Basaliom: foto, symtom, behandling, stadier och livsprognos

Fibrom

Basalcellskarcinom är en tumör som bildas från dermis basala celler. Det tillhör gruppen hudcancer. Basaliom är malignt. Det utvecklas endast på ytan av ansiktet och huvudet. Trots sin maligna karaktär metastaserar inte basalcellscancer. Sjukdomen är lätt att behandla.

Kännetecken för sjukdomen

Basaliom i huden (basalcellscancer) ser ut som öppna sår på hudytan. Nyligen diagnostiseras det hos 80% av patienterna efter 50 år. Det är mycket sällsynt hos unga människor och barn. Män är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor.

Sjukdomen utvecklas endast på dermis i något hudområde. Det ligger vanligtvis i näsans områden, runt ögat - i övre eller nedre ögonlocket, örat, pannan, hårbotten, temporala regionen. Det förekommer på kinden, på nacken, överläppen, på axeln, på armen, i ryggområdet. Det finns oftast i ansiktet - upp till 90% av alla fall. I andra fall är den fixerad på benet eller armen och kroppen.

Basaliom är en malign tumör. En neoplasma utvecklas utan närvaro av en kapsel och ett specifikt membran. Maligna celler tränger genast in i vävnaden och orsakar förstörelse av friska strukturer. Spiring sker både i djupet och i bredden, vilket åtföljs av expansionen av det drabbade fokuset. Genom att tränga in i djupet kan noden påverka vävnaderna i den subkutana fettvävnaden. Det finns en direkt koppling mellan nodens bredd och grobarhet på djupet - ju bredare ytan av neoplasman är, desto djupare påverkas hudskiktet.

Sjukdomen tränger snabbt djupt in i hudskiktet, men ökar i storlek endast med 5 mm per år. Därför anses det långsamt progressivt, vilket innebär att det lätt kan botas. Skillnaden mellan patologi och andra ligger i frånvaron av metastatiska tillväxter i andra hudområden. På grund av detta tillskriver läkare denna patologi till gränsöverskridande neoplasmer - det betyder att sjukdomen är godartad och ondartad samtidigt.

En nod bildas av en muterad cell från bashudet i dermis. Eftersom hudepitel och baslager finns på huden kan basaliom utvecklas uteslutande på kroppens hud. Tumören kan inte bildas på vävnaderna i inre organ med andra områden.

Utåt ser sjukdomen ut som en liten fläck, mol eller nevus på huden som gradvis ökar i storlek. Med tillväxtprocessen i centrum utvecklas en liten depression med ett sår, täckt med en skorpa. Under ett lager av tunn skorpa märks en ojämn yta med närvaro av blodig urladdning. Basalcellskarcinom kan förväxlas med ett sår, men tumören läker aldrig själv. Ulcerös bildning kan försvinna ett tag men återkommer sedan.

Patologi förekommer vanligtvis hos vuxna efter 40 år. Nyligen har bascellscancer diagnostiserats hos barn och ungdomar..

ICD-10-kod för patologi C44 "Andra maligna tumörer i huden".

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Orsakerna till utvecklingen av en malign tumör är ännu inte säkert för läkare. Forskare identifierar ett antal faktorer som kan utlösa bildandet av basalcellscancer. Orsakerna inkluderar:

  • Långvarig exponering för direkt solljus.
  • Garvning i solarium under en längre tid.
  • Basaliom utvecklas oftare hos personer med ljus hud..
  • Hud som är benägen att solbränna och fräkna.
  • Yrkesmässiga interaktioner med industriella arsenföreningar.
  • Dricksvatten med mycket tungmetaller och arsenik.
  • Påverkan på kroppen av olika cancerframkallande element - från sot, bitumen, paraffinvax, tjära med tjära och andra raffinerade produkter.
  • Förtäring av ämnen i luftvägarna efter förbränning av oljeskiffer.
  • Immunsystemet störningar.
  • En gensjukdom associerad med en mutation i kromosomserien - albinism.
  • Närvaron i kroppen av ett virus - pigmentxeroderma.
  • Gorlin-Goltz syndrom.
  • Exponering för huden av joniserande strålning.
  • Kemiska brännskador, ärr och hudsår.
  • Ålderdom anses vara en viktig faktor i utvecklingen av basalcellscancer..
  • Sjukdomar av precancerös karaktär - kutant horn, leukopeni, aktinisk keratos och andra.

Läkare rekommenderar att man behandlar precancerösa lesioner på huden - detta förhindrar bildandet av basalcellscancer och andra farliga knölar - melanom eller skivepitelcancer. Äldre människor bör se en hudläkare årligen.

Varianter av sjukdomen

Läkare klassificerar sjukdomen enligt den yttre strukturen med tillväxten av neoplasman och enligt den inre strukturen. Läkare använder vanligtvis en klassificering baserat på utseende och efter höjd. Den interna strukturen är av mer intresse för histologer. Histologiska data används för den vetenskapliga studien av denna sjukdom..

Enligt tumörens utseende och tillväxt särskiljs sorterna:

  • Den nodulära-ulcerösa typen av neoplasma förekommer i ögonlockzonen, på ögat - i de inre hörnen, på näsan och på kinden mellan veckarna. I början ser basaliom ut som en liten nodulär ovanför huden. Knutens färg är vilken som helst nyans av rött och rosa. Ytan som täcker knölen är mycket tunn. Den växer långsamt. Med tillväxtprocessen är det sjuka området täckt av sår med en inre fördjupning fylld med ett talgämne med en skorpa. Gradvis deformeras nodformen. En ansamling av blodkapillärer märks runt. Kanten av tumören har formen av en pärlfärgad rulle. Växande förstör neoplasman de intilliggande hudlagren.
  • Den fasta (nodulära eller stora-nodulära) formen bildas enligt samma princip som den nodulära-ulcerösa formen. Den nodulära formen skiljer sig från den tidigare genom att den växer över ytan på epidermis i form av en vanlig halvcirkel, långsamt ökar i storlek. Färgen är ljusrosa eller gul. Blodkapillärer kan spåras under noden.
  • Ett genomträngande utseende förekommer i områden som utsätts för systematisk skada. Utåt liknar den nodulär-ulcerativ, men graden av ulcerös skada är högre. Hela ytan är täckt med en tunn skorpa, vilket lämnar ett litet område som inte är täckt med sår vid kanterna och med närvaron av blodkärl. Tillväxttakten är hög.
  • Vårt basaliom växer över huden, ser ut som en blomkål. Det ser ut som en multipel tumör bildad av halvcirkelformiga knölar. Neoplasman är ljusare i skugga än huden utan sårbildning. Inga blodkärl är synliga. Knuten är väldigt tät.
  • Den pigmenterade eller platta cikatricialformen kan ha en brun eller svart nyans, liknande en mol. Tumörens omkrets har en specifik kant av små formationer, som liknar ett halsband. Under tillväxtprocessen blir mitten täckt av sår, den fylls med purulent slem. Gradvis läker det drabbade området och lämnar ett ärr. Resultatet är en mörk fläck med ärr inuti.
  • Den sklerodermaliknande formen ser ut som en knut med en tät konsistens av en blek nyans som sticker ut över hudytan. En skleroserande tumör bildar en plack med en tunn hudskorpa av en blek nyans med tydligt synliga blodkapillärer. Ibland kan sår uppstå inom placket.
  • Den ytliga formen utvecklas som en platt plack med nyanser av rött eller rosa. Små knölar finns längs kanterna på neoplasman och bildar en pärlhölje. Tumören växer långsamt - i många år utan att störa personen.
  • Cylindroma, eller Spieglers tumör, förekommer i huvudet - i hårbotten. Sammansatt av många täta halvcirkelformationer som utvecklas ovanför huden. Tumörens färg är violettrosa. Storlekarna varierar från 10 mm till 100 mm.
  • Adenoidformen bildas i tonsillerna. Det liknar vävnad från körtelepitel och består av många cystiska knölar. Cellerna är fyllda med basofil substans.

