Vad är återfall? Återfall av sjukdomen

Osteom

Återfall i medicin är återkomsten av hela uppsättningen kliniska manifestationer av en specifik sjukdom eller deras förvärring, som inträffar efter ett tillstånd av remission (förbättring). Vad som kan framkalla ett återfall, hur det fortskrider och diagnostiseras, kommer att diskuteras senare i artikeln..

Återfall är inte begränsat till infektionssjukdomar

Under lång tid kallade läkare ett återfall för en förvärring av endast infektionssjukdomar. Och de menade med detta återkomsten av sjukdomen orsakad av patogenen som förblev i kroppen efter den första infektionen. På grundval av detta skilde sig återfall från återinfektion - återinfektion som uppstår på grund av omogen immunitet.

Nyligen har denna term använts bredare. Återfall är upprepade kliniska manifestationer av någon sjukdom i fall där orsakerna till sjukdomen inte elimineras fullständigt under behandlingen. Så, till exempel, är det nu vanligt att prata om återkommande reumatism, gikt, magsår, kronisk lunginflammation, bronkit, pankreatit, den återkommande formen av schizofreni, samt återfall av cancer.

Förresten, för vissa sjukdomar är en sådan kurs så karakteristisk att den till och med kommer in i deras namn: återfallande feber, återkommande förlamning etc..

Kärnan i återfall

Men sjukdomen anses återkommande under ett tillstånd - mellan förvärringar måste det, som nämnts ovan, ha en period av eftergift. Dessutom kan det vara komplett, men det kan också behålla några av symtomen på den befintliga sjukdomen.

I händelse av infektionssjukdomar kan en sådan "lugn" pågå i flera dagar eller månader och för icke-infektionssjukdomar, även i flera år. Det beror till stor del på kompensationsförmågan hos olika kroppssystem, varje sjukdoms genetiska tillstånd samt på påverkan av externa faktorer..

Dessutom är ett återfall ofta ett tillstånd där den kliniska bilden av sjukdomen kan skilja sig allvarligt från den som fanns under dess första manifestation. Till exempel kan återkommande hjärtsvikt visa dominansen av komplikationer av denna patologi, vilket dramatiskt förändrar dess kliniska bild..

Orsaker till återfall

Risken för sjukdomsåterfall beror på många faktorer. Orsakerna som kräver återfall är oftast:

  • egenskaper hos själva sjukdomsförloppet - dess cykliska natur, som till exempel vid återfall feber, malaria, gikt eller magsår;
  • ofullständig behandling (ett levande exempel är cancer);
  • immunförsvagning som ett resultat av stress eller hypotermi (detta händer med herpes eller eksem);
  • åtföljande sjukdomar
  • bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer (till exempel brott mot den föreskrivna kosten för kolit eller sår);
  • för tidigt sjukhusvistelse.

Det är tydligast att orsakerna till uppkomsten och funktionerna av återfall kan övervägas i exemplet med sjukdomar som orsakas av maligna tumörer..

Typer av canceråterfall

Det är viktigt att veta att inom medicinen särskiljs ett återfall av hela den onkologiska sjukdomen och ett återfall av en tumör. Det senare betyder återupptagningen av tillväxten av neoplasman på samma plats från cellerna som bevarats efter behandling. Oftast beror detta på ofullkomligheten i behandlingen som utförs, men ibland är en egenskap hos denna typ av tumör den så kallade primära mångfalden, där den börjar från flera foci i ett organ.

Utvecklingen av metastaser vid olika tidpunkter efter att ha blivit av med den primära tumören karaktäriseras som hela sjukdomens utveckling. I det här fallet kan metastaser bildas utanför behandlingsområdet - i avlägsna lymfkörtlar eller i organ med parenkym (lever, njurar, lungor, hjärna etc.).

Olika typer av canceråterfall är inte alltid asymptomatiska - patienter märker utseendet på en ny nodul på ett ovanligt ställe eller manifestationen av välbekanta tecken. Och släktingar kan uppmärksamma patientens framväxande anemi, svaghet och orsakslösa depression - allt detta kräver naturligtvis ett oplanerat besök hos onkologen och början på ett nytt behandlingsstadium.

Vilka typer av cancer har ofta återfall

Cancerpatologier har varierande grad av känslighet för återfall. Så med hudcancer kommer skivepitelcancer och basaliom oftast tillbaka, och med tumörer i mjukvävnad är den högsta risken för återfall i fibrosarkom och liposarkom..

I fall med maligna tumörer i benvävnaden (kondrosarkom) kan canceråterfall uppstå som ett resultat av spridning av onormala celler längs benmärgskanalen eller deras invasion i mjuka vävnader efter otillräcklig radikal operation..

Och vid bröstcancer manifesterar återfall sig i form av enstaka eller flera noder i det tidigare opererade området..

Återfall är svårt att fastställa

Naturligtvis, efter strålning, kemohormonbehandling eller kirurgi, kan det inte finnas något återfall, men tyvärr kan ingen onkolog ge en patient 100% garanti för att detta inte kommer att hända. Förresten är det ganska svårt att fastställa den verkliga orsaken till att tumörprocessen återupptas under de första två åren efter behandlingen..

Det är sant att särdragen i sjukdomsförloppet och tillståndet i patientens kropp kan hjälpa läkaren att förutsäga sannolikheten för att sjukdomen upprepas. Specialisten tar hänsyn till några av de avgörande faktorerna..

Vilka är tecknen på risken för återfall

Först och främst uppmärksammas tumörstadiet vid tidpunkten för behandlingens början. Även om det är mycket svårt att bestämma den exakta spridningen av cancerceller hos patienter med sjukdomens stadium 1 som har genomgått radikal terapi. Därför bör de genomgå obligatoriska undersökningar i två år var tredje månad. Dessutom är följande faktorer viktiga:

  1. Lokalisering av tumören. Till exempel har hudcancer (speciellt i stadium 1 av sjukdomen) ett nästan 100% positivt resultat, och återfall av cancer i bröstets inre kvadrant är mer sannolikt än i fallet med en tumör i den yttre kvadranten etc..
  2. Neoplasmas struktur och form av tumörtillväxt. Så med hudcancer växer tumörens ytliga form väldigt långsamt och metastaserar inte på många år. Och med lungcancer noteras den värsta prognosen med sin dåligt differentierade form..
  3. Behandlingens art och omfattning. De mest gynnsamma resultaten uppnås genom en kombinationsbehandling..
  4. Patienternas ålder. I ung ålder är metastaser snabbare och svårare än hos äldre.

