Vilka komplikationer möter lymfoblastom?

Osteom

Lymfoblastiskt lymfom är en onkologisk process vars utveckling sker från föregångarna till B-celler och T-cellstrukturer. Denna sjukdom tillhör en av sorterna av icke-Hodgkins tumörer. Patologi fortsätter ofta utan manifestation av en karakteristisk klinisk bild, vilket i hög grad komplicerar dess diagnos i början av utvecklingen.

Innehåll
  1. Beskrivning
  2. Klassificering
    1. Dermal
    2. Extradonal
    3. Angioimmunoblastisk
    4. Pannikulitliknande
    5. Jätte cell anaplastisk
  3. Orsaker
  4. Symtom
  5. Diagnostik
  6. Behandling
    1. Kemoterapi
    2. Strålbehandling
    3. Kirurgiskt ingrepp
    4. Palliativ vård
  7. Komplikationer
  8. Prognos
  9. Förebyggande

Beskrivning

Lymfoblastom är en malign neoplasma, i form av vilken unga föregångarceller av T- och B-cellstrukturer tas. Med morfologiska tecken är sjukdomen svår att skilja från lymfoid leukemi, eftersom de har nästan samma störningar på gennivå och immunofenotypiska symtom.

Enligt statistiken förekommer sjukdomen i de flesta fall hos ungdomar i tonåren och dess regelbundenhet är ungefär 20 fall per 100 tusen befolkning..

Patologi kan vara asymptomatisk eller kännetecknas av svår aggressivitet. Med snabb metastas påverkas de rörformiga benen och centrala nervsystemet.

Det är också värt att notera att lymfoblastiskt lymfom hos barn kan vara botbart..

Klassificering

Beroende på spridningshastigheten är den onkologiska processen uppdelad i följande typer:

  • snabbt flytande;
  • oförskämd (trög).
Om detta ämne
    • Onkohematologi

Hur Hodgkins lymfom skiljer sig från icke-Hodgkins

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Baserat på arten av cellernas ursprung, skiljer sig följande strukturer:

  • B-celltumörer;
  • T;
  • NK-lymfom.

T-cellstrukturer har också flera olika former av former..

Dermal

Det förekommer i cirka 1 procent av alla fall av utveckling av lymfoblastiska lymfom. Det diagnostiseras främst hos vuxna över femtio år. I detta fall kommer en gynnsam prognos att observeras hos 60% av patienterna..

Extradonal

Kan påverka lymfsystemet hos alla, oavsett ålder.

Angioimmunoblastisk

Avser de mest aggressiva formerna. För angioimmunoblastiskt lymfom är utseendet på en sekundär lesion karakteristisk. I detta tillstånd är utfallet av sjukdomen ogynnsamt..

Pannikulitliknande

Det kännetecknas av en långsam kurs och frånvaron av en klinisk bild i början av utvecklingen av patologi. När sjukdomen fortskrider blir den aggressiv, vilket ofta är dödlig.

Jätte cell anaplastisk

Det detekteras hos 2 procent av patienterna som lider av lymfoblastiskt lymfom. Diagnostiseras ofta i ung ålder.

Orsaker

Cancer av lymfoblastisk typ, där blodceller påverkas, kan utlösas av ett antal predisponerande faktorer.

De vanligaste orsakerna är:

  • ålderskategori (som regel upptäcks sjukdomen oftare hos unga människor);
  • immunbristprocesser;
  • T-lymfocytiskt eller Epstein-Barr-virus;
  • arbetsaktivitet i samband med farlig produktion, vilket innebär konstant kontakt med giftiga ämnen eller bekämpningsmedel.

Genetisk predisposition spelar också en lika viktig roll i utvecklingen av lymfoblastiskt lymfom..

Symtom

I de flesta fall kännetecknas den patologiska processen av frånvaron av kliniska manifestationer i de inledande utvecklingsstadierna. Detta mönster kan bestå länge..

Symtomens svårighetsgrad, grad av aggressivitet beror på indikatorer som sjukdomsstadiet och patientens ålderskategori..

Bland de viktigaste symtomen som är karakteristiska för alla typer av lymfom skiljer experter på:

  • en ökning av kroppstemperaturen upp till 37-38 grader;
  • minskad prestanda;
  • ökad trötthet;
  • konstant känsla av trötthet;
  • viktminskning med en konstant diet;
  • illamående, kräkningar
  • avföring störningar;
  • kroppsförgiftning
  • svimning
  • konstant sömnighet
  • apati.
Om detta ämne
    • Onkohematologi

Överlevnadsprognos för lymfogranulomatos

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 december 2019.

De tecken som anges ovan börjar som regel se ut närmare det tredje eller fjärde stadiet av sjukdomen. Det bör också sägas att misstankar om störningar i kroppen uppstår främst när en förstorad lymfkörtel upptäcks. Vid generaliserat lymfom blir symtomen mer aggressiva och kännetecknas av snabb progression.

När patogena celler tränger in i alla vitala organ och vävnader kommer patienten att ha följande kliniska bild:

  • en ökning av lymfkörtlarna i storlek, som ofta åtföljs av smärtsamma känslor;
  • feber och hög feber;
  • generaliserad eller lokal klåda
  • viktminskning;
  • svaghet och trötthet.

Smärtsyndrom är inte ett specifikt symptom, men i vissa situationer kan det förekomma. Dessutom beror dess lokalisering på det drabbade organets position..

Så om en onkologisk sjukdom påverkar ryggmärgs- eller hjärnområdena, kommer symtomen att manifestera sig i form av smärta i rygg och huvud. Om lungorna påverkas noteras ömhet i bröstområdet. När platsen för lokalisering av tumörbildningen är bukhålan kommer magen att värka.

För att bestämma placeringen av patologin kan också andra tecken hjälpa till, var och en tillhör ett specifikt system. Således, med utvecklingen av en onkologisk process i bröstområdet, kommer patienten att klaga på konstant hosta och andfåddhet..

Dessutom finns det svullnad av organen som ligger bredvid lymfom. I närvaro av en tumör i bukhinnan kommer dyspeptiska störningar att indikera sjukdomen.

Om detta ämne
    • Onkohematologi

Blodprov för multipelt myelom

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4 december 2019.

När en tumör bildas i ett barns kropp är processen alltid mer aggressiv. Samtidigt sker spridningen av metastaser i snabbare takt..

Vid diagnos av lymfom hos barn påverkas organen i mag-tarmkanalen främst. Dessutom åtföljs detta tillstånd av ömhet och förstoppning. Annars är den kliniska bilden densamma som hos vuxna..

Diagnostik

För en korrekt diagnos är en fullständig diagnostisk undersökning nödvändig. Först och främst samlar läkaren all nödvändig information om patientens livshistoria och den befintliga kliniska bilden. Under samtalet är det viktigt att ta reda på exakt hur sjukdomen fortskrider, vilka symtom som åtföljs etc..

Vidare tilldelas laboratorie- och instrumentforskningsmetoder som inkluderar:

  • blodprov, inklusive biokemisk;
  • radiografi;
  • avbildning av magnetisk resonans;
  • analys för immunologiska enzymer av ett materialprov som tagits från den drabbade lymfkörteln;
  • ultraljudsprocedur;
  • kontrastförstärkt röntgen;
  • punktering av cerebrospinalvätska;
  • biopsi av lymfkörtlar följt av cytologisk och histologisk undersökning.

