Hur görs en livmoderhalsbiopsi och vad är den för??

Angiom

En livmoderhalsbiopsi är ett gynekologiskt förfarande där en liten bit vävnad från livmoderhalsen avlägsnas från en kvinna. Detta prov skickas till laboratoriet för histologisk undersökning, vilket kommer att ge de nödvändiga svaren på läkarens misstankar och fastställa den slutliga och mest exakta diagnosen: det kommer att avslöja patologier och vävnadsavvikelser - inflammation, erosion, bekräfta eller förneka sannolikheten för ett precanceröst tillstånd eller en cancer i livmoderhalsen. Livmoderhalsen är den smala delen av livmodern som ligger nära urinblåsan och ändtarmen. Dess huvudsyfte är att ansluta livmodern och slidan..

En sådan studie ordineras av en gynekolog om han under en kolposkopi misstänker olika sjukdomar. Du bör dock först utesluta eventuella kontraindikationer. Cervikal biopsi ska inte ordineras för akut inflammation och koagulopati (blödningsstörningar).

Denna procedur görs oftast utan anestesi eftersom det inte finns några smärtreceptorer på livmoderhalsen. I de sällsynta fall där vävnadsprover måste tas från flera misstänkta områden i livmoderhalsen kan anestesi appliceras. Förfarandet är mer obehagligt än smärtsamt. Patientens individuella smärttröskel är viktig här..

Syftet med studien

En biopsi görs om det är absolut nödvändigt. Dessutom, även om det behövdes för att klargöra diagnosen, men den kvinnliga representanten diagnostiseras för närvarande med inflammation, utförs inte analysen förrän en fullständig återhämtning uppnås. Således behövs tillräckliga skäl och varningsskyltar för att analysen ska kunna genomföras..

Dessa inkluderar:

  • negativa utstrykningsresultat för cytologi;
  • förekomsten av misstänkta förändringar i livmoderhalsområdet under kolposkopi;
  • erosionsprocesser inom detta område;
  • leukoplakia eller hyperkeratos;
  • polyper i livmoderhalsområdet, liksom kondylom.

Den mest lämpliga perioden av menstruationscykeln för biopsi bör betraktas som perioden från 7 till 13 dagar. För korrekt implementering av beräkningarna är det nödvändigt att komma ihåg att den första dagen i cykeln är den första dagen för menstruationens början. Det är mest korrekt att genomföra denna analys omedelbart efter avslutad menstruation. Detta görs så att såret i livmodern har tid att läka innan nästa period börjar. Annars kan ytterligare behandling behövas, eftersom sannolikheten för inflammation och till och med infektion är för hög.

Hur man förbereder?

För att minska sannolikheten för komplikationer efter analysen rekommenderas att du använder några av rekommendationerna från specialister. Bland dem: vägrar att ha sex några dagar före testet. Det är inte önskvärt att använda tamponger, och även douching två dagar före biopsi.

Beredningen sker under överinseende av en läkare

Du bör vägra att införa medicinska suppositorier i vaginalområdet, förutom de som är nödvändiga och tillåtna för användning av en specialist. Omedelbart innan du besöker en gynekolog måste du duscha i enlighet med alla normer för intim hygien. Om biopsin kommer att utföras under generell anestesi, är det tillrådligt att inte äta mat 8-10 timmar före testet..

Analyser före proceduren

Eftersom en livmoderhalsbiopsi är ett invasivt förfarande kan det åtföljas inte bara av sannolikheten för komplikationer utan även till infektion. För att förhindra negativa konsekvenser föreskriver specialistområdet före det beskrivna förfarandet en undersökning i flera steg. Oftast säger läkaren att du måste klara tester som:

  • analys av hela tillståndet av blod och koagulogram (gör det möjligt att bestämma blodkoagulerbarhet);
  • ett utstryk på floraens tillstånd (bestämmer närvaron av sådana manifestationer som gonorré och trichomoniasis);
  • cytologi;
  • kolposkopi;
  • för närvaron av latenta infektioner (klamydia, mykoplasmos, ureaplasmos);
  • för HIV-infektion, viral hepatit och syfilis.

Om några av de tecken som presenteras i den här listan är närvarande, är det inte fråga om biopsi..

Kontraindikationer

Det är viktigt att notera de fall då analysen inte bara är oönskad utan också kan vara farlig för kvinnans hälsa. Som nämnts tidigare, om undersökningen avslöjar inflammatoriska processer i slidan eller livmoderhalsen, måste analysen skjutas upp till den tidpunkt då de är helt borta. Specialisten kan också ordinera ytterligare tester för att klargöra orsaken till att inflammationen började. Dessutom kan han ordinera behandling omedelbart om inflammationen inte orsakar några tvivel..

Kontraindikationer inkluderar den aktiva menstruationsperioden, och i alla stadier av graviditeten är biopsi endast tillåtet i undantagsfall och med gynekologens medgivande.

Ibland är det under en biopsi möjligt att inte bara ta ett prov utan omedelbart och helt ta bort onormala och misstänkta vävnader i livmoderhalsen. I andra fall är det nödvändigt att ta bitar av livmoderhalsvävnad från olika områden, vilket innebär att under en procedur, så kallad trebanobiopsy, klipps två eller tre prover.

Beroende på vissa faktorer, till exempel de enskilda egenskaperna hos en kvinnas kropp eller livmoderhalsens tillstånd, kan en biopsi utföras på flera sätt:

  • punktering eller enkel biopsi - en ytlig liten bit vävnad skärs ut utan anestesi;
  • endocervikal curettage - biopsi med en speciell curette som skrapar eller botar slemutsläpp från endocervix;
  • Elektrokirurgisk eller radiovågsbiopsi - provet avlägsnas med en tunn trådslinga genom vilken en svag laddning av elektrisk ström passerar;
  • konisation eller kilbiopsi är den mest omfattande formen av biopsi, under vilken ett kilformat vävnadsprov tas bort.

