Hospice, vad är det: ett skydd väntar på ett mirakel eller ett sjukhus för de döende?

Myoma

Denna artikel fokuserar på hospicestrukturen. Vad det är vet många bara ungefär: de flesta vanliga människor - som av misstag har läst eller hört något någon annanstans, läkare - från amerikanska eller europeiska kollegers erfarenhet och journalister - från olika källor.

Vad behövs de för?

Ganska ofta är termen ”hospice” förknippad med isolering och en plats där allvarligt sjuka och döende lever sina sista dagar borta från hela världen. Detta är dock inte sant. Hospice-symbolen är ett släckande ljus i mänskliga händer. Det är den här symbolen som hjälper till att avslöja kärnan i den hjälp som ges till allvarligt sjuka patienter och att tydligt förklara: hospice - vad det är. På sådana kliniker behandlar de sjuka och döende människor med omsorg och vördnad, medkänsla och, medkännande, ger dem anständig vård och smärtlindring, hjälper till att övervinna andliga, fysiologiska och psykologiska problem orsakade av sjukdomen.

Vad betyder det här ordet?

Ursprungligen uppstod ordet "hospice" på latin från sammanflödet av två rötter - hospitium och hospes - "hospitality". Därefter övergick ordet till det gamla franska språket som hospice och behöll samma betydelse som på latin. Under medeltiden var detta namnet på husen där pilgrimer till Jerusalem stannade för vila. Under långa resor var pilgrimerna sjuka och på sådana sjukhus fick de all medicinsk hjälp. Tillsammans med pilgrimerna kom ordet "hospice" till de brittiska öarna och till engelska, varifrån det överfördes till andra europeiska språk på 1800-talet..

Historia av utseende

Hippokrates, som betraktas som "medicinens fader", trodde att läkare endast borde hjälpa dem som har en chans att bli återhämtade och hopplösa patienter skulle leva ut sina dagar utan deltagande och uppmärksamhet. Ett liknande tillvägagångssätt när det gäller döende utövades i Europa fram till kristendomen i stort..

I den franska staden Lyon 1842 organiserade Jeanne Garnier, en ung kvinna som hade tappat hela sin familj det första hospice. Vad var det då? Hospice "Golgotha", som det kallades, gav för första gången en möjlighet för obotliga patienter att leva och dö med värdighet. Irländska nunnor stödde Jeanne Garniers idé och öppnade guds mor i Dublin 1879. 1948 kom Cecilia Sanders att arbeta på St. Thomas's Hospital i London, tack vare vars verksamhet hospice-rörelsen spred sig över hela världen. Moskva-hospicerna som är verksamma idag öppnades också.

Modern historia

Under ganska lång tid visste varken läkare, vårdpersonal eller volontärer vad rätt vård av hospicepatienter skulle vara, och det fanns ingenstans att få sådan information. Det var först 1935 som broschyren "Omsorg för sjuka och döende" publicerades, som senare blev en klassiker inom palliativ medicin, skriven av husläkaren Alfred Worcester. En ändamålsenlig utbildning av sjuksköterskor för att arbeta med obotliga och döende patienter genomfördes av Marie Curie-stiftelsens personal först 1952..

1967 öppnade St. Christopher Hospice, grundat av Cecilia Sanders, sitt eget sjukhus i England och 1969 började tillhandahålla uppsökande tjänster. Samma år publicerades boken "On Death and Dying" av Elizabeth Kubler-Ross, som lyckades vända idéerna från den tidens läkare om tillstånden till en döende person..

Bland de socialistiska länderna uppträdde det första hospice bara i polska Krakow 1972.

Sjukhus i pre-revolutionära Ryssland

För första gången öppnades en sådan medicinsk institution i Moskva 1903. Dess skapande initierades av en professor vid Moskva State University, en praktiserande onkolog L.L Levshin, som organiserade insamlingar för dess konstruktion. Det största ekonomiska bidraget till dess organisation gjordes av de berömda ryska beskyddarna från Morozovs. Det är därför som denna institution har fått sitt namn efter dem i många år. Detta onkologiska hospice accepterade endast cancerpatienter i det sista, slutliga skedet av utvecklingen av denna sjukdom. Men med tiden förlorade han sina funktioner och föddes på nytt till ett forskningsinstitut som hanterade problem med onkologi..

Vad idag?

Fram till 1990 visste sovjetfolk inte om hospice, vad det var och varför det behövdes. De allvarligt sjuka dog hemma, i famnen på släktingar som inte visste hur man skulle lindra deras lidande, eller i sjukhussängar, nästan glömda av vårdpersonalen. Det första hospicet i det moderna Ryssland öppnades i byn Lakhty nära Sankt Petersburg 1990 på initiativ av den engelska journalisten V. Zorza, som sålunda uppfyllde sin dotter Jane, som dog vid 25 års ålder. Psykiater A.V. Gnezdilov tog en stor roll i detta, så att hospicet i St Petersburg öppnades och började sitt arbete.

I början av 90-talet av XX-talet inrättades en särskild förvaltningsstyrelse för skapande av hospice i Sovjetunionen, vars ordförande var akademiker DSLikhachev. I oktober 1993 i Moskva på initiativ av E.I. Moiseenko, som arbetade vid institutet för pediatrisk onkologi och hematologi, skapade det första hembaserade barnhospitalet för barn med cancer.

År 1994, tack vare V. Zorzas ansträngningar, skapades det första Moskva-sjukhuset, som idag leds av V. V. Millionshchikova..

Hur många?

Idag har vi cirka hundra hospice, vilket är mycket litet för ett så stort land som Ryssland. Enligt WHO: s uppskattningar bör det finnas ett hospice för varje 400 000 personer i befolkningen. Det vill säga, om du räknar, saknar vårt land minst 250 sådana medicinska institutioner. De som finns uppfyller inte alltid kraven och standarderna. De bäst utrustade hospicerna finns i Moskva och St. Petersburg, och deras antal i dessa städer motsvarar praktiskt taget WHO: s uppskattningar. Det är svårt för bybor och de som bor i provinserna att komma in i en sådan institution, nästan omöjligt..

