Ascites i levercirros

Lipom

Ascites är ett tillstånd där fri vätska ackumuleras i bukhålan, vilket leder till en ökning av bukstorleken. Människor kallar det också dropsy. Detta är inte en separat sjukdom utan en manifestation av kroppens adaptiva mekanismer. I de flesta fall förekommer bukfall mot bakgrund av levercirros. Kan patologi botas? Hur länge lever människor med en sådan diagnos? Allt detta och mycket mer kommer att diskuteras i vår artikel..

Orsaker till förekomst

Utseendet på ascites i levercirros är ett tydligt tecken på att patientens kropp helt enkelt inte kan kämpa, och dess försvarsmekanismer är uttömda, det vill säga sjukdomen har gått till dekompensationsstadiet. Experter identifierar tre huvudorsaker till droppande:

  • portal hypertoni;
  • sekundär hyperaldosteronism;
  • hypoalbuminemi.

Låt oss överväga dessa tre utlösande faktorer som är involverade i utvecklingen av ascites. Experter tillskriver dem systemiska eller allmänna skäl. Låt oss först prata om portalhypertension..

Portal hypertoni

Det finns ett brott mot det normala blodflödet genom portvenen i levern. Detta orsakar trängsel och en ökning av trycket i buken. Högt blodtryck påverkar även små blodkärl. Deras väggar klarar inte den ökade belastningen, vilket framkallar en ökad permeabilitet. Som ett resultat svettas vätskan och tränger lätt in i bukhålan..

Sekundär hyperaldosteronism

Levern ansvarar för produktionen av biologiskt aktiva ämnen som ansvarar för expansion av blodkärlen. Som ett resultat av skada på hepatocyter (leverceller) tränger dessa ämnen i betydande mängder in i den systemiska cirkulationen. Detta leder till avslappning av de glatta musklerna i blodkärlen, försämrat blodflöde och minskat tryck.

Njurarna är de mest utsatta för sådana förändringar i kroppen. De börjar utsöndra renin, ett ämne som stimulerar produktionen av binjurhormonet aldosteron. Detta leder till natrium- och vattenretention i kroppen..

Hypoalbuminemi

Forskare kallar inte levern för vårt kemiska laboratorium för ingenting. Orgeln ansvarar för produktionen av protein, särskilt immunglobulin. Ämnet behåller vätskan och förhindrar att den lämnar kärlbädden.

Mot bakgrund av förstörelsen av leverceller störs proteinsyntesen. Som ett resultat finns det inte längre några hinder för vattenutgång. Så här utvecklas ascites.

Det är också värt att nämna några ytterligare orsaker som är ansvariga för utvecklingen av droppande. Som ett resultat av patologi är det en minskning av volymen av cirkulerande blod. För att behålla natrium och vatten slår kroppen på mekanismen för kompensation för syresvält i vävnader. Antidiuretiskt hormon och aldosteron frigörs.

En minskning i volymen av cirkulerande blod orsakar syrgas svält i hjärtmuskeln. Som ett resultat minskas kraften för utstötning av blod signifikant. Detta leder till trängsel i underlägsen vena cava, liksom benödem på grund av blodretention i periferin..

Förutom systemiska provocerande faktorer identifierar experter också lokala orsaker till ascites. Dessa inkluderar en ökning av vaskulär resistens i hepatocyter, liksom ett intrahepatiskt block, vilket förbättrar bildandet av lymf.

KOM IHÅG! Ascites vid cirrotisk leversjukdom diagnostiseras inte hos alla patienter. Oftast finns patologin hos personer vars levervävnadsförstörelse inträffade mot bakgrund av systematisk alkoholkonsumtion.

Som statistiken visar förekommer ascites i cirros hos patienter i femtio procent av fallen. Risken för denna komplikation ökar avsevärt av följande faktorer:

  • förekomsten av hjärtpatologier;
  • inaktiv livsstil;
  • felaktig behandling
  • alltför tidig diagnos av sjukdomen;
  • njursvikt;
  • kroniska patologier i det endokrina systemet;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • förgiftning;
  • tar vissa mediciner;
  • viral hepatit;
  • felaktigheter i strömförsörjningen.

Patogenes (utvecklingsmekanism)

Levercirros är en allvarlig obotlig sjukdom vars utveckling är baserad på skada på organvävnad och dess efterföljande ersättning med ärr. Dropsy utvecklas oftast i de sista stadierna av sjukdomen och försämrar prognosen avsevärt.

På en anteckning! Ascites i levercirros är en allvarlig komplikation som kräver akut läkarvård. Dess utveckling indikerar övergången av patologi till terminalstadiet..

Mekanismen för denna störning är redan väl förstådd. I det här fallet observeras uppkomsten av omfattande foci av nekros och ersättning av döda områden med fibros. Detta leder till en ökning av leverdeformation och, som ett resultat, till störningar av friska vävnader..

Normalt fungerande leverceller ersätts av onormala. Inte bara kan ärren utföra någon funktion, de stör också de återstående hepatocyterna. Som ett resultat får normala celler mindre näringsämnen från blodet och dör av..

Situationen förvärras av det faktum att onormala hepatocyter framkallar frisättning av ämnen som leder till expansion av blodkärl, som dessutom kroppen sträng fylls med blod. Detta leder till en ökning av volymen av cirkulerande blod och appliceringen av konstant tryck på venerna och artärernas väggar. Som ett resultat ackumuleras salt och vatten i kroppen. De har inget sätt att komma ut naturligt. Detta leder till en minskning av kärlväggarnas elasticitet och bildandet av porer genom vilka den utsöndrade vätskan kan komma in i bukhålan.

Många små kärl bildas, genom vilka blodflödet går runt de skadade områdena. Detta leder inte bara till en snabbare ökning av cirrotiska förändringar i levern utan bidrar också till uppkomsten av portalhypertensionssyndrom.

Filtreringskapaciteten hos organet som påverkas av cirros minskar gradvis. Detta orsakar en ökning av blodet av giftiga ämnen, som har en negativ effekt på blodkärlens väggar, vilket orsakar en minskning av deras permeabilitet. Således uppträder ascites på grund av inverkan av ett antal negativa faktorer samtidigt orsakade av kritisk leverskada..

Typiska symtom

I de tidiga stadierna av komplicerad cirros ser buken inte uppblåst ut. Patologiska förändringar kan detekteras endast med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder, till exempel ultraljud. I det inledande skedet kan vätska fördelas genom blod och lymfkärl. Trots frånvaron av kliniska symtom utvidgas blodkärlen, trycket i portalvensystemet ökar och levercellerna ersätts av icke-fungerande ärr.

