Melanom

Fibrom

Melanom är en malign tumör som påverkar en persons hud, ögon, hjärna och andra organ. Förändringar inträffar i de infekterade delarna, men sjukdomen kan spridas till friska delar av kroppen. Dess diagnos bör ske i rätt tid, eftersom primärstadiet kan sluta utvecklas eller fortsätta växa med metastaser. Men resultatet kommer att vara synligt först efter att andra organ har besegrats av metastaser..

Melanom anses vara den mest aggressiva typen av hudcancer med snabb framsteg, aktiv metastasering och en extremt dålig prognos, särskilt om behandlingen av melanom påbörjas i avancerade stadier..

Sjukdomen drabbar melanocyter - pigmentceller, varav de flesta finns i huden, liksom i ögonen, öronen, inre organ och hjärnhinnor. Baserat på detta kan melanom lokaliseras på någon av de listade platserna, men ofta manifesterar det sig exakt på epidermis..

Innan du beslutar om behandling av melanom bör du förstå vad det är av vilka skäl patologin manifesterar sig.

En förutsättning för utveckling av sjukdomen är en mullvad (nevus), därför rekommenderas det att noga uppmärksamma utseendet på nya formationer eller modifiering av befintliga mol. Till att börja med kan du se hur melanom ser ut, även på ett foto i nätverket, men den slutliga diagnosen bör endast göras av en läkare efter undersökning och forskning.

Enligt statistiken drabbar melanom övervägande patienter över 40 år, även om det under de senaste åren har funnits en stadig tendens mot föryngring av sjukdomen: allt oftare diagnostiseras hudcancer hos representanter 20-30 år. Dessutom ökar också frekvensen av tumörer av denna typ: enligt Världshälsoorganisationen har den ökat nästan 50 gånger under det senaste halva århundradet och 2025 förväntas den öka med ytterligare 25%.

Hos män är en tumör på torso vanligare än hos kvinnor: för den senare är det typiska området för lokalisering av melanom de nedre extremiteterna.

I den internationella klassificeringen av sjukdomen ICD 10 indikeras hudens melanom med koden C43, århundradet - från 43,1, örat och yttre hörselgången - C43.2 och så vidare..

Melanom orsakar

Den främsta riskfaktorn för förekomst av malign patologi i huden och andra organ av denna typ är överdriven exponering för ultraviolett ljus. Dessutom är faran inte bara naturligt solljus utan även solarium och UV-lampor för fixering av nagellack som används av manikyrister..

Dessutom kan melanom orsakas av:

  • ärftlighet: om en diagnostiserad hudcancer förekommer i familjens historia i den första relationen, ökar sannolikheten för en malign hudneoplasma;
  • mänsklig fenotyp: ljushåriga och ljushåriga människor med blå eller grå ögon och fräknar i ansiktet och kroppen är mest utsatta;
  • ett stort antal mol kan också orsaka melanom;
  • regelbundna täta brännskador med ultraviolett ljus - både när du solar på stranden och efter att ha besökt solarium;
  • kroniska skador på nevus - på grund av felaktigt utvalda skor, gnugga mot kläder, rakning, hårborttagning och andra traumatiska faktorer.

Under påverkan av en eller flera av ovanstående omständigheter förekommer cellmutationer i kroppen av en mol, vilket över tid leder till utveckling av melanom hos barn eller vuxna. Orsaken kan också vara en allmän minskning av immuniteten på grund av intaget av immunsuppressiva medel..

Melanom hos barn och ungdomar

Eftersom hudceller förändras gradvis tar det dessutom tid för dem att ackumuleras i den kritiska massan som kan orsaka cancer, melanom hos barn är extremt sällsynt. Men redan vid tonåren ökar förekomsten av denna sjukdom betydligt..

Barns patologi är nästan alltid ärftlig eller en följd av genetiska mutationer. Detta faktum bestäms i processen för att diagnostisera melanom genom att utföra genetiska tester..

Beroende på åldern då sjukdomen diagnostiseras klassificeras melanom hos barn i:

  • medfödd, redan närvarande hos en nyfödd;
  • infantil - manifesterad i tidig barndom;
  • för barn - diagnostiserade i förskole- eller grundskolåldern;
  • pubertet - manifesteras efter att patienten fyllt 14 år.

Diagnos, iscensättning och behandling av melanom hos barn utförs enligt protokoll som liknar dem som tillhandahålls för vuxna.

Tecken på melanom

För snabb diagnos av melanom är det extremt viktigt att övervaka eventuella förändringar i huden och i synnerhet mol och födelsemärken. Varningen bör vara sår, tätningar, rodnad, fläckar, klåda, skalning och andra avvikelser.

Betydande tecken på melanom är:

  • asymmetri av nevusen, i vilken den ena halvan av formationen skiljer sig i form från den andra;
  • kränkning av mullvärdets gränser - otydlighet, suddighet, ojämnhet, ojämna "toppar";
  • variationen i nevusfärgen, där en del av mullvaden har en annan nyans än den andra, är ett av de viktigaste tecknen på melanom;
  • diameter över 6 mm;
  • lättnad, där mullvadens kropp stiger över hudens yta;
  • framväxten av nya formationer.

Om det finns flera mol på kroppen, bör skillnaden mellan en av dem och resten varnas.

De karakteristiska kliniska tecknen på melanom bestäms av ABCDE-regeln, som i översättning från engelska står för “Asymmetry, Borders, Color, Diameter, Changes).

Man bör komma ihåg att nyansen att, om än i undantagsfall, en malign hudbildning kan pigmenteras. Därför, om en patient hittar ett förändrat område på huden som inte är färgat med pigment men visar andra tecken på melanom, till exempel klåda, skalning, svullnad, måste han omedelbart konsultera en hudläkare eller onkolog.

Typer av melanom

Det finns flera sätt att klassificera denna sjukdom. Clarks klassificering tar hänsyn till djupet av tumörinvasionen. Det ger 5 steg: det första, initiala, antar närvaron av celler endast i epidermis, det andra - cellerna tränger in i papillär dermis, det tredje - i retikulärt dermis, det fjärde - in i retikulärt dermis, det femte - in i det subkutana fettlagret.

Breslow-klassificering tar hänsyn till melanomets tjocklek.

