Sarkoidos - orsaker, symtom, behandling, folkmedicin

Osteom

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är sarkoidos??

Sarkoidos är en sällsynt systemisk inflammatorisk sjukdom vars orsak fortfarande är oklar. Det kallas den så kallade granulomatosen, eftersom kärnan i denna sjukdom är bildandet av kluster av inflammatoriska celler i olika organ. Sådana kluster kallas granulom eller knölar. Oftast finns sarkoidgranulom i lungorna, men sjukdomen kan också påverka andra organ..

Denna sjukdom drabbar ofta ungdomar och vuxna (upp till 40 år). Hos äldre och barn finns sarkoidos praktiskt taget inte. Kvinnor är oftare sjuka än män. Sjukdomen drabbar fler icke-rökare än rökare.

Tidigare kallades sarkoidos Beck-Benier-Schaumanns sjukdom - efter namnen på de läkare som studerade denna sjukdom. Sedan 1948 har namnet "sarkoidos" antagits, men ibland finns det gamla namnet på sjukdomen också i litteraturen.

Orsaker

Orsaken till sarkoidos förblir odiagnostiserad. Det är välkänt att det är omöjligt att få denna sjukdom - därför tillhör den inte smittsamma sjukdomar. Det finns ett antal teorier om att utseendet på granulom kan associeras med effekterna av bakterier, parasiter, växtpollen, metallföreningar, patogena svampar etc. Ingen av dessa teorier kan betraktas som bevisade..

De flesta forskare tror att sarkoidos härrör från olika orsaker, som kan inkludera immunologiska, miljömässiga och genetiska faktorer. Denna uppfattning stöds av förekomsten av familjära fall av sjukdomen..

ICD-klassificering av sarkoidos

Sjukdomsstadier

Symtom

Förutom trötthet kan patienter uppleva nedsatt aptit, slöhet, slöhet.
Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen noteras följande symtom:

  • tappar vikt;
  • lätt temperaturökning;
  • rethosta;
  • muskel- och ledvärk;
  • bröstsmärta;
  • dyspné.

Ibland (till exempel vid sarkoidos i de intratorakala lymfkörtlarna) är de yttre manifestationerna av sjukdomen praktiskt taget frånvarande. Diagnosen ställs av en slump vid upptäckt av radiologiska förändringar.

Om sjukdomen inte läker spontant men fortskrider utvecklas lungfibros med nedsatt andningsfunktion.

I de senare stadierna av sjukdomen kan ögon, leder, hud, hjärta, lever, njurar, hjärna påverkas.

Lokalisering av sarkoidos

Lungor och VGLU

Denna form av sarkoidos är den vanligaste (90% av alla fall). På grund av de obetydliga svårighetsgraden hos de primära symtomen börjar patienter ofta behandlas för en "kall" sjukdom. Sedan, när sjukdomen blir långvarig, andfåddhet, torr hosta, feber, svettning sammanfoga.

Hostan är långvarig (hosta som varar mer än en månad tyder på sarkoidos). Först är det torrt, sedan blir det fuktigt, besatt, med rikligt visköst sputum och till och med hemoptys (i de senare stadierna av sjukdomen).

Patienter kan också klaga på ledvärk, suddig syn och uppkomsten av förändringar (knölar) på huden. Oftast är sarkoidknutor lokaliserade på benen; de sticker ut mot blek hud i purpurrött. Dessa noder är täta och smärtsamma vid beröring..

Steg 1. Under undersökningen kan läkaren upptäcka väsande andning i lungorna hos patienten och på röntgenbilden - en ökning av lymfkörtlarna bakom bröstbenet och på sidorna av luftstrupen. Andfåddhet i det första steget av sjukdomen uppträder endast vid fysisk ansträngning.

I det andra steget av sarkoidos ökar patientens svaghet. Aptiten minskar till motvilja mot mat. Patienten går ner i vikt snabbt. Andfåddhet uppstår även i vila. Ofta finns det klagomål om bröstsmärtor, och denna smärta är helt oförklarlig. Hon kan ändra lokalisering, men är inte associerad med andningsrörelser. Dess intensitet varierar från patient till patient. Röntgenbilden visar spridningen av intratorakala lymfkörtlar.

Det tredje steget av sjukdomen kännetecknas av svår svaghet, frekvent våt hosta, utsläpp av tjockt sputum och hemoptys. En massa fuktiga rales hörs i lungorna. Röntgen visar fibrotiska förändringar i lungvävnaden.

Extrathoracic lymfkörtlar

I händelse av skada på lymfkörtlarna i buken kan patienter klaga på buksmärta, lös avföring.

Lever och mjälte

Ögon

Sarkoidos i ögat manifesteras av försämrad syn på grund av skada på ögonens iris. Ibland utvecklas granulom i näthinnan, i synnerven och i choroiden. Sjukdomen kan orsaka en ökning av det intraokulära trycket - sekundärt glaukom.

Om den lämnas obehandlad kan en patient med ögonsarkoid bli blind.

Diagnostik

Var man ska behandla sarkoidos?

Fram till 2003 behandlades patienter med sarkoidos endast på sjukhus mot tuberkulos. År 2003 avbröts detta dekret från hälsovårdsministeriet, men speciella centra för behandling av denna sjukdom i Ryssland har inte skapats..

För närvarande kan patienter med sarkoidos få kvalificerad hjälp på följande medicinska institutioner:

  • Moskva forskningsinstitut för phthisiopulmonology.
  • Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences.
  • St. Petersburg Research Institute of Pulmonology uppkallad efter Akademiker Pavlov.
  • St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology and Thoracic Surgery på grundval av stadssjukhus nummer 2.
  • Institutionen för phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (Problemet med sarkoidos hanteras där av A. Vizel - den viktigaste pulmonologen i Tatarstan).
  • Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Polyclinic.

Behandling

  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • hormonella läkemedel
  • vitaminer.

Eftersom den specifika orsaken till sjukdomen inte har identifierats är det omöjligt att hitta ett läkemedel som kan påverka det..

Lyckligtvis läker de flesta fall av sarkoidos spontant..

En ökning av symtomen på sjukdomen, en försämring av patientens tillstånd och välbefinnande, progressiva förändringar på röntgenbilder är en signal om att patienten redan behöver läkemedelsbehandling..

Det huvudsakliga läkemedlet som förskrivs för denna sjukdom är binjursteroidhormoner (prednisolon, hydrokortison). Dessutom utsedd:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen, etc.);
  • immunsuppressiva medel (medel som undertrycker kroppens immunsvar - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, etc.);
  • vitaminer (A, E).

Alla dessa läkemedel används under ganska långa kurser (flera månader vardera).

Användningen av hormonbehandling undviker utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer av sarkoidos som blindhet och andningssvikt..

Vid behandling av sarkoidos i lungorna används fysioterapiprocedurer i stor utsträckning:

  • ultraljud eller jontofores med hydrokortison på bröstet;
  • laserterapi;
  • EHF;
  • elektrofores med aloe och novokain.

För sarkoidos i ögonen eller huden ordineras topiska hormonella preparat (ögondroppar, salvor, krämer).

Behandling av sarkoidos - video

Folkläkemedel

Samling av örter

Samling 1
Denna samling innehåller följande örter: nässla och johannesört (9 delar vardera), pepparmynta, ringblomma, kamomill, celandine, snöre, coltsfoot, cinquefoil, plantain, bird's wort (1 del vardera). En matsked av samlingen hälls med 0,5 liter kokande vatten och insisteras i 1 timme.
Den resulterande infusionen tas tre gånger om dagen i 1/3 kopp.

Samling 2
Blanda följande örter i lika delar: oregano, fågelknotweed, salvia, ringblomma, marshmallowrot, groblad. En matsked av samlingen hälls med ett glas kokande vatten och insisteras i 0,5 timmar i en termos.
Ta på samma sätt som i föregående recept.

Tillsammans med dessa avgifter kan du använda en infusion av Rhodiola rosea eller ett avkok av ginsengrot, 20-25 droppar 2 gånger om dagen (morgon och eftermiddag).

Shevchenko-mix

Binkörtelns tinktur

Propolis tinktur

Kost för sarkoidos

Det finns ingen speciellt formulerad diet för sarkoidos. Det finns dock rekommendationer för att begränsa vissa livsmedel och introducera andra i kosten..

