Leukemi

Osteom

Leukemi är en sjukdom relaterad till hemablastos, vilket leder till att benmärgsceller överallt ersätts av maligna.

I blodet med leukemi uppträder inte bara tumörleukocyter utan också erytrokaryocyter och megakaryocyter. Dessutom är det inte nödvändigt att bilda ett överdrivet antal leukocyter i blodet i denna patologi. En malign tumör växer aktivt och kontrolleras praktiskt taget inte av kroppen.

I allmänhet är leukemi potentiellt härdbar, men i kronisk form i ålderdomen är prognosen inte särskilt gynnsam. Emellertid kan sjukdomsförloppet kontrolleras under en lång period..

Vad det är?

Leukemi (leukemi, blodcancer, leukemi) är en tumörsjukdom i det hematopoietiska systemet (hemoblastos) associerat med ersättning av friska specialceller i leukocytserien med onormalt förändrade leukemiceller. Leukemi kännetecknas av snabb expansion och systemisk skada på kroppen - hematopoetiska och cirkulationssystem, lymfkörtlar och lymfoida formationer, mjälte, lever, centrala nervsystemet, etc. Leukemi drabbar både vuxna och barn, är den vanligaste onkologiska sjukdomen i barndomen.

Med normal benmärgsfunktion och god människors hälsa producerar det:

  • Erytrocyter (röda blodkroppar) - utför en transportfunktion som levererar syre och näringsämnen till de inre organen.
  • Leukocyter (vita celler) - skyddar kroppen mot infektionssjukdomar, virus och andra främmande kroppar.
  • Blodplättar - säkerställ blodkoagulering, vilket gör det möjligt att undvika stor blodförlust vid skada.

Som ett resultat av mutation återföds celler till cancerceller och kan inte längre utföra sina funktioner, vilket provocerar sjukdomsutvecklingen och orsakar ett antal komplikationer. Den största faran är att de kommer in i cirkulationssystemet, de börjar dela sig snabbt och okontrollerat, förskjuta och ersätta friska.

Förändrade blodkroppar kan komma in i de inre organen och orsaka patologiska förändringar i dem. Detta leder ofta till sjukdomar som anemi, migrän, artrit etc. För utveckling av leukemi är en patologisk förändring i strukturen och strukturen hos en cell och dess inträde i cirkulationssystemet tillräcklig. Det är extremt svårt att bota sjukdomen och stoppa spridningen av cancerblodceller och resultatet är ofta mycket sorgligt.

Orsaker

Vad som faktiskt orsakar leukemi är för närvarande okänt. Under tiden finns det vissa idéer om denna poäng, som mycket väl kan bidra till utvecklingen av denna sjukdom..

Dessa är särskilt:

  1. Downs syndrom, liksom ett antal andra sjukdomar med samtidiga kromosomavvikelser - allt detta kan också framkalla akut leukemi.
  2. Kemoterapi för vissa typer av cancer kan också orsaka leukemiutveckling i framtiden..
  3. Ärftlighet, den här gången, spelar ingen betydande roll i predispositionen för utvecklingen av leukemi. Det är extremt sällsynt i praktiken att det finns fall där flera familjemedlemmar utvecklar cancer på ett sätt som kännetecknar isolering av ärftlighet som en faktor som provocerade det. Och om det händer att ett sådant alternativ verkligen blir möjligt, betyder det främst kronisk lymfocytisk leukemi.
  4. Radioaktiv exponering: det noteras att de personer som har exponerats för sådan exponering i betydande mängder strålning har större risk att få akut myeloid leukemi, akut lymfoblastisk leukemi eller kronisk myelocytisk leukemi.
  5. .Långvarig kontakt med bensener som används i stor utsträckning inom den kemiska industrin, varför följaktligen risken för att utveckla vissa typer av leukemi ökar. Förresten, bensen finns också i bensin och cigarettrök..

Det är också viktigt att notera att om du har bestämt risken för att utveckla leukemi av de angivna faktorerna är detta inte alls ett tillförlitligt faktum för dess obligatoriska utveckling hos dig. Många människor, som noterar för sig själva även samtidigt flera relevanta av de listade faktorerna, med sjukdomen, står emellertid inte inför.

Klassificering

Beroende på antalet leukocyter i perifert blod skiljer sig flera typer av sjukdomen. Dessa är leukemisk, subleukemisk, leukopenisk och aleukemisk leukemi. Enligt utvecklingens särdrag utmärks akuta och kroniska patologier. Den första står för upp till 60% av fallen, med den växer befolkningen snabbt av sprängceller som inte mognar.

Den akuta typen av sjukdomen är uppdelad i typer:

  • lymfoblastisk - diagnostiserad i 85% av fallen hos sjuka barn 2–5 år. Tumören bildas längs lymfoidlinjen, består av lymfoblaster;
  • myeloid - lesion av den myeloida linjen av hematopoies, noteras i 15% av fallen hos barn med leukemi. Med det växer myeloblaster. Leukemi av denna typ är uppdelad i myelomonoblastisk, promyelocytisk, monoblastisk, megakaryocytisk, erytroid;
  • odifferentierad - kännetecknad av celltillväxt utan tecken på skillnader, representerad av homogena små stamblåsningar.

Sjukdomen utvecklas långsamt, kännetecknas av överdriven tillväxt av mogna inaktiva leukocyter. I lymfocytisk form av sjukdomen utvecklas B- och T-celler (lymfocyter som är ansvariga för absorptionen av främmande medel), i myelocytisk form, granulocyter.

Vid klassificering av kronisk leukemi särskiljs ungdomar, barn, vuxna typer, myelom, erytremi. Den senare kännetecknas av leukocytos och trombocytos. Med myelom-typen växer plasmaceller, utbytet av immunglobuliner störs.

Leukemi stadier

Med differentierade akuta leukemier fortsätter processen i steg och går igenom tre steg.

  1. Initialt - symtomen uttrycks i en obetydlig grad, ofta passerar det inledande stadiet av patientens uppmärksamhet. Ibland upptäcks leukemi vid slumpmässiga blodprover.
  2. Stadie av avancerade manifestationer, med tydliga kliniska och hematologiska tecken på sjukdomen.
  3. Terminal - brist på effekt från cytostatisk terapi, uttalad undertryckning av normal hematopoies, ulcerös nekrotisk process.

