Sjukdomar i livmoderhalsen

Carcinom

Cervixsjukdomar är uppdelade i bakgrund, precancerös (dysplasi) och cancer. Några av dem, inklusive dysplasi och cancer i tidigt stadium, är asymptomatiska. Samtidigt utvecklas den onkologiska processen långsamt och är helt härdbar i de tidiga stadierna..

För att upptäcka patologi i tid och börja behandlingen är det nödvändigt att genomgå regelbundna förebyggande undersökningar hos en gynekolog.

Orgelstruktur

Livmoderhalsen är det organ som ansluter livmodern till slidan. Den har en cylindrisk form: i den inre delen finns en kanal, vars ena ände ligger i slidan och den andra änden av livmoderns kroppshålighet..

Kanalens slemhinna är ett lager av kolonnepitel. Och dess vaginala sektion är fodrad med skiktad skivepitel - samma typ av vävnad täcker själva slidan.

Övergångszonen (transformationszon) är den plats där ytan av de cylindriska cellerna i livmoderhalskanalen passerar in i zonen med stratifierat skivepitel. Det är i transformationszonen som cancer oftast utvecklas.

Sjukdomar i livmoderhalsen - klassificering

Bakgrundssjukdomar (inte utsatta för malignitet):

  • ektopi;
  • leukoplakia utan atypi;
  • neoplasmer - polyper, kondylom.
  • tre stadier av dysplasi;
  • leukoplakia med atypia;
  • erytroplakia med atypi.

Cancer. Har steg IV.

Ektopi i livmoderhalsen

Detta tillstånd kallas också pseudo-erosion, endocervicosis. Det inträffar vid spridning av det cylindriska epitelet i området för den vaginala delen av kanalen, vars flerskikts skivepitel har en ljusrosa färg. Det cylindriska epitelet är rött, därför ser det på vaginalytan ut som en ljusröd fläck runt livmoderhalsens yttre öppning.

Ektopi är vanligtvis asymptomatisk. I det här fallet kräver det inte behandling. Oftare finns det en naturlig ersättning av ektopiska cylindriska celler med platta celler. Modern medicin är mer och mer benägen att betrakta ektopi som en variant av normen..

I vissa fall krävs dock behandling. Till exempel, med en samtidigt inflammatorisk process noteras spotting från slidan. Blodig urladdning och smärta under samlag är också möjlig..

Sjukdomen diagnostiseras med kolposkopi.

Referens! Kolposkopi - visuell undersökning av livmoderhalskanalen med ett optiskt kolposkop.

Behandling - avlägsnande av ektopiskt område. med olika metoder. Kauterisering med elektrisk ström, kryodestruktion, laserkirurgi, strålkirurgi, farmakologisk koagulation.

Ektropion

Denna sjukdom avser en komplicerad form av ektopi i livmoderhalsen. I det här fallet finns det en eversion av dess slemhinna utåt. Livmoderhalsens ektropion kan vara antingen medfödd eller förvärvad.

Ofta manifesterar sig patologin inte på något sätt. Men ibland uppstår dessa symtom:

  • fel i månadscykeln
  • smärta i ländryggen och underlivet
  • mjölkutsläpp;
  • spotting efter samlag.

Samtidig utveckling av andra patologier är möjlig: leukoplakia, erytroplakia i livmoderhalskanalen, i svåra fall cancer. Detta innebär att när ektropion detekteras måste behandlingen utföras utan att misslyckas..

  • kolposkopi;
  • cytologiska och histologiska studier;
  • ett blodprov för könshormoner;
  • hysteroskopi (undersökning av livmoderhålan).

Med ectropion används följande behandlingsmetoder:

  • drogterapi;
  • förstörelse av den patologiska zonen med olika metoder;
  • konisering.

Metoderna för terapi väljs baserat på patologins svårighetsgrad.

Referens! Konisering av livmoderhalsen är en minimalt invasiv kirurgisk operation där ett konformat område av organvävnader som påverkas av sjukdomen avlägsnas.

Leukoplakia i livmoderhalsen

Detta är en sjukdom som kännetecknas av onormal förtjockning av cellerna i det stratifierade epitelet. Täta keratiniserade områden uppträder på slemhinnans väggar, som visuellt ser ut som gråaktiga eller vita plack.

Orsaker till sjukdomen:

  • störningar i det hormonella systemet
  • traumatiska skador på livmoderhalsen;
  • Sexuellt överförbara sjukdomar;
  • mänskligt papillomvirus;
  • ovariell dysfunktion;
  • erosion;
  • inflammatoriska processer i det kvinnliga könsområdet;
  • tidigt sexliv.

Orsaker, symptom och form av sjukdomen är relaterade.

Leukoplakia i livmoderhalsen kan manifestera sig i tre former:

  1. Enkelt - är i samma plan med slemhinnans väggar. Ofta symptomfri. Med sjukdomens progression uppträder klåda i perinealområdet, vaginal torrhet, obehag under sex.
  2. Proliferativ eller vårig - stiger över organets väggar. Obehag och brännande känsla i perineum. Vartliga skador kan spridas till de yttre könsorganen.
  3. Erosiv - manifesterar sig i form av fördjupningar i epitelns övre lager. Efter samlag har en kvinna blodig urladdning.

Med leukoplakia är malignitet möjlig, så det kräver obligatorisk behandling.

Diagnostik innehåller följande metoder:

  • kolposkopi;
  • cytologiska och histologiska studier;
  • ett utstryk på flora;
  • blodprov för könssjukdomar, HPV;
  • immunogram;
  • blodprov för könshormoner.

Behandlingen syftar till att ta bort de drabbade områdena. Och, beroende på orsaken till sjukdomen, för att förstöra infektionen, korrigera patientens immun- och hormonella status.

Livmoderhalsens erytroplakia

Dessa är atrofiska förändringar i slemhinnan som inträffar på grund av tunnningen av det skiktade skivepiteliet..

Orsaken till patologin är inte känd med säkerhet..

Sjukdomen är ofta asymptomatisk. Inflammatoriska sjukdomar som kolpit och cervicit är ofta associerade med livmoderhalsens erytroplakia. I detta fall är mjölkutsläpp och blodig urladdning efter samlag möjliga..

Om erytroplakia åtföljs av atypisk hyperplasi - detta hänvisar till precancerösa tillstånd.

  • kolposkopi;
  • ett utstryk på flora;
  • cytologiska och histologiska analyser av materialet.

Behandlingen syftar till att eliminera inflammatoriska processer. Om atypiska celler hittas är det drabbade området föremål för förstörelse.

Polyps av livmoderhalsen

Dessa är godartade neoplasmer på ytan av organets slemhinna. Vid en gynekologisk undersökning ser polyper ut som tillväxt av rött eller lila.

Vanligtvis fortsätter polypos utan uttalade symtom. Det kan dock orsaka leukorré, för tunga perioder, vaginal blödning efter menopausen, kontaktblödning.

Etiologin för sjukdomen har inte klargjorts på ett tillförlitligt sätt.

Diagnosen av livmoderhalspolyp bekräftas av histologisk analys av biomaterial, som tas under undersökningen.

Polyper degenererar sällan till en malign tumör - inte mer än 1% av fallen.

