Hodgkins lymfom - vad du behöver veta om sjukdomen

Fibrom

Hodgkins lymfom (HL), även kallat "lymfogranulomatos", är en onkologisk sjukdom där en malign process utvecklas i lymfvävnaderna. Mindre vanligt kan det påverka icke-lymfatiska organ, till exempel bröstkörteln, benmärgen, mjälten och levern. I sådana fall talar de om en extranoid typ av tumör..

Med den beskrivna patologin muteras celler i lymfvävnaderna från normala till jätte flercelliga celler, kallade "Berezovsky-Reed-Sternberg-celler". Dessutom uppträder de så kallade mononukleära Hodgkin-cellerna. När sjukdomen fortskrider kan de spridas genom det cirkulerande blodet i hela kroppen. Således inträffar metastasprocessen i Hodgkins sjukdom. Både den första och den andra typen av atopiska celler finns under mikroskopisk undersökning av de drabbade vävnaderna.

Denna onkologiska patologi fick sitt namn från namnet på läkaren som först beskrev det på 1800-talet - Thomas Hodgkin.

Män är mer mottagliga för lymfogranulomatos än kvinnor. Sjukdomen drabbar främst representanter för den vita kaukasiska rasen. Det finns två "riskåldrar": den första är perioden 15 till 35-40 år, den andra är över 60 år. Det är dock inte ovanligt att Hodgkins lymfom finns hos barn..

Prognosen för tumörer av denna typ är ganska gynnsam: baserat på det stadium då onkopatologi detekteras och behandlingen påbörjas, varierar den från 45 till 95%. Sammantaget säger experter 80% av de femåriga överlevnadsgraden för patienter.

Hodgkins lymfom symtom

HL-manifestet börjar nästan alltid med en förstoring av lymfkörtlarna i storlek. Samtidigt förblir de smärtfria vid palpering och återgår inte till normala storlekar även efter flera behandlingskurser med antibakteriella läkemedel.

I de inledande stadierna involverar processen lymfkörtlarna belägna ovanför membranet - cervikal, supraklavikulär, mindre ofta - axillär, liksom belägen i mediastinalområdet. I undantagsfall kan lymfogranulomatos börja i underkroppen - lymfkörtlarna i bukhålan eller ljumsken.

Förutom förstorade lymfkörtlar kan patienten vara orolig för följande atypiska och typiska symtom på Hodgkins lymfom:

  • allmän försämring av välbefinnande, uttryckt i slöhet, förlust av styrka, svår trötthet och sömnighet, huvudvärk, yrsel, illamående;
  • en periodisk ökning av basal kroppstemperatur till subfebrila värden och högre, alternerande med perioder då temperaturen ligger inom normala gränser;
  • nattsvettningar;
  • förlust eller minskad aptit och, som ett resultat, betydande förlust av kroppsvikt under en kort period;
  • ökad känslighet för förkylningar, virus och infektioner;
  • med skador på lymfkörtlarna i mediastinumregionen - andfåddhet, oproduktiv hosta, svårighet att andas in, med lokalisering i matstrupen - sväljsvårigheter, med utveckling av en onkologisk process i inguinala lymfkörtlar - hudsår;
  • omfattande klåda, irritation och torrhet i huden;
  • sällan - smärta i de drabbade lymfkörtlarna när man dricker alkohol.

När sjukdomen fortskrider kan patienten uppleva ganska intensiv smärta i de förändrade lymfkörtlarna eller inre organen.

Stadier av Hodgkins lymfom

Innan du går vidare till iscensättning ska du kort döma om typerna av lymfogranulomatos. I den moderna medicinska klassificeringen, baserat på övervägande av vissa atopiska celler i det drabbade området, skiljer sig fyra histologiska sorter av denna onkopatologi:

  • nodulär skleros - klassiskt Hodgkins lymfom, diagnostiserat hos ungefär hälften av patienter med lymfogranulomatos;
  • blandcellslymfom (förekomst i den totala massan av cirka 35%)
  • lymfoid utarmning (prevalens upp till 10%);
  • lymfoid övervägande - den mest sällsynta typen av lymfogranulomatos, upptäckt hos cirka 3-5% av patienterna.

Oavsett typ klassificeras alla maligna formationer i Hodgkin-gruppen i steg. Beroende på försummelse av patologin och omfattningen av involvering av organ och noder i processen, skiljer sig fyra steg av Hodgkins lymfom.

  1. Steg I: definieras som spridningen av sjukdomen till en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ.
  2. Steg II: det diagnostiseras när två eller flera grupper av lymfkörtlar belägna på ena sidan av membranet är inblandade i den onkologiska processen, eller ett organ som inte tillhör lymfsystemet, och en grupp av noder, förutsatt att de är belägna endast ovanför eller endast under membranet.
  3. Steg III: det finns förutsättningar att prata om det när lymfogranulomatos påverkar lymfkörtlarna på båda sidor av membranet, liksom mjälten eller ett icke-lymfatiskt inre organ.
  4. Steg IV: i detta skede har patienten en generaliserad malign patologisk process som täcker flera grupper av lymfkörtlar och flera organ i olika delar av kroppen.

Framgången för behandlingen beror direkt på det stadium då sjukdomen upptäcktes. Det som är lättast att behandla är det första och andra steget. I det sista steget minskas sannolikheten för botemedel till hälften av de diagnostiserade fallen. Ändå, med en väl utvecklad behandlingstaktik och en ansvarsfull inställning till patientens terapi, är detta mycket möjligt..

Orsaker till Hodgkins lymfom

Trots mer än tvåhundra års studier av denna onkologiska sjukdom är det idag omöjligt att exakt svara på frågan varför lymfogranulomatos uppträder.

Det är känt att en betydande riskfaktor är ärftlig predisposition och genmutationer av celler som utgör det mänskliga lymfsystemet. Dessutom benämns följande som troliga förutsättningar:

  • närvaro av Epstein-Barr-virus eller humant T-lymfotropiskt virus;
  • funktionsstörningar i immunsystemet, som lymfsystemet är en del av. Immunbrist kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Autoimmuna sjukdomar, HIV och ett antal andra leder till liknande tillstånd;
  • bor länge i radioaktivt förorenade områden;
  • regelbunden kontakt med kemikalier som är potentiella cancerframkallande ämnen;
  • överdriven exponering för ultraviolett ljus - överdriven exponering på konstant basis i direkt solljus.
  • tar vissa mediciner.