Det rekommenderas att utesluta från kosten:
1. Socker, mjöl och alla måltider som innehåller dessa livsmedel.
2. Ost, mjölk, mejeriprodukter.
3. Bordsalt.

Lägg till den dagliga menyn: honung, nötter, havtorn, svarta vinbär, tång, granatäpplen, aprikoskärnor, bönor, basilika.

Prognos

I grund och botten är prognosen för sarkoidos gynnsam: sjukdomen fortsätter utan kliniska manifestationer och utan att störa patientens tillstånd. I 30% av fallen går sjukdomen spontant in i ett stadium av lång (eventuellt livslång) remission.

I fallet med utveckling av en kronisk form av sjukdomen (10-30% av fallen) bildas lungfibros. Det kan orsaka andningsbesvär men hotar inte patientens liv..

Obehandlad sarkoidos i ögat kan orsaka synförlust.

Dödligt utfall vid sarkoidos är extremt sällsynt (i fallet med en generaliserad form i frånvaro av behandling).

Förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av denna sällsynta sjukdom. Åtgärderna för icke-specifikt förebyggande inkluderar att man följer en hälsosam livsstil:

  • få tillräckligt med sömn;
  • bra näring;
  • fysisk aktivitet utomhus.

Solbad i direkt solljus rekommenderas inte..

Undvik kontakt med damm, olika gaser, ångor av tekniska vätskor (lösningsmedel, färger etc.).

Om sarkoidos är inaktiv, utan att störa patientens tillstånd, är det ändå nödvändigt att besöka en läkare en gång om året för en uppföljningsundersökning och röntgen.

Orsaker till sarkoidos - associerade symtom och behandling

Sarkoidos (Besnier-Boquet-Schaumanns sjukdom) är en granulomatös sjukdom där granulom bildas - små papler i vävnader och organ som inte dör. Det är en systemisk sjukdom som kan drabba nästan alla organ. Sarkoidos drabbar vanligtvis mer än ett organ och lungorna och lymfkörtlarna drabbas oftast.

Sarkoidos diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 20 och 40 år. I de flesta fall har sarkoidos en bra prognos. I 85% av fallen avtar sjukdomen spontant inom två år. Men sarkoidos kan också utvecklas och leda till allvarliga komplikationer..

När sarkoidos påverkar lungorna kan andningssvikt utvecklas, hjärntillväxt kan skada det organet och allvarliga fall involverar också nervsystemet.

Etiologin av sjukdomen är okänd, i detta avseende används symtomatisk behandling med immunsuppressiva läkemedel, vilket som regel leder till en återgång av förändringar, men har betydande biverkningar i form av försvagning av immunsystemet.

Sarkoidos orsakar

Ett karakteristiskt drag vid sarkoidos är ackumulering av lymfocyter och makrofager, det vill säga celler i immunsystemet som förvandlas till epitelceller och bildar granulom. Dessa infiltrat i sarkoidos förekommer huvudsakligen i lymfkörtlarna och vävnaderna med relativt tät lymfatisk vaskularisering..

I de flesta fall begränsar kroppen så småningom utvecklingen av denna process, och i 80% av fallen inträffar remission av sjukdomen inom två år. I vissa fall är det dock okontrollerad framsteg och som ett resultat vävnadsfibros. Denna process drabbar cirka 20% av patienterna med sarkoidos, då kännetecknas sjukdomen av en kronisk och progressiv process.

Orsaken till sarkoidos är okänd. Det finns många alternativa hypoteser och teorier som beskriver sjukdomsmekanismen. Möjligheten att det finns olika mekanismer för att kalla det är också tillåtet..

I allmänhet anses sarkoidos vara en dysfunktion i immunsystemet på grund av okända externa faktorer. De pågående studierna för att identifiera denna faktor och mekanismen för dysfunktion bör leda till skapandet av ett effektivt läkemedel som verkar på orsaken utan biverkningar..

En av de mest populära hypoteserna är att bestämma rollen för den faktor som utsöndras av bakterien Propionibacterium acnes, som finns i bronkoalveolär sköljning hos 70% av patienterna. Resultaten av kliniska studier är inte entydiga och gör det inte möjligt att göra entydiga slutsatser om kausaliteten hos detta beroende..

Andra antigener misstänks också, inklusive muterad Mycobacterium tuberculosis. Teorin om den viktiga rollen hos en infektiös faktor i utvecklingen av sarkoidos stöds av det faktum att det finns fall av överföring av sjukdomen tillsammans med ett transplanterat organ..

Det har också funnits en signifikant koppling hos kvinnor mellan förekomsten av sköldkörtelsjukdom och sarkoidos. Kanske beror det på en viss genetisk predisposition för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar. Denna koppling noterades också hos män, men mindre tydligt. En vanligare förekomst av sarkoidos förekommer hos personer som har lidit av andra sjukdomar i immunsystemet, såsom celiaki..

Förmodligen spelar genetiska faktorer en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen - inte alla personer som utsätts för en extern faktor utvecklar sjukdomen. För närvarande fortsätter intensivt arbete med att söka efter gener som är ansvariga för benägenheten att utveckla sjukdomen. Det finns åsikter om att den genetiska faktorn spelar en mindre roll, och familjens benägenhet för sjukdomen är förknippad med liknande miljöförhållanden.

En hög andel av fallen av allvarlig lungsarkoid har rapporterats bland dem som inandade damm efter att World Trade Center-tornet kollapsade den 11 september 2001. Detta indikerar att andra miljöfaktorer än mikroorganismer, särskilt damm som innehåller giftiga föreningar, kan orsaka sjukdomens utveckling..

Inte alltid skadliga ämnen bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Intressant är att lungsarkoidos är vanligare hos icke-rökare än hos tobaksrökare..

Sarkoidos - Systemiska symtom

Symtom, sjukdomens utveckling, dess komplikationer och prognos beror först och främst på de organ som har genomgått inflammation och den progressiva processen med fibros.

I mildare former kanske sjukdomen inte visar några symtom. I ⅓ fall kan systemiska symtom observeras: trötthet, svaghet, aptitlöshet, viktminskning, feber (som regel är detta en liten ökning, men det finns en risk för svår feber upp till 40 ° C).

Systemiska symtom på sarkoidos inkluderar också hormonella förändringar. Hos vissa patienter utvecklas hyperprolaktinemi, vilket orsakar utsöndring av mjölk och en kränkning eller frånvaro av den sexuella cykeln hos kvinnor.

Hos män kan det leda till minskad libido, impotens, infertilitet och gynekomasti (bröstförstoring). Om processen påverkar hypofysen kan störningar i samband med dess dysfunktion utvecklas (se neurosarkoidos nedan).

Med utvecklingen av sarkoidos ökar utsöndringen av vitamin D och symtom på hypervitaminos med vitamin D. Dessa symtom inkluderar trötthet, brist på styrka, irritabilitet, nervositet, metallsmak i munnen, nedsatt uppfattning och minne.

Sarkoidos - Effekter på organ

Beroende på vilket organ som är involverat i sarkoidos, kommer ett antal ospecifika symtom att visas som kan förväxlas med sjukdomar i detta organ..

Sarkoidos drabbar oftast lungorna; upp till 90% av patienterna har förändringar i lungorna vid röntgen. Vissa patienter har andfåddhet, hosta och bröstsmärtor. I hälften av fallen finns det dock inga störande symtom..

Det näst vanligaste skadade organet - som drabbar 60% av patienterna - är levern. Samtidigt orsakar hennes nederlag inte allvarliga hälsokonsekvenser och uppenbara yttre symtom. Bilirubinnivåerna ökar sällan tydligt, så gulsot är sällsynt. Hos vissa patienter finns en uttalad förstoring av levern, vilket kan vara det enda symptomet från dess sida..

Sarkoidos attackerar vävnaderna och huden hos 20-25% av patienterna. Det så kallade erythema nodosum observeras ofta på huden - den mest karakteristiska hudförändringen i sarkoidos är stor och smärtsam, rodnade formationer, som regel, på underbenets ansikte, under knäna. En annan vanlig sarkoidosförändring är lupus pernio (lupus pernio), vilket är en svår svullnad som uppträder i ansiktet, främst på näsan, läpparna, kinderna och öronen..

