Invaworld

Lipom

Medborgare som står inför komplexa sjukdomar funderar på hur man får en kvot för behandling. I Ryssland behandlar hälsovårdsministeriet hälsofrågor och förebyggande av sjukdomar..

Den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn ger oss rätten att få gratis medicinsk vård i hela Ryssland. Men tjänsterna enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn är begränsade. Patienten måste betala för tjänster som inte omfattas av försäkringen på egen hand, eller vänta på hjälp från staten i form av en kvot.

Behandlingskvot: vad är det??

Inte alla patienter informeras om möjligheten att få en kvot - hjälp från staten i form av medel för att betala för medicinska händelser och vårdtjänster. Mängden medel som tilldelats från budgeten är begränsad, deras distribution hanteras av det statliga VMP-systemet.

I vissa fall tilldelas också medel för resor till platsen för behandling..

Endast högkvalificerade specialister arbetar i medicinska institutioner som tillhandahåller behandling under kvoter.

I Ryssland finns idag mer än 100 regionala och federala kliniker som är redo att ta emot patienter och tillhandahålla högteknologisk medicinsk vård. Dessa medicinska institutioner sponsras årligen av staten för 50 miljarder rubel..

Förmågan att tillhandahålla all nödvändig hjälp till patienter säkerställs av mycket professionell personal och specialutrustning. Den medicinska institutionen måste ha en lämplig licens..

Vem har rätt till en kvot?

Alla medborgare i Ryska federationen med lämpliga medicinska indikationer har rätt att få en kvot. Alla patienter, oavsett ålder, rang eller ekonomisk situation, har samma rättigheter till gratis vård.

Eftersom antalet tilldelade kvoter för varje medicinsk institution är begränsat, mottas kvoter för behandling av medborgare som behöver dyra läkemedel och behandling med dyr utrustning.

Typer av kvoter och sjukdomar för vilka de tillhandahålls

I Ryssland är kvoterna uppdelade i fyra typer:

  • för operation (tilldelas patienter som behöver operation enligt diagnoser som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium);
  • för behandling (förutsätter gratis tilldelning av dyra läkemedel till patienten);
  • vid VMP (tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård för yrkesverksamma);
  • om IVF (för kvinnor som inte kan bli barn ensamma).

Ryska federationens hälsoministerium har fastställt en lista över sjukdomar för vilka kvoter måste fördelas. Dessa inkluderar:

Det finns en lista över sjukdomar för vilka kvoter för behandling tillhandahålls.

En fullständig lista finns i bilagan till den kostnadsfria beställningen för medicinsk vård.

Lagstiftningsramen

Alla frågor om tillhandahållande av gratis medicinsk vård hanteras av statliga organ. När det gäller kvoter finns det ett regelverk och en rättslig ram som avviker från normerna som inte är tillåtna.

Processen för tilldelning och användning av kvoter anges i ett antal regeringsdokument, såsom:

  • Federal lag nr 323 (artikel 34 anger villkoren för genomförandet av detta statliga stöd);
  • Resolutioner som garanterar medborgare gratis medicinsk vård;
  • Beställningar från hälsovårdsministeriet angående själva kvotutdelningsprocessen.

Hälsoministeriet behandlar finansiering och kvantifiering av kvoter.

Förfarandet för att erhålla en kvot

För att få en kvot måste du klara ett antal prov.

I praktiken mottas oftast en kvot för behandling av personer som vidtar några åtgärder för att få den och inte bara sitter i viloläge medan de väntar.

För att få en kvot för behandling måste du först ställa in ett antal undersökningar och byråkratisk byråkrati. Auktoriserade statliga organ måste se till att det behövs en kvot för en viss patient.

Förfarande för personer som ansöker om gratis medicinska tjänster:

Uppdrag på platsen för patientens observation

  1. Sök en remiss från din läkare;
  2. Klara ytterligare prov;
  3. Skaffa ett läkarintyg som anger:
    • diagnos;
    • patientens allmänna tillstånd
    • nödvändiga behandlings- och diagnostiska åtgärder;
  4. Vänta på kommissionens beslut (det tar högst tre dagar).

Att försöka "förhandla" med den behandlande läkaren är inte värt det - han är ansvarig för lagligheten i utnämningen av en VMP.

Om uppdraget på observationsplatsen för patienten beslutar att han behöver specialiserade tjänster, är nästa steg att samla in ett dokumentpaket, inklusive:

  • ett utdrag ur kommissionens protokoll;
  • patientuttalande;
  • en fotokopia av passet (eller födelsebevis om patienten är under 14 år);
  • kopior av OMS-policyn och SNILS;
  • resultat av analyser och undersökningar;
  • ett utdrag ur journalen;
  • samtycke till behandling av personuppgifter.

Regional kommissionen

Den andra etappen av undersökningen för sökande till kvoten är den regionala kommissionen.

Den regionala kommissionen består av fem specialister. De leds vanligtvis av chefen för hälsoavdelningen..

Kommissionen har tio dagar på sig att fatta beslut. Om beslutet också är positivt väljer kommissionen en medicinsk institution för att skicka patienten till och utfärda ett protokoll. Ett dokumentpaket (inklusive en kupong, en kopia av protokollet och medicinsk information om en persons hälsa) skickas till en kommission på en medicinsk institution.

Patienter är ofta intresserade av var kliniken de ska hänvisas till. Det är mycket möjligt att detta kommer att vara en annan region, eftersom inte alla kliniker har tillstånd att tillhandahålla VMP.

Medicinsk institutionskommission

Den utvalda kliniken kommer att hålla sitt eget kommittémöte med minst tre personer.

  • Beslutar om möjligheten att utföra nödvändig behandling inom ramen för hans medicinska institution.
  • Bestämmer tidpunkten.
  • Sätter patienten i kö.
  • Utför en operation.
  • Ger rekommendationer för vidare behandling.
  • Rapporter om användningen av budgetmedel.

Termen för att fatta beslut av en medicinsk institution är också upp till tio dagar. Det tar alltså 23 dagar att få en kvot från en patient. Så här ser standardproceduren ut..