Ett visst inflytande över sannolikheten för förekomst och utveckling av Hodgkins lymfom utövas också av en felaktig livsstil, låg rörlighet, obalanserad kost, fetma på 2 och högre grader, alkohol- och nikotinmissbruk..

Diagnos av Hodgkins lymfom

Den definierande metoden vid diagnos av lymfogranulomatos är att ta vävnad från den drabbade lymfkörteln eller det icke-lymfatiska organet för histologiska och cytogenetiska studier. En biopsi utförs med punktering, laparoskopiska eller kirurgiska metoder, beroende på tumörens plats. Om mjälten påverkas tas den vanligtvis bort för vidare forskning.

Dessutom utfrågas och undersöks patienten av en onkologspecialist för hematolog, som samlar in en personlig och familjehistoria, varefter följande kan ordineras:

  • hemogram (allmänt kliniskt blodprov, som gör det möjligt att bestämma avvikelsen från referensvärdena för hemoglobin, leukocyter och ESR);
  • andra analyser av blodserum: biokemisk, immunologisk, för tumörmarkörer;
  • instrument- och apparatundersökningar: röntgen, CT, MR, ultraljud, PET-skanning med radioaktiv glukos, scintigrafi med kontrastreagens, benmärgspunktering och andra.

Metoderna som listas i sista stycket kan ordineras av den behandlande läkaren vid behov, till exempel för att klargöra sjukdomsstadiet, eller inte alls förskrivas - om biopsi och laboratorietester av patientens blod inte gav tillräcklig information för en entydig diagnos av Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfombehandling

Behandling av maligna tumörer väljs baserat på flera faktorer: typ och stadium av lymfogranulomatos, patientens ålder och hälsotillstånd, närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar. De nuvarande protokollen föreskriver utnämning av kemoterapi och strålbehandling.

Kemoterapi kan vara antingen standard eller mycket aggressiv - om den önskade effekten i det första fallet inte uppnåddes. Det utförs med stora doser cytostatika. Som regel behöver patienten en autolog benmärgstransplantation efter avslutad behandling med kemoterapi med hög dos. Ibland tillsätts steroidläkemedel i regimen för att underlätta inflammatoriska processer och minska kroppens immunsvar.

Strålterapi som en oberoende metod för behandling av Hodgkins lymfom används mycket begränsat: i de tidiga stadierna, när lokaliseringen av tumörprocessen täcker en grupp lymfkörtlar eller ett icke-lymfatiskt organ, kan riktad bestrålning ge en positiv effekt. I det fjärde steget av Hodgkins lymfom ordineras radiofrekvenssexponering i fall där patienten av hälsoskäl inte kan genomgå kemoterapi. I det här fallet är läkarnas huvudsyfte att sakta ner tillväxten av tumören och förlänga patientens liv och bibehålla dess kvalitet maximalt..

Det mest uttalade positiva resultatet ges av kombinerad kemoterapi. I detta fall tilldelas cytostatika huvuduppgiften att förstöra onormala celler och strålterapi tjänar till att konsolidera effekten.

Kirurgiska ingrepp som ett terapeutiskt tillvägagångssätt för lymfogranulomatos används extremt sällan - främst i mycket tidiga skeden, när det drabbade området är minimalt och lokaliserat.

Patienter med avancerad sjukdom som inte har fått det förväntade resultatet av kemoterapi erbjuds palliativ behandling, främst inriktad på effektiv smärtlindring och maximalt bibehållande av vitala aktiva organ.

Prognosen för Hodgkins lymfom är ganska bra. I de flesta fall svarar sjukdomen bra på behandlingen, och vid snabb diagnos och terapi observeras långvarig (femårig) remission, motsvarande fullständig återhämtning, hos 95% av barnen och ungdomarna..

Hos vuxna är bilden något mindre positiv: ett års överlevnad är 93%, fem år - 82%, 10 år - 73%, 15 år - 63% (amerikansk statistik).

Ju senare patienten söker hjälp, desto mindre gynnsam kommer prognosen att vara, vilket dessutom är komplicerat vid otillfredsställande allmän hälsa..

Rekommendationerna för förebyggande av HL är desamma som för cancer. Detta är en begränsning av vistelsen i direkt solljus, kontakt med strålning, kemikalier-cancerframkallande ämnen, liksom en hälsosam livsstil - en balanserad, så ren diet som möjligt, tillräcklig fysisk aktivitet och avvisande av dåliga vanor.

Hodgkins lymfom: vad är och hur man behandlar

Vad är Hodgkins lymfom?

Microdrug med Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (HL) är en malign sjukdom i lymfoid vävnad. HH kallas "ungdomssjukdom", eftersom de flesta utsätts för ungdomar mellan 15 och 30 år, mycket mindre ofta diagnostiserade i åldern 55 - 60 år. Hos män är HL vanligare än hos kvinnor. Förekomsten av nydiagnostiserade patienter är cirka 2,1 - 2,8: 100 000 invånare per år.

Tumörinitiering sker från B-lymfocyter i ett av stadierna av antikroppsproduktion av celler. Lymfocyten, som har bildats i benmärgen, rör sig till lymfkörteln, där den fortsätter att gå igenom mognadsstegen, och börjar också välja speciella kombinationer av gener för att syntetisera antikroppar. I denna process bildas både lymfocyter med nya antikroppar och ”fel” lymfocyter, som inte har kunnat skapa en ny antikropp optimalt. Denna naturliga process regleras av apoptosmekanismen, det vill säga celler med fel kombination av gener måste dö. Men i fallet med HL händer inte detta, cellen börjar slumpmässigt sprida sig och bilda en tumör..

Tumören i HL har karakteristiska egenskaper, nämligen närvaron av jätte celler av Berezovsky-Reed-Sternberg (BRS). Ursprunget till dessa celler kunde inte bestämmas av forskare runt om i världen i årtionden, bara i slutet av 1900-talet blev det känt att onormala celler transformeras lågspecifika lymfocyter av B-cellinjen, mindre ofta av T-cellen.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Epstein-Barr-viruset har en tydlig koppling till sjukdomen

Andra orsaker har ingen tydlig koppling till HL men kan påverka sjukdomsutbrottet. Dessa inkluderar HIV, andra tillstånd med svår immunbrist, inklusive konsekvenserna av att ta immunsuppressiva medel. Enligt vissa uppgifter är nära släktingar till en patient med HL i riskzonen..