Hos 20-30% av patienterna påverkar sarkoidos hjärtat. Som regel orsakar detta inte uppenbara symtom, men hos vissa patienter kan rytm- och ledningsstörningar i hjärtat och symtom på hjärtsvikt uppstå. Patienten upplever hjärtklappning, andfåddhet, träningsintolerans, bröstsmärtor och andra hjärtsymtom. Sarkoidos kan till och med leda till plötslig hjärtdöd.

När sarkoidos påverkar lymfkörtlarna uppstår lymfadenopati - det vill säga svullna lymfkörtlar. Hos de allra flesta patienter, upp till 90%, finns det en ökning av lymfkörtlar inuti bröstet. Ofta är det också en ökning av ryggradsnoder, inguinal och axillary, och de blir inte smärtsamma och förblir rörliga.

Ibland uppträder okulär sarkoidos. I en sådan situation kan inflammation i koroid, inflammation i bindväv eller inflammation i tårkörtlar utvecklas. Var uppmärksam på ögoninflammation som inte svarar på antibiotikabehandling. Detta kan leda till retinal inflammation, förlust av synskärpa och till och med blindhet..

Sarkoidos kan attackera delar av nervsystemet. Om förändringarna påverkar det centrala nervsystemet, talar de om neurosarkoidos. Neurosarkoidos utvecklas hos 5-10% av personer som lider av kronisk sarkoidos. De vanligaste neurologiska störningarna i samband med neurosarkoidos är svaghet i ansiktet och armarna och synstörningar. Ibland handlar det om dubbelsyn, yrsel, minskad känslighet i ansikten, hörselnedsättning, sväljproblem, försvagning av tungan.

I sällsynta fall påverkas hypofysen, då kan neurologiska symtom inte observeras, men symtom på hormonella störningar kan förekomma, såsom hypotyreos, diabetes insipidus, hypofunktion i binjurebarken och andra problem i samband med hypofysens arbete. På grundval av detta utvecklar vissa patienter psykisk sjukdom, främst psykoser och depression..

Andra symtom på sarkoidos

Sarkoidos attackerar ofta leder och muskler. Ledsmärta uppträder, oftast i lederna i extremiteterna och i synnerhet knäleden och armbågarna. Muskelsmärtor uppträder. Dessa symtom observeras hos 40% av patienterna..

Sarkoidos kan attackera hårbotten och orsaka onaturligt håravfall. på platser där håravfall vanligtvis förekommer sist.

Hos vissa patienter är det en ökning av spottkörtlarna, i kombination med deras ömhet. Parotidödem är ofta associerat med pares i ansiktsnerven, choroidinflammation och feber - dessa symtom kallas Heerfordts syndrom..

Utveckling och behandling av sarkoidos

Sarkoidos kan vara akut, med plötsliga symtom eller kroniska, när förändringar har ägt rum under många år.

Prognosen vid upptäckt och bekräftelse av sarkoid beror på beskaffenheten av symtomen på sjukdomen. Om sjukdomen börjar i en akut form, med hudförändringar, försvinner den vanligtvis spontant efter ett tag. Om det tar en kronisk form är prognosen sämre, sjukdomen kräver övervakning och behandling.

Sjukdomen kännetecknas av en mildare kurs hos människor i den vita rasen, jämfört med resten. I Japan är hjärtsjukdomar mycket vanliga och hos svarta blir det ofta kroniskt och progressivt..

Sarkoidos kan leda till ett antal andra komplikationer, beroende på vilket organ som är inblandat. Kronisk inflammation i koroid leder ofta till vidhäftningar mellan iris och lins, vilket kan leda till glaukom, grå starr och blindhet.

Cirka 10% av patienterna utvecklar kronisk hyperkalcemi (med en ökad koncentration av kalcium i blodet), hos 20-30% - hyperkalciuri (överdriven utsöndring av kalcium i urinen). Detta kan leda till njurförkalkning, njursten och som ett resultat njursvikt..

I de flesta fall, när det inte finns någon skada på många inre organ, finns det en spontan remission av förändringar inom två år från det ögonblick då de uppträdde. Observation bör vara minst två år, den består av periodisk röntgen och spirometri på bröstet (var 3-6 månader). Studier av andra organ utförs också, i händelse av att de upptäcks skador eller uppträder alarmerande symtom.

Hos vissa patienter blir sarkoidos kronisk och progressiv, vilket kräver behandling. Behandling för sarkoidos är symptomatisk, inte kausal, eftersom etiologin av sjukdomen är okänd. Medel dos kortikosteroider används oftast. Om det finns förändringar i organen tillsätts cytostatika, särskilt med neurosarkoidos eller hjärtskador.

Om det når remission, det vill säga sjukdomens försvinnande efter behandlingens behandling med kortikosteroider, bör patienten undersökas var 2-3: e månad för att övervaka tillståndet hos organ som är mottagliga för denna sjukdom..

I allvarliga fall av skador på lungorna eller hjärtat, när det gäller andningssvikt eller hjärtsvikt, livshotande, kan det enda hoppet för patienten vara transplantation av det sjuka organet.

Sarkoidos i lungorna

Sarkoidos i lungorna - en systemisk och godartad ansamling av inflammatoriska celler (lymfocyter och fagocyter), med bildandet av granulom (knölar), med okänd orsak.

I grund och botten är åldersgruppen 20 - 45 år, de flesta är kvinnor. Frekvensen och storleken på denna sjukdom ligger inom ramen för 40 diagnostiserade fall per 100 000 (enligt EU-data). Östasien har den lägsta förekomsten, med undantag för Indien, där andelen patienter med denna sjukdom är 65 per 100 000. Mindre vanligt hos barn och äldre..

De vanligaste patogena granulomen finns i lungorna hos vissa etniska grupper, såsom afroamerikaner, irländare, tyskar, asiater och Puerto Ricans. I Ryssland är spridningsfrekvensen 3 per 100 000 personer.

Vad det är?

Sarcoidos är en inflammatorisk sjukdom där många organ och system (särskilt lungorna) kan påverkas, kännetecknas av bildandet av granulom i de drabbade vävnaderna (detta är ett av de diagnostiska tecknen på sjukdomen, som detekteras genom mikroskopisk undersökning; begränsad inflammationsfokus i form av en tät nodul av olika storlekar)... Lymfkörtlar, lungor, lever, mjälte påverkas oftast, mindre ofta hud, ben, synorgan etc..

Utvecklingsskäl

Konstigt nog är de sanna orsakerna till lungens sarkoid fortfarande okända. Vissa forskare tror att sjukdomen är genetisk, andra att sarkoidos i lungorna uppstår på grund av att människans immunsystem inte fungerar. Det finns också förslag på att orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos är en biokemisk störning i kroppen. Men för närvarande anser de flesta forskare att kombinationen av ovanstående faktorer är orsaken till utvecklingen av lungens sarkoidos, även om inte en enda teori som framläggs bekräftar arten av sjukdomens ursprung..

Forskare som studerar smittsamma sjukdomar antyder att protozoer, histoplasma, spiroketer, svampar, mykobakterier och andra mikroorganismer är de orsakande medlen för lungsarkoidos. Och även endogena och exogena faktorer kan vara orsaken till sjukdomens utveckling. Således är det idag allmänt accepterat att pulmonell sarkoidos av polyetiologisk ursprung är associerad med biokemiska, morfologiska, immunsjukdomar och en genetisk aspekt..

Sjukligheten observeras hos personer med vissa specialiteter: brandmän (på grund av ökade toxiska eller smittsamma effekter), mekaniker, sjömän, kvarnare, jordbruksarbetare, postarbetare, arbetare inom kemisk produktion och hälsovård. Dessutom observeras sarkoidos i lungorna hos personer med tobaksberoende. Förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa ämnen som uppfattas av kroppen som främmande på grund av nedsatt immunreaktivitet utesluter inte utvecklingen av lungens sarkoidos.

Cytokinkaskaden är ansvarig för bildandet av sarkoidgranulom. De kan bildas i olika organ och består också av ett stort antal T-lymfocyter.

För flera decennier sedan föreslogs att lungsarkoidos är en form av tuberkulos orsakad av försvagade mykobakterier. Enligt de senaste uppgifterna har det dock fastställts att det är olika sjukdomar..

