Melanom

Fibrom

Melanom är en malign tumör som bildas av mol, vårtor, födelsemärken och annan pigmentering av huden. Omvandlingen av en mol till en malign tumör sker långsamt under påverkan av vissa provocerande faktorer. Trots det faktum att melanom är en ganska sällsynt cancer, är dödligheten från denna sjukdom hög på grund av tumörens tendens att metastasera och bildandet av nya foci.

Yusupov-sjukhuset tillhandahåller tjänsterna från de bästa läkare-onkologerna i landet som har behandlat melanom i många år. Våra specialister bestämmer korrekt diagnosen och föreskriver samtidig behandling baserat på patientens individuella anamnese.

Orsaker till förekomst

Melanom utvecklas från melanocytceller som producerar pigmentet melanin. Melanocyter ansvarar för färgen på ögonen, håret, huden och för skyddet av kroppen från ultravioletta strålar. Oftast är en malign neoplasma lokaliserad på huden, mindre ofta i slemhinnorna i ändtarmen, vagina, munhålan och en tumör kan också bildas på näthinnan.

De exakta orsakerna till denna typ av cancer är okända. Studien av melanom kompliceras också av det faktum att det vanligtvis är symptomfritt, särskilt i de tidiga stadierna. Det väcker uppmärksamhet efter att molfärgen har ändrats till en mörkare färg eller på grund av en tumörtillväxt. Malignitet hos mullvad och födelsemärken uppstår på grund av följande faktorer:

överdriven exponering för ultraviolett ljus - solbränna, vandring i solarium - allt detta påverkar inte bara hudens allmänna tillstånd utan ökar också risken för malignitet i mol;

ärftlig benägenhet (fall av melanom i familjen);

sjukdomar i sköldkörteln;

sjukdomar i endokrina systemet;

trauma på huden, födelsemärken och mullvad;

överkänslighet mot ultraviolett ljus;

hudcancer (även i remission)

Hudfenotyp 1 och 2 - personer med ljus hud, ljust eller rött hår, blå eller grå ögon och fräknar är mest mottagliga för melanom på grund av genetisk predisposition.

Det är viktigt att förstå att du, med minst tre riskfaktorer som anges ovan, regelbundet bör genomgå undersökningar av en hudläkare och kontrollera alla nybildade mol och fräknar. Tidigt avlägsnande av maligna tumörer ökar chanserna för en stabil långvarig remission och lindrar patienten från sekundära komplikationer. Onkologer och hudläkare på Yusupov-sjukhuset övervakar noggrant hälsan hos sina patienter och ordinerar regelbundet de nödvändiga undersökningarna för att undvika progression eller återfall.

Expertutlåtande

Författare: Moiseev Alexey Andreevich

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut

Melanom är en av de maligna tumörerna som kännetecknas av en aggressiv kurs. Dödlighet från hudcancer står för 40% av alla cancerfall. Melanom diagnostiseras ganska ofta i Ryska federationen. 9000–10000 sjukdomsdebuter upptäcks årligen. Tendensen mot en ökning av allvarliga former på grund av för tidig behandling, när läkare bara kan erbjuda palliativ terapi, är inte uppmuntrande..

Onkologer vid Yusupov-sjukhuset uppmärksammar diagnosen och behandlingen av melanom noggrant. Läkare rekommenderar att du söker läkare om misstänkta skador uppträder på huden. På liknande sätt kan du identifiera sjukdomen i början och genomföra lämplig behandling. Dessutom kännetecknas melanom i de tidiga stadierna av en gynnsam prognos för återhämtning..

På Yusupov-sjukhuset genomför läkare en fullständig undersökning, vilket är nödvändigt för att bestämma utvecklingsstadiet för hudcancer och alla relaterade kriterier. Som ett resultat av att bestämma en korrekt diagnos ökar effektiviteten av den föreskrivna komplexa behandlingen. Läkemedlen väljs ut enligt de senaste europeiska riktlinjerna för behandling av hudtumörer.

Symtom och tecken

Det inledande stadiet av melanom kännetecknas av horisontell tillväxt av tumören, som inte går längre än epitelet, påverkar inte de djupare lagren i huden. Med en noggrann inställning till sin egen hälsa kan patienten märka en förändring i mol. Symtom på obehag är klåda, ömhet eller en ökning av molens storlek eller färg. Om sådana symtom uppträder bör du snarast besöka en hudläkare eller onkolog.

Eftersom melanom inte ger några speciella symtom i början är det viktigt att regelbundet självutreda och kontrollera dina mol för yttre transformation. Melanom kännetecknas av:

utseendet på en ojämn färg, en nyans i vissa delar av mullvaden;

förändring i struktur - ytan på mullvaden blir mycket slät, glänsande;

födelsemärkets konturer är suddiga, rodnad uppträder;

det finns en konstant eller periodisk känsla av klåda och ömhet, överkänslighet i detta hudområde;

ytdeformation - uppkomsten av sprickor, hudytan blir tätare eller vice versa, blir för mjuk.

