Brain cavernoma: vad det är och hur man behandlar det

Fibrom

Kavernöst angiom är en godartad neoplasma i hjärnan, som består av patologiskt utvecklade blodkärl, som bestämmer karaktären av sjukdomsförloppet. I de flesta fall är det en medfödd missbildning av blodflödessystemet. Till skillnad från vaskulära missbildningar (felaktig anslutning av artärer och vener) i en annan plan är patologin vanligtvis asymptomatisk. Kavernöst angiom upptäcks ofta av en annan anledning under en MR- eller CT-skanning.

Funktioner av patologi

Ett kavernom är en patologi i hjärnan som manifesterar sig i en mängd olika, ospecifika symtom, vilket gör diagnos och differentiering svår. Kliniska manifestationer observeras i 4-5% av fallen. De flesta patienter har ingen klinisk bild. Människor lever med kavernöst angiom hela livet och är inte medvetna om dess närvaro.

Neoplasmas struktur är övervägande tät, mindre ofta kavernös, kännetecknad av avsättning av kalciumsalter i väggarna, tecken på trombos, frånvaro eller låg närvaro av elastiska fibrer och muskelvävnad. Det kännetecknas av tunnade, underutvecklade kärlväggar. Som ett resultat av frånvaron av skikt som är typiska för normala kärl i väggarna kännetecknas de av hög permeabilitet.

Erytrocyter tränger igenom väggarna in i den omgivande medulla, vilket leder till bildandet av en karakteristisk patologiskt förändrad hjärnvävnad runt kavernom, vilket är tydligt synligt under MR-studien. I allmänhet avslöjas den morfologiska heterogeniteten i neoplasmas struktur. Kan bestå av lymfkärl eller blodkärl.

I det första fallet kallas det ett lymfom, i det andra - ett kavernöst hemangiom, som båda utvecklas i hjärnan och andra delar av kroppen. En godartad tumör består huvudsakligen av ett hålrum, mindre ofta av flera håligheter. Det inre utrymmet i håligheten delas av partitioner och fylls med blod. Blodflödet till neoplasman utförs genom små arterioler, utflöde genom små vener.

På grund av utfodringskärlets lilla kaliber är blodtrycksindikatorerna små i kavernomhålan. Kavernösa angiom är inte tydligt synliga när de undersöks av selektiv CT och MR, vilket komplicerar diagnosen och detekteringen i ett tidigt skede. I 15% av fallen finns tumörliknande tätningar flera, oftare - singlar.

Varianter av sjukdomen

Patologi klassificeras efter histologisk struktur och lokalisering. Platsen för den tumörliknande tätningen bestämmer de neurologiska symptomen. Den vanligaste:

  1. Kavernösa angiom, bildade i höger temporal eller vänster temporal lob. Komplikationer - hemianopsi (förlust av synfält), hörselhallucinationer.
  2. Cerebellära kavernom. De utgör cirka 10% av alla arter. Komplikationer av cerebellär angiom - störning av motorisk koordination och motorisk funktion i allmänhet.
  3. Kavernösa angiom med ursprung i vänster eller höger frontlob. Komplikationer - psykiska störningar, förlust av tidigare förvärvade praktiska färdigheter, inklusive arbete, psykiska, fysiska.
  4. Kavernösa angiom, bildade i vänster eller höger parietallob. Komplikationer - afasi (talstörning), problem med att läsa och utföra enkla aritmetiska operationer.

Tumörliknande komprimering i hjärnbarken är vanlig och framkallar epileptiska anfall. Med vilken lokalisering som helst är utvecklingen av ett mentalt tillstånd av delirium möjligt, vilket åtföljs av nedsatt medvetande, försämrade funktioner för perception, uppmärksamhet, tänkande.

Symtom

Kavernom som bildas i hjärnan åtföljs sällan av neurologiska symtom. Neurologiska underskott (hemipares, nedsatt medvetenhet) uppträder vanligtvis som ett resultat av blödningar. En patient kan leva med en diagnostiserad godartad tumör under lång tid utan obehag. Tecken på patologi:

  • Epileptiska och krampanfall.
  • Fokalblödningar i det subaraknoida utrymmet eller i kranialhålan, ofta återkommande.
  • Ocklusiv hydrocephalus, som kännetecknas av nedsatt utflöde av cerebrospinalvätska.
  • Cerebral hypertoni mot bakgrund av en ansamling av cerebrospinalvätska.

På grund av teckenens ospecificitet uppstår svårigheter vid diagnos av kavernöst angiom. Fokusvävnadsskador som ses på MR- eller CT-skanningar misstas ofta för intracerebrala tumörer (gliom). Om neoplasman är lokaliserad i hjärnans djupa vävnader känns den igen som obrukbar..

Skäl till utbildning

Orsakerna till patologin har inte fastställts. Man tror att medfödda former, som är vanligare, utvecklas mot bakgrund av intrauterina infektioner, kronisk och akut berusning hos modern. Den ärftliga faktorn spelar en roll i bildandet av neoplasmer. Andra troliga orsaker:

  • Födelsetrauma hos fostret.
  • Graviditet över 40 år.
  • Huvud skador.
  • Inflammatoriska hjärnsjukdomar.

Utvecklingen av patologi kan påverkas av faktorer: dåliga vanor, en minskning av kroppens eget immunförsvar, lever i en ogynnsam ekologisk zon.

Behandling

För att göra en korrekt diagnos utförs en omfattande undersökning, som inkluderar MR, CT, angiografi (mindre informativ) och gammatopografi. MR-bilden visar tydligt fälgen runt tumören, bestående av hemosiderin, ett pigment bildat på grund av nedbrytning av röda blodkroppar.

CT-skanningar kan hjälpa till att skilja kavernösa angiom från andra typer av tumörer. I den förra finns inget perifokalt ödem och stabiliteten hos hjärnans mittlinjestrukturer observeras utan tecken på förskjutning. CT-diagnostik är effektiv i närvaro av blödningsfoci, som är tydligt synliga på bilden i flera dagar.

Behandling av kavernöst angiom väljs individuellt beroende på storlek och plats för neoplasman i hjärnan. En asymptomatisk patologi måste övervakas. Klassisk kirurgi med lokalisering utförs om neurologiska symtom observeras som påverkar livskvaliteten.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk angiomresektion är en prioriterad behandlingsmetod. Efter operation för att ta bort kavernom från hjärnans område uppstår vanligtvis inga negativa konsekvenser. Under operationen i ett lättillgängligt område finns det inga svårigheter på grund av den tydligt markerade kanten på neoplasman.

I nästan 50% av fallen kan total ektopi utföras. Tumörformationer separeras lätt från medulla. Efter operationen ökar neurologiska symtom vanligtvis inte, vilket är associerat med frånvaron av nervceller i tumörstrukturen.

