Papillom i bröstet - norm eller patologi

Osteom

Enligt statistik står varje tionde kvinna inför en sjukdom med intraduktal papillom i bröstkörteln, ett annat namn för Minzs sjukdom är godartade formationer i vävnaderna i kvinnans bröstkorgsområde. Sjukdomen kan botas om du uppmärksammar den i tid och genomgår undersökning..

Innehåll
  1. Vad
  2. Klassificering
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Kan det utvecklas till cancer
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Är det nödvändigt att radera
  9. Möjliga komplikationer
  10. Prognos

Vad

Intraduktala papillom är godartade formationer i körtelns mjölkkanaler. Utåt ser de ut som papiller fyllda med vätska. De utvecklas på kanalernas inre yta och bildas vanligtvis på platserna för deras expansion.

Sådana tillväxter kan förekomma i ett bröst eller i båda samtidigt. Spridningen av epitelceller kan börja i alla åldrar. Måtten på den cysta-liknande tillväxten kan vara från några millimeter till flera centimeter..

Det kan finnas flera av dem samtidigt i ett bröstområde. Sjukdomen kräver snabb diagnos, eftersom det är hög sannolikhet för övergången av en godartad bildning till en malign.

Klassificering

Cystadenom eller cystadenopapillom delas in i grupper, beroende på platsen för deras bildning, så de skiljer sig:

  • central - i bröstvårtområdet;
  • perifer - i de djupa vävnaderna i lobulerna;
  • areolar - i området för körtelns areola;
  • atypiska - utanför körtlarna och körtlarna.

Det finns viss statistik som bekräftar att den centrala arten är mindre benägna att förvandlas till maligna formationer. Perifer - oftare är papillom med denna typ många och påverkar ett stort vävnadsområde.

Den atypiska typen av sjukdomen kännetecknas av tillväxter av ovanlig form och struktur..

Papillom är också uppdelade i:

  • singel eller ensam - Jag är oftare belägen i alveolär zon (nära bröstvårtan);
  • multipel eller papillomatos - de farligaste tillväxterna i den perifera zonen.

Orsaker

Den främsta anledningen till uppkomsten och utvecklingen av bröstkörtelns intraduktala papillom är hormonella störningar i kroppen. Påverkar sjukdomen hos både flickor i övergångsår och ungdomar under klimakteriet.

Om detta ämne
    • Bröst

Kan fibroadenom skada?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 december 2019.

I båda fallen uppstår en hormonell obalans i den kvinnliga kroppen, vilket kan framkalla bildandet av papillom. Hormonella störningar kan främjas genom:

  • operationer;
  • infektion;
  • metabolisk sjukdom;
  • andra kroniska sjukdomar;
  • störningar i sköldkörteln och störningar i det endokrina systemet;
  • överdriven eller oregelbunden droganvändning;
  • missbruk;
  • överansträngning och stress.

Intraduktal papillom i bröstkörteln kan uppstå som ett resultat av andra sjukdomar i reproduktionssystemet: mykoplasmos, gardnerellos (vaginos), candidiasis (tröst), ureaplasmos, klamydia, cytomegalovirus och andra.

De orsakande medlen för sjukdomen kan vara: gonokocker, trichomonas, klamydia, myco- och ureaplasma, herpesvirus och humant papillom.

En viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen är ärftlighet. Således kan förändringar i generna BRCA1 / 2, PTEN, NBS1, CHEK2 indikera möjligheten till bröstcancer, vilket mycket väl kan vara en förbud mot bröstpapillom..

Diagnostik i de tidiga stadierna utförs av en mammolog, som för förutsägelsernas noggrannhet kan involvera andra specialister - en endokrinolog, genetiker, gynekolog etc..

Läkare rekommenderar att kvinnor genomgår förebyggande bröstundersökningar varje år för att förhindra utveckling av cancer. För att göra detta behöver du inte vänta på symtomen, du behöver bara kontakta en mammolog.

Symtom

Med utvecklingen av papillom i bröstet kan en kvinna inte uppleva något obehag på länge. Symtom börjar dyka upp när cystadenopapillom når en anständig storlek och börjar kännas i bröstvävnaden.

Det första farotecknet är nippelutsläpp, som kan ha olika färger och texturer. Utsläppet är ofta färglöst eller har en mjölkaktig nyans, men vid olika stadier av sjukdomen och dess typer kan färgen på den utsöndrade utsöndringen vara blodig och gul.

Dessa är farliga signaler om att en inflammatorisk process utvecklas i bröstet, vilket leder till purulenta avlossningar och vävnadsnekros. Detta är farligt, eftersom godartade celler kan utvecklas till maligna vävnader och formationer..

Om detta ämne
    • Bröst

Är lymfkörtlar förstorade med mastopati

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29 november 2019.

Vid primär inflammation ger trycket på noder och tätningar inte smärta. Om detta orsakar smärta är sjukdomsstadiet långt ifrån primärt, och läkarkonsultation är akut nödvändig.

När sjukdomen utvecklas får den också andra symtom:

  • yrsel;
  • en temperaturökning;
  • frossa;
  • svaghet etc..

Om förekomsten av polyper i kanalerna är förknippade med gynekologiska problem uppstår ytterligare symtom:

  • störningar i menstruationscykeln;
  • spotting urladdning
  • svår smärta under menstruationen
  • omöjlighet att bli barn och andra.

Med problem i det endokrina systemet störs ämnesomsättningen, en person blir stark, går upp i vikt, svettningar ökar, andfåddhet uppträder, en snabb puls och hjärtklappning.

Kan det utvecklas till cancer

Central papillombildning leder sällan till cancer. Alla andra former och typer kan utvecklas till cancertumörer. För att undvika ett sådant scenario måste du delta i förebyggande undersökningar. Och om du har något obehag i bröstet, kontakta en läkare.

Diagnostik

Efter en extern undersökning och palpering av bröstkörtlarna kommer läkaren att förskriva laboratorietester - blodprov:

  • allmän analys;
  • hormontest.

Dessa studier hjälper till att bestämma etiologin - de främsta orsakerna till sjukdomen. Så om nivån av glukos i blodet är hög och insulinet är lågt kan vi prata om den endokrina naturen hos polyper..

Dessutom tar läkaren omedelbart en urladdningspinne från bröstvårtan. Om en atypisk form upptäcks ges en hänvisning till studien av tumörmarkören CA 15-3 (bröstcancer). Om de hittas leds patienten av en mammolog-onkolog.

Kliniska instrumentella forskningsmetoder används också vid diagnosen:

  • Ultraljud - med ultraljud.
  • MRI - Magnetic Resonance Imaging.
  • CT - datortomografi.
  • Ductography - Röntgen med kontrastmedel.
  • Mammografi.

Läkaren bestämmer de diagnostiska metoderna för att göra en korrekt diagnos. Ibland räcker ett ultraljud för att se alla nya formationer och starta behandlingen. För mer komplexa steg används flera metoder för differentiell diagnos..

Behandling

Intraduktal papillom i bröstkörteln behandlas inte med medicinering, och ännu mer med folkmedicin. Därför är det omöjligt att börja göra kompresser, bad, applicera lösningar, infusioner och så vidare utan läkares rekommendation..

Detta kan förvärra övergången av godartade celler till cancertumörer. Därför, efter diagnosen, ställer läkaren in tidpunkten för operationen och ger rekommendationer till patienten om hur man ska förbereda sig för den..

Är det nödvändigt att radera

Det är absolut nödvändigt att ta bort papillom i bröstet. Papilloma i sig kommer inte att kunna lösas upp, men de kan mycket väl förvandlas till en cancertumör.

Idag sker kirurgiska ingrepp under generell anestesi och tar bort den drabbade vävnaden med en skalpell snabbt och smärtfritt för patienten..

I vissa kliniker utförs operationer för att ta bort formationer genom punkteringar och sätta in ett endoskop med en videokamera. Läkaren kommer själv att bestämma metoden för kirurgisk intervention:

  • sektoriell resektion - excision av ett specifikt område;
  • elektrokoagulering - med hjälp av ström utförs endast på areola;
  • laser - bara på bröstvårtan.