I modern medicin används följande klassificering av typer av melanom traditionellt:

  • ytlig;
  • nodulär eller nodulär;
  • melanom, bildat på platsen för precancerös melanos;
  • fläckig extremitetstillväxt.

Dessutom, som nämnts tidigare, kan färgämne melanom vara pigmenterat eller icke-pigmenterat, av typen av förekomst - primär eller sekundär, manifesterad som en följd av en annan onkologisk sjukdom.

På platsen för lokalisering och metastasens riktning skiljer man melanom:

  • ögon, öron;
  • hårbotten och ansiktet;
  • näsa och mun
  • torso;
  • vagina;
  • ben;
  • lever, lungor, hjärna och andra inre organ.

På grundval av denna klassificering bestäms också fem steg av melanom. De bestäms utifrån tumörens storlek, djupet av invasionen i dermislagren och närvaro / frånvaro av metastaser..

  1. Stage zero melanom ser ut som en liten svart eller rödbrun mullvad, ibland med vita, rosa eller blåaktiga prickar. I detta skede fångar det bara upp det övre lagret av huden - epidermis. En sådan utbildning behöver dock redan övervakas..
  2. Det första steget av melanom: tumören orsakar ännu inte obehag för patienten, inte ens när den är palperad. Det kan tjockna och svälla, växa upp till 1 mm i diameter och växa in i dermis. Ett sådant tillstånd av en nevus eller en mullvad indikerar att processen för cellmutation redan har börjat, vilket innebär att man inte kan klara sig utan behandling av melanom med en eller annan metod. Därför bör ett besök hos onkologen inte skjutas upp..
  3. Det andra steget av melanom kännetecknas av att formationen växer upp till 2 mm och att tumören växer in i hudskikten till ett djup av 4 mm. Dessutom är de karakteristiska tecknen på andra graders sjukdom sårbildning, såväl som pigmenterade eller icke-pigmenterade strålningsliknande tillväxter på hudytan..
  4. Den tredje etappen av melanom är redan sen. Förutom det faktum att tumören märkbart ökar i storlek, utvecklas djupet av invasionen av neoplasman. Det fångar ännu djupare lager av huden. Ytan är täckt med sår, processen påverkar regionala organ och lymfkörtlar och patientens allmänna välbefinnande försämras märkbart..
  5. I det sista, fjärde steget av melanom uppstår aktiv metastas inte bara i närheten, utan också till avlägsna lymfkörtlar och inre organ, inklusive lever, njurar, benvävnader och hjärnan. Onkologi av den sista graden är extremt svår att behandla, resultatet är i de flesta fall dödligt.

Baserat på ovanstående är det i patientens bästa att träffa en läkare så tidigt som möjligt, med minsta misstankar om melanom. Endast med korrekt och korrekt vald behandling kan positiv dynamik uppnås under sjukdomsförloppet..

Diagnostik och behandling av melanom

Diagnos av melanom hos barn och vuxna utförs med följande metoder:

  • visuell undersökning av patienten av en hudläkare eller onkolog, studie av familjens historia;
  • dermatoskopi (skrapning från formationens yta);
  • tumörbiopsi är den mest vägledande metoden för diagnos av melanom, som involverar insamling av den drabbade vävnaden för histologisk undersökning.

För att klargöra melanomstadiet utförs ytterligare diagnostiska åtgärder - tomografi, ultraljud, scintigrafi samt studier av en närliggande lymfkörtel. Dessutom, för att bedöma patientens allmänna tillstånd, uppmanas han att ta blodprov - allmänna kliniska, biokemiska och tumörmarkörer.

Behandlingsalgoritmen för melanom beror på graden av sjukdomsprogression. Kirurgiskt ingrepp med en bred excisionszon utan efterföljande kemoterapi och strålbehandling är endast indicerat för patienter med tidiga stadier av melanom, utan metastasering. Samtidigt rekommenderas de att göra en regelbunden läkarundersökning vid eventuellt återfall. I steg noll ska specialisten besökas årligen och självundersökning ska utföras varje månad. Den första och andra fasen av melanom kräver undersökning var tredje månad under två år och var sjätte månad till ett år under de kommande tre åren.

Förutom bred excision används flera andra format för kirurgisk avlägsnande av melanom i medicinsk praxis:

  • Mossoperation. Det används sällan, appliceras främst på tumörer i ansiktet. Dess väsen ligger i skikt-för-skikt-avlägsnande av melanom med studiet av varje skikt under ett mikroskop. När cancercellerna i skikten inte längre är synliga anses framgång ha uppnåtts;
  • lymfadenektomi. I en sådan operation avlägsnas den regionala lymfskada som påverkas av maligna celler;
  • amputation. Det används för djup tillväxt av en tumör som ligger på fingret. I detta fall sker avlägsnandet av melanom tillsammans med det drabbade fingret..

I 3-4 steg kan en operation som regel inte göras. I det här fallet är läkemedelsbehandling av melanom kopplad - kemoterapi och immunterapi. Om tumören uppvisar aggressiv tillväxt och samtidigt redan metastaser, kan patienten också erbjudas målinriktad behandling med proteinkinashämmare. Sådana läkemedel saktar ner tumörens tillväxt, men botar inte sjukdomen helt.

Strålning föreslås oftast som en behandling för melanom hos patienter med mindre hjärnmetastaser och som ett komplement till kemoterapi. I vilket fall som helst, endast på grundval av forskningsresultat och efter bestämning av graden av sjukdomens prevalens, kan läkaren bestämma hur man ska behandla melanom hos en viss patient..

Förebyggande av melanom

Eftersom den vanligaste orsaken till sjukdomens utveckling är överdriven exponering för ultraviolett ljus är det främsta förebyggandet av melanom skydd mot aggressiv UV-strålning. Detta kräver:

  • ta solbad före 12 och efter 16 timmar;
  • använd solskyddsmedel med en faktor på 30+ och bär hattar när du är ute i solen;
  • "Vänja" huden till sol exponering gradvis, från några minuter;
  • minimera besök på solarium med UVA-strålning.

Särskilt noga måste du vara uppmärksam på sådana rekommendationer för kvinnor under graviditet och perimenopaus, eftersom hormonella förändringar i kroppen kan framkalla snabb tumörtillväxt. Dessutom kan behandlingen av melanom under graviditeten inte vara tillräckligt effektiv på grund av förbudet mot ett antal mediciner. Så det är tillrådligt att ta hand om dig själv och förhindra utvecklingen av sjukdomen..