Som du kan se är återfall en kombination av många faktorer som leder till att sjukdomen återkommer. Detta innebär att observation av en läkare och snabb upptäckt av tecken på återfall hjälper till att underlätta dess förlopp och i vissa fall förhindra uppkomsten av den smärtsamma processen..

Återkommande sjukdom

Återkommande sjukdom (Latin recidivus förnybar) - förnyelse, återkomst av kliniska manifestationer av sjukdomen efter deras tillfälliga försvinnande.

R.s uppkomst är alltid förknippad med ofullständig eliminering av orsakerna till sjukdomen under behandlingen, vilket under vissa ogynnsamma förhållanden leder till upprepad utveckling av patogenetiska processer som är inneboende i denna sjukdom (se) och motsvarande förnyelse av dess kil, manifestationer.

Beteckningen av sjukdomsförloppet som återkommande innebär nödvändigtvis förekomsten av perioder med remission mellan perioderna för sjukdomens återkomst (se), varaktigheten varierar från flera dagar (med inf. Sjukdomar) till flera månader, och i vissa fall (oftare med icke-infektionssjukdomar) även upp till flera år. Varaktigheten av remission och sannolikheten för R.s uppkomst bestäms till stor del av graden av kompensation för funktionsinsufficiens hos olika system som återstår efter ofullständig återhämtning (se) eller har ett genetiskt tillstånd, och även av påverkan från miljön. Med ofullständig återställning av aktiviteten hos olika kroppssystem är förekomsten av R. möjlig under normala förhållanden, men i vissa fall kan endast extrema förhållanden leda till R. sjukdomen.

Gikt, nekry-former av artrit (se artrit), reumatism (se), magsår (se); det är vanligt att prata om den återkommande strömhronen. bronkit (se), hron. pankreatit (se), om återkommande (återkommande) former av schizofreni (se). En återkommande kurs är typisk för ett antal sjukdomar i blodsystemet, såsom akut leukemi (se), perniciös anemi (se) etc. För vissa sjukdomar är förekomsten av återfall så karakteristisk att den återspeglas i deras namn, till exempel återfallande feber (se.), återkommande förlamning (se).

Wedge, R.s bild av sjukdomen i jämförelse med dess primära manifestationer kan variera signifikant både vad gäller teckenens svårighetsgrad och i kvalitativa termer. Till exempel kan reumatism som först uppstår fortsätta i form av chorea och efterföljande R. - i form av polyartrit, reumatisk hjärtsjukdom etc. Vid svår R. kan symtomen på komplikationer, till exempel hjärtsvikt, dominera, kraftigt förändra kilen, bilden av den underliggande patologin.

Vid återkommande återkommande infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar tas R.s kurs och funktioner i beaktande när diagnosen fastställs och differentiell diagnostik utförs (typiska symtom vid återfall av malaria, gikt, säsongsvariation av återfall av duodenalsår etc.) I vissa fall kan otydlighet, atypicalitet eller förskrivning av de primära manifestationerna av sjukdomen leda till en felaktig tolkning av R. som sjukdomsdebut. Därför, vid sjukdomar som är benägna att återkomma, är grunden för R.s diagnos alltid en noggrann insamling av anamnese (se), ibland med en kritisk omvärdering av diagnoser av tidigare överförda sjukdomar baserat på en retrospektiv analys av deras symtom och förlopp (se Diagnos, Diagnostik).

R.s behandling av sjukdomen bestäms av karaktären hos huvudpatologin, förekomsten av funktionella störningar som förvärvats under hela sjukdomsförloppet, samt komplikationer (se) som åtföljer detta återfall. Remission uppnås ju enklare, ju tidigare R.-behandlingen påbörjas, och i fall av en sjukdom med en återkommande kurs bör patienten informeras om risken för R.s förekomst och behovet av ett tidigt besök hos en läkare..

R. förebyggande tar en viktig plats i systemet för sekundär förebyggande av sjukdomar (se Förebyggande). Det börjar med fullständig terapi av den första akuta fasen av sjukdomen, vilket i vissa fall gör att du kan uppnå fullständig återhämtning och förhindra övergången av den patologiska processen (se) till hron. och i andra bidrar det till maximalt konservering eller den mest kompletta kompensationen av de funktioner som störs av sjukdomen, vilket minskar sannolikheten för P. I många fall en viktig roll i förebyggandet av P.

åtgärder för rehabilitering av patienten efter den akuta fasen av sjukdomen spelas, med hänsyn till patologins form och egenskaper, liksom de individuella egenskaperna hos patientens organism, livsstil och vanor (se Rehabilitering). Allmänna hälsoaktiviteter är av stor betydelse, inklusive balanserad kost, fysisk kultur, rätt anställning och eliminering av dåliga vanor. I infektiös och allergisk patologi är förebyggande åtgärder de som bidrar till bildandet av immunitet: härdning, olika former av stimulerande terapi (se), särskilt proteinbehandling (se), i vissa fall - användning av vacciner, gammaglobuliner (se Immunoglobuliner), utnämning av hyposensibiliserande fonder etc..

Med sjukdomar som är benägna att återkomma vid en viss tid på året utförs säsongsbunden profylax av R. I Sovjetunionen utförs till exempel R.s profylax av reumatism på våren och hösten (användning av bicillin, antiinflammatoriska läkemedel). Om R. av magsår är säsongsbetonat, rekommenderas 2-3 veckor före den förväntade starten av R. patienten att ha en diet som är strängare än under remission, intag av alkaliskt mineralvatten, belladonna-preparat, vitaminpreparat etc. Sådana förebyggande åtgärder förhindra R.: s utveckling eller avsevärt minska graden av dess kil, manifestationer.

Möjligheten för R.: s förebyggande och minskning av deras svårighetsgrad med snabb behandling kräver dispensering av patienter med återkommande former av sjukdomar (se Klinisk undersökning).