Cancerceller kan vara medelstora till stora. Dessutom lämpar de sig för delning eller fullständig splittring..

De ser ut som granuler. Cellkärnan är liten och har en atypisk form. När man studerar en droppe blodvätska observeras en ökad koncentration av lymfocyter.

Under histologi är det nödvändigt att skilja lymfoblastiskt lymfom från ett patologiskt tillstånd såsom akut lymfocytisk leukemi.

Baserat på resultaten av alla diagnostiska åtgärder som vidtas görs den slutliga diagnosen och ett lämpligt system för terapeutiska åtgärder tilldelas.

Behandling

Vid diagnos av denna onkologiska process använder specialister oftast komplex terapi.

Kemoterapi

Med denna behandlingsmetod ordinerar läkaren läkemedel från den cytostatiska gruppen. Deras handling hjälper till att minska graden av celldelning eller att helt stoppa den..

I det här fallet finns det en möjlighet att minska risken för sjukdomens övergång till nästa steg. Med denna teknik kan du också förhindra spridning av metastaser till avlägsna vitala vävnader och organ..

När du väljer ett läkemedel eller ett läkemedelskomplex bör den behandlande läkaren ta hänsyn till graden av patologi och dess histologiska form..

Strålbehandling

Det används vid diagnos av en sjukdom i början av dess bildande. Det kan också ordineras vid ett senare tillfälle när andra behandlingsmetoder inte ger ett positivt resultat..

Kirurgiskt ingrepp

I de flesta fall ordineras det tillsammans med andra metoder för terapeutiska åtgärder. Förfarandet är att ta bort de drabbade områdena. Detta gör det möjligt att förbättra prognosen och minska sannolikheten för metastaser..

Palliativ vård

Det används om sjukdomen är i avancerad form, såväl som i förhållande till obrukbara patienter.

Komplikationer

Vid diagnos av en onkologisk process i de sista utvecklingsstadierna är det redan möjligt att observera spridningen av metastaser till närliggande och avlägsna organ och strukturer.

Dessutom, om sjukdomen lämnas obevakad under lång tid och inga åtgärder vidtas för att eliminera den, kan resultatet bli extremt ogynnsamt. Som regel slutar frånvaron av terapi i patientens död.

Prognos

Det är inte möjligt att förutsäga exakt resultatet av cancerbehandling, eftersom det i sådana situationer är nödvändigt att ta hänsyn till sådana viktiga indikatorer som det stadium då sjukdomen upptäcktes, patientens allmänna tillstånd, hans ålder, närvaro eller frånvaro av metastaser, typ av sjukdom.

Som bevisats av observationer tolererar den kvinnliga hälften av befolkningen, liksom personer under 65 år, patologi bättre..

I allmänhet, om sjukdomen diagnostiserades i första steget, observeras en gynnsam prognos i 90 procent av fallen. För det andra sjunker dessa indikatorer redan till sjuttio procent..

Lymfoblastiskt lymfom: vad det är och hur man behandlar det

Vad är lymfoblastiskt lymfom

Mikroläkemedel med lymfoblastiskt lymfom

Lymfoblastiskt lymfom (LBL) är en aggressiv onkologisk sjukdom i lymfoid vävnad, åtföljd av bildandet av sekundär tumörfoci i olika organ. LBL tillhör gruppen höggradiga lymfom. Det förekommer oftare hos barn och ungdomar, hos vuxna är det bara 2-3% av det totala antalet lymfom.

LBL bildas som ett resultat av ett brott mot utvecklingen av en funktionell lymfocyt. I ett av differentieringsfaserna fryser lymfocyten och slutar utvecklas; i stället börjar cellen att slumpmässigt sprida sig och skapa identiska kloner som bildas till en tumör. Den maligna processen inträffar som ett resultat av ackumulering av genetiska defekter som framkallar störningar i regleringen av celltillväxt, differentiering och apoptos. LBL består främst av T-cellinjelymfocyter, mindre ofta av B- och NK-lymfocyter.

Sjukdomsförloppet liknar det vid akut lymfoblastisk leukemi (ALL). Skillnaden mellan dessa sjukdomar är ofta nominell. LBL kan spridas till andra vävnader och bilda nya tumörer, vilket motsvarar ALL-tillståndet. Skillnaden mellan patologier ligger i antalet lymfoblaster, om 25% av explosionscellerna är ALLA.

Orsaker till sjukdomen

Autoimmuna sjukdomar som en predisponerande faktor

Orsakerna till LBL har ännu inte fastställts. Olika antaganden görs om förekomsten av patologi hos barn, en av versionerna är ett okänt virus som orsakar ett onormalt immunsvar i kroppen, det andra är ett stort antal kända virus som framkallar samtidig produktion av ett stort antal antikroppar av ett ofullkomligt, barns immunsystem, vilket leder till genmutationer med nedsatt differentiering av skyddande celler.

Det finns faktorer som bidrar till bildandet av LBL:

  • strålningsstrålning;
  • ta immunsuppressiva medel efter inre organtransplantation;
  • sjukdomar åtföljda av immunbrist (HIV);
  • konsekvenserna av de överförda virusen (Epstein-Barr, humant T-lymfotropiskt virus);
  • autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens sjukdom, reumatoid artrit).

Klassificering

Lymfom kan finnas på olika platser

LBL är uppdelad i följande former:

  • Perifert - lymfom kännetecknas av ökad malignitet, utvecklas snabbt, involverar benmärg, lever, mjälte, hud i den patologiska processen.
  • Extranodal - LBL med hög aggression, som kan påverka näsan och paranasala bihålor, mage, tarmar, hud, centrala nervsystemet, tarmar och andra organ.
  • Pannikulit är en sällsynt sjukdom, cirka 200 fall är totalt kända. Vanligtvis finns det en ansamling av tumörceller i den subkutana vävnaden i extremiteterna och hela kroppen.
  • Jätteceller - lymfkörtlar, hud, benmärg, lever, lungor påverkas.

Enligt flödets natur klassificeras de:

  • Indolent - sjukdomsförloppet är långsamt.
  • Aggressiv - akut kurs av LBL.

Kliniska manifestationer

Lymfompatienter går ner i vikt

  • Förstorade lymfkörtlar i nacken, i ljumskområdet. Samtidigt skadar inte lymfkörtlarna, de minskar inte i storlek när du tar antibiotika..
  • Smärta i buken, benen, bröstet och andra organ som påverkas av tumören.
  • Viktminskning, illamående, aptitlöshet.
  • Kronisk trötthet, yrsel, allmän svaghet.
  • Ökad svettning på natten.
  • Mindre hemorragisk utslag, möjligen bildandet av fläckar och plack.
  • Med skador på centrala nervsystemet observeras synskador, kramper, huvudvärk.

Diagnostik

Palpation avslöjar förstorade lymfkörtlar och organ

Läkaren intervjuar patienten och undersöker lymfkörtlar, mjälte, lever, hud.

