Vad är styling inom onkologi

Angiom

Konformad excision av livmoderhalsen, utförd hos patienter med stadium CINIII, leder vanligtvis till fullständigt avlägsnande av tumören och till ett botemedel med fullt bevarande av fertilitet. Med hjälp av ny teknik, särskilt laseroperation och kryoterapi, är det dock möjligt att bota upp till 70% av patienterna utan att tillgripa konisation av livmoderhalsen. I vissa fall är hysterektomi indikerad för kvinnor som är äldre eller inte planerar att få barn..

Den mest effektiva behandlingen för patienter med avancerade processer är kirurgi samt strålbehandling. Behandlingstaktiken i olika medicinska centra är olika och beror på lokal erfarenhet och teknisk kapacitet. I grund och botten väljs det baserat på sjukdomsstadiet enligt FIGO-kriterierna.

Steg Ib och IIa - Nu diagnostiseras mer än hälften av livmoderhalscancer i detta skede. Hos vissa patienter är tumörens invasivitet inte så uttalad som förväntat innan behandlingsstart. Terapeutiska åtgärder för patienter med en mikroinvasiv process eller för icke-sammanflytande invasion kan vara mer konservativa.

Det är viktigt att skilja den typiska mikroinvasiva processen från mikroskador till följd av lymfsystemets inblandning i den patologiska processen. Kirurgi och strålterapi är ungefär lika effektiva vid behandling av stadium Ib-sjukdom. För cirka 85-90% av de behandlade patienterna är livslängden minst 5 år.

Även om strålterapi har blivit standardbehandlingsmetoden i många medicinska centra, finns det inte tillräckligt många resultat som erhållits i samma institution för att slutgiltigt kunna dra slutsatsen om dess effektivitet. Urvalet av patienter för kirurgisk behandling är mer konservativt. För vissa grupper av patienter i stadium Ib som visades kirurgisk behandling observerades den terapeutiska effekten hos endast hälften av kvinnorna.

Med alla indikationer utförs vanligtvis Wertheim-radikal hysterektomi. Denna operation innefattar fullständigt avlägsnande av livmodern, en längd på 2-3 cm av slidan samt alla stödvävnader i det lilla bäckenet. Radikal bäckenlymfadenektomi utförs eftersom 20% av patienterna har lymfkörteln. Bilateral avlägsnande av äggstockarna praktiseras ofta, men detta är inte nödvändigt, eftersom tumören sällan metastas till detta organ.

En av fördelarna med den kirurgiska metoden jämfört med radikal strålbehandling, särskilt för unga kvinnor, är förmågan att bevara äggstockarna.

Alla försiktighetsåtgärder måste vidtas för att inte skada urinledarna, och sådana operationer kräver mycket erfarenhet från kirurgen. Det är klokare att lära ut tekniken för att utföra denna operation för en liten grupp gynekologer så att de utför dem så ofta som möjligt snarare än att tillgripa hjälp av en stor kontingent läkare som relativt sällan står inför behovet av det. Den stora fördelen med kirurgi är förmågan att bestämma omfattningen av tumörspridningen, vilket möjliggör förskrivning av den mest adekvata behandlingen. Detta är inte möjligt med en strålterapeut.

Även om det finns en hög dödlighet med kirurgisk behandling, särskilt hos unga kvinnor, finns det mycket färre senkomplikationer än efter en strålbehandling. Den kirurgiska metoden föredras för unga kvinnor, för vilka det är mycket önskvärt att undvika effekterna av strålbehandling. I många fall, även med radikal kirurgi, är det fortfarande möjligt att bevara minst en av äggstockarna..

Det råder mycket mindre tvivel om tillämpningen av metoden för radikal strålbehandling som den mest lämpliga för äldre kvinnor. Enligt en stor randomiserad studie i Italien uppnår kirurgisk behandling och radikal strålbehandling samma resultat: total överlevnad är 83% och fem års överlevnad observeras hos 74% av patienterna. För äldre kvinnor som opererades fanns det dock fler fall av så kallad sen död (28% mot 12%).

För patienter med avancerad sjukdom (IIb-IV) är strålterapi den mest lämpliga behandlingen. I vissa medicinska centra (främst i Nordamerika) utförs sällan radikal lymfadenektomi, men dess terapeutiska effekt är fortfarande oklar och detta förfarande är inte standard där. Påståenden att om lymfkörtlarna påverkas är strålterapi kraftlös, uppenbarligen, kan det inte anses rimligt. Efter strålbehandling är antalet drabbade lymfkörtlar ungefär en tredjedel av det som vanligtvis finns kvar efter operationen.

Detta gör det möjligt för oss att betrakta strålterapi som ett effektivt sätt att ibland "sänka sjukdomsstadiet." Nyligen har flera randomiserade studier erhållit data som indikerar en ökning av den terapeutiska effekten av cytostatika när de används tillsammans med strålterapi. Olika cisplatinbaserade kemoterapiregimer har använts i samband med radikal strålbehandling. Denna procedur blir snabbt standard.

Kemoterapi för livmoderhalscancer

Oftast används kemoterapi i kombination med strålning som det primära terapeutiska förfarandet. Flera läkemedel med hög terapeutisk potential används. Det är tillrådligt att utföra kombinerad kemoterapi i närvaro av tumöråterfall, eftersom i detta fall en högre cytostatisk effekt uppnås..

Till exempel var den kombinerade användningen av bleomycin, ifosfamid och cisplatin i de sena stadierna av sjukdomen effektiv hos 70% av patienterna som inte tidigare hade behandlats. Åtminstone många patienter uppvisade en subjektiv förbättring av deras tillstånd, ofta med minskad smärta.

Lång och kort styling för livmoderhalscancer.

Registrering: 19.07.2017 Inlägg: 2 tack: 0 gånger tack: 0 gånger ->

Lång och kort styling för livmoderhalscancer.

Flickor berättar för mig vad det är och hur det görs och hur mycket det gör ont? Nu genomgår jag strålning för 23 strålar, och efter det sa läkaren att han bara skulle ge 3 dagar att vila och börja lägga. Jag är fruktansvärt rädd. Tack på förhand för svaren.

Registrering: 20.08.2015 Inlägg: 237 Tack: 0 gånger Tack: 0 gånger ->

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Dana, hej. Patienter kommunicerar på oncobloggen. Flytta dit. Här svarar bara läkare på frågor.

Skickat från min GT-I9192 med Oncoforum.ru mobilapp

  • Online nu
  • Nuvarande: 0 användare och 102 gäster
  • Rekordet för samtidig vistelse är 3081, det var 2020-03-19 kl 17:53.
  • Alla användare är offline
  • Statistik
  • Ämnen: 22 946 I Inlägg: 198 162 I Användare: 59 999 I Bästa författare: А.В. Filiptsov (7756)
  • Välkommen ny användare, Evgen33

Webbplatsen innehåller en omfattande samling material om onkologiska sjukdomar, deras diagnos, behandling och förebyggande, presenterad i en form som är tillgänglig för läsare. Den mest relevanta och verifierade informationen - onkologinyheter om nya läkemedel, behandlingsmetoder och tidig diagnos av cancer.

Metoden att placera patienten och centrera strålningsstrålen under strålbehandling

METOD FÖR ATT LAGA PATIENTEN OCH CENTRERA STRÅLNINGSBJÄLMEN UNDER RADIOTERAPI genom att rikta in patientens centrala sagittalplan mot bordets längsgående linje, rikta strålningsstrålen mot centrumpunkten, kännetecknad av att, för att minska tiden för läggning och centrering vid vilken patienthöjd som helst, är centrumpunkten orienterad närmare till apparatens skåp, bestäm koordinaterna för baspunkten i förhållande till tabellen i kolonnpatientens rörliga system och bestäm de slutliga positionerna för bordsstödpanelen enligt formeln Hkop Xinx + HETZ + R, där Xisx är vektorn för bordets startposition btc är vektorn för baspunktens position relativt bordet i det rörliga bordet -en patient; Jag är vektorn för centreringspunktens position.