Behandling av sjukdomen består av två steg - kirurgisk avlägsnande av polyppen och rehabiliteringsperioden.

Dysplasi

Atypiska förändringar i strukturen för skivepitel kallas cervikal dysplasi. Detta tillstånd tillhör precanceröst.

Dysplasi har 3 svårighetsgrader:

I grad - en lätt atypi av epitelceller finns. Det patologiserade skiktet sprids med mindre än 1/3 av tjockleken på livmoderhalsens väggar.

I-grad - den genomsnittliga graden av cellförändring. Atypiskt skikt upptar hälften eller mer av orgelväggarnas tjocklek.

III-grad - signifikant cellulär patologi, som utvidgas till ⅔ av kanalens tjocklek.

Dysplasi utvecklas relativt långsamt och kan bota fullständigt med snabb diagnos.

I det första steget kan gynekologen ta en vänta-och-se-ställning med periodisk övervakning av sjukdomen - ofta klarar kvinnans kropp sig av mild atypi på egen hand.

I det andra steget förskrivs förstörelsen av det drabbade området med olika metoder..

På den tredje utförs vanligtvis konisering av livmoderhalsen.

Dysplasi är vanligtvis asymptomatisk och kan detekteras endast genom en specifik analys - ett cytologiskt utstryk (PAP-utstryk). Sedan utförs en kolposkopi och en obligatorisk histologisk undersökning av ett prov av den drabbade vävnaden.

Livmoderhalscancer

Det är en vanlig cancer med god prognos när den diagnostiseras tidigt. Men i de tidiga stadierna manifesterar sig inte sjukdomen på något sätt och kan bara upptäckas med en medicinsk undersökning..

De första tecknen på övergången av den onkologiska processen till den invasiva fasen är patologiskt riklig vattnig urladdning. Då syns spotting efter samlag eller palpation.

I de senare stadierna uppstår svår smärta i bäckenet, smärtsam urinering och svårigheter med avföring. Vaginal urladdning utvecklar en obehaglig lukt.

Orsaker till livmoderhalscancer - infektion med humant papillomavirus (HPV): 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Diagnostik inkluderar sådana studier:

  • PAP-test;
  • histologisk undersökning av ett tumörprov;
  • blodprov för HPV;
  • Ultraljud, CT eller MR i bäckenorganen och andra inre organ.

Vid behov kan andra typer av undersökningar tilldelas..

En malign tumör och dess stadium kan diagnostiseras endast genom resultaten av histologisk analys.

I ett tidigt stadium av sjukdomen är behandling med bevarande av reproduktionsfunktionen möjlig. I det här fallet skärs bara ut det organ som drabbats av organet, vilket bevarar det som helhet. Men sannolikheten för återfall är hög. Ofta praktiseras fullständigt avlägsnande av livmodern med bihang, bäckenlymfkörtlar och övre delen av slidan. Kemoterapi och strålbehandling utförs också.

Eftersom denna typ av cancer utvecklas långsamt och går igenom tre stadier av dysplasi, är en kvinnas uppgift att förhindra denna sjukdom. För att göra detta räcker det att besöka en gynekolog bara en gång om året och ta ett PAP-test.

Sjukdomar i livmoderhalsen

Livmoderhalsens patologi är ett av de mest pressande problemen och en vanlig anledning för patienter att besöka en gynekolog. Många kvinnor har hört att det finns förändringar på livmoderhalsen: erosion, dysplasi och till och med cancer. Vilka förebyggande åtgärder kan du vidta för att förhindra allvarliga problem? Hur diagnostiseras de? Är det nödvändigt att behandla patologiska tillstånd i livmoderhalsen, och vilka metoder är mest effektiva idag??

Livmoderhalsen är ett av få organ i det kvinnliga reproduktionssystemet som är tillgängligt för visuell inspektion. Detta innebär att förekomsten av livmoderhalscancer helt kan förhindras. Ändå rankas livmoderhalscancer först i strukturen av onkologiska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Orsaker till sjukdomar i livmoderhalsen:

  • Trauma (efter abort eller förlossning).
  • Infektion (klamydia, kockar, Trichomonas, mycolasma, etc.) orsakar inflammation och ökad avskalning av epitelet, under vilket det finns omogna celler med ökad känslighet.
  • Virus. För närvarande har en koppling bevisats mellan förekomsten av livmoderhalscancer och humant papillomvirus. Det bör noteras att HPV endast uppvisar sin onkogena effekt i de vävnader som framställs av andra smittämnen och herpes simplex-virus typ 2.
  • Hormonell obalans (oftast ett progesteronbriststillstånd).
  • Brott mot lokal immunitet, vilket spelar en viktig roll i processerna för vävnadsreparation och förekomsten av cervikal erosion.

Alla sjukdomar i livmoderhalsen kan delas in i: bakgrund, precancerös (dysplasi) och livmoderhalscancer.

Bakgrundsprocesser: pseudo-erosion (ektopi, exakt vad som oftast kallas cervikal erosion), leukoplakia utan atypia, polyper, kondylom.

Bakgrundsprocesser är inte i sig precancerösa förhållanden, men patologiska förändringar kan utvecklas mot deras bakgrund..

Orsakerna till bakgrundsprocesser är olika - dyshormonal, inflammatorisk, posttraumatisk. Mycket ofta överlappar bakgrundsprocesser och skapar bilder som är svåra att diagnostisera..

Precancerös process (dysplasi): mild, måttlig, svår.

Precancerösa processer (dysplasi) är komplex av atypiska celler som inte går bortom gränsen för epitelhöljet. Beroende på svårighetsgraden särskiljs milda, måttliga och svåra dysplasier. Förekomsten av dysplasi kan misstänks under kolposkopi och detekteras genom cytologisk undersökning. Dysplasi är ett obligatoriskt steg i övergången till livmoderhalscancer. Livmoderhalscancer förekommer sällan på oförändrad livmoderhals, den föregås vanligtvis av dysplasi.

Separat är inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen isolerade, men detta är mer relaterat till könsinfektioner.