Ett allmänt blodprov förskrivs, med LBL är de karakteristiska indikatorerna vanligtvis: en ökning av antalet lymfocyter, ökad ESR, förekomsten av onormala celler.

Ett biokemiskt blodprov avslöjar kroppens allmänna tillstånd, liksom om vävnaderna i andra organ är inblandade i tumörprocessen. För LBL är värdena för Alt, Ast, LDH, kreatinin viktiga.

Positronemissionstomografi och datortomografi utförs för att bedöma LBL-stadiet, klargöra patologins prognos, mäta tumörfokusens storlek, studera tumörens struktur, bestämma förändringar i de omgivande vävnaderna.

Också föreskrivs är ultraljud av lymfkörtlar och inre organ, röntgen på bröstet, magnetisk resonanstomografi, gastroskopi.

Grunden för diagnos av LBL är en mikroskopisk analys av ett prov av lymfoid vävnad. För detta utförs en lymfkörtelbiopsi - kirurgiskt avlägsnande av den drabbade lymfkörteln eller en del av den. Studien låter dig bestämma förekomsten av LBL och dess typ.

Behandling

Förskrivning av läkemedel baseras på ett antal faktorer

För behandling av LBL används metoder för att förstöra aktivt förökande tumörceller. För detta ordineras kemoterapikurser, inklusive ett antal läkemedel. Kombinationen av läkemedel och varaktigheten av deras administrering beror på typen av tumör, sjukdomsstadiet. Oftast används LBL:

  • grupp antracykliner - införs i DNA-molekylen i tumörceller;
  • vinblastin - blockerar cellernas intracellulära proteinstrukturer;
  • prednison - hämmar spridningen av vissa lymfoida celler.

När remission uppnås vidtas åtgärder för att förhindra att centrala nervsystemet involveras i tumörprocessen. Förebyggande utförs med hjälp av bestrålning av huvudet och injektioner av cytostatika. Strålterapi kan också användas i kombination med kemoterapi för att undertrycka tumörceller..

Patienter behöver stödjande vård

För att förhindra infektion ordineras antibiotika och svampdödande läkemedel.

När det gäller tumörresistens, det vill säga en liten minskning av neoplasman efter behandling, liksom när nya foci uppträder, ordineras mer intensiv kemoterapi och transplantation av stamceller eller benmärg..

Komplikationer

Sjukdomen kännetecknas av hög risk för komplikationer

LBL har oftast en akut kurs som förvandlas till ALL. I det här fallet kan det bildas nekrotiska lesioner, blödningar, centrala nervsystemet, organ i urinvägarna och lungorna..

De flesta av komplikationerna är associerade med behandlingen som utförs i LBL. Processerna för hematopoies störs, allergiska reaktioner uppstår, risken för att utveckla infektionssjukdomar ökar avsevärt. Smittsamma komplikationer står för cirka 70% av det totala antalet dödsfall under kemoterapi för LBL. Läkemedlen har en deprimerande effekt inte bara på tumörceller utan också på friska celler, vilket undertrycker signifikant immunsystemet.

Långvarig kemoterapi provocerar bildandet av nya typer av tumörer. Patogena celler kan utveckla resistens mot läkemedel som används i kemoterapi, vilket leder till utnämning av mer intensiv behandling som skadar alla kroppssystem.

En försvagad kropp kanske inte kan bekämpa resistenta tumörceller, som dessutom kan låtsas vara friska under lång tid efter avslutad behandling. Medan alla kroppens krafter är inriktade på återhämtning efter behandling, kan maligna celler tränga in på nya platser, skada vävnaderna i andra organ och bilda tumörer där..

Prognos och förebyggande

Regelbundna medicinska undersökningar gör att du kan kontrollera processen

Risken för komplikationer betyder inte att patienten är dömd till uppkomsten av nya patologier, utan bara sannolikheten för deras utveckling. I allmänhet kännetecknas LBL av en gynnsam prognos, det mest framgångsrika resultatet uppnås vid en ålder från 1 till 10 år, överlevnadsgraden inom 5 år utan återfall är cirka 80-90%. Denna siffra är något lägre för spädbarn och ungdomar, även om chansen fortfarande är hög..

För äldre patienter är 5-års överlevnadsgraden 30-40%. Kvinnor svarar bättre på behandlingen, så manligt kön är en negativ prognosfaktor. När man klargör prognosen, närvaron av cytogenetiska förändringar och en hög nivå av leukocyter beaktas, minskar dessa indikatorer risken för inget återfall.

Det finns inga profylaktiska åtgärder för att förhindra LBD, eftersom den exakta orsaken till tumörens början inte har klargjorts. Det rekommenderas att undvika radioaktiv strålning, att upprätthålla immunitetstillståndet på rätt nivå för att undvika utveckling av infektioner som kan framkalla LBD.

Lymfosarkom: behandlingsfunktioner och prognos för livet

Lymfosarkom (synonym: malignt lymfom) är en malign tumör som uppstår från lymfoid vävnad. Lymfosarkom kan vara asymptomatisk eller orsaka ospecifika symtom som nattliga svettningar, feber och plötslig viktminskning. Kemoterapi och strålbehandling hjälper i många fall till att stoppa den fortsatta utvecklingen och spridningen av sjukdomen. Prognosen beror på graden av malignitet och förekomsten av lymfosarkom i patientens kropp.

Vad är lymfosarkom?

Oftast förekommer lymfosarkom hos personer i åldern 20-40 år

Vad är lymfosarkom? Uttrycket "malignt lymfom" är en grupp cancerformer som kännetecknas av snabb och okontrollerad proliferation av celler i lymfsystemet. Lymfsystemet är en del av kärlsystemet som spelar en viktig roll i ämnesomsättningen och består av lymfkörtlar, lymf, lymfkärl, kapillärer och stammar. Komponenterna i lymfsystemet finns i mjälten, tonsillerna, benmärgen och många andra organ. I många fall är en förstorad lymfkörtel en typisk manifestation av lymfosarkom. ibland kan sjukdomar uppstå i andra organ (såsom hjärnan, huden eller tarmarna).

Lymfosarkom i mediastinum och andra delar av kroppen är inte en enda grupp av sjukdomar. Det finns minst 50 underarter. Den nuvarande klassificeringen av Världshälsoorganisationen (WHO), som ständigt uppdateras och utökas, identifierar de tre viktigaste grupperna av lymfom:

  • Hodgkins sjukdom;
  • Långsamt växande (trögt) icke-Hodgkins lymfom;
  • Snabbväxande (aggressivt) icke-Hodgkins lymfom.

Lymfoblastom är mycket mindre vanligt än andra cancerformer. Under de senaste 10-15 åren har dock incidensen ökat. Startåldern är olika för olika typer av lymfom. Långsamt växande lymfom förekommer hos de flesta patienter över 60 år. Aggressiva former förekommer hos patienter under 55 år. Lymfosarkom är sällsynt hos barn. Oftast förekommer det hos unga människor (20-40 år). Leukemi är vanligt i barndomen.

