Endometriecancer i livmodern

Myoma

Endometriecancer (Latin Carcinoma corporis uteri) eller, som det också kallas, livmodercancer är en onkologisk sjukdom som endast kvinnor lider, eftersom sjukdomen härrör från endometrieceller - det inre skiktet i livmodern. Drivkraften för bildandet av denna typ av patologi är en ökning av hormonnivån - östrogen.

Enligt statistik är cirka 9% av all diagnostiserad cancer bland kvinnor endometriecancer. De flesta av patienterna är kvinnor som har passerat 50-årsgränsen. Denna siffra är över 60%. Men även bland unga kvinnor finns det ofta fall av bildning av livmodern..

  1. Endometriecancer: vad är det??
  2. Orsaker
  3. Typer
  4. Stadier
  5. Symtom
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Prognos
  9. Relaterade videoklipp:
  10. Förebyggande

Endometriecancer: vad är det??

Östrogen är ett hormon som produceras av äggstockarna under den första fasen av menstruationscykeln. Tack vare detta hormon förtjockas endometrium. Detta är nödvändigt så att det befruktade ägget kan fästa vid livmoderväggen. Men på grund av vissa faktorer börjar östrogener produceras mer än normalt, vilket leder till överdriven proliferation av endometrium och snabb proliferation av endometrialkörtelceller. Denna process kallas endometriell hyperplasi. Detta fenomen blir en gynnsam miljö för tumörbildning..

Förutom hyperplasi kan endometriecancer orsakas av närvaron av polyper i livmodern. Polyper är vanligast hos äldre kvinnor. Endometriella polyper bildas från livmoderns foder genom dess spridning.

Ledande kliniker i Israel

Orsaker

Det finns ett antal faktorer som kan utlösa sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • närvaron av gynekologiska sjukdomar som inte upptäcktes och botades i tid;
  • störningar i menstruationscykeln, liksom dess upphörande (klimakteriet, postmenopausen);
  • ta mediciner som innehåller stora mängder östrogen;
  • sjukdomen är ärftlig. Om någon i familjen drabbats av denna sjukdom, är det mycket troligt att en av släktingarna i framtiden kommer att drabbas av livmoderhalscancer;
  • långvarig frånvaro av samlag
  • närvaron av mer än en sexpartner och deras frekventa förändring;
  • upprepad avslutning av graviditeten på artificiell väg;
  • tidig start av den månatliga cykeln (under 12 år);
  • sen graviditet och förlossning. Speciellt om en kvinna bär sitt första barn efter trettio;
  • förekomsten av fetma, vilket därefter leder till diabetes mellitus;
  • alkoholmissbruk och långvarig rökning;
  • undertryckande av immunitet av en eller annan anledning;
  • ignorera besök hos gynekologen för förebyggande ändamål;
  • frekvent stress
  • strikta kostbegränsningar, det vill säga alla typer av dieter, kan leda till en minskad immunitet och hormonella störningar i kroppen.

Det kan finnas flera orsaker till sjukdomsbildningen, men en sak är tydlig: endometriecancer bildas på grund av en obalans i kvinnans hormonella bakgrund.

Experter delar följande typer av endometriecancer:

  1. östrogenberoende cancer - har egenskapen till långsam tillväxt och metastasering. Detta beror på att cancerceller är mycket differentierade. Det svarar bra på terapi. Det förekommer hos 75% av alla diagnostiserade livmoderförebyggande medel;
  2. östrogenoberoende cancer - har aggressiva egenskaper, eftersom det snabbt metastaserar till andra vävnader och organ. Maligna celler har låg differentiering;
  3. en sällsynt typ av endometriecancer är en patogenetisk typ. Bildad i kombination med kolorektal cancer. Experter associerar bildandet av denna typ av cancer med närvaron av ärftliga faktorer..

Enligt histologiska data särskiljs sådana typer av endometriecancer som:

  • adenokarcinom är en körtelcancer som förekommer i 65% av alla endometriecancer. I grund och botten påverkar denna typ av karcinom kvinnor som har passerat 50-årsgränsen. En sällsynt typ av endometriellt adenokarcinom anses vara adenoakantom. Skiljer sig i närvaro av holmar i tumören, som består av skivepitel.
  • Adenokarcinom från klara celler diagnostiseras hos 18% av endometriecancer.

Dessutom särskiljs i histologi skiviga, körtel-skivepitel, serösa, slemhinniga typer..

Stadier

TNM-klassificeringen tillämpas på nästan alla typer av cancer inom onkologi.

Denna förkortning står för:

  • T (tumör) - tumör. Indikerar tumörens storlek och dess placering;
  • N (nodus) - nod. Indikerar omfattningen av spridning till lymfkörtlarna;
  • M (metastas) - flytta. Bestämmer förekomsten av metastaser och deras förekomst.
StadierAv TNMBeskrivning
Steg 0TisN0M0Cancerceller sträcker sig inte längre än det övre skiktet i endometrium
Steg ettT1N0M0Den onkologiska processen detekteras vid livmodern
1A (T1a)Tumören sträcker sig inte längre än endometrium
1V (T1v)Hälften av myometriumskiktet är involverat i den onkologiska processen
1C (T1s)Neoplasman rusar djupt in i myometrium, med mer än 50%
Steg tvåT2N0M0Utan att lämna livmodern sprids cancerceller till slemhinnan och stroma. Livmoderhalsen påverkas
2A (T2a)Atypiska celler som påverkar endocervix, går inte utöver det
2V (T2v)Den onkologiska processen sträcker sig till livmoderhalsens stroma
Tredje etappenT3N0-1M0En neoplasma kan hittas i den del av bukhinnan som kommer i kontakt med livmodern, äggstockarna och äggledarna
3A (T3aN0M0)Cancerceller sprider sig till serosa och äggstockar och kan också hittas i askitvätska
3V (T3vN0M0)Atypiska celler når slidan
3C (T3N1M0)Början av den metastatiska processen i de regionala lymfkörtlarna
Fjärde etappenT4N1M0-1Den onkologiska processen sträcker sig bortom bäckenet och påverkar urinblåsan och ändtarmen. Fjärrmetastaser är möjliga
4A (T4aN1M0)Blåsan och tarmarna är inblandade i den metastatiska processen
4V (T4vN1M1)Du kan hitta metastaser i avlägsna organ. Oftast i lever, lungor och ben.

Symtom

Huvudtecknet på endometriecancer är spontan blödning som inte är associerad med menstruationsblödning..

Förutom närvaron av livmoderblödning i de tidiga stadierna manifesterar sjukdomen sig enligt följande:

  • menstruationsblödning kan bli mer riklig och långvarig;
  • det finns en ökning av utsläppsmängden. De blir vattna, även om det inte finns någon inflammatorisk process;
  • periodvis finns det smärtsamma smärtor i underlivet.

I de senare stadierna av sjukdomen förenas andra mer uttalade symtom:

  • smärtupplevelser ökar. Anledningen till detta är att på grund av tumörens tillväxt komprimeras organen nära livmodern. Smärta är vanligtvis kramper i naturen och sträcker sig till ländryggen;
  • riklig blödning som inte är förknippad med menstruationsblödning;
  • om infektioner eller inflammatoriska processer är fästa, observeras purulent urladdning;
  • blodföroreningar finns i avföring och urin;
  • om cancerceller har spridit sig till urinblåsan och tarmarna är störningar i utsöndringssystemet oundvikliga. Personen är orolig för flatulens, förstoppning;
  • i början av förgiftningsprocessen på grund av en ökning av förfallsprodukterna av cancerceller i kroppen, snabb trötthet observeras, viktminskning inträffar, aptiten minskar.

