Bröstcancer är ett vanligt tillstånd bland kvinnor. Maligna tumörer upptäcks dåligt i början av utvecklingen, men för tidig upptäckt av patologi kan du använda en studie för brösttumörmarkörer. Vi inbjuder dig att lära dig mer om dem.
En tumörmarkör är ett specifikt protein som kan detekteras i blod, urin och andra vävnader i kroppen i ökad mängd i olika typer av cancer. Dessa molekyler produceras av själva tumören eller utsöndras av kroppen som svar på en malign tumör som utvecklas. De kan användas för att diagnostisera olika atypiska vävnadsinvasioner, inklusive bröstcancer..
I kroppen kan inte en, utan en hel grupp tumörmarkörer ökas samtidigt, beroende på typen av cancer. Dessa proteiner är inte bara av diagnostiskt värde - de hjälper till att övervaka dynamiken i behandlingen av patologi, för att identifiera risken för återfall och metastaser av sjukdomen. Det finns flera tumörmarkörer som används för att upptäcka bröstcancer. Om läkaren misstänker cancer kan han hänvisa patienten till deras studie.
För att identifiera en malign process rekommenderas det oftast att studera specifika proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.
När man ska donera blod för tumörmarkörer för bröstcancer efter patientens första behandling, bestämmer läkaren. Som regel tar han hänsyn till följande symtom på den möjliga utvecklingen av den onkologiska processen:
Indikationerna för testet kan vara:
Tumörmarkörer för bröstcancer kräver nödvändigtvis tolkning av en högt kvalificerad specialist. Faktum är att vid värden som överskrider normen talar vi inte nödvändigtvis om en malign process - kanske ligger problemet i den inflammatoriska patologin i bröstet, till exempel mastopati. Därför är det inte värt att avkoda forskningsresultaten själv. Förutom tumörmarkörer kommer onkologen att bedöma storleken på det detekterade neoplasman, faktumet av skador på lymfkörtlarna och histologiska data, det vill säga han kommer att studera situationen i ett komplext.
Flera typer av bröstmarkörer används:
Molekylerna har en protein-kolhydratstruktur och detekteras uteslutande i humant blod. Diagnostik består i att utföra en bindningsreaktion med monoklonala antikroppar. Serumtumörmarkörer för bröstcancer används ganska ofta. Dessa inkluderar:
I de flesta fall ordinerar läkaren en analys för ett av de angivna specifika proteinerna i MUC-1-gruppen, vanligtvis CA 15-3 på grund av dess höga känslighet. Informationsinnehållet i studien förändras inte om flera antigener från denna klass utvärderas samtidigt. Förutom CA 15-3 studeras ofta en sådan brösttumörmarkör som CEA..
Låt oss titta närmare på huvudgrupperna av serummarkörer.
MUC-1 klass. I en frisk bröstkörtel utsöndras ämnen i denna grupp i kanalerna och passerar i råmjölk eller bröstmjölk. Den onkologiska processen som påverkar organets vävnader leder till onormala förändringar i deras struktur, därför börjar glykoproteiner syntetiseras okontrollerat av bröstceller och finns i blodet.
Bland de antigener som anges ovan används det specifika proteinet CA 15-3 och CA 125 mest i forskning..
CEA. En av de mest utbredda och studerade tumörmarkörerna, som huvudsakligen produceras av tumörer som adenokarcinom i tarmen, bukspottkörteln och bröstkörtlarna. I kombination med analysen för CA 15-3 kommer CEA-markören att hjälpa till att diagnostisera bröstcancer med stor sannolikhet..
Cytokeratiner. Denna klass inkluderar sådana tumörmarkörer som TPA, TPS och Cyfra 21.1. Cytokeratiner finns i varje cell i människokroppen och består av 20 proteinregioner som är nära besläktade med varandra. Vid bröstcancer detekteras ofta paren CK 18/19 och CK 8/18..
TPA-analys gör det möjligt att bestämma alla tre peptiderna (8, 18, 19), TPS - 8 och 18, Cyfra 21.1 - 8 och 19.
Specifika ämnen som indikerar förekomsten av bröstcancer kan detekteras inte bara i blodet utan också i studien av organvävnader. I detta fall används biologiskt material som erhållits från en biopsi på ett misstänkt bröstområde eller efter operation..
Vävnadstumörmarkörer hjälper till att välja behandlingstaktik och prognos för överlevnad. Receptorer som är känsliga för östrogen (ER) och progesteron (PR) samt HER-2 är föremål för forskning. Men dessa indikatorer är inte informativa vid tidig diagnos av cancer, eftersom de kan finnas både i en frisk bröstkörtel och i atypiskt förändrade vävnader i organet..
Hos personer utan lymfkörtelinvolvering testas markörer som uPA och PAI-1.
Bröstcancer är en heterogen sjukdom, därför används genetiska studier för att klassificera den, som syftar till att studera fyra subtyper av patologi. De skiljer sig i sin tur i terapeutiska tillvägagångssätt och prognostiska data. Tänk på dem:
ER- och PR-receptorer spelar en viktig roll i utvecklingen av bröstcancer. Tack vare dem kan könshormoner påverka bröstvävnaden. I alla skeden av sjukdomen behandlas den maligna processen bättre med hormonella läkemedel om patienten har ER-positiva receptorer. Därför tilldelas sådana studier alla kvinnor utan undantag..
HER-2-receptorn är den mest känsliga tumörmarkören för bröstcancer. Det detekteras i 15-30% av fallen. Om det upptäcks förväntas aggressiv utveckling av den maligna processen och den minst gynnsamma prognosen för överlevnad. Patienter med HER-2 ordineras immunterapi med Herceptin och har dåligt svar på kemoterapi.