Det är viktigt att vara uppmärksam på dessa faktorer under självundersökning, för i de första stadierna av sjukdomen, medan neoplasman ännu inte har börjat växa in i djupare lager av dermis, är det mycket lättare att bota det.

Ett av de viktiga tecknen på utvecklingen av melanom är den horisontella tillväxten av nevusen, som inte går utanför epitelgränserna. Om mullvaden växer vertikalt är det ett tecken på en aggressiv, metastaserande tumör..

Hur melanom skiljer sig från en mol

Det finns ett antal karakteristiska tecken som är karakteristiska för en malign tumör - melanom. Onkologer-dermatologer på Yusupov-sjukhuset uppmärksammar dem under undersökningen. Vid återfödelse ändrar mullvaden sin form, tappar sin symmetri. För att kontrollera detta, dra en villkorlig linje mitt i nevusen. Godartade tumörer är helt symmetriska.

Skillnaden mellan ett mol och melanom är att friska nevi har tydliga, jämna kanter. Detta beror på den lokala placeringen av melanocyter. Om processen för omvandling av en mol till melanom börjar, börjar melanocyter att spridas till intilliggande vävnader. Detta leder till ett slags "suddighet" av konturen.

Normalt är nevusen färgad enhetligt med pigment. Födelsemärken kan innehålla fläckar av olika nyanser av samma färg, men detta är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis, på grund av den jämna fördelningen av melanocyter i vävnaden i neoplasman, färgas nevi jämnt över hela området. Med degeneration börjar cellerna bli ojämnt fördelade. Detta leder till att områden med olika färger ser ut..

Vanliga mullvadar växer inte i storlek. Lätt tillväxt kan uppstå under puberteten och mellan 20 och 30 år. Om en mullvad börjar växa snabbt är detta ett alarmerande symptom som kan uppstå när det försämras till melanom. Om du har en mullvad med en diameter på mer än 6 mm, bör du omedelbart undersökas av en hudläkare.

Metastas

Melanom i ett sent skede kännetecknas av metastaser till avlägsna organ och vävnader, utvecklingen av nya tumörfoci. Utseendet på melanom på huden kan vara ett tecken på metastasering av en annan malign tumör, det kan uppstå som en sekundär tumör. Melanom växer snabbt, fångar intilliggande områden av huden, metastaserar till hjärnan, levern, benen och andra organ.

Melanom kännetecknas av spridningen av metastaser på huden och i den subkutana vävnaden. De är små, mörkfärgade utslag som stiger något över hudytan..

Melanom hos män

Hos män är melanom i rygghuden vanligast. Ytligt och nodulärt melanom utvecklas på baksidan, ytligt melanom är vanligare. Det ligger i det övre lagret av huden, har ojämna kanter på tumören och kan ha en annan färg. Prognosen är i de flesta fall god. Nodulärt melanom ser ut som en polyp på en pedikel, tumörens färg är mörk - brun eller svart, tumörens form är symmetrisk, denna typ av tumör kan sår.

Det finns pigmenterade former av melanom, ofta är melanom på baksidan ett sekundärt fokus för en cancertumör. Symtom på hudmelanom är asymmetrin på molens sidor, ojämn färg, formationens diameter är mer än 6 mm, förändringen i nevusens storlek, färg och form, formens suddiga kanter. Prognosen är ogynnsam för den vertikalt växande typen av hudmelanom som anges på bilden.

Diagnostik

Onkologer på Yusupov-sjukhuset, i närvaro av symtom på malignitet hos en mullvad, utför en omfattande undersökning som gör det möjligt att bekräfta eller utesluta diagnosen melanom. Läkare använder följande diagnostiska tekniker:

  • Dermatoskopi - utförs med en speciell dermatoskopapparat, gör att du kan bestämma förändringar i molstrukturen i början;
  • Termometri - hårdvarumätning av kroppstemperatur i området för neoplasman;
  • Biopsi - provtagning av molvävnad för histologisk undersökning under en radikal operation.

Läkaren väljer forskningsmetoder individuellt efter en visuell undersökning, förtydligande av klagomål och historia om sjukdomsutvecklingen.

Behandling

Melanom diagnostiseras först genom visuell inspektion och palpation. Då utförs dermatoskopi, vilket hjälper till att studera mer detaljerat tumörens natur, samt att ta material från det drabbade området av huden för ytterligare biopsi. För att bestämma diagnosen används också forskningsmetoder som MR och CT..

