Behandling enligt "kvoten" för VMP

Lipom

Medicinsk vård till befolkningen är primärvård, specialiserad, akut och palliativ. Samtidigt inkluderar specialiserad högteknologisk medicinsk vård.

  1. Vad är VMP
  2. Hjälp med CHI-systemet
  3. Vilka typer ingår i listan över CHI
  4. VMP ingår inte i det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet
  5. Vad är en kvot och hur fördelas den
  6. Hur får man en biljett
  7. Hur man kontrollerar biljettens status
  8. VMP-portal för obligatorisk sjukförsäkring
  9. Användbar information

Vad är VMP

VMP är en medicinsk vård som tillhandahålls med den senaste utvecklingen, tekniken och utrustningen. Det används vid behandling av komplexa och allvarliga sjukdomar av specialister med nödvändiga kvalifikationer.

En medicinsk institution som utför behandling med hjälp av VMP måste ha licens för denna typ av aktivitet..

En komplett lista över typer av högtrycksvård och kvoter anges i ordning nr 916n från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Det primära beslutet om behovet av att använda en VMP fattas på kliniken eller sjukhuset.
Sedan behandlas dokumenten på regional nivå inom tio dagar, där det slutliga beslutet fattas.

Om resultatet är positivt skickas dokumenten direkt till den institution där behandlingen kommer att äga rum.

Inom de närmaste tio dagarna, med ett elektroniskt överklagande och inom 3 dagar med ett personligt samråd, behandlas dokumenten av klinikens kommission.

Det kan ta flera månader från dagen för inlämning av dokument till sjukhusvistelse. Detta beror på kön, hur brådskande behandlingen är och lediga platser.

Ibland används en annan förkortning för att beteckna högteknologisk medicinsk vård - HTP.

Hjälp med CHI-systemet

Tillhandahållandet av högteknologisk medicinsk vård regleras av Rysslands hälsoministerium av den 10 december 2013 nr 916n "På listan över typer av högteknologisk medicinsk vård" och Ryska federationens regering daterad 19 december 2016 nr 1403 "På programmet för statsgarantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna för 2017 och för planeringsperioden 2018 och 2019 ".

Dekretet antas av premiärministern i slutet av varje år och innehåller en detaljerad lista över sjukdomar och tillstånd, typer av högteknologisk medicinsk vård, som anger de behandlingsmetoder som hjälpen är gratis.

Bredvid varje typ av högteknologiskt stöd finns standarden för finansiella kostnader per volymenhet. Med enkla ord - denna standard är den beräknade kostnaden för ett förfarande, operation, behandling. I listan över högteknologiskt stöd (HTA) uppskattas det överväldigande antalet procedurer till 50-100-150-200 tusen rubel.

Samma dekret definierar genomsnittsstandarden per capita för behandling för innevarande år - 2018 och planerad för 2019 och 2020:

ÅrFrån budgetanslagPå bekostnad av obligatoriska sjukförsäkringsfonder
20183488,610812,7
20193628.111209.3
20193773,211657,7

Till viss del kan de justeras (vi hoppas kunna öka) territoriella program, men man bör inte hoppas på en stor ökning.

Om man tittar på dessa belopp blir det tydligt att fallet när patienten försågs med en högtrycksmedicinsk utrustning under obligatorisk sjukförsäkring kan betraktas som en stor framgång.

Fram till 2014 finansierades VMP uteslutande från den federala budgeten. Senare gjordes förändringar, vilket ledde till att medel från systemet med obligatoriska sjukförsäkringsfonder lades till den befintliga bestämmelsen.

Vid VMP kommer pengarna från basprogrammet i form av en del av subventioner till de territoriella fonderna, och på VMP, som inte är relaterat till det statliga programmet, krediteras medel direkt från federala institutioner. I vissa fall deltar också regionalbudgeten i finansieringen.

Alla ryska medborgare har möjlighet att få högteknologisk hjälp gratis eller på kvotbasis (både en vuxen och ett barn). Men för detta måste det finnas en medicinsk indikation..

I vissa fall, efter att ha beaktat dokumenten, kan patienten nekas användning av en VMP.
Anledningen kan till exempel vara hög risk eller ineffektiv behandling. I detta fall kommer alternativa metoder att föreslås..

Om en medborgare vill överklaga ett beslut måste han skriva ett klagomål till de lokala myndigheterna i Roszdravnadzor.

Med vissa sjukdomar finns det ingen tid att förbereda dokument, eftersom hjälp behövs omedelbart.

I sådana situationer får en medborgare nödvändig HMP, men den utförs enligt den obligatoriska sjukförsäkringen endast för ett område (vital procedur, operation), exklusive fullständig medicinsk vård.

För att ytterligare få full hjälp måste patienten upprätta ett paket med nödvändiga dokument.

Enligt forskning för 2015-2016. Framför allt är de övre urinvägarna efterfrågade vid behandling av kranskärlssjukdom, artroplastik, operationer inom onkologi, glaukom och installation av en pacemaker.

Vilka typer ingår i listan över CHI

Enligt det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet klassificeras de typer av högteknologisk sjukvård som tillhandahålls efter region. Listan över sjukdomar och metoder för deras behandling med användning av VMP finns i dekretet.

VMP används vid terapeutisk, kirurgisk och kombinerad behandling av sjukdomar inom följande områden:

  • magkirurgi;
  • obstetrik och gynekologi;
  • gastroenterologi;
  • hematologi;
  • pediatrisk och nyfödd kirurgi;
  • förbränningsteknik;
  • neurokirurgi;
  • neonatologi;
  • onkologi;
  • otorinolaryngology;
  • oftalmologi;
  • reumatologi;
  • pediatrik;
  • bröstkirurgi;
  • traumatologi och ortopedi;
  • transplantation;
  • urologi;
  • endokrinologi.

