Lymfsystemets cancer

Lipom

Lymfcancercancer är en sjukdom i en onkologisk kurs, där lymfocyter (en typ av vita blodkroppar) börjar degenerera. Tumörnoder utvecklas i lymfkörtlarna, vilket leder till degenerering av immunceller till cancerceller. Istället för skyddsåtgärder skadar de förändrade cellerna kroppens vävnader. Immunsystemet är nedsatt. Huvudskillnaden mellan cancer och andra former av onkologiska sjukdomar är att lymfom (bildning från lymfoid vävnad) sprids aktivt genom en persons inre organ och system.

Sjukdomen kan uppträda som en primärbildning och uppstå som ett resultat av metastaser i närliggande organ. Malign utveckling observeras i armhålan och ljumskområdet och påverkar en eller flera noder samtidigt. Indelad i två typer: Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom.

Orsaker till förekomst, karakteristiska manifestationer

Följande faktorer påverkar uppkomsten av cancerceller i lymfkörtlarna:

  • långvarig interaktion med teknologiska eller hushållskarcinogener;
  • långvarig exponering för solen
  • mediciner;
  • virusinfektioner - HIV, Epstein-Barr-virus;
  • kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret;
  • infektionen överförs till barn från en sjuk mamma, genom blod eller bröstmjölk;
  • kränkningar i strukturen av DNA-molekylen - den främsta orsaken till lymfom.

Följande kategorier av människor klassificeras som utsatta:

  • Hos kvinnor var graviditet och förlossning över 37 år. Förändringar i strukturen av lymfvävnader kan observeras.
  • Återuppbygga immunförsvaret hos unga och gamla människor.
  • Rasbenägenhet - Kaukasisk ras, ljus hud.
  • Ärftlighet.

Förekomsten av andra typer av cancer leder till utveckling av lymfom. Sjukdomen sprider sig genom lymfsystemet och stör huvudfunktionen - kroppens försvar mot cancerceller.

Symtomen på sjukdomen är uppdelade i flera typer av manifestationer, specifika och icke-specifika. Allmänna tecken på en tidig fas onkologisk kurs liknar förkylning:

  • nattliga svettningar, långvarig feber;
  • lymfkörtlar förstoras;
  • smärtsamt obehag
  • nedsatt aptit, vilket leder till viktminskning, anemi, svaghet, matsmältningsproblem och andning.

Symtom på Hodgkins lymfom

Hodgkins sort eller lymfogranulomatos kombinerar 30% av lymfom. De karakteristiska manifestationerna av onkologi inkluderar:

  1. Lymfkörtlar växer i volym i området med krageben och nacke. Ibland påverkas ljumsken eller underarmarna. Ursprungligen observeras inte smärta. Med ytterligare utveckling finns det en komprimering av noder som kan växa tillsammans. Färgen på huden på platsen ändras.
  2. Lymfkörtlar börjar växa i bröstområdet. I början uppstår smärtsamt obehag i bröstet. Smärtan känns i nacken, axelbladen, i axelområdet. Brott mot utflödet av blod från venerna leder till andfåddhet, huvudvärk, förstorade halsvener, svullnad i ansiktet och bröstet, tyngd och buller i huvudet, trycket stiger. Onkologiska tumörer i mediastinum kännetecknas av ledvärk, svaghet, arytmi, viktminskning, skada på den serösa vävnaden i lungorna.
  3. Lymfkörtlar förstoras nära aortan. Ett kännetecken är att smärtkramper i nedre delen av ryggen på natten uppträder..
  4. Tecken på den specifika karaktären hos cancer i lymfsystemet, som fångar nacken, ljumsken, axillärregionen, är: riklig svettning och kliande hud, arteriell hypertoni, lågt blodsocker, lös avföring, hypertyreoidism och en kraftig förändring av temperaturindikatorer till hög.

Tecken på icke-Hodgkin lymfom

Denna typ av onkologisk utveckling av lymfsystemet inkluderar 70% av detekterade cancerformer. Det är möjligt att bestämma arten med en histologisk studie av vävnadsmaterial i formationen. De första symptomen på malign utveckling är:

  1. Lymfkörtlar involverade i lymffiltrering förstoras.
  2. Det finns en känsla av organtryck, klämning av blodkärlsystemet, som ligger bredvid tätningen.
  3. Lymfkörtlar som förstoras i storlek leder inte till smärtsam känslighet. Konsolidering observeras under lång tid, växer inte tillsammans med närliggande hud och vävnader.

På grund av att blodcirkulationen från överkroppen störs uppstår dysfunktion i den överlägsna vena cava-arbetet. Tecken:

  • nätet av vener växer, det finns en ökning av venösa kärl i nacken;
  • svullnad i ansiktet, nacken, armarna, bröstet;
  • hosta med blodig eller purulent sputum;
  • dyspné
  • svårt att svälja;
  • suddig medvetenhet, dåsighet, yrsel
  • blödning och inre svullnad i näsan;
  • ansiktshuden blir blå.

Förlusten av endast lymfkörtlarna påverkar inte andra organ. Den fortsatta sjukdomsförloppet leder till bildandet av metastaser till närliggande och avlägsna delar av kroppen..

Symtom på onkologi i olika organ kännetecknas av följande fenomen:

  • Matsmältningssystemet. Ömhet nära navelsträngszonen, epigastrium, lös avföring, böjningar.
  • Njurskador manifesteras av svåra smärtsamma spasmer i ländryggen.
  • På huden finns det rundade fläckar med en mörkröd nyans på armar, ben, rygg. Denna manifestation är karakteristisk för spiring av tumörnoden i det patologiska förloppet..
  • Milten ökar kraftigt i volym.
  • Andningsbesvärets nederlag leder till en känsla av brist på luft, hosta, bröstsmärtor.
  • Nervsystem. Muskuloskeletala störningar, migrän, benvärk.
  • Utveckling i benvävnader leder till skarpa smärtsamma spasmer i bröstbenet och i ländryggen.
  • Lymfsystemets nederlag leder till nederlag för vissa kategorier av lymfkörtlar. Dessa inkluderar livmoderhalsområdet, mediastinum och bukhålan. Ibland sprider sig lymfom till ett område nära den nedre vena cava.

Stadier av utveckling och klassificering

Onkologisk utveckling av sjukdomen går igenom fyra steg. De skiljer sig åt i spridningen av sjukdomen och skador på avlägsna organ..

  • I det första steget skadas cancerceller i ett enda område i lymfsystemet. En karakteristisk manifestation är lymfkörtlarna i nacken, axillär, mediastinum, ljumsken och bukhålan ökar smärtfritt.
  • Den onkologiska noden växer snabbt. De första tecknen på sjukdomen observeras.
  • Steg 2 kännetecknas av nederlaget för två eller flera lymfkörtlar i bröstmembranet. Tillväxt observeras i ett närliggande organ eller system. Lymfkörtlar ökar kraftigt i volym.
  • Steg 3 börjar med tillväxt i membranet i bukhålan och brösthålan. Tumören invaderar andra organ, system, mjälten påverkas. Patientens tillstånd beror på förekomsten av infektioner och virus.
  • Steg 4 kännetecknas av bildandet av tumörnoder i levern, lungorna, benvävnaderna, bukspottkörteln och ibland hjärnan. Den aktiva utvecklingen av den maligna processen leder till omöjligheten att bota bencancer. Bildade cancerformer utgör ett hot mot patientens liv.

Klassificering i den internationella listan över sjukdomar (ICD-10) cancer i lymfsystemet innehåller koderna C81 till C96.

