Malignt gliom i hjärnan

Angiom

Är gliomcancer eller inte? Glioma är en malign tumör, vilket innebär att den uppfyller kriterierna för cancer (malign tumör som utgör en fara för kroppens hälsa).

Vad det är

Gliom är en hjärntumör (primär - den utvecklas direkt från nervsystemets vävnader). Det är den vanligaste hjärntumören - 60% av alla tumörer. Gliom utvecklas från delvis mogna gliaceller. Glia är hjälpceller i centrala nervsystemet. Deras funktion är att stödja neurons vitala funktioner genom att tillföra näringsämnen. Glialvävnad fungerar också som en sändare av elektriska impulser.

Vid dissektion och snitt är tumören rosa, grå eller vit. Fokus för gliom är från några millimeter till storleken på ett litet äpple. Tumören växer långsamt och sällan metastaser. Ändå kännetecknas sjukdomen av aggressiv dynamik - den växer in i hjärnvävnaden (infiltrativ tillväxt). Spiring i hjärnans substans når ibland en sådan grad att det är svårt att skilja tumören från normala gliaceller vid obduktion.

Frekvent lokalisering - väggarna i hjärnkammarna och vid platsen för korsningen av optisk nerv. Neoplasman förekommer också i hjärnstammens strukturer, hjärnhinnor och till och med i skallen..

Gliom i huvudet orsakar neurologiska störningar (kramper, nedsatt syn, försvagad muskelstyrka, nedsatt koordination) och psykiska störningar.

Världshälsoorganisationen har sammanställt en klassificering baserad på histologiska egenskaper och malignitet. Hjärngliom är av följande typer:

  1. Gliom 1 grad. Har den första graden av malignitet. En tumör av den första graden är uppdelad i följande underarter: astrocytom, gigantisk astrocytom och xanthoastrocytom.
  2. Gliom klass 2. Har ett eller två tecken på malign tillväxt. Det manifesterar sig som cellulär atypi - tumörceller har en annan struktur. Det finns sådana underarter: diffust astrocytiskt gliom, fibrillärt astrocytom, hemistocytiskt astrocytom.
  3. Gliom klass 3. Den har två tillförlitliga tecken på malignitet. Innehåller följande underarter: anaplastiskt astrocytom (anaplastiskt gliom i hjärnan).
  4. Gliom klass 4. Har 3-4 tecken på malign tillväxt. Inkluderar variation: glioblastoma multiforme.

Orsaker

Mutationsteorin om cancerframkallande är relevant idag. Det bygger på doktrinen att hjärntumörer, som andra neoplasmer, utvecklas till följd av mutationer i cellgenomet. Tumören är av monoklonalt ursprung - sjukdomen utvecklas ursprungligen från en cell.

  • Viral. Denna teori antyder att tumören utvecklas på grund av effekterna av onkogena virus: Epstein-Barr, herpes av den sjätte typen, papillomavirus, retrovirus och hepatitvirus. Patogenes av ett onkogent virus: infektionen kommer in i cellen och förändrar dess genetiska apparater, vilket resulterar i att neuronen börjar mogna och arbeta längs den patologiska vägen.
  • Fysisk-kemisk teori. Konstgjorda och naturliga energikällor och strålning finns i miljön. Till exempel gammastrålar eller röntgenstrålar. Bestrålning med dem i stora doser leder till omvandling av en normal cell till en tumör.
  • Dyshormonal teori. Störning av hormonnivåerna kan leda till mutation av cellens genetiska apparat.

Klassificering

Det finns många klassificeringar av gliom. Den första är baserad på lokalisering i förhållande till cerebellartältet:

  1. Subtentorial - tumören växer under lillhjärnans tentorium.
  2. Supratentorial - neoplasman utvecklas över lillhjärnans tentorium.

Klassificering baserad på glialvävnadstyp:

    Astrocytiskt gliom är en primär hjärntumör som utvecklas från astrocyter (stjärnformade celler). Det är övervägande en malign tumör: endast 10% av astrocytom är godartade.
    Astrocytom är i sin tur uppdelat i fyra underklasser:

  • pilocytic (grad 1 gliom) - en godartad tumör, har tydliga gränser och växer långsamt, är ofta fixerad hos barn; lokaliserad i hjärnstammen och chiasm;
  • fibrillärt astrocytom - har en andra grad av malignitet, har inga tydliga gränser, kännetecknas av långsam tillväxt, medelåldern för patienter är från 20 till 30 år;
  • anaplastiskt astrocytom - en malign neoplasma som inte har tydliga gränser på snittet, växer snabbt till intilliggande vävnader;
  • glioblastom - den mest aggressiva formen, växer extremt snabbt.
  • Oligodendrogliom. Uppstår från cellerna i oligodendrocyter. Detta är 3% av alla tumörer i centrala nervsystemet. Det kännetecknas av långsam tillväxt. Det kan växa in i hjärnbarken. Håligheter bildas inuti oligodendrogliomet - cystor.
  • Ependymom. Det utvecklas från cellerna i hjärnkammarna - ependym. Vanligare hos barn (2 fall per 1 miljon befolkning). Hos vuxna, i genomsnitt 1,5 fall per miljon befolkning.
  • Sjukdomen har en separat typ - låggradigt gliom - detta är en låggradig tumör. Det är en solid tumör (fast). De kan lokaliseras i hela centrala nervsystemet, men är vanligare i lillhjärnan. De kännetecknas av långsam tillväxt. Låggradigt gliom utvecklas oftast hos barn och ungdomar. Medelåldern för sjuka barn är från 5 till 7 år. Enligt det tyska utbildningsministeriet förekommer detta gliom hos 10 barn per miljon. Flickor blir mindre sjuka än pojkar.

    Symtom

    Den kliniska bilden av gliom är olika och beror på utvecklingshastigheten, intensiteten av invasionen i hjärnvävnaden, graden av malignitet och lokalisering..

    Låggradigt gliom växer långsamt. Därför är symtomen hos barn dolda och uppträder först när tumören börjar växa in i medulla. I de senare utvecklingsstadierna ökar neoplasman det intrakraniella trycket och kan orsaka ödem. Hos små barn, på grund av en oformad skalle, kan en ökning av intrakraniellt tryck utveckla makrocephali - en ökning av huvudets storlek.

    Sjuka barn växer långsammare, de har en fördröjning i psykomotorisk utveckling. Barn klagar ofta på smärta i huvudet och ryggen. På morgonen, oavsett matintag, upplever patienter kräkningar och yrsel. Med tiden, gång, tal blir upprörd, synnoggrannhet minskar, koncentration av uppmärksamhet störs, medvetandet är upprörd, sömn störs och aptit minskar. Den kliniska bilden kan ibland kompletteras med krampanfall och minskad muskelstyrka, fram till förlamning.

