning av salvor;
  • gynekologisk massage;
  • gymnastiska övningar;
  • installation av implantat.

Om du misstänker en prolaps av bäckenorganen måste du veta vilken läkare som behandlar cystocele och utför nätoperationer. Det rekommenderas starkt inte att åtgärda problemet själv. Behandling av cystocele med folkmedicin är endast möjligt som ett tillägg till traditionell terapi.

Modern behandling av cystocele

Oavsett vilken behandling som väljs för cystocele rekommenderas recensioner att först rådgöra med en läkare. Detta beror på det faktum att förskjutning av organ åtföljs av kliniska fenomen som är karakteristiska för sjukdomar i urinvägarna..

I det inledande skedet av utvecklingen av den patologiska processen rekommenderas specialiserade övningar. De hjälper till att stärka bäckenbotten. Träning innebär regelbunden sammandragning och avslappning av muskelfibrer, vilket ökar deras ton. Dessa övningar rekommenderas för att förebygga cystocele hos kvinnor med en benägenhet att försämras i bäckenorganen..

Den andra metoden, utformad för att stärka muskelkorsetten, innebär regelbunden gynekologisk massage. Förfarandet ger ökat blodflöde till bäckenorganen. Det ordineras för att förebygga många sjukdomar i könsorganen, liksom en metod för att förbereda för förlossning..

Kvinnor under klimatperioden ordineras hormonella läkemedel och lokala salvor. De återställer nivån av östrogen i kroppen, som är ansvarig för att hålla muskelfibrerna i god form. Dessutom förhindrar lokala salvor ytterligare vävnadsatrofi, vilket ökar deras elasticitet..

Installation av implantat

Pessarier används när plastikkirurgi för cystocele är omöjligt på grund av förekomsten av kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp (dålig blodkoagulation och så vidare). Dessa implantat är livmoderringar som väljs ut med hänsyn till patientens anatomiska egenskaper. Installation av pessaries tillåter:

  • återställa positionen på den främre väggen i slidan, urinröret och urinblåsan;
  • säkerställa normalt urinflöde
  • förhindra ofrivillig urinutsläpp.

Pessaries kan inte lösa problemet helt. De används främst för att förhindra ytterligare prolaps i bäckenorganen och deras prolaps. Pessaries kräver särskild personlig vård. Utan att följa medicinska rekommendationer skapar implantat förutsättningar för organinfektion, vilket orsakar klåda och sveda i perineum.

Behandling av cystocele med folkmedicin

Med cystocele kan folkmedicinska stoppa symtomen, men inte eliminera orsaken till deras förekomst. Vid behandling av ett patologiskt tillstånd används avkok för att öka tonen i muskelfibrer från:

  • orm för bergsbestigare;
  • centaury;
  • viburnum;
  • groblad;
  • kamomill.

De två sista växterna används i fall där utvecklingen av cystocele åtföljs av den inflammatoriska processen i bäckenvävnaderna. För intensiv smärta eller klåda rekommenderas följande:

  • Klorhexilin;
  • Miramistin;
  • "Metrogyl" och andra antiseptiska läkemedel.

Behandling av cystocele med folkmedicin rekommenderas att utföras dagligen, bevattna slidan med avkok flera gånger om dagen. Förutom dessa tekniker föreskrivs speciella övningar för att stärka muskelkorsetten..

Övningar för cystocele

Träning spelar en viktig roll i behandlingen av cystocele. Doserad fysisk aktivitet gör att du kan stärka muskelkorsetten, det vill säga eliminera huvudorsaken till prolapsen av den främre väggen i slidan och urinblåsan.

Träning för cystocele kan också uppnå följande resultat:

  • öka blodflödet till bäckenorganen;
  • mätta vävnader med syre, vilket bidrar till deras återhämtning;
  • påskynda avlägsnandet av toxiner från kroppen, vilket minskar sannolikheten för en sekundär infektion;
  • återställa urinvägarna.

Med cystocele reduceras träningsbehandlingen huvudsakligen till implementeringen av den teknik som utvecklats av Kegel.

Kegel-teknik

Kegels teknik reduceras för att förhindra utveckling och progression av bäckenorganens prolaps. Det innebär att utföra övningar som ökar muskelkorsettens ton..

Träningsbehandling av cystoceler med Kegel-tekniken baseras på kompression, sammandragning och utvisning. Avsätt några minuter dagligen för varje session. Du kan göra övningarna var som helst.

Först måste du långsamt pressa bäckenbottenmusklerna och hålla varje efterföljande position i några sekunder. När du har nått den maximala punkten, när ytterligare sammandragning blir omöjlig, måste du trycka flera gånger (som med avföring) och gradvis slappna av.

Medan du gör dessa övningar måste du övervaka din egen andning. Under träning ska ena handen ligga på magen och den andra på bröstet. När du utför övningar kan andningen endast vara buk, eftersom huvudbelastningen faller på pressen och bäckenområdet. Denna taktik låter dig utesluta en ökning av trycket, vilket påverkar den muskulösa och ligamentösa apparaten negativt..

Den maximala effekten av Kegel-övningar kan uppnås om de beskrivna åtgärderna upprepas regelbundet. Denna teknik för att stärka muskelkorsetten rekommenderas för kvinnor som planerar att bli barn i en snar framtid. Kegelövningar förbereder bäckenet för framtida förlossning.

Wellness gymnastik för cystocele sjukdom

Fritidsgymnastik för cystocele-sjukdom bidrar till:

  • öka tonen i bäckenmusklerna
  • stärka kroppen
  • eliminering av extra pounds;
  • återställande av inre organens arbete.

Liksom Kegel-övningar eliminerar hälsoturnerna orsaken till utveckling av cystocele. Klasserna utvecklas individuellt för varje patient.

En av de vanligaste övningarna som används för cystocele är "cykeln". För att slutföra det måste du ligga på ryggen. Utför sedan rörelser med dina fötter i långsam takt och simulera trycket på cykelpedalerna..

För den andra övningen måste du också ta en liggande position. Lägg sedan händerna bakom huvudet och lyft växelvis upp dina raka ben. För den tredje övningen bör du ta en liknande ställning. Det handlar om att placera benen bakom huvudet så att fingertopparna vidrör golvet.