Dessutom innefattar riskgruppen ljushåriga, ljushåriga och ljusögda människor. De bör bygga sin existens på ett sådant sätt att de exponeras för direkt solljus..

Som en del av förebyggandet av melanom är det nödvändigt att övervaka befintliga nevi och övervaka utseendet på nya, undvika skador på dem och också leda en hälsosam livsstil som stärker immunförsvaret och minskar sannolikheten för en manifestation av hudcancer.

Melanom i huden: livsprojektioner

Melanom är en malign tumör som bildas av mol, vårtor, födelsemärken och annan pigmentering av huden. Omvandlingen av en mol till en malign tumör sker långsamt under påverkan av vissa provocerande faktorer. Trots det faktum att melanom är en ganska sällsynt cancer, är dödligheten från denna sjukdom hög på grund av tumörens tendens att metastasera och bildandet av nya foci.

Yusupov-sjukhuset tillhandahåller tjänsterna från de bästa läkare-onkologerna i landet som har behandlat melanom i många år. Våra specialister bestämmer korrekt diagnosen och föreskriver samtidig behandling baserat på patientens individuella anamnese.

Orsaker till förekomst

Melanom utvecklas från melanocytceller som producerar pigmentet melanin. Melanocyter ansvarar för färgen på ögonen, håret, huden och för skyddet av kroppen från ultravioletta strålar. Oftast är en malign neoplasma lokaliserad på huden, mindre ofta i slemhinnorna i ändtarmen, vagina, munhålan och en tumör kan också bildas på näthinnan.

De exakta orsakerna till denna typ av cancer är okända. Studien av melanom kompliceras också av det faktum att det vanligtvis är symptomfritt, särskilt i de tidiga stadierna. Det väcker uppmärksamhet efter att molfärgen har ändrats till en mörkare färg eller på grund av en tumörtillväxt. Malignitet hos mullvad och födelsemärken uppstår på grund av följande faktorer:

överdriven exponering för ultraviolett ljus - solbränna, vandring i solarium - allt detta påverkar inte bara hudens allmänna tillstånd utan ökar också risken för malignitet i mol;

ärftlig benägenhet (fall av melanom i familjen);

sjukdomar i sköldkörteln;

sjukdomar i endokrina systemet;

trauma på huden, födelsemärken och mullvad;

överkänslighet mot ultraviolett ljus;

hudcancer (även i remission)

Hudfenotyp 1 och 2 - personer med ljus hud, ljust eller rött hår, blå eller grå ögon och fräknar är mest mottagliga för melanom på grund av genetisk predisposition.

Det är viktigt att förstå att du, med minst tre riskfaktorer som anges ovan, regelbundet bör genomgå undersökningar av en hudläkare och kontrollera alla nybildade mol och fräknar. Tidigt avlägsnande av maligna tumörer ökar chanserna för en stabil långvarig remission och lindrar patienten från sekundära komplikationer. Onkologer och hudläkare på Yusupov-sjukhuset övervakar noggrant hälsan hos sina patienter och ordinerar regelbundet de nödvändiga undersökningarna för att undvika progression eller återfall.

Expertutlåtande

Författare: Moiseev Alexey Andreevich

Chef för onkologiska avdelningen, onkolog, kemoterapeut

Melanom är en av de maligna tumörerna som kännetecknas av en aggressiv kurs. Dödlighet från hudcancer står för 40% av alla cancerfall. Melanom diagnostiseras ganska ofta i Ryska federationen. 9000–10000 sjukdomsdebuter upptäcks årligen. Tendensen mot en ökning av allvarliga former på grund av för tidig behandling, när läkare bara kan erbjuda palliativ terapi, är inte uppmuntrande..

Onkologer vid Yusupov-sjukhuset uppmärksammar diagnosen och behandlingen av melanom noggrant. Läkare rekommenderar att du söker läkare om misstänkta skador uppträder på huden. På liknande sätt kan du identifiera sjukdomen i början och genomföra lämplig behandling. Dessutom kännetecknas melanom i de tidiga stadierna av en gynnsam prognos för återhämtning..

På Yusupov-sjukhuset genomför läkare en fullständig undersökning, vilket är nödvändigt för att bestämma utvecklingsstadiet för hudcancer och alla relaterade kriterier. Som ett resultat av att bestämma en korrekt diagnos ökar effektiviteten av den föreskrivna komplexa behandlingen. Läkemedlen väljs ut enligt de senaste europeiska riktlinjerna för behandling av hudtumörer.

Symtom och tecken

Det inledande stadiet av melanom kännetecknas av horisontell tillväxt av tumören, som inte går längre än epitelet, påverkar inte de djupare lagren i huden. Med en noggrann inställning till sin egen hälsa kan patienten märka en förändring i mol. Symtom på obehag är klåda, ömhet eller en ökning av molens storlek eller färg. Om sådana symtom uppträder bör du snarast besöka en hudläkare eller onkolog.

Eftersom melanom inte ger några speciella symtom i början är det viktigt att regelbundet självutreda och kontrollera dina mol för yttre transformation. Melanom kännetecknas av:

utseendet på en ojämn färg, en nyans i vissa delar av mullvaden;

förändring i struktur - ytan på mullvaden blir mycket slät, glänsande;

födelsemärkets konturer är suddiga, rodnad uppträder;

det finns en konstant eller periodisk känsla av klåda och ömhet, överkänslighet i detta hudområde;

ytdeformation - uppkomsten av sprickor, hudytan blir tätare eller vice versa, blir för mjuk.

Det är viktigt att vara uppmärksam på dessa faktorer under självundersökning, för i de första stadierna av sjukdomen, medan neoplasman ännu inte har börjat växa in i djupare lager av dermis, är det mycket lättare att bota det.

Ett av de viktiga tecknen på utvecklingen av melanom är den horisontella tillväxten av nevusen, som inte går utanför epitelgränserna. Om mullvaden växer vertikalt är det ett tecken på en aggressiv, metastaserande tumör..