VIKTIG! Vatten rinner ut i bukhålan i ett skede då kärlen inte tål överdriven stress. Upp till tio liter vätska kan ansamlas i buken..

Ascites åtföljs av en gradvis ökning av buken. När cirros utvecklas genomgår muskelvävnad atrofiska förändringar. Trots detta ökar vikten och midjemåttet stadigt. Uppmärksamhet uppmärksammas på den oproportionerliga storleken på buken i förhållande till andra delar av kroppen.

Huden på den främre bukväggen sträcker sig och blir slät. Ofta visas rosa streckmärken på den. Dilaterade blodkärl är tydligt synliga under överhuden, och flera spindelvener uppträder..

När droppet förvärras klagar patienterna på svårt obehag och buksmärta. Det finns ett symtom på fluktuationer, det vill säga, även med ett lätt tryck på patientens sida, känns vätskan inuti buken.

En ökning av det intraabdominala trycket leder till kompression av membranet och en minskning av lungvolymen. Kliniskt manifesterar detta sig i form av svår andfåddhet och snabb andning. I liggande position förvärras de obehagliga symtomen. Patienter kan inte sova utan högt nackstöd eller kudde. Uppkomsten av våt hosta, blå läppar (cyanos) och blekhet i huden indikerar utvecklingen av andningssvikt.

Efter varje måltid känner en person en obehaglig tyngd. Mättnad kommer från en liten mängd mat. Böjningar och halsbränna blir ständiga följeslagare för sådana patienter. I vissa fall uppstår kräkningar av osmält mat. Detta beror på kompression vid övergången från magen till tarmarna. Dessutom kan gallföroreningar förekomma i kräkningen.

På grund av det ackumulerade exsudatet i buken upplever tarmkanalen ökat tryck längs hela dess längd. Detta orsakar diarré eller omvänt förstoppning. I svåra fall kan tarmobstruktion utvecklas..

Det ackumulerade exsudatet pressar också på urinblåsan, vilket manifesterar sig i form av frekvent och smärtsam urinering. Detta skapar perfekta förutsättningar för utveckling av pyelonefrit och cystit..

Patienter med ascites lider av svår svullnad i nedre extremiteterna. Utseendet på detta symptom förklaras av nedsatt lymfutflöde. Tillståndet förvärras av störningar i hjärt-kärlsystemet. Möjliga blodtryckshöjningar.

När patienten står, lockas vätskan av gravitationen till nedre delen av buken. I ryggläge "sprider" den sig till sidoväggarna, liknar en "grodmage".

En ökning av volymen fri vätska i bukhålan leder till att naveln skjuter framåt. En navelbråck bildas ofta. Effusionen kan smittas med patogener, vilket kan vara dödligt.

I medicinsk terminologi används det allmänna namnet "edematous-ascites syndrom", vilket inkluderar alla cirrosstörningar. Således manifesteras denna leversjukdom av följande symtom:

  • smärta i rätt hypokondrium;
  • tyngd efter att ha ätit
  • svaghet, sjukdom, sömnighet, likgiltighet för allt som omger;
  • försämrad minne och prestanda;
  • lokalisera blödningar;
  • fläckig rodnad i handflatorna
  • blödning;
  • uppblåsthet, mullrar i magen
  • gulsot;
  • impotens och brösttillväxt hos män;
  • kränkning av menstruation, infertilitet hos kvinnor;
  • kliande hud;
  • "Lackerad tunga" på grund av rodnad och svullnad;
  • spindelvener i ansiktet;
  • periodisk ökning av kroppstemperaturen
  • överhuden blir torr, blek, med en gulaktig nyans.

Dropsy i sig är inte dödlig. De komplikationer som det leder till är farliga. Den ackumulerade vätskan komprimerar kraftigt de vitala organen och stör deras normala funktion. Det kardiovaskulära systemet är särskilt sårbart..

Ascites är farligt med sådana komplikationer:

  • Peritonit (inflammation i bukhinnan). Såning av håligheten med patogener orsakar utvecklingen av purulent inflammation.
  • Hydrothorax. Vätska kommer in i brösthålan.
  • Tarmhinder. Uppträder mot bakgrund av att klämma ett organ med en stor mängd vätska.
  • Navelbråck. Även efter minskningen faller den tillbaka.

Livsprognos

Hur länge lever människor med ascites i levercirros? Det är svårt att entydigt besvara denna fråga. Hur länge en patient kan leva beror till stor del på kardiovaskulärt system, njurar och lever. Med cirros i kompensationsstadiet är prognosen i allmänhet gynnsam. Som praxis visar lever människor med en sådan diagnos längre med att behandlingen börjat i tid. För att göra en korrekt prognos måste flera viktiga kriterier beaktas: ålder, patologins framstegshastighet, utveckling av samtidig sjukdomar, följning av en diet.

Vid utveckling av njursvikt utan hemodialys, dör patienterna under de första veckorna. Med utvecklingen av dekompenserad cirros, bara i tjugo procent av fallen, kan patienter leva upp till fem år.

På en anteckning! Med förbehåll för en saltfri diet och rekommendationer från den behandlande läkaren kan en sjuk person räkna med en god prognos.

Den mest effektiva metoden för att bli av med konsekvenserna av bukfall är levertransplantation. I vissa fall är detta det enda sättet att bota ascites. Med en framgångsrik operation kan patienter leva i mer än ett dussin år.

Experter skiljer ut en kategori av patienter för vilka konsekvenserna av ödem-ascites syndrom är minst negativa. I fara är:

  • äldre människor;
  • personer som lider av hypotoni;
  • cancerpatienter;
  • patienter med diabetes.

För närvarande har specialister lärt sig att kompensera för patienternas tillstånd med väl valda läkemedel och en diet. Man bör dock komma ihåg att det finns former av sjukdomen som inte svarar bra på behandlingen. I dessa fall är det nästan omöjligt att förlänga livet med åtminstone några år..

Hur man behandlar?

Behandling av ascites i levercirros förskrivs beroende på steget i den avancerade patologiska processen. I de inledande stadierna används konservativ terapi. För att förbättra leverfunktionstillståndet förskrivs läkemedel med hepatoskyddande effekt.

För att avlägsna överflödig vätska och för att undvika en ökning av dess volym i bukhålan indikeras diuretika. Antibiotika kan ordineras för att förhindra bakteriell peritonit.

I horisontellt läge ökar njurarnas aktivitet och deras filtreringskapacitet ökar. Detta hjälper till att rensa blodet från ackumulerande giftiga ämnen. Därför visas patienter med ascites sängstöd..

