Onkologisk vakenhet

Lipom

Varje praktiserande läkare styrs främst av onkologisk vakenhet, vilket är en grundläggande princip. Det vill säga, med klagomål bör läkaren fråga om patienten utvecklar cancer. För att säkerställa att diagnosen är korrekt måste du göra undersökningar som motbevisar eller bekräftar förekomsten av cancer..

Innehåll
  1. Vad är cancer alertness
    1. Preklinisk period
    2. Perioden av kliniska manifestationer
  2. Tecken på en cancertumör

Vad är cancer alertness

Den första personen som en onkologisk patient vänder sig till bär ansvaret, eftersom en snabb diagnos ger hopp om ett fullständigt botemedel.

Om detta ämne
    • Allmän

Vad är en onkologisk undersökning

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

I medicin finns det tre perioder baserade på utvecklingen av patologi:

  1. Preblastomatös.
  2. Preklinisk.
  3. Perioden av kliniska manifestationer.

Utgående från detta är det första som en läkare gör att identifiera precancerösa sjukdomar. Men situationen är komplicerad av det faktum att inte alla maligna formationer utvecklas med den preblastomatösa perioden. Diagnosen av ett sådant tillstånd måste bekräftas ur morfologisk synvinkel..

Onkologisk vakenhet är en hel uppsättning krav för en specialist, vilket möjliggör diagnos i rätt tid, inklusive:

  1. Kunskap om precancerösa patologier.
  2. Erfarenhet av att upptäcka cancersymtom när som helst.
  3. Undersökning för att upptäcka patologi.
  4. Förutse avancerad cancer.
  5. Snabb formulering av rätt diagnos i samarbete med lämpliga specialister.
  6. Hänvisning till en onkologisk institution så snart som möjligt.

Om läkaren kan identifiera och bota precancerösa patologier, är detta en garanti för att en malign tumör inte utvecklas. Dessutom är dynamisk observation av ingen liten betydelse här, vilket möjliggör snabb upptäckt av en cancertumör..

Preklinisk period

Detta tillstånd täcker perioden då cancerceller precis dyker upp och innan de karaktäristiska tecknen på patologi uppträder. Varaktigheten av ett sådant tillstånd kan vara flera år och det beror på organismens tillstånd och de biologiska egenskaperna hos utbildning. Detta beror på det faktum att patologin endast kan erkännas kliniskt när tumören når en storlek på cirka 1 cm. Det finns ett undantag här - livmoderhalscancer när närvaron av patologi detekteras i fasen av pre-invasiv cancer..

Särskilda tekniker har utvecklats som gör det möjligt att upptäcka pre-invasiv eller mikroinvasiv patologi i bröstkörteln, bronkier, matstrupen och magen.

När neoplasmas diameter når från 0,5 till 1 cm kallas detta tillstånd "liten cancer" - en invasiv tumör som kan bestämmas av forskning.

I de flesta fall är det möjligt att avslöja förekomsten av cancer först efter att tumören når en storlek på 1 cm och en vikt på 1 g, men problemet är att den patologiska cellen vid den tidpunkten redan har gjort 30 fördubblingar, vilket motsvarar 109 cancerceller, vilket uttömmer livskraften hos organismen... Men vaskularisering av cancerbrott inträffar vid den 20: e fördubblingen, när neoplasman bara väger 1 mg. Det är vid denna tidpunkt som cellerna i neoplasman får förmågan att metastasera. I genomsnitt fördubblas tumören på 90 dagar, men med leukemi reduceras detta tillstånd till 4 dagar. Det vill säga solida tumörer kanske inte detekteras under 2 till 8 år..

För att diagnostisera preklinisk cancer utförs förebyggande undersökningar med diagnostisk utrustning. Till exempel kan upp till 70% av maligna tumörer i magen detekteras med röntgen om de är placerade i slemhinnorna och submukösa skikt..

När du använder endoskopisk utrustning är det möjligt att biopsi ytan på slemhinnan i magen och tjocktarmen. På grund av denna metod detekteras neoplasmer upp till 0,5 cm.

Bronkologiska tekniker avslöjar röntgencancer i bronkusen med hjälp av riktad biopsi från ett organ av 4: e och 5: e ordningen, och avslöjar också ett fokus för skivepitelcellmetaplasi i epitelet. I kombination med transthoracisk punktering ökar andelen morfologisk bekräftelse av diagnosen till 90%.

Mammografi för att upptäcka en malign bildning av bröstkörteln har nått en hög upplösning. Cytologiska tekniker gör det också möjligt att identifiera patologi i livmoderhalsen och livmoderhålan i ett tidigt skede..

För att förbättra kvaliteten på förebyggande undersökningar skapar specialister specialgrupper med "hög risk", där patienterna undersöks djupare och är under konstant dynamisk observation. Det gör det också möjligt att öka effektiviteten hos instrumentella granskningstekniker..

När det gäller cancer i munhålan, läppar, livmoderhalsen, bröst- och sköldkörteln, tjocktarmen och ändtarmen, såväl som huden, har screeningprogram som omedelbart upptäcker neoplasmer visat störst effektivitet.

Perioden av kliniska manifestationer

Oftare tas cancerpatienter in på kliniken endast under den tredje perioden av patologins utveckling, när kliniska symtom redan finns. I det ögonblicket har 2/3 av patienterna redan en generaliserad tumör, även när metastaser fortfarande är kliniskt uppenbara. Det vill säga orsaken till försummelsen av tillståndet ligger i fel diagnos..

Huvudvillkoret för effektiviteten av behandlingen är snabb diagnos, det är särskilt viktigt att ta hänsyn till detta i onkologi. Bota i senare skeden är endast möjligt i sällsynta fall..

Läkaren kan diagnostisera fel under följande förhållanden:

  1. Svårighetsgrad vid diagnos när det finns flera patologier och symtomen är förvirrade.
  2. Utsättning av att gå till läkare på grund av ouppmärksamhet på hälsa eller underskattning av symtom.

Således reduceras onkologisk vakenhet till en uppsättning åtgärder: en grundlig undersökning som möjliggör snabb upptäckt av närvaron av en tumör, behandling av precancerösa sjukdomar och remittering av patienten till lämplig specialist som ger hjälp till cancerpatienter..

Tecken på en cancertumör

Patienten kanske inte har klagomål under en längre period, då är det nödvändigt att fokusera på förändrade känslor, det är särskilt viktigt att ta hänsyn till detta i närvaro av kroniska patologier. Små skyltar inkluderar följande:

  • röstbyte;
  • aptitförändring
  • kraftig viktminskning
  • oförklarlig ökning av kroppstemperaturen;
  • ovanlig hosta
  • svaghet;
  • avföring problem;
  • långvarig smärta i buken eller bröstet;
  • blödning;
  • dysfagi.

En förändring av utseendet inträffar oftast i närvaro av en tumör i mag-tarmkanalen, då är patienterna slöa, deprimerade med en ister hudton.

När en neoplasma hittas kännetecknas den av asymmetri. Om den ligger nära vena cava observeras kongestiva utvidgade saphena vener.

