MEZOTELIUS

Carcinom

Mesotelium (mesotelium; grekiskt mesos mitt + lat. [Epi] theliumepitel) - ett lager av platta celler som foder ytan på bukhinnan, pleura, hjärtsäcken och andra serösa membran.

För första gången beskrevs cellfodringen av de serösa membranen av M.F.K. Bisha i slutet av 1700-talet. Minot (Ch. S. Minot, 1880) och Moll (F. P. Mall, 1891) föreslog termen "mesotelium".

Vid embryogenes uppstår mesotelium från splanchnotomer (se Mesoderm).

Med morfologiska särdrag liknar mesoteliet ett skikt av skivepitel i ett lager. Men till skillnad från andra typer av epitel har Mesotelium ingen direkt koppling till kroppens yttre miljö, utan har förlorat sin skyddande funktion. Hos människor och däggdjur har Mesothelium en metabolisk funktion som ger bilateral transport av vatten, joner, protein och cellulära element mellan bukhinnorna i bukhinnan, pleura, hjärtsäcken och interstitiell vätska och lymf, belägna i tjockleken på serösa membran..

Formen på mesoteliocyter är variabel, deras bulk representeras av platta polygonala celler (fig. A), som förenas av desmosomer, täta och gap-korsningar. På den apikala ytan av mesotelcellerna finns det många mikrovillier täckta med ett tunt skikt av glykoproteiner, som adsorberar seröst exsudat intensivt, på grund av vilken friktion på Mesothelium-ytan minskar kraftigt under tarmperistaltik, andningsutflykt i lungorna, hjärtkontraktion.

Mellan cellerna i Mesothelium, särskilt i området för den så kallade. sugande luckor och mjölkiga fläckar i bukhinnan (se Mjölkiga fläckar), det finns porer - "stomata" (fig., b). De uppträder som ett resultat av separationen av mesotelceller, upplösning av intercellulära anslutningar och nedbrytning av mesotelium. Nedbrytningsprocessen slutar med avskalning av mesotelceller, som förvandlas till celler av serösa exsudat. Regenerering av mesotelium utförs med hjälp av mekanismer som fortfarande är dåligt förstådda. Migrering av lymfocyter, erytrocyter och makrofager sker genom stomata, liksom intensiv transport av vätska, som kommer in i de serösa håligheterna eller absorberas från dem.

För studien av Mesothelium, den mest använda metoden för impregnering med silversalter (se Silvering-metoder), kanter i kombination med avsökningselektronmikroskopi gör att du kan ge de mest kompletta stereotopografiska egenskaperna hos mesotelceller och deras anslutningar.


Bibliografi: Baron M. A. Reaktiva strukturer av inre skal, s. 282, etc., L., 1949; Zerbino D. D. och Pleshanov E. V. Finns det serös-lymfatiska resorberande kläckor i membranet? Båge. Anat., Gistol och embryol., Vol. 77, nr 8, s. 87, 1979, bibliogr. Sapozhnikova L.R., Katinas G.S. och Grushetskaya N.V. Vävnadsorganisation av mesoteliet i norm och under villkor för reparativ regenerering, ibid., Vol. 72, århundrade. 2, s. 17, 1977; Khlopin NG Allmänna biologiska och experimentella baser av histologi, L., 1946; Andrews R. M. a. Porter K. R. Den ultrastrukturella morfologin och möjliga funktionella betydelse av mesothelial microvilli, Anat. Rek., V. 177, s. 409, 1973; Baradi A. F. a. Rao S. N. En skanningelektronmikroskopstudie av musperitonealt mesotel, vävnad a. Cell, v. 8, s. 159, 1976; LäckageL. V. a. Rahil K. Permeabilitet av det diafragmatiska mesoteliet, den ultrastrukturella grunden för "Stomata", Amer. J. Anat., V. 151, s. 557, 1978.

MESOTHELIUS

I bokversionen

Volym 19. Moskva, 2011, s. 590

Kopiera bibliografisk referens:

MESOTHELIUM (från meso... och epitel), ett lager av platta celler (mesotelceller) som foder ytan på bukhinnan, pleura, hjärtsäcken och andra serösa membran. Vid embryogenes bildas den från mesoderm. Av morfologiska. M.s egenskaper liknar ett skikt-epitel i ett lager, men till skillnad från det senare har det ingen direkt koppling till organismens yttre miljö, den har förlorat sin skyddande funktion. Den överväldigande majoriteten av mesotelcellerna representeras av platta polygonala, ofta flerkärniga celler, utrustade med cilia (cyklostomer, fisk, amfibier) eller mikrovilli (däggdjur). M. deltar i bildandet av serös vätska och absorption. Det yttre membranet på celler är täckt med ett lager glukosaminoglykaner som binder vatten, vilket bidrar till att glida på ytorna på organ och väggar i kroppshålorna relativt varandra. Av M.s sjukdomar är mesoteliom det farligaste..

MEZOTELIUS

Stor medicinsk uppslagsverk. 1970.

  • MEZOTANE
  • MEYER HANS

Se vad "MEZOTELIUS" är i andra ordböcker:

mesothelium - mesothelium... Stavningsordbok-referens

mesothelium - epithelium Dictionary of Russian synonymer. mesothelium n., antal synonymer: 1 • epitel (2) ASIS synonymordbok. V.N. Trishin... Ordbok över synonymer

Mesotelium - (från meso. Och epitel) enkelskikts skivepitel av serösa membran som foder hela... Big Encyclopedic Dictionary

Mesotelium - (från meso och epitel), enskikts skivepitel av de serösa membranen som fodrar kroppens hålighet hos ryggradsdjur. Utvecklas från sidoplattor. Bildad av polygonala, ofta flertomskärnade celler som har cilier (i nedre ryggradsdjur) eller...... Biologisk encyklopedisk ordbok