De vanligaste sjukdomarna i livmoderhalsen

  • Erosion av livmoderhalsen i sin rena form kännetecknas av skador på livmoderhalsens slemhinna, vänd mot slidan. Det vill säga, det är ett slags sår på livmoderhalsen, synligt för blotta ögat när det undersöks av en gynekolog. Det ser ut som en ljusröd fläck på en rosa bakgrund av livmoderhalsens intakta slemhinna. Oftast är orsaken till erosion den inflammatoriska processen, olika kemiska eller fysiska influenser eller hormonella störningar. En liknande bild kan en gynekolog sällan observera, eftersom denna erosion vanligtvis inte finns i mer än två veckor. Senare, om orsaken elimineras, läker erosionen helt. Om läkning inte sker, blir erosion till pseudo-erosion. Det är detta som oftast betecknas med termen "cervikal erosion".
  • Pseudo-erosion är i sin tur en ofullständig eller ofullständigt läkt erosion av livmoderhalsen. Läkningen började, men eftersom den orsakande faktorn inte eliminerades gick processen fel. Som ett resultat av sådan "felaktig" läkning, i synnerhet, bildas så kallade nabotcyster på livmoderhalsen, vilket också är ganska vanligt.
  • Nabotcyster är igensatta kanaler i livmoderhalsen, sträckta av utsöndringen av dessa körtlar. Enkelt uttryckt är dessa vätskefyllda bubblor belägna under slemhinnan på livmoderhalsens yta. Ibland, om orsaken till erosionen elimineras, kan ett fullständigt botemedel inträffa. Men oftare fortsätter erosionsläkningsprocessen på ett vågliknande sätt, med en förändring i bilden synlig vid undersökning. Med ett långvarigt förlopp av livmoderhalserosion kan de processer som ständigt förekommer i cellerna i livmoderhalsens ytskikt förändras, vilket leder till utveckling av dysplasi. Om detta inte händer kan erosion av livmoderhalsen existera under en godtycklig lång tid, vilket kliniskt inte manifesterar sig på något sätt.
  • Leukoplakia kan utvecklas från erosion och är en vit fläck på livmoderhalsen. Leukoplakia kan också utvecklas med utvecklingen av precancerösa tillstånd..
  • Polyps av livmoderhalsen är tillväxter på ytan av livmoderhalsen eller i dess kanal med olika strukturer. Orsaken till utvecklingen av polyper är oftast hormonella eller inflammatoriska processer..
  • Platta vårtor är en av manifestationerna av human papillomavirusinfektion. Dysplasi kan också utvecklas inom platta vårtor, vilket karakteriserar dem som precancer.
  • Dysplasi i livmoderhalsen är av tre grader. Den första är mild, den andra är måttlig och den tredje är svår dysplasi. Graderna varierar beroende på skadans djup. Ju djupare processen är, desto svårare blir dysplasi. Dysplasi syns inte med blotta ögat och kan endast bestämmas med speciella studier både på den patologiskt förändrade livmoderhalsen och på friska kvinnor..

Riskgruppen för utveckling av olika processer på livmoderhalsen inkluderar först och främst kvinnor som har tidigt samlag, ofta byter sexpartner, har fött många eller har upprepade gånger genomgått olika intrauterina ingrepp.

Diagnostiska tester

Ett utstryk för oncocytologisk undersökning eller PAP-test är ett mycket enkelt, smärtfritt och samtidigt en informativ metod för att diagnostisera maligna processer i livmoderhalsepiteln. Det rekommenderas att uppträda en gång om året.

Kolposkopi är ett annat sätt att bedöma livmoderhalsens tillstånd, vilket innebär att man undersöker epitelns struktur under ett mikroskop (kolposkop). Under undersökningen behandlas livmoderhalsen med speciella färglösningar (ättiksyra, Lugols lösning och färgfilter används som reagens). Således blir det möjligt att identifiera patologi, om någon, och att bestämma dess gränser. Förfarandet är absolut smärtfritt, eftersom förstoring av kolposkopet gör att du kan bedöma livmoderhalsens tillstånd på avstånd.

En livmoderhalsbiopsi är den mest informativa och allvarliga metoden för diagnos av epitelns tillstånd. Om läkaren, som ett resultat av kolposkopi, ser ett område av epitelet som är misstänkt för dysplasi eller livmoderhalscancer, tas, i överenskommelse med patienten, en bit av livmoderhalsvävnaden för histologisk undersökning.

Behandling av sjukdomar i livmoderhalsen

När det gäller behandling erbjuder modern medicin ett brett utbud av metoder för behandling av sjukdomar i livmoderhalsen. Först och främst är det nödvändigt att fastställa och om möjligt eliminera orsaken till uppkomsten av en viss sjukdom i livmoderhalsen. För detta behandlas inflammatoriska processer, hormonella störningar korrigeras. I närvaro av en viral etiologi av sjukdomen krävs specifik antiviral behandling och korrigering av immunologiska störningar.

Ibland, om processen inte har en lång historia, är dessa åtgärder tillräckliga för att eliminera patologin. Men ofta är nästa steg att tillgripa kirurgisk behandling av livmoderhalsen. Om kirurgisk behandling planeras måste först ett bra utstryk uppnås, annars uppnås inte resultatet.

  • Läkemedel - Gamla metoder för behandling av sjukdomar i livmoderhalsen, såsom: användning av antibakteriella läkemedel (syntamycinemulsion, tetracyklinsalva etc.), ämnen som förbättrar läkning (havtornolja, nyponolja.) I form av tamponger rekommenderas för närvarande inte koppling till behandlingens varaktighet och låga effektivitet och ibland bidra till utvecklingen av proliferativa processer.
  • Kemisk avlägsnande - Det vanligaste läkemedlet är Solkovagin. Denna metod kan endast användas för ytlig vävnadsskada eller kondylom. Djupare patologiska processer är oåtkomliga för penetrering av en kemikalie, därför, när man använder denna metod hos kvinnor med allvarliga lesioner i livmoderhalsen, kvarstår förändringar och fortskrider.
  • Diatermokoagulation (elektrokoagulation) - Detta är en av metoderna för behandling av livmoderhalsens patologi. Kontraindicerad hos kvinnor som inte har det, eftersom det orsakar bildandet av ärr som begränsar livmoderhalsen, vilket under födseln kan orsaka bristning på livmoderhalsen..
  • Kryoterapi (behandling med flytande kväve) - En mildare metod, lämnar inte ärr, smärtfri. Penetrationsdjupet är tillräckligt endast för behandling av ytliga vävnadsskador och vårtor. Ej tillämpligt för djupa eller svåra skador. Rekommenderas för nulliparous kvinnor. Metodeffektivitet 54,96%.
  • Laserterapi - En av metoderna för behandlingsval. Tar bort vävnad samtidigt och slutar blöda. Metoden är smärtfri, lämnar inte ärr, den kan användas även för ogiltig, nästan inga komplikationer, gör att du kan ta bort skador under kontroll av ett mikroskop på önskat djup. Hög effektivitet i metoden.
  • Radiovågkirurgi (Radionic) - Den mest effektiva kirurgiska tekniken som använder radiovågor. Funktionsprincipen för radiokniven (apparaten "Surgitron") baseras på radiovågor med hög energi. Fördelen är att den inte brinner ut utan skär av det skadade området, vilket kan genomgå histologisk undersökning, vilket gör det möjligt att klargöra diagnosen. Strålkirurgi är en ny och säker metod eftersom maskinen tar bort vävnad och slutar blöda. Metoden är att föredra, särskilt för kvinnor som planerar att få barn.
  • Excision av livmoderhalsen - Om biopsi avslöjar en malign tumör är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med en onkolog, inte en gynekolog. Du bör inte vara rädd för den här läkaren, du måste förstå att han känner "sin" patologi bättre än någon annan specialist. Dystra föreningar är associerade med det faktum att människor som har behandlats länge och utan framgång av läkare med andra specialiteter vänder sig till onkologer, och de hamnar hos en onkolog med ett avancerat stadium av sjukdomen. Operationen kan utföras med Surgitron radiokniv. Livmoderhalscancer är en sjukdom som kan botas fullständigt i sitt inledande skede

Framgången med behandlingen av sjukdomar i livmoderhalsen beror till stor del på fullständig diagnos och snabb och fullständig behandling. Man måste komma ihåg att sjukdomen i de tidiga stadierna botas helt, därför är en förebyggande undersökning av en gynekolog nödvändig för varje kvinna.