Remission vid akut leukemi kan vara fullständig eller ofullständig. Återfall är möjliga, varje efterföljande återfall är prognostiskt farligare än det föregående.

Kroniska leukemier kännetecknas av en mer godartad och långvarig kurs, perioder av remission och förvärringar. Det finns tre steg av kronisk leukemi.

  1. Det kroniska stadiet kännetecknas av en gradvis ökande leukocytos, en ökning av överproduktionen av granulocyter, en tendens till trombocytos. Sjukdomen i detta skede är som regel asymptomatisk eller manifesterar sig som något uttalade tecken på hypermetabolism, anemiskt syndrom.
  2. Steg av acceleration - en förändring i blodbilden, vilket återspeglar en minskning av känsligheten för pågående och tidigare effektiv terapi. De flesta patienter har inga nya karakteristiska kliniska symtom eller de uttrycks inte tydligt.
  3. Blastkrisstadium (akut stadium) - en kraftig minskning av nivån av erytrocyter, trombocyter och granulocyter, vilket leder till uppkomsten av inre blödningar, ulcerös nekrotiska komplikationer, utveckling av sepsis.

Spridningen av leukemiceller i organ och vävnader leder till svår anemi, allvarliga dystrofiska förändringar i parenkymorgan, infektiösa komplikationer, hemorragiskt syndrom.

Med odifferentierade och dåligt differentierade former av leukemi finns det ingen iscensättning av den patologiska processen.

Tecken på leukemi

Med leukemi kan karaktäristiska tecken på denna onkologiska sjukdom med allmän och lokal manifestation urskiljas.

Dessa symtom på leukemi hos vuxna inkluderar: snabb trötthet och svaghet; sömnlöshet eller en konstant viljan att sova; försämring av koncentration och minne; blek hud och mörka ringar under ögonen; icke-läkande sår; bildandet av olika hematom på kroppen utan någon uppenbar anledning; blödning från näsan frekvent ARVI och infektioner; splenomegali och förstorade lymfkörtlar, liksom lever, feber.

I laboratorieblodtester upptäcks en minskning eller ökning av ESR, olika typer av leukocytos, trombocytopeni och anemi..

Ett eller flera av ovanstående tecken indikerar ännu inte leukemi. Och för att utesluta eller bekräfta diagnosen är det lämpligt att undersökas på en specialiserad klinik och samråda med yrkesverksamma.

Akut form

Den vanligaste formen av akut leukemi hos vuxna är akut myeloid leukemi (AML). Förekomsten av sjukdomen är 1 av 100 000 personer över 30 år och 1 av 10 000 personer över 65 år. Orsakerna till akut myeloid leukemi hos vuxna är inte helt klarlagda..

Symtom på akut leukemi hos vuxna:

  • Influensasymptom feber, svaghet, benvärk, symtom på luftvägsinflammation.
  • Symtom på den så kallade purpura - blödning från slemhinnor, främst från tandköttet, näsan, mag-tarmkanalen eller könsorganen och hemorragisk purpura på huden och membranen.
  • Symtom i samband med ett försvagat immunförsvar - frekventa förkylningar, aktivering av herpes, illamående, aptitbrist, bakterie- och svampinfektioner, uppträdande av erosion på membranen etc..
  • Dessutom orsakar leukemi ett antal andra symtom, som inte alla förekommer hos alla patienter och inte är typiska för leukemi. Men mycket "värdefullt" vid diagnosen av sjukdomen.
  • Vid akut lymfoblastisk leukemi förstoras mjälten och / eller lymfkörtlarna hos 75% av patienterna, vilket möjliggör preliminär differentiering i förhållande till akut myeloid leukemi..
  • Hos vissa patienter med lymfoblastisk leukemi uppträder också blodflödesstörningar i små kärl som ett resultat av igensättning med blodceller, oftast inträffar detta när antalet leukocyter i blodet är betydligt högre än normalt. Det kan manifestera sig i form av synstörningar eller medvetande.

Under akut leukemi är det mycket viktigt att snabbt diagnostisera det och acceptera omedelbar behandling. Akut leukemi, om den lämnas obehandlad, är vanligtvis dödlig inom några veckor.

Kronisk form

Denna typ av sjukdom kännetecknas av en långsam till måttlig kurs (från 4 till 12 år). Manifestationerna av sjukdomen observeras i terminalstadiet efter metastasering av blastceller utanför benmärgen. En person går dramatiskt ner i vikt, mjälten ökar, pustulära hudskador utvecklas, lunginflammation.

Symtom beroende på typ av kronisk leukemi:

  1. Myeloid - snabb eller långsam hjärtslag, stomatit, tonsillit, njursvikt.
  2. Lymfoblastisk - nedsatt immunitet, cystit, uretrit, en tendens till abscesser, lungskador, bältros.

Vanliga symtom på kronisk leukemi hos vuxna är specifika egenskaper:

  • blödning - näsa, hud, tung menstruation hos kvinnor;
  • blåmärken som uppträder plötsligt utan mekanisk skada;
  • ledvärk i sternumområdet, bäckenbenet;
  • kronisk feber - uppträder på grund av att inre inflammatoriska processer aktiverar hypotalamusarbetet, vilket är ansvarigt för temperaturökningen;
  • hosta, nästäppa, frekventa infektioner orsakade av nedsatt immunitet;
  • konstant trötthet, svaghet, depression, som uppstår på grund av en minskning av nivån av röda blodkroppar.

Komplikationer

Många av komplikationerna av leukemi beror på en minskning av antalet normala blodkroppar, samt biverkningar av behandlingen..

Dessa inkluderar frekventa infektioner, blödningar, viktminskning och anemi. Andra komplikationer av leukemi är associerade med dess specifika typ. Till exempel, i 3-5% av fallen av kronisk lymfocytisk leukemi, transformeras celler till en aggressiv form av lymfom. En annan potentiell komplikation av denna typ av leukemi är autoimmun hemolytisk anemi, där kroppen förstör sina egna röda blodkroppar..

