Immunterapi för onkologi

Angiom

Människans immunitet kämpar inte bara mot patogena bakterier, virus och svampar. Immunsystemets princip är att så snart ett "obekant" ämne dyker upp i kroppen erkänns det omedelbart som "främmande" och attackeras. Källor till sådana ämnen kan inte bara vara patogener utan också deras egna onormala celler..

Fel uppstår regelbundet under celldelning i vår kropp. Det är oundvikligt. Om något gick fel kan dottercellerna efter uppdelning ha en oregelbunden struktur, de kan bli cancerösa. Immunsystemet är alltid vaken och redo att förstöra dem.

Immunitet klarar dock inte alltid dess funktion - annars skulle ingen utveckla maligna tumörer.

Cancerceller är smygande, de kan få olika typer av skydd:

  • Om cancercellen inte producerar tillräckligt med främmande ämnen märker immunsystemet inte det..
  • Vissa tumörer kan producera ämnen som undertrycker immuncellernas arbete.
  • Ibland tillhör den ledande rollen tumörmikromiljön - cellerna och molekylerna som omger cancercellerna. Mikromiljö kan också undertrycka immunitet.

För att immunsystemet ska kunna hantera tumören måste det aktiveras eller förse det med nödvändiga komponenter. Moderna läkare och forskare vet hur man gör detta. Denna behandlingslinje för cancer kallas immunterapi. Det finns flera varianter av det..

Vilka är typerna av immunterapi?

För närvarande har onkologer tillgång till olika typer av immunterapi:

  • Monoklonala antikroppar. Dessa läkemedel är konstgjorda analoger av immunsystemet. Var och en av dem har ett specifikt mål - ett specifikt ämne som produceras av cancerceller.
  • Checkpoint-hämmare. Kontrollpunkter är ämnen som undertrycker immunsystemet. Normalt behövs de så att immunsystemet inte attackerar friska vävnader. Cancerceller använder ofta kontrollpunkter för att "maskera". Hämmare tar bort detta block, varefter tumören attackeras.
  • Cancervacciner. Kroppen kan vaccineras inte bara mot infektioner utan också mot cancer. Det första vaccinet godkändes i Amerika redan 2010. Patienten injiceras med ämnen som producerar tumörceller för att stimulera immunsvaret.
  • Immunitetsmodulatorer. Vanligtvis inkluderar dessa läkemedel interferoner, interleukiner, tillväxtfaktorer. De förbättrar immunsystemets funktion ospecifikt - det vill säga inte mot några specifika komponenter i cancerceller utan i allmänhet.
  • Cellulär immunterapi. Denna riktning har visat framgång i viss forskning. Slutsatsen är att de tar sina egna immunceller från patienten, aktiverar dem mot tumörkomponenter, multiplicerar sedan en ny aktiverad klon i laboratoriet och återvänder till patientens kropp. En sådan "landning" börjar aggressivt attackera cancerceller. Det hjälper till att krympa eller helt förstöra tumören.

Många forskare tror att immunterapi är framtiden för cancerbehandling. Forskningen i denna riktning fortsätter, laboratorier utvecklar och testar nya läkemedel.

Monoklonala antikroppar

Främmande ämnen i människokroppen kallas antigener. Som svar på deras introduktion producerar immunsystemet specifika proteinmolekyler - antikroppar. Varje antikropp binder till sitt motsvarande antigen, varefter en serie händelser inträffar, vilket leder till förstörelse av ett främmande medel.

Monoklonala antikroppar är i huvudsak artificiella ersättare för en persons egna antikroppar. Var och en av dem hittar sin egen målmolekyl i kroppen och binder till den. När det gäller onkologiska sjukdomar är ett sådant mål ett visst ämne som cancerceller producerar i tillräckligt stor mängd och friska - i mycket liten eller inte producerar alls.

Olika monoklonala antikroppar fungerar på olika sätt:

  • "Markera" cancerceller och göra dem "synliga" för immunsystemet;
  • förstöra cancercellens membran;
  • blockera tillväxten av tumörer eller blodkärl;
  • blockera ämnen som hindrar immunsystemet från att känna igen cancer;
  • direkt förstöra tumören.