Vad betyder hospice

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Scarlatti, Francesco
  • Fråga

Se vad "Hospice" är i andra ordböcker:

HOSPIS - [Ordbok för främmande ord på ryska

hospice - substantiv, antal synonymer: 3 • sjukhus (30) • sovsal (4) • döende (1) ASIS synonymordbok... Synonymordbok

HOSPIS - a; m. [från engelska. hospice shelter] Medicinsk institution, klinik för hopplöst sjuka människor. * * * HOSPICE HOSPICE (Engelskt hospice klosterhotell; skydd), ett sjukhus för dödligt sjuka patienter i det sista stadiet av sjukdomen. Huvuduppgiften... Encyclopedic Dictionary

Hospice - 2. Hospice är en vårdinstitution utformad för att ge medicinsk, social, psykologisk, juridisk hjälp till främst obotliga cancerpatienter på rekommendation av en onkolog för att säkerställa...... Officiell terminologi

Hospice - 3.3 Hospice: En vårdinstitution för slutenvård för tillhandahållande av medicinsk, social och juridisk hjälp till främst obotliga cancerpatienter i syfte att ge bedövningsbehandling, vård, psykosocial rehabilitering och även...... Ordbok-referensbok med termer för normativ och teknisk dokumentation

hospice - m. En medicinsk institution där cancerpatienter placeras i det sista stadiet av sjukdomen och där alla möjliga tillstånd skapas för att lindra deras lidande. Efremovas förklarande ordbok. T.F. Efremova. 2000... Modern Explanatory Dictionary of the Russian Language av Efremova

hospice - x ospis, and... Russian stavningsordbok

hospice - (2 m); pl. хо / kopior, R. хо / kopior... Stava ordbok för ryska språket

Hospice - (English nospice monastery hotel, orphanage) - en specialiserad institution för hopplöst sjuka människor, skapade så att de med värdighet och inte under ett staket kunde tillbringa resten av sina liv... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

HOSPICE - Specialiserad anläggning för vård av terminalt sjuka patienter. Sjukhus är utformade för att ge vård och vård och en miljö där patienter kan leva sina sista dagar med värdighet... Förklarande ordbok för psykologi

Härbärge

Ett hospice är en medicinsk institution där patienter som misstänks ha ett ogynnsamt resultat av sjukdomen kan få anständig vård. Kärnan i hospice är att patienten ska leva de sista månaderna av sitt liv med värdighet. De är omgivna av "hushålls" saker, patienter kan fritt kommunicera med vänner och släktingar. Palliativ vård tillhandahålls av medicinsk personal: patienter kan få utfodring av slangar vid behov, smärtstillande medel, syre etc. Som regel anställer hospicerna maximalt junior- och medelpersonal och ett minimum läkare, eftersom hospicens uppgift inte är så mycket i patientens återhämtning, utan att förbättra hans livskvalitet och lindra lidande.

Problemet med hospice i det post-sovjetiska utrymmet löstes inte helt på grund av behovet av stora investeringar och en licens att använda narkotika. Samtidigt är sådana medicinska institutioner utbredda i Europa, i Amerika.

Uttrycket "hospice" kommer från ordet hospitium (lat.), Vilket betyder gästfrihet.

Hospicekonceptet innehåller följande bestämmelser:

  • Att tillhandahålla vård för obotliga patienter i sjukdomens slutstadium. I vårt land och andra OSS-länder hittar sjukhus vanligtvis hjälp för personer med cancer och svår smärtsyndrom, liksom i terminalstadiet, vilket bekräftas av medicinska dokument.
  • Patienten och hans familj är de främsta föremålen för medicinsk, psykologisk och social hjälp. Specialtjänst och medicinsk personal tillhandahåller patientvård. Volontärhjälpare kan också ge vård - volontärer, släktingar som har fått förutbildning på hospice.
  • Tillhandahålla öppenvård och öppenvård för patienter. Den första av dem kan tillhandahållas dygnet runt, liksom i form av en natt- eller dagvistelse på ett hospice, beroende på patientens behov. Öppenvård tillhandahålls vanligtvis av hemshospitalteam.
  • Principen om diagnosens öppenhet, vilket innebär att frågan om att meddela diagnosen till en sjuk löses endast om patienten själv insisterar på den.
  • Alla typer av hjälp till patienten syftar till att minska eller eliminera smärtsyndromet, rädsla för döden, men samtidigt bevara patientens intellektuella förmågor och medvetande så mycket som möjligt..
  • Tillhandahåller psykologisk och fysisk komfort för varje patient. Skapandet av fysisk komfort tillhandahålls i en sjukhusmiljö som är så nära hemmet som möjligt. Implementeringen av psykologisk komfort tillhandahålls varje patient individuellt med hänsyn till hans sociala, religiösa och andliga behov.
  • Sjukhus finansieras via budgeten, välgörenhetsföreningar samt frivilliga donationer från organisationer och medborgare.

Ryska hospices

Det första specialiserade hospice i Moskva, som var öppet för cancerpatienter, började sitt arbete för mer än hundra år sedan - 1903. Professor L.L. Levshin var dess initiativtagare. Sex år före öppnandet började han samla in donationer och fick också godkännande för att starta projektet. Under lång tid bar denna institution Morozovs namn, eftersom det var de som investerade enorma summor pengar vid den tiden - 150 000 rubel - i fonden. Hospice bestod ursprungligen av endast 65 sängar, det hade enkel- och dubbelrum. Hospiceens tekniska utrustning gjorde det möjligt att tala om det som en förstklassig institution för sin tid. Gradvis började hospicet förvandlas till en klassisk forsknings- och behandlingsklinik och förlorade snart sin funktion som hospice. Idag är det PA Herzen Moscow Cancer Research Institute.

År 1990 öppnades det första ryska hospice som går tillbaka till modern tid i Lakhta.

Utbildning: examen från Vitebsk State Medical University med en examen i kirurgi. Vid universitetet ledde han rådet för Student Scientific Society. Vidareutbildning 2010 - i specialitet "Onkologi" och 2011 - i specialitet "Mammologi, visuella former av onkologi".

Arbetserfarenhet: Arbeta i det allmänna medicinska nätverket i 3 år som kirurg (Vitebsk akutsjukhus, Liozno CRH) och deltid som regional onkolog och traumatolog. Arbeta som läkemedelsrepresentant hela året på Rubicon-företaget.