Vill du få en uppskattning för behandlingen?

* Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas, kan en representant för kliniken beräkna en korrekt uppskattning för behandlingen.

Diagnostik

Diagnosen av sjukdomen utförs i steg, från den vanliga undersökningen på gynekologens kontor och slutar med moderna instrument- och laboratoriediagnostiska verktyg..

  • gynekologisk undersökning gör att du kan bestämma livmoderns storlek, äggstockar, tillståndet i vaginal slemhinnan. Under undersökningen tas vanligtvis ett utstryk för cytologi. Läkaren får reda på om de anhöriga hade cancer. Efter en preliminär undersökning skickas patienten till laboratorie- och instrumentstudier;
  • Ultraljud av bäckenorganen gör att du kan bedöma tillståndet för gynekologiska organ. I närvaro av en neoplasma, med hjälp av detta diagnostiska verktyg, är det möjligt att bestämma tumörens storlek såväl som närvaron av en metastatisk process. I närvaro av patologi, under ultraljudundersökning, upptäcks suddiga konturer av endometrium, ekogeniciteten hos några av dess delar ökar. Livmoderns gränser är suddiga;
  • provtagning av biomaterial för efterföljande histologisk undersökning (biopsi), låter dig bestämma närvaron eller frånvaron av cancerceller. Denna diagnostiska metod är en obligatorisk och mest tillförlitlig metod för diagnos av endometriecancer. Hysteroskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet hos kvinnliga organ såväl som att ta biomaterial för vidare forskning. Hysteroskopi är en endoskopisk metod som låter dig studera skikten i livmodern och livmoderhalsen från insidan med hjälp av ett hysteroskop.
  • en av de innovativa metoderna för att diagnostisera livmodercancer är fluorescens. Metoden består i införandet av speciella ämnen som absorberas av neoplasmer. Fluorescens möjliggör en detaljerad studie av tumören på mikroskopisk nivå;
  • CT och MR används för att bestämma närvaron av metastaser och deras omfattning för andra organ;
  • en allmän analys av blod och urin gör att du kan bedöma patientens allmänna tillstånd. Idag, när de diagnostiserar cancer, använder de sig ofta av att bestämma nivån av tumörmarkörer. Vid endometriecancer kontrolleras oftast nivån på tumörmarkören CA-125. Denna indikator är indirekt i diagnosen..

Behandling

Terapi för endometriecancer väljs individuellt, beroende på typen av neoplasma, spridningsgraden. Ålder beaktas, liksom förekomsten av kroniska sjukdomar. I kampen mot sjukdomen används främst komplex terapi..

Terapier inkluderar:

  • kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för livmodercancer Fullständig avlägsnande av livmodern och äggstockarna gör att du ytterligare kan undvika återfall och metastaserande processer. Förutom livmodern och bihangarna avlägsnas närliggande lymfkörtlar under operationen. Om sjukdomen upptäcks i början av utvecklingen, eller om det finns kontraindikationer för denna typ av operation, tillgriper de hysteroresektoskopisk ablation. Denna procedur involverar excision av en del av endometriellager och myometrium med den endoskopiska metoden. Denna typ av terapi innebär strikt övervakning av patienten under lång tid för att undvika återfall av tumören;
  • strålterapi används oftast i kombination med andra behandlingsmetoder. Om tumören har mycket differentierade egenskaper används extern strålbehandling eftersom sådana tumörer svarar bra på behandlingen. Om formationen har låg differentiering växer den oftast snabbt in i livmoderns nedre del. I detta fall är extern strålbehandling effektiv i kombination med intrakavitär. Strålterapi används oftast efter operation för att eliminera sannolika kvarvarande cancerceller;
  • kemoterapi används också mer i kombination med andra terapier, eftersom användning av kemoterapidroger ofta ofta är ineffektiva. Detta beror på det faktum att endometrialtumörformationer är okänsliga för vissa cytostatika. ATS-schemat, som föreskriver införandet av läkemedel - cyklofosfamid, doxorubicin, cisplatin, har visat sig väl;
  • i de tidiga stadierna av endometriecancer ger hormonbehandling goda resultat i behandlingen. Denna terapi äger rum i två steg. Det första steget handlar om att ta gestagener och antiöstrogener. Patienten är under strikt övervakning av specialister. Effektiviteten av behandlingen kontrolleras med hysteroskopi och biopsi varannan månad. Den första etappen varar ett år. Efter den positiva effekten av detta steg försöker specialister återställa kvinnans fertilitet om hon är i reproduktiv ålder. Östrogen-progestationsläkemedel för första och andra generationen ordineras, vilket kan återställa ägglossningen och livmoderhalsfunktionen. Längden på detta steg är cirka sex månader..

Prognos

Ju tidigare patologin upptäcks, desto bättre är prognoserna för livet. Om patologin upptäcks i det första steget är andelen femårsöverlevnad 95%. I det andra steget reduceras indikatorerna till 70%. I de senare stadierna av sjukdomen, nämligen i det tredje, är överlevnadsgraden efter fem år 30%, i det fjärde steget, bara 5%.

Under de första tre åren, i 75% av fallen, är det möjligt att återkomma endometriecancer. Därefter minskar denna siffra.

Efter terapeutiska åtgärder och deras positiva tillämpning är patienten under medicinsk övervakning. Oftast, under det första året efter behandlingen, utförs en förebyggande undersökning fyra gånger om året, under det andra året - en gång var sjätte månad. Därefter räcker det att besöka en specialist en gång om året för att förhindra att återfall uppstår.

Relaterade videoklipp:

Förebyggande

För att undvika endometriecancer bör varje kvinna följa följande förebyggande åtgärder:

  • försök att hålla en viss kroppsvikt, undvik fetma eller överdriven viktminskning;
  • Kontakta omedelbart en gynekolog för eventuella förändringar i menstruationscykeln eller andra gynekologiska förändringar.
  • att vägra från dåliga vanor;
  • innan du planerar en graviditet, genomgå en fullständig undersökning. Det är tillrådligt att planera den första graviditeten som inte är äldre än 30 år. Tidig graviditet är också oönskad;
  • har regelbundet sexliv, helst med en partner. För att undvika oönskad graviditet måste du samtidigt kontakta en gynekolog och välja ett sätt att skydda. Frekventa aborter leder till dåliga konsekvenser för kvinnans kropp;
  • Det är nödvändigt att besöka en gynekolog minst en gång om året för förebyggande ändamål.

Endometriecancer steg 1: identifiera och ta bort

Tumören bosatte sig i könsorganet. Steg 1 endometriecancer är början på tumörtillväxt: karcinom växer genom slemhinnan till livmoderns muskler. Kombinerad behandling kommer att bli av med en malign tumör, men garanterar inte ett fullständigt botemedel.