Monoklonala antikroppar kan användas för att leverera andra läkemedel till cancerceller. Till exempel kan du fästa en radioaktiv partikel eller ett kemoterapi-läkemedel till en antikroppsmolekyl.

Under de senaste åren har mer än ett dussin olika monoklonala antikroppar godkänts och införts i klinisk praxis i världen. De används för att behandla ett antal maligna tumörer med specifika molekylära genetiska egenskaper. Forskare arbetar för närvarande med att skapa nya läkemedel, vissa läkemedel testas och kan snart införas i klinisk praxis..

Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda är en monoklonal antikropp som är inriktad på PD-1, en receptor för programmerad celldöd. Läkemedlet hjälper till att ta bort "maskering" av cancerceller, som ett resultat kan immunsystemet känna igen dem och attackera.

PD-1 är en receptor som sitter på ytan av T-celler. När det interagerar med PD-L1-proteinet saktar multipliceringen av immunceller, de slutar utsöndra cytokiner och attackerar tumörvävnad. Keytruda bryter denna anslutning och tar bort blocket från lymfocyter:

Pembrolizumab godkändes för användning i Amerika i september 2014. Det används för närvarande för att behandla melanom, icke-småcellig lungcancer och tumörer i huvud och nacke. Keytruda ordineras vanligtvis för obotliga tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt om andra behandlingar misslyckas..

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, som Keytruda, är en hämmare av PD-1-receptorproteinet. I december 2014 godkändes detta läkemedel i Amerika för behandling av melanom. För närvarande är de viktigaste indikationerna för användning av Nivolumab: metastaserande och inoperabelt melanom, lokalt avancerad eller metastaserad småcellscancer och icke-småcellig lungcancer och avancerad njurcellscancer. I vissa fall kombineras nivolumab med en annan kontrollpunkthämmare, ipilimumab (Ervoy).

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Målet för rituximab är CD20-receptorn, som ligger på ytan av B-lymfocyter. Genom att binda till receptorn orsakar läkemedlet NK-celler (naturliga mördarceller - en typ av immunceller) att attackera B-celler, både maligna och normala. Efter behandlingens gång producerar kroppen nya normala B-lymfocyter, deras antal återställs.

Rituximab godkändes för användning för länge sedan - tillbaka 1997. Det används för närvarande för att behandla autoimmuna och onkologiska sjukdomar: kronisk lymfocytisk leukemi, pemphigus vulgaris, icke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopen purpura.

Ipilimumab (Ervoy)

Ervoy binder till CTLA-4-molekylen och aktiverar immunsystemet så att det kan bekämpa cancer. Studier visar att läkemedlet hjälper till att stoppa tumörtillväxt under lång tid, och i 58% av fallen hjälper det till att minska dess storlek med minst en tredjedel.

Ipilimumab används till patienter med avancerat melanom, lungcancer, prostatacancer.

Cytokiner

Cytokiner är ospecifika immunstimulerande medel. De aktiverar immunsystemet inte mot ett specifikt antigen, men i allmänhet. För närvarande används två läkemedel huvudsakligen inom onkologi - interleukin-2 (IL-2) och interferon-alfa.

Interleukin-2 är en molekyl som bär biokemiska signaler mellan leukocyter. Det accelererar tillväxten och förökningen av immunceller. Detta läkemedel används vid avancerad njurcancer, metastaserande melanom. Ibland kombineras IL-2 med kemoterapi och andra cytokiner. Samtidigt förstärks dess effekt, men risken för allvarliga biverkningar ökar..

För närvarande pågår studier om möjligheten att använda andra typer av interleukiner i onkologi, såsom IL-7, IL-12, IL-21.

Interferoner är ämnen som deltar i kampen mot virus och cancerceller. Det finns tre typer av interferon, uppkallade efter bokstäverna i det grekiska alfabetet - alfa, beta och gamma. Interferon-alfa-läkemedel används för att behandla cancer. De hjälper till att förbättra immunsvaret mot tumör, sakta ner tillväxten av cancerceller och blodkärl, som ger syre och näringsämnen till tumören.

Interferon-alfa används för njurcancer, melanom, hårcell leukemi, vissa typer av lymfom, Kaposis sarkom.