Svårigheter under operationen är ofta förknippade med en ökad densitet av tumörstrukturen på grund av det stora antalet förkalkningar - områden med avlagringar av kalciumsalter. Risken för komplikationer efter operationen ökar om neoplasman är lokaliserad i hjärnans djupa strukturer.

Strålkirurgisk metod

Stereotaktisk strålkirurgi är ett alternativ till konventionell kirurgi. Förfarandet anges för lokalisering av kavernösa håligheter på svåråtkomliga platser och funktionellt viktiga delar, till exempel i hjärnstammen. Under påverkan av exakt riktad joniserande strålning förstörs cellerna i neoplasman, vilket leder till bildandet av ärrvävnad och efterföljande utplåning (överväxt) av kaviteten.

Strålkirurgisk behandling syftar till att förhindra återkommande blödningar och epileptiska anfall. Enligt statistiken minskar antalet epileptiska anfall efter radiokirurgisk behandling i 73% av fallen. Upprepade blödningar under de närmaste två åren efter proceduren observeras i 8-9% av fallen, då sjunker indikatorn till 3-4% av fallen.

Förebyggande

I syfte att förebygga rekommenderas det att avstå från dåliga vanor (alkoholmisbruk, rökning), ordna rätt näring och regelbundet utföra övningar för att träna fysisk och mental aktivitet. En komplett diet innehåller grönsaker, frukt, fleromättade fettsyror.

Prognos

Prognosen är mestadels gynnsam. Undantaget är fall av lokalisering av cavernom djupt i hjärnvävnaden eller i stammen, när kirurgiskt ingrepp krävs på grund av den höga risken för att utveckla plötsliga blödningar som är livshotande..

Kavernöst angiom är en tumör av godartad natur, bestående av onormala element i cirkulationssystemet. Med sin lilla storlek och frånvaron av blödningar utgör det inte ett hot mot livet. Ofta lever patienter med ett identifierat kavernom i många år utan obehag på grund av diagnosen.

Hjärnans kavernom. Vad är det

Innehåll:

Epidemiologi (hur många människor är sjuka)

Sann statistik om förekomsten av cerebralt kavernom existerar inte, man tror att detta är cirka 0,5% av den totala befolkningen på planeten. Många människor kan leva livet utan att möta manifestationen av cavernom (en manifestation av denna sjukdom).

Klinik, genetik, patologisk anatomi av sjukdomen

Oftast finns cerebrala cavernom i den stora hjärnan, ovanför lillhjärnans tentorium (supratentorial). De är håligheter - håligheter som liknar strukturen med venösa kärl fyllda med blod. De har dock inte en övertygande direkt blodtillförsel - d.v.s. med angiografi upptäcks inte utfodringskärlen. Kavernom manifesteras av blödning, även om de, som jag redan har noterat, inte har tillförlitlig blodtillförsel eller epileptiska anfall, vars karaktär kan vara väldigt annorlunda (upp till episoder av avserialisering, fuga, trances, som i fallet med denna patient).
Oftast är kavernom enstaka, men de är också flera och förekommer som regel inom ramen för en genetisk, ärftlig sjukdom. Sådana hemangiom kan inte avlägsnas kirurgiskt öppet..
Hjärnstammens kavernom intar en speciell plats och kan orsaka mycket allvarliga hälsokonsekvenser om de går sönder med blödning. Det finns också spinal cavernom..

Hjärnkavernombehandling

Det finns ingen enhetlig taktik för att behandla den kavernösa hjärnan. Man tror att kavernom, som manifesteras av epileptiska attacker eller blödningar och ligger i räckviddszonen, är föremål för kirurgisk avlägsnande. Hjärnstammens kavernom opereras också av vissa neurokirurger, men denna operation kräver allvarligt materialstöd, neurofysiologisk kontroll, stort kirurgiskt mod och skicklighet.

Frågan om radiokirurgi (gammakniv) vid behandling av kavernom förblir öppen och det finns inga bevis för effektiviteten av denna metod.

Ett exempel på avlägsnande av det främre kavernom i hjärnans högra temporala lob

En manlig patient, född 1989, ansökte till Primary Clinical Hospital och var orolig för komplicerade krampanfall.

MR i hjärnan avslöjade ett litet kavernom i höger temporal lob i hjärnan upp till 1,5-2 cm i diameter.

Operation för att ta bort hjärnans kavernom

Höger sida pterional kraniotomi. Dissektion av hjärns laterala spricka. I den mediala främre delen, nedåt från den fullblodiga Sylvianvenen, delar av kortikotomi. Hemosiderin-plack - gulhet - är ett säkert tecken på rätt åtkomstbana. Kavernom separerades från hjärnan och avlägsnades helt.

Kirurgi för att avlägsna det främre kavernom i hjärnans högra temporala lob

På MRI-kontrollen i hjärnan med kontrast nästa dag efter operationen avlägsnades cavernom, ett mindre epiduralt hematom i den temporala lobpolen - i projektionen av den basilära vinge-vingresektionen - utan kliniska manifestationer.

Utsläppt hem den 10: e dagen.

Författaren till artikeln: läkare-neurokirurg Vorobyov Anton Viktorovich Ram runt texten

Varför välja oss:

  • vi kommer att erbjuda den mest optimala behandlingsmetoden;
  • vi har lång erfarenhet av behandling av större neurokirurgiska sjukdomar;
  • Vi har en artig och uppmärksam personal.
  • få expertråd om ditt problem.

Brain cavernoma: vad är behandling

Kavernom kallas vaskulära tumörer som utvecklas från blodkapillärer och ser ut som björnbär. Under lång tid trodde man att tumörbildning uppstår från celler som uppstår under intrauterin utveckling. Modern medicin har visat att orsaken till utvecklingen av håligheter är degenerering av normala vävnader..

Kavernös hemangiom i hjärnan är en ganska sällsynt sjukdom. Endast 0,5% av invånarna på jorden har denna patologi.

Det är inte lätt att hitta denna formation, den är medfödd, men de första symptomen uppträder vanligtvis i vuxenlivet - vid 20-40 års ålder.

Ofta är en person inte ens medveten om förekomsten av håligheter i blodkärlens väggar som matar hjärnan. Och för dem som har en sådan tumör är det viktigt att veta vilka komplikationer det ger och vilka metoder som används för att ta bort det, eftersom hjärnans kavernom inte kan behandlas konservativt.

Vad är ett kavernom

En mängd olika tumörer kan bildas i centrala nervsystemet: astrocytom, medulloblastom eller gliom. Men förutom neoplastisk onkologi kan hjärnan också infektera vaskulära tumörer. Hjärnkavernom - en tumör som bildas från kärlvävnad och har håligheter.

Denna cancer kanske inte visar några symtom eller orsakar neurologiska tecken, beroende på tumörens plats och storlek..