REPUBLIK, SU 1123715 A bld A 61 N 5/10 t s, "-s, BESKRIVNING AV UPPFINNINGEN /",, /

TILL ABTOPCHOMY CERTIFICATE där X "i x" är vektorn för tabellens ursprungliga position, vektorn för baspunktens position i förhållande till tabellen i det rörliga systemet, är tabellen patienten; Ф vektor för mittpunktens position Uppfinningen avser medicin, mer exakt radiologi, och kan hitta tillämpning vid strålbehandling av onkologiska, neurokirurgiska och endokrina sjukdomar

Strålbehandling

Strålterapi är ett utbrett sätt att bekämpa cancer. Under många år har tekniken använts intensivt inom onkologi och förstör effektivt den maligna celltypen, oavsett plats och grad av tumörutveckling. Enligt statistiken observeras positiva resultat från radikal strålterapi i kombination med andra behandlingsmetoder i mer än 50% av de registrerade fallen av cancer, patienter återhämtar sig och återhämtar sig. Denna egenskap hos proceduren återspeglar den viktiga fördelen med att använda strålbehandling framför andra tekniker..

Indikationer och kontraindikationer

Allmänna indikationer för strålterapi baseras på närvaron av maligna tumörer. Strålning, liksom kemi, är en universell metod för behandling av neoplasmer. Terapin används som en oberoende eller hjälpåtgärd. I kombination med andra procedurer utförs strålbehandling efter kirurgisk avlägsnande av patologiska vävnader. Bestrålning utförs med uppgiften att förstöra och förstöra de återstående atypiska cellerna efter operationen. Metoden kombineras med eller utan kemoterapi (kemoterapi) och kallas kemoterapi..

Som en separat terapi används den radiologiska vägen:

  • för excision av små och aktivt utvecklande formationer;
  • med en tumör av en inoperabel typ av nervsystemet;
  • som palliativ terapi för att minska uppbyggnaden, lindra och lindra obehagliga symtom hos hopplösa patienter.

Strålbehandling är föreskriven för hudcancer. Tekniken hjälper till att förhindra bildning av ärr på det drabbade området med traditionell kirurgi. Behandlingsförfarandet avslöjar sina egna kontraindikationer. Bland de centrala begränsningarna och förbuden mot genomförandet av förfarandet noteras följande faktorer:

  • uttalad förgiftning av kroppen
  • komplicerat allmäntillstånd och dålig hälsa hos patienten;
  • utveckla feber;
  • kakexi;
  • perioden med förfall av cancertillväxt, hemoptys och blödning som uppträdde;
  • omfattande cellskador genom cancer, mångfald i metastaser;
  • fördjupning av malign bildning i förstorade blodkärl;
  • pleurisy orsakad av utvecklingen av en tumör;
  • sjukdomar som har uppstått mot bakgrund av strålningsexponering;
  • befintliga somatiska och kroniska patologier i dekompensationsstadiet - hjärtinfarkt, andningsinsufficiens, hjärtinsufficiens och blodkärl, lymfkörtlar, diabetes;
  • dysfunktion i de hematopoetiska organen - komplicerad anemi, peikopeni med leukemi;
  • ökad kroppstemperatur, vars natur måste identifieras och elimineras;
  • Lista över allvarliga sjukdomar.

Med en noggrann och grundlig utvärdering och verifiering av den information som mottogs i förberedelsestadiet är det möjligt att upptäcka de listade kontraindikationerna. När begränsningar identifieras väljer onkologen lämpliga behandlingsregimer och tekniker.

Typer och system för strålbehandling

Inom det medicinska området finns det många system och tekniker för att bestråla cancerceller. Moderna metoder skiljer sig åt i implementeringsalgoritmen och i vilken typ av strålning som påverkar cellerna. Typer av skadlig strålning:

  • protonstrålebehandling;
  • jonstrålebehandling;
  • elektronstrålebehandling;
  • gammoterapi;
  • Röntgenbehandling.

Protonstrålebehandling

Protontekniken utförs genom att protoner verkar på de drabbade tumörfoci. De kommer in i kärnan i cancerväxten och förstör DNA-celler. Som ett resultat slutar cellen att multiplicera och sprida sig till angränsande strukturer. Fördelen med tekniken är den relativt svaga förmågan hos protoner att spridas i den omgivande sfären..

Tack vare den här egenskapen är det möjligt att fokusera strålarna. De har en riktad effekt på tumören och tumörvävnaden, även med en djupare tillväxt i strukturerna för vilket organ som helst. Närliggande material, inklusive friska celler, genom vilka partiklar tränger in i cancer, är föremål för den minsta strålningsdosen. Som ett resultat har normala vävnader försumbar strukturell skada..

Jonstrålebehandling

Algoritmen och innebörden av proceduren liknar protonterapi. Men den här tekniken använder tunga joner. Med hjälp av speciella tekniker accelereras dessa partiklar till en hastighet som närmar sig ljusets hastighet. Komponenter lagrar en stor mängd energi. Därefter justeras enheterna så att joner kan passera genom friska celler direkt in i det drabbade fokuset, oavsett djupet hos cancer i organen..

Passerar genom normala celler i ökad hastighet, skadar tunga joner inte vävnad. Samtidigt, under hämning, som inträffar när joner tränger in i tumören, frigörs den energi som lagras inuti. Som ett resultat förstörs DNA-celler i cancer och cancern dör. Nackdelen med denna teknik är behovet av att använda en enorm apparat - en tyratron. Användningen av elektrisk energi är dyr.

Elektronstrålebehandling

Foton och elektronisk terapi innebär att vävnader utsätts för påverkan av elektronstrålar. Partiklarna laddas med en volym energi. Genom att passera genom membranen går elektronens energi till den genetiska avdelningen av celler och andra intracellulära material, på grund av vilka de drabbade foci förstörs. Ett utmärkande inslag i elektronisk teknik är elektronernas förmåga att tränga igenom grunda strukturer.

Ofta tränger strålarna in i vävnaden inte mer än ett par millimeter. Därför används elektronisk terapi uteslutande vid behandling av neoplasmer som bildas närmare hudytan. Förfarandet är effektivt för behandling av cancer i huden, slemvävnader etc..

Gamma-strålbehandling

Behandlingsschemat utförs genom strålning med gammastrålning. Ett unikt inslag i dessa strålar är deras ökade penetrerande egenskaper och förmågan att tränga in i de djupa lagren av strukturer. Under standardförhållanden kan strålarna krypa genom hela människokroppen och verka på nästan alla membran och organ. Under penetration genom material verkar gammastrålar på celler, som andra strålningsmönster.

I vävnader förstörs och påverkas den genetiska apparaten, liksom de intracellulära skikten, vilket framkallar ett avbrott under celldelningen och tumörformationernas död. Metoden indikeras för diagnos av stora tumörer, för bildning av metastaser på strukturerna i olika organ och vävnader. Tekniken ordineras om proceduren med högprecisionsmetoder är omöjlig..

Röntgenbehandling

Röntgenbehandling involverar röntgenstrålning på kroppen. De kan förstöra onkologiska och friska vävnader. Strålbehandling används för att upptäcka ytligt bildade tumörtillväxt och för att förstöra djupa maligna tumörer. Det finns dock en uttalad ökad bestrålning av närliggande friska celler. Därför ordineras tekniken i sällsynta fall..

