Dekompenserad levercirros

Carcinom

Dekompenserad levercirros är ett extremt stadium av cirros, som kännetecknas av allvarliga störningar i kroppens funktion, vilket ofta leder till döden. I början av cirros avslöjas patologiska förändringar i endokrin körtel som inte bryter mot dess funktionalitet, det vill säga det fungerar som vanligt.

Gradvis förändras levern - den blir tätare, minskar i storlek, funktionella celler ersätts av bindväv. Vid dekompenserad cirros finns levande aktiva celler fortfarande i levern, men antalet minskar snabbt.

Negativa faktorer som bidrar till utvecklingen av dekompenserad levercirros:

  • användning av starka alkoholhaltiga drycker;
  • rökning;
  • tar droger;
  • tar kraftfulla läkemedel;
  • obalanserad kost;
  • störningar i hjärtat och njurarna.

Symtom på cirros i dekompensationsstadiet

Dekompenserad cirros har mycket uttalade symtom, eftersom leverfunktionerna i levern är allvarligt nedsatta. Typiska kliniska manifestationer inkluderar:

  1. Minskade och sedan helt berövad aptit.
  2. Plötslig viktminskning.
  3. Illamående, kräkningar, yrselattacker.
  4. Allvarligt ödem på grund av leversvikt.
  5. Känslomässiga-viljestörningar: depression, irritation och aggression, patologiskt lågt humör.
  6. Lokal ökning av kroppstemperaturen.
  7. Leverinduration och tuberositet, orgelförändringar i storlek.
  8. Störning av matsmältningsprocessen på grund av expansionen av tarmens inre vener.
  9. Specifik rodnad i handflatorna.
  10. Missfärgning av huden och ögonsclera - ett uttalat gult pigment verkar bilirubin.
  11. Förekomsten av specifika hudutslag - "leverfläckar".
  12. Överflöd av "vaskulära" stjärnor på huden.
  13. Slösa bort klåda i huden, värre på natten.
  14. Utseendet på ett stort antal blåmärken och blåmärken med minsta skada på huden.
  15. Förstoring av mjälten.
  16. Ökad skörhet i ben på grund av försvagning av muskuloskeletala systemet.
  17. Muskelatrofi.
  18. Hemorrojder.
  19. Minska och sedan försvinnande av sexuell lust.
  20. Impotens hos män.
  21. Störning av menstruationscykeln hos kvinnor som leder till infertilitet.

De listade symptomen uppträder inte samtidigt, de ökar gradvis och leder till en störning av en persons normala liv. I skedet av dekompensering av cirros kan komplikationer uppstå som inte är förenliga med livet:

  • ascites; (behandling av ascites vid levercirros)
  • inre blödning;
  • maligna tumörer i levern;
  • grova psykiska störningar som leder till självmord;
  • leverkoma;
  • portal hypertoni;
  • bakteriell peritonit.

Tyvärr, efter långvarig plåga, uppstår döden från levercirros..

Diagnostik av dekompenserad levercirros

En snabb diagnos av dekompenserad levercirros är av stor betydelse för att rädda patientens liv. För att bestämma körtelns tillstånd, dess funktionella förmåga och möjliga komplikationer används följande diagnostiska metoder:

  • laboratorieundersökning av blod och urin;
  • ultraljudundersökning av levern och andra bukorgan;
  • en laparoskopisk metod för att undersöka levern, som gör det möjligt att bestämma graden av patologiska processer som förekommer i levern;
  • biopsi - ett förfarande för att ta levervävnad, vilket gör att du kan bestämma de kränkningar som sker på mobilnivå.

Vid dekompenserad cirros observeras följande förändringar i blodets kemiska sammansättning: en minskning av hemoglobin, en ökning av ESR, en hög koncentration av bilirubin. Salter, protein, överskott av röda blodkroppar uppträder i urinen.

Levercirros i dekompensationsstadiet: de viktigaste behandlingsriktningarna

Terapeutisk terapi bestäms av sådana kriterier som leverns tillstånd, säkerheten för dess funktioner, patientens allmänna hälsa, hans ålder och livsstil. Grundläggande regler för leverbehandling:

  1. Läkemedelsbehandling bestäms av körtelns tillstånd. Olika mediciner ordineras omfattande: immunsuppressiva medel, avgiftare, vitaminer, koleretiska läkemedel, hepatoprotektorer, immunsuppressiva medel, medel för att reglera metaboliska processer. Om orsaken till cirros är hepatit, förskrivs antiviral behandling enligt schemat.
  2. Effektiva resultat erhålls med tekniken för extrakorporeal hemokorrektion för att rensa blodet från toxiner. Denna procedur kan avsevärt förbättra levern..
  3. Om dekompenserad levercirros åtföljs av järnbristanemi, är järntillskott nödvändigt.
  4. För att neutralisera ödem och förhindra utveckling av ascites rekommenderas att minska den dagliga volymen av konsumerad vätska, för att utesluta användningen av salt och mediciner som har en diuretisk effekt.
  5. Om cirros åtföljs av utvecklingen av en inflammatorisk process, är användningen av antibakteriella läkemedel och hepatoprotektorer indikerade.
  6. Obligatorisk efterlevnad av en strikt diet - uteslutning från kosten av fet, kryddig, salt, rökt, godis, kaffe, kolsyrade drycker, animaliska proteiner etc..
  7. Vägran från dåliga vanor (alkoholism, rökning och droger) är en förutsättning för medicinsk behandling.
  8. I de mest hopplösa fallen, när sjukdomen redan har gått mycket långt och levern praktiskt taget inte utför sin funktion, indikeras levertransplantation. Vad är en transplantation? Detta är ett organtransplantationsförfarande från en annan person - en givare. I det här fallet ökar livslängden. Många transplantationspatienter kan leva som vanliga människor i många år. Det är dock viktigt att komma ihåg att transplantation inte är ett universalmedel och inte garanterar fullständig eliminering av dekompensation. Operationen utförs i fall där förhoppningen om återhämtning är minst 50%.

Hur många patienter som lever med dekompenserad levercirros: prognos

Levern är ett viktigt organ med en unik förmåga att läka sig själv även om graden av skada på funktionella celler överstiger 40%. Tyvärr, med cirros i dekompensationsstadiet, är prognosen inte särskilt optimistisk: endast 20% av patienterna som fick denna allvarliga diagnos levde i cirka 5 år.

Med utvecklingen av leverencefalopati minskas livslängden till cirka ett år. Patienten kan när som helst falla i leverkoma - detta tillstånd är nästan alltid dödligt. Det är mycket viktigt att följa en diet, ordna fastedagar och genomgå förebyggande undersökningar av inre organ.

Steg av dekompensation i levercirros

En sådan patologi som dekompenserad levercirros anses vara en av de farligaste sjukdomarna som kan leda till döden på kort tid. Sjukdomen kännetecknas av en mycket svår kurs. I processen för patologins progression uppträder leverdysfunktion, nekrotiska foci bildas och hepatocyter ersätts aktivt med bindväv.

Vad det är?

Cirros, som påverkar levern, har tre utvecklingsstadier:

  • ersättning;
  • underkompensation;
  • dekompensation.