Återkommande smittsamma sjukdomar. Vid infektionssjukdomar (se) R.s uppkomst beror på att patogenen bevaras i patientens kropp efter primär infektion. Denna R. skiljer sig från reinfektion (se) - upprepningar av sjukdomen på grund av återinfektion, som observeras av hl. arr. vid inf. sjukdomar, i slutändan till rykh bildar personen inte stabil immunitet (se). Olika individuella störningar av immunitet, medfödd eller förvärvad immunologisk insufficiens (se), en minskning av kroppens resistens (se) kan orsaka både reinfektion och övergång inf. sjukdomar i Hron. form eller formation inf. allergier med utvecklingen av olika former av hron. patologi som kännetecknas av en återkommande kurs. Komplexa kliniska och immunologiska studier av cellulär och humoral immunitet hos inf. patienter visar att risken för R.: s utveckling ökar i de fall då det finns låga eller negativa titrar av agglutininer under perioden med den underliggande sjukdomen, vilket är associerat med undertryckandet av deras bildning. Detta gör det nödvändigt att tillämpa sådana behandlingsmetoder, att råg skulle påverka immunogenes aktivt. Det finns emellertid bevis för att en artificiell ökning av antigenstimulering, även om den manifesteras av en ökning av agglutinins titer, inte alltid hindrar utvecklingen av återfall. Å andra sidan, en ökning av den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter vid inf. sjukdomar har ett prognostiskt gynnsamt värde. Reversion av patogenens L-former kan spela en viss roll i R.s uppkomst (se L-former av bakterier) med återställande av dess virulens (tyfusfeber, erysipelas, meningokockinfektion).

R.: s utveckling underlättas av sent sjukhusvistelse, otillräcklig behandling, kränkning av regimen och dieten, samtidigt sjukdomar, exogena och endogena ätstörningar, hypovitaminos, helminthiasis och andra faktorer. I nekry-fall, till exempel med tyfus- och paratyphoidsjukdomar, ökar R.s antal och frekvens med användning av antibiotika. Orsakerna till detta kan vara ett tidigt (omotiverat) tillbakadragande av läkemedlet, såväl som undertryckande av kroppens immunsvar med antibiotika. När du använder R.s antibiotika uppstår de vanligtvis vid ett senare tillfälle..

R. vid inf. sjukdomar kännetecknas av frekvens och tidpunkt för förekomst. Vissa infektioner kännetecknas huvudsakligen av en enda förekomst av R. (anikteriska former av leptospiros), andra - multipel (dysenteri, erysipelas, tyfus). Tidig R. kännetecknas av återupptagandet av symtomen på sjukdomen några dagar efter försvinnandet av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen; sent R. (till exempel med erysipelas, brucellos) kan inträffa vid en mycket avlägsen tid.

Den återkommande kursen är typisk för sådana inf. sjukdomar som tyfus och återkommande (fästburen och usel) tyfus, paratyphoidfeber A och B, salmonellos, dysenteri, malaria, viral hepatit, brucellos etc..

Wedge, R.s manifestationer vid inf. sjukdomar liknar till stor del symptom på den underliggande sjukdomen. I de flesta fall fortsätter R. i en mildare form än den primära manifestationen av sjukdomen, dess varaktighet är kortare, men ibland observeras en mer allvarlig och långvarig kurs. Hos R. är det möjligt "förlust" av individuella symtom som är karakteristiska för denna inf. sjukdomar, och i vissa fall manifesterar den sig i en annan kilform (till exempel R. efter gastrointestinal form av salmonellos kan fortsätta i form av sin septiska form).

Behandling av patienter med återkommande kurs inf. sjukdomen bör bestå av komplex användning av antibiotika, vacciner och andra stimulanser av immunogenes (se immunterapi, infektionssjukdomar). Dessutom är det nödvändigt att utesluta provokerande faktorer, liksom utnämningen av antihistaminer och ospecifika läkemedel som ökar kroppens motståndskraft mot det orsakande smittämnet..

Återfall av en tumör anses vara återupptagandet av dess tillväxt på platsen eller i området för det tidigare neoplasman efter en tid efter radikal kirurgi, strålning eller annan behandling som syftar till att förstöra tumören, till exempel elektrokoagulation (se Diatermokoagulation.), Kryodestruktion (se Kryokirurgi). Vid vissa typer av neoplasmer (lymfogranulomatos, kronisk lymfo- och myeloid leukemi, korionepiteliom, seminom, etc.), när långvarig remission eller botning som ett resultat av konservativ terapi är möjlig, tolkas sjukdomens återupptagning som R. Utveckling av metastaser (se metastaser) genom olika tiden efter härdningen av den primära tumören betecknas som sjukdomens progression. Metastas skiljer sig från R. för en tumör genom att den är lokaliserad utanför operationszonen i avlägsna lemmar, noder och parenkymala organ (lever, lungor, njurar, etc.) eller manifesterar sig i form av tumörspridning.

Gör skillnad mellan tidiga R. som uppstår under de första månaderna och sent - efter 2-3 år. R. vid ett senare tillfälle är sällsynta. R. kan orsaka tumörceller och deras komplex belägna utanför organets avlägsna del och bestrålningsfält, mikrometastaser i delvis bevarade regionala lymfkörtlar, noder, spridning av tumörceller under mobilisering och skada av tumören under operation, strålbehandling av enskilda celler och deras populationer under strålbehandling, den primära mångfalden av tumörknoppar i ett organ. Uppkomsten av sann R. kan inte särskiljas från tillväxten av mikrometastaser (implantation i operationsområdet, regionalt i lemmar, noder i samma område), därför definieras återupptagandet av tumörtillväxt i området för den tidigare operationen som ett återfall.

R. tumörer kan vara enkla och multipla, lokaliserade direkt i ärret eller i anastomosen, vid platsen för den tidigare tumören eller i området för operationsområdet, uppträder upprepade gånger.

R.: s frekvens och karaktär av tumörer (se) beror på gistol. former av neoplasma, behandlingens radikalitet, primär lokalisering av tumören, dess stadium, tillväxtens art, grad av differentiering av tumörceller, tillståndet för patientens kroppsförsvar.

Efter avlägsnande av godartade tumörer R. är sällsynta, deras förekomst är associerad med en icke-radikal operation eller multicentricitet av tumörrudiment (polypos i slemhinnan i magen, kolon). R.s frekvens av sådana godartade tumörer som myxom, embryonisk fibroma och lipom skiljer sig inte från frekvensen för återfall av maligna tumörer..

