Lymfogranulomatos

Myoma

I den här artikeln kommer vi att försöka lista ut vad som händer i människokroppen i närvaro av en sådan sjukdom som lymfogranulomatos, vad är dess symtom, behandlingsmetoder. Detta är en ganska vanlig sjukdom de senaste åren. Det förekommer oftare hos vuxna men också hos barn. Hur manifesterar det sig? Denna fråga intresserar många.

Lymfkörtlarna innehåller celler som utför en "defensiv" funktion. De kallas lymfocyter. Om en person utvecklar lymfogranulomatos (vad det är, kommer vi att överväga senare i artikeln) ökar antalet lymfocyter kraftigt, vilket resulterar i en ökning av volymen lymfkörtlar i nacken och armhålorna.

Den brittiska läkaren Thomas Hodgkin var den första som beskrev denna sjukdom. Kalla sedan sjukdomen Hodgkins lymfom.

Ett utmärkande drag hos Hodgkins lymfom är att så kallade Reed-Sternberg-celler är närvarande. De anses patologiska och indikerar att en person utvecklar cancer. Det är dock värt att ta reda på om lymfogranulomatos (symtomen presenteras nedan) är cancer ur medicinsk synvinkel.

Skillnad från andra typer av lymfom

Lymfom är maligna tillväxter av lymfoid vävnad. Hodgkins sjukdom (eller lymfogranulomatos) är en typ av lymfom. Om testerna inte avslöjar onormala celler, diagnostiserar läkaren sjukdomen som icke-Hodgkins lymfom..

Lymfkörtlar med en sjukdom ökar långsamt, de blir mer synliga. Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen i tid när man kontaktar en onkolog.

Så låt oss ta reda på vad det är - lymfogranulomatos (LGM).

Oavsett om lymfogranulomatos är cancer eller inte?

Utan tvekan är lymfogranulomatos en mycket allvarlig sjukdom. Det kallas ofta cancer i lymfsystemet. Men kliniskt och epidemiologiskt skiljer sig lymfogranulomatos från verklig cancer på vissa punkter. Skillnaderna är följande:

  • Vid behandling av lymfogranulomatos finns en gynnsam prognos. Om patologin diagnostiseras i första steget och det inte finns några samtidigt sjukdomar, kan lymfom botas helt.
  • Ingen lokaliserad tumör som är karakteristisk för cancer.
  • I cancer "äter" de drabbade cellerna friska. Med lymfogranulomatos är detta fenomen frånvarande..
  • Cancer börjar utvecklas till följd av transformationen av celler som utgör bindvävens struktur, vilket inte är fallet med LGM. Vad är denna sjukdom? Lymfom kännetecknas av abnormiteter i utvecklingen av lymfoid vävnad.

Men cancer och Hodgkins lymfom har något gemensamt. Om de inte behandlas är dessa sjukdomar dödliga. Lymfom kan spridas i hela kroppen och orsaka skador på andra organ. Det tredje och fjärde steget av lymfogranulomatos kännetecknas av nederlaget för alla lymfkörtlar i kroppen: i bröstet, ljumsken, armhålorna. Lymfom, som cancer, behandlas med strålning.

Många är intresserade av symtomen på lymfogranulomatos. Mer om detta senare.

Orsaker till lymfogranulomatos

I modern medicin finns det flera teorier som kan förklara förekomsten av lymfom i allmänhet och Hodgkins lymfom i synnerhet. De exakta orsakerna och effekterna av Hodgkins lymfom har dock inte fastställts av läkemedlet. Men det är värt att notera att de flesta onkologer hänvisar till det faktum att sjukdomen utvecklas med en genetisk predisposition. Men mekanismerna för att "utlösa" sjukdomen är okända..

Den viktigaste faktorn som stimulerar utvecklingen av lymfom är Epstein-Barr-viruset. Enligt statistik observeras detta virus hos de allra flesta patienter med lymfogranulomatos. Det är dock möjligt att dessa kan vara autoimmuna problem eller mononukleos. Många onkologer tror att uppkomsten av Hodgkins lymfom kan utlösas av stark och långvarig exponering för människokroppen av dålig ekologi och giftiga ämnen..

Det kommer att ta mycket tid och pengar att studera sjukdomsmekanismen. Men onkologer föredrar att ägna mer uppmärksamhet åt behandlingen av sjukdomen..