Intraduktal papillom i bröstet - symtom och behandling

Vad är intraduktalt papillom i bröstet? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr Stepyko S. B., en onkolog med 15 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Intraduktalt papillom i bröstet är en godartad papillär tumör som utvecklas i en utvidgad bröstkanal. Synonymer till sjukdomen - Schimmelbusch-sjukdomen, cystadenopapillom, blödande bröstkörtel och Minz-sjukdomen.

Papillom kan förekomma i avlägsna delar av kanalerna, men oftast bildas det under areola, nära bröstvårtan. Samtidigt expanderar den mjölkiga kanalen och tar formen av en cysta. Bland andra godartade tumörer förekommer cystoadenom i cirka 1% av fallen [9].

Neoplasmer kan diagnostiseras i alla åldrar. De finns hos både ungdomar och kvinnor efter klimakteriet. Men beroende på ålder skiljer sig tumörerna i struktur och risk för att utveckla maligna former..

Intraduktala papillom anses vara en av formerna för mastopati. Bröstkörtlarna är ett hormonellt känsligt organ, så eventuella yttre eller inre påverkan på det endokrina systemet kan bli en provocerande faktor. De främsta orsakerna till tumörutveckling:

  • ovariell dysfunktion - en störning i äggstockarnas arbete, som åtföljs av en funktionsstörning i menstruationscykeln, leder till en obalans i hormoner och det övervägande inflytandet av östrogener;
  • hyperplastiska sjukdomar i reproduktionsorganen (fibroider, endometrios, endometriell hyperplasi) är båda en konsekvens av ett överskott av etrogener, och de är själva involverade i att bibehålla den patologiska utsöndringen av hormoner [6];
  • inflammatoriska processer i äggstockarna - med kroniska infektiösa lesioner i bihangarna, hormonell funktion störs, risken för att utveckla neoplasmer i bröstkörteln ökar;
  • multipla artificiella aborter - när en graviditet avslutas störs den rytmiska utsöndringen av hormoner, det hypotalamus-hypofyssystemet lider, vilket leder till utveckling av hyperplastiska processer [2];
  • brist på amning, graviditeter som slutade i förlossning, amningsperiod mindre än 1 månad eller mer än 1 år - under utfodring sker den slutliga mognaden och funktionell omstrukturering av bröstvävnad, och om kvinnan inte hade tillräcklig amning, är sannolikheten för att utveckla proliferativa sjukdomar (associerad med överskott växtväxt)
  • polycystiskt äggstockssyndrom - med denna patologi mognar inte ägg i äggstockarna, kronisk anovulation observeras, så kroppen lider av brist på progesteron.

Intraduktal papillom kan utvecklas mot bakgrund av diffus eller nodulär mastopati. Hyperplasi av stroma i bröstkörtlarna leder till kompression av kanalerna, deras expansion, och dyshormonal störning bidrar till proliferationen av epitelet.

Risken för att utveckla epiteliala tumörer ökar i följande fall:

  • diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom;
  • tidig uppkomst av menarche, sen klimakterium;
  • fetma eller övervikt;
  • missbruk av hormonellt preventivmedel [6].

Symtom på intraduktalt papillom i bröstet

Små cystadenom kan inte detekteras på länge. De ligger under areola eller bröstvårtan ganska ytligt, men de har ingen koppling till bröstvårtan, så kvinnan märker de första symptomen efter kompression eller lätt skada på bröstet. En liten mängd blod faller från bröstvårtan, men inga smärtsamma känslor.

Tecken på en neoplasma kan bestämmas genom självundersökning av bröstkörtlarna. Den optimala diagnosperioden är de första dagarna efter menstruationens slut. Vid den här tiden är bröstet inte påverkat av hormoner, därför förblir det mjukt och elastiskt. Om palpering utförs i den andra fasen av cykeln kan en lätt svullnad förväxlas med en neoplasma [5].

När du undersöker bröstet kan svårighetsgraden bestämmas (det känns som täta täta fibrer, vävnadssträngar). Om papillom kombineras med en nodulär form av mastopati, kommer patienten att palpera en fokal tätning. Men i de flesta fall är det under självundersökning möjligt att bestämma blodig urladdning från bröstvårtan och under areola - en liten rörlig nod upp till 1 cm i diameter. Dess kompression kan åtföljas av smärta [7]. Ibland är tätningen spindelformad.

I avancerade fall, när en kvinna inte gör en månatlig bröstundersökning, märker hon de första symtomen på rödbrun urladdning som fläckar behån. Ibland finns skorpor av koagulerat blod kvar på bröstvårtorna [5].

Normalt öppnas 3-5 bröstkanaler på bröstvårtan, men med ett intraduktalt papillom som är ytligt placerat observeras urladdning endast från en punkt. Om neoplasman är djupt i vävnaderna, då blod från flera kanaler.

Patogenes av intraduktalt papillom i bröstkörteln

Mekanismen för utveckling av intraduktal hyperplasi liknar andra hyperplastiska processer i bröstkörteln. Detta organ är känsligt för koncentrationen av könshormoner. Huvudeffekten på brösten är östrogen. Efter puberteten aktiveras proliferativa processer under deras inflytande i den första fasen av menstruationscykeln. De balanseras av progesteron, som stiger efter ägglossningen. Detta händer inte hos kvinnor med oregelbunden menstruation [6].

Under östrogeners okompenserade inflytande inträffar följande processer i bröstvävnaden:

  • uppdelning av epitelceller aktiveras;
  • ökad produktion av tillväxtfaktorer;
  • aktiviteten av fibroblaster ökar;
  • protoonkogener produceras.

Men inte alla kvinnor med hormonella störningar utvecklar intraduktalt papillom. Detta kräver ett brott mot immunmekanismerna, en minskning av apoptos - programmerad celldöd. Patologiska celler kan dela sig, så atypiska strukturer visas i fokus.

Östrogenberoende bekräftas av immunhistokemi. I områden med atypisk och typisk hyperplasi observeras en ökning av antalet östrogenreceptorer [8].

Klassificering och utvecklingsstadier av intraduktal papillom i bröstkörteln

Intraduktala papillom klassificeras beroende på antal:

  • singel - en neoplasma, som ofta är placerad i kanalernas terminalavsnitt, typiskt för kvinnor under klimakteriet;
  • multipel - har inte strikt lokalisering, finns i olika delar av bröstkörteln, djupt i vävnaderna och ytligt, typiskt för kvinnor i reproduktionsåldern [5].

Separat finns det en juvenil typ av intraduktala papillom som bildas under tonåren..

Det finns en histologisk klassificering av neoplasman, enligt vilken det finns två typer av papillom:

  1. Typisk kanalhyperplasi - godartad spridning av kanalepitel, som kännetecknas av en ökning av antalet cellskikt, upp till fullständig utplåning av lumen.
  2. Atypisk duktal hyperplasi - i detta fall ökar cellskikten, som kännetecknas av cytologisk atypi [9].

Typisk duktal hyperplasi kan vara av flera typer:

  • papillär eller mild;
  • skulpterad (cribrous), med många utväxter, eller måttlig;
  • fast eller uttalad.

Typisk hyperplasi representeras av en heterogen cellpopulation. Cellerna har olika former och storlekar och är slumpmässigt orienterade. Mellanrummet mellan de utskjutna kanterna skiljer sig åt i diameter och konturer. Forskning visar att det finns många östrogenreceptorer i neoplasman.

Vid atypisk duktal hyperplasi är cellpopulationen monomorf. De har samma storlek och form, med rundade kärnor och tydliga gränser. Denna typ kallas luminala atypiska celler [8].

Med intraduktalt papillom med typisk hyperplasi påverkas ofta en bröstkörtel. Om en kvinna har atypisk hyperplasi, kommer lesionen i 50% av fallen att vara bilateral [10].

Komplikationer av intraduktalt papillom i bröstkörteln

Den största risken för intraduktalt papillom i bröstkörteln är risken för degeneration till en malign tumör. Det beror på flera faktorer. Hos kvinnor efter 45 års ålder kan papillom på grund av hormonella egenskaper försämras till cancer. Detta underlättas av anovulatoriska cykler när mognad av ägg inte sker och corpus luteum, som utsöndrar progesteron, inte bildas. I ung ålder är sannolikheten för malignitet lägre.