Totalt listar dekretet 1435 typer av VMP. Några av dem:

  • mikrokirurgi;
  • rekonstruktiv plast, återställande operationer;
  • kirurgisk och kombinerad behandling av neoplasmer;
  • kirurgisk organbevarande behandling;
  • strålterapi (inklusive fjärrkontroll, interstitiell, radionuklid, etc.);
  • laser och intensiv terapi;
  • ammande nyfödda;
  • video endoskopiska intra-luminala och intraluminala ingrepp;
  • kemoterapi;
  • radiologiska ingrepp;
  • organtransplantation;
  • immunmodulerande terapi med flera komponenter;
  • plastikkirurgi av stora kärl i extremiteterna;
  • terapeutisk behandling av komplexa systemiska sjukdomar;
  • implantering av tillfälliga elektroder;
  • endoprotetik och benrekonstruktion;
  • videorakoskopiska operationer;
  • robotassisterade operationer.

VMP ingår inte i det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet

Inte alla typer av högteknologisk vård ingår i det grundläggande CHI-programmet.

Det andra avsnittet i resolutionen ger en lista över sjukdomar och behandlingsmetoder som genomförs på bekostnad av den federala budgeten från MHIF i form av andra interbudgetära överföringar..

Kommer det att ske en CHI-reform i Ryssland - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Vad är en kvot och hur fördelas den

HMP-kvoten är det belopp som MHIF tilldelar för behandling av personer med HMP separat i varje region.

Detta belopp täcker levnadskostnaderna på kliniken, medicinering, rehabilitering och behandling..

Antalet kvoter för varje medicinsk anläggning är begränsat. Detta antal bestäms av hälsovårdsministeriet. Medlen fördelas mellan regionala kliniker.

För att få en kvot måste du gå igenom följande steg:

  • ta en läkares remiss;
  • genomgå ytterligare undersökning (vid behov)
  • ta emot ett dokument från kliniken som innehåller information om diagnos, behandling, diagnos och hälsotillstånd;
  • skicka dokument till kommissionen för registrering av kvoter (beslutet fattas inom tre dagar).

Om resultatet är positivt skickas dokumenten till det regionala hälsokontoret. Med godkännande från detta organ med utfärdande av en kvot för VMP bestämmer kommissionen vilken klinik behandlingen ska äga rum och skickar dokumenten.

Det andra alternativet för att erhålla en kvot är att självständigt ansöka till en medicinsk institution som har licens för en VMP.

För detta behöver du:

  • samla in ett paket dokument som bekräftar behovet av en VMP;
  • ansöka med dessa dokument direkt till kliniken och skriva en ansökan om kvot;
  • vid ett positivt beslut måste du kontakta hälsoavdelningen med en kupong.

Hänvisningen att ta emot en VMP kallas en kupong.

Hur får man en biljett

Medborgare i Ryska federationen har rätt att få en kupong för VMP både personligen och genom en juridisk representant.

Att få en kupong är gratis. Efter att ha lämnat in ansökan måste kupongen tillhandahållas inom tio dagar.

Om nödvändig VMP ingår i det grundläggande obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet, utfärdas kupongen av den medicinska institution som kommer att genomföra behandlingen.

För att få en kupong för en högteknologisk medicinsk utrustning, som inte ingår i grundprogrammet, måste du kontakta hälsoavdelningen eller den lokala avdelningen vid hälsovårdsministeriet.

I båda fallen måste du ha ett paket med dokument som innehåller:

  • identitetskort (pass), dess kopia;
  • ett uttalande från mottagaren eller representanten;
  • samtycke till behandling av personuppgifter;
  • avslutandet av OUH: s medicinska kommission (protokollet som krävs för att erhålla en medicinsk utrustning för högtryck, som inte ingår i grundprogrammet);
  • extrakt med diagnos och undersökningar;
  • obligatorisk sjukförsäkring
  • SNILS;
  • funktionshinderintyg (om sådant finns)
  • loggpost.

OUH-kommissionen är en kommission från den regionala verkställande myndigheten inom hälsoområdet. Hennes ansvar inkluderar att välja patienter för remiss till VMP. Valet av patienter baseras på indikationerna för behandling.

Kupongen utfärdas med hjälp av ett elektroniskt system.

Hur man kontrollerar biljettens status

Den mottagna VMP-kupongen ser ut som ett dokument upprättat i form och innehåller ett identifikationsnummer, information om den utfärdande organisationen och information om mottagaren.

Med hjälp av identifieringsnumret kan du ta reda på antalet kvoter, information om granskning av dokument och datum för sjukhusvistelse.

För att kontrollera nödvändig information måste du kontakta den regionala hälsoavdelningen. Med kupongnumret kan du få all information av intresse.
Det är ännu lättare att kontrollera framstegen i ärendet genom att använda tjänsten på RosMinzdravs webbplats.

VMP-portal för obligatorisk sjukförsäkring

Portalen utvecklades av hälsoministeriet för att ge informationsstöd till medborgarna vid tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård.

Referensinformationsavsnittet innehåller fullständig information om hälsoministerierna och medicinska institutioner som har tillstånd att utföra VMP:

  • faktisk adress;
  • e-postadress;
  • telefon- och faxnummer;
  • Fullständiga namn på hälsoministrar och överläkare;
  • länkar till den officiella webbplatsen.

Högst upp i fönstret finns ett sökfält som du kan hitta den medicinska institution som krävs.

Nästa avsnitt är reglerings- och referensinformation. Denna sida innehåller order, förordningar och federala lagar som reglerar förhållandena inom högmedicinsk vård och information om Ryska federationens hälsoministerium.

I nyhetsavsnittet anges viktiga händelser inom området VMP.

I omröstningsavsnittet kan du lämna din åsikt om mottagandet av en remiss, kvaliteten på den högteknologiska vården och resultaten.

På söksidan för en medicinsk organisation efter typ av VMP kan du hitta en specifik institution som utför en viss behandling.

Under den första terminen väljs ett avsnitt (en tjänst som ingår i det grundläggande CHI-programmet eller inte), och i det andra måste du välja typ av VMP.

På portalens huvudsida finns ett fält där du måste ange biljettnumret. Därefter visar skärmen all tillgänglig information på denna kupong (datum för skapande, medicinsk institution etc.).

