Karcinomatos i bukhinnan

Myoma

Peritoneal karcinomatos är en sekundär metastas som påverkar lungsäcken med bukhinnan. Det sekundära fokuset anses vara en farlig manifestation av malign patologi, vilket minskar patientens chans att återhämta sig. Karcinomatos klassificeras inte som en separat sjukdom. Sjukdomen är en allvarlig konsekvens av en malign tumör i levern, bukspottkörteln eller livmodern. Visas av uttalade tecken på cancerförgiftning, viktminskning och ascites.

Kännetecken för sjukdomen

Abdominal karcinomatos är ett sekundärt onkologiskt fokus som uppstår som ett resultat av den maligna processen i bukhinnan. En sekundär malign process framkallar metastaser av en tumör som utvecklas i bäckenorganet eller ett annat område. Patologins primära fokus under tillväxt frigör flera metastaser i avlägsna delar av kroppen.

Lymfogen överföring av onormala celler framkallar utvecklingen av karcinomatos i bukhålan och pleura med uttalade tecken på berusning. Neoplasman växer in i bukhinnan i bukhinnan.

Cancerpatogenen tränger in i det serösa skiktet och fästs i hålighetens väggar. Spridning följs av bildandet av maligna kornliknande knölar. Knölarna ökar i storlek och smälter gradvis och bildar en stor tumör.

Det intraabdominala membranet, som påverkas av en malign neoplasma, kan inte utföra exudativa och resorptiva funktioner. I detta avseende ackumuleras vätska i håligheten, ascites utvecklas.

Oftast utvecklas patologin hos människor med närvaro av en cancer i mag-tarmkanalen - mage, tjocktarm, tarmar, bukspottkörteln. Tarm- och magsjukdom utvecklas snabbt och involverar kroppens vitala system i processen. Cancer i livmodern eller äggstockarna kan provocera sjukdomen hos kvinnor.

Bukhålans nederlag genom en ondartad process av sekundär karaktär anses av läkare vara en ogynnsam prognos för kursen. Sjukdomen svarar inte bra på terapi, vilket i hög grad komplicerar patientens liv.

Karcinom i lungvävnaden kan framkalla ett sekundärt fokus - lungkarcinomatos. Det finns enstaka och flera formationer. Det kan bildas i ett organ eller i båda samtidigt. Utvecklingen går snabbt, vilket påverkar patientens behandling och återhämtning negativt. Kemoterapikurser stoppar tumörtillväxten under en kort tidsperiod. Men efter en kemoterapikurs växer den maligna cellen i storlek ännu snabbare..

Sjukdomen förekommer hos 35% av cancerpatienterna. Av detta belopp hade 40% det primära fokuset i mag-tarmkanalen - magen och bukspottkörteln. Men i medicinsk praxis finns det exempel på utveckling av patologi på grund av en malign process i ett helt annat område..

ICD-10-koden för sjukdomen har C78.6 ”Sekundär malign tumör i bukhinnan och retroperitonealt utrymme. Maligna ascites ".

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Den främsta orsaken till utvecklingen av karcinomatos anses vara det primära fokus för den maligna processen. En cancertumör kan bilda metastaserande tillväxt som tränger in i de närmaste och avlägsna delarna av människokroppen. Detta händer vanligtvis i det sista stadiet av sjukdomen..

Spridningen av metastaser i hela kroppen sker:

  • Med blod eller lymf.
  • Det primära cancerfokuset kommer in i bukhålan med efterföljande fixering på hålighetens väggar.
  • Efter kirurgisk avlägsnande av den första cancertumören.

Det intraabdominala hålrummet tillsammans med det serösa membranet har en yta på 2 m2. Cancergroddar, som tränger in i detta område, kan bildas över ett enormt område. Organets väggar och veck är i kontakt med varandra, vilket ökar patologins utvecklingshastighet.

Den snabba patologibildningen provocerar närvaron av samtidiga faktorer:

  • Bukhålan ligger i farlig närhet till mag-tarmkanalens organ.
  • Interna veck är ständigt i kontakt med varandra.
  • Det finns ett stort antal blod- och lymfkärl.

Bildandet av neoplasmer sker i områden som inte är föremål för tarmmotilitet. Storleken på den primära lesionen påverkar risken för att utveckla karcinomatos. Ju större tumör, desto snabbare och djupare penetration av metastaser i peritoneal vävnad.

Odifferentierad magcancer åtföljs alltid av bildandet av karcinomatos.

Tecken på patologi

Med cancer i första hand har patienten uttalade symtom på skador på ett specifikt organ. Men i vissa situationer uppträder de första tecknen på en farlig sjukdom med karcinomatos. Det är detta som gör det möjligt att misstänka en sjukdom och ställa en korrekt diagnos..

Patologi avslöjar följande tecken:

  • Paroxysmal smärtspasmer uppträder i buken - konstant eller periodisk, med en värkande karaktär.
  • Patientens buk ökar kraftigt med en märkbar total viktminskning - vätska ackumuleras i bukhålan.
  • Det finns illamående attacker med munkraft.
  • Smärta med kolik i buken.
  • Tarmfel - långvarig förstoppning ersätts av diarré.
  • Allvarlig muskelsvaghet noteras.
  • Kroppstemperaturen tar värmeavläsningar bland intensiva frossa.
  • Ökad svettning.
  • Allvarlig huvudvärk och muskelsmärta.

Sjukdomen fortsätter mot bakgrund av en snabb försämring av patientens välbefinnande. Personen levereras med ambulans till avdelningen för kirurgi eller gastroenterologi. På sjukhuset ställs en korrekt och korrekt diagnos efter diagnos.

Sjukdomsklassificering

Abdominal karcinomatos klassificeras efter platsen för de metastatiska processerna och deras antal:

  • Steg P1 kännetecknas av en lokal plats för en nod med en malign lesion.
  • Vid stadium P2 finns det flera cancerösa platser som bekräftar sjukdomen. Områden med frisk vävnad identifieras mellan de drabbade foci.
  • Steg P3 motsvarar klass 4. Många maligna neoplasmer med tecken på fusion i ett enda fokus detekteras.