För akutpatienter finns det ett förenklat förfarande som innebär att man kontaktar kliniken direkt. I det här fallet är det nödvändigt att tillhandahålla dokument från den lokala kliniken som är certifierad av den behandlande läkaren och överläkaren och förseglingen.

Kan de vägra att tillhandahålla en kvot??

Den vanligaste orsaken till vägran är bristen på berättigande för att tillhandahålla en VMP. De kan också vägra i närvaro av allvarliga samtidiga sjukdomar. Regional nivå kan ha sina egna kvotkrav som kanske inte gäller för patienten.

Om du inte är överens med beslutet kan patienten begära skriftligt avslag och kontakta hälsovårdsministeriet.

Att få en kvot för behandling är inte en lätt process. Ett preliminärt samråd med kompetenta personer i denna fråga kan avsevärt spara tid och nerver..

Se videon om kvoter för behandling utomlands

Hittade ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

För vilka sjukdomar är en kvot för gratis behandling och hur man får det

Medicinsk vård i Ryssland tillhandahålls på grundval av frivilliga eller obligatoriska sjukförsäkringar. Varje försäkring innehåller en lista över medicinska händelser som den gäller. De typer av hjälp utanför denna lista betalas av medborgarna på bekostnad av sina egna medel eller på bekostnad av attraherade resurser (de så kallade kvoterna för behandling).

Kvoter för behandling ges till medborgare, för vars hälsovård dyr medicinsk utrustning och dyra läkemedel används. Kvotmedel fördelas från statsbudgeten. Övervakar hela Ryska federationens hälsoministerium.

De viktigaste rättsakterna:

  • denna fråga regleras av ett regeringsdekret som garanterar tillhandahållande av gratis medicinsk vård till medborgare i nöd;
  • Federal lag nr 323 som reglerar utformningen av kvoter för behandling och villkoren för att erhålla dem.

Alla medborgare i Ryska federationen, oavsett ålder och ekonomiskt tillstånd, som har lämpliga medicinska indikationer kan ansöka om kvot..

Dessutom har varje medicinsk institution ett begränsat antal kvoter, det vill säga ett begränsat antal patienter kan få hjälp..

Typer av kvoter

Behandlingskvoter är en av flera typer av kvoter.

Det finns fyra av dem:

  • en kvot för en operation (fastställd för medborgare som behöver kirurgiskt ingripande som behöver ekonomiskt stöd, medan listan över diagnoser som faller under denna kvot är godkänd av Ryska federationens hälsoministerium);
  • behandlingskvot (tilldelas medborgare som behöver dyra läkemedel för behandling);
  • en kvot för högteknologisk vård - HMP (tilldelad medborgare som erkänts som behövande av en särskild medicinsk kommission);
  • en kvot för in vitro-befruktning - IVF (för infertila kvinnor som förklarar en önskan att födas och föda ett barn, detta är ett dyrt och långvarigt förfarande).

Alla medicinska tjänster betalas från statsbudgeten. I vissa fall kan finansiering till och med riktas till patientens resa till vårdplatsen. Var och en av dessa typer av hjälp kräver tillräckliga medel, speciell medicinsk utrustning och kvalificerade specialister..

Detta innebär att endast komplexa sjukdomsfall är föremål för kvoter..

Kvoter som omfattas av kvoter

Kvoter beviljas medborgare som har tilldelats en av de tre befintliga funktionshindringsgrupperna. Ryska federationens regering har identifierat de viktigaste typerna av sjukdomar och problem för vilka kvoter tillhandahålls.

  • hjärtsjukdom som kräver operation;
  • transplantation av livsstödsorgan (hjärta, lever, njurar);
  • hjärntumörer som kräver neurokirurgisk intervention;
  • kroniska och ärftliga sjukdomar;
  • fysiologiska problem som orsakar behovet av artroplastik;
  • behovet av IVF;
  • leukemi, komplexa former av endokrina patologier;
  • oftalmiska sjukdomar (inklusive de som kräver kirurgiska ingrepp);
  • behovet av att vårda barn under de första dagarna och veckorna i livet.

Vad krävs för att få en offert

Att få en behandlingskvot är inte en lätt process. Det börjar med godkända tester, godkända tester och bekräftelse av den fastställda diagnosen.

Handlingssekvensen är som följer:

  • en överklagande till den behandlande läkaren med inledande av att få en kvot;
  • ta emot en remiss från den behandlande läkaren för ytterligare undersökning (vid behov);
  • utarbetande av ett intyg av den behandlande läkaren med information om diagnos, behandling, diagnostiska åtgärder och patientens allmänna tillstånd;
  • övervägande av intyget av den medicinska institutionens kommission som behandlar kvotfrågor och fattar ett beslut inom tre dagar.

Om kommissionen godkänner att patienten behöver en kvot, skickas ett dokumentpaket till vårdavdelningen, som inkluderar: en patients uttalande, en kopia av ett födelsebevis eller pass, en kopia av den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn, SNILS, ett utdrag ur journalen, uppgifter om de undersökningar som utförts och utdrag ur uppdragsprotokollet. Dessutom skriver patienten ett uttalande med samtycke till behandlingen av personuppgifter.

Ytterligare åtgärder

Det samlade dokumentpaketet övervägs av en särskild kommission på regional nivå, som vanligtvis leds av chefen för hälsoavdelningen.

10 dagar ges för att fatta ett beslut.

Med ett positivt beslut:

  • bestämmer den medicinska institution där behandlingen ska utföras;
  • skickar ett paket med dokument till vald medicinsk institution:
  • informerar sökanden om beslutet.

Vanligtvis väljs det av en medicinsk organisation som ligger nära patientens hem. Men om hon inte har den nödvändiga licensen eller om hon inte tillhandahåller de medicinska tjänster som patienten behöver, kan patienten skickas till en annan region eller till huvudstaden..

I slutskedet behandlas patientens dokument av kvotkommissionen för den institution där hans behandling ska vara. Kommissionen överväger möjligheten att tillhandahålla nödvändiga medicinska tjänster och fastställer den tidsram som krävs.