Ulyanova S.M., obstetriker-gynekolog, läkare av högsta kategori.

Cervikal patologi - lista över sjukdomar

Sjukdomar i livmoderhalsen tar tredje plats i statistik om sjukdomar i reproduktionsavdelningens organ.

När jag först fick diagnosen erosion uppstod frågan för mig, hur farlig sjukdomen är och vad den hotar i framtiden. En lång sökning på specialiserade webbplatser hjälpte till att få en uppfattning om patologierna i livmoderhalsen och livmoderkroppen.

Slutsats

Utseendet på en av livmoderhalsens sjukdomar bör inte leda till panik. Lösningen på problemet är som följer:

  • genomföra en oberoende diagnostisk undersökning - betalda kliniker är utrustade med bättre utrustning än statliga;
  • val av en bra specialist - ytterligare hälsa hos reproduktionssystemet beror på hans professionalism;
  • fullgörande av utnämningar, godkännande av periodiska kontroller.

Gynekologer rekommenderar alla kvinnor att inte undvika årliga uppföljningsbesök hos läkaren. En tidigt upptäckt sjukdom botas, i motsats till avancerade stadier, som ofta förvandlas till kroniska eller cancerformer.

Orsaker och mekanismer

Patologier i livmoderhalsen och livmoderkroppen framkallas av följande faktorer:

  • bakterie-, svamp-, viral-, protozomedel;
  • abort, klimakteriet, tar hormonella preventivmedel;
  • diagnostisk curettage, ärftlig predisposition;
  • dysfunktion i sköldkörteln, äggstockar, immunförsvar;
  • kemisk, strålning, biologisk berusning.

Patientens livsstil har ett stort inflytande: passion för alkohol och tobaksprodukter, övervikt och fysisk inaktivitet är en direkt väg till bildandet av avvikelser.

Sorter av sjukdomar

Anomalier i livmoderhalsen och livmodern är uppdelade i flera undergrupper:

  • inflammatoriskt och infektiöst ursprung;
  • predisponerande - huvudskada uppstår som en komplikation av den initiala;
  • tumörliknande med uppdelning i godartade, maligna och precancerösa former.

Listan innehåller avvikelser i organets utveckling, liksom förhållanden efter mekanisk skada.

Livmoderhalsens patologi

Reproduktionsskador är vanliga och förekommer hos kvinnor i alla åldrar. Var och en har karakteristiska symtom, sina egna krav för diagnos och behandling.

Erosion

Det är uppdelat i sant och falskt, det förra är ganska sällsynt. Erosiv skada på livmoderhalsen uppstår:

  • efter förlossning, abort;
  • med promiskuöst sexliv;
  • infektiösa och inflammatoriska processer, nedsatt immunitet.

Erosion har inga karakteristiska symtom, det detekteras under en gynekologisk undersökning.

Leukoplakia

Bestämd av en läkare, manifesterar sig som en genomskinlig eller mjölkig film på nacken, kan förekomma i form av komprimerade vitaktiga plack.

De verkliga orsakerna till utvecklingen av leukoplakia är okända; infektioner, mekanisk skada och dysfunktion i den endokrina regionen anses vara förmodade faktorer. Av dess två former betraktas profileringen som farlig, med hänvisning till precancerösa förhållanden.

Erythroplakia

Orsakar skador på slemhinnan med betydande utarmning av epitelet. Atrofiska förändringar leder till hyperplasi i djupa skikt, uppkomsten av atypiska celler. Vid undersökning identifieras den av röda områden med ojämna men tydliga kanter.

Papillom

HPV provocerade, förekommer i 80% av befolkningen. Manifieras av könsvårtor, vårtor och papillom, sexuellt överförbara. Vissa typer av viruset orsakar degenerering av förändrade vävnader till cancer.

Cervicit

Det representeras av inflammation i livmoderhalsen från utsidan. Patologi manifesterar sig:

  • utsläpp av pus eller slem;
  • obehag i underlivet
  • smärta vid urinering och samlag.

Den kroniska formen av sjukdomen bestäms av utvecklingen av erosion, härdning av livmoderns väggar, en infektiös process i övre delen av slidan.

Dysplasi

Förändringar påverkar slemhinnan i livmoderhalsen och slidan, representeras av patologisk degeneration av vävnader. Bildad efter:

Sjukdomar i livmoderhalsen

I. Exo - och endocervicit

Detta är en inflammation i slemhinnan i exo - och endocervix, som kan orsakas av både opportunistisk mikroflora (streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli) och urogenital infektion (myko-, ureaplasmos, trichomoniasis, klamydia, virusinfektioner).

Det finns inga specifika kliniska symtom på inflammation, oftast manifesteras sjukdomen av uppkomsten av mer utflöd från könsorganet (leukorré), mycket sällan tråkig smärta i nedre delen av buken, främst associerad med samtidig sjukdomar (uretrit, cystit).

En gynekologisk undersökning avslöjar hyperemi runt det yttre svalget, slemhinnan eller purulent urladdning.

Kolposkopi hjälper inte bara att diagnostisera cervicit utan ibland att klargöra dess etiologi.

Så enligt den kolposkopiska bilden är det möjligt att skilja inflammation i klamydial, viral, candidal och Trichomonas etiologi..

Med trichomaniac cervicit observeras det så kallade symptomet på "strawberry cervix" när små petechialblödningar visualiseras på livmoderhalsen under kolposkopi.

Trichomonas diffus cervicit

Kandidat cervicit åtföljs av omväxling av "grova" zoner med en "lackerad" yta, liksom uppkomsten av typiska ostliknande urladdningar på nacken och väggarna i slidan.

Ett typiskt symptom på viral cervicit är ett symptom på "stor erosion", när hela ytan på livmoderhalsen är ljusröd med skador.

Klamydial cervicit åtföljs av ödem i ektopisk kolumnepitel, foci av nekros och sårbildning, mukopurulenta utsöndringar.

För att klargöra etiologin för inflammation är det också nödvändigt att skicka ett smet för flora, tankkultur och känslighet för antibiotika från livmoderhalskanalen, skrapa för urogenital infektion genom PCR och ett PAP-test för att utesluta bakgrunds- och precancerösa sjukdomar.

Behandlingen beror på det orsakande medlet för inflammationen och dess antibiotikakänslighet.

Med tanke på att flera patogener oftast är orsaken, används lokala läkemedel i behandlingen, som har antiinflammatoriska, antibakteriella och svampdödande effekter (Polygynax, Terzhinan, Klion-D, Betadin).

Med gonorré, Trichomonas, herpetisk etiologi av cervicit, orala antibakteriella eller antivirala läkemedel används i kombination.

II. Äkta erosion av livmoderhalsen

Ganska ofta använder läkare termen "livmoderhalserosion", vilket anger avvikelser från normen när de ses med blotta ögat. I grund och botten visar sig dessa "avvikelser" vara en vanlig ektopi eller pseudo-erosion.

Sann erosion är en kränkning av epitelns (sår) integritet och är sällsynt under reproduktionsperioden..

I detta fall inträffar dystrofi och avskalning av skiktad skivepitel med exponering av subepitelstroma..