Det är mycket avskräckt att utföra de beskrivna eller andra övningarna för cystocele utan godkännande av en läkare. Detta kan orsaka försämring av patientens tillstånd. Felaktigt utförd träning leder till en minskning av muskeltonus eller bristning, vilket är fylld med fullständig förlust av bäckenorganen.

Med cystocele är behandling med folkmedicin och fysiska övningar effektiv, förutsatt att terapin utförs i början av utvecklingen av det patologiska tillståndet. Annars rekommenderas kirurgiskt ingrepp för prolaps av den främre vaginala väggen.

Operativ behandling

Kirurgi för rectocele och cystocele är den enda effektiva metoden för att återställa bäckenorganens position. Det finns cirka 200 olika kirurgiska tekniker för detta problem..

Med cystocele finns det två typer av granskningsoperationer:

  • Transvaginal. Dessa operationer utförs genom slidan..
  • Transabdominal. Tillgång till de sänkta bäckenorganen bildas av ett snitt i underlivet. Operationer utförs också med laparoskopisk metod, som involverar utförande av flera punkteringar. Den andra metoden är mindre traumatisk..

I grund och botten utförs alla kirurgiska ingrepp för organprolaps genom slidan. Åtkomst genom bukhålan bildas i fall där urinblåsan inte sticker ut i vaginalkanalen.

Med cystocele bestäms kostnaden för operationen beroende på problemets natur och patientens egenskaper.

Operationer för rectocele och cystocele

Med utelämnande av bäckenorganen ordineras främre kolporrhaphy. Operationen innebär korrugering av de sträckta musklerna genom att applicera flera suturer. Vid behov sys ligament i livmodern.

Patientens vävnad används vanligtvis under operationen. Denna metod minskar sannolikheten för att kroppen avvisar materialet. Suturerna placeras i ett nät som stöder vaginalväggen och urinblåsan.

Anterior kolporrhaphy utförs under lokal eller allmän anestesi. Innan operationen ordineras:

  • en fullständig undersökning av kroppen för att identifiera kontraindikationer;
  • blod- och urintester för att upptäcka infektion och andra patologier;
  • sanitet i slidan
  • tarmsköljning.

Operationen för cystocele (hela processen är ganska svår att fånga på video) tar flera minuter eller timmar, beroende på svårighetsgraden av prolaps. I vissa fall ersätts patientens vävnad med ett syntetiskt material, genom vilket ett stödnät bildas. Hos cirka 5% av kvinnorna orsakar introduktionen av implantat komplikationer i form av suppuration, allergiska reaktioner och andra konsekvenser..

För att minimera sådana risker erbjuder modern medicin en kombination av ovanstående tekniker. Kirurgen använder naturliga och konstgjorda tyger för att bilda ett stödnät.

Vaginal hysterektomi för cystocele

Vaginal hysterektomi för cystocele ordineras när:

  • andra behandlingar misslyckas med att lösa problemet;
  • kvinnan har inte för avsikt att bli barn i framtiden.

Under operationen tar kirurgen, som tränger in i problemområdet genom slidan, livmodern. För att undvika urinrörets utbrott sutar läkaren ledband som fäster organen i sakrummet. Om diagnosen avslöjar allvarlig urininkontinens, är urinröret dessutom fäst med en liten bit vävnad som tas från slidan..

Vaginal hysterektomi för cystocele och rectocele utförs samtidigt. Det vill säga, under en operation återställs blåsans och ändtarmens position.

Efter operation för rectocele och cystocele

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter operation för rectocele och cystocele beror på vilken typ av operation. Om tillgång till de sänkta organen bildades genom bukhålan, är patienten på sjukhus i 10 dagar. Laparoskopisk tillvägagångssätt minskar vistelsetiden på kliniken med 2 gånger.

Under flera månader efter ingreppet måste en kvinna undvika att lyfta vikter, följa en viss diet och vägra att ha samlag.

Cystocem 1 msk

Tack, vi ringer upp dig inom en timme under öppettiderna
(från 8 till 21 Moskva-tid).

Detta användaravtal är ett offentligt dokument från administratören av webbplatsen www.puchkovk.ru (nedan kallad administratören) och bestämmer förfarandet för besökare (nedan kallad besökaren) av webbplatsen www.puchkovk.ru som tillhör administratören, och behandling, lagring och annan användning av information som administratören får från Besökare på administratörens webbplats. Webbplatsadministratören kan när som helst ändra detta användaravtal utan att meddela webbplatsbesökaren.

  • Webbplatsbesökaren lämnar all information som är direkt eller indirekt relaterad till en specifik eller identifierbar person (nedan - Personuppgifter), bekräftar att han har läst detta användaravtal och godkänner det.
  • När det gäller alla tillhandahållna personuppgifter ger besökaren administratören fullt samtycke till deras behandling.
  • Webbplatsadministratören garanterar besökaren att behandlingen och lagringen av de mottagna personuppgifterna för besökaren kommer att ske i enlighet med bestämmelserna i den federala lagen av den 27 juni 2006 nr 152-FZ "om personuppgifter".
  • Webbplatsbesökaren förstår och samtycker till att det är förbjudet att förse administratören med all information som inte har något att göra med webbplatsens mål. Sådan information kan vara information om hälsotillståndet, det intima livet, nationaliteten, religionen, politiska, filosofiska och andra övertygelser hos besökaren, liksom information som är besökarens kommersiella, bank- och andra hemligheter..
  • Administratören garanterar besökaren att han använder de personuppgifter som mottagits från besökaren enbart för ändamål som är begränsade till marknadsförings-, reklam-, informationsändamål för administratören samt för analys och forskning av webbplatsbesökare, samt för att förse honom med varor och tjänster som är direkt placerade eller inte, på administratörens webbplats.
  • Besökaren i enlighet med del 1 i art. 18 i Federal Law "On Advertising" ger administratören sitt samtycke till att ta emot reklammeddelanden med den angivna kontaktinformationen.
  • Besökaren är ensam ansvarig för brott mot lagen när han använder administratörens webbplats.
  • Administratören bär inget ansvar i händelse av överträdelse av lagen från besökaren, inklusive, garanterar inte att innehållet på webbplatsen motsvarar syftet med webbplatsbesökaren.
  • Webbplatsbesökaren är ensam ansvarig om tredje parts rättigheter och legitima intressen kränks när besökaren använder administratörens webbplats..
  • Administratören har rätt att förbjuda besökarens användning av webbplatsen, om det finns en rättslig grund.