Spiring djupt in i livmoderns muskler

Endometriecancer steg 1

Varje blödning från könsorganet, inte förknippad med menstruation, är en alarmklocka, särskilt hos kvinnor efter 40 år. Steg 1 endometriecancer är oftast adenokarcinom som växer in i livmoderhålan. Tumörceller har precis börjat sprida sig djupt in i könsorganet, men underskattar inte sjukdomen: övergången från det inledande skedet till snabb progression kan vara mycket snabb. Det finns följande alternativ för cancer i livmoderkroppen i steg 1:

  • T1a - tumörfokus ligger endast i livmoderns inre slemhinna;
  • T1b - karcinom växer djupare men mindre än hälften av muskelväggens tjocklek (upp till 10 mm);
  • T1c - neoplasman tränger djupare och övervinner mer än hälften av livmoderväggen (mer än 10 mm).

Det är fördelaktigt att sannolikheten för metastaser i lymfkörtlarna är extremt låg, även om det vid T1c redan kan finnas mikrometastasfokus, som ingen ännu vet eller misstänker. Ett viktigt inslag i den preliminära diagnosen är en noggrann bestämning av storleken på det primära fokuset och spiringens djup i könsorganets muskelmassa..

Detektionsmetoder

Menstruella oegentligheter, intermenstruell blödning eller blödning under klimakteriet. Det här är de första symtomen som får en kvinna att söka hjälp från en gynekolog. Steg 1 endometriecancer är ganska svårt att upptäcka, för det finns inga uttalade tecken ännu, och onkologisk vakenhet hos en vanlig distriktsgynekolog ingår inte alltid. Du måste vara särskilt försiktig med kvinnor med följande sjukdomar och tillstånd:

  • Återkommande endometriehyperplasi;
  • Återväxande polypp i livmodern;
  • Sen klimakterium (ungefär 55 år gammal)
  • Långvarig och ineffektiv infertilitetsbehandling;
  • Polycystiska äggstockar (PCOS);
  • Stora livmoderfibrer;
  • Metaboliskt syndrom (fetma, diabetes, högt blodtryck);
  • Klimakteriet blödning.

Det inledande skedet av undersökningen är transvaginal ultraljudsundersökning. Det är nödvändigt att bedöma tjockleken på endometrium i fas 1 av cykeln (de första dagarna efter menstruationens slut). Med en ökning av M-ekoindex till 12-18 mm är det nödvändigt att fortsätta undersökningen genom att utföra följande studier:

  • Ta aspirat från livmoderhålan (cytologisk diagnos);
  • Hysteroskopi med biopsi av misstänkta skador.

Ju tjockare livmoderns inre yta är, desto större är risken (vid T1c kan M-ekot vara 21-24 mm). Baserat på resultaten av cytologi och histologi väljer läkaren metoderna för terapi.

Terapeutisk taktik

Även om det är den initiala formen av onkologi, bör man inte lura sig själv: endast en radikal kirurgisk operation kan besegra stadium 1 endometriecancer. Mängden intervention bör vara optimal - hela livmodern med bihang tas bort. Efter det måste du göra kurser för cancerbehandling. De vanligaste behandlingarna är strålning, kemoterapi och hormonbehandling. Valet av schemat är individuellt för varje patient.

Det verkar som om det bara är endometriecancer i steg 1, och prognosen är inte längre helt optimistisk (86% av patienterna lever upp till 5 år). Detta indikerar bara slemheten av karcinom i livmodern - även när det inte finns några tecken på mikrometastas kan enskilda cancerceller överleva cytostatikabehandling.

Endometriecancer

Endometriecancer är en neoplasma som bildas från livmoderns inre epitel. Patologins natur är malign. Symtom uppträder i steg 2-3, men det finns exempel i medicinsk praxis på de första tecknen i steg 1. Den främsta orsaken till cancerutveckling är hormonell obalans, som kan uppstå i närvaro av olika faktorer. Produktionen av östrogen i stora mängder förekommer hos kvinnor under klimakteriet, så sjukdomen är vanligare efter 45 år. Men under de senaste tio åren har patologins ålder blivit yngre - den diagnostiseras från 20 till 35 år.

Onkologiska processer i urinvägarnas organ ger en kvinna obehag. Endometriecancer bildas i livmoderhålan. De första symptomen på patologi uppträder i steg 1-2, vilket ökar risken för full återhämtning. I de tidiga stadierna behandlas sjukdomen lätt, du bör konsultera en läkare vid första tecken på sjukdom. Endometriecancer har den lägsta dödligheten jämfört med andra cancerformer.

Allmänna egenskaper hos patologi

Livmodern är huvudorganet i det kvinnliga reproduktionssystemet. Beläget i bäckenområdet. Den utför två huvudfunktioner - att bära ett barn med efterföljande förlossning. Främst ansluter organet till urinblåsan och på baksidan gränsar det till ändtarmen. Därför är de viktigaste symptomen associerade med komplikationer inom urinering och tarmrörelser..

Endometrium är det inre skiktet som leder ytan på livmodern. Det är här som befruktningsprocessen av ägget äger rum. Endometriumets sammansättning beror på nivån av östrogen med progesteron i kroppen. Under reproduktionsår krävs en sådan obalans för att effektivt kunna bära ett barn. Under klimakteriet leder hormonell obalans till bildandet av en malign tumör i livmodern.

Östrogen är ansvarig för graden av förtjockning av endometriellager som krävs under befruktningen. Detta hjälper det befruktade ägget att förankras på livmoderväggen. Under ökad produktion av hormonet uppstår en aktiv tillväxt av endometrium, vilket leder till hyperplasi. Detta tillstånd av livmoderns inre yta skapar en gynnsam miljö för tumörbildning. Förekomsten av polyper i livmodern förvärrar sjukdomen, särskilt hos äldre kvinnor.

ICD-10 kod för patologi C54.1: "malign tumör i endometrium".

Orsakerna till endometriecancer

Den kvinnliga kroppen är ett komplext system med en mängd olika funktionella funktioner. Interaktion med ogynnsamma faktorer kan provocera utvecklingen av en patologisk process med bildandet av allvarliga komplikationer.

De främsta orsakerna till endometriecancer är:

  • ärftlig benägenhet
  • hormonell obalans;
  • gynekologiska patologier av kronisk karaktär;
  • svikt i menstruationscykeln eller fullständig frånvaro av regelbunden vaginal blödning;
  • tar östrogenbaserade läkemedel;
  • vägran att ha sex eller brist på sexuell kontakt av andra skäl;
  • konstgjord graviditetsavbrott mer än 3 gånger;
  • endokrina systemsjukdomar - diabetes mellitus;
  • störningar i centrala nervsystemet, vilket påverkar patientens emotionella bakgrund;
  • har ett stort antal sexuella partners;
  • menstruationscykelns början vid tidig ålder - upp till 12 år;
  • brist på graviditet och förlossning upp till 30 år;
  • övervikt;
  • missbruk av alkoholhaltiga drycker och nikotin;
  • vara under stress under en lång tid;
  • en minskning av kroppens skyddande funktioner associerade med kroniska sjukdomar eller andra patologiska processer;
  • vägran från rutinundersökningar av en gynekolog och en ultraljudundersökning av bäckenorganen;
  • klimakteriet efter 55 år.

Endometriecancer orsakas av en kombination av flera negativa faktorer. Immunitetsstörningar mot bakgrund av en ökad nivå av östrogen med progesteron leder till aktiv proliferation av endometrium och bildandet av en atypisk tumör i livmoderns vävnader.