Om det finns atelektas i lungan sjunker bröstet och hälften av lungan försvaras när du andas.

Cancervakenhet är grunden för tidig upptäckt av cancer

Det är bättre att överdriva det än att inte missa det: en tidigt upptäckt tumör är en verklig chans för en fullständig återhämtning. Cancervakenhet är alltid nödvändig: vid undersökning av en patient ska läkaren utvärdera symtomen och diagnostiska resultat i termer av möjlig förekomst av en malign tumör.

Onkologisk vaksamhet krävs för att upptäcka tumörer i inre organ

Vaksamhet - vad är det?

I den överväldigande majoriteten av fallen tänker människor som går till läkare med klagomål på en sjukdom inte ens om den eventuella förekomsten av en malign tumör. Cancervakenhet är villigheten att i vart och ett av symtomen på en sjukdom se en indikation på en framväxande eller progressiv cancer.

Om patienten inte kan märka ett allvarligt problem är läkaren skyldig att se de första tecknen på en farlig sjukdom..

Detta är kärnan i en erfaren läkares kliniska tänkande - en specialist kommer att bedöma klagomål, ställa ledande frågor om symtom, rikta dem till nödvändig forskning och ställa en korrekt diagnos.

Standardalgoritm för diagnos av cancer

Standardprocessen för att detektera en malign tumör består av tre steg:

  1. Att märka de första tecknen och tänka på eventuell förekomst av en ondartad process (på vakenhet);
  2. Hitta och se tumören (visualisering);
  3. Bevisa cancer histologiskt (verifiering).

För tidig diagnos av karcinom är steg 1 det viktigaste - det är vid tidpunkten för patientens första besök hos läkaren att alla, även de mest obetydliga, tecken på onkopatologi bör märkas. Det är bättre att göra en onödig diagnostisk studie och utföra ytterligare tester än att hoppa över ett precanceröst tillstånd eller en tumör i utvecklingsstadiet 1.

Anledningar att misstänka en tumör

Det är inte alltid möjligt att upptäcka cancer i tid. Onkologisk vaksamhet hjälper till vid diagnosen, men garanterar inte tidig upptäckt av tumören. Följande skäl finns för misstankar om förekomsten av en malign neoplasma:

  1. Uppenbar (synlig förfall av brösttumör, vulvarcancer eller melanom);
  2. Icke-uppenbart (förekomsten av klagomål och symtom som uppstår med många sjukdomar och som inte är typiska för onkologi).

Det är icke-uppenbara misstankar som är anledningen till för tidig diagnos - patienten kan behandlas under lång tid och utan framgång för bronkit eller lunginflammation mot bakgrund av progressiv lungcancer (cirka 30% av patienterna med lungtumör under de första veckorna och månaderna av sjukdomen får antiinflammatorisk och antibakteriell terapi istället för att använda speciell cancerbehandling).

En erfaren läkare kommer att kunna märka subtila cancersymtom

Symtom på allmän berusning

Det är lättare att upptäcka yttre och synliga former av cancer. Det är svårare att diagnostisera onkopatologi av inre organ. Men i alla fall behövs cancervakenhet, särskilt om en sjuk person har följande klagomål:

  1. Konstant svaghet
  2. Snabb trötthet på det vanliga sättet att leva;
  3. Ingen aptit;
  4. Viktminskning utan anledning;
  5. Oförklarlig motvilja mot vissa typer av mat (vägran att äta kött eller fisk);
  6. Permanent blek hud (särskilt med en jordig underton)
  7. Identifiering av kronisk anemi (anemi);
  8. Smärtupplevelser av alla slag och svårighetsgrad.

Symtom på allmän berusning kan förekomma i många icke-neoplastiska kroniska sjukdomar i inre organ, men om implicita tecken på cancer finns, måste onkologi först och främst uteslutas, och först därefter behandla sjukdomen. Onkologisk vaksamhet är en bias mot någon sjukdom och eventuella klagomål: i varje specifikt fall kommer läkaren att välja en sådan terapeutisk och diagnostisk taktik för att inte missa det precancerösa tillståndet och de initiala formerna av cancer.

Tankar om onkologi: helt enkelt svårt med Zen. Onkos Channel

Vad är onkologisk spänning

FÖRELÄSNING nummer 8

Det finns en grundläggande princip i en praktiserande doktors arbete - onkologisk vakenhet.
Denna princip är att för alla patientklagomål, för eventuella symtom som upptäcks, måste läkaren först och främst ställa sig själv frågan - är patientens cancer?

Om det behövs, gör en ytterligare undersökning för att svara dig själv rimligt - nej, inte cancer. Till exempel inte magcancer utan gastrit. Inte cancer utan magsår. Inte cancer utan polyp. De där. motbevisa cancer hela tiden.
Den första läkaren som en onkologisk patient kontaktade bär huvudansvaret för honom, eftersom bara en snabb diagnos av en malign tumör kan hoppas på bot. Å andra sidan är snabb cancerdiagnos nära relaterad till nivån av medicinsk kompetens hos befolkningen. Därför är sanitärt och pedagogiskt arbete en viktig komponent för att organisera snabb upptäckt av tumörsjukdomar. Ur synvinkeln av utvecklingen av den patologiska processen och möjligheterna med klinisk diagnostik vid utveckling av en malign neoplasma kan tre perioder konventionellt urskiljas: preblastomatös, preklinisk och perioden för kliniska manifestationer av tumören..
Diagnostik i klinisk onkologi bör börja med ett försök att identifiera pre-tumör (preblastomatösa) sjukdomar. Man bör komma ihåg att inte alla maligna tumörer har denna period under sin utveckling. Diagnosen av precancerös sjukdom måste bekräftas morfologiskt.
Aktiv och adekvat behandling av precancerösa sjukdomar förhindrar utvecklingen av en malign tumör hos de allra flesta patienter. Dessutom möjliggör dynamisk observation av dessa patienter snabb diagnos av förekomsten av en malign tumör..

Den prekliniska perioden för utveckling av en malign tumör täcker intervallet från det ögonblick då de första cancercellerna uppträder till de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder, vilket gör det möjligt att fastställa en diagnos. Periodens varaktighet varierar, beror på tumörens biologiska egenskaper, tillståndet för patientens kropp, men dess längd mäts i år. Endast tumörer som har nått en storlek på 0,5-1,0 cm är kliniskt igenkända. Undantaget är patienter med livmoderhalscancer, i vilka det är möjligt att upptäcka en tumör i stadium av pre-invasiv cancer.. (Ett antal speciella tekniker gör det möjligt att identifiera patienter med pre-invasiv och mikroinvasiv cancer när tumören är belägen i bronkier, matstrupe, mage, bröst.) Tumör med en diameter på 0, 5 till 1 cm kallas "liten cancer" - det här är den minsta tumören (invasiv), bestämd bestämd av kliniska forskningsmetoder. Hos de flesta patienter detekteras tumören först efter att den når en massa på 1 g, vilket ungefär motsvarar en diameter på 1 cm. Vid denna tidpunkt gör tumörcellen 30 fördubblingar (109 celler), vilket är 3/4 av fördubblingarna, vilket vanligtvis uttömmer livskraften hos den sjuka organismen. Vaskulariseringen av tumörrudimentet sker vid den 20: e fördubblingen (tumören väger 1 mg, antalet celler är 106). Från och med den här tiden får tumören förmågan att metastasera. Den genomsnittliga fördubblingstiden för solida tumörer är cirka 90 dagar, med leukemi minskar den till 4 dagar. Således finns solida tumörer i flera år innan m. B. identifieras med kliniska metoder (från 2-3 år till 6-8 år och mer).