    Barn kan också utveckla maligna tumörer. Till exempel hjärnstammens gliom. Gliom i hjärnstammen hos barn kännetecknas av en kränkning av vitala funktioner på grund av det faktum att kärnor som är ansvariga för andning och det kardiovaskulära systemet är lokaliserade i stamstrukturerna. Därför har diffus hjärnstammgliom en dålig livsprognos..

    Den kliniska bilden beror på tumörens plats:

    Temporal lob gliom

    I detta område förekommer neoplasma i 25% av alla gliom. I grund och botten är symtomen baserade på allvarliga psykiska störningar som förekommer i 15-100% av fallen. Den kliniska bilden beror också på den dominerande handen (högerhänt-vänsterhänt). Så, om tumören är belägen i rätt temporal cortex hos högerhänta, finns det: kramper. När det är lokaliserat i vänster avsnitt noteras nedsatt medvetenhet och polikliniska automatismer.

    Gliom i den temporala loben stör också den känslomässiga sfären: patienter har anfall av apatisk depression, slöhet, svår ångest och upphetsning mot bakgrund av orolig förväntan.

    Frontlob gliom

    En tumör som påverkar frontlobben leder till emotionella, viljiga, personliga och rörelsestörningar. Så en sjukdom i frontallappen orsakar apati hos patienten, abulia (minskad vilja). Patienterna är likgiltiga, ibland förlorar de kritik av sitt tillstånd. Beteendet blir löst och känslorna är svåra att kontrollera. Personlighetsfunktioner kan skärpas eller tvärtom raderas. Så, till exempel, små pedantry kan förvandlas till smålighet, och ironi till grov sarkasm och

    kommersialism. De frontala lobernas nederlag orsakar också epileptiska anfall på grund av skador på motorns centra i frontal gyri.

    Gliom av hypotalamus

    Lokalisering av tumören i hypotalamusregionen manifesteras av två ledande syndrom: syndromet med ökat intrakraniellt tryck och hypotalamisk dysfunktion. Intrakraniell hypertoni manifesteras av sprängande huvudvärk, kräkningar, sömnstörningar, asteni, irritabilitet.

    Hypotalamiska dysfunktioner på grund av tumörskador manifesteras av organ eller systemiska patologier: diabetes insipidus, snabb viktminskning, fetma, överdriven sömnighet, snabb pubertet.

    Cerebellär gliom

    En tumör i cerebellärregionen manifesteras av tre syndrom: cerebral, avlägsen och fokal.

    Cerebrala symtom orsakas av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt synnoggrannhet).

    Fokalsymptom orsakas av själva lillhjärnans nederlag. Det manifesterar sig med följande symtom:

    • promenader är störda, patienter kan falla;
    • svårt att upprätthålla balans
    • minskad rörelsens noggrannhet;
    • förändringar av handstil;
    • tal är upprörd;
    • nystagmus.

    Långvariga symtom orsakas av kompression av kranialnerven. Syndromet manifesteras av ansiktssmärta längs ansikts- eller trigeminusnerven, ansiktsasymmetri, hörselnedsättning och smakförvrängning.

    Glioma thalamus

    Tumör i talamregionen och talamus manifesteras av minskad känslighet, parestesier, smärta i olika delar av kroppen, hyperkinesi (våldsamma rörelser).

    Chiasmal gliom

    Den optiska chiasmen ligger i chiasmen. Synen försämras på grund av kompression av optiska nerver. I den kliniska bilden minskar synnoggrannheten, vanligtvis bilateral. Om sjukdomen växer in i omloppsområdet utvecklas exoftalmos (utbuktning av ögonkulorna från banorna). Sjukdom i det chiasmatiska området kombineras ofta med skador på hypotalamus. Symtom kompletteras med allmänna hjärnsymptom på grund av ökat intrakraniellt tryck.

    Hjärnstammens gliom

    En hjärnstammtumör manifesteras av pares av ansiktsnerven, ansiktsasymmetri, nedsatt syn, strabismus, gångstörning, yrsel, nedsatt syn, dysfagi och försvagning av muskelstyrka. Ju större tumören är, desto mer uttalad blir den kliniska bilden. Symtom kompletteras också med allmänna cerebrala symtom genom att öka intrakraniellt tryck. Diffus pons gliom kännetecknas också av en liknande bild.

    Diagnostik

    Malignt gliom i hjärnan diagnostiseras med hjälp av en objektiv neurologisk undersökning (känslighetsstörningar, minskad muskelstyrka, nedsatt koordination, närvaron av patologiska reflexer), undersökning av en psykiater (närvaron av psykiska störningar) och instrumentella forskningsmetoder.

    Instrumentella diagnostiska metoder inkluderar:

    • Echoencefalografi.
    • Elektroencefalografi.
    • Magnetisk resonanstomografi.
    • Multispiral datortomografi.
    • Positronemissionstomografi.

    Behandling

    Benign cerebral glioma behandlas med kirurgi (första och maximala andra graden av malignitet). Inoperabelt gliom förekommer endast med sin maligna kurs. Borttagning av hjärngliom med aggressiv infiltrativ tillväxt är fylld med svårigheter: utåt på hjärnan är gliomlinjerna suddiga och det är svårt att separera dem från hjärnvävnaden.

    Simulering av humana gliom möjliggör användning av nya behandlingsmetoder: riktad terapi med dendritiska vacciner, antikroppar, nanokontainrar och onkolytiska virus.

    Vid behandling av gliom används också de klassiska terapeutiska metoderna - kemoterapi och strålbehandling. De används om gliomet inte fungerar.

    Är det möjligt att bota gliom: tumören är inte härdbar och svår att korrigera.

    Prognos

    Livslängden efter diagnos är i genomsnitt 1 år. Under de första 12 månaderna dör hälften av patienterna. Med fullständigt avlägsnande av tumören, frånvaron av immun- och systemiska sjukdomar, förlängs patientens unga ålder till 5-6 år. Men även efter fullständig och framgångsrik excision av tumören återkommer gliomet under de första åren. Bilden är något bättre hos barn. Deras kompenserande hjärnkapacitet överstiger vuxnas, så deras prognos är mindre ogynnsam..

    Inklusive låg överlevnad kännetecknas gliom också av följande konsekvenser: psykiska störningar, neurologiska störningar, nedsatt livskvalitet, biverkningar från kemoterapi och strålbehandling.

    Gliom

    Vad är gliom?

    Gliom är en tumör i det centrala nervsystemet som uppstår från glialstamceller eller stamceller. Gliaceller är en typ av cell som finns rikligt i nervsystemet. Gliom finns främst i hjärnan och sällan i ryggmärgen. Tumörer utvecklas i cirka 6,6 fall per 100 000 personer per år. De förekommer i olika åldrar, beroende på subtyp.

    Utvecklande gliom kan komprimera de områden i hjärnan där de förekommer och orsaka en mängd olika symtom, inklusive huvudvärk, illamående, kräkningar, kognitiv försämring, anfall, gångobalans, tungstörning (afasi), domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen (hemipares). förändringar i syn och personlighet.