Varför är en blåsbråck farlig för kvinnor och hur behandlas den

Cystocele hos kvinnor är en prolaps av urea och den främre väggen i slidan orsakad av svaghet i bäckenbottens muskler. Förskjutning av organ leder till urinretention, en känsla av en främmande kropp i slidan och buksmärtor. För att diagnostisera cystocele utförs en visuell undersökning av könsorganen, ultraljud i urinblåsan och urodynamisk undersökning. Beroende på orsaken till bäckenorganens framfall utförs behandlingen med konservativa eller kirurgiska metoder..

  1. Vad är cystocele hos kvinnor
  2. Stadier av sjukdomen
  3. Prolaps symtom
  4. Varför är obehandlad cystocele farlig?
  5. Diagnostiska metoder
  6. Hur man behandlar kraftuttag
  7. Kirurgisk ingripande och rehabilitering
  8. Behandling av cystocele utan operation
  9. Mediciner
  10. Övningar
  11. Bandage
  12. Traditionella metoder
  13. Behandlingsprognos och risk för återfall
  14. Hur man lever med en urinblåsning
  15. Åtgärder för att förhindra cystocele

Vad är cystocele hos kvinnor

Cystocele är en urologisk sjukdom som tillhör en av typerna av bäckenorganprolaps (PTO). I 66% av fallen kombineras det med ureterocele - förträngning och utskjutande av urinledarens intravesikala del. Det detekteras hos 34% av patienterna med prolaps i bäckenbotten. Hernia i urinblåsan hos kvinnor finns främst i klimakteriet - efter 48-50 år.

Blåsprolaps är ett resultat av försvagning av bäckenets muskler och ledband. Utsprång av den pubic-cervicale vesikulära fascia leder till urinvägsutfall och slidan.

Fetma, multipel förlossning, tyngdlyftning och ålderdom är faktorer som ökar risken för cystocele 3,5 gånger.

I urologi finns det flera faktorer som framkallar dysfunktion i urinvägarna och kraftuttaget hos kvinnor:

  • Bindvävnadspatologier. Genetiskt bestämd cystocele finns hos 30% av patienterna. Försvagningen och töjningen av musklerna som stöder urinblåsan sker mot bakgrund av medfödda och ärftliga patologier - Ehlers-Danlos och Marfans syndrom. Riskzonen inkluderar kvinnor som lider av platta fötter, osteokondros, närsynthet, infektionssjukdomar i urinvägarna.
  • Frekventa graviditeter. Sannolikheten för en förskjutning av urinblåsan ökar efter varje förlossning. Enligt statistik är cystocele 4 gånger mer sannolikt att detekteras hos kvinnor som har fött mer än 3-4 gånger än hos kvinnor som har fött en gång. Patienter som uthärdat tvillingar, genomgått obstetrisk kirurgi är mottagliga för PTO.
  • Hormonell obalans. En minskning av tonen i den muskelfasciala apparaten framkallar brist på hormonet östrogen. Därför diagnostiseras cystocele i 60% av fallen hos kvinnor under klimakteriet. Riskgruppen inkluderar personer med äggstocksavverkande syndrom, liksom de som har genomgått ooforektomi - avlägsnande av könsorganen.
  • Ökat intraabdominalt tryck. Blåsans prolaps orsakas av sjukdomar som åtföljs av en ökning av trycket i bukhinnan. Därför är kvinnor med förstoppning, bukfall, cystor i äggstockarna och bronkialastma mottagliga för cystocele..
Avvikelsen mellan styrkan i bäckenbottenmusklerna och belastningarna som testas är den viktigaste orsaken till ureaförlust och urinhinder.

En minskning av perineums muskler åtföljs av förskjutning och deformation av urinvägarnas organ. Därefter tvingas blåsan genom en defekt i den muskulo-ligamentapparaten in i vaginalhålan.

Stadier av sjukdomen

I urologi används två klassificeringar av svårighetsgraden av yrkesutbildning hos kvinnor. Genital prolaps systematiseras med hänsyn till:

  • graden av förskjutning av urea i förhållande till den anatomiska bädden;
  • missbildningar i vagina och blåsans botten.

I inhemsk urologi används ofta en förenklad klassificering av cystocele och graden av utbuktning och deformation av urinblåsan:

  • 1 grad. Blåsan sticker ut till mitten av slidan. Cystocele diagnostiseras genom en gynoundersökning med ansträngning. Behandlingen är begränsad till läkemedelsbehandling, träningsterapi.
  • 2: a graden. Urinvägarna pressas in i den nedre delen av slidan. Grad 2-prolaps detekteras lätt vid undersökning, även utan ansträngning. I 40% av fallen används konservativ terapi. Men för att utesluta återfall av cystocele rekommenderas kirurgisk ingrepp..
  • 3 grader. På grund av den starka förskjutningen sträcker sig urinledaren utanför gränserna för könssprickan, det vill säga den syns från utsidan. Cystocele kvarstår även i vila på grund av stark avslappning av bäckenmusklerna och ligamenten. För att återställa urinsystemets funktioner tillgriper de rekonstruktiv plast.
Snabb diagnos av cystocele eliminerar behovet av kirurgisk behandling. Men om utsprånget i urinblåsan åtföljs av deformation av urinvägarna utförs kirurgisk behandling.

Prolaps symtom

Cystocele 1 grad visar inte yttre symtom. Ureaprolaps upptäcks av en slump under en rutinundersökning. När utbuktningen ökar uppstår obehag i ljumskområdet.

De viktigaste symptomen på cystocele:

  • obehag i slidan
  • ömhet i bäckenet under tarmrörelser;
  • svag ström vid urinering
  • vaginal torrhet.