Han presenterade tre rationaliseringsförslag om ämnet "Optimering av antibiotikabehandling beroende på artens sammansättning av mikroflora", 2 verk vann priser i den republikanska tävlingsgranskningen av studentens forskningsdokument (1 och 3 kategorier).

Vad är hospice?

Hospice är en gratis medicinsk och social institution där de erbjuder vård och smärtlindring, tillhandahåller medicinsk, social, psykologisk, andlig och juridisk hjälp till obotliga patienter, liksom deras familjer, både under sjukdomsperioden och efter förlusten av en nära och kära.
Hospice kan vara nära patienten 24 timmar om dygnet och 365 dagar om året..

  • GRATIS HÄLSA OCH SOCIAL INSTITUTION, finansierad av statsbudgeten, licensierad för medicinsk verksamhet och arbete med droger. Hospice samarbetar med sociala myndigheter, offentliga och religiösa organisationer, kan locka volontärer för hjälp, liksom välgörenhetsstiftelser och organisationer
  • Möjlighet att tjäna ett område med en befolkning på 400 000
  • Medicinsk, social, psykologisk, juridisk, andlig HJÄLP för patienten och hans familjemedlemmar
  • Hög professionell nivå och medkänsla för anställda
  • Hjälp till att övervinna rädsla och ensamhet
  • Den mest kompletta användningen av personens återstående livstid.
  • Andligt stöd av en person i vilken religion som helst.
  • Undervisning av släktingar i omvårdnadskunskaper.
  • Psykologiskt stöd för familjemedlemmar under obegränsad tid
  • 24-timmars kommunikation med läkare och vårdpersonal, sju dagar i veckan
  • Fortlöpande utbildning av personal och volontärer

Hospicet tar hand om livet. Det finns ingen smärta, smuts och förödmjukelse här. Dessa är bekväma förhållanden och ett anständigt liv till slutet.
Om det finns en terminalt sjuk person i din familj rekommenderar vi att du söker hjälp eller råd från närmaste hospice. Där bör du få all möjlig hjälp och support, ge rekommendationer om patientvård, svara på dina frågor.
Vi vill påminna dig om att hospice är en helt gratis institution och all hjälp som du och din nära och kära får här bör tillhandahållas gratis. Hospice bör inte heller ta emot donationer från släktingar och vänner till en patient i vårdhem eller från en nyligen avliden patient. Förutom etiska skäl beror det på att en sådan donation kan betraktas som en dold betalning för tjänster i en institution där det inte kan finnas betalda tjänster. Om du vill uttrycka din tacksamhet till hospice eller till någon från personalen kan du skriva ett tackbrev till en högre organisation (till exempel i fallet med First Moscow Hospice (Hospice No. 1), detta är Moskvas hälsoavdelning).

Hospice - vad är det?

Släktingar till patienter med svår smärta, vars liv stöds av droger, behöver information om hospice - vad det är. Medicin använder frasen "palliativ behandling" (från latin pallium - regnrock), vilket innebär att hjälpa hopplösa patienter, stanna på sjukhus för att förbättra livskvaliteten och ge vård.

Vad är hospice

Termen förstås som en medicinsk och social institution för att hjälpa obotliga patienter i det sista stadiet av sjukdomen. Ordet härstammar från det franska hospice - gästfrihet. Det innebar en plats för trötta, sjuka eller utmattade vandrare och lokala invånare. Enligt modern terminologi betecknar ordet en gratis välgörenhetsstiftelse, där hjälp ges till cancerpatienter i sista steget, svår smärta. Du kan komma dit med medicinska dokument.

Följande faktorer kallas huvudbestämmelserna i hospicekonceptet - de bör studeras noggrant:

  • patienten med sin familj sätts först;
  • vård tillhandahålls av specialpersonal, volontärer;
  • institutionen kan erbjuda öppenvård och öppenvård hemma;
  • öppenhet för diagnosen - patienten får veta prognosen när den insisteras;
  • hjälp behövs för att minska smärta, rädsla för döden, maximal medvetenhet, intellekt, fysisk och psykisk komfort.

På Rysslands territorium uppträdde det första specialiserade hospice i Moskva i november 1903. Det öppnades av en professor vid Moskvas statsuniversitet, onkolog Levshin. Senare blev detta Moskva-hospice en fullfjädrad klinik (bilden). På senare tid öppnades den första ryska institutionen 1990 i St Petersburg, 2010 - det första barnhospitatet. Idag arbetar mer än 70 sådana institutioner över hela landet inom olika områden. Ett hospice bör tjäna ett område med en befolkning på upp till 400 tusen människor. Därför behöver Ryssland fortfarande cirka 400 sådana sjukhus..

  • Hur man applicerar ögonskugga ordentligt steg för steg med ett foto
  • Så här skriver du in en förare i en elektronisk OSAGO-policy
  • Hur man blir pensionär i Moskva

Institutionella tjänster

Sjuksköterskor, volontärer, sjuksköterskor, specialister och läkare arbetar inom institutionerna. Sjukhus finansieras av staten och bidrag från välgörenhetsstiftelser. En medicinsk och social institution för cancerpatienter tillhandahåller följande minimitjänster:

  • smärtlindring, symtom på sjukdomen;
  • anständig vård;
  • medicinsk utrustning och utrustning;
  • konsultationer, socialt stöd;
  • lösa problem efter patientens död;
  • tillfällig vård;
  • dygnet runt vård;
  • hemsjukhus;
  • volontärstöd.

Indikationer för vistelse

Behandlingsprogrammet skiljer sig inte efter ålder, kön, religiösa övertygelser, diagnoser, etniska och kulturella faktorer. Sjukhusvård av medicinsk personal är inte indikerad för alla; för valet av cancerpatienter finns det två viktiga kriterier som är grundläggande:

  • dödligt obotligt stadium av sjukdomen;
  • patienten har mindre än sex månader kvar att leva om sjukdomen utvecklas på samma sätt.
  • Hur man identifierar tånagelsvamp
  • Tidig utnämning av pension 2019 - vem har rätt till tabellen över tjänstgöringstid
  • 11 symtom på magnesiumbrist som orsakar kramper och kramper

Hur man kommer till hospice

På Rysslands territorium är en sådan typ av institution som ett hospice för cancerpatienter utbredd; deras betydelse är svår att överskatta. Patienter hänvisas dit av distriktsonkologer, socialtjänst, fälttjänster och vårdhem. Det finns många offentliga institutioner som är verksamma över hela landet och få privata med palliativ vård. Separat finns det privata vårdhem som specialiserar sig på att betjäna äldre med cancer..