Om konservativ behandling är ineffektiv föreskrivs laparocentes för terapi. Detta är ett minimalt invasivt förfarande som innebär att pumpa vätska ut ur bukhålan. Under proceduren kan högst fem liter vätska tas. Med ett engångsintag av mer vätska finns det en hög risk för komplikationer och chock.

Med ascites rekommenderas det att inkludera i mejeriprodukterna och fermenterade mjölkprodukter, kalvkött och magert nötkött, mager fisk. Menyn bör innehålla rätter från äggvitor, bovete och hirsgryn samt sojamjöl. Denna typ av diet beror på kroppens förmåga att bearbeta proteiner i tillräckliga mängder..

Med dekompenserad cirros minskar kraftigt förmågan att bearbeta proteiner. I detta skede är proteinintaget begränsat. I fallet med utveckling av leverkoma utesluts proteiner helt från kosten..

Det är omöjligt att bli av med ascites med folkmedicin. Healing råd kan användas som ett komplement för att lindra symtom.

Sammanfattande

Ascites är en ansamling av effusion i bukhålan, vars huvudsakliga manifestation är en förstorad buk. Utvecklingen av patologi är i de flesta fall förknippad med sådana orsaker: ökat tryck i portalvensystemet, brist på protein i blodet, ökad produktion av vasodilaterande hormoner och lymfstagnation. Chanserna att utveckla dropp ökar med bristande överensstämmelse med kosten, fysisk inaktivitet, för tidig diagnostik, samtidiga patologier i hjärtat och njurarna. Det är ganska svårt att identifiera patologi i början, eftersom de första symptomen uppträder när ungefär en halv liter exsudat ackumuleras.

De viktigaste tecknen på komplicerad cirros är en uppblåsthet, uppblåsthet, illamående, ökad buk och matsmältningsproblem. Den förväntade livslängden beror till stor del på patienten själv, som strikt måste följa dricksregimen och kosten. För närvarande har inga läkemedel uppfunnits som kan återställa leverns funktionella aktivitet. När en stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan utförs laparocentes - en punktering i bukväggen följt av pumpning av exsudatet från kroppen. Snabbt kirurgiskt ingrepp förhindrar utvecklingen av livshotande komplikationer.

Vad man ska göra med vätska i levern

I kroppen utför levern många funktioner som är livsviktiga för människor. Det är detta organ som deltar i processen att bearbeta och filtrera toxiner som kommer in i människokroppen. Dessutom deltar levern i pumpning och rening av blodvätska, vilket skapar stor stress.

Innehåll
  1. Vad är lever ascites
  2. Orsaker
  3. Symtom
  4. Diagnostik
  5. Behandling
    1. Drogterapi
    2. Operativ intervention
  6. Diet
  7. Möjliga komplikationer
  8. Prognos

En av de vanligaste leversjukdomarna är ascites, vilket utgör ett allvarligt hot mot ett normalt fullt liv..

Vad är lever ascites

Ascites är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ansamling och stagnation av vätska i buken. I sällsynta fall utvecklas det som en oberoende sjukdom. Oftast uppträder dess utseende mot bakgrund av vissa andra sjukdomar. Ascites kan vara dödlig. En sådan prognos beror till stor del på graden av förloppet för den underliggande sjukdomen..

Mekanismen för utveckling av ett patologiskt tillstånd kan ha vissa skillnader, men i allmänhet kännetecknas det av följande steg. På insidan är magen täckt med ett speciellt membran - bukhinnan.

Dess huvudsakliga uppgift är att släppa ut vätska i levern, vilket gör att de inre organen kan fungera normalt. Dessutom är bukhålighetens funktioner följande:

  • suga i vatten;
  • utsöndra vätska;
  • skapa en skyddande barriär mot giftiga och giftiga ämnen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Skillnader mellan sigmoidoskopi och koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 december 2019.

Mot bakgrund av utvecklingen av ascites inträffar ett brott mot dessa funktioner. Så till exempel med cirros inträffar förstörelsen av celler, varför de måste återställas snarast..

För stora mängder patogena leverceller komprimerar venerna i buken och hindrar normalt blodflöde.

Vissa celler ersätts med ärrvävnad, som inte kan utföra alla viktiga funktioner. Kroppens svar börjar fungera, vilket saktar ner absorptionen, vilket leder till vätskeansamling och bildandet av ascites.

Orsaker

Enligt statistik förekommer den primära formen av ascites i 75 procent av fallen mot bakgrunden:

  • cirros;
  • hjärtsvikt;
  • lever cancer.

Dessutom finns det andra predisponerande faktorer som kan utlösa sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • portalhypertension, kännetecknat av ökat tryck i portalvenen, som är involverad i uppsamlingen av blodvätska från de flesta inre organ;
  • dekompenserad hjärtsvikt i kronisk form, åtföljd av ödem-syndrom och trängsel i systemisk cirkulation;
  • njursjukdomar komplicerade av nefrotiskt syndrom;
  • hindrat utflöde av lymf genom bröstlymfkanalen;
  • karcinomatos i bukhålan;
  • skada på bukhinnan som ett resultat av utvecklingen av den tuberkulösa processen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Rollen av hormonella preventivmedel vid utvecklingen av leverhemangiom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Alla ovanstående faktorer kan komplettera varandra och därmed förvärra situationen. Så med diagnostiserad levercirros kan ascites utvecklas inte bara mot bakgrund av intrahepatisk portalhypertension utan också som ett resultat av en minskning av det onkotiska trycket i blodplasma, vilket underlättas av en minskning av proteinkoncentrationen i den..

Utvecklingen av ascites i barndomen kan utlösas av olika förvärvade, medfödda eller ärftliga patologiska processer, inklusive:

  • allmänt medfödd ödem orsakad av den latenta processen med fostrets blodförlust
  • leversjukdomar och gallvägar, diagnostiserade hos spädbarn;
  • svår form av dystrofi som ett resultat av proteinbrist i kosten;
  • medfödd nefrotiskt syndrom;
  • exudativ enteropati.

Hos äldre barn är orsakerna till utvecklingen av patologi desamma som hos vuxna..

Symtom

Huvudtecknet på den patologiska processen är ansamlingen av en stor mängd vätska i bukhinnan. Detta tillstånd observeras med portalven trombos. Om sjukdomen varar i flera veckor eller månader, börjar patientens mage ta en rundad form..