Mesotelium - (från Meso. Och epitel) epitelvävnad som fodrar de serösa membranen i kroppshåligheter (bukhinnan, pleura, hjärtsäcken) hos ryggradsdjur och människor. Formad från mesoderm (se Mesoderm). Består av ett lager platt polygonal...... Stor sovjetisk encyklopedi

mesotelium - (från meso. och epitel), ett skikt av skivepitel i ett lager av serösa membran som foder hela. * * * MESOTHELIUM MESOTHELIUM (från meso. (Se. MESO. MES. (Del av sammansatta ord)) och epitel (se.

mesotelium - (se mez (o).) biol. monoskikt skivepitel som foder de serösa membranen (t ex pleura, peritoneum, perikardium, etc.) hos ryggradsdjur och människor. Ny ordbok för främmande ord. av EdwART, 2009. mesothelium (te), me, pl. nej, m. (... Ordbok över främmande ord på ryska språket

MESOTHELIUM - (mesotelium) enskikts skivepitel som beklär de serösa membranen. Mesotelium bildas från embryonalt mesoderm. För jämförelse: Epithelium... Explanatory Dictionary of Medicine

mesotelium - (mesotelium, LNH; meso + (epi) -kroppar) ett lager av platta celler som foder ytan på bukhinnan, pleura, hjärtsäcken och serösa membran i andra organ... Omfattande medicinsk ordbok

MESOTHELIUM - (från meso. Och epitel), enskikts skivepitel av serösa membran som foder hela... Naturvetenskap. encyklopedisk ordbok

Hur länge lever människor med mesoteliom? Mesoteliom i pleura, peritoneum, lungor och perikardium

Mesoteliom (Mesoteliom) är en tumör som bildas från mesoteliumcellerna. Mesotelium är ett lager av celler som täcker de serösa membranen, som i sin tur leder många organ och kroppshålan..

Mesoteliom är en sällsynt sjukdom som påverkar ytan av pleura (lungans membran), peritoneumens membran och ibland perikardiet. En tumör av denna art, på grund av sin snabba tillväxt, metastaserar till närliggande organ på kort tid. Rökning och inandning av asbestångor anses vara de främsta orsakerna till mesaliombildning..

Sjukdomen förekommer i de flesta fall hos män över 50 år.

En mesotelial tumör kan vara både godartad och malign med dålig prognos för patienten. Under senare år har incidensen ökat betydligt. Storbritannien rankas först i förekomsten av mesoteliom bland europeiska länder.

  1. Klassificering
  2. Orsaker till sjukdomen
  3. Mesoteliom symtom
  4. Video - Malignt pleural mesoteliom
  5. Buken mesoteliom
  6. Perikardial mesoteliom
  7. Testikulär mesoteliom
  8. Diagnos av mesoteliom
  9. Mesoteliombehandling
  10. Prognosen för sjukdomen. Steg 4 - hur länge de lever?
  11. Förebyggande av mesoteliom

Klassificering

Godartad mesoteliom kallas fibrös. Den har formen av en knut (nodulär mesoteliom). Under lång tid kan det vara asymptomatiskt, ger inte metastaser. En malign tumör är diffus och förekommer i 75% av fallen av sjuklighet. Eftersom det inte har några tydliga gränser, när det växer, flyttar det isär vävnader. I detta fall är mesotelväggarna täckta med små papiller.

Ledande kliniker i Israel

I medicinsk praxis finns det en TNM-klassificering av onkologiska lesioner i pleura:

  • T0 - primär tumör vars fokus inte detekteras;
  • T1 - ensidig lesion av en pleura;
  • T2 - malign bildning påverkar lungorna, hjärtsäcken och membranet;
  • T3 - cancer invaderar bröstkorgen och revbenen;
  • T4 - tumören detekteras i organen på motsatt sida;
  • N0 - det finns inga metastaser i lymfkörtlarna;
  • N1 - sekundärt fokus, beläget i den nedre delen av lungan;
  • N2 - det finns metastaser i mediastinumets lymfkörtlar;
  • N3 - närvaron av flera metastaser i mediastinum och i lungorna.

Orsaker till sjukdomen

Den huvudsakliga faktorn i mesotheliomas uppkomst och utveckling är den cancerframkallande effekten av mineralet asbest.

De kommer i kontakt med honom under dess utvinning i gruvor, vid produktion av byggmaterial och vid tillverkning av glas. Asbest, som ackumuleras i serösa membran från en ung ålder, kan provocera en tumör efter flera decennier..

Förekomsten av mesoteliom kan också påverkas av:

  • Genetisk predisposition för sjukdomen;
  • Kemikalier som släpps ut i stora industrier (koppar, nickel, beryllium, flytande paraffin, polyuretan, etc.);
  • SV-40-virus;
  • Strålning för andra cancerformer.

Män får mesoteliom åtta gånger oftare än kvinnor. Detta beror på en tyngre yrkesverksamhet.

Mesoteliom symtom

Den vanligaste typen av tumör är pleural mesoteliom, som förekommer hos äldre män. Efter tillväxtstart kan tumören vara asymptomatisk i många år.

Efter att ha nått en viss storlek känns neoplasman av följande symtom:

  • Våldsam hosta, ibland med hemoptys;
  • Svårt att andas
  • Smärta i bröstet på grund av tumörens tillväxt i revbenen;
  • Dålig aptit och plötslig viktminskning;
  • Dyspné;
  • Obehag, svaghet;
  • Minskad prestanda;
  • Värme.

Sjukdomen kan åtföljas av feber.

Video - Malignt pleural mesoteliom

Buken mesoteliom

Sjukdomen förekommer hos män över 50 år. Det åtföljs av smärta, uppblåsthet, matsmältningsbesvär, rapningar, hicka och flatulens. Tumörtillväxt kan leda till ascites, en ansamling av vätskor i bukhinnan. På grund av detta uppstår en ökning av buken..

Kirurgisk excision används som behandling för en sådan tumör. Med inoperabelt mesoteliom ordineras komplex behandling med kemoterapi och strålbehandling..