Algoritmerna för gammabehandling och röntgen är olika. Processen för att utföra teknikerna beror på tumörens storlek, plats och typ. Strålningsresursen placeras antingen på ett specifikt avstånd från det drabbade fokuset eller i närheten och i kontakt med det bestrålade området. Enligt platsen för strålkällan (topometri) är strålterapi uppdelad i typer:

  • avlägsen;
  • nära fokus;
  • Kontakt;
  • intrakavitär;
  • interstitial.

Extern strålterapi

Extern terapi placerar strålningsresursen (röntgen eller gammastrålning) bort från patientens kropp. Avståndet mellan apparaten och personen är över 30 cm från kroppens hud. Extern strålterapi föreskrivs när tillväxten ligger djupt i strukturen. Under EBRT tränger partiklar som flyr genom den joniserande resursen genom friska organmaterial, riktas till tumörfokus och har sin destruktiva effekt. Som nackdelar med denna teknik anses det vara en ökad bestrålning av vävnader som fångats i strålarnas väg..

Strålbehandling med nära fokus

Närmare fokus innebär att strålresursen ligger på mindre än 7,5 cm avstånd från huden som påverkas av den onkologiska processen. På grund av platsen är det möjligt att fokusera strålningsriktningen i en utsedd, utvald del av kroppen. Detta minskar den uttalade effekten av strålning på normala celler. Förfarandet är föreskrivet för ytliga tumörer - cancer i huden och slemvävnaderna.

Kontakta strålterapi

Betydelsen av tekniken är i kontakt med den joniserande strålningsresursen direkt i närheten av cancerområdet. Detta underlättar användningen av den maximala och intensiva effekten av bestrålningsdoser. Tack vare detta ökar sannolikheten och det finns chanser för patienten att återhämta sig och återhämta sig. Det finns också en reducerad effekt av strålning på närliggande friska vävnader, vilket minskar risken för komplikationer..

Kontaktterapi är indelad i typer:

  • Intrakavitär - strålkällan faller direkt in i det skadade organets område (efter avlägsnande av livmodern, livmoderhalsen, ändtarmen och andra organ).
  • Interstitiell - små partiklar av den radioaktiva komponenten (i en sfärisk, nålformad eller trådliknande form) tränger in i den omedelbara delen av cancerfokus, in i organet, på närmast möjliga avstånd till tillväxten eller direkt in i tumörstrukturen (prostatacancer - PSA-nivån mäts).
  • Intraluminal - strålarnas resurs kommer in i slitsen på matstrupen, luftstrupen eller bronkierna och utövar en terapeutisk effekt på organen.
  • Ytlig - den radioaktiva komponenten appliceras direkt på cancerceller på hudytan eller på slemhinnor.
  • Intravaskulär - strålningskällan ligger direkt i blodkärlen och är fixerad inuti kärlet.

Stereotaktisk strålbehandling

Det stereotaktiska precisionsschemat anses vara den senaste behandlingsmetoden som gör att strålning kan riktas till en cancertumör, oavsett var den befinner sig. I det här fallet har strålarna inte en negativ och destruktiv effekt på friska celler. I slutet av en fullfjädrad studie, analyser och efter att ha fastställt en specifik plats för neoplasman placeras patienten på ett speciellt bord och fixeras med hjälp av speciella ramar. Detta säkerställer fullständig rörlighet i patientens kropp under behandlingsperioden..

Efter att kroppen har fixats installeras nödvändig utrustning. I det här fallet justeras apparaten så att jonstrålsändaren efter procedurens början vänder sig runt patientens kropp och strålar över tumören från olika banor - skillnaden mellan brännvidden. Sådan strålning garanterar maximal effekt och den starkaste effekten av strålning på cancerceller. Som ett resultat förstörs och förstörs cancern. Tekniken ger lägsta dosering av strålning för normala celler. Balkarna fördelas och riktas över flera celler som ligger runt tumörens omkrets. Efter behandling finns det en minimal sannolikhet för biverkningar och utveckling av komplikationer..

3D konform strålbehandling

Konformell 3D-terapi är en av de moderna behandlingsteknologierna som gör att strålarna kan verka på neoplasmer med maximal precision. I det här fallet faller inte strålningen på den friska vävnaden i patientens kropp. Under undersökningen och testningen bestämmer patienten platsen för den onkologiska processen och formen för den utvecklade formationen. Under strålningsförfarandet förblir patienten i en immobiliserad position. Anordningen med hög precision justeras så att den utgående strålningen tar den angivna formen av en cancerframväxt och verkar målmedvetet på lesionen. Strålens träffsäkerhet är flera millimeter.

Förbereder sig för strålterapi

Förberedelserna för strålbehandling består i att klargöra diagnosen, välja rätt och lämplig behandlingsregim och en fullständig undersökning av patienten för att upptäcka samtidig eller kronisk sjukdom, samt patologiska processer som kan påverka och förändra behandlingsresultaten. Det förberedande steget inkluderar:

  • Ta reda på var tumören befinner sig - patienten genomgår ultraljud (ultraljud), datortomografi och MR (magnetisk resonanstomografi). De listade diagnostiska åtgärderna gör det möjligt att se kroppens tillstånd inifrån och markera neoplasmas territorium, storleken på tillväxten och formen.
  • Bestämning av neoplasmens natur - tumören består av många typer av celler. Typen av varje enskild cell gör det möjligt att klargöra den histologiska undersökningen. Under undersökningen tas en del av cancermaterialet och undersöks i mikroskop. Beroende på cellulär struktur upptäcks och utvärderas radiosensitiviteten hos uppbyggnaden. Med en stark tumorkänslighet för strålterapi leder flera terapeutiska sessioner till en fullständig och slutgiltig återhämtning för patienten. Om stabiliteten i formationen under strålbehandling avslöjas, för ytterligare behandling och förstärkning av procedurens effekt, är det nödvändigt att öka strålningsdosen. Slutresultatet är dock otillräckligt. Element och partiklar i tumören förblir även efter intensiva terapikurser med maximal tillåten mängd strålning. I sådana situationer är det nödvändigt att använda kombinerad strålterapi eller använda andra terapeutiska metoder..
  • Samla anamnes - det här steget innefattar en patients konsultation med en läkare. Läkaren förhör patienten om de patologiska sjukdomar som finns nu och tidigare lidit, kirurgiska ingrepp, skador etc. Det är särskilt viktigt att svara på de frågor som läkaren ställer ärligt utan att dölja viktiga fakta. Det framgångsrika resultatet av framtida behandling beror på att man upprättar en korrekt handlingsplan baserat på fakta från en person och laboratorieundersökningar av testresultat..
  • Insamling av laboratorie- och forskningstester - patienter genomgår ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov för att utvärdera inre organs funktion och urintester för att bedöma njurarnas funktionalitet, penetration av metastaser i levern. Baserat på de diagnostiska resultaten är det möjligt att bestämma sannolikheten för att patienten genomgår det kommande strålterapikurset. Det är viktigt att bedöma risken för komplicerade processer - är det livshotande.
  • Konsultation och diskussion med patienten om alla aspekter och aspekter av strålbehandling och patientens samtycke till terapi - före start beskriver läkaren fullständigt den kommande behandlingsregimen, rapporterar om chanserna för en lyckad återhämtning, talar om alternativen till proceduren och behandlingsmetoder. Dessutom informerar läkaren personen om befintliga och troliga biverkningar, konsekvenser och komplikationer som utvecklas under strålbehandling eller efter avslutad behandling. Om överenskommits undertecknar patienten relevanta dokument. Läkarna fortsätter sedan med strålterapiproceduren..

Näring under strålterapi

Näring för patienten som genomgår strålbehandling är nyckeln under behandlingen. Aptiten förändras, illamående uppstår, vilket orsakar problem med att äta. Under en svår period för kroppen kräver organen näringsämnen. I avsaknad av hungerkänsla måste du äta med våld och tvinga dig själv.