Diagnos av sjukdomen

En läkare kan identifiera en sjukdom utan att utföra en undersökning hos en patient i ett onkologiskt centrum med cancerterapi. I andra fall krävs en fördjupad undersökning av patientens kropp. Diagnostik innehåller följande procedurer:

  • Ultraljud undersöker bukhinnans organ med ett litet bäcken. Här avslöjas ett primärt fokus med tecken på inre förändringar i organets vävnad. Läkaren bestämmer formationens storlek, form och exakta placering.
  • Med hjälp av datortomografi studeras ett organ strukturellt. CT-skanning identifierar alla maligna områden, struktur med lokalisering.
  • MR och MSCT utförs med kontrast - detta gör att du kan upptäcka avlägsna metastaser och graden av skada på lymfkörtlarna.
  • Laparoskopi krävs för att internt undersöka de drabbade peritoneala väggarna och få ett biologiskt prov. Provet undersöks i laboratoriet med en biopsimetod.
  • Blodet analyseras genom RT-PCR-analys. Läkare, baserat på denna analys, hittar exakt var sjukdoms primära fokus ligger.

Ibland är det inte möjligt att fastställa den primära utvecklingsplatsen för patologi. I andra fall ger diagnostiska metoder detaljerad information om sjukdomen. Undersökningen låter dig fastställa graden av skada på kroppen och föreskriva adekvat behandling.

Behandling av sjukdomen

Processen att behandla en patient med diagnosen peritoneal karcinomatos är lång och komplex. Resultatet kan vara positivt eller negativt. Resultaten av biverkningar är vanligare. Sjukdomen kan botas i de tidiga utvecklingsstadierna och med hjälp av de senaste teknikerna och utrustningarna inom medicin. Kirurgisk excision av malign induration med kemoterapikurser används huvudsakligen. Under de senaste åren har många nya effektiva metoder för att bekämpa cancer utvecklats. Medicin slutar inte där och letar efter nya behandlingsalternativ.

Avlägsnande av tumören med kirurgisk metod utförs med excision av det primära fokus, sjuka lymfkörtlar. Det är också möjligt att avlägsna organ som påverkas av cancerceller - livmodern, gallblåsan, en del av tjocktarmen och tjocktarmen.

Kemoterapi används både som en separat behandling och i samband med en operativ metod. Nyligen har läkare föredragit att använda peritoneal hypertermisk kemoterapi. Grunden för metoden kännetecknas av injektion av läkemedel i bukhålan med varm luft. Ibland görs detta omedelbart efter operationen eller under operationen..

Antitumörlösningen förvaras i håligheten i 60 minuter. Sedan tar de ut. Under denna tid sker en kontinuerlig cirkulation av läkemedelslösningen, vilket förstör maligna patogener.

Identifiering av patologins primära fokus anses vara läkarnas primära uppgift. Detektering av sjukdomen med den exakta storleken och utvecklingsgraden möjliggör fullständig behandling. Detta ökar patientens chans att återhämta sig..

Lokalisering av patologin på en tillgänglig och användbar plats möjliggör kirurgisk excision av noden. Efter operationen ordineras kurser med kemoterapi och gammastrålning. Doser och kurser väljs individuellt utifrån patientens fysiska parametrar och medicinsk forskning.

Parallellt med de viktigaste behandlingsmetoderna används symtomatisk lindring av negativa symtom på sjukdomen:

  • En speciell punktering görs för att avlägsna överflödig vätska från bukhinnan.
  • Smärtsyndrom blockeras genom att ta smärtstillande medel.
  • Probiotika ordineras för att förbättra matsmältningssystemets rörlighet.
  • Droppare med saltlösning introduceras för att fylla på vitamin- och mineralbrister.
  • Diuretika hjälper till att tömma överflödig vätska.
  • Näring justeras - en speciell diet förskrivs.

Patienten är ständigt under överinseende av den behandlande läkaren. Efter en terapikurs diagnostiseras kroppen igen. Detta krävs för att justera behandlingen.

Behandlingsprognos

Patientens livslängd beror på graden av skada på kroppen genom den onkologiska processen. Hur länge en person kommer att leva kan läkaren inte säga säkert. Det beror på patientens fysiska parametrar och psykologiska stämning..

Nederlaget för ett litet område av bukhinnan - överlevnadsgraden är högre hos patienter. Livslängden är upp till 3 år eller mer. Om den primära lesionen kan behandlas ökar chanserna.

Om ett större område av organet påverkas är prognosen för patienten dålig. Döden diagnostiseras efter några månader. Palliativ terapi används för att lindra smärtsyndrom och psykiskt obehag.

Med denna sjukdom beror allt på tidpunkten för upptäckt och patientens psykologiska humör. Forskare har visat att en positiv inställning till återhämtning avsevärt ökade risken för återhämtning och ett långt liv..

Karcinomatos i bukhinnan

Med alla maligna formationer kan metastaser utvecklas. I närvaro av sekundär tumörfoci minskar patientens återhämtningschans. Många patienter som vänder sig till onkologer är intresserade av vad som är peritoneal karcinomatos och om det kan utvecklas inom onkologi.

Peritoneal karcinomatos är en sekundär onkologisk sjukdom vars prognos i de flesta fall är dålig. Patienter med denna diagnos ordineras palliativ behandling, vars metoder syftar till att upprätthålla livet. Behandling av karcinomatos i bukhålan utförs på Yusupov-sjukhuset, vars erfarna specialister accepterar även de patienter som vägrades i andra kliniker..

Vad det är?

Abdominal karcinomatos är en onkologisk sjukdom vars bildning uppstår på grund av spridning av cancerceller från det primära fokus. Behandling av denna sjukdom innebär kirurgi följt av kemoterapi.

Denna sjukdom kan utvecklas mot bakgrund av en malign tumör i vilket organ som helst; kvinnor diagnostiseras med karcinomatos i bukhinnan med äggstockscancer.

Vid diagnos använder onkologer en klassificering beroende på plats och antal metastaser:

  • grad P1 - lokal utveckling av den onkologiska processen;
  • grad P2 - flera drabbade områden i det serösa membranet;
  • grad P3 - multipla foci av påverkad vävnad.

Om en patient diagnostiseras med peritoneal karcinomatos minskas livslängden. Erfaren onkologer från Yusupov-sjukhuset, medan de behandlar patienter, utför en fullständig diagnos för att bestämma det aktuella tillståndet och utveckla ett behandlingsprogram. Den moderna utrustningen som Yusupov-sjukhuset är utrustad med möjliggör en omfattande undersökning.

Frågan hos många patienter är relaterade till behandling av peritoneal karcinomatos. Den gynnsamma prognosen för en given onkologisk process beror på graden av skada och den valda behandlingen. För att fastställa graden av skada utförs ett laboratorie- och instrumentundersökning.

tecken och symtom

Karcinomatos av bukhinnan, vars behandling kräver en patientvistelse på sjukhus och observationer dygnet runt, är en sekundär sjukdom. Den kliniska bilden med denna diagnos bestäms av tecken på primär malign bildning. Peritoneal karcinomatos i cancer kännetecknas av bildandet av ascites - ansamling av fri vätska i bukhålan.