Perikardial mesoteliom

I denna form är tumören extremt sällsynt. Det gör sig känt och når en imponerande storlek. Detta åtföljs av symtom som: bröstsmärtor, funktionsstörningar i det kardiovaskulära systemet (hypotoni, hjärtsvikt, arytmi, takykardi, angina pectoris), svettning, svullnad i armar och ben, kvävning, medvetslöshet. En sådan tumör kan leda till hjärtinfarkt..

Testikulär mesoteliom

En sådan tumör är godartad. Formad från testikelns serösa membran. Det kännetecknas av en ökning av det drabbade organet, smärta i ljumsken och nedre delen av ryggen. Med tidig upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede kommer prognosen att vara gynnsam.

Diagnos av mesoteliom

Efter visuell undersökning och palpation skickas patienten för följande procedurer för en korrekt diagnos av sjukdomen:

  • Bröstkorgsröntgen. En sådan studie gör att du kan identifiera lesioner i pleura, perikardium, lungor och upptäcka vätskeansamling. Röntgen gör det också möjligt att klargöra var tumören finns och vilken storlek den har;
  • CT och MR - hjälper till att upptäcka sekundära metastaser i andra organ;
  • Ultraljud av bukhinnan och pleura;
  • Thorakoskopi - studien utförs med en speciell optisk enhet;
  • Punktering - vätska tas från pleurahålan. Detta möjliggör en biopsi, inklusive cytohistologisk analys, och för att klargöra sjukdomsstadiet.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Mesoteliombehandling

I modern medicin finns det flera metoder för behandling av mesoteliala tumörer:

  • Operativ excision;
  • Neoadjuvant och adjuvant kemoterapi;
  • Strålbehandling (brakyterapi och interoperativ);
  • Genterapi;
  • Fotodynamisk;
  • Immunterapi.

Med den kirurgiska behandlingsmetoden är det inte alltid möjligt att helt punktskatta tumören på grund av dess otillgänglighet. Om det är möjligt att ta bort hela neoplasman, avlägsnas områden med frisk vävnad efter det för att minska risken för återfall.

Avlägsnande av pleura - pleurektomi utförs i ett tidigt stadium av pleural mesoteliom. I senare stadier, förutom pleura, är det möjligt att ta bort lungan, en del av membranet och hjärtsäcken.

Den vanligaste behandlingen för mesoteliom är kemoterapi. Tumören påverkas av potenta läkemedel som injiceras intravenöst eller i själva pleura. Cisplatin och Pemetrexed är effektiva läkemedel. Kemoterapi kan användas som kompletterande behandling efter kirurgisk avlägsnande.

Ovanstående metoder för behandling av mesoteliom kan inte fungera som oberoende. Läkaren väljer individuellt en omfattande behandling, beroende på patientens tillstånd och sjukdomsstadiet.

Prognosen för sjukdomen. Steg 4 - hur länge de lever?

Prognosen för en mesotelial tumör beror på många faktorer. Detta är sjukdomsstadiet och lokaliseringen av neoplasman, liksom möjligheten att ta bort tumören på ett fungerande sätt. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras desto gynnsammare är prognosen..

I avsaknad av behandling överstiger den förväntade livslängden vid steg 4 inte sex månader. Stödbehandling kan förlänga den med högst två år.

Förebyggande av mesoteliom

För att skydda sig från denna fruktansvärda sjukdom måste alla veta att kontakt med asbest och andra skadliga mineraler framkallar cancer. De vars yrkesverksamhet är relaterad till utvinning av asbest, arbete i industrier samt människor som bor i industriområden, bör regelbundet genomgå medicinska undersökningar och tester för att undvika mesoteliom.

Vad är mesotelium

Den coelomiska typen av epitel av mesodermalt ursprung, vanligtvis enskikts platt eller prismatisk, utför avgränsning, barriär, sekretoriska och andra funktioner. Coelomic epitel utvecklas från materialet i splachnotomens inre foder, som bildar helheten (sekundär kroppshålighet). Det mest karakteristiska epiteln för denna typ av vävnad är mesoteliet. Det täcker serösa membran - peritoneum och pleura, epikardiet och hjärtsäcken.

Mesotelium är ett skikt-skiktepitel i ett lager, bestående av skivepitelceller (mesotelceller). Med ljusmikroskopi av plana preparat är cellgränser synliga. De senare upptäcks väl när de impregneras med silversalter. Vid första anblicken skiljer sig cellerna i mesotelialskiktet lite från varandra. Metoderna för historadioautografi har dock visat att skillnaden mellan skivepitelceller innehåller olika differentierade celler, vilket definieras av termen heteromorfi. Det finns epitelceller som delar sig med mitos (kambial), bi-nukleära och flerkärniga celler, och det finns döende celler. Det finns desmosom-typ kontakter mellan mesoteliocyter. På grund av detta integreras mesoteliocyter i ett enda cellulärt system som ser ut som ett lager. Samtidigt har mesoteliet - på grund av sin position i en slags inre isofysiologisk miljö - förlorat några av egenskaperna hos gränsvävnader.

Mesotheliumets huvudfunktioner är integrerat, avgränsande, sekretoriskt. Tack vare det senare skapar mesotelialfodret de nödvändiga förhållandena för glidning av kontaktorgan (till exempel organ i bukhålan) relativt varandra. Närvaron av mesotel på ytan av inre organ förhindrar bildning av vidhäftningar som skulle begränsa rörelsen i bukorganen, lungorna och hjärtat.

Fysiologisk regenerering av mesoteliet fortskrider ganska intensivt på grund av de diffust placerade kambialepitelcellerna i skiktet. Avskamning av celler är karakteristisk för mesotelium. I deras ställe kryper nya som uppstår genom uppdelningen av kambialceller.