Histologi skiljer mellan följande typer - ytliga multicentriska, sklerodermala och fibroepiteliala basaliomer.

Tecken på sjukdomsbildning

En malign bildning, när den bildas på hudområdet, ökar ständigt i storlek. Ibland fixeras basaliomer på mer än 100 mm. Symtom på patologi i de tidiga stadierna av bildningen uttalas inte - en liten bubbla av en rosa-grå nyans dyker upp på huden. Vid palpation känns det som en tät formation täckt med en skorpa på toppen.

Ibland med basaliom kan ett erosivt område observeras som går djupt in i hudskiktet. Tecken på en sådan patologi är förekomsten av central sårbildning. Om skorpan skiljer sig från nodulen märks blödning från såret. Det finns en gräns för transparenta blåsor runt det drabbade området. Lesionen rör sig ständigt in i epidermalskiktet och ytskiktet börjar dra av sig.

Sjukdomen förekommer i två former - den kan växa över dermis eller röra sig inåt. Plack av olika storlekar bildas gradvis över huden. Invändigt utvecklande patologier kan förstöra benstrukturer.

Stadier av sjukdomen

Utvecklingssjukdomen är uppdelad i fem steg:

  • Steg noll kännetecknas av bildandet av en cancercell i kroppen, men utan tecken på nevusbildning.
  • I steg 1 utvecklas en ytlig fläck på upp till 20 mm.
  • Vid steg 2 börjar nevus växa upp till 50 mm.
  • Steg 3 kännetecknas av penetration i dermis och sårbildning på ytan.
  • Steg 4 bestäms av den stora storleken på neoplasman, förekomsten av multipel ulceration och förstörelse av benstrukturen.

Ibland använder läkare ibland en annan klassificering:

  • Det inledande steget (t1n0m0) liknar egenskaperna i steg 0 och 1 - detta innebär att tumören inte överstiger 20 mm utan närvaro av sårbildning.
  • Utökat stadium (t2n0m0) - det finns initiala tecken på sårbildning, dimensionerna går inte längre än 50 mm.
  • Terminalsteget kännetecknas av stor storlek och djup penetration i huden.

Möjliga komplikationer av patologi

Denna neoplasma bildar inte metastatiska tillväxter, den utvecklas i ett hudområde. Men basalcellscancer kan orsaka biverkningar som leder till att vissa organ misslyckas. Det finns exempel på dödsfall. Detta beror på djup penetration av maligna celler..

Bildandet av noden i öronen, ögat, hjärnvävnaden framkallar störningar i funktionen - hörselnedsättning med syn, nervstörningar. Basal karcinom sträcker sig djupt in i benet och orsakar förstörelse. Bildning i fingerområdet kan leda till fullständig förstörelse. Multifokal onkologi är farlig med flera skador på kroppen, vilket komplicerar behandlingen och diagnosen av sjukdomen. Flera fokus kan göra det svårt att identifiera det farligaste området som hotar människolivet. En person kan dö av spiring av celler i hjärnvävnaden.

Diagnos av patologi

Basalcellskarcinom har ofta en liknande kurs som melanom. Det skiljer sig från melanom i cellens inre struktur och frånvaron av metastatiska tillväxter. Vid första tecken på misstänkta formationer måste du träffa en läkare. Endast en läkare kan skilja och känna igen en godartad bildning från en farlig art för människolivet..

För att klargöra diagnosen krävs en undersökning med laboratorie- och instrumentmetoder. Diagnostik innehåller följande metoder:

  • Läkaren gör en fysisk undersökning med anamnes..
  • Dermatoskopi avslöjar tumörens struktur - dermatoskopiska metoder är ofta otillräckliga för att göra en diagnos.
  • Patienten kommer att behöva genomgå ett allmänt blod- och urintest för att identifiera avvikelser i kroppen.
  • Histologi undersöker nodulens inre struktur - en liten del av det sjuka området kommer att krävas.
  • Cytologi identifierar specifika patogener genom att undersöka ett utstryk eller skrapa.
  • Ultraljud med CT och röntgen krävs för djup invasion av formationen i ben och brosk.

Behandling

För behandling av basalcellskarcinom utförs avlägsnande med olika metoder. Bildandet av en tumör på hudens yta kan avlägsnas med flera metoder. Behandlingen består i användning av kirurgiska och konservativa metoder. Konservativ terapi består av gammastrålning, kemoterapi, medicinska salvor och lotioner. Kirurgisk excision är möjlig med flera metoder.

Avlägsnande kirurgi används för stora lesioner med djup penetration i dermis under lokalbedövning. Därför släpps patienten hem efter utskärning av det sjuka området. Borttagning är möjlig med följande metoder:

  • Med hjälp av en laser kan du ta bort en svåråtkomlig neoplasma med minimal skada på frisk vävnad. Ett litet ärr kvar, det finns ingen risk för sårinfektion. När du använder en laser minimeras risken för återfall.
  • Kryodestruction består i att frysa tumören med flytande kväve, vilket leder till att maligna celler dör och förstörs. Det utförs med anestesi. Rekommenderas för kvinnor på grund av obetydligt ärr.
  • Behandling av patologi med gammastrålning börjar när den inte kan avlägsnas på annat sätt. Flera kurser ordineras tills de försvinner helt.
  • Elektrokauterimetoden använder en högfrekvent strömurladdning. Spot-kauterisering av det sjuka området utförs med minimal skada.
  • Kemoterapi använder salvor mot cancer som 5-fluorouracil, imiquimod, metotrexat eller kolhamin. Medlet appliceras på den ömma platsen - efter ett tag dör de maligna cellerna. Läkare anser att denna metod är sparsam, för orsakar inte massiva skador på friska celler.
  • Fotodynamisk terapi består i att utsätta tumören för ljusblixt med den interna introduktionen av ett ljuskänsligt ämne. Efter PDT återstår ett litet ärr. Låter dig också ta bort svåra att nå neoplasmer.

Ibland används kombinerad behandling - flera metoder används samtidigt. Detta används för att behandla komplexa patologier som ligger djupt i dermis..

Vilken metod som ska användas kommer att bli tydlig efter att ha fått alla nödvändiga undersökningsresultat. Åldern och graden av skada på webbplatsen beaktas också..

Sjukdomsprognos

Prognosen för patologi är gynnsam. Överlevnadsgraden med adekvat behandling är över 90%. Människor med en botad form av basalcellscancer i ett tidigt skede lever i genomsnitt upp till 10 år eller mer.

I medicinsk praxis finns det fall av en ny nodula på samma plats, vilket kräver upprepad behandling. För att förhindra återfall rekommenderas att du träffar en läkare regelbundet efter behandlingen. Ibland ordineras patienten en speciell diet. En balanserad diet kan stödja kroppen och öka immunförsvaret.

Basaliom

Basaliom i huden eller basalcellskarcinom är en neoplasma från hudepitel, som kännetecknas av en rosa, fjällig fläck som främst förekommer i ansiktet.

Tumören är en enda rödaktig knöl som stiger över hudytan. Riskgruppen inkluderar äldre personer med ljus hud, liksom personer som regelbundet utsätter sig för sol exponering. Hos barn och ungdomar är sannolikheten för basalcellskarcinom praktiskt taget utesluten..

Basaliom är den mest gynnsamma hudtumören ur botningssynpunkt och efterföljande överlevnad. Ett utmärkande drag hos denna maligna neoplasma är att tumören inte metastaserar, därför är den relativt väl botad.

Vad det är?

Basaliom (basalcellskarcinom) - en malign tumör i huden som utvecklas från cellerna i epidermis.

Det fick sitt namn från likheten mellan tumörceller och cellerna i hudens baslager. Basalcellskarcinom har de viktigaste tecknen på en malign neoplasma: den växer in i närliggande vävnader och förstör dem, återkommer även efter att korrekt behandling utförts.

Till skillnad från andra maligna tumörer metastasiseras basaliom praktiskt taget inte. I förhållande till basaliom är kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserborttagning och strålbehandling möjlig. Behandlingstaktik väljs individuellt beroende på sjukdomens egenskaper.