Orsaker till sann erosion av livmoderhalsen.

1. Inflammatorisk process. Långvarig urladdning med kolpit och cervicit från olika etiologier leder till patologiska förändringar i slemhinnan i livmoderhalsen, ökad permeabilitet av epitelet för mikroorganismer, dess dystrofi och avskalning.

2. Skada på livmoderhalsen. Mekanisk skada på livmoderhalsen under födseln och en patologisk reaktion på suturmaterial som används för att rekonstruera brister, trauma i livmoderhalsen med speglar under undersökning kan vara en av anledningarna till uppkomsten av sann erosion av livmoderhalsen..

3. Brännskador på livmoderhalsen. Efter behandling av livmoderhalsen med olika metoder (kemo-, elektro-, kryodestruktion) avvisas som regel scab, vilket resulterar i att en erosiv yta bildas, som gradvis epiteliserar.

4. Trofiska störningar. Riskgruppen för förekomst av denna sjukdom är patienter med livmoderutfall, när vävnader trampas på linne, liksom patienter efter strålbehandling.

5. Hormonell obalans. En viktig roll i uppkomsten av sann erosion spelas av bristen på kvinnliga könshormoner hos postmenopausala kvinnor. Brist på östrogener leder till tunnare slemhinnor, minskad utsöndring av körtlar, torrhet och som ett resultat blir vävnader mer sårbara.

6. Andra skäl. Immunitetsstörningar, allergiska reaktioner, vitaminbrister och brist på mineraler kan också bidra till erosion.

Med kolposkopi ser sann erosion ut som en defekt i epitelet med tydliga kanter och en ojämn, ojämn botten.

Normalt, om den inflammatoriska processen som stödjer erosion utesluts, börjar den efter 1-2 veckor att epitelisera.

Därför är den viktigaste behandlingsmetoden, som en sann erosion, eliminering av den inflammatoriska komponenten. Vid behandling av äkta cervikal erosion hos postmenopausala kvinnor används kombinerad behandling, inklusive eliminering av den traumatiska faktorn, antiinflammatorisk och hormonell behandling.

Glöm inte den cytologiska undersökningen av livmoderhalsen före behandling för att utesluta en allvarligare patologi.

III. Leukoplakia i livmoderhalsen

Detta är en skada på slemhinnan i exocervixen, som består i förtjockning av slemhinnan och störningar av keratiniseringsprocesserna, medan vita filmer eller plack bildas på ytan av livmoderhalsen, platt eller stiger över ytan.

Med kolposkopi särskiljs tre former av cervikal leukoplakia:

  • platt leukoplakia - vita områden är på samma nivå som normalt stratifierat skivepitel;
  • warty leukoplakia - ytan på livmoderhalsen ser ojämn ut på grund av skiktningen av de drabbade områdena ovanpå varandra och deras höjd över ytan;
  • erosiv leukoplakia - med kolposkopi, förutom leukoplakia på livmoderhalsen, bestäms erosiva områden eller sprickor i det drabbade området.

Enligt den histologiska slutsatsen särskiljs enkel cervikal leukoplakia (eller utan atypi) och leukoplakia med atypia.

Enkel leukoplakia kännetecknas av en förtjockning av det basala och granulära lagret av stratifierat skivepitel och fenomenet parakeratos.

Anledningen till denna process är inte helt förstådd, men bland de möjliga orsakerna är kränkning av kvinnans hormonella bakgrund, trauma i livmoderhalsen, infektiösa och kemiska faktorer.

Leukoplakia med atypi hänvisar till precancerösa sjukdomar och består i utseendet av basalcells hyperaktivitet och atypiska celler. I 15-75% av fallen kan det utvecklas till preinvasivt skivepitelcancer.

Kolposkopi tillåter i detta fall inte att exakt differentiera sjukdomen.

Den enda diagnostiska metoden är cytologisk och bättre histologisk undersökning.

För att göra detta utförs ett PAP-test eller biopsi av leukoplakiasidan.

Om enkel leukoplakia bekräftas på histologisk nivå krävs ingen behandling förutom observation och ett PAP-test en gång om året.

När atypiska celler hittas under histologisk undersökning är behandlingsmetoden radiovåg "kauterisering" av leukoplakia på livmoderhalsen på 5-7: e dagen i menstruationscykeln, i avancerade fall används konisering av livmoderhalsen.

Det är inte tillåtet att använda tamponger med havtornolja, aloe och nypon, för provocerar den snabba tillväxten av maligna celler!

IV. Endometrios i livmoderhalsen

Enligt litteraturen är endometrios i livmoderhalsen i nästan 20% av fallen resultatet av diatermokoagulation. Vissa forskare tillskriver också plastikkirurgi, abort och förlossning orsakerna till utvecklingen av livmoderhalsendometrios. Det antas att endometrium införs i det skadade slemhinnan i livmoderhalsen och bildar foci för heterotopi.

När endometrios endast är lokaliserad på livmoderhalsens vaginala del kan sjukdomen vara asymptomatisk eller åtföljas av utsmetning av mörkbrun urladdning före och efter menstruation.

Med införandet av endometrioidfoci i slemhinnan i livmoderhalskanalen tillsätts smärtsyndrom, som ändrar sin intensitet beroende på cykelfasen.

Med kolposkopi ser endometriosfokuserna ut som cystor av rödaktig färg, upp till 5 mm i storlek, och på menstruationsdagarna ökar de i storlek och blir lila-cyanotiska.

Före behandlingen är det också nödvändigt att genomföra en biopsi av foci med en histologisk slutsats för att utesluta maligna processer.

En radikal metod för behandling av livmoderhalsens endometrios, liksom andra former av denna sjukdom, är kirurgisk. Den 6-7: e dagen av cykeln utförs förstöring av laser eller radiovåg av foci.

Återfall av sjukdomen efter detta är extremt sällsynt..

V. Precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen

Enligt litteraturen rankas livmoderhalscancer på tredje plats bland maligna sjukdomar i reproduktionssystemet hos kvinnor. Upp till 500 000 nya fall av livmoderhalscancer registreras årligen över hela världen.

Men cancer uppstår inte med blixthastighet, tiotals år går innan precancer förvandlas till en ondartad process. Det kan förhindras genom tidig diagnos och behandling av precancerösa förändringar..

Svårigheten vid diagnos ligger i det faktum att även en uttalad process är asymptomatisk, därför är det så viktigt att undersökas av en gynekolog minst en gång om året.

Många studier visar att bildandet av precancerösa processer börjar med infektion med humant papillomvirus, vilket därefter stör cellens strukturella struktur, mest av allt påverkar cellkärnorna.

Enligt Bethesda-systemklassificeringen klassificeras de som LSIL (skivepitelintraepiteliala lesioner av låg betydelse).

Kondylom förekommer som ett resultat av papillomvirusinfektion och är tillväxt av bindväv täckt med stratifierat skivepitel.

Tilldela köns- och platta vårtor.

Platta vårtor i 10% av fallen kan vara maligna inom två år, de är osynliga för blotta ögat och diagnostiseras med förlängd kolposkopi.

Behandling av könsvårtor består i laserkirurgi av de drabbade foci med ytterligare antiviral och immunmodulerande behandling.