Icke-Hodgkins lymfom klassificeras som aggressiva och obevekliga former. En långsamt utvecklande cancertumör blir malign. Dessa inkluderar:

  • follikulära lymfom - steg 1, 2, 3a;
  • hårcell leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi;
  • Waldenstroms sjukdom;
  • multipelt myelom eller plasmacytom;
  • lymfom i slemhinnorna eller kutan.

Den aggressiva typen inkluderar:

  • follikulärt lymfom grad 3b;
  • mantelcell, lymfoblastiskt lymfom;
  • diffusa stora cell- och systemiska lymfom;
  • Burkitts lymfom.

Onkologisk sjuklighet växer. Om en person observerar ett liknande symptom eller flera, bör ett besök hos en specialist inte skjutas upp.

Diagnos och behandling

En läkarundersökning börjar med en bedömning av lymfkörtlarnas volym, smärta, rörlighet och densitet. Området med mjälte och lever är också palperat. Om liknande tecken upptäcks föreskriver läkaren laboratorietester och diagnostiska undersökningar, som inkluderar:

  • Blodprov - anemi uppträder, lymfocyter minskar, leukocyter ökar, erytrocytsedimentering.
  • Biokemisk analys.
  • Ultraljud - gör det möjligt att bestämma den exakta platsen för cancerfokus, att studera djupt placerade lymfkörtlar.
  • MR - patientens kropp studeras i lager. Metoden hjälper till att visuellt reproducera tumören, undersöka närliggande vävnader och bestämma gränserna. Med hjälp av undersökningen kan du fånga början på den metastatiska processen.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Biopsi. Biologiskt material tas från den drabbade lymfkörteln och genomgår sedan undersökning för histologi. Resultatet anses vara den viktigaste indikatorn för onkologi.

Behandling av den onkologiska processen i lymfsystemet sker på följande sätt: kirurgi, strålbehandling, terapi med kemoterapidroger och antikroppar, cytokiner. Benmärgstransplantation används sällan. Utnämningen av kursen beror på sjukdomsstadiet, patientens tillstånd för att uppnå remission. Det kan vara komplett - efter behandling uppträder inte kliniska symtom, delvis - en minskning av utvecklingen av en malign process.

Om sjukdomen utvecklas långsamt utan symtom ordineras inte terapi. Läkaren övervakar patientens tillstånd, ordinerar regelbundna blodprover, övervakar tumörens tillväxt.

Kirurgi

Den används för stora volymer av noden, vilket framkallar tryck på närmaste organ, vilket stör deras aktivitet. Anses vara ineffektivt för Hodgkins lymfom.

Användningen av läkemedel

Det sker med användning av läkemedel med hög antitumöreffekt. Intravenös kurs med flera mediciner. Kemoterapi ökar effektiviteten hos andra behandlingsmetoder och hjälper till att förhindra återfall av lesioner. Används före och efter operationen. Nackdelarna inkluderar en stor lista över biverkningar samt en ökad risk för leukemi..

Strålbehandling

Ytliga neoplasmer bestrålas i korta kurser. Används i de sista stadierna av cancerutveckling. Biverkningar är möjliga. Kan framkalla uppkomsten av maligna hudformationer, bröst, lungor.

Det bästa resultatet vid behandling av cancer i lymfsystemet visades genom användning av kemoterapi och kirurgi i de tidiga stadierna av sjukdomen..

Överlevnad

Livslängden beror på tidpunkten för definitionen av onkologi. Behandling av lymfsystemet i det första steget av cancer leder till en fullständig botning av patienten. Utan terapi är överlevnadsgraden: hos barn - 89-90%, hos vuxna - 82-85%. Dessa indikatorer finns kvar i det andra steget, under en femårsperiod efter operationen..

Efter behandling i tredje steget överlever 63% av patienterna. Från 10 till 50% av de botade människorna lever med det fjärde utvecklingsstadiet. Livslängden beror på kroppens styrka.

Faktorerna som påverkar överlevnaden är följande:

  • ålder;
  • nivån av laktatdehydrogenas (ett enzym som finns i alla kroppens celler);
  • patientens hälsostatus
  • graden av utveckling av en onkologisk tumör;
  • volym andra sekundära fokaltumörer än lymfsystemet.

Den individuella uppfattningen av kemoterapi och dess biverkningar beror också..

Lymfcancercancer anses vara en allvarlig sjukdom med dålig livsprognos i de sista utvecklingsstadierna. Behandling som startas i tid ökar chanserna för fullständig bot och återhämtning..

Lymfom är cancer eller inte

Om lymfsystemet är skadat kan en allvarlig sjukdom, lymfom, uppstå. Patologi är malign och likställs i risk för cancer. Överlevnadsgraden med korrekt och snabb behandling är upp till 30%.

  1. Vad är lymfom
  2. Orsaker till lymfom
  3. Typer av lymfom
  4. Sjukdomssymtom
  5. Sjukdomsstadier
  6. Diagnos av lymfom
  7. Lymfombehandling

Vad är lymfom

Onormala celler utvecklas från lymfoid vävnad. Lymfkörtlar finns i hela människokroppen, så bildning kan förekomma i vilken del av kroppen som helst. Det primära tecknet på sjukdomen är alltid svullna lymfkörtlar. I ett senare skede av sjukdomen kan tumören sprida metastaser.

Lymfom kan utvecklas i människokroppen i alla åldrar och av många skäl. För att upptäcka sjukdomen i tid måste du noggrant övervaka symtomen och förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar.

Orsaker till lymfom

Sjukdomen påverkas utan tvekan av patientens ålder och kön. Lymfom kan utvecklas efter obehandlad virussjukdom och bakterieinfektioner har stor inverkan på dess utveckling. En kemisk orsak till utveckling av patologi och ett långt intag av immunsuppressiva medel är inte uteslutna.

Lymfomframkallande mikrober inkluderar:

  • Epstein-Barr-virus, vilket kan leda till varierande svårighetsgrad av lymfomsjukdom;
  • T-cell leukemivirus är det farligaste viruset för vuxna.
  • bakterien Helicobacter pylori är en vanlig orsak till gastrisk lymfom;
  • humant herpesvirus typ åttonde kan provocera en allvarlig form av sjukdomen;
  • Hepatit B;
  • HIV;
  • cancerframkallande och mutagena ämnen på jobbet och hemma.

Lymfom kan också uppstå som ett resultat av organtransplantation av givare som ett resultat av att man tar immunsuppressiva läkemedel. Vissa genetiskt överförbara sjukdomar kan också framkalla patologi.

Typer av lymfom

Det finns cirka 30 typer av lymfom. Men alla kombineras enkelt i två dominerande:

  1. Hodgkins lymfom. Det påverkar lymfsystemet genom att bilda ett granulat i det. Patologiska celler innehåller ett stort antal kärnor. Det bestäms endast genom att ta en punktering. I strukturen för alla onkologiska sjukdomar är denna typ av lymfom från 5 till 7%. Patologi är karakteristisk för yngre patienter, främst mellan 20 och 30 år.
  2. Icke-Hodgkins lymfom. Med denna typ av patologi märks en stark ökning av inflammerade noder. Sjukdomen tränger in i de yttre perifera noderna och in i de inre. Vanligtvis påverkas följande delar av människokroppen med icke-Hodgin-lymfom:
  • cervico-supraclavicular;
  • axillär; ljumsk;
  • lårbenet
  • noder i mediastinum;
  • intratorakala noder.

