Vad är livmoderfibrom och hur man hanterar det

Myoma

Fibrom avser godartade tumörer, dvs. den består av friska celler, har en tydlig gräns som skiljer den från frisk vävnad, växer inte med blodkärl och metastaserar inte. Det ser tillräckligt ofarligt ut, men alla tumörer, inte bara maligna, utgör en hälsorisk..

Fibrom i livmodern hos kvinnor försämras inte till en malign

Vad är denna sjukdom och vad orsakas den?

Orsakerna till fibroids är hormonella störningar och skador på livmodern. Huvudrollen spelas av ett överskott av östrogen, som orsakas av sjukdomar i äggstockarna och hypofysen, ärftliga faktorer, graviditet, felaktig användning av preventivmedel. Endometrium skadas av operationer på könsorganen, infektioner.

Under påverkan av negativa faktorer börjar tillväxten av bindväv, som genomsyrar livmodern. Tumören ligger i väggtjockleken och är på en ärtstorlek, men i svåra fall kan den växa upp till 30 cm.

Vid platsen för fibroma händer det:

  • submucous - ligger direkt under endometrium, sticker ut i livmoderhålan;
  • subserös - ligger under livmoderns yttre skal, pressar på intilliggande organ;
  • intramural - ligger i väggtjockleken, påverkar blodkärlen.

När det gäller frekvensen av förekomst är den första platsen upptagen av den intramurala typen, den sista - av den submucous typen. Men så tidigt som möjligt är motsatsen sant - den submucous fibroma har den mest märkbara effekten på reproduktionssystemet, och den intramurala fibroma känner sig ganska sent, när den redan har nått en stor storlek. Tumörens tillväxt fortsätter under en tid tills den når sin maximala storlek.

Tumörmanifestationer

Tecken på sjukdomen är ospecifika - andra sjukdomar i reproduktionssystemet kan också manifestera sig med samma manifestationer. Det är en dragande ömhet i buken och ljumsken som uppstår under menstruation, samlag och i vila. Obehag kan uppstå under intimitet. Om tumören är tillräckligt stor ökar buken betydligt.

Symtom på submucös fibroma är en förändring av menstruationens natur. Urladdningen blir riklig, smärtsam och varar längre. Med en stor tumör kan blödning uppstå mellan perioder. Dessutom åtföljs en stor tumör av problem med graviditeten, upp till vanligt missfall.

Tumörorsaker - infektioner, mekanisk vävnadsskada

Submukös fibroma har mindre effekt på menstruationens och fertiliteten, även om ett överskott av östrogen alltid är förknippat med nedsatt ägglossning och befruktning. De karakteristiska tecknen på submucös fibroma är kränkningar av blodtillförseln till angränsande organ, vilket leder till hemorrojder och cystit.

Intramural fibroma är asymptomatisk under lång tid. De viktigaste manifestationerna är förknippade med ett överskott av östrogen, vilket blev orsaken till patologin. Endast med en stor tumörstorlek uppträder blodtillförselstörningar som manifesteras av riklig menstruation, smärta och missfall.

Diagnostik

Fibrom är asymptomatiskt under lång tid eller manifesterar sig inte med specifika symtom, därför diagnostiseras det av misstag under undersökningar.

  • Identifiera orsakerna till infertilitet.
  • Undersökning för planering av ett barn.
  • Ultraljud i riktning mot en gynekolog med klagomål om svåra perioder.

Diagnos av patologi börjar med en gynekologisk undersökning och ultraljud. Undersökning avslöjar stora submucösa myom och förändringar i könsorganen orsakade av tumören. Ultraljud upptäcker alla typer av tumörer, låter dig bedöma storleken och placeringen av var och en av dem, för att bedöma tillståndet hos intilliggande vävnader och blodkärl.

En biopsi används för att avgöra om tumören är godartad eller malign. För detta tas en del av tumörvävnaden under ultraljudskontroll för analys och de strukturella egenskaperna hos cellerna i den studeras under ett mikroskop..

För att differentiera olika typer av fibroma och för att skilja en godartad tumör från en malign, används radiografi med kontrast och MR - båda dessa metoder är inte traumatiska för patienten, men informativa. För att klargöra tumörens effekt på endometrium och angränsande organ används hysteroskopi och diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Taktiken för behandling av fibroma beror på dess storlek. En liten tumör kan behandlas med hormonella läkemedel som normaliserar östrogennivåer. Detta eliminerar tumörens huvudpatogenetiska faktor, den minskar gradvis i storlek och kan helt försvinna.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling används olika metoder för icke-invasiv intervention:

  • FUS (Focused Ultrasound) - tumören förstörs av högfrekvent ultraljud. Metoderna är säkra för friska vävnader;
  • embolisering av artärer - under ultraljudskontroll detekteras artärer som ger fibroid blod, de överlappar varandra och avbryter blodtillförseln till tumören, varefter den förstörs.

Om tumören inte kan elimineras med minimalt invasiva tekniker eller orsakade komplikationer avlägsnas den omedelbart. Denna operation kallas fibromektomi - detta är avlägsnande av tumörer från livmoderväggen. I svåra fall tas hela livmodern bort, vilket helt berövar kvinnan möjligheten att bli gravid. Sådana drastiska åtgärder behövs sällan.

Fibrom och graviditet

Tumören kan störa graviditet och att bära ett barn. I synnerhet äggstocksfibrom stör hormonbalansen och förhindrar ägglossning, vilket kan leda till infertilitet hos en kvinna. En tumör i munnen på äggledarna stör också processen för befruktning och ökar sannolikheten för en ektopisk graviditet. Med ett annat arrangemang är det möjligt att bli gravid.

En liten tumör i livmoderkroppen förhindrar inte graviditet, det är möjligt att bli gravid och bära ett barn. Ändå rekommenderar läkare att bota tumören före befruktningen för att förhindra patologier hos fostret och modern. Om tumören är liten fortsätter dräktigheten lugnt.

Fibrom är vanligare hos kvinnor som föder för första gången efter 25 års ålder eller inte har fött alls, men det finns inga bevis för att tidig första födsel minskar sannolikheten för tumörbildning.

Stora fibroider under graviditeten stör barnets utveckling. Det komprimerar kärlen, stör blodtillförseln till moderkakan, tar plats i livmodern, klämmer embryot och påverkar implantationen av embryot i livmodern. Om tumören är under det område där moderkakan ska bildas kan denna process störas, vilket kan leda till missfall eller allvarliga fosterpatologier..