Tumörlyssyndrom är ett tillstånd som orsakas av cancercells snabba död under behandlingen. Det kan utvecklas i vilken cancer som helst, inklusive leukemi med ett stort antal onormala celler (till exempel vid akut leukemi). Den snabba förstörelsen av dessa celler resulterar i frisättning av stora mängder fosfat, vilket kan leda till metaboliska störningar och njursvikt. Barn som genomgår behandling för akut lymfoblastisk leukemi kan utveckla långvariga biverkningar, inklusive abnormiteter i centrala nervsystemet, tillväxthämning, infertilitet, grå starr och en ökad risk för andra cancerformer.

Frekvensen av dessa långvariga komplikationer varierar beroende på ålder vid behandlingstidpunkten, typ och styrka av behandlingen..

Diagnostik

Om det finns en misstanke om leukemi måste personen skickas till det onkohematologiska sjukhuset. Att vara hemma med en liknande sjukdom eller misstanke är strikt kontraindicerad! Inom några dagar tar specialister alla nödvändiga analyser och utför alla instrumentstudier.

  1. Det första steget är att ta ett allmänt och biokemiskt blodprov. I den allmänna analysen med leukemi, anemi (ett minskat antal röda blodkroppar och hemoglobin), trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar) noteras ofta, antalet leukocyter kan antingen minskas eller ökas. Ibland kan sprängceller hittas i blodet.
  2. Benmärg och cerebrospinalvätska måste tas. Benmärgsanalys är det viktigaste, det är på grundval av att en diagnos av leukemi fastställs eller avlägsnas. Cerebrospinalvätskan är en spegel av tillståndet i centrala nervsystemet. Om sprängceller finns i den används mer intensiva behandlingsregimer.

Alla andra studier, såsom ultraljud, datortomografi, radiografi, är ytterligare och är nödvändiga för att bedöma förekomsten av processen.

Behandling

Behandlingen för leukemi är differentierad, valet av behandlingsmetoder beror på den morfologiska och cytokemiska typen av sjukdomen. Huvuduppgiften för komplex terapi är att befria kroppen från leukemiceller.

De viktigaste behandlingarna för leukemi:

  • kemoterapi - behandling med olika kombinationer av cytostatika i hög dos (polychemoterapi);
  • strålbehandling;
  • benmärgstransplantation - donatorstamcellstransplantation (allogen transplantation).

Det finns fem steg med kemoterapi:

  1. Cytoreduktivt preliminärt behandlingsstadium - utförs vid den första attacken av akut leukemi.
  2. Induktionsterapi.
  3. Konsolidering av remission (2-3 kurser).
  4. Återinduktionsterapi (upprepning av induktionssteget).
  5. Stödjande terapi.

Alla former av leukemi kännetecknas av att normal vävnad ersätts med patologisk tumörvävnad; formen av leukemi beror på vilken cell som är det morfologiska substratet för tumören..

Med kronisk leukemi i det prekliniska stadiet räcker det med allmän förstärkande behandling och konstant medicinsk övervakning. Med tydliga tecken på övergången av sjukdomen till fasen av acceleration och sprängkris utförs cytostatisk terapi. För speciella indikationer används strålning av lymfkörtlar, hud, mjälte, splenektomi utförs. Allogen benmärgstransplantation kan ge goda resultat.

Förebyggande

Det finns inget specifikt primärt förebyggande av leukemi, ospecifikt är uteslutningen av exponering för kroppen av potentiella mutagena faktorer (cancerframkallande ämnen) - joniserande strålning, giftiga kemikalier etc..

Sekundärt förebyggande reduceras till noggrann övervakning av patientens tillstånd och anti-recidivbehandling.

Prognos

Prognosen för liv med leukemi beror på sjukdomsformen, förekomsten av lesionen, patientens riskgrupp, tidpunkten för diagnos, svar på behandling etc..

Leukemi har en sämre prognos hos manliga patienter, hos barn över 10 år och hos vuxna över 60 år. med en hög nivå av leukocyter, närvaron av en Philadelphia-kromosom, neuroleukemi; i fall av försenad diagnos. Akuta leukemier har en mycket sämre prognos på grund av deras snabba förlopp och, om de inte behandlas, leder de snabbt till döden. Hos barn med snabb och rationell behandling är prognosen för akut leukemi mer gynnsam än hos vuxna. En god prognos för leukemi anses vara en 5-årig överlevnadsgrad på 70% eller mer; återfallsrisk - mindre än 25%.

Kronisk leukemi, när den når en sprängkris, får en aggressiv kurs med risk för dödsfall på grund av komplikationer. Med korrekt behandling av den kroniska formen kan du uppnå remission av leukemi i många år..

Leukemi. Orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen.

Typer av leukemi - akut och kronisk

Benmärgs anatomi och fysiologi

Benmärg är vävnad som finns i benen, främst i bäckenbenen. Detta är det viktigaste organet som är involverat i hematopoiesprocessen (födelsen av nya blodkroppar: erytrocyter, leukocyter, blodplättar). Denna process är nödvändig för kroppen för att ersätta döende blodceller med nya. Benmärg består av fibrös vävnad (den utgör grunden) och hematopoietisk vävnad (blodkroppar vid olika mognadsstadier). Hematopoetisk vävnad innefattar 3 cellinjer (erytrocyter, leukocyter och trombocyter), vilka bildar respektive 3 grupper av celler (erytrocyter, leukocyter och blodplättar). Den gemensamma förfadern till dessa celler är en stamcell som startar processen med hematopoies. Om processen för stamcellsbildning eller deras mutation störs, störs processen för cellbildning i alla tre cellinjerna.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som innehåller hemoglobin, syre fixeras på det, med vilket kroppens celler matas. Med brist på röda blodkroppar uppstår otillräcklig mättnad av kroppens celler och vävnader med syre, vilket resulterar i att olika kliniska symtom manifesteras.

Leukocyter inkluderar: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De är vita blodkroppar, de spelar en roll i kroppens försvar och utvecklingen av immunitet. Deras brist orsakar en minskning av immuniteten och utvecklingen av olika infektionssjukdomar..
Trombocyter är trombocyter som är involverade i blodproppsbildning. Brist på blodplättar leder till olika blödningar.
Läs mer om typerna av blodceller i en separat artikel genom att klicka på länken.