Klassificering av lymfogranulomatos efter former och steg

Histologiska egenskaper bestämmer formen på lymfom

Tidigare kallades HL Hodgkins sjukdom eller lymfogranulomatos. Dessa namn används fortfarande i praktiken, men enligt den internationella standarden betecknas sjukdomen som HL och klassificeras enligt följande:

Enligt histologiska tecken:

  • Lymphohistiocytisk form (15% av alla HL-fall). I biopsi finns främst mogna lymfocyter och BRS-celler finns i litet antal. Det diagnostiseras vanligtvis i början av utvecklingen, män under 30 år är mottagliga.
  • Nodulär (nodulär) skleros (45%). Biopsiprovet avslöjar BRS-celler och lacunarceller med ett stort antal kärnor eller en kärna med flera flikar. Närvaron av knölar bildade från lymfoid vävnad är karakteristisk. Sjukdomen definieras oftare hos kvinnor under 30 år.
  • Blandad cellform (30%). Celler av olika storlekar och typer är tillgängliga: fibroblaster, plasma, eosinofiler, lymfocyter, BRS-celler. Berörda unga män, äldre människor, barn, HIV-patienter.
  • En form av lymfoid utarmning (5%). Det finns inga lymfocyter i biopsiprovet, ett stort antal BRS-celler Sjukdomen drabbar främst äldre.

Antalet grupper av drabbade lymfkörtlar bestämmer scenen

  • I - skada på en grupp lymfkörtlar eller 1 organ / vävnad.
  • II - skador på ≥ 2 grupper av lymfkörtlar eller organ / vävnad och lymfkörtlar på ena sidan av membranet.
  • III - lymfkörtlar eller organ / vävnader och lymfkörtlar på båda sidor av membranet påverkas.
  • IV - blandade, multipla skador på ett eller flera organ / vävnader och lymfkörtlar.

Stegen åtföljs av bokstavsbeteckningar:

  • a - inga symtom;
  • b - symtom är närvarande: feber, viktminskning, nattliga svettningar;
  • f - organ / vävnader lokaliserade nära de drabbade lymfkörtlarna är inblandade;
  • s - mjälten är involverad i tumörprocessen;
  • x - storskaligt nederlag.

Hodgkins lymfom symtom

Andfåddhet, ett ospecifikt symptom på sjukdomen

Sjukdomen kännetecknas av milda symtom i början. Tecken visas gradvis:

  • en ökning av lymfkörtlarnas storlek;
  • kronisk trötthet, svaghet
  • andfåddhet, bröstsmärta
  • yrsel, illamående
  • en ökning av mjälternas storlek;
  • feber;
  • ökad svettning på natten
  • viktminskning.

Diagnostik

Ett tydligt tecken på lymfom är svullna lymfkörtlar

Diagnostik börjar med att utfråga patienten för tecken på sjukdomen, därefter undersöks lymfkörtlarna. Svullna lymfkörtlar under lång tid är det mest karakteristiska symptomet på HL. Oftast är lymfkörteln smärtfri och kan nå onormalt stora storlekar. Klinisk och biokemisk analys utförs ultraljud av inre organ.

För diagnos av HL är en biopsi ett obligatoriskt element - analys av ett prov av lymfkörtelvävnad. För detta avlägsnas vanligtvis lymfkörteln för att genomföra en histologisk undersökning, på grundval av vilken sjukdomsformen detekteras..

Positronemissionstomografi (PET) är en ny metod för att bestämma LH som möjliggör tumöridentifiering med hjälp av detaljerade 3D-bilder.

Beräknad tomografi av bröstet och buken samt benmärgsbiopsi utförs för att identifiera stadiet av HL.

Hodgkins lymfombehandling

Grundstenen i behandlingen är kemoterapi

LH är en av få onkologiska patologier som har visat möjligheten att bota de allra flesta patienter, även i avancerade stadier. Behandling med strålning och kemoterapi visade bra resultat tidigare, och med tillkomsten av moderna diagnostiska metoder inom HLC-terapi bildades ett nytt tillvägagångssätt som gjorde det möjligt att förbättra indikatorerna. Redan vid stadiet för upptäckt av sjukdomen bestäms dess stadium och patientens riskgrupp, enligt de erhållna uppgifterna föreskrivs behandling. För varje steg har optimala terapeutiska åtgärder utvecklats med minst antal biverkningar.

Behandlingen börjar med kemoterapicykler och en strategi har utvecklats för varje steg och riskgrupp. Då föreskrivs vid behov strålterapi, vars princip också har förändrats under de senaste decennierna. Tack vare modern utrustning blev det möjligt att genomföra strålning exakt på målet utan att påverka andra vävnader. Samtidigt föreskrivs inte längre strålterapi för alla patienter utan bara för dem som efter kemoterapi har tumörfoci bestämda med PET..

Om partiell remission inte uppnås eller det första tidiga återfallet rekommenderas stamcellstransplantation. En autolog transplantation görs vanligtvis där patienten får sina egna stamceller.

Konsekvenser och komplikationer

Kemoterapi har en negativ effekt på hjärtat

HL kan behandlas men framkallar ett antal komplikationer, som i de flesta fall inte är förknippade med själva sjukdomen utan med konsekvenser av kemoterapi och strålning, eftersom dessa metoder har en ökad onkogen potential. Ju fler terapikurser genomfördes, desto större är risken för allvarliga komplikationer. Cancer i bröstet, magen, urinblåsan, tarmarna, livmodern och andra organ är orsaken till 13-15% av dödsfallet efter HL-behandling.

Manlig infertilitet är en vanlig följd av terapi. Innan HL-behandlingen erbjuds män en spermie kryokonserveringsprocedur. Hjärt-kärlsjukdom uppstår på grund av hjärt-toxicitet vid HL-behandling. Komplikationer av terapi inkluderar också sjukdomar i det endokrina systemet, lungpatologier, allvarliga infektionssjukdomar..

Prognos

Laboratorieindikatorer bestämmer prognosen för sjukdomen

  • Leukocytos ≥ 15 000 / μL;
  • Lymfopeni förebyggande

Regelbundna specialistkontroller är bra förebyggande

Det finns inga allmänt accepterade åtgärder för att effektivt förhindra HH. Det rekommenderas att undersökas av nära släktingar till patienten, särskilt tvillingar. Sannolikheten för HL-bildning är också hög hos patienter med en sjukdom orsakad av Epstein-Barr-viruset. Viruset bidrar till utvecklingen av inte bara HL utan även andra typer av lymfom och olika allvarliga patologier.