Klassificering

Idag är maligna lymfom uppdelade enligt den histologiska bilden (histologi), sammansättningen av ytproteiner (immunhistokemi), genetiska och molekylära genetiska aspekter, såväl som den kliniska kursen. Internationell klassificering tillhandahålls av Världshälsoorganisationen (WHO) och revideras regelbundet.

Scenen bestäms enligt Ann Arbor-klassificeringen.

  1. Vid steg 1 påverkas endast 1 lymfkörtel.
  2. Steg 2 involverar flera lymfkörtlar på ena sidan av membranet.
  3. Steg 3 påverkar lymfkörtlarna på båda sidor av membranet.
  4. Vid steg 4 är benmärgen och andra organ involverade i cancerprocessen.

Bokstaven "B" anger förekomsten av symtom - feber, nattliga svettningar och plötslig viktminskning; bokstaven "A" indikerar inga symtom. Bokstaven "E" indikerar skador på organ utanför lymfkörtlarna (t.ex. mage, lungor, hud, testiklar).

Symtom hos barn och vuxna

Människor med låggradigt lymfom klarar sig vanligtvis bra; sjukdomen upptäcks ofta mer eller mindre av en slump. Vid aggressivt lymfom eller Hodgkins sjukdom finns det ofta tecken på sjukdomen som kallas "B-symtom". Patienter känner sig ofta trötta, går ner mycket i vikt och lider av svåra nattliga svettningar eller feber. Symtom kräver vanligtvis inte behandling.

Om lymfosarkom i mjälten uppträder kan hematologiska störningar uppstå: anemi, svaghet och ökad känslighet för infektion. Lymfosarkom i magområdet kan orsaka svår buksmärta och illamående.

Orsaker

Infektiösa medel - virus och bakterier spelar en roll i utvecklingen av lymfosarkom

I de flesta fall är orsaken till lymfosarkom okänd. Det är viktigt att förstå att sjukdomen inte ärvs. Miljötoxiner och strålning kan spela en roll, men i många fall kan inte orsaken identifieras.

Epstein-Barr-viruset kan öka risken för lymfom hos personer som är nedsatt immunförsvar på grund av HIV-infektion eller blodtransplantation. Andra virus - hepatit C, Kaposi eller Coxsackie - kan sällan leda till lymfom. Helicobacter pylori spelar en viktig roll i långsamt växande gastrisk lymfom.

Komplikationer

En vanlig och farlig komplikation är antikroppsbristsyndrom. Cancerceller tränger ut den funktionella populationen av B-celler, vilket avsevärt ökar risken för att utveckla en smittsam sjukdom. Ett minskat antal granulocyter bidrar till bakterieinfektioner. Andra komplikationer inkluderar autoimmun hemolytisk anemi, autoimmun trombocytopeni och andra hematologiska störningar.

Diagnostik

Först undersöker läkaren fysiskt patienten och tar en historia. Sedan tas vävnad (biopsi) från en lymfkörtel eller annat organ. Vävnaden skickas vanligtvis automatiskt till en patolog, där diagnosen lymfosarkom utförs med den senaste kunskapen och ibland sofistikerade metoder. Sådan histologi är ett oumbärligt villkor för vidare terapi..

När diagnosen malignt lymfom bekräftas görs så kallade experimentella tester för att bestämma hur långt tumören har spridit sig i kroppen. Forskningsvolymen är i hög grad beroende av vilken typ av sjukdom (överdriven eller aggressiv) och av de terapeutiska konsekvenserna.

Vanligtvis inkluderar detta ett samråd med en läkare och en detaljerad fysisk undersökning, röntgenstrålar på bröstet och sonografi i övre buken. CT-skanningar av benmärgen och andra organ utförs ofta särskilt för sjukdomar som kräver stark kemoterapi. I vissa fall behövs ytterligare tester, såsom benscintigrafi, ryggmärgspunktion, endoskopi i mage och tarmar eller positronemissionstomografi.

Behandling

Terapins taktik (kemoterapi, antikroppar) väljs beroende på lymfosarkomstadiet och lokaliseringen av det primära fokus

Det finns signifikanta skillnader i behandlingen av lymfosarkom. Gemensamt för alla icke-Hodgkin-lymfom är att de är systemiska sjukdomar - kirurgi för att ta bort lymfkörtlarna ger i de flesta fall ingen terapeutisk effekt. Lymfceller sprider sig snabbt i kroppen och fortsätter att växa någon annanstans. På samma sätt ger strålterapi inte terapeutiska resultat. Därför är systemisk kemoterapi det viktigaste behandlingsalternativet..

Hodgkins lymfkörtelsarkom reagerar bra på behandlingen. Tack vare nya behandlingsprotokoll kan långvariga remissioner uppnås i mer än 80% av fallen, även i senare skeden. Terapi beror på sjukdomsstadiet och vissa väldefinierade riskfaktorer (t.ex. erytrocytsedimenteringshastighet, antal drabbade områden, diameter på bröstmanifestation).

Således definieras tre riskgrupper (låg, medel och hög risk). Standardterapi för lågriskgrupper är kortvarig kemoterapi (två cykler av två månaders varaktighet) följt av strålning. För medelriskgrupper, något längre kemoterapi (4 cykler, 4 månaders varaktighet) följt av strålbehandling. Intensiv kemoterapi är indicerad för högriskgrupper (6 cykler, varaktighet - 6 månader).

När sjukdomen återkommer kan många patienter som genomgår högdos kemoterapi med stamcellstransplantation gå i permanent remission. År 2014 godkändes brentuximab för användning med en kemoterapiantikropp som kan uppnå mycket höga remissionstal. Denna antikropp är riktad mot CD30-proteinet som finns i alla Hodgkin-celler. Detta gör att det antikroppsbundna kemoterapeutiska medlet injiceras direkt i cellen. Läkemedlet används i fall av återfall efter autolog stamcellstransplantation. Nuvarande forskningsprotokoll testar också användningen av brentuximab-vedotin i tidigare stadier av sjukdomen.

Behandlingsregimen för låggradiga lymfom varierar avsevärt. I många fall behöver patienter inte terapi på många år. Studier har visat att tidigt inledande av behandling inte förbättrar patienternas tillstånd. Därför startar inte kemoterapi förrän patienten känner symtomen på tillståndet. Om symtom uppstår är standardbehandling en kombination av kemoterapi och rituximab-antikroppar. Antikroppar är endogena proteiner med vilka immunsystemet kan försvara sig mot patogener. Idag syntetiseras dock antikroppar riktade mot lymfomceller (men också mot andra cancerceller såsom bröstcancer) i laboratoriet..

I genomsnitt krävs sex cykler med kemoterapi och antikroppar. För follikulärt lymfom ges stödjande vård varannan vecka under två år.

Tyvärr uppstår återfall i de flesta fall efter en tid, så låggradiga lymfom anses vara obotliga sjukdomar. Många patienter med detta lymfom kan leva bra och utan några symtom..

Prognos

Den femåriga överlevnadsgraden i de första - andra stadierna av sjukdomen med den kombinerade metoden är cirka 90%, och om vi pratar om prognosen för lymfosarkom i senare skeden är det tyvärr inte tröstande

För vissa typer av lymfom har betydande förbättringar av chanserna för återhämtning uppnåtts under de senaste 30 åren. I Hodgkins sjukdom fokuserar många studier för närvarande på att minska biverkningar och långvariga komplikationer och förbättra livskvaliteten under behandlingen. Prognosen för unga patienter med låggradig lymfosarkom med återfall är dålig. Endast en kvalificerad läkare kan förutsäga patientens tillstånd.