Klassificering

Baserat på erhållen röntgendata, skiljs tre steg och motsvarande former ut under lungsarkoidos..

  • Steg I (motsvarar den initiala intratorakala lymfkörtelformen av sarkoidos) - bilateral, oftare asymmetrisk ökning av bronkopulmonala, mindre ofta trakeobronchial, bifurkation och paratrakeal lymfkörtlar.
  • Steg II (motsvarar den mediastinal-lungformen av sarkoidos) - bilateral spridning (miliär, fokal), infiltration av lungvävnad och skada på de intratorakala lymfkörtlarna.
  • Steg III (motsvarar lungformen av sarkoidos) - svår pneumoskleros (fibros) i lungvävnaden, det finns ingen ökning av de intrathoracala lymfkörtlarna. När processen fortskrider sker bildandet av sammanflytande konglomerat mot bakgrund av ökande pneumoskleros och emfysem..

Sarkoidos skiljer sig utifrån kliniska och radiologiska former och lokalisering:

  • Intratorakala lymfkörtlar (IHLU)
  • Lungor och VGLU
  • Lymfkörtlar
  • Lungor
  • Andningsorganen i kombination med skador på andra organ
  • Generaliserad med flera organskador

Under sarkoidos i lungorna särskiljs en aktiv fas (eller en förvärringsfas), en stabiliseringsfas och en fas av omvänd utveckling (regression, förfall av processen). Omvänd utveckling kan kännetecknas av resorption, indurering och, mindre vanligt, förkalkning av sarkoidgranulom i lungvävnaden och lymfkörtlarna..

Enligt förändringshastigheten kan det finnas en abort, fördröjd, progressiv eller kronisk karaktär av utvecklingen av sarkoidos. Resultatkonsekvenser av lungsarkoidos efter stabilisering eller botning kan innefatta: pneumoskleros, diffus eller bullös emfysem, vidhäftande pleurisy, hilar fibros med eller ingen förkalkning av de intratorakala lymfkörtlar.

Symtom och första tecken

Utvecklingen av lungens sarkoidos kännetecknas av att symtom av en ospecifik typ uppträder. Dessa inkluderar särskilt:

  1. Obehag;
  2. Ångest;
  3. Trötthet;
  4. Generell svaghet;
  5. Viktminskning;
  6. Aptitlöshet;
  7. Feber;
  8. Sömnstörningar;
  9. Nattsvettningar.

Sjukdomens intratorakala (lymfatiska) form kännetecknas av hälften av patienterna genom frånvaron av några symtom. Under tiden tenderar den andra hälften att lyfta fram följande typer av symtom:

  1. Svaghet;
  2. Smärtsamma känslor i bröstet
  3. Ledvärk;
  4. Dyspné;
  5. Väsande andning
  6. Hosta;
  7. Temperatur ökning;
  8. Förekomst av erytem nodosum (inflammation i det subkutana fettet och hudkärlen);
  9. Slagverk (undersökning av lungorna i form av slagverk) bestämmer ökningen av lungarnas rötter bilateralt.

När det gäller förloppet av en sådan form av sarkoidos som den mediastrisk-lungformen kännetecknas den av följande symtom:

  1. Hosta;
  2. Dyspné;
  3. Bröstsmärta;
  4. Auskultation (lyssnar på karakteristiska ljudfenomen i det drabbade området) bestämmer förekomsten av crepitus (ett karakteristiskt "krispigt" ljud), spridd torr och våt väsande andning.
  5. Förekomsten av extrapulmonala manifestationer av sjukdomen i form av skador på ögon, hud, lymfkörtlar, ben (i form av Morozov-Yunling-symtom), lesioner i spottkörteln (i form av Herfords symptom).

Komplikationer

De vanligaste följderna av denna sjukdom inkluderar utveckling av andningssvikt, lunghjärtsjukdom, lungemfysem (ökad luftighet i lungvävnaden), bronkobstruktivt syndrom.

På grund av bildandet av granulom vid sarkoidos observeras patologi hos den del av organen som de förekommer på (om granulom påverkar bisköldkörtlarna störs kalciummetabolismen i kroppen, hyperparatyreoidism bildas, från vilken patienter dör). Mot bakgrund av ett försvagat immunsystem kan andra infektionssjukdomar (tuberkulos) gå med.

Diagnostik

Utan noggrann analys är det omöjligt att tydligt klassificera sjukdomen som sarkoidos..

Det finns många tecken som gör att denna sjukdom liknar tuberkulos, så en grundlig diagnos är nödvändig för att fastställa en diagnos..

  1. Poll - minskad arbetsförmåga, slöhet, svaghet, torr hosta, obehag i bröstet, ledvärk, dimsyn, andfåddhet;
  2. Auskultation - svår andning, torr väsande andning. Arytmi;
  3. Blodprov - ökad ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcemi;
  4. Röntgen och CT - symptom på "slipat glas", lungspridningssyndrom, fibros, komprimering av lungvävnad bestäms;

Andra enheter används också. Ett bronkoskop, som ser ut som ett tunt, flexibelt rör, förs in i lungorna för att undersöka och ta vävnadsprover. På grund av vissa omständigheter kan en biopsi användas för att analysera vävnad på mobilnivå. Förfarandet utförs under påverkan av bedövningsmedel, därför är det praktiskt taget osynligt för patienten. En tunn nål klämmer av en bit inflammerad vävnad för vidare diagnos.

Hur man behandlar sarkoidos i lungorna

Behandlingen av lungsarkoidos baseras på användningen av hormonella läkemedel, kortikosteroider. Deras verkan vid denna sjukdom är som följer:

  • försvagning av den perversa reaktionen från immunsystemet;
  • hindrar utvecklingen av nya granulom;
  • anti-chock-åtgärd.

Det finns fortfarande inget samförstånd om användningen av kortikosteroider vid lungsarkoidos:

  • när man ska börja behandlingen;
  • hur lång tid att ta terapi;
  • vilka bör vara initial- och underhållsdoser.

Mer eller mindre väletablerad medicinsk uppfattning om utnämning av kortikosteroider för lungsarkoidos är att hormonella läkemedel kan ordineras om de radiografiska tecknen på sarkoidos inte försvinner inom 3-6 månader (oavsett kliniska manifestationer). Sådana väntetider bibehålls eftersom regression av sjukdomen (omvänd utveckling) i vissa fall kan förekomma utan några medicinska recept. Baserat på tillståndet hos en viss patient är det därför möjligt att begränsa oss till klinisk undersökning (bestämning av patienten för registrering) och övervakning av lungernas tillstånd.

I de flesta fall börjar behandlingen med utnämningen av prednison. Därefter kombineras inhalerade och intravenösa kortikosteroider. Behandlingen är lång - till exempel kan inhalerade kortikosteroider ordineras i upp till 15 månader. Det har förekommit fall då inhalerade kortikosteroider var effektiva i steg 1-3 även utan intravenös kortikosteroidadministration - både kliniska manifestationer av sjukdomen och patologiska förändringar på röntgenbilder försvann..

Eftersom sarkoidos påverkar andra organ utöver lungorna, måste detta faktum också styras av när medicinska möten.

Förutom hormonella läkemedel ordineras andra behandlingar - dessa är:

  • bredspektrum antibiotika - för förebyggande och med det omedelbara hotet om utveckling av sekundär lunginflammation på grund av infektion;
  • när man bekräftar den virala karaktären av sekundär lungskada vid sarkoidos - antivirala läkemedel;
  • med utvecklingen av trängsel i lungarnas cirkulationssystem - läkemedel som minskar pulmonell högt blodtryck (diuretika, och så vidare);
  • förstärkningsmedel - först och främst vitaminkomplex som förbättrar metabolismen av lungvävnad, hjälper till att normalisera de immunologiska reaktioner som är karakteristiska för sarkoidos;
  • syrebehandling för utveckling av andningssvikt.

Det rekommenderas att inte äta mat rik på kalcium (mjölk, keso) och sola. Dessa rekommendationer beror på ökningen av kalciumnivåerna i blodet vid sarkoidos. Vid en viss nivå finns det risk för bildning av stenar i njurarna, urinblåsan och gallblåsan.

Eftersom sarkoidos i lungorna ofta kombineras med samma skada på andra inre organ, är samråd och utnämning av relaterade specialister nödvändiga.