Denna klassificering betyder organets förmåga att förnya sina aktiva celler - hepatocyter. I det sista stadiet av sjukdomsutvecklingen kan levern inte regenerera, de flesta av dess vävnader ersätts av bindväv, och de celler som finns kvar har genomgått intensiv inflammation. Detta tillstånd kallas dekompensering av levercirros. Som ett resultat av denna process deformeras parenkymet kraftigt, minskas i storlek, komprimeras och täckas med läkta knölar. Dessa strukturella störningar tillåter inte levern att utföra sina funktionella uppgifter och kroppen utsätts för omfattande berusning. Konsekvenserna av toxiska effekter på hjärnan kan leda till koma, vilket avsevärt minskar risken för överlevnad.

Orsaker till förekomst

Dekompenserad levercirros bildas på grund av påverkan av flera faktorer. Oftast utvecklas sjukdomen efter infektion i kroppen med viral hepatit. Vissa typer av hepatit kanske inte visar några symtom under lång tid, så sjukdomen diagnostiseras ofta när cirros redan utvecklas i levern. Överdriven konsumtion av etylhaltiga drycker orsakar också skador på hepatocyter. En aktiv inflammatorisk process provocerar produktionen av speciella lymfocytmolekyler som försöker stoppa inflammation med fibros. Utan lämpliga influensåtgärder börjar cirros utvecklas i dekompensationsstadiet. Och det finns också andra orsaker till att sjukdomen bildas:

  • autoimmuna patologier;
  • kränkning av gallflödet
  • förgiftning av kroppen:
    • tungmetaller såsom kvicksilver;
    • mediciner;
    • gifter;
    • kemikalier.
  • stagnation av intrahepatiska vener.

Kompenserad cirros kan utvecklas på grund av genetiska störningar. Sådana avvikelser kännetecknas av brist på ett speciellt ämne, och som ett resultat minskar leverns motståndskraft mot patogena faktorer..

Sjukdomssymtom

Dekompensationsstadiet manifesteras av mycket levande symtom, ibland till och med dystrofi. Vissa symtom kan vara livshotande, såsom ascites, som inte utvecklas som en oberoende sjukdom utan är en oundviklig manifestation av cirros. Interna symtom på sjukdomen:

    I detta skede av sjukdomen kan det förekomma blödning ofta.

bakteriell peritonit;

  • förstoring av mjälten;
  • sänka blodproppsnivån:
    • Intern blödning som öppnas i matstrupen, magen eller tarmarna
    • frekventa näsblod.
  • härdning av levern;
  • hormonell obalans
  • psykosomatiska störningar
  • förgiftning av kroppen:
    • yrsel;
    • värme;
    • magont.
  • Tillbaka till innehållsförteckningen

    Externa manifestationer

    Det sista stadiet av cirros har följande symtom:

    • vägran att äta
    • en ökning i buken med ett uttalat vaskulärt nätverk;
    • röda fläckar på kroppen
    • rödbrun tunga
    • svullnad i armar och ben
    • klåda över hela kroppen;
    • ögonens hud och vita blir gula;
    • omfattande hematom på kroppen;
    • krympning av axelmusklerna;
    • minskad muskeltonus;
    • röda palmer som sticker ut mot bakgrunden av hudens allmänna gulhet.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Vilka komplikationer kan vara?

    Levercirros, som har utvecklats till dekompensationsstadiet, orsakar många komplikationer som är livshotande. Vanliga patologier orsakade av cirros:

    • hepatisk encefalopati;
    • ödem, det vill säga ackumulering av vatten i kroppens håligheter och vävnader;
    • ascites;
    • koma;
    • portalven trombos;
    • onkologisk process;
    • infektiösa infektioner
    • mentala störningar.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Diagnos av sjukdomen

    Levercirros i dekompensationsstadiet kräver noggrann undersökning. Den behandlande läkaren gör en visuell och taktil undersökning av patienten och föreskriver laboratorietester. Ofta föreskrivna tester och deras resultat för cirros i det sista steget presenteras i tabellen:

    Forskningresultat
    Fullständig blodräkningÖkning av leukocyter
    Ökad ESR
    UrinundersökningIndikerar förekomsten av erytrocyter, proteiner, urobilin och leukocyter
    BlodkemiLevertransaminaser är förhöjda
    Bilirubin ökade
    Alkaliskt fosfatas överskrider normen
    Gamma-glutamyltransferas - indikatorn ökas
    Specifika leverenzymer är förhöjda
    Globulin överskrider normen flera gånger
    Totalt blodprotein sänks
    Lågt albumin
    Urea är under det normala
    Minskat kolesterol
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Instrumentell forskning

    Om cirros framkallas av viral hepatit, kommer speciella markörer att finnas i blodet. Och ytterligare diagnostiska åtgärder utförs:

    • Ultraljud - visar en ojämn, fläckig lever och en förstorad mjälte.
    • Laparoskopi - tillväxten av fibrös vävnad är synlig, organdeformation är synlig.
    • Biopsi - histologiska tecken på sjukdomen är synliga.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Patologi behandling

    Skrumplever som har utvecklats till dekompensationsstadiet kräver speciell terapi. Den är formulerad på ett sådant sätt att den kompenserar för berusning och förbättrar patientens tillstånd. Om sjukdomen är associerad med en viral etiologi ordineras speciella antivirala läkemedel. De använder också hemokorrektion effektivt. Förfarandet rensar blodet från toxiner och kan förlänga patientens liv. I de mest avancerade formerna av sjukdomen utförs levertransplantation. Om operationen lyckas beror på donatororganets och patientens kompatibilitet. Om avvisning inte sker, har en person en chans att leva upp till 5 år.

    Läkemedel

    Behandling av dekompenserad levercirros utförs med mediciner, som presenteras i tabellen:

    Gruppnamn
    Hepatoprotectors"Prohepar"
    Aminosyror"Arginin"
    Immunmodulatorer"Cycloferon"
    Interferon
    Avgiftare"Reosorbilact"
    "Gemodez"
    Koleretik"Hologon"
    "Deholin"
    Diuretika"Spiriks"
    "Lasix"
    Antispasmodics"Papaverine"
    Hormoner"Prednisol"
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Särskilda måltider

    Cirrosdieten innehåller några riktlinjer som måste följas för framgångsrik behandling. Strömförsörjningsfunktioner:

    • Dagens diet bör innehålla:
      • proteiner 90 g;
      • kolhydrater upp till 350 g;
      • fett 90 g.
    • Ät inte stekt blues och mat som ökar utsöndringen av magsaft, såsom buljong.
    • Kolesterolinnehållande livsmedel är endast tillåtna i begränsade mängder.
    • Fettmat är strängt förbjudet, såsom bräserat fläsk.
    • Se till att din dagliga kost innehåller färska grönsaker..
    • Du kan äta mat vid en acceptabel temperatur, kallt och varmt är förbjudet.
    • Måltiderna bör vara bråkdelar.
    • Du kan inte dricka kaffe, alkohol, läsk.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Exempelmeny och förbjudna livsmedel

    Ett exempel på dagliga måltider visas i tabellen:

    FrukostGröt tillagad i mjölk
    Svagt te
    MellanmålBakat äpple eller sallad med färska grönsaker
    MiddagLätt soppa
    Kokt magert kött
    Bovete
    Kompott
    MellanmålNypon avkok
    Rågskorpor
    MiddagPotatismos
    Kokt fisk
    Te och torra kex
    Före sänggåendet 4 timmar i förvägEtt glas kefir med låg fetthalt

