Inkräktande

Angiom

Encyclopedic Dictionary. 2009.

  • annat
  • invasion

Se vad "invasiv" är i andra ordböcker:

invasiv - adj., antal synonymer: 2 • infektiös (10) • invasiv (3) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbok över synonymer

invasiv - invasiv... Rysk stavningsordbok

invasiv - åh, åh; honung. 1) Kunna tränga in i kroppen (människor, djur och växter) och sprida sig i den. 2) Baserat på införandet av specialinstrument i kroppshålan. Och de diagnostiska metoderna... Ordbok med många uttryck

Invasiva arter - Muskrat är en inhemsk nordamerikansk art som introduceras i Eurasiens territorium Introducerade eller främmande arter (från engelska Introducerade arter) i biologi är en organism, icke-inhemsk, ovanlig för ett visst territorium, medvetet eller...... Wikipedia

invasiv tillväxt - se Destruktiv tillväxt... Omfattande medicinsk ordbok

Lista över blötdjur i Tjeckien - Lista över blötdjur i Tjeckien. Denna lista innehåller alla land- och sötvattensblötdjur i Tjeckien. Faunan av typen i detta område omfattar 247 [1] arter. Av dessa 219 [1] gastropoder, varav 50 [1] är sötvatten och 169 [1]...... Wikipedia

ASPERGILLOS - älskling. Aspergillos är opportunistisk mykos, kännetecknad av primär skada på lungorna; hos patienter med immunbrist slutar det ofta dödligt (särskilt vid neutropeni eller hos personer med benmärgstransplantation). Kliniska manifestationer... Handbok för sjukdom

CERVISK CANCER - älskling. Livmoderhalscancer är en invasiv process som vanligtvis börjar vid platsen för övergången av stratifierad skivepitel till ett skikt kolonnepitel och representeras av antingen skiktad skivepitel eller körtelepitel. Livmoderhalscancer är en av de viktigaste...... Handbok för sjukdomar

Tumörinvasion: mekanismer och konsekvenser

Varje patient vid en läkarmöte är mest rädd för att de kommer att misstänka eller, ännu värre, hitta en neoplasma. Men få människor vet om mekanismen för tumörutveckling och på grund av vad exakt denna diagnos är så hemskt. I den här artikeln kommer vi att förstå vad som gör cancer så livshotande..

  • Strukturen hos vävnader från synpunkten för bildandet av en tumörprocess
  • Godartade och maligna tumörer: vad är skillnaden??
  • Vad är tumörinvasion?
  • Faktorer som bestämmer graden av tumörinvasivitet
  • Invasion av cancerceller i kärlen
  • Cirkulation av cancerceller i blodomloppet och extravasation
  • Sammanfattning

Strukturen hos vävnader från synpunkten för bildandet av en tumörprocess

För att förstå mekanismen för tumörbildning och utveckling är det nödvändigt att ha en uppfattning om principen för strukturen av vävnader i kroppen. De flesta vävnader, oavsett var de befinner sig, har en liknande strukturplan:

  1. Källarmembranet är en icke-cellulär struktur som avgränsar vävnader från varandra;
  2. Kimskiktet är en grupp av aktivt delande celler som ligger på källarmembranet, vilket ger vävnadsförnyelse. Det är förändringen i det genetiska materialet i cellerna i tillväxtskiktet som medför utveckling av tumören;
  3. Ett lager av mogna celler - celler i tillväxtskiktet, som gradvis rör sig in i de övre skikten i processen för differentiering (förvärvar formen och egenskaperna som är karakteristiska för en viss vävnad);
  4. Ytskiktet är en grupp celler som ger vävnaden en specifik funktion.

Ytterligare lager kan placeras mellan bakterien och ytlig, beroende på den specifika vävnadstypen. Men principen för struktur är alltid densamma: celler som kan dela sig ligger på källarmembranet. Under mognadsprocessen flyttar de till de övre lagren och förlorar förmågan att dela upp och förvärva specifika egenskaper.

Godartade och maligna tumörer: vad är skillnaden??

Baserat på cellerna i vilket lager som har genomgått mutation, skiljer sig två typer av neoplasier - godartade och maligna. Deras skillnader ligger i det faktum att den första typen bildas av mycket differentierade celler i det mogna skiktet. I godartade tumörer kommer cellerna inte att skilja sig mycket från de friska cellerna i en viss vävnad. Denna neoplasi anses vara icke-aggressiv och växer långsamt och metastaserar inte. Den patogena effekten av en godartad neoplasma består huvudsakligen i kompression av omgivande vävnader. Ibland täcker sådana tumörer helt eller delvis lumen i ett ihåligt organ.

Maligna tumörer uppstår från mutationer i cellerna i ett dåligt differentierat tillväxtskikt. Tumörtillväxt sker snabbt, varför neoplasman behöver aktiv näring. Detta behov tillgodoses på bekostnad av kroppens egna resurser: neoplasman stjäl från dess bärare. Det är malign neoplasi som vanligtvis kallas "cancer". Denna term gäller inte för godartade formationer. I maligna tumörer invaderar cancerceller.

I processen för cancerutveckling särskiljs fyra steg:

  1. Pretumor scen. Under denna period observeras en förändring i cellerna i tillväxtskiktet: de kan öka i storlek och få atypiska former.
  2. Icke-invasivt tumörstadium. Ett annat namn för detta stadium är "cancer in situ" (eller "cancer in situ"). Cimellerna i groddskiktet mognar fortfarande och rör sig uppåt, även om nu deras struktur och egenskaper har förändrats. Därför, i fasen av en icke-invasiv tumör, kommer vi att se förändringar inte bara i det djupaste lagret.
  3. Steg av invasiv tillväxt - grobarhet genom källarmembranet.
  4. Metastasstadium.

Vad är tumörinvasion?

Denna term kommer från det latinska ordet "invasio", som översätts som "invasion" eller "attack". Invasion är processen att sprida cancerceller genom tillväxt av en tumör genom källarmembranet.

Invasion bestämmer tumörernas förmåga att ge metastaser - sekundära foci i den onkologiska processen långt från moderns tumör, som har uppstått på grund av migrering av cancerceller. En förutsättning för metastaser är att tumören har ett eget kapillärnätverk. Det bildas när antalet neoplastiska celler når 103 (1-2 mm).