Sjukdomssymtom

Beroende på lokaliseringen av det primära fokuset, i början, ökar lymfkörtlarna och blir inflammerade. Noder kan lokaliseras i livmoderhals-, submandibulär-, ljumsk- eller axillärregionerna.

Följande symtom kan vara:

  • rodnad och stora fläckar på huden;
  • smärtsamma kramper i buken, vilket leder till illamående reflex;
  • andfåddhet och svår hosta;
  • kliande hud;
  • dålig sömn på grund av kraftig svettning
  • brist på aptit och plötslig viktminskning, vilket kan utlösa de första tecknen på anemi;
  • apati, svaghet, orsakslös trötthet;
  • minskad prestanda;
  • slöa tillstånd som leder till irritation och nervösa sammanbrott.

Sjukdomsstadier

Enligt stadierna av lymfom kan primärt lymfom urskiljas, där patienter klagar över symtom som liknar förkylning och virusinfektioner. Till exempel, om hjärnan påverkas kan anfall och hjärnhinneinflammation uppträda. Huvudvärk, illamående och kräkningar är frekventa förlöpare i den primära fasen av den patologiska processen.

Med sekundärt lymfom påverkas andra organ i människokroppen. Detta händer som ett resultat av tumörmetastas genom blodflöde.

Beroende på graden av sjukdomens aggressivitet urskiljs en trög patologiförlopp där den genomsnittliga livslängden för en sjuk person är bara några år. En aggressiv form utmärks också där den genomsnittliga förväntade livslängden beräknas i veckor. Liksom det mycket aggressiva lymfomstadiet, där livet mäts i veckor eller till och med dagar.

Diagnos av lymfom

För diagnostiska procedurer, använd:

  • leverans av ett allmänt blodprov;
  • biopsi;
  • histologisk undersökning av det drabbade området;
  • ultraljudsprocedur;
  • Datortomografi;
  • röntgen av det inflammerade organet;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • cytogenetisk analys;
  • flödescytometri.

Lymfombehandling

Behandlingen utförs på ett integrerat sätt genom att kombinera flera procedurer. Huvudbehandlingsmetoden är kemoterapi. Bredspektrumläkemedel används, som har en underlättande effekt och bekämpar patogena tumörceller.

Kombination kemoterapi utförs genom att kombinera följande läkemedel:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerande regim);
  • Cyklofosfamid + högdosmetotrexat;
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Cyklofosfamid + vinkristin;
  • Cyklofosfamid + läkemedel - epipodofyllotoxiner (VM, 26) och Cytarabin.

Kan också gälla:

  • polykemoterapi med strålning;
  • strålbehandling;
  • strålbehandling;
  • kirurgi.

Strålbehandling används i de två första stadierna av sjukdomen. Strålbehandling används som en palliativ (tillfälligt lindrande) behandling för ryggmärgs- och hjärnskador. Strålar minskar smärta när man pressar nervändarna.

Tidig upptäckt av lymfom kan behandlas med bästa möjliga resultat samtidigt som man maximerar överlevnaden. I de senare stadierna är sjukdomen svår att bota. De sista stadierna av sjukdomen måste behandlas genom att lindra patientens symtom och hålla honom vid liv.

Lymfombehandling

Lymfom är en cancer där lymfocyter (immunsystemets celler) påverkas. I vissa fall kan det kallas cancer i lymfsystemet, men detta är en felaktig benämning, eftersom tumörer som härrör från epitelvävnader hänvisas till cancer, och termen lymfom används för maligna tumörer i lymfsystemet. Det finns många typer av lymfom, deras behandling beror på vilken typ av sjukdom, stadium, svar på tidigare behandling, om någon, patientens ålder och allmänna hälsa. Det vill säga tillvägagångssättet kan sträcka sig från enkel observation till högdos kemoterapi och hematopoietisk stamcellstransplantation..

Elenas feedback om behandling av lymfom vid Europeiska cancerkliniken

Kolla in en rekommendation från en av patienterna om behandlingen av lymfom vid European Cancer Clinic:

Typer av lymfom

Alla lymfom är uppdelade i två stora grupper - Hodgkins och icke-Hodgkins. Hodgkins lymfom kännetecknas av närvaron av speciella Berezovsky-Sternberg-celler i tumörvävnaden. Icke-Hodgkins lymfom är en mycket varierande grupp av tumörer som också faller i två stora undergrupper - T-cell och B-cell.

Av kursens natur delas icke-Hodgkin-lymfom in i följande typer:

  • Godartade lymfom eller indolenta. De går mycket långsamt, men är mycket svåra att bota radikalt..
  • Aggressiva lymfom. I det här fallet utvecklas sjukdomen oundvikligen och, om den inte behandlas, leder den till att patienten dör. Med sådana lymfom krävs kemoterapi..
  • Super aggressiva former. Med sådana tumörer, i avsaknad av behandling, fortskrider sjukdomen mycket snabbt och maligna celler sprider sig nästan i blixthastighet i hela kroppen. Döden kan inträffa inom månader eller till och med veckor efter sjukdomens uppkomst. För att bekämpa sjukdomen behövs drastiska åtgärder, såsom kemoterapi med hög dos med stamcellstransplantation.

Lymfom symtom

Tecken på lymfom kan vara mycket olika, men de kan alla grupperas i tre stora grupper:

  • Lymfadenopati eller förstorade lymfkörtlar. En hel del situationer uppstår när de första symptomen på lymfom är smärtfria svullna lymfkörtlar. I det här fallet går patienten till läkaren och diagnosen fastställs ganska snabbt. Det finns dock fall där lymfadenopati påverkar inre lymfkörtlar som inte är tillgängliga för palpation eller undersökning. De kan bara detekteras med ultraljud, CT eller MR och då kan detta symptom kanske inte detekteras.
  • B-symtom är en triad av symtom som är det mest specifika tecknet på lymfom. Detta inkluderar nattliga svettningar (svettning kan vara mycket svår, så att patienten vaknar på en kudde dränkt av svett), oförklarlig viktminskning och feber som inte är förknippad med en smittsam sjukdom.
  • Symtom som utvecklas när lymfom expanderar utanför lymfsystemet och sprider sig till inre organ. Med inblandning av centrala nervsystemet kan det vara huvudvärk, kräkningar, synförändringar. Om lungorna är inblandade i processen - hosta, andfåddhet. Således beror symtomen på vilka organ eller system som påverkas..

Hur man diagnostiserar lymfom

Det finns inga screeningtester för att diagnostisera lymfom. Vanligtvis görs diagnosen baserat på resultaten av undersökningen, som läkaren föreskriver till patienten efter att han har dykt upp med klagomål om symtom på en "virusinfektion"..

Blodprov, en biopsi av lymfkörteln hjälper till att fastställa rätt diagnos (de utförs på olika sätt: med en nål, ta bort lymfkörteln helt eller delvis). I vissa fall krävs en biopsi med rött benmärg.

Det är möjligt att upptäcka foci med hjälp av CT, MR, ultraljud, positronemissionstomografi (PET).

Hodgkins lymfombehandling i Moskva

Med Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna utförs behandlingen enligt ABVD-schemat. Detta är en kombination av läkemedel mot kemoterapi:

  • adriamycin (doxorubicin),
  • bleomycin,
  • vinblastin
  • dakarbazin.

De injiceras alla med en dropper. Varje kurs tar 4 veckor. Patienten kan behöva 4-6 kurser, det vill säga behandlingen av lymfom i Moskva kommer att pågå 4-6 månader.