Varianter av sjukdomen

Patologi är uppdelad i flera typer, som skiljer sig åt i utvecklingens natur och graden av skada på kroppen. För att bestämma typen av sjukdom beaktas följande grader av tumörutveckling:

  • groddjupet för atypiska celler i endometriellager;
  • vilka lager av organet som påverkas av den maligna processen;
  • förekomsten av onormala patogener i livmoderhalsens vävnader;
  • spridning av onkologi bortom livmoderkroppen.

Enligt vissa egenskaper hos sjukdomen särskiljs följande typer:

  • Östrogenberoende cancer kännetecknas av långsam tumörtillväxt och sen metastasering. En cell av denna typ är mycket differentierad, vilket har en gynnsam prognos för patienten på grund av lätt att behandla. Det förekommer i 75% av alla fall.
  • Den östrogenoberoende arten kännetecknas av en aggressiv utveckling, metastaser kan förekomma i steg 1-2. Avser lågkvalitativa typer.
  • Patogen endometriecancer är sällsynt. Det uppstår i samband med kolorektal typ av onkologi. Orsaken till utveckling anses vara en ärftlig benägenhet..

Beroende på den histologiska strukturen i neoplasman, skiljer sig följande typer av cancer:

  • Adenokarcinom bildas från celler i körtelepitel. Finns oftast hos kvinnor över 50 år.
  • Adenoacanthoma bildas av flerskiktade skivepitelfibrer.
  • Adenokarcinom i klara celler diagnostiseras hos 18% av patienterna.

Squamous, körtel-squamous, serös och mucinös typ av patologi särskiljs separat..

Utvecklingsstadier i den onkologiska processen

Det finns ett antal sätt att iscensätta en tumör. I grund och botten använder läkare den traditionella internationella klassificeringen av förlossningsläkare och gynekologer. Här sker den onkologiska processen i fyra steg:

  • Det första steget kännetecknas av närvaron av en liten tumör - inom 3-5 mm. Symtom i detta skede är frånvarande eller noteras i en mild form, som kvinnan ofta inte uppmärksammar. Det är uppdelat i 1A- och 1B-delsteg, som skiljer sig åt i volymen malignt neoplasma med endometriella lesioner. Processen äger rum i livmoderkroppen.
  • Det andra steget - den ytterligare tillväxten av den atypiska neoplasman fortsätter. Den onkologiska processen lämnar livmoderkroppen men ligger i livmoderhalsen. De första tecknen som kännetecknar sjukdomen dyker upp. Har två delstationer - 2A och 2B.
  • Det tredje steget bestäms av närvaron av uttalade symtom på sjukdomen. Karcinom är större än 40 mm och växer till närmaste organ med hjälp av metastaser. Det är främst kroppens bukhålan som påverkas. Betydande kränkningar i reproduktionssystemets organ noteras. Atypiska celler finns i äggstockarna, lymfkörtlarna, vagina och äggledarna.
  • Det fjärde steget kännetecknas av närvaron av sekundära foci i avlägsna delar av kroppen - rektum, urinblåsan, organ i mag-tarmkanalen, andningsorganen etc. I detta skede noteras allvarliga, smärtsamma symtom som uttrycker närvaron av en onkologisk process. I detta skede betraktas sjukdomen som obrukbar; metoder för palliativ terapi används för att lindra obehagliga symtom. Det är omöjligt att helt bota patienten, det är bara möjligt att stoppa ytterligare spridning och tillväxt av karcinom. Eftergiftstiden tar 3 till 5 år.

Dessutom använder läkare den internationella TNM-klassificeringen, som visar storlek, höjd, fördelning och skada på kroppen. I detta fall innehåller diagnosprotokollet en kort post, som innehåller de viktigaste parametrarna för den maligna formationen. Stadierna av tumörutvecklingen särskiljs:

  • Stage zero, eller TisNoMo, är ett pre-invasivt karcinom beläget i endometriumets ytliga lager. Det finns inga karakteristiska symptom på patologi. För behandling kan skrapning av ett sjukt organ användas, vilket stoppar den maligna processen.
  • Det första steget, eller T1NoMo - tumören är lokaliserad i livmoderhålan. Den är indelad i flera delsteg. T1a eller 1A substage skiljer sig åt i livmoderkroppens endometrium. 1B eller T1b - en atypisk neoplasma kan uppta upp till hälften av myometriumets djup. Substage 1C (T1c) - atypiska celler tränger in i djupet av hela myometrium.
  • Endometriecancer grad 2 (T2N0M0) kännetecknas av en gradvis invasion av livmoderns muskelskikt och partiell skada på livmoderhalsen. Den onkologiska processen lokaliseras endast i endocervix vid substage 2A (T2a). Förlusten av livmoderns kroppsstroma noteras vid bestämning av en tumör på 2B (T2v) grad.
  • Det tredje steget, T3N0-1M0, indikerar närvaron av metastatiska tillväxter utanför bäckengränserna. Onkologi påverkar en del av bukhålan, äggstockarna och vävnaderna i äggledarna. 3A (T3N0-1M0) grad bestämmer tumören i organets och äggstockarnas serösa membran, 3B (T3BN0M0) - vaginal vävnad påverkas. Vid substage 3C (T3N1M0) detekteras metastatiska tillväxter i vävnaden i lymfkörtlarna.
  • T4N1M0-1, eller grad 4 i den onkologiska processen, bestäms av närvaron av sekundära foci i avlägsna delar av kroppen. Т4АN1M0 - maligna celler detekteras i urinblåsan med ändtarmen. T4BN1M1 - atypiska celler finns i lever, benvävnad och lungor.

Separat, i diagnosarket, tas graden av differentiering (G) ut, genom vilken det är möjligt att bestämma neoplasmas malignitet:

  • Mycket differentierad endometriecancer som kännetecknas av G1-märket.
  • Måttlig differentiering av malign neoplasma har G2-klass.
  • G3 motsvarar en låggradig cancer med en aggressiv utveckling.

Tillväxtformen för en neoplasma bestäms av tre typer: exofytisk - spridningen går utanför livmodern, endofytisk - processen går inuti orgeln, blandad kännetecknas av gemensam spridning. Under diagnostiska manipuleringar ställer läkaren in de parametrar som bestämmer patologins tillväxt och malignitet - detta kommer att krävas för att välja en behandlingsförlopp.

Metoder för spridning av malign bildning

Sjukdomen är lätt att behandla i ett tidigt skede - detta är steg 1 i mycket differentierat adenokarcinom och steg 2 i andra typer av patologi. Frånvaron av terapi under denna period åtföljs av ytterligare spridning av maligna celler med hjälp av metastatiska tillväxter. Först utsätts närmaste vävnader och organ för onkologi och sedan mer avlägsna områden..