  1. Brottet mellan de intercellulära anslutningarna som förbinder cancerceller med varandra;
  2. Fästning av tumörceller i basalmembranet;
  3. Destruktion av basalmembranet genom lysering (klyvning) av enzymer;
  4. Cellmigrering till närliggande vävnader och organ.

Cancerceller under invasionen är mer resistenta mot strålning och kemoterapi än stationära. Detta beror till stor del på den tillfälliga förlusten av förmågan att dela med migrerande celler. Även rörliga tumörceller uppvisar ökad aktivitet av anti-apoptotiska gener (gener som förhindrar programmerad celldöd - apoptos). Och eftersom kemoterapidroger syftar till att stimulera apopos ökar deras motståndskraft mot behandling.

Tumörens invasiva tillväxt främjar inte bara dess spridning i kroppen utan ger också cancercellerna intensiv näring. Därför kan vi säga att invasionen är en faktor för "rotningen" av neoplasman.

Faktorer som bestämmer graden av tumörinvasivitet

För att en malign tumör ska växa genom källarmembranet måste följande faktorer vara närvarande:

  • Snabb uppdelning och tryck. Den mekaniska effekten av tumörmassan på basalmembranet bidrar till dess förstörelse och, som en konsekvens, invasionen av cancerceller;
  • Mobilitet. Neoplasmas celler kan migrera och deras rörelse är inte kaotisk. De rör sig mot en högre koncentration av syre, näringsämnen och även mot en mer neutral syra (pH);
  • Intercellulär kommunikation. Ju starkare dessa kontakter är, desto mindre sannolikt är det att tumören börjar invasiv tillväxt. I maligna celler är kopplingarna svaga så att cellerna lätt kan lossas från neoplasman och komma in i blodomloppet eller lymfsystemet.
  • Verkan av lysosomala enzymer. En malign tumör producerar ämnen som kan förstöra friska celler och intercellulär substans, vilket underlättar invasion;
  • Det mänskliga immunsystemet. Kroppen har sitt eget antitumörförsvar, vilket tillhandahålls av vår immunitet. Dess aktivitet är individuell för varje person. Det beror på den genetiska dispositionen och tillståndet hos hela organismen vid ett visst ögonblick. Så i sjukdomar som åtföljs av ett undertryckande av immunsystemet (till exempel med HIV) kan patienter dö av onkologiska sjukdomar som har uppstått på grund av brist på antitumöraktivitet.

Invasion av cancerceller i kärlen

Efter invasion i basalmembranet inträffar intravasal (intravaskulär) invasion av tumören. Oftare migrerar cancerceller till artärerna. Detta beror på att artärernas väggar är mer elastiska och elastiska, medan de i venerna är tunna och lätt kollapsar i tumörer. Emellertid kan cancerceller föras in i venerna från lymfkärlen..

Intravasering underlättas också av "underlägsenheten" hos kärlen som levererar den maligna tumören. Deras källarmembran har luckor, defekter och gallring, vilket gör att cancerceller lätt kan övervinna det. Denna struktur beror på en minskning i produktionen av basalmembrankomponenter eller en ökad aktivitet av proteaser som förstör den..

Cirkulation av cancerceller i blodomloppet och extravasation

När den kommer in i blodomloppet täcks tumörcellen med fibrin och blodplättar och bildar en mikrotromboembolus med en tumör "kärna". Inte alla av dem upplever rörelse i blodomloppet. Förstörelsen av cancerceller kan orsakas av immunmekanismer, liksom turbulens i blodflödet och mekaniska skador under cirkulationen. Men cirka 80% av de deformerade cellerna behåller fortfarande förmågan att reproducera sig.

Extravasation är frisättningen av tumörceller från kärlen för att bilda ett metastatiskt fokus. Denna process involverar samma enzymer som vid invasion genom basalmembranet..

Sammanfattning

Här är vad du behöver veta om tumörinvasion:

  • Invasion är penetrering av cancerceller genom källmembranet i vävnaden från vilken tumören har utvecklats;
  • Invasion är endast karakteristisk för maligna neoplasmer;
  • Invasionen involverar lysande enzymer som kan förstöra både icke-cellulära strukturer och förbindelser mellan friska celler (till exempel slemhinnan i blodkärlen);
  • Fenomenet invasion ligger till grund för metastaser;
  • Invasionen är individuell och grupperad, och den senare orsakar ofta metastaser,
  • De vanligaste typerna av invasiva tumörer är livmoderhalscancer och bröstcancer..

Vad betyder invasiv

För många människor som har visat oroväckande symtom och som har vänt sig till sjukhusinstitutioner för samråd använder specialister invasiva metoder för diagnos och behandling. Inte alla patienter förstår vad denna term betyder, så de måste antingen fråga sina läkare om denna fråga eller självständigt leta efter ett svar i öppna informationskällor..

  1. Vad betyder invasiv
  2. Diagnostik
  3. Behandlingsmetoder
  4. Kirurgi

Vad betyder invasiv

Invasive är en term som härstammar från det latinska ordet invasio.

Det kan tolkas på följande sätt:

Om det används inom det medicinska området betyder det något sätt att tränga in i människokroppen. I detta sammanhang kan både diagnostiska procedurer och kirurgiska ingrepp övervägas..

Diagnostik

Invasiva tekniker som används för att undersöka patienter i syfte att ställa en korrekt diagnos, ger djup penetration av specialinstrument i kroppen genom naturliga vägar. Till exempel en endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen.

Tack vare en flexibel sond insatt genom matstrupen, utrustad med en mikrokamera, lyckas specialister att utföra följande manipulationer:

Det bör noteras att det, trots det höga informationsinnehållet i sådana diagnostiska tekniker, finns risk för att interna strukturer skadas när de används. Som ett resultat kan patienter uppleva blödning såväl som infektiös skada på organ och system mot bakgrund av traumatisk skada..

Manipulationer kan också betraktas som invasiva forskningsmetoder, vars uppförande innebär en kränkning av hudens och slemhinnans integritet. I det här fallet pratar vi om införandet av speciella läkemedel eller mikroinstrument genom vener eller muskelvävnader..

Invasiva diagnostiska tekniker används av specialister inom följande läkemedelsgrenar:

Till exempel vid utförande av perinotal diagnostik utförs följande:

När man undersöker organen i bronko-lungsystemet, för att göra en korrekt diagnos, använder experter följande tekniker:

Behandlingsmetoder

Vid komplex läkemedelsbehandling ordineras många läkemedel till patienter inte oralt utan genom injektion. Läkande lösningar injiceras genom en ven eller i muskelvävnad. För dessa ändamål används sprutor utrustade med nålar, droppsystem, katetrar (om patienten visas systematisk administrering av läkemedel).