Immunterapi för lungcancer

Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna. När det gäller sjuklighet och dödlighet rankas den först bland män och tredje bland kvinnor. Nästan 20% av patienterna som dog av maligna tumörer dog av lungcancer. Rökare över 50 år löper ökad risk. För varje 3-4 miljoner rökta cigaretter sker en död på grund av lungcancer.

Sjukdomen diagnostiseras ofta i avancerade stadier, när många behandlingar är ineffektiva. I sådana fall kan immunterapi vara till nytta..

För lungcancer används läkemedel som nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentrik).

Den europeiska kliniken använder de modernaste metoderna för behandling av lungcancer, melanom och andra onkologiska sjukdomar. Tack vare samarbetet med utländska kollegor kan vi ge patienterna möjlighet att genomgå en kurs med immunterapi, personlig behandling i vårt immunterapicenter. Vi vet hur man kan förlänga livet och bli av med de smärtsamma symtomen vid avancerad cancer. Vi vet hur man hjälper.

Immunterapi för melanom

Melanom är inte den vanligaste (endast 2%) formen av hudcancer, men det är mycket aggressivt och leder oftast till döden. Således diagnostiserades 232 000 nya fall av melanom 2012 över hela världen och 55 000 patienter dog. Melanommetastaser tidigt, varefter många behandlingar blir ineffektiva.

I avancerade stadier används pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Ervoy), nivolumab (Opdivo) för att behandla melanom.

Patientåterkoppling om behandling av melanom med immunterapi:

Jag kommer att berätta hur jag "behandlades" på en klinik, hur jag räddades på en europeisk klinik och hur jag ofrivilligt var tvungen att bli expert på melanomimmunterapi.

Jag är 41, jag är en pensionerad kajakpaddlare, mitt hår är svart, mina ögon är bruna - det vill säga att jag tål solbränna normalt, min hud blir mörkare snabbt och jag får aldrig brännskador. Naturligtvis hörde jag att långvarig exponering för solen är fylld med alla möjliga problem, och eftersom jag tillbringade större delen av min tid i solen, blev jag regelbundet kontrollerad av en hudläkare. Från honom fick jag veta att det finns ett sådant problem som melanom - hudcancer. Men enligt honom hotar hon mig inte bara på grund av min huds särdrag.

Tja, och de fann naturligtvis melanom i mig. Dessutom, vad som är förolämpande, inte på rygg eller axlar, vilket skulle vara logiskt - dessa platser är ständigt under strålarna, men på höften.

Först och främst gick jag på råd från en hudläkare till en välkänd klinik. Accepterade villigt och sa att sannolikheten för ett bra resultat är hög, eftersom det upptäcktes tillräckligt tidigt.

Men de placerade säkert denna vinst på veckovisa undersökningar. Baserat på resultaten fick jag en operation en vecka senare och sedan Interferon. Jag gick till samma hudläkare som lyssnade på mig och blev lite förvånad. Han sa egentligen ingenting, men antydde att en andra åsikt kunde erhållas, men snabbt.

Det var då jag gick till den europeiska kliniken. Där genomgick jag snabbt PET-CT och flera fler undersökningar, bestämde frånvaron av BRAF-mutationer och tyvärr noterade jag början på spridningen av neoplasman. Operationen utfördes omedelbart efter studien. Sedan en kurs med immunterapi - Opdivo. Det är mycket tur att fläckens spridning precis har börjat. Annars, som jag förstod senare, under en sådan period som var planerad i den första kliniken, kunde man vänta på en allvarlig spridning och stora problem. Då skulle ingen Opdivo, än mindre Interferon, ha hjälpt. Nu känner jag mig bra, den plats där fläcken sågs noga i Europa. Jag går fortfarande igenom kursen, det går ingen utveckling. Efter sådana snabba och tekniska åtgärder, som faktiskt räddade mig, litar jag helt på dem. Naturligtvis ett särskilt tack till Andrei Lvovich och Anna Alexandrovna. Du kan alltid se när en läkare är på din sida och förklarar uppriktigt vad och hur vi gör inom onkologi. Kontakta dem - de kommer att göra det bästa som är allmänt möjligt, och inte vad de brukar göra "enligt instruktioner", varav hälften inte fungerar i Ryssland.

