Vad är en livmoderhalsbiopsi och hur görs det??

Carcinom

Livmoderhalsen är ett av de viktigaste områdena i kvinnans reproduktionsorgan. Det hänvisar till livmodern, det vill säga de inre könsorganen, men fungerar samtidigt som gränsen som skiljer de inre och yttre könsorganen.

Med sin distala del kommunicerar den med vaginalhålan och med den proximala delen med livmodern. Utför många funktioner, vars huvudsakliga är en skyddande eller barriär, eftersom det förhindrar penetrering av patogena patogener i livmodern och följaktligen bukhålan.

  1. Livmoderhalsens struktur
  2. Cellkomposition
  3. Indikationer för biopsi
  4. Kontraindikationer för biopsi
  5. Förbereder sig för en biopsi
  6. Hur utförs proceduren?
  7. Biopsimetod
  8. Biopsityper
  9. Utföra en knivbiopsi
  10. Stoppar blödning
  11. Conchotomy biopsi
  12. Laserbiopsi
  13. Loop biopsimetod
  14. Riktad biopsimetod
  15. Radiovågmetod
  16. Endocervikal curettage
  17. Återhämtningsperiod
  18. Vad kan bli konsekvenserna?
  19. Vilken biopsi kommer att avslöja?
  20. Biopsi och graviditet
  21. Förfarandekostnad
  22. Recensioner

Livmoderhalsens struktur

Med sin struktur är livmoderhalsen ganska enkel. Den har en vaginal del eller exocervix och endocervix, den del som vetter mot livmoderhålan.

I sin mittdel längs hela dess längd har den en cylindrisk eller avlång formation som representerar ett hålrum. Det är detta område som är ett element i kommunikationen mellan områdena i de inre och yttre könsorganen. Livmoderhalsen är omgiven av ett slemhinna, inuti finns ett muskelskikt.

Cellkomposition

Livmoderhalsen, i termer av dess cellulära sammansättning, är ett ganska komplext organ, eftersom det finns en korsning av två vävnader som skiljer sig inte bara i struktur utan också i sitt ursprung. Detta är en korsning av skiktad skivepitel med ett cylindriskt.

Indikationer för biopsi

Det finns många patologiska tillstånd som kräver obligatorisk uppföljningsundersökning, och ett av de mest pålitliga sätten att få ett tillförlitligt resultat är en biopsi av livmoderhalsen..

Bland de patologier för vilka en biopsi utförs finns det:

  • Förekomsten av förändringar i den cytologiska undersökningen av livmoderhalsen. Bland dem kan det finnas onormala celler som liknar en cancerprocess eller dysplasi i livmoderhalsen, etc..
  • Utseendet på ett patologiskt fokus i livmoderhalsområdet under kolposkopi. Bland dem kan det finnas jodnegativa områden, närvaron av erosion eller ektopi, särskilt i fallet med kronisk inflammation i vaginalhålan, kontaktblödning från livmoderhalsen i frånvaro av patologi i livmoderhålan etc..
  • Definition av leukoplakia.
  • Identifiera polyper eller vårtor på ytan av livmoderhalsen.

Kontraindikationer för biopsi

För att utesluta utvecklingen av möjliga komplikationer efter proceduren är det absolut nödvändigt att utesluta möjliga tillstånd som kan förvärra processen.

Bland dem bör det noteras:

  • Förekomsten av inflammatoriska processer på livmoderhalsen eller i slidan, transport av specifika sexuellt överförbara infektioner.
  • Urladdning som är patologisk.
  • Patologi i det hemostatiska systemet. Detta kan vara ett brott mot blodpropp, förekomst av trombofili eller förändringar i hemostas.
  • Teknisk brist på utrustning, otillräckliga kvalifikationer hos en specialist samt otillräcklig efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika.
  • Graviditetstillstånd. Detta är särskilt graviditetens första och sista trimestern. Under graviditetens andra trimester är kontraindikationen relativ, en biopsi tillåts utföras om den möjliga fördelen med att få ett resultat överväger risken. Detta är viktigt om man misstänker en malign process med en snabb progression av patologin..

Förbereder sig för en biopsi

Varje kvinna som förbereder sig för en biopsiprocedur bör känna till reglerna för beredning. Detta beror på det faktum att för det första kommer förberedelser att hjälpa till att undvika komplikationer eller ogynnsamma konsekvenser, och för det andra kommer det att låta dig ta det mest informativa och noggrant undersökta materialet.

Det är därför en kvinna bör följa följande regler 2-3 dagar före det förväntade biopsidatumet:

  • Eliminera sex helt.
  • Använd inte vaginala hygientamponger.
  • Använd inte douching som en hygienmetod för att rengöra vaginal slemhinnan. Detta kan inte bara leda till traumatiska effekter utan också till att rengöra vaginalhålan av fördelaktig mikroflora, vilket ytterligare kommer att bidra till vävnadsepitelisering..
  • Uteslut användningen av läkemedel utan recept från läkare. Om en kvinna ständigt tar vissa grupper av droger, måste hon först diskutera denna fråga med sin behandlande läkare för att utesluta eventuella komplikationer. Det är tillåtet att ta vaginala suppositorier, till exempel Terzhinan eller Polygynax, vilket säkerställer förstörelsen av patogener och minskar andelen bakteriemassa.
  • På dagen för ingreppet måste en kvinna genomföra en uppsättning hygienprocedurer, som inkluderar att ta en dusch med tvål eller andra medel för intim hygien och att behandla de yttre könsorganen noggrant. Men det bör komma ihåg att du inte kan tvätta ut vaginalhålan..
  • Om det under biopsin är planerat att utföra anestesi, är det förbjudet att äta mat i minst 8 timmar. Du kan dricka rent vatten, men senast två timmar före ingreppet.

Hur utförs proceduren?

Procedurens framsteg:

  • Förfarandet utförs under strikta aseptiska förhållanden, med förbehåll för säkerhets- och aseptiska regler med antiseptisk medel.
  • En kvinna placeras på en gynekologisk stol i en standard gynekologisk position.
  • De yttre könsorganen måste behandlas med antiseptiska medel såväl som vaginalhålan.
  • Den gynekolog som utför proceduren måste behandla händerna fullständigt. Förfarandet utförs i strikt överensstämmelse med åtgärdssekvensen.
  • Smärtlindring vid behov.
  • Efter examen bearbetas livmoderhalsen och kvinnan kan i de flesta fall åka hem.
  • Det resulterande biopsimaterialet placeras i en steril behållare och undertecknas, varefter det transporteras till laboratoriet.

Biopsimetod

Valet av metod beror direkt på den behandlande läkaren, eftersom han i sitt val bygger på den sjukdom som kvinnan skickas med, samt den förväntade volymen av vävnadsuppsamling.

För att utföra en biopsi måste en kvinna genomgå en uppsättning undersökningar som syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer:

  • Bland dem är allmän klinisk undersökning, inklusive bestämning av koagulation,
  • Det är värt att ta ett fläck för flora,
  • Förekomsten av ett smet för oncocytologi,
  • Kolposkopiresultat,
  • Analys för förekomst av sexuellt överförbara infektioner, liksom för hepatit och syfilis,
  • Screening för HIV-infektion.

Biopsityper

Det finns flera alternativ för att utföra en biopsi. Valet av en specifik metod beror på indikationen för dess genomförande, kvinnans reproduktiva tillstånd samt den medicinska institutionens tekniska utrustning..

Var och en av metoderna har sina egna fördelar och nackdelar, den bygger på dem att ett val görs till förmån för en specifik.