Hur melanom skiljer sig från en mol

Det finns ett antal karakteristiska tecken som är karakteristiska för en malign tumör - melanom. Onkologer-dermatologer på Yusupov-sjukhuset uppmärksammar dem under undersökningen. Vid återfödelse ändrar mullvaden sin form, tappar sin symmetri. För att kontrollera detta, dra en villkorlig linje mitt i nevusen. Godartade tumörer är helt symmetriska.

Skillnaden mellan ett mol och melanom är att friska nevi har tydliga, jämna kanter. Detta beror på den lokala placeringen av melanocyter. Om processen för omvandling av en mol till melanom börjar, börjar melanocyter att spridas till intilliggande vävnader. Detta leder till ett slags "suddighet" av konturen.

Normalt är nevusen färgad enhetligt med pigment. Födelsemärken kan innehålla fläckar av olika nyanser av samma färg, men detta är undantaget snarare än regeln. Vanligtvis, på grund av den jämna fördelningen av melanocyter i vävnaden i neoplasman, färgas nevi jämnt över hela området. Med degeneration börjar cellerna bli ojämnt fördelade. Detta leder till att områden med olika färger ser ut..

Vanliga mullvadar växer inte i storlek. Lätt tillväxt kan uppstå under puberteten och mellan 20 och 30 år. Om en mullvad börjar växa snabbt är detta ett alarmerande symptom som kan uppstå när det försämras till melanom. Om du har en mullvad med en diameter på mer än 6 mm, bör du omedelbart undersökas av en hudläkare.

Metastas

Melanom i ett sent skede kännetecknas av metastaser till avlägsna organ och vävnader, utvecklingen av nya tumörfoci. Utseendet på melanom på huden kan vara ett tecken på metastasering av en annan malign tumör, det kan uppstå som en sekundär tumör. Melanom växer snabbt, fångar intilliggande områden av huden, metastaserar till hjärnan, levern, benen och andra organ.

Melanom kännetecknas av spridningen av metastaser på huden och i den subkutana vävnaden. De är små, mörkfärgade utslag som stiger något över hudytan..

Melanom hos män

Hos män är melanom i rygghuden vanligast. Ytligt och nodulärt melanom utvecklas på baksidan, ytligt melanom är vanligare. Det ligger i det övre lagret av huden, har ojämna kanter på tumören och kan ha en annan färg. Prognosen är i de flesta fall god. Nodulärt melanom ser ut som en polyp på en pedikel, tumörens färg är mörk - brun eller svart, tumörens form är symmetrisk, denna typ av tumör kan sår.

Det finns pigmenterade former av melanom, ofta är melanom på baksidan ett sekundärt fokus för en cancertumör. Symtom på hudmelanom är asymmetrin på molens sidor, ojämn färg, formationens diameter är mer än 6 mm, förändringen i nevusens storlek, färg och form, formens suddiga kanter. Prognosen är ogynnsam för den vertikalt växande typen av hudmelanom som anges på bilden.

Diagnostik

Onkologer på Yusupov-sjukhuset, i närvaro av symtom på malignitet hos en mullvad, utför en omfattande undersökning som gör det möjligt att bekräfta eller utesluta diagnosen melanom. Läkare använder följande diagnostiska tekniker:

  • Dermatoskopi - utförs med en speciell dermatoskopapparat, gör att du kan bestämma förändringar i molstrukturen i början;
  • Termometri - hårdvarumätning av kroppstemperatur i området för neoplasman;
  • Biopsi - provtagning av molvävnad för histologisk undersökning under en radikal operation.

Läkaren väljer forskningsmetoder individuellt efter en visuell undersökning, förtydligande av klagomål och historia om sjukdomsutvecklingen.

Behandling

Melanom diagnostiseras först genom visuell inspektion och palpation. Då utförs dermatoskopi, vilket hjälper till att studera mer detaljerat tumörens natur, samt att ta material från det drabbade området av huden för ytterligare biopsi. För att bestämma diagnosen används också forskningsmetoder som MR och CT..

Efter en tvärvetenskaplig diagnos ordinerar onkologer på Yusupov-sjukhuset behandling enligt sjukdomens svårighetsgrad. I de tidiga stadierna föreskrivs som regel komplex behandling baserat på patientens historia. Det sena stadiet av melanom involverar strålning, hormonbehandling och en kurs av smärtstillande medel förskrivs. Kemoterapi används i detta fall inte på grund av melanomens resistens mot kemoterapidroger. Kirurgiskt ingripande efter upptäckten av den onkologiska processen utförs ganska sällan, eftersom det kan leda till metastaser av fokus till andra organ.

För att förhindra malignitet hos en mullvad bör du regelbundet undersökas av en hudläkare. Det rekommenderas att inte bara ta bort mol som har misstänkt malignitet, utan också pigmentering som är benägen för frekvent trauma eller ligger på platser där kontakt med solens strålar ofta förekommer. Det finns en lista över krav som måste uppfyllas under operationen för att ta bort mol:

undvikande av direkt mekanisk skada på mullvaden;

utföra kirurgiska snitt uteslutande i frisk vävnad;

applicering av en turné över och under den opererade tumören för att undvika migrering av cancerceller genom blodomloppet.

De vanligaste metoderna för att avlägsna mullvad i de tidiga stadierna är:

förstörelse genom flytande kväve - avlägsnande av ett födelsemärke genom exponering för mycket låga temperaturer. Förfarandet är effektivt endast om mol är ytliga;

laserförångning - förångning av en mol genom exponering för en laserstråle. Det anses vara det mest effektiva förfarandet, det gör att du kan ta bort flera godartade formationer åt gången, förutsatt att molens storlek inte är mer än 2 mm;

elektrokoagulation - avdunstning av en mol på grund av elektrisk ström (proceduren är fylld med ett återfall av sjukdomen).

Förebyggande

För närvarande har inga specifika åtgärder utvecklats för att förhindra malignitet hos mol. Att förhindra utveckling av melanom möjliggör överensstämmelse med följande rekommendationer:

  • Genomföra regelbundna självundersökningar;
  • Användning av solskyddsmedel;
  • Borttagning av neoplasmer som är belägna i området med konstant irritation;
  • Passage av förebyggande undersökningar av en hudläkare.