Immunterapi för magcancer

I stadium I-III magcancer är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgisk avlägsnande av tumören, ofta kompletterad med en kurs med kemoterapi och strålbehandling. Vid stadium IV, när tumören sprider sig utanför organet och ger metastaser, tenderar chanserna till fullständig remission att vara noll. I sådana fall utförs behandling som syftar till att bromsa tumörens tillväxt, minska dess storlek och förlänga patientens liv..

Det är i steg IV, när magcancer inte svarar på andra behandlingar, som immunterapi kan vara till nytta. Läkemedel som trastuzumab och ramucirumab är effektiva. För närvarande bedrivs forskning om immunterapi för magcancer inom fyra huvudområden: kontrollhämmare, riktad immunterapi med monoklonala antikroppar, cancervacciner och cellulär immunterapi..

Immunterapi för njurcancer

Vid behandling av njurcancer med immunterapi används två grupper av immunterapi:

  • Cytokiner är proteiner som aktiverar immunsystemet och får det att bekämpa cancer. För behandling används artificiellt syntetiserade analoger av dessa proteiner: interleukin-2 (IL-2) och interferon-alfa.
  • Checkpoint-hämmare. Kontrollpunkter är speciella molekyler som immunsystemet använder för att hindra sig från att angripa friska celler. Ibland stör de kampen mot tumörceller. För njurcancer används Nivolumab (Opdivo) - det blockerar PD-1, ett protein som finns på ytan av T-lymfocyter.

Immunterapi för äggstockscancer

De senaste åren har kirurgi och kemoterapi för äggstockscancer utvecklats avsevärt, och ändå är situationen fortfarande långt ifrån idealisk. Hos många kvinnor slutar tumören att reagera på läkemedel som har hjälpt tidigare. Av immunförberedelserna för äggstockscancer används för närvarande Bevacizumab (Avastin) - en representant för gruppen monoklonala antikroppar som blockerar vaskulär endoteltillväxtfaktor. Cancerceller syntetiserar detta ämne i stora mängder för att stimulera tillväxten av nya blodkärl, förse sig med syre och näringsämnen. Flera metoder för immunterapi för äggstockscancer är för närvarande under utveckling och testning: monoklonala antikroppar, kontrollpunkthämmare, immunmodulatorer, cancervacciner, immunocellulär terapi, onkolytiska virus.

Biverkningar av immunterapi

Behandling med immunterapidroger har några vanliga särdrag med kemoterapi. Denna likhet ligger i det faktum att tumörceller dör i kroppens organ och vävnader, och kroppen måste bli av med dem som från främmande skadligt material. Detta är en mycket resurskrävande uppgift, så patienten kan uppleva symtom orsakade av överbelastning av olika kroppssystem.

Ibland aktiverar immunterapi immunceller för mycket och de börjar attackera normala vävnader i kroppen. På grund av detta kan vissa biverkningar uppstå:

  • Om slemhinnan i munnen och svalget är skadad, utvecklas smärtsamma sår på det som kan smittas. De försvinner vanligtvis inom 5-14 dagar efter avslutad behandling.
  • Hudreaktioner: rodnad, svullnad, torrhet, ökad ljuskänslighet, spruckna fingertoppar.
  • Influensaliknande symtom: svaghet, svaghet, feber, frossa, hosta.
  • Illamående och kräkningar.
  • Huvudvärk, yrsel.
  • Öka eller minska blodtrycket.
  • Träningsvärk.
  • Dyspné.
  • Svullnad i benen.
  • Viktökning på grund av vätskeretention.
  • Diarre.

Biverkningar är olika för olika immunterapier. Det är bättre att prata med din läkare i förväg och fråga vilka problem som kan förväntas under behandlingen, hur man hanterar dem.

Immunterapi: fördelar och nackdelar

Den otvivelaktiga fördelen med immunterapi är att den ofta fungerar i fall där andra typer av behandling är ineffektiva. Immunläkemedel kan förbättra huvudterapin, avsevärt öka chanserna för en framgångsrik kamp mot cancer. Till skillnad från kemoterapidroger attackerar de inte alla celler som snabbt multiplicerar i rad, de har ett väldefinierat "mål", så de är mindre benägna att orsaka biverkningar. Slutligen tränar immunterapi immunförsvaret för att känna igen och attackera tumörvävnad - detta ger en långvarig effekt och hjälper till att minska risken för återfall.