Således tar godkännandeprocessen i alla steg i genomsnitt en och en halv till två månader. Om det behövs akut behandling kan du försöka påskynda godkännandeförfarandet genom att kontakta rätt klinik som arbetar inom det statliga programmet direkt. I undantagsfall bestämmer läkarna själva den första hjälpen tills alla papper är färdiga.

Behandlingskvot: vad är det och hur får man det? Driftkvot: kö och ta emot

Sjukdomen närmar sig ofta omärkligt och det är inte möjligt att förbereda sig för att bekämpa den. I den moderna verkligheten är det nödvändigt att mobilisera alla tillgängliga resurser för att vinna seger ur detta krig, och det är ekonomiska resurser som kan spela en avgörande roll här, eftersom den mest effektiva behandlingen baserad på den senaste vetenskapliga utvecklingen är mycket dyr, och den kan inte uppnås på något sätt klinik.

Vad är behandlingskvoten?

Inte alla medborgare informeras om att det i ett sådant fall finns ett visst statligt stöd som han kan räkna med, och det tillhandahålls i form av en tilldelad medicinsk kvot..

En behandlingskvot är pengar som tilldelats från statsbudgeten för att tillhandahålla högteknologiska vårdtjänster till sina medborgare. För en rationell bildning och fördelning av kvoter skapades ett statligt system för högteknologisk medicinsk vård (HMP), inom vilket ramar diagnostik och behandling utförs i mer än 100 kliniker på regional och federal nivå. Varje år tilldelas mer än 50 miljarder rubel från de federala och regionala budgetarna för driften av dessa vårdinstitutioner. Detta belopp är i genomsnitt uppdelat i 350-450 tusen kvoter - ungefär samma antal ryssar kommer att kunna använda VMP gratis under året.

Det finns mer än 137 typer av VMP i 22 riktningar. Dessa inkluderar:

  • komplexa kirurgiska ingrepp;
  • öppen hjärtkirurgi;
  • organtransplantation;
  • leukemibehandling;
  • avlägsnande av hjärntumörer;
  • hjälp med komplexa former av endokrina patologier;
  • behandling av genetiska och systemiska sjukdomar;
  • användning av reproduktionsteknik, inklusive IVF;
  • amma nyfödda barn med moderna metoder etc..

Hur får jag en offert för behandling?

Det finns ett strikt etablerat förfarande för att utfärda en remiss för tillhandahållande av HMP, som är full av byråkratiska hinder. För att resultatet av ärendet ska lyckas måste man vara beredd på eventuella svårigheter. Att erhålla en kvot för en operation eller behandling är en lång och komplicerad procedur som kräver ett stort antal dokument och ett antal ytterligare undersökningar. Allt detta är nödvändigt för att de statliga organ som har tillstånd att lösa dessa frågor ska bedöma möjligheten att använda VMP i ett specifikt fall..

Steg ett

I varje region upprättas kvoten för behandling enligt sina egna regler, som i mindre aspekter kan skilja sig från den allmänna. Därför är det bättre att börja med ett specialkonsultation genom att kontakta hälsoministeriet för en bildande enhet i Ryska federationen. Där kan du ta reda på tillgängligheten av kvoter för att få en VMP för en befintlig diagnos och förtydliga ansökningsförfarandet.

Steg två

Huvudpaketet med dokument samlas vanligtvis på den kommunala polikliniken på observationsplatsen för patienten med deltagande av den behandlande läkaren, som ger en remiss, gör ett utdrag ur sjukdomshistoriken som visar de utförda testerna och undersökningarna (som en följd av vilken en rekommendation görs för att sjukhusa medborgaren i en specialiserad klinik för att tillhandahålla högteknologisk sjukvård). Dessutom bifogas kopior av pass, OMS-policy och OPS-certifikat.

Viktigt förfarande

Det genererade paketet med dokument certifieras av överläkarens underskrift och skickas för övervägande till kommissionen under ministeriet eller ett annat hälsoförvaltningsorgan i regionen. Tio dagar ges för att fatta beslut i ett specifikt ärende, under vilket de inlämnade handlingarna som regel betraktas utan sökandens deltagande.

Den sista etappen

Om ett positivt beslut fattas skickas dokumenten till en specialiserad medicinsk institution som har licens att tillhandahålla högteknologisk medicinsk vård. Där övervägs de av nästa kommission, som också tilldelas 10 dagar för att fatta ett beslut, under vilken den måste ge svar om datumet för patientens sjukhusvistelse. Vanligtvis är perioden efter vilken slutenvården bör börja begränsad till 3 veckor.

Byråkratiska fällor

När du undrar hur du får en offert för behandling, glöm inte att överväga följande punkter.

För det första förblir rätten att välja en specialiserad klinik för tillhandahållande av högteknologisk sjukvård hos vårdorganisationen i regionen, medborgarnas preferenser beaktas inte.

För det andra tar kvoten för behandling i verkligheten ofta längre tid än vad som föreskrivs i reglerna. Detta beror på det faktum att den tid som avsatts för övervägande av ansökningskommissionerna inte hålls och att den medicinska institutionen på grund av belastningen inte alltid kan ta emot patienten i god tid. Tyvärr kan sjukdomens karaktär vara sådan att akut kirurgiskt ingripande krävs, för vilket patienten inte har medel, därför krävs kvoten för operationen omedelbart. I detta fall är det nödvändigt att påskynda tjänstemännens arbete på alla möjliga sätt.

Hur man påskyndar förfarandet för att erhålla en medicinsk kvot?

Det finns två möjliga alternativ för att påskynda den deklarerade processen. Enligt den första av dem tar en medborgare de steg som föreskrivs i förfarandet och beskrivs ovan, men i varje steg är han aktivt intresserad av framstegen för ansökan, ringer till tjänstemän, skriver ansökningar med en begäran om att minska tiden för att fatta beslut och besök under kontorstid. Kanske vill en av tjänstemännen snabbt skicka dokumenten för vidare övervägande så att de inte längre blir föremål för en massiv attack. Men det finns naturligtvis inga garantier för att dessa händelser kommer att ta åtminstone någon effekt och tiden kommer att minskas.