Maligna tumörer kännetecknas av en speciell återfallshastighet. Av hudneoplasmer har basala celler och skivepitelcancer en tendens till R. och från tumörer i mjuka vävnader R. av synoviala fibrosarkom är rhabdo- och leiomyosarkom frekventa. R. av maligna bentumörer (kondrosarkom, osteosarkom) uppträder med otillräckligt radikala operationer på grund av tumörernas tillväxt i mjuka vävnader och spridningen av processen längs benmärgskanalen. Lokal R. av bröstcancer uppstår i form av en enda och flera noder i området för den tidigare operationen. R. av tumörer gick. - kish. tarmkanalen, till exempel magcancer, är vanligare i fall där resektionen utfördes i området för tumörvävnad. Samtidigt ökar risken för R.s förekomst enligt H. N. Blokhin (1981) när det gäller närheten till nivån (linjen) för resektion till tumören upp till 1-3 cm, liksom när tumören är lokaliserad i den övre tredjedelen av magen, i II - III-stadier sjukdomar, snabb kurs, endofytiska och blandade former av dess tillväxt. Om R. av tjocktarmscancer är sällsynt och är en följd av en dåligt utförd operation, uppträder de i rektal cancer i området för ärr och mjuka vävnader i perineum, oftare efter resektion än efter uttorkning av tarmen. R. lungcancer uppträder med sin centrala form, oftare efter lobektomi, om resektionsnivån är nära tumörnoden. Vid R. är tumören belägen i kulten av motsvarande bronkus, växer in i dess lumen eller peribron-chially. Det senare är vanligtvis en följd av tumörgroning från ofullständigt avlägsnade metastaser i lem, noder. R. är särskilt frekvent efter strålbehandling för adenokarcinom och dåligt differentierad lungcancer.

Under de första två åren efter behandlingen är det svårt att fastställa den verkliga orsaken till tumörprocessens progression (återfall eller metastasering), särskilt med tumörer i livmoderhalsen och livmoderkroppen. I dessa fall betraktas en återuppstått neoplasma, oavsett utseende, oftare som P.

R.s behandling av maligna tumörer är oftare konservativ med användning av strålbehandling (se) och läkemedel mot cancer (se antineoplastiska medel), vilket i grunden ger en palliativ effekt. Behovet av kirurgisk och kombinerad behandling av R. efter tidigare strålbehandling är sällsynt. Detta är främst möjligt med tumörer i huden, mjuka vävnader, ben, mage, kolon, mindre ofta - andra lokaliseringar.

R.s förebyggande av tumörer består både i tidig diagnos och kirurgisk behandling i tid för en lokalt begränsad tumör och i överensstämmelse med principerna för ablastisk kirurgi (se tumörer): det mest fullständiga avlägsnandet av tumören på ett avsevärt avstånd från dess gränser inom friska vävnader, regional lem, noder, grundlig tvättning av operationssåret för att mekaniskt avlägsna tumörceller för att utesluta deras implantation. För vissa tumörer (cancer i huden, struphuvudet, matstrupen, ändtarmen, livmoderhalsen, etc.), kan preoperativ strålbehandling minska frekvensen av R., med andra (cancer i äggstockarna, bröst, mjukdelssarkom) - frekvensen av R. kan minska postoperativ antineoplastisk terapi.

För R.: s snabba upptäckt av tumörer och genomföra rationell behandling är den kliniska undersökningen av cancerpatienter viktig. Dess roll är särskilt stor i fall där det är möjligt att förutsäga sjukdomsutvecklingen under de första två till tre åren efter radikal kirurgisk behandling och strålbehandling..


V.P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Återfall

1. Litet medicinskt uppslagsverk. - M.: Medicinsk uppslagsverk. 1991-96 2. Första hjälpen. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetiska uppslagsverk. - 1982-1984.

  • Återkommande malaria
  • Mottagare

Se vad "återfall" är i andra ordböcker:

RECIDIV - (lat., Från recidere att återvända, att återuppta). 1) sjukdomens återkomst. 2) upprepning av samma brott för vilken övertygelsen var. 3) återvänd vanligtvis till något. Ordbok över främmande ord som ingår i ryska språket. Chudinov A.N.,...... Ordbok över främmande ord på ryska

ÅTERKOMMANDE - ÅTERKOMMANDE, återfall, man. (lat. återkomst). 1. Förnyelse, återkomst, upprepning av något (vanligtvis oönskat). Återfall av analfabetism. 2. En ny manifestation av sjukdomen efter dess uppenbara eller ofullständiga upphörande (älskling)... Ushakovs förklarande ordbok

återfall - a, m. recidive f., ger. Rezidiv <lat. återfall återvänder. 1. Återkommande sjukdom efter att ha verkat vara helt återställd. ALS 1. Återfall eller återfall, återkomst av en sjukdomsattack, sekundärt anfall, fallande i en tidigare sjukdom, försämring av sjukdomen... Historical Dictionary of Russian Gallicisms

återfall - Se... Ordbok över synonymer

ÅTERKOMST - (från Lat. Recidivus återvänder) sjukdomens återkomst, det vill säga dess återfall i en typisk form omedelbart efter återhämtning eller under återhämtningsperioden. I regel elimineras dock R. genom en exakt upprepning av den förra; det går vanligtvis kortare och...... Great Medical Encyclopedia

Återfall - se Återfall av brott... Encyclopedia of Law

RECIDIV - (från latin recidivus återvänder), återkomst, upprepning av ett fenomen efter dess uppenbara försvinnande. Till exempel inom medicin, sjukdomens återkomst efter remission... Modern uppslagsverk

RETURN - (från Lat. Recidivus återvänder) 1) inom medicin Retur av kliniska manifestationer av sjukdomen efter remission 2) Återkomst, upprepning av något fenomen efter dess uppenbara försvinnande... Big Encyclopedic Dictionary

RELATED - RELATED, eh, make. (bok). 1. Återkomst av sjukdomen efter dess uppenbara upphörande. R. radikulit. 2. Åter manifestation av vad n. (negativ). R. brott. Återfall av melankoli. | adj. återkommande, åh, åh. Ozhegovs förklarande ordbok. SI. Ozhegov,...... Ozhegovs förklarande ordbok

RECIDIV - man, lat. återkomst, upprepning av samma sjukdom, anfall. Dahls förklarande ordbok. IN OCH. Dahl. 1863 1866... Dahls förklarande ordbok

Återfall - aktivering av en patologisk process, inkl. en smittsam sjukdom som uppstår efter en tidigare remission (se). Det är kännetecknande för kroniska sjukdomar med ofullkomlig immunitet, men ibland förekommer det vid akuta sjukdomar när, som ett resultat av en mild kurs...... Dictionary of Microbiology

Vad är återfall: symptom på canceråterfall

Canceråterfall är ett ohälsosamt tillstånd hos människokroppen, vilket kännetecknas av återkommande bildning av en malign tumör efter avslutad kemoterapiförlopp. Kirurgiskt ingripande, joniserande strålning kan också tjäna till att återfalla cancer. Sekundär bildning av ett onkologiskt fokus uppstår på grund av överlevande cancerceller på grund av misslyckad cancerbehandling.