Leukemi orsakar, riskfaktorer

Symtom på olika typer av leukemi

  1. Vid akut leukemi noteras fyra kliniska syndrom:
  • Anemiskt syndrom: utvecklas på grund av brist på produktion av röda blodkroppar, många eller några av symtomen kan förekomma. Det manifesterar sig i form av trötthet, blekhet i huden och sclera, yrsel, illamående, snabb hjärtslag, spröda naglar, håravfall, patologisk upplevelse av lukt;
  • Hemorragiskt syndrom: utvecklas till följd av brist på blodplättar. Det manifesteras av följande symtom: till en början blödning från tandköttet, blåmärken, blödningar i slemhinnorna (tungan och andra) eller i huden, i form av små prickar eller fläckar. Därefter, med progressionen av leukemi, utvecklas också massiv blödning som ett resultat av DIC-syndromet (spridd intravaskulär koagulation);
  • Syndrom av infektiösa komplikationer med förgiftningssymptom: det utvecklas som ett resultat av brist på leukocyter och en efterföljande minskning av immuniteten, en ökning av kroppstemperaturen till 39 0 C, illamående, kräkningar, aptitlöshet, en kraftig minskning i vikt, huvudvärk, allmän svaghet. Patienten har olika infektioner: influensa, lunginflammation, pyelonefrit, abscesser och andra;
  • Metastaser - genom blod- eller lymfflödet kommer tumörceller in i friska organ, stör deras struktur, funktioner och ökar deras storlek. Först och främst kommer metastaser till lymfkörtlarna, mjälten, levern och sedan till andra organ..
Myeloid akut leukemi, mognaden av den myeloblastiska cellen störs, från vilken eosinofiler, neutrofiler och basofiler mognar. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av svårt hemorragiskt syndrom, symtom på förgiftning och infektiösa komplikationer. En ökning av levern, mjälten, lymfkörtlarna. I perifert blod, ett minskat antal erytrocyter, en markant minskning av leukocyter och trombocyter, det finns unga (myeloblastiska) celler.
Erytroblastisk akut leukemi, föregångarceller påverkas, från vilka erytrocyter bör utvecklas i framtiden. Det är vanligare i ålderdomen, kännetecknat av ett uttalat anemiskt syndrom, det finns ingen ökning av mjälten, lymfkörtlarna. I perifert blod minskar antalet erytrocyter, leukocyter och trombocyter, närvaron av unga celler (erytroblaster).
Monoblastisk akut leukemi, produktionen av lymfocyter och monocyter försämras, respektive, de kommer att minskas i perifert blod. Kliniskt, manifesterat av feber och tillsats av olika infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukemi, trombocytproduktionen är nedsatt. I benmärgen detekterar elektronmikroskopi megakaryoblaster (unga celler från vilka blodplättar bildas) och ett ökat antal blodplättar. Ett sällsynt alternativ, men vanligare i barndomen och har en dålig prognos.
Kronisk myeloisk leukemi, ökad bildning av myeloida celler, från vilka leukocyter bildas (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), vilket resulterar i att nivån av dessa grupper av celler kommer att ökas. Under lång tid kan det vara asymptomatiskt. Senare uppträder symtom på förgiftning (feber, allmän svaghet, yrsel, illamående) och tillsats av symtom på anemi, förstoring av mjälte och lever.
Kronisk lymfocytisk leukemi, ökad bildning av celler - föregångare till lymfocyter, som ett resultat stiger nivån av lymfocyter i blodet. Sådana lymfocyter kan inte utföra sin funktion (utvecklingen av immunitet), därför slår olika typer av infektioner samman med patienter med symtom på berusning.

Diagnos av leukemi

  • Ökning av nivån av laktatdehydrogenas (norm 250 U / l);
  • Hög ASAT (norm upp till 39 U / l);
  • Hög urea (norm 7,5 mmol / l);
  • Ökad urinsyra (normen är upp till 400 μmol / l);
  • Ökning av bilirubin ~ 20 µmol / l;
  • Minskning av fibrinogen 30%;
  • Låga nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersökning av en biopsi från ilium): tillåter inte en exakt diagnos, men bestämmer bara spridningen av tumörceller, med förskjutning av normala celler.
  2. Cytokemisk studie av benmärgs punktat: avslöjar specifika enzymer av blaster (reaktion på peroxidas, lipider, glykogen, ospecifikt esteras), bestämmer varianten av akut leukemi.
  3. Immunologisk forskningsmetod: detekterar specifika ytantigener på celler, bestämmer varianten av akut leukemi.
  4. Ultraljud av inre organ: icke-specifik metod, avslöjar en förstorad lever, mjälte och andra inre organ med metastaser av tumörceller.
  5. Röntgen på bröstet: är, en ospecifik metom, detekterar närvaron av inflammation i lungorna med tillägg av infektion och förstorade lymfkörtlar.

Behandling av leukemi

Drogbehandling

  1. Polykemoterapi, som används i syfte att bekämpa tumören:
För behandling av akut leukemi ordineras flera cancerläkemedel samtidigt: Merkaptopurin, Leukeran, cyklofosfamid, Fluorouracil och andra. Merkaptopurin tas med 2,5 mg / kg av patientens kroppsvikt (terapeutisk dos), Leukeran ordineras i en dos av 10 mg per dag. Behandling av akut leukemi med cancerläkemedel varar 2-5 år vid underhållsdoser (lägre);
  1. Transfusionsterapi: erytrocytmassa, trombocytmassa, isotoniska lösningar för att korrigera allvarligt anemiskt syndrom, hemorragiskt syndrom och avgiftning;
  2. Allmän förstärkningsterapi:
  • används för att stärka immunförsvaret. Duovit 1 tablett en gång om dagen.
  • Järnberedningar för att korrigera järnbrist. Sorbifer 1 tablett 2 gånger om dagen.
  • Immunmodulatorer ökar kroppens reaktivitet. Timalin, 10-20 mg intramuskulärt 1 gång per dag, 5 dagar, T-aktivin, 100 mikrogram intramuskulärt 1 gång per dag, 5 dagar;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dos av 50 g per dag.
  2. Bredspektrum antibiotika ordineras för behandling av associerade infektioner. Imipenem 1-2 g per dag.
  3. Strålbehandling används för att behandla kronisk leukemi. Bestrålning av förstorad mjälte, lymfkörtlar.