Lymfosarkom

Lymfosarkom (icke-Hodgkins lymfom) är en grupp av systemiska maligna tumörer i immunsystemet. Dessa neoplasmer härrör från celler i lymfoid vävnad som ligger utanför benmärgen. Olika typer av tumörer skiljer sig åt i lokalisering, biologiska egenskaper, struktur, kliniska manifestationer, svar på behandling och prognos.

  • Orsaker och riskgrupper
  • Klassificering
  • Symtom på lymfosarkom
  • Komplikationer
  • Sjukdomsförloppet under graviditeten
  • Diagnostik
  • Behandlingsmetoder
  • Prognos och förebyggande

Orsaker och riskgrupper

De exakta orsakerna till utvecklingen av lymfosarkom har inte fastställts, men de viktigaste riskfaktorerna har identifierats som ökar sannolikheten för denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • Vissa infektioner (hepatit C, HIV, Helicobacter pylori) kan provocera utvecklingen av gastrisk lymfosarkom.
  • Autoimmuna sjukdomar: lupus erythematosus, reumatoid artrit.
  • Förvärvade och medfödda immunbristtillstånd. Risken för att utveckla lymfosarkom hos patienter som tar immunsuppressiva läkemedel ökar kraftigt.

Personer som har haft kontakt med olika ämnen är i riskzonen, till exempel bensen, vissa herbicider och insektsmedel. Metoder för cancerbehandling som strålbehandling och intag av cytostatika kan också orsaka tumörförändringar i lymfoidvävnadsceller..

Klassificering

Enligt den histologiska klassificeringen skiljer sig mer än 30 olika typer av tumörer. De flesta av dem är av B-cell ursprung. Andelen T-celler står för endast 15% av alla lymfosarkom.

B-lymfoblastisk leukemi kan bildas från stamceller. Även tumörer som härrör från B-lymfocyter inkluderar:

  • Diffus stort B-celllymfom. Denna histologiska struktur är vanligast..
  • Follikulärt lymfom.
  • Småcells lymfocytiskt lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi.
  • Mantelcellslymfom.
  • Lymfom från celler i marginalzonen.

Det finns också andra typer av B-cell lymfosarkom, såsom hårcell leukemi och Burkitt lymfom. Dessa former av sjukdomen är sällsynta.

De viktigaste formerna av T-cell-neoplasmer inkluderar T-lymfoblastiskt lymfom (leukemi från stamceller) och mogna eller perifera tumörer. Mogna lymfosarkom av denna typ inkluderar tunntarm, hepatosplenisk, pannikulitliknande och några andra typer av sjukdomar.

Tumörstaging utförs enligt följande kriterier:

  • Steg I motsvarar en lokaliserad lesion i ett av organen eller en lymfatisk zon.
  • Steg II kännetecknas av involvering av två eller flera lymfatiska regioner eller ett organ i den onkologiska processen med närvaron av regionala metastaser på ena sidan av membranet.
  • Vid steg III observeras skador på lymfkörtlar, organ, vävnader på båda sidor av membranet.
  • Steg IV manifesteras genom allmän spridning av processen eller en isolerad tumör i ett av organen med närvaro av avlägsna metastaser.

Beroende på kursen delas lymfosarkom i indolent (med en gynnsam prognos), aggressiv och mycket aggressiv. Patienter med obevekliga former av sjukdomen i frånvaro av behandling lever cirka 7-10 år och med aggressiva former av sjukdomen - från flera månader till 1-2 år.

Symtom på lymfosarkom

Sjukdomen börjar alltid med bildandet av en enda tumör, som aktivt metastaserar genom lymf- och hematogena vägar. Ett sådant fokus kan placeras i en lymfkörtel (en sådan lesion kallas nodal) eller i ett annat organ eller vävnad (extranodal). Symtom på lymfosarkom beror på placeringen av den primära tumören:

  • Förlusten av lymfkörtlarna i nacken och mediastinum kan orsaka kompression av matstrupen och luftstrupen, vilket manifesteras av obehag vid sväljning och hosta.
  • När det är lokaliserat i bröstet (särskilt i lymfkörtlarna i den bakre delen av mediastinum) kan lymfosarkom trycka på stora kärl. Samtidigt uppträder symtom som cyanos, svullnad i den övre halvan av kroppen och ansiktet, andningssvikt, takykardi..
  • I bukhålan och retroperitonealt utrymme kan förstorade lymfkörtlar, när de når en betydande storlek eller är belägna i funktionellt signifikanta områden, leda till tarmobstruktion, gulsot, nedsatt lymfutflöde från den nedre halvan av kroppen (ödem i benen, könsorgan, ascites uppträder).
  • Icke-Hodgkins lymfom i mag-tarmkanalen är en av de vanligaste extranodala varianterna. Symtom på sjukdomen beror på placeringen av lymfosarkom och liknar de kliniska manifestationerna av andra tumörer av denna lokalisering..
  • Lymfosarkom i nasofarynx är benägen för snabb tillväxt och skador på närliggande strukturer - maxillär sinus, etmoid labyrint, omlopp. Därför kan det finnas symtom på denna form av tumör, det kan finnas hörselnedsättning, andningssvårigheter, exoftalmos.
  • Hudskador manifesteras på olika sätt. Tumören kan se ut som en långsamt växande enda nod, runt vilken många sekundära foci bildas över tiden. Utsläppen är som regel tät och smärtfri, kan smälta samman till en enda formation med en ojämn yta. I sällsynta fall fortsätter lymfosarkom i huden som en typ av dermatit..

Primära tumörer kan också lokaliseras i benvävnad, centrala nervsystemet, testikel, bröstkörtel. Alla dessa former av sjukdomen kännetecknas av en elakartad kurs..

Komplikationer

Förutom det faktum att stora tumörer kan orsaka symtom på komprimering av inre organ, kan sjukdomsförloppet åtföljas av andra komplikationer. Med spiring av magväggarna kan lymfosarkom orsaka blödning. Även med icke-Hodgkins lymfom observeras immunsuppression, vilket manifesteras av en ökning av känsligheten för infektioner, inklusive dödliga. Med tumörskador på benen ökar risken för frakturer.

Sjukdomsförloppet under graviditeten

Lymfosarkom kan associeras med graviditet. Följande alternativ är möjliga:

  • Befruktningen kom i ett tillstånd av eftergift.
  • Tumören upptäcktes under intrauterin utveckling av fostret.
  • Återkommande svulst utvecklades under graviditeten.

Graviditet och förlossning under perioden med stabil remission förvärrar inte tumörprognosen. Risken för återfall av lymfosarkom är dock mycket högre för de patienter i vilka befruktningen sker under de första 2-3 åren efter fullständig stabilisering av tillståndet. I detta avseende bör kvinnor varnas för behovet av att använda preventivmedel under denna period..