En fibrom i kroppen eller livmoderhalsen leder till komplikationer under förlossningen. Det förhindrar att kärlen kollapsar, varigenom blödningen under förlossningen blir rikligare och farligare för kvinnans liv. En stor tumör kanske inte tillåter naturlig förlossning, och kvinnan måste tillgripa kejsarsnitt.

Om behandlingen utfördes kan du efter det planera att bli gravid sex månader till ett år efter ingreppet. Ibland kan en läkare anse att det är säkert att bli gravid strax efter behandlingen. Om du var tvungen att ta bort livmodern går reproduktionsutsikterna förlorade..

Tumörsymtom - smärta, kraftiga perioder

Vad är risken för en tumör och hur man undviker den?

Trots att tumören är godartad kan det leda till allvarliga hälsoproblem. Blödning leder till anemi, förlust av elektrolyter och vatten. Detta stör tillförseln av syre till andra organ och patienten upplever huvudvärk, trötthet, svaghet utan någon uppenbar anledning. Kompression av blodkärl kan leda till nekros i livmodervävnaden, vilket leder till utveckling av tecken på en akut buk. Om detta händer under graviditeten kan fostret skadas. Tumören är benägen att återfalla efter läkemedelsbehandling, men försvinner helt om den elimineras med kirurgiska och minimalt invasiva tekniker.

Tumörförebyggande handlar om de vanliga åtgärderna för intim hygien - undvik sexuell kontakt med partners vars hälsa är tveksam, använd preventivmedel, planera graviditet i förväg och identifiera och behandla sjukdomar i könsorganet i tid.

Livmoderfibrom: symtom och behandling

Livmoderfibrom är en godartad neoplasma, som inkluderar bindväv. Tumörkroppen i diameter kan nå trettio centimeter. Ofta är fibromen inte malign, men hos 3% av patienterna genomgick den degenerationsprocessen till en malign tumör.

Trots den gynnsamma prognosen för behandling av fibroma är många kvinnor rädda för denna diagnos, eftersom fibroid under många år under operationen avlägsnades tillsammans med livmodern. Denna metod för att hantera sjukdomen berövade en kvinna möjligheten att föda ett barn. Om en kvinnas organ inte amputerades för att bevara hennes fertilitet och efter ett tag var det ett återfall, kommer livmodern att tas bort.

Moderna behandlingsmetoder, särskilt om det startas i de tidiga stadierna av sjukdomens manifestation, kan påverka utvecklingen av tumören och förhindra dess malignitet.

Utvecklingsskäl

Orsakerna till fibroida tumörer i livmodern är inte exakt formulerade, men en koppling mellan dess förekomst med hormonella fluktuationer och ärftlighet har noterats..

Så, flickor lider inte av myom före puberteten och kvinnor i klimakteriet, och om det upptäcks i det senare, existerade det förmodligen före klimakteriet och var asymptomatiskt. Under graviditeten kan tumörtillväxten öka, och efter förlossningen återgår fibroman till sin ursprungliga storlek. Detta faktum talar också om den otvivelaktiga rollen hos den kvinnliga kroppens hormoner i utvecklingen av sjukdomen..

Bland de predisponerande faktorerna är:

  1. Sen bildning av menstruationsfunktion;
  2. Frekventa aborter och intrauterina manipulationer;
  3. Frånvaro av förlossning vid 30 års ålder;
  4. Långvarig och okontrollerad användning av hormonella preventivmedel som innehåller en östrogen komponent;
  5. Kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganet;
  6. Övriga organs patologi - fetma, diabetes, högt blodtryck etc..

Vanligtvis växer fibroma i form av en enda tät nod - tumörens nodform, även om diffus tillväxt i livmoderns vägg är också möjlig. Storleken varierar från några millimeter till 2-3 cm, men den kan vara större - upp till 20 cm i diameter.

Fibrom och fibroids: vad är skillnaden?

I de nationella riktlinjerna för gynekologer definieras fibroider som en godartad hormonkänslig spridning av onormala celler i livmodern. Myom, leiomyom, fibroids - alla dessa termer förklaras som synonymer. I den internationella klassificeringen av sjukdomar går fibroider och fibroider samman under koden D25. I klinisk praxis är något av dessa villkor tillåtet. För enkelhets skull är det möjligt att beteckna alla sådana livmoderformationer som leiomyofibrom.

Den enda skillnaden mellan fibroider och fibroids är kompositionen av tumörceller. Villkorligt kan neoplasmer delas in i tre grupper:

  • Myom är en tumör som huvudsakligen består av muskelceller;
  • Fibroids - en formation där muskel och bindväv finns i ungefär lika stora mängder (eller till och med med en övervägande av den senare);
  • Fibrom - en knut av bindvävsceller.

Alla dessa finesser är endast viktiga för en histolog som studerar en mikropreparation under ett mikroskop. Faktum är att typen av tumör endast kan bestämmas efter att den har tagits bort och studerats i laboratoriet. Medan neoplasman befinner sig i livmodern spelar inte strukturen någon roll för läkaren. Principerna för diagnos och behandlingsregim för fibroids och fibroids skiljer sig inte signifikant..

Man tror att en nod med övervägande bindväv är mindre mottaglig för konservativ behandling och degenererar oftare till en malign tumör, men tillförlitliga statistiska data om detta problem har inte erhållits..

Klassificering

Efter nodens plats skiljer sig följande alternativ:

  • Submucous, eller submucous - växer från myometrium mot livmoderhålan;
  • Interstitiell eller intramural - lokaliserad uteslutande i muskelskiktets tjocklek;
  • Subserous - når livmoderns yttre skal;
  • Intraligamentary - ligger mellan livmoderns ledband.

Fibroider i kroppen och livmoderhalsen är särskilt utmärkta. De senare kräver obligatorisk avlägsnande vid reproduktiv ålder, eftersom de stör fostrets uppfattning och bärande och kan störa naturlig förlossning.

Peduncular fibroids förtjänar särskild uppmärksamhet. En sådan tumör ligger utanför livmodern och är endast ansluten till den med ett tunt ben. Det är en typ av subserös fibroma. Vid den första undersökningen kan det förväxlas med en förstorad äggstock eller en tumör i bihangarna.