Kirurgi

Traditionella behandlingsmetoder

Använd saltförband med 10% saltlösning (100 g salt per liter vatten). Blöt en linneduk i en het lösning, pressa trasan lite, vik i fyra och applicera på en öm plats eller tumör, säkra med självhäftande gips.

Infusion av hackade tallnålar, torrhud av lök, nypon, blanda alla ingredienser, tillsätt vatten och koka upp. Insistera på en dag, sila och drick istället för vatten.

Drick juice från röda rödbetor, granatäpplen, morötter. Ät pumpa.

Infusion av kastanjblommor: ta 1 matsked kastanjblommor, häll 200 g vatten i dem, koka och låt infunderas i flera timmar. Drick en slurk i taget, du måste dricka 1 liter per dag.
Det hjälper bra att stärka kroppen, ett avkok av bladen och frukterna av blåbär. Kokande vatten ca 1 liter, häll 5 msk blåbärblad och frukt, låt stå i flera timmar, drick allt på en dag, ta ca 3 månader.

Leukemi och leukemi - vad är det??

Leukemi är cancer i blodet eller benmärgen som producerar blodceller. Sjukdomen utvecklas vanligtvis på grund av problem med produktionen av vita blodkroppar, dvs. leukocyter.

Akut leukemi (cancer i blodet) utvecklas snabbt och förvärras snabbt, men kronisk leukemi förvärras med tiden.

Leukemi - orsakerna till sjukdomen

Forskare förstår inte de exakta orsakerna till leukemi. Det verkar utvecklas som ett resultat av en kombination av genetiska störningar och miljöfaktorer..

I allmänhet tros leukemi inträffa när vissa blodkroppar förvärvar mutationer i sitt DNA - instruktioner i varje cell som styr dess åtgärder. Celler som ännu inte är helt förstådda kan ha andra förändringar som bidrar till utvecklingen av leukemi.

När benmärgen producerar fler cancerceller börjar de rinna över blodet och förhindrar friska vita blodkroppar från att växa och fungera korrekt..

I slutändan finns det fler cancerceller än friska..

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för att utveckla vissa typer av leukemi inkluderar:

Onkologisk behandling. Människor som har fått vissa typer av kemoterapi och strålbehandling för andra typer av cancer har en ökad risk att utveckla vissa typer av leukemi.

Genetiska störningar. Vissa patologier, som Downs syndrom, är förknippade med en ökad risk att utveckla leukemi.

Exponering för vissa kemikalier. Bensen, som finns i bensin och används av den kemiska industrin, har kopplats till blodcancer.

Rökning. Dålig vana ökar risken för akut myelogenetisk leukemi.

Familjhistoria av leukemi. Om familjemedlemmar har diagnostiserats med leukemi kan risken för sjukdomen ökas.

Men de flesta med kända riskfaktorer får inte leukemi. Och många personer med leukemi har ingen av dessa riskfaktorer.

Tecken och symtom på leukemi

Symtomen på leukemi varierar beroende på typ. Vanligtvis signalerar följande tillstånd sjukdomen:

konstant trötthet, svaghet

frekventa eller allvarliga infektioner

plötslig viktminskning

svullna lymfkörtlar, en förstorad lever eller mjälte;

lätt blödning eller blåmärken;

återkommande näsblod;

små röda fläckar på huden (petechiae);

överdriven svettning, särskilt på natten;

benvärk eller ömhet.

Symtomen på leukemi är ofta subtila och ospecifika eftersom de liknar influensa och andra vanliga sjukdomar.

I sällsynta fall kan leukemi detekteras under ett blodprov för vissa andra tillstånd.

Leukemisymtom - Identifiera tecken på leukemi

Symtom på blodcancer

Hyperleukocytos, känd som leukemi, drabbar 9 200 personer per år. Det är en sjukdom i det lymfatiska och hematopoetiska systemet med typberoende men ofta identiska symtom på leukemi.

Symtomen på leukemi är ofta ospecifika

De första tecknen och symtomen på hyperleukocytos (leukemi) är till exempel anemi eller ett ökat antal infektioner. För det första finns det inga tecken på kronisk leukemi. Det är därför läkare brukar hitta dem senare..

"Vitt blod" på grund av hematopoetiska störningar

Många av symtomen på leukemi beror på att patienten har få friska blodkroppar eller för många sjuka leukemiceller. De specifika tecknen beror på om det är akut eller kronisk leukemi. De akuta symtomen på leukemi uppträder inte gradvis utan uppträder plötsligt. Patientens tillstånd kan försämras på bara några dagar.

Akut leukemi och dess symtom

De medföljande symptomen på akut leukemi uppträder inte, de uppträder plötsligt. Patientens tillstånd kan försämras på bara några dagar eller veckor och sluta med döden utan behandling.

Typiska men ospecifika symtom på akut hyperleukocytos inkluderar:

  • Trötthet,
  • Minskad effektivitet,
  • Blekhet,
  • Ökad känslighet för infektion,
  • Ihållande feber,
  • Frekvent blödning i näsan och tandköttet,
  • Petechiae (punkterade hudblödningar),
  • Gingivit,
  • Hematom (blåmärken),
  • Fördröjd hemostas (hemostas),
  • Icke-riktad viktminskning,
  • Anorexi (aptitlöshet),
  • Benvärk. (Smärta orsakad av leukemi uppträder i benvävnaden och patienten upplever djup somatisk smärta som tråkig).
  • Svullna lymfkörtlar i nacken, armhålorna och ljumsken,
  • Smärta eller tryck i övre delen av buken på grund av en förstorad mjälte (splenomegali),
  • Expansion av levern (hepatomegali)
  • Stängningar av små blodkärl, sällan kliande brunrött,
  • lila fläckar, blåsor eller knölar i huden med leukemiceller,
  • Sällan allvarlig huvudvärk på grund av hjärnhinnesinflammation (leukemisk hjärnhinneinflammation),
  • Ljuskänslighet, ansiktsförlamning, dimsyn, illamående och kräkningar,
  • Yrsel eller emotionell störning på grund av inblandning i centrala nervsystemet,
  • Dyspné.