Det coelomiska epitelet innefattar, förutom mesoteliet, reproduktionssystemets epitel - foderböjda seminiferous tubuli, follikulär, epitel av vas deferens, epitel i livmodern och äggledarna, liksom epitel i binjurebarken. Var och en av dessa vävnadsvarianter kännetecknas av specifika egenskaper för bestämning, proliferation, differentiering och interaktion av celler.

Epitel av neuroglialtyp

Den neurogliala typen av epitel utvecklas från neuroektoderm, linjer håligheter i hjärnan och vissa sinnesorgan. I struktur är det enskikts, platt, kubiskt eller cylindriskt, utför en funktion som är hjälp till nervvävnader. Ibland kallas denna typ av epitel ependymoglial, eftersom en av dess varianter är ependyma, eller ependymal epitel, som bildar slemhinnan i den ryggmärgs centrala kanalen och hjärnkammarna. Ependymalt epitel är ett enkelskiktat prismatiskt epitel. Vissa författare anser ependyma som en hjälpvävnad i nervsystemet och klassificerar det inte som epitel. Förutom ependymalepitel skiljer sig epitelierna av neuroglialtypen: epithelium av hjärnhinnorna, perineural epitel, epitel av den främre kammaren i ögat, linsepitel, pigmentepitel av näthinnan, epitel av hörselorganet, epitel av epithelium.

Retinalpigmentepitelet är ett enskiktsepitel som består av polygonala celler. Under differentieringsprocessen ackumulerar cellerna i denna vävnad pigmentinkluderingar som är nödvändiga för att epitelet ska utföra dess funktion - absorption av ljusstrålar och isolering av ljusmottagande celler från varandra.

Perineural epitel - ett skikt av epitel i ett lager som omger nervstammarna och foder de så kallade perineurala utrymmena (sprickor).

De morfofunktionella och histogenetiska egenskaperna hos neuroglial epitel hämmas av otillräcklig information beträffande graden av deras bestämning, egenskaperna hos cellproliferation och differentiering, liksom reaktiviteten hos dessa vävnader..

Diskussionen fortsätter om det vaskulära endotelets karaktär och systemiska tillhörighet. N.G. Khlopin tillskrev endotelet till epitelfodret i form av ett enda lager den inre ytan av blodet, lymfkärlen och hjärtat (epitelet av angiodermal typ). PÅ. Shevchenko skar endotelet i en speciell typ av vävnad. SI. På grundval av endotelns beteende i kulturen anser Nötknäppare det vaskulära endoteliet som en slags vävnader i den inre miljön. Deltagandet av hemokapillärt endotel i transmembranöverföringen av ämnen gör det funktionellt liknar vävnaderna i den inre miljön med trofisk funktion, och därför betraktas endotelets struktur i ett annat avsnitt..

Pleural mesoteliom

Pleural mesoteliom är en malign tumör som utvecklas från cellerna i pleura, det serösa membranet som täcker lungorna och bröstväggen. Pleura utsöndras och absorberar vätska som behövs för att lindra friktion mellan lungorna och bröstkorgen under inandning och utandning.

Pleural mesoteliom kännetecknas av en hög aggressivitetsnivå. Liksom andra maligna tumörer kan den spridas utanför lungsäcken genom lymfkärlen och blodkärlen. En neoplasma kan förbli odiagnostiserad under lång tid tills den når steg 3-4. Detta beror på att symtomen på sjukdomen är ospecifika och kan misstas av patienter och läkare för en annan patologi..

Orsaker till sjukdomen

Upp till 90% av fallen av pleural mesoteliom är associerad med exponering för asbest. Dess karcinogenicitet är obestridlig. IARC (International Agency for Research on Cancer) inkluderade det i grupp I av ämnen med bevisad cancerframkallande effekt för människor.

För förekomsten av neoplasma i pleura är massiviteten för dammning av den inandade luften viktig och inte kontaktens varaktighet. Fall av pleural mesoteliom hos människor har beskrivits efter en enda massiv kontakt, och tumören kan utvecklas flera decennier efter det..

Andra orsaker är följande:

  • Exponering för irionit.
  • Exponering för joniserande strålning, inklusive mottagande av strålbehandling.
  • Monkey virus SV40 (karcinogenicitet ifrågasatt).
  • Kroniska inflammatoriska sjukdomar i pleura.

Stadier och sorter

Det finns tre histologiska klassificeringar av mesoteliom:

  1. Epiteloidtyp. Det står för ungefär hälften av de diagnostiserade maligna tumörerna i pleura. Tumören har den bästa prognosen för alla alternativ.
  2. Sarcomatoid typ. Det diagnostiseras i 10% av fallen.
  3. Blandad eller bifasisk typ som innehåller delar av de två tidigare typerna av tumörer.

Iscenesättningen av mesoteliom bestäms beroende på förekomsten av tumörprocessen:

  • Steg 1 - det finns en begränsad lesion av ett lager av pleura från sidan av bröstet (parietal pleura påverkas).
  • Steg 2 - det finns en lesion i pleura som täcker lungan (visceralt blad). Tumören kan invadera lungparenkymet eller membranet.
  • Steg 3 - tumörprocessen påverkar bröstväggens mjuka vävnader, det finns metastaser till lymfkörtlarna, fettvävnad i mediastinum och hjärtsäcken.
  • Steg 4 - den maligna processen sprider sig till motsatt sida av pleurahålan, det finns avlägsna metastaser, inklusive skada på bukhinnan.

Symtom på pleural mesoteliom

Liksom många andra maligna sjukdomar, är pleural mesoteliom symptomfri under en tid. Det kan ta från flera månader till 5 år från det att tumören börjar till kliniska manifestationer, beroende på tumörens morfologiska egenskaper. Vid tidpunkten för diagnos uppvisar patienter ospecifika klagomål som kan förekomma i de flesta lungsjukdomar:

  • Dyspné.
  • Svaghet.
  • En oförklarlig temperaturökning.
  • Oförklarlig viktminskning.
  • Hosta med torr hacking. Om mesoteliom har vuxit till lungvävnad kan det finnas blodigt sputum.
  • Smärta på sidan av lesionen, som kan stråla till skulderbladet, buken, nacken. Smärta kan bli svårt med tiden..