I sällsynta fall avslöjar undersökningen en annan typ av subseröst myom - parasitisk. Noden fäster vid angränsande organ och får kraft från dem. Diagnosen är svår på grund av den atypiska kliniska bilden. Ofta krävs laparoskopi, CT eller MR för att upptäcka en sådan tumör..

Följande typer av livmoderfibrer kännetecknas av storlek:

  • Kliniskt obetydlig - upp till 2 cm;
  • Små storlekar - upp till 2,5 cm eller 5 veckor (i förhållande till ökningen i livmodern);
  • Medium - upp till 5 cm eller 12 veckor;
  • Stora storlekar - över 5 cm eller 12 veckor.

Du kan se hur livmoderfibrom ser ut på bilden.

Symtom

I ett tidigt skede av utveckling av noder finns det inga tecken. De huvudsakliga symtomen uppträder när storleken på livmoderns fibroid når 5 cm eller mer.

  1. Cykelstörningar. Ett av de första tecknen på sjukdomen är uppkomsten av menstruationsavvikelser: menstruationen blir riklig och smärtsam. Detta beror på det faktum att tumörtillväxt bidrar till den patologiska spridningen av endometrium. Med en ökning av noder minskar livmoderns ton, dess sammandragning, på grund av vilken menstruation blir längre och oregelbunden, intermenstruell livmoderblödning uppträder.
  2. Blödning. De kan uppstå som ett resultat av menstruationsstörningar och som ett resultat av tumörskada. Stor blodförlust leder till symtom på anemi (yrsel, svaghet, svimning, oregelbunden hjärtslag).
  3. Smärta i buken och nedre delen av ryggen. Vridning av benet, dess separering, kompression av nervändarna och dålig cirkulation leder till svår buksmärta, inte förknippad med menstruationens början. Lokalisering av smärta beror som regel på placeringen av livmoderns fibroidnoder. I närvaro av subserösa och interstitiella tumörer finns det en dragande smärta i pubic regionen och i nedre delen av ryggen, vilket är förknippat med sträckning av livmoderväggen och bukhinnan. Submukösa myom kännetecknas av att krampade smärtor i nedre delen av buken uppträder, förvärras under menstruationen, strålar ut till urinblåsan och ändtarmen.
  4. Nodfödelse. Stor submukosal fibroma i livmodern genom livmoderhalsen går ut i slidan, vilket leder till bristning av tumören, förekomsten av svår blödning. Smärta och inflammation uppstår.
  5. Påverkan på bäckenorganen. Tumörens tryck på urinblåsan manifesteras av svårigheter att urinera. En inflammatorisk process uppstår som kan spridas till njurarna. Det kan finnas en temperaturökning, utseendet på pus i urinen. Om noden är på bakväggen trycker den på ändtarmen. Detta orsakar flatulens och förstoppning..

Graviditet med myom

Är livmoderfibrom farligt under graviditeten? Det är svårt att svara entydigt. Som redan noterats, i närvaro av denna sjukdom är problem med befruktning och implantation möjliga. Om tumörens storlek är liten fortsätter graviditeten som regel utan komplikationer. Men livmoderfibrer kan öka under graviditeten, men efter födseln återgår den till sin ursprungliga storlek.

Fibroidtumörer av avsevärd storlek, särskilt submukosala tumörer, påverkar graviditetsförloppet negativt. Noden upptar det mesta av livmoderhålan, vilket inte tillåter fostret att utvecklas helt. Om storleken på livmodern är 10 veckor eller mer, är det stor sannolikhet för sent missfall eller för tidig födelse..

Dessutom bidrar stora knölar till fostrets felinriktning, vilket komplicerar både graviditet och förlossning. Med tumörens cervikala plats skapas ett hinder för fostrets huvud och risken för blödning under förlossningen ökar. Därför slutar graviditet som regel med stora tumörer med en operativ leverans..

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar en första undersökning av patienten; glöm inte vikten av närvaron av samtidiga gynekologiska sjukdomar. Därefter utförs följande diagnostiska metoder för att bekräfta diagnosen:

  1. Med hjälp av en ultraljudundersökning av bäckenområdet och bukhålan kan möjliga tumörprocesser identifieras. Utför vid behov transvaginal diagnostik. Detta är nödvändigt för att överväga placeringen av fibroidnoden..
  2. Ultraljud i livmoderhålan låter dig exakt bestämma typen av fibroma, antalet noder, storlek. Denna metod bestämmer andra endometriella patologier..
  3. Med hjälp av ett speciellt instrument som riktas in i livmoderhålan utförs en biopsi.
  4. En speciell kamera placeras genom livmoderhalskanalen in i livmodern och en undersökning utförs.
  5. En speciell substans för röntgenkontrastundersökning injiceras i livmodern och rören. Detta gör att du kan se konturerna av de inre organen..
  6. Dopplerundersökning hjälper till att undersöka fibromatösa noder, och särskilt integriteten hos deras kärl. Behovet av proceduren uppstår före embolisering. Detta är namnet på den moderna metoden för att ta bort en tumör utan operation genom att blockera blodflödet.
  7. MR utförs med bildandet av en imponerande fibroma när det finns en risk för att tumören förvandlas till en malign form.
  8. Laparoskopisk undersökning - ett förfarande där speciella kirurgiska instrument sätts in genom små hål.

Ibland diagnostiseras livmoderfibrom under graviditeten. Förekomsten av en tumör under denna period skapar ett betydande antal problem för moderns kropp och fostret. Det finns en risk för att graviditeten avslutas i förtid, placentinsufficiens, breech presentation kan utvecklas.

Livmoderfibrer och graviditet är inte alltid kompatibla. Denna sjukdom är farlig under förlossningen, med ett komplicerat förlopp i processen, livmoderns brist, blödning kan uppstå. I de flesta fall genomgår kvinnor i förlossning med en sådan diagnos kejsarsnitt, eftersom barnets naturliga passage genom födelsekanalen är omöjlig.

Behandling av livmoderfibrer

För att svara på frågan om hur man behandlar myom i livmodern måste du veta dess storlek och plats. Dessutom beror behandlingstaktiken på symtomen på sjukdomen, patientens ålder, önskan att få ett barn i framtiden och det allmänna hälsotillståndet..

Många kvinnor behöver inte fibromabehandling. Detta är möjligt med en liten tumör, inga symtom eller efter klimakteriet. Om fibroma orsakar livmoderblödning kan skrapning av livmoderhålan krävas. Dessutom kan sådan blödning kontrolleras med medicinering..