Kronisk hyperleukocytos och dess symtom

Kroniska leukemityper och deras symtom påverkar vanligtvis bara vuxna. De är långsammare jämfört med de akuta formerna, vilket också påverkar barn. Sjukdomen utvecklas gradvis och går obemärkt förbi i början..

Ofta hittar läkare kronisk myeloid (lymfom) eller lymfatisk leukemi vid blodprov som görs slumpmässigt av andra skäl. Läkaren misstänker leukemi på grund av ett stort antal vita blodkroppar, som är karakteristiska för alla typer av sjukdomar.

Med spridningen av sjuka leukemiceller och undertryckande av friska blodkomponenter uppträder olika symtom på leukemi. De orsakas av en störning eller undertryckande av blodproduktionen i benmärgen. Patienten lider av anemi.

Detta manifesteras av icke-specifik allmän sjukdom.

  • Blekt utseende,
  • Trötthet
  • Dålig prestation.

Röda blodkroppar bär syre. På grund av den progressiva bristen är transporten av vitalgas och därför tillförsel av organ otillräcklig. Konsekvenserna är de nämnda symptomen på leukemi.

En patient med kronisk leukemi klagar också över ett signifikant lägre antal röda blodkroppar (hemoglobin (rött blodpigment) under 10 g per deciliter):

  • Andfåddhet och
  • Hjärtslag.

De sista symptomen på leukemi uppträder även med minimal fysisk ansträngning.

Infektioner är resultatet av brist på friska vita blodkroppar

Bristen på friska vita blodkroppar minskar kroppens förmåga att effektivt bekämpa patogener. Som ett resultat är personer med kronisk leukemi utsatta för frekventa infektioner..

Patienterna mår inte bra. De klagar till exempel på influensasymtom eller allvarliga inflammatoriska tillstånd. Dessa inkluderar:

  • Feber,
  • Huvudvärk,
  • Lunginflammation,
  • Bronkit (bronkial katarr),
  • Inflammation i tandköttet (gingivit) också
  • inflammerade tandrötter.

Andra möjliga källor till inflammation är slemhinnan i munnen, mandlar och tarmar. Den främsta orsaken till ökad och återkommande inflammation är en minskning av monocyter (största blodkroppar i perifert blod), granulocyter (stora vita blodkroppar med finkornig protoplasma) och immunglobuliner (avstötande vita).

Om det finns trombocytbrist påverkar detta blodkoagulationsförmågan negativt. Blodkoagulation avser fysiologisk härdning av blod efter att det lämnar blodkärlet.

Som ett resultat, om värdet är mindre än 80 g / ml, finns det en ökad blödningstendens. På grund av detta uppstår hemorragisk diates (blodpassage): en ökning av menstruationsblödning. Den så kallade "blodsjukdomen" i medicinen hänvisar till liten fläck i huden, subkutan (subkutan) och slemhinneblödning från kapillärer. Tendensen att blåmärken är också frekvent blödning i tandköttet och näsan och det är svårt att stoppa blödningen (till exempel efter att ha besökt tandläkaren).

Om trombocytantalet faller under 20 / nl, resulterar det i inre blödningar utan någon märkbar utlösare.

Svullnad av lymfkörtlarna under armhålorna, ljumsken och nacken uppträder nästan utan undantag som symtom på kronisk leukemi. Ofta finner läkare att deras patienter har en förstorad mjälte (splenomegali), vilket i sin tur orsakar tryck och smärta i övre delen av buken..

Med splenomegali överstiger miltens vikt 350 g. Ett annat tecken på splenomegali är överskottet av de maximala normala värdena. Den är fyra centimeter bred och högst sju centimeter i tvärgående diameter. Mjälten är mindre än 11 ​​centimeter lång som en del av splenomegali.

Andra symtom på kronisk leukemi:

  • Nedsatt njurar och lever (hepatit),
  • Viktminskning och aptitlöshet,
  • En feber som verkar ha ingen anledning
  • starka, nattliga svettningar,
  • Benvärk.

Inget av symtomen på leukemi är en diagnos av sjukdomen. Alla tecken på sjukdom är sällsynta. Undersökning av patientens blod och benmärg ger information om huruvida läkaren är korrekt när man misstänker leukemi. Om så är fallet finns omogna celler i laboratoriet.

Blodnivåer i blodcancer

För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och tillhörande symtom på leukemi, följande lista över blodnivåer relaterade till blodcancer, eftersom de bör tas av en frisk person:

  • män: 4,5 - 5,9 tusen miljarder / Liter blod
  • Kvinnor: 4,0-5,2 miljarder / liter blod
  • män: 140 - 180 g / liter blod.
  • Kvinnor: 120-160 g / l blod.
  • från 150 till 350 tusen miljarder liter blod

Hematokrit (förhållandet mellan erytrocyter och blodplasma):

  • Män: 41-50 procent
  • Kvinnor: 37 - 46 procent
  • 4,0 - 10,0 miljarder / liter blod.

Andelen granulocyter är 50-70%, i monocyter - 2-6% och i lymfocyter - 25-45%.

Myelodysplastiska syndrom (MDS) symtom

Flera former av sjukdomen kommer under namnet myelodysplastiska syndrom. De har en störning i mognaden av blodkroppar i allmänhet. I delformer påverkar det röda eller vita blodkroppar, blodplättar eller andra celler i blodet.

Typiska symtom på leukemi-relaterade myelodysplastiska syndrom inkluderar:

Sk anemi på grund av brist på röda blodkroppar,
Det manifesterar sig som blekhet, tinnitus, yrsel, trötthet och illamående..
Smittsam känslighet på grund av brist på leukocyter,
Blödningstendens i huden (petechiae, hematom), tandkött och näsa i frånvaro av blodplättar.