Enligt det andra alternativet ignorerar medborgaren alla steg med kommissionens övervägande av ansökan. Han samlar självständigt in dokument för en kvot för en operation, till exempel letar han efter all nödvändig information om specialiserade kliniker som är licensierade att tillhandahålla VMP och specialiserar sig på nödvändigt kirurgiskt ingripande och ansöker till den valda institutionen. Det är troligt att kliniken kommer att möta patienten halvvägs och komma överens om att lägga sig på sjukhus och ge den erforderliga behandlingen på grund av den kvot som är tillgänglig för den ryska federationen.

Skäl till vägran

För det första kanske kommissionen inte hittar skäl för att använda VMP i ett visst fall. För det andra är närvaron av allvarliga samtidiga diagnoser och den speciella karaktären hos den underliggande sjukdomen orsakerna till vägran. För det tredje, på regional nivå, kan deras krav ställas vid utfärdande av en kvot. Till exempel i Moskva och St Petersburg utfärdas en kvot för en IVF-operation till kvinnor i åldrarna 22 till 38, i andra regioner kan dessa gränser vara olika.

Om kommissionen fattar ett negativt beslut är det nödvändigt att få ett skriftligt avslag med en anledning till orsaken. Om du inte håller med kan du kontakta Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling för överklagande.

Behandling utomlands

Om inhemsk medicin inte kan utföra en fullständig diagnos eller adekvat terapi för en befintlig sjukdom, har du rätt att begära en kvot för behandling utomlands. Endast i detta avseende kommer listan över nödvändiga dokument att utvidgas och även öka med ett antal uppdrag som måste skickas.

Om du får vägran att resa utomlands på en kvot, måste du erbjuda ett alternativ till tillhandahållande av högteknologisk vård i Ryssland.

Ytterligare betalningsproblem

En mycket vanlig situation inträffar när en patient måste täcka en betydande del av kostnaderna för sin behandling, även om det officiellt anges att det utförs på statens bekostnad. Du behöver vanligtvis betala för förberedande procedurer före operation, analyser, undersökningar.

Till exempel är den genomsnittliga kostnaden för en behandling för en cancerpatient 200-250 tusen rubel, och kvoten för onkologisk behandling är 109 tusen rubel. Ofta har en person inte sådana medel för att täcka det de vägrar att betala för från budgeten. Naturligtvis tar välgörenhetsstiftelser en stor roll i finansieringen av sådana patienters kostnader, men i själva verket visar det sig att detta är ofyllda skyldigheter från staten, och detta måste bekämpas. En ständig ström av skriftliga klagomål och medieengagemang är effektiva för att hantera dessa frågor.

Köer: hur man undviker dem?

Det är ingen hemlighet att det finns mycket fler människor som vill få ett högteknologiskt program än staten har förmågan att ge detta stöd. Därför kan du i det regionala hälsovårdsorganet höra information om att det inte finns någon kvot för behandling för denna diagnos, eftersom finansieringen från budgeten för detta år är uttömd, eller så kan du få svar från kliniken att det inte finns några platser för den närmaste framtiden och sjukhusvistelse skjuts upp... Men i alla fall ska du inte ge upp. Ett eller annat sätt att hitta riktigt.

Först samlar du in dokument på samma sätt och anger ditt namn i kvotväntelistan, eller så köar du upp för sjukhusvistelse. Om sjukdomen utvecklas snabbt, försök att be om en ytterligare kvot genom de lokala hälsovårdsmyndigheterna, kontakta media och involvera allmänheten. Då kommer det att finnas en liten chans att medel kommer att hittas, eller så kommer det att visa sig att en av patienterna plötsligt vägrade behandling och en plats i den medicinska institutionen blev fri.

Om alla dina handlingar ignorerades måste hälsoproblem lösas på egen bekostnad, särskilt om det inte finns några löften om att det snart kommer att finnas en kvot.

För ögonkirurgi, som linsbyte, kan du försöka samla in pengar själv. Kostnaden för ett sådant ingripande, till skillnad från de flesta andra, överstiger inte 70 tusen rubel. Mängden är också ganska stor, men i försummat tillstånd hotar grå starr 100% blindhet, och det är inte värt att riskera att förlora dyrbar tid i köer. Dessutom har en medborgare behållit alla styrkande handlingar rätt att ansöka om ersättning för kostnaderna för att tillhandahålla högteknologisk medicinsk vård på bekostnad av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling. För att återgången ska godkännas är det nödvändigt att bevisa att du är registrerad som väntar på hjälp, medan sjukdomsförloppet blev hotande och krävde omedelbar kirurgisk ingripande, och kvoten för operationen var inte tillgänglig av skäl utanför din kontroll..

Det fungerar inte anonymt

Det finns diagnoser som människor försöker att inte annonsera på grund av den negativa inställningen i samhället och tillhörande begränsningar i vardagen. Sådana sjukdomar inkluderar hepatit C, vars behandling är mycket dyr (cirka 750 tusen rubel). Staten avsätter medel för att bekämpa denna sjukdom, men för att kunna använda dem måste patienten registrera sig officiellt. Å ena sidan finns det en möjlighet att få behandling på budgetbasis, å andra sidan finns det en risk att sprida information om förekomsten av sjukdomen..

En kvot för behandling av hepatit C utfärdas till medborgare som är registrerade i specialiserade medicinska institutioner, oftast i AIDS-centra, som är verksamma i många städer. Endast genom beslut av en särskild kommission från denna institution registreras patienten i väntelistan, eftersom det inte finns tillräckligt med kvoter för alla. Därför kan du endast behandlas anonymt på egen bekostnad..

Vi berättar hur du får rätt till behandling under kvoten 51853

Vad är en kvot. Typer av kvotsjukdomar. Förfarandet för att erhålla en kvot.

Människor tenderar att bli sjuka och återhämta sig. Men vissa sjukdomar är så allvarliga att de bara kan botas med hjälp av dyra ingrepp, läkemedel eller operationer. Som inte alla har råd att betala.