För närvarande erbjuder skönhetssalonger spårlöst avlägsnande av mol med moderna metoder. Det här är inte värt att göra. Varje mol bör undersökas och tas bort av en onkolog. Mullvadarna utsätts för avlägsnande, som ofta skadas, placerade i öppna delar av kroppen, där det finns en hög risk för sol exponering.

Återfödelsen av ett födelsemärke eller mullvad till melanom är en process som lätt kan förbises. Om du märker några förändringar i mullvaden eller utseendet på en ny bör du konsultera en läkare för vidare diagnos. Dermatologer och onkodermatologer från Yusupov-sjukhuset hjälper sina patienter att bestämma diagnosen och ordinera adekvat terapi. Det är bättre att gå till undersökningar oftare än mindre ofta än väntat, eftersom hälsa är en människas mest värdefulla gåva.

Prognos

Melanom är en sjukdom där överlevnad till stor del bestäms av dess stadium:

första, andra etappen - fem till sju års överlevnad är 85%;

det tredje steget - en överlevnadsgrad på 50% på grund av metastasens början;

det fjärde steget - ett stort antal interna system och organ påverkas av metastaser, överlevnadsgraden är inte mer än 5%.

Den mest gynnsamma prognosen i de två första stegen, eftersom processen för spridning av cancerceller i kroppen ännu inte har börjat, och ett enda fokus kan avlägsnas utan involvering av allvarliga behandlingsmetoder.

De bästa hudläkarna arbetar på Yusupov-sjukhuset, som tack vare många års praxis i framgångsrik behandling av melanom kan hitta en individuell inställning till varje patient. I sitt arbete använder de de mest effektiva behandlingsmetoderna, inklusive certifierade och beprövade läkemedel. Diagnosutrustningen på vår klinik hjälper till att utföra alla typer av diagnoser med högsta noggrannhet.

Var inte rädd för att besöka en läkare - det är mycket bättre att börja behandlingen tidigare och komma till ett bestående resultat än att sedan hantera komplikationerna av melanom.

Melanom

Översikt

Melanom är en sällsynt och svår typ av cancer som först drabbar huden och sedan kan spridas till andra organ.

Melanom är relativt sällsynt men fall av sjukdomen ökar gradvis. Den genomsnittliga incidensen i vårt land är 4,1 fall per 100 000 invånare. Det är en av de vanligaste typerna av cancer bland personer i åldrarna 15–34, med mer än en tredjedel av fallen av melanom hos personer under 55 år..

Det mest karakteristiska tecknet på melanom är utseendet på en ny mol eller en förändring i utseendet på en gammal. En mullvad kan förekomma på vilken del av kroppen som helst, men oftast förekommer den på rygg, ben, armar eller ansikte. I de flesta fall är melanom ojämnt och ojämnt i färg. Det kan vara större än normala mol, klåda eller blöda.

Melanom orsakas av onormal utveckling av hudceller. Exponering för UV-strålning från naturliga och konstgjorda källor tros delvis bero på. Om du märker en förändring i utseendet på mol, kontakta en hudläkare. Om melanom misstänks, kommer han att hänvisa dig till en onkolog - en specialist på maligna tumörer.

Huvudbehandlingen för melanom är kirurgi, även om det beror på den specifika situationen. Om melanom diagnostiseras och behandlas tidigt är operationen framgångsrik. Om melanom når ett avancerat stadium kommer behandlingen att sakta ner spridningen av cancer och lindra symtomen. Detta innebär vanligtvis medicinering, såsom kemoterapi.

Om du redan har behandlats för hudcancer måste du genomgå regelbundna undersökningar för att undvika återkommande tumörer - dess återbildning. Du kommer också att lära dig hur du undersöker din hud och lymfkörtlar för att upptäcka melanom så snart som möjligt om det växer tillbaka.

Melanom symtom

Man tror att mer än 50% av alla melanom bildas av redan existerande mol (nevi). Därför är det viktigt att känna till de viktigaste tecknen på en "farlig mullvad". Med jämna mellanrum måste du undersöka befintliga nevi, födelsemärken, fräknar, såväl som andra hudområden för att märka eventuella förändringar i tiden.

Vanliga mullvadar har som regel en rund eller oval form, släta och tydliga kanter, inte överstiger 6 mm i diameter och ändrar praktiskt taget inte deras utseende. Följande tecken anses misstänksamma för utveckling av melanom:

  • en ökning av pigmentbildningen över flera veckor eller månader;
  • förändring i formen på en mullvad, utseendet på strålarna vid dess kanter, ojämna och otydliga gränser;
  • bildandet av små dotter "molar" bredvid pigmentfläcken;
  • missfärgning, utseendet på en röd eller rosa kant runt mullvaden;
  • blödning av molens yta, uppkomst av sår eller skorpor;
  • klåda eller smärta i den pigmenterade lesionen.

Melanom kan förekomma på någon del av kroppen, men oftast förekommer det på rygg, ben, armar och ansikte. Ibland kan melanom förekomma under nageln. Ögonen betraktas som en sällsynt lokalisering. Dess tecken kan vara utseendet på en mörk fläck eller försämrad syn, men oftare diagnostiserar okulisten ögonmelanom under nästa undersökning.

Melanom orsakar

De exakta orsakerna till hudcancer är inte helt förstådda. Man tror emellertid att melanom i de flesta fall beror på skador på hudcellernas DNA under påverkan av ultraviolett strålning. Den främsta källan till ultraviolett strålning är solen.

Solljus innehåller tre typer av UV-ljus:

  • ultraviolett A (UVA);
  • ultraviolett B (UVB);
  • ultraviolett C (UVC).

UVC fångas av jordens atmosfär, men UVA och UVB tränger in i atmosfären och kan skada huden, vilket ökar sannolikheten för hudcancer. UVB anses vara den främsta orsaken till hudcancer. Konstgjorda ljuskällor som ultravioletta lampor och solarium ökar också risken för hudcancer. Upprepad solbränna från både solen och artificiellt ljus ökar risken för melanom hos människor i alla åldrar.

Man tror att risken för att utveckla melanom ökar hos personer med ett stort antal mol på kroppen, liksom i närvaro av stora och ovanliga åldersfläckar. Även ett atypiskt eller mycket stort födelsemärke ökar risken för melanom med 60%. Därför är det viktigt att övervaka om utseendet på mol förändras och undvika långvarig exponering för solljus..