Neoplasman fortsätter att öka i storlek, strukturen hos atypisk vävnad förändras, vilket kan leda till uppdelning av onormala celler - en del förblir i livmodern, medan den andra flyttar till en annan plats. Spridningen av den onkologiska processen utförs på följande sätt:

  • Den lymfogena metastasvägen är spridningen av en cancertumör när den växer in i vävnaden i lymfkörtlarna i ljumsken och bäckenzonen. Från lymfkörtlarna kommer onormala celler in i lymfflödet och rör sig längre genom kroppen. Lymfkörtlar ökar snabbt i volym, smärtsamma känslor dyker upp vid beröring.
  • Den hematogena vägen kännetecknas av penetration av atypiska celler i blodkärlen, varifrån de tillsammans med blodet tränger in i avlägsna delar av kroppen. På detta sätt påverkas levern, lungorna, njurarna och benvävnaden. Sekundära foci av sjukdomen bildas, vilket förvärrar patientens tillstånd och komplicerar behandlingen.
  • Implantatspridning - när en malign neoplasma ökar i storlek och växer bortom det sjuka organet och påverkar närmaste vävnader - bihangar, äggstockar, fettvävnad i bukhålan.

Endometriecancer i närvaron av metastaser anses vara ogynnsam i prognosen för återhämtning. Här används terapimetoder som blockerar ytterligare tillväxt av atypisk vävnad med lindring av obehagliga symtom. I närvaro av sekundära foci i avlägsna organ används palliativ behandling, vilket hjälper till att korrigera patientens tillstånd och skapa bekväma levnadsförhållanden.

Tecken som kännetecknar endometriecancer

Sjukdomen i steg 1 och 2 är vanligtvis asymptomatisk. I vissa fall finns det isolerade ljussignaler som kvinnan praktiskt taget inte märker. Ett uttalat symptom som bestämmer närvaron av onkologi i kroppen uppträder i 3 steg tillsammans med metastaser i intilliggande vävnader.

Typiska tecken på endometriecancer:

  • patologiska störningar observeras i menstruationscykeln - utsläppets natur kan vara riklig eller knapp.
  • livmoderblödning i menstruationscykelns intervaller;
  • smärtsamma känslor i livmodern med varierande intensitet - beror på tumörens storlek;
  • purulent urladdning från slidan med en obehaglig lukt uppträder, vilket indikerar tillsatsen av en sekundär infektion eller en inflammatorisk process;
  • under urinering observeras blodföroreningar;
  • det finns blod i avföringen;
  • i ländryggen finns det smärta som uppstår vid separata attacker;
  • i vissa fall finns det ett brott mot tarmrörelser - förstoppning eller diarré;
  • i tunntarmen finns ökad gasbildning, vilket indikerar en betydande storlek på tumören med fyllning med vätska - detta kan bestämmas med ultraljud;
  • det finns problem med aptiten - det finns en minskning eller fullständig frånvaro;
  • kvinnan går ner i vikt dramatiskt;
  • markerad svaghet i musklerna mot bakgrund av snabb trötthet;
  • minskad fysisk aktivitet, vilket leder till en fullständig förlust av förmågan att utföra fysisk aktivitet.

När de första misstänkta symtomen uppträder bör du omedelbart rådfråga en läkare - detta gör att du kan börja behandlingen i de tidiga stadierna av sjukdomsbildningen. Att avslöja patologi i 3 eller 4 steg minskar kvinnans chans att få full återhämtning.

Möjliga komplikationer av sjukdomen

I avsaknad av behandling i rätt tid kan negativa konsekvenser utvecklas, vilket förvärrar patientens välbefinnande. Komplikationer uppstår med felaktigt genomförda terapikurser. Sådana konsekvenser diagnostiseras vanligtvis:

  • den onkologiska processen sträcker sig till vitala organ;
  • metastaser tränger in i blodkärlen, varifrån de sprids genom hela kroppen;
  • efter en fullständig terapi diagnostiseras ett återfall av en patologisk tumör;
  • dödligt utfall.

För att förhindra utvecklingen av obehagliga konsekvenser rekommenderas det att regelbundet genomgå ultraljudundersökning av bäckenorganen och bukhålan..

En gynnsam prognos för en kvinna noteras i de tidiga stadierna av patologibildningen. I närvaro av metastaser minskas risken för full återhämtning, risken för återfall ökar.

Endometriecancer diagnostik

För att bekräfta den preliminära diagnosen baserat på de närvarande symptomen tilldelas patienten en laboratorie- och instrumentundersökning av kroppen. Detta kommer att bestämma graden av skada på kroppen och storleken på den maligna tumören..

Kvinnan genomgår följande diagnostiska procedurer:

  • Läkaren gör en fysisk undersökning med hjälp av ett spekulum med rektovaginal undersökning.
  • En detaljerad sjukdomshistoria samlas in med symptom närvarande.
  • Ultraljudundersökning av livmodern, bäckenorganen, bukhålan - här fastställs tumörens storlek, placering och graden av skada på kroppen.
  • En biopsi utförs med curettage av slemhinnan i livmoderhalsen och livmoderhålan för att bestämma graden av malignitet i neoplasman.
  • Fluorescensundersökningsförfarandet utförs med ett kontrastmedel som visar tumörens plats och organskadans djup.
  • Röntgen hjälper till att bestämma graden av skada på närliggande organ genom metastatisk tillväxt av endometriecancer.
  • Laparoskopisk undersökning ordineras för att studera det inre tillståndet i livmodern, vagina och livmoderhalsen.
  • I laboratoriet tas blod för att identifiera ett specifikt antigen, som i närvaro av en malign tumör ökar flera gånger.
  • Urinstrukturen undersöks med avseende på protein och ESR, vilket visar närvaron av en inflammatorisk process.
  • Datoriserad (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) ger mer detaljerad information om sammansättningen och volymen av den onkologiska tätningen, vilket hjälper till att bestämma rätt behandlingsförlopp.

Efter att ha fått testresultaten utvärderar läkaren kvinnans tillstånd och graden av skada på kroppen. En kur väljs som stoppar tumörtillväxt.

Behandling av sjukdomen

Endometriecancer behandlas med flera metoder. Valet beror på det stadium då sjukdomen upptäcks. Under behandlingen rekommenderas att följa alla kliniska rekommendationer från den behandlande läkaren - detta ökar chanserna för full återhämtning och lindring av obehagliga symtom.

I de tidiga stadierna och i frånvaro av metastaser kan en kirurgisk metod för att bekämpa karcinom användas. I det första steget avlägsnas endometriumskiktet helt, vilket kommer att stoppa tumörens ytterligare tillväxt. I närvaro av metastatiska tillväxter används en radikal resektion av livmodern och angränsande organ med atypiska celler. Operationen utförs genom slidan eller ett snitt i buken. Prognos är vanligtvis bra, men det finns en risk för återfall.

Strålbehandling eller kemoterapi kan användas i samband med kirurgi eller separat. Allt beror på scenen för detektering av patologi och skador på kroppen. Hormonbehandling används för hormonberoende tumörer.

Endometriecancer i livmodern: tecken, ultraljudsdiagnostik, prognos

Artiklar om medicinska experter

  • ICD-10-kod
  • Epidemiologi
  • Orsaker
  • Riskfaktorer
  • Patogenes
  • Symtom
  • Stadier
  • Formulär
  • Komplikationer och konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differentiell diagnos
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

En malign tumör som påverkar slemhinnan (endometrium) som foder på livmoderns insida kallas "endometriecancer".

Sjukdomen tillhör kategorin onkopatologier med en ogynnsam kurs.

ICD-10-kod

Epidemiologi

Enligt statistik diagnostiseras cirka 4,5% av patienterna med blodig urladdning efter menopausen med livmodercancer.