Hodgkins sjukdom - vad är det? Orsaker, symtom och behandling. Hodgkins lymfom

Många patienter är intresserade av vilken typ av sjukdom det är - Hodgkins lymfom, vad det är. Denna sjukdom tillhör en av formerna av maligna skador i lymfsystemet. Ursprungligen finns det en begränsad skada på lymfkörtlarna, följt av spridningen av maligna celler genom en persons organ och system.

Ett utmärkande inslag i den patologiska processen är att speciellt modifierade celler finns i de drabbade lymfkörtlarna. Sjukdomen fortskrider mycket långsamt, men utan användning av specialiserade behandlingsmetoder uppstår en funktionell störning i många organ som leder till döden.

Sjukdomens funktion

I människokroppen förekommer många mutationer hela tiden på grund av brott mot interaktionen mellan nukleinsyror i DNA-strukturen. Detta framkallar en tumörs utseende, så det är viktigt att veta vad det är - Hodgkins sjukdom och hur exakt det manifesterar sig.

Det är viktigt att inte bara veta vilken typ av sjukdom det är - Hodgkins lymfom utan också hur det bildas. Den patologiska processens utveckling framkallar penetrering av maligna celler i närliggande lymfkörtlar och vävnader i vissa organ. När den växer ersätter en malign tumör frisk vävnad, vilket orsakar strukturella och funktionella störningar i organen.

Former av sjukdomen

Vad är Hodgkins sjukdom och vilka former av den patologiska processen finns det? Frågan är av intresse för väldigt många patienter som har fått diagnosen denna sjukdom. I hematologi särskiljs lokala och generaliserade former. Den lokala typen av sjukdom kännetecknas av att endast lymfkörtlarna påverkas. På lokaliseringsbasis särskiljs sådana former av Hodgkins sjukdom som:

  • kringutrustning;
  • lung;
  • mediastinal;
  • kutan;
  • nervös;
  • ben.

Den generaliserade typen av sjukdomen kännetecknas av det faktum att den maligna tumören också sprider sig i följande organ:

  • mage;
  • mjälte;
  • lungor;
  • lever.

Beroende på spridningshastigheten för den patologiska processen kan lymfogranulomatos ha en akut eller kronisk kurs. Den akuta formen varar i flera månader, och den kroniska kännetecknas av en lång förlängd kurs med alternerande förvärring och remission.

  • lymfohistiocynar;
  • blandad cell;
  • nodulär sklerotisk;
  • lymfoid utarmning.

Detta tar hänsyn till förekomsten av tumörprocessen. Beroende på sjukdomsformen väljs terapimetoderna speciellt individuellt..

Stadier av lymfom

Stadierna av Hodgkins sjukdom klassificeras efter svårighetsgraden och omfattningen av maligniteten. I det första steget, i nästan alla fall, finns det inga symtom. Sjukdomen upptäcks främst av en slump under periodisk undersökning. En liten tumör kan hittas i lymfkörteln.

I steg 2 av Hodgkins sjukdom sprids tumörprocessen omedelbart till flera grupper av lymfkörtlar belägna ovanför bukområdet. Dessutom visualiseras formationer i närliggande organ och strukturer..

Det tredje steget kännetecknas av närvaron av omfattande neoplasmer på båda sidor av membranet med många granulom i olika organ och vävnader. I nästan alla patienter finns tumörer i mjälte, lever och hematopoetiska organ.

Orsaker till förekomst

Vad är Hodgkins sjukdom, och vad är orsakerna till dess förekomst, intresserar många människor som är i riskzonen. Hittills har orsakerna som påverkar början av den patologiska processen inte exakt fastställts. Bland de viktigaste teorierna för dess utveckling, såsom ärftlig, viral och immun, beaktas. De flesta forskare identifierar följande som huvudorsakerna till Hodgkins sjukdom:

  • infektioner och virus;
  • nedsatt immunitet
  • genetisk predisposition;
  • effekter på kroppen av cancerframkallande ämnen;
  • immunsystemsjukdomar.

Denna sjukdom är inte smittsam alls, men läkare kan inte nämna den exakta orsaken till Hodgkins sjukdom. Den enda bekräftade faktorn är närvaron av Epstein-Barr-viruset i kroppen, som hittades i tumörceller. Det leder till ökad tumörtransformation.

Huvudsymtom

Karaktären på symtomen på Hodgkins sjukdom är helt annorlunda, men under en lång tid kanske den patologiska processen inte manifesterar sig på något sätt. Detta leder till att sjukdomen diagnostiseras i ett senare skede. Bland de viktigaste symptomen på Hodgkins sjukdom är följande:

  • förstorade lymfkörtlar
  • skador på inre organ
  • systemiska tecken.

Det allra första symptomet på sjukdomen är lymfadenopati. Det kännetecknas av lokal eller utbredd utvidgning av lymfkörtlarna i patientens normala hälsotillstånd. Ursprungligen finns det en ökning av noder i den submandibulära och livmoderhalsregionen. Det finns en möjlighet att patologiska processer förekommer i andra delar av lymfsystemet. Samtidigt kan symtom som:

  • lymfkörtlar förstoras;
  • få en elastisk konsistens;
  • inte lödda på de omgivande vävnaderna;
  • mobil och smärtfri.

Så länge lymfkörtlarna inte kommer i kontakt med intilliggande vävnader och organ påverkar detta inte patientens välbefinnande. Men deras ökning leder till klämning av närliggande vävnader, och detta manifesteras av sådana symtom som:

  • förekomsten av en smärtsam torr hosta;
  • dyspné
  • kränkning av sväljreflexen;
  • svullnad orsakad av högt venöst tryck
  • dålig matsmältning;
  • skador på nervsystemet
  • nedsatt njurfunktion.

Symptomatologin för organskador beror på spridningen av maligna tumörer längs hela utvecklingsvägen. Alla dessa manifestationer måste beaktas vid diagnos och bestämning av terapins egenskaper..