När tumören fortskrider uppträder symptom från de drabbade organen. Dessa kan vara problem med röst, sväljning, takykardi, etc..

Diagnostik

Diagnos av mesoteliom är ett svårt problem på grund av patologiens ospecifika natur. För att snabbt kunna upptäcka sjukdomen är det nödvändigt att identifiera riskgrupper (personer som är anställda i asbestproduktion eller personer som bor i gruvområden) och göra en undersökning för dem:

  • Röntgen på bröstet är den mest prisvärda men minst effektiva diagnostiska metoden. Under undersökningen uppmärksammar läkare förekomsten av indirekta tecken på en tumör, såsom förtjockning av pleurark, förekomst av pleural effusion eller pleuraknölar.
  • Beräknad tomografi är en mer exakt metod, eftersom den gör det möjligt att visualisera pleuralark, membran, regionala lymfkörtlar och förekomsten av tumörförändringar i dem.

Efter att ha upptäckt tecken på pleural mesoteliom måste diagnosen bekräftas morfologiskt, dvs. det är nödvändigt att genomföra en studie av neoplasman under ett mikroskop..

Den enklaste metoden för att erhålla tumörmaterial är aspiration av pleural effusion genom thoracocentes. Mer exakt information kan erhållas genom pleuralbiopsi - ta en bit vävnad.

Positronemissionstomografi används för att klargöra förekomsten av den maligna processen och sökandet efter mikrometastaser..

Behandling

Nästan alla metoder som används inom onkologi används för att behandla pleural mesoteliom, men tyvärr ger de ingen hög effekt. I grund och botten används flera metoder samtidigt..

Kirurgi

Med en lokal process är det möjligt att avlägsna tumören med hjälp av en radikal operation, under vilken hela lungan, pleura, regionala lymfkörtlar avlägsnas och vid behov resekteras hjärtsäcken och membranet. Detta är en mycket komplex och omfattande operation som kräver kirurgisteamets högsta professionalism..

Palliativ vård inkluderar följande ingrepp:

  • Pleurektomi - excision av parietal och visceral skikt i pleura, påverkad av tumören. Om nödvändigt kan lungvävnadsresektion utföras.
  • Pleurodesis är införandet av kemikalier (talk, klortetracyklin) i pleurahålan, vilket leder till fusion av pleurahålan. På detta sätt bekämpar de pleurala effusioner.
  • Punktering i pleurahålan. Den utförs för att avlägsna den vätska som ackumuleras i den.
  • Pleuroperitoneal växling. Dränering installeras för att avlägsna exsudat från pleurahålan.

Strålbehandling för mesoteliom

Strålbehandling (RT) vid behandling av mesoteliom kan användas i det preoperativa stadiet, under operationen och under den postoperativa perioden.

Neoadjuvant strålbehandling (preoperativ) kan minska tumörstorleken. Intraoperativ RT möjliggör inriktning på tumören, minskar strålningsexponeringen för närliggande vävnader och minskar därmed risken för strålningskomplikationer. Det utförs för att förstöra de maligna cellerna i såret. Adjuvant strålbehandling utförs för att minska risken för återfall.

Oftast utförs strålterapi med ett palliativt syfte för att minska tumörstorleken och eliminera de smärtsamma symtomen på sjukdomen..

Kemoterapi

Kemoterapi (CT) för mesoteliom utförs på följande sätt:

  • Neoadjuvant kemoterapi ges för att krympa tumören som en del av förberedelserna för strålbehandling eller kirurgi.
  • Adjuvant kemoterapi utförs efter lokal behandling (kirurgi eller RT) för att förstöra de återstående maligna cellerna och, om möjligt, för att förhindra utvecklingen av ett återfall.
  • Palliativ kemoterapi ordineras i syfte att krympa tumören och lindra patientens lidande när andra interventionsmetoder är omöjliga..

För att uppnå maximal effekt utförs polykemoterapi med cisplatin och pemetrexed, cisplatin och gemcitabin och andra regimer.

Innovativa behandlingar för mesoteliom

Med tanke på att alla tillgängliga metoder för behandling av pleural mesoteliom inte ger ett bra resultat, fortsätter sökandet efter nya lösningar. I synnerhet är det stora förhoppningar som riktas mot riktad terapi och immunterapi.

Riktad terapi baseras på läkemedlets effekt på molekylära processer som uteslutande är karaktäristiska för maligna celler (som regel är dessa processer ansvariga för okontrollerad delning och tillväxt). Genom att blockera dessa mekanismer stoppar riktade läkemedel tillväxten och delningen av maligna celler. Således utförs en riktad effekt på tumören och samtidigt effekter som påverkar hela kroppen minimeras..

Målet med immunterapi är att göra tumören synlig för immunsystemet. Normalt känns igen och förstörs alla element som är främmande för kroppen (proteiner, celler) av immunsystemet, men maligna celler (som i huvudsak är främmande) kan lura det med olika molekylära mekanismer. Immunterapi har i sin arsenal flera sätt att bekämpa maligna tumörer, från att markera cancerceller till att stimulera immunförsvaret så att det framgångsrikt kan bekämpa utländska agenter..

Möjliga komplikationer av mesoteliom

När sjukdomen fortskrider invaderar cancerceller angränsande vävnader och organ, komprimerar och förstör dem. Detta leder till en hel rad komplikationer:

  • Smärtsyndrom. Det uppstår på grund av infiltration och kompression av nervändarna av tumörmassor. Smärta är särskilt uttalad med kompression av ryggradsnerven och benmetastaser. För att bekämpa smärta används kraftfulla smärtstillande medel, upp till narkotika. I vissa fall är det lämpligt att utföra ryggrad eller epidural anestesi.
  • Andningsstörning. Det uppstår på grund av tillväxten av en tumör i lungvävnaden. För att lindra detta tillstånd används syrgasmasker..
  • Bildningen av pleural effusion är ackumulering av vätska i pleurahålan, som komprimerar lungvävnaden och förhindrar att den expanderar. Detta leder till svår andningssvikt och utveckling av smärta. För att bekämpa denna komplikation utförs pleurodes, punktering av pleurahålan eller kontinuerlig dränering.
  • Svullnad i övre halvan av stammen, nacken och ansiktet uppstår på grund av kompression av vener och lymfkärl av tumörmassor.