Urokinas-vävnadstumörmarkörer uPA och PAI-1 kan förutsäga resultatet av patologin i bröstskador. Den första är involverad i tillväxten och invasionen av neoplasman, processen med lymfogen och avlägsen metastas, den andra är involverad i utvecklingen av den onkologiska processen. Upprepade kliniska studier genomfördes, som kunde bekräfta att med en låg nivå av uPA och PAI-1 minskar sannolikheten för spridning av metastaser och utvecklingen av återfall av patologi.
Det finns andra vävnadsmarkörer med diagnostiskt värde, såsom Ki-67.
En studie för mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna gör det möjligt att bedöma om en kvinna är mottaglig för att utveckla bröstcancer. Inriktningen för denna analys är relevant för personer i vars familj det redan har förekommit fall av sjukdomen. Dessa gener är ansvariga för integriteten hos kromosomer och förhindrar mutationsförändringar i cellulära strukturer. Med BRCA1- och BRCA2-patologi ökar sannolikheten för bröst- och äggstockscancer avsevärt.
Testning för BRCA1 och BRCA2 genetiska mutationer ger också information som behövs för tidig diagnos av bröstcancer.
Bröstcancer är sällsynt bland den manliga hälften av befolkningen - endast 1–1,5% av fallen av alla onkopatologier av denna typ. Sjukdomen drabbar främst äldre.
I komplexet av diagnostiska åtgärder tilldelas män en studie för tumörmarkörer CA 15-3, CEA och BRCA. Cirka 90% av tumörerna hos manliga patienter är känsliga för östrogen och / eller progesteron, därför analyseras dessutom vävnadsreceptorer ER, PR och HER-2.
Betrakta i följande tabell indikatorerna för normen för brösttumörmarkörer.
| Tumörnamn | Norm IE / ml (U / ml) |
|---|---|
| CA 15-3 | 0-22 |
| CEA | Upp till 3 ng / ml för rökare, upp till 5 ng / ml för rökare. |
| CA 125 | Upp till 35 - hos kvinnor, upp till 10 - hos män. |
| BR 27,29 (MUCl glykoprotein) | Upp till 40 |
| HER-2 | Den används för att övervaka terapi, med värden över 450 ng / ml kan man bedöma om ineffektiv cancerbehandling och en ogynnsam överlevnadsprognos. |
| TRA | Upp till 75 |
Tänk på hur avkodningen av de viktigaste tumörmarkörerna ser ut:
Låt oss lyfta fram flera punkter som rör de obligatoriska aspekterna av studien av brösttumörmarkörer:
Tillförlitligheten av resultaten av studien för eventuell tumörmarkör för bröstcancer eller misstankar om det beror på patientens överensstämmelse med reglerna för förberedelser för analysen och den kompetenta prestationen från laboratorieassistenten för alla manipulationer för insamling av biologiskt material. Varje överträdelse är fylld med utseendet i blodet av en titer av ytterligare specifika proteiner som inte har något att göra med den hemska diagnosen.
Av denna anledning är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till forskning, både för kvinnan och för vårdpersonalen. I det här fallet behöver du inte ta analysen två gånger eller dubbelkontrollera den i andra laboratorier..
För att få de mest exakta forskningsresultaten är det viktigt att följa rekommendationerna nedan:
Om en person tvingas att ständigt ta mediciner måste han informera läkaren innan studien. Det finns också en åsikt att blod för en tumörmarkör för bröstcancer inte bör doneras några dagar före och under menstruationen, men inte alla experter håller med detta uttalande, så du måste rådgöra med din läkare.
Om en vävnadsundersökning av bröstet planeras baserat på invasiv biopsi och organpunktering är det viktigt för patienten att följa rekommendationerna ovan..
För studien tas venöst blod på tom mage på morgonen. Innan det biologiska materialet tas rekommenderas inte patienten att vara nervös, helst 15 minuter innan han besöker kontoret, är det lämpligt att sitta i en lugn atmosfär. Efter att ha tagit blod signerar laboratorieassistenten röret i närvaro av patienten för att undvika förvirring.
Studien måste äga rum i samma laboratorium som läkaren rekommenderar. Detta beror på att varje klinik har olika teknisk utrustning och snäva referensvärden för tumörmarkörer, vilket kan skilja sig beroende på vilket testsystem som används..
Följande faktorer kan påverka nivån av tumörmarkörer i humant blod:
Om resultaten av analysen avslöjar ett överskott av de studerade tumörmarkörerna från normen är det viktigt att besöka för konsultation och fördjupad undersökning av specialister - en gynekolog, mammolog eller onkolog, eftersom det inte alltid är en fråga om en malign process i bröstet. En erfaren läkare bör dechiffrera de kvantitativa förändringarna i antigener i blodet, som kommer att ta hänsyn till de faktorer som är associerade med testet.
BARN. Tumörmarkörer hos barn, som hos vuxna, ger möjlighet att genomföra tidig undersökning för att utesluta cancerpatologier. Förberedelserna för studien måste följa de rekommendationer som är rättvisa för vuxna, det vill säga blod från en ven måste doneras på fastande mage, exklusivt på morgonen och inte när man tar mediciner..
Dechiffrera resultaten av analysen kan endast utföras av läkaren som skrev ut en remiss för tumörmarkörer. Eftersom en sådan studie inte är vanlig inom barnläkare rekommenderas det inte att bedriva självdiagnos och tolka de data som erhållits hemma..