Leukemi - en sjukdom med många symtom

Symtom på akut och kronisk leukemi är varierande och ospecifika. De sträcker sig från tumörer och influensa till svullnad i lymfkörtlarna och förstoring av inre organ. Blödningstendens leder i svåra fall till farlig inre blödning.

Leukemi

Allmän information

Leukemi (andra namn - blodcancer, leukemi, leukemi) är en grupp av blodkroppssjukdomar som är maligna.

Inledningsvis förekommer leukemi hos människor i benmärgen. Det är detta organ som ansvarar för produktionen av leukocyter (vita blodkroppar), röda blodkroppar (röda blodkroppar) och blodplättar. Leukemi uppstår när en av cellerna i benmärgen muteras. Så under utvecklingsprocessen blir denna cell inte en mogen leukocyt utan en cancercell.

Efter bildandet utför de vita blodkropparna inte längre sina vanliga funktioner, men samtidigt inträffar en mycket snabb och okontrollerad delningsprocess. Som ett resultat, på grund av bildandet av ett stort antal onormala cancerceller, förskjuter de normala blodkroppar. Resultatet av denna process är anemi, infektioner och blödningar. Vidare kommer leukemiceller in i lymfkörtlarna och andra organ, provocerar manifestationen av patologiska förändringar.

Leukemi drabbar oftast äldre och barn. Leukemi uppträder med en frekvens på cirka 5 per 100.000 barn. Det är leukemi hos barn som diagnostiseras oftare än andra cancerformer. Oftast förekommer denna sjukdom hos barn i åldern 2-4 år.

Fram till idag finns det inga exakt definierade skäl som provocerar utvecklingen av leukemi. Det finns dock korrekt information om de riskfaktorer som bidrar till förekomsten av blodcancer. Dessa är strålningsexponering, påverkan av cancerframkallande kemikalier, rökning, ärftfaktor. Men många personer med leukemi har aldrig mött någon av dessa riskfaktorer tidigare..

Typer av leukemi

Blodleukemi är vanligtvis uppdelad i flera olika typer. Om vi ​​tar hänsyn till sjukdomsförloppets karaktär, utmärks akut leukemi och kronisk leukemi. Om, vid akut leukemi, symtomen på sjukdomen uppträder hos en patient snabbt och snabbt, fortskrider sjukdomen i kronisk leukemi gradvis under flera år. Vid akut leukemi upplever patienten snabb, okontrollerad tillväxt av omogna blodkroppar. Hos patienter med kronisk leukemi växer antalet celler som är mer mogna snabbt. Symtom på akut leukemi är mycket allvarligare, så denna form av sjukdomen kräver omedelbar, korrekt vald behandling.

Om vi ​​betraktar typerna av leukemi utifrån skador på typen av celler, skiljer sig ett antal former av leukemi: lymfocytisk leukemi (en form av sjukdomen där det finns en defekt i lymfocyter); myeloid leukemi (en process genom vilken den normala mognaden av granulocytiska leukocyter störs). I sin tur är dessa typer av leukemi uppdelade i vissa underarter, som kännetecknas av olika egenskaper, liksom av valet av typ av behandling. Därför är det mycket viktigt att exakt fastställa den utökade diagnosen..

Symtom på leukemi

Först och främst måste man komma ihåg att symtomen på leukemi beror direkt på vilken form av sjukdomen som inträffar hos en person. De vanligaste symtomen på leukemi är huvudvärk, feber, en uttalad tendens till blåmärken och blödningar. Patienten har också smärtsamma känslor i leder och ben, förstoring av mjälten, lever, svullnad i lymfkörtlarna, manifestationer av en känsla av svaghet, en tendens till infektioner, aptitlöshet och som ett resultat vikt.

Det är viktigt att en person är uppmärksam på manifestationen av sådana symtom i tid och bestämmer utseendet på förändringar i välbefinnandet. Dessutom kan komplikationer av smittsam natur gå med i utvecklingen av leukemi: nekrotiserande tonsillit, stomatit.

Vid kronisk leukemi uppträder symtom gradvis. Patienten blir trött snabbt, känner sig svag, han har ingen lust att äta och arbeta.

I de sena stadierna av leukemi uppvisar patienten också en uttalad tendens till trombos..

Om en patient med blodleukemi börjar metastasprocessen, visas leukemiska infiltrat i olika organ. De förekommer ofta i lymfkörtlarna, levern och mjälten. På grund av kärlens obturation med tumörceller i organen kan infarkt, komplikationer av ulcerös nekrotisk natur också uppträda.

Orsaker till leukemi

Det finns ett antal punkter som definieras som möjliga orsaker till mutationer i kromosomerna i normala celler. Leukemi orsakas av exponering för joniserande strålning. Denna funktion har bevisats efter atomexplosionerna i Japan. En tid efter dem ökade antalet patienter med akut leukemi flera gånger. Påverkar direkt utvecklingen av leukemi och verkan av cancerframkallande ämnen. Dessa är några läkemedel (levomycetin, butadion, cytostatika) och kemikalier (bensen, bekämpningsmedel, petroleumprodukter). Ärftfaktorn avser i detta fall främst den kroniska formen av sjukdomen. Men i de familjer vars medlemmar led av en akut form av leukemi ökade också risken för att utveckla sjukdomen flera gånger. Man tror att benägenheten att mutera normala celler ärvs..

Det finns också en teori om att orsaken till utvecklingen av leukemi hos människor kan vara speciella virus som kan integreras i humant DNA och därefter provocera omvandlingen av vanliga celler till maligna. Till viss del beror manifestationen av leukemi på det geografiska område där en person lever och representanten för vilken ras han är.

Diagnos av leukemi

Diagnosen av sjukdomen utförs av en specialist onkolog som utför en preliminär undersökning av patienten. För att ställa en diagnos utförs först och främst ett allmänt blodprov och biokemiska blodprov. För att säkerställa diagnosens noggrannhet utförs också en benmärgsundersökning..