Observation av en gynekolog är nödvändig för att bestämma fibromernas storlek och tillväxt, samt för att säkerställa att processen är godartad. Observation årligen är vanligtvis tillräcklig. Om en kvinna har oregelbunden blödning eller smärta förskrivs hon kontrollundersökningar minst en gång var sjätte månad.

Konservativ behandling

Medicinsk behandling av livmoderfibrer utan kirurgi ordineras när mindre blödningar eller buksmärtor uppstår, om nodens storlek inte överstiger 3 cm i diameter. Det kan innehålla ett eller flera av följande läkemedel:

  1. Smärtlindrande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen).
  2. Orala preventivmedel för att minska mängden blod som går förlorad under menstruationen och lindra smärta.
  3. Det antihormonala läkemedlet Mifepriston ordineras för att minska storleken på myom före operationen. Det minskar intensiteten av smärta i bäckenområdet och nedre delen av ryggen, normaliserar urinering. Biverkningar är också associerade med undertryckande av östrogenproduktion. Läkemedlet orsakar också missfall, så det måste användas med extrem försiktighet hos patienter som planerar en graviditet..
  4. Gonadotropinfrisättande hormonagonister är läkemedel som hämmar produktionen av östrogen i hypofysen. En minskning av östrogennivåerna leder till en minskning av myomstorleken. Denna typ av medicinering används ofta som förberedelse för operation för att minska storleken på noden och minska blodförlusten. Inom tre månader efter att ha tagit dessa läkemedel minskar fibroman med två gånger. Men med en lång behandlingsperiod utvecklar en kvinna symtom på östrogenbrist som påminner om klimakteriet: värmevallningar, skörhet i benen, vaginal torrhet.
  5. Läkemedlet Danazol orsakar ett fullständigt upphörande av livmoderblödning, det vill säga artificiell klimakteriet. Det är ett manligt könshormon (androgen). Det har allvarliga biverkningar, inklusive viktökning, muskelkramper, mindre bröst, akne, oönskad hårväxt, fet hud, humörsvängningar och depression, lägre bra kolesterol och tecken på leversvikt..

När du använder de tre sista grupperna av läkemedel slutar menstruationen. Behandling av livmoderfibrer med klimakteriet leder till att menstruationen inte längre återupptas. Hos unga kvinnor används sedan kombinerade östrogen-progestationsmedel för att återställa cykeln..

Om patienten inte planerar att bli gravid inom en snar framtid, för att återställa den hormonella bakgrunden, kan hon erbjudas installation av en Mirena-spiral, vilket ger en preventivmedel och lokal frisättning av gestagener. Kvinnor som röker, särskilt de över 35 år och som riskerar trombos, rekommenderas att ordinera preventivmedlet Charosetta.

Kirurgi

Operationen vid livmoderfibrer utförs i följande situationer:

  • stor fibroma (mer än 12 veckor);
  • en snabb ökning av livmoderns storlek (med 4 eller fler veckor per år);
  • misslyckande med konservativ behandling;
  • allvarliga symtom (smärta, blödning, som leder till anemi, störningar i intilliggande organ);
  • undernäring (nekros) i noden;
  • subserös nod på pedikeln, och i fallet med sin vridning - en nödoperation;
  • submukosal plats för fibroidnoden, den "framväxande" noden;
  • cervikal lokalisering av myom;
  • endometriehyperplasi, adenomyos eller andra tumörer i könsorganen mot bakgrund av livmoderfibrer.

Vad som kommer att bli kirurgisk behandling beror först och främst på placeringen av fibroidnoden och på tumörens egenskaper. Kvinnans önskan att upprätthålla reproduktionsfunktionen och närvaron av samtidig gynekologisk patologi beaktas också. Förekomsten av livmoderfibrer betyder inte alltid att organet avlägsnas.

Sparing minimalt invasiva operationer utförs som regel:

  1. Transhysteroskopisk myomektomi. Ett liknande kirurgiskt ingrepp utförs med submuk lokalisering av fibroidnoden. Dess mekaniska avlägsnande (avskruvning), elektrokirurgisk eller laseravlägsnande är möjlig.
  2. Laparoskopisk myomektomi. Subserösa och intramurala fibroider avlägsnas genom laparoskopisk metod. I fallet med placeringen av noden eller noderna i myometriumets tjocklek är de kärnade (exfolierade) från muskelväggen, och i fallet med en subserös nod avlägsnas formationen tillsammans med benet. En sådan operation gör att du kan bevara livmodern, vilket är särskilt viktigt för kvinnor i fertil ålder (inte bara menstruationen bevaras utan också förmågan att bära graviditet).
  3. Embolisering av livmoderartärerna. Kärnan i operationen är att injicera ämnen i livmodern artärer (bitar av en svamp gjord av gelatin eller partiklar av polyvinylalkohol), som stör blodflödet i artärerna, vilket leder till deras ocklusion (stängning) och upphörande av nodens tillväxt.

Radikal kirurgisk behandling består i att ta bort livmodern - hysterektomi och utförs för patienter med flera och stora fibromer och som inte vill bevara reproduktionsfunktionen.

Behandling med folkmedicin

Vissa experter bekräftar att fibrösa formationer kan botas med traditionella medicinrecept. För detta ändamål används olika alkoholhaltiga tinkturer, örtpreparat, avkok etc..

Men sådan behandling är endast tillåten efter kvalificerad medicinsk rådgivning och godkännande av en gynekolog.

Annars kan du i stället för behandling provocera utvecklingen av komplikationer för att eliminera vilken patienten måste ta bort livmodern.

Varför livmoderfibrom är farligt?

Om fibroid har ett ben är risken dess vridning. Med en ökning av knutens storlek kan benet vridas och bli klämt. Detta åtföljs av svår skarp smärta, blödning och nodnekros. Symtom på en "akut buk" utvecklas. Symtom på nekros är smärta, feber, ömhet i noden.

Fibromer med svår blödning orsakar järnbristanemi. Typiska symtom på anemi: svaghet, yrsel, blekhet och torr hud.

Under graviditeten orsakar en stor fibroid en onormal position hos fostret, vilket komplicerar graviditetsförloppet. Sådana tumörer blir orsaken till systematiska missfall, missfall och för tidig födsel. Livmoderhalsens fibrom förhindrar att barnet passerar genom födelsekanalen.