Men allt är inte så smidigt. Immuno-läkemedel har också nackdelar. De fungerar inte för alla patienter. Ibland kan tumören förstöras helt och ibland kan den bara sakta ner tillväxten. Forskare kan ännu inte förklara varför behandlingsresultaten är så olika. Även om biverkningar inte är så vanliga som med kemoterapi, kan de ibland vara allvarliga.

Immunterapi är alltid en långvarig behandling. Med tiden kan immunmedicin som tidigare hjälpte patienten sluta arbeta. Nackdelarna inkluderar de ganska höga kostnaderna för immunterapi för cancer. I båda fallen måste beslutet därför fattas individuellt. Innan immunterapi ordineras kommer läkaren nödvändigtvis att väga alla möjliga fördelar och risker..

En annan nackdel med immunterapi är att den inte är lämplig för alla typer av cancer. Det finns inte många cancerdiagnoser för vilka ett läkemedel har utvecklats som kan påverka cellerna i denna cancer exakt och effektivt. Detta är emellertid den väg som onkologi fortsätter att följa, upptäcker fler och fler nya läkemedel och deras kombinationer som kan påverka nya typer av tumörer. Allt annat är rent fördelar som kan avbryta andra behandlingar inom överskådlig framtid..

Hur mycket kostar immunterapi?

Immunterapi är den mest moderna läkemedelsbehandlingen för cancer. Kostnaden för cancerimmunterapi är ganska hög. Speciellt i jämförelse med andra kända metoder. Kostnaden för behandlingen beror på vilken typ av immunterapi som används, typ och stadium av tumören och dess grad av aggressivitet. Den höga kostnaden för immunterapi beror på att produktionen av immunterapi är en komplex och dyr process.

Det finns väldigt få kliniker i Ryssland som erbjuder immunterapi. I de flesta fall måste en ryska vända sig till mellanhänder för behandling utomlands för att genomgå immunterapi. Dessa är främst Israel, Tyskland och USA. I det här fallet kommer kostnaden för flygningen och behandlingen att bli enormt stor. Men nu i Ryssland finns det en möjlighet att genomgå immunterapi för cancer i en europeisk klinik, vilket gör det överkomligt för många patienter.

Immunterapi mot cancer

Immunterapi är en behandling som stimulerar och modifierar kroppens naturliga försvarsmekanismer mot skadliga effekter. Cancerimmunterapi är ett komplex av olika tekniker som syftar till att immunsystemet effektivt kan känna igen och förstöra atypiska celler.

Metoder för immunterapi för maligna tumörer är passiva och aktiva. De förstnämnda stimulerar direkt förstörelse av atypiska celler, de senare förbättrar deras identifiering som främmande.

Immunterapimetoder som används i onkologi

Vissa cancerläkemedel eller tekniker fungerar på mer än ett sätt och tillhör mer än en grupp terapeutiska metoder.

Exempelvis beskrivs kontrollpunkthämmare som både monoklonal antikroppsimmunterapi och målinriktad terapi.

Monoklonala antikroppar - passiv specifik immunterapi

Monoklonal AntiBody (MAB) känner igen och fäster till specifika proteiner på ytan av cancerceller.

Antikroppar är speciella molekyler som finns i vårt blod som hjälper oss att bekämpa infektioner. MAB efterliknar naturliga antikroppar men syntetiseras artificiellt i laboratoriet. Monoklonal antikropp - betyder alla molekyler av exakt samma typ.

MAB som immunterapi fungerar i två scenarier.

  1. Stimulerar immunsystemet.
  2. Hjälper immunsystemet att hitta och attackera cancerceller.

I det första fallet utlöser MAB immunförsvaret genom att fästa sig vid proteiner på cancerceller. Detta gör det lättare för immunsystemets celler att upptäcka och attackera cancerceller. Detta kallas antikroppsberoende cellmedierad cytotoxicitet (ADCC).