Utvecklingsskäl

Trots de långsiktiga studierna av basalcellscancer har orsakerna till dess förekomst inte bestämts exakt. Dessa tumörers utseende är oftast förknippat med hudsjukdomar, av vilka de flesta oftare möter äldre (efter 50 år). I barndomen och tonåren är de mycket sällsynta, och vid diagnos av basalcellscancer hos barn är detta vanligtvis förknippat med medfödda anomalier, till exempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer som kan bidra till utvecklingen av basalis inkluderar:

  • ultraviolett bestrålning;
  • joniserande strålning;
  • långvarig exponering för solljus
  • exponering för cancerframkallande och giftiga ämnen;
  • hudskador (brännskador, skärsår etc.);
  • stört arbete i kroppens immunsystem
  • nederlag av virusinfektioner;
  • genetisk predisposition;
  • ärftlighet.

Det har bevisats att frekvent och långvarig exponering för solljus ofta orsakar de flesta hudsjukdomar, och risken för att utveckla basalcellscancer ökar också. Du bör inte ignorera tumören, även om den inte orsakar besvär för patienten, är basalcellscancer farligt eftersom det under utvecklingen av tumören växer in i de djupa lagren och därigenom förstör mjuk, broskvävnad och benvävnader.

Klassificering

Denna typ av hudcancer i basalceller kan påverka hudvävnader i olika former, med sitt eget utvecklingsstadium..

  1. Nodulär form. En cancertumör uppträder på huden i form av en nodulär vars storlek når 3-4 cm. Den är pärlfärgad och bildar erosion på hudytan med en skorpa som, när den avlägsnas, kan blöda.
  2. Pigment. Tumören uppträder i form av ett sår med upphöjda kanter. Vanligtvis kan hennes perifera höjd nå 0,7 cm.
  3. Ulcerös. Ett mörkgrått sår bildas i mitten av tumören, som långsamt ökar och fördjupas. Det förstör närliggande frisk hudvävnad.
  4. Cicatricial. Denna solida maligna neoplasma har en mörkrosa nyans, till skillnad från andra tumörer, syns inte ärrbasaliom på hudytan. Under utvecklingen kännetecknas denna typ av hudcancer av uppkomsten av erosioner som ärr och mycket snabbt förstör vävnad, vilket orsakar outhärdlig smärta för patienten..
  5. Sklerodermaliknande. Genom sitt utseende liknar det ett atrofiskt vitt ärr. Malign bildning är oftast lokaliserad i olika delar av ansiktet (näsa, kinder och panna).
  6. Ytlig. Den har olika nyanser och växer på ytan av huden med mer än 10 cm i diameter och täcks av en tunn erosiv skorpa. Denna typ av hudcancer kan vara svår att diagnostisera eftersom den ofta misstas för eksem eller psoriasis..
  7. Metatypiskt. Denna tumör manifesterar sig i form av en ensam nod som sprider sig snabbt. Detta är den enda formen av basalcellskarcinom som har förmågan att metastasera till inre organ och lymfkörtlar..

Symtom

Symtom på basalcellscancer i huden (se foto) i början uppträder omedelbart efter början av tillväxten av neoplasman.

Vanliga platser för basalcellscancer är ansikte och nacke. De små ljusrosa eller köttfärgade nodulerna är finnliknande, smärtfria och växer långsamt. Med tiden bildas en ljusgrå skorpa mitt i ett sådant iögonfallande öm. Basaliom är omgivet av tät bildning i form av en rulle med granulär struktur.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i det inledande skedet förvärras processen. Framväxten av nya knölar och den efterföljande fusionen leder till patologisk expansion av blodkärlen och uppkomsten av "spindelvener" på hudytan. Ofta bildas ärr vid sår som bildas i tumörens centrala del. När basaliomen växer växer den till närliggande vävnader, inklusive ben- och broskvävnad, vilket manifesteras av smärta.

  1. Den nodulära varianten anses vara den vanligaste typen av basaliom, som manifesteras av utseendet på en liten, smärtfri rosa knöl på hudytan. När knölen växer tenderar den att såras, så en skorpig depression uppträder på ytan. Neoplasman ökar långsamt i storlek, och utseendet på nya liknande strukturer är också möjligt, vilket återspeglar den multicentriska ytan av tumörtillväxt. Med tiden smälter knölarna samman med varandra och bildar ett tätt infiltrat som tränger djupare och djupare in i den underliggande vävnaden och involverar inte bara det subkutana skiktet utan också brosk, ligament och ben. Den nodulära formen utvecklas oftast på ansiktet, ögonlocket, i området för nasolabial triangel.
  2. Den nodulära formen manifesteras också av tillväxten av neoplasi i form av en enda nod, men till skillnad från den föregående varianten tenderar tumören inte att invadera de underliggande vävnaderna, och noden är orienterad utåt.
  3. Den ytliga tillväxtvarianten är karakteristisk för täta plackliknande former av tumören, när lesionen sprids i bredd med 1-3 cm, har en rödbrun färg och är utrustad med många små utvidgade kärl. Plackens yta är täckt med skorpor, kan erodera, men förloppet för denna form av basalcellscancer är gynnsamt.
  4. Warty (papillary) basalioma kännetecknas av ytlig tillväxt, orsakar inte förstörelse av underliggande vävnader och ser ut som blomkål.
  5. Den pigmenterade versionen av basaliom innehåller melanin, vilket ger det en mörk färg och liknar en annan mycket malign tumör - melanom.
  6. Cikatricial-atrofisk basaliom (sklerodermaliknande) liknar ett utåt tätt ärr som ligger under hudnivån. Denna typ av cancer fortsätter med alternerande ärrbildning och erosion, därför kan patienten observera både redan bildade tumörärr och färska erosioner täckta med skorpor. När den centrala delen sår expanderar tumören och påverkar nya hudområden längs periferin, medan ärr bildas i mitten..
  7. Den ulcerativa formen av basalcellskarcinom är ganska farlig, eftersom det tenderar att snabbt förstöra den underliggande och omgivande vävnaden. Mitten av såret sjunker, täckt med en grå-svart skorpa, kanterna är upphöjda, rosa-pärla, med ett överflöd av utvidgade kärl.

De viktigaste symptomen på basalcellscancer reduceras till närvaron av de ovan beskrivna strukturerna på huden, som inte stör länge, men ändå är en ökning av deras storlek, även under flera år, involveringen av de omgivande mjuka vävnaderna, kärlen, nerverna, benen och brosket i den patologiska processen mycket farlig. I det sena stadiet av tumören upplever patienter smärta, dysfunktion i den drabbade delen av kroppen, blödning, suppuration vid tillväxtplatsen i neoplasman och bildandet av fistlar i angränsande organ är möjliga. En stor fara utgörs av tumörer som förstör vävnaderna i ögat, örat, tränger in i kranialhålan och spirar membran i hjärnan. Prognosen i dessa fall är dålig.

Hur basaliom ser ut i de inledande och avancerade stadierna kan ses på bilden:

Komplikationer

En långvarig tumörprocess får den att växa in i kroppens djup, skadar och förstör mjukvävnader, strukturen av ben och brosk. Basaliom kännetecknas av sin cellulära tillväxt längs den naturliga förloppet av nervgrenar, mellan vävnadsskikten och ytan av periosteum.

Formationer som inte avlägsnas i tid begränsas därefter inte bara till vävnadsförstöring. Basalcellscancer kan deformera och desinficera öronen och näsan, förstöra deras benstruktur och broskvävnad, och eventuell ytterligare infektion kan förvärra situationen med en purulent process.

  • att slå slemhinnan i näshålan;
  • gå in i munhålan;
  • träffa och förstöra skallen.
  • bosätta sig i ögonbanan;
  • leda till blindhet och hörselnedsättning.

Intrakraniell (intrakraniell) implantation av tumören genom att röra sig genom naturliga öppningar och håligheter är särskilt farligt.

I detta fall är hjärnskador och död oundvikliga. Trots det faktum att basala cellkarcinom klassificeras som icke-metastaserande tumörer är mer än två hundra fall av basala cellkarcinom med metastaser kända och beskrivna..