Om den histologiska undersökningen avslöjar typisk duktal hyperplasi, är risken för att utveckla cancer två gånger högre än i andra godartade proliferativa processer, till exempel mastopati [11]. Vid atypisk hyperplasi ökar riskerna 3-5 gånger [10].

Läkaren kan förutse riskerna i det inledande skedet av diagnosen. Cancervakenhet bör finnas när man söker hjälp från kvinnor över 45-50 år, i vilka papillom är väl påtaglig, det finns en uttalad urladdning från bröstvårtorna. Enligt ultraljud har neoplasmer som är utsatta för cancer förkalkningar - täta strukturer med avsättning av kalciumsalter. Sådana godartade tumörer är tydligt synliga på mammografi [5].

Med flera intraduktala papillom i bröstkörtlarna efter kirurgisk avlägsnande uppträder ofta återfall [9].

Diagnos av intraduktalt papillom i bröstkörteln

Om klagomål uppstår bör en kvinna rådfråga en mammolog. Det första steget av diagnos är insamling av anamnese och undersökning. Läkaren registrerar samtidigt sjukdomar och faktorer som kan provocera utvecklingen av intraduktalt papillom, noterar tidpunkten för symtomens början.

Inspektionen utförs i två positioner:

  • står med händerna nedåt: mammologen bedömer symmetrin av bröstet, närvaron av lokala förändringar, palperar bröstet;
  • ligger med händerna bakom huvudet: ett djupt lager av vävnad känns.

Var noga med att utvärdera urladdningen från bröstkörteln. Läkaren trycker försiktigt på bröstvårtan och tar ett avtryck för cytologisk undersökning. Baserat på dess resultat kan man dra de första slutsatserna om neoplasmas natur [7].

Som en screeningmetod i diagnostikens inledningsskede kan radiotermometri och mammografi med elektrisk impedans användas. När bröstet strålkastas genom huden, mäter en speciell sensor den vävnads elektromagnetiska strålning och bygger en temperaturkurva. Tumörer ser hetare ut än frisk vävnad. Elektrisk impedans mammografi är baserad på studien av elektrisk ledningsförmåga, som förändras i tumörfoci. Dessa metoder är effektiva för att detektera proliferativa processer och gör det möjligt att skilja intraduktala papillom och bröstcancer från fibroadenom eller mastopati..

Tekniken baseras på det faktum att med aktiv celldelning, som förekommer vid hyperplastiska sjukdomar, ökar blodtillförseln och vävnadsnäringen. Detta orsakar en ökning av temperatur och konduktivitet. Vid intraduktalt papillom är radiotermometri informativ i 83% av fallen, specifikt i 90%.

För mammografi med elektrisk impedans med cystadenom bestäms hypoimpedansfoci i 70% av fallen, och om denna indikator når 100% diagnostiseras cancer [1].

Ultraljud av bröstkörteln utförs för att söka efter massor, men med intraduktalt papillom är denna metod inte tillräckligt effektiv. Ett indirekt tecken på patologi är:

  • ectasia, eller expansion, av kanalerna;
  • bildning av mjukvävnad nära bröstvårtan;
  • formationens hypoekoiska natur (på monitorn är den mörkare än de omgivande vävnaderna);
  • tydliga konturer av tumören [3].

Hos kvinnor över 45 år används inte ultraljud på grund av fysiologiska förändringar i bröstkörteln. Och mammografi visar inte heller kanalernas patologi, såvida inte tumören börjar växa in i de omgivande vävnaderna..

Ductography hjälper till att identifiera lokaliseringen av processen. Detta är en röntgendiagnostisk metod där ett kontrastmedel injiceras i mjölkkanalerna. Det ordineras för patologisk urladdning från bröstkörtlarna, men inte i alla fall. Det finns ingen indikation för duktografi om:

  • urladdningens färg är mjölkaktig, transparent, gulgrön eller brun;
  • en nulliparous kvinna tar mediciner som påverkar hypofysens funktion;
  • patienten har nyligen fött eller ammat färdigt [5].

Ingen speciell förberedelse för duktografi krävs. Kvinnan bör varnas för att det är omöjligt att pressa ut blod ur bröstvårtan innan ingreppet. Examinationen tar cirka 30 minuter. En tunn kateter sätts in i kanalerna med ett speciellt instrument, genom vilket en röntgenlös lösning injiceras. Därefter tas en standardskanning, som med ett mammogram.

Resultatet av ögonblicksbilden utvärderas samma dag. Vanligtvis tillåter intraduktalt papillom inte lösningen att passera in i den distala kanalen, så en fyllningsdefekt visas på bilden. Ductography är en säker metod för att diagnostisera mjölkkanalernas patologi. Det är smärtfritt, men vissa patienter upplever obehag. Enligt resultaten av studien får läkaren en exakt uppfattning om lokaliseringen av den patologiska formationen för att ta ett vävnadsprov för histologisk diagnos [5].

Morfologiska metoder hjälper till att bekräfta eller motbevisa den maligna processen [referens: 4:

  • trefinbiopsi - ett fragment av vävnad tas från det patologiska fokuset med hjälp av en apparat med en speciell nål. Men enligt vissa studier är tekniken inte tillräckligt informativ för intraduktala papillom, för i denna typ av neoplasma är cellerna heterogena och under provtagningen av materialet kan endast ett godartat område fångas. Därför finns det en risk för en falsk diagnos;
  • vakuumaspirationsbiopsi - en bit vävnad tas genom en tjock nål, som är större än med trefinbiopsi. Metoden låter dig exakt bestämma den godartade och maligna processen [9].

Jämförelse av resultaten av histologi erhållna efter vakuumaspirationsbiopsi och undersökning av vävnader som tagits bort under operation visar att diagnoserna i de flesta fall sammanfaller.

Behandling av intraduktalt papillom i bröstet

Konservativ terapi för intraduktalt papillom används inte. Huvudbehandlingen är kirurgisk avlägsnande, för vilken olika metoder används.

Hos unga kvinnor och ungdomar med typisk duktal hypereplasi, vilket bekräftas av vakuumaspirationsbiopsi, är förväntad hantering acceptabel. Men de flesta forskare anser att papillom, särskilt flera, bör tas bort [5].

Operation hos kvinnor efter 45 år är obligatorisk, även om processen är godartad. Forskarna föreslår följande tillvägagångssätt: om resultaten av en vakuumbiopsi bekräftar typisk hyperplasi, kan tumören avlägsnas med vakuum, men med hjälp av G8-11-sonden [9].

Med atypisk duktal hyperplasi, oavsett ålder, utförs sektoriell resektion av bröstkörteln. Den kirurgiska tekniken skiljer sig från den som används för fibroadenom. Kirurgiska ingrepp utförs under narkos. Först injiceras ett färgämne i kanalen för att lokalisera neoplasman korrekt.

Snittet görs längs kanten av areola. I såret bakom bröstvårtan finns en färgad kanal, den är noggrant isolerad från de omgivande vävnaderna och korsas. Bröstkörteln sys med intradermala suturer och ett sterilt bandage appliceras [4].

De resulterande vävnaderna skickas för histologisk undersökning för att verifiera typen av neoplasma. I 15% av fallen bekräftar postoperativ diagnos att fokus inte är hyperplasi utan invasiv cancer [12].

Prognos. Förebyggande

Prognosen är gynnsam med snabb upptäckt av ett enda intraduktalt papillom och dess adekvata behandling. Ju yngre kvinnan är, desto lägre är sannolikheten att hon får en malign tumör. Men med flera papillom finns det en risk för återfall efter sektoriell resektion.

Förebyggande av intraduktalt papillom utförs genom att korrigera livsstil. Amning har en skyddande effekt på bröstkörtlarna. Men en kvinna bör amma sitt barn i minst en månad. Amning som varar i mer än ett år kan få negativa konsekvenser [7].

Hormonella preventivmedel har en förebyggande effekt på bröstkörtlarna, men bara om de används kontinuerligt i ett år eller mer. Behandling med en östrogenantagonist tamoxifen och liknande läkemedel ökar tvärtom sannolikheten för hyperplastiska processer i bröstkörtlarna.