Till exempel används invasiva tekniker för att behandla patologier som åtföljer smärta i ryggen. Patienter ges epidurala injektioner i ryggmärgen, under vilka kortikosteroidhormoner injiceras. Tack vare denna metod för administrering av läkemedlet blir många av med smärta i fem eller fler år och kan leva ett normalt liv..

Kirurgi

För närvarande införs minimalt invasiva tekniker i operation, på grund av vilka det finns minimal skada på organ och omgivande vävnader. Till skillnad från traditionella operationer, under vilka läkare gjorde stora snitt, låter innovativ teknik dig komma till rätt platser med flera punkteringar. Genom hålet introducerar specialisten ett medicinskt instrument genom vilket alla kirurgiska ingrepp utförs. Efter minimalt invasiva kirurgiska ingrepp genomgår patienterna rehabiliteringsprocessen mycket snabbare och de återgår till sitt vanliga sätt att leva inom en till två veckor.

När du utför minimalt invasiva operationer bör specialister vara mycket försiktiga, eftersom ett medicinskt instrument som sätts in i hålet kan skada organens integritet intill lesionsfokus. Som ett resultat kommer patienten att blöda och måste komma åt skadeplatsen på det traditionella sättet. Med hjälp av lågtraumatiska kirurgiska ingrepp lyckas idag specialister att hantera sådana sjukdomar:

Funktionerna i lågtraumatiska kirurgiska ingrepp inkluderar följande:

  1. Specialister får tillgång till organ och system där patologiska förändringar observeras genom hylsor av plast eller medicinsk metall, vars diameter varierar från 5 mm till 10 mm.
  2. Genom trocars sätter kirurger in ett specialinstrument utrustat med optik.
  3. Det optiska systemet är anslutet till monitorn, på skärmen som bilden överförs från mikrokameran.
  4. Endoskopiska instrument är anslutna till ett speciellt optiskt system, genom vilket läkare utför nödvändiga kirurgiska ingrepp.

Fördelarna med lågtraumatiska kirurgiska ingrepp inkluderar:

  1. Snabb återhämtning hos patienter som skrivs ut från sjukhuset den andra eller tredje dagen efter den kirurgiska behandlingen.
  2. Utmärkt kosmetisk effekt. Till exempel, efter operationer i buken har patienter ibland mycket stora och grova ärr. Efter mindre traumatiska ingrepp återstår bara ett punkteringsmärke på huden, vars storlek inte överstiger diametern på ett femkopksmynt.
  3. Minimerar risken för bråckbildning.
  4. I isolerade fall uppstår en infektiös sårskada.
  5. Patienterna upplever inte så svårt lidande som efter bukoperationer.

På detta sätt kan en terapeutisk och diagnostisk studie av det drabbade organet genomföras, under vilken specialist tar biologiskt material och vid behov utför manipulationer av den kirurgiska planen..

masterok

Murslev.zhzh.rf

Vill du veta allt

Vad vet du om invasiva arter? Mer exakt är det viktigaste att veta att människor är de mest invasiva arter som finns över hela planeten. Trots klimatförhållandena och andra förhållanden. Kanske är det därför han är djurens kung? Det kan tyckas dumt och absurt, men en man har spridit sig över hela världen på grund av sin stormiga aktivitet och ojämförliga aktivitet.

Låt oss ta reda på andra invasiva arter, lite mer.

De flesta av de varelser som bor på jorden är ganska nöjda med sina liv och planerar inte att flytta någonstans. Men det finns andra, som kallas invasiva eller invasiva - som bor i territorier som inte är infödda för dem, och kan genom sin närvaro orsaka allvarlig skada på miljön. Det är inte lätt att bli av med sådana "inkräktare", och ibland är det helt enkelt omöjligt..
Invasiva arter eller invasiva arter (från Lat. Invasio - "invasion, attack, raid; våld; våldsamt anfall") - en biologisk art som sprids som ett resultat av mänsklig aktivitet vars spridning hotar biologisk mångfald.

Den ursprungliga orsaken till deras spridning är planerad eller oavsiktlig introduktion av organismer utanför deras naturliga livsmiljöer. Under den moderna eran, avsiktligt eller av misstag, har ett stort antal arter introducerats i områden där de aldrig varit.

Introduktionen av många arter berodde på följande faktorer:

• Europeisk kolonisering. Kommer till nya platser av bosättningar i Nya Zeeland, Australien, Sydafrika och vill göra omgivningen mer bekant för att titta på och förse sig med traditionell underhållning (särskilt jakt), européer tog hundratals europeiska fågel- och däggdjurarter dit.
• Trädgårdsskötsel och jordbruk. Ett stort antal arter av prydnadsväxter, grödor och betesgräs introduceras och odlas i nya territorier för dem. Många av dessa arter "bröt sig loss" och bosatte sig i lokala samhällen.

• Oavsiktlig introduktion. Arter transporteras ofta oavsiktligt av människor. Typiska exempel är ogräsfrön, slumpmässigt uppsamlade från grödor och sedan sådd på en ny plats; råttor och insekter som reser på fartyg och flygplan; patogener och parasitära organismer som bärs av deras värdar. Tillsammans med ballast tar fartyg ofta med exotiska arter. Ogräsfrön och jordleddjur kommer med jordballast dumpad i hamnområden; ballastvatten innehåller alger, ryggradslösa djur och små fiskar. Till exempel befanns ballastvatten som lämnades av fartyg i en hamn i USA innehålla 367 marina arter som är typiska för Japans hav..

De allra flesta exotiska arter, det vill säga arter som har befunnit sig utanför sitt naturliga område på grund av mänsklig aktivitet, tar inte rot på nya platser, med undantag av ett visst antal arter som behärskar där och blir invasiva arter, det vill säga de som ökar i antal på grund av den ursprungliga arten.

Anledningar till exotiska arters invasivitet:
1. Tävling med aboriginska människor om en begränsande resurs.
2. Direkt predation.
3. Frånvaro i den nya miljön av deras naturliga fiender och parasiter.

I USA hotar 49% av hotade invasiva exotiska arter; nu är det hem för mer än 70 arter av exotiska fiskar, 80 arter av exotiska blötdjur, 200 arter av exotiska växtarter och 2000 exotiska insekter.