De vanligaste symptomen på ascites är:

  • viktökning;
  • svullnad i nedre extremiteterna (i den manliga hälften av befolkningen är skrotödem möjligt);
  • ömhet och uppblåsthet
  • halsbränna;
  • dyspné
  • rapningar
  • blödning i matstrupen.
  • svårigheter att vrida överkroppen.
Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Vad får tarmväggen att tjockna

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 december 2019.

När du trycker på magen kan du känna att vätskan inuti rör sig. I det här fallet blir rörelserna vågiga.

Den snabba utvecklingen av den patologiska processen kommer att åtföljas av symtom som:

  • vidgade vener;
  • bristningar på buken är vita;
  • navelns utbuktning;
  • venöst nät i buken.

Dessutom beror manifestationen av tecken på det stadium då sjukdomen är:

  • den första är en liten ökning av bukhinnan i storlek, högst tre liter vätska ackumuleras i håligheten, bakterier saknas;
  • den andra - cirka 4-10 liter ackumulerat exsudat, uttalade kliniska symtom, bukdeformation, utveckling av njursvikt;
  • det tredje - det kännetecknas av ansamling av vätska i en volym på mer än tio liter, en försämring av patientens allmänna tillstånd, andfåddhet, hjärtsjukdomar och blodkärl, svullnad.

I stående läge märks det att patientens buk hänger ner; när den ligger ner blir den vag.

Diagnostik

Under undersökningen måste specialisten bestämma slagverkljudet, som regel är det tråkigt. I det här fallet kommer slöhet att röra sig beroende på positionen för patientens kropp. Detta beror på det fria flödet av vätska från en sektion till en annan. Dessutom, om du applicerar mindre ryckiga slag på sidan av buken, kommer överföringsvågor att kännas..

Om detta ämne
    • Matsmältningssystemet

Irrigoskopi eller koloskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 december 2019.

Bland instrumentella diagnostiska metoder får läkaren mest information i processen för att genomföra ultraljud och datortomografi, vilket tillåter inte bara att bestämma en liten mängd ackumulerad vätska utan också att bedöma dess volym och också att fastställa orsaken som kan provocera utvecklingen av sjukdomen.

Vid ascites genomgår patienten följande undersökningar:

  1. Allmän blodanalys. Med en allvarlig kurs i den patologiska processen observeras anemi och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.
  2. Allmän urinanalys. Det kännetecknas av förändringar i indikatorer som protein, erytrocyter och kast i urinen. Om ascites utvecklas mot bakgrund av njursjukdom noteras hematuri, proteinuri, hög urindensitet.
  3. Blodkemi. Återspeglar förändringar som kan orsakas av nedsatt njur- och leverfunktion (låg koncentration av protein i blodvätskan, ökade nivåer av bilirubin, kvävetoxiner, hypoproteinemi).
  4. Rivolts test. Låter dig skilja transsudat från exsudat.
  5. Punktering av bukhinnan.
  6. Cytologisk undersökning av vätska extraherad från håligheten.
  7. Bakteriell sådd. Det utförs för att utesluta tuberkulös ascites-peritonit.

Om sjukdomen är svår att skilja, föreskrivs laparoskopi eller laprotomi med riktad biopsi.

Behandling

Huvuduppgiften för terapeutiska åtgärder för ascites, som utvecklas mot bakgrund av levercirros, är att eliminera den viktigaste provocerande faktorn. Moderna läkemedelsmetoder har inte effektiva mediciner, tack vare vilka sjukdomen kan botas helt..

Alla åtgärder av specialister syftar till att eliminera konsekvenserna av de orsaker som kan framkalla patologi - alkoholhaltiga drycker, virus, berusning och andra..

Drogterapi

Med utvecklingen av lever ascites, tar diuretika inte en positiv effekt. I detta fall är det viktigt att patienten dricker en begränsad mängd vätska..

Utan misslyckande ordinerar en specialist laxermedel (Senade eller Duphalac), vilket hjälper till att reglera avföring och förhindra förstoppning.

Mottagning krävs också:

  • essentiella fosfolipider;
  • antiviral;
  • hepatoskyddande aminosyror;
  • antiinflammatorisk
  • Albumin för att återställa kolloidal balans.

Operativ intervention

I avsaknad av ett positivt resultat från att ta mediciner ordineras en punktering. Kärnan i tekniken är att punktera bukhålan, där en speciell tjock nål sätts in, med hjälp av vilken överflödig vätska avlägsnas. I slutet av proceduren ordinerar läkaren patienten den diuretiska gruppen och rätt näring..

Om det finns ett behov av att tillhandahålla konstgjord blodcirkulation i bukhålan utförs transjugulär intrahepatisk växling.

Levertransplantation är endast indicerat i de allvarligaste fallen av sjukdomen..

Diet

Vid diagnos av ascites hos patienter som inte begränsar saltintaget bör den tillåtna dagliga natriumutsöndringshastigheten med urin inte överstiga 10 mmol eller inte lägre än det angivna värdet. Under dagen med mat bör inte mer än 0-10 gram natrium intas i kroppen. Vätskeintaget reduceras till en liter per dag.

De livsmedel som innehåller en hög koncentration av protein innehåller också mycket natrium. Kosten måste innehålla proteinmat med låga natriumnivåer. Du kan använda smör och saltfria bakverk. Måltiderna ska tillagas utan att tillsätta salt.

I vissa fall kan en diet ordineras, vars energivärde är högst 2000 kilokalorier, 22 mmol natrium och 70 gram protein. Helst bör du hålla dig till en vegetarisk diet..

Tillåtna produkter inkluderar:

  • kryddor;
  • saltersättning;
  • apelsinskal;
  • kryddnejlika;
  • Lagerblad;
  • kex och bröd;
  • margarin och smör utan salt;
  • vitlök;
  • persilja;
  • citron juice;
  • magert kött
  • ägg;
  • mjölk (högst 250 gram per dag);
  • gräddfil;
  • mjöl och florsocker;
  • färsk frukt och grönsaker.

Utesluten från kosten:

  • salt;
  • marinader och pickles;
  • rökt kött;
  • korv;
  • olika konserver;
  • pastej;
  • majonnäs;
  • ostar;
  • färdiga såser i burkar;
  • produkter med bakpulver och bakpulver i kompositionen;
  • kakor;
  • söta bakverk;
  • spannmål med undantag av semolina och ris;
  • godis och choklad;
  • glass.

Ascites i levercirros

Ascites eller på det populära sättet att "dropp i buken" är inte en separat sjukdom. Ansamlingen av effusion i bukhålan med efterföljande förstoring av buken är en av manifestationerna av dekompensationen av de adaptiva mekanismerna i människokroppen..