Den vanligaste platsen för lokalisering är den övre hjärnområdet, men i vissa fall kan den lokaliseras i baskärnorna, hjärnstammen, corpus callosum, thalamus och hjärnkammare. Tumörens struktur presenteras i form av kärlvävnad och håligheter fyllda med luft eller blod. Hålrummets dimensioner kan ha olika diametrar.

Orsaker till kavernom

Oftast är ett cerebralt kavernom en medfödd bildning. Den godartade tumören är mjuk och elastisk när den pressas. När den trycks in försvinner den, men tar sedan igen sin ursprungliga form, den kan blöda, vilket därefter kommer att orsaka infektion. Anledningen till utseendet under intrauterin utveckling är ett brott mot strukturell och funktionell transformation av vävnadsceller. Anslutningen av vener med artärer i det inledande skedet av intrauterin utveckling ger upphov till denna sjukdom. Orsaken kan vara mjukdelsskada, vilket kommer att initiera bildandet av en vaskulär neoplasma..

Man tror också att bildandet av ett kavernom kan underlättas genom:

  • Smittsamma patologier när man bär en baby.
  • Immuno-inflammatoriska faktorer.
  • Strålningsexponering.

Kavernom symtom

Kavernom är ofta symptomfritt och patienten är inte orolig för någonting. I sådana fall kan det upptäckas under en rutinundersökning..

Uttalade symtom på närvaron av ett kavernom observeras hos patienter med en tumör i hjärnstammen, dess främre lob eller temporala lober (höger eller vänster):

  • ihållande huvudvärk;
  • kramper
  • epileptiskt syndrom;
  • kräkningar
  • kränkning av känslighet
  • ostadig gång, försämrad rörelsekoordination;
  • hörselnedsättning, ringningar och tinnitus;
  • synstörning, minne, uppmärksamhet;
  • minskad mental förmåga;
  • förlamning.

Vid svår huvudvärk finns det en hög risk (4-23%) för bristning av kavernomväggen och efterföljande blödning. Om blödningen uppträder upprepade gånger (återfall) leder det i 30% av fallen till patientens funktionshinder..

Formulär

De bestäms utifrån tumörens plats. Det finns kavernom:

Frontlob. Nya tillväxter bildas i hjärnans främre regioner. På grund av dem uppstår svårigheter med mänskligt beteende och hans anpassning i samhället, han kan inte kontrollera sina känslor. Dessutom observeras minnes- och motoriska störningar..

Vänster temporal lob. Ett kavernom i detta område framkallar nedsatt hörsel och tal. Det är svårt för patienten att uppfatta och memorera information under en konversation, och han misslyckas också med att skapa fraser.

Höger temporär lob. På grund av sådan neoplasi förlorar en person förmågan att känna igen ljud. Sådana patienter känner inte igen röster från nära och kära och välbekanta ljudsignaler.

Vertex. Med uppkomsten av ett kavernom i parietalzonen har patienten intellektuella störningar. Han klarar inte enkla matematiska problem, kan inte göra logiska bedömningar.

Lilla hjärnan. Deras närvaro leder till nedsatt koordination och gång. Patienten har ofta anfall, gången blir ojämn, han kanske inte håller huvudet korrekt.

Vad är farligt

De kliniska konsekvenserna av ett kavernom beror helt på dess plats och storlek. Om sjukdomen upptäcks för tidigt inträffar en inflammatorisk process eller dystrofiska förändringar i tumören, i framtiden är det fylld med:

  • Vaskulär bristning.
  • Blödning.
  • Ökade missbildningar.
  • Lokala cirkulationsstörningar.
  • Syre svält i hjärnan.
  • Dödligt utfall.

Men det händer att en person lever hela sitt liv med detta problem, utan att veta om dess existens och känner sig bra. Utvecklingen av denna patologi kan inte förutsägas, precis som det är omöjligt att bedöma hur den kommer att manifestera sig i framtiden..

Behandling

Medicinsk behandling för cavernom är inte nödvändig. När allt kommer omkring är denna tumör inte en av de maligna. Dessutom svarar denna neoplasma inte på något sätt på strålbehandling och behandling med cancerläkemedel..

Den enda behandlingsmetoden är kirurgi (operation). Innan man beslutar om operationen ska utföras, väger läkaren tillsammans med patienten fördelar och nackdelar. Om kavernomen är små, orsakar inga symtom, det finns inget behov av ingripande, det finns bara en risk för konsekvenser.

Beslutet om kirurgi för kavernom tas mycket noggrant..

Det finns strikt bestämda indikationer för varje operation, eftersom denna behandlingsmetod är långt ifrån ofarlig och ibland mycket farlig för liv och prognos.

  • Blödning lokaliserad utanför de funktionella områden som är associerade med ett kavernom.
  • Epileptiska anfall på grund av kavernöst hemangiom.
  • Hjärnstamtumörer.
  • Kavernom som påverkar funktionellt betydande områden.

Relaterade poster:

  1. Erektil dysfunktion hos mänNär de första symptomen på erektil dysfunktion uppträder hos en man.
  2. Cerebral aneurysmEn cerebral aneurysm är en expansion av en eller flera.
  3. Vilka är de typer av operationerKirurgi är ett läkemedelsfält som använder kirurgiska tekniker..
  4. Hjärncysta: vad är det och hur det tas bortEn hjärncysta är en godartad neoplasma i form av blåsor med.

Författare: Levio Meshi

Läkare med 36 års erfarenhet. Medicinsk bloggare Levio Meshi. Ständig granskning av brinnande ämnen inom psykiatri, psykoterapi, missbruk. Kirurgi, onkologi och terapi. Konversationer med ledande läkare. Recensioner av kliniker och deras läkare. Användbara material om självmedicinering och lösning av hälsoproblem. Visa alla bidrag från Levio Meshi

Vad är ett cerebralt kavernom, vad är orsakerna till patologin, behandlingsalgoritmen

Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna i cerebral cavernom, orsaker, komplikationer, behandlingsegenskaper, diagnos, förebyggande.

Ett cerebralt kavernom är en godartad vaskulär tumör i hjärnan som bildar håligheter fyllda med blod eller blodproppar som utesluts från den allmänna cirkulationen.

Allmän information

Ett kavernom är en godartad process i hjärnan som påverkar väggarna i blodkärlen och bildar en tumör. Fyllning av håligheter-håligheter kan vara tromber eller blod som inte har tillgång till det allmänna blodflödet. En annan hjärnneoplasma är hemangiom. Det representeras av en boll av blodkärl. Neoplasman är omgiven av nerver, har en ojämn blåaktig yta och kan bestå av gula inneslutningar vid blödningsstället.