Forskningsresultat tyder på att om två eller flera nära släktingar har hudcancer (inte nödvändigtvis melanom) ökar risken för att utveckla melanom.

Vissa faktorer tros öka risken för att utveckla alla typer av hudcancer:

  • blek hud som inte solar bra;
  • rött eller blont hår
  • blåa ögon;
  • äldre ålder;
  • ett stort antal fräknar;
  • brännärr eller hudskador från strålbehandling;
  • ett medicinskt tillstånd som påverkar ditt immunförsvar, såsom HIV.
  • läkemedel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel) - vanligtvis används efter organtransplantationer
  • exponering för vissa kemikalier som kreosot och arsenik
  • tidigare hudcancer.

Melanomdiagnostik

Titta på dina mullvadar och se din läkare om du märker en förändring i deras utseende. För självkontroll kan du föra en dagbok över mol - skriv ner deras plats, nummer och fotografera dem. En sådan "mullvadskarta" hjälper till vid diagnos.

Du kan misstänka melanom själv, liksom en läkare av vilken specialitet som helst under din undersökning. Men melanom är en sällsynt sjukdom, och många läkare inom icke-kärnspecialiteter möter det bara en gång varannan år. Därför, om du misstänker melanom, kommer läkaren att hänvisa dig till en specialist - onkolog.

Det enklaste sättet att bekräfta eller förneka en diagnos av melanom är genom dermatoskopi eller epiluminescens. Detta är en undersökning med hög förstoring av en misstänkt pigmenterad lesion. Läkaren kan använda ett vanligt förstoringsglas, men oftare används en speciell anordning - ett dermatoskop (epiluminescerande mikroskop). Denna enhet gör det översta lagret av huden transparent, vilket gör att du kan studera tumörens struktur i detalj.

Förutom dermatoskopi kan andra icke-kirurgiska metoder för tumörundersökning användas: med hjälp av ultraljud, radioisotopdiagnostik etc. Om det finns sår eller sprickor på formationens yta, görs ett utstryk från dem och sedan letas efter tumörceller under ett mikroskop. Denna metod kallas cytologisk. Om det som ett resultat av alla möjliga forskningsmetoder inte är möjligt att entydigt avgöra om bildningen på huden är melanom, är det möjligt att genomföra en biopsi - ta en plats för tumören och undersöka den under ett mikroskop (histologisk metod).

Attityden till melanombiopsi är tvetydig bland både ryska specialister och utländska läkare. Eftersom även minimalt trauma för en tumör kan leda till dess snabba tillväxt och spridning i hela kroppen. I kontroversiella fall är dock användning av excisionsbiopsi tillåten. I detta fall exciderar onkologkirurgen den misstänkta bildningen helt och avviker från den i alla riktningar 2-10 mm. Medan stygnen appliceras på såret undersöker histologen omedelbart den borttagna vävnaden under ett mikroskop. Detta händer vanligtvis direkt i operationssalen och tar 10-15 minuter. Om diagnosen melanom bekräftas på grund av brådskande histologi, fortsätter kirurgen omedelbart till en andra operation, vars volym beror på den histologiska diagnosen - melanomstadiet..

I de flesta fall utförs en excisionsbiopsi under narkos (anestesi). Detta beror på risken för proliferation (erosion) av tumörceller med en bedövningslösning, som injiceras i vävnaderna runt tumören under lokalbedövning. Dessutom möjliggör anestesi en mer omfattande operation om den onkologiska diagnosen bekräftas..

Ytterligare tester, såsom datortomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonanstomografi (MRI), blodprover och mer kommer att göras för att kontrollera om cancer har spridit sig till andra organ, ben eller blodomloppet..

Sentinell lymfkörtelbiopsi

Melanom metastaserar snabbt, det vill säga de bildar dottertumörer som sprider sig med blodflödet, lymfan och genom kontakt med andra vävnader och organ. Man tror emellertid att de allra första metastaserna fördröjs av närmaste lymfkörtel. En sådan lymfkörtel kallas sentinel eller sentinel, det kan finnas flera av dem, beroende på den anatomiska platsen för tumören. Med hjälp av en sentinell lymfkörtelbiopsi kan de allra första metastaserna upptäckas när inga märkbara förändringar i lymfkörtelns struktur och struktur ännu har hittats.

En lösning av blått pigment och en svag radioaktiv kemikalie injiceras i huden nära det avlägsnade melanom. Kontrastlösningen följer samma lymfkanaler genom vilka cancerceller kan spridas. Den första lymfkörteln som lösningen når är vaktpost. Kirurgen kan hitta och ta bort denna lymfkörtel utan att röra vid resten. Därefter undersöks noden under ett mikroskop..

Om cancerceller finns i en lymfkörtel, finns det en risk att det finns tumörmetastaser i andra lymfkörtlar. Om inga maligna celler hittas anses sannolikheten för metastaser vara minimal. Således tillåter biopsi av sentinel lymfkörteln dig att klargöra prognosen för tumören och fatta ett beslut om behovet av att ta bort de återstående lymfkörtlarna som ligger nära melanom - lymfadenektomi.

Melanomstadier

För att beskriva hur djupt melanom har trängt in i huden (tumörens tjocklek) och huruvida det har spridit sig till andra organ, skiljs flera stadier av melanom. Behandlingstaktiken beror på vilket stadium sjukdomen har nått.

  • Steg 0 - melanom endast på hudytan.
  • Steg 1A - melanomtjocklek mindre än 1 mm.
  • Steg 1B - tjockleken på melanom är 1-2 mm, eller mindre än 1 mm, men hudytan är skadad (sår har bildats) eller dess celler delar sig snabbare än vanligt (mitotisk aktivitet).
  • Steg 2A - melanomtjocklek 2-4 mm eller 1-2 mm, men sår har bildats på hudytan.
  • Steg 2B - tjockleken på melanom är mer än 4 mm, eller 2–4 mm och sår har bildats på hudytan.
  • Steg 2C - melanom är mer än 4 mm tjockt och sår har bildats på hudytan.
  • Steg 3A - melanom har invaderat 1-3 närliggande lymfkörtlar, men de förstoras inte, det finns inga sår på melanom och det har inte spridit sig ytterligare.
  • Steg 3B - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, men de förstoras inte; eller det finns inga sår på melanom, det har trängt in i 1-3 närliggande lymfkörtlar och de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till ett litet område av hud eller lymfkanaler, men inte till närliggande lymfkörtlar.
  • Steg 3C - sår har bildats på melanom, det har trängt in i närmaste 1-3 lymfkörtlar, de förstoras inte; eller melanom har spridit sig till fyra eller flera närliggande lymfkörtlar.
  • Steg 4 - melanomceller har spridit sig till andra organ, såsom lungorna, hjärnan eller andra hudområden.