Antagning kräver en remiss från en distrikts onkolog eller tillstånd från den lokala hälsovårdsmyndigheten för utlänningar. Yttrandet från en specialist vid socialtjänstcentret kan behövas. För palliativ behandling behöver du ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring med stämpeln från den institution som gav remiss, ett utdrag ur den medicinska historien som bekräftar det kliniska stadiet av cancer eller obotlighet. Om patienten inte har några släktingar, om radikal terapi från sjukhuset är omöjlig, överförs han till palliativ vård.

Vad

Svar på populära frågor - vad är det, vad betyder det.

Vad är Hospice

Hospice är en speciell medicinsk anläggning som tillhandahåller vård till terminalt sjuka människor. I allmänhet är ordet ”hospice” vanligtvis inte en specifik institution, utan en uppsättning tjänster som tillhandahålls för vård av döende eller allvarligt sjuka människor..

Termens ursprung.

Etymologiskt kommer denna term från det latinska ordet "hospitalium", som bokstavligen betyder - pensionat. Namnet användes ursprungligen för att beskriva ett fristad för trötta och sjuka resenärer som återvände från religiösa pilgrimsfärder. På 1960-talet grundade Dr. Cicely Saunders den moderna hospice-rörelsen genom att inrätta St Christopher's Orphanage nära London. Det var i detta skydd som alla moderna metoder för professionell vård av döende utvecklades och antogs..

Hospice, vad är det och vem behöver det??

Vanligtvis behöver människor hospice-tjänster om läkaren bekräftar att patienten bara har sex månader eller mindre att leva. Men faktiskt är den återstående tiden inte huvudkriteriet, eftersom läkare inte kan veta när patienten kommer att dö. Sex månader är en allmän regel.

Hospicens huvuduppgifter.

Den viktigaste och huvudsakliga uppgiften för hospicevård är att ge komfort och stöd för patienten och hans familj under denna svåra tid..

När en patient läggs in på ett hospice har familjen vanligtvis mindre oro för den dagliga vården av en allvarligt sjuk person. Det bör noteras att hospicevård kan tillhandahållas där patienten bor. Detta kan vara ett familjehem, vårdhem eller annan specialiserad institution..

Vilka tjänster erbjuder hospice?.

Läkare, sjuksköterskor och assistenter tar på sig ansvar som:

  • Läkartjänster;
  • Omvårdnadstjänster;
  • Hemhjälpassistenter;
  • Medicinsk utrustning och förnödenheter;
  • Läkemedel för att lindra smärta och behandla symtom;
  • Kostrådgivning;
  • Kontinuerlig vård i tider av kris;
  • Fysioterapi och arbetsterapi;
  • Talterapi;
  • Tillfällig familjevård;
  • Sociala tjänster.

Förutom fysisk hjälp hjälper hospicepersonalen patienter emotionellt och andligt att hantera problem i slutet av sina liv. Rådgivare och andliga rådgivare är vanligtvis en del av behandlingsteamet och hjälper också familjen. Många tillhandahåller till och med familjerådgivning och psykologisk rehabilitering efter en patients död..

Hur mycket kostar det att gå till ett hospice

Och hur hjälper det

Hospice är ett sjukhus för människor som inte kan botas.

Vanligtvis kommer de dit med onkologi. Sjukhus finns för att lindra obotliga patienters lidande så mycket som möjligt: ​​hitta smärtlindring, lindra berusning, illamående och andra symtom.

Mina släktingar var på hospice. Jag kom ofta dit, pratade med ledningen och anställda i offentliga organisationer som arbetade där, så jag vet mycket om organisationen av hospices inifrån.

I den här artikeln berättar jag hur du kan hjälpa till på hospice, i vilket fall de lägger det där gratis och hur mycket betalda tjänster kostar.

Sjukhus i det allmänna hälsovårdssystemet

Det finns fyra typer av medicinsk vård:

  1. Ambulans.
  2. Medicinsk och sanitär hjälp. Dessa är förebyggande åtgärder, polikliniktjänster, förlossningskliniker och modersjukhus. Om en person planerade att gå till den terapeutiska avdelningen för att fastställa en diagnos, ge IV eller injektioner, kommer detta också att vara medicinsk och sanitär hjälp..
  3. Specialiserad, inklusive högteknologisk hjälp. Till exempel hjärtkirurgi, kemoterapi vid ett onkologicenter.
  4. Palliativ vård - stöd för dödligt sjuka.

Vår medicin kan stödja en dödssjuk person på fyra sätt.

24/7 tillgång till medicinsk vård. I brådskande fall kommer ett ambulanslag till patienten när som helst, men det kan inte alltid hjälpa de sjuka. Akutläkare har inte starka narkotiska smärtstillande medel. Det mesta de kan göra är att injicera dina smärtstillande medel om du har ett starkt läkemedel..

När min mor behövde bedövning på natten och det nödvändiga läkemedlet inte fanns tillgängligt kunde ambulansen inte hjälpa. Jag var tvungen att ringa en läkare från kliniken på morgonen, sedan åka dit för recept, sedan gå till apoteket för att få drogen. Så så dygnet runt-åtkomst visade sig.

Outreach-tjänster är speciella medicinska tjänster för dödligt sjuka hemma. Sådana tjänster organiseras av hälsovårdsministeriet eller offentliga organisationer. Fältservicespecialister gör följande procedurer:

  1. Bedöva.
  2. Förebygg och behandla trycksår.
  3. Byt katetrar.
  4. Hänvisning till hospice.

Jag bor i Omsk och vi har inga gratis mobilteam för vuxna. Men för barn finns fyra statliga brigader och en mobil mobil palliativ tjänst på Raduga välgörenhetscenter. För vuxna i Omsk finns det bara ett kommersiellt centrum för utgående palliativ vård. En gratis mobilbrigad för vuxna skapas nu av det omfamnande sky-välgörenhetscentret.

Palliativa vårdkontor. De hjälper på följande sätt:

  1. Undersök och observera patienter.
  2. Förskriv läkemedel.
  3. Hänvisning till hospice.
  4. Lär släktingar att ta hand om de sjuka.