Kemoterapi enligt ABVD-schemat leder till immunbrist och känslighet för infektioner, trötthet, svaghet, flera blåmärken, hudreaktioner (rodnad, mörkare etc.), håravfall, infertilitet, ljuskänslighet etc. Förutom kemoterapi måste patienter med Hodgkins lymfom behöver strålbehandling.

Prognosen i de tidiga stadierna är bra, många människor lyckas gå in i långvarig eftergift, det vill säga att återhämta sig. En mer exakt prognos kan endast ges av en läkare som tar hänsyn till patientens ålder, nivån av hemoglobin, lymfocyter, albumin etc..

I steg III - IV (de kallas sena stadier) behövs en annan kemoterapiregim. Det heter BEACOPP. Dessa är bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednisolon. Några av dessa läkemedel tas i form av kapslar och tabletter, andra injiceras med en dropper.

Biverkningar av BEACOPP är ganska vanliga vid kemoterapi: nedsatt immunitet, trötthet, svaghet, andfåddhet, håravfall, flera blåmärken, näsblod, infertilitet etc.... I det här fallet är strålterapi inte alltid nödvändigt - det utförs endast om kemoterapins fulla effekt inte uppnås och det finns kvarvarande formationer. Prognosen för steg III-IV Hodgkins lymfom beror på samma faktorer som i de tidiga stadierna.

Tyvärr, på grund av toxiciteten hos de använda läkemedlen, kan konsekvenserna av behandlingen (maligna tumörer, hjärtsjukdomar etc.) uppträda även efter år.

Enligt statistiken kan sjukdomen återkomma hos 10-15 procent av patienterna som ursprungligen hade Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna och i 20-40 procent - i de senare stadierna. Dessutom kommer 10-15 procent av patienterna att vara resistenta mot kemoterapi i första linjen (den som ordineras först). I alla dessa fall är andra linjens kemoterapi ganska effektiv. Det kan vara annorlunda:

  • GEM-P (gemcitabin, cisplatin, metylprednisolon);
  • BNP (gemcitabin, dexametason, cisplatin);
  • GVD (gemcitabin, vinorelbin, pegylerad liposomal doxorubicin);
  • IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbin, prednisolon);
  • mini-BEAM (karmustin, etoposid, cytarabin, melfalan);
  • ESHAP (etoposid, steroid, cytarabin, cisplatin);
  • ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid);
  • DHAP (dexametason, cytarabin, cisplatin).

Tyvärr har det hittills inte varit tillräckligt med studier för att svara på frågan: vilken av dessa behandlingsregimer som är mest effektiva. Vanligtvis är två behandlingar av sådan kemoterapi tillräckliga, men vissa patienter behöver längre behandling för Hodgkins lymfom i Moskva.

Om lymfom är lokaliserat, det vill säga det drabbade området är begränsat, utförs också strålbehandling.

Efter en sådan behandling genomgår patienten högdos kemoterapi och autolog transplantation av hematopoetiska stamceller (tas före sina egna benmärgsceller, från vilka alla blodkroppar bildas). Därefter är 40-60 procent i remission. Chansen är högre för dem som har fått ett bra svar på andra linjens terapi.

Om ett återfall inträffar efter transplantation av dina egna celler finns det två alternativ:

A) palliativ vård, det vill säga förbättra livskvaliteten, men inte leda till återhämtning;

B) högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation från en givare.

Vissa monoklonala antikroppar används också i väst (t.ex. brentuximab vedotin). Dessa läkemedel är dock inte registrerade i Ryssland. Valet till förmån för en eller annan typ av behandling görs beroende på personens allmänna tillstånd och aggressiviteten hos sjukdomen.

Graviditet och Hodgkins lymfom

Naturligtvis, under behandling för Hodgkins lymfom, bör en kvinna skyddas för att inte bli gravid. Men om sjukdomen diagnostiserades när hon redan väntade ett barn, fattas beslutet om ytterligare behandling baserat på svårighetsgraden av hennes tillstånd. Om lymfom påträffas under första trimestern, är det bättre att skjuta upp behandlingen till åtminstone den andra eller tredje, eftersom kemoterapi är ganska giftig och under första trimestern kan det särskilt påverka fostrets utveckling och orsaka en mängd olika defekter. Senare, efter 32-36 veckor, kan förlossningen stimuleras för att starta behandlingen snabbare.

Om sjukdomen just nu hotar moderns hälsa och liv, används i varje trimester kombinerad kemoterapi med ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin). I extrema fall används strålterapi, men bara ovanför membranet. Hur hotar sådan behandling ett barn under andra och tredje trimestern? Låg födelsevikt, intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel, dödfödelse, mental retardation och inlärningssvårigheter. Steroider kan användas tillsammans med kemoterapi för att minska läkemedlets toxicitet och påskynda utvecklingen av barnets lungor, vilket gör för tidig födsel mindre farlig.

Om Hodgkins lymfom återkommer under graviditet istället för att upptäckas för första gången, är det bäst att ta en abort följt av högdos kemoterapi och hematopoetisk stamcellstransplantation..

Icke-Hodgkins lymfom

Icke-Hodgkins lymfom kan delas in i tre grupper: obeveklig, aggressiv och mycket aggressiv..

Indolenta lymfom

Indolenta lymfom utvecklas långsamt, medan det är nästan omöjligt att återhämta sig från dem: de återkommer ständigt. Världshälsoorganisationen klassificerar följande sjukdomar som trötta lymfom:

  • lymfocytiskt lymfom;
  • lymfoplasmacytiskt lymfom (Waldenstroms makroglobulinemi);
  • plasmacellmyelom (plasmacytom);
  • hårcell leukemi;
  • follikulärt lymfom (steg I och II);
  • B-celllymfom i marginalzonen;
  • lymfom från mantelceller (sådant lymfom kan vara aggressivt);
  • T-cell leukemi från stora granulära lymfocyter;
  • svampmykos;
  • T-cell prolymfocytisk leukemi;
  • NK-cellleukemi från stora granulära lymfocyter.

Om läkaren gjorde en biopsi (tog ett vävnadsprov) av lymfkörteln och fann att lymfom är trögt, avlägsnas helt enkelt lymfkörteln och patienten kommer regelbundet till hematologen, pratar om hans symtom, om någon, genomgår undersökning och tester. Denna taktik kallas "titta och vänta".

Ganska ofta, utan behandling, kanske en person inte känner sig sjuk på länge (månader eller till och med år). Därför skjuts terapin upp tills symtom som försämrar livskvaliteten uppträder..

Det är inte mycket vettigt att starta kemoterapi direkt, eftersom detta inte kommer att öka livslängden, men en behandlingslinje kommer redan att användas och läkare har ett begränsat antal av dem. Därför, till exempel, om indolent lymfom diagnostiseras under graviditeten, kan behandlingen vanligtvis försenas till förlossningen..

När en person med indolent lymfom går i remission kan rituximab ordineras som underhållsbehandling - så återfall är troligt senare.

Aggressiva och mycket aggressiva lymfom

Aggressiva lymfom är:

  • follikulärt lymfom (steg III);
  • diffust stort B-celllymfom;
  • lymfom från celler i mantelzonen;
  • perifert T-celllymfom;
  • anaplastiskt storcellslymfom.
  • Burkitts lymfom;
  • B-lymfoblastisk leukemi / lymfom och B-cellprekursorer;
  • T-cell leukemi / lymfom;
  • T-lymfoblastisk leukemi / T-cellprekursorlymfom.