Symtom på lymfogranulomatos

Det är omöjligt att diagnostisera lymfogranulomatos utan kliniska prövningar. Det är dock fortfarande värt att vara uppmärksam på din egen hälsa och notera möjliga tecken på sjukdomen. Sjukdomen manifesterar sig i form av följande symtom:

  1. Lymfkörtlar kan förstoras utan någon anledning (det vill säga det finns ingen infektion, ingen temperatur observeras). I det här fallet orsakar palpation av lymfkörtlarna inte smärtsamma känslor.
  2. Om sjukdomen sprider sig till mediastinumregionen kan andfåddhet uppstå. Det inträffar som ett resultat av tryck från lymfkörtlarna i lungorna.
  3. Överdriven svett på natten. Men det här är inte alla symtom på lymfogranulomatos (foto).
  4. Plötslig viktminskning.
  5. Smärta i buken är inte utesluten.
  6. Cirka trettio procent av patienterna med lymfogranulomatos har svår klåda i huden.
  7. Temperatur upp till 38 grader är möjlig, svaghet visas.
  8. Känsla av tyngd i vänster hypokondrium. Uppträder som ett resultat av gradvis förstoring av mjälten.

Oftast är patienter inte intresserade av klassificeringen av sin egen sjukdom, men överlevnadsgraden för sjukdomen oroar dem mycket. Frågan om lymfogranulomatos är cancer eller inte är ganska intressant för läkare. Och människor som inte är relaterade till medicin bör skilja mellan de viktigaste tecknen på sjukdomen och vara medvetna om att lymfom är en mycket allvarlig sjukdom och kan leda till döden..

Det är viktigt att identifiera symtomen på lymfogranulomatos i tid och påbörja behandlingen.

Hur vanlig är denna patologi?

Studier visar att vita är mycket mer benägna att ha Hodgkins lymfom än svarta.

Inom ett år diagnostiseras lymfogranulomatos hos tre av en miljon människor. Om vi ​​tar hänsyn till alla fall av lymfom är 15 procent av alla fall Hodgkins lymfom. Den farligaste formen av lymfogranulomatos är lymfoid utarmning.

Lite tidigare i USA, som kännetecknas av den mest utvecklade medicinen, dog cirka 1100 personer av Hodgkins lymfom på ett år. Efter 1975 lärde sig onkologer hur man behandlar lymfogranulomatos och dess konsekvenser, så statistiken förändrades avsevärt.

Riskgrupp

Lymfogranulomatos är vanligare hos vuxna. Symtom som är specifika för sjukdomen undersökte vi.

Riskgruppen omfattar personer som har fyllt femtio år, liksom den yngre generationen i åldern 16-20 år. Cirka fem procent av det totala antalet patienter med lymfogranulomatos är ungdomar under 18 år. Det handlar om 150 fall varje år. Liknande uppgifter tillhandahölls av tyska forskare. Det finns en åsikt att riskgruppen också kan inkludera:

  • Kvinnor som blir gravida efter 30 års ålder.
  • Människor som har utsatts för ultraviolett strålning under lång tid.
  • Äldre människor.
  • Människor som har immunbristproblem.

Det är värt att notera att intensiv terapi gör det möjligt för människor att helt bli av med sjukdomen eller sätta den i remission under lång tid om lymfom diagnostiserades i de sena stadierna. Särskild uppmärksamhet åt din hälsa bör ägnas åt personer i riskzonen. Allt som krävs för att regelbundet ta ett blodprov, genomgå röntgen och notera symtom. Behandling av lymfogranulomatos måste ske i rätt tid.

Komplikationer

Hodgkins lymfom påverkar lymfkörtlarna, stör många inre organ. Kanske en överträdelse i levern, bröstkorgen och mjälten ökar kraftigt. Hjärnskador är möjliga. Dessutom, med lymfogranulomatos kan följande sjukdomar uppstå:

  • Nefrologiska komplikationer.
  • Nefrotiskt syndrom.
  • Mediastinal gulsot kan förekomma.
  • Förekomsten av lymfödem är inte utesluten.
  • Intestinal ocklusion kan förekomma.
  • Försvagad immunitet leder till en benägenhet för svampinfektioner och infektioner.

Lymfogranulomatos är ganska farligt för kvinnor som bär ett barn. Om män genomgår behandling för denna sjukdom, rekommenderar inte onkologer dem att få barn inom ett år efter avslutad behandling..

Vilka tester måste jag ta för symtom på lymfogranulomatos? Nu får du reda på det.

Diagnostik

För diagnos av lymfogranulomatos räcker inte bara yttre tecken. Det är särskilt viktigt att känna igen sjukdomsstadiet och typen av lymfom. Formen av lymfom kan diagnostiseras efter ett stort antal tester. Förutom blodprover föreskriver onkologer följande tester:

  • MR.
  • Biopsi.
  • Det fjärde stadiet av sjukdomen involverar trepanobiopsy.
  • Palpation av lymfkörtlarna som ligger på nacken, i området med krageben är obligatorisk. Med lymfom förstoras de signifikant, men patienten känner inte smärtsamma känslor.
  • Röntgenundersökning gör det möjligt att identifiera en ökning av lymfkörtlar i mediastinumområdet. Detta symptom är också kännetecknande för lymfogranulomatos. Diagnostik är inte begränsad till detta.