Efter en tvärvetenskaplig diagnos ordinerar onkologer på Yusupov-sjukhuset behandling enligt sjukdomens svårighetsgrad. I de tidiga stadierna föreskrivs som regel komplex behandling baserat på patientens historia. Det sena stadiet av melanom involverar strålning, hormonbehandling och en kurs av smärtstillande medel förskrivs. Kemoterapi används i detta fall inte på grund av melanomens resistens mot kemoterapidroger. Kirurgiskt ingripande efter upptäckten av den onkologiska processen utförs ganska sällan, eftersom det kan leda till metastaser av fokus till andra organ.

För att förhindra malignitet hos en mullvad bör du regelbundet undersökas av en hudläkare. Det rekommenderas att inte bara ta bort mol som har misstänkt malignitet, utan också pigmentering som är benägen för frekvent trauma eller ligger på platser där kontakt med solens strålar ofta förekommer. Det finns en lista över krav som måste uppfyllas under operationen för att ta bort mol:

undvikande av direkt mekanisk skada på mullvaden;

utföra kirurgiska snitt uteslutande i frisk vävnad;

applicering av en turné över och under den opererade tumören för att undvika migrering av cancerceller genom blodomloppet.

De vanligaste metoderna för att avlägsna mullvad i de tidiga stadierna är:

förstörelse genom flytande kväve - avlägsnande av ett födelsemärke genom exponering för mycket låga temperaturer. Förfarandet är effektivt endast om mol är ytliga;

laserförångning - förångning av en mol genom exponering för en laserstråle. Det anses vara det mest effektiva förfarandet, det gör att du kan ta bort flera godartade formationer åt gången, förutsatt att molens storlek inte är mer än 2 mm;

elektrokoagulation - avdunstning av en mol på grund av elektrisk ström (proceduren är fylld med ett återfall av sjukdomen).

Förebyggande

För närvarande har inga specifika åtgärder utvecklats för att förhindra malignitet hos mol. Att förhindra utveckling av melanom möjliggör överensstämmelse med följande rekommendationer:

  • Genomföra regelbundna självundersökningar;
  • Användning av solskyddsmedel;
  • Borttagning av neoplasmer som är belägna i området med konstant irritation;
  • Passage av förebyggande undersökningar av en hudläkare.

För närvarande erbjuder skönhetssalonger spårlöst avlägsnande av mol med moderna metoder. Det här är inte värt att göra. Varje mol bör undersökas och tas bort av en onkolog. Mullvadarna utsätts för avlägsnande, som ofta skadas, placerade i öppna delar av kroppen, där det finns en hög risk för sol exponering.

Återfödelsen av ett födelsemärke eller mullvad till melanom är en process som lätt kan förbises. Om du märker några förändringar i mullvaden eller utseendet på en ny bör du konsultera en läkare för vidare diagnos. Dermatologer och onkodermatologer från Yusupov-sjukhuset hjälper sina patienter att bestämma diagnosen och ordinera adekvat terapi. Det är bättre att gå till undersökningar oftare än mindre ofta än väntat, eftersom hälsa är en människas mest värdefulla gåva.

Prognos

Melanom är en sjukdom där överlevnad till stor del bestäms av dess stadium:

första, andra etappen - fem till sju års överlevnad är 85%;

det tredje steget - en överlevnadsgrad på 50% på grund av metastasens början;

det fjärde steget - ett stort antal interna system och organ påverkas av metastaser, överlevnadsgraden är inte mer än 5%.

Den mest gynnsamma prognosen i de två första stegen, eftersom processen för spridning av cancerceller i kroppen ännu inte har börjat, och ett enda fokus kan avlägsnas utan involvering av allvarliga behandlingsmetoder.

De bästa hudläkarna arbetar på Yusupov-sjukhuset, som tack vare många års praxis i framgångsrik behandling av melanom kan hitta en individuell inställning till varje patient. I sitt arbete använder de de mest effektiva behandlingsmetoderna, inklusive certifierade och beprövade läkemedel. Diagnosutrustningen på vår klinik hjälper till att utföra alla typer av diagnoser med högsta noggrannhet.

Var inte rädd för att besöka en läkare - det är mycket bättre att börja behandlingen tidigare och komma till ett bestående resultat än att sedan hantera komplikationerna av melanom.

Jag fick diagnosen melanom och jag vill berätta om hur man upptäcker denna sjukdom i tid

Killar, vi lägger vårt hjärta och själ i Bright Side. Tack för det,
att du upptäcker denna skönhet. Tack för inspiration och gåshud.
Gå med på Facebook och VKontakte

Melanom är en av de mest aggressiva och farliga typerna av onkologi. Men ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto större är risken för full återhämtning. Hjälten i vår artikel, Alexander Shuty, hade tur: han larmade i tid och läkare upptäckte att han hade melanom i ett tidigt skede. I sin twitter talade han i detalj om historien som hände honom i hopp om att det skulle kunna rädda någons liv..

Melanom

Melanom vad är det??