Utföra en knivbiopsi

Metoden är ganska vanlig och en av de äldsta:

  • Detta beror på att det inte kräver specialutrustning med medicinsk utrustning..
  • För att utföra räcker det bara att ha en specialist med de färdigheter som krävs för att utföra.
  • Utför en biopsi av livmoderhalsen med hjälp av en skalpell, samt hemostatiska instrument och verktyg.
  • En förutsättning är fullständig sterilitet av medicinska instrument och tillstånd under vilka det utförs.
  • För att erhålla det nödvändiga cellulära materialet skär läkaren ut ett fragment av slemhinnan i livmoderhalsen, som tidigare var märkt. Ett kilformat vävnads snitt anses vara optimalt..
  • Ett måttligt snitt krävs och bör inte vara djupt när biopsi utförs, eftersom livmoderhalsen har en rik grad av blodtillförsel och därför hög risk för blödning. Men samtidigt bör ett vävnadsställe erhållas med en biopsi som fångar upp flera lager och inte tar bort ytceller..

Denna metod gör att du kan få det mest informativa cellulära materialet..

Stoppar blödning

Efter att ha erhållit det cellulära materialet används metoder för att stoppa blödning.

När du utför en biopsi kan den uttryckas i varierande grad, beroende på provtagningens djup, storleken på lesionen samt cirkulationssystemets utvecklingsgrad:

  • Med en liten storlek på operationsfältet, liksom obetydlig frisättning av blod, kan du använda en mindre traumatisk metod - användningen av en hemostatisk tampong. Antibakteriella salvor måste appliceras på den..
  • Med en stor storlek på operationsfältet, liksom de särdrag som placeras i kärlbädden, appliceras en hemostatisk sutur. Dess form och kvantitet beror på storleken på lesionen, liksom indikationerna för vilka biopsi utfördes och graden av blodförlust. Det kan vara en enda sutur, såväl som en åtta-formad sutur. Om biopsi utfördes från flera platser på livmoderhalsen, kan flera enstaka suturer användas. Suturmaterialet är huvudsakligen catgut, som efter en viss tid löser sig på egen hand, vilket ger en kvinna smärtfri borttagning..

Metoden är inte särskilt bekväm, eftersom det finns en hög sannolikhet för blödning på grund av vilket synfältet i operationsfältet minskar.

Denna typ av biopsi är ganska smärtsam, så om en kvinna har överkänslighet eller låg smärtgräns bör smärtlindringsmetoder användas. Oftast är detta den lokala administrationen av novokain.

Bland fördelarna med metoden särskiljs högt informationsinnehåll med korrekt provtagning av material. I det här fallet störs inte strukturen hos gränsvävnaderna i gränsområdet med separationszonen.

Conchotomy biopsi

Denna metod är för närvarande mindre vanlig, bara för att den har ersatts av mindre traumatiska och mindre smärtsamma metoder för materialinsamling..

Det utförs i närvaro av en speciell enhet Konchotoma.

I sin struktur liknar den tång. Det är de som fångar vävnad under biopsi och "klämmer av" fragmentet.

Metoden ska utföras under lokalbedövning.

I det här fallet tillåts närvaron av blodig urladdning från fokus där biopsi togs. Förfarandet utförs på poliklinisk basis.

Laserbiopsi

Det utförs också med ett speciellt laserknivverktyg. För närvarande är inte alla medicinska institutioner utrustade med det och därför har metoden en liten begränsning..

En biopsi kan också utföras på poliklinisk basis eller på ett sjukhus. Smärtlindring rekommenderas för kvinnor med låg smärtgräns.

Loop biopsimetod

Det utförs med en speciell apparat utrustad med en kirurgisk slinga.

I dess struktur finns elektroder som passerar en elektrisk ström och ger vävnadsseparation.

I det här fallet är loopmetoden ganska vanlig eftersom den har ett antal fördelar.

Jämfört med en knivbiopsi är den mindre smärtsam och kräver inte alltid smärtlindring. Låter erhålla ett tillräckligt djupt vävnadsfragment med omedelbar koagulering av blodkärlen.

Bland metodens nackdelar bör det betonas att ärrvävnad sedan bildas på slemhinnan i livmoderhalsen, vilket kan komplicera processen för naturlig förlossning om de planeras i framtiden..

Och även enligt vissa experter, under studien, när vävnad tas, utförs karbonisering av cellgränsen, vilket kan störa forskningsprocessen och leda till falska resultat.

Riktad biopsimetod

För närvarande är detta ett ganska vanligt sätt att få histologi..

Det utförs i nästan alla medicinska institutioner, eftersom denna utrustning finns i nästan alla medicinska institutioner..

För att implementera den riktade metoden är det nödvändigt att läkaren inte bara vet metoden för att utföra finnålsbiopsi utan också kolposkopi.

I det här fallet är detta särskilt viktigt, eftersom han efter att ha genomfört studien måste bestämma exakt den mest misstänkta platsen där en biopsi ska utföras..

Förfarandet utförs utan anestesi, och kvinnan upplever ingen smärta, hon kan bara märka känslan av ett lätt nålstick, som omedelbart försvinner.

Området med skador på livmoderhalsen efter biopsin är inte märkbart, varför metoden används polikliniskt. Det är mycket lättare för en kvinna att gå igenom rehabiliteringsprocessen, och risken för komplikationer är minimal..

Radiovågmetod

Denna biopsimetod börjar för närvarande få stor popularitet, men samtidigt har den sina begränsningar..

Detta beror till stor del på det faktum att med en sådan metod är en förutsättning närvaron av en radiokirurgisk apparat, såsom Surgitron.

Det har en ganska hög kostnad, vilket avsevärt begränsar distributionen på sjukhus..

Fördelarna med metoden:

  • Fördelen är låg invasivitet.
  • I detta fall kan en biopsi utföras även utan lokalbedövning, eftersom den utförs snabbt och smärtfritt..
  • Oftast används radiovågsbiopsimetoden av kvinnor som planerar en graviditet. Detta beror på det faktum att vävnadsskada är minimal, och därför finns inga ärrelement och deformiteter kvar på nacken..
  • Omedelbart efter ingreppet finns det ingen blödning i nacken och efter några dagar blir det oskiljbart från friskt. Inom två dagar efter biopsin tillåter den här metoden uppkomsten av spotting, som regel håller de inte längre länge.

Endocervikal curettage

Metod för att erhålla innehåll från livmoderhalskanalen.

Denna typ av biopsi är ganska traumatisk och utförs om det patologiska fokuset är beläget i livmoderhalskanalen, där det är omöjligt att utföra någon av ovanstående metoder.

Samtidigt räcker det att bara ha ett speciellt medicinskt instrument - en curette för att utföra en biopsi.

Detta är en slinga som har en knivbeläggning på en av sidorna..

Det rekommenderas att göra det under anestesi, som med curettage.

Under en tid kan en kvinna märka att det uppstår blodig urladdning från könsorganet, som kan pågå i upp till två veckor.

Detta beror på den långsamma epitelialiseringen av livmoderhalskanalen. Vid denna tidpunkt bör du särskilt noggrant övervaka tillståndet för könsorganets mikroflora, eftersom risken för att utveckla en inflammatorisk process efter en biopsi är hög..

Återhämtningsperiod

Alla kvinnor som har haft cervikal biopsi bör komma ihåg ett antal grundläggande regler som gäller vård och livsstil efter ingreppet. Överensstämmelse med dem är särskilt viktigt, eftersom det finns en möjlighet till komplikationer..