Gravida och omvårdnad. Ökade frekvenser av bröstcancermarkörer observeras under graviditeten, särskilt under den sista trimestern, och under amning. Exempelvis ökas CA 15-3-antigenet till 50 IE / ml. Därför, om det finns misstankar om en malign process i bröstkörteln hos blivande och ammande mödrar, är användningen av instrumentella diagnostiska metoder relevant. I vilket fall som helst kommer prioriteringen att vara den behandlande läkarens åsikt, självdiagnos är oacceptabel.
ÄLDRE. Risken för att utveckla cancer ökar med åldern, därför testas kvinnor i alla åldrar, inklusive äldre kvinnor, för tumörmarkörer för bröstcancer. I deras fall ökar sannolikheten för att få falskt positiva resultat, därför rekommenderas det oftast att skicka analysen två gånger mot bakgrund av andra diagnostiska metoder..
Analys för tumörmarkörer kan tas mot en avgift i oberoende laboratorier, till exempel "Invitro", "Gemotest", etc., statliga kommunala medicinska institutioner och privata medicinska centra. Varje institution har sina plus och minus, men alternativet för oberoende laboratorier förblir optimalt, där, förutom högteknologisk utrustning och frånvaron av köer, testresultaten är klara på kortast möjliga tid.
Tänk på vilka diagnostiska institutioner du kan kontakta i Ryssland:
Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.
Studiens längd på de listade tumörmarkörerna är 1 dag, och analysen kan också utföras snarast - inom 3-5 timmar. I detta fall fördubblas mängden för varje antigen.
Kliniskt och diagnostiskt laboratorium "LabStory", St. Petersburg, st. Mebelnaya, 35/2.
Nätverket av oberoende diagnostiska laboratorier "Invitro" är utbrett i Rysslands regioner. Tänk på var du kan genomföra en studie om tumörmarkörer med exempel på enskilda städer:
Forskningskostnaderna i landets regioner skiljer sig obetydligt, eftersom de utförs inom ramen för ett laboratorium "Invitro". Priserna för analyser är följande:
Efter vilken tidsperiod analysen för tumörmarkörer är klar beror på laboratoriet eller kliniken där studien genomförs. I de flesta fall tar det en dag..
Blodgivning för tumörmarkörer som används för att söka efter brösttumörer utförs inte bara hos kvinnor utan också hos män. Tack vare denna studie är det möjligt att diagnostisera en malign process i början, vilket avsevärt ökar risken för återhämtning..
Tack för att du tog dig tid att slutföra undersökningen. Allas åsikt är viktig för oss.
Studie av koncentrationen av två huvudsakliga brösttumörmarkörer - CA 15-3 och cancerembryonal antigen (CEA), som används för prognos, tidig upptäckt av tumöråterfall och metastaser och kontroll av sjukdomsbehandling.
Blodprov för bröstcancer, tumörmarkörer för bröstcancer.
Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, löslig form av MUC-1-protein, CA 15-3.
Vilket biomaterial kan användas för forskning?
Hur man förbereder sig ordentligt för studien?
Allmän information om studien
Tumörmarkörer används för att diagnostisera och övervaka behandlingen av många onkologiska sjukdomar. Dessa är som regel proteiner vars koncentration i blodet ökar i närvaro av tumörvävnad..
CEA används idag huvudsakligen vid diagnos och övervakning av bröstcancer, liksom vissa andra maligna sjukdomar. En annan välstuderad tumörmarkör, vars koncentration undersöks i bröstcancer, är glykoproteinet CA 15-3.
CEA är ett stort glykoprotein som liknar immunglobuliner i sin struktur. CEA ger förmodligen intercellulära interaktioner, men dess fysiologiska roll är inte helt klarlagd. Det har visat sig spela en viss roll i stimuleringen av tumörtillväxt, invasion och metastasering. CEA-koncentrationer är förhöjda i bröstcancer, men också i många andra maligna sjukdomar, inklusive cancer i tjocktarmen, bukspottkörteln, äggstockarna, huvud och hals, urinblåsa, njure och prostata. Dessutom kan CEA-nivåer också ökas i godartade sjukdomar som endometrios, leversjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, liksom hos 5% av friska människor. Å andra sidan kan patienter med bröstcancer ha en normal CEA. Eftersom CEA-studien har otillräcklig känslighet och specificitet för bröstcancer, särskilt de tidiga stadierna, används denna tumörmarkör inte för den primära diagnosen bröstcancer.
CA 15-3 anses vara en mer specifik tumörmarkör för bröstcancer. CA 15-3 är ett lösligt fragment av transmembranproteinet MUC-1, vilket krävs för att skydda, smörja och återfukta ytan av epitelskikten. Dessutom är MUC-1 en onkogen. En ökning av CA 15-3 observeras i 10-15% av stadium I bröstcancer, 20% i steg II, 40% i steg III och 75% i steg IV. Såsom i fallet med CEA är CA 15-3 därför inte lämplig för tidig diagnos av bröstcancer. Å andra sidan kan båda tumörmarkörerna rekommenderas för att bedöma sjukdomsprognosen, tidig upptäckt av metastaser och kontroll av bröstcancerbehandling..
För närvarande, för att bedöma prognosen för bröstcancer, används kriterier baserade på analysen av en bröstbiopsi (närvaron av östrogenreceptorer, närvaron av regionala och avlägsna metastaser, uttrycket av HER-2). I detta avseende är tumörmarkörer en lovande metod för att bedöma sjukdomsprognosen, eftersom de inte kräver en organbiopsi och kan undersökas i blodet. Det har visat sig att en hög koncentration av CEA, och särskilt CA 15-3, före operation är en ogynnsam prognostisk faktor associerad med en lägre överlevnadsgrad och oftare canceråterfall..