Mild dysplasi (CIN I)

Förändringar i cellstrukturen påverkar endast de nedre skikten av skiktat skivepitel.

Som regel inträffar dessa förändringar som ett resultat av den inflammatoriska processen och försvinner antingen efter antiinflammatorisk behandling eller återgår själva.

I 10-15% av fallen kan de förvandlas till måttlig dysplasi.

Måttlig dysplasi (CIN II)

De kännetecknas av att förändringar i cellerna påverkar de högre skikten.

I 20% av fallen går det till CIN III och i 5% kan det gå till livmoderhalscancer.

Allvarlig dysplasi (CIN III) och cancer in situ

I CIN III kännetecknas förändringar i celler av att stora kärnor eller flera kärnor uppträder i alla lager av slemhinnan. Tecken på mognad och differentiering av normala celler finns bara i de mest ytliga skikten..

Med cancer in situ skiljer sig cellerna inte i struktur från cancer, men dessa förändringar har ännu inte gått utöver slemhinnan.

Med tanke på att olika grader av dysplasi kan kombineras, för att klargöra scenen och före behandlingen, är det nödvändigt att genomföra en riktad biopsi av misstänkta områden följt av histologisk undersökning..

I CIN I-II påbörjas behandlingen med antiinflammatoriska läkemedel, följt av upprepad cytologisk undersökning efter 2 veckor.

Om en papillomvirusinfektion detekteras i komplexet kan antiviral och immunmodulerande behandling användas.

Om förändringarna kvarstår under omprövning utförs laserkoagulering av livmoderhalsen som den mest effektiva behandlingsmetoden.

Detta är ett öppenvårdsförfarande som utförs dagarna 4-7 i cykeln. Fullständig epitelisering av den koagulerade ytan sker 4-6 veckor efter ingreppet.

Därefter är dynamisk observation med cytologisk undersökning nödvändig var sjätte månad..

Med CIN III och cancer in situ är förväntade taktiker oacceptabla, det är nödvändigt att omedelbart konisera livmoderhalsen - amputation av livmoderhalsen med efterföljande histologisk undersökning av materialet.

Förfarandet utförs på ett sjukhus under narkos. I det här fallet kan du använda olika tekniker: radiovåg, laser, elektrokirurgisk eller helt enkelt kirurgisk.

Nackdelen med lasertekniken är att materialets kanter är förkolnade, vilket komplicerar ytterligare diagnos, men blödningsrisken är mycket lägre än efter att ha använt den kirurgiska metoden..

Under de senaste åren har radiovåg- eller argonplasmametoden använts i stor utsträckning med hjälp av en speciell slinga, vilket eliminerar båda dessa nackdelar..

Efter manipuleringen är det också nödvändigt med dispensary observation 1 p på 3 månader.

Vi. Livmoderhalscancer

Kliniska symtom uppträder endast i de senare stadierna, i de tidiga stadierna - sjukdomen är asymptomatisk!

Dessutom är alla symtom ospecifika och kan vara ett tecken på många andra gynekologiska sjukdomar..

De vanligaste klagomålen är:

  • Blödning efter samlag, undersökning av en gynekolog
  • Blodig urladdning hos kvinnor efter klimakteriet
  • Förändringar i menstruationens varaktighet och karaktär
  • Smärta eller obehag i underlivet

Därför är diagnosen av livmoderhalscancer så svår. De viktigaste metoderna för tidig diagnos av sjukdomen är den systematiska genomgången av PAP-testet och kolposkopi.

Behandlingen består i en komplex tillämpning av kirurgiska åtgärder, strålnings- och kemoterapimått.

Kirurgisk behandling, för närvarande, består i en mer sparsam jämförelse med Wertheim-Meigs-operationen, hysterektomi - avlägsnande av livmodern med livmoderhalsen. Frågan om bilagor bestäms individuellt, beroende på processens ålder och prevalens.

Under senare år har fler och fler studier visat mer effektiv användning av strålning och kemoterapi tillsammans. Även om denna behandling leder till allvarligare komplikationer och är svårare för patienter att tolerera.

Prognosen för denna sjukdom är ganska gynnsam. I de tidiga stadierna är den 5: e överlevnadsgraden mer än 90%, i det andra eller tredje steget från 30 till 60% och i det fjärde cirka 10%.

  • Samråd med en specialist, obstetriker-gynekolog
  • Utökad kolposkopi
  • Oncocytologisk undersökning av livmoderhalsen
  • Definition av HPV
  • Kirurgisk behandling med radiovåg eller argonplasmaenergi

Sjukdomar i livmoderhalsen

Trots sin lilla storlek har livmoderhalsen en komplex struktur och dess patologier är mycket olika. Cervikal sjukdomar drabbar kvinnor i olika åldersgrupper. Livmoderhalscancer rankas som tredje bland alla typer av maligna tumörer i reproduktionssystemet. Cancer har två toppåldrar - 35-40 och 60-65 år.

Läkare delar upp alla patologier i flera grupper. Det finns ett antal klassificeringar från WHO: s internationella histologiska klassificering till den internationella nomenklaturen för sjukdomar. För närvarande använder läkare följande division:

  • bakgrundsprocesser - en stor grupp, inklusive alla avvikelser i funktionaliteten och strukturen för cervikal epitel: polyper, äkta erosion, enkel leukoplakia, ektopi, inklusive medfödd, erytroplakia, ektropion, etc.;
  • precancerösa sjukdomar - cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), dysplasi, erytroplakia, adenomatos;
  • cancerprocesser - invasiv, mikroinvasiv, preinvasiv cancer.

Patogenes

Patogenesen för cancer-, precancerösa och bakgrundssjukdomar är olika och beror på vilken typ av epitel som skadades, vilka celler som är involverade i processen. För att bättre förstå symtomen och egenskaperna hos din sjukdom, samt principerna och riktningen för behandlingen, bör du lära dig mer om livmoderhalsens struktur..

Halsen är täckt med två typer av epitel:

  • flerskikts platt - vaginal del;
  • enkelkärnig cylindrisk - livmoderhalskanal.

Förutom epitelet inkluderar strukturen stroma (vävnaden i livmoderhalsen själv) och källarmembranet, som separerar epitelcellerna från stroma och består av kollagen, retikulin, argyrofila fibrer och neutrala mucopolysackarider.

Det stratifierade epitelet innehåller flera typer av celler, olika i form, kärna, funktionalitet och andra parametrar. De staplas i flera lager:

  • basal;
  • parabasal;
  • mellanliggande;
  • yta.

Strukturen av skiktat skivepitel och aktiviteten för glykogenförvaring förändras med åldern, eftersom de beror på produktionen av östrogen. Det största antalet skikt och den maximala mängden glykogen observeras i reproduktionsåldern, det lägsta bland tjejer under den neutrala perioden och hos kvinnor efter klimakteriet. Hos kvinnor efter klimakteriet finns bara basal- och parabasalskikten kvar, och detta är en variant av normen.

Det cylindriska epitelet som kantar livmoderhalsen består av endast en rad cylindriska celler. Dessa celler producerar mukopolysackarider, som är involverade i bildandet av en slemhinnepropp i livmoderhalskanalen..