    Förbjudna livsmedel i sista steget av levercirros:

    • färskt bröd och andra bakverk;
    • rika buljonger;
    • fet kött och fisk;
    • ägg;
    • rökt kött, marinader;
    • sura frukter, grönsaker;
    • konfektyr, inklusive glass;
    • grönsaker: sorrel, rädisa, rädisa, spenat, grön lök.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Prognos för cirros

    Denna sjukdom kännetecknas av en aggressiv kurs, så behandlingen är sällan framgångsrik. Efter att ha bekräftat diagnosen är prognosen för överlevnad de närmaste 3 åren 40%. Sådan statistik är förknippad med utvecklingen av olika komplikationer som hotar människolivet. Till exempel anses intern blödning vara en av de främsta orsakerna till dödsfall i cirros i det dekompenserade utvecklingsstadiet. Om ascites bildas minskar patienternas överlevnadsgrad till 25%. Vid organtransplantation uppstår ett positivt resultat hos 45%.

    Dekompenserad levercirros: symtom och behandling

    Dekompenserad levercirros är ett farligt patologiskt tillstånd som resulterar i ärrbildning av ett organ med fullständig ersättning av dess friska vävnader. Denna process leder till förstörelse av strukturen, vilket påverkar de funktionella funktionerna negativt. När levern fortskrider slutar levern att utföra grundläggande funktioner, vilket leder till att det misslyckas.

    Det är viktigt för en patient med en sådan organskada att tillhandahålla rätt medicinsk vård, vars verkan är inriktad på det allmänna underhållet av kroppen. Dekompenserad levercirros kan inte behandlas. Chansen att överleva bevaras med organtransplantation.

    Dekompenserad cirros: grundläggande information

    Ett inslag i den patologiska processen är frånvaron av uppenbara kliniska manifestationer i de tidiga utvecklingsstadierna. De första symtomen uppträder när patologin fortskrider. I medicinsk praxis finns det tre huvudstadier i sjukdomsförloppet:

    • Kompenserad. Det inledande stadiet av patologi bestäms av ultraljud och biokemiska blodprov. Kroppen uppfyller sitt funktionella syfte. Den korrekta terapeutiska effekten stoppar utvecklingen av patologi,
    • Subkompenserat. I detta skede registreras allvarliga kliniska manifestationer, organet förlorar gradvis sitt funktionella syfte. Det finns inga komplikationer, vilket ökar sannolikheten för ett positivt resultat,
    • Dekompenserat. I detta skede sker irreversibla processer i organet, åtföljd av fullständig ersättning av frisk bindväv. Vid undersökning registreras ärr i orgelet, huvudfunktionerna utförs inte.

    Sjukdom i det sista utvecklingsstadiet, vad är det och vad är risken för en snabb framstegsprocess?

    Den senare graden åtföljs av döden av nästan alla celler. Orgeln är omgiven av en akut inflammatorisk process, funktionerna är tråkiga. Blodet rengörs inte, vilket leder till förgiftning av hela kroppen.

    Dekompensation kännetecknas av uppenbara kliniska manifestationer, patienten har subkutan blödning, avvikelser från centrala nervsystemet är inte uteslutna. Personen lider av allvarliga psykiska störningar. Symtom på minnesförlust, utveckling av hallucinationer och koma är inte uteslutna.

    Etiologi av sjukdomen

    Vad är provokatören av dekompenserad cirros? Följande tillstånd och sjukdomar kan provocera utvecklingen av en allvarlig patologisk process:

    • penetration av virala och infektiösa ämnen i kroppen. Under deras inflytande observeras utvecklingen av hepatit C och B.,
    • autoimmun hepatit: under påverkan av denna process uppfattar kroppen sina egna celler och enzymer som potentiellt farliga ämnen och börjar fasen av deras aktiva förstörelse,
    • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker leder till en gradvis död av friska leverceller, vilket åtföljs av utvecklingen av irreversibla processer,
    • narkotikamissbruk: toxiner och farliga föreningar som utgör droger leder till allvarliga skador på filterorganet,
    • långvarigt och okontrollerat intag av mediciner,
    • störningar i gallvägarnas funktion,
    • venös trängsel.

    Dekompenserad levercirros utvecklas under ok av det systematiska inflytandet av negativa faktorer. De flesta människor uppmärksammar inte den allmänna sjukdomen och fortsätter att ignorera problemet. Konsekvensen av denna process är allvarlig och irreversibel skada på orgeln, med en fullständig förlust av dess funktionella syfte. Människor med en sådan patologi lever inte mer än 5 år, med förbehåll för alla läkares rekommendationer och regelbunden användning av stödjande terapi.

    Kliniska manifestationer av cirros

    Hur känner man igen dekompenserad levercirros? Det är omöjligt att ignorera de uppenbara kliniska tecknen. Detta stadium kännetecknas av allvarliga förändringar i orgeln, vilket åtföljs av:

    • smärtsyndrom i området för leverlokalisering. Intensiteten hos smärtan kan variera beroende på lesionens svårighetsgrad,
    • en kraftig minskning av kroppsvikt utan någon uppenbar anledning,
    • förlust av styrka och konstant sömnighet,
    • känslomässig obalans,
    • matsmältningssystem (störningar, illamående och kräkningar),
    • en ökning av leverstorleken,
    • kliande hud,
    • svullnad,
    • ansamling av vätska i bukhinnan (ascites),
    • rodnad i handflatorna,
    • byta från frisk hudfärg till en gul nyans,
    • hematom och blödningar under huden utan traumatisk skada.

    Hos kvinnor registreras symtom på störningar i reproduktionssystemet. Det finns en störning i menstruationscykeln och förändringar i hormonnivåerna. Hos män finns det en kraftig ökning av bröstkörtlarna, en minskning av hårfästet i könsområdet och i armhålorna. Testikulär atrofi är inte utesluten.

    Komplikationer av den patologiska processen

    Dekompenserad levercirros åtföljs av en mängd komplikationer. Patienten har gastrointestinal och matstrupsblödning. Med sin utveckling behöver en person en akut blodtransfusion. Blödning på grund av åderbråck och högt blodtryck.

    De viktigaste komplikationerna inkluderar:

    • Ascites. En alltför stor mängd vätska ackumuleras i människans bukhålan. Cirros med ascites kräver särskild uppmärksamhet från den medicinska personalen. Patientens tillstånd måste övervakas noggrant och pumpa ut det när vätska ackumuleras,
    • Peritonit. Inflammatorisk process i bukhålan, åtföljd av akut smärtsyndrom, hög kroppstemperatur och en minskning av tarmperistaltiken,
    • Hepatisk encefalopati. Patienten har emotionella störningar och minskar prestandanivån. Med tiden observeras allvarliga psykiska störningar, åtföljda av otillräcklighet.

    Komplikationer av leversvikt ökar sannolikheten för dödsfall. Med sin utveckling syftar all medicinsk personal till att lindra patientens allmänna tillstånd.