Detta är särskilt viktigt vid förskrivning av adjuvant terapi. Traditionellt, när man beslutar om utnämning av adjuvant terapi, tas sådana egenskaper hos tumören som storleken och graden av malignitet i beaktande, och i mindre utsträckning styrs de av tumörmarkörer. Denna uppfattning har dock ändrats nyligen. Man tror att CA 15-3-nivån kan användas som ett urvalskriterium för patienter för adjuvant terapi tillsammans med andra traditionella kriterier, särskilt hos patienter utan metastaser till regionala lymfkörtlar..
Koncentrationen av tumörmarkörer undersöks för att kontrollera behandling och tidig upptäckt av återfall eller metastaser av sjukdomen. Tidigare ansågs den ökande nivån av tumörmarkörer hos patienter som behandlades för bröstcancer, i avsaknad av kliniska och instrumentella tecken på återfall (främst CT-data) som ett falskt positivt resultat. En ökning av nivån av tumörmarkörer ansågs inte vara ett tecken på återfall och behandlingstaktiken hos dessa patienter förändrades inte. Med utvecklingen av nya diagnostiska metoder (främst PET-CT med fluorodeoxyglukos) blev det klart att en betydande del av patienter med ökande nivåer av tumörmarkörer faktiskt har mikrometastaser i bröstväggen, intramammära lymfkörtlar, lungor, lever och ben, som tidigare var konventionella diagnostiska metoder ( CT) registrerades inte. Nivån av tumörmarkörer stiger långt (2-9 månader) innan kliniska eller radiologiska tecken på återfall uppträder. Således kan tumörmarkörer hjälpa till vid valet av patienter som behöver mer exakta metoder för radiologisk diagnos. Det bör noteras att tumörmarkörer är känsligare för avlägsna metastaser än regional tumörspridning eller återfall..
Dessutom har flera kliniska studier visat att administrering av kemoterapi till patienter med ökande nivåer av tumörmarkörer utan några kliniska och radiologiska tecken på återfall och / eller metastaser förbättrade sjukdomsprognosen. Terapeutisk taktik, trots sin effektivitet, är fortfarande experimentell.
Studien av tumörmarkörer har prognostiskt värde inte bara vid den primära diagnosen av bröstcancer utan också vid diagnosen canceråterfall och metastasering. Det har till exempel visats att livslängden för patienter med en CA 15-3-nivå på mindre än 30 U / ml vid återfallstid är längre än med en högre koncentration av denna tumörmarkör. Det visades också att sjukdomsprognosen är bättre om en ökning av koncentrationen av CA 15-3 inträffar mer än 30 dagar efter behandlingen..
En annan indikation för studien av tumörmarkörer är att bedöma svaret på behandlingen i sena skeden av bröstcancer, när standard UICC-bedömningskriterierna inte kan tillämpas (till exempel i närvaro av pleural effusion, ascites, lytisk foci i benet - detta är 10-20% av patienter med cancer bröst i avancerade stadier). Enligt rekommendationerna från den europeiska gruppen för studier av tumörmarkörer kan periodiska kontrollstudier av CA 15-3 och CEA-nivåer användas för att bedöma svaret på terapi hos sådana patienter. En studie visade att 66% av patienterna med ett bra svar på kemoterapi hade en minskning av CA 15-3, 73% med en stabil sjukdomsförlopp hade inga förändringar i CA 15-3, och 80% av patienterna med progression av sjukdomen hade en ökning av CA 15-3. denna tumörmarkör.
Man bör komma ihåg att efter början av kemoterapi kan paradoxala förändringar i nivån av tumörmarkörer observeras. Således kan en signifikant ökning av CA 15-3 nå 230% av normen och fortsätta i flera månader. Hos majoriteten av patienter med en sådan paradoxal topp CA 15-3 observeras så småningom regression av sjukdomen eller dess stabila förlopp. Av denna anledning rekommenderas att upprepa resultatet av studien av tumörmarkörer efter kemoterapi på 1-2 månader. Det finns andra orsaker till den övergående ökningen av tumörmarkörer..
Vad forskningen används för?
När studien är planerad?
Vad resultaten betyder?
Separat för varje analys som ingår i komplexet:
|
|
|
|
Vad kan påverka resultatet?
[12-015] Histologisk undersökning av biopsier i organ och vävnader (exklusive lever, njurar, prostata, lymfkörtlar)
[12-027] Immunhistokemisk studie av kliniskt material (med användning av 1 antikropp)
Vem tilldelar studien?
Onkolog, allmänläkare, terapeut.
Litteratur
Ett specifikt blodprov för bröstcancer gör att du kan bestämma vilken typ av maligna celler, vilket är nödvändigt för korrekt val av onkologisk behandling. Tumörmarkörer bestäms i blodet - ämnen som signalerar utvecklingen av en malign process. Du bör definitivt kontakta din läkare om vilka tester som behövs för bröstcancer. Du bör inte delta i amatörföreställningar och fastställa en diagnos för dig själv utan att rådfråga en specialist. På Yusupov-sjukhuset kan du boka en tid med kvalificerade onkologer som kommer att utföra en undersökning och ordinera nödvändiga undersökningar för att klargöra tillståndet.
Med utvecklingen av en malign tumör börjar en speciell substans koncentrera sig i människokroppen, som kallas tumörmarkör. Det syntetiseras antingen av själva tumören eller av det mänskliga immunsystemet som svar på en sjukdom..
Tumörmarkörer för bröstcancer kan klargöra diagnosen, bestämma typen av cancer, dess beteende. Detta är viktigt för rätt behandling..