Under den kliniska förloppet av olika sjukdomar anses ascites vara ett naturligt symptom och en följd av störningar eller en allvarlig komplikation. Ascites i levercirros uppträder hos 50% av patienterna inom tio år, och bland orsakerna till denna sjukdom är det mest av alla fall av droppig.

Eftersom de flesta fall av levercirros är associerade med alkoholism och drabbar män (75–80%), observeras oftare ascites i det starkare könet.

Det är nästan omöjligt att bota ascites, eftersom det inte finns några radikala läkemedel som återställer ämnesomsättningen störd av cirros. En sjuk person tvingas kämpa med överflödig vätskebildning till slutet av sitt liv..

Vilka störningar i levercirros orsakar ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrund av levercirros, gavs huvudrollen under lång tid två typer av förändringar:

  • en ökning av trycket i portalvenen (portalhypertension), som sträcker sig till hela det regionala venösa och lymfatiska nätverket;
  • en kraftig minskning av leverfunktionen för proteinsyntes på grund av att en del av cellerna ersätts med fibrös vävnad.

Som ett resultat uppträder de nödvändiga förhållandena för frisättning av den flytande delen av blod och plasma i bukhålan:

  • det hydrostatiska trycket ökar avsevärt, vilket pressar vätskan utåt;
  • minskar onkotiskt tryck, vilket främst stöds av albuminfraktionen av proteiner (med 80%).

En liten mängd vätska är ständigt i bukhålan för att förhindra att inre organ fastnar, tarmglider. Det förnyas, överskottet absorberas av epitelet. Med bildandet av ascites slutar denna process. Bukhinnan kan inte absorbera stora volymer.

Graden av ascites beror helt på graden av förlust av hepatocyter. Om man med hepatit (inflammation) kan hoppas på avlägsnande av processen och fullständig återställning av funktioner, kan områdena av cirrotisk ärrvävnad inte därefter förvandlas till leverceller. Terapeutiska åtgärder stöder bara den återstående leveransen av hepatocyter och ersätter de förlorade funktionerna. Patienten kan inte leva utan konstant behandling.

Ytterligare orsaker uppträder som svar på en minskning av cirkulerande blodvolym:

  • mekanismen för kompensation för syresvält i vävnader är ansluten (frisättning av antidiuretiskt hormon och aldosteron), vilket bidrar till natriumretention, enligt kemilagarna tillsätts vatten till dess molekyler;
  • hjärtmuskulaturens hypoxi (myokardium) ökar gradvis, blodutkastningskraften minskar, vilket leder till stagnation i underlägsen vena cava, ödem i benen på grund av blodretention i periferin.

En modern bild av utvecklingen av ascites

Moderna forskare anser att portalhypertension, hemodynamiska och neurohormonala regleringsstörningar är triggers i utvecklingen av ascites. Patogenetiska störningar betraktas som en kombination av olika nivåer av den progressiva processen. Alla ovanstående skäl klassificeras som systemiska eller allmänna. Men mer vikt läggs vid lokala faktorer.

  • ökad kärlresistens i leverlobulerna, de kan vara reversibla och irreversibla (fullständigt block);
  • det intrahepatiska blocket förbättrar bildandet av lymf, det sipprar genom kärlväggen och leverkapseln direkt in i bukhålan eller "översvämmar" portvenen och bröstkorgens lymfkanal;
  • ackumulering i blodet hos patienter av osplittade substanser med en vasodilatatoreffekt (vasodilatatorer såsom glukagon), vilket leder till expansion av perifera artärer, öppna arteriovenösa shunter i organ och vävnader, och som ett resultat minskar fyllningen av artärer med blod, hjärtets produktion ökar och portalhypertension ökar samtidigt;
  • en betydande del av plasman deponeras reflexivt i bukhålens kärl;
  • effekten av vasodilatatorer förstärks av otillräcklig produktion av kväveoxid i levern.

Det är från sinusoiderna att vätska kommer ut i venerna och lymfkärlen. En ökning av trycket inuti lobulerna leder till att det tränger in i det periosinusformade utrymmet och sedan in i bukhinnan.

Sjukdomssymtom

Eftersom vi beskriver patientens tillstånd med ascites orsakad av levercirros, bör alla symtom delas in i cirrosberoende eller definierande ascites. I medicinsk terminologi används det allmänna namnet "edematous-ascites syndrom", vilket inkluderar alla störningar i cirros.

Symtom på cirros inkluderar en tråkig smärta i hypokondrium till höger eller en känsla av tyngd efter att ha ätit, särskilt fet och kryddig mat, dricker alkohol, fysiskt arbete, ihållande bitterhet eller en obehaglig smak i munnen, illamående, sällsynt kräkningar.

Det finns klagomål om svaghet, uppblåsthet och mullrande i buken, frekventa lös avföring och en kraftig viktminskning. Patienten lider av kliande hud, blekhet, gulaktig torr hud. Impotens och tillväxt av bröstkörtlar hos män, såväl som nedsatt menstruationsfunktion och förmågan att bli gravid hos kvinnor är möjliga komplikationer av patologin.

Specialister diagnostiserar en förändring av språkets tillstånd. Det kallas "lackerat" på grund av rodnad och svullnad. Spindelvener uppträder, som bildas i ansiktet (i näsan, ögonlocken) kan blöda, periodisk temperaturökning.

Utseendet på blåmärken på grund av blodproppar, urinförändringar (blir mörkt och grumligt) och avföringen lyser - samtidigt förändringar. Vid undersökning hittar läkaren en förstorad, smärtsam lever..

Den omedelbara symptomatologin för ascites uppträder mot bakgrund av redan existerande manifestationer av cirros, när volymen ackumulerad vätska överstiger en liter. Under flera dagar märker patienten en signifikant ökning av buken. Huden blir utsträckt, slät, med striae (vita ränder) på sidorna, naveln sticker ut utåt. De vidgade venerna vävs in i ett nätverk runt naveln och bildar en bild av "manetens huvud".

Kännetecknas av en förändring i buken i olika positioner hos patienten: när man står upp kan man se rundheten hänga nedåt, ligga på ryggen - buken sprider sig ut till sidorna, blir som en groda. Patienter utvecklar smärta närmare sternum (trängsel i vänster lob i levern).

Tryck på membranets kupol leder till en minskning av lungutrymmet. Patienten har andfåddhet, vilket är värre när han ligger. Det blir omöjligt att somna utan högt nackstöd eller kudde. Samtidig trängsel i lungorna manifesteras av hosta med slem, läppens blåhet.