Ett återfall i onkologi indikerar en felaktig behandling. På samma sätt kan den snabba bildningen av en malign tumör från en mängd olika foci i uppväxten fungera som en re-manifestation. Vissa typer av cancer svarar inte på radiell kemoterapi, så behandlingen stoppar bara mutationen av de drabbade cellerna.

Funktioner av återfall av extern cancer fastställs genom visuell undersökning av det drabbade området. Sekundär cancer i inre organ diagnostiseras med endoskopisk, röntgen, ultraljud, magnetisk resonanstomografi.

Tecken på tumöråterfall

  • Bildning av en ovanlig knöl - onormal förtjockning av huden i ett område där kirurgi tidigare utfördes för att ta bort tumören.
  • Smärtsyndrom till följd av intensiva attacker.
  • Svullna lymfkörtlar, med möjlig ömhet.
  • Svullnad i övre och nedre extremiteter.
  • Återställning av arbetsförmågan hos celler som påverkas av cancer är möjligt med en lämplig plats för den radikala onkologiska rörelsen.

Symtom på återkommande bröstcancer

Den sekundära bildningen av en malign tumör på bröstkörtlarna kännetecknas av klåda och rodnad i huden, förtjockning och förändring av bröstets form, blodiga eller purulenta utsläpp från bröstvårtan.

Symtom på återkommande prostatacancer

Det sekundära utseendet på en prostatatumör diagnostiseras vid en rektal undersökning. Det nämnda återfallet kännetecknas av överföringen av sjukdomens fokus till avlägsna organ. Under laboratorieförhållanden diagnostiseras och upptäcks återkommande cancer på grund av avfallsprodukterna i neoplasman. Dynamisk förändring av tumörmarkörkriterier indikerar typen av malign process.

Symtom på återkommande lungcancer

Lokal bildning av ett onkologiskt fokus i lungorna framgår av lung lunginflammation, kronisk hosta, blodsputum och kraftig väsande andning.

Symtom på återkommande levercancer

Tumörer av malign karaktär i levern kan botas, men du måste vara beredd på en lång behandlingsprocess. Livslängden för patienter är högst sex månader. Av denna anledning upplevs vanligtvis ett återfall av levercancer som ett avlägset fokus för en patologisk cykel i bröstet eller i tarmens och hjärnans vävnader. Den destruktiva processen utvecklas snabbt och växer i kroppen. Tecken på återkommande levercancer inkluderar:

  • vikt minskning;
  • konstant trötthet
  • starka smärtsamma känslor i rätt hypokondrium;
  • ökad kroppstemperatur
  • leverförstärkning.

Symtom på återkommande hjärncancer

Egenskaperna hos det sekundära utseendet på en tumör i hjärnvävnader beror på återställningen av en malign neoplasma i ett trångt utrymme. De viktigaste symptomen på återfall inkluderar:

  • illamående;
  • ökade huvudvärkattacker;
  • ihållande kräkningar
  • försämrad syn
  • intrakraniellt tryck
  • försämring av sensoriska organ.

Symtom på återkommande hudkarcinom

Tecken på en sekundär tumör i huden modifieras följaktligen för den typ av malig process. Plack, sår, knölar indikerar skivepitelceller och basala cellformationer. Många blödande sår kan bildas på det drabbade området, runt vilket huden blir röd. Melanom är praktiskt taget inte återkommande, vilket kännetecknas av bildandet av många källor på olika organ.

Symtom på återkommande äggstockscancer

Tumörer av äggstocks maligna karaktär har en ökad risk för sekundär återfall. För att undvika återfall av cancer avlägsnas som regel patientens könsorgan. Återkommande äggstockscancer uttrycks av en minskning av urinvolymen, som utsöndras under en viss tid, en störning i mag-tarmkanalen, smärta i underlivet.

Symtom på återkommande magcancer

Återkommande gastrisk karcinom åtföljs av konstant kräkningar, akut smärta i matsmältningshålan.

Symtom på återkommande livmodercancer

Efter avslutad behandling är det möjligt att bilda purulent urladdning från de yttre könsorganen, vilket indikerar en malign skada i livmodern.

Tack! Vi har fått din begäran om samråd.

Fortsätt fylla i om du vill skicka en begäran om behandling. Med alla nödvändiga data kan vi hitta den bästa lösningen på ditt problem så snart som möjligt.

Återfall

Jag

sjukdomar (senare återkomst, förnyelse) - återupptagande, återkomst av kliniska manifestationer av sjukdomen efter deras tillfälliga försvinnande.

R.s uppkomst är alltid förknippad med ofullständig eliminering av orsakerna till sjukdomen under behandlingen, vilket under vissa ogynnsamma förhållanden leder till upprepad utveckling av patologiska processer som är inneboende i denna sjukdom och motsvarande förnyelse av dess kliniska manifestationer.

Beteckningen av sjukdomsförloppet som återkommande förutsätter nödvändigtvis närvaron av perioder med remission mellan perioderna för sjukdomens återkomst, vars varaktighet sträcker sig från flera dagar (vid infektionssjukdomar) till flera månader, och i vissa fall (oftare vid icke-infektionssjukdomar) till och med till flera år. Varaktigheten av remission och sannolikheten för R.s förekomst bestäms till stor del av graden av kompensation för funktionsinsufficiens hos olika system som finns kvar efter ofullständig återhämtning eller har ett genetiskt tillstånd, och även av påverkan från miljön. Med ofullständig återställning av aktiviteten hos olika kroppssystem är förekomsten av R. möjlig under normala förhållanden, men i vissa fall kan endast extrema förhållanden leda till R. sjukdomen.

Gikt, vissa former av artrit, reumatism, magsårsjukdom kännetecknas av en tendens till R. det är vanligt att prata om återkommande förlopp av kronisk bronkit, kronisk pankreatit, om återkommande (återkommande) former av schizofreni. En återkommande kurs är karakteristisk för ett antal sjukdomar i blodsystemet, såsom akut leukemi, perniciös anemi (se anemi), etc. För vissa sjukdomar är förekomsten av R. så typisk att den återspeglas i deras namn, till exempel återfall av feber, återkommande förlamning.

Den kliniska bilden av R.'s sjukdom jämfört med dess första manifestationer kan variera signifikant både i svårighetsgraden av symtom och i kvalitativa termer. Till exempel kan den första uppkomsten av reumatism förekomma i form av chorea och efterföljande R. - i form av polyartrit, reumatisk hjärtsjukdom etc. Vid svår R. kan symtom på komplikationer, såsom hjärtsvikt, dominera, vilket dramatiskt förändrar den kliniska bilden av den underliggande patologin.