Användbar information

VMP-portal - http://talon.rosminzdrav.ru/
Fältet för kontroll av kupongen i mitten. Överst till vänster referensinformation om alla medicinska institutioner som erbjuder högteknologisk medicinsk vård per region

Supporttjänst: 8-800-500-74-78
E-post: [email protected]

Vad är skillnaden mellan försäkringsbolag som arbetar på CHI-systemet?

UMP är ett tillfälle att rädda hälsa och i vissa fall liv. Tack vare det obligatoriska sjukförsäkringssystemet och den federala budgeten kan medborgarna få komplex behandling gratis, förutsatt att de har indikationer och nödvändiga dokument..

Hur man skaffar och utfärdar en kvot för IVF, VMP och behandling

Ett stort antal sjukdomar och diagnoser kräver allvarlig medicinsk intervention, vilket endast är möjligt i specialiserade kliniker och institutioner. Sådana tjänster är dyra och trots att de flesta behandlingsåtgärderna tillhandahålls av försäkringsfonder är det för dem som patienterna måste betala för sig själva. Samtidigt tillämpar staten, för att garantera medborgarnas konstitutionella rätt till hälsoskydd, ett program med kvoter för operationer och dyr behandling..

  1. Driftkvot
  2. IVF-kvot
  3. IVF-programmet innehåller följande steg:
  4. Hur man ansöker om en operationskvot
  5. VMP-kvot
  6. Listan över sjukdomar som kräver användning av VMP och antyder möjligheten att tillhandahålla en kvot inkluderar:
  7. Behandlingskvot. Sorter av sjukdomar
  8. Extrahera ur patientens journaler
  9. Åtgärder från medicinsk kommission
  10. Lista över dokument som skickats till den högre styrelsen:
  11. Särskilda dokument:
  12. Beslutet från kommissionen för den ryska federationens konstituerande enhet
  13. Protokollet från mötet ska innehålla:
  14. Kommissionen för en medicinsk organisation som tillhandahåller VMP
  15. Video

Driftkvot

För kirurgiska ingrepp tillhandahålls kvoter på ett strikt reglerat sätt. Staten fastställer både listan över operationer som den tillhandahållna finansieringen gäller och listan över medicinska institutioner där den genomförs..

Lista över kirurgiska ingrepp för vilka statlig finansiering tillhandahålls:

  • kardiologisk;
  • på höftledet
  • fertilitetsbehandling eller artificiell insemination (IVF);
  • organtransplantation, utan vilken död eller allvarliga patologier kommer att inträffa;
  • hjärnpatologier som kräver snabb eliminering;
  • oftalmiska resekterbara lesioner;
  • operationer för att eliminera medfödda patologier;
  • fall då behovet av operationstjänster orsakas av störningar i endokrina systemet.

IVF-kvot

IVF - artificiell insemination, som sker utanför kvinnans kropp, är en assisterad reproduktionsmanipulation som hjälper kvinnor med en etablerad diagnos av infertilitet att bära och föda ett barn på egen hand.

Kostnaden för en in vitro-befruktning är ganska hög, och inte alla kan göra det på egen hand. Staten, inom ramen för stöd till moderskap och barndom, inkluderar sådana manipulationer i listan över kvoter, vilket gör att du kan gå igenom hela processen på bekostnad av budgetmedel.

IVF-programmet innehåller följande steg:

  • stimulerande ägglossning;
  • skapande och tillväxt av ett embryo utanför kvinnans kropp;
  • flyttning av befruktade celler i livmodern.

För att få en kvot för proceduren måste patienten först genomgå en medicinsk undersökning, flera behandlingssteg. Och om det inte ger resultat, med de mottagna slutsatserna och utdrag från sjukhuskortet, stå i kö för statlig finansiering av förfarandet.

Hur man ansöker om en operationskvot

När läkare rapporterar att kirurgi kommer att krävas för att behandla en allvarlig sjukdom blir många patienter avskräckta, eftersom själva operationen och ytterligare återhämtning i de flesta fall är dyra. Samtidigt, när en läkare uttryckte behovet av kirurgiskt ingripande, måste du rådfråga honom om hur man får en kvot för en operation.

Om sjukdomen som kräver intervention ingår i kvoterna enligt lagen, kommer den behandlande läkaren att berätta om proceduren för registrering. Det allmänna förfarandet innehåller följande punkter:

  1. Den behandlande läkaren förbereder ett utdrag ur patientens journaler i enlighet med fastställda standarder med bifogade nödvändiga dokument.
  2. Ett utdrag skickas för granskning av en panel av specialister vid den institution där patienten för närvarande behandlas. Bearbetningstiden är upp till 3 arbetsdagar.
  3. I händelse av ett positivt beslut från kommissionen bildas ett paket med dokument för överföring till det auktoriserade organet i Ryska federationens konstituerande enhet genom den verkställande myndigheten för vidare övervägande.
  4. Specialister från Ryska federationens konstituerande enhet beslutar för sin del om möjligheten till kirurgiskt ingrepp på grund av statskvoten..
  5. Vid överenskommelse skickas patientens dokument till kliniken som kommer att utföra operationen.

När ett kirurgiskt ingrepp inte kräver fördröjning finns det inga medel för kommersiell behandling och att vänta på en kvot är en lång process, patienten läggs in på sjukhus utan tidigare statlig finansiering. En medicinsk institution och dess anställda har ingen rätt att vägra en medborgare att rädda sitt liv om han inte har ekonomiska resurser. I det här fallet utförs operationen och vidare behandling utan kostnad, och först efter det att institutionen har slutförts förbereder och lämnar in ett paket med dokument för återbetalning av kostnader från den federala budgeten.

VMP-kvot

Den dyraste medicinska tjänsten är VMP (högteknologisk medicinsk vård), sådana manipuleringar utförs oftast med användning av ny teknik, robotik, experimentella läkemedel och tekniker.