För kavernom och hemangiom är metastas inte karakteristisk. Storleken på noden når 5 cm. Sjukdomar får inte en ondartad onkologisk karaktär. Patologi är sällsynt. Bland neoplasmer i hjärnan registrerades 0,5% av fallen av håligheter bland världens befolkning.

Sjukdomen är medfödd, svår att diagnostisera. Vanligtvis är människor inte medvetna om huvudpatologi. Enligt ICD-10 har en godartad tumör i hjärnan och centrala nervsystemet en kod D33. Portalven cavernoma är en medfödd anomali. Sjukdomen framkallar ofta trombos med omfalit. Den minst vanliga är den vaskulära patologin i ryggmärgen. Vissa symtom liknar hjärnan.

Orsaker till patologi

De exakta orsakerna till cavernom studeras fortfarande av onkologer. Huvuddelen av läkare anser att den kavernösa typen av tumör är en medfödd patologi. Vaskulär missbildning kan uppstå som ett resultat av en viral skada på kvinnans kropp i de tidiga stadierna av fostrets bildning. Om virus infekterar deras vävnader under processen att lägga cirkulationssystemet utvecklas vaskulär nekros. Bildningen av trassel i blodkärl och kaviteter uppstår.

Faktorer som påverkade dess skapande kombineras med ett cavernom:

  • Graviditet belastad av smittsamma och virala patologier.
  • För tidig födsel.
  • Allvarligt födelsetrauma.
  • För tidig åldring av moderkakan.
  • Röker och dricker alkoholhaltiga drycker under graviditeten.

När en patologi upptäcks hos en sjuk patient är det tillåtet att föda endast med hjälp av kejsarsnitt.

Inte bara en ärftlig faktor är associerad med ett kavernom. Kavernöst angiom kan utvecklas i alla åldersgrupper:

  • På grund av traumatisk hjärnskada.
  • Mot bakgrund av ökad strålningsexponering.
  • På grund av smittsamma och inflammatoriska processer i hjärnan.
  • Med minskad immunitet under påverkan av allvarliga sjukdomar.

Varianter av sjukdomen

Lokalisering av kavernom framkallar olika symtom och sjukdomsförloppet. Anginous cavernoma kan påverka vävnaden i thalamus, bagageutrymmet, subkortikala kärnor, cerebellum, etc. Till exempel: Den mest komplexa formen av sjukdomen ligger i stammen på ett organ. När stammen är skadad är det nästan omöjligt att hitta ett tillvägagångssätt mot tumören. Denna avdelning är känslig och ansvarar för viktiga viktiga funktioner: hjärtslag, andning, hunger och mättnad. Neoplasman framkallar kramper, svimning och med blödning riskerar människolivet.

Med cerebellär kavernom utvecklas tal och rörelsestörningar. Patologi förekommer bland 8% av patienterna med vaskulär tumör. Det är svårt för en patient att navigera i rymden, koordinationen störs, onaturliga ställningar i huvudet och kroppen noteras, tal blir obegripligt för andra, det är svårt för patienten att kontrollera sina händer, ta små föremål.

Hjärnans cavernom finns ofta i organets övre delar. Tumören förekommer i parietal, frontal och occipital region. Den temporala loben påverkas också. Frontala lesioner kännetecknas av minnesproblem, plötsliga humörsvängningar från djup förtvivlan till fullständig lycka, oläsligt eller förvirrat tal, ojämn och oläslig handskrift.

Med en tumör i höger lob blir en person hyperaktiv, ständigt på gott humör. Patienten är inte medveten om sin position och effekterna av neoplasman på hälsan. En godartad temporal lobprocess påverkar ljudanalysatorer. Med en neoplasma i den vänstra temporala loben uppfattar en person inte ljud. Självtalade ord fångas inte av hjärnan, så patienten upprepas många gånger. När tumören är placerad till höger filtreras inte ljudet, personen skiljer inte mellan ljud och röster.

Utvecklingen av en tumör i hjärnans parietallapp kännetecknas av en minskning av mental aktivitet och intelligens. Anginala tumörer är enkla och flera noder. Behandling av enstaka lesioner innebär borttagning. Multipelt kavernom sträcker sig till båda halvklotet. Det förekommer med en ärftlig typ av sjukdom. Kan inte raderas.

Symtom och kliniska manifestationer

Symtomen på denna sjukdom beror på platsen för kärlbildningen. Det allra första tecknet kan vara ett epileptiskt anfall med en neurologisk störning..

Symtom manifesteras av närvaron av:

  • huvudvärk, som är mild i början av utvecklingen, även om det är periodiskt, men med sjukdomsutvecklingen blir smärtan starkare och mediciner hjälper inte;
  • kramper med epileptisk form;
  • tinnitus eller ringar i huvudet;
  • osäker gång, yrsel, samt nedsatt koordination och motorisk aktivitet;
  • dyspeptiska störningar i form av kräkningar och illamående;
  • uppkomsten av svaghet i extremiteterna, liksom domningar och förlamning;
  • dysfunktioner i syn, tal och hörsel, liksom försämrad minne, uppmärksamhet och uppkomsten av förvirrade tankar.

Manifestationen av tecken beror på tumörens plats. En kärltumör uppträder i de övre hjärnregionerna hos 80% av patienterna, i lillhjärnan - hos 8%, och resten observeras i ryggmärgen.

Symtom beroende på tumörens plats:

  • Temporal lobe - hörsel- och talfunktion. Patienten känner inte igen vänners röster.
  • Frontlob - minnet försämras, patienten kan inte utföra små rörelser och handskrift förändras också. Periodisk apati och depression är möjlig, eller omvänt, otillräcklighet och eufori. Försämring av talet (uttömning av ordförråd eller överdriven pratbarhet kan förekomma).
  • Parietal region - en intellektuell störning uppstår.
  • Cerebellum - instabil gång, talstörningar och konstiga rörelser (huvudsvängningar, konstiga hållningar och böjningar).

Diagnostik

Innan behandlingen är det nödvändigt att bekräfta diagnosen och identifiera egenskaperna hos patologin. För att göra detta, använd:

  • Elektroencefalogram. Metoden låter dig bedöma hjärnans biopotential. I närvaro av en tumör eller cysta observeras förändringar i impulser.
  • MR. Med hjälp kan man inte bara hitta det kavernösa utan också dess funktioner..
  • Angiografi. Den används för att studera blodkärlens tillstånd.

Ytterligare forskningsmetoder är blod- och cerebrospinalvätsketester.

Ett detaljerat blodprov gör att du kan upptäcka den inflammatoriska processen i kroppen. Med hjälp av en punktering bestäms det om det finns blödningar i hjärnans strukturer. Allt detta gör att du kan exakt bedöma patientens tillstånd och välja en behandlingsstrategi.