Under behandlingen kan du inte i hög grad begränsa kosten. Läkare tillåter användning av godis, kött och fiskprodukter, grönsaker och frukt, liksom juicer och kompott är inte farliga. Kosten är ordinerad med ett högt kaloriinnehåll, mättat med alla nödvändiga spårämnen. När du äter bör du ta hänsyn till läkarens rekommendationer:

  • Kosten är fylld med kaloririka måltider. Du kan njuta av glass, smör och andra produkter.
  • Det dagliga matintaget är uppdelat i flera delar. Det rekommenderas att äta i små portioner, men ofta. Detta underlättar belastningen på mag-tarmkanalen..
  • Det är viktigt att fylla kosten med mycket vätska. Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till kontraindikationer för strålbehandling om njursjukdom eller svullnad är närvarande. Det rekommenderas att konsumera mer färskpressad fruktjuice, det är tillåtet att äta fermenterade mjölkprodukter och yoghurt.
  • Låt dina favoritprodukter vara i närheten enligt reglerna och villkoren för lagring av tillåtna produkter inom klinikens väggar. Kakor, choklad och godis hjälper till att upprätthålla en positiv attityd och positiv energi hos patienten. Om så önskas kan du snabbt äta önskad produkt utan problem.
  • För en bättre och trevligare måltid rekommenderas att du lägger till lugn musik, aktiverar ett intressant program eller läser din favoritbok.
  • Vissa kliniker tillåter patienter att dricka en öl med en måltid för att förbättra deras aptit. Därför är det viktigt att förtydliga frågor om kost och kost i samråd med behandlande läkare..

Stadier av strålterapi

Under behandlingen av någon sjukdom med användning av strålbehandling är varje terapeutiskt steg viktigt. Efterlevnaden av stegen är förknippad med svårigheter under ingreppet och patientens välbefinnande före och efter sessionen. Se inte över eller underprestera de åtgärder som läkaren föreskriver. Det finns tre steg i strålbehandling.

Första steget

Det första steget är pre-ray-perioden. Förberedelser för terapi är viktigt i kampen mot cancer. Patienten undersöks noggrant, testas för befintliga kroniska sjukdomar, där det är tillåtet att utföra ett behandlingsförfarande. Huden studeras noggrant, eftersom strålbehandling kräver hudens integritet och dess normala tillstånd.

Därefter beräknar onkologen, strålterapeuten, fysikern och dosimetristen den dos av strålning som ska användas i framtiden och får reda på genom vilka vävnadsställen som utdelningen kommer att passera. Noggrannheten för det beräknade avståndet till neoplasman når en millimeter. För strålterapi och för beräkning av indikatorn används den senaste högprecisionsutrustningen som kan ge en tredimensionell bild av de drabbade strukturerna. I slutet av de föreskrivna förberedande åtgärderna utser läkarna områden på patientens kropp där strålningseffekten på onkologiska foci kommer att utföras. Beteckningen sker genom markering av de angivna områdena. Patienten blir bekant med reglerna för beteende, lär sig att bete sig korrekt före och efter behandlingen för att bevara markörer före det framtida förfarandet.

Andra fasen

Mittstadiet anses vara det viktigaste och ansvarigaste. Strålbehandling (IMRT) utförs här. Antalet sessioner, antalet procedurer som krävs baseras på individuella faktorer. Beroende på situationen, resultaten av analysen och diagnosen varierar kursens varaktighet från en till två månader.

Om strålbehandling fungerar som ett förberedande förfarande för patienten för kirurgiska manipulationer minskas perioden till 14-21 dagar. En standard session genomförs i fem dagar. Sedan inom två dagar återhämtar sig patienten. Personen skickas till ett specialrum med all nödvändig utrustning, där han vilar i liggande eller sittande ställning.

En strålningskälla placeras i den del av kroppen som är markerad med en markör. För att bevara och inte skada hälsosamma material är de återstående områdena täckta med skyddande vävnader. Läkarna lämnar sedan rummet efter samråd med personen. Kontakt med läkare sker med specialutrustning. Efter kemoterapi skiljer sig proceduren från strålning i frånvaro av smärta.

Steg tre

Det sista steget är efterstrålningsperioden, början på rehabiliteringskursen. Under behandlingen genomgår patienten komplexa procedurer, stöter på svårigheter och utsätts för de negativa effekterna av strålbehandling. Som ett resultat känner en person betydande fysisk trötthet och känslomässig trötthet, och en apatisk stämning uppstår. Det är viktigt för den omgivande familjen att ge patienten en bekväm atmosfär på en emotionell nivå..

God vila, rätt och hälsosam kost är viktigt. Det rekommenderas att regelbundet delta i kulturevenemang, utställningar, njuta av teaterföreställningar och museets atmosfär. Det är nödvändigt att leva en fullfjädrad verksamhet, att leva ett socialt liv. Det kommer att främja en snabb återhämtning med boosters och återhämtning, och hjälper också till att läka effekterna. Den linjära acceleratorn lyckas dela upp en enda stråle i flera segment. Men den linjära kan ersättas med en traditionell apparat. När du genomgår en avlägsen behandlingsmetod är det viktigt att övervaka hudens tillstånd och skydda den från ultraviolett strålning.

I slutet av strålbehandling är det nödvändigt att undersöka regelbundet av en läkare. Läkaren övervakar kroppens tillstånd och patientens välbefinnande för att förhindra komplikationer. Om tillståndet förvärras måste du snarast söka hjälp från en specialist.

Rehabiliteringsperiod

Överensstämmelse med reglerna och efterlevnad av medicinska rekommendationer hjälper till att stärka effektiviteten av strålbehandling och minimera de negativa effekterna av strålar på kroppen, såväl som att återhämta sig så snart som möjligt och eliminera obehagliga konsekvenser:

  • Efter varje session krävs vila minst 4-5 timmar.
  • Dieten bör korrigeras och menyn justeras. Näring måste fyllas med en tillräcklig mängd användbara vitaminer, spårämnen och mineraler. Mat och måltider bör lätt absorberas av kroppen, eftersom organen efter behandlingen försvagas avsevärt och ansträngningen måste minskas. Du bör äta fraktionerat, i små portioner flera gånger om dagen. Färska grönsaker och frukter är mittpunkten för alla rätter.
  • Drick mycket vätska, försumma inte den rekommenderade dricksregimen. För en fullständig och slutlig frigöring av giftiga ämnen och för att avlägsna strålning från kroppen bör berusad volym vara minst 2-2,5 liter per dag..
  • Underkläder ska tillverkas av naturliga material. Kläder ska låta luft passera genom, så att kroppen kan "andas". Det är att föredra att välja linne från naturlig bomull och linne.
  • Följ strikt hygienreglerna. Varje dag måste du ägna tid åt den hygieniska delen av livet. Det rekommenderas att tvätta med varmt, inte varmt vatten (behaglig temperatur) med en mild tvålösning utan onödiga kemiska tillsatser. Det är bättre att vägra tvättduk och svamp medan du tvättar kroppen.
  • Under hela behandlingen är det förbjudet att använda parfymprodukter. Det område som utsätts för strålning kräver skydd mot direkt solljus. Ultravioletta strålar har en skadlig effekt på tillståndet för svag hud.
  • Patienter gör andningsövningar varje dag. Träning syresätter vävnader och organceller.
  • Använd en gel tandkräm, mjuk borste. Sluta tillfälligt använda proteser.
  • Gå oftare i frisk luft och älska korta promenader i minst 2-3 timmar varje morgon och kväll.
  • Avvisa användningen av alkoholhaltiga vätskor och tobaksprodukter.