I träskarna i Nordamerika dominerar exotiska perenner: pilbröd från Europa och japansk kaprifol. Medvetet införda insekter som europeiska honungsbin (Apis mellifera) och humlor (Bombus spp.) Och av misstag introducerade Richter myror och afrikanska honungsbin (A. mellifera adansonii eller A. mellifera scutelld) har skapat enorma populationer. Dessa invasiva arter kan ha en förödande effekt på den lokala insektsfaunan, vilket leder till en minskning av antalet arter i området. I vissa områden i södra USA på grund av invasionen av exotiska Richter myror har mångfalden av insektsarter minskat med 40%.

Några exempel på de mest slående invasiva arterna:
Mnemiopsis leidyi är en av representanterna för ctenophores, varelser som liknar maneter, men tillhör en separat typ. Ursprungligen bodde dessa glupska små rovdjur bara vid kusten i Nord- och Sydamerika, men 1982 fördes de av misstag till Svarta havet. Ctenoforer började äta plankton så aktivt att det ledde till en ekologisk katastrof..
Nilen abborre är en riktig jätte bland strålfenad fisk, når en storlek på upp till två meter och en massa på upp till två hundra kilo. 1954 introducerades dessa monster till Victoriasjön, vilket ledde till att cirka 200 andra fiskarter utrotades..

Människor är invasivitetens kungar. Deras antal når sju miljarder, tack vare deras aktiviteter har många djurarter och växter utrotats, de orsakar enorma skador på miljön. Ingen kan förändra världen som människor gör - och detta är en anledning till både stolthet och skräck..

Katter, människor har tagit över hela planeten - det här är en av de mest framgångsrika och farliga invasiva arterna. Tack vare deras jaktkunskap har många arter av fåglar och små djur försvunnit på öarna som koloniserats av européer under de senaste århundradena. Men detta minskade inte kattens kärlek bland mänskligheten..

Rhytididae är en familj av köttätande sniglar som kallas "kannibalsniglar". I mitten av förra seklet fördes de till öarna i Indiska och Stilla havet utan att förvänta sig ett speciellt trick. Ändå började dessa gastropoder sluka någon form av liv som var mindre än dem själva och förökade sig i en hektisk takt - och det finns inget sätt att bli av med dem..

Den kinesiska lurviga krabban ansågs vara en delikatess i sitt hemland, men den togs av misstag i vattnet i Europa och USA. Sedan 1912 har krabban spridit sig över ett stort område och förstör fiskarnas egendom med hundratusentals dollar varje år. Krabbor gräver djupa hål, förstör nät och dammar, bär farliga sjukdomar.

Ja, hon är sockerrörspaddan - den näst största paddan i världen, som når 24 cm och väger mer än ett kilo. Hon är mycket giftig och använder den aktivt för jakt och skydd. Introducerad till Australien för skadedjursbekämpning förvandlade paddor sig till skadedjur och dödade många andra arter med gift..

Svart råtta. Det är svårt att föreställa sig att en gång svarta råttor levde exklusivt i Indien, eftersom de nu finns över hela världen. De bor i vilket hus som helst, äter vad som helst och orsakar kaos på ledningar och infrastruktur..

Brun boyga - en liten med ett svagt gift, absolut inte farligt för människor. Men när ormarna av misstag fördes till ön Guam, inträffade en katastrof - under flera decennier slukade ormarna nästan alla lokala ödlor och fåglar samt pollinerande insekter, vilket ledde till att många växtarter dödade.

Lionfish är vackra, välsmakande och giftiga samtidigt - en konstig kombination, men faktum är där. De lever och jagar i korallrev, och tack vare människor har de spridit sig långt bortom sina vanliga territorier. Lionfish utgör ett allvarligt hot mot fauna i Karibien och Mexikanska golfen.

Vad är invasion i onkologi?

Cancer är en av de mest fruktansvärda och samtidigt vanliga sjukdomarna. Med snabb upptäckt lämpar sig onkologi sig väl för terapi.

Men om patologin inte diagnostiserades i början, börjar cancerceller att spridas i hela kroppen och invasiv cancer utvecklas..

Inte alla vet vad invasion är inom onkologi. Men utvecklingen av onkologi, möjliga komplikationer, beror på denna metastaseringsprocess.

Tumörinvasionskoncept

Tumörinvasion - vad är det? Detta är en patologisk process där cancerceller lossnar från det primära neoplasman och sprids i hela kroppen och växer genom vävnaderna i andra organ. Så här bildas sekundära tumörfoci..

Vissa människor tror att invasion och metastaser är samma begrepp, de är faktiskt olika saker. I normalt tillstånd kan cellerna invasiv tillväxt. Detta manifesterar sig i situationer:

  • under graviditetsperioden (moderkakan växer in i livmoderväggen);
  • tillväxtperioden, embryonets utveckling;
  • regenerering av stora sår.

Invasion i onkologi är den inledande processen för utveckling av metastaser i olika delar av kroppen. Invasiv cancer är mycket svår att behandla. Detta förklaras av det faktum att cancerceller, som befinner sig utanför källmembranet, näras intensivt och är mättade med syre, varigenom immuniteten försvagas och en omfattande skada på kroppen uppstår..

Om terapin inte genomfördes i rätt tid kommer cancer att gå in i en avancerad fas och sannolikheten för botemedel är minimal..

Stadier av den invasiva processen

Tumörinvasion fortsätter gradvis. Hela processen för utveckling av invasiv cancer sker i flera steg:

  1. Första stadiet. Intercellulära kontakter försvagas, membranproteiner som binder cancerceller till varandra rör sig bort från varandra, deras antal minskar. Samtidigt ökar koncentrationen av celler som säkerställer rörligheten för neoplasmer. Med invasiv cancer överstiger tumörstorleken inte 2 cm,
  2. Andra fasen. Cancerceller är fästa vid matrisvävnaderna (kroppens interstitiella barriär, bestående av bindvävstrukturer och basala cellmembran). Storleken på tumören vid detta stadium av invasiv cancer når 2-5 cm.
  3. Steg tre. Cancerceller producerar speciella enzymer som försvagar matrisen. Som ett resultat provocerar det förstörelsen av vävnadsbarriärer. I detta skede har neoplasman inga tydliga gränser, limning av patologiska celler i lymfkörtlarna observeras.
  4. Steg fyra. En försummad form av invasiv cancer, där patologiska celler migrerar till angränsande strukturer och i allt högre grad påverkar patientens kropp. Det finns metastaser i avlägsna organ.