För att förebygga intraduktalt papillom är det nödvändigt att diagnostisera och behandla gynekologiska sjukdomar i rätt tid. Fibroider, endometrios, cystor på äggstockarna, kroniska inflammatoriska processer är farliga [2].

Det rekommenderas att undvika inducerad abort. De skadar hypotalamus-hypofyssystemet, leder till hormonella störningar och ökar risken för bröstneoplasmer. Därför måste kvinnor som inte planerar graviditet välja en effektiv preventivmetod..

Men huvudmetoden för förebyggande är regelbundna besök hos läkare och självdiagnos efter menstruationens slut. Efter avlägsnande av intraduktalt papillom i bröstet måste kvinnor komma till en undersökning 1-2 gånger om året för att upptäcka ett återfall i tiden.

Intraduktal papillom i bröstkörteln

Utsläpp från bröstvårtan, smärta, obehag, en obegriplig tätning i bröstkörteln - om du märker liknande symtom hos dig själv måste du besöka en mammolog, men du bör inte låta larm och panik i förväg. Det är möjligt att detta inte är cancer utan en godartad neoplasma, till exempel intraduktalt papillom i bröstkörteln. Det växer inte till intilliggande vävnader, metastaserar inte och är inte livshotande. Även om det ibland ökar risken för cancer i framtiden.

Vad vet moderna forskare om intraduktalt papillom? Detta är en godartad tumör på bröstkanalens vägg. Varför det inträffar är inte känt. Det finns överväganden att hormonella störningar i kroppen är skyldiga. Oftast förekommer sjukdomen hos kvinnor i åldrarna 35–55 år.

Intraduktala papillom är enkla och multipla. Papillomatos ingår ofta i samma grupp med papillom - ett tillstånd där det finns en patologisk spridning av celler i mjölkkanalerna.

Tecken på intraduktalt papillom i bröstet

Oftast manifesterar sig intraduktalt papillom i form av en förstoring av bröstkörteln, en tätning som kan kännas, transparent, grönaktig eller blodig urladdning. Vissa kvinnor är oroliga för smärta och obehag..

Tätningar kan finnas i ett eller båda brösten, på olika djup. Oftast är deras diameter 1–2 cm, storleken beror på bredden på kanalen där neoplasman växer. Ibland kan du inte känna dem alls.

Symtomen på intraduktalt papillom liknar starkt manifestationerna av maligna brösttumörer. För att inte se cancer måste du omedelbart konsultera en läkare och genomgå en undersökning.

Ökar intraduktalt papillom cancerrisk??

Enstaka papillom i detta avseende är säkra, men multipel och papillomatos ökar risken för cancer. Dessutom ökas riskerna i följande fall:

  • om papillom uppträder i ung ålder (under 35 år)
  • om anhöriga (mor, syster) har diagnostiserats med bröstcancer;
  • om misstänkta celler hittas under en biopsi.

Bröstpapillom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kod
  • Orsaker
  • Symtom
  • Var gör det ont?
  • Diagnostik
  • Vad behöver undersökas?
  • Hur man undersöker?
  • Behandling
  • Vem man ska kontakta?
  • Förebyggande
  • Prognos

Bröstpapillom är en godartad nodulär neoplasi i bröstkörtlarnas vävnader i form av mikroskopiska foci av bevuxet intraduktalt epitel, som har en papillär struktur. Enligt US National Center for Biotechnology Information (NCBI) är dessa tumörer vanligast hos kvinnor mellan 35 och 55 år..

I klinisk mammologi klassificeras denna sjukdom som godartade proliferativa epiteliala fibrösa lesioner i bröstkörtlarna..

ICD-10-kod

Orsaker till bröstets papillom

Hittills är orsakerna till bröstpapillom och riskfaktorer för denna bildning associerade med hormonella obalanser i kvinnans kropp och med humant papillomvirus (HPV eller HPV).

Patologin fick namnet "papilloma" på grund av dess yttre likhet med mjuka vårtor på benet (i form av en papilla), som förekommer på ytan av huden, på slemhinnorna i munnen, nasofarynx och stämband. Och länge trodde man att bröstkörtelns papillom inte har något att göra med samma humana papillomvirus, som har mer än 130 typer. De vanligaste av dessa är kutana och anogenitala kontaktvirus..

Minst 40 typer av HPV infekterar livmoderhalsområdet. Under studien av mekanismerna för bröstcancerframkallande fann man att förekomsten av papillomvirus-DNA i biopsier av bröstcancerneoplasmer är nästan 26%. Och typerna av virus HPV-16 och HPV-18, enligt American National Cancer Institute, är relaterade till 80% av kliniska fall av cervikal maligna tumörer..

Forskning inom molekylär onkologi och immunterapi har visat att integrationen av DNA: t av detta virus i kromosomen i värdcellen inte bara spelar en avgörande roll i utvecklingen av livmoderhalscancer utan är också associerad med cancer i tjocktarmen och ändtarmen. Dessutom kan papillom påverka kanalerna i spottkörtlarna, lungvävnaden, urinblåsan och magen; antalet patienter med intraduktala papillära slemhinnor i bukspottkörteln ökar. Så kanske etiologin för bröstpapillom snart kommer att slutgiltigt fastställas..

Symtom på bröstets papillom

De viktigaste kliniska symptomen på bröstpapillom är blodserös urladdning från bröstvårtan..

Intraduktal eller intraduktal papillom i bröstkörteln är en liten polypoidbildning som består av myoepitelceller och fibrös (bindväv) med inkludering av blodkärl (fibrovaskulär vävnad). En ganska lös knöl upp till 3 mm i diameter fäster vid väggen i mjölkkanalen på den fibrovaskulära pedikeln och sticker ut i flödeshålan. Vridning av detta ben och leder till nekros, ischemi och intraduktal blödning.

Den papillomatösa noden i bröstkörtelns subareolära region (nära bröstvårtan) är inte påtaglig i alla fall. Vid beröring finns papillom i avlägsna områden av bröstet och endast om nodens storlek överstiger 1-2 cm. Det kan också förekomma lätt bröstförstoring eller smärta (från att vävnaderna sträcker sig mellan bröstvårtan och papillom), även om intraduktalt papillom vanligtvis är smärtfritt, vilket mammologer har noterat.

I 9 av 10 fall är intraduktal papillom ensam (singel) och återfinns som regel efter 40-45 år. Denna neoplasi ökar inte risken för att utveckla bröstcancer. Och multipel papillom (papillomatos) diagnostiseras oftare hos yngre kvinnor. I det här fallet ligger papillom i mjölkledningarna i körtelns perifera zoner, och den patologiska processen fångar ofta båda brösten samtidigt. Många experter tillskriver papillomatos faktorer som har ökad risk för onkologi (1,5-2 gånger).

Intracystiskt papillom i bröstet är när ett papillom bildas inuti en cysta som finns i bröstet. I sådana fall kan en knut med tät konsistens kännas utan svårighet..

Och skleroserande papillom i bröstkörteln (en undertyp av intraduktalt papillom) består av tät fibrovaskulär vävnad, ofta blandad med förkalkningar, och detta detekteras som regel endast med ultraljud eller histologisk analys av ett biopsiprov.

Var gör det ont?

Diagnostik av bröstets papillom

I specialiserade medicinska institutioner utförs diagnosen bröstpapillom med:

  • palpationsundersökning;
  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • ett blodprov för tumörmarkörer;
  • cytologi av svabbar med nippelutsläpp;
  • mammografi (röntgen av bröstkörtlarna);
  • ultraljudsekografi (ultraljud) av bröstkörtlarna;
  • Röntgenundersökning av kanaler med kontrastmedel (duktografi eller galaktografi);
  • aspirationsbiopsi och histologisk undersökning av papillomvävnad.