Tidig diagnos är ofta problematisk och tumören kan misstas som godartad. Analys för tumörmarkörer är en av de typer av diagnostik som kan avgöra patologins natur i början. Tidig påbörjad terapi ökar risken för en lång livslängd och ett botemedel mot sjukdomen avsevärt..
Tumörmarkörer hjälper också till att bedöma effektiviteten av behandlingen och kroppens svar på behandlingen. Därför måste denna analys skickas mer än en gång för att spåra tillståndets dynamik..
Det finns tre huvudsakliga sätt att identifiera tumörmarkörer:
För att bestämma serumtumörmarkören används blodserum. Detta är den enklaste och mest informativa diagnostiska metoden, vilket återspeglar tillståndet för den onkologiska processen..
För att studera en tumör i bröstkörteln utvärderas följande indikatorer:
Det mest känsliga proteinet vid diagnosen bröstcancer är CA 15-3. Det undersöks oftast för att upptäcka cancer. Dessutom föreskrivs en analys för nivån av CEA i blodet, vilket i kombination med CA 15-3 ger en tydligare bild av vad som händer.
Vävnadstumörmarkörer bestäms från vävnaden i själva tumören, erhållen genom biopsi eller efter operation. Vävnadsindikatorer är nödvändiga för att bestämma behandlingstaktiken och prognosen för sjukdomen..
Vävnadstumörmarkörer gör det möjligt att bedöma tumörens hormonberoende, därför bedöms cancercellens känslighet för östrogen och progesteron (ER respektive PR), liksom HER-2, under analysen. Baserat på resultaten av detta test för bröstcancer fattas ett beslut om utnämning av hormonbehandling och immunterapi..
De mest studerade genetiska tumörmarkörerna är BRCA1 och BRCA2. De låter dig bestämma den genetiska predispositionen för utvecklingen av bröstcancer hos en kvinna i vars familj denna sjukdom tidigare noterades. Studien av BRCA1- och BRCA2-generna hjälper till att bedöma riskerna med att utveckla en onkologisk process i en kvinnas kropp. Vid mutation av dessa gener indikeras en grundlig undersökning för att diagnostisera cancer i ett tidigt skede. I framtiden rekommenderas en kvinna att regelbundet ta tester för bröstcancer i förebyggande syfte..
Det mest kända exemplet är förekomsten av dessa tumörmarkörer i Angelina Jolie, som utförde en profylaktisk mastektomi för att eliminera risken för att utveckla bröstcancer..
Yusupov-sjukhuset har alla förutsättningar för framgångsrik behandling av bröstcancer. Här arbetar erfarna läkare som använder evidensbaserade medicinmetoder i sitt arbete, vars effektivitet har bekräftats av många studier och praxis. Behandlingen ordineras strikt individuellt, beroende på vilken typ av patologi, dess förlopp, egenskaperna hos patientens kropp (allmän hälsa, förekomsten av samtidigt patologier, etc.).
Terapi ordineras baserat på en grundlig diagnos. Det utförs med högteknologisk utrustning och moderna laboratorietekniker. Exakta uppgifter om patientens tillstånd gör att du kan välja den mest adekvata behandlingen som kommer att motsvara typ av sjukdom, med hänsyn till kroppens svar på behandlingen.
Under överinseende av läkarna på Yusupov-sjukhuset utförs alla stadier av patientterapi. Kirurgisk behandling utförs i operationssalen i ett partnernätverk av sjukhus med deltagande av de bästa kirurgerna i Moskva. Efter operationen överförs patienten till ett sjukhus, där hon ordineras kemoterapi, strålning och hormonbehandling (beroende på indikationerna).
I framtiden, efter eliminering av patologin, kan kvinnan fortsätta att observeras på Yusupov-sjukhuset och besöka en läkare för förebyggande undersökningar. Regelbundna diagnostiska åtgärder gör att du kan övervaka patientens tillstånd för att utesluta återfall.
Hej kära läsare. Idag kommer vi att prata om tumörmarkörer, vilka är dessa markörer i allmänhet: speciella ämnen som utsöndras av en tumör för att göra det lättare att upptäcka det eller föreningar som bestäms i kroppen även under normala förhållanden (under vissa förhållanden), varför är dessa markörer viktiga och är de viktiga? Och vilken brösttumörmarkör används oftast av läkare?
Tumörmarkörer och tumörmarkörer kallas vanligtvis ämnen (föreningar) som en neoplasma producerar (utsöndrar) under sitt liv..
Tyvärr är dessa föreningars specificitet villkorad. Eftersom de kan produceras i stora mängder i andra sjukdomar (inte relaterade till tillväxten av maligna tumörer). Med andra ord är förekomsten av sådana fyrar i blodet ett FRAMTIDANDE tecken på cancer (i detta fall bröst- eller bröstcancer). Nyttan av dessa tester för att upptäcka bröstmaligniteter ifrågasätts fortfarande av experter..
Vill du ha ett exempel? Koriongonadotropin eller hCG! Bekant akronym, höger. Har du tagit hCG-hormonet under graviditeten? Hos kvinnor växer detta hormon normalt exponentiellt under graviditetsperioden. Det är också en kvantitativ markör för maligna tumörer för bäckenorganen..