Standardinvasionsprocessen inom onkologi består av fyra steg, varaktigheten kan variera i båda fallen. Och om en person utvecklar invasiv cancer under flera år, så kan övergången från första steget till det sista för andra bara ta ett par månader..

Hur det utvecklas i olika organ

Tumörinvasion är en patologisk process som kan påverka absolut alla organ i människokroppen. Organ med tät fibrös vävnad, täta artärväggar och broskstruktur är minst mottagliga för invasiv cancer. Sällan påverkar patologin njurarna och levern. Ofta diagnostiserad med invasion av livmoderhalsen eller bröstkörtlarna.

Invasion av livmoderhalsen

Invasion av livmoderhalsen är en vanlig cancer som oftast diagnostiseras hos kvinnor i åldern 45-55 år. Sannolikheten för att utveckla patologi ökar i närvaro av predisponerande faktorer:

  • humant papillomvirusinfektion;
  • könssjukdomar;
  • promiskuöst sex
  • tar hormonella läkemedel
  • överförd onkologi i urinvägarna;
  • multipel förlossning
  • vissa kvinnliga sjukdomar;
  • tidigare sexuell aktivitet
  • rökning.

Du kan misstänka utvecklingen av en invasiv process i livmoderhalsen genom symtomen:

  • oregelbunden menstruation
  • blödning under samlag
  • vattnig urladdning
  • stank;
  • kränkning av urinering
  • smärta i nedre buken.

Dessutom kan ospecifika tecken som hyperhidros, aptitlöshet, yrsel och svaghet förekomma..

Bröstinvasion

Invasion av bröstet (invasivt karcinom) är en snabbt progressiv typ av cancer som, när den kommer in i lymfflödet, sprider sig i hela kroppen. Denna typ av onkologi utvecklas av ett antal skäl:

  • mastopati;
  • fibroadenom;
  • vägran att amma;
  • abort under den första graviditeten;
  • reproduktionssystemets kroniska patologier;
  • oregelbundet sexliv
  • genetisk predisposition.

Invasiv bröstcancer manifesterar sig på olika sätt. Om cancerceller inte sprider sig utanför bröstet kan patienten ibland känna obehag och ömhet när han känner bröstkörtlarna. Med utvecklingen av patologi uppstår symtom:

  • ömma bröstvårtor;
  • blodig urladdning från bröstvårtorna
  • förändring i form av bröstet
  • klumpar i bröstet som inte har exakta gränser.

Med denna sjukdom finns det rodnad, blanchering eller skrynkling av huden i bröstområdet.

Faktorer för processens invasivitet

För att en malign tumör ska växa genom källarmembranet är närvaron av sådana predisponerande faktorer nödvändig:

  • Tryck. Ju mer atypiska celler, desto högre tryckkraft i vävnaderna i det primära cancerfokuset. Som ett resultat av det tryck som utövas förstörs de befintliga interstitiella barriärerna och intilliggande vävnader skadas..
  • Mobilitet. Cancerceller migrerar mot vävnader som har högt pH, syre och näringsämnen.
  • Kontakter mellan celler. Cancerceller har svaga kopplingar, varför sannolikheten för att de kommer in i blodomloppet och angränsande strukturer ökar avsevärt.
  • Lysosomala enzymer. Cancerneoplasmer producerar lytiska enzymer som bidrar till att förstöra friska celler, vilket framkallar utvecklingen av invasion.
  • Proliferativ egendom. På grund av den här egenskapen ökar tygerna i storlek. När vävnaden som omger tumören växer kan cancerceller röra sig fritt runt kroppen..
  • Funktioner av immunitet. Patologins gång beror till stor del på immunsystemets tillstånd. Om immunförsvaret försvagas ökar spridningshastigheten för cancerceller utanför det primära fokus betydligt. Tvärtom hämmar stark immunitet invasionen så mycket som möjligt.

Invasionsprocessen beror också på faktorer som trauma och skada, inflammation, ödem och cellproliferation..

Diagnostiska metoder

I det inledande skedet av utvecklingen av invasiv cancer finns det inga specifika symtom, vilket gör det svårt att upptäcka problemet i rätt tid. För att upptäcka en invasion är det nödvändigt att genomgå regelbundna screeningundersökningar. Och eftersom invasiva tumörer oftast diagnostiseras i bröstkörtlarna och livmoderhalsen, bör kvinnor efter 20 år kontrolleras varje år av en gynekolog och mammolog..

Om det finns misstankar om tumörinvasion bör en detaljerad undersökning utföras, inklusive följande diagnostiska metoder:

  • allmänna blod- och urintester
  • ultraljudsprocedur;
  • radiografi;
  • CT, MR.

Det kommer att kräva passage av positronemissionstomografi, duktografi, pyelografi, sigmoidoskopi. En histologisk undersökning, immunhistokemiska tester är obligatoriska.

Behandlingsmetoder

Behandling av invasiv cancer beror på graden av den patologiska processen, egenskaperna hos onkologi, tumörens läge och mycket mer. Beroende på scenen för den onkologiska processen kan läkare ordinera följande typ av terapi:

  • noll, första steget - kirurgiskt ingrepp;
  • den andra är strålterapi i kombination med kirurgi;
  • för det tredje kemoterapi i kombination med strålbehandling;
  • fjärde - strålning, palliativ terapi.

Andra behandlingsmetoder kan utföras, inklusive experimentella. Behandlingsförloppet väljs endast av en erfaren specialist efter att ha genomgått en dödlig undersökning.

Prognosen för tumörinvasion beror på i vilket skede problemet upptäcktes. Om behandlingen inleddes i det första steget är överlevnadsgraden 90%. Vid sen diagnos överskrider inte patientens livslängd 1 år.

Tumörinvasion - stadier av cancerpenetration i vävnaden

Om det inte behandlas, så händer detta förr eller senare - cancerceller från huvudfokus börjar spridas i hela kroppen. Tumörinvasion är en av varianterna av metastas, där tumörstrukturer tränger in i intilliggande vävnader med bildandet av sekundär cancerfoci.

Invasion är det aggressiva beteendet hos en malign tumör

Tumörinvasion - vad är det?