Bland de systemiska tecknen kan man skilja en temperaturökning, åtföljd av närvaron av smärtsamma känslor, svår svettning och frossa. Detta tillstånd observeras regelbundet, men med sjukdomens progression kan det vara permanent. Dessutom observeras tecken på neurasteni, vilket manifesterar sig i form av sömnighet, trötthet samt försvagning av syn och hörsel. Detta manifesteras främst i de sista stadierna av sjukdomen..

En person börjar snabbt gå ner i vikt till följd av dysfunktion i många organ. Smittsamma patologier utvecklas ofta. Det är därför det är viktigt att veta vad det är - Hodgkins sjukdom, och hur exakt det manifesterar sig för att känna igen det i rätt tid..

Det speciella med sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor

Många patienter är intresserade av om lymfogranulomatos är cancer eller inte, och hur sjukdomen fortskrider hos gravida kvinnor. När du bär ett barn är denna sjukdom ett mycket stort problem vid diagnos och behandling. All manipulation måste utföras under strikt övervakning av en gynekolog.

Strålterapi är förbjudet under de första stadierna av graviditeten. I särskilt allvarliga fall rekommenderar läkare en abort, eftersom det finns en sannolikhet för ett hot mot patientens liv. Behandling under graviditet är praktiskt taget omöjligt. Läkare försöker hjälpa patienten att föra barnet till förlossningen och sedan börja behandlingen. Amning av en baby är helt utesluten. Det finns ingen risk för överföring av sjukdomen till fostret.

Även vid graviditetsavbrott har denna sjukdom en försvårande effekt under processen. I det här fallet stör kvinnans menstruationscykel avsevärt. Vid behandling med bestrålning av inguinala lymfkörtlar förloras äggstocksfunktionen. För att återställa ägglossningsförmågan är det nödvändigt att ta bort äggstockarna utanför exponeringsområdet för strålar.

Funktion av sjukdomen hos barn

Föräldrar behöver definitivt veta vad det är - Hodgkins sjukdom, av vilka skäl det uppstår, och också vad är funktionerna i dess symtom. Nyfödda och barn under 4 år utvecklar vanligtvis inte denna typ av malign tumör i lymfsystemet. Sjukdomen observeras oftast hos barn över 14 år. I början känner barn knappast några tecken. Men lite senare, symtom som:

  • barnet är mycket ofta trött;
  • det finns en ökning av lymfkörtlarna;
  • tecken på kliande dermatos uppträder;
  • barnet går ner i vikt;
  • kroppstemperaturen stiger
  • det kan vara tung svettning.

Allt detta oroar barnet mycket, men lite senare ökar symtomen och börjar också i mjälten och levern. Hos barn under 3 år observeras en konstant ökning av lymfkörtlar, men ett liknande tillstånd kan vara med andra sjukdomar. Endast en kvalificerad läkare kan känna igen sjukdomen.

För barns lymfogranulomatos är förekomsten av maligna förändringar i vävnaderna i lymfsystemet typiskt, vilket är associerat med spridningen av lymfogranulom i alla organ och vävnader. I grund och botten är sjukdomen lokaliserad i de cervikala lymfkörtlarna, vilket manifesterar sig i form av en inflammatorisk process i munnen och nasofarynx. Om de patologiska processerna sprids till bröstområdet, finns det en lesion i bröstet, lungvävnader med hög sannolikhet för kompression.

Om sjukdomen är lokaliserad i de intratorakala lymfkörtlarna, är barnet orolig för en smärtsam hosta. Ursprungligen hostar han bara, men efter ett tag börjar den patologiska processen att utvecklas ännu mer och hostan blir paroxysmal. Vid varje sådan attack har barnet svår smärta i bröstområdet..

Om läkaren misstänker förekomsten av lymfogranulomatos diagnostiseras barnet exakt samma som en vuxen. Och när diagnosen bekräftas skickas han till sjukhuset.

Diagnostik

Den förväntade livslängden i Hodgkins sjukdom beror till stor del på scenen i den patologiska processen, snabb diagnos och terapins egenskaper. Eftersom denna sjukdom har ganska ospecifika tecken är det ganska svårt att diagnostisera den, särskilt i de inledande stadierna..

  • blodprov;
  • leverfunktionsbedömning;
  • radiografi;
  • bronkoskopi;
  • laparoskopi;
  • benmärgspunktering;
  • histologisk undersökning.

Ett fullständigt blodtal ger dig möjlighet att utvärdera vissa funktioner i inre organ. Hemoglobin- och trombocytnivåer kan också minska. Samtidigt underskattas lymfocyter mycket, och ESR är över det normala. Ett biokemiskt blodprov hjälper till att bestämma inflammationsproteinerna, och i de senare stadierna stiger bilirubin väldigt mycket.

Med lymfoid övervägande i Hodgkins sjukdom hjälper en röntgen att se en ökning av lymfkörtlar, liksom närvaron av förändringar i inre organ. Ultraljud hjälper till att bestämma storleken på lymfkörtlarna, närvaron eller frånvaron av metastaser i organen, liksom omfattningen av lesionen. Datortomografi gör att du kan bestämma exakt var tumören är belägen och vad är dess sammansättning. Dessutom är det möjligt att bedöma kroppens allmänna tillstånd. Allt detta hjälper till att snabbt bestämma förekomsten av sjukdomen och genomföra högkvalitativ komplex behandling..

Behandlingsfunktion

Många patienter är intresserade av om Hodgkins sjukdom behandlas och vilka metoder som används för detta. Med snabb diagnostik och korrekt valda terapimetoder behandlas lymfom framgångsrikt och det är möjligt att uppnå fullständig remission. För terapi är patienten på sjukhus på onkologiavdelningen och den mest lämpliga metoden väljs. Det är möjligt att särskilja sådana behandlingsmetoder som:

  • strålbehandling;
  • kemoterapi;
  • kirurgiskt ingrepp.

Strålbehandling innebär effekten av strålterapi på tumörceller, vilket leder till deras mutationsförändring, vilket är helt oförenligt med den efterföljande existensen och multiplikationen av maligna celler. För terapi används en mängd olika metoder, men den mantelliknande anses vara den mest radikala. Denna metod används under 1 och 2 stadier av sjukdomen och är en metod för bestrålning av alla drabbade delar av kroppen. Vid steg 3 och 4 räcker inte bestrålning ensam. Dessutom används kemoterapi.

Men även med användning av en sådan terapiregim är det stor sannolikhet för återfall. I det här fallet används chockdoser av kemoterapeutiska läkemedel för att förstöra alla cellulära komponenter i blodet, därför krävs efter transplantation deras transplantation..