Melanocyter syntetiserar pigment som är ansvariga för färgning av hud, ögonfärg, hår. Pigmenterade tillväxt som överflödar melanin kallas mol och kan kvarstå under hela livet. Vissa orsaksfaktorer av exogent (från grekiska "Exo" - yttre) och endogent ("endo" - internt) karaktär kan orsaka malignitet hos nevi. Som ett resultat riskerar delar av kroppen där det finns medfödd eller förvärvad nevi att utveckla melanom: hud, mindre ofta slemhinnor och näthinnan. De förändrade cellerna kan multiplicera och växa okontrollerat och bilda en tumör, metastaserande. Bland de godartade "bröderna" finns oftast en enda malign tumör.

Den kliniska bilden är varierad. Tumörens storlek, form, yta, pigmentering och densitet varierar mycket. Eventuella förändringar som inträffar med en mullvad bör varna.

Specifika egenskaper

En melanomtumör som utvecklas från en nevus kännetecknas av en långvarig ökning av förändringar (upp till flera år) och efterföljande aggressiv transformation (1-2 månader). Tidig självdiagnos och tidig undersökning av en specialist hjälper till att identifiera melanomsymtom:

  • Slät spegelyta, med försvinnande av hudfurer.
  • Öka i storlek, tillväxt på ytan.
  • Obehag i molens område: klåda, stickningar, brännande.
  • Torrhet, skalning.
  • Ulceration, blödning.
  • Tecken på en inflammatorisk process i mullvaden och omgivande vävnader.
  • Framväxten av underordnade enheter.

Det plötsliga utseendet på subkutana klumpar och knölar kan också indikera en utvecklande sjukdom..

Klinisk klassificering. Typer av melanom

Melanom manifesterar sig i olika former, det finns 3 huvudtyper:

  1. Ytligt vanligt.

Tumören är av melanocytiskt ursprung. Den vanligaste sjukdomen (från 70 till 75% av fallen) bland personer av kaukasisk ras, medelåldern. Relativt liten, komplex form med ojämna kanter. Färgen är ojämn, rödbrun eller brun, med små fläckar av en blåaktig nyans. Neoplasman tenderar att vara en vävnadsdefekt, åtföljd av en urladdning (vanligtvis blodig). Tillväxt är möjlig både på ytan och på djupet. Övergången till den vertikala tillväxtfasen kan ta månader eller till och med år.

Hur ser melanom ut på bilden?

  1. Nodal.

Nodulär (diminutiv från den latinska "nodus" - nod) -bildningen är mindre vanlig (14-30%). Mest aggressiv form. Melanomcancer kännetecknas av snabb tillväxt (från 4 månader till 2 år). Det utvecklas på objektivt oförändrad hud utan synlig skada eller från en pigmenterad nevus. Vertikal tillväxt. Färgen är enhetlig, mörkblå eller svart. I sällsynta fall kanske en liknande tumör som liknar en nodul eller papula inte är pigmenterad.

  1. Malign lentigo.

Sjukdomen drabbar äldre personer (efter 60 år) och upptäcks i 5-10% av fallen. Öppna hudområden (ansikte, nacke, armar) fångar knutar i mörkblå, mörk eller ljusbrun färg upp till 3 mm i diameter. Långsam radiell tumörtillväxt i de övre delarna av huden (20 år eller längre före vertikal invasion i dermis djupa skikt) kan invadera hårsäckarna.

De första tecknen på melanom

Melanom är cellernas förvärv av ogynnsamma tecken på malignitet (egenskaper hos malignitet), uttryckt av olika symtom.

För att underlätta att memorera tecken på melanom, använd "FIGARO" -regeln:

Form - svullen över ytan;

Förändring - accelererad tillväxt;

Gränser - genombrutna, oregelbundna, indragna;

Asymmetri - avsaknad av spegellikhet mellan två halvor av utbildningen;

Storlek - en formation med en diameter på mer än 6 mm anses vara ett kritiskt värde;

Färgning - ojämn färg, inkludering av slumpmässiga fläckar av svart, blå, rosa, röd.

I allmän praxis är den engelskspråkiga versionen också populär och sammanfattar de viktigaste, mest typiska funktionerna - "ABCDE-regeln":

Asymmetri - asymmetri, där, om du drar en imaginär linje som delar formationen i hälften, kommer den ena halvan inte att se ut som den andra.

Gräns ​​oregelbundenhet - kanten är ojämn, kammad.

Färg - en färg som skiljer sig från andra pigmentformationer. Blandade områden av blått, vitt, rött är möjliga.

Diameter - diameter. Varje formation på mer än 6 mm kräver ytterligare observation.

Evolution - variation, utveckling: densitet, struktur, storlek.

Utan speciella studier är det svårt att bestämma vilken typ av nevus, men i rätt tid märkta förändringar i fläckens natur hjälper till att upptäcka malignitet.