De viktigaste tecknen på peritoneal karcinomatos:

  • kroppsvikt minskar snabbt och magen ökar;
  • dålig matsmältning;
  • Riklig svettning;
  • tråkig, svår smärta i buken
  • karaktäriserar karcinomatos i bukhinnan, smärta under bröstet
  • patienten har tecken på svår berusning;
  • lösa avföringar där blod kan förekomma;

När den onkologiska processen fortskrider kan patienten uppleva medvetslöshet och delirium. Peritoneal karcinomatos vid cancer kräver omedelbar behandling, så Yusupov-sjukhuset tar emot patienter i allvarligt tillstånd varje dag, 24 timmar om dygnet..

Karcinomatos och ascites kan hota patientens liv, så personer i riskzonen bör känna till symtomen på sjukdomen för att konsultera en onkolog i rätt tid. Specialisterna på Yusupov-sjukhuset svarar på patienternas frågor: magkarcinomatos i buken - vad är det, vilka behandlingsmetoder som finns och vad är livslängden.

Utvecklingsskäl

Peritoneal karcinomatos, vars behandling kombinerar kirurgi och kemoterapi, bildas mot bakgrund av det befintliga primära fokuset. Cancerceller blir rörliga under utvecklingen, så de börjar separera från tumören och spridas i hela kroppen.

Peritoneal karcinomatos och ascites sprider sig snabbt, eftersom cancercellernas rörelse utförs på flera sätt:

  • med blod och lymfvätskeflöde;
  • vid avlägsnande av en primär cancer, till exempel peritoneal karcinomatos i äggstockscancer;
  • när en malign tumör växer in i bukhinnan.

Skadans skala i denna sjukdom kan vara ganska stor, eftersom bukhinnan kan nå två kvadratmeter. Peritoneal karcinomatos, där behandling och livslängd är inbördes relaterade, sprids snabbt på grund av bukhålans anatomiska struktur. Peritoneal karcinomatos med hypermetabolism åtföljs av samma symtom.

Kontakta Yusupov-sjukhuset om du har fått diagnosen karcinomatos i bukhinnan, den onkologiska processen behandlas i onkologikliniken. Specialister på onkologikliniken, som är en del av Yusupov-sjukhuset, hjälper även de patienter som har stadium 4 peritoneal karcinomatos.

Diagnos av sjukdomen

Aktuella problem hos patienter som diagnostiserats med peritoneal karcinomatos inkluderar behandling och förväntad livslängd. En läkare kan misstänka en onkologisk process när han interagerar med cancerpatienter.

Om patienten har en minskad kroppsvikt och det finns tecken på berusning, föreskriver läkaren en undersökning för att motbevisa eller bekräfta diagnosen.

Diagnostiska åtgärder för misstänkt karcinomatos i bukhinnan och ascites:

  • ultraljudundersökning av bäckenorganen och bukhålan;
  • blodprov;
  • genomföra laparoskopi för att undersöka bukhinnan och ta vävnad för biopsi;
  • Datortomografi;
  • MSCT med kontrastmedel gör det möjligt att identifiera skadorna på lymfkörtlarna.

Karcinomatos i bukhinnan, vars livslängd beror på graden av vävnadsskada, kan orsaka diagnosproblem om det primära fokuset inte bestäms. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset, när de konsulterar en patient, bedömer prognosen baserat på tillgängliga undersökningsdata, ordinerar terapi och övervakar regelbundet dess effektivitet.

Behandling

Karcinomatos i bukhålan, där prognosen i stor utsträckning beror på terapins tillräcklighet, påverkar patientens hälsa allvarligt. Det första steget i behandlingen av en malign tumör är att identifiera det primära fokus, dess läge och stadium. Terapi för patologi ordineras först efter att specialisten får nödvändig information.

Kirurgiska behandlingsmetoder är tillämpliga när cancerläget och platsen tillåter det. Karcinomatos i bukhålan av 4: e graden, vars prognos är dålig, innebär inte kirurgiskt ingrepp. Peritoneal karcinomatos och ascites kräver kemoterapi.

Med denna sjukdom utförs symptomatisk terapi, som innefattar anestesi, avlägsnande av ackumulerad vätska, förebyggande av berusning, avlägsnande av överskott av vätska och förbättring av matsmältningen.

Många patienter som får diagnosen peritoneal karcinomatos anser behandling med folkmedicin som en metod som kan förbättra deras tillstånd. Onkologer vid Yusupov-sjukhuset rekommenderar inte att man använder traditionella metoder, eftersom vissa av dem kan förvärra tillståndet och orsaka sjukdomens progression..

Livslängd

Peritoneal karcinomatos och ascites, vars prognos beror på många faktorer, kan påverka en liten del av bukhinnan. Om operationen utförs i rätt tid är prognosen relativt gynnsam. För detta måste dock patienten strikt följa onkologens rekommendationer..

Om cancer har spridit sig till ett stort område av det serösa membranet kan det vara dödligt inom några månader. Högkvalitativ palliativ terapi kan dock förbättra prognosen och lindra patientens tillstånd..

För att starta behandling av karcinomatos och förbättra prognosen, kontakta onkologikliniken på Yusupov-sjukhuset. Erfarna cancerspecialister kommer att genomföra en omfattande undersökning och samarbeta med andra specialister för att utveckla ett effektivt behandlingsprogram. Du kan boka tid hos en onkolog på Yusupov-sjukhuset via feedbackformuläret på webbplatsen eller per telefon.

Vad är peritoneal karcinomatos?

Vad är peritoneal karcinomatos?

Peritoneal carcinomatosis (eller peritoneal carcinomatosis) är spridningen av en tumör längs bukhålan. Peritoneal karcinomatos kan utvecklas med tumörer i bilagan, tjocktarmscancer, cancer i äggstockarna, mage, bukspottkörteln, tunntarmen. Dessutom kan peritoneal karcinomatos utvecklas som en oberoende sjukdom - med primär peritoneal karcinom, peritoneal mesoteliom eller peritoneal sarkom.

För att förstå varför sådana olika sjukdomar kombineras i en stor grupp måste du förstå vad bukhinnan är och vilka funktioner den utför. Bukhinnan är membranet som leder inuti buken. Det omsluter många organ, så att de kan förbli rörliga i förhållande till varandra. Och det hämmar också spridningen av cancerceller..