Operationen görs mycket sällan, bara när stora tumörer bildas i lymfkörtlarna eller när det finns oåterkalleliga förändringar i de drabbade organen. Strålbehandling är mest effektiv i de första stadierna av sjukdomen. Behandlingsförloppet är ungefär en månad. Under denna tid genomgår patienten 15 sessioner och han bör utveckla en stabil remission. Läkaren väljer den mest lämpliga behandlingsregimen för patienten baserat på egenskaperna hos hans tillstånd, sjukdomsstadiet och frånvaron eller närvaron av metastaser. Bland de viktigaste kriterierna för en väl genomförd terapi är följande:

  • minskning eller fullständigt försvinnande av befintliga symtom;
  • minskning av lymfkörtlarnas storlek
  • försvinnande av tumörceller.

Om sjukdomen inte svarar på terapi avlägsnas för stora maligna tumörer genom kirurgi, och mjälten kan också tas bort helt. Operationen utförs om det är nödvändigt att rädda patientens liv. För att eliminera biverkningar, som kan vara från strålning och kemoterapi, ordineras patienten mediciner för att stärka immunförsvaret, liksom vitaminer. Alla dessa terapier dödar också friska celler, så att patienten måste genomgå en benmärgstransplantation efter avslutad behandling..

Självbehandling av Hodgkins sjukdom med folkmedicin utförs inte, eftersom de kommer att vara ineffektiva och endast kan användas som hjälpmedel.

Prognos

I Hodgkins sjukdom beror prognosen på sjukdomsstadiet, dess histologi och sannolikheten för återfall. Många patienter återhämtar sig helt med rätt behandling. Hos personer med stadierna 1 och 2 av sjukdomen, när man utför komplex terapi, som kombinerar strålbehandling och kemoterapi, finns det en fullständig återhämtning med en ihållande långvarig remission.

Det finns en hög risk för återfall. Efter behandling kan sjukdomen återkomma hos vissa patienter. I det här fallet blir prognosen ganska nedslående. Ibland svarar Hodgkins lymfom inte på någon form av terapi. Detta fenomen är dock mycket sällsynt..

Komplikationer av sjukdomen

Komplikationer av Hodgkins sjukdom beror till stor del på spridningen av den patologiska processen. Först och främst kan detta vara olika typer av allvarliga infektioner. Komplikationer uppstår på grund av kroppens starka svaghet mot bakgrund av Hodgkins sjukdom och komplex terapi. Dessutom komplikationer som:

  • obstruktion av andnings-, matsmältnings- och urinvägarna;
  • förekomsten av tätningar av inflammatorisk karaktär;
  • blodsjukdomar;
  • lever-, njur- och hjärtsvikt.

Alla tillstånd kan framkalla hälsoproblem, och många av dem kan avsevärt minska patientens förväntade livslängd.

Förebyggande åtgärder

Det finns inga tydliga indikationer och rekommendationer angående förebyggande av sjukdomen. Läkare rekommenderar att du försiktigt skyddar dig från penetrering av olika patogener, effekterna av cancerframkallande ämnen och också behandlar olika typer av herpes i tid..

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatos, Hodgkins sjukdom) är en malign tumör i lymfoid vävnad med bildandet av specifika polymorfa cellgranulom. Tumörsubstratet av Hodgkins lymfom är Reed-Sternberg-celler (lacunar histiocyter) - stora polyploida celler som innehåller en multilobulär kärna. Huvuddelen av tumören i den drabbade lymfkörteln är ett granulom med ackumulering av lymfocyter (T-celler dominerar bland dem), granulocyter, histiocyter, eosinofiler, plasma och retikulära celler. Vävnaden i den drabbade lymfkörteln genomsyras av fibrösa bindvävsträngar som härrör från kapseln.

Sjukdomen är uppkallad efter Thomas Hodgkin, som 1832 beskrev sju fall av sjukdomen och föreslog att separera patologi i en separat nosologisk enhet, vars gemensamma drag är förstoring av lymfkörtlar och mjälte, kakexi (extrem utmattning av kroppen) och död..

Tillräcklig och snabb behandling möjliggör goda resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, bland barncancer rankas den som tredje i prevalens.

Orsaker till Hodgkins lymfom

Den etiologiska faktorn för sjukdomen är fortfarande oklar. Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Det finns flera predisponerande faktorer:

  • infektionssjukdomar - celler i lymfsystemet börjar okontrollerad delning och genomgår mutationer under påverkan av virus (herpevirus, retrovirus, etc.);
  • medfödda sjukdomar i immunsystemet - Louis - Bar syndrom, Wiskott - Aldrich syndrom, etc.;
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, celiaki, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • genetisk predisposition - inga genetiska markörer har identifierats, men frekvensen av Hodgkins lymfom ökar i familjer där sådana sjukdomar redan har diagnostiserats;
  • påverkan av cancerframkallande kemikalier - bensener, anilinfärger, tungmetallsalter, aromatiska kolväten, bekämpningsmedel, etc.
  • arbete i samband med exponering för ökad strålning, högfrekventa strömmar, bestrålning.

Former av sjukdomen

Klassificeringen av Hodgkins lymfom baseras på histologiska egenskaper hos den drabbade vävnaden.

I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk.

Det finns fyra histologiska varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulär (nodulär) skleros (typ 1 och 2) är den vanligaste formen av sjukdomen, åtföljd av bildandet av kollagensnören i lymfkörtlarna inuti brösthålan, som delar den bildade tumörvävnaden i många rundade områden. Reed-Sternberg-celler avslöjas;
  • lymfohistiocytisk (lymfoid övervägande) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som kännetecknas av närvaron av ett stort antal lymfocyter i det drabbade organet. Reed - Sternberg-celler är enkla, Hodgkin-celler finns ofta. Kluster av lymfocyter smälter samman och bildar områden med diffus tillväxt, fibros och nekros saknas. De oftast drabbade är cervikal axillär, inguinala lymfkörtlar;
  • lymfoid utarmning - Reed-Sternberg-celler dominerar i den drabbade vävnaden, mellan dem märks enstaka spridningar av lymfocyter, vars nivå ständigt minskar. Varianten av lymfoid utarmning motsvarar vanligtvis IV-fasen av spridningen av sjukdomen och kännetecknas av en ogynnsam kurs;
  • blandad cellvariant - den histologiska bilden representeras av ett stort antal lymfocyter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i den drabbade vävnaden. Finns ofta foci av nekros, fibrosfält.