Konstant tryck på magen åtföljs av en känsla av tyngd även när man äter en liten mängd mat, halsbränna, rapningar. Mindre ofta kräkningar av mat, galla, tarminnehåll.

Brott mot avföringen manifesteras av diarré och långvarig förstoppning med en klinisk bild av tarmobstruktion. Patienten noterar dysuriska fenomen: frekvent urinering, smärtsam uppmaning. Inflammatoriska sjukdomar i njurarna och urinblåsan sammanfogar. Ödem bildas på fötter och ben på grund av tillsats av hjärtkompensation, lymfstagnation.

Om ackumuleringen av askitvätska når 15–20 liter, utvecklas patienten:

  • bråck i den vita linjen, ljumsk eller navelsträng;
  • utvidgning av hemorrojder med förvärring av hemorrojder, blödning;
  • synlig svullnad i venerna i nacken på grund av ökat tryck i halsvenen;
  • 6-7% av patienterna har ytterligare effusion i rätt pleurautrymme (hydrotorax).

Lever ascites

Vår lever utför ett stort antal vitala funktioner. Hon är den första som träffar när gifter kommer in i kroppen. Varje dag pumpar levern cirka hundra liter blod och renar det. Det är mycket viktigt att övervaka hennes hälsa. Ascites i denna körtel är en allvarlig sjukdom, som huvudsakligen uppträder mot bakgrund av cirros. Ascites är ansamling av vätska i buken..

Orsaker till utvecklingen av lever ascites

Det finns flera orsaker till utvecklingen av lever ascites. Den viktigaste är cirros. Ascites i levercirros utvecklas till följd av ökat tryck i portalvenen. När ett stort antal leverceller dör av, ersätts av fett och bindväv, växer också blodkärlen. Detta leder till blockering, vilket avsevärt ökar trycket i de fortfarande friska kärlen. Blodplasma börjar gradvis sippra genom väggarna i blodkärlen och venerna och fyller hela bukhålan.

Vid levercirros lider också lymfkärlen. Lymf stagnerar, vilket också leder till att det släpps ut i bukhålan. Det är dessa förändringar som observeras hos människor som konsumerar alkohol under lång tid. I cirrosstadiet förändras funktionerna i alla system och organ. Så ascites med levercirros kan förekomma som ett resultat av hjärtsvikt. Alkoholförgiftning påverkar hjärtmuskeln. Kroppen börjar gradvis växa över med fett, vilket gör det svårt för honom att arbeta. Blockeringar av blodkärl uppstår.

Cirros orsakar också en minskning av nivån av protein i blodet. Proteinbrist uppstår. Levern slutar producera albumin, vilket är mycket viktigt för kroppen. Retention av natrium och vatten börjar i kroppen, som går in i bukhålan. Den drabbade levern blir oförmögen att producera många vitala hormoner. Andra orsaker till utvecklingen av lever ascites inkluderar:

  • Njursjukdom;
  • Medfödd ödem
  • Sjukdomar i gallvägarna;
  • Förlust av blodplasma;
  • Medfödd nefrotiskt syndrom;
  • Maligna tumörer;
  • Buktuberkulos.

Förhöjer symtom

Symtomen på ascites är associerade med den snabba ansamlingen av vätska i buken. Denna process är associerad med portalventrombos. Men kanske gradvis utvecklingen av sjukdomen under flera månader. I det senare fallet har patienten flatulens, en liten ökning av bukomkretsen. Följande huvudsymptom på lever ascites kan också noteras:

  • Hemorrhoidal blödning;
  • Blödning av venerna i matstrupen;
  • Venöst nät på buken;
  • Illamående;
  • Smärta, tyngd i buken
  • Minnesförlust.

Många patienter har svullnad i övre och nedre extremiteterna. Det finns en betydande ökning av kroppsvikt. Experter noterar att under palpation av bukhålan vid knackning avges ett tråkigt ljud. När du trycker på kan du också känna vätskans rörelse i en vågliknande typ.

Vid allvarliga ascites förekommer symtom som åderbråck, utskjutande navel. Bukförstoringen sker jämnt. Bråckbildning bildas ofta. Dessa synliga symtom är svåra att missa. Mängden stillastående vätska kan nå upp till 25 liter. Denna vätska anses vara steril och innehåller inte bakterier..

Typer av lever ascites

Ascites i cirros kan delas in i tre grader, beroende på mängden ackumulerad vätska:

  1. Mindre än tre liter. Synliga symtom är sällsynta. Det är möjligt att identifiera sjukdomen endast med ultraljudundersökning, laparoskopi. I detta fall är sannolikheten för en snabb botning den högsta..
  2. Mer än tre liter vätska. Buken är visuellt förstorad, men bukhinnans främre vägg förlängs inte. Patientens hjärnaktivitet är nedsatt. Symtom på leversvikt uppträder.
  3. Mer än tio liter. Som ett resultat av en kraftig ökning av buken stör andningen. Hjärtans arbete försämras. Kronisk trötthet, apati, svullnad i hela kroppen observeras.

I medicin delas ascites också upp i tre grupper, beroende på naturen hos vätskans beteende i bukhålan:

  • Övergående ascites - om det upptäcks tidigt kan det enkelt behandlas;
  • Stationära ascites - konservativ behandling ger inte det önskade resultatet;
  • Intensiva ascites - behandling är ineffektiv med en konstant vätskeökning.

Det är värt att notera att ascites utvecklas i minst tio år efter diagnosen levercirros. För att göra en prognos för ascites är det värt att identifiera om det kompenseras eller kompenseras. I det första fallet kommer patienten att kunna leva åtminstone ytterligare 7-10 år från det att sjukdomen diagnostiserades. Det andra fallet är svårt. Patienter lever inte mer än tre år i frånvaro av samtidig sjukdomar från centrala nervsystemet.

Behandling

Behandling av ascites i levercirros syftar till att eliminera vätska från bukhålan. Detta kräver såväl lokal terapi som kirurgi. Diuretika hjälper till att eliminera symtom på ascites. Bland dem är följande:

  • Furosemid;
  • Veroshpiron;
  • Bumetonid;
  • Torasemide;
  • Nephropil.

Diuretika för ascites ordineras på ett sådant sätt att självkontroll vätskeavbrott. I själva verket kan en kollaps inträffa med ett kraftigt tillbakadragande av den i stora mängder. Läkemedelsregimen ordineras endast av läkaren baserat på den specifika situationen. Med en synlig ökning i buken är det tillåtet att ta bort en liter vätska per dag. Om det inte finns några synliga symtom på ascites utsöndras högst 0,5 liter.