De förstorade lymfkörtlarna har en pressande effekt på artärerna och venerna, vilket resulterar i svullnad hos patienter. Det är viktigt att genomföra en metabolisk studie. Allvarligt förstorade lymfkörtlar i armhålan, andfåddhet och hosta kan indirekt indikera Hodgkins lymfom.

Diagnosen av sjukdomen bör dock baseras på biopsi och blodprov. Biokemisk analys gör att du kan se den ökade nivån av bilirubin i blod, globuliner och leverenzymer. Patienten kommer att ha avancerade stadier av trombocytopeni och anemi.

Stadier av lymfogranulomatos

Onkologer skiljer mellan fyra steg i Hodgkins lymfom, som med cancer. Lymfogranulomatos genomgår följande steg i sin utveckling:

Den första etappen är lokal. Det finns en ökning av en eller två grupper av lymfkörtlar.

Den andra etappen är regional. Sjukdomen täcker redan flera lymfkörtlar som ligger upp till membranet. Kliniken för lymfogranulomatos (symtom) blir ofta märkbar i detta skede.

Den tredje etappen är generaliserad. Det finns ett nederlag av lymfkörtlarna på båda sidor av membranet.

Steg fyra. Det är den sista och svåraste. Patologi sprider sig till andra system och organ: lever, mjälte och andra.

För att bestämma stadiet av lymfogranulomatos tillåter ultraljud och CT.

Reed-Sternberg-celler, som har en patologisk natur, sprids snabbt av blodet till andra grupper av lymfkörtlar. Diagnos av lymfom är viktigt i de inledande stadierna. Kemoterapi och strålbehandling i dessa stadier kommer att bromsa tillväxten och spridningen av onormala celler.

Behandling av lymfogranulomatos

Låt oss se hur moderna onkologer behandlar lymfogranulomatos. Terapin blir mycket effektivare med tiden. Jämfört med de senaste två decennierna av 1900-talet är framstegen uppenbara: mer än nittio procent av patienterna lever den femåriga milstolpen och kan, om de är på sjukhus, botas helt. I modern världspraxis används följande metoder för behandling av lymfogranulomatos:

  • Antikroppsbehandling.
  • Splenektomi.
  • Biologisk terapi.
  • Stamcellstransplantation.
  • Kirurgiskt ingrepp.
  • Strålbehandling.
  • Behandling med steroidläkemedel.

Onkologer ordinerar ofta cyklofosfamid, Embikhin, Prednisolon och Natulan. Dessa läkemedel används under en ganska lång period..

I de allra flesta fall kan patientens tillstånd förbättras genom strålbehandling. Denna procedur ordineras för nästan alla patienter..

Till sist

Det bör noteras att inte alla ovanstående behandlingsmetoder används samtidigt. Den behandlande onkologen utvecklar en acceptabel behandlingsplan som patienten måste följa för att uppnå bästa resultat. Ibland är behandlingen av lymfogranulomatos begränsad till receptbelagda läkemedel och kemoterapi. Andra läkare väljer att behandla med steroider. Planen och metoden för behandling av lymfogranulomatos (vad det är, är nu känt) beror helt på patientens tillstånd och ålder.

Så vi undersökte i detalj en så allvarlig sjukdom som lymfogranulomatos. Vi önskar att alla ska vara friska och glada!

Lymfogranulomatossymtom hos vuxna och barn. Cancer eller inte? Behandling, blodantal och prognos

En av sjukdomarna som påverkar lymfvävnaderna i människokroppen är malignt granulom, även kallat lymfogranulomatos, som först identifierades 1832 av Thomas Hodgkin, en brittisk läkare, och förklarade också några aspekter av denna sjukdom..

I synnerhet var det han som antog att förstoringen av lymfkörtlarna inte uppstår på grund av en annan sjukdom, till exempel inflammation eller metastasering av tumörer i andra organ, utan är en oberoende sjukdom.

Lymfogranulomatos är ett patologiskt tillstånd i lymfsystemet, där granulomatösa tumörskador observeras. I detta fall inkluderar tumörneoplasman stora multinukleära celler lokaliserade i området för de drabbade lymfkörtlarna.

Ett utmärkande kännetecken för lymfogranulomatos är att cellerna i Berezovsky-Sternberg, tillsammans med granulom, finns i den förändrade lymfoida vävnaden. Lymfogranulomatos är vanligast bland ungdomar mellan 14 och 35 år. Hos vuxna observeras sjukdomen något mindre ofta, i genomsnitt hos män observeras 40% oftare än bland kvinnor. Det förekommer något oftare bland personer över 50 år..

Ledande kliniker i Israel

Enligt statistiken finns det 25 fall av patologi per miljon av befolkningen varje år. I vetenskaplig medicin kan denna sjukdom (lymfogranulomatos) hittas under namnet LGM, den har också ett latinskt namn - Lymfogranulomatos.