Om lymfom är aggressivt eller mycket aggressivt, startar kemoterapi bäst direkt, även om patienten är en gravid kvinna. Behandlingsregimen för sådana lymfom är ungefär densamma: först ges flera kemoterapikurser, ofta med rituximab, och remission uppnås. Rituximab ("MabThera") är ett läkemedel som introducerades i slutet av 1990-talet som avsevärt förbättrade överlevnaden för lymfom. Det tillhör en grupp ämnen som kallas "monoklonala antikroppar". De består av immunceller som känner igen cancerceller, fäster vid dem och blockerar eller dödar dem..

Strålbehandling för aggressiva lymfom kan användas om det drabbade området är begränsat. Då ger kombinationsbehandlingen ett bättre resultat än enbart kemoterapi..

Det är omöjligt att säga hur många människor som kommer att undvika återfall, även om vi pratar om en typ av lymfom. En prognos kan endast ges av en läkare, efter att ha beräknat allt med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient.

Om remission i slutändan inte kan uppnås eller om ett återfall inträffar, används andra linjens kemoterapi - med de läkemedel som ännu inte har använts, sedan högdos kemoterapi och autolog hematopoietisk stamcellstransplantation, det vill säga återställandet av benmärgen som dödats av läkemedlen på grund av den tidigare sparade egna celler. Som sådan har autolog transplantation ingen botande funktion. Det behövs endast för en person att återhämta hematopoies och att överleva efter sådan behandling. Om sjukdomen återvänder efter detta utförs högdos kemoterapi följt av allogen transplantation av hematopoietiska stamceller från givaren. Ett syskon eller syskon kan bli en givare, om det finns vävnadskompatibilitet med dem, eller en lämplig person från basen av potentiella givare. Sådan transplantation spelar också en terapeutisk roll. Hematopoietiska stamceller bildar den mänskliga benmärgen, som driver immunsystemet. Med andra ord, efter en sådan transplantation är patientens immunitet inte längre hans egen utan från givaren. Och de nya lymfocyterna förstör de återstående tumörcellerna. Men samtidigt kan celler som härrör från donatorhematopoietiska stamceller attackera andra organ hos patienten - denna "transplantat-mot-värd" -reaktion är dödlig. Läkaren måste känna igen det så snabbt som möjligt och börja behandling med hormoner eller cyklosporin, det vill säga immunsuppressiv terapi - undertrycka immunitet. Hematopoietisk stamcellstransplantation från givare är ett extremt mått, eftersom dödsgraden från sådan behandling är 30 procent.

Om ett återfall uppstår efter en sådan transplantation, eller om det av någon anledning inte kan utföras (till exempel på grund av ett allvarligt fysiskt tillstånd hos en person eller en äldre person över 65 år), får patienten stödjande behandling - kemoterapi för piller. Dessa är vanliga cytostatika (läkemedel som blockerar uppdelningen av tumörceller) i en liten dos. Det är också mycket viktigt att personen får palliativ vård: lymfom i en sådan situation kan försämra livskvaliteten, så läkare kämpar mot symtomen. Till exempel med smärta, illamående, aptitlöshet, andfåddhet etc..

Den aktiva behandlingen av lymfom i Moskva kan sluta tidigare, även efter förstahandsbehandling. Detta händer om en person har en stroke, hjärtinfarkt eller annan komplikation på grund av behandlingen. För vissa patienter blir det med tiden svårare och svårare att tolerera kemoterapi, personen återhämtar sig längre än nödvändigt och lymfom växer i tid utan behandling. Då ordineras personen stödjande kemoterapi, som inte botar sjukdomen utan begränsar tillväxten av tumörceller något..

Redan före behandlingen är det nödvändigt att diskutera eventuell infertilitet med läkaren, eftersom kemoterapidroger kan beröva en kvinna möjligheten att bli gravid och en man att bli barnets biologiska far. Därför rekommenderas kvinnor att frysa sina ägg och män att frysa spermierna. Men i Ryssland kommer kvinnor att ha problem med detta, eftersom reproduktionsspecialister vanligtvis inte har någon erfarenhet av att hantera patienter med lymfom och de åtar sig inte att utföra hormonstimulering av superovulation, vilket är nödvändigt innan det samlas in ett stort antal ägg..

Om du är i remission efter behandlingen av lymfom vill läkaren träffa varannan månad, sedan mindre och mindre ofta, eftersom över tid sannolikheten för återfall minskar.

Diffus stort B-celllymfom

Denna aggressiva typ av lymfom är det vanligaste icke-Hodgkin lymfom. Om sjukdomen upptäcks tidigt är det bättre för de flesta patienter att ta en kort kurs med R-CHOP-kemoterapi (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Strålterapi är också nödvändigt, men om det potentiellt kan försämra livskvaliteten i framtiden, är det bättre att klara sig utan det. Om storcellslymfom har påverkat testikeln, epiduralutrymmet (utanför ryggmärgens dura mater) eller paranasala bihålor, ökar risken för skador på centrala nervsystemet. Därför är det i sådana fall nödvändigt att utföra intratekal kemoterapi, det vill säga injicera läkemedlet i cerebrospinalvätskan. Om lymfom vidrör testikeln är det också nödvändigt att ta bort det och bestråla detta och det intilliggande området..

I händelse av ett återfall eller om lymfom är resistent mot förstahandsbehandling rekommenderas en BNP-behandling (gemcitabin, dexametason, cisplatin). Ett alternativ kan vara ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid) eller DHAP (dexametason, högdos cytarabin, cisplatin). I alla dessa fall måste rituximab också läggas till om det inte användes första gången. Detta följs av högdos kemoterapi följt av autolog hematopoietisk stamcellstransplantation (BMT). Om sjukdomen har återvänt efter det, är det enda alternativet allogen transplantation av hematopoietiska stamceller, det vill säga från en givare.

Om TCM av någon anledning inte kan utföras eller om personen inte svarar på andra linjens terapi, återstår bara kampen mot symtomen..

Perifert T-celllymfom

Denna grupp övervägande aggressiva lymfom bekämpas enligt standardschemat: först utförs kombinerad kemoterapi - oftast enligt CHOP-schemat (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison). Om patienten är yngre än 60 år tillsätts etoposid till dessa läkemedel. Strålterapi ges ibland. Om det senare blir ett återfall och personen svarar på andra linjens kemoterapi, kanske hematopoetisk stamcellstransplantation bör utföras. I fallet med perifert T-celllymfom är det dock mindre troligt att detta tillvägagångssätt fungerar bra. Om behandling för lymfom inte hjälper, kommer läkaren troligen att ordinera stödjande terapi, och palliativ vård kommer också att behövas i framtiden..

Follikulär lymfombehandling

Om sjukdomen upptäcks i stadierna I - II klassificeras sådant lymfom som obevekligt och vid behov utförs behandling med strålbehandling. Men sannolikheten för att sjukdomen återkommer är extremt hög.

Om follikulärt lymfom först diagnostiserades vid steg III - IV rekommenderas det att behandlas med rituximab i kombination med kemoterapi. Till exempel R-CVP (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin och prednison), R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison) eller BR (bendamustin och rituximab). I vissa fall kan läkaren ordinera långvarig användning av rituximab efter komplex behandling..

Men om, trots känsligheten för kemoterapi, inträffar ett snabbt återfall, utförs en autolog hematopoietisk stamcellstransplantation för en person som klarar högdos kemoterapi. Om det inte hjälper, tillgriper de sig donatorcellstransplantation.