Läkaren utarbetar och beskriver de bästa komplexen för återställande terapi, lämpliga för varje patient individuellt. Vid utformningen av algoritmen, planering av schemat tas särskilda faktorer i beaktande - onkologin som upptäcks hos patienten, det totala antalet sessioner och strålbehandlingar, åldersindikator, befintliga kroniska, somatiska patologier. Rehabilitering tar inte lång tid. Patienten återhämtar sig snabbt och återgår till sin normala livsstil.

Konsekvenser och sidoreaktioner

Strålbehandling har många fördelar och är effektiv vid dödande av cancerceller. Men strålningsexponering orsakar konsekvenser och biverkningar som påverkar kroppens tillstånd och patientens välbefinnande:

  • Psykiska problem och instabilitet i den emotionella bakgrunden - förfarandet för strålbehandling anses vara en ofarlig behandling. Men efter avslutad behandling uppvisar patienter apati och depression. Framväxten av negativa känslor kan leda till negativa konsekvenser. Det är viktigt att följa de fastställda reglerna efter strålbehandling och strikt följa de rekommendationer som läkaren föreskriver..
  • Under proceduren observeras förändringar i blodstrukturen. Det är möjligt att höja leukocyter, antalet erytrocyter och blodplättar. Risken för blödning kvarstår. Läkare undersöker systematiskt ett blodprov. När standardindikatorerna för normen ändras, vidtar läkaren åtgärder för att stabilisera nivån av element i blodet.
  • Skallighet, kraftigt håravfall, nagelplattans bräcklighet och ömtålighet, avgivande till benet, minskad eller bristande aptit, illamående och kräkningar efter strålningsexponering. Men under rehabiliteringsperioden passerar negativa manifestationer och indikatorerna stabiliseras. Först kommer patienten att behöva hjälp av psykologer för att förhindra depression.
  • Att bränna huden är en integrerad och oundviklig del av strålterapi. Problemet uppstår med ökad känslighet i huden eller närvaron av en samtidig sjukdom - diabetes mellitus. Skadade områden, med eller utan penetration i benet, rekommenderas att behandlas med speciella lösningar som ordinerats av en läkare.
  • Skada på slemhinnan i munhålan (med cancer i tungan), överkäken, halsen (cancer i bukhinnan), sköldkörteln, svullnad i struphuvudet. Konsekvenserna härrör från bestrålning av områden i hjärnan och livmoderhalsen. För att lindra symtomen och lindra tillståndet rekommenderas läkare att sluta dricka alkohol och tobaksprodukter. Det är viktigt att byta borsten till en annan modell med mjukade borst och skölj regelbundet munnen med örtinfusioner som har en helande effekt på slemhinnor och egenskapen för att underlätta processen.
  • Efter strålning i ryggraden, bukorganen och bäckenorganen uppstår problem med slemvävnaderna i tarmarna, magen, äggstockarna, urinblåsan hos män och kvinnor och med benstrukturen.
  • Hosta, ömhet i bröstområdet är samtidigt effekter av strålbehandling mot bröstet.
  • I vissa fall förhindrar samtidig strålbehandling att patienten blir gravid. Prognosen för att bli barn är dock god. Ett par år efter behandlingen och genomgått rehabiliteringsåtgärder, sex månader senare, kan en kvinna bära och föda en baby utan några hälsoproblem.
  • Förstoppning och hemorrojder uppträder efter proceduren för rektal onkologi. För att återställa matsmältningskanalen ordinerar läkaren en speciell diet.
  • Epitelödem, pigmentering av huden och smärtsamma känslor åtföljer bröststrålbehandling.
  • Den avlägsna proceduren orsakar svår klåda, flingning av huden, rodnad och små blåsor.
  • Exponering för huvud- och halsregionen framkallar utvecklingen av fokal eller diffus alopeci och nedsatt funktion av hörapparaten och ögat.
  • Halsont, smärta när man äter, heshet.
  • Manifestationen av en oproduktiv hosta, ökad andfåddhet, smärta i muskelsystemet.
  • Vid exponering för mag-tarmkanalen observeras en signifikant minskning av kroppsvikt, aptiten försvinner, det finns en illamående och kräkningar, gastralgi uppträder.

Strålningstolerans skiljer sig från individ till patient. Resultatet påverkas av strålningsdosen, hudens tillstånd, patientens ålderskategori och andra faktorer. Biverkningar försvinner efter ett tag efter avslutad behandling. Patienten kommer snabbt till sig själv, dosen tolereras normalt, kroppen återställs. Få onkologiska centra i Ryssland erbjuder onkologisk behandling. Du kan behöva resa utomlands.

En av metoderna för att bekämpa cancer är immunterapi. Hur det fungerar?

Rekommendationer:

  • Institutionen för anestesiologi och återanimation
  • Cancer metastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice för cancerpatienter
  • Immunterapi i det betalda onkologicentret Medicin 24/7
  • CT-undersökningar
  • MR-undersökningar

Vad är immunterapi?

Detta är en metod för behandling av cancer, där läkemedlet inte verkar på tumören, som kemoterapi eller målinriktad terapi, utan på immunsystemet, vilket hjälper det att upptäcka cancerceller. Vi förberedde dessa kort tillsammans med det privata sjukhuset "Medicine 24/7". De använder immunterapi för melanom, njurcancer, lungcancer och många andra onkologiska sjukdomar..

Förklara hur det fungerar?

Immunterapi förhindrar tumörceller från att motstå immunsystemet. Normalt dödar immunitet allt främmande eller bara misstänkt, men tumörceller kan låtsas vara "bra" eller "trick" gör att immunsystemet stängs av.

På ytan av T-lymfocyter (celler i immunsystemet) finns det speciella proteiner med kodnamnet PD-1 och CTLA-4. Dessa kallas kontrollpunkter. För immunitet är det som bromsar för en bil. Och tumörceller kan påverka dem, "tryck på bromsarna" så att immunsystemet är inaktivt. Och immunterapidroger kan stänga av dessa bromsar: T-lymfocyten "startar" och attackerar cancercellen. Eller läkemedlet blockerar ett annat protein (PD-L1) som döljer tumören från immunsystemets uppmärksamhet.

”T-cellen använder PD-1-proteinet för att binda till den friska cellens PD-L1-protein och förstår att det inte behöver attackeras. Men vissa tumörceller innehåller också PD-L1-proteinet - detta gör att de kan dölja sig som friska. Immunterapi påverkar immunceller, som om de neutraliserar PD-L1-proteinet och låter T-cellen ignorera det, "förklarar Petr Sergeev, chef för onkologiska avdelningen vid kliniken Medicina 24/7..

I laboratoriet kan dessutom patientens egna T-lymfocyter "tränas" för att känna igen tumörceller. För att göra detta isoleras T-lymfocyter från patientens blod och efter "träning" återförs de till kroppen så att de hittar och förstör tumörceller. Denna typ av immunterapi kallas CAR-T eller T-cellterapi. Förra året började CAR-T användas i kliniker i Storbritannien.

Varifrån kom denna behandling??

De första försöken att bota cancerpatienter med hjälp av immunterapi gjordes för mer än hundra år sedan. Kirurg William Coley anses vara en av grundarna av metoden. Han märkte att cancer hos vissa patienter med erysipelas (bakteriell hudinfektion) hade återgått helt. Kohli föreslog att infektionen stimulerar immunförsvaret att förstöra tumörceller och bestämde sig för att bekräfta sina gissningar experimentellt. 1891 injicerade han streptokockbakterier i en patient med bensarkom och kunde minska den maligna tumören..

Sedan kritiserades hans forskning aktivt, eftersom den inte hade en tydlig teoretisk grund. Kunskap om immunitetens fysiologi ackumulerades gradvis, tillsammans med detta gjordes nya försök att aktivera kroppens egna försvar för att bekämpa maligna tumörer - immunterapi utvecklades.