  1. Anledningarna till utvecklingen av lymfogranulomatos
  2. Klassificering av lymfogranulomatos
  3. Lymfogranulomatos - symtom
  4. Diagnos av lymfogranulomatos
  5. Sorter och andra liknande sjukdomar
  6. Relaterad video - Lymfogranulomatos
  7. Prognos för utveckling av lymfogranulomatos

Anledningarna till utvecklingen av lymfogranulomatos

För närvarande finns det ingen entydig version angående orsakerna till utvecklingen av sjukdomen (lymfogranulomatos). Det finns flera teorier, de viktigaste är virala, immuna och ärftliga. Ingen av dem har dock accepterats av det vetenskapliga samfundet som allmänt accepterat.

Det virala ursprunget beror på det faktum att denna patologi ganska ofta observeras hos patienter som har genomgått infektiös mononukleos, i vars blod det finns en stor mängd antikroppar mot Epstein-Barr-viruset. Forskare noterar också rollen som faktorer som olika retrovirus, inklusive HIV.

Ärftliga faktorer inkluderar förekomsten av sjukdomen hos representanter för samma släkt, liksom närvaron av genetiska markörer som skiljer denna patologi.

Den immunologiska teorin kopplar utvecklingen av sjukdomen med transplacental överföring av lymfocyter från modern till kroppen hos det utvecklande fostret, vilket stimulerar det immunopatologiska svaret.

Forskare utesluter inte rollen av mutagena faktorer, manifesterade i lymfogranulomatos i form av verkan av toxiner, joniserande strålning, såväl som läkemedel, som orsaken till sjukdomsutvecklingen.

Klassificering av lymfogranulomatos

Det finns flera former av patologi, inklusive:

  • Isolerad (lokal), som endast påverkar en grupp lymfkörtlar;
  • Generaliserad, där det finns malign spridning i mjälte, lever, lungor, mage och hud.

Ur lokaliseringsfunktionens synvinkel särskiljs ett antal former:

  1. Kringutrustning;
  2. Mediastinal;
  3. Lung;
  4. Abdominal;
  5. Magtarmkanalen;
  6. Hud;
  7. Ben;
  8. Nervös.

Arten av förloppet av lymfogranulomatos särskiljs beroende på hur snabbt patologin utvecklas.

Dessutom, beroende på hastighet, är det vanligt att skilja:

  • Akut ström, där det första steget passerar in i terminalen på några månader;
  • Kronisk kurs har långvarig karaktär, i många år kan det förekomma en växling av förvärringar och remissioner.

Den kliniska klassificeringen av patologi baseras på kriterierna för tumörens omfattning. Det finns fyra steg av lymfogranulomatos:

    Steg 1 (lokalt) - kännetecknat av nederlaget för en grupp lymfkörtlar, eller endast ett extra lymforgan;

Stadier av utveckling av lymfogranulomatos

  • Steg 2 (regional) - skiljer sig i nederlaget för två eller flera grupper av lymfkörtlar, som är belägna på ena sidan av membranet, eller ett extralymfatiskt organ, inklusive dess regionala lymfkörtlar;
  • Steg 3 (generaliserat) - det drabbade området täcker lymfkörtlarna på båda sidor av membranet; tillsammans med det extra lymfatiska organet kan mjälten påverkas;
  • Steg 4 (sprids) - med sin utveckling sprids det drabbade området till flera extra-lymfiska organ samtidigt, inklusive pleura, lever, njurar, benmärg, lungor, etc.); medan lymfkörtlarna också kan påverkas eller inte.
  • I närvaro av allmänna symtom på patologi, som inkluderar feber, nattliga svettningar, viktminskning, läggs bokstaven "A" till numret som indikerar sjukdomsstadiet. Om de saknas läggs bokstaven "B" till.

    Lymfogranulomatos - symtom

    Sjukdomens uppkomst är en förstoring av lymfkörtlarna som ligger under käken och på nacken. Det är dessa första tecken som fungerar som en varningssignal om behovet av kvalificerad diagnostik. De första symptomen kännetecknas av en tät knut. Det kanske inte är så smärtsamt, men det är också mobilt. I storlek kan det variera från diametern på en körsbärsfrukt till ett äpple och ännu mer, vilket är mycket individuellt.

    Du bör omedelbart konsultera en läkare för en fullständig undersökning om följande indikatorer finns:

    • Allmän uppdelning
    • Ökad svettning
    • Feber då och då
    • Hosta utan någon uppenbar anledning;
    • Uppblåsthet.

    Senare börjar lymfkörtlarna under kragebenet, inuti bröstbenet, bli involverade i denna process. Inguinal lymfogranulomatos kan förekomma i vissa fall.