Diagnostik

  1. Visuell metod. Undersökning av huden med hjälp av "regeln om malignitet".
  2. Fysisk metod. Palpation av tillgängliga grupper av lymfkörtlar.
  3. Dermatoskopi. Optisk icke-invasiv ytlig undersökning av epidermis med hjälp av speciella enheter som ger 10-40 gånger förstoring.
  4. Siascopy. Hårdvaraspektrofotometrisk analys, som består i intrakutant (djup) avsökning av formationen.
  1. Röntgen.
  2. Ultraljud av inre organ och regionala lymfkörtlar.
  3. Cytologisk undersökning
  4. Biopsi. Det är möjligt att ta hela lesionen såväl som en del av den (excisional eller incisional).

Melanomstadier

Tumören har flera utvecklingsstadier..

  • Vid noll och först är tumörceller lokaliserade i det yttre skiktet av dermis (lokalt);
  • På den andra och tredje - utvecklingen av sårbildning i lesionen, spridning till närmaste lymfkörtlar (lokalt-regionalt);
  • På den fjärde - nederlaget för lymfkörtlarna, organen, andra områden av den mänskliga huden (avlägsen metastas).

Behandling

  • Behandling av lokala lokala skador består av snabb upptäckt och kirurgiskt ingripande. Avlägsnande utförs oftast under infiltrationsanestesi. För excision av stora formationer är det möjligt att använda allmänbedövning. Förutom maligna tumörer finns det ett antal pre-melanomsjukdomar där en kirurgisk metod är indikerad..
  • Lokal-regional skada. Behandlingen innefattar excision med förstorat område och lymfkörteldissektion av de drabbade lymfkörtlarna. Varianter av oresekterbara, övergående metastaserande tumörer utsätts för isolerad regional kemoperfusion. I vissa fall har ett kombinerat tillvägagångssätt visat sig väl med ytterligare terapi som stimulerar immunsystemet.
  • Behandling av avlägsna metastaser utförs med kemoterapi med monoterapi. Vissa typer av mutationer exponeras för riktade riktade läkemedel.

Melanom. Överlevnadsprognos

Tjockleken på neoplasman, invasionens djup, lokalisering, närvaron av sårbildning och ingreppets radikala natur vid behandling av sjukdomen har ett viktigt prognostiskt värde..

Radikal behandling av ytliga melanom ger en överlevnadsgrad på fem år på 95 procent av sjukdomen. En tumör med inblandning av lymfkörtlarna minskar denna procentsats till 40.

Kontraindikationer

En persons tillhörighet till en ljuskänslig fototyp, ett stort antal nevi, atypiska mol, närvaron av en ärftlig disposition, immun- och endokrina störningar är ytterligare faktorer till förmån för en uppmärksam attityd till hudneoplasmer. Kontraindicerat:

  • Trauma
  • Självhjälp avlägsnande av mol
  • Långvarig exponering för UV-strålning utan hudskydd

Behandling efter operation

Vid lokala stadier utförs observation i 5 år. 10 år - med andra former. Denna period anses vara tillräcklig för att upptäcka uppkomsten av ett återfall av sjukdomen. Patienten instrueras om användning av lämpligt UV-skydd, under naturlig och artificiell strålning.

Melanom i de tidiga stadierna

Melanom anses vara en av de mest lömska mänskliga maligna tumörerna, vars sjuklighet och dödlighet har ökat stadigt från år till år..

De pratar om henne på TV, skriver i tidningar och på Internet. Vanliga människors intresse är förknippat med att tumören i allt högre grad finns hos invånare i olika länder, och antalet dödsfall är fortfarande högt, trots trots intensiv behandling.

När det gäller prevalens släpar melanom betydligt efter epiteliala hudtumörer (skivepitelcancer, basaliom, etc.) och står för, enligt olika källor, från 1,5 till 3% av fallen, men det är mycket farligare. Under de senaste 50 åren av förra seklet har incidensen ökat med 600%. Denna siffra räcker för att allvarligt frukta sjukdomen och leta efter orsakerna och metoderna för behandlingen..

Vad det är?

Melanom är en typ av cancer där melanocyter, pigmentceller i människans hud, skadas. Sjukdomen har en hög risk för snabb metastasering, vilket leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer och i svåra fall patientens död. Cirka 50 tusen nya fall av melanom registreras i USA varje år.

Melanom är mer mottagligt för vithudade äldre (55-70 år), men unga efter 30 har också en risk för att det uppträder. I nästan alla fall föregås tumörer av förändringar i form av åldersfläckar, mol, dermatit och andra precancerösa tillstånd. Ofta detekteras melanom i metastasstadiet, men till och med snabb diagnos lämnar ofta ingen chans för ett gynnsamt resultat på grund av neoplasmas extrema malignitet.

Den första länken i snabb diagnos av sjukdomen är patienterna själva, eftersom melanom vanligtvis förekommer i öppna, synliga områden i huden. Detta är viktigt eftersom tidig upptäckt och diagnos av melanom säkerställer snabb botning med minimalt kirurgiskt ingrepp..