Var och en av dessa metoder har sina egna fördelar, nackdelar och kontraindikationer. En kompetent gynekolog väljer själv den nödvändiga metoden baserat på patientens specifika symtom.

Men det finns tillfällen då patienten är rädd för smärta eller möjliga risker, tvekar därför och går inte direkt med på valet av läkare. Du kan naturligtvis läsa recensioner på Internet och bekanta dig med åsikterna från andra kvinnor som har genomgått en liknande procedur. Detta kan stödja andan och ge anledning till tanke, men inte mer. Valet av biopsimetod bör endast baseras på läkarens yttrande. Om det behövs kan du få råd från en eller till och med två gynekologer. Genom att jämföra experternas åsikter och de föreslagna metoderna kommer en kvinna att kunna göra ett val.

Kolposkopi

Ett annat namn för denna metod är riktad cervikal biopsi - och den utförs som en del av en kolposkopi. För testet tas endast de delar av livmoderhalsen som specialisten anser vara misstänkta. För att samla genetiskt material används en speciell nål. Det gör det möjligt att ta en viss mängd livmodervävnad, som innehåller alla lager av celler som krävs för undersökning..

För denna biopsimetod finns det inget behov av sjukhusvistelse, det är fullt möjligt att utföra det på gynekologens kontor. En annan fördel är att testet inte kräver generell anestesi. Oftast utförs kolposkopisk analys utan smärtstillande medel.

Under förfarandet:

  • kan känna sig obekväm
  • tryck;
  • stickningar.

Detta tar dock inte längre än 5-10 sekunder. Efter analys av den presenterade typen kan spotting från vaginalområdet uppstå. Normalt varar de från två till tre dagar. Om urladdningen fortsätter längre måste du kontakta din gynekolog.

Laser

Vid laserbiopsi avlägsnas livmoderhalsområdet med en speciell laserkniv. Till skillnad från kolposkopi måste denna metod utföras på sjukhus. Detta är relevant på grund av det faktum att för denna procedur, om än kortvarig men fortfarande allmänbedövning, är nödvändig..

Den beskrivna metoden är minst traumatisk och orsakar sällan någon försämring. Samtidigt, inom några dagar efter analysen, kan en kvinna diagnostiseras med mindre spotting. Deras färg kan variera från rött till rosa..

Radiovågmetod

Denna typ av biopsi framkallar ingen skada och medför en relativt låg risk för komplikationer. Detta test kräver ingen generell anestesi och kan därför utföras även på din läkarmottagning. Efter biopsin är eventuell urladdning antingen frånvarande eller inte riklig och varar inte mer än två till tre dagar.

Risken för ärrbildning i livmoderhalsområdet efter radiovågsbiopsi är extremt låg. Det är därför det rekommenderas till de kvinnliga representanter som ska få ett barn i framtiden..

Vad visar?

Om analysen resulterar i dåliga resultat bör behandlingen påbörjas omedelbart. Detta kräver inte bara samråd med en gynekolog utan också en onkolog. Idag kan läkare bota inte bara cervikal dysplasi utan också cancer. Eftersom det är viktigt att utföra detta test en gång om året och oftare om några avvikelser eller andra tecken observeras.

Således erkänns resultaten av en livmoderhalsbiopsi av alla gynekologer som de enda som indikerar precancerösa och cancerförändringar i det kvinnliga reproduktionssystemet. De anses vara de mest tillförlitliga och hjälper till att ordinera rätt behandling..

Effekter

Innan du tar en biopsi av livmoderhalsen måste du fråga din läkare om alla möjliga konsekvenser för att undvika ytterligare missförstånd. Kvinnor bör veta att det finns några regler att följa efter proceduren. De flesta av dem är inte komplicerade och du kan drabbas av besvär. Till exempel:

  • om du inte kan simma i ett varmt bad, kan du ta en varm dusch;
  • vissa kvinnor föredrar att använda uteslutande tamponger under menstruationsflödet, men de kan läggas åt i en månad till förmån för dynor;
  • älskare av bastur, bad och pooler bör hitta andra preferenser under läkning av det postoperativa såret;
  • inte för att lyfta vikter - men det är önskvärt att utesluta detta helt och inte bara för återhämtningsperioden;
  • vaginala salvor eller suppositorier är helt utbytbara med tabletter och kapslar;
  • det största besväret är förbudet mot sexuell aktivitet, men tanken att hälsa först och främst kan trösta något.

Efterlevnad av alla dessa indikationer kommer att bidra till snabb återhämtning, återhämtning och återgång till ett normalt, hälsosamt och tillfredsställande liv..

Vad är en livmoderhalsbiopsi och hur görs det?

Vad är en biopsi

En livmoderhalsbiopsi är ett diagnostiskt förfarande där en gynekolog tar ett prov för histologisk undersökning. Det låter dig bedöma tillståndet hos organvävnader och upptäcka avvikelser från normen i början av deras manifestation..

Cervikal biopsi avslöjar onormal degenerering av epitelceller

Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern, upp till 4 cm lång. Livmoderhalsen ligger i den. I ena änden öppnar den sig i livmodern, den andra i slidan. Endast vaginaldelen är tillgänglig för inspektion. Normalt är det täckt med stratifierat epitel, har en rosa färg och en jämn blank yta. Cervikal kanalen är fodrad med ett enda skikt av epitel, dess lumen är stängd och stängd med slem. Patologiska förändringar uppträder oftast på gränsen till två typer av epitel och det är från denna zon som vävnad tas för biopsi.