För att minska nivån av natriumklorid i kroppen måste diet nr 5 ordineras. Dess väsen ligger i fullständig eliminering av salt mat och bordssalt. Samtidigt bör mängden vätska du dricker inte överstiga 1,5 liter per dag. Men mängden protein i kroppen bör ökas med hjälp av proteinmat, men inte dramatiskt. En förutsättning är ett fullständigt avslag på alkohol och andra dåliga vanor.

När en stor mängd vätska ackumuleras krävs kirurgisk ingrepp, parallellt med att man följer en diet. Vätskan avlägsnas genom punktering. Förfarandet utförs på ett sjukhus och observerar alla desinfektionsåtgärder. Patienten får lokalbedövning i buken, sedan en punktering. Vätska släpps långsamt ut genom denna punktering, inte mer än fem liter åt gången. Efter ett tag upprepas punkteringen. Ju fler punkteringar, desto större är chansen att utveckla buksinfektioner. Vidhäftning i tarmarna och kanalerna kan förekomma.

Om ascites åtföljs av hjärtdysfunktion, måste patienten undvika stressiga situationer. Vid hjärtsvikt krävs begränsning av intag av vatten och salt. Läkemedel ordineras för att minska risken för hjärtinfarkt. Kräver också stödjande terapi för njurarna.

Under diagnos- och behandlingsperioden spelar patientens anhöriges beteende en mycket viktig roll. Under inga omständigheter ska du trycka på och fördöma en person. Varje förtryck av hans psyk kommer att leda till komplikationer. Det är nödvändigt att förstå och acceptera problemet, på alla möjliga sätt för att stödja den som lider av cirros och ascites. En farlig komplikation är magblödning. Därför måste du skydda patienten från tung fysisk aktivitet..

Släktingar bör se efter eventuella förändringar i patientens beteende. En viktig aspekt är regelbundna tarmrörelser, vilket leder till en systematisk eliminering av skadliga toxiner. Det borde vara minst en gång om dagen. Föroreningar av blod i avföringen är oacceptabla. Om det finns några, var noga med att informera läkaren. Du kan övervaka läkningsprocessen med hjälp av dagliga mätningar av kroppsvikt, samt bukvolym.

Näringsprinciper

Med ascites på grund av cirros är det nödvändigt att fylla i de vitaminer och mineraler som saknas. Men några av dem introduceras mycket noggrant. Så sjukdomen åtföljs av brist på protein i kroppen. Det rekommenderas inte att ta det direkt. I början måste du injicera med en albuminlösning. All mat tillagas utan salt.

En begränsning av mängden konsumerat kolhydrat krävs. Men om det inte är möjligt att helt utesluta dem (patienten har diabetes mellitus) är komplexa kolhydrater tillåtna: frukt, spannmål, grönsaker. Med kompenserad cirros är det värt att äta mejeriprodukter, nötkött, mager fisk, äggvita, bovete, sojamjöl.

Om levercirros minskar, bör mängden protein som konsumeras vara minimal (högst 30 gram per dag). Det är viktigt att äta mer mat med kaliuminnehåll: frukt, bär, keso, naturlig juice, torkad frukt. Det är nödvändigt att kompensera för bristen på zink, fosfor, kalcium. Dessutom introduceras i en liten mängd:

  • B-vitaminer;
  • Tokoferoler;
  • Kalciferoler;
  • C-vitamin.

Varför bildas vätska under levern och hur det kan ses vid ultraljud

Ackumulering av vätska i bukhålan är en sekundär sjukdom, vilket indikerar en allvarlig kränkning av blodcirkulationen och lymfdränering.

Detta tillstånd kallas ascites och är oftast en följd av cirros. Den ackumulerade vätskan under levern i början kan detekteras med ultraljud. Hennes utbildning är farlig för patienten och kräver obligatorisk behandling..

Vad är ascites och hur är det farligt?

Ascites är en patologisk process som kännetecknas av en gradvis ansamling av exsudat (vätska) i bukområdet.

Mekanismen för utveckling av ascites beror på den underliggande sjukdomen, men oftast uppträder den på grund av allvarliga patologier i leverfunktionen, inklusive de sista stadierna av cirros. Volymen av bukfall kan vara annorlunda, i det avancerade stadiet når vätskan i buken 25 liter.

Ansamlingen av vatten i bukhålan är ofta en följd av utvecklingen av levercancer, patologisk utarmning och proteinbrist och hjärtsjukdomar. Med onkologi och cirros är det svårt att helt bota droppande, eftersom detta tillstånd går över efter att den underliggande sjukdomen är helt botad..

Den frigjorda mängden vatten pressar magen och andra inre organ och stör deras normala funktion. Ansamlingen av effusion i bukhinnan förvärrar patientens ställning, särskilt med en onkologisk levertumör. Hur länge patienter med dropsy lever beror på läkemedelsbehandling och kostrekommendationer.

Orsaker

I de flesta fall orsakas utvecklingen av en patologisk process i bukhålan av allvarliga leversjukdomar (cirros och cancer). Med cirros, på grund av nekros av hepatocyter och spridning av fibrös vävnad, förstörs blodkärlen gradvis. Plasma läcker gradvis ut ur kärlen och fyller bukhålan. Omvänd utflöde på grund av nedsatt leverfunktion sker inte.

Ascites i levercancer uppstår på grund av spridningen av metastaser och en ökning av trycket på portalvenen. Tumörprocessen leder till försämrat blodflöde i det portala venösa systemet, vilket stör det normala utflödet av vätska från bukhinnan.

Ackumuleringen av effusion registreras hos cirka 10% av cancerpatienterna. Med andra organs onkologi uppträder exsudat på grund av utvecklingen av portalhypertension - en kränkning av normal blodcirkulation i levervävnaden.

De främsta orsakerna till överskott av vatten är:

  • Portalhypertension på grund av cirros eller cancer.
  • Nedsatt blodflöde vid höger ventrikulär hjärtsvikt.
  • Spridningen av cancerceller i bukhålan och uppkomsten av metastaser i den.
  • Onormalt låg mängd protein i blodet.

Symtom

Vätska under levern kan ackumuleras snabbt - under flera dagar eller gradvis. Patienten kan vara omedveten om utvecklingen av den patologiska processen under flera veckor, ibland månader..

Beroende på patientens kropp är ackumuleringen av vatten upp till 1 liter visuellt omärklig. Uppblåsthet uppstår gradvis, huden på den blir slät, blank, streckmärken uppträder ofta. När portalhypertension bildas uppträder blågrenade vener under huden.