    Behandling av gliom kräver ofta en kombination av neurokirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

    Klassificering

    Klassificeringen av gliom är komplex och baseras delvis på tumörens mikroskopiska utseende (histologisk klassificering) och delvis på genförändringar (mutationer) som är associerade med tumörutveckling. Differentiering är ett viktigt begrepp i den histologiska klassificeringen av gliom och hänvisar till cellens "specialisering". Till exempel kan vissa hjärnceller visa neuronal eller glial differentiering, medan embryonala stamceller inte differentierar. Histologisk klassificering av gliom beror på den mikroskopiska likheten hos tumörceller med olika undertyper av gliaceller (såsom astrocyter och ependymala celler), arten av tumörtillväxt och beteende, och graden av differentiering av celler i tumören (grad).

    Gliom kan ha fyra olika grader av differentiering. Grad 1-gliom visar den högsta differentieringsnivån och är minst maligna, medan grad 4-tumörer är minst differentierade och mest maligna. Förlusten av differentiering är känd som anaplasi, därav namnet på flera grad 3 gliom. Grad 1 och 2 gliom kallas ofta för låggradiga gliom, och grad 3 och 4 gliom kallas ofta för maligna gliom. Ytterligare klassificering är möjlig beroende på de genetiska förändringar som har inträffat i de drabbade cellerna. 5 typer av gliom diskuteras nedan.

    - Diffusa gliom.

    Diffusa gliom är överlägset de vanligaste glialtumörerna hos vuxna. De växer diffus och tränger igenom funktionella vävnader i centrala nervsystemet (parenkym i centrala nervsystemet). De kan klassificeras ytterligare efter den typ av gliacell som de uppstår från: astrocytiska tumörer uppstår från astrocyter, en typ av gliacell som är involverad i upprätthållandet av nervceller, i färd med att reparera hjärn- och ryggmärgsvävnad och bilda blod-hjärnbarriären. Diffusa astrocytiska tumörer kännetecknas vidare av om de har mutationer i IDH1 eller IDH2, vilka är gener involverade i cellulär metabolism. De kan också ha mutationer i gener såsom tumörprotein 53 (TP53, en viktig tumörsuppressorgen) och ATRX-genen, som är involverad i ombyggnaden av kromatin, ett DNA-RNA-proteinkomplex. Glioblastom är den vanligaste och maligna subtypen av diffust gliom. Diffus gliom i mittlinjen är en annan typ av malignt astrocytiskt gliom (grad IV) associerat med H3-K27M-mutationen. Denna mutation påverkar histoner, som ingår i ett proteinkomplex involverat i DNA-vikning inuti cellen..

    Olidendrogliomas härrör från oligodendrocyter, som är ansvariga för bildandet av myelinhöljet av nervceller i centrala nervsystemet. Myelinhöljet isolerar axonen, "kabeln" genom vilken den elektriska strömmen som genereras av neuronen färdas. Mutationer IHD1 och IDH2 är också karakteristiska för diffusa oligodendrogliala tumörer. Avlägsnande av den korta armen av kromosom 1 (1p) och den långa armen av kromosom 19 (19q), känd som gemensam avlägsnande av 1p / 19q, är också ett inslag i dessa glialtumörer. Telomeras omvänd transkriptas (TERT) genen kodar för en viktig telomeras underenhet. Telomerer finns i slutet av kromosomen och förkortas med varje celldelning. Telomeras är ett protein som kan förlänga telomerer. Mutationer i TERT-promotorregionen kan vara närvarande i diffusa oligodendrogliomer och leda till överuttryck av telomeras, vilket kan leda till okontrollerad förlängning av telomerer och oändlig replikationspotential i tumörceller.

    - Andra astrocytiska tumörer.

    Som med de flesta andra icke-diffusa gliom tenderar andra astrocytiska tumörer att växa långsamt och anses vara mer inkapslade. De är vanligast hos barn och unga vuxna. Kända tumörer i denna kategori inkluderar pilocytiskt astrocytom (grad I) och subependymal jättecellastrocytom. Pilocytiska astrocytom är de vanligaste barndomsgliomen och är associerade med många genetiska avvikelser, varav den vanligaste är fusionen av KIAA1549- och BRAF-generna. Detta leder till överuttryck av BRAF-genen, vilket i sin tur leder till oreglerad celltillväxt. Subependymala jättecellastrocytom är nära associerade med ett syndrom som kallas tuberös skleros och är därför associerade med mutationer i generna för tuberös skleros-komplex typ 1 och 2 (TSC1 och TSC2).

    - Ependymala tumörer.

    Ependymala tumörer uppstår från ependymala celler som sträcker sig över ett område i hjärnan som kallas kammarsystemet, där cerebrospinalvätska (CSF) skapas och cirkuleras. CSF har många funktioner, inklusive transport av näringsämnen till och från hjärnan och skydd mot stötskador. De vanligaste subtyperna av ependymala tumörer är låggradigt ependymom (grad II) och anaplastiskt ependymom (grad III). De genetiska abnormiteter som finns beror på subtypen och placeringen av tumören. Exempelvis är grad II och III ependymala tumörer belägna ovanför cerebellum (supratentoriella tumörer) associerade med fusion av RELA- och C11orf95-generna. Denna genfusion leder till aktivering av många andra gener och främjar ependymal tumörbildning..

    - Andra gliom.

    Glialtumörer i denna kategori kan visa tecken på andra typer av gliom, men med sina egna unika egenskaper som varierar beroende på subtyp. Hos de flesta patienter växer de långsamt och väldefinierat..

    - Blandade neuronal-gliala tumörer.

    Som namnet antyder innehåller blandade neuronal-glial tumörer celler av glial och neuronal differentiering. Diagnos av dessa tumörer kan vara svår eftersom de kan förväxlas med diffusa gliom som omger nervceller. Som regel är blandade neuronal-glialtumörer väldefinierade och växer långsamt. De visar också tydliga molekylära profiler. Till exempel har diffusa leptomeningeala glioneuronala tumörer inte IDH1-mutationer, men har vanligtvis BRAF-mutationer och deletioner av den korta armen av kromosom 1 (1p) med eller utan associerad långarmdeletion av kromosom 19 (19q).

    tecken och symtom

    Symtom associerade med gliom är desamma för alla typer, men kan variera beroende på patient och tumörplats. Epileptiska anfall (fokal eller generaliserad), tungstörning (afasi), svaghet i en del av kroppen (hemipares), sensoriska förändringar i en del av kroppen och huvudvärk är vanliga tecken på sjukdomen. Andra möjliga symtom inkluderar:

    • gångstörningar
    • Trötthet;
    • yrsel;
    • visuella förändringar
    • kräkningar
    • förändringar i urinering.

    Psykologiska symtom kan också förekomma, såsom:

    • kognitiv försämring;
    • personlighetsförändringar;
    • depression;
    • ångest;
    • minnesskada.