För att upptäcka dessa förändringar undersöker läkaren livmoderhalsen och livmoderhalsen genom en speciell apparat - ett kolposkop som förstorar epitelceller upp till 40 gånger.

Kolposkopi utvärderar deras form, storlek och förekomsten av atypiska förändringar:

  • inflammation och atrofi;
  • röda prickar på slemhinnan;
  • stötar och andra oegentligheter;
  • polyper och kondylom;
  • epitelens blekhet.

I alla dessa fall bör histologi av misstänkta vävnader utföras för att utesluta deras maligna transformation..

Om det finns ett behov av en mer detaljerad undersökning av livmodern används en annan diagnostisk metod för detta inom gynekologi. Det låter dig upptäcka utvecklingsavvikelser, tumörer, förändringar i epitelskiktet och andra tillstånd. Denna metod kallas hysteroskopi..

Indikationer för proceduren

Experter urskiljer livmoderhalsens bakgrund, precancerösa och cancersjukdomar. Något av dessa är grunden för biopsi.

  1. Sann erosion är en defekt i slemhinnan. Det är sällsynt, men den höga risken för degeneration till cancer gör det till en farlig sjukdom.
  2. Ektopi eller pseudo-erosion, liknar den sanna utåt. Detta är utgången av epitelceller i livmoderhalsen till livmoderhalsen. Detta är en variant av normen och behöver inte behandlas.
  3. Leukoplakia är utseendet på vita filmer och plack på nacken. Kan vara en förkunnare för cancer.
  4. Polyps - godartade tillväxter av epitelvävnad.

Frekvensen av dessa sjukdomar är 10-16%. De är förknippade med hormonella förändringar och kan förekomma hos tonåriga flickor eller kvinnor under klimakteriet.

Precancerösa sjukdomar kan utvecklas till livmoderhalscancer. Dessa inkluderar dysplasi - en kränkning av vävnadsutveckling, åtföljd av deras förtjockning och avstötning.

Cancer utvecklas om en kvinna inte får regelbundna gynekologiska undersökningar. I 90% av fallen orsakas det av en virussjukdom - papillomatos. För diagnos av cancer används ett PAP-test - detta är en cytologi för skrapning av livmoderhalsens epitel och livmoderhalskanalen.

Din läkare kommer att förklara för dig vid din tid hur en livmoderhalsbiopsi utförs

Testresultat för vilka en biopsi krävs:

  • detektion av celler i 3-5 klasser;
  • cytologiska förändringar som indikerar precancer eller tumör;
  • förändringar i epitel i livmoderhalskanalen;
  • epitelial precancer;
  • precancerös livmoderhalscancer.

Dessutom är förfarandet obligatoriskt i närvaro av ytterligare faktorer:

  • tidig debut av sexuell aktivitet;
  • promiskuöst sex
  • en historia av flera aborter;
  • rökning;
  • immunsuppressiva tillstånd;
  • hypovitaminos.

En biopsi gör det möjligt för dig att fastställa karaktären hos cellulära förändringar och välja lämplig behandlingstaktik.

Typer av livmoderhalsbiopsi

Det finns flera typer av manipulation:

  1. Sikt. Läkaren tar materialet med en fin nål. Denna metod möjliggör mycket noggrann analys och minimerar skador. Det är optimalt lämpligt för diagnos av cancer- och precancerösa tillstånd.
  2. Kilformig. Denna metod kräver ingen speciell utrustning - läkaren skär ut en sektion av misstänkt vävnad med en skalpell, varefter suturer appliceras på nacken. Detta är en av de mest smärtsamma metoderna, därför utförs den under anestesi. En kvinna återhämtar sig efter sådan manipulation i flera dagar: hon är orolig för smärta och slemutsläpp.
  3. Cirkulär biopsi. Med en skalpell eller radiokniv skär läkaren ett stort vävnadsområde för en utökad analys. Detta är den mest traumatiska typen. Det utförs endast på ett sjukhus och under narkos.
  4. Slinga. En speciell slinga appliceras på det område som ska analyseras. Sedan passerar läkaren längs sin omkrets med en elektrisk kniv - detta orsakar nekros och vävnadsavstötning. Sådan moxibustion används för diagnostiska ändamål såväl som för behandling. Det orsakar komplikationer, såsom ärrbildning, men används ofta för erosion.
  5. Radiovåg. Avser moderna metoder där material för analys tas med en radiokniv. Denna teknik utförs utan anestesi och orsakar praktiskt taget inte komplikationer. Vävnadsskador är minimala, så kvinnan återhämtar sig snabbt.
  6. Laser. Det är också lite traumatiskt, men det görs uteslutande på avdelningen och under anestesi. Med lasern kan du ta material för forskning med hög noggrannhet, men i flera dagar efter biopsin kommer kvinnan att vara orolig för förekomsten av blodig urladdning.

Om det gör ont under proceduren beror på den specifika tekniken

Varje metod har sina egna fördelar och nackdelar. Endast en gynekolog kan bestämma vilken som är mer lämplig, baserat på kvinnans allmänna tillstånd och indikationerna.