Vid diagnosen av preklinisk cancer är aktiv detektion av onkologisk patologi under förebyggande undersökningar av särskild betydelse. Med hjälp av moderna diagnostiska tekniker och tekniker, upp till 70% av tidig gastrisk cancer (tumör i slemhinnan och submuköst skikt) m. B. identifieras genom röntgenstudier.

Endoskopisk utrustning gör att du kan inspektera och rikta biopsi för histologisk och cytologisk undersökning av 100% av ytan av slemhinnan i magen och tjocktarmen. Endoskopiska tekniker upptäcker tumörer upp till 0,5 cm.

Bronkologiska tekniker (med hjälp av ett fiberoptiskt bronkoskop) gör det möjligt att upptäcka röntgen-negativ bronkcancer, utföra riktad biopsi från bronkierna i 4: e och 5: e ordningen, identifiera foci av skivepitelceller metaplasi i bronkialepitel. Metoden för transthoracisk punkteringsbiopsi i kombination med bronkologisk (riktad kateterisering av bronkierna under fluoroskopikontroll) ökar andelen morfologisk bekräftelse av diagnosen perifer cancer till 90% eller mer.
Mammografi har uppnått hög upplösning vid diagnos av bröstcancer, scanning, ultraljud, radioimmunologisk - för liten sköldkörtelcancer, cytologiska tekniker - vid diagnos av tidig cancer i livmoderhalsen och livmoderkroppen.

För att öka effektiviteten av förebyggande undersökningar är det nödvändigt att bilda högriskgrupper som är föremål för djupgående undersökning och konstant dynamisk observation. Bildandet av högriskgrupper förbättrar signifikant kvaliteten på förebyggande undersökningar och låter dig effektivt använda instrumentella undersökningsmetoder (fluoroskopi, radiografi, endoskopi med biopsi, etc.) för att utföra en målinriktad sökning efter en patologisk process och kontinuitet i diagnos och behandling av patienter. Vid masspreventiva undersökningar beaktas förmågan hos diagnostiska metoder, deras enkelhet och ekonomiska kostnader.

De mest effektiva screeningprogrammen för att detektera hudcancer, munslemhinnor, läppar (undersökning och cytologisk diagnos), livmoderhalscancer (cytologisk diagnos), bröst (palpation, mammografi, termografi), sköldkörteln (palpation, ultraljud), direkt och kolon (digital undersökning av tarmen, fekalt ockult blodprov).

De flesta cancerpatienter tas in på specialiserade sjukhus under den tredje perioden av sjukdomsutvecklingen i närvaro av kliniska symtom. Cirka 2/3 av cancerpatienterna har en generaliserad tumör vid behandlingstidpunkten, trots att metastaser inte är kliniskt uppenbara. Analys av orsakerna till försummelse indikerar att medicinska fel och långvarig undersökning äger rum i 30-50% av observationerna. Av stor betydelse (för snabb diagnos) hos patienter med kliniska symtom är kunskapen om det allmänna medicinska nätverket av sjukdomssymtom och onkologisk vakenhet hos läkare från det allmänna medicinska nätverket, eftersom en onkologisk patient kontaktar läkarna i öppenvårdsnätverket för första gången, det är de som utför den primära diagnosen av sjukdomen.

Begreppet "onkologisk vakenhet" innehåller en uppsättning krav för en läkare av vilken specialitet som helst, nödvändig för snabb diagnos. Dessa inkluderar:
1. kunskap om precancerösa sjukdomar;
2. kunskap om symtomen på maligna tumörer i de tidiga stadierna;
3. Grundlig undersökning av patienten för att identifiera en möjlig sjukdom med en malign tumör;
4. Förväntan på risken för en atypisk eller komplicerad cancerförlopp;
5. en omfattande undersökning av patienten och upprättande av en diagnos så snart som möjligt med inblandning av kompetenta specialister;
6. snabb hänvisning till en onkologisk institution hos en patient med misstänkt tumör.

Man bör inte försumma röntgenundersökning (röntgen, tomografi) och bronkoskopi med frekventa förvärringar av "lunginflammation", fluoroskopi och gastroskopi (med biopsi) vid kronisk gastrit. I detta skede finns det tillräcklig misstanke om förekomst av tumörpatologi för att hänvisa patienten till en specialiserad onkologisk institution..

Huvudvillkoret för effektiviteten av behandlingen av någon sjukdom är tidig diagnos, men vikten av denna bestämmelse i onkologi bör betonas. Bota en malign tumör i ett sent skede är ett sällsynt undantag..

Oförtidlig diagnos av onkologiska sjukdomar förekommer i 30-40% av fallen på grund av medicinsk personal. På grund av bristen på onkologisk vakenhet utförs inte en tillräckligt fullständig undersökning av patienterna, metoder för specialdiagnostik tillämpas för sent.

Förseningen med att gå till läkare genom patientens fel är förknippad med en ouppmärksam inställning till hans hälsa, underskattning av symtomen på sjukdomen, rädsla för en möjlig diagnos, ett försök till självbehandling.

Den tredje anledningen till den sena diagnosen är objektiva diagnostiska svårigheter (kombination av flera sjukdomar, förvirring av sjukdomssymtom etc.).

Onkologisk vakenhet beror på följande:

1) kunskap om symtomen på tidiga stadier av maligna tumörer;

2) för att utesluta en eventuell onkologisk sjukdom, en noggrann undersökning av varje patient som konsulterar en läkare av vilken specialitet som helst;

3) att man misstänker en atypisk eller komplicerad onkologisk sjukdom i svåra diagnosfall;

4) behandling av precancerösa sjukdomar;

5) snabb hänvisning av en patient med misstänkt tumör till en specialist, med hänsyn till principerna för att organisera cancervård;

Historien om en patient med en tumör ger läkaren vägledande data, kan fokusera sin uppmärksamhet på något organ där man misstänker en tumörprocess. I detta avseende är det nödvändigt att samla in en anamnes-

det är nödvändigt att försöka få information relaterad till yrket, vardagen, vanor, samtidigt sjukdomar, genetisk historia.

Rollen mellan kön och ålder är tvetydig för neoplasmer av olika lokalisering.

Hos män dominerar lungcancer, cancer i läppen, luftstrupen, cancer i magen och matstrupen..

Kvinnor är mer benägna att få skador i reproduktionssystemet.