Normalt kan friska cellstrukturer i kroppen ha invasiv tillväxt, vilket manifesterar sig i följande situationer:

  • under graviditet under inväxt av moderkakan i livmoderväggen;
  • under tillväxten och utvecklingen av embryot;
  • när man läker massiva sår.

Tumörinvasion är en malign tumörs användning av genetiskt programmerade normala egenskaper hos friska celler. Spiring av cancer i angränsande vävnader sker i flera steg: det är mer som ett krig där två arméer har kommit ihop - en aggressiv smygande malign tumör som vill ta beslag på nya territorier och en organism som skyddar dess integritet från fienden. Strider följer efter varandra med varierande framgång, resurserna försvagas på båda sidor, resultatet är oförutsägbart om en allierad inte kommer att hjälpa...

Stadier av den invasiva processen

Alla vävnader i människokroppen är separerade av en matris som består av basala cellmembran och stroma (bindvävstrukturer). Det är denna barriär som är den första på vägen för cancerceller. Tumörinvasion är fyra steg av penetration genom kroppens skyddande barriärer:

  1. Avskiljning av cancerceller från varandra (bristning av intercellulära anslutningar);
  2. Fästning till matrisvävnader;
  3. Störning av barriären (vävnadsuppdelning);
  4. Migration till intilliggande vävnadsstrukturer.

Stadier av invasiv tillväxt

Bristningen av intercellulära anslutningar i en tumör är det viktigaste steget för spridning i hela kroppen. Så snart storleken på den maligna neoplasman når ett visst värde uppstår förmågan att skicka en del av cancercellerna för att bilda kolonier i angränsande vävnader. I det andra steget fäster (vidhäftar) grupper av cancerceller på den interstitiella barriären - matrisen (inte alltid och inte alla grupper av krigare lyckas, men några av tumörmedlen fixeras på en ny plats). För att bryta ner barriären använder cancerceller exakt samma normala mekanismer som finns i friska celler (enzymatisk nedbrytning). Efter att ha hällt en kanal i intilliggande vävnader börjar tumören migrera - grupper av stridsceller sipprar in i angränsande anatomiska strukturer och bildar kolonier och foci av sekundär cancer. De viktigaste hjälpmedlen för invasiv tillväxt är:

  • inflammatorisk process vid invasionen;
  • svullnad av vävnader;
  • skada och skada;
  • cellproliferation (precancerösa tillväxter);
  • brott mot syra-basbalansen (patologiska förändringar i pH);
  • minskat immunförsvar.

Tumörinvasion är svält, där den listiga fienden använder varje tillfälle och varje kryphål för att infiltrera skyddshinder..

Kroppens skyddande åtgärder

I striden med fienden använder kroppen alla möjligheter till antitumörimmunitet, och i den överväldigande majoriteten av fallen framträder den som segrande i lokala strider, vilket förhindrar att små grupper av cancerceller passerar genom matrisbarriären på grund av cellulära immunsvar. Kroppens huvudförsvar är:

  • blodkroppar - lymfocyter, plasmaceller, makrofager (de viktigaste kämparna som skyddar kroppens integritet);
  • vävnadsceller (histiocyter);
  • syrabasmiljö;
  • täta vävnader (fascia, ben, stora kärl).

Om ingenting och ingen stör en malign tumör, börjar kroppens skyddande resurser förr eller senare försvagas, antalet huvudkämpar minskar, aktiviteten för antitumörimmunitet minskar. Tumörinvasion är möjlig i fall där diagnosen ställs sent och möjligheterna till behandling mot cancer inte används i tid (i striden med en aggressiv tumör är den mest trogen och bästa allierade en läkare).

Sekundära tumörer och avlägsna metastaser är den farligaste manifestationen av cancerprogression och den vanligaste orsaken till det sorgliga resultatet av sjukdomen, därför är tidig diagnos och snabb behandling det bästa alternativet för att besegra en malign tumör..

Tankar om onkologi: helt enkelt svårt med Zen. Onkos Channel

Invasiv cancer

Invasiv cancer är en typ av onkologi när en cell som muterats under uppdelningen av friska vävnader sprider sig utanför gränserna för det drabbade organet. Med invasiv cancer noteras det initiala stadiet av tumörutveckling - mikroinvasiv eller mikrokarcinom. Det involverar fördjupning av autogena celler i vävnaden utanför basalmembranet och tränger in i epitelns lager till ett djup mindre än 5-6 mm. De största chanserna att återhämta sig från cancer observeras i ett stadium som kallas mikroinvasion. Invasivt karcinom och cancertillväxt har samma karaktär. Brottet av basalmembranet av patogena celler driver övergången av karcinom till en malign process.

Invasiva tumörtyper

I medicinsk praxis finns det tre nyckeltyper av invasiv sjukdom.

  1. Kanaltyp - med en sådan tumör bildas den första patogena cellen i en enda kanal. Denna typ av onkologi är den farligaste och finns i de flesta fall av bröstkarcinomvarianter. Den drabbade vävnaden tränger snabbt in i blodkärlen eller lymfkörtlarna. Celler av denna form av neoplasma provocerar skapandet av en mängd olika atypiska urladdningar från lesionen, med ytlig cancer, huden är deformerad. Duktalt karcinom förekommer oavsett åldersgrupp hos patienter.

Invasiv duktal onkologi klassificeras i 3 grader av differentiering:

  • Hög nivå - kärnstrukturen i liknande tumörceller är identisk. Scenen kännetecknas av en lägre andel av sjukdomens dåliga kvalitet.
  • Mellanstadium - cellstrukturen i tumörbildningen och lesionens aktivitet liknar den icke-invasiva typen av tillväxt med liten malignitet..
  • Låg grad - i ett sådant fall har varje patologisk cell en mycket annan än andra celler och individuell struktur. Dessa vävnader fördelas snabbt längs kanalerna och täcker ett djupt lager av närliggande material och organ..
  1. Pre-invasiv kanalvy - det finns ingen metastas till närmaste strukturer och organ. Aktiv progression av den onkologiska processen observeras i kanalcellerna. Det finns dock en hög sannolikhet för omvandlingen av den pre-invasiva formen till en invasiv typologi..
  2. Invasiv lobulär typ - patologi bildas på basis av celler i körteln. Denna form av cancer kan utvecklas både som en tumörneoplasma och som flera knölar. Med sjukdomens lobulära form är multipel vävnadsskada möjlig. Det är svårt att diagnostisera den lobulära typen av tillväxt. Onkologi växer utan tecken som tyder på närvaron av en atypisk kurs i människokroppen.