Förbereder sig för en biopsi

När man ska ta en biopsi bestämmer läkaren. Detta påverkas av kvinnans tillstånd och hennes menstruationscykel. Det är bättre att utföra manipuleringen 6-7 dagar efter menstruationens början, när tung menstruation redan har avslutats. Detta beror på det faktum att endometrieceller frigörs från livmoderhålan tillsammans med blodet. De kan komma på en öppen såryta och orsaka endometrios - spridningen av det inre epitelskiktet i livmodern utanför dess gränser. Samtidigt, medan nästa period börjar, kommer såret efter biopsin att läka och risken för inflammation blir minimal..

En kvinna bör informera sin läkare om allergier, alla mediciner som tas, förekomsten av kroniska sjukdomar, en benägenhet för blödning och alla operationer som hon har haft.

Innan biopsi, förutom kolposkopi och PAP-test, tar hon:

  • allmänt kliniskt blodprov;
  • blodbiokemi;
  • koagulationsanalys;
  • test för viral hepatit och HIV-infektion;
  • Wasserman-reaktion;
  • allmän urinanalys;
  • analys för sexuellt överförbara infektioner: ureaplasmos, mykoplasmos, klamydia.

Förekomsten av inflammation eller en infektionssjukdom är en absolut kontraindikation för manipulation..

Om det inte finns några kontraindikationer och läkaren har bestämt datumet för biopsi, för att undvika komplikationer, bör du förbereda dig ordentligt för det:

  • avstå från sexuella relationer i minst 2 dagar;
  • sluta använda vaginala krämer, geler och douching;
  • äta inte på kvällen före biopsin;
  • uteslut alkoholkonsumtion, rök inte;
  • ta en dusch.

Patientens emotionella tillstånd spelar en viktig roll i förberedelserna. Oroa dig inte för mycket om det gör ont under ingreppet. Det finns få nervändar i livmoderhalsen, så manipulationer på den orsakar inte svår smärta. Naturligtvis är typen av biopsi och hur mycket vävnad som tas för forskningsfrågor. Särskilt traumatiska metoder utförs under anestesi, så kvinnan upplever inte svår smärta..

Hur utförs biopsin?

Metoden för att ta vävnad beror på typen av biopsi. Olika metoder använder olika verktyg: skalpell, elektrisk kniv, laser, radiokniv eller slinga. Efter undersökning genom ett kolposkop bestämmer läkaren det eller de områden som ska biopsieras. Det är viktigt att provet som studeras består av frisk och patologisk vävnad och har en storlek på minst 5 mm djup - detta gör det möjligt för oss att bedöma graden av penetration av den patologiska processen i de underliggande vävnaderna..

Med erosion utförs en biopsi för diagnostiska ändamål såväl som för kauterisering

Det resulterande såret sys med självabsorberbara suturer. Om defekten är stor appliceras en hemostatisk svamp, en tampong med fibrin eller aminokapronsyra för att stoppa blodet. Med tiden varar manipuleringen inte mer än 20 minuter.

Den resulterande vävnaden nedsänks i formalinlösning och skickas till laboratoriet.

Möjliga komplikationer efter ingreppet

Under den första veckan efter ingreppet kan en kvinna märka närvaron av riklig blodig urladdning - detta är normalt. Du behöver inte behandla dem, det räcker att använda hygienkuddar. Under denna period bör tamponger inte användas. Sårfelet läker äntligen efter 1-1,5 månader efter manipuleringen.

När infektionen förenas utvecklas följande komplikationer:

  • feber;
  • magont;
  • riklig urladdning och deras obehagliga lukt;
  • klåda och irritation i perineum;
  • dålig allmän hälsa.

Överdriven blödning och blodproppar kan orsaka blödning. En livmoderhalsbiopsi påverkar inte menstruationscykeln - efter det bör menstruationen börja enligt kvinnans cykel.

Vad visar en livmoderhalsbiopsi?

Biopsin undersöks i 1-2 veckor. Det slutliga målet med studien är att identifiera ett precanceröst tillstånd eller malign transformation. Detta kommer att bevisas av atypiska celler, humant papillomvirus, dysplasi, metaplasi. Endast en läkare kan tolka analysdata korrekt och förskriva behandling..

En biopsi gör det möjligt att i tidiga skeden diagnostisera livmoderhalsens patologi och förhindra utvecklingen av en tumörprocess. Regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog kommer att rädda en kvinna från allvarliga konsekvenser.

Resultat av livmoderhalsbiopsi

En livmoderhalsbiopsi anses vara en av de vanligaste diagnostiska testerna inom gynekologi. Denna metod involverar excision av ett vävnadsfragment av den vaginala delen av livmoderhalsen och den synliga regionen i livmoderhalsen för histologisk analys. Den sektion av nacken som har genomgått patologiska förändringar undersöks i detalj under ett mikroskop. En biopsi visar strukturen av vävnader och cellulär sammansättning, graden av förändring i kärnan, cytoplasman, processen för celldelning och dess natur, hur många mitoser som sker lager för lager, om atypiska processer är närvarande.

En biopsi av livmoderhalsen görs för att utesluta cancer. Eftersom många patologier ser likadana ut under en gynekologisk undersökning i speglar, är det den histologiska undersökningen under ett mikroskop som hjälper till att göra den exakta domen. Efter att läkaren har tagit test för cytologi (PAP-test, oncocytologi), får resultatet och bestämmer hur många celler och hur mycket vävnad som har genomgått förändringar fattas beslut om utnämning av en biopsi.

Syftet med biopsin

Kvinnor som besöker en gynekolog genomgår årligen flera screeningtest som visar förekomsten av bakgrund och precancerösa processer. Sådana studier inkluderar:

  • skrapning från livmoderhalskanalen för cytologi;
  • PAP-test;
  • ett utstryk på flora;
  • analys för STI med PCR;
  • förlängd kolposkopi;
  • Ultraljud;
  • Digene-test.