Det är därför en kvotmekanism skapades som gör det möjligt för ett visst antal människor att få sådan behandling årligen på bekostnad av budgeten. Så vad är en kvot, vem kan få den och hur kan jag göra det? Läs om allt detta i vår instruktion "Hur får man en kvot för högteknologisk vård (HMP)".

VAD ÄR EN KVOT OCH VEM DEN ÄR

En medicinsk kvot är fördelningen av statliga medel för att stödja människor som behöver särskild behandling. Som regel är sådan behandling komplex och dyr..

Kvoten tilldelas endast om behandling inte är en grundläggande del av det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet för medborgare (MHI). Inom ramen för vilken primärvård tillhandahålls, inklusive förebyggande vård, akut medicinsk vård (med undantag för specialiserad medicinsk och flygassistans).

! Enligt kvoter tillhandahålls oftast den så kallade högteknologiska vården (HMP), som inte ingår i den grundläggande obligatoriska sjukförsäkringspolicyn..

VMP är en speciell medicinsk vård, för tillhandahållande av vilken unik vetenskaplig teknik, de senaste prestationerna inom medicin, vetenskap och teknik används. Och alla åtgärder utförs uteslutande av högt kvalificerade läkare.

Skillnaden från klassisk medicinsk vård är den större listan över tjänster som tillhandahålls. De är nödvändiga vid behandling av svåra sjukdomar och deras komplikationer, såsom onkologiska och urologiska patologier; reproduktionssystemproblem; sköldkörtelsjukdom lever- och njurproblem neurokirurgiska sjukdomar, etc..

Exempel på användning av VMP:

- gammakniv, som strålar med en fokuserad strålning och tar bort godartade och maligna tumörer;

- högteknologiska proteser och implantat;

- strålterapi med bildkontroll eller modulerad doshastighet;

- en angiograf som används vid kärlkirurgi;

- apparatur "Da Vinci" för prostatektomi;

- laparoskopi utförs genom små punkteringar;

- chockvågsterapi för att krossa njursten.

På grund av utrustningens komplexitet och de höga kostnaderna för förfaranden är de flesta av VMP föremål för kvoter. Och staten fördelar medel för behandling enligt en kvot. Deras totala storlek för varje ämne är utformad för ett visst antal personer. Därför är antalet platser för behandling / operation på en kvot strikt begränsat.

Faktum är att kvoten är en slags riktning för högteknologisk behandling, genom vilken patienten inte betalar något. Betalningen bärs helt av staten (regionala eller federala budgetar). I dag arbetar mer än 130 medicinska institutioner i Ryssland enligt detta system..

Vissa typer av behandling tillhandahålls endast av specifika medicinska anläggningar med lämplig personal och utrustning. För vilken ytterligare finansiering för utveckling också avsätts från budgeten.

Hälsoministeriet ansvarar för kvoten och finansieringen av medicinsk vård. Det är hälsoministeriet som bestämmer hur många medborgare som ska få kvoter i år och i vilka medicinska institutioner de kan genomföras.

Processen för tilldelning och användning av kvoter anges i följande dokument:

- order från Ryska federationens hälsoministerium som anger kvotprocessen;

- Federal lag nr 323 (artikel 34 beskriver bara processen för utfärdande av kvoter, villkoren för genomförandet av denna statsgaranti);

- ett antal förordningar som garanterar gratis medicinsk vård för ryska medborgare.

Sjukdomar som ska citeras

Naturligtvis utfärdas ingen kvot för varje nysning. För sin isolering behövs goda skäl, det vill säga närvaron av en av mer än hundra sjukdomar som ordinerats av hälsovårdsministeriet i en speciell sjukdomsförteckning. Listan innehåller cirka 140 artiklar. Varje steg för att erhålla en kvot regleras av regelverket. Processen för deras fördelning bestäms av ett antal regeringsdokument..

Här är några typer av VMP från listan:

1. Kirurgi (inklusive upprepad) för hjärtsjukdom.

2. Intern organtransplantation.

3. Gemensam protes, om endoprotetik är nödvändig.

4. Neurokirurgiska ingrepp.

5. In vitro-befruktning (IVF).

6. Behandling av allvarliga ärftliga sjukdomar, inklusive leukemi.

7. Kirurgiska ingrepp som kräver specialutrustning, det vill säga högteknologisk medicinsk vård (HMP),? på ögonen, på ryggraden etc..

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! RF: s hälsovårdsministerium bestämmer antalet kvoter för alla licensierade institutioner. Detta innebär att en sådan klinik endast kan ta ett visst antal patienter för behandling på bekostnad av budgeten..

FÖRFARANDE FÖR ATT FÅ EN KVOTA

Det är svårt att få behandling på en kvot, men det är möjligt. För att göra detta måste patienten vänta på ett positivt beslut från tre uppdrag: på observationsplatsen, på den regionala hälsoavdelningen och vid den institution som valts för behandling. Dessutom sker denna process i steg. Detta förfarande för att erhålla en kvot fastställs av hälsoministeriet och Ryska federationens regering (regeringsdekret nr 1492 daterat 12/08/2017).

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! För att få förmånsbehandling måste du bekräfta diagnosen. Detta kan kräva betalda tester och undersökningar. Patienten måste göra det själv.

STEG I - KOMMISSIONEN OM PATIENTENS STÅNDPUNKT

Ansökan om kvot börjar med ett besök hos din läkare.

Sekvensen för dina handlingar är som följer:

1. Gå till din läkare och undersök.

2. Få en remiss från en läkare för att genomgå en kvotprovision och ytterligare undersökning vid denna medicinska anläggning. Kom ihåg att om du vägrar en ytterligare undersökning kommer detta att leda till att kvoten vägras.

3. Få godkännande av den kommission som är etablerad i den medicinska institutionen. Kommissionen måste bekräfta förekomsten av medicinska indikationer för UMP, fastställd av den behandlande läkaren. Beslutet måste registreras.

4. Om kommissionen fattade ett positivt beslut, upprättar den behandlande läkaren en remiss för sjukhusvistelse för tillhandahållande av högtrycksmedicinsk utrustning. Hänvisningen måste skrivas strikt på brevpapper för den klinik där undersökningen ägde rum och intygas av den medicinska institutionens försegling.