Vad heter analysen för ämnen - "fyrar" för cancer? Mycket annorlunda. Dessa föreningar klassificeras efter vilken typ av vävnad de finns i:
| Glykoproteiner MUC-1 | CEA | Onkoproteiner | Cytokeratiner |
|---|---|---|---|
| CA 15-3 (i början av sjukdomen ökar den hos 30% av patienterna, och då bara hos 8%), andra resultat är tveksamma | cancerembryonalt antigen | HER-2 (ett protein som påverkar tillväxthastigheten och delningsfrekvensen för epitelceller) accelererar tillväxten Uppmärksamhet: okontrollerad vävnadstillväxt och celldelning är cancer! | TPA |
| CA 27.29 | |||
| CMA | TPS | ||
| CA 549 | |||
| M 20 | Cyfra 21.1 |
Används för tidigast möjliga diagnos av maligna tumörer i bysten, kontroll över utförd behandling och för att erhålla prognostiska data.
Dessa föreningar är bra för prediktiv data och behandlingsalternativ..
| Receptornivåer i en tumör utan lymfkörtelmetastaser | Indikatorer för markörer med skada på lymfkörtlar |
|---|---|
| Östrogen (ER) | uPA |
| Progesteron (PR) | |
| HER-2 eller c-erbB-2 | PAI-1 |
| Varning: Kan förekomma i friska vävnader! |
Om man misstänker en malign brösttumör föreskrivs traditionellt ett blodprov eller biopsi för fyra markörer:
| Tumörmarkör | Markörtyp | Vid användning | Indikatorer för normen | ytterligare information |
|---|---|---|---|---|
| CA 15-3 | bröstkarcinom | Att övervaka effektiviteten av sjukdomsbehandling | 0-51 U / ml | Ju mer aggressiv tumören desto högre siffror Obs! Hos 30% av bröstcancerpatienterna ligger denna indikator inom det normala intervallet i alla stadier av sjukdomen |
| För att kontrollera det eventuella utseendet på metastaser | ||||
| I differentiell diagnos av maligna och godartade neoplasmer | ||||
| CA 27-29 | För cancerdiagnos | Upp till 38-40 U / ml | Den enda tumörmarkören för brösttumörer i staterna, men inhemska experter anser att den inte är särskilt känslig | |
| CEA-markör eller karcinoembryoniskt antigen | Används för att diagnostisera olika former av cancer, inklusive det kvinnliga reproduktionssystemet | 5 ng / ml | Efter födelsen av ett barn tenderar koncentrationen av denna förening i humant blod till noll, och en vuxen har det praktiskt taget inte. | |
| H2R2 | Faktor som används som en diagnostisk markör för bröstcancer | Hos en fjärdedel av patienterna finns denna markör i biopsin |
Om det finns misstankar om maligna processer i bystens vävnader kan läkare ordinera blodprov för 2 MUC1-antigener:
Obs: det är bättre att ta dessa test tillsammans.
Vad visar denna analys? Ja, ja, brösttumörtillväxt. Därför används den för att övervaka den ondartade tumören i bysten. Men samma ämne finns i blodet i höga koncentrationer och med levercirros, endometrios, fibrotiska förändringar i lungorna. Dess norm är 0-30 U / ml.
MUC1-antigenet är förhöjt under graviditeten (upp till 230 U / ml i slutet av graviditeten) och under HB (amning). Under denna period anses ett resultat på 150 U / ml vara normalt..
Du frågar ofta vad som är tumörmarkören CA 125 och när är dess definition föreskriven? Vanligtvis när man misstänker äggstockscancer, tumörmetastas och för att övervaka dynamiken i behandlingen. Men även med onkopatologi av bystens körtelvävnader kan denna indikator öka.
Som vi redan noterade i början av artikeln är onkologiska markörer vid bröstcancer kontroversiella indikatorer. Man tror att du är cancersäker för denna sjukdom om dina uppgifter passar in i tabellen:
| Indikatorer | Norm |
|---|---|
| CA 15-3 | Upp till 28 enheter / ml |
| ER, PR, HER-2 | Ingen (hittades inte) |
| CEA | Högst 3 ng / ml |
| CA 27.29 | Högst 40 enheter / ml |
| Cyfra 21.1 | Högst 3,3 ng / ml |
Det vill säga läkaren väljer flera markörer och föredrar att täcka alla typer av cancersignaleringsämnen. Specifikt kommer onkologen att berätta vilka test som är bäst för dig. En registrerad kombinerad ökning av indikatorer indikerar patologi. Det vill säga om 2-3 indikatorer från tabellen från oss inte motsvarar normen är risken för att utveckla en malign tumör hög..
När är tumörmarkörer verkligen viktiga? I tre fall:
Vad som är normen för de specifika markörer som du tar anges på svaret från laboratoriet. Kom ihåg att om du är gravid kommer många av de ämnen som anses vara cancerfyrar upphöjda. Under graviditeten är ökade priser normen. !
Läkaren är också inblandad i att dekryptera uppgifterna. Kom ihåg: även om du inte är gravid och tumörmarkörer är förhöjda är det inte nödvändigtvis cancer. Anledningarna till ökningen av innehållet i enskilda ämnen måste noggrant och noggrant förstås.!
När ska donera blod eller biopsi bestäms av läkaren, vanligtvis med tecken på bröstcancer:
Innan du donerar blod, fråga din läkare om mindre kost- och livsstilsbegränsningar. Utan dem är forskningsresultatet inte informativt..
Detta avslutar vår recension av detta sorgliga ämne. Vi hoppas att artikeln är användbar för dig och att du kommer att bjuda in vänner till vår webbplats via sociala nätverk.
Godartade brösttumörer hos kvinnor
Karcinom: Bröst i riskzonen!
Vad anses vara normen för prolaktin hos kvinnor?
Studie av kanalerna i bröstkörtlarna med hjälp av duktografi
Är det möjligt att bota bröstfibroadenom utan operation?