Bland dem bör det noteras:

  • Överensstämmelse med dagliga hygienåtgärder. De relaterar till den dagliga tvätten av de yttre könsorganen med användning av specialprodukter eller tvål..
  • Använd inte douching, eftersom detta kan leda till onödigt trauma på livmoderhalsen.
  • Uteslut sexuell aktivitet i minst två veckor, om du använder en knivbiopsi eller curettage kan denna period vara upp till en månad.
  • Använd inte vaginala tamponger som hygienprodukter. Om en kvinna är orolig för urladdning, kontakta en specialist och använd dynor.
  • Undvik att lyfta vikter som överstiger 3-4 kg. All fysisk aktivitet bör också uteslutas helt..

Vad kan bli konsekvenserna?

Om en kvinna inte följer de grundläggande reglerna för att följa förebyggande åtgärder för olika konsekvenser vidtas åtgärder för att skydda mot oönskade konsekvenser. Och de kan också uppstå på grund av misstag som gjorts under proceduren..

Bland dem bör det noteras:

  • Felaktighet när materialet erhålls. I det här fallet är det möjligt att inte bara få ett lämpligt histologiskt svar utan också att missa en allvarlig patologi.
  • En av de vanligaste konsekvenserna är långvarig och eventuellt ofullständig epitelisering av vävnader. Detta kan inträffa när hygienåtgärder inte observeras, det finns en inflammatorisk process, tung fysisk ansträngning, vilket kan bidra till separering av sömmar etc..
  • Utseendet på blödning på grund av kränkningar i det hemostatiska systemet.
  • Utveckling av svåra kikatriciella förändringar som leder till organdeformation.

Vilken biopsi kommer att avslöja?

Denna metod låter dig identifiera sjukdomar som:

  • Förekomsten av atypiska celler med dålig malign karaktär.
  • Leukoplakia. En biopsi kan avslöja dyskeratos och ett ökat antal kåta celler, vilket indikerar närvaron av leukoplakia.
  • En inflammatorisk process med en förändring av innehållet i den cellulära kompositionen. I detta fall har inflammation varierande svårighetsgrad, vilket påverkar cellens olika sammansättning och ibland kan likna en malign process..
  • Olika grader av dysplastisk process, medan en störd komposition av celler uppstår.

Biopsi och graviditet

I vissa fall, under graviditeten, möter kvinnor möjliga problem i samband med utvecklingen av sjukdomar i livmoderhalsen. Det är därför som ibland den enda metoden för att uppnå ett exakt resultat och välja taktik för patienthantering är en biopsi av livmoderhalsen..

Eftersom livmoderhalsen är ett av de viktigaste elementen i reproduktionssystemet och i många avseenden utför exakt den skyddande funktionen för att upprätthålla graviditeten kan alla ingripanden bli livshotande och graviditetens utveckling.

Biopsi och graviditet trimestrar:

  1. Under första trimestern är proceduren absolut kontraindicerad, liksom i den andra. Detta beror på det faktum att i det första fallet kan det finnas risk för missfall och penetration av ett smittsamt ämne.
  2. Och för det andra finns det en sannolikhet för för tidig födsel eller ökat vävnadstrauma under arbetets början. Risken för blödning från könsorganet och otillräcklig vävnadsläkning ökar.

Under andra trimestern är en biopsi tillåten, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer, och fördelarna med att utföra kommer att uppväga de möjliga riskerna. Vanligtvis indikeras biopsi när man misstänker cervikal malignitet..

Förfarandekostnad

För närvarande utförs livmoderhalsbiopsi i folkhälsoanläggningar..

Och så blir cervikal biopsiproceduren gratis för kvinnan.

Förfarandet är också gratis vid den onkologiska apoteket..

Om en kvinna planerar att utföra en livmoderhalsbiopsi i en kommersiell institution kan kostnaden vara annorlunda och det beror på genomförandemetoden och på användningen av anestesi.

I genomsnitt är priset cirka 1000-2000 rubel. Det kan också variera från den kommersiella organisationsnivån..

Baserat på allt ovanstående bör man dra slutsatsen att detta förfarande, även om det är traumatiskt, för närvarande erkänns som det mest informativa.

Recensioner

Recensioner av livmoderhalsbiopsi:

Om metoderna för att utföra en livmoderhalsbiopsi, dess resultat och återhämtning efter proceduren

Livmoderhalsen är den smalaste delen av orgeln, som ligger nedanför och ansluter den till slidan. Cervikalkanalen ligger i tjockleken på nacken. En av de vanligaste diagnostiska procedurerna för livmoderhalssjukdomar är biopsi.

Vad är en livmoderhalsbiopsi? Detta är ett kirurgiskt ingrepp under vilket en liten bit vävnad avlägsnas från orginalens vaginala del. Det undersöks sedan under ett mikroskop.

Syftet med förfarandet

Vad är en biopsi för??

Vanligtvis ordineras det efter att någon patologi har hittats i livmoderhalsområdet under en extern undersökning eller ett smet. Detta inträffar vanligtvis när tecken på precancerösa förändringar eller cancer upptäcks, liksom när ett humant papillomvirus detekteras som kan orsaka en malign tumör i ett organ. En biopsi ordineras också för att diagnostisera könsvårtor och polyper..

Vad denna studie avslöjar?

Den ger fullständig information om strukturen av livmoderhalsceller och låter dig bestämma de morfologiska (strukturella) tecknen på sjukdomar. Den histologiska rapporten efter mikroskopisk diagnos ger läkaren möjlighet att ställa en diagnos, bestämma sjukdomsprognosen och bilda rätt behandlingsplan för patienten.

En livmoderhalsbiopsi används för att bekräfta en misstänkt diagnos. Detta är en mycket viktig del av diagnosen livmoderhalssjukdomar, utan vilken det är omöjligt att effektivt hjälpa en kvinna. Huvudsyftet med proceduren är att diagnostisera precancerösa tillstånd och maligna tumörer i livmoderhalsen.

När utförs en biopsi??

Det första steget i diagnosen är undersökningen av livmoderhalsens yta med hjälp av en gynekologisk optisk anordning - ett kolposkop. Under kolposkopi undersöker läkaren inte bara ytan utan gör också några diagnostiska tester för att upptäcka patologiska foci.

Indikationerna för forskning formuleras efter att ha fått resultaten. Följande onormala tecken finns:

  • områden av epitelet i vit färg som uppträder efter behandling med ättiksyra (lösning) och är ett exakt tecken på dysplasi;
  • områden som inte färgas efter behandling med jodlösning under Schillers test; vanligtvis representeras de av keratiniserande celler, under vilka förändrade vävnader kan gömma sig; en sådan bild observeras, särskilt med leukoplakia i livmoderhalsen;
  • skiljetecken eller röda prickar på slemhinnans yta orsakad av vaskulär proliferation;
  • mosaik, som är en sektion av grenad stromal (submucous) papiller, åtskilda av små kärl;
  • atypisk transformationszon, som kombinerar flera av ovanstående tecken;
  • En ojämn eller ojämn yta, vilket kan vara ett tecken på cancer
  • kondylom;
  • inflammation;
  • atrofi;
  • sann erosion;
  • polyp;
  • endometrios.

För alla dessa tillstånd och sjukdomar är en histologisk undersökning av de förändrade vävnaderna nödvändig..

Dessutom utförs en biopsi med en kombination av kolposkopiska tecken på papillomvirusinfektion i kombination med detekteringen av detta virus med hög onkogenicitet:

  • leukoplakia;
  • mosaik och skiljetecken.

Sådana förändringar kan vara ett tidigt tecken på livmoderhalscancer..

Studien indikeras också om patienten har Pap-utstryk av 3-5 klasser:

  • enstaka celler med en störd struktur i kärnan eller cytoplasman (coylocyter);
  • enstaka celler med tydliga tecken på malignitet;
  • cancerceller i stort antal.