    De flesta symtomen beror på tumörens kompressionsverkan och den omgivande vätskan (peritumoral ödem) på hjärnan. Maligna gliom (grader 3 och 4) är också associerade med blodproppar i de djupa venerna, särskilt i benen (djup venetrombos i nedre extremiteterna), som kan förskjutas och migrera och blockera lungartärerna (lungtromboembolism).

    Gliomas kan utvecklas i alla åldrar. Medelåldern vid vilken de uppträder varierar mycket beroende på subtypen av gliom. Till exempel förekommer hälften av pilocytiska astrocytom hos barn under 12 år och hälften av glioblastom förekommer hos personer över 65 år. På samma sätt är överlevnad i hög grad beroende av subtypen av gliom. Pilocytiskt astrocytom har en överlevnadsgrad på 96,9% efter 5 år hos barn under 14 år, medan vuxna över 40 år med glioblastom är denna siffra 4,3%.

    Prognos

    Förutom att användas för diagnos och klassificering används genmutationer som finns i drabbade celler också för att förutsäga sjukdomsförloppet och överlevnaden (prognos). Till exempel är mutationer i IDH1-genen associerade med en högre 5-årig överlevnadsgrad i glioblastom och andra diffusa gliom. Förändringar som inte direkt påverkar den genetiska koden utan snarare hur den läses och uttrycks (epigenetiska modifieringar) spelar också en roll i prognosen. Ett exempel på en epigenetisk förändring är en DNA-reparationsgen som kallas MGMT. När denna gen är aktiv kan den reparera det skadade DNA i tumörceller, vilket främjar deras överlevnad och gör dem mer resistenta mot vissa terapier. Men om denna gen tystas av specifika kemiska modifieringar (kallad CpG holmmetylering), kan den inte reparera DNA-skador, vilket gör den mer mottaglig för vissa behandlingar. Epigenetisk tystnad av MGMT (via promotormetylering) förekommer hos cirka 40% av glioblastompatienterna och är associerad med bättre överlevnad och ökat svar på behandlingen.

    Med tiden kan gliom öka i grad och därför bli mer maligna (malign progression). Graden av malign progression beror på subtypen av gliom och på de drabbade cellernas genetiska egenskaper. Högre nivåer av tumörer är vanligtvis förknippade med lägre överlevnad..

    Orsaker och riskfaktorer

    Gliom orsakas av ackumulering av genetiska mutationer i glialstam- eller stamceller, vilket leder till deras okontrollerade tillväxt. Muterade gener är vanligtvis involverade i funktioner såsom tumörundertryckning, DNA-reparation och reglering av celltillväxt. Exempel på muterade gener i vissa typer av gliom inkluderar TP53, PTEN (tumörsuppressorgener), ATRX (involverad i ombyggnad av kromatin, ett DNA-RNA-proteinkomplex), TERT (kodar för en subenhet av telomeras, ett enzym som kan leda till oändlig delningspotential i celler ) BRAF (involverad i celltillväxt) och IDH1 (involverad i cellulär metabolism).

    Den exakta bakomliggande orsaken till gliomutveckling hos de allra flesta är okänd. Den enda etablerade miljöriskfaktorn förknippad med gliom är exponering för joniserande strålning. Maligna gliom kan uppstå på egen hand (de novo-mutation) eller kan bero på ytterligare ackumulering av genetiska mutationer i låggradiga gliom (malign progression). Maligna gliomceller förlorar vanligtvis sin specialiserade struktur och funktion (dedifferentiering eller anaplasi). Inledningsvis innehåller alla celler i ett gliom samma genetiska kod och är identiska. Med tiden ackumuleras olika mutationer i olika tumörceller, vilket resulterar i olika subkloner och en genetiskt heterogen tumör. Förändringar som inte direkt påverkar den genetiska koden utan snarare hur den läses och uttrycks (epigenetiska modifieringar) är också involverade i tillväxten och utvecklingen av gliom.

    Celler i gliom har förändrat glukosmetabolismen (övervägande användning av aerob glykolys, känd som Warburg-effekten) och kan utveckla sitt eget nätverk av blodkärl (angiogenes), vilket gör att de kan upprätthålla höga energibehov för celldelning och tillväxt. Inflammation och ansamling av vätska runt tumören (peritumoral ödem) är också tecken på gliom. Med tiden kan vissa typer av gliom växa och invadera frisk hjärnvävnad.

    Berörda populationer

    Med undantag för metastaser från andra cancerformer som påverkar centrala nervsystemet, står gliom för 26% av alla hjärntumörer (primära hjärntumörer) och 81% av alla maligna hjärntumörer. De utvecklas i cirka 6,6 per 100 000 personer per år och 2,94 per 100 000 personer under 14 år. Medelåldern (dvs. hälften av de drabbade individerna är yngre än denna ålder och den andra hälften är äldre) för utveckling av gliom är 12 till 65 år, beroende på subtyp. Pilocytiskt astrocytom är det vanligaste gliomet hos de under 14 år (34,4% av alla gliom), medan glioblastom är det vanligaste gliomet hos vuxna (56,6% av alla gliom).

    Gliom är något vanligare hos män. De tenderar att påverka äldre och är vanligare i länder med högre utvecklingsnivåer, eftersom dessa länder tenderar att ha en högre andel äldre. Det finns också flera syndrom associerade med en högre risk att utveckla gliom..

    Diagnostik

    Diagnostisering av gliom kräver en omfattande historia hos patienten, samt en fullständig fysisk och neurologisk undersökning. Tecken på att ytterligare undersökning kan behövas inkluderar nya anfall, svår kognitiv nedgång och andra neurologiska symtom. Huvudvärk som plötsligt uppträder eller förvärras, som börjar uppstå efter 50 års ålder, som väcker patienten från sömn även i mild form, och som är förknippad med nedsatt kognitiv funktion, är varningssignaler som indikerar närvaron av en tumör i hjärnan.

    Förekomsten av hjärntumör kan misstänkas med medicinsk bildbehandling. Magnetisk resonanstomografi (MRI) är den föredragna bildtekniken för den första bedömningen av gliom. Den slutliga diagnosen och därför behandlingsplanen kan endast bestämmas efter mikroskopisk analys av en bit tumörvävnad. Ytterligare utvärdering kan göras genom att testa DNA från berörda celler för att bestämma närvaron av mutationer i gener associerade med vissa subtyper av gliom.

    Patientens ålder, kliniska symtom, bildresultat och patologianalys hjälper till att bestämma de bästa behandlingsalternativen och prognosen för patienten.