Diagnostik

Som nämnts tidigare har basalcellskarcinom flera former, som var och en kan likna andra sjukdomar. Korrekt och snabb erkännande av denna neoplasma är nyckeln till ett lyckat botemedel..

Med fokus på ovanstående kliniska tecken på nodulär form räcker det vanligtvis att helt enkelt misstänka basalcellscancer. Men i de första stadierna av tillväxt, när tumörens storlek inte överstiger 3-5 mm, är det lätt att förväxla den med en vanlig mullvad (speciellt om tumören är pigmenterad), blötdjur contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi. Hår kan växa från en mullvad, vilket inte händer med basaliom.

Kännetecknet för molluscum contagiosum och senil seborrheic hyperplasi är en liten ö av keratin i den centrala delen. Om det finns skorpor på tumören kan den förväxlas med vårta, keratoacanthoma, skivepitelcellscancer och blötdjur contagiosum. I detta fall måste skorporna skalas av försiktigt. Basalcellscancer är det enklaste att göra. Efter att sårets botten har exponerats är det nödvändigt att göra ett utstrykningsavtryck från sårets botten och bestämma dess cellulära sammansättning.

Kraftigt pigmenterade basaliomer förväxlas lätt med maligna melanom. För att förhindra att detta händer måste du veta att de förhöjda kanterna av basalcellscancer nästan aldrig innehåller melanin. Dessutom är basaliomfärgning ofta brun och melanom har en mörkgrå nyans. Den platta formen av basalcellscancer kan förväxlas med eksem, psoriasisplack och Bowens sjukdom, men att skrapa bort skalorna från tumörkanten avslöjar den verkliga bilden av sjukdomen.

Dessa kliniska tecken är avsedda att orientera läkaren mot korrekt diagnos, och dess bekräftelse bör endast utföras efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersökning av tumören..

Vid mötet med dessa specialister kan patienten ställas följande frågor:

  1. Hur länge sedan var utbildning?
  2. Hur det manifesterade sig, var det smärta eller klåda?
  3. Finns det liknande formationer någon annanstans på kroppen? I så fall var?
  4. Är det första gången patienten stöter på det eller har tidigare haft liknande formationer?
  5. Vilken typ av aktivitet och förhållanden är patienten i?
  6. Hur mycket tid i genomsnitt spenderar patienten utomhus?
  7. Tillämpar han nödvändiga skyddsåtgärder i samband med solstrålning?
  8. Har patienten någonsin utsatts för överdriven strålningsexponering? Om så är fallet, var och ungefär vad var den totala dosen?
  9. Har patienten några släktingar med cancer?

Om det finns flingor, skalas de försiktigt av på en glasskiva, blötläggs i en speciell lösning och undersöks i mikroskop. När den ulcerösa ytan exponeras appliceras en glasskiva på den, täckt med en täckglas och undersöks också under ett mikroskop. Om huden över tumören är intakt är det enda sättet att fastställa en korrekt diagnos att utföra en biopsi med insamling av tumörmaterial för analys..

Hur man behandlar basalcellscancer?

Den huvudsakliga metoden för behandling av basalcellskarcinom i det inledande skedet på näsan och andra delar av kroppen var och förblir kirurgiskt avlägsnande av tumören, varefter den avlägsnade vävnaden skickas för vidare undersökning. Specialisten tar inte bara bort basalcellscancer, utan också den omgivande intakta, friska vävnaden. Efter operationen behöver patienten observeras av en specialistläkare för snabb upptäckt och avlägsnande av återfall.

För äldre personer (med basalcellscancer i örat eller näsan) kan aktuell kemoterapi (med fluorouracil-salva) ges. Under behandlingsperioden är svår rodnad inte utesluten. Det är nödvändigt att använda salvan tills den tid då det behandlade området når regenereringsstadiet. En immunmodulerande salva kan också användas, på grund av vilken immuncellerna blir mer aktiva och därmed skyddar huden starkare från svullnad.

I händelse av vägran till operation eller med mycket aktiv tillväxt av neoplasman kan experter ge råd om strålbehandling.

I det inledande skedet av sjukdomen visar behandling med flytande kväve (kryoterapi, kryodestruktion av basaliom) stor effektivitet. Först fryses den sjuka vävnaden och sedan skickas den saknade delen för histologisk undersökning.

Nyligen har populariteten för modernare tillvägagångssätt - behandling enligt Mohs-metoden - ökat. Det används vanligtvis under lokal utveckling i ansiktet. Under behandlingen tar basalcellscancer bort de drabbade cellerna lager för lager under ett mikroskop. Samtidigt påverkas inte intakta vävnader, vilket innebär att chansen att få olika kosmetiska postoperativa defekter minimeras..

Efter avlägsnande av basalcellskarcinom (återfall)

Basaliom är en tumör som är benägen att återkomma. Detta innebär att efter avlägsnande av tumören är risken för basalcellskarcinom på samma hudområde efter en viss tidsperiod ganska hög. Det finns också en hög risk att det bildas i ett annat hudområde..

Enligt resultaten av modern forskning och observationer av personer som har tagit bort olika former av basalcellscancer är sannolikheten för återfall inom fem år minst 50%. Detta innebär att tumören kommer att dyka upp igen inom hälften av folket inom 5 år efter avlägsnande..

Återfall är mest troligt om basaliom på avlägsen plats är lokaliserad i ögonlocken, näsan, läpparna eller örat. Dessutom är sannolikheten för återfall högre när tumören är stor..

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av basalcellscancer rekommenderas följande förebyggande åtgärder:

  • använd speciella solskyddsmedel före varje sol exponering;
  • bära hatt och solglasögon på soliga dagar;
  • besök inte solariumet;
  • undvik exponering för solen under den varma säsongen kl. 12-16.
  • använd inte parfymer och deodoranter innan du går till stranden;
  • förebyggande undersökningar av en hudläkare.

Prognos

Prognosen för liv och hälsa med basaliom i början är gynnsam, eftersom tumören inte metastaserar. Inom tio år efter tumörborttagning överlever totalt 90% av människorna. Och bland dem vars tumör avlägsnades inte i försummat tillstånd, närmar sig tio års överlevnad nästan 100%.

En tumör som är mer än 20 mm i diameter eller har vuxit till det subkutana fettet anses vara försummat. Om basalcellskarcinom vid tidpunkten för avlägsnandet var mindre än 2 cm och inte grode in i det subkutana fettet, så är den 10-åriga överlevnadsgraden nästan 98%. Detta innebär att denna form av cancer är helt härdbar..

Hudens basaliom

Allmän information

Basalcellskarcinom (synonymer för basaliom, basalcellkarcinom) är en av de vanligaste tumörerna i den mänskliga befolkningen, och står för upp till 75% av icke-melanomepitelial hudsvulster. Enligt WHO: s definition är detta en lokal förstörande tumör från celler i epidermis / hårsäckarnas baslager med långsam tillväxt och sällsynt metastas (fig. Nedan).

De vanligaste platserna är exponerade hudområden som är direkt exponerade för solljus. Basalcellshudcancer (BCC) utvecklas ofta i ansiktet (82–97% av fallen), främst i näsan och ögonlocken, temporala områden, kinderna och pannan, nasolabiala veck och överläppen. Samtidigt utvecklas ofta basalcellskarcinom i ansiktet i form av flera tumörer. Den näst vanligaste lokaliseringen är huden i nacken, bagageutrymmet, hårbotten och öronen (i 7,2% av fallen). Basalcellscancer utvecklas mycket mindre ofta på ryggen och extremiteterna (i 3,7% av fallen).