Utländska experter säger att intraduktala papillom ofta inte kan detekteras med konventionell mammografi. I västvärlden har duktoskopi under de senaste 15 åren använts - en endoskopisk metod för att diagnostisera patologier hos mjölkledningar. Ett fiberoptiskt mikroendoskop med en ytterdiameter på 0,55-1,2 mm under lokalbedövning förs in genom kanalöppningen på bröstvårtans yta, vilket möjliggör direkt visualisering av kanalepitel och intraduktal biopsi. Det finns också en möjlighet för terapeutisk intervention (blåsning, bevattning, sköljning).

Diagnos av intraduktala papillom kräver en tydlig differentiering av denna sjukdom från fibroadenom, duktalt karcinom och papillär bröstcancer, mycket lik papillom.

Vad behöver undersökas?

Hur man undersöker?

Vem man ska kontakta?

Bröst papillom behandling

Bröstpapillombehandling är endast kirurgisk. Standardbehandlingen för denna patologi inkluderar avlägsnande av det intraduktala papillom i bröstkörteln och den drabbade delen av mjölkkanalen. Dessa vävnader undersöks nödvändigtvis med avseende på närvaron av atypiska celler. Om sådana celler hittas kan ytterligare behandling krävas (partiell eller fullständig mastektomi, kemoterapi etc.).

Kirurgi för intraduktalt papillom i bröstkörteln är en resektion (excision) av kanalen tillsammans med nodformationen i den genom ett snitt nära bröstvårtans areola.

Det diagnostiska kirurgiska ingreppet mikroproductctomy av ledande mammologkirurger har anpassats för att ta bort en eller alla mjölkkanaler, och när papillom är singel och har påverkat endast en kanal är denna metod standard för behandlingen. Ofta är det till och med möjligt att bevara den opererade kvinnans förmåga att amma. Om intraduktalt papillom finns i flera kanaler utförs subareolär resektion av kanalerna. Komplikationen av denna operation är en tillfällig eller permanent förändring av bröstets form i området för bröstvårtans areola. Dessa kirurgiska ingrepp utförs under narkos..

En ultraljudsstyrd excisionsbiopsi kan användas som ett alternativ till kirurgi. Efter injektionen av lokalbedövning görs ett litet snitt i bröstets hud och en ihålig sond ansluten till en vakuumanordning sätts in i vävnaden. Och den drabbade bröstvävnaden sugs in i uppsamlingskammaren (med deras ytterligare histologiska undersökning).

Förebyggande

Kan papillom i bröstet förhindras? Det finns inga specifika kända metoder för att förhindra bröstpapillom. Kvinnor kan bara öka sannolikheten för tidig upptäckt av patologi om de gör månatliga självundersökningar av bröstkörtlarna och gör ett mammogram en gång om året.

Prognos

Prognosen för bröstpapillom (ensam och avlägsen) på lång sikt är mycket bra. Kvinnor som har flera papillom och kvinnor över 35 år med diagnos papillom bör undersökas.

Som specialisterna från American Society of Clinical Oncology (ASCO) betonar, med tanke på den ökade risken för malignitet av multipelt papillom i bröstet, bör screening utföras för sådana patienter.

13 orsaker till intraduktalt papillom i bröstet - hur är borttagning?

Enligt statistiken lider var tionde kvinna av bröstpapillom.

Godartade brösttumörer kännetecknas av en papillär form. De bildas i kanalens lumen från det lokala epitelet. Deras utseende kan förekomma i alla åldrar. Ett annat namn för utbildning är cystadenopapilloma. Det händer singel och multipel, i det andra fallet är risken för övergång till en malign tumör mycket högre.

Vad det är

Intraduktalt papillom är en godartad tumör som framkallas av humant papillomvirus eller HPV. Aktivering av viruset sker när immuniteten försvagas, hormonella störningar, efter den postoperativa perioden. Du kan smittas med HPV sexuellt, mindre ofta genom hushållet. Lokalisering av papillom kan förekomma både i en och samtidigt i båda brösten om fibrocystisk mastopati utvecklas.

Bröstkörteln består av körtelvävnad omgiven av fettvävnad. Den är uppdelad i segment genom att ansluta partitioner. I en bröstkörtel erhålls cirka 20 lober. Dessa segment är uppdelade i små bitar som innehåller alveoler i vilka mjölk produceras. Inuti de små loberna finns kanaler som ansluter till alveolerna genom flera grenar..

Tumören bildas av epitelceller, som är fodrade med väggarna i alveolerna och kanalerna. Cystisk tillväxt har en stam av fibrösa fibrer som penetreras av blodkärlen. Formationer är avlånga och täta vid beröring.

Vid skada i tumörområdet är blödningar och vävnadsnekros möjliga. I det här fallet kan blod komma från bröstvårtorna. Oftare finns tumörer i areola, där körtelns huvudkanal passerar.

Video

Intraduktal papillom i bröstkörteln kan vara en eller flera tillväxter. Ensamma utvecklas sällan till maligna tumörer. Flera skador utvecklas ofta till papillär cancer. Dessutom klassificeras papillom i bröstkörteln enligt lokaliseringsplatsen. Det finns centrala, perifera och atypiska.

Central

Andelen sådana papillom står för cirka 10% av godartade formationer i körteln. Det är en ensam komponent som sällan blir cancer, men om den lämnas obehandlad kan cancerceller utvecklas i angränsande körtelvävnader..

Vanligtvis är sådana papillom tillräckligt stora och diagnostiseras hos kvinnor i åldrarna 40-50 år. Det ligger i en stor kanal i den subboreala regionen. Under histologi bestäms papillär eller duktalt epitel. I det första fallet har formationerna ett fibromuskulärt ben med en tvåskiktsstruktur av epitelet. Duktala tillväxter innehåller muskelepitelceller och epitelceller. Det finns zoner av apokrinisering här. Under transformationsprocessen liknar celler ben- och broskvävnad.

Kringutrustning

Papillom i kanalerna av den kvinnliga bröstkörteln av den perifera typen ligger långt från areola. Formationer i detta fall är flera och upptäcks oftare hos unga flickor. De är utsatta för malignitet.

Atypisk

Atypiskt intraduktalt papillom förekommer utanför körteln. Mot bakgrund av denna form är invasiv cancer vanligare. Här är epitelet flera rader och det finns närvaron av atypiska celler, det finns zoner med nekros och områden med mycket differentierade cancerceller utan förmåga att röra sig.

Orsaker till förekomst

Intraduktal papillom är oftast förknippad med hormonella förändringar i kvinnans kropp. De kan provoceras av:

  • Ovarial dysfunktion.
  • Förändringar under puberteten.
  • Adnexit.
  • Perioden för att fostra ett barn.
  • Stress, långvarig fysisk och psykisk stress.
  • Polycystisk.
  • Användning av hormonella preventivmedel.
  • Sjukdomar i sköldkörteln.
  • Fel i metaboliska processer.
  • För hög vikt.
  • Avsiktlig upphörande av graviditet, missfall.
  • Klimax.
  • Tumörer i urinvägarna.

Sjukdomen kan uppstå på grund av närvaron av mastopati, när kanalerna utvidgas och papillära utväxter börjar växa. Inte den sista platsen i listan över predisponerande faktorer är ärftlighet. Vanligtvis, vid diagnos av cystadenopapillom, har patienten släktingar som har haft brösttumörer. Riskerar också att röka ogiltiga tjejer.

Symtom

Symtom och tecken på intraduktal papillom i bröstkörteln i början är svåra att bestämma visuellt. Små formationer manifesterar sig inte länge, men när tumören blir större känner kvinnan:

  • Utsläpp från bröstvårtorna. När utseendet på en urladdning upptäcks kan det vara sparsamt eller överflödigt. Färgen kan variera från transparent och vit till blodiga röda. Mindre vanliga är gröna och purulenta, vilket tydligt indikerar utveckling av inflammation..
  • Försämring av allmänt välbefinnande. Reaktionen på inflammation kan manifestera sig i en ökning av temperaturen, svår svaghet, svullnad och rodnad i huden över fokus, smärta vid palpation.
  • En klump med obehag. Detta är endast möjligt i närvaro av ett enda stort element, som, när det trycks, framkallar frisättning av blodig vätska från bröstvårtan, samtidigt som den minskar i storlek. Med många papillära formationer är det svårt att bestämma dem även när de pressas.