Högrisk lymfosarkom diagnostiserad under första trimestern är en indikation för graviditetsavbrott. När en tumör upptäcks under andra och tredje trimestern väljs hanteringstaktiken individuellt med inblandning av sådana specialister som onkolog, neonatolog, terapeut och genetiker. Tar hänsyn till förekomsten av sjukdomen och arten av svaret på behandlingen.

Om tumören återkommer är prognosen för graviditet den värsta. Denna situation kräver användning av mycket giftiga läkemedel, vars intag är oförenligt med graviditet..

Diagnostik

På grund av att lymfosarkom kan lokaliseras i alla organ och vävnader, bör patientens undersökningsplan innehålla:

  • Fysisk undersökning med studier av alla grupper av perifera lymfkörtlar.
  • Bröstkorgsröntgen.
  • Ultraljud i bukorganen, inklusive lever, mjälte, intra- och retroperitoneala lymfkörtlar.
  • Fibrolaryngoscopy, som utförs för att bedöma skadorna på lymfoidvävnaden i svalget (Waldeyers ring).
  • Gastroskopi med biopsi av misstänkta slemhinnor.
  • Stern punktering och trepanobiopsy av ilium (med undantag för benmärgsinblandning).

Det är också nödvändigt att undersöka de organ som patienten upplever obehag från. Vissa speciella kliniska varianter av lymfosarkom kräver ytterligare undersökningsmetoder. Till exempel, om hjärnans och ryggmärgsmembranet skadas, utförs en ländpunktion med efterföljande cytologisk undersökning av cerebrospinalvätskan, och om fokus ligger i centrala nervsystemet, utförs CT eller MR på nivån av tumörlokalisering..

Det finns inga specifika diagnostiska laboratorietester för lymfosarkom. En ökning av LDH-nivån i blodet under bildandet av formationer och processens progression speglar sjukdomsaktiviteten och används för att förutsäga.

Den slutliga diagnosen görs på basis av en histologisk analys av ett tumörbiopsiprov med immunfenotyp. Syftet med denna studie är att bestämma B- eller T-cellens ursprung för fokus och nivån på nedsatt celldifferentiering. Cytologisk verifiering är också tillåten, men endast i de fall då processen för provtagning av material för histologi är förknippad med vissa risker..

Behandlingsmetoder

Bestämning av patienthanteringstaktik görs med hänsyn till lokaliseringen av tumören, dess morfologiska typ, prevalens såväl som patientens allmänna hälsa. De viktigaste metoderna för behandling av lymfosarkom är:

  • Kemoterapi. Vanligtvis används olika kombinationer av läkemedel (polychemoterapi). Denna metod kan användas ensam eller i kombination med strålterapi. För tumörer med långsam progression och en gynnsam prognos används kombinerad terapi i form av en "sandwich" framgångsrikt: 2-3 cykler av polykemoterapi, sedan strålbehandling, sedan igen 2-3 cykler av kemoterapi.
  • Kirurgisk behandling, som används vid en isolerad lesion i ett organ, främst mag-tarmkanalen. Vid flera metastaserande skador, när hotet om blödning, tarmobstruktion och andra komplikationer utvecklas, kan cytoreduktiva kirurgiska ingrepp utföras - avlägsnande av en del av tumörmassan för att eliminera huvudsymptomen.
  • Strålbehandling. Det kan användas som en oberoende metod vid behandling av lokaliserade former av lymfosarkom med låg malignitet. Denna typ av behandling kan också användas som palliativ terapi..

Ibland, om terapin är ineffektiv eller sjukdomen återkommer, kan patienten kräva autolog transplantation av perifera blodstamceller. En innovativ riktning vid behandling av lymfosarkom är immunterapi, vars verkan syftar till att förbättra immunsystemets naturliga förmåga att bekämpa tumören..

Prognos och förebyggande

Prognosen beror på tumörens histologiska struktur och processen. Lokalt avancerade former är relativt fördelaktiga: långsiktig överlevnad är cirka 50-60%. Med generaliseringen av processen minskar denna indikator till 10-15%.

Prognosen för alla patienter med lymfosarkom påverkas negativt av sådana ogynnsamma faktorer som:

  • Äldre ålder.
  • Ökade LDH-nivåer.
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.
  • III-IV stadier av den onkologiska processen.
  • Två eller flera extranodala foci.

Med tanke på karaktären av orsakerna till utvecklingen av lymfosarkom reduceras förebyggande åtgärder för att förhindra infektion med de listade infektionerna, exklusive kontakt med giftiga ämnen. Människor som av en eller annan anledning har en risk att utveckla denna sjukdom bör undersökas regelbundet för att snabbt diagnostisera och behandla tumören..

Onkologiska sjukdomar

Lymfosarkom är den näst vanligaste typen av hemoblastoser - tumörer i det hematopoietiska och lymfsystemet. Det står för 15% av patienterna i olika åldrar, inklusive barn. På grund av de låga symtomen, den aggressiva tillväxthastigheten och den höga dödligheten är lymfosarkom fortfarande ett akut problem med onkologi..

Lymfosarkom är en grupp av maligna tumörer i icke-Hodgkins lymfomklass. Ett annat namn är lymfocytiskt lymfom, lymfoblastom. Tillsammans med retikulosarkom utgör de huvuddelen av denna typ av hemoblastoser. Lymfosarkom utvecklas från T- och B-celllymfoblaster eller prolymfocyter - komponenter i lymf.

Oftare finns denna sjukdom hos äldre och risken för att bli sjuk ökar varje år från 40 år. Lymfosarkom förekommer också hos barn 4-5 år.

På grund av tillväxten av lymfocytiskt lymfom kan det vara separata noder eller spridas i hela organet och infiltrera dess vävnader. Med tiden växer noderna tillsammans och bildar täta tumörer. Lesioner är ofta flera..

En egenskap hos denna sjukdom är tidigare, ibland oregelbunden, metastas, liksom förmågan att infiltrera vävnader och organ runt det primära fokus..

Inledningsvis kan lymfosarkomsjukdom förekomma i en lymfkörtel eller ett separat organ. Vidare rör sig tumörceller längs lymfflödet eller blodomloppet och sätter sig i andra delar av kroppen. Det finns en generalisering av processen, sekundära neoplasmer utvecklas. Cancer i lymfsystemet påverkar negativt tillståndet för mänsklig immunitet och leder också till störningar i organen.

Klassificering av lymfosarkom: typer och typer

Av naturens tillväxt delas lymfosarkom i nodulär och diffus. Nodulär lymfosarkom blir fokal, diffus - infiltrerar organ och vävnader. Det andra alternativet kännetecknas av en mer aggressiv kurs och dåliga prognoser..

Den diffusa formen av lymfosarkom kan ha sex histologiska typer:

  1. Lymfocytisk lymfosarkom
  2. Modulärt (follikulärt lymfom)
  3. Prolymfocytisk
  4. Lymfoplasmacytisk
  5. Immunoblastisk
  6. Lymfoblastisk
  7. Burkitts lymfom

Beroende på struktur kan tumörer vara stora celler och små celler.

Lymfosarkom: orsakerna till dess förekomst

Faktum är att de exakta orsakerna till lymfosarkom är okända..