Epidemiologi

Enligt WHO diagnostiserades över 200 000 melanomfall 2000 över hela världen och 65 000 melanomrelaterade dödsfall inträffade..

Under perioden 1998 till 2008 var ökningen av förekomsten av melanom i Ryssland 38,17% och den standardiserade incidensen ökade från 4,04 till 5,46 per 100 tusen invånare. År 2008 var antalet nya fall av hudmelanom i Ryssland 7744. Dödligheten från melanom i Ryssland 2008 var 3159 personer och den standardiserade dödligheten var 2,23 personer per 100 tusen invånare. Medelåldern för patienter med melanom som diagnostiserades för första gången 2008 i Ryssland var 58,7 år. Den högsta incidensen noterades vid 75-84 års ålder.

År 2005 rapporterade USA 59580 nya fall av melanom och 7700 dödsfall på grund av denna tumör. Programmet SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) konstaterar att förekomsten av melanom ökade med 600% från 1950 till 2000.

Melanom orsakar

Orsaken till bildandet av melanom i det inledande skedet är degenerering av melanocyter till maligna celler..

Huvudteorin som förklarar denna process är molekylärgenetisk. Defekter uppträder i DNA-molekylen i pigmentcellen. Vidare, under påverkan av provokerande faktorer, uppstår en genmutation associerad med en förändring av antalet gener, en kränkning av integriteten hos kromosomer eller deras omläggning. De förändrade cellerna får förmågan för obegränsad delning, varigenom tumören ökar i storlek och metastaserar. Dessa kränkningar kan inträffa under påverkan av ogynnsamma faktorer av interna och externa egenskaper eller deras kombination..

Orsaker och riskfaktorer:

  1. Långvarig sol exponering. Exponering för ultraviolett strålning, inklusive solarium, kan orsaka melanom. Överdriven exponering för solen under barndomen ökar risken för sjukdom avsevärt. Invånare i regioner med hög solaktivitet (Florida, Hawaii och Australien) är mer mottagliga för att utveckla hudcancer. En brännskada orsakad av långvarig exponering för solen mer än fördubblar risken för att utveckla melanom. Ett besök i ett solarium ökar denna indikator med 75%. WHO Cancer Research Agency klassificerar solningsutrustning som en "hög riskfaktor för hudcancer" och klassificerar solningsutrustning som cancerframkallande.
  2. Mullvadder. Det finns två typer av mol: normal och atypisk. Förekomsten av atypiska (asymmetriska, upphöjda över huden) mol ökar risken för att utveckla melanom. Oavsett typ av mol, ju mer det finns, desto högre är risken för degeneration till en cancertumör.
  3. Hud typ. Människor med mjukare hud (de tenderar att ha ljusare hår och ögon) löper ökad risk.
  4. Anamnes. Om du tidigare har haft melanom eller någon annan typ av hudcancer och har återhämtat dig, ökar din risk att återutveckla sjukdomen avsevärt.
  5. Försvagad immunitet. De negativa effekterna på immunsystemet av olika faktorer, inklusive kemoterapi, organtransplantationer, HIV / AIDS och andra immunbristtillstånd, ökar sannolikheten för att utveckla melanom.

Ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av cancer, inklusive melanom. Cirka en av tio personer med melanom har en nära släkting som har eller har haft sjukdomen. En belastad familjehistoria inkluderar förekomsten av melanom hos föräldrar, syskon och barn. I detta fall ökar risken för melanom med 50%..

Klassificering

Kliniska former av sjukdomen:

  1. Ytligt spridande eller ytligt. Det observeras hos 70% av patienterna, oftare hos kvinnor. Detta melanom kännetecknas av en långvarig period av godartad tillväxt. Det växer till djupare lager efter lång tid, har en gynnsam prognos.
  2. Nodulär (nodulär). Invasiv variant av tumören. Den växer snabbt djupt in i huden, liknar utåt en konvex, rundad bula. Pigmenteringen av en sådan formation är vanligtvis svart, mindre ofta andra mörka nyanser eller förändras inte alls. Ofta detekteras nodulärt melanom hos äldre på armar och ben.
  3. Akrolentiginous. Det utvecklas på hudens yta, växer senare djupare. Ett utmärkande drag är lokaliseringen av symtom - tumören förekommer i handflatorna, fötterna eller under naglarna. Detta melanom är vanligare hos svarta och asiater..
  4. Lentiginous eller malign lentigo. Neoplasman liknar ett stort platt födelsemärke i utseende. I epitelskiktet bildas bon av melanocyter, varifrån de tränger in. Vanligare hos äldre kvinnor över 70 år i ansiktet, nacken och baksidan av armar och ben.
  5. Pigmenterad (akromatisk). Det är ganska sällsynt, i 5% av fallen. Förändrade pigmentceller förlorar sin förmåga att syntetisera pigment, så dessa formationer är rosa eller köttfärgade. En icke-pigmenterad tumör anses vara en av varianterna av nodulär form eller anses vara en manifestation av metastaser på huden.