    Vid ännu senare stadier uppträder en massiv tumör i retroperitoneum och mediastinum. Det kan orsaka kompression av luftstrupen, överlägsen vena cava, vilket orsakar andfåddhet, en signifikant ökning av mjälten. Under denna period noteras patientens tillstånd som svårt.

    Följande symtom uppträder:

    • Temperaturen hålls konstant vid 37,5 ° och över;
    • Ökad svettning uppträder på natten;
    • Dramatisk viktminskning, där en person kan förlora mer än 10% av den totala kroppsvikten.
    • Kontinuerlig klåda uppträder på huden.

    Slösa inte tid på att leta efter ett felaktigt pris för cancerbehandling

    * Endast under förutsättning att uppgifter om patientens sjukdom mottas kan klinikrepresentanten beräkna det exakta priset på behandlingen.

    Diagnos av lymfogranulomatos

    Algoritmen för att genomföra en medicinsk undersökning bestäms av läkaren beroende på lokalisering av noder, deras densitet, konsistens och vävnadens omgivningstillstånd. Diagnosen kan göras baserat på histologins resultat. För detta ändamål bör en biopsi av den drabbade lymfkörteln göras. Baserat på resultaten av sin bedömning bestämmer läkaren förekomsten av sjukdomen och stadiet för dess utveckling.

    Följande diagnostiska metoder används också:

    • Palpation av lymfkörtlar, lever och mjälte;
    • Inspektion av tonsillerna;
    • Studie av tillståndet för benmärgen från iliumets vinge;
    • Beräknad tomografi av bukhinnan och bröstområdet;
    • Kliniska och biokemiska blodprov, inklusive studier av levern och njurarnas funktion;
    • Märkt glukospositronemissionstomografi;
    • Vid misstänkt kemoterapi med läkemedel med hög kardiotoxicitet bör elektrokardiogram och ECHO-kardiografi utföras;
    • Med det befintliga hotet från den kommande behandlingen, som kan orsaka ulcerösa förändringar i matsmältningssystemets slemhinna, föreskrivs en endoskopisk undersökning inom detta område.

    Sorter och andra liknande sjukdomar

    Det finns patologier som har nära namn och liknande tecken, den huvudsakliga källan till organskador där lymf är. Ett kännetecken för alla dessa sjukdomar är att lymfkörtlarna under deras utveckling är alltför förstorade..

    En av dem är lymfogranulom venereum - den så kallade könslymfogranulomatosen, som är en smittsam sjukdom som i de flesta fall drabbar huden och lymfkörtlarna.

    Sällan, men förekommer fortfarande i medicinsk praxis, sjukdomen lymfoangiomatos. Det är en dåligt förstådd defekt som uppstår i lymfsystemet. Det kännetecknas av spridningen av lymfstrukturer, som består av många håligheter och sprickor, åtskilda av partitioner. Sjukdomen drabbar oftast bröstkanalen, lymfkörtlar och kärl i mediastinum, lungor, bukhålan och retroperitoneal vävnad, mjukvävnader, mjälte, njurar, ben.

    Patologierna av den onkologiska typen som påverkar lymfvävnaderna inkluderar en sjukdom som kallas lymfom. Det kännetecknas av en ökning av lymfkörtlarna i storlek, åtföljd av betydande skador på inre organ, i vilka lymfocyter ackumuleras i okontrollerade mängder..

    I medicinsk praxis kan du också hitta sådana namn som lymfoplasmos och lymfogranulos, vars essens också kokar ner till malign skada på lymf.

    Relaterad video - Lymfogranulomatos

    Prognos för utveckling av lymfogranulomatos

    Vid diagnos av lymfogranulomatos är patienter främst intresserade av om det verkligen är cancer eller inte? Inte lika viktigt är prognosen, under vilka förhållanden kan metastaser uppstå och hur länge lever människor som har denna patologi efter behandlingen? Denna sjukdom tillhör onkologi. Prognosen för dess utveckling beror till stor del på enskilda faktorer, såsom ålder, kön, samtidig sjukdomar, tidigare behandling.

    Överlevnad med lymfogranulomatos beror också på sjukdomsstadiet. Det beräknas över femårsperioder:

    • För steg 1 och 2 är överlevnadsgraden efter terapi 90%;
    • Vid steg 3A är överlevnadsgraden 80%;
    • Vid steg 3B - 60%;
    • Vid steg 4 förblir oftast mindre än 45% av människorna efter 5 år.

    I allmänhet utesluter lymfogranulomatos inte möjligheten att få barn, men man bör komma ihåg att graviditet, liksom fysisk aktivitet, kränkningar av underhållsbehandlingsregimen kan framkalla oönskade återfall.