Anledningen till förekomsten av denna eller den andra avvikelsen är förskjutningen av epitelgränsen till den vaginala delen av livmoderhalsen, eversion av slemhinnan i livmoderhalsen till vaginalsidan, keratinisering av det stratifierade skivepiteliet, dess atrofi och minskning av antalet lager, utseendet på utväxter från andra vävnader, försämrad process,.

Epitelgränsen spelar i det här fallet en nyckelroll - 90% av alla patologier i livmoderhalsen faller på den. Det outtalade namnet på denna gräns är ”stormzon”. Dess förskjutning, som anges ovan, indikerar förekomsten av patologier. Under diagnosprocessen bör kvinnans ålder beaktas, eftersom "stormzonen" under uppväxten ändrar sin plats:

  • hos flickor och ungdomar - runt det yttre svalget på livmoderhalsens vaginala del;
  • hos vuxna kvinnor - i det yttre svalget;
  • hos kvinnor efter klimakteriet - i livmoderhalskanalen på olika nivåer.

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Kolomna, Kirov Avenue, 27

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, Pskovskaya street, 9, byggnad 1

Mottagning på:
st. Lukhmanovskaya, 5

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, st. Gamalei, 18

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, Pskovskaya street, 9, byggnad 1

Hirudoterapeut, obstetriker-gynekolog (vuxen), obstetriker-gynekolog (barn), klinisk undersökning

Mottagning på:
Moskva, Prospektmarskalk Zhukov, 38, byggnad 1

Mottagning på:
Moskva, 2: a Botkinsky proezd, 8

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, st. Gamalei, 18

Mottagning på:
Prospect Mira, 102 s. 32

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Obstetriker-gynekolog (vuxen), obstetriker-gynekolog (barn)

Mottagning på:
Moskva, Prospektmarskalk Zhukov, 38, byggnad 1

Förlossningsläkare-gynekolog (vuxen), klinisk undersökning

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen), obstetriker-gynekolog (barn)

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, Shipilovskaya st., 1

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, st. Gamalei, 18

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Mottagning på:
Moskva, 2: a Botkinsky proezd, 8

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Mammolog, ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, st. 1: a Vladimirskaya, 27, byggnad 2.

Mottagning på:
Moskva, Prospektmarskalk Zhukov, 38, byggnad 1

Förlossning-gynekolog (vuxen), Förlossning-gynekolog (barn), Klinisk undersökning

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Mottagning på:
Moskva, Shipilovskaya st., 1

Mottagning på:
Moskva, Pskovskaya street, 9, byggnad 1

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Mottagning på:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Mottagning på:
Kolomna, Kirov Avenue, 27

Ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, Shipilovskaya st., 1

Mottagning på:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s.4

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Prospect Mira, 102 s. 32

Mammolog, ultraljudsdiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Moskva, st. 1: a Vladimirskaya, 27, byggnad 2.

Ultraljuddiagnostik, obstetriker-gynekolog (vuxen)

Mottagning på:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Mottagning på:
Moskva, Prospektmarskalk Zhukov, 38, byggnad 1

Typer av sjukdomar och deras symtom

Ektopi

Ektopi är förskjutningen av det kolumnära epitelet till livmoderhalsens vaginala del. Det händer förvärvat och medfött (tidigare kallades det pseudo-erosion). Hormonella, inflammatoriska och mekaniska faktorer kan provocera sjukdomen..

I närvaro av en inflammatorisk process blir flerskiktsepitelet lös, skikten är osäkert sammankopplade. Under mekanisk belastning är den skadad, exfolierad. Infektionen bildar en allmän dyshormonal bakgrund, i vilken ett cylindriskt epitel bildas från reservcellerna. I närvaro av en störd menstruationscykel ökar sannolikheten för ektopi 5-6 gånger.

Symtom är smärta, blödning. Med denna typ av livmoderhalssjukdom observeras följande karakteristiska egenskaper under diagnosen:

  • undersökning - närvaron på livmoderhalsens läpp av ett ljusrött område med oregelbunden form;
  • kolposkopi - runda / avlånga röda papiller är synliga i områdena (på grund av dem verkar slemhinnan sammetslen), "transformationszoner" kan också observeras, där processen för cellersättning är synlig;
  • histologi - gör det möjligt att identifiera tre typer av ektopi: medfödda körtel, papillär medfödda, ektopi med skivformig metaplasi.

Behandlingen ordineras på individuell basis, beroende på kursens svårighetsgrad. I milda former - observation med regelbunden kolposkopi och cytologi, mer allvarligt - kryodestruktion, diatermoelektrokonisering, laserkoagulation, kirurgitron, solkovagin.

Ur histogenes synvinkel anses den medfödda formen vara normen. Dess utseende beror på de hormonella effekterna på fostret under graviditeten. 50% av nyfödda har ektopi av det kolumnerade epitelet, som försvinner efter mognadsprocessens slut på grund av den naturliga migrationen av epitelgränserna.

Ektropion

Ektropion är en sjukdom där slemhinnan i livmoderhalsen kanaliseras på den vaginala delen på grund av bristningar i livmoderhalsens muskelfibrer. I själva verket är det en kombination av cicatricial deformitet med pseudo-erosion. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad.

Förvärvad ektropion uppträder efter förlossning, abort, diagnostisk curettage av livmoderslemhinnan. Sjukdomen får uttalade symtom först efter tillsats av inflammatoriska processer eller precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen. I det här fallet uppträder leukorré, smärta i underlivet, blodig urladdning och cykelstörningar. Diagnostik utförs med:

  • undersökning - en deformerad nacke, gapande eller slitsliknande yttre svalget, röda områden i kolonnepitel är synliga;
  • kolposkopi;
  • cytologisk och morfologisk forskning.

Behandlingen väljs individuellt beroende på graden av deformitet, ålder och möjligheten att få barn. Vid mindre skador eller kongenititet används elektrokoagulation, laserförångning, kryodestruktion, diatermoelektrokonisering, radiokirurgi. Med signifikant lesion utförs konisering och excision.

Leukoplakia i livmoderhalsen

Med leukoplakia blir det stratifierade skivepiteliet keratiniserat. Keratinisering har tre grader av svårighetsgrad - parakeratos, hyperkeratos och akantos. Det finns två typer av leukoplakia:

  • enkel;
  • sprider sig med cellatypi - precancerös livmoderhalscancer, klassificeringen beror på graden av atypi.

Sjukdomen framkallas av immunfaktorer, endokrina faktorer, infektioner, trauma. Det kan identifieras på flera diagnostiska sätt:

  • vid undersökning - kliniskt uttalade former är inte alltid synliga, vita plack i ectocervix, som tornar sig över ytan, kan observeras;
  • kolposkopiskt - närvaron av en film med en jämn eller ojämn yta, vita, röda prickar och linjer (blodkärl) observeras;
  • cytologiskt - det är omöjligt att skilja mellan enkel och atypisk leukoplakia;
  • biopsi av livmoderhalsen med histologisk undersökning - ett effektivt sätt för differentiell diagnos.

Behandlingen väljs individuellt, läkaren utvärderar reproduktionsfunktioner, ålder, storlek på leukoplakiaområdet. De föredragna metoderna är diatermo-elektrokonisering och strålkirurgisk konisering följt av biopsi av det avlägsnade stycket. Om en kvinna vill föda i framtiden, för att undvika ärrbildning, använder de laserförångning, kryodestruktion och strålkirurgi..