Sannolikheten för att få cancer vid 25 års ålder är 1: 700 och vid 65 - 1:14 års ålder. Varje lokalisering har sin egen ålderstopp.

För ungdomar och ungdomar är systemiska maligna sjukdomar (lymfogranulomatos, icke-Hodgkins lymfom), ben- och njurtumörer karakteristiska. Maligna tumörer i mag-tarmkanalen observeras sällan hos barn och ungdomar, toppincidensen uppträder 60-70 år.

Kunskap om yrkesrisker som en patient möter under hela sitt liv gör det ofta möjligt att identifiera en benägenhet för onkologiska sjukdomar. Ibland kan marken för utveckling av en tumör skapas genom exponeringar som överförts för många år sedan (hudcancer hos radiologer, lungcancer hos kolgruvor och gruvor, blåscancer hos anilinindustrin; kemiska cancerframkallande ämnen är aromatiska kolväten, aromatiska aminer, asbest, krom, nickel, arsenik, etc.).

I ett antal länder bidrar specifika kroniska infektiösa och parasitiska sjukdomar till utvecklingen av en viss typ av tumör..

Särskilt noggrant bör läkaren undersöka personer som har lidit av kroniska sjukdomar under lång tid, såsom tuberkulos, magsår, hypoacid gastrit, pneumoskleros, mastopati, livmoderhalserosion, bihåleinflammation, struphuvud, etc. I dessa fall, titta mer noggrant på utseendet på nya symtom..

Vid lungsjukdomar bör frekvent lunginflammation hos män över 50 år vara alarmerande.

Kvinnor bör alltid vara intresserade av deras gynekologiska historia. Flera födda med födelsekanaltrauma bidrar till livmoderhalscancer.

Kunskap om precancerösa sjukdomar hjälper till att diagnostisera maligna tumörer.

Tabell 63: Cancerframkallande cancerframkallande ämnen hos människor

CarcinogenOrgan där cancer induceras
BenspyrenLungor, mage
Arsenik, asbest, dikloretyleter, krom, hematit, kvävesenapStruphuvud
Nickel, aminodifenyl, auramin, bensidin, klorafazinNjure
AsbestPleura, bukhinnan
Isopropylalkohol, nickelParanasala håligheter
VinylkloridLever
Bensen, melphalanHematopoetiska organ
StillbestrolVagina
Sot, hartser, mineraloljorHud, lungor, struphuvud, mag-tarmkanalen, urinblåsa

Detta är diffus familjär polypos, leukoplakia i matstrupen, flera polyper i magen, fokal hyperplastiska förändringar i slemhinnan mot bakgrund av atrofisk gastrit, kronisk magsår med mindre krökning, särskilt hos äldre patienter, ärr efter brännskador, senil keratos, erosion i livmoderhalsen, vissa typer av mastopati, etc..

Några av patientens vanor är också relaterade till en tumörs utseende. Långvarig rökning predisponerar förekomsten av lungcancer, till exempel struphuvudet. Frekvent konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker, kryddig och varm mat predisponerar för uppkomst av cancer i magen och matstrupen.

Universella fysiska cancerframkallande ämnen är ultravioletta strålar, joniserande strålning.

Genetisk historia bör ges tillbörlig vikt, särskilt hos patienter med en familjehistoria av maligna tumörer.

Det har bevisats att en ärftlig mekanism är skyldig för deras förekomst. Dessa tumörer inkluderar flera ben exo-

Tabell 64 Läkemedelsämnen som erkänns som cancerframkallande hos människor

LäkemedelsämneMaligna tumörer
ChlornafisinBlåscancer
ArsenikHudcancer, lunga
PhenacetinNjurbäckencancer
Alkylerande läkemedel (melfalan, cyklofosfamid, klorambucil, etc.)Akut myeloid leukemi, blåscancer
Immunsuppressiva medel (Immuran)Lymfom, hudcancer, mjukdelssarkom, melanoblastom, lungcancer, blåscancer
Androgena steroiderLever cancer
StillbestrolVaginal cancer hos flickor, cancer i endometrium, bröst, äggstock, livmoderhals, melanoblastom, hemangiom och leveradenom
Östrogena steroider, preventivmedel
FenobarbitalTumörer i hjärnan, levern
JärndextranMjukdelssarkom (vid injektionsstället)

stos (osteokondromer), familjär tarmpolypos, nefroblastom, neuroblastom, tumörer i halshinnan, medullär sköldkörtelcancer. En modersjukdom med bröstcancer före 35 års ålder ökar risken för denna tumör hos sin dotter med 20-40 gånger.

Ett tillräckligt antal observationer har publicerats om förekomsten av cancer av olika lokalisering hos flera medlemmar i en enskild familj i 2-3 generationer, vilket går utöver statistisk slumpmässighet..

Det viktigaste inslaget i en patient med en tumör är bristen på data. Under lång tid kan det inte finnas några klagomål. I sådana fall bör man fokusera på förändrade känslor, en känsla av obehag. Detta är särskilt viktigt för patienter med kroniska sjukdomar..

Små tecken syndrom:

- försämring eller aptitförändring

- förändring av hostens natur

- progressiv känsla av svaghet

- utseendet på ihållande smärta i bröstet eller buken (eller deras ökning och förändring i deras natur);

Jag har fått diagnosen cancer eller pro-spänning

Hur man börjar så ömtåligt för att inte skrämma alla ihjäl?

I allmänhet fick jag diagnosen cancer.

Nu när jag garanterat kommer att få din uppmärksamhet ska jag klargöra - jag har tur. Detta berättade läkaren som opererade mig den 1 december igår. Jag tror det själv.

Eftersom jag diagnostiserades med en malign tumör i operationsmaterialet efter det att allt redan hade tagits bort. Och det var en cancer i den så kallade "stage zero" - det vill säga att den inte hade vuxit någonstans, inte hade metastaserat och i allmänhet var ganska liten och kompakt. En sådan kräftdjur.

I allmänhet är hela historien en kedja av glada olyckor och "om inte".

Om jag i augusti inte hade bestämt mig för att träffa en gynekolog, som jag inte hade haft på två och ett halvt år. Precis så. Tiden var.

Om jag inte hade blivit arg på den homeopati som jag erbjöd, på ett extrakt gjord på ett skrot av ett drag, som om det togs ur min röv. För min något 400 UAH.

Om jag inte hade börjat skriva arga inlägg i nätverket om läkarnas kvalifikationer och letat efter en ny gynekolog.

Om jag inte hade fått råd av Lishchuk från Medicom.

Om jag inte hade vänt mig till min psykolog med en begäran om att hjälpa mig att sluta vara rädd för gynekologer och särskilt manliga gynekologer.

Om Katya inte hade skrivit till mig om "histokemisk analys för uttrycket av protein pi-16".

Om jag sa - läkare, varför ger du mig din operation för elva och ett halvt tusen hryvnian, pengar, antar jag, vill du riva av? Låt oss blodigla, annars hur?

Då skulle jag sitta nu med min dolda cancer, som en byn med en klubba.