    T. Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos): orsaker, symtom och behandling

    Hodgkins sjukdom är en skada av lymfoid vävnad av en cancerframkallande tumör som är farlig i dess egenskaper för människors liv. Hodgkins sjukdom inom medicinsk terminologi har andra namn, såsom Hodgkins lymfom, lymfogranulomatos och malignt granulom. Hodgkins lymfom påverkar oftast initialt lymfkörtlarna, mjälten, bröstkorgen, adenoiderna och mandlarna.

    Lymfogranulomatos är en onkologisk sjukdom, åtföljd av tillväxten av "tumör" -lymfocyter och, som en följd, en ökning av lymfkörtlar.

    Funktioner av sjukdomen

    Att kalla lymfogranulomatoslymfom utan några beteckningar kommer inte att vara helt korrekt - termen "lymfom" kan samtidigt betyda en eller flera onkologiska sjukdomar, ibland radikalt olika från varandra i ursprung, symtom och naturligtvis sätt.

    Ett utmärkande drag vid lymfogranulomatos är att patienter med denna sjukdom bildar karakteristiska celler i ett organ eller vävnad som påverkas av patologi. I medicin kallas de Berezovsky-Sternberg-celler (utomlands kallas de Reed-Sternberg-celler). I andra typer av lymfom kommer dessa celler att vara frånvarande. Dessa celler kännetecknas av en onormalt stor storlek och närvaron i dem av minst två kärnor (i vissa fall kan det finnas mer) med många stora nukleoler.

    Hodgkins lymfom kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligast hos män mellan 16 och 30 år och de över 50 år. Lymfogranulomatos förekommer praktiskt taget inte hos nyfödda (upp till 1 år); det är sällsynt att hitta en patient med Hodgkins sjukdom under 5 år.

    Orsaker till lymfogranulomatos

    Tyvärr kan experter ännu inte svara med exakt säkerhet vad som orsakar Hodgkins sjukdom, men det finns flera teorier inom medicin om denna poäng..

    Enligt läkare kan följande sjukdomar och tillstånd framkalla utvecklingen av lymfogranulomatos:

    • infektiös mononukleos - en akut virussjukdom som orsakar en förändring i blodets sammansättning, åtföljd av feberkramper och påverkar svalget, lymfkörtlarna, levern och mjälten;
    • immunbristtillstånd (inklusive HIV). HIV-infekterade människor lider av Hodgkins sjukdom 5-15 gånger oftare än andra människor;
    • nyligen genomförd organtransplantation.

    Det bör noteras att information om dessa patientgrupper erhölls på basis av statistiska data. Det finns inga tillförlitliga resultat av studier om sannolikheten för lymfogranulometos, inte ens hos patienter som tillhör någon av ovanstående kategorier. Sjukdomen kan också uppträda hos personer som inte ingår i någon av ovanstående grupper..

    Läkare har märkt att om familjen har tvillingar, och en av dem utsattes för Hodgkins sjukdom, ökar sannolikheten för att den ska inträffa i den andra tvillingen..

    Icke-Hodgkin lymfom

    Icke-Hodgkins lymfom (NHL) är det generiska namnet på alla typer av lymfom utom Hodgkins sjukdom. Samma organ och vävnader som kan drabbas av lymfogranulomatos är känsliga för sådana patologier. Tillväxten och utvecklingen av tumörlymfocyter i NHL slutar sällan vid ett organ eller vävnad - vanligtvis försvinner icke-Hodgkins lymfom från zonerna för deras ursprungliga utseende och växer på andra organ och vävnader - till exempel kan NHL gå till levern, benmärgen eller centrala nervsystemet.

    Icke-Hodgkins lymfom är särskilt farliga när de förekommer hos barn och ungdomar - hos dessa patienter är de mest maligna och kännetecknas av snabb tillväxt och spridning i hela kroppen. NHL med låg malignitet hos barn och ungdomar förekommer praktiskt taget inte.

    Typer av lymfogranulomatos

    Tumörprocessen i Hodgkins sjukdom kan gå på olika sätt. Beroende på bilden av dess kurs finns det fyra typer av lymfogranulomatos:

    1. Hodgkins lymfom med lymfocytisk övervägande. Det kännetecknas av övervägande av lymfocyter i de drabbade organen, och omvänt av ett minskat antal Berezovsky-Sternberg-celler. Prognosen är mest gynnsam. Mer vanligt i tonåren hos män.
    2. Nodulär skleros. Denna variant av patologin kännetecknas av breda kollagenfibrer med stora volymer, som kan vikas i knölar, som är belägna i vävnaderna som påverkas av sjukdomen. Av de patogena cellerna är Berezovsky-Sternberg-celler de starkaste. Liksom Hodgkins lymfom med lymfocytisk övervägande har det i de flesta fall en gynnsam prognos, men unga kvinnor kommer i detta fall att vara mer mottagliga för sjukdomen.
    3. Blandad version. I denna form av sjukdomen kommer den patogena vävnaden att innehålla ett lika stort antal lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler och Berezovsky-Sternberg-celler. Behandling för sådant Hodgkins lymfom kräver vanligtvis kemoterapi. Oftast förekommer hos äldre människor (över 50 år).
    4. Hodgkins lymfom med lymfoid utarmning. Denna form av sjukdomen kännetecknas av ett litet antal lymfocyter i de drabbade vävnaderna, lymfkörteln i dem ersätts av mononukleära celler. Prognosen är den mest ogynnsamma - ofta svarar sjukdomen inte ens på terapeutiska behandlingsmetoder. Denna sjukdom med lymfoidavfall drabbar vanligtvis äldre patienter..