Basalcells hudcancer (foto)

Epidemiologiska studier indikerar en stadig ökning av förekomsten av CCBD i världen med i genomsnitt 3-10% per år. Koden för MKB-10 är C44. Denna typ av cancer är en sjukdom av övervägande äldre / senil ålder, som står för 72-78% av fallen, och förekommer mindre ofta vid relativt tidig ålder. Medelåldern för patienter är 64,4 år. Det förekommer oftare hos män, vilket beror på den stora exponeringen för ultraviolett strålning på grund av detaljerna i deras professionella aktiviteter. Trots långsam tillväxt, sällsynta fall av metastaser (0,051–0,15% av fallen) och dödsfall, kan hudcancer i basalceller orsaka allvarlig och omfattande lokal förstörelse av mjukvävnader, brosk och benvävnad, vilket orsakar missbildning av kosmetiskt betydande delar av kroppen. Metastas sker via den lymfogena / hematogena vägen, oftare till lungorna, levern, pleura, matstrupen, mjälten, hjärtat, bukhinnan, njurarna, binjurarna, dura mater.

Tumören förekommer främst hos personer som ofta / intensivt utsätts för solstrålning. I detta fall, för utvecklingen av en tumör, är den viktigaste faktorn inte strålningsintensiteten, utan den kroniska naturen av ultraviolett exponering. Följaktligen är det vanligaste basalcellskarcinom i ansiktet och särskilt basalcellscancer i näshuden.

Ett foto. Basaliom i näsan

Trots den höga förekomsten av basalcellscancer är förekomsten av dess detektion extremt låg och uppgår till endast 6-8%, vilket avsevärt fördröjer behandlingen.

Patogenes

Den ledande rollen i patogenesen av BCSC tillhör den så kallade SHH-signalvägen (Hedgehog-signalväg). Hedgehog-signalering kontrollerar aktiviteten hos gener som är involverade i morfogenes, och det är just dess skada som detekteras i BCSC. Hedgehog-komplexet (HSC) inkluderar direkt Smo-transmembranprotein, Ci-transkriptionsfaktor och proteinkinaser.

Den primära rollen tillskrivs mutationer i PTCH-genen, lokaliserad på kromosom 9q, som kodas av SHH-receptorn. De specifika mutationerna som orsakas av UFO i olika onkogener i tumörsuppressorgenen p53, som förekommer i nästan 50% av fallen, är också av viss betydelse. Andra mutationer (locus CDKN2A och gener (H-Ras, K-Ras och N-Ras) detekteras i signifikant färre sporadiska fall av BCSC (Fig..

I frånvaro av ligander (neutrala joner / molekyler) i endosomer blockerar Path-transmembranreceptorn SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli av Hh-komplexet är aktivt involverade i processerna för partiell proteolys och fosforylering av transkriptionsfaktorn. Som ett resultat bildas den klyvda formen av GliR-faktorn, som tränger igenom kärnan och blockerar transkriptionen av målgener. I närvaro av Hh-liganden avslutas blockeringsverkan av Path-receptorn, SMO lämnar endosomerna, vilket orsakar dissociationen av Hh-proteinkomplexet, förlusten av dess anslutning till mikrotubuli och bildandet av en okliven (fullständig) form av transkriptionsfaktorn Gli-act, som tränger in i kärnan och aktiverar processen transkription av målgener. Mekanismen för aktivering av SHH-signalvägen visas i figurerna a och b nedan..

I allmänhet visas mekanismerna för aktivering av signalvägen i figuren nedan, där A är en mutationsmekanism; B - autokrin; C och D - parakrinmekanism.

Klassificering

Klassificeringen baseras på olika funktioner. Enligt förekomsten av basilom skiljer sig flera steg:

  • det inledande stadiet (pre-invasivt karcinom) - trots förekomsten av cancerceller har tumören inte bildats och det är extremt svårt att bestämma det;
  • Steg 1 - tumörens diameter når 2 cm, neoplasman är begränsad av dermis och passerar inte till intilliggande vävnader;
  • Steg 2 - diametern på bascellscancer når 5 cm, växer genom hela hudens tjocklek, sprider sig inte till den subkutana vävnaden;
  • Steg 3 - diametern överstiger 5 cm, ytan sårar, växer djupt in i huden och förstör den subkutana fettvävnaden, senor och muskler;
  • Steg 4 - tumören når 10 eller fler centimeter i diameter, skadar brosk, ben och intilliggande organ.

I enlighet med tumörens morfologiska egenskaper och utseende, skiljer sig ytliga, nodulära (nodulära), nodulära-ulcerativa, ulcerativa, sklerodermaliknande, cicatricial-atrofiska, våriga, pigmenterade former av basaliom och andra blandade varianter..

I enlighet med den internationella klassificeringen särskiljs flera typer av basilomtillväxt: ytlig, sklerodermisk och fibroepitel..

Enligt den kliniska manifestationen är det inledande steget urskiljt, expanderat och terminal. Som regel ser basalcellskarcinom i det inledande steget ut som en liten knöl upp till 2 cm i diameter, medan det inte finns några sår. Foto av basalcellscancer i det inledande steget nedan.

Utökat stadium - en tumör upp till 5 cm med mjukvävnadsskador och primär sårbildning (foto nedan).

Terminalstadium - tumören når 10 eller fler centimeter, sår, växer in i de underliggande vävnaderna. Bilder av basalcellscancer i ansiktet i terminalfasen finns på specialiserade forum.

Orsaker

Utvecklingen av hudbasilom, som redan nämnts, baseras på genetiska störningar. Och de viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av BCCB inkluderar:

  • Intensiv kronisk ultraviolett exponering och särskilt korta våglängder (290-320 nm). Samtidigt kan latensperioden mellan den primära skadorna på huden genom ultravioletta strålar och den kliniska manifestationen av tumören variera mycket och når 20-50 år.
  • En ogynnsam familjehistoria (närvaron i familjen av ärftliga syndrom som Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcell nevus, Rhombo, hudtyper 1 och 2) där det ofta förekommer basilomutveckling.
  • Förvärvad / medfödd immunbrist, inklusive intag av immunsuppressiva medel, cytostatika.
  • Hudpatologier (långvariga icke-läkande sår / sår, kronisk dermatit, ärr från brännskador, inflammatoriska och degenerativa processer, albinism, pigmenterad xerodermi, etc.).
  • Exponering för giftiga / cancerframkallande ämnen (arsenik, kolväten, sot).
  • Röntgen / radioaktiv och elektromagnetisk strålning.
  • Ålder (efter 60 år) och kön (man).

Symtom

Basilom kännetecknas av långsam tillväxt, utvecklas oftast under ett antal månader och till och med år. Den mest aktiva tumörtillväxten observeras i periferin av fokus med uttalade fenomen av cellulär apoptos. Därför, vid behandling av basilom, är det viktigt att tydligt definiera lesionsgränserna och att fullt ut påverka zonerna för perifer tillväxt..

Den kliniska bilden av sjukdomen och tumörens biologiska beteende bestäms av dess morfohistologiska typ. Bilder av basalcellskarcinom i olika former visas nedan.

Ytform. Det kännetecknas av bildandet av en enda rosa fläck med upphöjda kanter och en blank yta, som liknar foci av mykos, eksem, psoriasis (fig. Nedan).

Dess varianter inkluderar pigment BKRK, där färgen på fokus är brun. En godartad kurs är karakteristisk. En fläck kan existera länge utan att öka sin storlek eller med en långsam och obetydlig ökning av sitt område. Frekvensen för denna form är cirka 10% av alla basaliomer.

Den nodulära (stora-nodulära) formen är den vanligaste formen av basalcellscancer. Det står för cirka 75% av alla fall. Det är en exofytisk avrundad formation, långsamt växande, rosa i färg. I den ulcerativa-nodulära varianten sår den centrala delen av noden ofta och blir snabbt crusty. Mindre ofta ökar sår i storlek och får formen på en tratt med bildandet av en tät inflammatorisk infiltrering upp till 1 cm bred längs periferin. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan förstöra vävnader, särskilt när det är lokaliserat nära naturliga öppningar (öron, näsa, ögon). - genomträngande BKRK (fig. nedan).

Ofta innehåller de nodulära formerna melanin, vilket ger formationen en brun eller svart färg (pigmenterad BCSC). Den vanligaste lokaliseringen (över 90%) är nacken och huvudet.