I vissa återkommande infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar beaktas förloppet och egenskaperna hos R. när de fastställer sin diagnos och utför differentiell diagnostik (typiska symtom vid återfall av malaria, gikt, säsongsvariation av återfall av duodenalsår etc.). Ibland kan otydlighet, atypicalitet eller förskrivning av sjukdomens primära manifestationer leda till en felaktig tolkning av R. som sjukdomsutbrott. Därför, vid sjukdomar som är benägna att återkomma, är grunden för R.s diagnos alltid en noggrann historia, ibland med en kritisk omvärdering av diagnoser av tidigare överförda sjukdomar baserat på en retrospektiv analys av deras symptom och förlopp (se Diagnos, Diagnostik).

R.s behandling av sjukdomen bestäms av karaktären hos den underliggande patologin, förekomsten av funktionella störningar som förvärvats under sjukdomsförloppet, samt komplikationerna som följer med detta återfall. Remission uppnås ju enklare, ju tidigare R.-behandlingen påbörjas, och i fall av en sjukdom med en återkommande kurs bör patienten informeras om risken för R.s förekomst och behovet av ett tidigt besök hos en läkare..

R. förebyggande tar en viktig plats i systemet för sekundär förebyggande av sjukdomar (se Förebyggande). Det börjar med en fullfjädrad terapi av den första akuta fasen av sjukdomen, vilket i vissa fall gör det möjligt att uppnå fullständig återhämtning och förhindra övergången av den patologiska processen till en kronisk form, och i andra bidrar det till maximal bevarande eller den mest kompletta kompensationen av de störningar som sjukdomen stör, vilket minskar sannolikheten för R. fall en viktig roll i förebyggandet av R. spelas av åtgärder för rehabilitering av patienten efter den akuta fasen av sjukdomen, utförd med hänsyn till patologins form och natur, liksom de individuella egenskaperna hos organism, livsstil och vanor hos patienten (se Rehabilitering). Allmänna hälsoåtgärder är av stor betydelse, inklusive rationell näring, fysisk träning, rätt anställning, eliminering av dåliga vanor. I smittsam och allergisk patologi är förebyggande åtgärder de som bidrar till bildandet av immunitet: härdning, olika former av stimulerande terapi, i vissa fall användning av vacciner, gammaglobuliner, utnämning av hyposensibiliserande medel.

För sjukdomar som är benägna att återkomma vid vissa tider på året utförs säsongsförebyggande återfall. I vårt land utförs exempelvis förebyggande av R. reumatism på våren och hösten (användningen av bicillin, antiinflammatoriska läkemedel). Om R. av ett magsår är säsongsbetonat, sedan om 2-3 veckor. före den förmodade starten av R. rekommenderas patienten att ha en strängare diet än under remission, intag av alkaliskt mineralvatten, belladonna-preparat, vitaminberedningar etc. Sådana förebyggande åtgärder förhindrar R.: s utveckling eller minskar signifikant graden av dess kliniska manifestationer..

Möjligheten för R.: s förebyggande och minskning av deras svårighetsgrad med snabb behandling kräver dispensering av patienter med återkommande former av sjukdomar (se Klinisk undersökning).

Återkommande smittsamma sjukdomar. I infektionssjukdomar beror uppkomsten av R. på patogenens ihållande i patientens kropp efter primär infektion. I detta skiljer sig R. från reinfektion - ett återfall av en sjukdom på grund av återinfektion, som i huvudsak observeras vid infektionssjukdomar, i vars resultat en ihållande immunitet inte bildas hos en person. Olika individuella störningar av immunitet, medfödd eller förvärvad immunologisk brist, en minskning av kroppens motstånd kan orsaka både reinfektion och övergången av en infektiös sjukdom till en kronisk form eller förekomsten av en infektiös allergi med utvecklingen av olika former av kronisk patologi kännetecknad av en återkommande kurs. Komplexa kliniska och immunologiska studier av cellulär och humoral immunitet hos infektiösa patienter visar att risken för R.s utveckling ökar i de fall då låga antikroppstitrar observeras under den underliggande sjukdomens period, vilket är associerat med undertryckandet av deras bildning. Detta gör det nödvändigt att använda sådana behandlingsmetoder som aktivt skulle påverka immunogenes. Det finns emellertid bevis för att en artificiell ökning av antigen irritation, även om den manifesteras av en ökning av antikroppstiter, inte alltid förhindrar utvecklingen av återfall. Å andra sidan har en ökning av fagocytisk aktivitet hos leukocyter vid infektionssjukdomar ett prognostiskt gynnsamt värde. Reversion av patogenens L-former med återställande av dess virulens (tyfoidfeber, erysipelas, meningokockinfektion) kan spela en viss roll i R.s uppkomst..

R.: s utveckling underlättas av sent sjukhusvistelse, otillräcklig behandling, kränkning av regimen och dieten, samtidigt sjukdomar, exogena och endogena ätstörningar, hypovitaminos, helminthiasis och andra faktorer. I vissa fall, till exempel med tyfus-paratyphoid sjukdomar, ökar antalet och frekvensen av R. med användning av antibiotika. Orsakerna till detta kan vara ett tidigt (omotiverat) tillbakadragande av läkemedlet, såväl som undertryckande av kroppens immunsvar med antibiotika. När du använder R.s antibiotika uppstår de vanligtvis vid ett senare tillfälle..

Återfall vid infektionssjukdomar kännetecknas av frekvens och tidpunkt. Vissa infektioner kännetecknas av en enda förekomst av R. (anikteriska former av leptospiros), andra - multipel (dysenteri, erysipelas, tyfusfeber). Tidig R. kännetecknas av återupptagandet av symtomen på sjukdomen några dagar efter försvinnandet av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen; sena R. (till exempel med erysipelas, brucellos) kan inträffa vid en mycket avlägsen tid.

Den återkommande kursen är typisk för smittsamma sjukdomar som tyfus och återfall, paratyphoid A och B, salmonellos, dysenteri, malaria, etc..

R.s kliniska manifestationer vid infektionssjukdomar liknar i många avseenden symtomen på den underliggande sjukdomen. I de flesta fall fortsätter R. i en mildare form än den primära manifestationen av sjukdomen, dess varaktighet är kortare, men ibland observeras en mer allvarlig och långvarig kurs. Vid R. är det möjligt att vissa symtom som är karakteristiska för en given infektionssjukdom "faller ut", och i vissa fall manifesterar det sig i en annan klinisk form (till exempel R. efter gastrointestinal form av salmonellos kan fortsätta i form av dess septiska form).