I avkodningen av en Pap-smear, där en biopsi krävs, kan följande beteckningar hittas:

  • ASC-US - förändrade epitelceller som uppträdde av okänd anledning;
  • ASC-H - förändrade celler som indikerar precancer eller tumör;
  • AGC - förändrade celler i det kolumnära epitelet, kännetecknande för livmoderhalskanalen;
  • HSIL - epithelial precancer;
  • AIS - precancer i livmoderhalskanalen.

Det är nödvändigt att fråga läkaren i detalj vad de upptäckta förändringarna betyder. Detta kommer att hjälpa kvinnan att fatta rätt beslut om vidare behandling..

Studien är kontraindicerad vid inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och andra organ, i synnerhet med kolpit eller akut luftvägsinfektion. Det utförs inte vid blodsjukdomar som åtföljs av allvarliga blodproppar (trombocytopeni, hemofili).

Den främsta anledningen till att biopsin skjuts upp ett tag är infektionssjukdomar i könsorganen. Dessutom, om generell anestesi behövs kan det finnas begränsningar förknippade med läkemedelsallergier, svår hjärtsjukdom, epilepsi, diabetes..

Varianter av manipulation

Typer av livmoderhalsbiopsier:

  1. Excisional (punktering). En liten bit vävnad tas med ett speciellt instrument - biopsitång. För att bestämma analysens plats kan läkaren förbehandla nacken med ättiksyra eller jod.
  2. Kilformad, eller konisering, innebär att en avsmalnande sektion av nacken avlägsnas med hjälp av en skalpell, laserstråle eller andra fysiska faktorer. Allmän anestesi används för denna procedur..
  3. Curettage of the cervical canal - avlägsnande av celler från cervical canal med hjälp av en curette.

Valet av interventionsmetod beror på den påstådda sjukdomen, dess svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd..

Träning

Förfarandet planeras i enlighet med menstruationscykeln. Vilken dag i cykeln görs manipuleringen? Vanligtvis 5-7 dagar efter den första menstruationsdagen. Detta är nödvändigt för att såret ska läka före nästa period, vilket minskar sannolikheten för efterföljande inflammation. Dessutom kan endometrieceller som kommer in i ett oläkt sår under menstruationen få fot där och ytterligare orsaka endometrios..

Följande studier tilldelas:

  • blod- och urinanalys;
  • om det anges, bestämning av nivån av bilirubin, leverfunktionstester, kreatinin, karbamid och socker i blodet;
  • koagulogram (blodproppsstudie);
  • smet för att upptäcka mikroflora;
  • Pap smear;
  • test för viral hepatit, HIV, syfilis;
  • analyser för klamydia, ureaplasmos, mykoplasmos;
  • kolposkopi.

Om en infektiös process hittas kan en biopsi utföras först efter eliminering.

Du bör först informera din läkare om de mediciner du tar. Läkemedel som ökar risken för blödning bör avbrytas, såsom:

  • Aspirin;
  • Ibuprofen;
  • Warfarin.

Förutom listan över läkemedel som tas måste läkaren tillhandahålla följande information:

  • allergi mot läkemedel eller mat;
  • återkommande onormal blödning hos patienten eller hennes familjemedlemmar;
  • närvaron av diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar;
  • tidigare djup ventrombos eller lungemboli;
  • tidigare kirurgiska ingrepp (avlägsnande av bilagan, gallblåsan och så vidare) och återhämtningsegenskaperna efter dem.

Åtminstone en dag före ingreppet är det nödvändigt att stoppa vaginal douching, använd inte tamponger, använd inte medicinska vaginala krämer eller suppositorier.

Före manipulation behöver du inte använda intima hygienprodukter, röka och dricka alkohol. Personer med diabetes bör först rådfråga en endokrinolog: det kan vara nödvändigt att tillfälligt ändra dosen insulin eller hypoglykemiska läkemedel.

Före biopsi utförs en rutinundersökning av patienten och en gynekologisk undersökning. Efter att ha pratat med läkaren om behovet av ingreppet, proceduren för att utföra det, möjliga komplikationer, undertecknar kvinnan ett samtycke till att utföra manipulationen.

Om anestesi är planerad åtföljs förberedelserna för en biopsi av livmoderhalsen av vägran av mat, vätskor och mediciner i 12 timmar före ingreppet.

Det är möjligt att kvinnan kommer att få blödning efter biopsin. Därför bör du ta med dig förpackningen med dynor. Efter anestesi kommer patienten att uppleva dåsighet, så hon måste tas hem av släktingar. Det är extremt oönskat för henne att sätta sig bakom ratten..

Enligt moderna krav ska proceduren alltid utföras under kontroll av kolposkopi - riktad biopsi av livmoderhalsen.

Manipuleringsordning

Hur utförs en livmoderhalsbiopsi??

I enlighet med mängden borttagen vävnad kan den utföras i en förlossningsklinik med lokalbedövning eller på ett sjukhus under anestesi.

Förfarandet börjar som en rutinundersökning av en gynekolog. För anestesi används bevattning av nacken med en spray med lidokain eller införandet av detta läkemedel direkt i organvävnaden. Om en cirkulär biopsi av livmoderhalsen ska utföras krävs ryggrad, epidural eller intravenös anestesi, som endast används på sjukhus..

En dilator sätts in i slidan, livmoderhalsen grips med tång och sänks närmare ingången till slidan och behandlas med ättiksyra eller jod för att upptäcka misstänkta områden. Om manipuleringen utförs utan anestesi kan patienten vid denna tidpunkt känna en lätt brännande känsla. Läkaren tar bort onormal vävnad med biopsitång, skalpell eller annat instrument.

Det gör ont att göra en livmoderhalsbiopsi?

Under förhållanden med lämplig anestesi känner kvinnan inga obehagliga känslor. Det finns få smärtreceptorer i nacken, så manipulationer på den kan orsaka obehag, men orsakar inte smärta. Om intravenös, spinal eller epidural anestesi används är undersökningen helt smärtfri.

Hur en biopsi görs, beroende på metoden för intervention?

En bit vävnad tas från det patologiska området som finns under kolposkopi. Om det finns flera sådana fokus och de verkar heterogena tas flera prover. Läkaren skär med en skalpell ett kilformat område på gränsen till den friska och förändrade delen av nacken. Den ska vara tillräckligt stor: 5 mm bred och upp till 5 mm djup för att gripa underliggande vävnad. Detta är nödvändigt för att bedöma graden av penetration av förändrade celler under epitelet..

Surgitron-apparater för radiovågsbiopsi, den så kallade. "Radiokniv"

När du använder ett specialverktyg, en conchotom, som liknar pincett, kan vävnadens struktur skadas, vilket kommer att komplicera diagnosen. Diatermisk eller loopbiopsi av livmoderhalsen kan orsaka karbonisering av kanterna på provet, vilket också minskar kvaliteten. Därför är det bättre att använda en skalpell. Men det bästa alternativet för proceduren är med hjälp av radiovågor, det vill säga en livmoderhalsbiopsi med Surgitron. Detta är en "radiokniv" kirurgisk anordning, med hjälp av vilket biopsimaterial tas snabbt, blodfritt och exakt.

Efter proceduren appliceras separata catgut suturer på såret i halsområdet, som därefter kommer att lösas upp. Om en knivbiopsi utfördes sätts en hemostatisk svamp eller tampong fuktad med fibrin eller aminokapronsyra i slidan. Detta är nödvändigt för att stoppa blödningen. Med diatermokoagulation eller radiovågsbiopsi behövs inte dessa manipulationer, eftersom värmen "tätar" de skadade kärlen och blodet omedelbart slutar.