Sklerodermaliknande (platt) form. Den kännetecknas av en plackliknande formation med räfflade kanter, köttfärgad och med en pärlglans. Sklerodermaliknande liknar ett ärr. Det här formuläret står för cirka 6% av alla BKRC. I de flesta fall är de lokaliserade på nacken och huvudet (fig. Nedan).

Denna form kännetecknas av en aggressiv kurs, snabb invasiv tillväxt i de underliggande vävnaderna (fettvävnad och muskler). Ulceration är möjlig i senare skeden.

Ulcerös form. Såret sprider sig inte bara längs ytan utan förstör också aktivt alla underliggande vävnader, inklusive ben, åtföljd av svår smärta. Såret kan vara skorpigt och har släta, fasta, rullliknande kanter (foto nedan).

Infiltrativ form (oftare på grund av utvecklingen av de platta och nodulära varianterna av BKRK - foto nedan).

Det kännetecknas av en uttalad infiltrativ komponent, en tendens att återfalla och en dålig prognos..
Det finns många olika alternativ för blandade former, när en form förvandlas till en annan när tumören fortskrider.

Analyser och diagnostik

Diagnos av basilom baseras på detektering av karakteristiska neoplasmer på huden och utförande av morfologisk verifiering av processen genom histologisk undersökning av biopsimaterial eller cytologisk undersökning av skrot. För att utesluta närvaron av metastaser i inre organ / lymfkörtlar, om nödvändigt, utförs ytterligare studier - ultraljud, radiografi, datortomografi.

Basalcellscancerbehandling

Behandling av basalcellskarcinom i ansiktshuden involverar fullständig avlägsnande av tumören med minimering av kosmetisk defekt och maximal bevarande av funktioner. Behandlingsalternativen beror främst på den potentiella risken för återfall av en eller annan form av tumör, vilket i sin tur beror på aggressiviteten hos det kliniska förloppet och histologiska tecken. En lika viktig faktor i valet av metod är lokaliseringen av tumören, eftersom bevarande av funktion och minimering av den kosmetiska defekten för operationen är av största vikt, särskilt när den är belägen på öppna hudområden som ansiktet.

Läkemedelsbehandling kan användas för former av BCCB med låg risk för återfall. Trots den låga effektiviteten är fördelarna med lokal läkemedelsbehandling bevarandet av omgivande vävnader och den kosmetiska effekten, möjligheten till behandling hemma. För detta används topiskt 5% grädde Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur och Prospidin, som appliceras i ett tunt skikt under en dag på det drabbade hudområdet med infångning av 5-7 mm kliniskt oförändrad hud under ett ocklusivt förband. i 2-3 veckor.

Systemisk läkemedelsbehandling utförs med en metastatisk variant av ett basilom eller med en inoperabel lokalt avancerad variant av en tumör. Ibland ordineras det före kirurgisk excision av tumören, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. För detta ändamål ordineras ett läkemedel, en hämmare av Hedgehog-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv verkningsmekanism och låg toxicitet. Sonidegib tillhör läkemedel med liknande effekt..

Behandling av basalcellscancer innefattar också immunterapi, som består i systemisk / lokal användning av immunmodulerande läkemedel, i synnerhet rekombinanta interferoner - Viferon (suppositorier), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon och Intronom användes för att injicera tumören i 2-3 kurser. Läkemedlen är ganska effektiva, eftersom det finns markanta minskningar av tumörernas storlek, och några av dem löstes genom cikatricial atrofi..

Basaliom - folkmedicin

Det finns olika folkmetoder för behandling av basaliom (celandine juice, avkok av kardborre, lövblad, biodlingsprodukter, etc.), men nästan alla folkmediciner har ingen evidensbas och det rekommenderas inte att använda dem som huvudmetoden för behandling.

De viktigaste behandlingarna för basilom är:

  • kirurgi;
  • strålterapi (används i de inledande stadierna av sjukdomen, en cancerframkallande dos på minst 70 gram);
  • elektrokoagulering;
  • fotodynamisk terapi (förstörelse av tumören sker genom implementeringen av en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (avlägsnande av tumören med flytande kväve).

Basalcellskarcinom: vad är det, symptom, typer och behandling av basalcellscancer

En av de vanligaste hudcancer är basalcellskarcinom eller basaliom. Canceronkologer betecknar neoplasmer från maligna förändrade epitelceller.

Basalcells hudcancer härstammar från epidermis basalceller - det stratifierade skivepitelepiteliet.

Hud - har ett tätt bindvävskikt täckt med överhuden på toppen. Under livet förnyas hudepitelet ständigt. Unga celler växer från baslagret - keratocyter.

Under utvecklingen rör sig de till de övre lagren, keratinerar och släpper av sig. I deras ställe växer nästa skyddande lager. Basaliom bildas från cellerna i baslagret, eller som det också kallas tillväxtlagret.

Normalt avgränsas hudens tillväxtskikt tydligt från de underliggande vävnaderna. Dess celler ligger på samma nivå på det så kallade källarmembranet. Med malign celltillväxt tränger de in i bindvävsmembranet och är inbäddade i de underliggande vävnaderna.

  1. Lokalisering
  2. Basaliom hos barn
  3. Orsaker till förekomst
  4. Tumörtyper
  5. Nodulärt ulceröst
  6. Stor nodular (nodular, solid)
  7. Genomträngande
  8. Warty (papillary)
  9. Pigmenterat (platt cicatricial)
  10. Sklerodermaliknande
  11. Ytlig (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spieglers tumör)
  13. Basalcells hudcancer symtom
  14. Basaliomstadier
  15. Diagnostik
  16. Hur man behandlar hudcancer i basalceller
  17. Avlägsnande av neoplasman
  18. Operativ metod
  19. Laserborttagning
  20. Kryodestruktion
  21. Bestrålning
  22. Elektrokoagulering
  23. Lokal kemoterapi
  24. Fototerapi
  25. Kombinerad behandlingsmetod
  26. Återfall efter avlägsnande
  27. Prognos och förebyggande

Lokalisering

Oftast är basalcellscancer lokaliserat på öppna delar av kroppen, vilket står för cirka 80% av alla fall. Detta är vanligtvis ansiktshuden, mindre ofta hårbotten. Genom lokalisering av ansiktsbascellscancer påverkar det följande områden:

  • frontarea (7%);
  • ögonlock (14%);
  • ögonlockens hörn (9%);
  • nasolabial veck (9%);
  • näsans vingområde (10%);
  • parotidregion (10%);
  • auricle (10%);
  • temporal region (11%).

Andra lokaliseringar av tumören är nacke, bagageutrymme och övre och nedre extremiteter..

Basaliom hos barn

Basaliom i huden är sällsynt i barndomen. De faktorer som bidrar till utvecklingen av tumören måste troligen utöva sin cancerframkallande effekt på de exponerade områdena i huden under många år. Samtidigt, enligt statistik, av alla hudcancer hos barn diagnostiseras basalcellscancer mycket oftare än andra former.

Särskilt nämnas en genetiskt bestämd sjukdom - Gorlin-Goltz syndrom. Denna ärftliga patologi åtföljs av en kombination av anomalier i skelettsystemet, reproduktionssystem, cystiska förändringar i underkäken. Inkluderat med detta syndrom observeras också flera basala cellkarcinom. Det är karakteristiskt att basalcellscancer i huden i detta fall inte är en enda, utan multipel. Tumörnoder är lokaliserade i öppna områden och antal i tiotals och hundratals.

Orsaker till förekomst

Enligt statistik diagnostiseras basaliom oftare hos vuxna efter 50 år.

Riskfaktorer för förekomsten av denna patologi är:

  • överdriven solisolering
  • långvarig exponering för ultravioletta strålar i ett solarium;
  • förekomsten av tidigare mekaniska skador;
  • tidigare brännskador;
  • joniserande strålning;
  • undertryckande av immunsystemet.

Tumörtyper

Följande typer av basalcellskarcinom särskiljs:

Nodulärt ulceröst

Denna typ av cancer ser ut som en något upphöjd, ibland sårad nod. Storleken på en sådan basaliom överstiger inte 2-3 cm. Tumören är tät i konsistens. Det är svetsat på den omgivande vävnaden.