Prognosen för follikulärt lymfom bestäms av ett specialindex FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Riskfaktorer såsom patientens ålder över 60 år, en ökad LDH-nivå, ett sent stadium av sjukdomen (III - IV), en minskning av hemoglobinnivån mindre än 120 g / l, mer än 5 områden av nodskada beaktas. 1 poäng läggs till för varje riskfaktor. Överlevnadsprognosen beror på poängmängden.

Burkitts lymfom

Efter att lymfkörteln har avlägsnats med tumörceller, bör en person med Burkitts lymfom genomgå 4-6 kemoterapikurser för att förhindra att sjukdomen utvecklas och tidigt återfall (upp till ett år). De vanliga behandlingsregimerna är CODOX-M (cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, högdosmetotrexat) i kombination med IVAC (ifosfamid, cytarabin, etoposid och metotrexat injicerat i cerebrospinalvätskan). Injektion av läkemedlet i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi) är mycket viktigt eftersom Burkitts lymfom är full av komplikationer i centrala nervsystemet.

Ibland används också CALGB 9251-protokollet, detta är en mycket giftig kemoterapi som lämnar en person på sjukhuset under lång tid. Om kroppen inte tål en sådan aggressiv behandling för Burkitts lymfom, används en EPOCH-behandling (etoposid, prednison, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin) med rituximab.

Under behandlingen av Burkitts lymfom utvecklas ofta tumörfall (lysis) syndrom. Detta är ett farligt tillstånd där, på grund av förstörelsen av tumörceller, olika ämnen kommer in i blodomloppet i stora volymer, vilket orsakar metaboliska störningar och leder till njursvikt. För att förhindra att detta syndrom uppstår behöver du konstant övervakning av en kompetent specialist, aktiv infusion av vätska genom en ven, samt konstant korrigering av elektrolytobalans.

Om Burkitts lymfom återkommer eller visar sig vara motståndskraftig mot behandling finns det inga andra behandlingsalternativ än kliniska prövningar - personen får palliativ vård för att förbättra sin livskvalitet.

Behandling av lymfoplasmacytiskt lymfom

Lymfoplasmacytiskt lymfom är en ovanlig typ av B-cell icke-Hodgkins lymfom. Det fick sitt namn från det faktum att under mikroskopet liknar dess celler både lymfocyter och plasmaceller. Oftast förekommer det hos människor över 60 år, växer långsamt, men ibland finns det snabb aggressiv tillväxt.
För många patienter använder läkare aktiv övervakning. När tecken på snabb tillväxt uppträder förskrivs kemoterapidroger i kombination med prednison och dexametason, riktade läkemedel och immunterapi. I sällsynta fall, för extranodala skador tillgripa strålbehandling.

Lymfoblastiskt lymfom

Huvudbehandlingen för lymfoblastiska lymfom är kemoterapi. Vissa patienter kan behöva strålbehandling, stamcellstransplantation. Vid skada på centrala nervsystemet administreras kemoterapi läkemedel intratekalt (under hjärnans slemhinna).

Samtidig behandling för lymfom

Naturligtvis spelar de typer av terapi som är direkt inriktade på att bekämpa tumörceller en stor roll vid behandling av lymfom. Det är dock mycket viktigt att känna igen komplikationerna av behandlingen i tid, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser, och att använda tillhörande terapi. För att göra detta måste hematologen faktiskt ha kompetens som en återupplivningsspecialist..

Patienter med lymfom befinner sig i ett tillstånd av immunbrist när sjukdomen känns av sig. Kemoterapi försvagar permanent en persons förmåga att bekämpa bakterier. Som ett resultat kan en infektion utvecklas som måste behandlas med korrekt valda antibiotika. Men i vilket fall som helst kommer de att förstöra inte bara skadliga bakterier utan också en betydande del av den normala mänskliga mikrofloran. Detta "tomma utrymme" upptas av andra bakterier, svampar, virus och protozoer. Du måste också kunna hantera dem: med hjälp av starka antibiotika, antivirala läkemedel etc. Tyvärr finns det väldigt få riktigt effektiva antivirala läkemedel. Dessa är acyklovir, valacyklovir, ganciklovir - läkemedel som bekämpar herpesvirus (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, etc.). När det gäller andra virus är vi försvarslösa mot dem (om vi inte tar hänsyn till viral hepatit och HIV).

Blodtransfusioner kan behövas för att bekämpa infektioner. Denna metod kan inte kallas säker, så den behandlande läkaren bör kunna identifiera komplikationer i ett tidigt skede..

Vissa kemoterapidroger kan sänka blodnivåerna av kalium, natrium eller kalcium. Detta är fylld med komplikationer, till exempel arytmi med hypokalemi. Därför är det nödvändigt att övervaka sådana biverkningar och korrigera dem i tid..

Det finns också många icke-livshotande men extremt obehagliga biverkningar av kemoterapi och strålbehandling, som en läkare måste kunna hantera: illamående, smärta, torra slemhinnor och mycket mer..

Om du diagnostiseras eller misstänks för lymfom kommer du att få kompetent medicinsk vård vid Europeiska cancerkliniken. Vi har ett väl samordnat läkarteam, som inkluderar erfarna onkohematologer. Vi använder endast de moderna behandlingsmetoder som rekommenderas av internationella medicinska samhällen. Vi använder läkemedel som köpts direkt från läkemedelsföretag. Vi ansvarar för kvaliteten på behandlingen. Vi tillhandahåller medicinska tjänster på ledande europeiska onkologiska kliniker, medan priserna för behandling av Hodgkins lymfom och andra typer av lymfom i Europeiska cancerkliniken är betydligt lägre än utomlands..

Lymfom - vad är det och hur länge en person kommer att leva

Vid lymfom bör symtom hos vuxna och barn tjäna som en anledning till undersökning och inledande av behandling, därför är det mycket viktigt att känna "fienden i ansiktet" och kunna identifiera de första tecknen. Lymfom är inte en enda sjukdom, det är en grupp hematologiska sjukdomar som förekommer i lymfsystemet. Enkelt uttryckt är det en cancer i lymfkörtlarna som påverkar cellerna som stöder immunsystemets funktioner. För att förstå vad denna patologi är, är det nödvändigt att känna till den allmänna informationen om sjukdomen - var kommer denna maligna process, vilka karakteristiska symptom den manifesterar sig, hur diagnostiseras bildandet av en tumör och vilka terapimetoder som behövs.

Lymfsystemet har mycket viktiga funktioner:

  1. Barriär - lymfkörteln fångar upp patogena mikroorganismer och renar lymfan och förhindrar deras spridning i hela kroppen;
  2. Transport - tack vare lymf levereras näringsämnen från tarmarna till vävnader och organ och transporteras också från vävnaderna i den intercellulära vätskan;
  3. Immunlymfocyter bekämpar bakterier och virus som kommer in i kroppen.

Eftersom det finns lymfkärl i hela kroppen, när en lymfkörtel skadas av den onkologiska processen, sprider sig cancer snabbt i hela kroppen, och detta gör denna sjukdom så farlig.

Vad är lymfom

När sjukdomen uppträder är alla patienter intresserade av frågan: är lymfomcancer eller inte? Tyvärr är detta en onkologi som börjar från lymfoid vävnad, men ibland kan en tumör uppstå från degenererade lymfceller - lymfocyter. Under utvecklingen av lymfom påverkas inte bara lymfkörtlarna. Genom lymfflödet sprider sig lymfomsjukdomen genom människokroppen och påverkar andra lymfkörtlar. Gradvis är viktiga organ involverade i processen och till och med skada på benmärgen uppstår..