Sådana kontor fungerar i Moskva, men de finns inte i Omsk. I vårt land serveras terminalt sjuka patienter i polikliniker, som alla andra: du kan ta en person till ett möte med en terapeut eller en smal specialist, du kan ringa en läkare hemma. Men detta kommer att vara en fast läkare, inte en palliativ specialist..

Hjälp på sjukhuset. Det här är hospices eller palliativa avdelningar. Vanligtvis är dessa myndigheter, även om det finns hospice och välgörenhetsorganisationer.

Eftersom de tre första alternativen för palliativ vård för vuxna i Omsk praktiskt taget inte fungerar är sjukhusavdelningar det enda alternativet för dödligt sjuka patienter..

Sjukhus och palliativ vård

I snäv bemärkelse hänvisar termen "hospice" till ett separat sjukhus för terminalt sjuka människor. En separat byggnad erbjuder vissa fördelar för patienterna. Till exempel kan släktingar tillåtas dygnet runt och underhållning erbjuds för patienterna..

Om ett sjukhus är tvärvetenskapligt, inklusive en avdelning för dödligt sjuka, anses det inte formellt vara ett hospice - det kommer att vara en palliativ avdelning. Där får släktingar inte bo med patienten eller komma när som helst. Det blir svårt att komma överens om fritidsaktiviteter för patienter: om operationer utförs på samma sjukhus kan utomstående införa en infektion. Det kommer definitivt inte att vara möjligt att anordna någon form av semester för patienterna på den palliativa avdelningen..

Det finns inget hospice i Omsk-regionen i ordets stränga mening. Omsk-invånare kallar den viktigaste regionala palliativa avdelningen på stadssjukhuset nr 17 för ett hospice. För korthetens skull kommer jag också att kalla denna plats för Omsk-hospice..

Stadssjukhus nummer 17, där Omsk-hospicet är verksamt. Tidigare var det ett riktigt hospice: en separat byggnad byggdes av tyskarna, sedan överfördes den till staden. Senare avskedades personalen, hospice flyttade till en annan byggnad och förvandlades till en palliativ avdelning. Omsk-hospice har 40 bäddar och de bästa levnadsförhållandena i regionen

Dessutom finns det fyra mindre palliativa vårdavdelningar i vårt område. Det finns från 10 till 40 platser. Förhållandena är olika. Till exempel i avdelningen på GB nr 9 - förödelse och sönderfallande gips. I artikeln kommer jag att kalla dessa institutioner medicinska och sociala avdelningar..

I andra städer är situationen med palliativ vård annorlunda. Palliativets flaggskepp finns i Moskva - det här är Hospice nr 1 uppkallat efter Vera Millionshchikova. Ett exemplariskt barnsjukhus är verksamt i Kazan. Barn- och vuxenhospital finansieras av Angela Vavilova välgörenhetsstiftelse.

Barnhospital är i allmänhet bättre utvecklade eftersom välgörenhetsstiftelser är mer villiga att hjälpa dem. Detta är långvarig palliativ vård: barn med terminal sjukdom lever längre än patienter på vuxenhospital. Bland barn finns det mindre cancer och fler andra sjukdomar som de inte dör av så snart.

Barnhospitellet är verksamt i St Petersburg, och huset med ett fyrbarnshospiz öppnades i Moskva 2019. Han stöds av stora stiftelser: "Vera" och "Give Life".

I Omsk-regionen öppnade ett barnhospital sommaren 2018 i Raduga välgörenhetscenter. Hittills är bara en dagvistelse tillgänglig där, men det finns inget sådant någon annanstans i Sibirien. Det finns bara bra fälttjänster, till exempel i Angarsk.

Vad är betydelsen av hospice

Hospice gör tre saker för allvarligt sjuka.

Anestesi väljs. Detta är den främsta anledningen att gå till hospice. På ett vanligt sjukhus kommer läkemedel inte att ges regelbundet, men på sjukhuset kommer de att rekommendera ett läkemedel, dos och efter urladdning kommer de att ge en liten försörjning med dem. Det räcker tills nästa sats släpps ut på kliniken. På apoteket kan de flesta av dessa läkemedel inte köpas alls..

Lindra berusning. Det inträffar till exempel om en person har en tumörförfall. På grund av detta kan inflammation förekomma i munnen, på huden. För att bli bättre får hospice droppar med en komposition som tar bort berusning. Om patienten är smärtsam att äta kan en näringslösning ges genom en ven.

Lindrar andra svåra symtom. Till exempel illamående, kramper, förstoppning, sömnighet, apné - andningsstopp. Detta kallas adjuvant terapi. Sådana symtom kan förekomma bland annat på grund av smärtstillande medel som används för att lindra huvudvärken.

Den polykliniska terapeuten måste också lindra smärta och andra symtom, men han är inte en specialist i palliativ vård. Hospice kommer att göra det bättre, plus att de kan övervaka patienten ständigt, stödja honom med vitaminer eller järn, om han har lågt hemoglobin, gör massage.

Tramadol är ett psykotropiskt opioid smärtstillande medel, men det är fortfarande ett relativt enkelt läkemedel. Det säljs på apotek. Targin är kraftfullare. De säljer inte det, men de kan ordinera det på hospice.Morfin är den starkaste smärtstillande, och, naturligtvis, säljs inte heller någonstans. Han ordineras när targen inte hjälper. Finns i ampuller

Det viktiga att förstå är detta. Hospice är inte en plats där en person överlämnas för att dö. Det är fel att bara tänka på honom när situationen redan är extremt försummad och personen började skrika av smärta. Men i sådana fall kommer hospice också att hjälpa - åtminstone lindra smärtan.

Det är vettigt att gå till ett hospice i sjukdomsprocessen för att lindra tillståndet och få rekommendationer om hur man går vidare. Sjukhus är utformade bland annat för att en person ska dö där, men det är inte nödvändigt att stanna på sjukhuset till döden.

Vår erfarenhet. Bland mina släktingar var min farbror och mamma på hospice vid olika tidpunkter. Jag kan inte säga att hospicet hjälpte dem märkbart, men det här är bara vår erfarenhet. Vid allvarliga former av cancer bör tillståndet inte förbättras. Farbror på hospice kände sig helt enkelt inte bättre, och mamman kände sig mycket sämre. Men efter att ha återvänt hem förbättrades hennes tillstånd. Varför hände det, förstod ingen.