Mesoteliomprognos och förebyggande

Den huvudsakliga metoden för att förhindra mesoteliom är att förhindra inandning av asbestdamm. Först och främst är detta arbetare som inom ramen för produktionsaktiviteter kommer i kontakt med asbest, som arbetar med tillverkning och användning av byggmaterial, bilmekanik etc. Dessa människor måste strikt följa arbetsbeskrivningar och använda skyddsmetoder, inklusive användning av personlig skyddsutrustning..

Under hushållsförhållanden finns asbest främst i byggmaterial (skiffer, kakel). Under normala förhållanden sprutas inte små partiklar av asbest, men under installation och demontering (särskilt olämpligt) av byggmaterial kan en stor mängd asbest släppas ut i luften. Därför bör sådant arbete utföras av kvalificerade specialister..

Överlevnad

Pleural mesoteliom kännetecknas av en extremt aggressiv kurs. Utan behandling är den genomsnittliga livslängden för patienter 5-6 månader, med användning av kemoterapi och strålbehandling ökar livslängden till 9-13 månader. De bästa resultaten uppnås efter radikal operation i samband med kemoterapi. Här är det möjligt att uppnå 3-års överlevnad i 18% av fallen, 5-års överlevnad är i genomsnitt 6,2%.

Mesoteliom

Vad är mesotelvävnad?

Mesoteliet är en skyddande påse som täcker och skyddar de flesta av de inre organen i kroppen. Den består av två lager, ett lager täcker orgeln och det andra lagret bildar en säck runt den.

Mesoteliet producerar en smörjvätska som utsöndras mellan dessa skikt, vilket gör att rörliga organ (såsom lungorna) kan röra sig lätt. Detta område mellan de två skikten runt lungorna kallas pleuralutrymmet. Mesotelvävnad leder bukorganen, lungorna, testiklarna och hjärtat.

Vad är mesoteliom?

Mesoteliom uppstår när mesotelceller börjar växa snabbt och okontrollerat. Dessa celler tappar också förmågan att stoppa produktionen av smörjmedel när det finns tillräckligt. Detta leder till oönskad utsöndring av organ i tumörvävnadens tjocka hud och ansamling av överskott av vätska, vilket i slutändan orsakar symtom. Dessa celler kan växa och invadera andra organ eller sprida sig till andra delar av kroppen. När celler sprider sig till andra delar av kroppen kallas det metastasering..

De flesta mesoteliom finns i lungorna (cirka 80%). Cirka 20% av fallen finns i bukslemhinnan (peritoneal mesoteliom), och ännu mindre ofta finns mesoteliom i hjärtets slemhinna (1%) eller testiklarna.

Mesoteliom orsaker och riskfaktorer

Mesoteliom är en sällsynt cancer med cirka 5000 diagnostiserade fall världen över varje år. Den största riskfaktorn för att utveckla sjukdomen är exponering för asbest, som står för 70 till 80 procent av alla fall.

Asbest används i många produkter, inklusive cement, bromsbelägg, takpannor, golv, textilier och isolering. Partiklar kan frigöras från dessa produkter, särskilt under tillverkning, och inhaleras.

Innan de lärde sig om farorna arbetade gruvarbetare och andra arbetare som exponerats för asbest utan skydd. Sedan 1970-talet har Arbetsmiljöverket satt gränser för acceptabla exponeringsnivåer för asbest och kräver skyddsutrustning på arbetsplatsen.

Familjemedlemmar till personer som arbetade med asbest kan också ha utsatts för toxinet när de bärs hem på kläder och hår, vilket sätter dem i ökad risk för mesoteliom.

Sjukdomen är fem gånger vanligare hos män, främst på grund av exponering för asbest på arbetsplatsen. Risken ökar också med åldern.

Veteraner som har tjänat i gruvdrift, fräsning, isoleringsarbete, rivning och andra byggarbetsplatser och i länder där asbest fortfarande finns i byggnader som kan ha skadats i strid har också ökad risk för mesoteliom.

Medan upp till 80% av fallen av pleural mesoteliom förekommer hos personer som var bekanta med exponering för asbest, utvecklar endast 10% av patienterna med en historia av svår exponering sjukdomen. Detta tyder på att ytterligare influenser eller faktorer behövs för den faktiska utvecklingen av sjukdomen. Ännu mer mystiskt är det faktum att endast 50% av personer med peritoneal mesoteliom har en historia av exponering för asbest..

Det tar 10 till 50 år från exponering för asbest till detektion av mesoteliom. Även om de flesta som utvecklar mesoteliom har upprepade gånger utsatts för asbest i flera år eller längre, utvecklar vissa cancer på så lite som en eller två månaders exponering för asbest.

Andra riskfaktorer inkluderar tidigare bröststrålbehandling, kollapsbehandling (för att behandla lungtuberkulos) och eventuellt till och med exponering för vissa virus eller zeoliter (mineraler som har en kemisk likhet med asbest, såsom erionit). Erionit är ett känt humant cancerframkallande ämne och finns i stenar och jord i vissa geografiska områden. Den högre förekomsten av mesoteliom i dessa områden tros bero på ökad exponering för erionit.

Rökning verkar inte öka din risk att utveckla sjukdomen, såvida du inte har utsatts för asbest.

Tecken och symtom på mesoteliom

Symptomen på mesoteliom orsakas ofta av ackumulering av tumörvävnad som omger lungan och ackumulering av vätska i pleurautrymmet, vilket förhindrar att lungan expanderar helt. Detta sätter tryck på lungan, vilket resulterar i bröstsmärtor och andfåddhet. När sjukdomen fortskrider kan patienter gå ner i vikt och få en torr, hackande hosta.