Patologiska lymfocyter under lymfomsjukdomar börjar dela sig okontrollerat och ackumuleras i lymfkörtlarna och organen, vilket leder till deras förstoring och nedsatt funktionalitet. Lymfom måste behandlas så snart som möjligt.

Denna sjukdom kan förekomma hos barn och vuxna i alla åldrar, kön och raser, oavsett deras sociala status. Överlevnadsgraden för patienter med Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos) är åttio procent, med cellulär NHL (icke-Hodgkins lymfom), överlever tjugo till tjugofem procent av patienterna.

Orsaker

Med lymfom kan orsakerna variera beroende på typ av neoplasma. I de flesta fall är det inte möjligt att ta reda på de exakta orsakerna till lymfom, vilket kan orsaka onkologiska störningar, men det finns några faktorer som tillsammans eller separat orsakar malign degeneration av celler. Vissa typer av neoplasmer uppstår på grund av virala (mindre ofta bakteriella) infektioner på kroppen:

  • Epstein-Barr-virus;
  • T-cell leukemivirus;
  • herpesvirus av den åttonde typen;
  • hepatit C;
  • HIV.

Riskgruppen inkluderar personer som arbetar i farliga industrier, till exempel de som är involverade i den kemiska industrin, eftersom cancerframkallande ämnen och mutagena ämnen bidrar till utvecklingen av patologi. Förutom denna sjukdom är människor mottagliga för okontrollerad att ta cytostatika, liksom de som har genomgått joniserande strålning under strålbehandling av andra onkologier, såsom lungcancer, hjärncancer, tarmcancer etc. Effekten av andra faktorer är också möjlig:

  • långvarig användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet, till exempel efter en donatororgantransplantation;
  • genetiska sjukdomar (medfödd telangiectasia, Klinefelt syndrom, etc.);
  • autoimmuna patologier - systemisk lupus erythematosus, trofiska sår, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom.

Det finns många fler faktorer som är av stor betydelse i frågan om orsakerna till lymfom hos vuxna och barn..

Klassificering

I lymfom beror klassificeringen på tumörens morfologiska och immunologiska struktur. Det finns följande typer av lymfom:

  • diffust lymfom
  • Hodgkins lymfom;
  • icke-Hodgkin lymfom;
  • stora och småcells lymfom.

Med småcellslymfom påverkas små celler i lymfvävnaden, med stora celllymfom - stora. Klassificering av lymfom beroende på graden av aggressivitet:

  1. Indolent (trög) - en prognos för livet i flera år;
  2. Aggressiv - prognos i flera veckor;
  3. Mycket aggressiv - flera dagar.

Det finns många olika patologier, beroende på placeringen av lymfsystemet eller det organ som det påverkade. Det händer:

  • njure lymfom;
  • bröst (bröst) lymfom
  • benmärgslymfom;
  • primärt CNS (centrala nervsystemet) lymfom.

Tumören kan lokaliseras i bukhålan, på nacken, på benen, i olika delar av ryggraden. Svullnad i lymfkörtlarna i nacken anses vara den vanligaste. Det finns lymfom i blodet, i lungområdet, hjärtat, mjälten. Hjärnskador är vanliga. Vid diagnos med gråzonslymfom kallas en sjukdom när det av en eller annan anledning inte är möjligt att ta reda på den primära lesionen.

Follikulärt lymfom

Den mildaste typen av icke-Hodgkins lymfom. Att ha låg malignitet är dock denna typ av tumör farlig på grund av en lång asymptomatisk kurs. Lite senare börjar lymfkörtlarna förstoras, svettas, feber uppstår, personen blir svag. Mycket ofta lägger människor inte vikt vid dessa symtom, eftersom de betraktar dem som en manifestation av förkylning, och tumören vid denna tid påverkar fler och fler delar av kroppen och når benmärgen.

Icke-Hodgkin lymfom

På annat sätt kallas icke-Hodgkins lymfom lymfosarkom. Denna grupp av onkologi inkluderar mer än trettio sjukdomar. Cellerna i den onkologiska processen ackumuleras i organ med lymfoid vävnad såväl som i lymfkörtlarna, varefter de växer tillsammans och bildar tumörmassor. Gradvis är nya organ, system, blod, hjärna, ben, lungvävnader, lever etc. involverade i tumörprocessen. I vissa organ växer tumörer långsamt, i andra ökar de snabbt.

Hodgkins lymfom

Ett annat namn för Hodgkins lymfom är lymfogranulomatos. Skillnaderna mellan lymfogranulomatos (Hodgkins lymfom) och icke-Hodgkins tumörer är kolossala, eftersom tumören inte påverkar inre organ. Denna typ av patologi är en neoplastisk process som utvecklas i lymfkörtlarna och kännetecknas av uppkomsten av nya celler. Patologi diagnostiseras oftare hos personer i åldern tjugofem år. Fall är vanliga när denna sjukdom uppträder tillsammans med typ 4 hepatit (Epstein-Barr-virus).

Symtomen på denna form av lymfom är olika, allt beror på var den primära källan till den onkologiska processen är. Tumören är oftast lokaliserad i nacken, men kan också förekomma i ljumsken, under käken, ovanför kragbenet. Behandling för en sådan patologi kombineras, den består av strålning och kemisk terapi. Remission (remission) av sjukdomen är långvarig, i de flesta fall är onkologi helt härdbar.

Stadier

Scenen är ett stadium i utvecklingen av en tumörneoplasma. Alla stadier av lymfom har specifika egenskaper som indikerar hur gammal neoplasman är, hur långt tumörprocessen har spridit sig och i vilken utsträckning kroppen påverkas. Bestämning av scenen hjälper läkare att välja den optimala behandlingstaktiken och göra en prognos för patientens liv. Totalt har sjukdomen fyra steg..

  1. Den första etappen är inledande. Under den påverkas en lymfkörtel (mindre ofta flera i en zon, till exempel livmoderhalscancer eller inguinala lymfkörtlar). Dessutom hör en tumör som påverkade ett organ och inte påverkade lymfkörtlarna till det första steget. Sådana tumörer är lokala, de metastaserar inte till andra system, vävnader och organ hos en person..
  2. I steg 2 påverkar tumörprocessen två eller flera lymfkörtlar på ena sidan av membranet, med vilka läkare "delar" människokroppen i två halvor horisontellt. I detta skede börjar den kliniska bilden tydligare, vilket tvingar en person att konsultera en läkare och genomgå en undersökning..
  3. I steg 3-lymfom påverkar den onkologiska processen två eller flera lymfkörtlar, som är belägna på motsatta sidor av membranet. Det är också möjligt att flera lymfkörtlar och ett organ eller vävnadsställe påverkas. Steg 3 kännetecknas av svåra symtom.
  4. Steg 4-lymfom är en spridd tumör, det vill säga en som har spridit sig massivt i hela kroppen. Den sista och allvarligaste graden kan talas om när flera organ skadas av en tumör som är långt ifrån den primära platsen för onkologisk process..

Symtom

Lymfom symptom beror på lymfomets läge och stadium. Inledningsvis kanske patienten inte märker tecken på lymfom, eftersom det i ett tidigt skede kan manifestera sig med mindre symtom, till exempel feber, hudutslag, andra mindre hudförändringar, vilket patienten kan misstänka för ARVI, allergier och andra sjukdomar. Förstoring av lymfkörteln med lymfom startar inte heller omedelbart..