    Standardbehandlingar

    Den terapeutiska hanteringen av patienter med gliom kräver ett stort tvärvetenskapligt team av vårdpersonal och vårdpersonal. Patienter går vanligtvis till akutmottagningen eller hänvisas av sin vårdgivare för magnetisk resonanstomografi. En MR i patientens hjärna tolkas sedan av en radiolog eller neuroradiolog. Efter att en första diagnos har ställts kommer patienten att övervägas för neurokirurgi för att på ett säkert sätt ta bort så mycket av tumören som möjligt (kirurgisk resektion). 5-aminolevulinsyra (5-ALA) är ett läkemedel som kan ordineras under operation, vilket resulterar i att tumörceller, särskilt maligna, fluorescerar och förbättrar graden av resektion. Efter operationen kommer en neurolog att undersöka och karakterisera tumören under ett mikroskop.

    Terapeutisk behandling beror på typen av gliom, dess storlek och placering och patientens specifika egenskaper. Speciellt hos patienter i vilka tumören inte kan avlägsnas helt eftersom den invaderar hjärnan i kritiska områden eller är otillgänglig, kommer operationen att följas av kemoterapi och strålbehandling. Därför krävs samarbete mellan strålningsonkologer och medicinska onkologer eller neuro-onkologer. Exempel på kemoterapi för gliom inkluderar temozolomid och lomustin. Dessa två läkemedel ingår i en klass av läkemedel som kallas alkyleringsmedel. Deras terapeutiska effekt är att skada tumörcellernas DNA, vilket leder till att tumörceller dör. Välgränsade gliom kan endast behandlas med kirurgisk resektion.

    Förutom kemoterapi kan läkemedel som ges till personer med gliom innehålla antiepileptika (om patienten har epilepsi), antikoagulantia (om blodproppar utvecklas) och kortikosteroider för att lindra neurologiska symtom orsakade av vätskeuppbyggnad runt tumören (peritumoral ödem). Neurologer och eventuellt andra läkare kan behöva skriva recept och uppföljning för drabbade individer.

    Patienter kan behöva genomgå rehabilitering efter operationen för att återställa de funktioner som påverkas av tumören och operationen. I rehabiliteringsgrupper finns många vårdpersonal, inklusive sjukgymnaster, arbetsterapeuter och sjuksköterskor. Tyvärr, eftersom vissa subtyper av gliom är mycket aggressiva, kan patienter som lider av dem tvingas genomgå palliativ vård där de får optimal behandling för att minimera symtom och smärta, inklusive smärtstillande medel, antiepileptiska läkemedel och antiemetika..

    Vad är hjärngliom, vad är livets prognos

    Vad är hjärngliom, vad är livets prognos

    Behandling av djupt lokaliserade hjärngliom

    Gliom i djupa strukturer i hjärnbarken utgör allvarliga svårigheter för diagnos och behandling. Dessa strukturer inkluderar optisk kulle och hypotalamus, pons varoli, hjärnstam, pinealkörtel och optisk nerv. På grund av risken för operation är histologisk bekräftelse av diagnosen ofta omöjlig. Emellertid tror ett växande antal onkologer att det i fallet med pineal gliom är tillrådligt att ta ett vävnadsprov från pinealområdet, eftersom tumörens histologiska egenskaper är den viktigaste faktorn som bestämmer behandlingsmetoden..

    Kliniskt manifesterar sig dessa tumörer på olika sätt. Oftalmisk gliom utvecklar vanligtvis proptos eller blindhet, och onkologer antar ofta att de har att göra med en godartad tumör som är resistent mot strålbehandling. I vissa fall inträffar emellertid en bilateral tumör som påverkar optisk nervkorsning eller sprider sig till kammarna; ibland utvecklas hydrocephalus. Patienter med sådana tumörer ordineras strålbehandling..

    Även om det saknas kliniska tecken på tumörutveckling, kanske terapeutiska åtgärder inte är nödvändiga, strålbehandling lindrar tillståndet hos patienter med svår proptos, vilket objektivt bekräftas av resultaten av CT och magnetisk resonansavbildning. Pierce et al rapporterar resultaten från en långsiktig uppföljning av en grupp på 24 barn med optisk nervgliom (mediantiden var 6 år). Den totala 6-åriga överlevnadsgraden för barn var 100% och mer än 90% visade förbättring ("stabilisering") av synen.

    När en tumör i den optiska tuberkeln utvecklas är nästan den enda behandlingen strålterapi, eftersom kirurgi eller till och med ett försök att ta ett vävnadsprov är extremt farligt. Prognosen beror på patientens ålder, även om, som man kan förvänta sig, är de histologiska egenskaperna hos tumören en viktig faktor. I detta fall utfördes histologisk analys av obduktionsmaterial. Hos unga patienter med grad III gliom är 5-års överlevnadsgraden cirka 25%.

    Tumörer i pons och hjärnstammen kännetecknas av en extremt dålig prognos. Vanligtvis uppvisar patienter Florida-symtom, inklusive kranialnervpares, ataxi eller långvarig inblandning. Vanligtvis är tumören ett mycket malignt infiltrativt astrocytom, som når en stor storlek vid diagnos. Ofta behöver patienter akut behandling, men eftersom tumörerna är obrukbara är strålterapi fortfarande det enda botemedlet.

    I de flesta fall ger det symtomatiska resultat, men överlevnadsgraden för patienter förblir låg (cirka 15%). Enligt observationen hos patienter med hjärnstammtumörer som behandlats med strålterapi lever de i genomsnitt i 4 år, medan patienter som inte genomgått en kurs, bara 15 månader. Om effektiviteten av strålterapi bekräftas med objektiva metoder, överskrider den genomsnittliga livslängden för patienter 5 år. Eftersom tumören vanligtvis sprider sig till pons varoli, hjärnstammen och cortex, och ofta till den övre delen av livmoderhalsen, utförs strålning med två stora sidofält på båda sidor av skallen.

    Vanligtvis ordineras doser i storleksordningen 40-55 Gy i 4-5 veckor med en daglig bestrålningsregim. I vissa kliniker bestrålas större fraktioner, till exempel i ett fraktioneringsläge av en dos av 45-48 Gy i 15 dagar.

    - Vi rekommenderar också "Behandling av hjärnependymom och dess prognos"

    1. Förekomsten av hjärntumörer - epidemiologi
    2. Mekanismer för utveckling av hjärntumörer
    3. Klassificering av hjärntumörer
    4. Hjärngliom - alternativ, prognos
    5. Hypofystumörer - alternativ, prognos
    6. Meningioma - alternativ, prognos
    7. Sällsynta hjärntumörer: pinealtumörer, lymfom, chordom
    8. Klinik för hjärntumör och dess diagnos
    9. Behandling av hjärngliom och dess prognos
    10. Behandling av hjärnependymom och dess prognos

    Diagnostik

    På grund av likhet med symtom är det viktigt att inte misstänka gliom för en annan neurologisk sjukdom som gör att du mår sämre, men inte lika farlig. För diagnostik kontrolleras patientens reflexer, synnivån och nödvändiga tester tas

    För att klargöra diagnosen utförs magnetisk resonansbehandling av hjärnan. MR anses vara den mest informativa metoden idag, för låter dig exakt identifiera platsen för tumörbildning, dess storlek (om det upptäcks) och helt enkelt utesluta dess närvaro (för differentiering med andra sjukdomar). Datortomografi, angiografi, spektroskopi används också, men de är mindre informativa.