Hur många metoder som ska användas bestämmer gynekologen i varje fall. Undersökningen av patienten börjar med en undersökning i speglarna. Denna enkla metod visar hur mycket vävnaderna på ytan av den vaginala delen förändras. Normalt har livmoderhalsområdet en ljusrosa färg, en slät och blank yta. Läkaren utvärderar hur mycket utsöndringar livmoderhalskanalen innehåller och deras natur: urladdningen ska vara genomskinlig, luktfri. Mängden bestäms av cykelfasen.

Om en specialist visualiserar förändringar - hyperemiska eller vitgrå områden, papillom, polyper, blödande erosion - test föreskrivs.

  1. Ett utstryk på flora visar hur många leukocyter, epitel som finns i könsorganet hos en kvinna. Denna analys visar förekomsten av patogen flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella, normal mikroflora - Doderleins stavar. När den färgas enligt Romanovsky-Giemsa visar metoden närvaron av klamydia. Baserat på denna analys bedömer gynekologen mest den inflammatoriska processen..
  2. Analys för cytologi eller PAP-test visar hur många celler som har genomgått atypiska förändringar, nämligen: närvaron av coylocyter, atypiska celler av skivepitel- och kolumnerepitel, precancerösa och cancerprocesser. Dessa överträdelser beror på uthållighet och aktivering av HPV med hög onkogen risk, därför är nästa steg analysen av HPV med PCR och biopsi. Cytogrammet visar närvaron av dysplasi, ektopi, cancer, inflammation. Flytande cytologi anses vara en av de mest tillförlitliga analyserna..
  3. Studien för närvaron av olika typer av HPV utförs med PCR eller med den moderna analysen Digene-test, som visar virusbelastningen - hur många viruspartiklar som finns i livmoderhalskanalen, liksom spektrumet av stammar.
  4. STI-test anses vara en obligatorisk screeningmetod för diagnos av könsinfektioner hos en kvinna. Analysen visar hur många och vilka typer av bakterier och virus som cirkulerar i livmoderhalskanalen. Blandade infektioner registreras oftast: klamydia, urea och mykoplasmos, könsherpes, humant papillomvirusinfektion.
  5. Kolposkopi visar närvaron och arean av förändrade områden i livmoderhalsens integrerade epitel. Det gynekologiska mikroskopet har förmågan att öka epiteln i livmoderhalsens vaginala del med tjugo till fyrtio gånger storleken. Vad läkaren inte såg i speglarna visas med kolposkopi. Halsen behandlas med vinägerlösning, och specialisten bedömer hur många kärl som byts ut typiskt, vilken del av livmoderhalsområdet är täckt med en annan typ av epitel. Aceto-vitt epitel - för blekt område - indikerar dysplasi, leukoplakia, vilket indikerar aktivering av HPV. Friska kärl reagerar på acetat med kramp, medan drabbade kärl kännetecknas av bristande respons (atypiska kärl). Precancerösa förändringar bedöms av närvaron av en grov mosaik - utvidgade kapillärer i livmoderhalsen. Behandling av organets yta med jod visar hur många områden de inte kommer att fläcka - det är de som indikerar ektopi eller dysplasi.

Olika procedurer

Efter att ha fått testresultaten relaterade till screening bestämmer gynekologen vilken typ av livmoderhalsbiopsi som ska användas. Det finns flera typer:

  • riktad eller punktering biopsi;
  • kniv;
  • conchotomous (gynekologiska nipplar);
  • konisering (laser, radiovåg);
  • biopsi med elektrisk slinga;
  • curettage;
  • cirkulär.

Olika typer av livmoderhalsbiopsi används beroende på de identifierade förändringarna i analyserna. Den vanligaste metoden - riktad eller punktionsbiopsi - är minimalt invasiv och enkel att använda. En sådan analys används om det finns misstankar om ektopi eller grad 1 dysplasi. Mer invasiva metoder - kniv, slinga excision, konisation, cirkulära sektioner - används i kombination med leukoplakia, grad 2.3 dysplasi och icke-invasiv cancer. Polyps i livmoderhalskanalen kräver curettage. Invasiva tekniker är både analyser och metoder för att avlägsna polyper, vårtor, dysplasi.

När man utför konisering för biopssyften bör radiovågmetoden väljas. Laser- och elektrokirurgiska tekniker leder till förkolning av konens kanter under excision, vilket kan leda till felaktig histologisk diagnos..

För att en livmoderhalsbiopsi ska visa ett tillförlitligt resultat måste en specialist fånga upp ett hälsosamt och patologiskt område samtidigt. Detta indikerar behovet av ett noggrant urval av en klinik för analys. Endast en erfaren gynekolog och diagnostiker kan på ett adekvat sätt avgöra hur många vävnader som har förändrats och vilken patologisk process livmoderhalsen är föremål för.

Många kvinnor är intresserade av hur många dagar efter menstruationen ska gå för att ta en biopsi av livmoderhalsen? Det visade sig att de mest gynnsamma dagarna för att ta en analys är 7-14 dagar efter cykeln.

Normalt biopsiresultat

En biopsi av livmoderhalsen visar de viktigaste egenskaperna hos vävnader, cellulär sammansättning, struktur av kärnan och cytoplasman, delningsprocesser, hur många kärnor och patologiska inneslutningar som finns i cytoplasman. Alla termer som kommer att anges i slutsatsen avser formen av cellulära element och kärnan, typen av vävnad, dess struktur.