Ekonomiskt utvecklade regioner under de senaste tio åren har visat en uttalad ökning av förekomsten av endometriecancer: denna patologi står för 13% av alla onkologiska processer hos kvinnor och finns främst hos patienter i åldrarna 55 till 60 år..

Enligt världsstatistik har endometriecancer status som den vanligaste kvinnliga onkologin, rankad sjätte bland alla maligna processer (endast bröstcancer, livmoderhalscancer, kolorektal cancer samt lung- och magcancer är vanligare).

Under de senaste tio åren har dödligheten hos patienter med endometriecancer minskat relativt, men just nu fortsätter denna patologi att uppta 8: e plats i dödsfrekvensen..

Orsaker till endometriecancer

Endometriecancer är en neoplasma som är sammankopplad med en kvinnas hormonella bakgrund och är känslig för en obalans mellan steroidhormoner. Spridningsprocesser utlöses mot bakgrund av regulatoriska störningar i hypotalamus-hypofysen: hyperplasi börjar i endometriellager, vilket är en idealisk grund för bildandet av maligna förändringar.

Anledningarna till sådana fenomen kan vara:

  • AIDS-virus;
  • dekompenserade tillstånd (högt blodtryck, diabetes);
  • papillomavirus;
  • långvarig eller kaotisk behandling med hormonella läkemedel;
  • sexuellt överförbara infektioner
  • tidig sexuell aktivitet, tidiga aborter (frekventa aborter);
  • brist på ordning i sexlivet;
  • frånvaro av graviditeter under hela reproduktionsperioden;
  • frekventa avbrott i månadscykeln, sen uppkomst av klimakteriet.

De viktigaste faktorerna som påverkar nivån av östrogen i blodet (en av anledningarna till utvecklingen av endometriecancer) är:

  • tidig menarche, sen menopaus;
  • frånvaron av graviditeter under hela reproduktionsperioden i en kvinnas liv;
  • felaktigt valda medel för hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En av de uppenbara orsakerna till uppkomsten av endometriecancer, experter kallar olika skadliga effekter på slemhinnan i livmodern. Sådana skador inkluderar ärr, vidhäftningar, erosion, födelsetrauma, polypos och kondylomatösa neoplasmer, leukoplakia, kronisk inflammation (till exempel endometrit, endocervicit).

Fetma leder ofta till utvecklingen av endometriecancer. Så, kvinnor vars vikt överstiger normen med 20 kg är tre gånger mer benägna att möta sjukdomen, i motsats till patienter med normal vikt. Om övervikt är mer än 25 kg, ökar risken för att få cancer nio gånger. Kärnan i denna trend är att fettceller producerar östrogener, som kan stå för 15 till 50% av den totala mängden östrogen i kroppen..

Riskfaktorer

Vad kan fungera som en riskfaktor för cancer i livmodern?

  • Tidig eller sen klimakterium.
  • Fetma.
  • Långvarig användning av hormonella läkemedel (till exempel om oförmågan att bli gravid eller att behandla andra kvinnliga sjukdomar).
  • Ogynnsam ärftlighet (någon i familjen led av maligna reproduktionsorgan)..
  • Tidig sexuell aktivitet, promiskuöst samlag.
  • Frekventa könsinfektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen.
  • Immunförsvar.
  • Alkoholmissbruk, rökning, andra typer av missbruk som framkallar förgiftning av kroppen.

Endometriecancer i ålderdom

Cancerprocesser hos äldre har sina egna egenskaper. Till exempel finns redan avancerade maligna former, de mest aggressiva morfologiska typerna av patologi, oftare i dem. Dessutom finns det kränkningar i genomförandet av den föreskrivna behandlingen - på grund av en minskad funktionell patientreserv.

De flesta äldre kvinnor har redan många, inklusive kroniska sjukdomar, som ofta kräver konstant medicinering. Inte i alla fall kan sådana terapeutiska behandlingar kombineras utan att det påverkar patientens hälsa. Därför utförs sällan kliniska protokoll på grund av risken för komplikationer.

Tillvägagångssättet för behandling av endometriecancer hos en person efter 70 år bör vara mycket försiktig: till exempel från denna ålder ökar risken för dödsfall tre gånger och med 75 år - nästan fem gånger. Samtidigt minskar den totala och sjukdomsfria överlevnaden signifikant. Dessutom är äldre patienter mycket mer benägna att få kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp. Därför syftar behandlingen ofta bara till att lindra tillståndet och förlänga livet för en sjuk person..

Patogenes

Endometriecancer tillhör kategorin hormonberoende tumörprocesser: detta bekräftas av ett antal vetenskapliga experiment och kliniska projekt, under vilka det var möjligt att bevisa att en sådan sjukdom ofta utvecklas mot bakgrund av andra störningar i det endokrina systemet och metabolism.

Bland kvinnor som har diagnostiserats med en cancerprocess i livmodern finns det en ganska stor andel av att inte ha ett enda barn eller ens jungfrur. Ofta har de fibroider och feminiserande tumörprocesser i äggstockarna..

Endometriecancer är övervägande placerad längst ner, ibland i isthmuszonen. Tumören kan växa utåt, inåt eller samtidigt i två riktningar (blandad typ). Distribution sker ofta genom lymfsystemet, mindre ofta genom blodomloppet eller genom implantering. Implantationsvägen är tillväxten av en tumör med involvering av parietal och visceral peritoneum: bihangarna påverkas, metastaser sprids till större omentum (främst med låg differentiering av neoplasman).

Det finns flera grundläggande steg i den patogenetiska utvecklingen av endometriecancer:

  1. Steg I funktionella störningar (brist på ägglossning, ökade östrogennivåer).
  2. Steg II av bildandet av morfologiska störningar (körtel cystisk hyperplasi, polypos).
  3. Steg III för bildandet av precancerösa morfologiska störningar (atypisk hyperplasi och epitelial dysplasi i tredje steget).
  4. Steg IV - bildandet av onkoneoplasi (pre-invasiv cancer → minimal invasion av muskelvävnad → en tydlig form av endometriecancer).
  • Endometriell hyperplasi är cancer?

Endometriell hyperplasi är en farlig sjukdom där slemvävnad växer i livmoderhålan. Men trots faran är hyperplasi ännu inte cancer, även om det är en gynnsam process för utveckling av onkologi. Tidigt avlägsnande av området med patologisk slemvävnad gör att du kan stoppa utvecklingen av sjukdomen och därigenom förhindra utvecklingen av en malign process.

  • Atypisk endometriell hyperplasi är cancer?

Atypisk eller atypisk hyperplasi är den mest smygande typen av denna patologi. Det är den här typen som oftast förvandlas till en malign tumör. En sådan sjukdom har dock också en gynnsam prognos om snabb och kompetent behandling föreskrivs..

  • Endometriell hyperplasi förvandlas till cancer?

I själva verket har hyperplasi i endometriumskiktet en tendens till malignitet - det vill säga cancerdegeneration. Detta gäller särskilt för den atypiska typen av sjukdomen (denna typ av malignitet används ofta, därför används ofta radikala metoder för att behandla den - till exempel hysterektomi). I andra fall ordineras huvudsakligen kombinationsbehandling, vilket innebär både operation och hormonell behandling..

  • Adenomatös endometriehyperplasi är cancer?