Följande data anges i riktningen:

- numret på den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn och namnet på den medicinska försäkringsorganisationen;

- kopia av pensionsförsäkringen (SNILS);

- diagnoskod för den underliggande sjukdomen enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10);

- profil för namnet på typen av högteknologisk medicinsk vård som ges till patienten, i enlighet med listan över typer av högteknologisk medicinsk vård;

- Fullständigt namn på den behandlande läkaren, hans position och kontaktuppgifter;

- namnet på den medicinska anläggningen där patienten skickas för att tillhandahålla en övre urinvägar.

Följande dokument från patienten bifogas hänvisningen till sjukhusvistelse för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk utrustning:

- ett utdrag från den medicinska dokumentationen, certifierad av den behandlande läkarens personliga underskrift, den personliga signaturen för chefen (auktoriserad person) för den sändande medicinska organisationen;

Den måste innehålla information om sjukdomar (tillstånd), diagnoskoden för ICD-10, information om patientens hälsostatus, resultaten från laboratoriet, instrumental och annan typ av forskning som bekräftar den etablerade diagnosen och behovet av högteknologisk medicinsk vård.

- en kopia av patientens identitetshandling

- en kopia av patientens födelsebevis (för barn under 14 år);

- en kopia av den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn (om sådan finns)

- kopia av SNILS (om tillgängligt).

5. Alla insamlade dokument skickas av chefen för medicinsk organisation till den regionala hälsoavdelningen inom tre dagar.

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! Den behandlande läkaren är ansvarig för den potentiella kandidaten för kvotbehandling.

II STEG - KOMMISSIONEN FÖR REGIONAL HÄLSOVÅRDEN

1. Kommissionen för det regionala hälsovårdsorganet (OUH) granskar alla patientens handlingar och tar fram en kupong för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård - avger sitt yttrande.

Den regionala nivån har fem specialister. Det leds av avdelningschefen. Arbetet med denna kropp registreras. Beslutet från kommissionen måste fattas högst tio dagar från dagen för mottagandet av dokumentpaketet och upprättas i ett särskilt protokoll.

Kommissionens protokoll innehåller följande information:

1. Grunden för inrättandet av OUZ-kommissionen (detaljer om den rättsliga rättsakten).

2. OUZ-kommissionens sammansättning.

3. Patientuppgifter i enlighet med identitetsdokumentet (efternamn, namn, patronym, födelsedatum, uppgifter om bosättningsorten (vistelse)).

4. Diagnos av sjukdomen (tillstånd).

5. Slutsatsen från OUZ-kommissionen som innehåller följande information:

a) på bekräftelse av förekomsten av medicinska indikationer för att hänvisa patienten till en medicinsk organisation för tillhandahållande av högteknologiska medicintekniska produkter, diagnos av sjukdomen (tillstånd), diagnoskod enligt ICD-10, kod för typen av högtrycksmedicinskt fält i enlighet med listan över typer av högtrycksmedicinsk behandling, namnet på den medicinska organisation som patienten skickas till VMP;

b) om avsaknad av medicinska kontraindikationer för att hänvisa patienten till en medicinsk organisation för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård och rekommendationer för ytterligare medicinsk övervakning och (eller) behandling av patienten enligt profilen för hans sjukdom;

c) behovet av en ytterligare undersökning (som anger den erforderliga mängden ytterligare undersökning), diagnos av sjukdomen (tillstånd), diagnoskoden ICD-10, namnet på den medicinska organisation som det rekommenderas att skicka patienten för ytterligare undersökning.

2. Protokollet från OUZ-kommissionens beslut ska upprättas i två exemplar. Ett exemplar kan lagras i OUZ i 10 år.

Ett utdrag ur protokollet från beslutet från OUH-kommissionen skickas till den sändande medicinska organisationen och överlämnas också till patienten eller dennes juridiska ombud genom skriftlig ansökan eller per post.

Kommissionen väljer vanligtvis en medicinsk anläggning för behandling nära patientens hemort. Men om sjukhuset inte har nödvändig utrustning eller specialister kan en medborgare skickas till en klinik i ett annat distrikt, en stad eller till ett annat ämne i Ryska federationen..

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! Den medicinska organisationen behöver samtycke för medicinsk intervention. För att göra detta måste patienten underteckna lämpligt dokument, utan vilket den medicinska institutionen inte åtar sig att behandla honom..

STEG III - KOMMISSIONEN OM PLATSEN FÖR ATT TILLHANDAHÅLLA UMP TILL PATIENTEN

Det finns också en kvotkommission i den medicinska institution som valts för behandlingen. Efter att ha mottagit handlingarna håller hon sitt eget möte där minst tre personer deltar. Kroppen har sju arbetsdagar på sig att arbeta.

Kommissionen utför följande åtgärder:

1. Undersöker all information som ges om patientens möjliga behandling.

2. Beslutar att behandla eller inte behandla.

3. Vid ett positivt beslut, bestämmer de specifika behandlingsvillkoren.

Beslutet från kommissionen är upprättat i ett protokoll, ett utdrag från vilket inom fem arbetsdagar (senast den planerade sjukhusvistelsen) skickas till den sändande medicinska organisationen och (eller) vårdinstitutionen, som utfärdade en kupong för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård. Dessutom överlämnas en kopia av beslutet till patienten (eller hans juridiska ombud) efter skriftlig ansökan eller skickas via post.

Totalt tar beslutet att inkludera en person i kvotprogrammet, med hänsyn till tiden för insamling och sändning av dokument, minst 20 dagar.

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! Kupongen för tillhandahållande av högteknologisk medicinsk vård, om den används, förvaras i denna klinik. Det är grunden för budgetfinansiering av behandling.

BEHANDLING UTOMLANDS

Om Ryssland inte har nödvändig utrustning eller specialister för att genomföra en fullständig diagnos och operation har patienten rätt att begära en kvot för behandling utomlands..

För att göra detta måste du samla in ytterligare ett dokumentpaket och genomgå en (fjärde) läkarundersökning.