    För diagnostik kontrolleras patientens reflexer, synnivån och nödvändiga tester tas. För att klargöra diagnosen utförs magnetisk resonansbehandling av hjärnan. MR anses vara den mest informativa metoden idag, för låter dig exakt identifiera platsen för tumörbildning, dess storlek (om det upptäcks) och helt enkelt utesluta dess närvaro (för differentiering med andra sjukdomar). Datortomografi, angiografi, spektroskopi används också, men de är mindre informativa..

    Läkare ska inte bara svara på frågan om det finns en hjärntumör utan också bestämma vilken typ av det är.

    Det är också viktigt att förstå vad som exakt utlöste utvecklingen av tumörceller. Vid behov tas en bit tumörvävnad för undersökning under ett mikroskop (biopsi)

    Vid konvulsivt syndrom ordineras dessutom en EEG.

    Listan över procedurer kan vara ännu bredare. Graden av nödvändighet för var och en av dem kommer att bestämmas av läkaren. Det viktigaste är att undersökning och diagnostik i varje fall utförs på ett omfattande sätt. Detta är det enda sättet att avslöja hela bilden och identifiera eller utesluta förekomsten av sjukdomen..

    Patogenes och klassificering av hjärngliom

    Klassificeringen av tumören är ganska omfattande. Hjärngliom skiljer sig åt i typen av tumörer, deras lokalisering och graden av malignitet.

    Beroende på graden av malignitet särskiljs fyra typer:

    1. Den första graden av en tumör kännetecknas av det faktum att den ligger vid gränsen till godartad och cancer. Hos patienter med denna grad är livslängden ganska normal..
    2. Det andra steget kännetecknas av obetydlig malignitet, tumören växer långsamt, men det kan mycket väl gå vidare till nästa steg.
    3. Det tredje steget kännetecknas av en genomsnittlig tillväxttakt och anses vara malign.
    4. Det sista steget - det fjärde skiljer sig från resten av den snabba tillväxten av en malign tumör.

    Klassificering av gliom efter celltyp

    Det finns tre typer av gliaceller som är källor till tumörbildning. Baserat på typen av celler har varje typ av gliom sitt eget namn:

    1. Astrocytom - som härrör från astrocyter. De så kallade cellerna som ser ut som en stjärna. Mer än hälften av alla maligna primära tumörer är astrocytom. Sjukdomen klassificeras i flera grader:
    • Den första graden är pilocytiskt astrocytom. Denna typ är den vanligaste bland tumörer hos barn;
    • Den andra graden är diffust astrocytom. Dess andra namn är fibrillar. Det förekommer med samma frekvens hos människor av båda könen, påverkar hjärnan i alla åldrar (vanligtvis under perioden 20-60 år);
    • Den tredje graden är anaplastiskt astrocytom. Medelåldern för denna sjukdom är 30-60 år. Hos män diagnostiseras sjukdomen oftare än hos den kvinnliga delen av befolkningen.
    • Den fjärde graden är glioblastoma multiforme. Denna typ anses vara den farligaste av alla hjärntumörer. Cirka hälften av astrocytom är i denna grad. Denna maligna tumör växer för snabbt och är extremt aggressiv. Det drabbar främst män över 50 år.
    1. Oligodendrogliomas - de bildas från celler som bildar en mantel runt hjärnans nervceller (oligodendrocyter). I grund och botten finns oligodendrogliom i blandade gliom och förekommer sällan på egen hand. Deras utveckling förekommer ofta hos unga och medelålders människor..
    2. Ependymom - de härrör från ependymom. Det här är cellerna som sträcker sig över hjärnkammarna i dess nedre regioner, liksom ryggmärgens centrala kanal. Detta är den vanligaste tumören hos barn..
    3. Blandade gliom är gliom som kommer från olika typer av celler. Bland andra celler innehåller ungefär hälften av dessa tumörer oligodendrogliom och astrocyter.

    Gliom i sig är inte en separat typ av cancer, det här namnet förenar bara alla typer av tumörer som härrör från gliaceller.

    Platsklassificering

    Tumörens placering är av stor betydelse för att bestämma typen av gliom i denna klassificering. Det finns tre layoutalternativ:

    1. Cerebellära astrocytom. De utvecklas i cerebellum, som ansvarar för att samordna mänskliga rörelser, utöva förmågan att upprätthålla balans och ge muskelrörelser en välkoordinerad karaktär..
    2. Hjärnstammens gliom. Deras tillväxt sker i den nedre delen av den mänskliga hjärnan. Stammen är avsedd för kommunikation mellan hjärnan och ryggmärgen och ansvarar för full andning och hjärtslag. Om denna del av hjärnan störs är fullvärdigt begripligt tal omöjligt..
    3. Optiska banvägar. Deras utveckling inträffar i olika delar av ögonen, främst påverkar optisk nerv. Barn i förskole- och grundskolåldern är mer benägna att utveckla dem..

    Oavsett vilken typ av celler som orsakade sjukdomen kan en tumör utvecklas i någon av dessa delar av hjärnan..

    Prognos och förebyggande

    Riskerar att utveckla gliom är människor vars kropp utsätts för giftiga ämnen under lång tid, till exempel fenol, polyvinylklorid. Människor är också i fara:

    • överlevande av en allvarlig huvudskada;
    • har haft virussjukdomar;
    • har andra typer av cancer;
    • vars släktingar har visat sig ha gliom (ärftlig predisposition).

    Enligt statistiken inkluderar riskgruppen även män över 40 år..

    För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste du ta hand om din hälsa:

    • observera rätt näring, överdriv inte, eftersom fetma (lipomatos) ökar sannolikheten för att utveckla hjärntumörer och lipom - formationer bildade av fettvävnad;
    • håll dig i vila och vila;
    • granskas regelbundet.


    Det är ingen hemlighet att människor i Tyskland lever längre. Detta beror inte minst på att de tar väl hand om sin hälsa och ständigt diagnostiseras. På grund av regelbunden undersökning upptäcks maligna patologier i början, när prognosen är gynnsam..

    Vad är hjärngliom

    Orsaker till gliom

    • Lokalisering - formationer finns i vit och grå substans. I de flesta fall finns gliom i hjärnan nära den centrala kanalen eller på kammarväggen. Neoplasmer påverkar också näthinnan i ögat, hypofysens bakre lob och vävnader runt lillhjärnan..
    • Storlekar - Gliom är rund i form och varierar i storlek från ett litet korn till ett medelstort äpple. Tumören växer långsamt. Metastas observeras inte, utom i sällsynta undantagsfall.

    I grund och botten har en glial neoplasma en begränsad lokalisering och ligger i en del av hjärnan. Metastaser är extremt sällsynta och sprids inte i människokroppen. Därför är flera gliom snarare ett undantag från regeln..