Eftersom ingen av de tre (!) Testerna jag gjorde, inklusive en biopsi, visade inga maligna celler. Analysen tas punktvis, tumören var fortfarande liten, så tre gånger och blev frisk.

Operationen gjordes, kan man säga, "just in case", eftersom det fanns dysplasi i samband med just detta uttryck av pi-16-proteinet (det vill säga med hög sannolikhet för onkogenicitet). Okej då. Hittades.

Om inte för detta kunde jag lugna mig med uthärdliga resultat och till och med glömma bort gynekologen, som den mest hatade läkaren. Så i två och ett halvt år. Med alla konsekvenser.

Och så - de gick bokstavligen på tillvägagångssättet och bevarade alla mina reproduktionsorgan.

(Fan, jag använder dem inte ens för det avsedda syftet, och deras årliga underhåll kostar mig (mer exakt kostar L.) mer än underhållet av min Nissan.)

I allmänhet mår jag bra. Cancer existerar endast vid urladdning från laboratoriet. Även om jag naturligtvis också passerade kontrollhistologin redan från det postoperativa fältet, bara för alla fall.

Men med detta tillfälle vill jag öka din cancerspänning genom mitt exempel..

Detta är en sådan term - så att de är i god form, inte får poäng på hälsan, kontrolleras regelbundet och inte i fjärde steget.

Jag frågade kirurgen till slut - vad ska jag berätta för mina mostrar på Internet?

Pass säger att kontrolleras regelbundet. PAP-testet togs varje år. Tja, om läkaren säger att det behövs ytterligare biopsi, så var det. Och om han enligt resultaten säger att det är nödvändigt att göra konisering, så låt honom göra det. Och det är bättre att det var en radiovågmetod och inte en laser. Eftersom materialet är bättre bevarat för senare analys, eftersom det är bättre att sova över än inte tillräckligt med sömn.

Och naturligtvis inga jävla bad som ersättning för kirurgi, bevattning, immunstimulerande medel och homeopati "från HPV och erosion".

Onkologisk vakenhet

Tidig upptäckt av cancer är inte bara en rutinundersökning eller medicinsk undersökning. En sådan princip som onkologisk vakenhet gör det möjligt för patienten och läkaren att tidigt uppmärksamma tecknen på maligna tumörer. Med snabb hänvisning till specialister är det möjligt att korrekt diagnostisera "cancer" och rädda patientens liv.

Vad är cancervakenhet och varför varningssignaler är viktiga?

Cancer orsakar rädsla hos onkologiska patienter.

Typisk lokalisering av maligna tumörer:

  1. bröst;
  2. kolon;
  3. lungor;
  4. Cervix;
  5. prostata.

Det händer ofta att patienten går till läkaren sent. Onkologisk vaksamhet eller vakenhet möjliggör snabb och korrekt bedömning av varningsskyltar som ges av kroppen själv!

Var uppmärksam på cancervarningsskyltar:

  1. färgförändringar eller andra yttre tecken på mol, vårtor, papillom;
  2. problem med regelbunden tömning av urinblåsan, tarmarna
  3. blödning eller ovanlig urladdning från bröstkörtlarna
  4. sväljningssvårigheter, en klump i halsen
  5. konstant heshet, långvarig hosta;
  6. långvarigt icke-läkande sår, sår;
  7. förtjockning eller förtjockning på kroppen;
  8. matsmältningsproblem;
  9. blod i avföring.

Ju tidigare patienten märker besvären i kroppen och går till läkaren, desto större chanser har han för att rädda sitt liv och full återhämtning! En bra prognos för de allra flesta cancerformer beror på i vilket stadium behandlingen börjar!

Hur onkologisk vakenhet bör visa sig i vardagen?

Under de senaste decennierna har förekomsten av hudcancer bland unga ökat. Ultraviolett ljus anses vara en av huvudorsakerna. Det är farligt att underskatta både fördelarna och skadorna med UV-strålar. De agerar på huden när vi tillbringar timmar i solen eller tar en falsk solbränna. Dessutom, efter slutet av direkt bestrålning, fortsätter ultraviolett ljus att påverka hudceller i ytterligare 3-4 timmar.

Solbruksmissbruk är risken för hudcancer och också den främsta anledningen till att solmol förekommer. Det är nödvändigt att noggrant undersöka kroppen för att känna igen tecken på möjlig utveckling av melanom i tid.

  1. ökad storlek och ojämn färgning av mol;
  2. blödning;
  3. klåda;
  4. smärta.

UV-lampor för gelpolymerisering under nagelförlängning är inte så ofarliga som det kan tyckas. Vid långvarig exponering orsakar de samma förändringar i huden som solstrålning. Denna åsikt uttrycktes i media efter forskning. Kort exponering för UV-lampa är säker, men långvarig exponering har samma effekt som garvning.

Många vänder sig till kosmetologiska salonger för att ta bort papillom och vårtor på huden. Sådana förfaranden bör föregås av en undersökning av en erfaren on-dermatolog. Specialisten kommer att kunna bedöma formationens godartade eller maligna karaktär korrekt. Ytterligare behandling beror till stor del på undersökningsresultaten och den studie som läkaren föreskriver.

Regelbundna besök hos en gynekolog, urolog och androlog kan upptäcka precancerösa förändringar och cancertumörer i könsorganen. Särskild vaksamhet bör utövas i närvaro av papillom och vårtor i det intima området. Vissa stammar av humant papillomvirus ökar signifikant risken för livmoderhalscancer hos kvinnor och urogenital cancer hos män. HPV parasiterar i munslemhinnan, vilket också ökar sannolikheten för att utveckla onkologi.

Årlig fluorografi är en nödvändig studie för att upptäcka cancer i bröstorganen. Undersökningen med mammografi gör att du kan upptäcka även en liten tumör i bröstet. Hemma är det nödvändigt att göra en självundersökning framför en spegel för att upptäcka tätningar.

Vad läkaren måste komma ihåg om onkologisk vakenhet?

En läkare av vilken specialisering som helst kan misstänka en patient med cancer eller cancer. Tyvärr kan läkare i fyra av 10 fall inte diagnostisera cancer i tid. Dessutom är patienter ofta sent för att träffa en specialist. Det finns också objektiva skäl: svårigheten att diagnostisera mot bakgrund av en kombination av flera sjukdomar.

Det är nödvändigt att komma ihåg den onkologiska risken, förskriva patienten en studie eller hänvisa till onkologen. Det kommer att hjälpa dig att känna till listan över symtom, kallad "små tecken syndrom".

Huvudobjekt på listan:

  1. Gå ner i vikt med samma diet.
  2. Blödning.
  3. Anemi.

Små tecken på en ondartad process inkluderar också konstant heshet, tvångsmässig hosta, känsla av svaghet.

Onkologisk vaksamhet hos en läkare inkluderar att 5 regler följs:

  1. Identifiering i tid av symtom på precancerösa tillstånd och olika stadier av processen hos en patient.
  2. Grundlig diagnostik för att utesluta en malign tumör.
  3. Misstanke om atypisk karaktär av den onkologiska sjukdomen med diagnosproblem.
  4. Henvisning av en patient med misstänkt malign process till en specialist med lämplig profil.
  5. Förebyggande och behandling av precancer.