Buken är ett isolerat utrymme. Och tills ett visst stadium hindrar bukhinnan spridningen av tumören utanför dess gränser. Men tyvärr går peritoneal karcinomatos inte bara peritoneum tillfälligt. Denna tid kan variera för varje typ av tumör. Till exempel sprider sig pseudomyxom i bukhinnan nästan aldrig bortom bukhålan, medan magcancer tidiga metastaser.

Och även om peritoneal karcinomatos hittills nyligen ansågs vara en obotlig sjukdom, vet vi idag hur man effektivt behandlar dessa typer av tumörer - med hjälp av cytoreduktiv kirurgi och hypertermisk kemoperfusion (HIPEC).

Vilka symtom kan tala om peritoneal karcinomatos?

  • Buksmärtor
  • Förstoring av buken, känsla av tyngd och känsla av vätsketransfusion i buken
  • Förändringar i avföringsfrekvensen - diarré eller förstoppning
  • Känsla av volym i buken
  • Oförklarlig viktminskning

Naturligtvis talar ingen av dessa symtom, ensam eller i kombination med andra, om en 100% sannolikhet för peritoneal karcinomatos. Därför behövs andra forskningsmetoder. De mest informativa är:

  • CT-skanning av buken - det låter dig bestämma om det finns fri vätska och svullnad i buken, för att grovt uppskatta dess förekomst.
  • MR - den här metoden är bättre lämpad för att undersöka det lilla bäckenet och låter dig bestämma skadorna på urinblåsan, livmodern eller ändtarmen.
  • Laparoskopi är den mest informativa metoden som ger svar på många frågor: vilken typ av tumör är det, vilket organ kommer det från och är det möjligt att ta bort det helt? Som regel föregår laparoskopi större kirurgiska ingrepp - cytoreduktiv kirurgi.

Hur man behandlar peritoneal karcinomatos?

Tyvärr tar traditionell operation endast bort den synliga tumören. Samtidigt förblir mikroskopiska tumörer i bukhålan och fortsätter att växa efter operationen. Det är därför behandlingen av peritoneal karcinomatos tillhör en sådan operation som cytoreduktiv. Detta är ett speciellt område med egna tillvägagångssätt och regler..

Behandlingen av peritoneal karcinomatos bör hanteras av erfarna kirurger i specialiserade centra. Annars kan patienten få en suboptimal operationsvolym utan intraabdominal hypertermisk kemoterapi (HIPEC).

Både i vårt land och i resten av världen är ett litet antal kirurger engagerade i cancer. Dessa är långa (upp till 10-12 timmar) och svåra operationer (både för patienten och kirurgen). Efter avlägsnande av all synlig tumör avslutas operationen genom att spola bukhålan med en lösning av kemoterapi, uppvärmd till 41-42 grader. Högtemperatur och koncentration av kemoterapi dödar tumörceller mer effektivt än när de administreras intravenöst. HIPEC-proceduren tar ungefär 1 timme, varefter lösningen dräneras från bukhålan.

Cytoreduktiv kirurgi och HIPEC utförs av ett litet antal kirurger inte bara i vårt land utan också runt om i världen. Otillräcklig förståelse för denna sjukdom hos kirurger och kemoterapeuter leder till att patienten hänvisas till kliniker som inte är lämpliga för behandling av peritoneal karcinomatos, eller att mindre effektiv terapi föreskrivs. Ett av målen med att skapa vår webbplats är att hjälpa patienter och läkare att hitta den bästa platsen för behandling..

HIPEC. År av liv istället för månader för maligna tumörer i bukhålan

Många maligna tumörer sprider metastaser till bukhinnan, ett tunt "membran" som täcker bukhålans inre organ och väggar. Detta fenomen kallas (från latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis är inte allmänt erkänd, men en allmänt accepterad synonym som vi också använder). Hirseformade (små, som hirs) metastaser är utspridda över hela bukhinnan.

Detta händer i 50% av fallen i bukenonkologi (tumörer i mag-tarmkanalen eller reproduktionsorgan). Minns att kolorektal cancer (tjocktarm och ändtarm) och magcancer ligger på 2: a och 3: e plats när det gäller antalet dödsfall bland alla cancerformer.

Den genomsnittliga livslängden för peritoneal karcinomatos utan behandling är från 1,5 till 6 månader. Fram till nyligen fanns det inget att behandla sådana patienter. Varken operation eller kemoterapi fungerade. Patienter ansågs obotliga (obotliga). Den 5-åriga överlevnadsgraden i början av 90-talet var nästan 0.

Men de senaste 20 åren har aktivt utvecklat en metod för behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Tekniken ger utmärkta resultat: den ökar 5-års överlevnadsgraden upp till 40-50% och ger ibland ett fullständigt botemedel.

HIPEC-tekniken kom till Ryssland med stor försening. Förutom vår "medicin 24/7" används den fortfarande i några kliniker även i Moskva, och i regionerna är detta ett mycket sällsynt fall. Behandling, som framgångsrikt har använts i världen i mer än 20 år, är nästan inte tillgänglig för patienter i Ryssland. Anledningen är den höga kostnaden för förbrukningsvaror.

Det värsta är att även många läkare inte vet att det finns ett sätt att förlänga livet med karcinomatos. Därför kommer vi i dag att berätta om HIPEC i detalj: vem hjälper det, vilka resultat det ger och hur mycket det kostar.

Vad är HIPEC

Kärnan i HIPEC-tekniken är att patienten omedelbart efter cytoreduktiv (dvs. syftar till att ta bort tumörceller) kirurgi på bukhinnan och bukorganen perfunderas i 60-90 minuter - bukhålan ”tvättas” med en koncentrerad lösning av kemoterapi, värms upp upp till 42-43 ° C.

Målet är att förstöra maximalt tumörceller som oundvikligen kommer att förbli även efter det mest noggranna kirurgiska avlägsnandet av lesionerna och framkalla ett återfall.

Egenskaperna som gör HIPEC till en verkligt unik teknik kommer vi att förklara lite nedan och först bestämmer vi för vilka diagnoser det kan hjälpa och varför det ibland visar sig vara det enda sättet att förlänga en persons liv i de sista stadierna av cancer.
Vilka tumörer som orsakar peritoneal karcinomatos, och varför är det så farligt

Många vanliga cancerformer sprids i buken.

  • äggstockscancer - i 60-70% av fallen leder till karcinomatos;
  • magcancer - karcinomatos i 40-50% av fallen;
  • bukspottkörtelcancer - i 30-40% av fallen;
  • tjocktarms- och ändtarmscancer (kolorektal cancer) - i 10-15% av fallen;
  • lever cancer;
  • livmoderhalscancer;
  • appendixcancer (appendix);
  • sällsynta primära tumörer i bukhinnan (mesoteliom och pseudomyxom).