Stadier av Hodgkins lymfom

När man fastställer stadierna av Hodgkins lymfom beaktas undersökningsdata och biopsiresultat, antalet organ och vävnader som är involverade i den patologiska processen bestäms, förekomsten av processen är över eller under membranet:

  • I - en grupp lymfkörtlar påverkas;
  • I E - I + involvering i den patologiska processen av ett extra lymforgan;
  • II - två eller flera grupper av lymfkörtlar påverkas på ena sidan (topp eller botten) av membranet;
  • II E - lesion i lymfoidorganet med en ökning av 1-2 grupper av lymfkörtlar, lokalisering av lesionen - på samma sida i förhållande till membranet;
  • III - flera grupper av lymfkörtlar påverkas på båda sidor (övre och nedre) av membranet;
  • III S - skada på mjälten förenas;
  • III E - III + lokaliserad lesion av ett extralymfatiskt organ eller vävnad;
  • IV - diffus eller spridd (multifokal) lesion i ett eller flera inre organ, vilket kan åtföljas av skador på lymfkörtlarna.

Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Steg IV kan ha följande kursalternativ:

  • A - det finns ingen berusning;
  • B - tecken på berusning, viktminskning under de senaste sex månaderna;
  • a - det finns ingen biologisk aktivitet när det gäller blodprov;
  • b - biologisk aktivitet upptäckt.

Hodgkins lymfom symtom

Ursprungligen utvecklas den patologiska processen i lymfkörtlarna. De ökar gradvis, tumörprocessen sprider sig och påverkar andra organ och vävnader. I de tidiga stadierna är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk. När lymfkörtlarna växer blir de ömma och symtom verkar associerade med kompression av omgivande vävnader och organ..

Lokala tecken på Hodgkins lymfom:

  • förstorade lymfkörtlar
  • skador på inre organ.

Huvudsymptom på Hodgkins lymfom är lymfadenopati (kännetecknad av en signifikant ökning av lymfkörtlar). Lymfkörtlarna i mellersta och främre mediastinum, ibland tymus, påverkas. Skador kan också påverka alla organ, processen kan involvera mjälte, lever, hud, benmärg, lungor, pleura, benvävnad..

Vanliga symtom på Hodgkins lymfom:

  • feber med böljande karaktär;
  • ökad svettning på natten (kraftiga nattliga svettningar);
  • svaghet, apati
  • ingen aptit;
  • kliande hud;
  • plötslig viktminskning utan anledning, kan viktminskning nå kritiska nivåer;
  • anemi;
  • nedsatt immunitet, känslighet för infektionssjukdomar.

Med en uttalad ökning av bröstets lymfkörtlar utvecklas följande symtom:

  • torr, oproduktiv hosta
  • röstens heshet
  • en känsla av tyngd i det drabbade området;
  • dysfagi (sväljstörning);
  • andnöd (andfåddhet);
  • kava syndrom (cirkulationsstörningar i överlägsen vena cava bassäng)
  • pleurisy, perikardit.

Vid behandling av Hodgkins lymfom ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med ett minimum antal komplikationer..

När processen blir utbredd visas tecken på skador på inre organ. Oftast finns skador på mjälten och levern. Som ett resultat av ökningen av dessa inre organ komprimeras magen och njurarna förskjuts. Inverkan av lymfkörteln manifesteras av uppkomsten av buksmärta av varierande intensitet.

Lungarnas nederlag är som regel av sekundär karaktär och är en konsekvens av övergången av processen från lymfkörtlarna i mediastinum till lungorna. Pleural vätskeansamling är vanligt.

Skador på nervsystemet upptäcks efter omfattande spridning av lymfogranulomatos i lymfkörtlarna och inre organ. De vanligaste lesionerna i ryggmärgen, där lymfogranulomatösa element växer i epidural vävnad och komprimerar ryggmärgen. I sådana fall fortsätter sjukdomen som en tumör i ryggmärgen med ledningsstörningar av känslighet, pares och förlamning, smärta i extremiteterna.

De två huvudsakliga sätten att påverka benvävnad är lymfohematogen spridning och spridning av lymfogranulom i benvävnad. Primära benskador upptäcks under det första året av sjukdomen, sekundära förändringar i benen uppträder efter 1,5–2,5 år från sjukdomens början. Förändringar i skelettet inträffar när processen sprider sig från intilliggande lymfkörtlar, pleura, mediastinum. Lymfogranulomatös vävnad orsakar förstörelse av benstrukturen och osteoskleros. Trycket från förstorade lymfkörtlar på intilliggande nervplexus manifesteras av intensiv smärta i ryggraden, i skelettets drabbade ben..

Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Tecken på processens biologiska aktivitet på grund av produktion av cytokiner noteras också: en ökning av nivån av serumhaptoglobin, erytrocytsedimenteringshastighet, ceruloplasmin och laktatdehydrogenasinnehåll, fibrinogenkoncentration över referensvärdena. Utseendet på tecken på biologisk aktivitet under eftergivningsperioden indikerar en begynnande förvärring.

Diagnostik

Tidig upptäckt av sjukdomen är svår på grund av att kliniska symtom inte är strikt definierade och ofta är helt frånvarande.

Diagnos av Hodgkins lymfom baseras på den morfologiska bilden av den drabbade lymfkörteln eller organet. Ett antal studier tilldelas:

  • klinisk undersökning och insamling av anamnese - särskild uppmärksamhet ägnas åt symtom på förgiftning, palpering av alla perifera grupper av lymfkörtlar, mjälte och lever utförs, undersökning av nasofarynx, tonsiller;
  • biopsi av de drabbade lymfkörtlarna med histologisk och immunhistokemisk analys av biopsin. Kriteriet för Hodgkins lymfom är närvaron i materialet som tas av specifika Reed-Sternberg-celler, omogna Hodgkin-celler;
  • laboratorietester - allmänt och biokemiskt blodprov, erytrocytsedimenteringshastighet, serumalkalisk fosfatasaktivitet, njur- och leverprov. I den kliniska analysen av blod finns en ökning av ESR, neutrofil leukocytos, måttlig eosinofili, en ökning av koncentrationen av fibrinogen, trombocytos och en minskning av innehållet av albumin är möjliga. I det inledande skedet av sjukdomen avslöjar blodprover måttlig leukocytos, som, när sjukdomen fortskrider, ersätts av leukopeni;
  • laboratoriebedömning av sköldkörtelfunktion - med skador på livmoderhalslymfkörtlarna;
  • immunofenotypiska studier av tumörvävnad - identifiera kvalitativa och kvantitativa kränkningar av T-cellslänken av immunitet.
  • Röntgenstudier av bröstet, skelettet, mag-tarmkanalen - är av ledande betydelse för att bestämma typen och identifieringen av lokalisering av lesioner;
  • Ultraljud i buken - för samma ändamål som radiografi;
  • datortomografi, magnetisk resonansavbildning av nacken, bröstorganen, buken och bäckenet - låter dig identifiera närvaron av tumörformationer i olika delar av kroppen;
  • trepanobiopsy - utförs om det finns en misstanke om skada på benmärgen i iliacbenen;
  • osteoskintigrafi - med en ökad nivå av alkaliskt fosfatas i blodserumet;
  • diagnostisk laparotomi - används för att ta biopsier av mesenteriska och para-aorta lymfkörtlar.

Hodgkins lymfombehandling

Olika behandlingsscheman har utvecklats, deras val utförs med hänsyn till typen och graden av skada, varaktigheten och svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av samtidig patologi..

Det antas att Hodgkins lymfom är en B-celltumör som utvecklas mot bakgrund av T-cellimmunbrist på grund av hypofunktion i tymus.

Den allmänna behandlingsregimen för lymfom innehåller två steg:

  • stimulering av remission med cyklisk kemoterapi;
  • konsolidering av remission genom radikal strålbehandling och underhållscykler för läkemedelsbehandling.

Vid planeringen av behandlingsvolymen beaktas ogynnsamma faktorer som bestämmer tumörprocessens svårighetsgrad och omfattning:

  • involvering av tre eller flera zoner av lymfsamlare;
  • massiv skada på mjälten och / eller mediastinum;
  • närvaron av en isolerad extranodal lesion;
  • en ökning av ESR på mer än 30 mm / h i närvaro av symtom på berusning och mer än 50 mm / h i frånvaro.

Olika alternativ för strålterapi används - från lokal bestrålning av primära lesioner i reducerade doser till bestrålning enligt ett radikalt program för alla lymfkörtlar i steg IV A. För att förhindra spridning av tumörceller genom lymfsystemet utförs bestrålning av de regionala delarna intill lesionerna.

Polykemoterapi består i samtidig användning av flera cytostatika. Det finns olika kombinationer av kemoterapi (protokoll), läkemedel ordineras i långa kurser. Behandlingen fasas in, involverar två veckors cykler med två veckors intervall, efter avslutad sex cykler ordineras stödjande behandling.

Företräde ges kemoterapi i kombination med strålning, vilket ger maximal effekt med minimalt antal komplikationer. Först utförs inledande polykemoterapi med bestrålning av endast förstorade lymfkörtlar, sedan - bestrålning av alla andra lymfkörtlar. Efter strålningsexponering utförs underhållskemoterapi enligt ett eller annat schema. Intensiv behandling under förbättringsperioden minskar antalet sena komplikationer och ökar möjligheten att behandla exacerbationer.

Den genomsnittliga incidensen av Hodgkins lymfom varierar från 0,6-3,9% hos män och 0,3-2,8% hos kvinnor och är i genomsnitt 2,2 fall per 100 000 invånare.

Om processen är lokal och tillgänglig för kirurgiskt ingrepp avlägsnas mjälten, isolerade lymfkörtlar och enskilda konglomerat av lymfkörtlar, följt av bestrålning på gammoterapeutiska anordningar. Splenektomi är också indicerad för svår hematopoetisk depression som förhindrar cytostatisk behandling..

Vid sjukdomsprogression och terapins ineffektivitet indikeras benmärgstransplantation.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Hodgkins sjukdom kan ha följande komplikationer:

  • sepsis;
  • hjärna- eller ryggmärgscancer;
  • blödning;
  • neoplasmas tryck på luftvägarna, vilket leder till kvävning;
  • överlägset vena cava syndrom;
  • utvecklingen av obstruktiv gulsot (med kompression av gallgången);
  • immunologiska skift;
  • tarmobstruktion (när tarmarna komprimeras av lymfkörtlar);
  • kakexi;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • fistelbildning av perifera lymfkörtlar;
  • myokardit och perikardit;
  • sekundära maligna tumörer;
  • kränkning av proteinmetabolism i njurar och tarmar;
  • biverkningar av kemoterapi och strålning.

Prognos

Tillräcklig och snabb behandling gör att du kan få bra resultat; mer än 50% av patienterna lyckas uppnå stabil remission. Effektiviteten av behandlingen är förutbestämd av ett differentierat tillvägagångssätt för utvecklingen av behandlingsregimer för olika patientgrupper, identifierade på grundval av ogynnsamma prognostiska faktorer..

Vid intensiva program observeras vanligtvis den kliniska effekten redan under den första cykeln. Vid behandling av patienter med tidiga och generaliserade stadier av Hodgkins lymfom är den 5-åriga progressionsfria överlevnadsgraden 90%, med steg III - 60-80%, vid IV-remission når mindre än 45% av patienterna.

Hodgkins sjukdom förekommer i alla åldrar och rankas som tredje bland barncancer.

Ogynnsamma prognostiska tecken:

  • massiva konglomerat av lymfkörtlar mer än 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skada på tre eller flera grupper av lymfkörtlar;
  • utvidgning av mediastinumskuggan med mer än 30% av bröstvolymen.

Förebyggande

Särskilda åtgärder för primärt förebyggande av Hodgkins sjukdom har inte utvecklats. Särskild uppmärksamhet ägnas åt sekundärt förebyggande - förebyggande av återfall. Personer som har haft Hodgkins lymfom rekommenderas att utesluta fysiska, elektriska och termiska ingrepp, undvika fysisk överbelastning, sol exponering, de är kontraindicerade i arbete som är förknippat med exponering för skadliga industriella faktorer. För att förhindra en minskning av antalet leukocyter utförs blodtransfusioner. För att förhindra biverkningar rekommenderas kvinnor att planera graviditet tidigast två år efter återhämtningen.

Tidigare Artikel

Angiom i huden