    Klinisk bild

    Lymfogranulomatos är oförutsägbar, och ofta är dess första manifestationer - en ökning av lymfkörtlar, patienter befinner sig av misstag. Oftast, med Hodgkins sjukdom, ökar lymfkörtlarna lokaliserade i nacken och under kragebenet, lite mindre ofta i armhålorna. I 15-20% av fallen börjar Hodgkins lymfom med svullna lymfkörtlar i mitten av bröstkaviteten.

    Med tiden sprider sig malignt granulom till lymfkörtlarna i andra organ och vävnader som ännu inte har påverkats av patologi, varefter förändringar börjar inträffa i icke-lymfoida organ - de påverkar vanligtvis lung- och benvävnad. Ytterligare kliniska manifestationer av sjukdomen kan skilja sig och beror på vilken vävnad som utsattes för patologiska förändringar..

    Stadier av lymfogranulomatos

    Beroende på utvecklingsstadiet kan man urskilja fyra steg i sjukdomen:

    • Steg 1. Tumören är belägen i lymfkörteln i en vävnad eller ett organ. Det betecknas som IE (jag betecknar betygsnumret och bokstaven E anger tumörens spridning till olika organ och vävnader);
    • Steg 2. Lymfkörtlar förstoras i två eller flera vävnader eller organ, vanligtvis över eller under membranet. Granulom förekommer i icke-lymfoida organ. Betecknad som IIE;
    • Steg 3. Lymfkörtlar förstoras samtidigt på båda sidor av membranet. Om, som ett resultat av denna patologi, förändringar uppträder i mjälten, betecknas sjukdomens historia som IIIS med samtidig skada på det icke-lymfoidorganet - IIIE;
    • Steg 4. Svullna lymfkörtlar som orsakar irreversibla förändringar i många inre organ (inklusive icke-lymfoida).

    I "koden" för sjukdomen noteras ofta närvaron eller frånvaron av symtom såsom svettning, viktminskning och många andra hos patienten. Bokstaven "A" i diagnosnamnet indikerar att patienten har ett särskilt symptom och "B" indikerar att det saknas.

    Symtom

    Hodgkins lymfom kan fortsätta länge utan några symtom, varför det ofta upptäcks bara i de senare stadierna. Trots detta finns det tre huvudgrupper av symtom på lymfogranulomatos:

    • förstorade lymfkörtlar. En eller flera lymfkörtlar i de drabbade organen ökar i storlek utan någon uppenbar anledning. Först och främst gäller detta lymfkörtlarna i den submandibulära eller livmoderhalsområdet, men ibland är patologiska förändringar i axillära, inguinala eller andra lymfkörtlar möjliga. Ett liknande symptom kan ofta förekomma under patientens överföring av många virussjukdomar, men till skillnad från dessa fall kommer en ökning av lymfkörtlar med Hodgkins sjukdom inte att åtföljas av smärta..
      Efterföljande förstoring av lymfkörtlar utförs vanligtvis enligt principen "från topp till botten" - från det drabbade området av vävnad fortsätter sjukdomen att "slå" dem i bröstet, liksom i bäckenorganen och nedre extremiteterna. Patologier som är förknippade med en ökning av lymfvävnad kanske inte medför några besvär för patienten under lång tid - de märks ofta bara när de blir så stora att de börjar röra angränsande organ eller vävnader;
    • skador på inre organ. Hodgkins lymfom tenderar, som alla cancersjukdomar, att "växa" och starta metastaser till andra organ och vävnader, inklusive de där det inte finns några lymfkörtlar. Sådana manifestationer av sjukdomen inkluderar en förstoring av levern och mjälten, andningssvikt orsakad av lungskador, nedsatt hematopoetisk funktion av benvävnad och patologiska förändringar i skelettsystemet. Med en ökning av antalet leukocyter i blodet kan klåda uppstå;
    • systemiska manifestationer av sjukdomen. Denna patologi åtföljs av utarmning av kroppen, vilket får patienten att klaga.