Alla dessa maligna tumörer sprider cancerceller antingen när den primära tumören fysiskt växer in i bukhålan eller tillsammans med blodflödet och lymfen - ibland händer detta under operation för primära tumörer.


Utvecklingen av karcinomatos vid kolorektal cancer: från ändtarmen till bukhålan

Så snart cancerceller kommer in i bukhålan som begränsas av bukhinnan, kommer de sannolikt att ge upphov till sekundära tumörer, metastaser. Peritoneal vävnad är en rik källa till tillväxtfaktorer och en bekväm miljö för deras utveckling. Mikroskopiska metastaser spridda över ytan av bukhinnan och påverkar inre organ.

Metastaser stör blodflödet och lymfflödet, berövar inre organ näring och utrymme, orsakar ofta obstruktion (till exempel tarm eller kläm urinledarna). Dessutom provocerar det ascites - effusion och ansamling av vätska i bukhålan - det vanligaste symptomet på karcinomatos..


Ascites - en ansamling av vätska i buken

Stagnation av blod och lymf, berusning, kompression av inre organ genom metastaser och / eller ackumulerad vätska i ascites är orsakerna till att patienter med karcinomatos inte lever ens ett år utan behandling.

Andra behandlingsmetoder i sådana fall fungerar inte

Under nästan hela onkologihistorien trodde man att peritoneal karcinomatos och tumörer i bukhinnan inte svarade på någon av de befintliga behandlingarna..

Strålbehandling används inte vid behandling av karcinomatos, eftersom höga doser av strålning till ett så stort område av buken är farliga för patienten med ännu allvarligare komplikationer..
Kirurgisk behandling är ineffektiv eftersom metastaser på ytan av bukhinnan kan vara mikroskopiska eller placerade på oåtkomliga platser, och läkaren ser dem inte under operationen. Och för en snabb återkommande karcinomatos räcker det att ha isolerade cancerceller kvar i bukhinnan.

Systemisk kemoterapi har nästan ingen känslig effekt på peritoneala tumörer - tumörfoci upp till 3 mm i storlek (de flesta av dem i karcinomatos) utvecklar praktiskt taget inte systemet för sina egna blodkärl - och är därför dåligt tillgängliga för systemisk intravenös kemoterapi.

Det är omöjligt att ge kemoterapi i högre doser för att öka koncentrationen av läkemedel i bukhinnan, eftersom detta kan oåterkalleligt skada resten av organen och vävnaderna, som blodflödet övermättat med kemoterapi når.

Därför trodde man under lång tid att patienter med peritoneal karcinomatos är obotliga. Och till denna dag har många läkare - förresten, i olika länder - samma åsikt. Bland våra patienter finns ofta de som "släpptes" från sjukhuset eftersom "det finns inget att behandla karcinomatos." När de kommer till oss och får reda på möjligheten för behandling med HIPEC visar det sig att det är första gången de hör om en sådan teknik..

Under andra hälften av 1900-talet dök de första verken upp som beskriver möjligheterna att använda intraperitoneal kemoterapi. Under de senaste 20 åren har denna riktning utvecklats aktivt och den skapades redan på 80-talet av XX-talet av den amerikanska onkologkirurgen Paul Sugabaker - han var den första som tänkte kombinera cytoreduktiv kirurgi med het kemoterapi injicerad direkt i bukhålan. Och det gav resultatet

HIPEC - hemligheten med effektivitet

5 parametrar som bestämmer effektiviteten av HIPEC

Båda adjektiven är viktiga i namnet "hypertermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi är en ökning av temperaturen.

  • Själva den höga temperaturen kan orsaka skada och död av tumörceller. Dessutom gör det dem mer utsatta för kemoterapidroger: det ökar permeabiliteten hos cellmembran.
  • Dessutom ökar känsligheten selektivt - tumörceller börjar dö vid en temperatur på 40 ° C, och friska förblir upp till 44 ° C. Under hypertermi blir egenskaperna hos tumörvävnader (olika blodtillförsel, syresättningsgrad, funktioner i DNA-reparation) för dem inte en fördel utan en svag punkt..
  • Dessutom utlöser en temperaturökning vanligtvis ett immunsvar: en ökning av antalet lymfocyter - immunceller som kan förstöra tumörceller. I blodplasman ökar nivån av interleukiner, interferoner, tumörnekrosfaktorer etc. Alla har sin egen antitumöraktivitet och kan dessutom förbättra effekten av vissa kemoterapidroger..
  • Ett annat viktigt plus med hypertermi är att det främjar mer aktiv penetration av läkemedlet i vävnader - upp till ett djup av 3 mm - detta räcker för att täcka de flesta mikrometastaser som finns kvar efter operationen.

Inuti bukhinnan - kemoterapi fungerar bättre. Standardläkemedel för kemoterapi används för HIPEC, men deras lokala användning vid peritoneal karcinomatos är mycket effektivare.

  • För det första är kemoterapi i direkt kontakt med tumörfoci. Lokal direkt effekt - starkare än genom blodomloppet med intravenös kemoterapi.
  • För det andra "läcker" läkemedel praktiskt taget inte ut i den allmänna blodomloppet genom bukhinnan..

Detta gör det möjligt att i HIPEC använda koncentrationen av kemoterapidroger i 20, 50 och ibland 100 gånger mer än vid systemisk kemoterapi - cancerceller i bukhålan får dödliga doser, och hela kroppen lider praktiskt taget inte av biverkningar.

Hur det går

HIPEC-förfarandet är strikt taget andra halvan av en hel rad åtgärder. Utan cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utföras i några få fall för speciella indikationer. Vanligtvis är proceduren en fortsättning på den kirurgiska operationen, vilket förbättrar prognosen för överlevnad avsevärt.

Tillsammans med avlägsnandet av tumörfoci tar hela ingreppet från 6 till 18 timmar. Processen kan delas in i fyra steg.

1) Revision av bukhålan. Det utförs för att förstå om behandling med HIPEC är indicerad för denna patient, om det kommer att öka livslängden och förbättra dess kvalitet. Under revisionen undersöker kirurgen noggrant bukhålan och bestämmer peritoneal cancerindex (PCI).

För att beräkna det delas bukhålan och tunntarmen konventionellt i 13 kvadrantregioner, i vart och ett av dem bedöms det största tumörfokuset på en skala från 0 till 3:

  • inga foci hittades - 0 poäng;
  • foci mindre än 0,5 cm i storlek - 1 poäng;
  • foci mindre än 0,5-5 cm i storlek - 2 poäng;
  • lesion mer än 5 cm eller flera noder av mindre storlek - 3 poäng.