Behandlingsalgoritm - europeiska rekommendationer

Stereotaktisk strålkirurgi av hjärnkavernom

Användningen av strålkirurgi för att behandla patienter med kavernom är kontroversiell. Med tanke på den höga kirurgiska risken hos patienter med djupa kavernom, i analogi med den framgångsrika radiokirurgiska behandlingen av arteriovenösa missbildningar, föreslogs radiokirurgi..

Det primära målet för radiokirurgisk behandling bör vara att avsevärt minska risken för blödning, särskilt efter en tvåårig latensperiod. Denna term är hämtad från erfarenheten av radiokirurgisk behandling av arteriovenös missbildning (ABM). Till skillnad från arteriovenös missbildning (ABM) kan MR eller angiografi dock inte användas för att bedöma risken för blödning, och tidslinjen för definitiv bedömning av behandlingsresultaten är okänd..

I synnerhet kan behandling med en gammakniv leda till neurologiska komplikationer orsakade av antingen strålningsnekros eller blödning efter behandling, och även dödsfall har rapporterats. Till skillnad från de optimistiska resultaten från flera studier som tyder på att stereotaktisk strålkirurgi för små, djupt placerade grottor kan vara överlägsen mikrokirurgisk resektion, har senaste publikationer tydligt visat att stereotaktisk strålkirurgi verkar vara otillräcklig för att förhindra blödning från kavernom..

Preoperativ förberedelse, indikationer för operation

Uppdelningen av kavernösa missbildningar i supratentoriella (såväl som cerebellum) och hjärnstamskador är användbar i daglig klinisk praxis, eftersom det finns signifikanta skillnader i den kliniska bilden av dessa undergrupper..

Indikationerna för kirurgi av supratentoriella (och cerebellära) håligheter hos unga patienter med milda till måttliga symtom kan vara tveksamma. På grund av den kumulativa risken för blödning eller en ökning av neurologiskt underskott över tiden krävs dock en individuell metod..

Mer problematisk är nederlaget för kortikala och subkortikala områden, funktionellt viktiga områden såsom basala ganglier och thalamus, eller lokaliserade i tredje ventrikel, corpus callosum och cingulate gyrus, paraventrikulärt, och också djupt i den temporala loben. Nya publikationer har dock visat att lesioner på alla dessa platser också kan tas bort säkert och med godtagbara resultat. Hjärnstammens kavernom står för 9-35% av alla kavernom. Denna undergrupp är av särskilt intresse.

Blödning från dessa håligheter förekommer 30 gånger oftare än någon annan lokalisering. På grund av deras lokalisering kommer blödningen sannolikt att leda till allvarliga neurologiska underskott. Hjärnstammens kavernom är utmanande eftersom de är mycket svårare att ta bort än på andra platser.

Termer och mål för operation för cerebral cavernoma

För tidpunkten för operationen spelar följande faktorer en viktig roll: närvaro eller frånvaro av blödning, närvaro eller frånvaro av obehagliga anfall, blödningens masseffekt och patientens kliniska tillstånd. På grund av den betydande variationen hos dessa faktorer finns det inga enhetliga rekommendationer, och varje kliniskt fall kräver en individuell strategi. Målen för operationen ges nedan.

Kirurgiska mål:

  • Förhindra återblödning, vilket innebär att det patologiska fokuset helt avlägsnas.
  • För att minimera skador på det omgivande normala parenkymet, vilket innebär utveckling av speciella och individuella tillvägagångssätt för varje patient.
  • Att bevara samtidiga venösa anomalier (som är vanliga och kan diagnostiseras med MR och angiografi).

Neuronavigationsplanering

Den kirurgiska metoden inkluderar exakt preoperativ planering av kirurgisk tillgång baserad på neuroimaging, samt användning av tekniska metoder som neuronavigation och elektrofysiologiska metoder (se nedan).

Noggrann planering, intraoperativ orientering, lokalisering av anatomiska landmärken och bevarande av vitala strukturer är viktiga frågor vid kirurgi av cerebrala kavernösa missbildningar. Navigationssystem kan hjälpa till med avlägsnande av hjärnhålor.

Neuronavigation bidrar till bestämningen av den ideala vektorn för tillvägagångssätt, det optimala valet av kraniotomi, som därefter minimerar trauma i hjärnbarken, hjälper till att förstå anatomin och leder till en ökning av säkerheten vid operationen. Neuronavigation ger information som är mycket användbar för kirurgen för preoperativ orientering i anatomi, planering och modellering av det kirurgiska tillvägagångssättet, intraoperativ navigering, bevarande av vitala neurovaskulära strukturer och bedömning av gränserna för möjlig resektion.

Intraoperativ ultraljud kan fungera som ett alternativ eller tillägg till standard neuronavigation. Intraoperativa CT- eller MPT-studier används för närvarande också aktivt. Funktionerna i sonografi är flexibilitet och användarvänlighet. En intraoperativ ultraljudsbild har dock vanligtvis en svag signal. Dess användning, särskilt i kombination med ett neuronavigationssystem, kan vara särskilt användbart för åtkomst genom en sulcus. Men även med modern utrustning och hög upplösning är den rumsliga upplösningen för denna metod inte högre än för MR.

Kirurgiska metoder för cerebralt cavernom

Det kirurgiska tillvägagångssätt som krävs för att ta bort kavernom är viktigt för att hela operationen ska lyckas. De flesta författare föredrar det kirurgiska tillvägagångssättet beroende på förhållandet mellan kavernom och pia mater eller hjärnans ependymala yta..

För majoriteten av supratentorala kavernom används enkel kraniotomi, vilket bör ge tillräcklig visualisering av mikrokirurgiska manipulationer. För djupa skador är standardmetoder som pterional, median suboccipital, retromastoidal eller subtemporal inte alltid tillräckliga.

Speciellt utformade metoder kan erbjuda ett antal fördelar, särskilt för komplexa och djupt placerade kavernom. Till exempel är den mediana suboccipitala metoden en av de vanligaste för att få tillgång till hjärnstammens kavernom. Även om inter-amygdala tillvägagångssätt med bevarande av den anatomiska integriteten hos cerebellär vermis förespråkas av de flesta neurokirurger, använder många fortfarande dissektionen av vermis för att komma in i håligheten i den fjärde kammaren..

Transektion av maskens nedre del kan emellertid allvarligt störa gången. Därför är det tillrådligt att använda en intertonsillar metod som ger en tillräcklig bild av fundus i den fjärde kammaren i alla fall. För lesioner placerade ventro-lateralt i pons eller mellanhjärnan är subtemporal transtentoriell åtkomst med bevarande av blocknerven ofta tillräcklig.

Intraoperativ elektrofysiologisk övervakning

Intraoperativ neuromonitorering har blivit viktigare, särskilt för djupt placerade grottor (i hjärnstammen och basala ganglier). I dessa fall används vanligtvis övervakning av motor evoked potentials (MEP), kontinuerlig övervakning av somatosensorisk evoked potentials (SSEP) och auditive evoked potentials (EVP)..