Alla kostnader för att skicka en patient utomlands täcks av den federala budgeten. Om den godkänns måste tjänsten tillhandahållas inom 92 arbetsdagar från den dag då hälsovårdsministeriet mottar en skriftlig ansökan om tillhandahållande av tjänsten och handlingar.

Lista över obligatoriska dokument:

1. En kopia av patientens pass eller en kopia av födelsebeviset för barn under 14 år.

2. En kopia av utskrivningssammanfattningen (läkarens yttrande) från en sjukhusjournal, utfärdad av den federala medicinska institutionen till vilken patienten skickades.

Epikrisen måste innehålla information om hälsotillståndet (huvud- och samtidig diagnoser, sjukdomshistoria, resultat av undersökningar och behandling) och rekommendationer om behovet av diagnostik och / eller behandling utanför Ryska federationens territorium, utfärdade på grundval av slutsatsen från en medicinsk kommission för en federal medicinsk institution..

Termen för utfärdande av en ansvarsfrihetsöversikt från en vårdkorts medicinska kort bör inte överstiga 3 månader innan patienten skickar en ansökan till hälsoministeriet.

Om ansökan inte lämnas in av patienten utan av dennes juridiska ombud (förtroende) krävs följande handlingar:

1. Kopia av den juridiska ombudets pass.

2. En kopia av dokumentet som intygar den juridiska ombudets befogenheter.

Med godkännande från patienten (patientens juridiska ombud eller patientens förvaltare) kan en ansökan om tillhandahållande av en offentlig tjänst och de dokument som bifogas den skickas till hälsoministeriet. De kan hänvisas antingen av den medicinska institutionen som har utfärdat utskrivningsöversikten eller av den regionala hälsoavdelningen..

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA! Om du får vägran att resa utomlands på en kvot, måste du erbjuda ett alternativ till tillhandahållande av högteknologisk vård i Ryssland.

Möjliga skäl för avslag i kvot

Tyvärr kan inte alla med indikationer för en övre urinvägar få en kvot. Och även dess närvaro garanterar inte absolut gratis behandling. Låt oss titta på några av barriärerna för läkning..

SKÄL FÖR AVSLAG

Det finns tre huvudsakliga skäl till varför en kommission kan neka en patient en kvot.

För det första kanske läkare inte hittar en anledning till att använda UMP i ett visst fall..

För det andra kan närvaron av allvarliga samtidiga diagnoser och den speciella karaktären hos den underliggande sjukdomen tjäna som en anledning till vägran.

Och för det tredje kan olika ämnen i Ryska federationen ha sina egna krav när de utfärdar en kvot. Så i Moskva och St. Petersburg utfärdas kvoten för IVF-kirurgi till kvinnor i åldrarna 22 till 38 år, i andra regioner kan åldersbegränsningarna vara annorlunda.

Om kommissionens beslut är negativt och patienten inte fick någon kvot, kan han överklaga detta beslut. För att göra detta måste du få en skriftlig vägran från läkarna som anger orsaken och kontakta Ryska federationens hälsovårdsministerium för överklagande..

YTTERLIGARE BETALNINGAR

Trots att kvoten täcker kostnaderna för behandling enligt lag, står patienter ofta inför extra kostnader. När en patient med en tilldelad kvot måste täcka en betydande del av behandlingskostnaden från sin egen ficka. Till exempel, betala för tester, förberedande procedurer före operation eller undersökning. Således kommer kvoten för onkologisk behandling att vara 109 tusen rubel. Uppenbarligen är mängden ojämförlig med kostnaderna för att undersöka och behandla en cancerpatient.

HUR DU KONTROLLERAR DIN KVOTA OCH KÖNUMMER

Om patienten av någon anledning inte fick svar för att tillhandahålla en kvot kan du kontakta den myndighet där handlingarna överlämnades för övervägande..

Där, med namnet på patienten och identitetshandlingar, kan du få kupongens nummer på VMP.

Alla efterföljande stadier av statuskontroll kan erhållas på den officiella webbplatsen för Ryska federationens hälsoministerium - portal talon.rosminzdrav.ru.

På webbplatsen, i fönstret som öppnas, måste du ange numret på din VMP-kupong och klicka på "Sök". Därefter får du all information om kvoten och om dina framsteg i kön: datum för kvotskapande, dess profil, sjukvårdsinstitution och status för tjänsten (tillhandahålls eller inte).

Det finns också andra avsnitt på webbplatsen. De inkluderar referens- och regleringsinformation, nyheter, omröstningar och en sökning efter en medicinsk organisation efter typ av VMP, där du kan ansöka om kvot.

HUR MINSKA VÄNTETID

Situationerna är olika. Ibland har människor inte möjlighet att vänta på en kvot. Att påskynda beslutsprocessen med tre uppdrag är inte lätt. Det finns två alternativ för att försöka påskynda granskningen av berättigande till en medicinsk kvot. Naturligtvis garanterar båda inte resultatet, men du kan prova.

FÖRSTA ALTERNATIVET

Du kan försöka sätta "tryck" på de personer som ansvarar för tilldelningen av kvoter. Naturligtvis inom lagen.

Detta kan göras på följande sätt:

- ring dagligen för att ta reda på hur framstegen är i att lösa problemet;

- gå till ett möte med cheferna för en medicinsk institution;

- skriva brev och förfrågningar.

Effekten av denna metod är emellertid ofta ifrågasatt. För det första deltar bara erfarna specialister i kommissionens arbete. Dessa människor förstår själva att förseningen är oacceptabel. För det andra kommer knappast någon att tycka om det om en person ständigt dras och dras från jobbet..

ANDRA ALTERNATIVET

Denna metod består i att direkt kontakta kliniken som tillhandahåller nödvändiga högteknologiska tjänster.

Detta kräver:

- självständigt samla in ett paket med dokument (som beskrivs ovan, men utan slut på de lägre provisionerna);

- gå direkt till kliniken för behandling under kvoter.

Samtidigt måste dokumenten från det lokala sjukhuset, där patienten initialt diagnostiserades, certifieras av den behandlande läkaren, överläkaren, och dokumenten måste också vara förseglade med organisationen..