Uppdelning av buken i sektioner för PCI

Poängen summeras över alla kvadranter - detta är PCI-värdet. Ju fler poäng, desto sämre är prognosen. Om PCI är högre än kritiskt (med hänsyn till typen av tumör och patientens tillstånd) kan både operationen och HIPEC-proceduren anses vara olämplig.

Revisionen utförs intraoperativt - d.v.s. strax före huvudoperationen. I vissa fall kan det utföras som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - lågtraumatisk, genom små punkteringar i bukväggen.

2) Cytoreduktiv drift. Om PCI bedöms vara tillfredsställande enligt resultaten av PCI-revisionen, fortsätter kirurgen att ta bort alla synliga och påtagliga (de som känns av beröring) tumörnoder.

Separata delar av bukhinnan, det organ där primärtumören är belägen, intill inre organ eller delar därav, om de också påverkas av metastaser, avlägsnas. Ofta är dessa områden i tarmen, mjälten, gallblåsan.

I medicin 24/7 kan kirurger tillbringa 6 och 9 timmar vid bordet i detta skede, eftersom de förstår att hur effektivt det ytterligare HIPEC-förfarandet kommer att bero på hur noggrant de gör sitt jobb. Det betyder hur mycket längre patienten kommer att leva.

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Egentligen HIPEC. Katetrar och temperatursensorer sätts in i bukhålan, anslutna till en speciell apparat och en behållare med kemoterapilösning. Detta perfusionssystem (naturligtvis under överinseende av läkare) bibehåller den inställda temperaturen och trycket i cirkulationsvätskan. Kemoterapilösningen cirkulerar i patientens bukhålighet i 60–90 minuter.

Under denna tid "spolar" det rent mekaniskt alla blod- och lymfproppar, på vilka tumörceller kan få fotfäste. Det heta kemoterapi-läkemedlet verkar djupt på vävnader där mikrometastaser kan förbli osynliga för kirurgen och förstör dessa framväxande tumörer innan de växer. Dessutom tränger kemoterapidrogen aktivt in i lymfkörtlarna, av vilka det finns många i bukhålan, vilket förhindrar ytterligare spridning av metastaser i hela kroppen..

Efter proceduren avlägsnas läkemedlet från bukhålan, tvättas med saltlösning och sensorer och katetrar tas bort.


HIPEC-systemet

4) Rekonstruktiv kirurgi. Om delar av tarmen avlägsnas återställer kirurgen tarmens kontinuitet - bildar en anastomos, tar den övre änden av den stora / små / cecum till ytan av buken för utsläpp av avföring.

I genomsnitt tillbringar en patient 2-4 veckor på kliniken. En kontrollundersökning utförs 2-3 veckor efter operationen. Det måste upprepas efter 3 månader och gradvis minskas kontrollfrekvensen till 1 gång per år..

I den här videon utför våra kollegor ett HIPEC-förfarande på en patient med äggstockscancer.

Liksom alla behandlingar har HIPEC risker och kontraindikationer

Den postoperativa perioden är ett separat steg, men det är inte mindre viktigt. Vi förstår alltid hur svår återhämtningsperioden efter en så lång och ganska aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan vara för våra patienter (och många kommer till oss i ett extremt allvarligt tillstånd). Omedelbart efter operationen överför vi patienten till intensivvårdsavdelningen under övervakning dygnet runt.

Komplikationer kan vara desamma som efter ett kirurgiskt ingrepp i bukhålan, därför övervakas patienten noggrant vid tecken på blödning eller inflammation i det postoperativa såret - och är redo att ge hjälp när som helst.

Biverkningar från ett kemoterapeutiskt läkemedel med hypertermisk kemoterapi inom buken är ännu mindre uttalade än vid intravenös administrering - trots att dosen och därmed antitumöreffekten med HIPEC är tio gånger högre.

Tyvärr, med all vår önskan och skicklighet hos våra kirurger, finns det patienter för vilka den gynnsamma effekten av interventionen inte kommer att motivera svårigheterna med postoperativ återhämtning..

För att en cytoreduktiv operation följt av ett HIPEC-förfarande ska vara effektivt måste flera villkor vara uppfyllda:

  • Patienten måste kunna genomgå både operation och kemoterapi samtidigt. Ålders- eller hälsoindikatorer bör inte förhindra detta - till exempel bör det inte finnas något njure- eller leversvikt. Innan ingreppet måste vi noggrant undersöka patienten.
  • Spridningen av metastaser bör endast begränsas till bukhålan. Om det finns metastaser i andra organ som inte kan avlägsnas sprids de ytterligare och upphäver effekten av HIPEC.
  • Metastaser större än 2,5 mm bör inte täcka hela ytan på bukhinnan - det är omöjligt att ta bort dem alla.

HIPEC har dock mycket mer fördelar än begränsningar

Vi lyckas hjälpa ett stort antal människor. En av dessa patienter kom till oss efter behandling på flera kliniker - inklusive i Israel och Singapore. Dessutom hittade läkare under lång tid inte en primär tumör, orsaken till progressiv karcinomatos. Det visade sig att hon under 2012 opererades för "blindtarmsinflammation", och hon fick inte veta att det fanns en sällsynt tumör i bilagan - ett pseudomyxom. Under de senaste 5 åren genomgick patienten 13 operationer - de utfördes 2-4 gånger om året! Men ingen av de medicinska institutionerna erbjöd henne att genomgå HIPEC, även om det i hennes fall var den perfekta lösningen. Patienten hörde inte ens om denna teknik efter så många års behandling..

Vi utförde cytoreduktiv kirurgi och HIPEC-procedur på henne, och efter det har hon levt utan sjukdomsprogression i 10 månader..

I vissa fall leder HIPEC till ett permanent botemedel. Till exempel rapporterade kollegor från USA om en kvinna med peritoneal mesoteliom. Med hjälp av HIPEC övervann hon sjukdomen, har levt utan tecken på cancer i 3 år och kunde föda.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fick överleva och bli mamma.

Problem med HIPEC-metoden i Ryssland

Tyvärr används HIPEC fortfarande i några kliniker. Det finns flera orsaker till detta och de är karakteristiska för alla nya tekniska behandlingsmetoder..