I en tjuv fungerar MAB som hämmare av receptorkontrollpunkter på lymfocyternas yta, vilket hjälper immunsystemet att inte attackera friska celler. Cancerceller, som verkar på dessa kontrollpunkter, skickar en ”DIN” -signal till immunceller så att immunsystemet inte attackerar dem. Checkpoint-hämmare blockerar sådana onormala cellsignaler och återställer detektering och förstörelse från immunsystemet.

Oftast hämning av sådana kontrollpunkter:

  • PD-1
  • PD-L1
  • CTLA-4
  • ERBB2
  • EGFR
  • CD40L
  • VEGF
  • CD20
  • TNF-a

CAR-T-terapi - passiv icke-specifik immunterapi

Denna behandling förändrar gener i en persons vita blodkroppar (T-celler) för att hjälpa dem att känna igen och döda cancerceller. Att ändra en T-cell på detta sätt kallas genteknik för en T-cell..

Det finns som en möjlig behandling för barn med leukemi och vuxna med lymfom. För personer med andra cancerformer börjar det som en del av en klinisk prövning.

Cytokiner - aktiv icke-specifik immunterapi

Cytokiner är en grupp proteiner i kroppen som spelar en viktig roll för att stärka immunsystemet. De fungerar som budbärare för andra celler och berättar för dem när och var de ska utlösa ett immunsvar..

Interferon och interleukin är de huvudsakliga typerna av cytokiner som finns i kroppen. Forskare har utvecklat artificiella versioner av dessa läkemedel för att behandla vissa typer av cancer.

Vid cancerbehandling syntetiseras cytokiner i laboratoriet och injiceras i högre doser än vad kroppen normalt syntetiserar. Två vanliga cytokiner används vid cancerimmunterapi: Interleukin2 och Interferon α2A.

Vacciner för behandling av cancer - aktiv specifik immunterapi

Bacillus Calmette-vaccinet (Guérin) är en levande, försvagad bakterie som injiceras i urinblåsan. De lockar immunceller för att attackera cancerceller.

Sipuleucel-T-vaccinet (Provenge®) är patientens egna immunceller som har odlats för att känna igen en specifik typ av tumör. När de injiceras tillbaka i patientens blod riktar de T-lymfocyter för att förstöra tumörceller.

Fördelar och nackdelar med immunterapi

Det finns många fördelar med immunterapi för cancer.

  • Det kan fungera när andra behandlingar inte längre är effektiva. Vissa cancerformer (som melanom) svarar dåligt på strålning eller kemoterapi, men svarar mycket bra på immunterapi..
  • Det hjälper andra cancerbehandlingar att fungera bättre. Andra terapier, såsom kemoterapi, kan fungera bättre när de används tillsammans med immunterapibehandlingar.
  • Det har vanligtvis färre biverkningar än andra behandlingar. Detta beror på att immunologiska behandlingar för det mesta endast riktar tumörceller eller en viss typ av immunsystemcell snarare än alla celler i din kropp..
  • Det förhindrar frekvent återfall av tumörer. Efter immunterapi behåller immunsystemet sin förmåga att känna igen cancerceller. Och om de dyker upp igen kan hon bättre hantera dem. Detta kallas immunminne och det hjälper till att förlänga remission under en längre tid..

Men det finns också många nackdelar med immunterapi..

Immunterapi fungerar inte i alla fall ännu; det är endast tillämpligt på tumörer för vilka specifika immunologiska verkningsmekanismer har bestämts..

Men kostnaden för immunterapi är fortfarande hög jämfört med andra cancerbehandlingar. Vissa alternativ som CAR-T-terapi eller dendritisk cellterapi kan kosta mer än 100 000 € per kurs.

Immunterapi kan ha biverkningar som skiljer sig från de som är förknippade med konventionell cancerbehandling. Dessa biverkningar beror på den specifika immunterapi som används. I många fall är dessa biverkningar acceptabla och kan vändas om de behandlas omedelbart..

Biverkningar av immunterapi är vanligtvis förknippade med stimulering av immunsystemet och kan manifestera sig som mild inflammation och influensaliknande symtom, liksom allvarliga, potentiellt livshotande tillstånd som liknar autoimmuna störningar.