På den rosa ytan är dilaterade blodkärl ofta synliga, eller som de också kallas "spindelvener". Knuten avgränsas från den omgivande friska huden med ett rosa bälte.

Det vanligaste basalcellskarcinom av denna typ finns i näsviken..

Stor nodular (nodular, solid)

Nodulärt basalcellskarcinom växer utåt. Detta är dess skillnad från nodulär-ulcerös. Det ser ut som en halvklot av gulaktig eller rosa färg. Denna tumör är oftast lokaliserad i ögonlocken och ögonvinkeln. Lokalisering vid ögonlockets inre kant kan leda till allvarliga komplikationer av hjärncirkulationen..

Genomträngande

Basaliom i ansiktshuden av denna typ växer med skador på hudens integritet.

En sådan basaliom är lokaliserad i områden som är utsatta för skador..

Om det initiala steget fortsätter i form av nodulär-ulcerös och nodulär form, är perforering av basaliom sannolikt en konsekvens av ytterligare tumörtillväxt.

Det mesta av formationens yta är täckt med en skorpa. Endast vid kanterna finns en liten fläck med oskadad rosa vävnad.

Warty (papillary)

Denna typ av basalcellscancer ser ut som en enkel viral vårta. Ytan på tumören stiger märkbart över den omgivande huden. Knuten har små utsprång, som är som en vårta, samma gråaktiga färg. En sådan basaliom i ansiktet har inte vidgade kärl och sår på ytan..

Pigmenterat (platt cicatricial)

Pigmenterat basaliom i huden liknar en pigmenterad nevus. Dess yta är plan, pigmenterad, reser sig något över den omgivande huden.

I periferin är en sådan basaliom omgiven av små tumörförtjockningar, som ligger som ett halsband..

Om den inte behandlas växer tumören långsamt. Med en sådan trög kurs av basalcellscancer sårar den centrala delen av noden och läker sedan med bildandet av ett ärr.

Med tiden får basaliom ett specifikt utseende av en mörk, tät fläck med ett ärr i den centrala delen..

Sklerodermaliknande

Denna typ av basalcellskarcinom ser ut som en nod i en kronisk hudsjukdom - sklerodermi. Det ser ut som en liten, tät, lätt nodulär, något stigande över de omgivande vävnaderna. Detta basalcellscancer i ansiktet sårar aldrig.

Tumören bildar inte stötar, ärr eller pigmentering. Med tillväxt ökar noden i storlek, huden ovanför den blir tunnare, genomskinliga utvidgade kärl blir synliga.

Ytlig (pagetoid)

Pagetoid basaliom i huden ser ut som en platt platta med rosa eller rödaktig färg. Denna typ av långsam förlopp av den patologiska processen liknar Pagets cancer (ytlig svullnad i bröstvårtan).

Den plana rödaktiga ytan på tumörnoden är omgiven av små knölar som ligger längs periferin.

Detta ansiktsbasalcellscancer fortskrider mycket långsamt. Basalcellskarcinom av pagetoidtyp kan växa i tiotals år och stör inte patienten på något sätt.

Cylindroma (Spieglers tumör)

Denna hudsjukdom liknar endast ytligt basalcellscancer. Tumören är alltid lokaliserad endast i hårbotten. Det representeras av flera intilliggande tornande noder som liknar halvklot.

På grund av dess mångfaldiga natur och lokalisering kallas Spieglers sjukdom också "turban tumör".

Ytan på tumörnoderna är slät, rosa med små dilaterade kärl. För första gången diagnostiseras denna patologi i barndomen..

Mycket sällan upptäcks denna sjukdom efter 10 år. När det gäller dess cellulära struktur tillhör den cylindergruppen - svettkörtlarnas tumörer och är inte cancer.

Vid mikroskopisk undersökning delas basalcells hudcancer upp i följande former:

  • multicentrisk yta;
  • adenoid;
  • typ av morphea med hyalinos;
  • fibroepithelial typ.

Ytligt multicentriskt basalcellskarcinom är en ansamling av basalceller, som i form av korta sladdar växer grunt in i den subkutana vävnaden. Ofta är tumörsladdar parallella med ytan.

Adenoidformen i sin cellulära struktur liknar körtelvävnad. Tillväxten av tumörceller bildar bon och celler som liknar små körtlar.

Typen av morphea med hyalinos är oftare basalcellscancer i ansiktshuden. Bildandet av en tumörnod fortsätter med komprimering av de omgivande vävnaderna på grund av hyalinos (broskliknande degeneration).

Fibroepithelial basalioma är en tillväxt av många tumörsladdar i hudvävnaden. Dessa formationer omges därefter av ärrceller och förtjockas. Det är detta stadium som beskrivs av kliniker som en sklerodermaliknande typ av tumör..

Basalcells hudcancer symtom

Ett kännetecken för basalcellscancer är en rödaktig, tät ås som omger tumören. När huden sträcks bibehåller denna rulle sin form.

Basalcellskarcinom med minimala symtom.

Ursprungligen, oftare på öppna delar av kroppen, uppträder en liten nodulär som liknar en banal finn (se bilden ovan).

Ibland finns det flera sådana knölar i närheten. Senare smälter de samman till en stor nod..

Basalcellscancer orsakar inte smärta.

Av symtomen noterar patienterna endast lätt klåda i tumörområdet..

Basaliomstadier

Stadierna av basalcellskarcinom bestäms av tumörnodens storlek. Kliniker skiljer fem steg av tumörutveckling, inklusive noll.

Det inledande stadiet av sjukdomen kännetecknas av minimala förändringar. Huden över tumören som börjar växa förändras inte. Diagnosen av nollstadiet fastställs av en slump under mikroskopisk undersökning av det kirurgiska materialet av andra skäl.

1. Vid första klass är basaliom redan en väl urskiljbar nod med en diameter på upp till 2 cm. För närvarande ligger tumören fortfarande i de övre lagren av huden. Det växer inte in i de underliggande vävnaderna, det finns inga metastaser.

2. Det andra steget kännetecknas av det faktum att tumörnoden når en storlek i diameter på mer än 2 cm, men mindre än 5 cm. Basalcells hudcancer av denna typ börjar redan invadera de underliggande fibrösa skikten, men har ännu inte trängt in i den subkutana fettvävnaden. Metastaser saknas också.

3. Det tredje steget skiljer sig i formationens storlek mer än 5 cm i diameter. Samtidigt tränger tumörledningarna inte in i den subkutana vävnaden. Inga metastaser.

4. Basalcellscancer i huden i fjärde steget är den mest aggressiva. Tumören tränger djupt in i de underliggande vävnaderna. I detta fall kan både brosk och ben påverkas. Sådan tillväxt kan till exempel ge basalcellscancer i ansiktet. Det finns också isolerade fall när basalcellscancer metastaserar till närliggande lymfkörtlar och benvävnad.

Diagnostik

Det är möjligt att pålitligt diagnostisera basalcells hudcancer endast med en mikroskopisk undersökning av tumören. Ytlokalisering av noden gör den tillgänglig för alla typer av forskning.

Det finns två huvudmetoder för mikroskopisk diagnostik: cytologisk och histologisk.

I en cytologisk studie görs vävnadsskrapning från tumörens yta, vilket kan vara ett basalcellskarcinom i ansiktet. Alternativt ta en liten bit vävnad och tryck hårt mot objektglaset.

Samtidigt kvarstår kluster av celler på glasets yta, som färgas med en speciell teknik..

Under ett mikroskop, under cytologisk undersökning, skiljer sig cancerceller i basalt epitel tydligt.

Den histologiska metoden är en studie av en bit tumörvävnad i ett paraffinblock. Ett sådant fragment av tumören behandlas på ett speciellt sätt och ett block inbäddat i paraffin bereds från det. Blocket skärs till en tjocklek som är mindre än en mikron. De är färgade med speciella färgämnen..