  • Tekniken anses fortfarande vara innovativ, inte alla läkare har den nödvändiga arbetserfarenheten. Dessutom kräver proceduren inte 1 eller 2, utan ett helt team av läkare med högsta kvalifikationer - det här är en lång, komplex och stressande operation..
  • Utrustningen är dyr, inte alla länder och inte alla kliniker kan spendera pengar på ett perfusionssystem och förbrukningsvaror.
  • Läkare kan vara ganska konservativa. Någon tycker att proceduren kräver en mer detaljerad studie. Och en del av dem gillar inte att delta i hypertermisk kemoterapi, eftersom de fruktar för sin egen hälsa - avdunstningen av kemoterapidroger under HIPEC kan vara skadlig för de läkare som är närvarande. Även om ångor från den slutna kretsen i allmänhet är minimala är de negativa konsekvenserna, även om det finns, inte oåterkalleliga, men läkaren behöver bara övervaka njurarnas och leverns tillstånd mer noggrant..

Men mer än 70 ledande onkologer från 55 cancercentra i 14 länder, inklusive USA (där förfarandet föddes), Kanada, Frankrike och Storbritannien, har kommit fram till att HIPEC kan öka livslängden avsevärt hos patienter med karcinomatos. speciellt vid kolorektal cancer.

Kliniska studier från olika länder har visat resultat när patienter efter behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC levde i 7 år med bilaga tumörer, mer än 5 år med peritoneal mesoteliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med äggstockscancer - medan de med standardbehandling överlevde varierade från 2 till 14 månader.

Vi i sin tur blev övertygade om effektiviteten av HIPEC på vår egen omfattande kliniska erfarenhet. Vi hoppas att HIPEC om några år kommer att införas i de obligatoriska standarderna för medicinsk försäkringsbehandling och bli tillgänglig över hela landet. Under tiden ger vi patienterna möjlighet att inte söka sådan hjälp utomlands utan att få den i Moskva.

Karcinomatos i bukhinnan

Peritoneal karcinomatos är en tumörlesion i slemhinnans lakan som täcker organen och den inre väggen i buken. Främst på grund av tillväxten av cancermetastaser i bukhålan är det ibland möjligt att utveckla en primär malign process - mesoteliom i själva bukhinnan.

Det är mer korrekt att kalla metastatisk lesion "karcinomatos", eftersom karcinom är synonymt med cancer. På samma sätt kallas metastaser av sarkom i bukhinnan "sarkomatos".

En frekvent men inte obligatorisk manifestation av peritoneal karcinomatos är produktionen av ascitisk vätska. Med eller utan ascites, men bukhinnans nederlag genom en ondartad process hotar alltid patientens liv och kräver mycket svår behandling.

Orsaker till peritoneal karcinomatos

Inte varje cell som har rivit bort moderns cancer kan bli en metastas; lejonparten av cirkulerande maligna celler försvinner i blodomloppet. För att få förmågan att bli en metastas måste en cancercell förändras internt - lära sig att producera ämnen som gör att de kan leva självständigt och slå rot på en annan plats och undertrycka normala celler.

Celler som lossnar från noden migrerar över långa sträckor, skjuter isär normala celler, implanteras i magslemhinnan och kan till och med tränga in i andra celler. Efter fixering på marken börjar multiplikation och bildning av en helcellskoloni.

Förutom överföringen av metastaserande celler genom blod och lymf förekommer spridningen också inuti bukhålan - transkoelomiskt. Det är inte helt klart varför maligna celler behålls i bukhinnan; en gynnsam effekt av mikroklimatet antas. De flesta metastaser finns på platser med en tystare miljö och svag organperistaltik, eller där intra-abdominal vätska absorberas aktivt.

Ofta "sprids" celler under operation och under laparoskopisk ingripande är sannolikheten för sådd hälften av klassisk kirurgi. Under operationen sker förebyggande av spridning av cancer nödvändigtvis genom upprepad behandling med speciella lösningar, men det mest effektiva sättet att rensa spridningar är intrakavitär kemoterapi mot bakgrund av hypertermi (HIPEC).

Vilka sjukdomar utvecklas

Peritoneal karcinomatos diagnostiseras hos var tredje patient med en tumör i mag-tarmkanalen. Peritoneale metastaser är karakteristiska för gastriska och bukspottskörtelcancer - upp till 40% av patienterna påverkas. I tarmcancer finns karcinomatos endast hos en tiondel av patienterna. Den högsta andelen beror på maligna äggstocksprocesser - vid tidpunkten för upptäckten av sjukdomen har två av tre patienter redan tumörnoder på bukhinnan.

Sannolikheten för karcinomatos beror på graden av aggressivitet hos cancerceller och storleken på den primära tumören, så med total infiltrativ gastrisk cancer detekteras det oftare än med en lokal process som inte har förstört organets yttre serösa membran.

Emellertid är ingen av de maligna processerna för någon lokalisering, vare sig det är bröst- eller prostatacancer, lung- eller nasofarynxcancer, intraperitoneal metastaser möjlig. Posthuma cancerframkallande förändringar upptäcks hos var tredje person som dog av sjukdomens progression.

För sarkom är sådan lokalisering av metastaser atypisk; sarkomos av bukhinnan fastställs hos knappt tre av hundra patienter. I sällsynta fall kan histologiskt fullständigt godartat mucinöst adenom i appendix och ovariecystadenom också leda till sådd av bukhinnan med produktion av en gelliknande utsöndring..

Hos en av en miljon, och mycket oftare, kommer det att vara en kvinna, ett slemhinnes adenom i bilagan eller ett mucinöst cystadenom i äggstockarna diagnostiseras, vilket ofta leder till sådd av bukhinnan. Spridningen av adenomucinösa celler i bukhålan med produktionen av en gelliknande utsöndring kallas redan "pseudomyxom", ofta i detta stadium av sjukdomen är det inte möjligt att bestämma källan till tumören.

Diagnostik av peritoneal karcinomatos

Det är inte svårt att identifiera en tumörskada i bukhinnan med ascites, i avsaknad av utveckling av en patologisk hemlighet, är diagnosen baserad på visualisering - ultraljud och CT med kontrast.

Med ultraljud, på den inre broschyren intill bukväggens muskler, som normalt är mycket tunn och omärklig, kan man se strata flera centimeter tjocka, bara små knutor spåras praktiskt taget.

CT med kontrastförbättring är mycket mer informativ än ultraljud, det kan upptäcka centimeterformationer. Den mest exakta diagnostiska metoden är laparoskopi. Denna undersökning är obligatorisk för magkarcinom, för äggstockscancer är kirurgi att föredra - diagnos och behandling samtidigt.

Med laparoskopi eller punktering erhålls askitisk vätska för undersökning och bestämning av den primära källan till den maligna processen. En fällning isoleras från exsudatet, som studeras under ett mikroskop och specifika reaktioner utförs - PCR och IHC.