Kräftan är gissel i samhället på 2000-talet. Medicin står inte stilla, nya läkemedel och behandlingsmetoder för olika sjukdomar hittas och utvecklas varje år. Ett läkemedel som permanent stoppar tillväxten av en tumör, vilket garanterar en fullständig botemedel, har inte uppfunnits. Forskare från många länder i världen kämpar för att skapa ett botemedel eller vaccin mot cancer. Ett amerikanskt läkemedel som minskar genetiska mutationer som är ansvariga för att en patologisk process uppträder i människokroppen genomgår forskning..
WHO-studier indikerar en årlig ökning av antalet cancerpatienter med en typ av bröstcancer med 1,5 miljoner människor i världen. Cirka 400 tusen är dödliga. Ryssland rankas åttonde i rankningen av den ökända sjukdomen och tillför 54 000 bröstcancerpatienter årligen.
Enligt prognoser kommer varje åttonde kvinna inom en snar framtid att behöva genomgå behandling för bröstpatologier, bland män bara 1 av 800. Bröstcancer upptäcks ofta i en ung ålder mellan 20 och 39 år (gynnsam fertil ålder). Dessa kvinnor kunde föda och uppfostra miljoner barn.
Stora budgetar avsätts för sökandet efter medicinska medel, för att förebygga cancerbefolkningen för att diagnostisera denna sjukdom tidigare. Efter att ha genomgått läkarundersökning i rätt tid (i Ryssland utförs det en gång vart fjärde år), efter 35-årsjubileet, besöker en gynekolog, mammolog årligen, kan en kvinna undvika cancer, fastställa sin närvaro i början, med sannolikheten för ett fullständigt botemedel.
Bland de typer av onkologi ligger bröstcancer i framkant bland den kvinnliga befolkningen i världen. Sjukdomen står för det maximala antalet dödsfall bland personer med cancer. Äldre kvinnor i åldern 65-66 år är i riskzonen. Det är alarmerande att bröstcancer i utvecklade länder inte minskar utan tvärtom växer ständigt. Antalet unga patienter ökar också. Bröstcancer blir yngre - antalet kvinnor bland kvinnor är yngre än 55 (45, 50), det finns 35-åringar.
Liksom andra typer av malign tumör är bröstcancer uppdelad i fem steg. Följaktligen, ju högre scen, desto sämre är prognoserna. Komplett botemedel beror på tidpunkten för upptäckt, hälsa, patientens ålder, närvaro, typ av metastas (singel, multipel), känslighet för behandling av metastaserande organ, tillgivenhet i lymfsystemet och cirkulationssystemet.
Med tidig diagnos, korrekt vald behandling, är det fortfarande möjligt att förlänga patientens liv från fem år och mer. Bristen på snabb behandling garanterar medicinsk personal en varaktighet av högst 3-5 år, endast 15% av antalet fall. I procent kommer mer än 90% att överleva mer än fem år efter att ha genomgått operationer, cirka tio - 80%, femton - 75%.
Beroende på steg ser prognoserna ut så här:
Den årliga försämringen av den ekologiska komponenten, tillsammans med konsumtionen av ohälsosam mat med ett högt innehåll av cancerframkallande ämnen (emulgeringsmedel, stimulanser, ersättare, färgämnen) plus en genetisk predisposition fyller på kvinnor med cancer. En malign tumör i bröstet väljer inte specifikt ett offer, men orsakerna beräknas som ökar chanserna ibland:
Under lång tid sa man att allt skulle göras i tid. Den kvinnliga kroppen är unik, oförutsägbar även i ett hälsosamt tillstånd. Graviditet för kroppen är stress, ingen vet vilka processer den kan vakna. Moderna damer tillbringar mest gynnsam tid för reproduktion i strävan efter materialkomponenter, föder för första gången över 40. Graviditetsförloppet hos kvinnor kan framkalla en funktionsstörning i kroppen på grund av en förändring av hormonnivåerna, förekomsten av olika DNA-defekter. Följaktligen utvecklas en patologisk process som gradvis förvandlas till ett malignt stadium..
Bröstkörteln ligger i närheten av lymfkörtlarna och blodkärlen, därför är de patologiska cellerna i dessa system snabbt koloniserade. Tillsammans med lymf och blod (lymfogent och homogent) sprids metastaser till olika organ i människokroppen.
Varje sjukdom har grundläggande orsaker. Detsamma händer i bröstkörteln. Ursprungligen förändras bröstkänslighet, dess struktur, form. Onkologi föregås av diffus mastopati. Symtomatologin är så outtryckt att en kvinna på grund av sin livlighet, lathet, bortsett från sin egen hälsa föredrar att inte se någonting. När smärta uppstår går han till läkaren. Tecken att se efter när du ber din läkare om remiss för cancertester:
Om en kvinna har hittat ett enda tecken är det nödvändigt att kontakta en mammolog för en djupgående undersökning. Om du misstänker utvecklingen av den patologiska processen för bröstkörteln, förskrivs mammografi, varefter de kan bli ombedd att donera blod för tumörmarkörer. Kom ihåg att en malign brösttumör utvecklas relativt snabbt, redan i första steget metastaserar den till närliggande organ. Tidig upptäckt av den patologiska processen ökar chanserna för ett fullständigt botemedel. Du måste genomgå regelbundna medicinska undersökningar.
Om misstanken om mammografi bekräftades, närvaron av en obegriplig försegling avslöjades eller om en diffus mastopati upptäcktes, utfärdar läkaren en remiss för ett blodprov som identifierar brösttumörmarkörer. Efter avkodning av resultaten kommer diagnosen att vara känd. Ytterligare studier kommer att utföras för att klargöra patogenesens natur.