Adenomatös hyperplasi, som också kallas komplex hyperplasi, kännetecknas av bildandet av atypiska strukturella enheter inuti livmoderns endometriumskikt. Denna patologi drabbar cirka tre av hundra patienter - det vill säga sjukdomen är ganska vanlig. Det gäller dock inte cancerprocesser: endometriecancer kan vara en komplikation av bristen på behandling eller felaktig behandling av denna sjukdom.

Patogenetiska varianter av endometriecancer

Två patogenetiska varianter av endometriecancer har identifierats för medicinska specialister..

Det första alternativet förekommer oftast: patologi bildas hos relativt unga patienter som ett resultat av en förlängd förhöjd nivå av östrogen i kroppen och tecken på hyperplasi. Med denna typ av sjukdom har patienter ofta övervikt, metaboliska störningar, högt blodtryck, ibland hormonutsöndrande neoplasmer i äggstockarna, körtel-cystisk hyperplasi i endometrium eller SCJS. Sådana tumörer är oftast mycket differentierade, har en relativt gynnsam prognos..

Det andra alternativet är dåligt differentierade tumörer med en mindre gynnsam prognos. Denna patologi utvecklas hos äldre patienter: det finns ingen hyperestrogenism, det är atrofi i endometriellager.

Adenokarcinom finns hos cirka 80% av patienterna som diagnostiserats med endometriecancer. Cirka 5% har en tumör associerad med ärftliga abnormiteter, såsom icke-polypos kolorektal cancer.

Endometriumcancer symtom

Endometriecancer i tidigt stadium är asymptomatisk. De första tecknen kan förekomma som blodig vaginal urladdning, vattnig leukorré och ömhet i buken. I det här fallet är det huvudsymptom som oftast registreras blödning från livmodern: detta symptom är atypiskt, eftersom det kan observeras vid de flesta gynekologiska störningar (till exempel med adenomyos, livmodermom).

Hos patienter i reproduktiv ålder detekteras oftast endometriecancer under långvarig uppföljning och behandling för dysfunktion i hypotalamus-hypofysen. Vi pratar om ett ganska vanligt diagnostiskt fel vid endometriecancer: läkare är mer benägna att göra misstag när de undersöker unga kvinnor, eftersom onkologi misstänks främst hos äldre patienter..

De grundläggande tecknen för vilka kvinnor söker medicinsk hjälp är:

  • icke-cyklisk blödning från livmodern;
  • svårighet att bli gravid
  • nedsatt äggstocksfunktion.

Blödning är dock bara ett typiskt symptom under postmenopausal perioden. Vid en yngre ålder kan detta symptom endast manifestera sig när en kvinna diagnostiseras med kombinerad endometriecancer och livmoderhalscancer - det vill säga i ett senare skede av sjukdomsutvecklingen.

Utsläpp i endometriecancer i form av massiv serös utsöndring, i avsaknad av tecken på inflammation i könsorganen, är typisk för patienter i ålderdom. Sådan urladdning är nästan alltid riklig, serös-vattnig (så kallad leukorré).

Ömhet i en eller annan grad är det senaste tecknet på endometriecancer. Smärtan känns främst i underlivet eller i lumbosakralzonen, är kontinuerlig eller uppträder i form av kortvariga sammandragningar. Tyvärr kommer det överväldigande antalet patienter att få medicinsk hjälp med en fördröjning när alla symtom på förekomsten av det patologiska fokuset redan är närvarande..

Många experter associerar endometriecancer och metaboliskt syndrom: patienter upplever ökat blodtryck, fetma, insulinresistens och hjärtinfarkt. Det är värt att notera att detta syndrom kan vara både en faktor och en konsekvens av endometriecancer. Tecken på en sådan överträdelse är trötthet, apati, irritabilitet, humörsvängningar i ett tillstånd av hunger. Symtom är inte typiska och kräver ytterligare diagnostik.

Stadier

Det finns två klassificeringsalternativ för stadierna av endometriecancer. Ett av alternativen presenterades av FIGO MA för obstetriker och gynekologer. Det andra alternativet bestämmer endometriecancer genom tnm, och bedömer både bildningens storlek och sannolikheten för skada på lymfsystemet eller den avlägsna förekomsten av metastaser.

Enligt det första klassificeringsalternativet skiljer medicin mellan följande stadier av sjukdomen:

  • Tidig endometriecancer är det så kallade "noll" -stadiet, där utvecklingen av patologi bara börjar utan att spridas. Detta är det mest gynnsamma steget, med fullständiga härdningshastigheter på 97-100%.
  • Steg 1 är indelad i flera delsteg:
    • Steg 1a är steget för grobarhet av processen i vävnaden utan att gå längre än endometriellagret;
    • Steg 1c är ett liknande stadium där tumören växer in i muskelskiktet;
    • Steg 1c - tumörgroning närmar sig det yttre skiktet av organet.
  • Steg 2 åtföljs av spridningen av patologi till livmoderhalsens vävnad:
    • Steg 2a - cancerförändringar påverkar livmoderhalsen.
    • Steg 2c - stromala strukturer påverkas.
  • Steg 3 motsvarar utgången av den maligna processen till gränserna för livmodern utan att sprida sig längre till bäckenområdet:
    • Steg 3 - bilagor påverkas;
    • Steg 3c - slidan påverkas;
    • Steg 3c - närliggande lymfkörtlar påverkas.
  • Steg 4 motsvarar den ytterligare spridningen av tumören med metastas:
    • Steg 4a - åtföljd av skador på urinvägarna och / eller ändtarmen;
    • 4c-scen - åtföljd av spridning av avlägsna metastaser.

Staging tnm innebär att man tar hänsyn till tre parametrar: t (neoplasmas storlek), n (som påverkar lymfkörtlarna) och m (närvaro av metastaser).

Avkodningen av parametrarna är som följer:

  • t är - precancerös patologi;
  • t1a - neoplasman är lokaliserad i orgeln och har dimensioner upp till 80 mm;
  • t1b - neoplasman är lokaliserad i orgeln, men dess dimensioner överstiger 80 mm;
  • t2 - patologi har spridit sig till livmoderhalsen;
  • t3 - neoplasman har spridit sig bortom livmodern, men har inte lämnat bäckenområdet;
  • t4 - neoplasman har vuxit in i ändtarmen och / eller urinblåsans vävnad eller har lämnat bäckenområdet;
  • n0 - lymfkörtlar är inte inblandade i processen;
  • n1 - lymfkörtlar är involverade i processen;
  • m0 - avlägsna metastaser saknas;
  • m1 - det finns en misstanke om avlägsna metastaser.

Formulär

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen särskiljs följande histologiska former av endometriecancer:

  • Körtel endometriecancer (adenokarcinom) härstammar från endometrialkörtelceller. Detta är en hormonberoende process, eftersom tillståndet för endometriumens körtelvävnader genomgår cykliska förändringar under påverkan av könshormoner - steroider. I sin tur är adenokarcinom uppdelat i mycket differentierade, måttligt differentierade och dåligt differentierade tumörer..
  • Hyperplastisk endometriecancer är en cancerprocess som utlöses av hyperplastiska förändringar i endometrielagret. Hyperplasi anses vara den mest troliga grunden för utvecklingen av maligna tumörer..
  • Mucinös endometriecancer: Denna typ inkluderar neoplasmer som visar tecken på mucinös differentiering, men som inte har de specifika egenskaperna hos adenokarcinom. Tumören representeras av cellulära strukturer som består av intracytoplasmiskt mucin. Denna typ förekommer hos 1-9% av alla körtelformer av livmodercancer..
  • Serös endometriecancer tillhör en stor grupp epiteliala tumörer. Processen utvecklas från modifierade eller transformerade epitelvävnader. Sjukdomen är farlig, eftersom den har en särskilt latent aggressiv kurs och upptäcks av en slump.