Forskare har lagt fram flera teorier enligt vilka mutationer i lymfocyter beror på:

  • påverkan av specifika virus. Burkitts lymfom förekommer oftare hos personer som bär Epstein-Barr-viruset, och T-celllymfom är en följd av T-cell leukemivirus;
  • genetiska abnormiteter i kromosomstrukturen;
  • långvarig undertryckning av immunsystemet (lymfom uppträder med human HIV-infektion);
  • strålningsexponering.

I kombination med sådana negativa faktorer som kroniska inflammatoriska sjukdomar, dålig miljö, felaktig kost, påverkan av cancerframkallande ämnen, rökning och andra, vid en viss tidpunkt i mognaden av lymfocyten, kan en funktionsstörning uppstå, vilket resulterar i att det förvandlas till cancer. En sådan cell dör inte under den tilldelade tiden utan börjar reproducera sitt eget slag och bildar en tumör.

Stadier av lymfosarkom

  • I Tumör i en lymfkörtel eller i en grupp av lymfkörtlar:
  1. IE Tumör i något organ utanför lymfkörteln.
  • II Nederlaget för flera lymfkörtlar i närheten, på ena sidan av membranet:
  1. IIE Lesion av flera extranodala organ, på ena sidan av membranet.
  • III Generaliserat lymfom, beläget i flera lymfkörtlar på båda sidor av membranet:
  1. IIIE generaliserat lymfom, beläget i lymfkörtlarna på vardera sidan av membranet, eller i ett separat organ eller område.
  • IV Processen sprider sig till många lymfkörtlar och organ med lymfoid vävnad. Avlägsna organ är också inblandade (vanligtvis benmärg och skelett).

Tillsammans med scenen anger du kategori A eller B, beroende på vilka symtom som uppstår.

  • A - det finns inga karakteristiska symtom på lymfom (lymfosarkom).
  • B - feber och svettningar är närvarande, liksom allvarlig viktminskning.

Steg I och II har vanligtvis inga uppenbara symtom.

Symtom på lymfosarkom

Eftersom lymfosarkom i de tidiga stadierna inte har några specifika tecken skapas svårigheter med diagnosen. Ofta är ett symptom på lymfosarkom en ökning av perifera lymfkörtlar, vilket är typiskt för många inflammatoriska sjukdomar. Ett särdrag hos denna typ av lymfom är nederlaget i armbågen, hakan, occipitala regioner, medan andra tumörer vanligtvis finns i livmoderhalscancer, axillär, inguinal och retroperitoneal lymfkörtel. Smärta vid palpation observeras vanligtvis inte, även med stora svullnader.

Symtomen på retikulosarkom är identiska med lymfosarkom..

Ett symptom på lymfosarkom kan vara mycket svår svaghet och feber. Temperaturavläsningarna varierar i olika sjukdomsperioder: från 37-37,3º till 39-40º. Andra symtom på lymfosarkom är stor viktminskning på kort tid, kraftig svettning på natten, huvudvärk, aptitlöshet, klåda.

På grund av en minskning av kroppens försvar är det möjligt att lägga till sekundära infektioner. En person börjar plocka upp olika virus och bakterier, som mot bakgrund av ett försvagat immunsystem leder till allvarliga komplikationer.

Förutom vanliga symtom har tumörer med olika lokalisering sina egna skillnader. Lymfosarkom i mediastinum och lungor manifesteras av svår hosta, andfåddhet, bröstsmärtor och svullnad i nasofarynx - halsont, röstförändringar och förstorade mandlar. Syrebrist uttrycks av cyanos i läpparna och en blek hy.

Tecken på benlymfosarkom är benvärk, ledrörelsestörning och synlig svullnad. Bencancer åtföljs ofta av patologiska frakturer. Neoplasmer i ryggraden komprimerar ryggmärgen, vilket resulterar i neurologiska störningar hos patienten.

Den drabbade huden verkar blek, mycket tät vid beröring Lymfosarkom i buken kännetecknas av buksmärta och ofta smärta i nedre ryggen, uppblåsthet och förstoppning. Samtidigt är personens tillstånd mycket dåligt: ​​det finns symtom på feber, kraftig svettning och en kraftig viktminskning. Tecken på retroperitoneal lymfosarkom - en ökning av buken, kräkningar, illamående, urinproblem, tarmobstruktion.

Spleniskt lymfom kan identifieras genom induration och tyngd i vänster hypokondrium. Blodvärden indikerar hypersplenism.

Blodets lymfosarkom kännetecknas av symtom förknippade med kränkningar av hematopoies: anemi, hemorragisk diates, blå missfärgning eller blekhet i huden och uppkomsten av blåmärken.

Inflammation i cervikala lymfkörtlar, andfåddhet, dysfagi, röstförändringar är konsekvenserna av sköldkörtellymfosarkom. Lymfosarkom i nacken växer mycket snabbt och leder till svullnad. Möjligt tumörgenombrott och sårbildning.

Diagnos av lymfosarkom

Vid det första läkarbesöket utförs en fysisk undersökning vars syfte är att fastställa antalet svullna lymfkörtlar, deras lokalisering, storlek, konsistens och smärtgrad. Läkaren måste noggrant undersöka alla grupper av perifera lymfkörtlar, vara uppmärksam på förekomsten av konglomerat svetsade ihop och undersöka alla tillgängliga organ: lever, mjälte, tarmar etc. För att undersöka nasofarynx och tonsiller behöver du en ENT-undersökning.

Därefter tilldelas standardtester:

  • allmän klinisk analys av blod och urin;
  • biokemisk studie av blodserum, med fastställande av nivån av tumörmarkörer (LDH, fosfatas, mikroglobulin);
  • analys för HIV-infektion och syfilis.

Med lymfosarkom kan blodvärden under lång tid, i motsats till lymfogranulomatos, inte skilja sig mycket från det normala. Det enda som kan förändras är antalet immunglobuliner och leukocyter. Efter leukemisering förändras bilden dramatiskt: ESR stiger, blastceller dyker upp.

För att bestämma omfattningen av processen skickas patienten för en ultraljudsundersökning, under vilken alla grupper av perifera lymfkörtlar och bukorgan skannas.

Diagnos av lymfosarkom baseras på cytologisk och histologisk undersökning av de drabbade lymfkörtlarna. En aspiration eller excisional biopsi med immunfenotypning är obligatorisk. Provet tas från lymfkörteln som blev inflammerad tidigare än andra. Om möjligt görs smet-fingeravtrycksanalys, karyologisk och genetisk forskning, immunhistokemi. Endast på detta sätt kan en korrekt diagnos fastställas, eftersom det sällan är möjligt att upptäcka lymfosarkom genom analys. Vid hudcancer tas en skrapning eller ett område i huden. Buken lymfkörtlar undersöks med laparotomi och mediastinum lymfkörtlar - transthoracic biopsi.

Efter att ha bekräftat diagnosen lymfosarkom är det nödvändigt:

  • undersöka organen i bröstet och bukhålan med röntgen eller datortomografi: lever, lungor, tarmar, mjälte etc. Enligt indikationer görs en MR i hjärnan;
  • göra en radioisotopskanning av skelettet för att detektera bensarkom;
  • biopsi och benmärgs myelogram, eftersom lymfoblastom ofta metastaserar in i det.