Melanombehandling

Behandling av melanom i början (0 och 1) består av kirurgiskt avlägsnande av pigmentbildningen och ett litet område med frisk hud runt den. Mängden fördjupning från tumören beror på kroppens del och tjockleken på melanom, i genomsnitt är det cirka 1 cm.

Om volymen av den borttagna vävnaden är stor och sårets kanter inte kan sys efter operationen stängs defekten genom att ympa en bit hud från en annan kroppsdel. Till exempel från baksidan, där ärret inte syns. Efter avlägsnande av melanom i början är risken för dess återkomst liten, så ytterligare behandling är vanligtvis inte nödvändig. Du kan behöva genomgå flera ytterligare kontroller innan du släpps.

Behandling av stadium 2 och 3 melanom utförs, som i det första fallet, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av tumören. Operationen slutar också med suturering av såret eller mjukgörande av huden. Dessa stadier av melanom är emellertid mer benägna att metastasera, så under kirurgi kan kirurger biopsi sentinel lymfkörtlar.

Om testet är positivt blir det nödvändigt att ta bort alla närliggande lymfkörtlar för att minska risken för att tumören sprider sig i kroppen. Detta stadium av operationen kallas fullständig lymfadenektomi. Tyvärr kan en komplikation av detta ingripande vara ett brott mot utflödet av lymfvätska från kroppens nedre delar, vilket åtföljs av lymfödem - lymfödem.

När melanom har tagits bort måste du regelbundet följa upp en onkolog så att läkaren kan övervaka återhämtningsprocessen och se till att tumören inte återkommer. Ibland efter operationen ordineras ytterligare behandling - adjuvant terapi. Detta är användningen av olika läkemedel som minskar sannolikheten för återfall (återkomst) av tumören och tillväxten av metastaser..

För närvarande finns det inga enhetliga standarder för adjuvant terapi vid behandling av stadium 2 och 3 melanom, kliniska prövningar pågår. I vissa fall är det möjligt att uppnå bra resultat med användning av interferonpreparat i höga doser. Din läkare kan föreslå att du deltar i sådan forskning.

I melanom i steg 4 kan det vara svårt att helt bli av med tumören. Detta händer om:

  • diagnosen ställdes i det sista steget;
  • cancer har spridit sig till andra organ (metastaser har dykt upp);
  • melanom dök upp igen efter behandling (canceråterfall).

Men även i dessa situationer kan hopp inte gå förlorat. Det finns olika sätt att sakta ner utvecklingen av cancer, lindra symtomen och maximera livet. Du kan ha operation för att ta bort melanom som har bildats i det nya området och kan erbjudas strålbehandling eller medicinering. Under de senaste åren har betydande framsteg gjorts i behandlingen av melanom. Melanomläkemedel förändras och nya formler introduceras på sjukhus. Ett av områdena för behandling av melanom är läkemedel som verkar på gennivå, till exempel vemurafenib. Dessa läkemedel är dock inte lämpliga för alla. Behandlingsproblem löses individuellt med en läkare. Deltagande i kliniska prövningar möjligt.

Strålbehandling för avancerat melanom

Strålbehandling kan ges efter operation för att ta bort lymfkörtlar eller för att lindra symtom på avancerat melanom. Denna typ av cancerbehandling använder strålning för att döda tumörceller som inte kan tas bort med kirurgi..

Strålbehandling utförs dagligen, sessionerna varar 10-15 minuter, med en paus för helgen. Möjliga biverkningar av strålterapi:

  • Trötthet;
  • illamående;
  • ingen aptit;
  • håravfall;
  • ömhet i huden.

Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare, så var noga med att berätta för honom dina klagomål. Vanligtvis försvinner biverkningar av strålterapi efter avslutad behandling.

Melanom kemoterapi

Kemoterapi är användningen av läkemedel mot cancer (cytotoxiska) för att döda cancerceller. Kemoterapi ges vanligtvis för melanommetastaser eller för att lindra symtom på avancerad hudcancer. De vanligaste behandlingarna för melanom är dakarbazin och temozolomid, men andra ämnen kan också användas. Dekarbrazin ges via en dropper och temozolomid tas som en tablett.

Vanligtvis ges kemoterapisessioner var 3-4: e vecka. Dessa pauser behövs för att ge din kropp och blod tid att återhämta sig. Den första kemoterapikursen ges vanligtvis på ett sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Om behandlingen tolereras väl kan efterföljande cykler med kemoterapi ges hemma..

De viktigaste biverkningarna av kemoterapi är relaterade till dess effekt på kroppen i kroppen. Detta är trötthet, ökad risk för infektioner, illamående och kräkningar, munsår. Många biverkningar kan undvikas eller lindras med läkemedel som ordinerats av din läkare..

Immunterapi mot hudcancer

Immunterapi består i användning av läkemedel (ofta härledda från ämnen som naturligt produceras i kroppen) som stimulerar kroppens immunsystem för att bekämpa melanom. Två av dessa läkemedel används oftast för att behandla melanom. Dessa är interferon alfa och interleukin-2. Båda läkemedlen injiceras i en ven, under huden eller i en tumör. Biverkningar inkluderar influensaliknande symtom som frossa, hög feber, ledvärk och trötthet.

Vacciner mot hudcancer (melanom)

Ansträngningarna att utveckla ett vaccin mot melanom fortsätter. Medlet är avsett att användas antingen för att behandla avancerad hudcancer eller för att förhindra återfall av melanom hos högriskpatienter. Vaccinet ska hjälpa immunsystemet att snabbt känna igen melanom och attackera det. Vanligtvis injiceras vaccinet under huden med några veckors mellanrum, ofta under flera månader.