    Hur man hanterar en sjukdom

    Behandling av levercirros beror på patientens allmänna tillstånd och relaterade faktorer, inklusive organskador. De grundläggande reglerna för terapi inkluderar:

    • Albumintransfusion utförs med ett lågt innehåll av proteinmolekyler.
    • Tar järnbaserade läkemedel (Sorbifer, Tradiferon): terapi utförs med utveckling av anemi (anemi).
    • Minskat dagligt vätskeintag. Överensstämmelse med denna regel är lämplig för utveckling av svullnader och ascites. Patienten måste ompröva näring och minska mängden salt som konsumeras. Det är möjligt att använda diuretika (Kanephron, Nephropil),
    • Tar bredspektrumantibiotika (Ceftriaxone, Amoxiclav). Det utförs när smittsamma ämnen kommer in i kroppen. Terapin kompletteras med intaget av hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv) för att upprätthålla levern.
    • Rätt näring. Diet för levercirros i dekompensationsstadiet är huvudkomponenten i den terapeutiska effekten. Patienten behöver lossa organet så mycket som möjligt genom naturlig och lätt mat (spannmål, grönsaker, frukt).

    Behandlingsregimen för cirros vid dekompensationsstadiet kan variera beroende på organismens individuella egenskaper..

    I det sista utvecklingsstadiet är det lämpligt att utföra organtransplantation. Emellertid inträffar inte alltid ett positivt resultat, sannolikheten för en gynnsam prognos observeras i 45% av fallen..

    Kirurgiska ingrepp utförs efter en fullständig undersökning av kroppen. Om tillståndet är kritiskt är kirurgi olämpligt. Det är omöjligt att kompensera för leverfunktionen även genom transplantation.

    Prognos och överlevnad

    Hur länge lever de med levercirros i det sista utvecklingsstadiet? Detta är en rent individuell process, beroende på organismens egenskaper och komplikationer. Femårsöverlevnad observeras i 20% av fallen. Om patienten lyckades leva 5 år kvarstår sannolikheten att förlänga livet under en liknande period.

    Med utvecklingen av ascites är överlevnadsgraden 25%. Med en sådan komplikation är den genomsnittliga förväntade livslängden 3 år, underhålls av underhållsbehandling.

    Hur länge lever du med utvecklingen av encefalopati? Detta är en allvarlig hjärnskada, vilket resulterar i snabb död. Den genomsnittliga livslängden är högst ett år.

    Levercirros: dekompenserad levercirros är en allvarlig och obotlig sjukdom. De flesta av dödsfallen beror på den snabba utvecklingen av komplikationer som uppstod mot bakgrund av den patologiska processen. Hur länge en person kommer att leva beror på näring, förekomsten av dåliga vanor och efterlevnad av läkarens recept.

    Levercirros-video

    Störningar i levern påverkar hela människans liv. Varje typ av cirros kan vara dödlig. För mer information om denna sjukdom och diagnostiska metoder, se videon:

    Levercirros i dekompensationsstadiet

    Levercirros är en kronisk sjukdom med en tendens att utvecklas. Sjukdomen leder till utveckling av irreversibla förändringar i organets celler. Som ett resultat ersätts normal vävnad med fibrös vävnad, vilket gör normal funktion helt enkelt omöjlig. Detta påverkar arbetet i vitala organ och kroppssystem..

    Skador och inflammation i leverceller leder till deras fullständiga död. Åttio procent av de rapporterade fallen av cirros orsakades av viral hepatit eller alkoholism. Parasitiska sjukdomar, tar vissa mediciner, autoimmuna processer och mer kan också prova utseendet på en hemsk sjukdom..

    Sjukdomen utvecklas ganska långsamt. De första tecknen kan vara helt frånvarande. Med tiden kan följande symtom uppträda: gulsot, klåda, spindelvener, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning mot bakgrund av aptitlöshet. I den här artikeln kommer vi att prata mer detaljerat om dekompenserad levercirros..

    Vad betyder dekompensationsstadiet??

    Cirros inträffar i flera steg och det är mycket viktigt att inte missa de första tecknen på den patologiska processen. Tyvärr är det inte möjligt att helt bli av med sjukdomen, men det ligger i din makt att sakta ner ytterligare progression. I det första steget av sjukdomen utvecklas inflammatorisk-nekrotiska förändringar i levern.

    Kompenserad cirros manifesterar sig i form av svaghet, trötthet, minskad koncentration och uppmärksamhet och minskad aptit. Ofta tillskriver patienter dessa tecken till vitaminbrist eller överansträngning. Redan i det andra steget uppträder allvarligare symtom. Huden får en gul nyans, klåda uppträder, kroppstemperaturen stiger.

    Dessutom är patienter oroliga för obehag i buken, och en illamående kan sluta med kräkningar med föroreningar av gallutsöndring. Avföringen blir lättare medan urinen blir mörkare. Levervävnaden börjar ersättas med fibrös vävnad, men även i detta skede fortsätter orgeln att fungera som vanligt.

    Det tredje steget är dekompenserad levercirros. I detta skede kan allvarliga komplikationer uppstå i form av leverkoma, blodförgiftning, lunginflammation, venös trombos och andra. Detta stadium kännetecknas också av plötslig blödning från näsan, tandköttet eller anus..

    Patienter utvecklar också diarré, fullständig impotens, en kraftig minskning av kroppsvikt, kräkningar, hög feber, samt muskelatrofi i armarna och i interkostaldelen. Patienter ska läggas på sjukhus, eftersom sannolikheten för död är hög. Det tredje steget kännetecknas av fullständig försämring av funktionell aktivitet och deformation av levern.

    I detta skede dör ett stort antal hepatocyter. I detta fall är organskadan nästan 90%. Terminalsteget kännetecknas av koma. Deformation av levern påverkar en stor del. Mot bakgrund av en leverkoma påverkas hjärnan. Oftast kommer patienten helt enkelt inte ur koma..

    Framkallande faktorer

    Levercirros kan gå till dekompensationsstadiet under påverkan av följande faktorer:

    • missbruk;
    • alkoholism;
    • felaktig näring;
    • kontakt med kemikalier och radioaktiva ämnen;
    • viral hepatit;
    • användningen av potenta läkemedel;
    • hjärtproblem.

    Symtom

    Det tredje steget av cirros kännetecknas av följande symtom:

    • en stark smärtaattack i området för rätt hypokondrium. Ibland blir obehagliga känslor permanenta och för att ta bort dem måste du ta potenta droger;
    • tecken på kroppsförgiftning: feber, yrsel, huvudvärk, aptitlöshet;
    • dyspeptiska störningar: diarré, förstoppning, halsbränna, magont, kräkningar;
    • livmoder, mage, tarmblödning. Detta beror på att levern slutar producera ämnen som binder blodet och mjälten, som ökar i storlek, slutar producera blodplättar;
    • kränkning av metaboliska processer leder till atrofiska förändringar i musklerna, på grund av vilka patienten går ner i vikt och känner sig svag och apatisk. På grund av ett brott mot proteinmetabolismen ökar risken för frakturer;
    • hormonell obalans leder till infertilitet, impotens och minskad sexlust;
    • intens feber
    • splenomegali, det vill säga en ökning av mjälternas storlek;
    • huden blir torr och skrynklig;
    • extrem utmattning
    • rodnad i handflatorna, sulorna och fingrarna;
    • sömnlöshet;
    • aggression;
    • en stark ökning av buken
    • svullnad i benen;
    • härdning av levern;
    • irritabilitet;
    • huden får en bronsgul nyans. Detta beror på att bilirubin börjar ackumuleras under huden..