De karakteristiska symtomen på droppande är följande:

  • Stört andning, andfåddhet, hosta på grund av membranets kompression. Detta är särskilt tydligt när patienten tar ett horisontellt läge..
  • Matsmältningsbesvär. Det verkar på grund av dropptryck på magsäcken och tarmarna. Patienten klagar över rapningar, halsbränna, snabb mättnad. Kronisk förstoppning kan ersättas med diarré, med stark sammandragning av tarmen, fullständig obstruktion av dess innehåll inträffar.
  • Svårigheter att urinera. Frekvent uppmaning, gradvis utveckling av cystit, pyelonefrit och andra infektioner i könsorganen kan registreras.
  • Svullnad i benen. Visas på grund av tilltäppt utflöde genom sämre vena cava och lymf.
  • Minskad prestanda.

Vid undersökning av en patient uppmärksammar läkaren buken, beroende på patientens position. I upprätt läge sjunker den ner. Om patienten ligger på ryggen faller magen ner och dess väggar sväller ut ("grodmage").

Dessutom identifierar specialisten ett fluktuationssymptom. Patienten placeras på ryggen, på ena sidan av bukhinnan, patienten lägger handen, på den andra, knackar läkaren på handflatan på sidoväggen. När effusion ackumuleras observeras böljande rörelser på ytan, som uppstår på grund av vätskevariationer.

Ascites under graviditeten

Under dräktighetsperioden är bukfallet farligt, det pressar fostret och stör sin normala intrauterina utveckling.

Det farligaste under graviditeten är ascites, som bildas på grund av leversvikt, hjärta och njurar. Mycket ofta har blivande mödrar ett starkt utsprång i naveln, bildandet av en ljumskbråck, åderbråck, utseendet på hemorrojder..

Att komplicera sjukdomen är det faktum att de flesta mediciner är giftiga, och en punktering av bukhinnan för att avlägsna exsudat kan påverka barnet negativt.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna är att begränsa salt- och vattenintaget. En diet som kan stödja normal lever- och kardiovaskulär funktion är viktig. I avsaknad av kontraindikationer kan du använda medicinska örtavkok som hjälper till att lindra ödem, har en koleretisk effekt.

Ultraljud med vätska under levern

Med hjälp av ultraljudundersökning är det möjligt att på ett exakt sätt fastställa den patologiska processens natur och orsakerna till dess utseende. Vid diagnos av ascites diagnostiseras följande faktorer:

  • Volymen av det resulterande exsudatet.
  • Expansion och trombos i portalvenen.
  • Leverstorlek vid cancer.
  • Förstorad mjälte i fall av portalhypertension och hemolytisk anemi.
  • Expansion av vena cava i höger förmak vid hjärtsvikt.

Innan du utför en ultraljudsundersökning rekommenderas det att du inte äter mat och mat som orsakar jäsning och uppblåsthet. Förfarandet är smärtfritt och orsakar inte negativa känslor..

Behandling

Åtgärder för att eliminera processen bör vidtas så tidigt som möjligt, ju mer vatten ackumuleras i bukhinnan, desto längre och svårare blir behandlingen. Principerna för droppbehandling:

  • Eliminering av den underliggande sjukdomen.
  • Tar mediciner.
  • Laparocentes - pumpar exsudat genom en öppning i bukhålan.
  • Överensstämmelse med dricksregimen och dieten.

Den invasiva metoden för punktering används vid försummelse av sjukdomen och risken för patientens liv. En betydande ansamling av exsudat stör normal andning och orsakar hjärtsvikt, därför är laparocentes en nödvändig åtgärd. Att ta mediciner syftar till att eliminera patologin som orsakade droppig och lindra svullnad.

Använda läkemedelskategorier:

  • Hepaprotectors. (Fosfolipider, vitaminer, antioxidanter, aminosyror).
  • Diuretika (Spironolakton, furosemid, mannitol).
  • Ytterligare källor till kalium och magnesium. (Panangin, Asparkam).
  • Droppinjektioner av proteinberedningar vid brist på protein i blodet. (Albumin, nativ plasma).
  • Angiotensin II-antagonister och ACE-hämmare (Enalapril, Lisinopril).
  • Steroida antiinflammatoriska läkemedel (prednisolon).

Förutom medicinering kan patienter använda alternativa behandlingar. Dessa inkluderar infusioner och avkok av medicinska växter, fytopreparat.

Diet

Under sjukdomsperioden krävs obligatorisk efterlevnad av restriktioner vid användning av salt (högst 3-5 g per dag) och vatten (upp till 1,5 liter per dag). Strikt efterlevnad av alla läkares recept och medicinsk näring för ascites är en garanti för ett framgångsrikt botemedel eller betydande förbättring i händelse av att den underliggande sjukdomen inte kan botas. Vid ackumulering av effusion i bukhinnan bör du äta enligt diettabellen nummer 5.

  • Magert kött och fisk (kalvkött, kyckling, kalkon, kanin).
  • Surmjölkprodukter med låg fetthalt.
  • Grönsaker.
  • Icke-sura frukter.
  • Vegetabiliska oljor.
  • Gröt (bovete, ris, havregryn).
  • Proteinomeletter.
  • Råg eller rostat bröd.
  • Drycker, kompott, puddingar, gelé.
  • Torkade frukter.
  • Sylt, älskling, marshmallow, marshmallow.
  • Svagt te, nyponbuljong.
  • Konserverad mat.
  • Rökta produkter.
  • Pickles och marinader.
  • Kryddor och kryddor.
  • Korv och alla typer av fettiga kött.
  • Eldfasta fetter.
  • Vitlök och lök (färsk), rädisa, rädisa.
  • Grova fibergrönsaker som hämmar matsmältningen.
  • Svampar i alla former.
  • Rikt kött- och fiskbuljong.
  • Bakning och konfektyr.
  • Choklad.
  • Kaffe.

Frukt och grönsaker med en lätt diuretisk effekt rekommenderas: vattenmelon och melon, gurkor, pumpa, rödbetor, spenat, ingefära, färska örter, tranbär, viburnum, lingon. Med en ökning av sjukdomen är salt helt uteslutet från kosten.

För att förbättra smaken på rätterna kan du använda citron- eller tomatjuicer, lagerblad. I händelse av leversvikt minskar mängden animaliskt protein som konsumeras till 20-30 g per dag. För att underlätta leveraktiviteten är de prioriterade metoderna för matlagning bakning, kokning, stygning.

Video

Levercirros. Ascites. Fibrintrådar. Leverbanden.

Nästa Artikel

Blåscancer