Att ta en biopsi av livmoderhalsen bör alltid åtföljas av en undersökning av livmoderhalskanalen för att utesluta precancerösa förändringar.

Det resulterande vävnadsprovet fixeras i en formaldehydlösning och skickas till laboratoriet för undersökning under ett mikroskop.

Konisering eller cirkulär biopsi åtföljs av avlägsnande av mer vävnad. En cirkulär excision av nacken utförs i form av en kon, med basen riktad mot slidan och med spetsen in i livmoderhalskanalen. Det är nödvändigt att fånga minst en tredjedel av kanalen. För detta utförs en speciell skalpell, en Rogovenko-spets, en radiokniv eller en ultraljudsbiopsi av livmoderhalsen..

Cirkulär biopsi av livmoderhalsen

Cirkulär biopsi är inte bara diagnostisk utan också terapeutisk manipulation. Avlägsnande av vävnader bör utföras så att alla förändrade celler och delar av en hälsosam hals ingår i biopsin.

Denna forskning utförs i sådana fall:

  • skada på livmoderhalsen som sprider sig från livmoderhalsen;
  • kanal precancer enligt diagnostisk curettage;
  • misstanke om tumörinvasion i den underliggande vävnaden under kolposkopi, vilket inte bekräftades av en konventionell biopsi.

Indikationer för att utföra proceduren på ett sjukhus:

  • konisering;
  • laserbiopsi;
  • behovet av intravenös anestesi.

Återhämtningsperiod

Excisional biopsi av livmoderhalsen utförs på poliklinisk basis, varefter patienten kan åka hem. Nästa dag kan hon gå till jobbet eller så får hon sjukskrivning i 1-2 dagar.

Efter konisering förblir kvinnan under överinseende av läkare i 1-2 dagar. Sjukledighet utfärdas till henne i upp till tio dagar.

I de tidiga dagarna kan mild smärta i underlivet och mindre blödning vara oroande. Ibland har de en grönaktig nyans på grund av behandlingen av nacken med jodlösning. Dessa tecken kvarstår i högst en vecka. Om smärtan efter biopsin är obekväm kan regelbundna smärtstillande medel användas. Du kan sätta en varm kompress på nedre delen av ryggen eller linda dig in i en ull halsduk.

För att förhindra smittsamma komplikationer kan läkaren ordinera vissa mediciner, till exempel vaginala terzhinan-tabletter. De måste administreras på natten i 6 dagar..

Andra läkemedel som din läkare kan ordinera under de första dagarna efter din biopsi inkluderar:

  • antimikrobiella läkemedel Metronidazol eller Ornidazol i tablettform;
  • rektala suppositorier Genferon för att stimulera lokal immunitet;
  • vaginala suppositorier Betadine.

Suppositorier kan ordineras för att påskynda läkning och förhindra ärrbildning, såsom Depantol.

Kvinnan rekommenderas att ha bomullsunderkläder och absorberande dynor. Du måste tvätta dig dagligen med parfymfri tvål och torka grenen. Du kan köra bil först efter en dag.

Gör inte efter biopsi: Lyft föremål som är tyngre än 3 kg, använd vaginala vattpinnor eller douching i en vecka för excisionsbiopsi eller en månad efter konisering. Samlag är inte tillåtet i 4 veckor efter det vanliga ingreppet och 6-8 veckor efter konisering. Enligt utländska rekommendationer varar begränsningen av sexuell aktivitet efter en punkteringsbiopsi bara i en vecka. Under 2-4 veckor behöver du inte bada, besöka en bastu, en pool.

Sårläkningen sker på 4-6 veckor, beroende på hur mycket vävnad som tas bort. Efter denna period besöker kvinnan en gynekolog som undersöker livmoderhalsen med hjälp av speglar.

Månader efter biopsin inträffar vid den vanliga tiden, eftersom proceduren inte påverkar hormonstatus och endometriumstillstånd. Det kan inträffa en liten förändring i cykeln förknippad med patientens emotionella reaktion eller med återhämtningsperiodens särdrag.

Möjliga komplikationer

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för komplikationer:

  • fetma;
  • rökning;
  • äldre ålder;
  • höga socker- och / eller glykosylerade hemoglobinnivåer hos personer med diabetes;
  • nedsatt njurfunktion med ökad nivå av urea och kreatinin i blodet;
  • dysfunktion i levern med en ökning av nivån av bilirubin, transaminaser och andra levertester;
  • kronisk lungsjukdom
  • koagulationsstörningar;
  • autoimmuna sjukdomar och andra kroniska sjukdomar;
  • försvagad immunitet.

De obehagliga konsekvenserna av en livmoderhalsbiopsi uppstår vanligtvis vid utvecklingen av en infektion och manifesteras av tillstånd som:

  • smärta i nedre buken
  • illaluktande vaginal urladdning och klåda i perineum;
  • hög kroppstemperatur
  • utseendet på riklig urladdning efter att de nästan har försvunnit;
  • urladdning av mörka blodproppar;
  • markera gult;
  • försämring i allmänt skick.

Du bör gå till sjukhuset om det blöder från slidan och det inte är menstruationsblödning. En fördröjning av menstruationen efter en biopsi i mer än en vecka kan vara ett tecken på graviditetens början, som uppstod när begränsningarna för sexliv inte observerades. I vilket fall som helst, om menstruationscykeln misslyckas, måste du besöka en gynekolog.

Ibland kan komplikationer uppstå på grund av allergi mot smärtstillande läkemedel. I detta fall är en reaktion möjlig i form av urtikaria, Quinckes ödem eller till och med anafylaktisk chock. Dessa konsekvenser utvecklas nästan omedelbart efter administrering av läkemedlet, så läkare kan ge omedelbar hjälp till patienten..

Med spinal eller epidural anestesi kan en kvinna känna svaghet i benen och ryggsmärtor under en tid. Om dessa symtom kvarstår inom två dagar, kontakta läkare.

Om läkaren utför proceduren tekniskt korrekt, och kvinnan följer alla hans ytterligare rekommendationer, utvecklas komplikationer efter cervikal biopsi mycket sällan. Med omfattande konisering eller hög avlägsnande av livmoderhalskanalen är cicatricial förträngning av nacken möjlig, vilket ytterligare stör uppfattningen och det normala graviditetsförloppet. Med en stor volym av borttagen vävnad kan ett cylindriskt epitel från kanalen växa på ytan av nacken och ektopi (pseudo-erosion) kommer att inträffa.

resultat

Vad visar en livmoderhalsbiopsi??

Med hjälp av en histologisk undersökning av det erhållna materialet bestämmer läkaren om det finns förändrade celler på organets yta. Dessa störningar kan inte hota allvarliga konsekvenser eller vara ett tecken på förcancer och malign tumör..

Enligt WHO-klassificeringen finns det mild, måttlig eller svår dysplasi och karcinom in situ - ett tidigt stadium av cancer. Graden av cervikal intraneoplasi (CIN) bestäms också. Denna uppdelning utförs i enlighet med de förändrade cellernas penetrationsdjup i epitelns tjocklek och underliggande vävnader. Dessutom bestäms livmoderhalsförändringar orsakade av papillomatosviruset.

Om du avkodar testresultaten kan du klassificera de upptäckta ändringarna i en av följande grupper:

1. Bakgrund

Som inte förvandlas till precancer men kan tjäna som grund för sjukdomsutvecklingen:

  • dyshormonal hyperplastik (endocervikos, polyp, papillom utan tecken på atypi, enkel leukoplakia och endometrios);
  • inflammatorisk (sann erosion, cervicit);
  • posttraumatisk (cervikal bristning, ektopropion, ärr, cervico-vaginal fistel).