    Separat bör det sägas om förändringar i det mentala tillståndet i cirros. Varför händer det? En av anledningarna är att giftiga ämnen kommer in i hjärnan. I vissa fall blir patienter hämmade och desorienterade. De kan uppleva medvetenhet, depression, irritabilitet, imaginär ångest.

    Diagnostisk undersökning

    Laboratorietester, biopsi, ultraljud, laparoskopisk undersökning hjälper till att bedöma patientens tillstånd. Med hjälp av ultraljuddiagnostik kan en specialist uppmärksamma den ökade levernes storlek samt förekomsten av strukturella förändringar. Orgeln har en tät struktur med knölar.

    Laparoskopi låter dig bestämma typen och graden av patologi, liksom det allmänna tillståndet hos det drabbade organet. Med hjälp av en biopsi kan du ta reda på de strukturella förändringarna i levern på cellulär nivå.

    I den allmänna analysen av blod i cirros ökar erytrocytsedimenteringsgraden och hemoglobinparametrarna minskas. Med mikroskopi av urinsediment kommer en specialist att kunna se salter, liksom en ökad nivå av röda blodkroppar. I en biokemisk studie kommer nivån av bilirubin, AST, ALT att öka. Laboratorietester hjälper till att ställa en diagnos.

    Kompenserad och dekompenserad cirros: vad är skillnaderna?

    relaterade artiklar

    • TOPP 10 livsmedel med högt kolesterolinnehåll
    • Hur får man leversjukdom? 9 riskfaktorer
    • Titta inte på skalorna: hur man går ner i vikt utan att skada hälsan
    • Högt kolesterol: vad som hotar och hur man sänker det
    • "Mycket dåligt" kolesterol: hur det skiljer sig från "dåligt"

    Karina Tveretskaya

    • Webbplatsredaktör
    • Arbetserfarenhet - 11 år

    Cirros är en farlig leversjukdom som ännu inte är helt botad. Det kan kontrolleras men inte botas. Ju svårare stadium av cirros, desto svårare är det att bibehålla kroppens normala funktion. Inte bara levern lider, utan också njurarna och lungorna och hjärnan... Därefter berättar vi hur stadierna för kompensation och dekompensation manifesterar sig och hur de skiljer sig.

    I de inledande stadierna är leversjukdomar helt reversibla, men det finns villkor när läkemedel är maktlösa och endast transplantation kan rädda patientens liv.

    Kompenserad cirros

    I skedet av kompenserad cirros kan levern fortfarande göra sitt jobb eftersom det fortfarande finns tillräckligt med friska celler i den för att kompensera för förlusten från skadad vävnad. Detta stadium av sjukdomen kan pågå i flera år: kompenserad cirros är vanligtvis asymptomatisk eller manifesterar sig genom svaghet, ökad trötthet, nedsatt aptit (tecken som lätt kan förväxlas med förkylning eller vitaminbrist). Patienter lär sig om sjukdomen av en slump baserat på resultaten av ett biokemiskt blodprov eller ultraljud i bukorganen.

    När en diagnos har ställts är det främsta målet för läkare och patient att sakta ner eller stoppa leverskador. För att göra detta måste du först ta reda på orsaken till cirros. Det kan vara en virusinfektion (hepatit), alkoholmissbruk eller avancerad alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD).

    Vad ska man göra i det skede av kompenserad cirros:

    • Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare strikt;
    • Undvik infektioner - cirros gör det svårare att bekämpa dem.
    • Vaccineras mot influensa, lunginflammation och hepatit;
    • Det finns proteinmat: patienter med cirros behöver mer protein;
    • Överansträng inte - både fysiskt och känslomässigt;
    • Ta tester regelbundet, låt inte sjukdomen gå sin gång;
    • Eliminera alkohol och rökning.

    Hur känner man igen en sjukdom med ett symptom? Vi studerar vilka organ som kan orsaka smärta i rätt hypokondrium.

    Dekompenserad cirros

    Dekompenserad cirros inträffar efter kompenserad cirros. Vid den här tiden finns det redan för mycket ärrvävnad i levern - området för organskador är upp till 90%, så att organet slutar utföra sin funktion och patienten står inför ett antal extremt obehagliga symtom:

    • Attacker av svår smärta i rätt hypokondrium;
    • Gulsot: levern kan inte längre utsöndra bilirubin, och det fläckar huden och sklera bronsgult;
    • Ascites - ansamling av vätska i buken;
    • Plötslig blödning från näsan, tandköttet eller anusen;
    • Mag-, tarm- och livmoderblödning;
    • Diarré, förstoppning, diarré, halsbränna;
    • Fullständig impotens;
    • En kraftig minskning av kroppsvikt;
    • Värme;
    • Amyotrofi;
    • Svullnad i benen;
    • Sömnlöshet, ökad aggression;
    • Hepatisk encefalopati: Kroppen bygger upp gifter som stör hjärnans funktion. Detta orsakar problem med orientering i rymden, minne, leder till förvirring och en konstant trötthetskänsla..

    Dekompenserad cirros kan leda till komplikationer såsom hepatorenalt syndrom (nedsatt njurfunktion), hepatopulmonärt syndrom (nedsatt lungfunktion) och levercancer.

    Patienter med dekompenserad cirros bör vara på sjukhuset under ständig övervakning av en läkare, eftersom det finns stor sannolikhet för dödsfall.

    Vad ska man göra i det skede av kompenserad cirros:

    • Följ strikt din läkares anvisningar;
    • Eliminera salt om du har ascites;
    • Drick tillräckligt med vatten, även om du har ascites, för att hålla dig hydratiserad.
    • Ta inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen), särskilt om du har ascites;
    • Ta diuretika i kombination med magnesium- och kaliumpreparat;
    • Ta leverskydd, vitaminer och immunstimulerande medel;
    • Följ en diet Tabell nummer 5.

    Huvudmålet för behandling av levercirros i dekompensationsstadiet är att upprätthålla vitala organs funktion och förhindra farliga komplikationer.

    Terapi för dekompenserad levercirros

    Cirros är en allvarlig kronisk patologi, mot bakgrund av vilken leverceller ersätts av fibrösa vävnader. Som ett resultat av denna process stör organens funktioner, vilket ytterligare leder till komplikationer. Sjukdomen utvecklas långsamt och gradvis utvecklas till senare stadier. Dekompenserad cirros motsvarar en svår form av patologi.

    Allmän information

    Levern fungerar som en exokrin körtel och är en integrerad del av matsmältningssystemet. Aktiva organceller - hepatocyter - ansvarar för produktionen av ämnen som är involverade i vitala fysiologiska processer.

    Skrumplever är en patologi där frisk körtelvävnad ersätts med bindväv. Som ett resultat bildas döda områden som inte utför funktioner som är karakteristiska för levern. Sjukdomen är dödlig, eftersom den i de flesta fall leder till död i genomsnitt på 3-4 år.