Kritiska förändringar i SSEP definieras som en minskning av amplituden på mer än 50% eller en ledningsfördröjning på mer än 10%, eller en ökning av den centrala ledningstiden på mer än 1,0 ms. Dessutom ansågs en minskning av amplituden för SVP-vågorna III, IV eller V med mer än 50% och / eller en ökning av fördröjningen av den femte toppen med en skillnad i topp-till-topp-latens (P5-P1) på mer än 1 ms kritisk. Dessutom kan metoden användas för att bestämma den centrala sulken under kirurgi för grottor belägna i den pre- och post-centrala gyrien..

Dissektionsteknik för hjärnkavernom

Tillsammans med exakt lokalisering och optimalt kortikalt snitt kan dissektionstekniken väsentligt påverka resultatet av operationen. Att bestämma avlagringar av hemosiderin på hjärnans yta kan hjälpa kirurgen att göra ett exakt snitt i hjärnbarken. vid subkortikala eller djupa lesioner kan dock hjärnans yta inte förändras. För att bestämma var hjärnbarken ska dissekeras och var det är möjligt att öppna spåren för att få tillgång till lesionen använder vi neuronavigation, sonografi (i kombination med data för elektrofysiologisk kontroll).

Efter att ha bestämt lokaliseringen av cavernom är en strikt åtskillnad mellan lesionen och det friska parenkymet obligatoriskt. Med hjälp av bipolär koagulation och mikrosax stängs små tillförsel- och dräneringskärl. Kraftfull förstoring och tunn bipolär pincett med låg strömstyrka (för att begränsa spridningen av ström till friska vävnader) krävs, särskilt i djupa kavernom. Associerade venösa missbildningar måste bevaras.

Små kavernom kan vanligtvis reduceras i volym och tas bort i ett enda block. Efter avlägsnande av kavernom är en undersökning av kvarvarande hålighet obligatorisk för att utesluta resterna av lesionen. Användningen av lasrar för hjärnstammens kavernom, som beskrivs för över ett decennium sedan, har inte fått universell acceptans. Nedan följer tre principer som har fått allmän acceptans i kavernös kirurgi.

Rekommendationer för kirurgisk behandling:

  • Fullständigt avlägsnande av lesionen.
  • Undvik skador på associerade venösa missbildningar.
  • Lämna omgivande hemosiderin, gliosområdena intakta i hjärnstammens kavernom och ta bort detta skikt vid subkortisk epilepsi.

Postoperativa resultat, komplikationer, funktionshinder och dödlighet

Att bestämma resultaten av kirurgisk behandling av håligheter är en komplex fråga. Trots de tydliga målen för operationen som nämnts ovan finns det ingen teknik som ger en fullständig botemedel mot kavernösa missbildningar, som till och med kan dyka upp igen efter fullständigt avlägsnande.

Även högupplösta MR-metoder kan inte 100% bevisa det totala avlägsnandet av lesionen och därmed eliminera risken för blödning. Dessutom kan kirurgi i sig orsaka olika biverkningar som kan bestå eller gradvis försvinna. Tillståndet efter operationen kan vara detsamma som tidigare, med förbättring eller till och med försämring av neurologiska symtom.

Vissa patienter på 1980-talet (när kirurger runt om i världen hade liten erfarenhet av kavernom) led av svåra komplikationer, men resultaten förbättrades avsevärt över tiden. Nyligen, även med djupa lesioner (hjärnstammen eller basala ganglier), är resultaten i allmänhet utmärkta, med minimala eller praktiskt taget inga kirurgiska komplikationer.

Fall av försämring är vanligtvis associerade med ödem i kritiska områden (hjärnstammen), parenkym och inkluderar varierande grader av internukleär oftalmoplegi, försämrad hemipares, ansikts- eller bortförande nervskada, blickförlamning, ansikts- och / eller extremitet i domningar, dysfagi, dysartri, gångataxi och etc. I de flesta fall försvinner neurologisk dysfunktion helt under de första sex månaderna efter operationen.

Konservativ behandling av cerebralt kavernom utan operation

Patienter med en etablerad diagnos av cerebral kavernös defekt utan blödning, kramper eller andra specifika symtom är kandidater för klinisk uppföljning och omvärdering.

Icke-operativ behandling kan vara det bästa alternativet för patienter med "oavsiktliga" lesioner, vanligtvis när missbildningen ligger djupare än de funktionella områdena i hjärnan eller hos patienter med flera lesioner, inklusive de med redan avlägsnad missbildning. Farmakologisk behandling är indicerad för patienter med epileptiska anfall. Vi rekommenderar inte att förskriva aspirin till patienter som lider av kavernös.

Kontraindikationer

Med kavernom, som med andra patologier i samband med blodkärl, fastställs vissa begränsningar för patienter. Ett kavernom i hjärnan, vars kontraindikationer är massage, uppvärmning, fysioterapiprocedurer på platsen för tumörbildning, kan inte självmedicineras. Ett felaktigt och analfabeterat tillvägagångssätt för terapi förvärrar situationen och kan orsaka vaskulär bristning och blödning, vilket är extremt farligt. Patienter uppmanas att ständigt övervaka hemangiom i dynamik för att inte missa dess progression och för att förhindra eventuella komplikationer i tid.

Kan ett kavernom utvecklas till cancer?

Kavernöst angiom är inte en malign neoplasma. Sannolikheten för dess omvandling till en cancertumör är mycket låg..

Detta är endast möjligt i närvaro av en onkologisk sjukdom i ett avancerat skede när metastaser börjar bildas. Detta händer mycket sällan. Det är därför som kavernösa neoplasmer inte behandlas med cancerläkemedel..

Möjliga komplikationer

Risken för ett kavernom ligger i dess komplikationer. De beror på var den ligger och hur stor den är. Brist på behandling kan leda till inflammatoriska processer och dystrofiska förändringar i det drabbade området, och detta kan orsaka:

  • blödning;
  • brist på blodkärl
  • utseendet på nya kavernösa angiom;
  • dålig cirkulation i det skadade området;
  • syresvält;
  • död.

Men denna sjukdom leder inte alltid till sådana komplikationer. I avsaknad av negativa externa faktorer växer neoplasi inte och har ingen patologisk effekt.

Vissa patienter lever med kavernom hela livet utan obehag och utan att veta om det. Därför är det svårt att förutsäga hur det kommer att utvecklas..

Det är inte mindre svårt att förutsäga resultaten av kirurgisk behandling. Kirurgiskt avlägsnande av kavernom hjälper till att bli av med de flesta symtomen på sjukdomen, men detta kräver återställande terapi.