Brösttumörmarkör är ett specifikt biologiskt proteinobjekt som produceras av kvinnans immunsystem när onormala celler uppträder.
När patogena tumörer uppträder svarar kroppen genom att producera speciella hormoner, specifika antikroppar, proteiner eller reagerar genom att öka indikatorerna för redan existerande ämnen. Vetenskapen känner till 200 tumörmarkörer, i medicinsk praxis används de i mindre mängder. Onkologen har en tabell där alla indikatorer anges. Vid avkodning tittar läkaren på utseendet / ökningen av proteinprodukten för att bestämma cancerfokus.
Vissa märken kännetecknas av onkologi i bröstet:
Låt oss överväga var och en separat för att förstå notationen..
Vassleproteinmarkörer:
Cancerembryonal tumörantigen, vävnadsindex. Denna proteinsubstans används för att övervaka ett onkologiskt fokus. Det används inte vid diagnos av tidiga stadier. Utan patologier överstiger inte 3,8 ng / ml.
Cytokeratiner omvandlas av en brösttumör, liksom av ett antal patogena tumörer i huvudet, lungan och mag-tarmkanalen. TPA-normen överstiger inte 75U / ml.
Närvaron av detta protein indikerar en snabb process av celltillväxt och delning. Det blir aktivt när DNA skadas. Ett högt innehåll indikerar att den maligna processen fortskrider och metastaseras.
En proteinmolekyl (receptor), som är involverad i tillväxt, återhämtning och uppdelning av bröstceller utan patologier. Det är en stimulant (accelerator). Men som ett resultat av felet främjar det också ökad tillväxt av maligna celler.
Med hjälp av transformationer av denna markör visas graden av tumörproliferation (tillväxt). Indikeras i procent. Endast utförd i samband med p53-proteinanalys. Närvaron av detta ämne avgör möjligheten för återfall av cancer..
Hormoner (Er och Pr) är involverade i syntesen av proteiner under tumörtillväxt. På analysen av biomaterial undersöks omvandlingen av dessa komponenter. Tumörmarkören bestämmer tumörens hormonella känslighet för antingen östrogen eller progesteron. Ett test för deras närvaro görs ofta för att se om hormonbehandling kan användas för behandling..
När tumören växer växer ett nätverk av blodkärl som matar de patogena cellerna. Proteinet som främjar tillväxten av cellerna som foder det inre slemhinnan i blodkärlen är VEGF. Detta är tillväxtindex för cancerfartyg - om det är högt (100) betyder det att tumören växer snabbt, med ett lågt värde (35) - processen är långsam.
Detta ämne, som omvandlas av cancerceller - en ligand, hämmar immunsystemet genom bindande lymfocyter.
Detta är en relativt ny typ av tumörmarkör med enzymet pyruvatkinas (PC-M2), utformat för att bekräfta förekomsten av cancer. Över 15 U / ml indikerar otvetydigt okontrollerad tillväxt av maligna celler, bekräftar närvaron av en malign tumör.
En genetisk tumörmarkör som detekterar mutationer orsakade av skada på genmaterialet. Det tas vid bestämning av äggstockscancer. Med andra ord, i detta sammanhang avslöjar indikatorn en genetisk predisposition för en malign brösttumör. Analysresultat - beskrivning av närvaron eller frånvaron av mutationer.
Att dechiffrera indikatorerna bör vara professionellt, ibland stryker en markör resultatet av en annan. Endast en kvalificerad läkare kan korrekt upprätta sambandet mellan alla markörer. Möjligheten till fel är också möjlig. Därför kommer läkaren alltid att ordinera en bröstpunktion.
För att bestämma vidare behandling beror dess genomförbarhet, användning av hormonbehandling eller bröstcancer (bröstresektion) till stor del på indikatorerna för östrogen eller progesteron i kvinnans kropp. Ibland ger hormonanvändningen ett fullständigt botemedel, och i andra fall kan laddningsdoser inte hjälpa. Därför indikeras en omfattande behandling..
Ett blodprov för dessa indikatorer utförs upprepade gånger. Efter en kurs med hormonbehandling krävs kemoterapi, strålbehandling eftersom de avslöjar sannolikheten för återfall i framtiden.
Tumörmarkörer är mycket informativa inte bara för att bestämma närvaron / frånvaron av en patogen process utan också i ett antal fall:
Hundratals innovativa cancerdetekteringsmetoder utvecklas årligen baserat på kombinationer av olika onkologiska indikatorer. Nya metoder för tumörbehandling och kontroll av vävnadsregenerering efter behandling eftersträvas. Samtidigt är det nödvändigt att förstå att utrustning med hög precision, uppmärksam personal och en lika uppmärksam patient behövs för att genomföra tester för vissa markörer när man klarar tester. Blodprov ensamma är ofta inte informativa för att ge en fullständig bild av sjukdomen..
Inte alla påpekar med absolut säkerhet förekomsten av en malign tumör. Ibland drar graviditet, amning, kroniska eller genetiska dispositioner, infektioner en falsk bild. Försök inte att avkoda den resulterande analysen själv. En specialist med liten erfarenhet har sannolikheten för ett misstag, även befälhavare i sitt eget företag gör felaktigheter. Denna analys påverkas av externa faktorer såsom felaktig beredning. Därför måste patienten innan han donerar blod till en tumörmarkör veta vad han ska sluta:
Att följa reglerna måste du komma på fastande mage på leveransdagen (8-12 timmar efter att en måltid ska passera), håll inom 9-10 timmar på morgonen. Om det är omöjligt att stoppa användningen av mediciner är det nödvändigt att informera läkaren om deras namn och dosering.