Tidigt stadium melanom symptom

I det inledande skedet skiljer sig melanom (se foto) inte från en vanlig mullvad. De viktigaste symptomen på sjukdomsutbrottet inkluderar följande:

  1. Mullvaden började växa och blöda, blev mörkare;
  2. Mullvaden började klia.

Dessa är de viktigaste symptomen där du omedelbart måste rådfråga en onkolog. Uppskjut inte heller besöket om antalet mol plötsligt ökade..

I det inledande skedet överstiger inte formationens tjocklek 1 mm. En mullvad som precis börjat återfödas är praktiskt taget omöjlig att skilja från en vanlig mullvad. En redan utvecklande malign neoplasma kan ha vilken storlek och form som helst, gråta, täckt med noder, blöda. Tumören har en tät konsistens, den stiger ofta över huden. Färgen kan vara svart, brun, blå, grå. Inte ofta, men det finns fall där melanomskadorna inte ändrar färg och förblir ljusa, liknar normal hypomelanos.

Melanom kan förekomma i alla delar av kroppen. Men oftast hos kvinnor diagnostiseras det på underbenet och hos män - på ryggen. Hos äldre är tumören oftare lokaliserad i ansiktet. I hälften av fallen utvecklas bildningen på frisk hud och i andra fall på platsen för pigmenterad nevi.

Melanom på ögonens iris ser ut som en mörk fläck med oregelbunden form, den subunguella formationen ser ut som en remsa under nagelplattan på nagelbandet.

Ytliga former är benägna att sakta tillväxten, och nodulära former kan passera flera utvecklingsstadier på några veckor.

När mullvaden blir generad kan förändringar observeras:

  1. Ökad pigmentering
  2. Ojämn färg (närvaron av flera nyanser);
  3. Blank yta av utbildning;
  4. Rödhet i området runt;
  5. Suddiga kanter på en mullvad, ojämna kanter;
  6. Brist på hårfäste
  7. Lesionen kan överstiga 5 mm;
  8. Utseendet på nodulära små papillomatösa element i nevusen;
  9. Klåda och sveda.

När utbildningen växer och scenen övergår till en allvarligare, utvecklas en mer uttalad klinik.

Hur man säger melanom?

För att korrekt skilja melanom och märka de första tecknen på malignitet är det nödvändigt att skilja mellan hudformationer, det vill säga att känna till skillnaden mellan fräknar, mol, nevi. Tyvärr blandar även många experter dessa definitioner med varandra..

namnBeskrivning
FödelsemärkenOvala eller rundade formationer, mörkbrun eller köttfärgad. Molens diameter varierar från 0,2 till 1 centimeter. Mullvadarna är vanligtvis platta, men ibland kan de också stiga över hudnivån..
FregnarPlatta, ljusbruna, rundade fläckar på huden som mörknar i solen och blir bleka på vintern.
Atypisk eller dysplastisk neviStörre mullvadar, med ojämna kanter och ojämn färg.
Malignt melanomPigmenterade och icke-pigmenterade formationer på huden, som uppstår både oberoende (de novo) och på förändrad hud (det vill säga från tidigare mol). Melanom utvecklas från pigmentceller (melanocyter) i huden. Ytterligare växer djupare förvärvar tumören förmågan att metastasera längs lymfkärlen och blodkärlen till någon del av kroppen.

Varje pigmenterad lesion, vare sig det är en gammal mullvad eller en ny nevus, hos människor över 20-30 år bör undersökas med misstankar om melanom. Förutom periodisk undersökning av en hudläkare och onkolog, bör ytterligare studier utföras.

Diagnostik

Kvaliteten på melanombehandling och sjukdomsprognosen beror direkt på den tidiga diagnosen av lesionen. För att bestämma den onkologiska diagnosen utför onkologen en visuell undersökning av patologizonen. En detaljerad studie av en malign neoplasma utförs med hjälp av ett dermatoskop, vilket är en speciell anordning för att se patologin i förstorad form..

I moderna onkologikliniker används digitala dermatoskop för att se en malign neoplasma i en tredimensionell bild på en skärm. En effektiv ytterligare metod för att diagnostisera melanom är ett blodprov för cancer (tumörmarkörer är specifika proteiner vars koncentration ökar i cancer).

Alla cancerformer biopsieras i slutskedet av undersökningen. Cytologiska och histologiska studier av biologiskt material som tas från det primära cancerfokuset gör det möjligt att fastställa en slutlig diagnos som anger scenen och formen för onkologi.