En hälsosam livmoderhals i sin vaginala del har ett skiktat skivepitel, som har samma struktur som huden men inte har förmågan att keratinisera. Normalt består den av 3 lager.

  • Grundläggande eller basalt - skiktet gränsar direkt till bindvävets basalmembran, under vilket musklerna redan är belägna. Cellerna i detta skikt är stora och rundade (prismatiska).
  • Medel eller taggig - tillsammans med basalen bildar de groddlagret.
  • Yta - elementen är plana, deras livslängd är fem dagar, sedan lossnar de och förnyas.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen har en annan typ av vävnad - ett skikt av körtel (cylindrisk eller prismatisk) epitel. Cellelement är långsträckta, rektangulära, körtlar ligger mellan dem.

En speciell struktur i livmoderhalsen, som oftast är föremål för patologi, är övergångszonen - platsen där två typer av epitel sammanfogar. I histologi kallas det metaplastiskt epitel..

Basalmembranet representeras i livmoderhalskanalen på samma sätt som i livmoderhalsens vaginala del.

En frisk kvinna får en "negativ" biopsi, som kan låta på två sätt.

  • "Utan patologi" - analysen visar hur många celler som utgör det skiktade skivepiteliet, vilken form har de cellulära elementen i det cylindriska skiktet, körtlarnas struktur. Vävnaderna ändras inte och finns på de platser som motsvarar normal anatomi.
  • "Mindre förändringar" - detta resultat beskriver endast förändringar i formen på celler.

Patologi

Biopsiresultatet kan innehålla namnet på den identifierade sjukdomen och egenskaperna hos strukturerna.

Godartade bakgrundspatologier inkluderar:

  • ektopi;
  • eroderad ektropion (endocervixens eversion);
  • endometrios;
  • endocervicit.

Precancerösa tillstånd inkluderar:

  • dysplasi är svag (CIN 1, ASCUS eller ASC-H,), måttlig (CIN 2, LSIL), svår (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatos;
  • erytroplakia;
  • polypos
  • kondylom.

Cervikal biopsi visar cancer både pre-invasiv och invasiv.

För att indikera vissa förändringar i vävnader använder histologer specifik terminologi..

  1. Coilocytes - indikerar papillomavirusinfektion orsakad av HPV med hög onkogen risk. Oftast är coylocytos inneboende i svår dysplasi (CIN 3 eller HSIL, eller Papanicolaou typ 4). Histologen kan ange hur många av dessa celler som detekteras, till exempel är de enkla eller flera. Coilocyter verkar tomma. Kärnorna är benägna att degenereras och vakuoler bildas runt dem. Detta innebär att de när som helst kan återfödas till cancer.
  2. Atypiska celler i skiktat skivepitel - formen, storleken på de cellulära elementen ändras till oregelbunden, kan innehålla flera kärnor, kärnorna förstoras. Biopsianalysen visar hur många som finns i biopsin. Dessa resultat av cervikal biopsi indikerar oftare dysplasi eller cancer, mindre ofta inflammation.
  3. Akantos - antalet celler i det mellanliggande taggiga skiktet ökas, det är möjligt att det finns en indikation på hur många sådana celler visualiseras. Ett sådant resultat av analysen av en biopsi av livmoderhalsen för HPV-infektioner, särskilt papillom, dysplasi, leukoplakia, är karakteristisk..
  4. Keratos - visar graden av HPV-aktivering, nämligen leukoplakia eller papillomatos. Keratinisering av skivepitel observeras. Diagnostikern anger hur många sådana celler är. Om det finns många av dem pratar de om hyperkeratos;
  5. Dystrofi av epitel - uppdelning och mognad saktas ner, vävnader tunnas ut. Indikerar inflammation eller tillstånd före klimakteriet.
  6. Endometrios - utseendet på endometrium i endocervix.
  7. Leukocytinfiltration - ett stort antal leukocyter, några av dem förstörs. En indikation på hur många vita blodkroppar som kan förekomma. Detta livmoderhalsbiopsiresultat visar inflammation.
  8. Körtlarnas hypertrofi - körtlarnas celler har ökad storlek och antal, konturerna är ojämna, kärnorna förändras. Analys visar adenomatos.
  9. Spridning - tunnat cellmembran, cellerna är små och antalet är stort.

Om biopsiresultatet visar cancer, kommer slutsatsen att indikera en kombination av de beskrivna termerna, men antalet atypiska celler kommer att vara stort, proliferation och keratos uttrycks, nya kärl noteras, det finns ingen epitelstratifiering. Om processen inte har nått källarmembranet talar de om pre-invasiv cancer, i fallet med grobarhet av källarmembranet är det invasivt.

Cervikal biopsi - hur och varför de gör det, indikationer för en analys

Livmodern ansluter till slidan genom livmoderhalsen.

En livmoderhalsbiopsi är ett vanligt föreskrivet medicinskt förfarande som kan upptäcka många farliga patologier.

Slutsats

  • En analys av livmoderns slemhinna görs för att diagnostisera sannolikheten för att utveckla allvarliga störningar eller under en omfattande undersökning för en malign tumör;
  • Läkaren kan använda flera metoder för att ta en biopsi;
  • Förberedelserna för studien är associerade med ytterligare analyser;
  • Vanligtvis, i processen att ta en bit vävnad, känner ämnet inte smärta;
  • Begränsningar efter att ha undersökt en bit vävnad medför inte begränsningar;
  • Biopsin är mycket exakt.

Indikationer för cervikal biopsi

Förfarandet föreskrivs om en patologi upptäcktes i ett visst område av livmodern efter en specialundersökning eller efter att ha fått ett utstryk.