    Den fibrösa processen anses härdbar endast i de tidiga stadierna av patologin. Om levercirros utvecklas, uppstår scenen för dekompensation, irreversibla förändringar i körteln. Terapi tillåter inte att eliminera ersättningsfoci och återställa hepatocyter, men det är möjligt att förlänga patientens liv och förhindra utvecklingen av allvarligt organsvikt.

    Beskrivning av den patologiska processen

    Dekompenserad cirros motsvarar det tredje steget av sjukdomen. Det anses vara tungt. Ett farligare tillstånd är bara den terminala formen, där patienten som regel faller i koma på grund av encefalopati. Med sådana processer minimeras sannolikheten för överlevnad.

    Levercirros i dekompensationsstadiet åtföljs av en förvärring av patologiska förändringar som har uppstått i de tidiga stadierna. I organets celler utvecklas inflammation, där hepatocyter dör av och fibrös vävnad växer i deras ställe. Lesionen förstoras gradvis, vilket resulterar i att hela segment av körteln påverkas.

    Skillnaden från kompensationsstadiet ligger i att orgeln inte längre kan utföra sina funktioner med dekompenserad cirros. Därför uppträder oftast karakteristiska komplikationer under denna period, och intensiteten av patologiska manifestationer ökar..

    Det är viktigt att veta! Vid svår cirros tas patienten omedelbart in på sjukhus. Detta beror på behovet av konstant övervakning av vitala tecken och implementeringen av stödjande terapi..

    Framkallande faktorer

    Cirros är en av de långsamt utvecklande sjukdomarna. Övergången från initial till sen form kan pågå i upp till 2-3 år. Utvecklingsperioden beror till stor del på patientens livsstil och några andra faktorer.

    Dessa inkluderar:

    • Beroende på att dricka alkohol.
    • Missbruk.
    • Bristande efterlevnad av kost och andra ätstörningar.
    • Exponering för giftiga ämnen.
    • Långvarig medicinering.
    • Fetma.
    • Hjärtat hos fibros.
    • Immunbriststillstånd.
    • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

    Dekompensationsfasen inträffar på grund av brist på behandling i de tidiga stadierna, bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer, brott mot regimen, förekomsten av dåliga vanor. Hos vissa patienter orsakas komplikationer av samtidiga sjukdomar, till exempel hepatit, gallstopp, diabetes, kärlskador.

    Kliniska manifestationer

    Med tanke på vad levercirros i dekompensationsstadiet är, bör det noteras att denna form av patologi aldrig är asymptomatisk. Patientens tillstånd under denna period är svårt, eftersom organets funktioner är försämrade.

    Tecknen på en dekompenserad fas inkluderar:

    • Allvarlig gulsot.
    • Manifestationer av hypersplenism (minskning av antalet bildade blodkroppar).
    • Hög temperatur (ihållande, vanligtvis inom 38 grader).
    • Viktminskning.
    • Uppblåsthet.
    • Ingen aptit.
    • Illamående och intermittent kräkningar.
    • Skakningar och kramper.
    • Hepatomegali.
    • Menstruella oegentligheter hos kvinnor.
    • Blödande tandkött.
    • Atrofi hos de viktigaste muskelgrupperna.
    • Blodig diarré.

    Patienten är vanligtvis kraftigt försvagad, förmågan att arbeta minskar avsevärt. Smärtor i höger sida noteras ibland. Mot bakgrund av den patologiska processen produceras ett inflammatoriskt exsudat som ackumuleras i bukhålan, vilket framkallar övergående ascites. Förändringar i patientens beteende observeras. Han blir irriterad, ibland aggressiv, apatisk.

    Komplikationer

    I de flesta fall förvärras dekompenserad levercirros av farliga patologiska manifestationer. Många är potentiellt livshotande, vilket indikerar behovet av akut läkarvård..

    Potentiella komplikationer inkluderar:

    • Portalven hypertoni.
    • Bildande av cancer lesioner.
    • Intensiv inre blödning.
    • Hepatisk encefalopati och koma.
    • Peritonit.
    • Allvarliga allergiska reaktioner på grund av toxiska effekter.

    Uppmärksamhet! Brist på terapi för dekompensation av levercirros leder oundvikligen till döden. I detta fall beror livslängden på komplikationens natur, den allmänna kliniska bilden och andra kriterier..

    Diagnostik

    Patienter med dekompenserad levercirros behöver i regel inte någon speciell undersökning. Sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna, när de första uttalade symtomen uppträder. Diagnostiska procedurer krävs inte för att bekräfta tillståndet utan för att bestämma svårighetsgraden av patologin och potentiella behandlingsalternativ.

    Följande undersökningsmetoder används:

    • Blodprov (allmänt, biokemiskt).
    • Koagulogram.
    • Undersökning av urinprover.
    • Ultraljudsprocedur.
    • Tomografimetoder.
    • Lever laparoskopi.
    • Punktionsbiopsi.

    Vid komplikationer i cirros krävs hjälpdiagnostik. Det syftar till att bestämma den patologiska processens natur.

    Undersökningen kan innehålla följande procedurer:

    • Punktering i bukhålan.
    • Gastroduodenoskopi.
    • Koloskopi.
    • Elektrokardiografi.
    • Scintigrafi.
    • Encefalografi.

    Terapeutisk taktik

    Full återhämtning från levercirros i dekompensationsstadiet är omöjligt. Att behandla en patient är dock nödvändigt för att bibehålla organfunktioner och förlänga patientens liv. De terapeutiska ingreppens natur beror på den kliniska bilden.

    Läkemedelsstöd

    Det är omöjligt att återställa de drabbade områdena i levern, därför tar mediciner för att eliminera manifestationer av brist. Patienter ordineras läkemedel som förbättrar körtelns funktioner, på grund av vilka de kompenserar för arbetet med atrofierade hepatocyter.

    Följande grupper av läkemedel används för behandling:

    • Avgiftande.
    • Sorbenter.
    • Hepatoprotectors.
    • Koleretik.
    • Enzymersättningsmedel.
    • Immunstimulerande medel.
    • Antibiotika.
    • Hypotonisk.
    • Diuretika.
    • Vitaminpreparat.

    Att ta mediciner är endast tillåtet enligt anvisningarna från den behandlande läkaren. Med svåra symtom på berusning kan läkemedel injiceras, förbi mag-tarmkanalen.

    Kirurgiskt ingrepp

    Behandling med operationer gör att du tillfälligt kan förbättra patientens tillstånd. Därför används denna metod ofta i kombination med stödjande medicinering. Som regel används kirurgi mot cirros, belastad av portalhypertension.

    • Splenektomi.
    • Intrahepatisk portosystemisk växling.
    • Delvis hepatektomi.
    • Segmentresektion.

    Kirurgisk behandling utförs på ett planerat sätt, i avsaknad av kontraindikationer. Effektiviteten i förfarandena varierar beroende på den kliniska bilden. Dessutom finns det en risk för postoperativa komplikationer..

    Transplantation

    Detta alternativ för kirurgisk behandling gör att du kan rädda patienten från manifestationer av cirros under en lång tid. Men även en donatororgantransplantation ger inte alltid ett fullständigt botemedel..