PET vid det primära diagnosstadiet är inte alltid informativt, eftersom inte alla maligna celler i lungan, levern och njurarna kan ackumulera isotoper.

Utan tvekan är den mest optimala diagnostiska metoden att få en bit tumörvävnad för forskning. Biopsi rekommenderas inte om källan till metastaser är känd och efter nyligen behandling för primärcancer.

Stadier av magkarcinomatos

Staging av peritoneal karcinomatos kan inte kallas exakt, alla klassificeringar är ungefärliga för att bestämma skadans omfattning och specificerar inte lokalisering av noder. Staging ger ofta en allmän uppfattning om prognosen för effektiviteten av behandlingsåtgärder snarare än att informera om det nuvarande tillståndet i bukhålan..
Gradering av tumörspridning i tre grader, utvecklad av japanska specialister, tar hänsyn till den totala volymen av lesionen, utan antalet och storleken på foci:

  1. P1 - begränsad;
  2. P2 - lesioner åtskilda av normal vävnad;
  3. P3 - uppsättning noder.

Under operationen bestämmer kirurger peritoneal karcinomatosindex (PCI) genom att mäta knölar i 13 områden i kaviteten, den totala poängen påverkar behandlingstaktiken, främst möjligheten att avlägsna bukhinnan - peritonektomi och tillrådligheten för intrakavitär kemoterapi. I vissa maligna processer används komplexa formler för beräkning av PCI.
Den bästa idén om storleken på en cancer lesion ges genom att iscensättas i grader:

  • 0 - fri i håligheten,
  • I - knölar upp till 5 mm i en anatomisk zon,
  • II - flera knölar upp till 5 mm,
  • III - lokal lesion 0,5-2 cm,
  • IV - 2 cm knölar.

Kursen av karcinomatos bestäms inte så mycket av storleken på den metastatiska noden som av den cellulära styrkan för progression och produktion av ascitisk vätska, den totala arean för tumörtransformation och kliniska manifestationer..

Symtom på magkarcinomatos

Peritoneal karcinomatos av kort varaktighet kanske inte manifesterar sig som symtom, särskilt i frånvaro av produktion av ascitvätska. Å andra sidan kan vätska produceras i frånvaro av synliga metastaser. Som regel är symtomen ospecifika och i en annan uppsättning kan noteras:

  • smärtsamma känslor som förändrar lokalisering och oftare - obegripligt obehag i bukhålan;
  • ökande svaghet före förlust av arbetsförmåga;
  • viktminskning med en stabil diet;
  • progressiv aptitlöshet;
  • funktionella störningar från mag-tarmkanalen.

Ytterligare tillväxt av cancerskador åtföljs av tumörförgiftning, kompression av magen med tumörnoder kompliceras av illamående och kräkningar, tarmar - av förstoppning och diarré med försämring av partiell obstruktion. Kollaps av stora noder kan orsaka smärta och feber.

Ascites stör andningsprocessen och orsakar hjärtsvikt med konstant ödem, och frekvent evakuering av patologisk vätska leder till proteinbrist.

Hur behandlas peritoneal karcinomatos?

Ingen av de moderna metoderna för behandling av karcinomatos garanterar en radikal avlägsnande av tumören, kan inte bota, men kan förbättra tillståndet och förlänga livslängden avsevärt.

Kirurgisk behandling av karcinomatos är tekniskt svårt för operationsgruppen och svårt att tolerera av patienten, eftersom det innebär avlägsnande av primärcancer, förstorade lymfkörtlar, omental bursae och alla synliga tumörformationer tillsammans med bukhinnan.

Peritonektomi är ett flerstegsintervention som involverar avlägsnande av flera organ och delar av bukhålan. Som ett resultat av operationen kan patienten lämnas utan mjälte, gallblåsan, en del av tarmen, livmodern med bilagor.

Standarden för karcinomatosbehandling är systemisk och lokal kemoterapi - intraperitoneal efter avlägsnande av ascites eller genom en laparoport installerad under operation.

Effekten av läkemedelsbehandling är låg, med undantag för fall av primär äggstockscancer. Riktade och immuno-onkologiska läkemedel studeras endast i kliniska prövningar.

Vilka terapimetoder ger bäst resultat

Kombinationen av tre cancerbehandlingar visar den största effekten:

  1. Operation med maximalt avlägsnande av maligna tumörer - cytoreduktion.
  2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
  3. Intrakavitär administrering av läkemedel mot kemoterapi.

Användningen av intraperitoneal hypertermisk kemoterapi (IHCT eller HIPEC) under operation gör det möjligt att bibehålla en mycket hög koncentration av cytostatika direkt i det drabbade området så länge som möjligt och öka läkemedelseffekten genom att värma vävnader. Med mycket blygsamma historiska resultat av kirurgiskt ingripande av ett pseudomyxom som är resistent mot cytostatika, är det bara HIPEC som erbjuder patienter en möjlighet till lång livslängd..

IHCT-tekniken är som följer: i en och en halv timme injiceras ett uppvärmt kemoterapi-läkemedel i bukhålan under tryck i en dos som överskrider det maximalt tillåtna för intravenös administrering. På grund av lokal användning förändras spektrumet av toxiska reaktioner, livshotande skador på hematopoies är uteslutna, men buksmärta och tillfällig störning av matsmältningskanalen är möjliga.

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), när tumörfoci som detekteras med hjälp av en fotosensibiliserare utsätts för en laser, är sämre än HIPEC när det gäller effektivitet, eftersom det är omöjligt att tränga in i alla "bockarna" i bukhålan med en laser. Ändå är det lämpligt att använda fotodynamisk terapi för stora och få cancernoder..

Prognos för cancerframkallande skador

Processens gång påverkas av volymen av lesionen vid tidpunkten för behandlingens inledning, graden av tumörmalignitet, vilket i sin tur bestämmer känsligheten för kemoterapi. Kirurgens talang och erfarenhet, och utan tvekan det rätta valet av behandlingstaktik, har ett grundläggande inflytande..

Endast HIPEC har visat entydigt revolutionerande resultat i kliniska prövningar. Efter intraoperativ hypertermisk kemoterapi ökade den femåriga överlevnadsgraden för gastrisk karcinomatos till maximalt 20%; alla andra metoder utesluter en så lång överlevnad. I tjocktarmscancer med metastaser längs bukhinnan, levde var tredje patient i mer än 5 år med karcinom i blindtarmen och bilagan - sex av tio gick in i det andra femårslivet.