Förebyggande av sjukdomskomplikationer

Att förhindra komplikationer av sjukdomen innebär att man exponerar för faktorer som kan orsaka sarkoidos. Först och främst pratar vi om miljöfaktorer som kan komma in i kroppen med inandad luft. Patienter uppmanas att regelbundet ventilera lägenheten och göra våtrengöring för att undvika dammig luft och mögel. Dessutom rekommenderas att undvika långvarig solbränna och stress, eftersom de leder till störningar av metaboliska processer i kroppen och intensifierar tillväxten av granulom..

Förebyggande åtgärder inkluderar också att undvika hypotermi, eftersom detta kan bidra till tillsatsen av en bakteriell infektion. Detta beror på en försämring av lungventilation och en försvagning av immunsystemet i allmänhet. Om en kronisk infektion redan finns i kroppen är det absolut nödvändigt att besöka en läkare efter att ha bekräftat sarkoidos för att ta reda på hur infektionen ska hållas effektivt..

Folkrecept

Patientrecensioner visar fördelarna först i början av sjukdomen. Enkla recept från propolis, olja, ginseng / rhodiola är populära. Hur man behandlar sarkoidos med folkmedicin:

  • Ta 20 g propolis i ett halvt glas vodka, insistera i en mörk glasflaska i 2 veckor. Drick 15-20 droppar tinktur i ett halvt glas varmt vatten tre gånger om dagen 1 timme före måltiderna.
  • Ta 1 msk före måltiderna tre gånger om dagen. en sked solrosolja (oraffinerad) blandad med 1 msk. en sked vodka. Genomför tre 10-dagars kurser, med pauser på 5 dagar, upprepa sedan.
  • Varje morgon och eftermiddag dricker 20-25 droppar tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dagar.

Näring

Fet fisk, mejeriprodukter och ostar bör uteslutas, vilket ökar den inflammatoriska processen och provocerar bildandet av njursten. Det är nödvändigt att glömma alkohol, begränsa användningen av mjölprodukter, socker, salt. En diet krävs med en övervägande av proteinrätter i kokt och stuvad form. Måltider för sarkoidos i lungorna bör vara frekventa små måltider. Det är önskvärt att inkludera i menyn:

  • baljväxter;
  • tång;
  • nötter;
  • honung;
  • svart vinbär;
  • havtorn;
  • granater.

Prognos

I allmänhet är prognosen för sarkoidos villkorligt gynnsam. Död på grund av komplikationer eller irreversibla förändringar i organ registreras endast hos 3-5% av patienterna (med neurosarkoidos, ungefär 10-12%). I de flesta fall (60 - 70%) är det möjligt att uppnå en stabil remission av sjukdomen under behandlingen eller spontant.

Följande villkor betraktas som indikatorer på en dålig prognos med allvarliga konsekvenser:

  • patientens afroamerikanska ursprung;
  • ogynnsam ekologisk situation
  • en lång period av temperaturökning (mer än en månad) vid sjukdomens början;
  • skador på flera organ och system samtidigt (generaliserad form);
  • återfall (återkomst av akuta symtom) efter avslutad behandling med GCS.

Oavsett närvaron eller frånvaron av dessa tecken bör personer som har diagnostiserats med sarkoidos minst en gång i livet se en läkare minst en gång om året..

Sarkoidos

Sarkoidos är en inflammatorisk process i vävnader med bildandet av specifika knölar med okänd etiologi. Under sjukdomen finns det en ansamling av ett stort antal lymfocyter med fagocyter i en del av kroppen. Patologins natur är godartad. Personer i åldern 20-45 år är i fara. Hos kvinnor diagnostiseras sjukdomen oftare. Hos barn och personer efter 50 år uppträder sjukdomen i isolerade fall. Om obehandlade, farliga komplikationer kan utvecklas, rekommenderar läkare därför att söka råd vid de första misstänkta symtomen..

Kännetecken för sjukdomen

Sarkoidos, eller Beck's sarkoidos, är en inflammatorisk sjukdom som kan karakteriseras av ackumulering av fagocytiska celler med lymfocyter i ett visst område. Granulomatos kan påverka vävnaden i vilket organ som helst, men det finns främst i luftvägarna. Under ett mikroskop avslöjas avgränsade noduler i olika storlekar med inflammation inuti vävnaderna under diagnosen. Sjukdomen manifesterar sig främst i lymfkörtlar, lungor, lever och mjälte. Sällan förekommer i ben, hud, ögon, njurar.

Det första omnämnandet av sjukdomen finns i medicinska dokument från 1800-talet. Här är en beskrivning av sarkoidos i lungor och hud. Etiologin av sjukdomen är fortfarande okänd. De exakta orsakerna till utvecklingen av patologi har inte klarlagts. Forskning pågår, laboratorier studerar historien om patienter med en löpande anamnese.

Klimat och mänsklig genetik påverkar bildandet av patologi. Hos personer med mörk hud är sjukdomen vanligare än hos vita. Hos människor som bor i en varm och fuktig klimatzon diagnostiseras sarkoidos i 40 fall per 100 000 invånare.

Bildandet av inflammatoriska processer förekommer främst hos vuxna från 20 till 35 år. Det diagnostiseras sällan i barndomen. Hos kvinnor är sjukdomsbildningen möjlig i åldern 45-55 år. Prognosen för patologi beror på tidpunkten för upptäckt. Tidig behandling ökar risken för fullständig återhämtning utan allvarliga konsekvenser.

ICD-10-kod för patologi D86 "sarkoidos". Den internationella klassificeringen av sjukdomar innehåller en beskrivning av alla kända sjukdomar med manifestation av karakteristiska symtom och behandlingsmetoder.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Sarkoidos kan utvecklas utan någon uppenbar anledning. Flera samtidiga faktorer av olika karaktär kan provocera sjukdomen. Läkare vet inte de exakta orsakerna till sjukdomen..

Forskare identifierar faktorer som påverkar bildandet av inflammatoriska foci:

  • Närvaron i kroppen av en smittsam sjukdom - klamydia, patogena bakterier i tarmen och på hudens yta.
  • Leversjukdomar - hepatit C, B.
  • Förekomsten av herpesvirus och cytomegalovirus.
  • Granulom i lungorna bildas under påverkan av damm från sällsynta jordarter och andra metaller - aluminium, kobolt, zirkonium och andra.
  • Yrkessjukdom diagnostiseras ofta hos personer som arbetar inom jordbruksarbete, inom byggsektorn och med barn.
  • Att vara i ett rökigt område eller rum med en hög koncentration av mögel ökar risken för sjukdom.
  • Ärftlig predisposition - patologi ärvs.
  • Ett läkemedel kan provocera en sjukdom - varaktigheten av att ta ett specifikt läkemedel påverkar antalet makrofager.

Grunden för sjukdomen är virusets autoimmuna effekt på människokroppen. Undertryckande av skyddande funktioner sker, vilket leder till inflammatoriska processer i vävnaderna. I lungceller börjar immuniteten aktivt bekämpa patogenen, vilket leder till en kraftig ökning av lymfocyter med fagocyter. Under påverkan av alveolära makrofager sker bildandet av granulom.

Varianter av patologi

Den kliniska bilden av sjukdomen har många manifestationer, så forskare föreslår flera orsaker till bildandet av granulom. Klassificeringen tar hänsyn till olika kriterier för patologi.

Enligt platsen särskiljs följande typer:

  • Traditionell sarkoidos, där det finns skador på de intratorakala lymfkörtlarna (IHLN), lungvävnad.
  • Bildning i andra atypiska organ - mjälte, ögon, hjärta, lever etc..
  • Den generaliserade typen kännetecknas av skador på flera organ och system..

Enligt sjukdomsprocessens aktivitet särskiljs dessa typer:

  • Sjukdomens uppkomst i den akuta fasen - Löfgrens syndrom, Heerfordt-Waldenström.
  • Utveckling med den gradvisa manifestationen av karakteristiska tecken med en kronisk inflammation.
  • Skadorna uppträder efter den utförda behandlingen - återfall.
  • Diagnos hos barn under 6 år.
  • Eldfast typ - processen är obotlig.