    Operationen anses vara mycket svår och kan ta upp till 24 timmar. Det föreskriver avlägsnande av patientens drabbade lever med ytterligare ersättning med ett donatororgan. Det finns en möjlighet till avstötning efter transplantationen, så operationens framgångsgrad är cirka 50%.

    Näringskorrigering

    Med tanke på dekompensationen av levercirros - vilken typ av sjukdom det är och metoderna för dess behandling, är det nödvändigt att betona behovet av att följa kosten. Vid sjukdom utsätts organet för en allvarlig belastning, vilket kan förvärra den patologiska processen.

    Korrigering av näring gör det möjligt att underlätta körtelns arbete och utesluta faktorer som är potentiellt farliga vid cirros. Patienter med ett dekompenserat stadium ordineras behandlingstabell nr 5. Denna diet ger fragmentering av den dagliga kosten (5-8 måltider). Vid manifestationer av berusning rekommenderas att äta mat i form av potatismos..

    Fet, sur och kryddig är helt utesluten. Matlagning är endast tillåtet genom matlagning, bakning, ångbearbetning. Att dricka alkoholhaltiga drycker är strängt förbjudet. Begränsa intaget av animaliska proteiner.

    Hur många bor i dekompensationsstadiet

    Den beskrivna fasen av cirros är extremt svår. Den genomsnittliga livslängden efter bekräftelse av diagnosen är 2-3 år. Upp till fem år noteras i högst 40% av fallen.

    Oftast inträffar döden på grund av inre blödningar. Mindre vanligt förekommer död på grund av andra komplikationer, såsom encefalopati. Prognosen förvärras av utvecklingen av ascites. Endast 25% av patienterna lever med denna patologi i mer än tre år..

    Förebyggande åtgärder

    Det är svårt att förhindra övergången från tidigt till sent stadium av cirros. Det är dock möjligt att utesluta risken för potentiella komplikationer och dödsfall. För att göra detta måste du följa ett antal regler relaterade till den dagliga rutinen..

    • Fullständigt avslag på dåliga vanor.
    • Strikt efterlevnad av kosten.
    • Behandling i enlighet med läkarens anvisningar.
    • Periodisk kontrolldiagnostik.
    • Eliminering av toxiska och andra patogena faktorer.
    • Periodisk leverrengöring med folkmedicin.
    • Antiparasitisk behandling i rätt tid.
    • Sanatorium återhämtning.

    Cirros i det dekompenserade stadiet är en extremt allvarlig sjukdom som leder till döden i de överväldigande majoriteten av fallen. Patologi kännetecknas av en förvärring av den fibrotiska processen i levern, vilket leder till intensiva symtom och förekomsten av komplikationer.

    Framgångsrik terapi är endast möjlig genom organtransplantation av givare. Bildandet av sjukdomen kan förhindras genom att följa reglerna för förebyggande, upprätthålla en hälsosam livsstil och snabb upptäckt och behandling av cirros.

    Levercirros i dekompensationsstadiet

    Mekanismen och orsakerna till sjukdomens utveckling

    Skrumplever är en följd av det långvariga förloppet av hepatit. Orsakerna till dess förekomst kan vara:

    • virus;
    • parasitiska sjukdomar: brucellos, ascariasis, toxoplasmos;
    • okontrollerad eller långvarig användning av medicinska förnödenheter;
    • användning av droger, alkohol;
    • störningar i immunsystemet
    • gallvägarnas patologi;
    • förgiftning med kemikalier;
    • icke-alkoholhaltig fettleversjukdom;
    • ulcerös kolit
    • metaboliska störningar: Wilson-Konovalov sjukdom, glykogenos, hemokromatos;
    • kirurgiskt ingrepp i matsmältningssystemets organ.

    Levercirros utvecklas gradvis. Beroende på naturen hos förändringarna i levern, skiljer sig tre stadier av sjukdomen:

    1. Ersättning. Hepatocyter påverkas, men leverfunktioner bevaras. Symtomen är milda eller frånvarande.
    2. Underkompensation. Antalet döda celler ökar. Levern fungerar inte, men inte helt. De första tecknen på cirros uppträder.
    3. Dekompensation (så kallad kompenserad levercirros). Det finns nästan inga fungerande hepatocyter. De flesta av dem ersätts av bindväv. Leversvikt uppträder, andra komplikationer.

    De faktorer som framkallar utvecklingen av cirros och dess övergång till en dekompenserad form inkluderar:

    • regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
    • undernäring och undernäring;
    • drogmissbruk;
    • dålig ekologi;
    • bortse från läkarens rekommendationer angående intag av medicinsk utrustning;
    • närvaron av samtidiga patologier (hjärtsvikt);
    • bo i ett rum, ett område med hög risk för förgiftning med skadliga ämnen;
    • för tidig behandling av hepatit.

    Vem som helst kan utveckla levercirros. Men sannolikheten för att utveckla patologi är högre hos människor som:

    • har haft hepatit B- och C-former;
    • har druckit alkoholhaltiga drycker i tio till tjugo år. Dosen spelar ingen roll. För att börja utveckla cirros är det tillräckligt att ta ett glas alkohol om dagen;
    • självmedicinering: de dricker mediciner utan att först rådfråga en läkare;
    • försumma reglerna för personlig hygien;
    • beroende av droger, tobak.

    Manifestationer och diagnostik

    Det är svårt att misstänka förekomsten av cirros i ett tidigt skede av dess utveckling. Symtom uppträder när de patologiska processerna i levern fortskrider.

    De viktigaste tecknen på cirros i dekompensationsstadiet:

    1. minskad aptit eller dess fullständiga frånvaro, viktminskning, allmän svaghet, yrsel, sömnighet, lokal ökning av kroppstemperaturen;
    2. gulning av slemhinnor, sklera, hud, mörka fläckar, spindelvener på kroppen, rodnad i händerna (på handflatorna), torrhet, klåda i huden (intensiteten intensifieras på natten), blåmärken, blåmärken, utvidgade inre vener, kapillärer i ansiktet; blank, rödfärgad yta på läppar och tunga;
    3. störningar i matsmältningssystemet, illamående, åtföljt av kräkningar, halsbränna, diarré, förstoppning; bitterhet i munnen
    4. svår, paroxysmal smärta i rätt hypokondrium;
    5. dysfunktion i njurarna, organ i reproduktionssystemet;
    6. förstorad buk, förstorad mjälte; förändringar i leverns struktur och volym;
    7. mörkare urin, lättare avföring;
    8. nedsatt samordning av rörelser, orientering i rymden, förvirring, depression, frekventa humörsvängningar, skakningar i extremiteterna, överdriven irritabilitet, ångest utan någon uppenbar anledning.

    För att bekräfta diagnosen, för att bestämma svårighetsgraden av patologin, är en omfattande undersökning nödvändig. Först samlar läkaren anamnes och klagomål hos patienten, undersöker honom (bedömer tillståndet i huden och slemhinnorna, leverns storlek). Därefter tilldelas laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder:

    • Allmän blodanalys. Patologin bekräftas av svår anemi, en hög nivå av leukocyter och ökad ESR.
    • Urinundersökning. Patologin bekräftas av närvaron av protein, erytrocyter (de saknas hos en frisk person), leukocyter, kast och urobilin.
    • Ultraljud i bukhålan. En förstorad eller minskad lever bekräftas; dess struktur är heterogen - det finns små eller stora noder. Förändring i mjältstorleken (de förstorar).
    • Avancerat blodtal. Höga nivåer av direkt och totalt bilirubin, alkaliskt fosfatas, AST och ALT, gamma-GGT och specifika leverenzymer bekräftar patologin.
    • Laparoskopi. Små, stora eller blandade noder bekräftar patologi; deformation av organets högra lob (det är mycket mindre jämfört med vänster).