Ospecificerad typ av invasiv onkologi

En invasiv tumör av en ospecifik typ kännetecknas av brist på chans att bestämma denna form av patologi. Det är svårt att skilja om den duktala eller lobulära typen av neoplasma träffade patientens kropp. Invasiva ospecificerade cancertillväxt klassificeras i följande typer:

  • Medullary - skiljer sig åt i mindre grad av invasivitet hos alla befintliga sorter. Patogena celler sprids långsamt genom närliggande material jämfört med andra typer. Tumörkroppen växer dock snabbt i storlek inom sitt eget membran. Detekteras hos 10% av de diagnostiserade sjukdomarna.
  • Infiltrerande duktal - infiltrativt karcinom fördjupas snabbt i nära lokaliserade vävnader och börjar metastasera. I 70-75% av diagnoserna för malignt förlopp diagnostiseras en brösttumör.
  • Inflammatorisk - symtomatologin för denna typ av onkologisk manifestation liknar tecken på mastit. En atypisk klump bildas i bröstområdet. Huden över det drabbade området får misstänkt rodnad. Den beskrivna onkologiska formen står för 10% av fallen.
  • Pagets cancer - som ett resultat av utvecklingen av denna form av sjukdomen påverkas bröstet, nämligen nippel-areolar delen. När det gäller yttre manifestationer liknar sjukdomen eksem - en inflammatorisk process, åtföljd av uppkomsten av blåsor, en gråtande yta på lesionen och oförgänglig klåda.

Det enda särdraget som förenar ovanstående typer av cancerskador är att i de flesta fall (mer än 65%) är patogena celler beroende av hormonella nivåer. Tumören innehåller receptorer som är känsliga för östrogen. Därför inkluderar behandling för en invasiv typ av onkologi hormonbehandling. Om cancer har utvecklats före klimakteriet, finns det inga sådana receptorer. Det är också viktigt att förstå att medullär patogen tillväxt i invasiv onkologi förutsäger en mer gynnsam prognos för återhämtning jämfört med duktalt och lobulärt karcinom..

Gleason klassificering

Hastigheten och graden av progression av tumörbildning bestäms av Gleason-klassificeringen. Kategorier klassificeras baserat på analysen av det maligna vävnadsområdet som erhållits under biopsiprocessen. Under forskningsaktiviteter räknar läkaren odifferentierade cellkedjor. Enligt resultaten av undersökningen tillskrivs tumören en av grupperna:

  • G1 - starkt differentierad cancer.
  • G2 - Måttligt differentierad.
  • G3 - dåligt differentierat - undantag: neoplasman är av icke-lobulär typ, duktal. Gruppen kännetecknas av en hög nivå av förmåga att täcka närliggande vävnader och avlägsna organ med patogena foci, där cellstrukturen skiljer sig från nativa metastaser.
  • G4 - den högsta nivån av malignitet och specificitet hos tumören, odifferentierad art.
  • Gx - Differentiering kan inte bedömas.

En låg indikator på differentiering av den onkologiska processen är svår att bota. Därför väljer läkaren under behandlingen ett antal behandlingsalternativ för att välja den mest effektiva behandlingsregimen..

Vanliga symtom på onkologi

En invasiv typ av karcinom kan identifieras oberoende. En kvinna kan diagnostisera sin egen kropp för att det finns misstänkta formationer och symtom. Det är viktigt att regelbundet undersöka huden, slemhinnorna och lyssna på kroppens känslor. Självdiagnos gör att du kan upptäcka symtomen på onkologi i de tidiga stadierna. De första tecknen i den invasiva formen av cancer är en enhetlig modifiering av hudytan och närvaron av komprimerade områden. Misstanke kan orsaka symtom på sjukdomen beroende på tidsperiod - månad, tid på dagen, säsong. Om det till och med finns en minimal misstanke om cancer rekommenderas det att genomgå en medicinsk undersökning och vid behov klara de nödvändiga testerna.

Med en invasiv tumör noteras tecken:

  • konliknande vävnadstäthet;
  • deformation av hudytan;
  • förändringar i hudtillståndet i det omgivande området av lesionen;
  • kränkning av epidermisens elasticitet;
  • utseendet på utslag eller skalning på huden
  • en ökning av lymfkörtlarnas storlek;
  • smärtsamma känslor när du undersöker webbplatsen;
  • svullnad i armar och ben
  • frisättning av blodproppar eller purulent vätska från det drabbade fokus;
  • bildandet av komprimering i närliggande vävnader.

Alla dessa symtom orsakar ångest. Varje symptom kan indikera utvecklingen av invasiv cancer i kroppen. Det rekommenderas starkt att träffa en läkare regelbundet.

Invasiv livmoderhals tumör

Den ondartade processen i livmoderhalsen tar det andra steget i antalet diagnostiserade fall av sjukdomen, det andra bara för bröstonkologi. Skadans invasivitet och icke-invasivitet beror på sjukdomsutvecklingsstadiet. Omvandlingen av en form till en annan kan fortsätta under en lång tidsperiod. En invasiv typ av livmodertumör är vanlig hos kvinnor över 40 år.

Den största risken för sjukdomen noteras i åldersgruppen 48 till 55 år. Flickor under 30 år blir sällan sjuka av denna patologi. Den yngre generationen står för 7% av fallen. Dessutom påverkas livmoderhalsen och livmodern i sällsynta fall av onkologi efter 70 år. Sannolikheten är 15%.

Cancer utvecklas under påverkan av ett antal flera faktorer. Det farligaste är HPV-viruset eller humant papillomvirus. Närvaron av detta virus i den kvinnliga kroppen indikerar dock inte nödvändigtvis utvecklingen av cancer. Följande skäl och faktorer som framkallar utvecklingen av invasiv tumörbildning särskiljs:

  • sjukdomar av könsorgan, inklusive HIV;
  • promiskuöst samlag, brist på en permanent sexuell partner;
  • brist på kontroll över sexliv;
  • ha samlag i tidig ålder;
  • födelsen av mer än ett barn;
  • konsumtion av hormonella läkemedel;
  • förekomsten av onkologiska patologier i urinvägarnas organ;
  • användning av tobaksprodukter och passiv inandning av nikotin.