Om immunterapi har funnits så länge, varför talas det aktivt om det först nu??

Eftersom verkliga genombrott har inträffat först de senaste åren. Så 2018 tilldelades Nobelpriset i medicin till forskarna James Ellison från USA och Tasuku Honjo från Japan för upptäckten av kontrollpunkter - tack vare detta skapades flera immunterapeutiska läkemedel. Det korta intervallet mellan teoretisk upptäckt och införandet av resultaten i medicinsk praxis är en annan anledning till att den nya tekniken diskuteras aktivt. Immunterapi har öppnat nya möjligheter för kampen mot svåra cancerformer, såsom melanom och lungcancer. Nu kan några av dessa patienter leva flera år längre utan sjukdomsprogression..

Kan någon cancer botas med immunterapi??

Det beror på läkemedlet och tumörens egenskaper. Således var läkemedlet pembrolizumab det första som kan ordineras oavsett platsen för cancer, om tumören har en specifik biomarkör - mikrosatellitinstabilitet eller PDL-uttryck. Immunterapi används för att behandla melanom, lungcancer, njure, mage, urinblåsa, prostata, bukspottkörtel, glioblastom, Hodgkins lymfom och flera andra typer av tumörer. Men hittills har terapin visat de bästa resultaten vid behandling av melanom och lungcancer. Endast den behandlande läkaren kan avgöra vilken behandling som är lämplig i ett visst fall.

Och det finns biverkningar?

Det finns. Samma som med andra effektiva metoder för behandling av cancer - men de skiljer sig från de oönskade effekterna av kemoterapi: orsaken till deras förekomst är inte den toxiska effekten av själva läkemedlen, utan ett starkt immunsvar. Ofta kan patienter med immunterapi uppleva trötthet, hosta och illamående, tappa aptiten och utslag kan förekomma på huden. Mindre vanligt kan dessa läkemedel orsaka allvarligare problem i lungorna, tarmarna, levern, njurarna och andra organ. Detta händer vanligtvis om immunsystemet börjar attackera inte bara tumörceller utan också friska. Patienter som genomgår strålterapi upplever också ofta trötthet, de kan ha hudproblem och människor som får kemoterapi möter håravfall, anemi, illamående och ett antal andra problem..

"Förbättringen av överlevnadsprognosen i den överväldigande majoriteten av fallen uppväger de negativa reaktionerna från kroppen", säger Petr Sergeev, en onkolog vid Medicina 24/7 klinik. - Jag förklarar definitivt för alla patienter på avdelningen vad som kan förväntas och vad som inte ska vara rädd för det. Vi övervakar alltid patientens prestanda, övervakar hans tillstånd. Symptomatisk behandling klarar sig bra med biverkningar: det finns antiemetiska och smärtstillande läkemedel, glukokortikosteroider. Vi kan stödja njurarnas och leverns funktion. I allmänhet är det möjligt att upprätthålla en god livskvalitet för en patient även med långvarig behandling. ".

Förklara hur behandlingen går. Var noga med att gå till sjukhuset?

”Valet av avdelning - öppenvård eller öppenvård - beror på patientens tillstånd. I vissa fall mår patienten bättre hemma och behöver inte vara på sjukhuset hela tiden. Det räcker att komma en eller två gånger i månaden för IVs, förklarar Petr Sergeev. Under immunterapi får patienten droger intravenöst. Kursens varaktighet kan endast bestämmas av en onkolog, och under behandlingen kan den justeras. Det beror på reaktionen mellan tumören och patientens kropp på läkemedlet.

Denna behandlingsmetod är populär i Ryssland.?

Nej. Vissa läkemedel, såsom pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab och atezolizumab, är registrerade i Ryssland. Men det finns inget behov av att prata om utbredd tillgång till terapi. Läkemedlen är inte registrerade för alla indikationer, och i många situationer kan de bara ordineras utanför etiketten (inte enligt instruktionerna), men då kan behandlingen inte erhållas gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn.

Dessutom kan behandlingen enligt Peter Sergeev kosta från 180 000 till 800 000 rubel per månad. ”Kostnadspriset inkluderar miljoner dollar som spenderas på forskning, och det finns inga billiga analoger (generika) inom immunterapi ännu”, förklarar läkaren. - En privat klinik på vår nivå kan köpa alla läkemedel och kontrollera deras originalitet så att de är tillgängliga för patienter i vårt apotek när som helst. Men vi kan inte göra priset lägre än tillverkarens. Med tiden, när denna behandlingsmetod blir mer utbredd, bör läkemedlen bli billigare och mer tillgängliga. Många läkemedel går den här vägen. Under de första åren efter kriget var produktionen av penicillin otillräcklig, det var dyrt, men redan 1952 började det produceras med förbättrad teknik och blev mycket billigare..

I Ryssland tillhandahålls ibland immunterapi ibland av den så kallade regionala förmånen, som regleras av lagen om socialt bistånd, men sådana inköp finansieras endast av budgeten i vissa regioner. Dessutom kan du försöka komma in i programmet för kliniska prövningar, det finns en sådan möjlighet i kliniken "Medicine 24/7", eller välj betald behandling i en medicinsk institution där immunterapi redan används.

Strålbehandling

Strålterapi är en av de ledande metoderna för behandling mot cancer baserat på användning av joniserande strålning. Den kan användas som en oberoende typ av terapi och som en del av en kombinerad / komplex behandling (i kombination med andra metoder), som en radikal, neo- och adjuvans, konsoliderande, förebyggande och palliativ terapi.

  • Typer av strålbehandling
  • Strålbehandlingsterapi
  • Biverkningar av strålterapi
  • Chemoradiation terapi

Effektiviteten med denna metod baseras på DNA-skador. Det finns olika mekanismer som gör det möjligt att förstöra tumörceller mer effektivt än normala. För det första delar tumörcellerna mer aktivt, deras DNA är oftare i "arbetsläge", när det är mindre motståndskraftigt mot effekterna av joniserande strålning. Av samma anledning representeras de flesta av de akuta strålningsreaktionerna av mucosit, det vill säga inflammation i slemhinnorna, som också kännetecknas av aktiv delning. För det andra bidrar de omgivande friska cellerna till att återställa skadade, utsatta för strålning. Därför är det viktigt att se till att så lite frisk vävnad som möjligt kommer in i bestrålningsvolymen. För det tredje tillåter modern utrustning för strålterapi, kontrollerad av ett team av kompetenta specialister, att de högsta doserna kan levereras direkt till målet, vilket avsevärt minskar dosen joniserande strålning till de omgivande friska organen och vävnaderna..

Typer av strålbehandling

I flera decennier har mänskligheten studerat effekterna av joniserande strålning på människokroppen. Samtidigt fokuseras uppmärksamheten på både de positiva och negativa effekterna som uppstår genom dess tillämpning. Nya metoder utvecklas som gör det möjligt att uppnå maximal terapeutisk effekt samtidigt som den negativa effekten på kroppen minskas. Utrustning för strålterapi förbättras, ny strålningsteknik växer fram.

Nu är klassificeringen av metoder för strålterapi ganska omfattande. Vi fokuserar bara på de vanligaste metoderna..

Kontakta strålterapi

Vid kontaktstrålbehandling införs en strålningskälla direkt i tumören eller intill dess yta. Detta gör att du kan rikta in neoplasman med en minimal påverkan på den omgivande vävnaden.