Mesoteliom som förekommer i pleura kan spridas direkt i bukhålan. Mesoteliom kan också förekomma i bukvävnaden. Symtom som oftast är associerade med buksjukdomar inkluderar uppblåsthet, smärta och viktminskning.

Hur mesoteliom diagnostiseras?

Patienter med symtom som orsakar ångest mot mesoteliom får ofta röntgen i bröstet, vilket visar vätskeansamling i lungfodret. Dessa patienter genomgår därefter bröstcomputertomografi (CT) för att ytterligare utvärdera cancer. När det gäller abdominal mesoteliom erhålls datortomografi för att visualisera bukhålans anatomi.

Vätska i lungfoder dräneras ofta med ett förfarande som kallas thoracentes. Detta kan förbättra symtomen. Mesoteliom kan ibland diagnostiseras genom att titta på cellerna i denna vätska under ett mikroskop. Om diagnosen inte kan ställas med enbart vätska, bör patienterna ha en pleuralbiopsi för att bekräfta diagnosen. I lungorna används ett torakoskop för att passera bröstväggen mellan revbenen för att få ett vävnadsprov.

Ett peritoneoskop eller buken laparoskopi används för att komma in i bukhålan för att få ett vävnadsprov för att diagnostisera buken mesoteliom.

Screeningstest för diagnos av mesoteliom

Radiologiska undersökningar (röntgen, CT) är inte tillräckligt känsliga för att upptäcka tumörer innan symtom uppträder. Forskare undersöker för närvarande användningen av flera blodmarkörer som försöker upptäcka mesoteliom tidigare än konventionella metoder hos personer med en historia av exponering för asbest..

Dessa studier inkluderar mätningar av osteoporin i serum, nivåer av lösligt mesotelinassocierat protein och en mesomarkanalys, som utvärderar nivåerna av lösliga mesotelinassocierade proteiner som frigörs av mesoteliomceller. Men alla dessa tester anses för närvarande vara experimentella..

Isotheliom iscensättning

Iscenesättningen görs för att bestämma sjukdomsstadiet, och sedan dikterar behandlingen behandlingen. Rekommenderade tester för iscensättning av mesoteliom inkluderar CT i bröstet och buken med kontrast och möjlig MR-bröst eller thoracoscopic biopsi, som också kan utvärdera lymfkörtlar och andra vävnader.

Patologen undersöker också de resulterande cellerna / vävnaderna för att bestämma subtypen av mesoteliomceller som finns i tumören. Det finns tre typer, epiteloid, sarkomoid och bifasisk (blandad). Cellundertyp kan påverka behandlingsbeslut i samband med scenen.

Läkare använder sedan TNM-systemet (även kallat tumör-nod-metastas-systemet) för att iscensätta cancer. Systemet beskriver:

  • tumörens (T) storlek och lokal spridning;
  • om några lymfkörtlar är inblandade (N);
  • om det har spridit sig till andra mer avlägsna delar av kroppen (M).

Detta steg omvandlas sedan till steg 0 till IV (fyra), med högre poäng som indikerar mer progressiv sjukdom. Patienter med tumörer i tidigare skede (1-2) tenderar att leva längre och svara bättre på tillgängliga behandlingar.

Systemet för cancerbedömning är mycket komplext, hela iscensättningssystemet beskrivs nedan. Medan det är komplext hjälper iscensystemet vårdgivare att bestämma graden av cancer och i sin tur fatta beslut om en patients cancerbehandling. Cancerstadiet, eller graden av sjukdomen, baseras på information som erhållits genom olika forskningsmetoder som utförs under diagnos och behandling av cancer..

Bilaga: Komplett iscensättningssystem för diffus malign pleural mesoteliom i tabellen nedan.

* Det finns för närvarande inget standardiserat iscensystem för peritoneal mesoteliom.

Primär tumör (T)Beskrivning
TXPrimär tumör kan inte bedömas
T0Inga tecken på primär tumör
T1Tumör begränsad till ipsilateral parietal pleura med eller utan mediastinal pleura och med eller utan phrenic pleural involvering
T1aBrist på inblandning av den inre vävnaden
T1bTumör som också involverar den inre vävnaden
T2En tumör som påverkar var och en av de ipsilaterala pleuraytorna (parietal, mediastinal, diafragmatisk och visceral pleura) med minst något av följande:
  • Involvering av den diafragmatiska muskeln;
  • Tumör sprids från den viscerala pleura till det underliggande lungparenkymet.
T3Lokalt avancerad men potentiellt resekterbar tumör. Tumör som involverar alla ipsilaterala pleuraytor (parietal, mediastinal, diafragmatisk och visceral pleura) med minst något av följande:
  • Involvering av den endothoracic fascia;
  • Spridning av fett i mediastinum;
  • En enda, helt resekterbar tumörskada som sträcker sig till bröstväggens mjuka vävnader;
  • Icke-transmural perikardial involvering.
T4Lokalt avancerad, tekniskt inoperabel tumör. Tumör som involverar alla ipsilaterala pleuraytor (parietal, mediastinal, diafragmatisk och visceral pleura) med minst något av följande:
  • Diffus eller multifokal tumörmassa i bröstväggen, med eller utan associerad revbenförstöring;
  • Direkt transdiaphragmatic expansion av tumören till bukhinnan;
  • Direkt tumörspridning till den kontralaterala pleura;
  • Direkt spridning av tumören till mediastinumorganen;
  • Direkt spridning av tumören i ryggraden;
  • Tumör som sprider sig till hjärtets inre yta, med eller utan perikardiell effusion, eller en tumör som involverar myokadium.
Regionala lymfkörtlar (N)Beskrivning
NXRegionala lymfkörtlar kan inte bedömas
N0Brist på regional lymfkörtelmetastas
N1Metastas till ipsilaterala bronkopulmonala eller intratorakala lymfkörtlar
N2Metastaser i den subkarina lymfkörteln eller ipsilaterala mediastinum lymfkörtlar, inklusive ipsilaterala inre bröst- och peridiaphragmatiska noder
N3Metastaser i kontralaterala mediastinum, kontralaterala inre bröstkörtlar, ipsilaterala eller kontralaterala supraklavikulära lymfkörtlar
Avlägsen metastas (M)Beskrivning
M0
M1Avlägsna metastaser
skedeTNM
JagT1N0M0
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0
IIT2N0M0
IIIT1, T2N1M0
T1, T2N2M0
T3N0, N1, N2M0
IVT4Alla NM0
Alla TN3M0
Alla TAlla NM1

Hur mesoteliom behandlas?