I fallet med en kraftig urinblåsning deformeras urinvägarna, vilket orsakar akut urinretention. Patienter klagar över smärta i det suprapubiska området, som ibland sträcker sig till ljumsken. Hos kvinnor med kraftuttag av grad 3 stiger det intravesikala trycket, vilket resulterar i urininkontinens.

Varför är obehandlad cystocele farlig?

Om den kvinnliga bäckenmembranet försvagas förskjuts urinledaren i förhållande till den anatomiska bädden. Detta leder till deformation av urinvägarna och nedsatt urinering. Försenad behandling av cystocele är farlig:

  • återkommande cystit eller uretrit;
  • stenbildning i urinvägarna och urinblåsan;
  • kronisk pyelonefrit;
  • hydroureteronephrosis;
  • urolithiasis;
  • hematuri;
  • järnbristanemi.

Samtidiga cystocele-sjukdomar leder till kroniskt njursvikt. Det svarar inte bra på terapi, leder till berusning med kväveämnen och dödsfall.

Diagnostiska metoder

Diagnosen fastställs på grundval av visuell och instrumentell undersökning av könsorganen. Under undersökningen fastställer läkaren det faktum att det är urea som har sjunkit ner i slidan.

På grund av urinvägarnas deformation är cystoskopi svår i 71% av fallen. Under endoskopisk undersökning är det endast möjligt att visualisera urinämnets livmoderhalsområde.

För att utesluta andra gynekologiska och urologiska sjukdomar ordineras kvinnor:

  • Undersökning på en gynekologisk stol. En utskjutning av urea indikeras av en tumörliknande bildning på den främre väggen i slidan. Vid ansträngning tjocknar den.
  • Ultraljudsprocedur. I cystocele är den bakre urinblåsväggen belägen under pubis. Med muskelspänningar och hosta tar urinvägarna formen av en triangel. Överdriven rörlighet i urinröret signalerar en försvagning av cervico-pubic fascia.
  • Urodynamisk studie. Under kontroll av en videokamera bestäms den fyllda bubblans form och prestanda. Cystocele indikeras av detrusorns hypotoni - organets muskelskikt.

Enligt diagnosresultaten skiljer sig cystocele från livmoderhalscancer, cystit, urinrörets divertikulum och livmodern. Vid prolaps av andra bäckenorgan konsulteras patienten av en gastroenterolog eller proktolog.

Hur man behandlar kraftuttag

Nyckeluppgiften för cystocele-terapi är korrigering av urinblåsan. Vid mild urinblåsning rekommenderas konservativ behandling.

PTO med komplikationer - akut urinretention, urolithiasis - behandlad med kirurgi.

Kirurgisk ingripande och rehabilitering

Cystocele-kirurgi utförs för att återföra urea till den anatomiskt korrekta positionen. Platsen för tillgång till orgel beror på graden av utelämnande. I 70% av fallen väljs den främre bukhinnan som operationsfält.

Kirurgiska behandlingsmetoder:

  • sacrovaginopexy - implantering av ett ramnät i slidan som stärker organets väggar;
  • anterior colporrhaphy - avlägsnande av vaginalfliken med ytterligare plastikkirurgi i vesicovaginal fascia.
I händelse av skada på integriteten hos muskler och fascia installeras nätproteser. För urininkontinens rekommenderas en öglaintervention, under vilken syntetiska öglor placeras under urinröret.

Återhämtning från cystocele grad 3 tar 1-2 veckor. För att minska belastningen på urinvägarna, följ en försiktig diet. Eliminera fet mat, kryddor och kryddor. Under de första 5-7 dagarna tar kvinnor antibiotika för att förhindra infektiös inflammation i de opererade organen.

Behandling av cystocele utan operation

Icke-kirurgisk behandling är indicerad för cystocele av grad 1 och 2. För att öka tonen i bäckenbotten används muskler:

  • hormonbehandling;
  • Träningsterapi;
  • sjukgymnastik.

Men om konservativ terapi inte hjälper, utförs rekonstruktiva operationer.

Mediciner

Om cystocele orsakas av klimakteriet ordineras hormonbehandling. För att öka östrogennivåerna i kroppen, öka muskeltonen, används fytoöstrogener eller tabletter med syntetiska könshormonsubstitut:

  • Estradiol;
  • Klimadinon;
  • Remens;
  • Tefestrol;
  • Klimaphem;
  • Premarin;
  • Presomen;
  • Microfollin.

Långtidsbehandling ökar styrkan hos den muskulo-ligamentösa apparaten. Detta minskar svårighetsgraden av urinblåsans prolaps och sannolikheten för komplikationer..

Övningar

Kegelövningar är ett effektivt sätt att träna dina bäckenmuskler och förhindra andra former av kraftuttag. För att återföra urinblåsan till den anatomiska sängen måste du ägna åtminstone 15-20 minuters träning om dagen..

  • Håll. I stående position är bäckenmusklerna kraftigt sammandragna i 15 sekunder, varefter de långsamt slappnar av. För varje tillvägagångssätt ökar exponeringstiden med 5-10 sekunder.
  • Vågor. Musklerna i slidan och anusen är sammandragna omväxlande. I samma ordning är musklerna avslappnade. Utför övningen 15-20 gånger i rad.
  • Hiss. Mycket långsamt börjar bäckenmusklerna att dra ihop sig. Koppla av med brännande känsla.

Det rekommenderas inte att använda träningsterapi för förvärring av hemorrojder, hemorragisk cystit.

Bandage

Bandaget är en stickad underbyxa med elastiska insatser som utför 3 funktioner:

  • hålla slidan och urinblåsan i en naturlig position;
  • förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen;
  • förhindra ännu större deformation av urinvägarna och slidan.

Det rekommenderas att använda ett bandage i kombination med gymnastik. Att ha på sig elastiska byxor är inte mer än 6-7 timmar om dagen.

Traditionella metoder

Alternativ medicin eliminerar inte kraftuttaget, men det lindrar symtom:

  • Kvittente. 1 del torkad frukt hälls med 10 delar vatten. Kokt i ett ångbad i 30 minuter. Drick 200 ml tre gånger om dagen.
  • Datura bad. 20 g råvaror kokas i 5 liter vatten i 15 minuter. Lägger till ett varmt sitzbad i 25 minuter varje dag.
  • Astragalus tinktur. Växtens krossade rötter hälls med vodka i förhållandet 1:10. Insistera i en glasbehållare i 10 dagar. Ta 5 ml 30 minuter före måltider fyra gånger om dagen.
Att ta folkmedicin inuti är förknippat med risken för allergiska effekter. Innan du börjar behandlingen måste du därför konsultera en urolog..