Behandling av patienter med en återkommande förlopp av en infektiös sjukdom bör bestå av kombinerad användning av antibiotika, vacciner och andra immunogenesstimulerande medel. Dessutom är det nödvändigt att utesluta provokerande faktorer, liksom utnämningen av antihistaminer och icke-specifika medel som ökar kroppens motståndskraft mot det smittsamma medlet..

Tumöråterfall. I förhållande till R. av tumörer har enhetliga terminologiska bedömningar ännu inte uppnåtts. Gör skillnad mellan ett återfall av en onkologisk sjukdom i allmänhet och en R. av en tumör på platsen för en tidigare neoplasma efter en tidsperiod efter radikal kirurgi, strålning eller annan behandling. Lokal R. kan vara resultatet av tillväxten av multicentriska tumörrudiment, mikrometastaser eller fortsatt tillväxt av neoplasma med dess icke-radikala avlägsnande. I vissa typer av neoplasmer (lymfogranulomatos, korionepiteliom, seminom etc.), när långvarig remission är möjlig som ett resultat av kombinerad eller konservativ terapi, tolkas sjukdomens återkommande som P. I detta fall är metastas lokaliserad utanför operationszonen eller strålningsfält i avlägsna lymfkörtlar och parenkymorgan (lever, lungor, njurar, etc.) eller manifesterar sig i form av tumörspridning längs serösa membran..

Gör skillnad mellan tidiga R. som uppstår under de första månaderna och sent - efter 2-3 år och mer. R. kan orsaka tumörceller och deras komplex belägna utanför den avlägsna delen av organet och bestrålningsfälten, mikrometastaser i delvis bevarade regionala lymfkörtlar, spridning av tumörceller under mobilisering och skada av en tumör under en operation, radioresistens hos enskilda celler och deras populationer under strålbehandling. primär multipel av tumörknoppar i ett organ.

Lokala R.-tumörer kan vara enkla och multipla, lokaliserade direkt i ärret eller i anastomosen, vid platsen för den tidigare tumören eller i området för operationsområdet, uppträder upprepade gånger.

Frekvensen och arten av R. av tumörer beror på den histologiska formen av neoplasman, radikaliteten hos den utförda behandlingen, den primära lokaliseringen av tumören, dess stadium, tillväxten, graden av differentiering av tumörceller, tillståndet för patientens kroppsförsvar.

Efter avlägsnande av godartade tumörer av R. är sällsynta, deras förekomst är associerad med en icke-radikal operation eller multicentricitet av tumörrudiment (fibroadenom i bröstkörteln, polypos i magslemhinnan, kolon).

Maligna tumörer kännetecknas av en speciell återfallshastighet. Av hudneoplasmer har basalcellskarcinom och skivepitelcancer en tendens till R. och från tumörer i mjukvävnad observeras ofta R. fibrosarcomas och liposarcomas. R. av maligna bentumörer (till exempel kondrosarkom) uppträder med otillräckligt radikala operationer på grund av tumörernas tillväxt i mjuka vävnader och spridningen av processen längs benmärgskanalen. Lokal R. av bröstcancer uppstår i form av en enda och flera noder i området för den tidigare operationen. R. tumörer i mag-tarmkanalen, såsom cancer i magen eller ändtarmen, är vanligare i fall där resektion utfördes i tumörvävnaden.

Under de första två åren efter behandlingen kan det vara svårt att fastställa den verkliga orsaken till tumörprocessens utveckling (återfall eller metastas). I dessa fall betraktas en återväxande neoplasma, oavsett utseende, oftare som ett återfall..

R.s behandling av maligna tumörer är ofta konservativ med användning av strålterapi och antineoplastiska läkemedel, vilket huvudsakligen ger en palliativ effekt. Operativ eller kombinerad behandling av återfall är också möjlig.

Förebyggande av R.-tumörer består både i tidig diagnos och i snabb kirurgisk behandling för en lokalt begränsad tumör och i maximal överensstämmelse med principerna för ablastisk.

För R.: s snabba upptäckt av tumörer och genomföra rationell behandling är den kliniska undersökningen av cancerpatienter viktig. Dess roll är särskilt stor i fall där det är möjligt att förutsäga utvecklingen av ett återfall (till exempel med liposarkom) eller sjukdomens progression under de första åren efter radikal behandling.

Bibliografi: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. och Plotnikov V.I. Återfall av magcancer, M., 1981; Vasilenko V.Kh. och Grebenev A.L. Sjukdomar i mage och tolvfingertarm, s. 171, M., 1981; Dukhov L.G. och Vorokhov A.I. Diagnostiska och behandlingstaktiska fel i pulmonologi, s. 214, M., 1988; Immunologiska aspekter av infektionssjukdomar, red. J. Dick, trans. från engelska, s. 14, 469, M., 1982; Allmän mänsklig patologi, red. A.I. Strukova och andra, s. 443, M., 1982; Guide till hematologi, red. A.I. Vorobiev, vol. 1, s. 234, M., 1985; Guide to Infectious Diseases, red. IN OCH. Pokrovsky och K.M. Loban. M., 1986.

II

Recidochi (recidivum; lat. recidivus återvänder, förnyas; från recido till retur)

återkomst av tecken på sjukdom efter remission.

Canceråterfall

Om en person med cancer inte visar tecken på cancer efter behandlingen, talar läkare vanligtvis om remission (försvinnande av symtom), inte bot. Varför? Tyvärr, vid onkologiska sjukdomar, kan det aldrig sägas med säkerhet att det inte finns några cancerceller kvar i kroppen: de kanske inte syns i forskning, men då kommer de att växa och det kommer att bli nödvändigt att genomgå behandling igen. Detta händer till exempel om tumörkanterna förblir oskyddade eller om metastaser har spridit sig i kroppen, vilket vid diagnos ännu inte var synligt. Det vill säga cancer kan återkomma någon annanstans. Efter operation är det därför inte ovanligt att en läkare ordinerar kemoterapi eller strålbehandling för att förstöra de återstående cancercellerna..

Om cancern kommer tillbaka, händer det vanligtvis de två första åren. Om ett återfall inte har hänt under de första fem åren kommer det förmodligen inte att hända igen. Men det måste sägas att risken för att utveckla cancer är högre än den primära, eftersom kemoterapi och strålbehandling i sig ökar risken för att utveckla cancer..

Hur man förhindrar återfall?

Huruvida ett återfall inträffar efter remission beror på olika faktorer. Och beteendet hos den tidigare patienten kan också påverka detta..