Om liknande symtom observeras eller en knöl palperas vid palpering, bör du kontakta en specialist.

För att förhindra utveckling av tumörer bör du besöka en mammolog var sjätte månad och regelbundet oberoende undersöka bröstkörteln..

Diagnostik

Intraduktala papillom har symtom som är karakteristiska för andra patologier i körteln, därför görs en differentiell bedömning för att göra en diagnos. Förutom visuell undersökning och palpation föreskrivs ett antal instrumentella verifieringsmetoder:

  • Ultraljud. Ger information om stora formationer över 5 mm. Samtidigt är tumören fylld med tjockt exsudat, ytan är ojämn, täckt med tillväxt. Detta test hjälper till att skilja papillom från cystor. Under undersökningen är också lymfkörtlarna nära körteln och deras tillstånd väl bestämda..
  • Mammografi. Tumören bestäms med röntgen. Denna studie utförs bäst efter 40 år, eftersom överdriven täthet i körteln kan ge felaktiga data. Mammografi anses vara smärtsam på grund av tvingad kompression..
  • Ductography ger en korrekt bild av kanalens tillstånd och närvaron av en tumör. En kateter och kontrastmedel sätts in i huvudkanalen genom nippeln. Därefter tas röntgenstrålar och de bestämmer graden av patologi och dess placering.
  • MR. Hjälper till att bestämma papillomets storlek, form och plats.

Från laboratoriemetoder är ett smetstest av nippelutsläpp och blodprovtagning för tumörmarkörer i körteln obligatoriskt.

Behandling

Eftersom bröstkörtelns intraduktala papillom kan förvandlas till en malign neoplasma, innebär behandlingen kirurgiskt avlägsnande av tumören. Ibland tillgriper de konservativ terapi genom läkemedelsbehandling, men vanligtvis fungerar det bara som en hjälpmetod efter operationen.

Kirurgi för att avlägsna neoplasman

Avlägsnande av intraduktalt papillom eller flera tumörer i bröstkörteln genom kirurgi kan utföras under allmän eller lokalbedövning. Med en enda stor tumör nära bröstvårtan indikeras en sektoriell resektion. I areolarområdet görs ett snitt och en del av körtelvävnaden där tumören finns skärs ut. Vidare undersöks de återstående kanalerna, operationen slutar med en kosmetisk sutur. Återhämtning efter denna procedur är 5-7 dagar, sedan släpps patienten.

I närvaro av en tumör på bröstvårtan tillgriper de laserterapi eller koagulation. Lokalbedövning räcker här. Återhämtningen är mycket snabbare än i det första fallet.

Alla borttagna vävnader skickas för histologi. Om onkologi upptäcks indikeras kemoterapi och strålbehandling. Och i närvaro av intraduktal cancer måste körteln tas bort helt, men detta händer mycket sällan.

Under den postoperativa perioden bör suturer behandlas med antiseptiska lösningar och ordinerade läkemedel ska tas. För att undvika återfall rekommenderar läkare hormonella medel och antivirala läkemedel för att återställa det normala tillståndet för hormonnivåerna och immunsystemet..

Drogterapi

Intraduktal papillom i det kvinnliga bröstet kan, förutom operation, kräva att man tar mediciner för att stabilisera den hormonella bakgrunden och stärka immunförsvaret. Vanligtvis utser:

  • Försvarsstimulerande medel: Wobenzym.
  • Hormonella läkemedel: Dyufaston, Utrozhestan.
  • Korrigatorer för patologiska förändringar i körteln: Indinol.
  • Stärkande läkemedel: Cropanol.
  • Homeopati: Remens, Klimadinon, cyklodinon.
  • Vitaminer: Vitrum, Elevit, Pregnavit.
  • Antibiotika för öppen inflammation: Azitromycin.

Behandling med folkmedicin

Hemma metoder hjälper till att lindra inflammation, minska svullnad och ömhet, men är inte ett "universalmedel" för patologi. Oftast tillgriper de:

  • Avkok av johannesört, rölleka, celandine, ringblomma, valerian, snöre, mynta. Blanda örter i lika stora proportioner, få 1 msk. uppsamlingssked och häll 1 liter kokande vatten. Infunderas i ungefär en timme, filtrera och ta 250 ml tre gånger om dagen.
  • Rödbetor bröst komprimerar. 200 g grönsak skalas och gnuggas. Uppvärmning i ett vattenbad, rotskörden kombineras med 2 msk. skedar med 9% ättika. Blandningen appliceras på bröstet och alla är förpackade i cellofan och en varm filt.
  • Komprimerar från honung och rödbetor. Kombinera 1 del rot och 3 delar propolis och applicera som i föregående recept.

Intraduktal papillom anses vara en farlig sjukdom och försvinner aldrig själv.

På grund av den höga tendensen att förvandlas till cancer är det effektivaste sättet att kirurgiskt ta bort formationen. Med operationen i rätt tid är resultatet gynnsamt, hos patienter är bröstets form densamma och sömmarna är nästan osynliga.

Om du hittar ett fel, välj en textbit och tryck på Ctrl + Enter. Vi kommer definitivt att fixa det, och du kommer att ha + karma

Intraduktal papillom i bröstkörteln - vad är risken för patologi

Beskrivning av sjukdomen

Intraduktalt papillom i bröstkörteln kallas också cystadenopapillom, intraduktal papillär tumör, Minz sjukdom, papillär cystadenom.

Denna patologi är en inre bildning av en papillär form med mått från 1 mm till 2 cm. Sådana tumörer bildas från kanalerna i bröstkörteln..


Intraduktal papillom är en godartad neoplasma i form av små tillväxter, som är lokaliserad i lumen hos mjölkkanalerna i bröstkörteln

Cystadenopapillom kan bildas i alla åldrar. Unga flickor, kvinnor i fertil ålder och patienter som har gått in i klimakteriet står inför problemet..

I utseende liknar papillom en cystisk neoplasma. Hon kan lätt skadas. I detta fall är kanalerna fyllda med blodig vätska, som börjar sippra från bröstvårtorna..

Ursprungligen är patologin godartad. Men läkare varnar för att det är det intraduktala papillom som, med för tidig behandling, ofta förvandlas till en malign tumör..

Är duct papilloma farligt?

Naturligtvis utgör en sådan neoplasma en fara för patientens hälsa. Det skadas genom att pressa bröstet, vätska från tumören kommer in i utsöndringskanalen och går ut genom bröstvårtan.

Med frekvent trauma mot papillom kan blödningar och till och med vävnadsnekros uppstå. Dessutom finns det en risk för tumördegeneration till cancer och detta är kanske den största risken för intraduktalt papillom.

Därför bör du inte ta denna sjukdom lätt. När de första symtomen uppträder bör du omedelbart rådfråga en läkare och genomgå de undersökningar som ordinerats av honom..

Klassificering av cystadenopapillom

Enligt den internationella klassificeringen är cystadenopapilloma uppdelad i två typer:

  1. Papillärt cystadenom. Tumören finns i vilket område som helst i kanalsystemet. Enligt lokaliseringsplatsen klassificeras den i:
      central - bildandet bildas i bröstkörtelns centrala zon;
  2. perifer - inom området lobulära strukturer;
  3. areolar - i området för körtelns areola.


Flera papillom degenererar oftast till bröstcancer

  • Intraduktal. En sådan uppbyggnad kan nå storlekar upp till 2 cm. Intraduktala formationer är:
      singel (ensam). Denna patologi utvecklas i det subareolära området;
  • multipel - flera tumörer har påträffats som påverkar bröstets perifera områden.
  • Det är flera intraduktala papillom som är den farligaste typen av patologi. Dessa formationer omvandlas oftast till bröstcancer..

    Orsaker till patologi

    Den främsta orsaken till att intraduktalt papillom uppträder i bröstkörteln är hormonell obalans. Läkare noterar att följande tillstånd kan provocera bildandet av cystadenopapillom:

    • amning;
    • kronisk adnexit;
    • graviditet;
    • klimakteriet;


    Intraduktal papillom kan bildas hos en kvinna under klimakteriet

  • puberteten;
  • ovariell dysfunktion;
  • endokrinologiska sjukdomar (diabetes, binjurfunktion, hypotyreos);
  • polycystisk äggstock
  • infertilitet;
  • tumörer i reproduktionssystemet;
  • adrenogenitalt syndrom.
  • Predisponerande faktorer

    Diffus eller nodulär mastopati leder ofta till att papillom bildas i bröstet. Dessa patologier ger en utvidgning av kanalerna, där epitelet sedan förändras..