Behandlingsprognos och risk för återfall

Konservativ behandling förbättrar livskvaliteten för cystocele. Men om förebyggande åtgärder inte följs inträffar återfall i 85% av fallen. Effektiviteten av kirurgisk behandling beror på vilken teknik som används:

  • sakrovaginopexi - 95-97%;
  • främre kolporrhaphy - 50-90%.

Med hög risk för urinblåsans prolaps är det inte önskvärt att lyfta vikter som väger mer än 3-3,5 kg.

Hur man lever med en urinblåsning

Patienter med PTO är mottagliga för sjukdomar i urinvägarna - cystit, uretrit, urinretention, pyelonefrit, etc. För att minska sannolikheten för komplikationer bör du:

  • utföra Kegel-övningar;
  • att leva en aktiv livsstil;
  • undvik tunga lyft
  • följ en sparsam diet.

Urologer rekommenderar att dricka vatten för cystocele korrekt - i små portioner upp till 2,5 liter per dag. Alkaliskt mineralvatten rekommenderas som en drink. Överensstämmelse med dricksregimen förhindrar förstoppning och komplikationer.

Kvinnor med cystocele i klass 1 och 2 lever ett fullt liv. Men när du planerar en graviditet behövs preliminär behandling. En ökning av det intraabdominella trycket under graviditeten är farligt genom en ännu större förskjutning av urinblåsan, deformation av födelsekanalen och komplicerad förlossning.

Åtgärder för att förhindra cystocele

För att förhindra urinblåsans och associerade sjukdomar i urinvägarna bör du:

  • kontrollera kroppsvikt;
  • undvik hypodynami;
  • träna bäckenmusklerna;
  • för att behandla sjukdomar i urinvägarna;
  • äta ordentligt;
  • besök en gynekolog och urolog en gång om året.

Förloppet av cystocele förvärras av frekventa graviditeter, komplicerade arbetsprocesser. För att undvika negativa konsekvenser rekommenderas tidig registrering av patienter vid förlossningskliniker. Tidig terapi förhindrar komplikationer för fostret och modern.

Cystocele hos kvinnor - vad är det??

Kvinnor efter 40 år, under en gynekologisk undersökning, stöter ofta på en diagnos som cystocele. Detta okända ord skrämmer alla rättvisare kön som har hört det när det gäller deras hälsa. Gynekologer ställs ständigt många frågor om vad en cystocele är, varför denna patologi i urinvägarna uppträder och vilka förebyggande åtgärder som bör vidtas för att förhindra dess utveckling och ytterligare utveckling.

Orsakerna till sjukdomen

Cystocele är inget annat än en bråck i urinblåsan. Detta anatomiska problem uppstår genom försvagningen av musklerna som stöder bäckenorganen och orsakar betydande skador på kvinnors hälsa. Enligt statistiska uppgifter orsakas utvecklingen av ett patologiskt tillstånd för det mesta av en åldersrelaterad minskning av dragon eller naturlig förlossning hos ett mycket stort foster (4-5 kg), under vilket vaginala muskelfibrer sträcks ut..

Riskfaktorer

Men inte alla kvinnor som har fött ett stort barn utvecklar en cystocele. Hos vissa damer är musklerna och ligamenten som stöder bäckenorganen så starka att de helt enkelt inte kan utveckla denna patologi. Det är extremt sällsynt att sjukdomen diagnostiseras hos de kvinnor som bara födde ett barn med kejsarsnitt..

Som läkare konstaterar finns det flera faktorer som provocerar uppkomsten av cystocele hos patienter i riskzonen och bidrar också till att accelerera dess utveckling. Dessa inkluderar:

  1. Djupa tårar i perineum på grund av skada eller förlossning.
  2. Kirurgiska operationer på könsorganen, där en direkt dissektion av muskelskiktet utförs.
  3. Medfödd patologi som kännetecknas av underutveckling av bäckenmusklerna.
  4. Regelbunden överdriven fysisk ansträngning, vilket leder till prolaps av inre organ och utveckling av bråck.
  5. Ökat intra-abdominalt tryck som uppstår vid förstoppning eller extragenitala patologier (sjukdomar associerade med graviditet och stör dess förlopp).
  6. Kronisk förkylning åtföljd av en våldsam hosta.

Dessutom, som experter konstaterar, finns det en viss grupp kvinnor som är benägna att utveckla denna sjukdom från födseln. De har ett genetiskt problem med syntesen av kollagen (huvudproteinet i bindväv) i kroppen. Men oftast förekommer cystocele på grund av fetma eller övervikt, därför rekommenderar läkare starkt att allt rättvist kön övervakar sin vikt och förhindrar att den ökar för mycket.

Stadier av sjukdomen

Erfarna gynekologer delar upp cystocele beroende på dess synliga manifestationer och kursens huvudfunktioner. Stadierna av denna sjukdom är direkt relaterade till det stadium där den negativa processen att sträcka ut bäckenets muskler och ligament ligger. Det finns fyra grader av denna patologis gång. Deras huvudsakliga egenskaper visas i tabellen:

Funktioner och utelämningsnivå

Karaktäristiska tecken

Steg för utveckling av patologi
Steg 1 cystoceleLätt utbuktning av urinblåsan i den främre vaginala väggen.Ibland svårigheter att urinera.
Cystocele steg 2Under tryck från urinblåsan når den främre väggen i vaginalkanalen könsspåret, men förblir inne i slidan.Utseendet på vaginalt obehag under ansträngning och känslan av att vara i ett främmande föremåls vagina.
Cystocele 3 stegI vila är livmoderhalsen strax före slidan och med någon ansträngning faller den strax under labia.Obehag blir konstant, och vid ansträngning känns en boll som faller ut ur slidan.
Cystocele steg 4En grupp muskler och ligament i det lilla bäckenet slits sönder, vilket leder till en utgång utanför dess inre könsorgan.Utseendet på akut smärta och närvaron av ett främmande föremål i perineum.