Det enda uppenbara resultatet av besöket på hospice var att mamman ordinerades smärtstillande medel och fick några med henne. Därefter visste läkarna från polikliniken redan vad de skulle ordinera exakt för henne.

En annan funktion hos hospices är att registrera en patient med funktionshinder eller byta funktionshinder. Medan patienten är på sjukhuset är det bara möjligt för honom att göra de undersökningar och dokument som krävs för funktionshinder. Programmet för statsgarantier säger att sjukhus och palliativa avdelningar bör interagera med socialtjänstorgan "för att socialt skydda patienter." Samtidigt sägs det inte för vilka specifika ändamål och exakt vilka hospices är skyldiga att göra. Därför kan hospicepersonalen hantera funktionshinder, men jag hörde att de ibland vägrar och rekommenderar att du ordnar allt själv när patienten redan har återvänt hem..

Kontakta avdelningschefen för att få hospicehjälp med funktionshinder. Han kommer förmodligen att vägra först, men försök att göra det lättare för honom. Om du själv springer runt kommandot för sjukhuspersonalen, ansluter offentliga organisationer, ökar chanserna att genomgå omprövning under din vistelse på hospice.

Jag fick reda på att hospicet kan hjälpa till med att registrera en funktionsnedsättning först innan min mor släpptes. Därför registrerade han handikappet själv på vanligt sätt utan hjälp av ett hospice..

Hur man går till hospice

En obotlig sjukdom med vilken man läggs in på hospice är oftast cancer. Även vuxna är på sjukhus med hjärt-kärlsjukdomar, till exempel efter en stroke. Den tredje oftast dödliga diagnosen är HIV. Det finns andra obotliga tillstånd: trauma, inklusive efter en olycka, cirros, funktionshinder från barndomen med cerebral pares, multipel skleros.

Omsk-hospice accepteras endast med onkologi och på medicinska och sociala avdelningar - med andra sjukdomar som de dör långsammare från. Deras patienter har varit sjuka i flera år och ligger hemma eller på sjukhuset. Denna arbetsfördelning mellan huvudhospitalet och andra palliativa avdelningar har utvecklats just i Omsk-regionen - i en annan region kommer det att finnas sina egna särdrag..

Personer med psykiska störningar kommer sannolikt inte att tas upp på medicinska och sociala avdelningar. Varje patient kommer att läggas in på Omsk-hospice. Det viktigaste är att ha onkologi. Även om mentala förändringar har inträffat på grund av tumören. Kanske kommer en person att ljuga och skrika, störa andra patienter, men de kommer inte att vägra honom.

Vanligtvis frågar läkare om möjligheten att gå till ett hospice. Om en person har behandlats i en onkologisk apotek, kommer de att rekommendera att gå till ett hospice. Detta händer när läkare förstår att det inte går att bota en person eller förlänga hans liv..

Om en person inte gick till en onkologisk apotek och cancer diagnostiserades någon annanstans, kan en hänvisning till ett hospice ges på polikliniken på bosättningsorten. Du kan inte ha någon riktning alls. Det viktigaste är att patienten har en urladdning med diagnosen "onkologi".

  1. Ring eller kom till hospice. Ta med dig en remiss eller sista uttalande där du har diagnostiserats med cancer. På Omsk hospice kommer du direkt till avdelningschefen.
  2. Patienten kommer att köas. Det är inte ett faktum att du kommer att kunna lägga dig direkt: allt beror på lediga platser. Avdelningarna är indelade i kvinnor och män. En man kan få vänta, och en kvinna kan läggas ned omedelbart, eller tvärtom. Omsk-hospice har 40 bäddar för hela regionen, så kön kan ta flera veckor. I vårt fall har platsen lämnats på en dag. Chefen visste vem som släpptes och när och guidade oss omedelbart.
  3. När platsen dyker upp ringer de dig och ställer in dagen för antagning.

På antagningsdagen måste du ta med dig:

  1. Senaste urladdning där cancer diagnostiserades.
  2. Patientpass.
  3. Hans försäkring.

Om en person inte går, kommer han omedelbart att föras till avdelningen på en gurney, och dokumenten kommer att upprättas med en släkting. Det är inte som en ambulans: alla preliminära tester kommer att tas från patienten på avdelningen. Han behöver inte vänta i receptionen. Därför är det enda problemet att ta patienten till hospice och sedan ta honom hem om han inte står upp och inte går. Jag har redan skrivit om detta i T-Zh en separat stor artikel.

De kommer till medicinska och sociala avdelningar på samma sätt, bara huvuddiagnosen kommer att vara annorlunda. Patienter på medicinska och sociala avdelningar lever längre, så kön är enorm jämfört med hospice.

Det här är en genomsökning av den sista urladdningen som min mamma och jag fick vid den onkologiska apoteket. I kolumnen "Rekommendationer" - hospice. Hans adress och telefonnummer bifogades omedelbart till uttalandet.

Hur mycket kostar ett hospice

Filosofin för palliativ vård förutsätter att döden inte kan betalas. Därför är hospice-tjänster teoretiskt alltid gratis. Men i verkligheten fungerar det inte så.

De första 14 dagarna är gratis i det statliga hospice som betalas för enligt den obligatoriska sjukförsäkringen. Då kan du stanna för pengar. På Omsk-hospice kan patienten placeras på en betald avdelning från första dagen efter eget gottfinnande.

Vad är hospice

Hospice är en gratis medicinsk och social institution finansierad från budgeten för en bildande enhet i Ryska federationen. licensierad att utöva medicin och arbeta med opioida analgetika; en institution där de tillhandahåller vård och tillhandahåller medicinsk, inklusive smärtstillande, social, psykologisk, andlig och juridisk hjälp till obotliga patienter såväl som deras familjer, både under sjukdomsperioden och efter förlusten av en nära och kära.

Hospice är endast lämpligt för de sista dagarna i livet?

Hospice arbetar med dödligt sjuka patienter, som alla är i en individuell situation: någon lever med en diagnos i många år och någon dör väldigt snabbt. Andra patienter släpps ut från sjukhuset efter att symptomatisk behandling, inklusive smärtlindring, har valts ut och nödvändig vård har tillhandahållits..