Den vanligaste orsaken till en biopsi är precanceröst eller misstänkt karcinom. Biopsi används också för att identifiera olika typer av könsvårtor och andra föremål som orsakas av papillomvirusens aktivitet.

Återhämtningsperiod

Efter excisionsbiopsin släpps patienten omedelbart hem och den andra dagen för att återuppta sina tidigare aktiviteter. Efter proceduren med att skära av en bit vävnad måste hon stanna på sjukhuset i 1 eller 2 dagar. Ett intyg om arbetsoförmåga utfärdas i 10 dagar.

Ibland kan en kvinna känna smärta och smärtstillande läkemedel är tillåtna. Vi rekommenderar att du placerar en icke het kompress på nedre delen av ryggen.

Gynekologer rekommenderar att man använder linne tillverkade av naturliga tyger och använder sanitetsdynor. För tvätt måste du använda tvål utan smak. Grenområdet bör vara väl torkat.

Sårläkningen sker inom en månad - den granskar den igen. Menstruationer kommer vanligtvis i tid eller med en liten fördröjning.

Biopsitekniker

Förfarandet görs främst med smärtlindring. Under anestesiproceduren ligger patienten på sjukhus i 2 dagar.

Sikt

Detta är en vanlig procedurmetod. Läkaren använder en nål med liten diameter, med hjälp av den tas en biopsi. Denna metod är erkänd som den bästa för diagnos av livmoderns cancerpatologier..

Laserbiopsifunktioner i tekniken

Ger mycket exakta resultat. Ett lager av vävnad tas med en laserstråle. Läkning tar lite tid. Men när du använder en laser kan det finnas ganska obehagliga kvarvarande effekter.

Radiovågsbiopsi

När du använder en radiokniv minskar risken för biverkningar. Läkning av livmoderhalsvävnaden sker snabbt. Utsläpp förekommer sällan, deras volym är obetydlig. Komplikationer efter en radiokniv är extremt sällsynta. Anestesi krävs inte för analys.

Kilbiopsi

Denna metod kallas också konisering. Detta är en osäker undersökningsmetod. För biopsi använder läkaren en skalpell. En sådan operation utförs under sjukhusets gynekologiska avdelning..

Med en kirurgisk kniv skär läkaren olika typer av vävnad. Efter ingreppet appliceras stygn.

Läkning efter en kilformad biopsi tar lång tid, denna process åtföljs av ett mer eller mindre uttalat smärtsyndrom. En stor mängd urladdning är möjlig.

Ögla staket av tyger

Denna biopsi använder en elektrisk ström. En slinga appliceras på livmoderhalsen, i vilken den elektriska strömmen slås på. Moxibustion används ofta för att behandla uterus dysfunktioner.

Cirkulär biopsi

I denna undersökning tas vävnad från livmoderhalsen. Kirurger använder en skalpell och en radiokniv. Förfarandet görs under generell anestesi och endast under sjukhusförhållanden.

Endocervikal curettage

När du använder curettage skrapas vävnad med en curette. Användning av smärtstillande medel är obligatorisk.

Conchotomous

Detta är en typ av finnålsbiopsi som använder ett kirurgiskt instrument - en conchotom.

Avkodning av resultaten

Mikroskopiska resultat erhålls på några dagar. Informationens tillförlitlighet efter biopsi överstiger 98%. Detta innebär att felet är helt uteslutet..

Biopsin har vissa nackdelar - det är en begränsning att använda flera gånger i samma patient.

Det gör ont att ha en biopsi av livmodern

Med lämplig typ av smärtlindring klagar inte patienten på smärta eller obehag. Livmoderhalsen är innerverad av ett litet antal smärtreceptorer. Undersökningen är helt smärtfri om bedövningsmedlet injiceras i en ven eller ryggrad.

Vilka typer av anestesi används

Vid biopsi används allmän eller begränsad smärtlindring. Allmän anestesi föredras eftersom kirurgen skär ut en tillräckligt stor vävnadsbit.

För att få patienten i ett anestesitillstånd får han epidural, allmän, spinalbedövning. Med epidural anestesi injiceras läkemedlet i epiduralutrymmet i ryggraden genom en kateter.

Vid ryggradsanestesi injiceras samma ämne i det subaranchnoida utrymmet med en ländryggspunktion.

Hur forskningen görs

Biopsin utförs på ett sjukhus eller förlossningsklinik med lokalbedövning eller anestesi. Vid lokalbedövning används lidokainlösning.

På poliklinisk basis

En biopsi har mycket att göra med en bäckenundersökning. För anestesi bevattnas livmoderhalsen med lidokain (det är möjligt att injicera läkemedlet i vävnaden).

En dilator sätts in i slidan, livmoderhalsen grips med tång och behandlas med jodlösning eller ättiksyra. Därefter tar specialisten en bit vävnad med pincett, skalpell eller annat instrument.

En bit vävnad tas från ett område som finns under en kolposkopi. Om det finns flera av dem tas ett prov från var och en av dem. Tygytan måste vara stor - minst 5 mm i längd och tjocklek.

På sjukhus

På sjukhuset görs en biopsi under anestesi. Endast på sjukhuset utförs intravenös, epidural eller spinal anestesi.

Hur man förbereder sig för en livmoderhalsbiopsi

Förfarandet utförs på 5-7: e dagen för menstruationen. Överensstämmelse med detta tidsintervall är förknippat med behovet av sårläkning efter blödning. Innan biopsi utser:

  • allmänna blod- och urintester
  • bestämning av indikatorer för bilirubin, leverenzymer, kreatinin, socker och urea (enligt indikationer);
  • blodproppsundersökning;
  • PAP-test;
  • analys för HIV, syfilis och hepatit;
  • undersökningar för ureaplasmos, toxoplasmos, klamydia;
  • kolposkopisk undersökning.