De vanligaste biverkningarna är hudreaktioner, munsår, trötthet, illamående, kroppssmärta, huvudvärk och förändringar i blodtrycket..

I vilken typ av onkologiska sjukdomar är det möjligt att använda immunologiska metoder

Immunkontrollpunkter och cytokinhämmare

Melanom är en av de vanligaste cancerformerna som läkare behandlar med immunterapi.

Ditt immunsystem skapar proteiner som är utformade för att kontrollera din kropps immunsvar. Men dessa proteiner kan hindra T-celler från att bekämpa cancerceller. Immunkontrollhämmare är läkemedel som blockerar dessa proteiner och frigör T-celler för att attackera.

Läkare använder också kemikalier som kallas cytokiner för att behandla melanom. Interleukiner stimulerar tillväxten av immunceller och påskyndar deras uppdelning, medan interferoner befaller immunceller att attackera tumörceller.

Checkpoint-hämmare används också mot:

  • Blåscancer;
  • njurcancer;
  • huvud- och halscancer;
  • icke-Hodgkins lymfom;
  • icke-småcellig lungcancer.

Interleukiner och interferoner används mot njurcancer.

Interferoner har också godkänts för att behandla:

  • två typer av leukemi (hårcell leukemi och kronisk myelogen leukemi);
  • två typer av lymfom (follikulärt icke-Hodgkins lymfom och kutant T-celllymfom);
  • Kaposis sarkom.

Monoklonala antikroppar

De markerar cancerceller för att attackera immunsystemet. Onkologer ordinerar dem för följande sjukdomar:

  • hjärncancer;
  • bröstcancer;
  • kronisk lymfocytisk leukemi;
  • kolorektal cancer;
  • Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom;
  • lungcancer;
  • äggstockscancer;
  • prostatacancer;
  • magcancer.

CAR-T-cellterapi

Med denna typ av immunterapi "omprogrammerar" läkare vita blodkroppar och använder dem för att upptäcka cancer.

Hittills har endast två typer av behandling godkänts:

  • stora B-celllymfom;
  • akut lymfoblastisk leukemi.

Vacciner

Terapeutiska cancervacciner används vid behandling av prostatacancer och blåscancer

Vad kan uppnås i olika stadier av cancer

Immunterapimetoder kan vara användbara i vilket stadium som helst av tumörutvecklingen.

I de inledande skeden hjälper immunterapi till att uppnå permanent partiell och ibland fullständig remission.

I avancerade steg kan du använda den för att:

  • stoppa eller bromsa utvecklingen av tumören, förläng patientens liv;
  • sakta ner uppkomsten av nya metastaser, som inte bara förlänger livslängden utan också bevarar sin normala kvalitet;
  • minska tumörens storlek, vilket återställer organet till funktionalitet eller minskar smärta.

Exempel på immunterapeutiska läkemedel

Immuncheckpoint-hämmare

Ipilimumab, det första läkemedlet som fått FDA-godkännande för behandling av avancerat melanom, blockerar aktiviteten hos CTLA4-kontrollpunktsproteinet som uttrycks på ytan av T-lymfocyter.

Nivolumab - FDA godkänt för behandling av vissa patienter med avancerat melanom eller avancerad lungcancer. Det riktar sig till PDL-1-kontrollpunktsproteinet på aktiverade PD-1 T-celler.

Riktade monoklonala antikroppar

Rituximab - Riktar B-lymfocyten CD20-receptorprotein. Används ensam eller tillsammans med andra läkemedel för att behandla: B-cell icke-Hodgkins lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).

Cetuximab - ges i kombination med strålbehandling för den initiala behandlingen av lokal eller regionalt avancerad hårbotten och halscancer. Och också som det enda botemedlet för patienter med denna sjukdom där tidigare platinabaserad behandling misslyckats. Dessutom är palliativ behandling av förbehandlad metastatisk EGFR-positiv kolorektal cancer möjlig.

Cancervacciner

Immunterapeutiska läkemedel mot cancer - cytokiner

Aldesleukin - IL-2 är ett biosyntetiskt interleukin som har godkänts för behandling av metastaserad njurcancer och metastaserande melanom.