Den mest exakta bestämningen av utvecklingsgraden av urinblåsans cystocele och den främre vaginalväggen kan endast vara en kvalificerad gynekolog som föreskriver laboratorietester för detta ändamål. I de flesta fall krävs också ett samråd med en urolog för att klargöra diagnosen..

Den kliniska bilden av sjukdomen

Med en cystocele, som befinner sig i de tidigaste utvecklingsstadierna, är symptomatologin som motsvarar patologin praktiskt taget frånvarande eller uttrycks så svagt att kvinnor inte lägger någon vikt vid den. Detta är sjukdomens lömska, eftersom den kan botas med en icke-kirurgisk metod endast i början av utvecklingen. Det är därför experter rekommenderar att alla kvinnor som är i klimakteriet eller som har genomgått svår förlossning ska vara mer uppmärksamma på sin hälsa. En brådskande vädjan till en gynekolog krävs när följande varningsskyltar visas:

  • Vaginal obehag, kompletterat med ömhet i sakralområdet.
  • Obehagliga känslor under samlag.
  • Brott mot urineringsprocessen (ökad brådska och acceptans av brådskande karaktär).
  • Urininkontinens som uppstår vid hosta eller skratt.

Expansionen av vaginalöppningen och kanalen på grund av försvagningen av vaginala muskler främjar penetrationen av patogena mikroorganismer i bäckenorganen, vilket framkallar utvecklingen av infektionssjukdomar. För att undvika detta är det nödvändigt att i god tid kontakta en specialist som efter en fullständig gynekologisk undersökning kommer att kunna ställa en lämplig diagnos och ordinera adekvat behandling..

Läkande aktiviteter

Cystocele-terapimetoder beror på i vilken form sjukdomen fortskrider och i vilket stadium av dess utveckling den är. I det inledande skedet, tills bäckenmusklerna är helt försvagade och uttalade allvarliga symtom inte uppträder, är det tillräckligt att använda konservativ terapi, som inkluderar följande åtgärder:

  • Skittleövningar utformade för att stärka bäckenmusklerna.
  • Specialiserade, individuellt skräddarsydda pessarier (apparater införda i slidan för att upprätthålla urinblåsan).
  • Hormonbehandling (vaginala suppositorier, salvor och krämer).
  • Antibakteriella läkemedel - förhindra utvecklingen av infektioner som orsakas av stagnation i urinen.

Om sådana konservativa behandlingsmetoder för cystocele inte räcker, rekommenderar den behandlande läkaren kirurgiskt ingrepp. Det tjänar flera syften. För det första blir patienten helt av med obehagliga symtom, såsom ofrivillig urinering, och för det andra normaliseras hennes sexliv och förekomsten av andra störningar i bäckenorganen förhindras. Med denna sjukdom utförs flera typer av ingrepp som visas i tabellen:

Typ av transaktionMetod för ledningEffektivitetKomplikationerSannolikheten för återfall
främre kolporrhaphy (stoppning av vagina)genom slidan med kvinnans egna vävnaderöverstiger inte 50%avvikelser i sömmar,

sårinfektion.

45-60%
restaurering av främre bäckenbottentransvaginalt med främmande syntetiska materialnår 75–95%,erosionsprocesser,

inre blödning.

30-50%
underlättat laparoskopisk promontofixering (installation av ett stödjande bioinertnät)genom bukhinnan,

Minsta snitt görs i bukhålans vägg som inte överstiger 1,5 mm

100%inte observerat3-4%

Operationen för cystocele, vald enligt medicinska indikationer, hjälper till att återföra det vanliga livet, även till de patienter i vilka sjukdomen befinner sig i de sista utvecklingsstadierna. Om en kvinna efter att ha genomfört kirurgiska åtgärder strikt följer alla recept från den behandlande läkaren, minimeras risken för att utveckla ett återfall av en obehaglig och farlig patologi i urinvägarna..

Efter att ha fått reda på vilken typ av cystocele-sjukdom det är hos kvinnor som löper risk för ålder eller svår förlossning, finns det en önskan att förhindra att det förekommer. Enligt läkare är det inte svårt. För att undvika utveckling av sjukdomen är det bara nödvändigt att följa vissa förebyggande åtgärder. Det viktigaste bland dem är daglig gymnastik, vars komplex innehåller speciella övningar för att upprätthålla musklerna och ligamenten i det lilla bäckenet..

Cystocele (prolapsad urinblåsan, prolapsed urinblåsan, utskjutande urinblåsan)

Cystocele är blåsans prolaps i slidan på grund av att bäckenmembranet inte fungerar. Manifesteras av känslan av en främmande kropp i slidan, urinretention, urininkontinens, dyspareuni, smärta i underlivet och nedre delen av ryggen. Det diagnostiseras med hjälp av en vaginal undersökning, ultraljud i urinröret och urinblåsan, komplexa urodynamiska, video-urodynamiska studier. Konservativ behandling av cystocele inkluderar träning av bäckenmuskel, hormonbehandling och installation av en vaginal pessar. Under kirurgisk korrigering utförs främre kolporrhaphy, vaginopexi med eller utan syntetisk protes, lyftseleoperationer.

ICD-10

  • Orsaker till cystocele
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Cystocele symtom
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Cystocele-behandling
    • Konservativ behandling
    • Kirurgi
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Cystocele (utskjutande, prolaps, prolaps i urinblåsan) är den vanligaste typen av genital prolaps, som förekommer hos 34% av kvinnorna med bäckenstörningssyndrom. Nästan alltid kombinerat med ureterocele. Termen "cystocele" användes först för att beskriva en bråck i den främre vaginala väggen på 1600-talet. Incidensen ökar med åldern och når 55-60% hos kvinnor efter klimakteriet.

Trots framgången med förebyggande medicin, en konstant minskning av födelseskador, en minskning av sysselsättningen för kvinnor i tunga industrier, är frekvensen av cystocele i befolkningen fortfarande hög och fortsätter att öka, vilket är förknippat med en ökning av den genomsnittliga livslängden. Relevansen av snabb diagnos och adekvat behandling av urinblåsan beror på en signifikant försämring av livskvaliteten och i svåra fall funktionshinder..