Återkommande prostatacancer

Om prostatacancer (PCa) återkommer, inträffar det oftast under de första fem åren. Efter avslutad behandling är det därför viktigt att testa PSA-tumörmarkören (prostataspecifikt antigen) var sjätte månad. En digital rektalundersökning bör också utföras årligen om strålterapi användes under behandlingen. Dessutom rekommenderas en prostata biopsi ett år efter avslutad behandling. Ytterligare observationstaktik bestäms av läkaren.

Finns det någon speciell diet som behövs för att minska risken för återfall? Konsumtion av fett, särskilt mättat fett, verkar ha en effekt på återfallet av prostatacancer. Med andra ord, många ostar, fettfri mjölk, smör, korv, bacon, nötkött, pizza är allt du bör undvika..

När det gäller fysisk aktivitet finns det bevis för att minska risken för återfall av prostatacancer..

Det är känt att fetma vid diagnos av prostatacancer försämrar prognosen: i synnerhet är tumören i detta fall vanligtvis mer aggressiv och tenderar att spridas bredare. Det är dock oklart om utsikterna för viktminskning efter diagnos kommer att förbättras och minska risken för återfall..

Bröstcancer återfall

Risken för återfall av bröstcancer beror till stor del på graden av skada före behandling, förekomsten av hormonreceptorer i tumören, patientens ålder etc. Det finns flera sätt att förebygga bröstcancer än med andra typer av onkologiska sjukdomar. Det är till exempel känt att avlägsnande av bröst (både sjuka och friska) minskar risken för återfall. Om tumören har hormonella receptorer kan en kvinna ordineras hormonbehandling under behandlingen, som kommer att fortsätta även i remission (upp till 5 år). I framtiden rekommenderas att genomgå de vanliga studierna för kvinnor i denna ålder (det vill säga ultraljud av bröstkörtlar upp till 45 år och mammografi efter), samt undersökningar av en läkare med den frekvens som läkaren rekommenderar.

Är det värt att på något sätt ändra din livsstil efter att ha gått i remission? Man fann att måttlig fysisk aktivitet (minst 9 timmar per vecka, motsvarande energiförbrukning till tre timmars gång i genomsnitt) bidrar till en bättre prognos. Det finns dock inga rekommendationer för den mest lämpliga typen av aktivitet..

Om en kvinna diagnostiseras med fetma vid tidpunkten för upptäckt av bröstcancer, då med efterföljande remission är risken för återfall större. Viktökning efter återhämtning kan också bidra till att sjukdomen återutvecklas. Det är dock fortfarande oklart om risken för återfall kan minskas genom att gå ner i vikt efter diagnos. Med andra ord, med bröstcancer kan du hjälpa dig själv på många sätt innan bröstcancer upptäcks - att upprätthålla en normal vikt kommer att påverka din framtida hälsa..
När det gäller kost är det oklart om det påverkar återkommande bröstcancer. Men läkare rekommenderar att du äter mer frukt och grönsaker..

Återkommande kolorektal cancer (tarmcancer)

Efter avslutad behandling av kolorektal cancer i steg II eller III är det nödvändigt att genomgå en medicinsk undersökning och test för cancerembryonalt antigen (CEA) vid den frekvens som rekommenderas av en läkare, samt en årlig CT-skanning och koloskopi. Fem år efter avslutad behandling kan du sluta göra analysen för CEA och CT. Om behandlingen inkluderade strålbehandling är det möjligt för nya tumörer att bildas i buken, även om detta inte är vanligt.

Ska jag ändra min livsstil för att minska min risk för återkommande kolorektal cancer? Det finns inga allvarliga data om sekundär förebyggande (det vill säga förebyggande av återfall) av denna cancer. Men medicinska föreningar rekommenderar att man följer samma regler som vid primärt förebyggande..

  1. Behöver vara fysiskt aktiv, sitta mindre.
  2. Begränsa alkoholkonsumtionen till 1 portion (14 g ren alkohol) för kvinnor och två drycker för män per dag. Det är till exempel kvinnor rekommenderas inte att dricka mer än 150 ml vin per dag, och män - 300 ml.
  3. Bättre att sluta röka: rökning ökar risken för att utveckla kolorektal cancer och försämrar prognosen om sjukdomen diagnostiseras.
  4. Undvik den "västerländska" kosten: mycket kött, inklusive rött, olika sötsaker etc..
  5. Det kan vara värt att gå ner i vikt. Övervikt är känt för att öka risken för återkommande kolorektal cancer, men det finns ingen forskning som bevisar att viktminskning efter denna diagnos förbättrar prognosen.

Andra typer av cancer

Baserat på tillgängliga forskningsresultat har American Cancer Society utvecklat riktlinjer för personer som är i remission:

  1. Försök att hålla en hälsosam vikt eller gå ner i vikt om du är överviktig. Ett kroppsmassindex upp till 25 kg / m2 anses vara hälsosamt (det vill säga din vikt i kg måste divideras med din höjd i meter, i kvadrat).
  2. Få träning. Minst 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
  3. Ät rätt, ät minst 5 portioner frukt och grönsaker om dagen. Hur mycket det? En servering är 2 små frukter (till exempel 2 plommon), 1 medium frukt (till exempel ett äpple), en halv stor frukt (till exempel en halv grapefrukt). Om vi ​​talar om kokta grönsaker, är 3 höga matskedar en servering. Potatis räknas inte eftersom de innehåller mycket stärkelse. Det rekommenderas att utesluta rött kött från kosten.
  4. Begränsa alkoholkonsumtionen till 1 drink per dag för kvinnor och två för män. En portion är 14 g ren alkohol, dvs. 150 ml vin eller 350 ml öl.

Man tror också att solstrålning negativt påverkar risken för återfall. Därför rekommenderas det inte att besöka solarium och använda solskyddsmedel 20 minuter innan du går ut i den ljusa solen.

Det är också viktigt att komma ihåg att vitaminer och tillskott inte har någon bevisad effekt för att förhindra återfall, och vissa är inte ens säkra. Exempelvis ökar stora doser vitamin A i piller risken för lungcancer hos rökare, och vitamin E ökar sannolikheten för prostatacancer..

Om vi ​​pratar om andra missuppfattningar bör kvinnor inte vara rädda för att bli gravid: detta påverkar inte på något sätt risken för återfall..

Tyvärr, genom att följa alla dessa rekommendationer, kan du inte veta säkert att ett återfall inte kommer att ske: livsstilsförändringar minskar bara riskerna något. Därför, om sjukdomen återkommer, bör du inte skylla dig själv..