Utvecklingen av onkologi börjar inte utan anledning, även om slumpfaktorn är närvarande. Ogynnsamma förändringar i den genetiska informationen hos en frisk cell kan orsakas av olika fysiska, kemiska och biologiska faktorer som kallas "cancerframkallande". Deras kombination med ålderdom påverkar negativt.

Manliga rökare i åldern 55 till 65 år är mer mottagliga för lungcancer. Maligna förändringar i reproduktionssystemets organ förekommer oftare hos kvinnor. Njurtumörer och leukemi är typiska för barn och ungdomar. Toppen av cancer i mag-tarmkanalen uppträder i ålderdomen.

Slutsatser

Många tror att den maligna processen är oåterkallelig. De flesta cancerformer kan behandlas framgångsrikt om de upptäcks tidigt. Man måste komma ihåg att utvecklingen av onkologer nästan alltid föregås av andra kroniska sjukdomar och precancerösa tillstånd. De kan utvecklas till cancer med stor sannolikhet, men inte nödvändigtvis.

  1. Rektal blödning, störningar i avföringens rytm.
  2. Anacid kronisk gastrit, polyper, sår.
  3. Mörkare, blödande mol, vårtor.
  4. Problem med urinering, blod i urinen.
  5. Ständigt förhöjd temperatur.
  6. Uppblåsthet och buksmärta hos kvinnor.
  7. Blödning mellan perioder.
  8. Förändringar i bröstet.
  9. Kronisk bronkit.
  10. Könsvårtor.
  11. Cirros, hepatit.

Föräldrar som märker sömn- och aptitstörningar hos ett barn, slöhet, hudblek, frekventa näsblod, du måste ta honom till en barnläkare för en fullständig undersökning.

Andra problem med barns hälsa:

  • magont;
  • orimlig illamående
  • kräkningar
  • förstoppning eller diarré
  • viktminskning.

Barnläkaren föreskriver blod- och urintester, ultraljud, röntgen på bröstet, extremiteter om det finns en misstanke om utveckling av onkologi..

Dessa symtom leder inte nödvändigtvis till utvecklingen av en malign tumör. Det är dock just onkologisk vakenhet som gör det möjligt att märka faran som hotar livet bakom olika hälsoproblem. Du måste vara vaksam och inte vara panik för att vara rädd för cancertumörer, sätt dig själv på det värsta i förväg! Det är nödvändigt att besöka en läkare och helst flera specialister för att förstå situationen tillsammans med läkarna och vid behov få adekvat behandling.

Onkologisk vaksamhet hos en tandläkare vid behandling av leukoplakia. Litteraturrecension

I Ryska federationen fortsätter antalet patienter med maligna tumörer att växa och dödligheten fortsätter att öka. Samtidigt rankas dödligheten hos befolkningen från maligna tumörer på tredje plats i strukturen för orsakerna till dödlighet [6]. Cancer i munslemhinnan 2010 var 9,7 per 100000 invånare: män - 10,2, kvinnor - 1,7 (respektive 4,4 och 1,3 senaste 15-20 år sedan). I 20% av fallen förekommer cancer mot bakgrund av precancer, i 2% av fallen - i närvaro av bakgrundspatologi föregick det 22,5% av trauma, och hos 55,5% av patienterna uppträdde cancer på ett oförändrat slemhinna. I 97% av fallen utvecklas skivepitelcancer på munslemhinnan, mindre ofta adenokarcinom (från små spottkörtlar) och sarkom. Oftare påverkas tungan, mindre ofta munens botten, kindens slemhinna, tandköttsmarginalen. Enligt Russian Oncology Center. Blokhin ryska medicinska vetenskapsakademin, i 70% av fallen manifesterar cancer i munslemhinnan i en infiltrativ form, i andra fall i exophytic (papillär), ulcerös eller blandad form [9].

Statistik för 2010 visar att hos 61% av patienterna upptäcks cancer i vävnader och organ i munnen och orofarynx i III, IV-stadier av sjukdomen. I den allmänna strukturen för onkologiska sjukdomar i organ och vävnader i maxillofacialområdet är precancerösa sjukdomar i munslemhinnan 4,2-16,4% [5].

Enligt författarna förekommer leukoplakia hos 13% av patienterna med munslemhinnans patologi efter 30 års ålder. Vid äldre ålder, och främst hos män, förekommer det 7-10 gånger oftare. Förekomsten av leukoplakia runt om i världen varierar avsevärt. Bland 4000 patienter på en tysk tandklinik hittades olika former av leukoplakia i munnen hos 3,1% av patienterna, bland vilka män dominerade (4,3% mot 1,9% hos kvinnor). Förekomsten av malign transformation av leukoplakia (beroende på tendensen till malignitet hos vissa former) är 15–75% [4]. För 100% av fallen av oral leukoplakia, 5,6% av de precancerösa tillstånden och 4,87% av fallen av tidig cancer [3].


Avsnittet av precancerösa sjukdomar i maxillofacialområdet var vid korsningen av flera medicinska discipliner (tandvård, onkologi, maxillofacial kirurgi). Denna splittring förhindrar organiseringen av ett effektivt system för förebyggande, snabb diagnos, behandling och rehabilitering av sådana patienter.
Identifiering och behandling av patienter med precancerösa sjukdomar, tidiga stadier av utvecklingen av en malign process i 75% av fallen ger en långvarig och ihållande klinisk effekt; samtidigt utesluter detektering av en tumör i ett avancerat stadium i nästan 100% av fallen möjligheten att uppnå tillfredsställande resultat. Onkologisk vaksamhet och snabb diagnos gör det möjligt att uppnå maximal överlevnadsgrad för patienter med minst funktionshinder och en avsevärd minskning av kostnaden för behandling och uppföljning av patienter. I det inledande skedet görs misstag vid diagnos och behandling av precancerösa sjukdomar i maxillofacial lokalisering ganska ofta på grund av den otillräckliga kunskapsnivån i detta avsnitt. Underlåtenhet att följa principerna för onkologisk vaksamhet leder bristen på dispensregistrering till låg effektivitet av förebyggande undersökningar av befolkningen för att identifiera den primära lesionen [6].

Precancer är en dystrofisk, ihållande men inte ihållande spridning som ännu inte har blivit en tumör. Vid ett visst stadium kan processen vara reversibel, och snabb och rationell behandling av denna precancer leder till återhämtning. Begreppet "precancer" är associerat med namnet på forskaren-dermatologen V. Dubreya (1896) [10]. Precancerösa tillstånd i munslemhinnan är lesioner där risken för okontrollerad cellproliferation och deras maligna degeneration ökar med efterföljande förstörelse av normalt fungerande vävnader. Precancerös patologisk process påverkar främst det stratifierade skivepitelepiteliet som foder i munslemhinnan och orofarynx.