Listan över sjukdomar som kräver användning av VMP och antyder möjligheten att tillhandahålla en kvot inkluderar:

  • kirurgi på bukspottkörteln, gallgångarna eller levern;
  • kirurgiskt ingrepp i tarmarna eller perineum;
  • operationer på matstrupen och magen
  • binjuretumörer;
  • brännskador på stort område
  • komplikationer från diabetes på kärlen;
  • gynekologiska sjukdomar som behandlas med en laser eller kirurgi.

Ett exempel på applikation för VMP kan visas och laddas ner här.

VMP-kupongformuläret kan laddas ner från den här länken.

Ett exempel på en ansökan för behandling av personuppgifter kan visas och laddas ner här.

Behandlingskvot. Sorter av sjukdomar

Förutom statligt stöd vid kirurgiska ingrepp, högteknologisk medicinsk vård eller IVF tillhandahålls också kvoter för behandling av allvarliga sjukdomar. Hur man utfärdar en kvot för behandling kommer endast specialister från en medicinsk institution att berätta i detalj baserat på ett specifikt fall. Sjukdomar för vilka behandling ges på bekostnad av den federala budgeten inkluderar:

  • onkologiska sjukdomar;
  • hjärt-kärlsjukdomar;
  • infertilitet (både kvinnlig och manlig);
  • diabetes;
  • tuberkulos;
  • endokrina systemskador.

Extrahera ur patientens journaler

När frågan uppstår om vad som behövs för att få en kvot för en operation, bör den första personen som en medborgare vänder sig till vara den behandlande läkaren. När en patient förbereder sig för kö för att få en kvot för all behandling som föreskrivs i lag måste läkaren utarbeta ett dokument - ett utdrag ur patientens journaler. Den sammanställs på grundval av alla tillgängliga data om sjukdomsförloppet och bör innehålla:

  • bekräftelse av den fastställda diagnosen;
  • patientens nuvarande tillstånd och data om sjukdomsförloppet
  • vilka diagnostiska metoder som användes vid en specifik diagnos;
  • information om vilken behandling som redan har avslutats och dess resultat;
  • uppgifter om behandling vid tidpunkten för ansökan om ett utdrag för registrering av kön;
  • som applikationer, alla resultat av ultraljudstudier, analyser och annan medicinsk forskning.

Åtgärder från medicinsk kommission

Efter att ha tagit fram ett utdrag från den behandlande läkaren med all information och tillgängliga applikationer skickas det till medicinsk kommission, bestående av specialister från den medicinska institutionen, där undersökningen utfördes och den tidigare behandlingen tillhandahölls.

Inom tre arbetsdagar från dagen för mottagandet av paketet beslutar collegiumets läkare att bevilja patienten rätt till behandling under en kvot. Baserat på beslutet:

  • om det är positivt skickas dokumenten till kommissionen för den bildande enheten i Ryska federationen, som innehåller minst fem medicinska specialister, för nästa beslut;
  • i händelse av negativt - patienten får ett skriftligt avslag som ett utdrag ur mötesprotokollet, som anger alla orsaker till vägran.

Lista över dokument som skickats till den högre styrelsen:

  • utdrag ur medicinska journaler;
  • resultat av diagnostik, undersökningar och analyser;
  • protokoll för kvotbeslut
  • pass för en medborgare i Ryska federationen (kopia);
  • en kopia av den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn;
  • patientens tillstånd att behandla personuppgifter (i enlighet med förfarandet i lagen);
  • ett uttalande från en patient, i vissa fall en juridisk representant, med en begäran om att sätta honom på en kvot för att få kvalificerad och komplex medicinsk vård.

Särskilda dokument:

  • om en betrodd person eller juridisk ombud agerar på patientens vägnar - en kopia av dokumentet som bekräftar hans auktoritet;
  • barn under 14 år i stället för pass tillhandahåller ett födelsebevis och kopior av ett dokument som visar identiteten på en förälder eller vårdnadshavare.

Beslutet från kommissionen för den ryska federationens konstituerande enhet

Efter att ha mottagit ett fullständigt paket med dokument överväger kommissionen från Ryska federationens konstituerande enhet, inom tio dagar från mottagandedatumet, de mottagna dokumenten, håller ett möte och beslutar om att utföra ett VMP-förfarande för den deklarerade personen eller att vägra det på grund av otillräcklig bevisning.

Om ett positivt beslut fattas ska kommissionen ta protokoll från mötet med angivande av resultatet och skälen till att det togs. Ett paket med dokument bildas som innehåller:

  • ett utdrag ur mötesprotokollet;
  • kupong för tillhandahållande av VMP;
  • en kopia av utdrag ur medicinska journaler;
  • bevis för patientens nuvarande tillstånd.

Allt skickas till en specialiserad medicinsk institution som tillhandahåller VMP-tjänster till den angivna patienten.

Protokollet från mötet ska innehålla:

  • väsen och skäl för kommissionens möte;
  • styrelsens sammansättning;
  • patientens personuppgifter;
  • information om sjukdomen med en kod;
  • information om behovet av ytterligare undersökning av patienten;
  • skäl för att fatta ett specifikt beslut.

Kommissionen för en medicinsk organisation som tillhandahåller VMP

När man undrar hur man gör en operation på en kvot, bör man inte glömma bort det faktum att det tar lång tid att tillhandahålla den, och den är inte alltid där.

I sammansättningen av en sådan styrelse finns 3 medicinska specialister inom det område där VMP krävs. Beslutet fattas senast tio dagar från dagen för mottagandet av dokumentpaketet. Om det är positivt, läggs patienten in på sjukhus på grundval av kupongen till uppdraget från Ryska federationens konstituerande enhet och det interna protokollet.

Under vilka sjukdomar och vem som har rätt till kvoter för verksamheten?

Alla medborgare i Ryska federationen, oavsett ekonomi och ålder, har rätt att få en kvot. Kvoten tilldelas av hälsovårdsministeriet, i detta fall betalar staten för behandlingen. Hälsoministeriet ansvarar för fördelningen av kvoter och fastställandet av antalet för varje år. Patienten kan fråga om tillgången på kvoter för innevarande år från avdelningen för hälsa eller från klinikerna själva. Det finns situationer då antalet kvoter som fördelats mellan medicinska institutioner redan har tömts. I sådana fall måste du skaffa en biljett och komma i kö.