Förebyggande

Det är nödvändigt att förhindra inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssfären, detta kräver:

  • övervaka kroppens hormonella bakgrund,
  • använd preventivmedel för att undvika abort,
  • undvik infektion med både en banal mikroflora och en specifik som orsakar sexuellt överförbara sjukdomar under samlag,
  • undersöks regelbundet av en gynekolog.

Dessa enkla åtgärder minskar risken för att utveckla fibroids.

En liten fibroma kan inte tas bort, maximalt är att avbryta processen och kontrollera kroppens tillstånd. Läkaren och jag bestämde oss för att överge operationen och se hur kroppen skulle uppträda under terapeutiska och profylaktiska åtgärder. Jag tar örtmedlet indole forte, kvinnors vitaminer och te. Genom ultraljud är allt ok, ingen neoplasmutveckling.

Fibrom

Fibroma är en godartad bildning som inte utgör någon fara för människors liv och består av fast kollagen och elastiska fibrer. Neoplasman har olika livsmiljöer: hårbotten, ansikte och kropp, inre organ, ben, naglar. ICD-10-koden (D21) klassificerar denna sjukdom som en godartad tumör, som ibland kan förvandlas till cancer. 60% av kvinnorna lider av denna sjukdom.

Typer av fibroids

Följande vanliga typer av myom har hittats:

  • Nonossifying fibroma är en stor formation på benytan, bestående av gula eller bruna köttiga fibrer med blodföroreningar. Tonåringar och barn riskerar att utveckla denna typ av fibroma. Finns praktiskt taget inte hos personer över 30 år. Benöarna kräver inte kirurgiskt ingrepp, löser sig på egen hand och diagnostiseras endast med röntgenbilder, scintigrafi och datortomografi. Det finns inga yttre tecken på fibroma. Tillväxten orsakar inte smärta eller obehag, vilket gör det svårt att upptäcka och diagnostisera. Ingen behandling eller biopsi krävs.
  • Desmoid fibroma är en tät, ojämn hudtillväxt som lever på ryggen, buken, lemmarna och bröstet. Tuberkelns diameter sträcker sig från 1 mm till flera centimeter. I 5% av fallen blir det cancer. Onkologen analyserar biopsin för att göra en diagnos. Tumören avlägsnas endast om den är godartad. Efter operationen är ett återfall möjligt. Desmoid förekommer främst hos kvinnor. Orsaken till kutan tuberkel är okänd, men man tror att den beror på trauma och hudskador..
  • Odontogen fibroma är en hård fibrös vävnad med tydliga gränser och uppstår i munhålan. Det utvecklas långsamt utan att medföra obehag och smärta för en person. När man når en anständig storlek orsakar det deformation av käken, smärta och utspänning i den orala regionen. Det enda sättet att bli av med sjukdomen är kirurgi. Diagnostisk metod - röntgen.
  • Kondromyxoid fibroma är en sällsynt tumör som består av broskvävnad och flerkärniga celler och är en gul intraossös massa. När den utvecklas sprids sjukdomen smidigt till lederna och sprider sig till området av muskelvävnad. Sjukdomen åtföljs av progressiv smärta, svullnad och begränsar rörelsen med hjälp av lemmarna. Det avlägsnas genom skrapning, men återkommande inträffar i 25% av fallen. Lokalisering av utbildning: revben, skalle, ryggrad, ben och bäcken. Oftast förekommer på skenbenet. Diagnostiseras med röntgen.
  • Ameloblastisk fibroma är en sällsynt formation som består av mjuk, epitelvävnad i form av en miniatyrkapsel och utvecklas sällan till en cancertumör. Riskgruppen inkluderar män som har fyllt 21 år. Tumören är lokaliserad i munhålan och orsakar tandförlust i sitt bostadsområde. Cysten detekteras med röntgen. Avlägsnas kirurgiskt för att undvika återfall.
  • Icke-osteogen fibroma är en patologisk defekt som orsakar förändringar i lårbenet och framkallar resorption av de rörformiga benen. Närvaron av en bentumör orsakar inte oro, men utan snabb behandling uppstår en patologisk benfraktur. Med tiden kan fibroma lösa sig själv.

Inre organ

Denna plats gör det svårt att upptäcka tumören..

  • Livmoderfibros involverar bildandet av bindväv i reproduktionsorganets muskler. Uterin tumörliknande lesion orsakar inte cancer och åtföljs av smärtsamma känslor och blödningar om den ökar i storlek.
  • En brösttumör är en liten boll som finns vid palpation och åtföljs av påtaglig progressiv smärta. Slutresultatet av utvecklingen av utbildning är onkologi.
  • Äggstockens nederlag manifesteras inte i början. Att nå en solid storlek ger utbildning ångest i form av smärta i underlivet, utarmning av vitalitet, andfåddhet, uppblåsthet och förstoppning.
  • Fibros i lungorna är farlig och påverkar båda andningsorganen. Det åtföljs av tryck på de inre organen och en känsla av tyngd. En tumör i bronkus bestäms av följande symtom: andfåddhet, väsande hosta, hemoptys. Föregår bronkit, lunginflammation och tuberkulos.
  • Benskador kännetecknas av oväntade och till synes orimliga frakturer. Den inledande fasen är asymptomatisk. Oftast sett hos barn och ungdomar. Kräver inte långvarig behandling eller operation. Benfibros löser sig utan läkemedel från tredje part.

Orala kavitetsskador

  • Utseendet på en tillväxt i tungan utgör inte en fara för människors hälsa och kan bara ge obehag. Om du försöker ta bort tillväxten eller orsaka skada kan tumören utvecklas till en malign.
  • Tumörer i stämband och struphuvud påverkar muskelvecken i innermunnen och stämbanden. Känd som den vanligaste typen av fibros. Det förekommer hos människor som aktivt använder rösten i yrket: talare, lärare, konstnärer, lärare. Närvaron av en tumör påverkar röstkvaliteten negativt. Ofta hostar, heshet och andfåddhet. Det finns genom extern undersökning: mjuka rosa tillväxter i körtlarna är synliga i halsen. Avlägsnande av en tumör i svalget har ett stort plus: ett återfall efter operationen är omöjligt.
  • Maxillofacial fibroma är en ensam cystisk bildning med en rundad form och slemhinneytan och ligger i käken och munhålan. Känslan är inte obehaglig. Det är önskvärt att avlägsna patologin för att undvika transformation till en malign tumör..