    Symtom på gliom

    1. Huvudvärk och illamående.
    2. Epileptiska anfall.
    3. Talstörningar.
    4. Problem relaterade till syn, nedsatt minne och associativt tänkande.
    5. Synskärpa, blindhet.
    • Diffus gliom i hjärnans främre lob - tidiga symtom är ensidiga huvudvärk och anfall, som vanligtvis börjar med en skarp vändning av huvudet eller ögonen mot den friska sidan. För tumörneoplasmer i frontloben är ansiktspares karakteristisk såväl som atrofi hos optisk nerv.
    • Diffus gliom av pons och medulla oblongata - tumören manifesterar sig i psykiska störningar, ofta åtföljd av högt intrakraniellt tryck.De karaktäristiska tecknen på sjukdomen är allvarliga bulbarfenomen: kräkningar, förlamning av stämbanden, störningar i kroppens ledande, motoriska och sympatiska funktioner. Malignt gliom i den högra halvan av medulla oblongata är orsaken till hörsel-, visuella och gustatoriska hallucinationer.
    • Diffus tegmentalt gliom i mitten av hjärnan - en tumörneoplasma påverkar störningar i samband med finmotorik, såväl som ledningsförmågan hos ryggmärgen och hjärnan. I svåra fall leder patologiska processer till förlamning av armar och ben..
    • Diffus midbrain glioma - manifestationer är direkt relaterade till kroppens motoriska funktioner. I händelse av ogynnsam utveckling förlorar patienten förmågan att navigera i rymden, röra sig utan hjälp. En av de första manifestationerna är yrsel. Med tiden försvinner rörelsen helt eller delvis.
    • Glioma i corpus callosum - koordinering av rörelser försämras, speciellt vid samtidig användning av båda händerna vid dagligt arbete. Anomie manifesterar sig, patienten tappar förmågan att skriva och rita. Psykiska störningar observeras.

    Stadier av utveckling av gliom

    • Klass 1 - godartad utbildning med en tendens att sakta ner utvecklingen. Har det mest gynnsamma förloppet av sjukdomen. Med vidtagna åtgärder i tid är det möjligt att förlänga patientens liv upp till 8-10 år. Denna grad motsvarar medfödd godartad gliom.
    • Grad 2 - tumören börjar långsamt men ökar stadigt i storlek. De första tecknen på degeneration till en malign formation uppträder. Tecken på försämring manifesteras av en konstant ökning av neurologiska och andra symtom.
    • Grad 3 - anaplastiskt gliom. I det tredje steget har sjukdomen symtom som är karakteristiska för en malign neoplasma. Livsprognosen överstiger inte 2-5 år. Metastaser till andra delar av kroppen saknas, men ibland observeras spridning av cancer till olika delar av halvklotet Prognosen för diffus hjärnstammgliom är extremt ogynnsam. Patienten lever sällan mer än 2 år.
    • Grad 4 - en malign volymetrisk bildning med en tendens till snabb tumörtillväxt. Prognosen är dålig. Patientens livslängd är upp till 1 år. I detta skede diagnostiseras ett obrukbart malignt gliom..

    Klassificering

    Neoplasman har en rundad eller avlång form (i form av en spindel). Storlekarna sträcker sig från 2 mm till ett stort äpples diameter.

    Tumören är uppdelad i flera typer beroende på cellerna som den sprider sig till:

    • - diffus gliom i hjärnan - påverkar främst hjärnans vita substans;
    • - ependymom - sprider sig till hjärnkammarna
    • - oligodendrogliom - sprider sig till hjärnbarken;
    • - neurom - framstår alltid som godartade, men kan förvandlas till cancer;
    • - neuronala glialtumörer;
    • - blandade tumörer - består av olika typer av förändrade celler, utvecklas i någon del av hjärnan;
    • - vaskulära tumörer växer in i hjärnkärlen, denna typ av gliom är mycket mindre vanligt;
    • - astrocytom - de vanligaste gliomen (på grund av att astrocytceller är huvudkomponenten i glia.

    Det finns också fall av optisk nervgliom. Gliom kan ibland spridas till skallen och hjärnhinnorna.

    Tumörens tillväxt sker på ett infiltrativt sätt. Detta leder till att det inte alltid är möjligt att tydligt definiera gränsen för gliom och frisk vävnad..

    Efter läge skiljer sig två typer av gliom: supratentorial (i hjärnhalvorna) och subtentoriell (i bakre kranialfossa). I det första fallet finns det inget utflöde av cerebrospinalvätska och venöst blod nära tumören, därför uppträder symtomen först delvis med ett sådant gliom. Om tumören är stor uppträder hypertensivt syndrom. Om gliomet ligger i den bakre kranialfossan komprimeras kärlen med vätskor. Detta leder till en ökning av det intrakraniella trycket (högt blodtryck) redan i ett tidigt stadium av sjukdomen..

    Enligt WHO-klassificeringen som accepteras i världen är sjukdomsförloppet uppdelat i steg eller grader.

    I den första graden växer tumören långsamt och är oftast godartad. Om rätt diagnos ställs i detta skede har personen en chans att återhämta sig. Till exempel godartade subtyper av gliom - juvenil astrocytom, pleomorf xanthoastrocytoma, gigantisk astrocytom.

    Den andra graden innebär redan tillväxten av en neoplasma. Det är under denna period som tumören kan börja förvandlas till en malign. Skillnaden mellan detta stadium är som regel att gliom uppträder av minst en cancerfunktion (oftast cellulär atypi).

    Den tredje utvecklingsgraden av gliom kännetecknas av dess malignitet. Symtom förändras och blir typiska för cancer. På mobilnivå manifesteras redan 2-3 tecken på cancerceller. I synnerhet påverkar atypia redan cellkärnan..

    Det fjärde steget är en betydande delning av tumörceller och en ökning av dess storlek. 3-4 cancerkomponenter uppträder i gliomceller och deras fokala nekros hittas. Om sjukdomen finns hos en person i detta skede måste du förstå att chanserna för botemedel är mycket små..

    Diagnostik

    Diagnos av gliom börjar med att ta anamnes: läkaren frågar om klagomålen och får reda på hur de negativa symtomen utvecklades. Neurologisk undersökning av denna sjukdom gör det möjligt att upptäcka problem med känslighet och koordination, att bedöma muskeltonusens tillstånd, kontrollera reflexer etc. Diagnos av hjärngliom innefattar nödvändigtvis en analys av tillståndet för en persons mnestiska och mentala sfär. Diagnostiska tekniker som elektrononeurografi och elektromyografi hjälper läkaren att bedöma tillståndet i det neuromuskulära systemet. En diagnostisk metod som ekoencefalografi kan också ordineras. Om patologin åtföljs av synförlust, föreskrivs en omfattande oftalmologisk undersökning, som inkluderar följande tekniker:

    • Visiometri
    • Perimetri
    • Oftalmoskopi
    • Konvergens

    Om krampanfall är närvarande utförs ett EEG (encefalogram). Sjukdomen behöver skiljas från hematom i hjärnan, abscess, epilepsi, andra tumörprocesser i centrala nervsystemet, konsekvenserna av en stroke. Den mest acceptabla diagnostiska metoden idag är magnetisk resonanstomografi. Om det av någon anledning inte kan utföras föreskrivs MSCT, datortomografi, angiografi av hjärnkärl med kontrast, scintigrafi.