Orsaker till cystocele

Blåsprolaps är en av manifestationerna av bäckenbottenfelsyndrom och utvecklas under påverkan av samma faktorer som prolaps i andra organ (ändtarm, livmoder, vagina). Den omedelbara orsaken till cystocele är försvagning och bildning av bråckliknande defekter i den muskulo-ligament-fasciala apparaten som stöder blåsan, främst den pubic-cervical vesicular fascia. Specialister inom modern urologi och urogynekologi identifierar ett antal predisponerande faktorer som ökar risken för bäckens dysfunktion:

  • Frekvent förlossning. Sannolikheten för en cystocele ökar efter varje efterföljande naturlig leverans. Enligt resultaten av observationerna är risken för urinblåsan hos kvinnor som föder fyra gånger eller mer 3,3 gånger högre än vid enstaka födda. Högriskgruppen inkluderar patienter som har haft ett stort foster, genomgått snabb förlossning, vaginala och perineala bristningar, obstetrisk obstetrisk operation.
  • Dyshormonella tillstånd. Försvagningen av muskelfascialstrukturer underlättas av östrogenbrist, vilket är förknippat med en ökning av förekomsten av cystocele under perimenopausen och efter ooforektomi. Sannolikheten för urinblåsans ökning ökar från 6,6% hos 20-29-åriga kvinnor till 55,6% hos 50-59-åringar. Förhållandet mellan förekomsten av patologi och nivån av östrogen bekräftas av en minskning av incidensen vid förskrivning av hormonbehandling..
  • Ärftlig bindvävsdysplasi. Frekvensen av den familjära formen av cystocele når 30%. Försvagning av bäckenmembranet underlättas av både genetiska abnormiteter (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos sjukdom) och odifferentierade former av kollagenopatier, manifesterade av brok av annan lokalisering, juvenil osteokondros i ryggraden, åderbråck, hemorrojder, myopi, platta fötter och andra störningar.
  • Ökat intraabdominalt tryck. Hernialt utskjutande av urinblåsan i vaginalhålan främjas av tung fysisk aktivitet och sjukdomar där trycket i bukhålan ökar. Cystocele förekommer oftare hos kvinnor som lider av ihållande förstoppning, bronkialastma. Risken för uravformigt utsprång ökar i närvaro av ascites, fetma, volymetriska bukhålor (subserösa myom, cystor på äggstockarna).

Patogenes

Grunden för uppkomsten och utvecklingen av cystocele är skillnaden mellan styrkan i bäckenmembranet och det tryck det upplever. Efter långvarig ischemi i den främre vaginala väggen under förlossningen, med sprickor i muskelfasciala och ligamentstrukturer, ärftlig svaghet i bindvävsfibrer, hypoöstrogen minskning av den allmänna tonen i perineums muskler och avslappning av ligamenten, den funktionella kapaciteten hos ligamentapparaten som håller urogenitala organ försämras.

Som ett resultat, med en ökning av det intraabdominella trycket, pressas urinblåsan ut genom defekten i bäckenbotten i slidan, medan den främre vaginala väggen sjunker. Brott mot urinutflödet leder till en ökning av restmängden och en ökning av det intravesikala trycket. Som ett resultat bildas en ond cirkel som stöder en ytterligare ökning av volymen på hernialt utsprång..

Klassificering

Systematisering av kliniska former av cystocele baseras på graden av organprolaps. Hittills har två alternativ föreslagits för klassificering av svårighetsgraden av urinutsprång. De internationella gynekologiska och urogynekologiska föreningarna har rekommenderat en standardiserad systematisering av genital prolaps POP-Q, enligt vilken längden på slidan och den anatomiska positionen för markörpunkten Ba på dess främre vägg i förhållande till hymenplanet bedöms. Inhemska urologer och gynekologer använder oftare en förenklad klinisk version för att bestämma formerna av cystocele, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingstaktiken:

  • Utsprång av 1: a graden. Med mild prolaps faller urinblåsan ner till mitten av slidan och bestäms under en gynekologisk undersökning med ansträngning. I de flesta fall är det tillräckligt att använda konservativa icke-läkemedels- och läkemedelsmetoder för att korrigera störningen..
  • Utsprång av II-graden. Hos patienter med måttlig urinblåsan finns det herniala utsprånget i den nedre halvan av slidan och kan nå dess ingång. Det detekteras under en gynekologisk undersökning utan att anstränga sig. Kirurgisk behandling är effektivare, även om en konservativ metod är acceptabel.
  • Utsprång av III-graden. Blåsan sträcker sig bortom könssprickan. Prolaps kvarstår med fysisk vila. Mot bakgrund av en cystocele utvecklas ofta komplikationer från könsorganen. Konservativ eliminering av bäckenbottenfelet är omöjlig, rekonstruktiv plast rekommenderas.

Cystocele symtom

Med en liten prolaps saknas kliniska symtom. När hernialutsprånget ökar börjar urinutstötningen att manifestera sig som känslor av tryck, närvaron av en främmande kropp i slidan, som intensifieras under urinering, avföring, hosta och lyftande vikter. När sjukdomen fortskrider försvagas urinströmmen upp till en akut retention, på grund av en ökning av volymen av kvarvarande urin, det finns en känsla av en överfylld urinblåsa, en akut trang att urinera.

Känslan av ett stort främmande föremål i könsorganet kvarstår ständigt. Hos 30% av patienterna är sexuell funktion nedsatt på grund av smärta under samlag. I svår cystocele uppstår urininkontinens i stressiga situationer. Svårighetsgrad, en känsla av klämning, tråkiga värkande smärtor i underlivet, nedre delen av ryggen, som kan stråla ut till ljumskområdet.

Komplikationer

En ökning av mängden kvarvarande urin bidrar till utveckling eller förvärring av cystit, bildandet av stenar i urinhålan. Långvarig obstruktiv störning av naturlig urinering ökar risken för bildande av infektiös pyelonefrit, hydroureteronephrosis, urolithiasis, som därefter kan förvärras av kronisk njursvikt. På grund av en signifikant försämring av livskvaliteten hos kvinnor med cystocele, är subdepressiva tillstånd och asteno-neurotiska störningar (abstinens, tårighet, irritabilitet, trötthet) vanligare.