Röntgenbilden av patologi skiljer följande steg:

  • Det inledande steget kännetecknas av mild skada på andningsorganen, lymfkörtlar.
  • Steg 2 eller lung-mediastinal form av patologi kännetecknas av bilateral bildning av inflammatoriska foci.
  • Steg 3 bestäms av karakteristisk skleros hos de drabbade vävnaderna med utveckling av lungfibros och en ökning av volymen av lymfkörtlar.

Sekvensen för utvecklingsgraden respekteras inte alltid - det inledande steget kan gå direkt till steg 3, så akut behandling krävs.

Tecken på sjukdomen

Symtom uppträder beroende på lokaliseringen av inflammatoriskt fokus och graden av skada på kroppen. Det är svårt att upptäcka sjukdomen i början på grund av bristen på uttalade tecken genom vilka läkaren kan bestämma förekomsten av patologiska processer i kroppen.

Utövare skiljer den allmänna patogenesen som kännetecknar sjukdomen:

  • tecken på svår andfåddhet utan någon uppenbar anledning;
  • det finns en ihållande hosta i bröstet;
  • främmande utslag på hudytan i ansiktet, axeln, benen;
  • markant inflammation i hornhinnan i ögonen;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt
  • ökad svettning, särskilt på natten;
  • ett symptom på allmän trötthet;
  • temperaturen kan stiga till 37-38 grader;
  • det finns muskelsmärtor mot bakgrund av feber.

Andra organs nederlag åtföljs ibland av närvaron av andra uttalade symtom som bestämmer typen av patologi.

Sarkoidos i lungorna

Inflammation i lungvävnaden är den näst vanligaste diagnosen. Sarkoidos i lungorna kännetecknas av följande symtom:

  • andfåddhet under fysisk ansträngning med en ökning av andningsfrekvensen;
  • ökning av hjärtfrekvensen upp till 100-120 slag per minut;
  • hosta i bröstkorgen med smärtsymtom
  • bröstsmärta uppträder hos 25-30 patienter.

Patologin orsakar störningar i andningsprocessen, vilket leder till andningssvikt. Ett misslyckande i aktiviteten hos organsystem är möjligt:

  • Ventilation av lungorna är ansvarig för att luft tränger in i kroppen genom luftvägarna. Det kräver mättnad av alla lungceller - alveoler. Vid sarkoidos är den beskrivna funktionen försämrad.
  • Gasutbyte är ansvarig för att mätta blodet med inkommande syre och ta bort koldioxid från kroppen. Akut inflammation med utvecklingen av en bakteriell infektion kan framkalla en kränkning av denna funktion..
  • Pulmonalt blodflöde är blodvägen genom kapillärerna i ett organ. Stora granulom pressar på blodkärlen, vilket orsakar blodstagnation med efterföljande försämring av funktionell aktivitet.

En komplikation under sjukdomsförloppet syns när man lyssnar eller tappar lungan. En liknande sak händer med betydande skador på organets vävnader. En ytterligare ökning av inflammatoriska foci leder till väsande andning och andra motsvarande förändringar.

Sarkoidos i lymfkörtlarna

Sjukdomen förekommer ofta i området perifera lymfkörtlar. Manifestationen av tecken i detta område inträffar när lungorna påverkas av sjukdomen. Symtom liknar en sjukdom i andningsorganen, därför utesluter läkaren vid diagnos möjliga sjukdomar. Det är möjligt att skilja från tuberkulos genom biopsiundersökning av biologiskt material..

Tecken visas beroende på lokaliseringen av patologins fokus:

  • Cervikala lymfkörtlar förstoras i början av knölbildning. En person identifierar denna process på egen hand genom palpation i nacken, vilket får honom att gå till kliniken för diagnos.
  • Supraklavikulära lymfkörtlar förstoras sällan, vilket gör det svårt att upptäcka sjukdomen tidigt. Tecken uppträder i steg 2-3, när behandlingen kräver ett särskilt tillvägagångssätt.
  • I axillära lymfkörtlar observeras en ökning med den aktiva utvecklingen av sjukdomen i andningsorganens organ..
  • I ljumskområdet finns det främst i generaliserad typ med skador på andra organ.
  • Lymfkörtlarnas nederlag i området för ben och armar inträffar i isolerade fall. Klarar att upptäcka på egen hand.

Det finns kända exempel i medicinsk praxis av ledningsbildning av granulom i området för lymfkörtlar och mjälte. Patienter klagar över smärta på vänster sida. Diagnosen klargörs när man undersöker organet, där närvaron av knölar avslöjas mot bakgrund av strukturell heterogenitet.

Hudsjukdom

Hudförändringar noteras med djup skada på hudens yta med en akut reaktion i kroppen på bildandet av främmande knölar. En sjukdom uppträder i form av erytem nodosum (djup vaskulit), vilket manifesteras av rodnad i huden och härdas med bildandet av karakteristiska knölar. Smärta och klåda är oftast frånvarande. Sjukdomen försvinner ofta utan behandling efter 2-3 månader.

Sarkoidos i huden uppträder med manifestationen av dessa tecken:

  • hudens yta börjar dra av sig;
  • det finns ett utslag av olika etiologier;
  • det finns karakteristiska kikatriciella störningar;
  • håret faller aktivt ut på det övre skiktet av epidermis;
  • det finns uttalad pigmentering;
  • sår inträffar på platsen för lesionen.

En biopsi av biologiskt material med histologisk undersökning krävs för att bekräfta diagnosen..

Det finns två karakteristiska symptom på patologi:

  • Sarcoidplack är små, täta klumpar som sticker ut ovanför dermis. De kännetecknas av en röd eller blå nyans med en blek central del. Formas symmetriskt i ansiktet, armarna, torso, ben etc..
  • Lupusfeber kännetecknas av inflammation i huden med bildandet av kroniska granulom. Strukturen i epidermis förändras snabbt, vilket uttrycks av obehagliga känslor med en förändring i pigmentering. Det förekommer i näsan, kinderna, öronen etc. Förvärringen av sjukdomen inträffar på vintern. Det svarar inte bra på behandlingen. Endast akuta symtom lindras med efterföljande återfall.

Hjärtpatologi

Hjärtmuskelns nederlag är farligt för patienten genom manifestationen av vissa patologiska processer som hotar livet. Det är svårt att identifiera denna typ av sjukdom på grund av bristen på karakteristiska symtom. Det finns exempel i medicinsk praxis när sjukdomen upptäcktes efter en persons död..

Många vetenskapliga artiklar har skrivits om sarkoidos av forskare från olika länder - Storbritannien, Ryssland, Japan, USA osv. Enligt allmänna studier har det visat sig att följande organstrukturer oftare påverkas - myokardiet, septumet mellan kammarna, papillarmusklerna och ventilerna.

Med hjärtskador kan komplikationer bildas:

  • Hjärtrytmstörningar associerade med nedsatt tillförsel av viktiga spårmineraler - natrium, kalium och kalcium.
  • Atrioventrikulärt block uttrycks av frånvaron av en signal från förmaken till kammarna, vilket leder till störningar i organets funktion - en hjärtinfarkt.
  • Hjärtsvikt uppstår när det finns allvarliga störningar i hjärtinfarktens struktur, vilket åtföljs av en störning i sammandragningsrytmen eller fullständig hjärtstillestånd.

Denna typ är farlig: patologin är asymptomatisk under lång tid. Typiska symtom uppstår med allvarliga kränkningar i organets struktur, vilket leder till döden.

Uttalade tecken på sjukdomen är:

  • svår andfåddhet efter träning eller under arbetet;
  • hudens blekhet
  • svullnad i mjuka vävnader i nedre extremiteterna;
  • smärtsamma känslor i bröstbenet;
  • kortvarig medvetslöshet
  • snabb hjärtfrekvens.

Sarkoidos i ögat

Denna typ av patologi förekommer i 10% av alla fall. I vuxen ålder påverkas ögonlockområdet, hos barn lider hornhinnan av en djup lesion i ögonstrukturen. Sjukdomen kan fortsätta i form av uveit - en inflammatorisk process i kärlzonen i ett organ eller iridocyklit. Fokus för inflammation ligger på ögonens iris eller i området av ciliary kroppen. Närvaron av samtidiga patologier förvärrar sjukdomens prognos.