Här är vad tyska onkologer säger om serös cancer i livmoderns endometrium: "Nya studier har visat att kvinnliga bärare av BRCA1-genetisk mutation är mer benägna att utveckla aggressiv serös cancer: de rekommenderas att ta bort livmodern tillsammans med bilagorna så tidigt som möjligt efter att mutationen upptäckts." Det visade sig att i fyra av fem fall utvecklades serös cancer exakt hos patienter med den genetiska mutationen BRCA1.

  • Endometriumskivepitelcancer är en neoplasi bildad av skivepitelstrukturer som har blivit atypiska. Oftast orsakas sådan cancer av humant papillomvirus, men det kan också provoceras av herpes simplex-viruset, cytomegalovirus etc..
  • Odifferentierad endometriecancer är en variant av en tumör, vars natur endast kan antas, främst på grund av underutvecklingen av celler och frånvaron av tecken på tillhörighet till någon typ av vävnad. Dessa celler kallas helt enkelt "cancerceller". Odifferentierad cancer är bland de mest maligna tumörerna och har den sämsta prognosen.

Komplikationer och konsekvenser

Endometriecancer är en komplex och farlig sjukdom i sig, men det kan orsaka en mängd ytterligare komplikationer och problem. Neoplasman kan pressa andra vävnader och organ, svårigheter med urinering kan uppstå, hydronefros kan utvecklas, purulent infektion i urinvägarna.

Inte mindre ofta blöder det från könsorganet, vilket kan leda till döden om man omedelbart kontaktar en läkare.

Med avancerad patologi kan fistlar bildas - ett slags patologiska öppningar i tarmväggarna, urinblåsan, vagina. En liknande komplikation blir ofta orsaken till att patienten dör..

Återfall anses vara teoretiskt möjligt, därför övervakas patienten under lång tid efter den första behandlingen. Brådskande medicinsk intervention kräver följande tillstånd:

  • blödning (livmoder eller rektal)
  • ett skarpt utseende av ödem i nedre extremiteterna, ascites;
  • uppkomsten av buksmärta;
  • utseendet på andfåddhet, spontan hosta;
  • aptitlöshet, dramatisk viktminskning.

Metastaser, metastaser

Den huvudsakliga spridningsvägen för metastaser är lymfogen genom lymfsystemet. Metastas definieras huvudsakligen i para-aorta och iliac lymfkörtlar.

Metastaser är ett slags "bitar" av en tumör med liknande struktur och egenskaper. Varför visas de och skiljer sig från huvud tumörfokus?

Eftersom neoplasman - endometriecancer - växer och utvecklas snabbt förlorar den gradvis sin förmåga att "mata" alla dess element. Som ett resultat separeras vissa strukturella delar och bärs med lymf eller blod till olika delar av kroppen, där de rotar och börjar existera oberoende i form av en separat tumör (nu en dottertumör).

Oftast "sätter sig" metastaser i närliggande lymfkörtlar, men de kan spridas vidare - till lungorna, levern, benen etc. Om enstaka "utfall" fortfarande kan spåras och förstöras, är flera metastaser nästan omöjliga att upptäcka: i det här fallet måste du tillgripa behandling med kemoterapi för att förlänga patientens liv.

Endometriecancer diagnostik

Diagnosen av endometriecancer upprättas efter att ha erhållit resultaten av en studie utförd av en gynekolog, följt av samråd med en specialist inom området onkologi. Ibland kan en så kallad "second opinion" vara viktig, detta får ett samråd från en tredjepartsspecialist (till exempel en parallell överklagande till en annan klinik med en efterföljande jämförelse av resultaten). Detta görs för att eliminera eventuella diagnosfel, eftersom cancer är en ganska allvarlig och komplex sjukdom..

Läkaren kan inleda sådana laboratorietester:

  • allmänna blod- och urintester
  • blodbiokemi;
  • koagulogram;
  • ett blodprov för tumörmarkörer - specifika proteinsubstanser vars innehåll ökar om det finns en tumörprocess i kroppen.
  • En analys för genetik vid endometriecancer (närmare bestämt om en sjukdom misstänks) utförs:
  • patienter med HPV;
  • patienter med en belastad ärftlighet, vars släktingar led av endometriecancer;
  • patienter som tar hormonella läkemedel.

En studie av mutationer i flera gengrupper genomförs, vilket gör det möjligt att bestämma den individuella riskgraden för endometriecancer. I sin tur kommer detta att hjälpa läkaren att navigera för att bestämma den ytterligare taktiken för terapeutiska och profylaktiska åtgärder..

Instrumental diagnostik innehåller först och främst ett utstryk för onkologisk cytologi. Denna typ av studie gör att du kan bestämma tidiga precancerösa tecken på sjukdomen: denna metod är tillgänglig, den kan användas flera gånger under hela diagnosförloppet.

Standardinstrumentmetoden involverar en tvåhänt vaginal undersökning med hjälp av spekulationer, liksom en liknande rektalundersökning.

Vid behov ordineras en endometriell aspirationsbiopsi. Endometriell vävnad sugs upp med en brun spruta. Denna metod är effektiv i 90% av fallen..

Ultraljudundersökning av bäckenet hjälper till att undersöka de förändringar som har inträffat i närliggande vävnader och organ.

Viktiga ultraljudstecken upptäcks vid mätning av Maho (mittlinjeeko i livmodern):

  • hos patienter i reproduktiv ålder är Maho-värdet inte mer än 12 mm;
  • hos postmenopausala patienter bör detta värde inte vara mer än 4 mm;
  • en ökning av anteroposteriorstorlek som överskrider standardvärdena kan ses som ett troligt tecken på utvecklingen av en malign process.
  • Endometriumtjocklek vid endometriecancer uppskattas enligt följande:
  • om värdet av medianekot är mer än 12 mm, utförs en aspirationsbiopsi av endometrium;
  • om Maho-värdet är mindre än 12 mm utförs hysteroskopi med riktad endometriell biopsi;
  • om värdet är mindre än 4 mm, observera dynamiken i processen.

Som regel spelar histologi en avgörande roll vid diagnosen endometriecancer, vilket gör det möjligt att bestämma typen av morfologiska störningar. Unga patienter som tillhör någon av riskgrupperna rekommenderas att genomgå en cervikohysteroskopi. Denna diagnostiska metod gör att du kan bedöma spridningen och djupet av den neoplastiska reaktionen, samt att genomföra riktad biopsi av de modifierade vävnaderna.

För att bestämma graden av skada på lymfkörtlarna och närliggande vävnader föreskrivs röntgendiagnostik: ileokavagrafi, irrigografi, sigmoidoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

Dessutom rekommenderas att man utför magnetisk resonansavbildning av bröstet och bukorganen, liksom datortomografi. Endometriecancer på MR bestäms av närvaron av lymfkörteln.