Skador på huden

Fibromatos av mjuka vävnader förekommer på hudytan och i munhålan. Detta fenomen förekommer i alla åldrar och bestäms inte av kön. Skadorna på huden täcker olika områden.

Fibros i ansiktet manifesterar sig i form av mjuka eller hårda tillväxter i olika storlekar och former som inte orsakar smärta vid palpering. Ansiktspatologi är inte livshotande och kan bara ge estetisk missnöje.

Fibros i huden påverkar olika delar av kroppen. Det patologiska fenomenet förekommer bakom öronregionen till vänster eller höger öra, på baksidan, på lårytan, på bröstet och lemmarna. Detta inkluderar svullnad på läppen och nageln. Foten och handen påverkades upprepade gånger. Hudpatologier kännetecknas av att de har en rundad form med tydliga gränser och brun eller rosa färg.

Riskgruppen inkluderar personer som har fyllt 40-45 år. Framväxten av patologi är förknippad med åldrande av huden, ärftlighet och förekomst av diabetes mellitus. Fibros i huden orsakar inte onkologiska sjukdomar, men läkare rekommenderar starkt inte att avlägsna tillväxt, eftersom detta leder till återkomst av fibromatos, som redan är av malign karaktär.

Aterom tillhör cystorna i hudintegrationen. Denna patologi kännetecknas av en blockering av talgkörtlarna, vilket orsakar en kvarvarande cysta som ser ut som en koka eller en inflammerad finn. Förekomsten av en tumör finns i den subkutana fettvävnaden. Inuti är aterom fylld med en vit ostmassa, som är en produkt av talgkörtlarnas aktivitet och har en obehaglig lukt. Det har noterats som en enda förekomst på huden, liksom flera. Lokalisering: ansiktshud, huvud, rygg, könsorgan. Det ger smärtsamma känslor, svullnad och rodnad under perioder med inflammation. Tumören är lokaliserad i parietalregionen och i området för hårfästet.

Intradermal patologi i fingret orsakar inte smärta i ett tidigt utvecklingsstadium och är en liten knut på fingret eller handen. En estetisk defekt uppstår som ett resultat av otillräckligt intag av vitaminer, undernäring, torr hud och metaboliska störningar. Bildandet av patologi finns under huden, trots utbuktningen.

Periungual eller subungual patologi förekommer nära eller under nagelplattan och uppvisar en lila, smutsig gul eller blå färg. Ger obehag och värkande smärta när den når en solid storlek. Oftast bildas det på tårna, vilket leder till besvär för patienten. Patologier som uppstår i nagelområdet är inte svåra att diagnostisera. I händelse av patologi måste patienten undersökas med avseende på förekomst av sjukdomen.

Fibros i underbenet är en solid, ensam tumör som har en tät konsistens och åtföljs av smärtsamma känslor. Påverkar negativt blodcirkulationen i benområdet. Behandlingen utförs med medicinering eller kirurgi. Läkare rekommenderar starkt inte att ignorera denna sjukdom, eftersom det finns en risk för blodförgiftning och som ett resultat förutses ett dödligt resultat..

Symtom på sjukdomen

De karaktäristiska symtomen på tumören är värkande smärtor och uppblåsthet. Oftast är sjukdomen asymptomatisk, det beror på formens typ och plats. Dessa inkluderar desmoid, nonosteogenic, ameloblastisk, nonosifying och odontogenic utbildning. Kondromyxoidformen åtföljs av progressiv smärta. Symptomen på fibroma bestäms av utvecklingsstadiet för sjukdomen och uppträder i de allra flesta fall och når stora storlekar.

Orsaker till förekomst

Orsakerna till förekomsten har ännu inte klarlagts helt, men följande faktorer påverkar förekomsten av denna sjukdom:

  • Förekomsten av dåliga vanor, särskilt alkohol- och tobakberoende.
  • Hudskador och trauma.
  • Förorenad stadsmiljö.
  • Felaktig näring, särskilt överdriven konsumtion av söt, fet, stärkelse och kryddig.
  • Virus.
  • Svag immunitet.
  • Strålning.
  • Dyshormonal balans.
  • Överdriven UV-exponering.

Diagnos

Processen att upptäcka en formation beror också på typen och platsen för förekomsten. Godartade tumörer i inre organ kan detekteras med röntgen, datortomografi, scintigrafi, biopsi, magnetisk resonansavbildning och genom extern undersökning vid ytliga hudskador. Bestämning av de många typerna av myom är svårt på grund av dess asymptomatiska och långsamma utveckling. En tumör i det kvinnliga reproduktionssystemet bestäms av ultraljud.

Under diagnosen finns det en risk att förväxla fibroider med lipom. Hur skiljer sig patologin som beskrivs i artikeln från lipom? Fibrom kan bestå av både mjuka och hårda vävnader. Lipom består av mjuka fibrer. Lipom medför inte risken för cancer, medan fibroma i vissa fall är malignt.

Behandling och avlägsnande av tumören

Kirurgi, onkologi och dermatologi är områden inom medicin som bidrar till snabb diagnos, behandling och avlägsnande av myom. Det finns många professionella kliniker som är specialiserade på dessa frågor. Avlägsnande av fibroids är fylld med negativa och farliga konsekvenser, vilket kräver förhands samråd med en professionell läkare. Behandling av patologi beror på typ, ursprung och grad av komplexitet. Fibroid måste avlägsnas om den är malign. Metoder för behandling och avlägsnande av tumören:

  1. Laserborttagning är ett snabbt och effektivt avlägsnande av hudfel. Borttagning kräver en enda procedur, dessutom varar återhämtningsperioden i högst 14 dagar. Att ta bort en tumör med en laser är en av de säkraste botemedel mot en sjukdom. Förfarandet är smärtfritt och lämnar inte ärr.
  2. Avlägsnande av fibros med en elektrisk kniv reproduceras med en elektrisk ström och utförs både med användning av ett bedövningsmedel och utan.
  3. Metoden för avlägsnande med elektrokoagulator är tillämplig på patologier som bildas på hudytan. Förfarandet innefattar användning av en elektrisk ström för att inducera nekros av fibrösa vävnader, vilket resulterar i att hudfelet dör. Moxibustion lämnar termiska brännskador. Koagulation är förbjudet när man tar bort maligna formationer i närvaro av herpes och somatiska sjukdomar. Såren kvar efter ingreppet läker snabbt utan att lämna några märken. En ljus fläck kvar på platsen för borttagning av en stor vårta eller papillom.
  4. Blodfritt avlägsnande av fibroider med en radiovåg sker med hjälp av en radiokniv och lämnar inte skador eller brännskador. Rekommenderas för personer med känslig hud. Borttagning tar högst fem minuter. Återhämtning av det opererade hudområdet tar sju dagar.
  5. Laserförångningsbehandling används för sjukdomar i livmoderhalsen och förekomsten av hudpatologier. Under proceduren justerar läkaren djupet på laserstrålen och styr dess rörelse. Denna metod används inom kosmetologi och kirurgi. Lasertekniken lämnar inte fläckar, ärr eller ärr efter borttagning, till skillnad från kirurgi, vilket lämnar stygn. Det finns inga komplikationer och ingen svår rehabiliteringsperiod efter operationen.

För att en ny inte ska växa efter fibromavlägsnande är korrekt diagnos och behandling av hög kvalitet nödvändig..

Varför fibroma är farligt och varför denna sjukdom inte kan ignoreras?

Konsekvenserna av att ignorera patologin är allvarliga om sjukdomen blir malign. Detta är den största risken för sjukdomen. För att undvika negativa konsekvenser rekommenderas att du konsulterar en läkare vid de första tecknen på en patologi. Det är strängt förbjudet att självmedicinera eller ta bort vävnadsfibros på egen hand utan att gå igenom lämpliga studier och klara nödvändiga tester!

Godartat fibromakoncept

Inom medicin finns det ett stort antal tumörer av olika slag. En av de vanligaste är fibroma. Den har sina egna utvecklingsegenskaper, sorter och anledningar till sitt utseende. Vad är fibroma och hur man behandlar det?

Patologi koncept

Fibrom är en godartad tumör bildad av bindväv eller muskelvävnad. En tillväxt kan förekomma på vilken del av kroppen som helst. Patrologi diagnostiseras också hos människor i olika åldrar..

Skillnad mellan mjuk och fast fibrös tumör. Den första typen visas i stort antal. Fibrom bildas på armen, benet, ansiktet, armhålorna, nacken och andra platser. Tumörens färg kan vara annorlunda och förändras över tiden.

Vanligtvis ändras färgen från kött till brunt. Mjuk fibroma har en rundad form, mjuk struktur och har ett ben. Om skadad, ömhet, blödning observeras.

Den hårda typen av patologi förekommer oftast under huden eller på slemhinnorna. Fibrom i slidan, livmodern, magen och andra inre organ finns vanligtvis. Hårda tillväxter är små i storlek, som inte överstiger en centimeter.

Typerna av fibroider, beroende på tumörens plats, är följande:

  • Benfibrom.
  • Fibrom på ben och arm.
  • Fibrom i huden.
  • Bröstfibrom.
  • Fibrom av inre organ.
  • Fibrom på huvudet.

Följande typer av tumörer utmärks också:

  • Desmoid fibroma. Denna sort inkluderar en formation som är tät vid beröring, med ett fibröst membran. Det bildas i de flesta fall i bukhinnan, ryggen, bröstet, armarna och benen. Faran med denna tillväxt är den möjliga omvandlingen till en malign tumör..
  • Nonossifying fibroma. Denna typ av neoplasma skiljer sig åt genom att patienter ofta har en patologisk benfraktur. Tumören är lokaliserad framför allt i nedre extremiteterna. Ofta försvinner patologin på egen hand efter några år..
  • Icke-osteogen fibroma. Denna typ av sjukdom förekommer i tibia och lårben. Den exakta orsaken till fenomenet har ännu inte fastställts. Neoplasman kännetecknas av förstörelse av bindväv, som sedan ersätts av fibrös vävnad.
  • Cystisk fibroma. Denna form inkluderar tumörer som är vanligare hos kvinnor med hormonell obalans. Cystor kan förekomma i livmodern, äggstockarna, bröstkörtlarna.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 har fibroma en kod D10-D36. Den exakta koden beror på lokaliseringen av neoplasman.

Orsaker till förekomst

Läkare kan inte nämna den exakta anledningen till att mjuk fibrom utvecklas, eftersom forskare ännu inte har identifierat det. Etiologin har många fler frågor vars svar ännu inte har erhållits. Men läkare vet tydligt vilka faktorer som kan utlösa sjukdomsutbrottet..

Till exempel kan fibroider i munnen uppstå på grund av skador på slemhinnan. Dessutom har inflammation i håligheten en negativ effekt. Lungfibrom uppstår på grund av rökning, exponering för skadliga ämnen på jobbet, minskad immunitet.

Även läkare tillskriver ärftlighet, hormonell obalans och intag av vissa mediciner till de provocerande faktorerna.

Fibrom i reproduktionsorganens mjuka vävnader förekommer under inflammation i kronisk form, abort, promiskuös sexuell aktivitet, störningar i det endokrina systemet, frekvent stress, komplicerad förlossning.

Nonossifying benfibrom bildas som ett resultat av skada på benvävnad, inflammation, infektiösa patologier.

Symtom

Fibrom hos barn och vuxna manifesterar sig på samma sätt. De kliniska tecknen beror på var tumören är belägen. Därför är det värt att överväga dem separat..

Benfibrom orsakar som regel inte obehag, eftersom benvävnaden inte har nervändar. Men om en patient har en patologisk fraktur kommer det att finnas smärta, svullnad.

En neoplasma i livmodern kännetecknas av följande symtom:

  • Rika perioder.
  • Allvarlig ömhet i underlivet, strålar ut till ländryggen och yttre könsorgan.
  • Obehagliga känslor och en känsla av tyngd i bäckenområdet.
  • Frekvent uppmaning att tömma blåsan.
  • Förstoppning.
  • Obehag under samlag.

En lungtumör åtföljs av följande symtom:

  • Känsla av tyngd i bröstet.
  • Andfåddhet efter träning.
  • Hosta.
  • Smärtsyndrom i det drabbade området.
  • Överdrivet arbete av svettkörtlarna.

Myofibrom i huden orsakar följande symtom:

  • Ökad rörlighet.
  • Köttfärg, som förvandlas till en mörklila färg med ökad tumörstorlek.
  • Blödning vid mekanisk skada.