Behandlingen beror på sjukdomsstadiet, tumörens plats, patientens ålder och hälsotillstånd. Det första steget i valet av behandling är att avgöra om sjukdomen kan resekteras, det vill säga om operationen kan vara till nytta för patienten. Friska patienter med malignt pleural mesoteliom i tidigt stadium kan vara kandidater för operation för att ta bort mesotelvävnaden runt tumören.

Kirurgi för att ta bort hela lungan med en tumör (extrapleural pneumonektomi) eller kirurgi för att avlägsna lungan som bara tar bort tumören och lungfodret (utvidgad eller radikal pleurektomi) är det vanligaste alternativet för dessa patienter.

Sådana komplexa operationer övervägs ofta hos patienter med peritoneal mesoteliom. Dessutom kan patienter med peritoneal mesoteliom också få intraperitoneal kemoterapi (kemoterapi levererad direkt till buken) med kirurgi. Det har visat sig förbättra överlevnaden hos patienter med peritoneal mesoteliom.

Alla dessa bröstkorgs- eller peritonealoperationer är omfattande. Många patienter kan inte genomgå operation på grund av förekomsten av en progressiv sjukdom vid diagnosen eller kan inte tolerera operation av hälsoskäl.

Patienter som har operation för att ta bort hela lungan får vanligtvis strålbehandling efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller som inte avlägsnas kirurgiskt. Men strålterapi ges inte efter lungbesparande operation. Strålning kan skada återstående frisk lungvävnad och resultera i toxicitet som uppväger alla fördelar med strålbehandling.

Strålbehandling används ofta på kirurgiska snittplatser för att förhindra att cancer återkommer i det området. Patienter som inte genomgår operation kan få strålbehandling för att behandla problemområden för att lindra symtom som smärta eller andningsproblem.

Kemoterapi är också standardbehandling för mesoteliom och kan ge betydande symptomlindring. Kemoterapi kan ges före, efter eller utan operation. Läkemedel som används ensamma eller i kombination inkluderar:

  • Cisplatin;
  • Karboplatin;
  • Doxorubicin;
  • Pemetrexed;
  • Gemcitabin;
  • Vinorelbin.

Symtomhantering och stödjande vård

Människor med mesoteliom kan uppleva återkommande vätskeackumulering i pleuralutrymmet. Denna vätska kan avlägsnas med en pleurakateter (ett rör som sätts in i bröstväggen och stannar i den så att vätska kan rinna av vid behov) eller med en procedur som kallas toracentes (en liten nål sätts in genom bröstväggen i pleurautrymmet, vätska dräneras och nålen tas bort). I många fall kommer detta att följas av ett förfarande som kallas pleurodesis, där ett läkemedel (talk, bleomycin) injiceras i lungorna för att skapa ärrvävnad i hopp om att minska framtida vätska..

Ett förfarande för att ta bort vätska från buken kallas paracentes. I denna procedur införs en nål genom bukhålan i ett vätskefylld utrymme och vätskan dräneras. Om det är ett kroniskt problem kan patienter ha en kateter insatt så att de kan pumpa ut vätskan själva hemma. Att ta bort vätska lindrar andfåddhet och smärta orsakad av vätskeuppbyggnad.

Ditt vårdteam kommer också att arbeta för att hantera andra symtom, inklusive smärta, illamående och kräkningar, som kan bero på diagnos och behandling. Dessa tecken kan kontrolleras med en kombination av medicinering (t.ex. smärtstillande medel, illamående) och kompletterande / integrerande terapier (t.ex. yoga och massage).

Kliniska tester

Eftersom nuvarande behandlingar har begränsad effektivitet fortsätter forskarna att leta efter nya sätt att behandla mesoteliom. Några av de behandlingar som undersöks inkluderar immunterapi, genterapi (en teknik som försöker korrigera en onormal gen som får cancer att spinna ur kontroll), kemoterapi injicerad direkt i pleurrummet och intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT). som använder en laser för att aktivera ett fotosensibiliserande läkemedel under kirurgisk avlägsnande av cancer i ett försök att döda kvarvarande cancerceller som inte avlägsnas kirurgiskt).

Uppföljande vård

Under din mesoteliombehandling kommer ditt medicinska team att genomföra regelbundna medicinska undersökningar och observationer.

Rädslan för en vanlig sjukdom, ångest, avancerad vårdplanering, de ekonomiska konsekvenserna av cancerbehandling, juridiska frågor och anställningsfrågor och hanteringsstrategier är vanliga emotionella och praktiska utmaningar för personer med mesoteliom. Ditt vårdteam kan identifiera resurser för att stödja och hantera dessa praktiska och känslomässiga problem som står inför under och efter cancer.

Hur man förhindrar mesoteliom (förebyggande och rekommendationer)?

Genom att minska exponeringen för asbest minskar risken för mesoteliom. Arbetare som utsätts för asbest på jobbet ska bära skyddskläder och masker. Dessa arbetare bör byta kläder innan de lämnar arbetsområdet för att undvika att bära partiklar hem. Arbetsmiljöverket har fastställt standarder för att reglera dessa förfaranden..