Kontakt typer av strålterapi inkluderar:

  1. Applikationsstrålbehandling. Det används vid behandling av ytliga tumörer, till exempel hudneoplasmer, slemhinnor i könsorganen. I detta fall används individuellt tillverkade applikatorer som appliceras direkt på ytan av neoplasman..
  2. Intrakavitär strålbehandling. En källa till joniserande strålning införs i lumen i ett ihåligt organ, såsom matstrupen, urinblåsan, ändtarmen, livmoderhålan eller slidan. För bestrålning används speciella applikatorer (de kallas endostater), som är fyllda med radionuklider.
  3. Bestrålning inom vävnaden. Källan till joniserande strålning injiceras direkt i tumörvävnaden. För detta används introstats, som kan se ut som nålar, kulor, rör fyllda med en strålningskälla..

Dessutom finns det en sådan typ av behandling som radionuklidterapi. I detta fall används öppna strålkällor i form av lösningar av radionuklider (radiofarmaceutiskt läkemedel - RFP), som, när de kommer in i kroppen, medvetet ackumuleras i tumörfoci och förstör dem. Oftast ges RP intravenöst. De mest använda typerna av radionuklidterapi är:

  • Radioaktiv jodterapi. Används för att behandla ett antal sköldkörtelcancer eftersom jod ackumuleras selektivt i sköldkörtelvävnaden.
  • Osteotropa RP används för att behandla benmetastaser eller bentumörer.
  • Radioimmunterapi - radionuklider är fästa vid monoklonala antikroppar för att uppnå riktade effekter på tumörvävnad.

Extern strålterapi

Med extern strålbehandling är strålningskällan placerad på ett avstånd från patientens kropp, medan friska vävnader kan ligga i vägen för dess passage, som också utsätts för strålning under behandlingen, vilket leder till utveckling av komplikationer av varierande svårighetsgrad. För att minimera dem utvecklas olika tekniker för att koncentrera den maximala dosen av joniserande strålning direkt på målet (tumören). För detta ändamål används följande:

  • Röntgenbehandling med kort fokus. Vid bestrålning används röntgen med låg och medelstor effekt som kan tränga in i vävnader till ett djup av 12 mm. Metoden namnges så att källan ligger på kort avstånd från den bestrålade ytan. På detta sätt behandlas ytliga tumörer i huden, vulva, konjunktiva och ögonlock, munhålan.
  • Gamma-terapi. Denna typ av strålning har hög penetrationsförmåga, därför kan den användas för att behandla djupare tumörer än röntgenbehandling. Den fortsatta stora belastningen på de omgivande organen och vävnaderna leder dock till en begränsning av möjligheten att använda denna metod i modern onkologi..
  • Fotonbehandling. Det är denna typ av strålning som används för att behandla de flesta cancerpatienter i den moderna världen. Tillräckligt hög penetrationskraft i kombination med högteknologiska doseringsmetoder (IMRT och VMAT), ganska avancerade planeringssystem möjliggör mycket effektiv användning av denna typ av strålning för behandling av patienter med acceptabla toxicitetsindikatorer.
  • Tillämpning av korpuskulär strålning (elektroner, protoner, neutroner). Dessa elementära kärnpartiklar produceras vid cyklotroner eller linjära acceleratorer. Elektronisk strålning används för att behandla grunda tumörer. Stora förhoppningar sätts på protonterapi, med hjälp av vilket det är möjligt att exakt leverera höga doser av strålning till djupt placerade tumörer med minimal skada på friska vävnader på grund av frisättningen av en strålningsdos i ett visst segment av partiklarnas väg, men hittills spelar dessa typer av strålning en relativt liten roll i behandlingen av cancer på grund av dess höga kostnad och ett antal tekniska aspekter av metodimplementeringen som inte är helt lösta.

Strålbehandlingsterapi

Hela processen med strålterapi är uppdelad i tre steg:

  • Förberedelse före strålning (CT-simulering), val av bestrålningsvolymer och kritiska strukturer, steg för dosimetrisk planering, verifiering av strålterapiplan.
  • Bestrålningsskede.
  • Efterstrålningsstadiet.

Planeringsfas

Planeringsfasen tar vanligtvis flera dagar. Vid denna tidpunkt genomförs ytterligare studier som är utformade för att göra det möjligt för läkaren att mer exakt bedöma tumörens gränser, såväl som tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Detta kan påverka valet av typ av strålterapi, fraktioneringsregim, enstaka och totala fokaldoser. Grunden för detta steg är implementeringen av den så kallade CT-simuleringen, det vill säga datortomografi av den erforderliga volymen med vissa parametrar och i en viss position av patientens kropp. Under CT-simuleringen appliceras speciella märken på patientens hud och / eller hans individuella fixeringsanordningar för att hjälpa till att placera patienten korrekt i framtiden, samt för att underlätta uppgiften att navigera under strålningssessionerna..

Därefter drar strålterapeuten volymerna av strålning och kritiska strukturer (de för vilka dosbegränsningen kommer att ordineras) på de erhållna CT-skanningarna, med hänsyn till data från andra diagnostiska metoder (MR, PET). Därefter bildas ett problem för en medicinsk fysiker, inklusive bestämning av doser som ska appliceras på målet, målen eller dess individuella delar, liksom de som inte bör överskridas i volymen av friska organ och vävnader. En medicinsk fysiker utvecklar en dosimetriplan i enlighet med de angivna parametrarna, efter att patienten följs och den lyckade verifieringen av denna plan på fantomen kan betraktas som redo för strålbehandling..

I förberedelsestadiet rekommenderas patienten att följa flera regler:

  • Undvik produkter som irriterar huden.
  • Om huden på exponeringsstället har lesioner eller utslag, bör du kontakta en läkare.
  • Om strålbehandling föreslås i det maxillofaciala området krävs oral debridering.
  • Avstå från solbränna.
  • Huvudregeln när som helst är att diskutera alla nyanser av den kommande förberedelsen och behandlingen med den behandlande strålterapeuten och strikt följa de mottagna rekommendationerna!

Bestrålningsskede

Strålningsstadiet beror på den valda metoden för strålterapi..

Fjärrstrålningsstrålbehandling

Varaktigheten av förloppet för extern strålbehandling beror på det valda fraktioneringsläget, liksom syftet med behandlingen. Palliativa kurser är vanligtvis kortare än neoadjuvant och adjuvans, och dessa är i sin tur kortare än radikala. Administrering av en radikal dos är dock möjlig under en eller flera sessioner, beroende på den kliniska situationen. I det här fallet kallas för strålterapi med extern stråle stereotaktisk strålbehandling eller strålkirurgi. Frekvensen av sessioner per dag och per vecka varierar också: scheman med fem sessioner per vecka används oftast, men 2-3 sessioner per dag (hyperfraktionering) och scheman med 1-4 och 6 sessioner per vecka kan erbjudas.

Under bestrålning ligger patienten i den överväldigande majoriteten av fallen på bordet för en speciell installation. Det är absolut nödvändigt att bibehålla fullständig rörlighet under strålningssessionen. För att uppnå detta kan speciella fixeringsanordningar och immobiliseringssystem användas..

Innan enheten slås på lämnar medicinsk personal rummet och ytterligare observation utförs via bildskärmar eller ett fönster. Kommunikationen med patienten sker via en högtalartelefon. Under sessionen rör sig delarna av enheten och bordet med patienten längs en given bana. Detta kan skapa buller och ångest hos patienten. Du bör dock inte vara rädd för detta, eftersom hela proceduren kontrolleras..

Själva strålterapinsessionen kan ta antingen 5-10 eller 60-120 minuter, oftare 15-30 minuter. Själva effekten av joniserande strålning orsakar inga fysiska förnimmelser. Men om patientens välbefinnande försämras under sessionen (svår smärta, kramper, illamående, panik), bör du ringa vårdpersonalen på ett tidigare överenskommet sätt; installationen stängs omedelbart av och nödvändig hjälp kommer att ges.