2. Precancerös

Som ännu inte är maligna, men med en viss sannolikhet (cirka 50%), om de inte behandlas, kan de förvandlas till en tumör:

  • dysplasi på en hälsosam livmoderhals eller med bakgrundsprocesser;
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatos.

3. Livmoderhalscancer

Direkt maligna formationer:

  • preklinisk - ett tidigt stadium av sjukdomen, asymptomatisk (cancer in situ, med initial invasion, mikrokarcinom);
  • kliniskt uttryckt (skivepitel, körtel, tydlig cell, dåligt differentierad).

Beroende på vilken typ av förändringar som finns hos patienten gör läkaren en diagnos och föreskriver olika behandlingar. Därför är en biopsi en oumbärlig metod som i många fall gör det möjligt att känna igen cancer i ett tidigt skede och hjälpa patienten i tid..

Tillförlitligheten hos biopsidata för detektion av precancerösa sjukdomar och cancer är 98,6%. Detta innebär att om sådana resultat uppnås, i den överväldigande majoriteten av fallen, utesluts ett fel i diagnosen..

Biopsi styrd av biopsi förbättrar diagnosens kvalitet med 25%. Därför bör kolposkopisk kontroll vara en obligatorisk del av proceduren..

Den enda nackdelen med metoden är den begränsade möjligheten att använda den flera gånger med samma kvinna. Därför är frågan hur ofta en biopsi kan göras svaret detta: en omprövning ordineras endast om det är absolut nödvändigt. Skada på livmoderhalsen kan leda till ärrbildning, vilket gör det svårt att bära graviditet och föda. Reconization görs oftast i syfte att behandla, inte diagnos..

Biopsiprovet skickas till laboratoriet. Där bearbetas det och sektioner förbereds, som patologen undersöker i mikroskop. Testresultatet är vanligtvis klart två veckor efter biopsin, men i vissa institutioner reduceras denna period till 3 dagar.

Många kvinnor känner sig förvirrade efter att ha fått biopsidata och förstår inte vad denna information betyder. Om patienten inte hittar läkarens förklaringar tillräckligt tydliga kan hon vända sig till en annan specialist för att få reda på en "second opinion" och skingra tvivlen om diagnos och behandlingstaktik..

Biopsi och graviditet

Att ta bort en bit vävnad från nacken orsakar vidare bildandet av ett litet ärr, bestående av bindväv. Det är oelastiskt och sträcker sig inte under förlossningen. Därför ökar risken för livmoderhalsbrott vid födseln..

Stora ärr kan deformera nacken och orsaka att livmoderhalskanalen stänger löst. Detta kan leda till hotet om att graviditeten upphör och andra komplikationer..

Därför bör livmoderhalsbiopsi hos nulliparösa kvinnor utföras så noggrant som möjligt. Hos sådana kvinnor bör elektroexcision eller diatermokoagulation (avlägsnande av vävnad med hjälp av en elektriskt upphettad slinga) inte användas, eftersom det under denna procedur uppstår en liten brännskada på det omgivande slemhinnan. Detta ökar sannolikheten för ärrbildning. Det bästa alternativet för kvinnor som planerar en graviditet i framtiden är en radiovågsbiopsi.

Graviditet efter en biopsi fortsätter normalt om proceduren utfördes med en laser, ultraljud, radiokniv. I andra fall kan det resulterande ärret orsaka cervikal inkompetens..

En biopsi av livmoderhalsen förskrivs endast i undantagsfall, till exempel för att diagnostisera cancer där ett barn inte kan bäras. Det utförs vanligtvis inte under första trimestern, eftersom det ökar risken för missfall. Under andra trimestern är denna procedur säkrare. I tredje trimestern används vanligtvis inte en biopsi för att inte provocera för tidig födsel..

Konisering utförs endast med en motiverad misstanke om cancer. Curettage av livmoderhalskanalen under graviditet används inte.

När kan du bli gravid?

Sexuellt liv är tillåtet efter fullständig läkning av livmoderhalsen, det vill säga 4-8 veckor efter manipulation, beroende på dess typ. Graden av återhämtning bestäms av läkaren under en andra undersökning. Om såret läker utan komplikationer kan du ha sex och bli gravid.

Biopsi av livmoderhalsen: indikationer, metoder och förfarandets gång, konsekvenser, avkodning

Författare: Averina Olesya Valerievna, läkare, doktor, patolog, lärare vid Institutionen för Pat. anatomi och patologisk fysiologi, för Operation.Info ©

Cervikal patologi är extremt vanlig. Enligt olika källor finns vissa förändringar i det hos minst varannan kvinna, oavsett ålder och livsstil. Dessa indikatorer är extremt alarmerande eftersom livmoderhalscancer fortfarande är ledande inom prevalens i både utvecklingsländer och länder med hög vårdnivå..

För tidig upptäckt av förändringar i livmoderhalsen används en mängd olika metoder - från undersökning till biopsi av livmoderhalsen, som anses vara det mest informativa förfarandet, vilket gör att du med absolut noggrannhet kan fastställa den patologiska processens natur, bekräfta eller utesluta möjligheten till malign tillväxt.

en typ av livmoderhalsbiopsi

Biopsi utförs för både unga flickor och kvinnor som har gått in i klimakteriet, men indikationerna för det bör definieras tydligt för att utesluta möjligheten till onödiga ingrepp, särskilt hos ogiltiga patienter.

En biopsi av livmoderhalsen har länge gått in i kategorin vanliga diagnostiska manipulationer, som varje gynekolog äger. Det är säkert, lätt att använda, kräver ingen anestesi och är kortvarigt och risken för komplikationer är minimal. Det ordineras till ett stort antal patienter för att identifiera misstänkta foci i livmoderhalsen.

Ofta är biopsin också av terapeutisk karaktär. Detta gäller situationer när det finns små patologiska foci i livmoderhalsen som tas bort helt och skickas för patologisk undersökning, det vill säga läkaren uppnår två mål på en gång: att fastställa en korrekt diagnos och helt eliminera den patologiska processen.

Det är känt att ju tidigare en läkare upptäcker en sjukdom, desto lättare blir det att behandla den. Detta gäller först och främst cancer, som ger god överlevnad endast vid tidig upptäckt. En biopsi gör det inte bara möjligt att ställa en korrekt diagnos med en redan existerande tumör utan också att anta dess höga sannolikhet vid allvarlig dysplasi, virala skador och andra farliga organförändringar..

Tidig diagnos gör det möjligt att utveckla en behandlingsplan i rätt tid, skapa dynamisk övervakning av patienten och hjälpa henne att förebygga cancer eller bli av med den helt, så biopsis roll som huvudinformationskälla kan inte överskattas.

När en biopsi behövs?

Teoretiskt kan varje patologisk process i livmoderhalsen bli grunden för studien, men med tanke på procedurens invasivitet utförs den inte för absolut alla patienter. Vissa sjukdomar kräver ingen detaljerad morfologisk bekräftelse och utgör inte ett hot mot livet, så biopsi kan undvikas.

När det gäller unga flickor och nulliparösa kvinnor är biopsitillvägagångssättet ännu strängare, även om man tror att själva proceduren inte orsakar komplikationer och sällan leder till ärrbildning. För att undvika eventuella problem med graviditeten i framtiden är det värt att överge orimliga biopsier, som på ett eller annat sätt skadar organets yta..

En livmoderhalsbiopsi utförs när:

  • Identifiering av misstänkta fokusändringar under kolposkopi;
  • Dåliga resultat av cytologisk analys av livmoderhalsepitel;
  • Misstänkt eller diagnostiserat karcinom vid kolposkopi.