Sannolikheten för att en patogen sjukdom uppträder ökar med:

  • erosion av livmoderhalsen
  • dysplasi;
  • leukoplakia.

Om du lyckades diagnostisera dessa sjukdomar i tid kan du ha tid att börja behandlingen i ett tidigt skede av sjukdomens progression och förhindra förändring av normal vävnad till cancer. Organs pågående maligna onkologiska process är uppdelad i följande typer:

  • dysplasi i livmoderhalsen - polyper, pseudo-erosion, leukoplakia och kondylom;
  • precanceröst tillstånd - dysplasi i livmoderhalsen, beroende på utvecklingsgraden. Skiljer sig i reversibel karaktär
  • pre-invasiv, icke-invasiv - i detta skede är modifieringarna av epitelskiktet och den infiltrativa spridningen av celler slutförda;
  • invasiv - den drabbade vävnaden expanderar längs angränsande strukturer och organ.

I de flesta fall är symtomen på livmoderhalscancer utbredd blödning under samlag, en oregelbunden menstruationscykel, frisättning av vattniga vätskor åtföljd av en obehaglig, illaluktande lukt, smärta i underlivet och nedsatt urinering. De listade symptomen signalerar ofta en onkologisk process och anses vara specifika. Emellertid kan andra tecken förekomma som återspeglar kvinnans allmänna tillstånd - allmän svaghet i kroppen, yrsel, nedsatt aptitlöshet och ökad svettning..

Livmoderhalsens nederlag manifesteras av levande kliniska symtom. Invasion i etapp 1 i onkologisk mening manifesterar sig inte nödvändigtvis med tillräckligt hög grad för att förutsäga sjukdomsförloppet och resultatet av behandlingen. Histologi hjälper till att bestämma sådana förändringsprocesser, och en biopsi låter dig bekräfta diagnosen..

Invasiv brösttumör

Den invasiva bröstskada kännetecknas av en hög grad av aggressivt beteende. En cancertillväxt på kort tid sprider sig över gränserna för den primära platsen och utlöser metastas och täcker de djupa skikten i andra organ. Den invasiva typen skiljer sig från den icke-invasiva genom att den senare typen har tydliga egenskaper och inte kryper in i närliggande material..

I den invasiva formen av patologi sker multiplikationen av maligna cancerceller med täckningen av patologin i blodkärlen och lymfkörtlarna. Om det redan finns metastaser i det drabbade området under den slutgiltiga diagnosperioden, kallas cancern "metastatisk". En invasiv tumör kanske inte visar sin utveckling på länge. Ett sådant beteende av den onkologiska processen utgör en allvarlig fara för människors hälsa..

Gradvis växer tumörbildningen i volym och kvinnan kan självständigt känna och upptäcka en atypisk tätning. Detta hjälper till att föreslå en cancer som utvecklas i kroppen. Denna neoplasma kännetecknas av en stark vävnadsförbindelse med närliggande material och organ, därför har den minimal rörlighet och i sällsynta fall finns det ingen rörlighet. De viktigaste symptomen som är karakteristiska för den invasiva typen av bröstpatologi:

  • en klump i bröstbenet kan se ut som en ärta utåt, eller så observeras inte en tydlig tumörgräns.
  • organets utseende förändras - mjölkkanalen ändrar form, bröstet tappar sin tidigare storlek och elasticitet;
  • klara flytande eller blodiga blodproppar kommer ut ur bröstvårtorna;
  • epidermis struktur förändras - effekten av en citronskal observeras, en inflammatorisk process bildas, torrhet och sårbildning uppstår;
  • en tumör indikeras av en onormal indragning av bröstvårtan eller omvänt en papillär utbuktning;
  • smärtsamma manifestationer i delen av skulderbladet;
  • rodnad i huden
  • klåda och sveda
  • domningar i huden i det drabbade området.

Spridning och metastasering av cancerceller genom vävnader till angränsande och avlägsna organ orsakar symtom som manifesterar sig beroende på platsen för den sekundära skadan. Sönderfallet av tumörkroppen gynnar nedsatt aptit, en kraftig minskning av kroppsvikt, utmattning och berusning av kroppen.

Behandlingar för invasiv cancer

Behandling av invasiv cancer inkluderar lokala och systematiska procedurer. Den första gruppen inkluderar strålterapi och kirurgisk avlägsnande av formationen. Den senare kategorin inkluderar kemoterapi, bioterapi och hormonbehandling. Ett medicinskt komplex används ofta med en kombination av olika tekniker..

Valet av terapeutiska metoder tar hänsyn till:

  • mängden uppbyggnad;
  • lokalisering;
  • skede;
  • känslighetsgrad
  • patientens ålder.

För att bota onkologi används standardteknik:

  • Hormonbehandling - minskar mängden uppbyggnad och fusionsnivån med omgivande vävnader.
  • Operation - bröstkörteln avlägsnas kirurgiskt. I processen utförs en mastektomi eller lumpektomi. Ta bort tumör, lymfkörtlar och frisk vävnad.
  • Hela eller partiella avlägsnandet av livmoderhalsen och själva livmoderkroppen - äggstockarna och äggledarna skärs ut ytterligare. Eller när kirurg tar bort ett organ fångar han in en del av vaginalt material och närliggande lymfkörtlar.
  • Kemoterapi och strålbehandling - metoderna syftar till att förhindra ett eventuellt återfall av onkologi.

Prognos

Överlevnadsprognosen för en invasiv tumör baseras på ett antal faktorer:

  • Steg för diagnos av cancer - om atypi behandlas snabbt i ett steg är sannolikheten för återhämtning 90%. Steg 2 ger 65%, steg 3 - 40%, och vid steg 4 når chansen att överleva mindre än 10%.
  • Lokalisering av fokus - resultatet är positivt när det ligger inom gränserna för det inhemska fokuset.
  • Cancerdiameter - fem års överlevnadsfrekvens vid mindre än 20 mm - 95%, vid 20 och upp till 50 mm - mindre än 70%.
  • Differentieringsgrader.
  • Östrogen- och progesteronreceptorer.
  • Områden som påverkas av onkologi på andra organ - lemmar, mage, hud.

Efter avslutad behandling bör en kvinna genomgå en medicinsk undersökning och undersökning i två år, en gång var tredje månad och senare - en gång var sjätte månad..

Tidigare Artikel

Invasion i onkologi

Nästa Artikel

Polyp i örat