Enligt kvoter utförs operationer i 20 riktningar, särskilt inom områden som magkirurgi, obstetrik och gynekologi, traumatologi och ortopedi, urologi, endokrinologi och onkologi. Totalt tillhandahålls 131 typer av högteknologisk medicinsk vård i Ryssland under kvoter. Oftast är dessa:

  • öppen hjärtkirurgi;
  • transplantation av hjärtat, levern, njurarna;
  • neurokirurgiska operationer för hjärntumörer;
  • endoprotetik i lederna;
  • behandling av leukemi, allvarliga former av endokrin patologi;
  • behandling av oftalmiska sjukdomar;
  • behandling av ärftliga och systemiska sjukdomar.

Vad behöver du?

För att få en kvot för operationen behöver du en remiss undertecknad av klinikens överläkare på bosättningsorten, ett utdrag ur din personliga medicinska historia med rekommendationer för kirurgiskt ingrepp. Dessa dokument måste överlämnas till den kommission som handlar om hänvisning av patienter för operation.

Om beslutet är positivt utfärdar kommissionen en kupong för sjukhusvistelse på en specialiserad medicinsk institution i patientens hemvistregion. Behandling av dokument tar upp till tio dagar.

På ett specialiserat sjukhus fattar de det slutliga beslutet om operationen och skickar patienten ett meddelande om när han behöver komma.

En förutsättning för att få en kvot är undersökning i en regional klinik, regional, och sedan - direkt i en specialiserad.

För att få en kvot behöver du:

  • redogörelse för utförd behandling;
  • resultaten av kliniska diagnostiska tester;
  • skriftlig begäran;
  • en kopia av passet eller födelsebeviset för barn - en kopia av passet till en av föräldrarna eller den juridiska ombudet;
  • kopia av den obligatoriska medicinska försäkringen;
  • kopia av pensionsförsäkringen
  • kopia av försäkringsnumret för det enskilda personliga kontot.

Hur får jag en offert för en operation

Att bara oroa sig för hälsan

Min systerdotter har ett svagt hjärta, så från en ålder av tre år har hon observerats av en kardiolog. När hon var elva sa läkaren att det var dags att operera..

Detta är en vanlig praxis: kirurgi är alltid en risk, så läkare försöker göra det utan sista. Systerdotterna blev värre och det fanns inget mer att vänta på. Kardiologen lugnade oss: operationen är planerad och inte särskilt komplicerad. Problemet är annorlunda: det täcks inte av den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn, och kostnaden är nästan 300 tusen rubel.

Vi har turen att ha en kvot för sådan behandling. Nu cyklar min systerdotter på gården, men vi betalade inte en krona för operationen.

Vad är kvoten

En kvot är pengar från staten för en operation. Alla medborgare i Ryska federationen har rätt att få en kvot.

Kvoter delas inte ut i pengar: i stället fördelar hälsovårdsministeriet dem till kliniker i början av varje år. Att få en kvot innebär därför att få en remiss för en operation till en klinik som behandlar dig på bekostnad av kvotmedel. Det finns 139 kliniker i Ryssland som har rätt att behandla under en kvot.

Du kan få en kvot endast för högteknologisk sjukvård, VMP, som inte täcks av den obligatoriska medicinska försäkringen. Det finns till exempel inga kvoter för att ta bort bilagan - detta görs gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn. Och om vi talar om hjärtkirurgi måste du först få en kvot.

Listan över förfaranden och åtgärder för vilka kvoter fastställs uppdateras varje år. 2018 ser det ut så här:

  1. Öppen hjärtkirurgi.
  2. Organtransplantation.
  3. Endoprotetik i lederna.
  4. In vitro-fertilisering.
  5. Neurokirurgiska ingrepp.
  6. Behandling av ärftliga sjukdomar, leukemi, allvarliga former av endokrin patologi.
  7. Mycket komplexa kirurgiska ingrepp.
  8. Omvårdnad av nyfödda med moderna metoder.

Kvoter fördelas för planerad verksamhet. Det är ännu inte så klart hur allt fungerar, om en VMP behövs för att rädda patientens liv, vilket inte ingår i MHI. Å ena sidan förklarar medicinska advokater på forumet att systemet är enkelt: ingen kvot - ingen operation. Å andra sidan är enligt lagen kliniker skyldiga att tillhandahålla akutvård utan kostnad..

De intervjuade läkarna kunde inte kommentera situationen. Om du räddades med hjälp av VMP och du inte betalade någonting för det, berätta hur du klarade det utan att få en kvot.

På sin webbplats beskriver hälsoministeriet hur processen att få en kvot ser ut. För att göra detta måste du gå igenom tre uppdrag: vid den sändande medicinska institutionen, vid hälsoministeriet och på kliniken där operationen kommer att äga rum.

Uppdraget samlas på ett sjukhus eller klinik. Läkare studerar resultaten av undersökningarna och om det finns bevis, hänvisar de till VMP.

Innan uppdraget måste du gå igenom alla undersökningar, ta tester och få slutsatsen från den behandlande läkaren. Ibland räcker en poliklinik för detta: kom till distriktsterapeuten, gör vad han säger, få en diagnos. Men vanligtvis i en poliklinik gör de inte komplexa undersökningar, så läkaren skickar dem till en specialiserad klinik. Till exempel krävs koronar angiografi för hjärt-kärlsjukdom. Med remiss till obligatorisk sjukförsäkring på kliniken görs det gratis. Med resultaten av undersökningar i kliniken kommer de att diagnostisera.

Därefter överlämnar din läkare dokumenten till medicinsk kommission och där beslutar de om det finns en indikation för UMP. Om så är fallet kommer du att få en hänvisning till VMP med huvudläkarens underskrift och ett utdrag från medicinska kortet. Med dem kan du redan ansöka om kvot.

Tjänstemän tittar på rekommendationerna från medicinsk kommission och beslutar om en kvot är fastställd eller inte. Om det är så ger de ut.