Den vanligaste kliniska manifestationen är leukoplakia orsakad av biokemiska processer av hyperkeratos [12]. Erosiv-ulcerös och hyperkeratotisk form av idiopatisk leukoplakia är en precancer av läpparnas röda kant; galna, erosiva och ulcerösa former av idiopatisk leukoplakia hänvisar till precancerösa tillstånd i munslemhinnan och representerar en speciell grupp av onkologisk vakenhet. Den platta formen av idiopatisk leukoplakia är en "bakgrundssjukdom" på grundval av vilken cancer ibland utvecklas [10]. Predisponerande faktorer - kronisk irritation, särskilt rökning, kontakt med cancerframkallande ämnen (exogena och endogena faktorer). Oftast är cancer lokaliserad på den röda kanten av underläppen, tungans laterala yta och munens botten. Sjukdomen börjar ofta med att erosion uppträder på en komprimerad bas, omgiven av en infiltrationsrygg. I ett tidigt stadium av cancerutvecklingen märker patienter vanligtvis inte subjektiva förändringar som uppträder under trauma. Som regel upptäcks en reaktion av regionala lymfkörtlar [11].

Gör skillnad mellan precancerösa sjukdomar med hög (obligatorisk) och låg (valfri) frekvens av malignitet. Denna klassificering av precancerösa förändringar i den röda kanten på läpparna och slemhinnan i munnen återspeglas i monografin av Mashkillyson A.L. (1970).

Sannolikheten för malignitet hos grym leukoplakia är enligt vissa författare 20-40%, erosiv - 20-30%, platt leukoplakia - 4,2% [7, 8]. I 30% av fallen av cancer i organ och vävnader i munnen bevisades dess utveckling mot bakgrund av leukoplakia [1]. I monografin av prof. Banoczu J. [11] citerar forskningsdata från arbetare i kemisk produktion, där platt (4%) och verrucous (19%) leukoplakia avslöjades. Den högsta prevalensen av leukoplakia uppträder vid en ålder av 50-59 år (27% av de drabbade) utan en signifikant skillnad mellan män och kvinnor [12] med klargörande att vid 70 års ålder och äldre finns en minskning i prevalensen av leukoplakia, men den högsta andelen degeneration till cancer noteras vid 5,9%.

Enligt frekvensen av förekomst bland andra former av leukoplakia detekteras platt leukoplakia i 48% [11], verrucous - i 20-40% [7], fläckig - i 20-30% av fallen [7]. Hårig leukoplakia förekommer hos HIV-infekterade patienter (upp till 98%), detekteras vid sekundära sjukdomar, liksom hos patienter som får immunsuppressiv behandling efter njure, benmärg, hjärta och levertransplantation [3, 5, 7, 11]. 83% av HIV-infekterade patienter med hårig leukoplakia i munnen utvecklar en fullständig bild av AIDS inom 31 månader [3]. Hos 90,3% av patienterna fortsätter leukoplakia mot bakgrund av patologin i mag-tarmkanalen.

De flesta författare tror att alla former av leukoplakia har förmågan att förvandlas till cancer. Varaktigheten och möjligheten för en sådan transformation är individuell och beror till stor del på formen av leukoplakia. Det finns ingen vetenskaplig förklaring till sambandet mellan överdriven keratinisering och malign transformation, men epidemiologiska studier bekräftar att cancer utvecklas oftare hos personer med leukoplakia än i allmänheten..

Hyperkeratos leder till uppkomsten av en vit plack eller plack på slemhinnan, som inte kan avlägsnas. En annan lesion med hög risk för malignitet är erytroplakia eller erytroplasi (uppkomsten av en röd plack). I de flesta fall är det inte möjligt att exakt förutsäga sannolikheten för malignitet. Cellmarkörer har utvecklats och testats för studier av precancerösa lesioner. Arbete pågår också inom molekylär genetik. Emellertid är kliniska möjligheter fortfarande begränsade till identifiering av riskfaktorer och mikroskopisk undersökning..


Cellmarkörer har utvecklats och testats för studier av precancerösa lesioner. Arbete pågår också inom molekylär genetik. Emellertid är kliniska möjligheter fortfarande begränsade till identifiering av riskfaktorer och mikroskopisk undersökning.
De mikroskopiska förändringarna som uppstår med leukoplakia sträcker sig från enkel hyperkeratos till skivepitelcancer i tidigt stadium. Även om röda och vita lesioner blir maligna oftare, ger den kliniska bilden av leukoplakia inte information om dess mikroskopiska morfologi. Godartade keratoser inkluderar hyperkeratos, hyperortokeratos, akantos och en kombination av dessa förändringar. Parakeratos i kombination med akantos är vanligt vid rökfri tobak. Malignitet hos celler börjar med basal- och parabasalskikten. En klassisk cytologisk bild av cellulär atypi visas; acceleration av cellcykeln, pleomorfism, hyperkromatos, förstoring av kärnan. Epitelhöjderna har formen av lökar eller droppar och smälter samman med varandra. Sådana förändringar, begränsade till det undre lagret av skiktad skivepitel, kallas mild dysplasi. Läkaren bör förstå att mild dysplasi inte nödvändigtvis leder till malignitet. Sådana förändringar i slemhinnan kan också uppstå som ett resultat av irritation eller inflammation. I vissa fall förekommer dock fortfarande malignitet..

Om cellulär atypi noteras i basal, parabasal såväl som i den nedre och / eller mellersta delen av det roterande skiktet, görs en diagnos av måttlig dysplasi. När de flesta epitelskikten påverkas anses dysplasi vara allvarlig. Om cellulär atypi hittas hela vägen från baslagret till de yttre ytorna på de keratiniserande cellerna, görs diagnosen cancer in situ. Måttlig till svår dysplasi, som cancer in situ, är entydiga precancerösa tillstånd; de är mycket ofta maligna. Några av de dysplastiska förändringarna kan kvarstå i månader eller till och med år utan att gå vidare. ibland uppstår regression och spontan återhämtning. Tyvärr är det omöjligt att förutsäga exakt vad utvecklingen av dysplasi kommer att bli, bara på grundval av histologisk diagnos..

Diagnosen "cancer" kan ställas först efter att de cytologiskt atypiska epitelcellerna tappar sin koppling till det skiktade skivepiteliet och holmar av tumörceller tränger in i submucosa. Detta är stadiet av ytligt invasivt skivepitelcancer. Även om denna lesion vanligtvis uppträder efter utvecklingen av dysplasi mot cancer in situ, kan den också förekomma med dysplasi endast i de nedre skikten av epitelet. Man tror att invasion i det submukosala skiktet åtföljs av invasion av källarmembranet; emellertid omges öar av tumörvävnad i det submukosala skiktet ofta av en kapsel vars struktur liknar ett källarmembran. Det är uppenbart att sekvensen av händelser under invasionen regleras av ett antal cellulära proteiner.