    Om man misstänker viral eller gallcirros görs ytterligare blodprover. De visar förekomsten av antikroppar mot virus respektive mot mitokondriella membran.

    Den slutliga diagnosen görs först efter att ha undersökt levervävnad som tagits under en biopsi. Om cirros befinner sig i dekompensationsstadiet är antalet fibrösa celler och hepatocyter detsamma eller antalet tidigare är mycket högre.

    Terapitaktik

    Med cirros i sista steget bör behandlingen vara omfattande och inriktad på:

    • upprätthålla funktionerna i alla organ och kroppssystem;
    • förebyggande av ödem, patologisk förstoring av mjälten;
    • förebyggande av övergången till cirros till det termiska stadiet, utveckling av komplikationer.

    För att göra detta, förskriv användningen av läkemedel, en obligatorisk diet. I närvaro av ett stort antal komplikationer eller ineffektivitet av traditionell terapi, tillgriper de kirurgiskt ingrepp.

    Läkemedelseffekt

    Om cirros har gått in i dekompensationsstadiet rekommenderas att du tar läkemedel i följande grupper:

    • hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv);
    • accelererande vävnadsreparation (ademetionin);
    • immunostimulerande (Zadaksin, Timogen);
    • diuretika (furosemid);
    • anabola steroider (Retabolil);
    • antibiotika (Ciprofloxacin).

    Dessutom tillskrivs intaget av B-vitaminer och järnpreparat, en transfusion av en albuminlösning och blodplasma utförs. Antivirala medel för dekompenserad cirros är inte förskrivna. Sådana läkemedel påskyndar utvecklingen av destruktiva processer i levern. Detta ökar risken för komplikationer och dödsfall..

    Terapeutisk diet

    Med cirros, särskilt i det sista stadiet av dess utveckling, är levern nästan oförmögen att utföra sina funktioner. Därför föreskrivs en diet för att minska belastningen på det sjuka organet. Näring med en sådan diagnos bör vara mild, men fullständig. Det rekommenderas att vägra:

    • fett kött och fisk;
    • friterad;
    • mjölprodukter (färskt bröd, bakverk);
    • kolsyrade drycker;
    • starkt kaffe och te;
    • saltad, rökt, konserverad och kryddig mat.

    Med cirros måste du äta färska grönsaker och frukter. Protein bör finnas i kosten. Därför rekommenderas att äta mager fisk och kött. Du kan äta kokt, bakat eller ångat mat. Du måste äta ofta (upp till 5-6 gånger om dagen), men i små portioner. Du borde äta samtidigt.

    Det är lika viktigt att följa dricksregimen för leverpatologi. För att ge kroppen tillräcklig mängd vätska måste du dricka vatten, juice och kompott från icke-sura bär och frukter..

    Med cirros måste du följa alla läkarens rekommendationer. Det är absolut nödvändigt att vägra att ta alkohol, tobak och läkemedel, vars användning inte är akut nödvändig (till exempel preventivmedel som kan ersättas med barriärmetoder för preventivmedel).

    Operativ behandling

    Cirros i det kompenserade och subkompenserade stadiet är mottagligt för läkemedelsbehandling. Men i det sista steget av utvecklingen av patologi är det inte alltid möjligt att uppnå en positiv effekt av sådan terapi. I sådana fall tillgriper de kirurgiskt ingrepp - en levertransplantation utförs. Operationen utförs om sannolikheten för att patientens välbefinnande förbättras är tillräckligt hög.

    Men även en framgångsrik operation är inte en garanti för att återhämtning kommer: ett positivt resultat observeras endast hos 45% av patienterna. I andra fall slutar förloppet av dekompenserad cirros i döden på grund av avstötning av den transplanterade levern eller frånvaron av en lämplig givare (endast en helt frisk person kan bli det).

    Komplikationer och prognos

    Konsekvenserna av en långvarig kurs av dekompenserad cirros kan vara:

    • hepatisk encefalopati;
    • bakteriell peritonit;
    • ansamling av vätska i bröstet;
    • ascites;
    • leverkoma;
    • mage, näsa, livmoderblödning
    • blockering av portalvenen;
    • arteriell hypertoni;
    • hemorrojder;
    • mental sjukdom;
    • bråck av olika lokalisering (inguinal, navelsträng);
    • nederlag i matstrupen.
    • diabetes;
    • hepatocellulärt karcinom;
    • koma.

    Alla dessa komplikationer ökar sannolikheten för död. Prognosen kan bara förbättras om behandlingen påbörjas i tid. Med cirros av denna typ lever vanligtvis bara 1/5 av patienterna i ungefär fem år.

    Hur länge lever människor med en diagnos av dekompenserad levercirros? Prognosen beror på förekomsten av komplikationer. Om sjukdomsförloppet åtföljs av ascites, lever bara 25% av människorna i ytterligare 3 år. Med leverencefalopati är prognosen mindre gynnsam: den maximala livslängden är högst ett år. Om en koma utvecklas mot bakgrund av cirros slutar den nästan alltid med döden..

    En av de vanligaste dödsorsakerna med denna sjukdom är kraftig blödning från matsmältningskanalen. I 40% av fallen är prognosen dålig. Den andra platsen är upptagen av ascites, komplicerad av peritonit.

    Det finns också en hög risk för dödsfall och med snabb utveckling av leverencefalopati. Om det utvecklas långsamt är prognosen mer gynnsam..

    Ett dödligt utfall i cirros i dekompensationsstadiet inträffar också när de biokemiska komponenterna i blodet minskar till en kritisk nivå: natrium - upp till 120 mmol / l, albumin - upp till 2,5 mg. Värdena för leverenzymer påverkar inte i hög grad prognosen..

    Kliniska riktlinjer

    Det finns många faktorer som framkallar utvecklingen av cirros. Men om du eliminerar dem eller minskar deras inflytande kan du minska sannolikheten för patologi..

    • Minimera alkoholkonsumtionen.
    • Sluta röka, ta droger.
    • Ta läkemedel i den dos som ordinerats av läkaren.
    • Medicinera inte någon sjukdom.
    • Undvik långa vistelser i områden med hög risk för giftig förgiftning.
    • Behandla i tid viral hepatit, andra leverpatologier.
    • Använd skyddsutrustning när du arbetar med kemikalier.
    • Tvätta händer, grönsaker och frukt innan du äter: detta hjälper till att förhindra att parasiter kommer in i levern.
    • Följ reglerna för personlig hygien.
    • Undvik avslappnad sex.
    • Övervaka blodtrycket och kontakta läkare omedelbart om tecken på hjärt-kärlsjukdom uppträder.

    Graden av progression av patologiska processer i levern och prognosen beror inte bara på antalet komplikationer utan också på patientens livsstil, förekomsten av dåliga vanor och överensstämmelse med läkarens instruktioner.