Om du misstänker att du är involverad i det centrala nervsystemet, ta en ländryggspunktion.

Med alla dessa tekniker kan du fastställa sjukdomsstadiet, beskriva en behandlingsplan och prognos för patienten..

Lymfosarkombehandling

Behandling av lymfosarkom i vilket stadium och vilken typ som helst består huvudsakligen av högdos kemoterapi, som utförs tills remission inträffar.

Scheman som används för lymfosarkom:

  • CHOP (cyklofosfamid, Adriamycin, Onkovin, Prednisolon);
  • BACOP (Bleomycin, Adriamycin, Cyklofosfamid, Oncovin, Prednisolon);
  • COP (cyklofosfamid, onkovin, prednisolon).

Kemoterapiregimer av andra och tredje generationen introduceras också:

  • mBACOD (metotrexat, Bleomycin, Oncovin, Cixofosfamid, Adriamycin, Dexametason);
  • COMLA (cyklofosfamid, vinkristin, metotrexat, leukovorin, cytosar).

Behandlingen utförs i cykler, mellan vilka det är en paus på 1-3 veckor. Vid behov upprepas kursen. För steg I är 2-3 cykler tillräckliga enligt COP, CHOP-schemat eller monokemoterapi med Fludarabin. På II - 6 cykler (3 - före strålbehandling och 3 - efter). Vid de sista två stadierna genomförs 6 till 8 kurser med polykemoterapi och sedan ges strålning. För vissa varianter av hemoblastos rekommenderas att Rituximab, Bortezomib och Zevalin administreras. Dessa är läkemedel relaterade till monokanalantikroppar som deprimerar lymfomceller.

Cytostatika administreras intravenöst eller oralt. Under kemoterapi övervakas patientens tillstånd ständigt, blodprov utförs. Om någon försämring observeras justeras behandlingsregimerna, det är möjligt att avbryta och byta ett läkemedel till ett annat. Kombinationen av flera cytostatika ökar sannolikheten för remission med 10-20% jämfört med monokemoterapi.

Om behandlingen lyckades, är administrering av Rituximab och Interferon indicerat för de kommande två åren.

Kirurgi för tumörresektion utförs för enstaka lymfosarkom i tarm, ben, sköldkörtel och bröstkörtlar, testiklar. Målet för kirurger är att ta bort så många cancerceller som möjligt och behålla organets funktion så mycket som möjligt..

En annan metod som används för att behandla lymfosarkom är transplantation av autologa stamceller från blod eller benmärg. Benmärg tas från patienten innan kemoterapi börjar, och några månader efter kemoterapins slut transplanteras de för att återställa blodtalet. En sådan operation utförs inte om onkologi diagnostiseras i benmärgen. Sedan tas stamcellerna från givaren. I sådana fall finns det en risk för avvisning av främmande material..

Förutom kemoterapi kan strålterapi användas för vissa typer av lymfosarkom. För att uppnå en avmattning i tumörtillväxt i steg III och IV bestrålas alla lymfkörtlar. Den totala fokaldosen är 40-45 Gy, en enstaka dos är 2-2,5 Gy. Behandlingstiden är ungefär en månad.

Användningen av strålterapi i stadierna 1 och 2 av sjukdomen möjliggör fullständig tumörresorption hos 40% av patienterna. Trots de goda indikatorerna för strålterapi anser många författare att det alltid ska kombineras med kemoterapidroger, på grund av att lymfosarkom snabbt metastaser. Detta tillvägagångssätt förbättrar avsevärt långsiktiga behandlingsresultat..

Strålbehandling hjälper till att lindra tillståndet hos patienter som lider av smärtsyndrom. Detta gäller lymfom i ben, ryggrad, hjärna.

Under behandlingen är mänsklig immunitet mycket svag, så du måste försöka undvika infektion med virus och bakterier. Patienten förskrivs immunmodulerande medel baserat på interferon och, om nödvändigt, antibiotika.

Komplikationer av lymfom behandlas också samtidigt. Anemi kräver transfusion av röda blodkroppar och trombocytopeni kräver trombocytkoncentrat.

Återkommande lymfosarkom

Efter behandlingen kan återfall av sjukdomen inträffa under de första åren. Återuppkomst av en tumör uppträder oftare hos patienter med aggressiva former av lymfosarkom, med flera eller enstaka stora tumörer. Äldre ålder och icke-radikal behandling anses vara negativa prognostiska faktorer..

Cancer kan förekomma på samma plats eller i något annat organ. Om detta händer upprepade gånger är chanserna för bot mycket små. Prognosen beror också på när återfallet inträffade: om det under de första 12 månaderna kanske behandlingen inte hjälper.

Återkommande lymfosarkom behandlas på samma sätt som den primära tumören. Läkaren kan byta läkemedel eller lägga till nya. Vissa människor anser att det är klokt att genomgå en stamcellstransplantation om det inte gjordes initialt..

Komplikationer av sjukdomen

De vanligaste komplikationerna av lymfosarkom inkluderar:

  • riklig förstoring av lymfkörtlar, med kompression av de omgivande strukturerna. Det är möjligt att överlappa matstrupen och luftstrupen, kompression av vener och blodkärl, urinvägar och gallvägar;
  • infiltration i omgivande organ. Till exempel, när man växer in i mag-tarmkanalen leder lymfosarkom till blödning, öppning av sår och perforeringar;
  • kränkning av hematopoies, med trombocytopeni, anemi och neutropeni;
  • hudsjukdomar (urtikaria, erytem, ​​dermatomyosit och dermatit);
  • skador på ryggmärgen och hjärnan, kranialnerver
  • metaboliska störningar, nedsatt njurfunktion och njursvikt.
  • Konsekvensen av strålterapi kan vara utvecklingen av cancer i ett annat organ och kemoterapi - infertilitet.

Metastaser i lymfosarkom

Metastas av lymfosarkom sker via lymfogena och hematogena vägar. Processen att sprida en tumör genom lymfsystemet kallas generalisering. Det börjar tidigt, redan i början av sjukdomen. Först och främst tränger metastaser i lymfosarkom in i regionala och avlägsna lymfkörtlar. Senare infekteras organ där lymfoidvävnad är närvarande. Lymfosarkom i huden, tvärtom, tränger genast in i huden och mjuka vävnader och sedan in i lymfkörtlarna. Vilka organ påverkas oftast av metastaser? Dessa är mjälten, levern, huden, lungorna, benmärgen, tonsillerna. Metastaser till avlägsna organ leder till leukemisering. Benmärgens nederlag åtföljs av leukemi med utvecklingen av en bild av akut lymfoblastisk leukemi.

Lymfosarkom: prognos

Om lymfosarkom behandlas omfattande, hur länge kommer patienterna att leva? Prognoser beror på många faktorer. Scenen och typen av cancer, patientens tillstånd och ålder spelar en nyckelroll. I genomsnitt är 5-års överlevnadsgraden för steg I och II 80-90%.

Med generaliseringen av processen är livslängden inte mer än 3 år. Med steg IV övervinner 15-20% av patienterna 5-årsgränsen.