Diagnostik

Vid diagnos av cystocele används data för fysisk undersökning och instrumentstudier, vilket gör det möjligt att verifiera urinblåsans framgång i slidan. Det rekommenderas att bedöma integriteten hos pubic-cervical fascia för att välja optimal behandling. De mest informativa diagnostiska termerna är:

  • Inspektion på stolen. Vaginal undersökning rekommenderas att utföras i en litotomiläge med införandet av ett enbladigt spekulum längs den bakre vaginalväggen. En prolapserad urinblåsa finns vanligtvis längs den främre väggen i form av en mjuk, reducerbar tumörliknande bildning, som ökar i volym och blir tätare när patienten anstränger sig.
  • Ekografi. Tecken på cystocele enligt blåsans ultraljud är förskjutningen av den bakre urinväggen under pubisnivån i vila och vid ansträngning (hosta), dess deformation i form av en akutvinklad triangel. Hypermobilitet och dislokation av urinröret, bestämd av ultraljud i urinröret, indikerar en central defekt i cervico-pubic fascia.
  • Omfattande urodynamisk studie (KUDI). Genomförande av uroflowmetry, fyllning av cystometri, spänningscystometri kan avslöja en kränkning av stängningsfunktionen hos den uretrovesiska sfinktern och en minskning av detrusorns sammandragbarhet. Att komplettera KUDI med video-urodynamisk forskning gör det möjligt att förfina data baserat på resultaten av kontrastborttagning.
  • Endoskopisk diagnostik. Cystoskopi är vanligtvis svår att utföra. Vid endoskopisk undersökning är det vanligtvis möjligt att endast visualisera blåsans cervikala områden och den nedåtgående längsvikningen på dess bakre vägg. Inspektion av urinledarnas öppningar blir möjlig efter intravaginal införande av bomulls- eller gasbindamponger, medan botten i form av en kulle skjuter ut i urinhålan.
  • Röntgendiagnostik Cystografi vid diagnos av cystocele används främst som en hjälpmetod

Cystocele skiljer sig från andra typer av genital prolaps (prolaps i livmodern och vagina, rectocele, enterocele), urinrörsdivertikulum, parauretrisk cysta, skinit, bartholinit, livmoderns eversion, prolaps i myomatös nod, livmoderhalscancer. Som föreskrivs av en urolog, gynekolog eller urogynekolog, konsulteras patienten av en proktolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Cystocele-behandling

Konservativ behandling

I de inledande stadierna av prolapsbildning är den huvudsakliga terapeutiska uppgiften att korrigera urinutsprånget. Med uttalad prolaps, för att normalisera blåsans funktion, intilliggande organ, är det nödvändigt att återställa den anatomiska integriteten hos bäckenmembranet. För patienter med mild till måttlig grad av cystocele rekommenderas livsstelskorrigering med undantag av tung fysisk ansträngning, behandling av samtidig patologi som bidrar till bildandet av könsdelbråck, etiopatogenetisk och symtomatisk konservativ behandling av uretrovesikal prolaps:

  • Stärka bäckenbottens muskler. Med en minskning av muskeltonus efter förlossning, mot bakgrund av ofrivillig eller postoperativ hypoöstrogenism, är det effektivt att utföra Kegel-övningar eller Atabekov-träningsterapikomplexet. Träningar är mindre effektiva i närvaro av anatomiska vävnadsdefekter, även om det i detta fall är möjligt att minska svårighetsgraden av utsprång och urinvägsbesvär.
  • Hormon ersättnings terapi. Kvinnor med symtom på cystocele som har uppstått mot bakgrund av klimakteriet eller post-kastreringssyndrom rekommenderas att ordinera östrogeninnehållande eller fytoöstrogena läkemedel. Hormonbehandling kan tona bäckenmusklerna och stärka ligamenten, vilket minskar prolaps och relaterade störningar.
  • Pessary installation. Introduktionen av en speciell stödanordning i slidan förhindrar ytterligare väggutbrott och ger mekanisk fixering av den nedfallna urinblåsan. Metoden anses vara palliativ och rekommenderas för kvinnor som vägrar kirurgisk behandling eller som inte kan opereras av hälsoskäl.
  • Fysioterapi. Vid den komplexa konservativa behandlingen av cystocele används fysioterapeutiska tekniker (laserterapi, elektromyostimulering).

Kirurgi

Om terapeutiska metoder är ineffektiva visas patienter med svår eller komplicerad cystocele att utföra rekonstruktiva operationer. Valet av typ av kirurgiskt ingrepp beror på tillståndet hos cervico-pubic fascia.

I avsaknad av en anatomisk defekt i fascialvävnaden observeras de bästa resultaten efter vaginopexi, främre kolporrhaphy. Om integriteten hos fascia som förbinder urinblåsan med skamartikulationen bryts, är syntetiska nätproteser installerade. För att eliminera urininkontinens kompletteras plast med minimalt invasiva sling (loop) -interventioner - TVT, TVT-O.

Prognos och förebyggande

Användningen av konservativa behandlingsmetoder i avsaknad av grova anatomiska defekter i bäckenbotten kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet och skjuta upp operationen. Effektiviteten av kirurgisk behandling för främre kolporrhaphy varierar från 45 till 91%, positiva resultat med vaginopexi observeras hos 95-97% av de kvinnor som opereras.

För att förebygga cystocele under postpartum och perimenopausal period rekommenderas att stärka bäckenbottens muskler med hjälp av Kegel-övningar, sjukgymnastikprocedurer, följa en diet för att förhindra förstoppning, begränsa lyftvikterna till högst 3 kg. I närvaro av extragenital patologi som kan framkalla urinblåsans prolaps krävs tillräcklig behandling i rätt tid av den underliggande sjukdomen. En viktig roll i förebyggandet av cystocele spelas av minskningen av förlossningsskador på grund av noggrann hantering av förlossningen, anatomisk återställande av födelsekanalens integritet efter brott, trådstramning av slidan med försvagning av bäckenmembran.