    De viktigaste faktorerna som framkallar bildandet av en tumör i kanalerna kan vara:

    • rökning;
    • fetma;
    • genetisk predisposition;
    • psyko-emotionella upplevelser, överdriven stress;
    • abort;
    • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
    • kirurgiska ingrepp.

    Karaktäristiska tecken på en bröstcysta

    I det inledande utvecklingsstadiet kanske patologin inte stör ägaren alls och är asymptomatisk. Sådana tumörer finns ofta hos en kvinna av en slump under en rutinundersökning..

    Det allra första symptomet på intraduktalt papillom är utseendet på urladdning från bröstkörteln..


    Det första symptomet som indikerar utvecklingen av papillom är urladdning från bröstkörteln.

    Med intraduktalt papillom:

    1. Utsläpp observeras från ett bröst. Detta är ett av de viktiga tecknen som indikerar en neoplasma..
    2. Utsläppen kan vara mjölkvit, transparent. Om pus är närvarande blir den grönaktig eller gul..
    3. Vätskan kan innehålla blodföroreningar. I sådana fall får urladdningen en rosa nyans eller blir en djupröd, brun färg..
    4. Tilldelningar kan vara både obetydliga och ganska rikliga..

    Om bildningen skadas eller tillsatsen av en bakteriell infektion diagnostiseras kan patienten uppleva:

    • temperatur ökning;
    • komprimering av ett visst område av bröstkörteln;
    • rodnad i bröstet
    • generell svaghet;
    • svullnad i bröstet
    • smärta i bröstkörteln (som ett resultat av kompression av nervändarna av ödem);
    • purulent urladdning (detta symptom observeras inte alltid).

    Symtom

    I det inledande skedet av tillväxtbildningen uttalas inte symtomen. Nippelurladdning - en eller två på en gång är misstänksam. Utsläpp kan vara subtilt och rikligt, vätskans färg - från transparent till mörkbrun eller blodig.

    Purulent urladdning från bröstvårtorna indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process i mjölkkanaler och vävnader i bröstkörtlarna.

    Vid mekanisk skada på bröstet (blåsa, falla) kan blodig vätska släppas ut från bröstvårtorna. Detta tillstånd kännetecknas av närvaron av ytterligare symtom:

    • hypertermi;
    • svullnad och rodnad i bröstet vid slaget;
    • smärtsamma känslor vid beröring av det drabbade området;
    • allmän svaghet och sjukdom.

    Om tillväxten i kanalerna orsakas av gynekologiska sjukdomar, uppträder ytterligare symtom: menstruationscykelfel, PMS, obehaglig vaginal urladdning.

    Om bildandet av tillväxt orsakas av patologier i det endokrina systemet, är ytterligare symtom: hjärtklappning, snabb puls, svettning, svaghet, andfåddhet och viktökning. Störningar i det endokrina systemet åtföljs alltid av ett brott mot metaboliska processer i kroppen.

    Diagnos av patologi

    En kvinna kan misstänka förekomsten av utbildning under självundersökning av bröstkörtlarna. Tyvärr kan inte alla intraduktala papillom palperas (filts). Det är därför obligatoriska förebyggande besök hos en gynekolog eller mammolog..


    Självundersökning bör utföras på 6-12: e dagen för menstruationen varje månad

    Läkaren kommer initialt att undersöka och palpera bröstet. Särskilda egenskaper hos cystadenopapillom är som följer:

    • under palpation känns en rundad bildning av en lös konsistens;
    • tryck på en sådan knöl orsakar smärta hos patienten;
    • med ökat tryck på tumören frigörs vätska från bröstvårtan;
    • efter utsläpp av vätska från bröstet minskar formationen i storlek.

    Laboratorie- och instrumentdiagnostik: ultraljud, mammografi

    För att bekräfta diagnosen används följande metoder:

    1. Ultraljudsprocedur. Denna diagnos används för att studera utbildningens karaktär. Ultraljud gör det möjligt att skilja en cysta med vätskeinnehåll från en tät vävnad. Dessutom bestämmer studien tumörens plats, dess storlek och avslöjar ytterligare formationer (med flera former av patologi).
    2. Mammografi. Denna studie används för att studera bröstvävnad hos kvinnor efter 40 år. Upptäcker tumörer (om de är mer än 5 mm) och låter dig bestämma deras natur. Mammografi anses vara mer informativ än ultraljud.


    Mammografi är en informativ metod för att undersöka bröstet

  • Magnetisk resonanstomografi. En sådan diagnos används för en detaljerad studie av bröstet. Det används för att skilja intraduktalt papillom från andra typer av tumörer..
  • Ductography. Studien är en typ av mammografi som använder ett kontrastmedel. Duktografi låter dig studera kanalerna. På bilderna kommer läkaren att se tillväxter, deras storlek, lokalisering och läget för utbildning.
  • Differentiell diagnos

    Innan diagnosen bekräftas kommer läkaren att utföra differentiell diagnostik, vilket gör det möjligt att skilja intraduktalt papillom från andra patologier (onkologisk utbildning, galaktorré).

    För dessa ändamål används följande forskningsmetoder:

    1. Cytologisk undersökning av urladdning från bröstet. Med cystadenopapillom kommer papillära celler att finnas i urladdningen.
    2. Analys för tumörmarkörer. Blodet testas för markörer av bröstcancer - CA 15-3.
    3. Biopsi. Ovanstående metoder kan inte göra anspråk på att vara 100% pålitliga. Därför, i händelse av tvivelaktiga resultat, kommer läkaren att rekommendera en biopsi (ta de förändrade vävnaderna för histologisk undersökning).

    Behandlingsmetoder

    Intraduktal papillom kan inte lösa sig. Därför bör patienter inte hoppas att problemet försvinner av sig självt..

    Läkare anser att cystadenopapillom är ett precanceröst tillstånd.

    Således är den enda metoden för behandling av intraduktalt papillom kirurgi för att ta bort formationen.

    Kirurgi för intraduktalt papillom

    Metoden för kirurgisk intervention väljs av kirurgen baserat på testresultaten.


    Den enda effektiva behandlingen för intraduktalt papillom är kirurgi för att ta bort formationen

    Operationen kan utföras på följande sätt:

    1. Sektoriell resektion. Kirurgiskt ingrepp involverar excision av ett specifikt område av körteln. Förfarandet används endast för enstaka papillom. Operationen utförs under narkos. Kirurgen gör ett litet snitt längs kanten av areola. Detta skyddar bröstet från deformation. Den patologiska delen av kanalen (som innehåller papillom, blodproppar) avlägsnas. Såret sys med en kosmetisk sutur. En vecka senare avlägsnas han.
    2. Elektrokoagulering. Denna metod kan endast användas för papillom som bildas på areola. Elektrokoagulering innebär att formationen avlägsnas med en elektrisk ström.
    3. Laserdrift. Den mest skonsamma metoden för operation. Lasern används för att ta bort papillom lokaliserade på bröstvårtan.
    4. Avlägsnande av bröstet. Denna metod används för flera papillom som finns i de perifera kanalerna.

    Rehabiliteringsperiod

    Efter operationen skickas den exciderade neoplasman för histologi. Om en malign transformation finns i den, förskrivs kvinnan strålning och kemoterapi.

    Under rehabiliteringsperioden rekommenderas patienten följande åtgärder:

    1. Dagliga förband. Den medicinska personalen behandlar såret noggrant, övervakar dess tillstånd. Efter 7 dagar tas stygnen bort.
    2. Fysioterapi. Speciella fysiska övningar rekommenderas. De förbättrar muskeltonen, aktiverar lymfflödet och blodcirkulationen. Motion minskar sannolikheten för att utveckla vävnadsinflammation och svullnad.
    3. Psykologisk hjälp. En kvinna som har genomgått en mastektomi (bröstborttagning) kan behöva specialiststöd.