    PET (positronemissionstomografi) ger information om metaboliska processer genom vilka läkaren kan förstå hur snabbt en tumör växer och hur aggressiv den är. Dessutom kan en ländryggspunktion utföras för diagnostiska ändamål. Med denna patologi visar analysen av den erhållna cerebrospinalvätskan närvaron av cancerceller.

    De icke-invasiva forskningsmetoderna som anges ovan gör det möjligt att upptäcka en cancertumör, men en noggrann diagnos av gliom med bestämning av dess typ och grad av malignitet kan endast fastställas genom resultaten av mikroundersökning av vävnaderna i cancernoden, som erhålls under operation eller med stereotaxisk biopsi. Hos TomoClinic är fall av gliom inte ovanliga, därför kräver diagnosen särskild uppmärksamhet och behandlingen kräver noggrann planering och korrekt val av metoder..

    Behandlingstyper

    Gliom behandlas med tre huvudmetoder: strålterapi, kemoterapi och kirurgi. Det bör noteras att inte alla neoplasmer av detta slag är resekterbara (inte alla kan avlägsnas kirurgiskt). Detta gäller tumörer som är djupt inbäddade i hjärnvävnaden, belägna på en plats där det inte finns någon tillgång eller det är betydligt svårt. För att förhindra den överhängande risken för skador på friska vävnader väljs en annan, mildare behandlingsväg..

    Ooperativa operationer med gliom som växer till friska vävnader är vanligare i de tre sista stadierna av sjukdomen. I det första steget indikeras kirurgisk behandling för de flesta patienter.

    Kirurgisk

    Hjärnstammgliom behandlas mest effektivt med kirurgi, eftersom det är nästan omöjligt att läka med medicinska metoder.

    Detta är en komplex operation där patientens skalle öppnas (trepanation). Under en kirurgs händer finns det många nervändar, centrum för olika kroppsfunktioner. Om någon av dem är skadade, dör en person eller blir åtminstone funktionshindrad för livet. Kärnan i operationen är att instrument och en videokamera sätts in i kraniet, som observerar placeringen av gliom och friska vävnader. Tumören avlägsnas under överinseende av en neurokirurg genom bilden på monitorn.

    Efter operationen ordineras en kemoterapikurs. Rehabilitering av en organism beror till stor del inte bara på dess allmänna tillstånd och sjukdomsstadium, utan också på antalet avlägsnade vävnader och graden av hjärnskada av en tumör.

    Kemo och strålbehandling

    Dessa metoder används ofta för att behandla gliom i dess maligna stadier. De kan vara både de viktigaste behandlingsmetoderna och kan komplettera den kirurgiska operationen under återhämtningsperioden. Gliom är mottagliga för cancerläkemedel och strålning. Tumörer som ligger mitt i hjärnan är svårare att behandla.

    När är det omöjligt att köra? Ovan nämndes orsakerna till oåtkomliga platser för tumörlokalisering (inoperabel plats). Det finns dock faktorer som:

    • spridningen av tumören till båda hjärnhalvorna
    • patienten har flera typer av cancer;
    • patientens kroppsförhållande är för svagt, han kan inte genomgå operation (instabilitet).

    Strålbehandling

    Strålbehandling (även kallad strålterapi) är en metod där strålar av strålar riktas mot maligna celler från olika riktningar. De styrs av en dator och en linjär accelerator. Först och främst hjälper det att stoppa tumörens tillväxt. Strålterapi används för att behandla gliom hos barn. Men strålning kan inte förstöra cancer helt, så kirurgi kommer sannolikt att rekommenderas för patienter..

    Kemoterapidroger uppdateras och förbättras ständigt. Moderna läkemedel gör det möjligt att minska manifestationen av biverkningar. Kemiska läkemedel är utformade för att sakta ner tillväxten och utvecklingen av en tumör, men med deras hjälp kan du bli av med cancerceller helt.

    Båda typerna av terapi har biverkningar som kan uppträda omedelbart eller efter veckor eller till och med månader. Först kan hår och ögonfransar falla ut och hudrodnad kan förekomma. Personen är sjuk, han tappar aptiten. I framtiden kan hans tänkande sakta ner, det finns en minskning av immuniteten.

    De viktigaste symptomen

    Symtomen på hjärnstammens gliom beror direkt på var exakt den maligna tumören finns, liksom på dess storlek. Det är därför det kan finnas olika typer av fokala och cerebrala tecken på den patologiska processen. De viktigaste symptomen på gliomförloppet inkluderar ihållande huvudvärk, som åtföljs av illamående och kräkningar..

    I vissa fall försämras synen betydligt under gången av hjärngliom, gång och rörelse försämras. Dessutom finns det mentala förändringar och beteendestörningar hos barnet. Minne och tänkande försämras. När en malign tumör ökar i storlek kan personens beteende förändras, han blir mycket irriterad, aggressiv och han kommer också att drabbas av psyko-emotionella störningar.

    Tecken på gliom kan också variera beroende på det område där neoplasman är belägen, eftersom det kan vara:

    • främre delen;
    • märg;
    • mellanhjärnan;
    • Corpus callosum.

    Om en patologisk neoplasma är lokaliserad i pannan, kan en person under lång tid störas av svåra smärtor som uppstår efter plötsliga huvudrörelser. Dessutom kan det förekomma atrofi i synnerven och den drabbade delen av ansiktet..

    Om medulla oblongata påverkas kommer huvudsymptomen att vara psykiska störningar, åtföljd av en ökning av trycket. Under denna typ av sjukdom lider en person av svår kräkningar, förlamning av stämbanden samt nedsatt motorisk aktivitet. Om neoplasman är ondartad kan personen uppleva sång- och visuella hallucinationer.

    Vid skada på mitthjärnan kan motorfunktionerna försämras. Med sjukdomens övergång till det sista steget tappar patienten förmågan att navigera i rymden och röra sig självständigt. Dessutom observeras frekvent yrsel..

    Om corpus callosum påverkas har patienten vissa problem med koordinering av rörelser, särskilt när man använder två händer. Dessutom kan personen lida av psykiska störningar..

    Det kan finnas andra tecken på sjukdomsförloppet, varför om du mår sämre är det viktigt att konsultera en läkare för diagnos

    Tidigare Artikel

    Infiltrerande bröstcancer

    Nästa Artikel

    Polyper i röven