En fibrös struphuvud i struphuvudet kännetecknas av följande symtom:

  • Känner att det finns en klump i halsen.
  • Torka frekvent hosta.
  • Hes röst.
  • Snabb trötthet i stämbanden.
  • Andningsstörning.
  • Äta problem.
  • Öm hals.

Tumören i mjukvävnaderna i äggstocken manifesterar sig praktiskt taget inte på något sätt förrän den växer till en stor storlek. Om tumören börjar växa snabbt, utvecklar patienterna buksmärta, uppblåsthet, svaghet. Bröstfibrom kännetecknas av ömhet i detta område, deformation av bröstkörtlarna.

Den kliniska bilden av tillväxten på benen i övre och nedre extremiteterna saknas, eftersom detta område inte är utrustat med nervfibrer. Om det finns en fibrom i munnen, näsan, öronen, finns det inga specifika symtom heller. Det kan finnas smärta, obehag i det drabbade området. Fibrom i ansiktet åtföljs inte heller av allvarliga symtom..

Diagnostik

Om en tumör finns i någon del av kroppen, ett akut behov av att konsultera en läkare. Det är bäst att besöka en terapeut som kommer att förskriva laboratorietester, undersöka neoplasman, om den är på ytan. Beroende på lokaliseringen av uppbyggnaden kommer läkaren att hänvisa dig till en smal specialist.

Mjuk fibroma detekteras genom undersökning och instrumentella diagnostiska metoder. Valet av undersökningsmetod beror också på placeringen av neoplasman. Om patologin har uppstått på huden är en visuell undersökning och histologi tillräcklig.

När en tumör upptäcks i de inre organen ordineras endoskopiska tekniker. Till exempel kontrolleras en tillväxt i livmodern genom hysteroskopi, i tarmen genom koloskopi, i magen genom gastroskopi. Ibland används magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.

Laryngeal fibroma diagnostiseras av en otolaryngologist genom visuell undersökning. För detta används spegelaryngoskopi. De utför också en histologisk undersökning för att se till att neoplasman är godartad..

Fibrom i munhålan detekteras lätt när det undersöks av en tandläkare, eftersom det är tydligt synligt utan användning av speciella enheter. För att bestämma djupet av uppbyggnaden föreskriver läkaren en ultraljudsundersökning eller röntgen. Fibroider i tunga och mun biopsieras också för att utesluta cancerceller degeneration.

Icke-osteogen fibroma diagnostiseras med röntgen. Hennes celler skickas också för histologi för att förhindra utveckling av cancer..

Behandling

Fibrombehandling kan utföras både konservativt och kirurgiskt. Till exempel, med utvecklingen av en tumör i livmodern i ett tidigt skede, hjälper hormonbehandling. Tack vare det undertrycks produktionen av kvinnliga könshormoner, som, när de produceras aktivt, provocerar tillväxten av livmodervävnader. För att eliminera smärta ordineras antispasmodiska och smärtstillande läkemedel.

Ändå är den bästa behandlingen för myom kirurgisk avlägsnande. Detta är en enkel operation, under vilken läkaren skär ut tumören och sedan syr den. Vanligtvis används en operativ metod i fall där en tillväxt bildas i de inre organen..

Beroende på plats utförs borttagning endoskopiskt. Detta kan vara gastroskopi, laparoskopi, hysteroskopi och mer. De används vid behandling av tumörer i bäckenorganen, magen, tarmarna.

Dessutom erbjuder medicin följande metoder för kirurgisk ingrepp:

  1. Laserterapi. Det används för att avlägsna tumörer i munnen, på huden. Behandlingsmetoden skiljer sig åt genom att den utförs utan smärta, inte lämnar ärr, patienten återhämtar sig inom några dagar. Avlägsnande av fibroma med en laser sker snabbt, en liten fläck kvar på skadan, som senare försvinner.
  2. Radiovågmetod. Det förstås som eliminering av uppbyggnaden med hjälp av en radiokniv. Denna behandlingsmetod är ganska ung och har många fördelar. Operationen är smärtfri, det finns ingen ärrbildning, patientens kropp återhämtar sig snabbt och inga återfall observeras i framtiden. På grund av dessa fördelar är radiovågsterapi mycket dyrt och används endast i privata kliniker..
  3. Kryodestruktion. Det innebär avlägsnande av dermatofibrom med flytande kväve med låg temperatur. Tekniken används endast för små neoplasmer, eftersom eliminering av stora tumörer lämnar vita fläckar på instrumentet. Tyvärr kan denna teknik inte garantera förebyggande av återfall av neoplasma..

Valet av metoden för kirurgiskt ingripande beror på lokaliseringen av tumören, graden av dess utveckling, patientens tillstånd och klinikens förmåga.

Fara för patologi

Fibroider är godartade tumörer, så många upplever dem som en kosmetisk defekt. Vanligtvis stör en neoplasma inte riktigt en människas liv, det påverkar inte hans hälsa. Men fortfarande finns det några negativa konsekvenser av denna patologi..

Om bildningen är vriden eller skadad kan smärtsyndrom, blödning, infektion och vävnadsdöd i det drabbade området utvecklas. Om den inte behandlas kan tillväxten växa till en stor storlek eller spridas i hela kroppen i en villa med små formationer..

När det gäller malign degeneration är detta extremt sällsynt. Detta kan underlättas av snabb tillväxt av drabbade celler, hormonell obalans.

Det är helt omöjligt att skydda dig själv från att en tumör uppträder. Och på grund av att orsaken till patologins utveckling inte har identifierats finns det inga specifika åtgärder för att förhindra sjukdomen. Men du kan minska risken för myom om du följer dessa rekommendationer:

  • Att vägra från dåliga vanor.
  • Att leva en aktiv livsstil.
  • Håll kroppsvikt under kontroll.
  • Övervaka hormonnivåerna.
  • Ät rätt och varierat.
  • Behandla smittsamma och inflammatoriska patologier i tid.
  • Genomgå förebyggande undersökningar minst en gång om året.

Prognosen efter behandling av sjukdomen är nästan alltid gynnsam. Det viktigaste är att starta behandlingen i tid, inte att vänta på att neoplasman växer till en stor storlek och leder till komplikationer. Prognosen beror också direkt på riktigheten av den föreskrivna behandlingen. Därför bör du kontakta en erfaren specialist..