För undersökning tas ett prov av patientens benmärg från sternum eller ilium. Om en patient utvecklar akut leukemi avslöjas ersättning av normala celler med omogna tumörceller (de kallas blaster) under studien. Även under diagnosprocessen kan immunfenotypning (undersökning av immunologisk natur) utföras. För detta används flödescytometri-metoden. Denna studie ger information om vilken typ av blodcancer en patient har. Dessa data gör att du kan välja den mest effektiva behandlingsmetoden.

I diagnostikprocessen utförs också cytogenetisk och molekylär genetisk forskning. I den första studien kan specifika kromosomskador upptäckas. Detta gör det möjligt för specialister att ta reda på vilken typ av leukemi som observeras hos patienten och förstå hur aggressiv sjukdomsförloppet är. Förekomsten av genetiska avvikelser på molekylär nivå detekteras i processen för molekylär genetisk diagnostik.

Om någon form av sjukdomen misstänks kan cerebrospinalvätskan undersökas för närvaro av tumörceller. De erhållna uppgifterna hjälper också till att välja rätt behandlingsprogram för sjukdomen..

Vid diagnosprocessen är differentiell diagnos särskilt viktig. Så, leukemi hos barn och vuxna har ett antal symtom som är karakteristiska för HIV-infektion, liksom andra tecken (förstoring av organ, pancytopeni, leukemoidreaktioner), vilket kan indikera andra sjukdomar..

Doktorerna

Afanasiev Timur Feliksovich

Kharina Anna Viktorovna

Sanzhiev Vitaly Valerievich

Behandling av leukemi

Behandlingen av akut leukemi består i användning av flera läkemedel med antitumöreffekt. De kombineras med relativt höga doser glukokortikoidhormoner. Efter en grundlig undersökning av patienterna avgör läkare om det är vettigt för patienten att genomgå benmärgstransplantation. Under behandlingen är stödjande åtgärder mycket viktiga. Så patienten får en transfusion av blodkomponenter och åtgärder vidtas för att snabbt behandla den infektion som har gått med..

Under behandlingen av kronisk leukemi används antimetaboliter aktivt idag - läkemedel som undertrycker utvecklingen av maligna celler. Behandling med strålterapi används också, liksom administrering av radioaktiva ämnen till patienten..

Specialisten bestämmer metoden för behandling av leukemi, styrd av vilken sjukdomsform som utvecklas hos patienten. Under behandlingen övervakas patientens tillstånd genom regelbundna blodprov och benmärgsundersökningar.

Leukemi behandlas regelbundet under hela livet. Det är viktigt att tänka på att utan behandling är en snabb död möjlig..

Akut leukemi

Den viktigaste punkten att tänka på för de som diagnostiserats med akut leukemi är att behandlingen av denna form av leukemi bör inledas omedelbart. Utan korrekt behandling fortskrider sjukdomen ovanligt snabbt.

Det finns tre stadier av akut leukemi. I det första steget inträffar debut av sjukdomen: de första kliniska manifestationerna. Perioden slutar med mottagandet av effekten av de åtgärder som vidtagits för att behandla leukemi. Det andra steget av sjukdomen är dess remission. Det är vanligt att skilja mellan fullständig och ofullständig eftergift. Om det finns en fullständig klinisk och hematologisk remission, som varar i minst en månad, finns det inga kliniska manifestationer, högst 5% av blastcellerna och högst 30% av lymfocyterna detekteras i myelogrammet. Med ofullständig klinisk och hematologisk remission återgår kliniska indikatorer till det normala, i punkten av rött benmärg finns inte mer än 20% av blastcellerna närvarande. I det tredje steget av sjukdomen uppträder dess återfall. Processen kan börja med uppkomsten av extramedullär foci av leukemisk infiltration i olika organ, medan de hematopoetiska parametrarna kommer att vara normala. Patienten kan inte uttrycka klagomål, men när man undersöker den röda benmärgen avslöjas tecken på återfall.

Akut leukemi hos barn och vuxna ska endast behandlas på en specialiserad hematologisk institution. Under behandlingen är den huvudsakliga metoden kemoterapi, vars syfte är att förstöra alla leukemiceller i människokroppen. Stödåtgärder utförs också, vilka är ordinerade, styrda av patientens allmänna tillstånd. Så, transfusion av blodkomponenter kan genomföras, åtgärder som syftar till att minska berusningsnivån och förhindra infektioner.

Behandling av akut leukemi består av två viktiga steg. Först utförs induktionsterapi. Detta är kemoterapi där cancerceller förstörs och målet är att uppnå fullständig remission. För det andra utförs kemoterapi efter att remission uppnåtts. Denna metod syftar till att förhindra återfall av sjukdomen. I detta fall bestäms tillvägagångssättet för behandling på individuell basis. Kemoterapi är möjligt med hjälp av en konsolideringsmetod. Samtidigt, efter remission, används ett kemoterapiprogram, liknande det som använts tidigare. Intensifieringsmetoden är att använda mer aktiv kemoterapi än under behandlingen. Användningen av underhållsterapi består i användning av lägre doser av läkemedel. Men kemoterapiprocessen i sig är längre..

Behandling med andra metoder är också möjlig. Således kan blodleukemi behandlas med högdos kemoterapi, varefter patienten transplanteras med hematopoetiska stamceller. För behandling av akut leukemi används nya läkemedel, bland vilka nukleosidanaloger, monoklonala antikroppar, differentierande medel kan urskiljas.

Förebyggande av leukemi

Som en förebyggande åtgärd mot leukemi är det mycket viktigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av specialister samt att utföra alla nödvändiga förebyggande laboratorietester. Om du har symtomen som beskrivs ovan bör du omedelbart kontakta en specialist. För närvarande har inga tydliga åtgärder utvecklats för primärt förebyggande av akut leukemi. Efter att ha kommit till remissionsstadiet är det mycket viktigt för patienter att utföra stödjande och anti-återfallsterapi av hög kvalitet. Konstant övervakning och observation av en hematolog och barnläkare (vid leukemi hos barn) krävs. Konstant noggrann övervakning av patientens blodvärden är viktigt. Efter behandling av leukemi rekommenderas inte patienter att flytta till andra klimatförhållanden, liksom att utsätta patienten för sjukgymnastik. Barn som har haft leukemi får förebyggande vaccinationer enligt ett individuellt utvecklat vaccinationsschema.