Med den histologiska forskningsmetoden är basalcellscancer en del av det förändrade basala skiktet i huden och tränger djupare in i form av strängar och separata bon. Dessa är grupperna av tumörceller som växer in i den omgivande friska vävnaden..

Instrumentdiagnostik kan skilja basalcellscancer från lichen planus, lupus erythematosus, sklerodermi och många andra hudsjukdomar.

Hur man behandlar hudcancer i basalceller

Basaliombehandlingsmetoder väljs utifrån bildningsstadiet. Basalcellscancerbehandling beror på tumörens storlek och graden av dess invasion i de omgivande vävnaderna. Antalet noder och deras lokalisering är viktiga.

När du väljer metod är det viktigt att ta hänsyn till patientens hälsotillstånd. Detta beror på att sjukdomen ofta upptäcks redan i ålderdomen..

Avlägsnande av neoplasman

Någon av läkningsteknikerna syftar till att ta bort eller förstöra tumörvävnad. Följande metoder för behandling av basaliom används:

  • kirurgisk;
  • avlägsnande vid användning av en laser;
  • kryodestruktion;
  • strålbehandling;
  • avlägsnande genom elektrokoagulering;
  • fototerapi;
  • lokal kemoterapi;
  • kombinerad metod.

Operativ metod

Denna typ av behandling för basalcellscancer används oftast. Taktiken beror på det faktum att tumören vanligtvis är belägen på delar av kroppen som är tillgängliga för intervention (till exempel i basalcellscancer i ansiktet). Med snittmetoden skärs tumörnoden ut i friska vävnader.

Lokalisering av utbildning beaktas. Så med lokaliseringar i området för det inre ögonvinkeln måste kirurgen vara särskilt försiktig. Det är i detta område som fartygen passerar och kommunicerar med kranialhålan..

I fall av återkommande sklerodermaliknande basaliomer, liksom med andra återkommande tumörer, utförs kirurgiskt ingrepp med speciell mikroskopisk utrustning. Kirurgisk avlägsnande indikeras också om tidigare strålbehandling har misslyckats..

Laserborttagning

Behandling av basalcellskarcinom med en laser utförs oftare vid lokalisering av tumörprocessen i ansiktet. Denna intervention ger den mest fördelaktiga kosmetiska effekten. Före operationen utförs lokalbedövning av huden med en speciell pasta eller genom injektion med lokalbedövning.

Tumörvävnaden bränns ut med en laserstråle. I det här fallet är återfall av tumörtillväxt sällsynta. Rehabiliteringsperioden med detta ingripande är kortare än med snittmetoden. Lasermetoden för borttagning lämnar inga ärr. Defekten som bildas på platsen för tumören ersätts av frisk hud som växer från periferin.

Kryodestruktion

Denna metod för att ta bort basalcellscancer baseras på exponering för extremt låga temperaturer. Det spelar ingen roll var basaliomet är lokaliserat. Två metoder för kryodestruktion används: aerosol och applicering.

I den första metoden appliceras ett kylvätska på tumörytan som en aerosol. När de utsätts för låga temperaturer dör maligna celler från bildandet av iskristaller i deras cytoplasma. Denna metod är mer indikerad när sjukdomsstadiet inte åtföljs av grobarhet..

Vid applicering (överläggning) används speciella sonder och tamponger. Effekten av förkylningen i detta fall är längre. Metoden är också effektiv för invasiva former, inklusive när det är omöjligt att ta bort basalcellscancer genom kirurgi. För kylning, använd flytande kväve med en temperatur på -197 ° C.

Bestrålning

Ett av sätten att behandla basalcellscancer är strålbehandling. Metoden är baserad på den destruktiva effekten av joniserande strålning. På grund av omogenhet är maligna tumörceller mer mottagliga för skadliga faktorer.

För att skydda de underliggande organen och vävnaderna från strålning används röntgenbehandling eller betastrålning med fokus. Båda dessa typer av strålning verkar ytligt.

Röntgenbehandling är billigare än betastrålning på grund av utrustningens tillgänglighet.

Antalet röntgensessioner beräknas beroende på tumörens storlek. I detta fall beräknar radiologen röntgenrörets intensitet och antalet sessioner beroende på den totala dosen som krävs för effekten.

Behandling av basalcellskarcinom med betastrålar (strålar av accelererade elektroner) utförs på specialutrustning. Beroende på tumörstadiet reglerar läkaren partikelflödestätheten.

Denna metod låter dig mer exakt beräkna dosen joniserande strålning. Accelererade elektroner tränger inte djupt in i mjuka vävnader och skadar inte underliggande områden.

Elektrokoagulering

Metoden för elektrokoagulering baseras på effekten av högfrekventa strömmar på malign bildning. På grund av uppvärmning förstörs och bränns tumörceller på grund av uppvärmning.

Basalioma i ansiktet behandlas vanligtvis inte med denna metod på grund av bildandet av grov ärrvävnad vid ingreppsstället.

Dessutom anses metoden vara ganska tillförlitlig. På grund av den intensiva termiska effekten krävs mer tid för läkning av det kirurgiska såret.

Lokal kemoterapi

Med denna metod utförs behandlingen av basalcellskarcinom genom att applicera speciella cytotoxiska läkemedel på ytan av den drabbade huden. För behandling används krämer, geler och salvor. En aktiv substans som förstör tumörvävnad tränger in i dess celler med en salva. Dosen beräknas för att inte skada den omgivande friska huden.

En av fördelarna med denna teknik är att behandlingen kan göras hemma. Preparat i form av salvor tolereras väl även av försvagade patienter. Öppna lokaliseringar är bättre lämpade för användning, till exempel med samma basalcellscancer i ansiktshuden.

Fototerapi

Påverkan på tumören utförs också med intensiv ljusstrålning. För denna metod injiceras patienten med en speciell ljuskänslig substans som ackumuleras av tumörceller. Det spelar ingen roll var basalcellscancer ligger. Under påverkan av riktade ljusvågor sker uppvärmning av cancerceller och trombos i de omgivande kärlen. Som ett resultat sönderfaller tumören.

Kombinerad behandlingsmetod

Denna metod innefattar en kombination av flera metoder för destruktion av tumörvävnad. I varje enskilt fall bestämmer läkaren kombinationen, sekvensen och intensiteten av påverkan på neoplasman. I detta fall måste patientens allmänna hälsotillstånd beaktas..

Återfall efter avlägsnande

Ingen av behandlingsmetoderna för basalcellscancer ger en fullständig garanti för botemedel. Basalcellskarcinom kan återkomma. Detta kan bero på:

  • ofullständig excision i samband med otillgänglighet;
  • spiring av tumören i de djupa skikten;
  • drift av cancerceller med lymfflöde;
  • närvaron av oupptäckta tumörfoci;
  • behandlingsfel.

Uppmärksamhet! Det mest tillförlitliga tecknet på återfall är uppkomsten av små tumörknutor på platsen för det avlägsnade basaliomet, ordnat som ett halsband.

Andra symtom inkluderar klåda och en lätt brännande känsla på platsen för den avlägsnade tumören. På platser där små knölar förstörs uppträder avskalning av huden.

I fall av återfall efter operationen fortsätter behandlingen med strålbehandling eller kemoterapi. För att snabbt kunna erkänna ett återfall inom flera år efter operationen är det nödvändigt att konsultera en onkolog var tredje månad.

Prognos och förebyggande

Prognosen för sådan hudcancer som basaliom är gynnsam. Denna typ av malign tumör har en mycket långsam tillväxt. Vissa typer av basalcellscancer förändrar inte storleken på flera år. Metastaser till andra organ och vävnader är extremt sällsynta. Hittills har få sådana exempel på metastaser beskrivits i hela medicinhistorien.

För att förhindra tumörbildning bör överdriven sol exponering undvikas, särskilt under perioder av aktivitet. Tidig behandling av hudskador spelar också en viktig roll. Det är också nödvändigt att undvika cancerframkallande faktorer som exponering för joniserande strålning och aggressiva kemiska ämnen..

Tidigare Artikel

Basalcells hudcancer

Nästa Artikel

Tarmcancer