Förebyggande och prognos

Om diagnosen ställdes före komplikationer (kärlbrott eller blödning), är prognosen ganska gynnsam. Patienterna återhämtar sig snabbt och återgår till det normala livet. Tyvärr är förebyggande omöjligt med ett kavernom i hjärnan, eftersom diagnosen är medfödd kan du bara förhindra konsekvenserna.

Tack vare moderna diagnostiska metoder är det möjligt att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium och eliminera kavernösa missbildningar, vilket förhindrar uppkomsten av komplikationer (blödning och död)..

Orsaker, symtom och behandling av cerebral cavernom

Kavernös hemangiom i hjärnan är en ganska sällsynt sjukdom. Endast 0,5% av invånarna på jorden har denna patologi.

Det är inte lätt att hitta denna formation, den är medfödd, men de första symptomen uppträder vanligtvis i vuxenlivet - vid 20-40 års ålder.

Ofta är en person inte ens medveten om förekomsten av håligheter i blodkärlens väggar som matar hjärnan. Och för dem som har en sådan tumör är det viktigt att veta vilka komplikationer det ger och vilka metoder som används för att ta bort det, eftersom hjärnans kavernom inte kan behandlas konservativt.

Vad är ett kavernom

Vad är det - ett hjärnkavernom? Med en sådan diagnos är frågan alltid orolig för huruvida denna bildning är malign, kan den återfödas till mänsklig hjärncancer? Cavernoma är en godartad bildning av vaskulärt ursprung, den består av håligheter i väggarna i hjärnkärlen.

Kavernösa håligheter kan fyllas med blod eller blodproppar, men har inget utlopp i den allmänna blodomloppet. En annan typ av liknande vaskulär missbildning är hemangiom - en boll av blodkärl. Det ser ut som en tuberös tumör av en blåaktig nyans, omgiven av nervvävnad med gula fläckar - spår av blödningar, som är karakteristiska för grottor.

Kavernom och hemangiom kan växa (från 2-3 mm till 4-5 cm), men metastaserar inte och degenererar inte till cancer.

Sjukdomstyper

Symtom, behandling och prognos för sjukdomen beror på lokaliseringen av kavernom. Kavernösa missbildningar kan bildas var som helst i hjärnan.

  • Ett kavernom i hjärnstammen är en av de mest komplexa formerna av denna patologi. Hjärnstammen är ansvarig för kroppens vitala funktioner: hjärtslag, andning, aptit. Detta område är särskilt känsligt, den minsta blödningen åtföljs av kramper, medvetslöshet och kan bli ett hot mot livet. Dessutom är hjärnstammen en svåråtkomlig plats för kirurgiskt ingrepp..
  • Det kavernösa lillhjärnan står för 8% av alla fall av cerebral hemangiom, medan personens motor- och talfunktion är nedsatt. Vacklande gång, löjlig hållning och huvudposition, otydligt tal, nedsatt finmotorik kan signalera tillväxten av en vaskulär tumör i lillhjärnan.

Frekvent lokalisering av hemangiom - de övre delarna av hjärnan är supratentoriella tumörer. De utvecklas i parietala och occipitala delar, frontala, temporala (temporala) lober i hjärnhalvorna.

  • Ett kavernom i den främre delen leder till minnesnedsättning, mental instabilitet (depression ersätts av eufori), talstörningar, handskriften blir ojämn och oläslig. Med lokaliseringen av hemangioma till höger uppvisar personen ökad aktivitet, är på ett positivt humör, utan att misstänka att orsaken till detta är hjärnpatologi.
  • Utvecklingen av en tumör i de temporala loberna påverkar driften av ljudanalysatorer. Med missbildning i vänstra temporala loben finns det en störning i uppfattningen av ljud, de kommer inte ihåg, en person kan upprepa sina egna ord många gånger utan att märka det. Hemangiom i rätt temporallapp stör processen att analysera ljudinformation: ljud skiljer sig inte åt, röster känns inte igen.
  • Den parietala delen av hjärnhalvorna är ansvarig för intelligens och mental aktivitet. Utseendet på ett kavernom i denna del leder till en minskning av intelligens.
    Tumörer är också enkla och multipla (10-15% av fallen). Enstaka kavernom avlägsnas omedelbart. Flera formationer är utspridda i hjärnan. De anger patologins ärftliga natur, som inte är föremål för kirurgisk behandling..

Anledningar till utseendet

Orsakerna till att ett hjärnkavernom uppträder av forskare och läkare är inte helt förstådda. De flesta experter är benägna att tro att denna sjukdom är medfödd. Drivkraften för bildandet av vaskulär missbildning hos fostret är en virusinfektion hos modern under graviditetens första trimester.

Vid denna tidpunkt bildas embryotets cirkulationssystem, virus kan framkalla nekros i kärlvävnader och uppkomsten av håligheter och kärlfläckar.

Biverkningar beaktas också:

  • för tidig eller svår födelse med skador;
  • sen eller multipel graviditet;
  • kränkning av moderkakans integritet;
  • dåliga vanor och sjukdomar hos mamman under graviditeten.

Kavernom är inte uteslutande medfödda abnormiteter. Sådana formationer kan förekomma under vilken livstid som helst. Ibland orsakas de av kraniocerebrala skador, det finns också förslag på att deras utveckling underlättas av strålning, infektioner, inflammatoriska processer och en kränkning av immunstatus.

Kliniska manifestationer av cerebralt cavernom

Brain cavernoma - en massa som pressar på nervcentren och stör deras arbete.

Blödning, eller blödning i hjärnans substans, är det farligaste symptomet på hemangiom. Risken för blödning är upp till 25%. En tredjedel av patienterna som har haft återblödning.

Detta symptom åtföljs av ett neurologiskt underskott: kroppens rörlighet är begränsad, muskelstyrkan minskar och intellektuell aktivitet försämras. Återkommande blödning är inaktiverande och livshotande.

Med lokaliseringen av stora hemangiom i bagageutrymmet utvecklas temporala och frontala lober: cerebrala manifestationer av patologi:

  • huvudvärk (cefalalgi) - uppträder först då och då, blir sedan envis och lindras inte av smärtstillande medel eller kramplösande medel; det kan vara pulserande, men oftare är det kontinuerligt. Alla andra symtom utvecklas mot bakgrund av ökande cefalalgi;
  • epileptiska anfall med anfall blir permanenta symtom om en stor tumör finns i hjärnhalvorna;
  • kräkningar - i detta fall är symptomet inte ett tecken på matsmältningsstörning. Attacker börjar på grund av irritation av kräkningscentren i hjärnan mot en bakgrund av svår huvudvärk. Ingen lättnad kommer efter kräkningar.