Även om det inte finns tillräckligt med data om effektiviteten av ett vaccin mot melanom, kan läkaren erbjuda detta behandlingsalternativ endast inom ramen för kliniska prövningar..

Monoklonala antikroppar för melanombehandling

Vår immunitet producerar ständigt antikroppar, vanligtvis för att bekämpa infektionssjukdomar. Antikroppar eller immunglobuliner känner igen främmande celler i kroppen och förstör dem. Antikroppar som artificiellt skapats i laboratoriet kan programmeras för att bekämpa melanomceller eller få dem att förstöra någon tumör i en viss del av kroppen. Antikroppar som skapas i laboratoriet kallas som regel monoklonala.

Ipilimumab är en monoklonal antikropp. Det ökar immunförsvaret, vilket gör det möjligt för kroppen att bekämpa olika sjukdomar, inklusive cancer. Hittills har detta läkemedel inte registrerats i Ryska federationen, men dess forskning fortsätter..

Signalhämmare mot melanom

Signalhämmare är läkemedel som avbryter meddelanden (signaler) som får cancerceller att dela sig okontrollerat. Det finns hundratals sådana signaler, och det är inte lätt att ta reda på vilka som behöver avbrytas. De flesta av dessa signaler överförs från cellmembranet till kärnan med hjälp av en proteinkedja, som verkar på vilken du kan avbryta signalen och stoppa celldelningen.

Nu studerar läkare och forskare mest aktivt signalhämmare, som kan blockera proteiner som kallas BRAF och MEK. Det finns redan läkemedel som kan avbryta dessa signaler, men hittills finns de flesta endast tillgängliga i kliniska prövningar..

Kliniska prövningar av läkemedel

En klinisk prövning gör det möjligt för forskare och läkare att testa hur ett läkemedel är effektivt för att behandla melanom i praktiken, samt spåra möjliga biverkningar. Ibland involverar försöken läkemedel som redan används inom medicin, men för behandling av andra sjukdomar. Även om det nya läkemedlet som testas inte visar sig vara bättre än det befintliga, är den information som erhållits under studien extremt värdefull för framtida patienter..

För cancerpatienter kan deltagande i kliniska prövningar vara en verklig chans att få gratis experimentell behandling, vilket i allmänhet kommer att kosta fantastiska pengar. Dessutom är det mer sannolikt att deltagare i kliniska prövningar drar nytta av behandlingen än de som genomgår standardbehandling, även om de ges samma medicinering. Alla kliniska prövningar utförs under noggrann övervakning av läkare och forskare. Och alla befintliga läkemedel var en gång i kliniska prövningar. Du kommer att behöva ge skriftligt medgivande för att delta i dessa studier, men du kan alltid avbryta din behandling om du vill..

Förebyggande av melanom

Det bästa sättet att undvika hudcancer är att skydda huden mot långvarig exponering för ultraviolett ljus och solbränna. Om du har solbränt minst en gång i ditt liv kan det påverka hennes hälsa även många år senare. Varje gång huden utsätts för överflödig solstrålning ökar chansen för melanom. Enkla steg för att skydda din hud från solen beskrivs nedan..

Undvik solen under högtrafik. Solaktivitet toppar mellan 11:00 och 15:00, men andra gånger kan solen också vara varm och potentiellt skadlig. Stanna inte länge i solen under dagen. Förvara i skuggan och använd solskyddsmedel.

Välj kläder som skyddar mot solen om du måste spendera mycket tid utomhus under våren och sommaren. Använd en hatt som täcker ditt ansikte och huvud och glasögon för att skydda dina ögon. Köp glasögon som är UV 400-märkta eller 100% UV-skyddade.

Använd solskydd. När du köper en solskyddsmedel, se till att den passar din hudtyp och skyddar mot både ultraviolett A (UVA) och ultraviolett B (UVB). Rekommenderad solskyddsfaktor (SPF) på minst 15. Solskyddsmedel bör appliceras cirka 15 minuter innan solen exponeras och förnyas varannan timme. Om du ska simma, använd en vattentät solskyddsmedel. Var särskilt uppmärksam på skyddet av spädbarn och barn. Deras hud är mycket känsligare än hos vuxna, och regelbunden exponering för solen kan leda till cancer i framtiden. Innan du går ut, se till att barnen är ordentligt klädda, att huvudet är täckt och att solskyddsmedel med hög SPF appliceras på huden.

Sola måttligt. Om du tänker sola, gör det gradvis, var under solen en begränsad tid varje dag och använd solskyddsmedel. När du börjar sola tillbringar du inte mer än 30 minuter i solen och förlänger den här tiden gradvis med fem till tio minuter om dagen.

UV-lampor och solarium. För vissa människor kan de vara farligare än naturligt solljus, eftersom de är en källa till koncentrerad UV-strålning, och de orsakar också för tidig åldrande av huden. UV-solningsutrustning rekommenderas inte för användning i följande situationer:

  • du har ljuskänslig hud som lätt brinner och inte solar bra;
  • du har solbränt, särskilt som barn;
  • du har mycket fräknar och rött hår;
  • du har många mol;
  • du tar mediciner eller använder krämer som gör din hud känslig för solljus;
  • du har en sjukdom som förvärras av solljus;
  • du eller din släkting har haft hudcancer;
  • din hud är redan skadad av solen.

Om garvning i solarium inte är kontraindicerat för dig, var noga med att följa säkerhetsreglerna. Överskrid inte tiden och frekvensen för procedurer under "artificiell sol".

Vilken läkare du ska kontakta för melanom?

Om du är orolig för en mullvad eller har skadat den, till exempel när du rakar, se till att du ser en hudläkare som finns här. Hudläkaren kommer att kunna bedöma utseendet på åldersfläcken och genomföra enkla undersökningar som dermatoskopi. Melanom är mycket sällsynt och i de flesta fall är tvivel förgäves. Om mullvaden inte är farlig men stör dig, till exempel att gnugga mot kläder, kan den tas bort.

Om en hudläkare misstänker cancer, kommer de att hänvisa dig till en onkolog för en mer detaljerad undersökning. Denna läkare kommer att hantera mer komplex diagnostik av bildningen och, om diagnosen bekräftas, behandling av melanom. Med hjälp av NaPopravku-tjänsten kan du självständigt välja en onkolog.

Nästa Artikel

Lymfkörtelcancer