En ansökan om kvot måste lämnas in till lämplig myndighet i hälso- och sjukvården. Beroende på region kan dessa vara avdelningar från hälsoministeriet, kommittéer, hälsoavdelningar.

Bifoga dokument till ansökan:

  1. En kopia av barnets pass eller födelsebevis.
  2. En kopia av OMS och SNILS.

Ansökan om kvot lämnas in oberoende eller med hjälp av en hänvisande medicinsk institution. Du kan skicka dig själv genom offentliga tjänster, MFC eller mottagande av hälsovårdsministeriet.

Om en medicinsk institution lämnar in en ansökan för dina räkning, laddar den upp dina dokument till hälsoministeriets informationssystem, så du behöver inte ta emot dem..

Ministeriet för hälsovårdsministeriet kontrollerar dokumenten och avgör om det finns bevis för det högteknologiska området. I så fall utfärdar de en kvot. Denna process tar upp till tio dagar, men ibland kan den accelereras. Om läkarkommissionen beslutar att du under det vanliga förfarandet inte kommer att leva för att se operationen, kommer den att markera detta i riktning och din ansökan kommer att övervägas snabbare.

Det tar ytterligare tio dagar att välja en klinik där du kommer att opereras enligt en kvot. Därefter skickar hälsovårdsministeriet dina dokument till denna klinik..

Kliniken och datum för sjukhusvistelse kan spåras i hälsovårdsministeriets informationssystem med kvotnummer:

När kliniken får dina dokument och kvoter för behandling från hälsovårdsministeriet kommer en annan medicinsk kommission att samlas där. Hon bestämmer om du har några kontraindikationer för de övre urinvägarna och, om inte, utser datum för sjukhusvistelse och avslutar samtalet. Du kallas vanligtvis inte för detta: resultaten av undersökningar och diagnoser räcker. Ett utdrag ur protokollet med kommissionens beslut och samtalet skickas tillbaka till hälsoministeriet via informationssystemet.

Du får din kvot för högteknologisk vård tillsammans med datum för sjukhusvistelse och ett samtal om operation från hälsoministeriet - på det sätt som du angav i ansökan när du skickade in handlingar.

Det är här instruktionen slutar - ytterligare sjukhusvistelse, ytterligare tester, kirurgi och rehabilitering. Läkarna på kliniken, där kvoten utfärdades, kommer att ge vägledning om hur man kan ge ut en sjukfrånvaro vid urladdning och kommer att ge rekommendationer för vidare behandling.

Det är svårt att få en kvot

Allt ser smidigt ut i instruktionerna från hälsoministeriet, men det finns faktiskt många nyanser. På grund av dem utförde vi en massa onödiga åtgärder och som ett resultat fick vi kvoten dagen innan operationen. Detta är en bra illustration av det faktum att läkare och tjänstemän ser på processen annorlunda, och patienten lider..

Betalning och behandling är två parallella och oberoende processer. Läkare hanterar behandlingen och patienten förstår betalningen. En kvot är bara en typ av betalning. Tills det inte finns någon kvot kommer läkaren inte att kunna operera dig.

Tjänstemän förstår att behandling och att få en kvot för en person är en enda interaktion med hälso- och sjukvården, vilket i vardagen inte berör honom. Därför försöker de bygga ett konsekvent system, men även om det är grovt och patienten snubblar alltid över det faktum att någon form av hjälp saknas.

Det händer att läkare möter patienter halvvägs och samordnar sitt arbete med tjänstemän eller till och med tar på sig mottagandet av en kvot. Med idealisk systemdrift så ska det vara. Men för närvarande är detta snarare ett undantag..

Erfarenheterna från människor som fick en kvot hjälper, men det är annorlunda för alla. Beroende på sjukdomen, de regionala myndigheternas tolkning av reglerna och läkarnas erfarenhet kan det vara månader av att springa runt eller ett enkelt besök hos en specialist i en poliklinik som fyller i en ansökan i informationssystemet och informerar dig när hälsoministeriet kommer att bekräfta det..

Det finns ingen garanti för att min familjs upplevelse kommer att rädda dig från byråkrati, men det kommer att spara tid och nerver..

Funktionskod

De skriver inte om detta i instruktionerna, men innan de ansöker om kvot räcker det inte med att få en diagnos och en läkares yttrande. Du behöver en operationskod - de ger dig inte en kvot utan den. Vi visste inte detta, men poliklinikens läkare tappade det ur sikte. På grund av detta gjorde vi en extra cirkel och förlorade en vecka.

På Bakulev-kliniken fick systerdotterna diagnosen och fick veta att hon behövde få ett utdrag från sjukvårdskortet på kliniken och samla in dokument för kvoten. Vi gjorde allt och polikliniken lämnade in vår ansökan till hälsoministeriet. Hon var tvungen att skriva in dokument i informationssystemet för registrering, men det fungerade inte: det fanns inte tillräckligt med VMP-kod.

Faktum är att staten avsätter pengar inte för att korrigera förmaks septum, utan för metoden genom vilken detta problem kommer att lösas. Metoden skrivs i systemet i form av en numerisk kod, till exempel 14.00.37.005. Detta är VMP-koden. Tills han är borta vet staten inte hur mycket behandlingen kostar, så den kan inte utfärda en kvot.

Vi ringde till kliniken för att bestämma VMP-koden. De förklarade för oss att när läkaren vet exakt hur man ska fungera är det inget problem: koden pekas i riktning. Men i vårt fall fanns det två behandlingsmetoder och kirurgen skulle välja den optimala vid konsultationen före sjukhuset. Felstart med applikation.

Vi erbjöds följande plan: att vänta på postanropet för sjukhusvistelse från Bakulev, att komma till samtalet med dokumenten för kvoten och sjukhusvistelsen, omedelbart genomgå ett samråd för att bestämma metoden för kirurgisk behandling och få en hänvisning till VMP. Därefter finns alla dokument för att lämna in en ansökan till hälsoministeriet. Och det kommer att finnas en dag innan operationen för att få en kvot.