Tecken på fokala störningar kan läggas till allmänna hjärnsymtom:

  • med blödning i frontalloberna uppträder förgiftning av nervceller med förfallsprodukter, vilket resulterar i att deras funktion störs: psyket förändras, personen förlorar självkontroll och tidigare förvärvade beteendefärdigheter. Även om störningens källa elimineras under operationen kommer hjärnfunktionerna inte att återhämta sig helt;
  • med kavernom i hjärnans temporala lober är afasi möjligt - en person tappar förmågan att artikulera tal. Till det läggs hörselhallucinationer, konstant tinnitus och ringar i huvudet, minskning av synfältet. Sådana fenomen kan bli irreversibla om den dominerande temporala loben påverkas av hemangiom..

Samtidigt manifesterar sig små tumörer i delar av hjärnan som inte är ansvariga för vitala funktioner på något sätt..

Diagnostik

Av alla forskningsmetoder för diagnos av hemangiom är den mest informativa avbildningen av magnetisk resonans. Det låter dig se de minsta kavernomen och skilja dem från andra neoplasmer.

MR kan upptäcka vaskulära tumörer med hög sannolikhet. För att identifiera flera former av kavernom under MR-undersökning används en modern teknik - traktografi, som gör att du kan se formationer i 1-2 mm.

En sådan vanlig metod för att diagnostisera hjärnsjukdomar som angiografi är inte informativ för hemangiom.

Dessa tumörer är inte associerade med allmänt blodflöde, det finns inget blodflöde i dem. Angiografi låter dig identifiera andra kärlpatologier: arteriovenösa missbildningar, aneurysmer, på grundval av detta kan de särskiljas från grottor.

Datortomografi ger inte heller tillräckligt med data för en säker diagnos av hemangiom. Men det låter dig snabbt bestämma lokalisering och karaktär av blödning orsakad av cavernom och därigenom bedöma risken för tumören.

Behandling

Kavernom är en godartad tumör som inte degenererar, det svarar inte på behandling med cancerläkemedel. Hemangiomas kan endast avlägsnas genom operation. Sådana operationer görs dock bara om det finns bevis, eftersom de är långt ifrån säkra..

Indikationer för kirurgi

Beslutet om operationen fattas inte bara av den behandlande läkaren utan också av patienten själv, som måste väga för och nackdelar med denna behandlingsmetod..

Läkare rekommenderar operation i följande fall:

  • hemangiom ligger i ytliga zoner och påverkar inte vitala områden i hjärnan, men samtidigt orsakar det kramper, epileptiska anfall, skapar ett hot om blödning;
  • tumören är lokaliserad i det område av hjärnan som är ansvarig för vitala funktioner, orsakar ihållande hjärnsjukdomar, allvarliga anfall och har redan framkallat minst en blödning.
  • upptäckt cavernom har nått en stor storlek och fortsätter att växa.

Skälen för att vägra operationen är följande skäl:

  • sjukdomen fortsätter utan symtom och åtföljs inte av neurologiska störningar;
  • cavernom ligger i hjärnans djupa strukturer, där kirurgi är särskilt farligt;
  • patienten har en multipel form av cavernös hemangiom;
  • patientens ålder är ett hinder för operation och efterföljande rehabilitering.

Med en asymptomatisk sjukdomsförlopp väljs en vänta-och-se-taktik: patienten är under observation. Men han kan när som helst besluta om operationen och för alltid rädda sig från farliga komplikationer..

Traditionell kirurgi

Avlägsnande av öppen kavernom (kraniotomi) är den vanligaste behandlingen för vaskulära missbildningar i hjärnan. Tumören är tydligt åtskild från de omgivande nervvävnaderna, så dess excision är inte svårt för en erfaren kirurg.

Avlägsnande av en massa som pressade intilliggande delar av hjärnan ger en chans att bli av med de smärtsamma symptomen på en neurologisk störning.

Även stora tumörer avlägsnas framgångsrikt under operationen. Efter operation återkommer epileptiska anfall inte längre i 62% av fallen, och tre fjärdedelar av de opererade patienterna mår mycket bättre. Komplikationer efter operationen förekommer hos 11% av patienterna med formationer i farliga områden.

Med djup lokalisering av kaviteter utvecklar hälften av de opererade patienterna neurologiska störningar som är reversibla. Dödlighet efter grottoperation är 0,5%.

Icke-invasiva och minimalt invasiva metoder

Moderna metoder gör det möjligt att agera på hjärntumörer utan att kränka skallen eller genom minimal åtkomst.

  • radiokirurgi med cyber- och gammakniv. Cyberknife är en riktad stråle av joniserande strålning som påverkar tumören men inte vidrör frisk vävnad. Operationen består av 5 sessioner, 1 timme om dagen. Metoden är icke-invasiv - den låter dig göra utan att öppna skallen, är ett alternativ till traditionell operation, särskilt när tumören är belägen i en svåråtkomlig och vital del av hjärnan. Strålkirurgi utesluter upprepade blödningar, antalet epileptiska anfall efter att det har minskat signifikant;
  • laserterapi. Den mest effektiva metoden för att ta bort hemangiom på hjärnans ytliga områden är att ta bort dem med en laserstråle. Sådana operationer utesluter blödningar, undvik ärrbildning i hjärnvävnad;
  • diatermokoagulation är en metod för termisk effekt på vävnader med högfrekvent ström. För behandling av vaskulära missbildningar i hjärnan används den för att eliminera små formationer med hög risk för blödning;
  • kryokirurgi. En relativt ny metod för behandling av hjärntumörer: de behandlas med flytande kväve, som fryser patologiska formationer och orsakar deras nekros;
    skleroterapi. Sclerosant är en speciell biologisk substans som orsakar att blodkärlens väggar fastnar. Införandet av ett sådant ämne i kaviteten får det att hålla ihop, minska i storlek och dö av;
  • behandling med hormonella läkemedel. Hormonella läkemedel används när kavernom eller hemangiom växer mycket snabbt. Med hjälp av hormoner saktar de ned tillväxten av missbildningar, i vissa fall börjar det återgå.

Möjliga komplikationer och prognos

Hjärnkavernom är en oförutsägbar sjukdom. Det kan vara symptomfritt eller orsaka blödning, kraniotomi, med allvarliga neurologiska komplikationer.

Om behandlingen av cerebral cavernom inleddes i ett tidigt skede, när symtomen inte var särskilt allvarliga (blödningar, kramper, etc.), har patienten alla chanser att undvika funktionshinder och återgå till det tidigare aktiva livet.

Efter avlägsnande av kavernom är rehabiliteringsperioden av stor betydelse. Patienten behöver hjälp av massageterapeuter för att återställa de förlorade motoriska funktionerna. Han bör övervakas noggrant av neurologer för att utesluta eventuella komplikationer till följd av operationen. Att arbeta med en logoped återställer talförmågan.