Tyvärr, utan att följa strikta regler, kommer en klinik som arbetar med kvoter i de flesta fall att vägra hjälp. Eftersom den medicinska institutionen kommer att behöva redovisa användningen av budgetmedel.

Hur man får en kvot för cancerbehandling?

Rekommendationer:

  • Institutionen för anestesiologi och återanimation
  • Cancer metastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice för cancerpatienter
  • Immunterapi i det betalda onkologicentret Medicin 24/7
  • CT-undersökningar
  • MR-undersökningar

Vad är en kvot?

Rätten att få gratis medicinsk vård av medborgare i Ryska federationen är förankrad i artikel 41 i konstitutionen, enligt vilken: ”Alla har rätt till hälso- och sjukvård. Medicinsk vård i statliga och kommunala vårdinstitutioner tillhandahålls medborgarna gratis på bekostnad av motsvarande budget, försäkringspremier och andra kvitton. ".

Tack vare denna artikel kan invånare i Ryssland komma till kliniken och få gratis behandling enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn (CHI). Detta gäller emellertid endast för billiga typer av medicinsk vård, såsom ett möte med en terapeut eller en smal specialist på en offentlig medicinsk institution, behandling av en sjuk tand, läkarundersökning och andra..

Staten fördelar en separat budget för dyr behandling och fördelar enligt den kvoter (antalet medicinska tjänster som betalas av offentliga medel) mellan medicinska institutioner. Det finns fyra typer av medicinska kvoter totalt:

  1. driftskvot;
  2. behandlingskvot (vid behov ta dyra mediciner);
  3. kvoten för högteknologisk medicinsk vård (HMP),
  4. IVF-kvot.

Listan över typer av VMP och diagnoser som omfattas av statlig finansiering anges i ordning från hälsoministeriet och dekretet från Rysslands regering.

Vem har rätt till en kvot?

Alla medborgare i Ryssland som behöver dyr behandling kan få en kvot för onkologisk behandling, men bara om detta behov bekräftas av den behandlande läkaren. En remiss för en operation eller en VMP kan utfärdas av den lokala terapeuten på din poliklinik, men efter det behöver du fortfarande få godkännande av tre uppdrag: i din medicinska institution, hälsovårdsministeriet och kliniken där operationen kommer att äga rum.

Vilka dokument måste samlas in för att få en offert?

Efter att terapeuten har diagnostiserat dig och fått en remiss för behandling måste följande handlingar samlas in för uppdrag av den medicinska institutionen:

  • en terapis slutsats, journaler, undersökningsresultat och andra dokument som bekräftar diagnosen;
  • en skriftlig ansökan från en patient om att få en UMP;
  • kopia av ditt pass
  • en kopia av OMS och pensionsförsäkring (SNILS)
  • om ett barn behöver en HMP - ett födelsebevis och en kopia av passet för en av föräldrarna.

Det är viktigt att inte bara begära diagnos och behandlingsmetod från institutionen utan även UMP-koden. Detta är nödvändigt så att myndigheten kan beräkna hur mycket behandlingen kommer att kosta och besluta om tilldelning av en kvot.

Var ska man bära dokument?

Om medicinsk kommission beslutar att du har alla indikationer för att få en VMP, kommer du att få en remiss undertecknad av överläkaren och ett utdrag från journalen. Genom att lägga till dem i den tidigare listade dokumenten kan du ansöka om kvot hos en regional hälsovårdsmyndighet (lokal avdelning, hälsovårdsministeriet eller kommitté). Du kan ansöka via en hänvisande institution eller oberoende genom offentliga tjänster, MFC eller mottagande av hälsovårdsministeriet.

Efter att det regionala hälsovårdsministeriet eller hälsovårdsdepartementet har godkänt en ansökan om kvot för en VMP, beslutar kommissionen i vilken institution du ska behandlas och dokumenten skickas dit. Du kan ta reda på när och till vilken klinik du planerar att bli på sjukhus med kvotnumret i hälsovårdsministeriets informationssystem.

Redan i vårdcentralen, en annan, kommer den sista medicinska kommissionen att samlas, som kommer att avgöra om du har några kontraindikationer för VMP. Om de inte är där rapporteras detta till hälsoministeriet och sedan till dig.

Hur länge överväger uppdrag dokument?

Enligt lagen måste ett beslut i det lokala hälsovårdsministeriet fattas senast tio dagar från dagen för inlämnande av handlingar. Samma tid spenderas på att välja klinik. Tyvärr, även efter detta, kommer patienten inte alltid omedelbart till operationen: om det redan finns en kö för denna typ av övre urinvägar i en medicinsk anläggning sätts personen på en väntelista för sjukhusvistelse.

I nödfall, när behandlingsperioden inte kan skjutas upp, gör kommissionen en lämplig anteckning i riktningen och ansökan anses snabbare.

Vad händer om jag redan undersöks i ett centrum där de behandlar enligt kvoter?

Ett annat scenario för att få en kvot är också möjligt. Om du undersöktes på en klinik där operationer utförs på kvoter kan det bli både sändande och mottagande institution. Således går du först igenom två uppdrag (om behovet av behandling och frånvaron av kontraindikationer) på ett ställe och efter alla dessa dokument tar du med till hälsoministeriet.

Tänk om de säger att det inte finns några kvoter?

Detta kan verkligen hända: antalet kvoter som staten fördelar mellan kliniker i början av varje år är begränsat. Du kan ta reda på om det finns kvoter för en viss typ av behandling i hälsovårdsministeriets regionavdelning.

Om det nu inte finns några kvoter är det ändå vettigt att tillämpa, eftersom patienten när som helst kan vägra kvoterna och de kan ge den till dig. Det är också vettigt att kontrollera om det finns kvoter du behöver i andra regioner..

Var kan du få behandling under kvoter??

Medicinska institutioner där hjälp tillhandahålls under kvoter godkänns årligen på order från Rysslands hälsovårdsministerium. Listan finns oftast på webbplatsen för den lokala specialavdelningen eller genom att kontakta dem personligen.