Foto: hur melanom ser ut

Nedan finns många bilder, de hjälper dig att förstå hur melanom ser ut i det inledande, liksom mer avancerade skedet:

Hur man behandlar tidigt melanom

Huvudmetoden för behandling av melanom i tidigt stadium är kirurgisk avlägsnande. För både den primära tumören och för behandling av återfall utförs mantelfascial excision av tumören. Tumören avlägsnas tillsammans med det intilliggande området av externt oförändrad hud - beroende på scenen, på ett avstånd från 1 cm till 2-3 cm. Tillsammans med tumören avlägsnas subkutan vävnad till aponeuros eller fascia hos den underliggande muskeln, följt av plast. Att ta bort fasciaen är en kontroversiell punkt och erkänns inte av vissa författare. Om lymfkörtlarna är skadade, resekteras de.

Indikationer för regional lymfadenektomi vid primärt hudmelanom:

Mohs kirurgi (Frederick Mohs) - kirurgiska ingrepp under kontroll av ett mikroskop, såväl som laser excision kan vara ett alternativ för kirurgisk behandling. Kryodestruktion av melanom används inte på grund av att det är omöjligt att exakt bestämma nivån på invasionen i de underliggande vävnaderna.

Behandling av melanom med metastaser

De viktigaste metoderna för behandling av metastaserande melanom är polykemoterapi, immunterapi och strålbehandling, som vanligtvis används i kombination.

Immunterapi

  1. Interferon alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) och granulocytmakrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF). En studie utförd av Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) visade att användningen av interferon-alfa-2b vid de maximalt tolererade doserna ger en signifikant förlängning av den sjukdomsfria perioden och total överlevnad jämfört med frånvaron av adjuvant behandling..
  2. Monoklonala antikroppar. Förskrivning av immunterapidroger - ipilimumab och nivolumab - till patienter med stadium III och IV melanom var i 58% av fallen möjligt att uppnå en tumörreduktion med mer än en tredjedel, i resten - att stoppa tillväxten av melanom i ett år. Resultaten av studien presenterades vid det årliga mötet för American Society of Clinical Oncology 2015.
  3. Strålbehandling - total fokaldos - 4000... 4500 glad. Den optimala totala dosen är 10 000 glad. (Olika protokoll skiljer sig åt).
  4. Regional och systemisk kemoterapi används för generalisering av processen: dakarbazin (DTIC), karmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyklofosfamid, etc..

Genterapi för melanom, som syftar till införandet av tumörundertryckare av p53-genen, p16INK4a, inaktivering av signalering onkogen väg - ras, - c-myc, etc., undersöks..

Forskning som leds av Mikhail Nikiforov från Roswell Park Cancer Institute är i det prekliniska stadiet och visar att enzymet guanosinmonofosfatsyntas (GMPS) kan utlösa tillväxten av melanom och kan bli ett mål för nya läkemedel mot det. För närvarande har GMPS roll i utvecklingen och metastasen av melanom studerats. Detta enzym kan blockeras av det länge kända antibiotikumet angustmycin A, även känt som decoyinin. Det visade sig att i proverna av melanommetastaser ökade nivån av GMPS. Det föreslås att angustimycin A har potential som ett målmedel för tumörer i vilka det finns en NRASQ61R- eller BRAFV600E-genmutation.

Keytruda, ett nytt läkemedel som godkänts av FDA för behandling av metastaserad lungcancer, genomgår regelbundna kliniska prövningar. I detta skede rekryterar Sheba State Hospital i Israel patienter för att delta i en klinisk prövning av läkemedlet vid behandling av melanom. Utländska patienter kan också delta i forskningen.

Patientövervakning

Patienter som har slutfört en radikal operation bör följas upp av en onkolog. Observation bör utföras enligt allmänna regler - periodiska undersökningar av en läkare, med kontroll ultraljudundersökningar.

Reglerna för dispensär observation av patienter med melanom är följande:

  • under rutinundersökningar, en obligatorisk undersökning av huden i området för den avlägsnade tumören;
  • obligatorisk palpation av lymfkörtlarna - livmoderhals, axillär, inguinal och femoral;
  • ytterligare ultraljudundersökning av lymfkörtlarna;
  • ultraljudsundersökning av inre organ för att utesluta metastaser till inre organ;
  • vid behov utförs benscintigrafi och datortomografi i hjärnan.

Förebyggande

Förebyggande av melanom består i användning av en kräm som skyddar mot ultraviolett strålning och minimal exponering för direkt solljus. Det är också nödvändigt att regelbundet delta i självundersökning. För att svara på frågan hur många människor lever med melanom är det nödvändigt att förstå att det beror på scenen, lokaliseringen, processens storlek och aktiviteten i kroppens immunsystem..

Prognos

Vid det inledande och II-steget av melanom utan återfall är botemedel möjligt, med återfall är femårsöverlevnadsgraden cirka 85%, steg III - 50%, steg V - upp till 5%.