Undersökningen avslöjar små formationer - tuberklar i choroidregionen. Patienten har en uttalad känsla av obehag på grund av känslan av närvaron av ett främmande föremål med ett smärtsamt symptom mot bakgrund av en gradvis minskad syn. Under undersökningen kan läkaren upptäcka blödning i ögat kapillärer, grumlighet av glaskroppen med inflammation i optisk nervzon.

Patologi i mag-tarmkanalen

Sarkoidos i matsmältningssystemet förekommer i frånvaro av medicinsk vård i det sista stadiet av en sjukdom i lungorna eller lymfkörtlarna. I det inledande skedet finns inga symtom, patologi upptäcks ofta efter patientens död.

Det kännetecknas av följande funktioner:

  • Förekommer hos hälften av patienterna med patologi i levern. Det fortsätter långsamt och utan allvarliga symtom. Stora knölar orsakar gulhet i ögat sclera, matsmältningsproblem och smärta på höger sida av dragkaraktären.
  • Spytkörtlarna blir inflammerade med en karakteristisk volymökning. Det finns en karakteristisk svullnad i öronområdet, ömhet vid pressning, torrhet i munslemhinnan mot bakgrund av en temperaturökning.
  • Magens nederlag diagnostiseras i isolerade fall. Avviker i en allvarlig karaktär av inre blödningar är möjlig. Smärtsamma spasmer liknar gastritinflammation. Minskad aptit kan uppstå med illamående.
  • Tarmpatologi fångar alla nivåer, vilket kännetecknas av utökade symtom. Långvarig förstoppning eller kraftig diarré kan uppstå. Gradvis viktminskning.

Sarkoidos i nervsystemet

Skador på nervsystemet uppträder hos 1-5% av patienterna med generaliserad sarkoidos. Symtom beror på lokaliseringen av inflammatoriskt fokus. Ibland utvecklas en nod i området för kranialnerven, hjärnhinnorna, hypofysen, hypotalamus och de ledande buntarna i ryggmärgen.

I grund och botten klagar patienter på störningar i synfunktionen, funktionsstörningar i luktavkänning, hörselnedsättning och känslighet. Muskelkramper med hjärnhinnesymtom förekommer i svår patologi. Plats i hypofysen leder till ett fel i bukspottkörteln. Det finns risk för allvarliga konsekvenser.

Njurpatologi

Sjukdom i njurvävnaden är sällsynt, men symtom förekommer hos många patienter. Under sjukdom byggs kalcium upp i kroppen, vilket leder till bildandet av stenar. Därför diagnostiseras nefrolithiasis ofta som en komplikation av patologi..

I urinen ackumuleras röda blodkroppar med en ökning av proteinnivåerna, vilket åtföljs av inflammatoriska processer. Brist på medicinsk behandling kommer att orsaka njursvikt med hög dödsrisk.

Sarkoidos i muskuloskeletala systemet

Sjukdomens fokus i leder, ben och muskler är sällsynt, men patienter klagar ofta på motsvarande symtom. Det finns en minskning av kroppens skyddande funktioner, vilket leder till inflammation.

Patienter har följande tecken på sjukdomen:

  • svullnad i underbenet, knäet eller armbågen åtföljs av nedsatt motorfunktion;
  • benstrukturen mjuknar, vilket åtföljs av frekventa frakturer;
  • knölar bildas i muskelvävnader, som uttrycks av rodnad och ömhet när de pressas.

Sjukdom i ÖNH-organ och munhålan

Sarkoidos i munhålan och andra organ i ENT-systemet diagnostiseras hos 10% av patienterna. Patologi avslöjas i de senare stadierna med uttalade symtom. Det kännetecknas av en liten uppsättning funktioner, vilket gör det svårt att diagnostisera i de tidiga stadierna av bildandet.

Specifika tecken på patologi noteras:

  • Skadorna på palatinmandillerna åtföljs av ont i halsen med symtom på torr hosta.
  • I tungan och munnen finns det karakteristiska ökningar i storlek med tecken på sårbildning i lesionerna.
  • Inflammation i öratområdet åtföljs av smärta, främmande ringningar i öron, nedsatt koordination.
  • Nasal patologi är svår att diagnostisera på grund av ospecifika tecken - en känsla av trängsel, mild ömhet, luktbrist eller nedsatt funktion, eventuellt förekomst av blödning.
  • En sjukdom i struphuvudregionen kännetecknas av en förändring i röstens klang eller fullständig förlust, närvaron av knölar kan detekteras av en läkare under en struphuvudprocedur.

Sjukdomen tar ofta en kurs som är karakteristisk för andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnosprocessen. För en korrekt diagnos krävs en utökad undersökning med den senaste tekniken med möjlighet att utesluta samtidig patologier.

Diagnos av sjukdomen

Sjukdomen drabbar ett antal organ, vilket kräver en detaljerad undersökning av kroppen av olika specialister. Fram till början av 2000-talet observerades patologin av en phthisiatrician med metoden för anti-tuberkulosbehandling. Nu behandlas patienten av en pulmonolog, kardiolog, ögonläkare, neurolog, reumatolog och terapeut.

Diagnosens ordalydelse utesluter förekomsten av dessa patologier: tuberkulos, reumatism, berylliumsjukdom, lymfom, svampinfektion, bronkit, allergisk alveolit.

Differentiell diagnos består i att använda följande procedurer:

  • Undersökning av en smalprofilläkare med en studie av sjukdomshistoria.
  • Allmänt blodprov för att studera nivån på grundläggande element.
  • Urin undersöks med avseende på protein- och leukocytantal.
  • Laboratoriet tar ett blodprov för ACE-enzym från en ven.
  • Blod och urin doneras separat för studier av kalciumnivåer; saliv med cerebrospinalvätska kan tas för att klargöra diagnosen.
  • En studie av alfa-tumörnekros genomförs, som kommer att bestämma graden av närvaro i skärets sammansättning.
  • Kveim-Silzbach-testet för sarkoidos hjälper till att bekräfta diagnosen i 90% av fallen, men används nu sällan på grund av den höga risken för återinfektion.
  • Tuberkulintest gör att du kan utesluta lungtuberkulos och tillämpa rätt behandling.
  • Blod testas för koppar och protein, som är förhöjda i lungens sarkoidos..
  • Röntgen hjälper till att få en detaljerad bild av bröstet med närvaron av inflammationsfokus, storleken och graden av vävnadsskada.
  • På CT (datortomografi) har läkaren möjlighet att se mindre formationer i början av bildandet, det finns också en chans att studera nodens struktur, graden av vävnadsskada.
  • Metoden för magnetisk resonanstomografi (MRI) används för att studera inflammationsfoci i nervsystemet och andra organ, förutom andningsorganen, ger en mer detaljerad bild och korrekt information om sjukdomen.
  • Scintigrafi används sällan, men i lungform kan det bestämma graden av skada och effektiviteten för den valda behandlingen.
  • Ultraljudundersökning hjälper till att bestämma placeringen av knölar, storlekar och invasion av mjukvävnader.
  • Spirometri krävs för att studera lungornas storlek, vilket hjälper till att bestämma graden av patologi.
  • Elektrokardiografi ordineras om det finns en misstanke om en sjukdom i hjärtmuskeln - det upprepas årligen.
  • Elektromyografi hjälper till att studera förekomsten av avvikelser i kroppens muskler.
  • Endoskopi består i att använda speciella minikameror för intern undersökning av matsmältningssystemet.
  • Ögonläkaren gör en detaljerad undersökning av fundus med hjälp av specialutrustning.
  • Bronkoskopi med analys av bronkialt sköljvatten hjälper till att undersöka den patologiska processen i andningsvävnaderna.
  • En biopsi för sarkoidos kan diagnostisera sjukdomen med en noggrannhet på 95% och fastställa strukturen för nodulär vävnad.
  • Videoassisterad bröstkopi ordineras för att studera pleurahålan vid allvarlig sjukdom..

Efter att ha fått alla nödvändiga tester kommer läkaren att undersöka patientens tillstånd i detalj och bestämma sjukdomens svårighetsgrad. Med en korrekt diagnos fattas ett beslut om behandlingsmetod och efterföljande återställande av kroppen.

Sarkoidosbehandling

I vissa fall är det inte nödvändigt att behandla sjukdomen - de nuvarande symtomen övergår på egen hand och lämnar inga spår av patologi.