Men det viktigaste är att de inte dör på hospice, de bor på hospice.

Hur länge kan du stanna på hospice?

Patienten kan stanna på hospice så länge medicinska skäl eller social paus för anhöriga kräver.

Vilka diagnoser accepteras på hospice?

Palliativ vård, inklusive sjukhusvård, bör ges till patienter med obotliga progressiva sjukdomar och tillstånd, bland vilka följande huvudgrupper utmärks:

  • patienter med olika former av maligna tumörer;
  • patienter med organsvikt i dekompensationsstadiet, om det är omöjligt att uppnå remission av sjukdomen eller stabilisera patientens tillstånd;
  • patienter med kroniska progressiva sjukdomar med en terapeutisk profil i det slutliga utvecklingsstadiet;
  • patienter med allvarliga irreversibla konsekvenser av cerebrovaskulära olyckor som behöver symptomatisk behandling och vård vid tillhandahållande av medicinsk vård;
  • patienter med allvarliga irreversibla konsekvenser av trauma som behöver symptomatisk behandling och vård vid tillhandahållande av medicinsk vård;
  • patienter med degenerativa sjukdomar i nervsystemet i de senare stadierna av sjukdomens utveckling;
  • patienter med olika former av demens, inklusive Alzheimers sjukdom, i sjukdomens slutstadium;
  • patienter med socialt signifikanta infektionssjukdomar i det slutliga utvecklingsstadiet, i behov av symptomatisk behandling och vård vid tillhandahållande av medicinsk vård;
  • i den senaste upplagan av "Procedur för tillhandahållande av palliativ medicinsk vård till den vuxna befolkningen", godkänd genom beslut från Rysslands hälsovårdsministerium nr 210n daterad 07.05.2018, är orden att hjälp ges till dem i nöd "med undantag av HIV-infekterade patienter". Tidigare reglerades tillhandahållandet av palliativ vård till patienter som diagnostiserats med hiv / aids av en annan order från det ryska hälsoministeriet, som ännu inte har avbrutits. Enligt WHO: s rekommendationer inkluderar antalet kliniska tillstånd för vilka patienter kan behöva palliativ vård läkemedelsresistent tuberkulos, hepatit B och C.

Samtidigt, för närvarande, i den överväldigande majoriteten av Rysslands regioner, med stor brist på slutenvårdsbäddar och ett litet antal uppsökande tjänster, får obotliga cancerpatienter palliativ vård som den mest brådskande kategorin bland den vuxna befolkningen..

Hur man kommer till hospice?

Om en person har en malign neoplasma kan hänvisning göras till medicinska organisationer som tillhandahåller palliativ vård på poliklinisk basis:

  • i närvaro av en histologiskt verifierad diagnos av en onkolog
  • om det finns en slutsats från en onkolog om sjukdomens obotlighet och behovet av symtomatisk och smärtstillande behandling av en lokal allmänläkare och allmänläkare (husläkare).

Under stillastående förhållanden:

i närvaro av en histologiskt verifierad diagnos:

  • hos en palliativ vårdläkare i palliativa vårdrum,
  • vid uppsökande palliativa vårdtjänster, hospice, palliativ vård,
  • hos onkologen

om det finns en slutsats från en onkolog om sjukdomens obotlighet och behovet av symtomatisk och smärtstillande behandling av en lokal allmänläkare och allmänläkare (husläkare).

I avsaknad av en histologiskt verifierad diagnos utförs remiss genom beslutet från den medicinska kommittén för den medicinska organisationen där patienten övervakas och behandlas.

För andra sjukdomar kan en hänvisning erhållas som ett resultat av beslutet från den medicinska kommissionen för den medicinska organisation där patienten övervakas och behandlas.

Picknick på det första Moskva-hospice, 2016
© Vera Hospice Foundation

Vilka är kriterierna för remiss till hospice?

Enkelt uttryckt hänvisas patienter till hospice om:

  1. de måste välja rätt smärtlindringsregim,
  2. behöver lindra smärtsamma symtom som inte kan hanteras hemma,
  3. de har inga nära och kära som kan ta hand om dem,
  4. deras släktingar behöver en social paus.

I strikta termer, enligt "Procedur för tillhandahållande av palliativ vård för den vuxna befolkningen", är de viktigaste medicinska indikationerna för sjukhusvistelse hos patienter på avdelningen för medicinsk övervakning och behandling av sjukhuset dygnet runt:

  • svår smärtsyndrom i sjukdomens slutstadium, inte mottaglig för poliklinisk behandling, inklusive hemma;
  • en ökning av allvarliga manifestationer av sjukdomar som inte kan behandlas polikliniskt, inklusive hemma, som kräver symtomatisk behandling under överinseende av en läkare i poliklinisk miljö;
  • behovet av att välja en behandlingsregim för fortsatt behandling hemma;
  • brist på villkor för symptomatisk behandling och vård på poliklinisk basis, inklusive hemma.

I Moskva, på grundval av GBUZ "Center for Palliative Care DZM", finns ett koordinationscenter som behandlar distribution av patienter till Moskva-hospices (+7 (499) 940 19-48 - dygnet runt). En telefonkonsult berättar i detalj hur du får hjälp på sjukhus eller hemma.

Vilka handlingar krävs för registrering?

  • kopia av passet,
  • kopia av den obligatoriska medicinska försäkringen (efter behov),
  • riktning (formulär 057-y),
  • den sista urladdningen från sjukhuset med diagnosen, resultaten av undersökningar och tester eller ett utdrag från öppenvårdskortet,
  • avslutande av en medicinsk kommission (VC) (förutom onkologiska patienter i steg IV med histologisk verifiering),
  • avslutning av en onkolog i fallet med en bekräftad onkologisk fas IV-diagnos i närvaro av histologisk verifiering.

Vilken typ av hjälp ges på hospice?

  • Val eller korrigering av anestesiregim.
  • Hjälp till att bli av med symtomen på sjukdomen: andfåddhet, illamående, svullnad etc..
  • Hjälp med svårigheter vid utsöndringsfunktioner (svårigheter att urinera, avföring).
  • Patientvårdsträning.
  • Psykoterapeutiskt stöd.
  • Social rådgivning.

Vilken typ av hjälp finns inte på hospice?