Tandläkare som arbetar inom polikliniker spelar en primär roll i förebyggandet och tidig diagnos av precancerösa sjukdomar och tumörer i denna lokalisering. Ansiktshuden, den röda kanten på läpparna och munorganen är lätt tillgängliga för undersökning, och därför kan precancerösa och neoplastiska förändringar diagnostiseras i rätt tid
Cancer och precancer i munnen utvecklas som ett resultat av okontrollerad celldelning. Etiologiska faktorer är ansvariga för genetiska förändringar i epitelceller, vilket leder till deras konstanta reproduktion. Sådan okontrollerad delning är vanligtvis resultatet av många (4 till 8) mutationer i olika gener som reglerar processen för celldelning. På ytan av epitelcellerna i munslemhinnan finns receptorer för cytokiner, varav många är tillväxtfaktorer. Epidermal tillväxtfaktor, trombocyt- och fibroblasttillväxtfaktorer kan binda till cellreceptorer; efter bindning börjar förändringar i proteinstrukturen associerad med fosforylering av cytoplasmiska domäner (kinasaktivitet). Dessa förändringar utlöser i sin tur en serie biokemiska händelser i cytoplasman, där sekundära budbärare (till exempel MAP-kinas) är inblandade. En händelsekedja leder till aktivering av DNA-transkriptionsfaktorer. Dessa faktorer aktiverar andra proteiner bundna till DNA genom så kallade RING-typ fingerdomäner..

Transkriptionsfaktorer som C-myc, fos och jun kan aktivera molekyler som reglerar cellcykeln. Många gener som kodar för tillväxtfaktorer, receptorer för dem, interna signalmolekyler och transkriptionsfaktorer kallas kollektivt protoonkogener. När de aktiveras eller dysreguleras utvecklas okontrollerad mitotisk celldelning. Skada eller mutation av molekyler som hämmar uttrycket av protoonkogener leder också till överdriven cellproliferation. Cellcykeln regleras av så kallade gatekeeper-molekyler (cykliner, cellulära cyklinberoende kinaser - CKK), som styr varje fas (presyntesfas (G1), postsyntetisk fas (G2), metafas). Så här genomförs den cellulära mekanismen som är ansvarig för delning [12].

Polikliniska tandläkare har en primär roll i förebyggande och tidig diagnos av precancerösa sjukdomar och tumörer i denna lokalisering. Ansiktshuden, den röda kanten på läpparna och munorganen är lätt åtkomliga för undersökning, och därför kan precancerösa och neoplastiska förändringar diagnostiseras i rätt tid. Men misstag vid diagnos och behandling av dessa sjukdomar görs ofta inte bara av nybörjade tandläkare utan också av erfarna specialister. Dessutom är det nödvändigt att notera den för tidiga behandlingen av patienter med precancerösa sjukdomar i maxillofacialregionen för medicinsk vård, liksom deras ofta självmedicinering..

Andelen avancerade former av cancer i munslemhinnan på grund av diagnostiska fel eller dålig hantering av patienter med precancerösa sjukdomar är 58-61%. De främsta orsakerna till försummelse:

  • asymptomatisk kurs;
  • sent besök hos tandläkaren;
  • suddighet av kliniska manifestationer;
  • otillräcklig kunskap om tandläkaren, brist på onkologisk vakenhet.

Onkologisk vakenhet i tandvården är relevant. Tidig och snabb diagnos av precancerösa sjukdomar och adekvat behandling kan tjäna som en verklig grund för förebyggande av cancer i maxillofacialområdet, munslemhinnan, tungan och läpparna. Det är nödvändigt att mer noggrant samla anamnes och bedöma patientens klagomål, ta hänsyn till hans ålder, konstitution, yrkets natur, dåliga vanor, samtidigt somatiska sjukdomar. En noggrann undersökning hjälper till att snabbt identifiera en precancerös sjukdom.


Kontrollbladet för onkologisk patologi i munnen är ett obligatoriskt inlägg i det medicinska tandkortet. Enligt relevant ordning från hälsovårdsministeriet måste varje patient som har konsulterat en läkare i år, oavsett dennes specialitet, undersökas för onkopatologi.
Vid en långvarig (mer än två veckors) eldfasta processer bör en histologisk bedömning av den precancerösa sjukdomen utföras. Patienter med denna patologi måste registreras i en apotek och, beroende på sjukdomsformen, kallas till upprepade undersökningar två till sex gånger om året. Patienten bör varnas för risken för sjukdomens konsekvenser. Enligt förfarandet för tillhandahållande av tandvård till den vuxna befolkningen, godkänt av den relevanta ordern från Rysslands hälsovårdsministerium daterad 07.12.2011 nr 1496n, behöver en tandläkare veta strukturen för organisationen för onkologisk vård: en regional onkolog (arbetar i en poliklinik), en onkologisk apotek, ett vetenskapligt och praktiskt centrum för onkologi. Om man misstänker onkopatologi bör patienten undersökas inom tio dagar för att bekräfta diagnosen. Om cancer upptäcks, bör patienten hänvisas av tandläkaren till det onkologiska centrumet för konsultation och behandling med en onkolog..

Kontrollbladet för onkologisk patologi i munnen är ett obligatoriskt inlägg i det medicinska tandkortet. I enlighet med ordern från Ryska federationens hälsoministerium "Om åtgärder för att förbättra organiseringen av onkologisk vård för befolkningen i Ryska federationen" daterad 12.09.97, nr 270, måste varje patient som konsulterar en läkare under innevarande år, oavsett den sistnämnda specialiteten, undersökas för onkopatologi, om vilken ett inlägg görs i motsvarande ark, undertecknat av läkaren som utförde undersökningen (fig. 1).

Figur: 1. Kontrollblad för onkologiska sjukdomar.

Inspektionsresultat
Efternamn, namn, patronym av läkaren

Tyvärr var sektionen av precancerösa sjukdomar i maxillofacialområdet vid korsningen av flera medicinska discipliner (tandvård, onkologi, maxillofacial kirurgi). Denna splittring förhindrar organiseringen av ett effektivt system för förebyggande, snabb diagnos, behandling och rehabilitering av sådana patienter..

Förbättring av metoder för tidig diagnos av precancerösa sjukdomar vid visuell lokalisering är en brådskande uppgift inte bara för tandläkare utan också för otolaryngologer, hudläkare samt allmänläkare, till vilka patienter i första hand ofta vänder sig till med vissa klagomål..

Således ökar för närvarande tandläkarens roll i förebyggande och tidig upptäckt av onkologiska sjukdomar. Detta beror på spridningen av precancerösa tillstånd i maxillofacialområdet, munslemhinnan och den ökande frekvensen av deras malignitet. Pre-tumörsjukdomar och tumörprocesser manifesteras oftare hos personer i en aktiv arbetsålder, av vilka det finns ett antal biologiska och hygieniska skäl. I detta avseende är tandläkarnas onkologiska vaksamhet särskilt relevant, vilket innebär kunskap om symtomen på precancerösa sjukdomar och tidiga manifestationer av maligna tumörer, förmågan att utföra en diagnostisk sökning samt navigera strukturen för den onkologiska tjänsten..