Biopsi föregås av en kolposkopisk undersökning av livmoderhalsen och tar ett cytologiskt utstryk, vilket kan ge upphov till misstanke om karcinom eller en hög risk för dess förekomst inom en snar framtid. Med kolposkopi kan gynekologen upptäcka vita områden i epitelet under inverkan av ättiksyra, ingen reaktion på jod, eroderade röda områden. Cytologi ger information om cellernas struktur, deras proliferativa aktivitet, närvaron av atypia.

Att ta en biopsi under kontroll av ett kolposkop ökar värdet av morfologisk analys, eftersom läkaren agerar målmedvetet och tar de mest förändrade fragmenten av livmoderhalsen.

Den mest övertygande orsaken till förskrivning av en biopsi är en misstanke om cancer eller en begynnande malign transformation av existerande icke-cancerfoci. Detaljerad mikroskopisk undersökning kan urskilja en godartad process, svår dysplasi, invasivt karcinom eller cancer som ännu inte har börjat invadera epitelskiktet. Ytterligare behandlingstaktik beror på resultatet av studien..

En annan anledning till en patomorfologisk studie kan vara förekomsten av strukturella förändringar i livmoderhalsen under infektion med starkt onkogena stammar av humant papillomvirus, bevisat med PCR. Själva viruset kan orsaka lesioner som är synliga för ögat, liknar karcinom, men endast histologisk undersökning kan hjälpa till att skilja cancer från förändringar orsakade av virusets vitala aktivitet i epitelet..

En biopsi av livmoderhalsen med erosion (sant) görs sällan på grund av dess bräcklighet och låga risk för malignitet, medan endocervicosis (pseudo-erosion), ofta betecknad med felaktig term "erosion", kan mycket väl orsaka malignitet. Med pseudo-erosion indikeras morfologisk undersökning när det finns anledning att anta en malign omvandling i erosionskörtelns foci.

En absolut indikation för en biopsi av livmoderhalsen är ett tumörliknande fokus som är synligt för ögat, exofytiskt, utskjutande utåtväxt av epitelet, särskilt med sårbildning, sekundär inflammation, ett överflöd av blödande kärl.

Det finns få hinder för forskning på grund av dess låga invasivitet. Dom är:

  • Patologi av hemostas på grund av blödningsrisken;
  • Menstruation;
  • Akuta inflammatoriska förändringar, förvärrade kroniska infektioner i könsorganet (efter fullständig eliminering av inflammationsprocessen kan en biopsi anses vara säker).

Graviditet anses vara en relativt kontraindikation till proceduren, på kort sikt kan det orsaka en spontan abort för en stor - för tidig födsel. Den säkraste perioden för invasiv diagnos av livmoderhalscancer är graviditetens andra trimester..

Om livmoderhalspatologin som upptäcks under graviditeten inte kräver en akut biopsi, föredrar läkaren att skjuta upp den och göra det efter förlossningen. Med en mycket sannolik tillväxt av en malign tumör hos en gravid kvinna, dåliga cytologiska resultat, kan gynekologen till och med insistera på en biopsi. Ibland måste graviditeten avslutas för att bevara patientens liv och hälsa.

Förberedelse för forskning

Förberedelserna för en planerad livmoderhalsbiopsi inkluderar ett antal standardundersökningar som kan göras på din klinik. Allmänna och biokemiska blodprover, koagulogram, undersökning av syfilis, hepatit, HIV förskrivs.

Innan ingreppet måste en kvinna besöka en gynekolog, genomgå kolposkopi med att ta utstryk för cytologi, vaginal mikroflora. Vid behov utförs ultraljud av de inre könsorganen.

Studien åtföljs av trauma mot det yttre skiktet av organet, därför måste det ordineras i den första fasen av menstruationscykeln (dag 5-7) så att defekten epiteliseras av nästa menstruation.

Två dagar före manipuleringen är det nödvändigt att utesluta samlag, douching, användning av vaginala suppositorier, salvor, kapslar, du bör inte heller använda tamponger, eftersom allt detta kan snedvrida forskningsresultatet. Vid planering av generell anestesi ska kvinnan inte äta eller dricka vätska från klockan 18 på kvällen före studien..

Efter att ha godkänt undersökningarna och de förberedande åtgärderna ger patienten utan att misslyckas sitt skriftliga tillstånd att ta vävnad för forskning.

Metoder och tekniker för att ta vävnad

Beroende på tekniken för att få vävnad för histologisk undersökning finns det:

  • Radiovågsbiopsi;
  • Conchotomous;
  • Sikt (punktering);
  • Slinga;
  • Laser;
  • Kilresektion.

Radiovågsbiopsi

Trenden inom kirurgi under de senaste åren är sökandet efter de minst traumatiska och minimalt invasiva metoderna för diagnos och behandling, som inte åtföljs av komplikationer, men mycket informativa. En av dem är radiovågmetoden. Det har ett antal fördelar och är att föredra för kvinnor i alla åldrar med någon patologi i livmoderhalsen..

radiovågsbiopsi med Surgitron-apparaten

Radiovågsbiopsi baseras på effekten av värme på celler, vars flytande del avdunstar. Huvudverktyget är slingan genom vilken högfrekventa radiovågor passerar. Slingan berör inte vävnaden som skärs, det vill säga metoden är beröringsfri. Avdunstning av vävnad åtföljs av ånga, som koagulerar kärlen och förhindrar blödning.

Radiovågsbiopsi är praktiskt taget smärtfri, det gör att du kan bevara integriteten hos både det borttagna vävnadsfragmentet och de omgivande vävnaderna, därför har det högt informationsinnehåll och lågt trauma. Risken för brännskador, ärrbildning och komplikationer av infektiös och inflammatorisk karaktär är extremt låg, liksom infektion på grund av desinfektionseffekten av radiovågor. Läkning fortsätter mycket snabbare än efter konventionella kirurgiska ingrepp.

Radiovågstekniken är att föredra för kvinnor som inte är kvinnor som senare planerar en graviditet, eftersom den inte lämnar ärrdeformitet och därför inte finns någon risk för missfall eller missfall..

Radiovågsbiopsi kan utföras på poliklinisk basis och utan anestesi, utan specifik förberedelse, det är lätt att utföra och är tillgängligt för ett stort antal patienter. För dess implementering används Surgitron-apparaten, som finns i många förlossningskliniker och gynekologiska sjukhus.

På grund av metodens listade fördelar saknar radiovågsbiopsi praktiskt taget kontraindikationer. Det kan inte utföras på patienter med en pacemaker, och detta är kanske den enda anledningen att överge denna diagnostiska metod till förmån för standardkirurgi..

Punktering (riktad) biopsi

Riktad biopsi är fortfarande en av de vanligaste metoderna för att ta livmoderhalsvävnad för morfologisk analys. Det utförs under överinseende av en kolposkopi, och läkaren skär ut de vävnadsfragment som verkar mest misstänkta vid undersökningen. Kolonnformat material tas med en punkteringsnål.

Punktionsbiopsi utförs under förhållandena vid förlossningskliniker, kräver ingen speciell träning och smärtlindring. Subjektivt obehag är kortlivat och begränsat till de sekunder när nålen kommer in i organets tjocklek.

Conchotomic teknik

En conchotombiopsi utförs med ett speciellt instrument (conchotome) som liknar en sax. Det kräver inte heller sjukhusvistelse, men det kan vara smärtsamt och åtföljs oftast av lokalbedövning..

Loop och laserbiopsi

En loopbiopsi involverar excision av vävnad genom en elektrisk ström som passerar genom en speciell loop. Elektroexcision är smärtsam och kräver därför lokalbedövning, men det finns inget behov av sjukhusvistelse.