Hur man snabbt ansöker till hälsoministeriet

Vi visste inte att om du personligen lämnar in en ansökan till hälsoministeriet kommer dokumenten att behandlas samma dag. Bakulev förklarade att detta är möjligt: ​​vi har alla dokument för kvoten redo, och det finns inget behov av att välja en klinik, eftersom det redan är känt var vi kommer att opereras..

Vi åkte till Moskvas mottagning av hälsovårdsministeriet i MONIKI och stod i kö i flera timmar. Själva registreringen tog fem minuter: kontrollera dokument, fylla i en ansökan hos en specialist - och vi har en kvot.

Hur man ska hanteras i en specifik klinik

Enligt instruktionerna väljs kliniken av hälsovårdsministeriet, men som det visade sig är det möjligt att arbeta i en specifik klinik. För att göra detta är det nödvändigt att det tas med i listan över institutioner som tillhandahåller den högteknologiska vården du behöver för en kvot.

Om du redan observeras i den specialiserade klinik där du diagnostiserades, kommer scenariot att likna vårt.

Läkaren i Bakuleva berättade vilka dokument som måste bifogas ansökan så att kvoten fick dem. I själva verket tar du på dig en del av hälsoministeriets arbete med att välja en klinik. I det här fallet är kliniken den sändande och mottagande institutionen - två uppdrag hålls på ett ställe. Som ett resultat av den första får du en hänvisning till VMP. Som ett resultat av den andra, ett utdrag från protokollet med kommissionens beslut, som kontrollerade att det inte fanns några kontraindikationer för sjukhusvistelse. Det finns också datum för operationen och det anges att kliniken är redo att ta dig med på en kvot. Med detta dokument kommer kvoten att ges till den klinik du behöver.

Om du inte har observerats på kliniken men vill bli opererad där på en kvot, gör helt enkelt en tid för det första mötet på rådgivningsavdelningen. Du kommer att behöva testresultaten - kontrollera hela dokumentlistan under mötet eller på klinikens webbplats. Enligt dem kommer läkaren att göra en slutsats och överföra den till urvalskommittén för det övre medicinska centrumet, som kommer att utfärda en remiss, en inbjudan till sjukhusvistelse och ett utdrag ur protokollet med kommissionens beslut.

Nu om hur man får tid på kliniken.

Med betald inträde är allt enkelt: komma till kliniken från gatan, anmäla dig till ett samråd, betala.

Om du inte vill betala måste du gå till kliniken och få en remiss för en konsultation på kliniken med hjälp av formuläret 057 / u-04. Den används för att skicka en patient till en annan medicinsk anläggning inom ramen för den obligatoriska sjukförsäkringen för undersökningar, klargörande av diagnos, konsultationer och sjukhusvistelse. Utan det här formuläret kan du inte boka en tid för ett gratis möte även med ett samtal från kliniken.

Med en diagnos från Bakulev kom vi till en kardiolog på vår klinik och fick en remiss i form 57 / u-04. Med honom åkte vi till Bakulev-kliniken för att klargöra metoden för behandling och sjukhusvistelse.

Efter att ha konsulterat remiss och ett utdrag ur protokollet från klinikens kommission, gick vi till hälsoministeriet och fick en kvot för Bakulev. Nästa dag genomfördes en operation.

Blankett 57 / u-04 från polikliniken där du är ansluten är en remiss till kliniken för gratis konsultation, undersökning eller sjukhusvistelse enligt obligatorisk sjukförsäkring. Detta är inte samma sak som riktningen till VMF

Referenser och analyser för sjukhusvistelse

Formellt är sjukhusvistelse inte relaterat till att få en kvot, men i verkligheten var vi tvungna att göra allt samtidigt.

För att stanna kvar på kliniken behöver du certifikat och tester. För varje diagnos - en egen lista, som anges i samtalet om sjukhusvistelse. Analyser kan göras gratis enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn, remisser kommer att skrivas av en terapeut på kliniken.

Det går inte att klara testerna i förväg, eftersom certifikaten har en giltighetstid. Exempelvis är expertutlåtanden, AIDS-test och RH-faktorn giltiga i en månad, ett kliniskt blod- och urintest - 10 dagar, ett intyg från en epidemiolog om avsaknad av kontakt med en infektion - 3 dagar.

Läkare förstår att vissa tidsfrister är för strikta, så de försöker möta halvvägs. Till exempel tog vi ett intyg från en epidemiolog på fredagen den 9 juni, arbetsdagen före semestern. Sjukhusvistelsen var den 13 juni, strax efter semestern, och intyget har redan upphört att gälla. Kliniken reagerade på detta med förståelse och accepterade ett utgånget certifikat.

Men det är bättre att inte riskera det igen. Om det under sjukhusvistelsen visar sig att giltigheten av något intyg har passerat kommer du inte att kunna läggas in på sjukhuset.

För sjukhusvistelse kan du också använda de testresultat du tog innan, till exempel för att få en kvot. Håll därför originalen till alla analyser och undersökningsresultat, i alla fall. Om de inte går ut innan sjukhusvård kommer de att vara till nytta.

Vem betalar för vad

Om allt lyckades kommer staten att betala för konsultationer, undersökningar, tester, sjukhusvistelse, kost, kirurgi och rehabilitering, om det är klart inom ett år efter operationen. Om du tillhör den privilegierade kategorin, kommer de att betala för resan till kliniken och tillbaka.

det är värt att övernatta i fritidsrummet i Bakuleva för en av föräldrarna

Men du måste betala för vissa tjänster. Till exempel, om ett barn opereras betalas föräldrarnas mat och boende i kliniken. I Bakuleva kostade en övernattning i ett rekreationsrum 400 R per natt, och vi åt på ett kafé på sjukhusets territorium.

Dessutom finns det speciella förfaranden som lagen inte reglerar. Till exempel kan strålterapi göras gratis, men markering för det kommer att betalas. Att söka och aktivera en givare i utländska register betalas också. I teorin kan pengar returneras för detta, men du behöver en bra advokat som kostar mer än själva förfarandena.