Kontaktstrålningsterapi (brachyterapi)

Brachyterapi utförs i flera steg:

  1. Introduktion till det bestrålade området för inaktiva ledare - enheter i vilka en källa för joniserande strålning sedan implanteras. Intrakavitär strålterapi använder enheter som kallas endostater. De installeras direkt i det bestrålade organets hålighet och bredvid det. Vid interstitiell strålterapi används introstatier som installeras direkt i tumörvävnaden enligt ett förberäknat schema. För att kontrollera deras installation används som regel röntgenbilder..
  2. Överföring av strålningskällan från lagringen till introduktions- och endostaterna, vilket kommer att bestråla tumörvävnaden. Exponeringstiden och patientens beteende beror på vilken typ av brachyterapi och vilken utrustning som används. Till exempel, med interstitiell terapi, efter installation av källan till joniserande strålning, kan patienten lämna kliniken och komma till en andra procedur efter den rekommenderade tidsperioden. Under hela denna period kommer en introstat med radionuklider att finnas i hans kropp, vilket kommer att bestråla tumören..

Intrakavitär brachyterapi beror på vilken utrustning som används, som är av två typer:

  • Installationer med låg dos. I det här fallet varar en strålningssession cirka 2 dagar. Endostater implanteras under anestesi. Efter att ha kontrollerat att installationen är korrekt och införandet av radionuklider överförs patienten till ett speciellt rum, där han måste stanna hela tiden medan proceduren varar och iaktta strikt sängstöd. Det är bara tillåtet att vända lite på sidan. Att stå upp är strängt förbjudet.
  • Högdosinstallationer. Bestrålningstiden är flera minuter. Anestesi krävs inte för installation av endostater. Men under proceduren måste du fortfarande ligga helt still. Intrakavitär strålbehandling med en högeffektsenhet utförs i flera sessioner med intervaller från en dag till en vecka.

Radionuklidbehandling

Vid radionuklidbehandling tar patienten orala radiofarmaka i form av en flytande lösning, kapslar eller injektioner. Därefter placeras han på en specialavdelning med isolerat avlopp och ventilation. Efter en viss tidsperiod, när doshastigheten sjunker till en acceptabel nivå, utförs radiologisk kontroll, patienten duschar och byter till rena kläder. För att övervaka resultatet av behandlingen utförs scintigrafi, varefter du kan lämna kliniken.

Hur man beter sig under strålbehandling

Strålbehandling är en allvarlig stress på kroppen. Många patienter mår sämre under denna period. För att minimera det rekommenderas att följa följande regler:

  • Få mer vila. Minimera fysisk och mental stress. Gå till sängs när du känner behov, även om det har uppstått under dagen.
  • Försök att äta en balanserad och näringsrik kost..
  • Ge upp dåliga vanor under behandlingen.
  • Undvik täta kläder som kan skada din hud.
  • Övervaka hudtillståndet på strålningsstället. Gnugga inte eller kamma det, använd de hygienprodukter som din läkare rekommenderar.
  • Skydda huden från solskador - använd kläder och hattar med bred kant.

Biverkningar av strålterapi

Strålterapi, som andra metoder för cancerbehandling, orsakar ett antal komplikationer. De kan vara allmänna eller lokala, akuta eller kroniska..

Akuta (tidiga) biverkningar utvecklas under strålbehandling och under veckorna efter det, och sena (kroniska) strålningsskador utvecklas flera månader eller till och med år efter det att den slutar..

Allmänna reaktioner

Deprimerat känslomässigt tillstånd

De allra flesta patienter som genomgår cancerbehandling upplever ångest, rädsla, emotionell stress, sorg och till och med depression. När det allmänna tillståndet förbättras avtar dessa symtom. För att underlätta dem rekommenderas det att kommunicera oftare med nära och kära, att delta i andras liv. Vid behov rekommenderas att du konsulterar en psykolog.

Känner mig trött

Känslan av trötthet börjar byggas upp 2-3 veckor efter behandlingsstart. För närvarande rekommenderas att du optimerar din dagliga rutin för att inte utsättas för onödig stress. Samtidigt kan du inte helt dra dig ur affärer för att inte hamna i depression..

Blodförändring

Om det är nödvändigt att bestråla stora områden utsätts benmärgen för strålning. Detta leder i sin tur till en minskning av nivån av blodceller och utvecklingen av anemi, en ökad risk för blödning och utvecklingen av infektioner. Om förändringarna är allvarliga kan det krävas ett brott i bestrålningen. I vissa fall kan läkemedel som stimulerar hematopoies (blodbildning) ordineras.

Minskad aptit

Vanligtvis orsakar strålbehandling inte illamående eller kräkningar, men nedsatt aptit är vanligt. Men för en snabb återhämtning krävs en komplett diet med hög kaloriinnehåll och hög proteinhalt..

Lokala komplikationer

Hudbiverkningar

Sannolikheten för att utveckla hudreaktioner och deras intensitet beror på patientens individuella egenskaper. I de flesta fall uppträder rodnad i det drabbade området efter 2-3 veckor. Efter avslutad behandling ersätts den med en pigmentering som liknar en solbränna. För att förhindra överdrivna reaktioner kan speciella krämer och salvor ordineras, vilka appliceras efter sessionens slut. Innan du börjar nästa måste de tvättas av med varmt vatten. Om reaktionen är svår, ta en paus från behandlingen.

Orala och halsreaktioner

Om huvud- och halsområdet strålas kan strålningsstomatit utvecklas, vilket åtföljs av smärta, muntorrhet, inflammation i slemhinnorna och xerostomi på grund av dysfunktion i spottkörtlarna. Normalt försvinner dessa reaktioner på egen hand inom en månad efter avslutad strålbehandling. Xerostomia kan störa patienten i ett år eller mer.

Komplikationer från bröstet

Följande reaktioner och komplikationer kan uppstå vid strålbehandling för bröstcancer:

  • Brösthudens rodnad.
  • Svullnad i bröstet.
  • Smärta.
  • Förändringar i körtelns storlek och form på grund av fibros (i vissa fall varar dessa förändringar för livet).
  • Minskat rörelseområde i axelleden.
  • Svullnad i handen på den drabbade sidan (lymfödem).

Biverkningar på bröstorganen

  • Inflammation i matstrupen i matstrupen, vilket leder till nedsatt sväljning.
  • Hosta.
  • Sputumproduktion.
  • Dyspné.

Nya symtom kan indikera utvecklingen av strålningspneumonit, så om de uppstår bör du omedelbart kontakta din läkare.

Biverkningar från rektum / tarmöglor

  • Pallstörning - diarré eller vice versa, förstoppning.
  • Smärta.
  • Blodig urladdning från anus.

Blåsan biverkningar

  • Ofta smärtsam urinering.
  • Förekomsten av blod i urinen kan ibland vara så uttalad att urinen blir blodröd.
  • Förekomsten av patologiska föroreningar i urinen - kristaller, flingor, purulent urladdning, slem.
  • Minskad blåskapacitet.
  • Urininkontinens.
  • Utveckling av vesikovaginala eller vesikorektala fistlar.

Biverkningar av bestrålning av tumörer i retroperitonealt utrymme, lever, bukspottkörteln

  • Illamående och kräkningar.
  • Frossa efter sessioner.
  • Epigastrisk smärta.

Chemoradiation terapi

Strålbehandling görs sällan på egen hand. Oftast kombineras det med någon annan typ av behandling: kirurgisk, och oftast - med läkemedel. Detta kan vara både en variant av samtidig kemoterapi och sekventiell, liksom alternativ för att kombinera strålbehandling med immunterapi, riktad och hormonell terapi. Sådana typer av behandling kan ha en signifikant högre antitumöreffekt, men det är nödvändigt att noggrant bedöma riskerna för gemensamma biverkningar. Därför bör ett tvärvetenskapligt onkologiskt råd fatta beslut om valfri behandlingsvolym för onkologisk patologi..