    Symtom på förstorade lymfkörtlar

    Följande symtom indikerar en ökning av lymfkörtlar:

    • Hosta. Det är en konsekvens av kompressionen av bronkierna, vilket leder till irritation av hostreceptorerna. Antitussive läkemedel kan inte ta bort eller maskera detta symptom;
    • Dyspné. Det verkar som ett resultat av kompression av lungvävnaden, liksom luftstrupen eller stora bronkier. Det kan inträffa både frivilligt och efter fysisk ansträngning;
    • Sväljningsstörning. På grund av förstoringen av lymfkörtlarna i brösthålan är kompression av matstrupen i matstrupen möjlig. I det inledande skedet upplever patienten vanligtvis obehag när han sväljer fast mat, så småningom är olägenheter möjliga när man använder soppor, buljonger och andra flytande livsmedel;
    • Ökad svullnad. Vanligtvis förekommer i extremiteterna som ett resultat av kompression av överlägsen eller sämre vena cava;
    • Matsmältningsproblem - förekomst av gas, uppblåsthet, förstoppning, förvandling till diarré. De uppstår som ett resultat av att klämma tarmarna, med långvarig klämning kan patienten uppleva tarmobstruktion;
    • Patologiska förändringar i nervsystemet. De uppstår som ett resultat av "klämning" av förstorade lymfkörtlar i ryggmärgen. Det åtföljs av förlust av känsla i armar och ben. Sällsynt.

    Systematiska manifestationer av Hodgkins sjukdom

    Systemiska manifestationer av Hodgkins sjukdom innebär att en symtom uppträder periodiskt hos följande patienter:

    • ökad kroppstemperatur upp till 38-400 med en konstant känsla av frossa och muskelsmärta. Normaliseringen av kroppstemperaturen sker snabbt, men den åtföljs av riklig svettning. Detta symptom hos patienter med lymfogranulomatos kan märkas en gång på flera dagar, och med övergången av sjukdomen till ett djupare stadium blir detta intervall mindre och mindre;
    • viktminskning (upp till 10% av den ursprungliga kroppsvikten inom 6 månader);
    • dålig tolerans mot virusinfektioner. Människor med Hodgkins lymfom har ofta vattkoppor, svamp (t.ex. candidiasis) och bakterieinfektioner;
    • svaghet och trötthet. Nedsatt koncentration, dålig träningstolerans, sömnighet orsakas av tillväxten av cancerframkallande celler och kroppens försök att motstå patologi. Det känns särskilt starkt i 3-4 stadier av sjukdomen.

    Diagnostik

    Att bekräfta eller motbevisa förekomsten av Hodgkins lymfom hos en patient innebär följande åtgärder:

    1. Visuell medicinsk undersökning, inklusive palpation av alla delar av kroppen för att kontrollera lymfkörtlarna.
    2. Allmänna och biokemiska blodprov. De låter dig identifiera avvikelser i levern som uppstår med lymfogranulomatos.
    3. Biopsi av den troligtvis drabbade lymfkörteln.
    4. Funktionell diagnostik. Med hjälp av radiografi, MR eller datortomografi är det möjligt att upptäcka förekomsten av tumörprocesser i vissa organ. Det används för att fastställa graden av lymfogranulomatos.
    5. Benmärgs punktering. Denna forskningsmetod kan dessutom förskrivas av en läkare för att bedöma hjärnans hematopoetiska funktion och möjlig detektion av Berezovsky-Sternberg-celler.

    Att etablera Hodgkins lymfom innebär att man utesluter möjligheten att patienten har icke-Hodgkins lymfom, sarkoidos och andra cancerformer.

    Behandling

    Vid behandling av malignt granulom används följande behandlingsmetoder:

    • strålbehandling - strålningsexponering av de drabbade lymfkörtlarna. En kurs av sådan behandling är vanligtvis 4-5 veckor. Denna behandlingsmetod är effektiv i det inledande skedet av lymfogranulomatos, men i steg 3 och 4 av diagnosen krävs en kombination av strålbehandling med strålning eller kemoterapi.
    • drogterapi. Den består av en kombination av läkemedel som har en antitumöreffekt. En kurs kemoterapi är vanligtvis 14-30 dagar. Patienter med denna sjukdom ordineras vanligtvis läkemedel som förstör skadade cancerframkallande celler och stoppar deras uppdelning. I vissa fall är det lämpligt att ordinera prednison, ett hormonellt läkemedel som har en antiinflammatorisk effekt. Läkemedelsbehandling används vanligtvis i steg 3 och 4 av sjukdomen i samband med strålbehandling;
    • kirurgisk avlägsnande av en cancertumör. Det används endast i fall där andra behandlingsmetoder inte är tillräckligt effektiva. Det syftar till att förbättra patientens tillstånd, men kan inte helt bota sjukdomen.

    Frågan "Hur länge lever människor med Hodgkins lymfom" kan ofta ges ett patientvänligt svar. Vid snabb inledning av terapi lämpar sig lymfogranulomatos för att fullständigt försvinna av symtomen på sjukdomen.