Om patienten är ett barn

Sjukhusvistelse med en förälder. För att ett barn ska kunna läggas på sjukhus tillsammans med en förälder behöver du ett föräldrars pass, SNILS, en obligatorisk sjukförsäkring för att utfärda sjukfrånvaro och test för att vara på sjukhuset - deras lista finns i uppmaningen till sjukhusvistelse.

Om häromdagen 18. Om du ansökte om en 17-årig kvot och vid operationen blev 18 år är kvoten ogiltig. I det här fallet är det lättare att vänta i 18 år, få en remiss från en vuxenklinik eller en hänvisande institution och sedan skicka in dokument till hälsoministeriet.

Om det inte fanns tillräckligt med kvoter

Kvoter fördelas i början av varje kalenderår och är begränsade i antal. Om de slutar måste du som regel vänta på nästa. Därför är det lättare att få en kvot i början av året. Du kan ta reda på tillgängligheten av kvoter på avdelningen för hälsovårdsministeriet i din region eller på kvotavdelningen på kliniken där du planerar att bedriva verksamheten..

Men du kan fortfarande göra något.

Skicka in dokument för en kvot - du kommer att köas och meddelas så snart staten tilldelar nya. Ibland vägrar patienter en kvot: till exempel när en akut operation behövs och det inte finns tid att vänta på registrering. Denna kvot kan ges till dig.

Fråga hälsoministeriet om kvoter i andra regioner. Det händer att liknande operationer utförs i angränsande regioner och kvoter fortfarande kan finnas kvar. Du kan be om behandling där, men kommissionen måste gå igenom igen.

Ansök om en ytterligare kvot till det regionala hälsovårdsministeriet. Det här alternativet är endast lämpligt om operationen inte är brådskande, eftersom ansökan kommer att övervägas i tre månader eller längre.

Om det inte var möjligt att få en kvot och tiden pressar, behåll alla dokument, certifikat och kvitton - de kommer att användas för att få ett skatteavdrag för behandling. Rättslig praxis visar att det nästan inte finns någon chans att återbetala hela beloppet genom hälsoministeriet, och ett avdrag på 13% är bättre än ingenting.

Om det inte finns några platser på kliniken

Det händer tvärtom: kvoten finns till hands, men det finns inga platser i kliniken. Villkoren för att vänta på hjälp regleras inte av lagen: du kan vänta en månad eller ett par år - som turen skulle ha det. Handlingsplanen är densamma som vid kvotbrist: gå i kö och leta parallellt efter en klinik som utför den operation du behöver och tar dig med på en kvot.

Du kan söka efter en klinik på hälsovårdsministeriets portal eller genom att ringa hotline 8 800 200-03-89. Om en annan klinik hittas måste ansökan om kvot igen skickas in.

Behandling utomlands

Om de inte kan hjälpa till i Ryssland kommer staten att avsätta medel för behandling utomlands. För att göra detta måste du gå igenom flera uppdrag, vars sammansättning bestäms av hälsoministeriet. Beslutet fattas upp till tre månader.

Hälsoministeriet kommer att börja leta efter en klinik utomlands efter att federala kliniker har yttrat sig om tillgängligheten av indikationer för behandling utomlands som svar på två av dess förfrågningar. Det finns ingen lista över sjukdomar som inte kan behandlas i vårt land.

Om beslutet är positivt skickar kommissionen dokumenten till en partnerklinik utomlands, slutar ett avtal med det och överför medel till patientens konto för boende, resor och dagpenning. Vid återkomst rapporterar patienten kostnader.

Vad är resultatet

Om läkaren sa att en operation behövs för 300 tusen, kontrollera om staten kommer att betala för det.

För att staten ska kunna betala för behandlingen måste du få en kvot: det är faktiskt en kupong för en operation. För att göra detta måste du gå igenom tre uppdrag: två medicinska och en tjänstekommission. Systemet fungerar inte perfekt ännu, så förvänta dig inte att allt går smidigt.

Men här och där kan du sprida sugrör:

  1. Efter den första medicinska kommissionen skickas ansökan om kvot till hälsoministeriet - kontrollera att driftkoden är i riktning mot denna kommission. Det är han som citeras. Det ser ut så här: 14.00.37.005.
  2. Om du ansöker om en kvot personligen, genom mottagandet av hälsovårdsministeriet, måste du stå i en levande kö i flera timmar, men dokumenten kommer att beaktas på plats och en kvot tilldelas omedelbart. Det tar upp till tio dagar att välja en klinik om du inte själv bestämmer denna fråga i förväg.
  3. För att opereras i en specifik klinik måste du gå igenom tre helvete cirklar. Fråga först läkaren på kliniken för remiss för konsultation på kliniken. Gå sedan igenom alla undersökningar och klara alla tester som kliniken ber om. Slutligen kommer klinikens läkare att ställa en diagnos, göra en åsikt och lämna in dina dokument till klinikens kvotkommission. Om du får en VMP och det inte finns några kontraindikationer får du en hänvisning till VMP och ett utdrag från protokollet med beslutet att behandla dig på en kvot. Bifoga allt detta till ansökan om kvot som du kommer att lämna in till hälsoministeriet. Först då kommer du att få uppdraget "Få kvot på en dag".
  4. Och på vägen, se till att testperioden inte kommer ut innan sjukhusvistelse. Om det finns en sådan risk, gå till kliniken för att träffa en terapeut, be om remiss och ta den igen.

Jag förstår att allt detta är som jonglering när du måste hålla en bricka med ett glas vatten på huvudet och inte spilla någonting. Om du måste få en kvot, tveka inte att fråga läkare, bekanta och vänner på sociala nätverk tills det blir klart. Om en bekant till exempel berättade att de inte fick dokument på kliniken, försök ta reda på varför detta hände och hur det kan påverka dig. Din region kan ha ett eget applikationsschema. Det händer också.

Försök samla ditt mod och behandla att få en kvot som en lösning på ett arbetsproblem. Detta hjälper till att inte byta till känslor, koncentrera sig och undvika misstag..

Och om du redan har fått en kvot, dela din erfarenhet med dem som fortfarande måste. De kommer att uppskatta.