  • Utför inte:
    • kemoterapi och strålbehandling;
    • ytterligare diagnostik;
    • kirurgiska operationer;
    • specialiserad behandling;
    • rehabiliteringsåtgärder.
  • Behandla inte:
    • infektionssjukdomar;
    • mental sjukdom;
    • men bör ta emot patienter med demens, hudsjukdomar och psykiatriska diagnoser utan förvärring.
  • Ge inte akut hjälp vid akuta tillstånd och sjukdomar (överför endast till akutsjukhus i akuta fall).
  • Ge inte enskilda vårdgivare.
  • Vi fastställer inte en slutlig diagnos - vi tar emot patienter baserat på tillståndets svårighetsgrad.

Alla hospice-tjänster måste tillhandahållas gratis.

Vad du behöver ta med dig när du kommer in på hospice?

  • Kläder för promenader.
  • Bekväma skor med häl.
  • Personliga hygienprodukter (tandborste, loofah, hårborste, rakhyvel).
  • Mobiltelefon och laddare.
  • Alla saker och föremål som det är bekvämt och mysigt på ett nytt ställe (favorit badrock, pläd, tofflor, pyjamas, blommor, fotografier, CD-skivor med din favoritmusik).

I Moskva statshospitaler:

  • 24/7 besök tillåtna,
  • släktingar och vänner kan övernatta,
  • det är möjligt (och ibland nödvändigt) att komma med barn i alla åldrar och husdjur.

Picknick på det första Moskva-hospice, 2016
© Vera Hospice Foundation

Hur får jag hjälp från Hospice Field Service?

De flesta patienterna på sjukhuset är hembesök. Läkare och sjuksköterskor gör samma sak som på sjukhuset - de hjälper till med smärtlindring och smärtsamma symtom, hjälper till med vård och lär patientens nära och kära de nödvändiga färdigheterna, ger råd om att få social hjälp. Moskva-hospice är också redo att bjuda in volontärer att hjälpa till i huset.

För att få hjälp från hospice hemma måste du låta din läkare ge en rekommendation om behovet av palliativ vård och sedan registrera dig hos ditt distrikts- eller stadshospital. Tyvärr vet vi inte hur detta fungerar i alla hospice i vårt stora land. Vanligtvis måste du komma till hospice med alla nödvändiga dokument och kontakta receptionen. Vi råder dig att ringa hospices i förväg för att klargöra förfarandet.

Dokument som krävs för registrering:

  • Kopia av pass med registrering i cirkulationsstaden.
  • Slutsatsen från den medicinska kommissionen (utom för onkologiska patienter i närvaro av histologisk verifiering). Slutsatsen bör innehålla en rekommendation om behovet av palliativ vård.
  • Onkologens slutsats (för patienter med maligna tumörer i närvaro av histologisk verifiering).

I Moskva bör du kontakta samordningscentret för det statliga budgethälsovårdsinstitutet "Center for Palliative Care DZM" via telefon dygnet runt +7 (499) 940 19-48 eller via e-post [email protected]

Det finns inga tidsgränser för tillhandahållande av palliativ vård av patronage-tjänsten. Läkare, sjuksköterskor, socialarbetare och volontärer kan göra hembesök.

Tänk om jag inte har ett hospice i min stad?

Palliativ vård kan tillhandahållas inte bara på ett hospice utan också på en palliativ vårdavdelning på ett sjukhus, ett hem / vårdavdelning och ett palliativvårdsavdelning i en poliklinik. Fråga din PCP om alternativ för palliativ vård.

Vad annars?

Du kan alltid kontakta hotline för dödligt sjuka personer: 8-800-700-84-36 - dygnet runt, gratis.

Redaktörerna vill tacka Lyudmila Kochetkova och Olga Osetrova för deras hjälp med att skapa materialet..

Läs också svar på de vanligaste frågorna om palliativ vård: för patienter, för deras släktingar och för specialister..

Hospice - vad är det? Vad är dess syfte?

Idag finns det många sjukdomar som inte kan behandlas. Detta är inte bara AIDS, cancer utan också mer än hundra sådana sjukdomar som är dödliga. Det finns människor som är sjuka, men som inte längre kan botas och fortfarande finns i de levendes värld, för människor som dem skapades palliativ terapi - det här är en av medicinens grenar.

Palliativ medicin, den botar inte människor, utan upprätthåller helt enkelt deras tillstånd, lindrar lidandet som orsakas av sjukdomen. En sådan institution kallas ett hospice..

Ett hospice är en medicinsk institution där människor vistas permanent (på ett sjukhus). Här är människor som lider av obotliga sjukdomar (mycket allvarliga former av sjukdomar). Patienter vårdas av kvalificerad medicinsk personal, de får läkemedel som är nödvändiga för sådana sjukdomar, de får också stöd och uppmärksammas..

För att faktiskt känna och förstå vad ett hospice är är det värt att besöka denna institution minst en gång. Dessa inkluderar de som inte längre kan få hjälp av någonting, för vilka medicin redan är maktlös. Det finns en uppfattning att ett hospice är en institution där patienter som inte har släktingar finns, men det är inte så. De som bor där, de är omgivna av allt de är vana vid, deras släktingar och vänner besöker dem också. Principen för hospice är att upprätthålla en "hem" -miljö och "komfort" för patienter som lever sina sista dagar. Hospice skiljer sig från intensivvårdsavdelningarna genom att patienter skickas dit, som är en börda för anhöriga som inte kan ge dem alla villkor och nödvändig hjälp hemma. När en person kommer till denna institution vet han sin diagnos. Dessutom, på hospice, har varje patient sin egen individuella inställning, det beror på hans diagnos och estetiska och religiösa övertygelser..

Denna institution finansieras av välgörenhetsstiftelser, så det finns inte alltid tillräckligt med medel. Ibland hjälper släktingar till patienter (med allt de kan, vem har vilka möjligheter), men bara frivilligt, eftersom hospice är gratis, eftersom de inte betalar för födelse och död. Du kan hjälpa inte bara med pengar, eftersom uppmärksamhet och vård är mycket viktigt för patienterna på denna institution, så de känner sig behövda av någon, särskilt de som släktingar och vänner inte kommer till av någon anledning.

Mottaget för denna institution: "Om en person inte kan botas, betyder det inte att han inte kan få hjälp".

Hospice är ett hem för dem som är där, så det ska vara mysigt och öppet.