Rekommendationerna från Pulmonary Society för behandling av sarkoidos är möjligheten att bibehålla de funktionella egenskaperna hos det drabbade organet. Standarderna för att tillhandahålla specialvård syftar till att upprätthålla kroppens aktivitet på en hög nivå och samtidigt eliminera symtomen på sjukdomen. Svårigheter uppstår i närvaro av cicatricial förändringar - det är omöjligt att eliminera detta symptom. Du kan bota sarkoidos helt i början av granulombildning..

Det är svårt att eliminera tecknen utan hormoner, därför består läkemedelsbehandling i att ta lämpliga läkemedel. I det här fallet ordineras huvudsakligen prednisolon, vilket ger en snabb positiv effekt. Men mottagningen fortsätter under en lång tid, för avslutande av kursen orsakar ett andra återfall. Patienten är under konstant medicinsk övervakning under hela behandlingen och under återhämtningsperioden.

Långvarig användning av kortikosteroider orsakar ofta ett antal biverkningar:

  • frekventa förändringar i den emotionella bakgrunden;
  • svullnad av mjuka vävnader;
  • övervikt;
  • ökat blodtryck
  • utvecklingen av endokrina systempatologi - diabetes mellitus;
  • ökad aptit
  • smärtsamma känslor i magen
  • utslag i ansiktet i form av akne;
  • mjukning av benvävnad, vilket uttrycks av frekventa frakturer.

Med komplex farmakoterapi visas användningen av följande läkemedel - klorokin, alfa-tokoferol, metotrexat och pentoxifyllin. Dosering och behandlingsförlopp väljs individuellt. Ålder, patientens fysiska tillstånd, skada på kroppen och medicinska indikationer påverkar.

Plasmaferes föreskrivs för allvarligt tillstånd i njurarna och blodet. Med bildandet av njursvikt krävs en akut operation för att transplantera ett sjukt organ eller plasmaferes för alltid.

I avsaknad av en positiv effekt från behandling med hormonella läkemedel används förekomsten av patologi i nervsystemet, Infliximab (Remicade) - ett biologiskt medel som lindrar symtomen på nervsystemet och eliminerar andra tecken på patologi.

Hudsarkoidos behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika ordineras för att förstöra patogena virus och bakterier. Det är tillåtet att använda salvor och geler baserade på glukokortikoider.

Inandning med kortikosteroider ordineras endast för akut inflammation i lungorna och bronkierna. Metoder för exirokorporeal och extrakorporeal terapi krävs för att eliminera smärtsamma känslor på kort tid.

Sjukgymnastik används aktivt vid behandling av sjukdomen. Förfarandena hjälper till att lindra akuta sjukdomsattacker och stimulera kroppens naturliga funktioner för att bekämpa patologiska granulom.

Andningsorganen Strelnikova krävs för att återställa lungans andningsfunktion och stimulera aktiv blodtillförsel. Mättnad av celler med ny syretillförsel med väsentliga spårämnen kommer att påskynda läkningsprocessen.

Akupunktur ökar i popularitet vid behandling av dessa tillstånd, men det finns en risk att utveckla andra komplikationer. Detta kräver avancerad kunskap om människokroppen med akupunkturpunkter. En liten förflyttning av nålen i fel riktning kan orsaka allvarliga konsekvenser för patienten..

Massage ordineras för att återställa blodtillförseln till skadad vävnad av sjukdomen, för att förhindra cellnekros med den efterföljande utvecklingen av fibros. En specialist av högsta kvalifikation måste också utföra manipulationer här.

Kirurgisk behandling används sällan på grund av den höga risken för återfall. Läkaren bestämmer sig för att genomföra en operation med ett ökat hot om den patologiska processen för patientens liv.

Privata typer av kirurgiska ingrepp används:

  • I händelse av skador på luftvägarna med pleurahålan kan det framkalla akut lunginsufficiens, därför krävs en akut eliminering av defekten.
  • Lungtransplantation kännetecknas av procedurens komplexitet och höga kostnader, vilket minskar frekvensen för att använda metoden - det rekommenderas för akut vävnadsfibros med en kraftig minskning av lungvolymen. De opererade patienterna lever 3-5 år, det finns en risk för återfall i donatororganet.
  • I närvaro av inre blödningar i mag-tarmkanalens organ används laparoskopisk metod för att stoppa blodet och ta bort överflödig vätska utan allvarlig skada på patienten.
  • Mjälten kan avlägsnas i närvaro av stora volymer av organet med närvaro av foci för nodulutveckling.

Efter operationen är patienten under full läkarkontroll under de första 3-6 månaderna. Då krävs en rutininspektion var sjätte månad.

Bestrålning med gammastrålning används aktivt vid bildandet av patologi i bröstet, lemmarna och huden. Från 3 till 5 procedurer utförs så att granulomen absorberas fullständigt i kroppen. Metoden har visat sig vara effektiv vid observation av ett antal patienter med den efterföljande studien av utvecklingen av symtom..

Under behandlingen rekommenderas patienten processen för terapeutisk fasta på ett sjukhus under överinseende av den behandlande läkaren. Detta gör att du kan stoppa sjukdomen och förbättra patientens fysiska tillstånd. Det är förbjudet att svälta ensam hemma - det finns en risk för att framkalla oönskade konsekvenser med bildandet av allvarliga komplikationer under sjukdomsförloppet.

Patienten har en meny med tillåtna rätter med en exakt dosering. Kroppen måste lossas från den komplexa processen att smälta mat och efterföljande metaboliska processer. Du kan äta gröt på vattnet, ångade grönsaker och frukter, grönsakssoppor och bärkompott.

Patienter med sarkoidos bör följa den behandlande läkarens kliniska rekommendationer för att utesluta utvecklingen av allvarliga konsekvenser. Människor med honom lever sina vanliga liv i många år. Du behöver bara regelbundet genomgå konsultationer i kliniken och ta de nödvändiga testerna.

Kvinnor får graviditet och förlossning - sjukdomen innebär inte allvarliga komplikationer och patologier i fostrets utveckling. Svårigheter vid födseln uppträder hos kvinnor efter 40 år. En detaljerad undersökning och fullständig övervakning av graviditeten rekommenderas här..

Ibland är antagning till arbete begränsad och ett handikappintyg utfärdas. Denna situation observeras med bildandet av lunginsufficiens, ögonsjukdom, svår njure- och nervsystemsjukdom samt hjärtskador..

Förebyggande av patologi

För att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser och för att utesluta återfall måste patienten följa ett antal enkla regler som hjälper till att förhindra bildandet av nya knölar. För en fullständig återhämtning av kroppen rekommenderas:

  • Ventilera vardagsrummet dagligen.
  • Våtrengöring krävs var 2-3: e dag.
  • Eliminera svamp och mögel i ett bostadshus eller lägenhet.
  • Stanna inte i direkt solljus under lång tid.
  • Undvik stressiga situationer - detta påverkar det allmänna välbefinnandet negativt.
  • Hypotermi rekommenderas inte, för en smittsam sjukdom med tillsats av bakterier kan bildas.
  • Vid första tecken på sjukdom bör du kontakta din läkare för råd.
  • Delta regelbundet i en rutinkontroll på kliniken.

Prognosen för patologi är i allmänhet gynnsam. Döden är sällsynt. Anledningen är vägran av medicinsk vård eller att ignorera läkarens rekommendationer. Sen upptäckt av sjukdomen eller den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen kan provocera en patients död eller bildandet av allvarliga patologier.

Komplikationer av sjukdomen

Komplikationer utvecklas med aktiv spridning av patologiska foci i hela kroppen med skador på vitala organ. Följande allvarliga konsekvenser av sjukdomen kan utvecklas:

  • brott i lungan på grund av den kraftiga tillväxten av knölar;
  • inre blödningar i mag-tarmkanalens organ;
  • känslighet för bildandet av lunginflammation;
  • bildandet av stenar i njurhålan;
  • funktionsstörning i hjärtmuskeln
  • fibros i lungvävnad;
  • nedsatt synfunktion eller fullständig blindhet;
  • nervösa störningar
  • sarkoidos kan utvecklas till cancer.

Omvandlingen av patologi till en onkologisk process observeras sällan. Cancer kan uppstå med allvarliga samtidigt symtom. Sjukdomens natur är mestadels godartad.