Excision av vävnad med en elektrisk ström är ganska traumatisk, defekten är ärrad och epiteliserad i flera veckor, och en kvinna kan klaga på blodig urladdning från könsorganet.

Efter verkan av den elektriska slingan finns det en risk för att det bildas täta ärr som deformerar livmoderhalsen, vilket kommer att störa graviditetens bärande senare, därför är denna biopsimetod mycket oönskad för nollpatienter som planerar att få barn.

Grunden för laserbiopsi är användningen av en laserstråle som skärinstrument. Denna manipulation åtföljs av smärta, därför görs den under allmänbedövning. Fördelar - snabb läkning och låg sannolikhet för ärrdeformiteter.

Kilbiopsi (konisering)

Med en kilformad resektion tar läkaren ett material i form av en kon, där både det ytliga epitelet och det underliggande skiktet tränger in. Denna typ av biopsi anses utsträckt, eftersom både patologiskt förändrade och omgivande vävnader tas in i det borttagna organfragmentet, vilket gör det möjligt att undersöka övergångsområdet och använda denna typ av biopsi som en terapeutisk åtgärd..

Konisering av livmoderhalsen är traumatisk, eftersom den utförs med en vanlig skalpell utan användning av elektrisk ström eller radiovågor. Denna procedur är smärtsam och kräver anestesi - från lokalbedövning till allmän eller spinalbedövning.

Cirkulär biopsi

Ett av alternativen för kirurgisk excision av ett fragment av livmoderhalsen för histologisk analys är en cirkulär biopsi, där en stor del av livmoderhalsen tillsammans med den första delen av livmoderhalskanalen avlägsnas med en skalpell eller radiokniv.

En cirkulär biopsi är traumatisk, den utförs i ett operationsrum, alltid med anestesi. Om hela denna patologiskt förändrade vävnadsplats avlägsnas under denna operation är manipuleringen diagnostisk och terapeutisk..

Endocervikal curettage

Endocervikal curettage anses vara ett radikalt annorlunda sätt för livmoderhalsbiopsi. Dess syfte är att diagnostisera livmoderhalskanalens patologi genom att skrapa slemhinnan, utförd under lokalbedövning. Den resulterande vävnaden placeras i formalin och skickas till laboratoriet.

Tekniken att ta en biopsi är inte svår för en erfaren specialist. Om ett polikliniskt förfarande planeras, ska kvinnan komma till kliniken vid bestämd tid med testresultaten. Patienten sitter i en gynekologisk stol, en speciell spegel placeras i slidan för att förbättra synligheten, kolposkopisk kontroll är möjlig.

Om studien kan orsaka smärta injiceras livmoderhalsen med lokalbedövning och sedan skärs det drabbade området ut med en skalpell, radiokniv, conchotom, elslinga, som omedelbart placeras i en behållare med formalin och skickas till det patologiska laboratoriet..

Under en biopsi under generell anestesi före ingreppet pratar anestesiologen med kvinnan och under vävnadsprovtagningen sover patienten och känner inte smärta. Vid ryggbedövning sover inte patienten men känner inte obehag från manipulationer på livmoderhalsen.

Att ta material för forskning varar i genomsnitt ungefär en halvtimme. Vid generell anestesi tar operationen upp till en och en halv timme. Efter en poliklinisk biopsi kan patienten åka hem omedelbart, medan hon är under anestesi stannar hon på kliniken i upp till 10 dagar, beroende på tillståndet.

De flesta kvinnor som håller på att ta en livmoderhalsbiopsi oroar sig för den möjliga smärtan i studien. Förnimmelserna beror på typen av manipulation: med en punktering och radiovågsbiopsi kommer kvinnan inte att ha ont, i vissa fall finns det inget behov av lokalbedövning. En skalpellbiopsi, loop, laserteknik är ganska smärtsam, men smärtstillande medel och anestesi hjälper till att överleva smärtan.

Period efter operation och möjliga komplikationer

I de flesta fall, efter en livmoderhalsbiopsi, känner kvinnor sig tillfredsställande, möjlig smärta lindras av smärtstillande medel och arbetsförmågan försämras inte. Oavsett metod för att ta vävnaden, efter dess excision, uppstår blödningar av varierande intensitet och varaktighet.

Utsläpp efter biopsi är inte alltför rikligt, varar flera dagar. När det gäller minimalt invasiva metoder för vävnadsprovtagning stör de de närmaste 2-3 dagarna, medan loopbiopsi, elektrokonisering eller knivteknik ger ganska uttalad blödning inom en vecka, och sedan blir urladdningen utsmetande och kan vara närvarande i ytterligare 2-3 veckor.

Efter biopsin rekommenderar läkare starkt att använda tamponger, douching eller ha sex igen tills blödningen slutar helt. Du bör utesluta att besöka poolen, bad, bastur, lyfta vikter på mer än 3 kg de närmaste två veckorna efter studien eller längre om urladdningen inte har stoppat.

Bland klagomålen från patienter som har genomgått livmoderhalsbiopsi kan det finnas smärta i underlivet och i könsorganet. De är förknippade med en livmoderhalsskada och går vanligtvis snabbt på egen hand. I vissa fall rekommenderar gynekologer att ta smärtstillande medel de första dagarna efter ingreppet..

Negativa konsekvenser efter cervikal biopsi är mycket sällsynta, men ändå inte uteslutna. Bland dem är det mest troliga blödning och infektion, liksom cikatricial deformitet under den långsiktiga perioden efter resektion med en skalpell, conchotome eller elchock..

En kvinna bör uppmärksammas på kraftig blödning, urladdning i mer än 2-3 veckor, feber, grumlig och illaluktande urladdning från könsorganet. Dessa symtom är en anledning att snarast träffa en läkare..

Avkodning av resultaten av livmoderhalsbiopsi

Ofta är det mest smärtsamma för en kvinna inte själva biopsin utan väntetiden för dess resultat, som kan ta upp till tio dagar eller mer. Vanligtvis är svaret klart på 5-7 dagar, och kvinnan går till sin läkare för det. Det är bättre att inte delta i amatörföreställningar och inte försöka dechiffrera resultaten på egen hand, eftersom okända termer och deras felaktiga tolkning kommer att leda till felaktiga slutsatser.

De vanligaste processerna som visas i slutsatserna från patomorfologer baserade på resultaten av cervikal biopsi är:

  • Akut eller kronisk cervicit - inflammation i livmoderhalsen;
  • Pseudo-erosion (endocervikos) - enkel, körtel, papillär, epidermal - ektopi i det cylindriska endocervikala epitelet;
  • Viral coylocytos av stratifierad skivepitel (MPE) - indirekt indikerar en lesion i nacken med papillomvirus;
  • Dysplasi av epitelet från låg till svår;
  • Platta eller könsvårtor är resultatet av papillomvirus vitala aktivitet;
  • Leukoplakia (keratinisering) av livmoderhalsens integrerade skivepitel - kräver övervakning på grund av risken för malignitet.

Tolkningen av resultaten bör utföras av den behandlande läkaren, baserat på den mottagna informationen, kommer han att förskriva rätt behandling. Vid inflammatoriska förändringar indikeras virala skador, pseudo-erosion, konservativ antiviral, antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, kvinnan är under dynamisk observation.

Ett mycket allvarligare problem är dysplasi, en precancerös process, men även med en sådan slutsats är det för tidigt att få panik. Mild till måttlig grad av dysplasi kan dessutom behandlas konservativt om lesionerna har tagits bort helt genom biopsi, annars skärs de ut med återintervention.

Vid svår dysplasi kommer läkaren att föreslå excision av det patologiska fokuset för att förhindra malign transformation, aktiv antiviral behandling vid diagnos av HPV och debridering av infektionen..