De första tecknen kan visas i andra etappen. Det:

  • viktminskning;
  • känner sig svag
  • kliande hud;
  • smärtsamma känslor
  • ökad svettning och andra tecken på sjukdomen, beroende på var tumören befinner sig.

Vid de första symtomen på lymfom är det nödvändigt att undersöka så snart som möjligt..

Diagnostik

Symtom på lymfom, identifierade av en person i alla skeden av sjukdomen, bör vara anledningen till att träffa en läkare och undersökas. Om lymfom diagnostiseras i ett tidigt utvecklingsstadium, har patienten större chans att återhämta sig. Diagnos av lymfom inkluderar en detaljerad historikinsamling, klagomål hos människor, extern undersökning och ytterligare studier.

Under undersökningen uppmärksammar läkaren patientens hud, under vilken tätningar och knutar kan ses. Med hjälp av palpation bestäms lymfkörtlarnas tillstånd - hur mycket de förstoras, om de har vidhäftning med varandra och omgivande vävnader, om det finns en palpation av smärta, hur många lymfkörtlar påverkas. Det finns mer än 10 lymfkörtlar i människokroppen, men läkare ser och känner att alla tillgängliga lymfkörtlar finns:

  • på baksidan av huvudet;
  • under underkäken
  • på nacken
  • under kragebenarna;
  • i armhålorna;
  • i armbågens böjningar;
  • i ljumsken;
  • under knäet
  • i höfterna.

Förutom dessa manipulationer utförs laboratorie- och instrumentstudier:

  1. Biokemisk forskning;
  2. Allmän blodanalys;
  3. Röntgen;
  4. Tester för tumörmarkör beta2-mikrobulin;
  5. Ultraljudundersökning av inre organ;
  6. Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Under diagnosen lymfom som har påverkat ett inre organ utförs en biopsi för att ta vävnad för histologisk undersökning.

Hur man behandlar lymfom

De viktigaste behandlingarna för lymfom är kirurgi, strålning och kemisk terapi. Traditionell medicin används som hjälpterapi. Ju lägre tumörens malignitet är, desto högre är chansen att återhämta sig. Steg 4-lymfom är praktiskt taget obehandlat och återkommer ofta. Det första steget behandlas med kirurgi, eftersom det drabbade området är litet. Kemoterapi för lymfom utförs i alla steg. Vissa typer av tumörer kan inte behandlas med strålning.

Kemoterapi

Kemoterapi för lymfom innebär att man tar cancerläkemedel som har en skadlig effekt på onormala celler. Kemoterapi läkemedel kallas cytostatika och används för att ge långvarig remission. Behandling av en icke-Hodgkin-tumör beror på det morfologiska utseendet på neoplasman och hur malign den är. Kemoterapikurser ges var tredje vecka för att ge kroppen tid att återhämta sig.

Strålbehandling

Med strålterapi bestrålas patienten med gammastrålning (röntgen). Denna metod kan döda cancerceller. Om patienten diagnostiseras med den vanligaste Hodgkins tumören, ordineras personen ett radikalt strålningsprogram, vilket innebär bestrålning av inte bara de drabbade utan även de intilliggande lymfområdena. Detta minskar risken för att utveckla ett återfall av sjukdomen..

Operativ metod

Kirurgiskt ingrepp utförs med en enda tumör i de inre organen. Under operationen exciderar läkaren vävnaden som påverkas av tumören och närliggande grupper av lymfkörtlar. Om en patient utvecklar svår mjälte (ett tillstånd där mjältens funktioner försämras, vilket resulterar i att det börjar förstöra inte bara atypiska utan också normala celler), tas mjälten också bort. Benmärgstransplantation har god effekt.

Folkläkemedel

Behandling av lymfom med folkmedicin utförs som en hjälp- och förebyggande behandling för återfall. Med hjälp av infusioner, tinkturer och avkok kan du minska de negativa effekterna av kemikalier och strålning. Behandling med folkmedicin inkluderar användning av gojibär och svamp - chaga, reishi, cordyceps. Torkade, dessa ingredienser finns på apotek och marknader. Användningen av traditionellt läkemedel måste avtalas med den behandlande läkaren. Det är viktigt att komma ihåg att folkmedicin inte kan ersätta huvudbehandlingen - kirurgi, kemikalier och strålbehandling.

Komplikationer

Kemoterapi för lymfom leder till ett antal komplikationer:

  • sår på slemhinnorna;
  • minskad aptit;
  • håravfall;
  • ökad mottaglighet för infektionssjukdomar;
  • blödningstendens
  • snabb trötthet.

En stor tumör under påverkan av kemoterapi kan sönderfalla, vilket påverkar njurarna, CNS och hjärtat med sönderfallsprodukter och stör deras funktionalitet. För att mildra detta fenomen måste du dricka en stor mängd vätska per dag..

En frekvent komplikation är ett återfall av lymfom, som kan inträffa så tidigt som sex månader efter behandlingen. Vid ett tidigt återfall ändras kemoterapiregimen; med ett sent återfall (efter ett år eller mer) upprepas samma behandling. Funktionshinder med lymfom ges beroende på tumörens morfologiska och immunologiska typ, graden av malignitet, effektiviteten av behandlingen, remissionstiden och komplikationer.

Diet

Näring för lymfom bör justeras, eftersom många livsmedel är förbjudna för tumörer i lymfsystemet. En diet för lymfom eliminerar användningen av fettrött kött, konserveringsmedel, livsmedel med kemiska tillsatser, rökt kött, kolsyrade drycker, alkohol och eventuella skadliga livsmedel.

Näring bör vara särskilt försiktig med kemoterapi mot lymfom. Eftersom behandlingen innebär intag av aggressiva kemikalier är det nödvändigt att äta livsmedel som är mest användbara. Samtidigt bör kaloriförbrukningen vara sådan att den täcker, men inte överstiger kroppens energiförbrukning.

Kosten efter kemoterapi bör bidra till återställandet av system och organ som har haft en negativ effekt av läkemedel med kemisk sammansättning. De mest fördelaktiga efter behandlingen är:

  • färsk frukt, grönsaker och gröna, särskilt de som är rika på vitamin C;
  • kostkött - kanin, kalvkött, kalkon, hästkött;
  • spannmål - vete, råg, havre, korn, ris, hirs;
  • fermenterade mjölkprodukter - yoghurt, kefir, fermenterad bakad mjölk, keso;
  • livsmedel med mycket fosfor och järn.

Patientens diet ska vara smältbar, tillfredsställande och hälsosam. Under behandlingen bör läkaren ge rekommendationer om kosten och berätta vilka produkter du ska föredra och vilka som ska vägra..

Hur många lever med lymfom

När lymfom börjar beror livsprognoser direkt på dess typ:

  • med follikulärt lymfom överstiger prognosen 70%;
  • med T-limblastisk och perifer T-cell NHL - 30%;
  • med patologi hos lungorna och spyttkvinnorna - mer än 60%;
  • för bröst, ben, centrala nervsystemet, äggstockscancer och testikelcancer - upp till 20%.

Dessutom beror prognosen på hur snabbt behandlingen startades och vilken effekt den hade:

  • med fullständig remission är prognosen för fem års överlevnad 50%;
  • partiell remission ger 15% procent;
  • i fall med låggradiga tumörer är prognosen 80%, oavsett vilket resultat som erhölls med terapi.

Mycket beror på graden av cancerprocent. I regel är överlevnaden i det fjärde steget låg eftersom tumörceller har spridit sig i hela kroppen.