    Ibland behöver kvinnor som har genomgått bröstkirurgi hjälp av en psykolog

  • Vägran från varma bad. Det rekommenderas att ersätta sådana händelser med en varm dusch. Läkare rekommenderar att utesluta besök i bastur, bad.
  • Drogterapi

    Under rehabilitering måste en kvinna ordineras läkemedelsbehandling. Det syftar till att stödja kroppen och bidrar till dess återhämtning.

    1. Smärtstillande läkemedel. Dessa läkemedel ordineras omedelbart efter operationen. När allt kommer omkring kommer effekten av anestesi att upphöra och patienten kan uppleva svårt obehag. Kan rekommenderas:
        Ketonal;
    2. Diklofenak;
    3. Ibuprofen;
    4. Nurofen.
    5. Immunmodulatoriska läkemedel. Ett utmärkt medel som också har en antiinflammatorisk effekt är Wobenzym.
    6. Läkemedel för att korrigera hyperplastiska patologiska processer i bröstet. En kvinna rekommenderas:
        Indinol;
    7. Intrinol;
    8. Bromokriptin;
    9. Progestogel.
    10. Antibiotika. Vid en inflammatorisk process ordineras antibakteriella läkemedel.
    11. Homeopatiska läkemedel. Dessa läkemedel hjälper till att återställa kroppen, förhindra utvecklingen av återfall. Sådana läkemedel är effektiva:
        Mastodinon;
    12. Cyklodinon.
    13. Vitaminkomplex. En kvinna under den postoperativa perioden behöver särskilt vitamin E, A, C. Följande komplex är användbara:
        Duovit;
    14. Alfabet;
    15. Vitrum.
    16. Orala preventivmedel. Sådana medel ordineras för att normalisera hormonnivåerna i kroppen. Förberedelser väljs utifrån analyser. Kan tilldelas:
        Novinet;
    17. Tystaste;
    18. Jess;
    19. Triziston;
    20. Minisiston;
    21. Trinovum.

    Folkläkemedel för intraduktalt papillom är ineffektiva. Därför används inte traditionella terapimetoder för denna patologi..

    Läkemedel - galleri


    Ketonal eliminerar smärta efter operationen


    Wobenzym är en immunmodulator som ger antiinflammatorisk effekt


    Indinol korrigerar hyperplastiska processer i bröstkörteln


    Mastodinon främjar kroppsåterhämtning


    Alfabetet mättar kroppen med vitaminer och mineraler


    Novinet normaliserar hormonnivåerna

    Terapi

    Behandling av patologin består i att avlägsna bröstkörtelns intraduktala papillom. Tillväxten behandlas inte med medicinering eller med hjälp av traditionell medicin. Läkemedel och läkare recept kan bara hjälpa till att återställa patientens hälsa. I inget fall kan du självmedicinera: göra lotioner, ånga bröstet eller dricka infusioner och avkok. Uppvärmning och komprimering kan förvärra tillståndet och till och med provocera övergången av godartat papillom till en malign formation.

    Kirurgiskt avlägsnande av papillom är den enda metoden för att eliminera patologi.

    Läkaren bestämmer datumet för operationen och ger patienten rekommendationer om hur man förbereder sig för denna procedur. Metoden för kirurgiskt ingripande bestäms också av den behandlande läkaren:

    • laser;
    • elektrokoagulering;
    • excision av vävnad med skalpell.

    Laserkirurgi används endast för att eliminera papillom på bröstvårtan, operation med hjälp av en ström - på areola runt. Eliminering av papillom i periferin utförs med hjälp av en skalpell. Ibland kommer en läkare att beställa en endoskopi.

    Med flera papillom indikeras fullständigt avlägsnande av bröstet. Detta eliminerar risken för att utveckla en onkologisk process i vävnaderna. Istället för den avlägsnade körteln installeras ett implantat: detta kräver ytterligare ett kirurgiskt ingrepp.

    Om cancerceller finns i vävnaderna hänvisas patienten till en onkolog. Ytterligare behandling utförs med kemoterapi och strålbehandling.

    Efter eliminering av neoplasmer föreskrivs standardterapi:

    • mediciner;
    • fysioterapi;
    • tar vitaminer;
    • bantning.

    Efter operationen är komplikationer möjliga, så patienterna är under medicinsk övervakning. Dagliga förband och behandling med medicinska lösningar hjälper till att förhindra utveckling av inflammatoriska och smittsamma processer. Patienter är på sjukhuset tills suturerna tas bort från brösten. Förutom förband förskrivs patienter antibiotika, antivirala och hormonella läkemedel, vitaminer och smärtstillande medel. Homeopati indikeras ibland.

    Behandlingsprognos

    Prognosen för terapi med snabb avlägsnande av papillom är gynnsam. Och att ignorera eller vägra operation leder till att utbildning omvandlas till onkologi.

    Det är dock omöjligt att utesluta möjligheten till återfall. En kvinna bör förstå att kirurgen exciderar den drabbade vävnaden, men eliminerar inte orsaken som framkallade intraduktalt papillom. Därför kan sådana formationer uppstå igen.

    Möjliga komplikationer

    Kirurgiska ingrepp på bröstkörtlarna utförs på hög nivå. Därför är det extremt sällsynt att det har några negativa konsekvenser..

    Men som med alla operationer är det omöjligt att helt eliminera riskerna för komplikationer..

    Efter kirurgiska ingrepp kan du uppleva:

    1. Sårinfektion. Vård av dålig kvalitet, bristande efterlevnad av aseptiska regler leder till en inflammatorisk process. Denna komplikation elimineras med hjälp av antibiotika och noggrann skötsel av sårytan..
    2. Hematom. Blod ackumuleras i bröstvävnaden. Denna komplikation kan uppstå hos kvinnor med ökad blödning eller som ett resultat av fel under operationen. För att bli av med patologin öppnar kirurgen och tömmer hematom.
    3. Riklig blödning. Detta är en ganska sällsynt komplikation. Innan operationen, särskilt om omfattande intervention planeras, samlas givarblod.

    Rehabilitering

    Återhämtningsperioden beror på komplexiteten i den utförda operationen och patientens allmänna hälsa. Efter operationen är kvinnor under sjukhusobservation i en vecka. Vid denna tidpunkt är utvecklingen av patologiska processer utesluten: kvinnor bandas regelbundet och undersöks. Patienter får också psykologisk hjälp och stöd, särskilt efter en större operation och avlägsnande av ett stort patologiskt område..

    För att förhindra utvecklingen av inflammationsfokus bör särskilda gymnastiska övningar utföras..

    Komplikationer efter operation kan bero på användningen av anestesi: vissa patienter har intolerans mot bedövningsmedel. Obehaget försvinner dock inom en dag eller två..

    Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att korrigera den hormonella bakgrunden, på grund av vilken patologin uppstod. Om intraduktala tillväxter uppträdde på grund av fibrocystisk mastopati utförs behandling av denna sjukdom.

    För att återställa hälsan rekommenderas ofta användning av folkrecept (healer). Tar bort vävnadsödem och främjar tidig läkning av bladen och kardborren. Det är nödvändigt att göra lotion och omslag efter överenskommelse med den behandlande läkaren.

    En obehaglig kosmetisk effekt efter operationen är en förändring i form av bröst eller bröstvårtor. Detta kräver ett nytt ingrepp, men redan en plastikkirurg.

    Förebyggande av patologi

    Förebyggande åtgärder är följande:

    1. Alla patologier i det lilla bäckenet bör diagnostiseras i rätt tid och behandlas ordentligt.
    2. En kvinna måste följa rätt livsstil, eliminera dåliga vanor.
    3. Patienter över 35 år ska ha mammogram varje år.
    4. Besök regelbundet en gynekolog (minst två gånger om året).


    En kvinna måste definitivt besöka en gynekolog och mammolog

  • Alla kvinnor uppmanas att självständigt undersöka sina bröst för olika klumpar..
  • Om det finns obehag i bröstet eller urladdning från bröstvårtorna måste du omedelbart gå till ett möte med en mammolog eller gynekolog.