Erythroplakia

Erythroplakia är en sjukdom där det stratifierade epitelet tunnas lokalt, och endast ett fåtal lager finns kvar (mellanliggande celler försvinner). Samtidigt behåller de intilliggande områdena av ektoperverviken normalt epitel. Sjukdomen är extremt sällsynt, orsakerna har ännu inte förstås exakt. Man tror att det kan förekomma mot bakgrund av HPV. Perioder av remission kan uppstå, varefter inflammation återupptas. Erythroplakia är benägen för malignitet. En tillräcklig behandling är eliminering av kärnan med hjälp av kryodestruktion, konisering och diatermokoagulation.

Polyper i slemhinnan i livmoderhalsen

Polyps är en utväxt av bindväv täckt med epitel. Två typer urskiljs:

  • körtel - tillväxter är täckta med en enradig kolumnepitel;
  • epidermal - täckt med stratifierat epitel.

Polyps är ljusrosa, bladformade eller avlånga och hänger ner från det yttre svalget. För korrekt diagnos är det viktigt att skilja dem från endometriella polyper. För detta ändamål utförs polypektomi under kontroll av hysterocervicoscopy..

Diagnostik utförs med ultraljudsutrustning. I kliniken NEARMEDIC installeras moderna apparater av den senaste generationen som gör det möjligt att upptäcka även små polyper som ännu inte har gått utanför gränserna för det yttre svalget. Behandlingen utförs med polypektomi. Polypbenet avlägsnas försiktigt under operationen. Det andra behandlingsalternativet är koagulation under endoskopisk kontroll.

Precancer och livmoderhalscancer

Precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen är patologiska tillstånd som kan leda till cancer. Till skillnad från bakgrundsprocesser som förekommer med normoplasi hos celler (de delar sig korrekt, mognar, differentieras och avvisas) kännetecknas precancerösa av dysplasi i epitelet, som berör källarmembranet (i motsats till cancer). Dysplasi i epitelet uttrycks i hyperplastisk transformation, nedsatt differentiering, proliferation, nedsatt mognad etc. Precancerösa patologier i livmoderhalsen är baserade på platserna för bakgrundsprocesser, vilket komplicerar diagnosen.

Precancerösa patologier inkluderar dysplasi, erytroplakia, den ovan beskrivna atypiska leukoplakien, cervikal intraepitelial neoplasi. Medelåldern för kvinnor med liknande diagnoser är 30-35 år. I de flesta fall är symtomen subtila, vilket bidrar till försenad behandling. I vissa fall uppträder vattnig leukorré, postcoital eller intermenstruell blödning. Övergången från dysplasi till cancer in situ tar 2-10 år, till invasiv - 10-15 år. Regelbunden fullständig undersökning hjälper till att undvika sådana konsekvenser..

Diagnostik utförs på flera sätt:

  • inspektion med en spegel;
  • kolposkopi;
  • oncocytologi;
  • biopsi;
  • HPV-typning.

Behandling av livmoderhalsen utförs med hjälp av konisering, laserdestruktion, kryogen förstörelse, radiokirurgi, hysterektomi.

En av de främsta orsakerna till precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen är humant papillomvirus. 85-95% av kvinnorna som diagnostiserats med cervikal dysplasi hade en historia av HPV. Som regel hittades mycket onkogena typer i kroppen - 16, 18, 31 och 33. Viruset tränger in i epitelns basala celler och manifesterar sig på två sätt - godartad och episomal (provokation av tumörtillväxt). Kombinationen av HPV med herpes simplex HSV typ II, cytomegalovirus, klamydial infektion ökar risken för övergången av ett precanceröst tillstånd till en malign sjukdom. Virala medel är en nyckelfaktor som hotar livmoderhalsen.

Tillvägagångssättet för behandling av precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen är ett komplext och stegvis tillvägagångssätt. Det inkluderar kirurgiskt avlägsnande av förändrade vävnader (diatermokoagulering, strålkirurgi, laserförångning, kryodestruktion, konformad amputation), eliminering av provokerande faktorer (särskilt HPV-behandling), antiinflammatorisk behandling, korrigering av vaginal biocenos, hormonbehandling. Valet av kirurgisk behandling beror på sjukdomens omfattning och behovet av att upprätthålla reproduktionsfunktionen. Efter behandling är det viktigt att testa om var tredje månad det första året och var sjätte månad under det andra året.

Vi har utvecklat speciella årliga hälsoövervakningsprogram för dig.
Tjänsterna i varje paket är inriktade på att upprätthålla hälsa och förebygga sjukdomar.

Årliga medicinska program för barn

NEARMEDIC barnens årsprogram är utformade för att hjälpa föräldrar att uppfostra ett friskt barn! Programmen är utformade för barn i olika åldrar och garanterar högkvalitativ medicinsk vård utan att vänta i kö.

Årliga medicinska program för vuxna

De årliga självvårdsprogrammen för vuxna är utformade för dem som tar en ansvarsfull inställning till sin hälsa. Programmen inkluderar: konsultationer med en terapeut, liksom de mest eftertraktade specialistläkarna.

Graviditetshanteringsprogram

NEARMEDIC nätverk av kliniker erbjuder den blivande mamman ett graviditetshanteringsprogram "Väntar på dig, baby!" Programmet är utformat för att uppfylla de senaste internationella sjukvårdsstandarderna.

Diagnos av sjukdomar

Differentiell diagnos och korrekt urval av studier för att identifiera vissa sjukdomar i de tidiga stadierna är gynekologins huvuduppgift när det gäller livmoderhalscancer. Det finns flera sätt att undersöka livmoderhalsen, som beskrivs ovan. Låt oss sammanfatta informationen om diagnostik i en lista (du kan anmäla dig till någon av dessa studier på NEARMEDIC-kliniken):

  • gynekologisk undersökning;
  • Schillers test - färgning med jodhaltiga preparat som avslöjar patologiska zoner utan glykogen;
  • kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen med multipel förstoring med hjälp av ett kolposkop (översikt eller med ytterligare tester);
  • mikrokolposkopi - låter dig undersöka nacken med en förstoring av hundratals gånger för att bedöma cellernas morfologi;
  • cervikoskopi - undersökning av livmoderhalskanalen med hjälp av ett hysteroskop (skrapning läggs oftast till);
  • cytologi - undersökning av utstryk (tillförlitlighet 60-70%);
  • morfologiska metoder - används i extrema fall;
  • PCR - detektion av virus och infektioner, HPV-serotypning;
  • Ultraljud - utvärderar strukturen i slemhinnan i livmoderhalsen, detekterar polyper;
  • MR, CT, angio- och lymfografi - används för att klargöra diagnosen av cancer.

De listade sjukdomarna utgör en långt ifrån fullständig lista över patologier som kan påverka livmoderhalsen. Som du kan se är inte alla uttryckta med levande symtom, särskilt i de tidiga stadierna. Regelbundna undersökningar, behandling av HPV och bakgrundssjukdomar i livmoderhalsen gör att du kan behålla hälsan och utesluta förekomsten av precancerösa och cancerprocesser.