Immunterapi-läkemedel för behandling av många cancerformer studeras för närvarande och kliniska prövningar. Och varje år kommer fler och fler av dessa läkemedel att godkännas för omfattande klinisk användning..

Immunterapi i Belgien

Immunologisk behandling av maligna tumörer används mycket i Belgiens cancercentra. Dessa är redan väletablerade behandlingsregimer och tekniker som godkänts av ESMO och innovativ vetenskaplig utveckling, varav de flesta är unika..

Funktioner och fördelar med immunterapi i Belgien.

  • Tack vare statligt stöd och högkvalitativa europeiska biosimilarer är priserna för många populära immunterapikurser i Belgien lägre än i angränsande Tyskland, Frankrike och Schweiz..
  • Nya läkemedel och behandlingsprotokoll införs mycket snabbt på nationell nivå. De belgiska onkologicentren är kliniker i världsklass. Den innovativa behandlingen i dem blir tillgänglig direkt efter godkännande från EMA (Europeiska läkemedelsmyndigheten).
  • Tillgänglighet för våra egna unika utvecklingar inom ramen för kliniska prövningar, såsom immunologisk behandling av avancerat glioblastom genom direkt injektion av en immunberedning i hjärnan eller komplex immunterapi av basaliom.

Hur görs immunterapi

Immunterapi kan utföras med färdiga läkemedel, och då är behandlingen praktiskt taget inte annorlunda än konventionell kemoterapi. Under överinseende av en läkare tar patienten piller eller får ett injicerbart läkemedel. Vissa läkemedel måste injiceras dagligen, andra mindre ofta en gång i veckan eller månaden.

Behandling med CAR-T-terapi är helt annorlunda. I detta fall tas blod först från patienten. Därefter isoleras den erforderliga typen av celler från detta blod - T-mördare, T-hjälpare, NK-celler etc. De utsätts för målinriktad genmodifiering och odlas sedan i ett laboratorium för att erhålla det erforderliga antalet redan aktiverade celler. Efter det utför han en omvänd infusion av blod (reinfusion) med en hög koncentration av CAR-T-celler. En eller flera av dessa infusioner kan behövas under behandlingen.

Liksom andra behandlingar kan immunterapi utföras cykliskt - behandlingsperioden följs av en viloperiod, följt av en behandlingsperiod igen.

Fall för behandling

Immunterapi kan ges på olika sätt, inklusive:

  • oralt, i form av tabletter, kapslar eller droppar;
  • intravenös eller intra-arteriell;
  • topiskt, som en kräm för att gnugga in i huden;
  • intraorganiskt, när immunterapin injiceras direkt i det drabbade organet - urinblåsan eller hjärnan.

Immunterapi kan utföras på sjukhus, öppenvård eller hemma när patienten tar piller själv.

Effekt av immunologisk cancerterapi

Effektiviteten av immunterapi för maligna tumörer beror på typen av tumör och sjukdomsstadiet..

I de inledande stadierna av skivepitelcellscancer kan immunterapins effektivitet nå 90%.

Den genomsnittliga behandlingseffekten för melanom i steg I-III är 40-50%. Samtidigt, när det gäller att förlänga livet i denna sjukdom, pratar vi om 5-10 år av livet, och inte om flera månader som med traditionell terapi. Med stadium IV glioblastom är livslängden möjlig med ett och ett halvt år.

Effektiviteten av immunterapi i vissa tumörer är en rent individuell parameter.

Och även om en hög nivå av respons är möjlig, kan det till exempel med magcancer endast uppnås för 20-25% av patienterna. Med mikrosatelliter av metastaserande koloncancer får 40-50% av patienterna en bra effekt. Men denna effekt är instabil och dess svårighetsgrad minskar med varje nästa kurs..

Dessutom är det inte alltid möjligt att identifiera patienter för vilka cancerimmunterapi är effektiv..

I framtiden, tack vare pågående forskning, kommer onkologer att bättre kunna upptäcka förekomsten av vissa molekylära markörer (som redan händer idag med instabilitet hos mikrosatelliter) och mer målmedvetet välja behandlingstaktik för att uppnå ett resultat..