Om en infektiös process upptäcks görs en biopsi först efter fullständig återhämtning. Undersökningen bör avbrytas när du tar Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Läkaren måste informeras om:

  • allergi mot mediciner eller vissa livsmedel;
  • möjlig patologisk blödning
  • diabetes;
  • högt blodtryck;
  • en historia av venös trombos eller risk för lungartärblockering;
  • genomgått kirurgiska ingrepp.

Tvätta inte, drick inte alkoholhaltiga drycker eller röka före biopsi.

Biopsihistologiska resultat

Efter undersökningen kan följande patologiska tecken detekteras:

  • förekomsten av områden av vit epitelvävnad som uppträder efter behandling med en svag lösning av ättika;
  • närvaron av områden som inte byter färg med en jodlösning under Schillers diagnostiska test (sådana förändringar inträffar med leukoplakia);
  • uppkomsten av rödaktiga föremål på slemhinnan (skiljetecken) som ett resultat av spridningen av små blodkärl;
  • mosaik - närvaron av grenade papiller i vissa delar av livmodern;
  • tuberositet (ett tecken på cancer cancer);
  • kondillom på livmoderhalsen
  • slemhinnepatologi;
  • minskning av endometriumets tjocklek;
  • polyptillväxt;
  • endometriell inflammation.

Vilka sjukdomar kan detekteras

En biopsi kan upptäcka dessa typer av sjukdomar..

  1. Dyshormonal (endocervikos, endometrios, enkel leukoplakia).
  2. Inflammation i livmoderhalskanalen.
  3. Livmoderhalsens erosion.
  4. Posttraumatisk (ärr, bristning, fistel).
  5. Precancerösa patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatos.
  6. Prekliniskt karcinom i livmoderhalsen (patologin fortskrider utan några manifestationer). Dessa tillstånd inkluderar mikrokarcinom..
  7. Kliniskt signifikant karcinom i livmodern eller livmoderhalsen.

Beroende på de identifierade förändringarna föreskriver gynekologen en terapeutisk kurs för livmodersjukdomar.

Utsläpp efter livmoderhalsbiopsi

Ibland kan en liten röd urladdning uppträda från biopsin först. Ibland blir de gröna eftersom nacken behandlades med jod..

Du måste besöka ett sjukhus om blod kommer från livmodern. Ibland uppträder pus som indikerar utvecklingen av ett infektiöst fenomen.

Vad man inte ska göra efter proceduren

Efter en biopsi är det förbjudet att:

  • arbeta med laster (över tre kilo);
  • sätt in tamponger i slidan (från en vecka till en månad, beroende på typ av biopsi);
  • öva inte intima kontakter på en månad;
  • gå inte till ångbadet, poolen, tvätta inte i badrummet i upp till en månad.

Hur man påskyndar läkning av livmoderhalsen

Flera dagar efter undersökningen ordineras läkemedel för att förbättra läkning:

  • Terzhinan-läkemedel för resorption i slidan (sex dagars administrering);
  • Metronidazol i tablettform;
  • rektala ljus Genferon;
  • vaginala suppositorier Betadine;
  • Depantol i form av vaginala suppositorier.

Biopsi och graviditet

Avlägsnande av ett fragment av livmodervävnad orsakar bildandet av en bindväv ärr på organet. Dess storlek ändras inte, varför risken för skador på livmoderhalsen ökar under förlossningen. Jätte ärr förändrar det, så hotet om ofrivilligt avbrott i graviditeten ökar.

Biopsi för kvinnor som aldrig har fått barn utförs så försiktigt som möjligt. Det är bättre om de använder radiovågmetoden.

Efter studien fortsätter graviditeten mestadels utan komplikationer. Men om patienten använde komplexa analysmetoder ökar risken för avbrott för att födda ett barn..

Återkallande av ett prov av livmoderns cellulära material under barnets intrauterina utveckling görs i de sällsynta fallen - för att upptäcka en cancertumör. Det är säkrare att utföra denna undersökning under andra trimestern.

Förfarandekostnad

Du måste betala för en livmoderbiopsisession i Moskva, från 3,2 tusen rubel.

Möjliga komplikationer

Risken för komplikationer ökar med:

  • ökning av kroppsvikt
  • använder cigaretter;
  • äldre patient;
  • hyperglykemi;
  • störningar i njurarna
  • störningar i leverfunktionen, manifesterad i en ökning av mängden bilirubin, blodtransaminaser i levern;
  • lungpatologier;
  • kränkning av bildandet av blodproppar;
  • anemi;
  • immunförsvagning.

Komplikationer efter cervikal biopsi är förknippade med uppkomsten av sådana tecken:

  • ömhet i underlivet
  • dåligt luktande vitare;
  • en ökning av kroppstemperaturindikatorer;
  • detektion av patologisk leukorré efter att de passerat;
  • urladdning av blodproppar;
  • pus frisatt efter vävnadssamling;
  • försämring.

Recensioner

”Kolposkopi visade misstanke om slemhinnor. Under biopsin fann man att jag inte har en sådan sjukdom ".

”En biopsi av livmoderhalsen hjälpte till att fastställa orsaken till urladdningen. Nu genomgår jag behandling, vilket ger resultat ".

Ekaterina, 44 år:

”Analysen som gjordes på distriktskliniken visade sig vara felaktig. Efter undersökning i en privat klinik visade biopsi förekomsten av precancerös sjukdom ".