Steg 4 lungcancer och symtom före döden

Carcinom

Lungcancer är en cancer som oftast drabbar rökare. Ofta i de tidiga stadierna utvecklas cancer asymptomatiskt och personen misstänker inte ens att han redan är sjuk. När sjukdomen blir permanent går personen till läkaren, men det är för sent. Det är inte många som vet hur sjuka människor dör av lungcancer. Detta är en verklig tragedi inte bara för den döende personen själv utan också för hans familj och vänner..

Sjukdomen utvecklas inte efter kön, både män och kvinnor kan bli sjuka lika.

  • Blödning
  • Komplikationer efter kemoterapi
  • Kvävning

De viktigaste symptomen på terminalsteget

Slutstadiecancer är det sista (fjärde) irreparabla stadiet av sjukdomen, när tumörceller växer okontrollerat och sprids i hela kroppen. Död från lungcancer i detta skede är oundvikligt.

I modern medicin finns det ingen effektiv terapi för maligna lungtumörer. Om det fortfarande finns en risk för återhämtning i de tidiga stadierna, fortskrider sjukdomen i steg 3 och 4 så snabbt att det inte längre är möjligt att stoppa det.

De befintliga behandlingsmetoderna kan förlänga patientens liv och lindra lidande endast en kort tid. Grad 4 lungcancer kännetecknas av vissa symtom som förekommer före döden:

  1. Dåsighet och trötthet, även med lite fysisk ansträngning. Detta beror på en nedgång i ämnesomsättningen mot bakgrund av uttorkning. Patienten sover ofta länge. Stör honom inte.
  2. Minskad aptit. Det inträffar på grund av att kroppen behöver mindre och mindre energi. Det blir svårt för honom att smälta tung mat, som kött, så patienten vägrar att äta det och kräver enkel gröt. Innan döden är en person så svag att han inte fysiskt kan svälja mat. I detta fall ska patienten ofta få vatten att dricka och fuktade torra läppar. Du kan inte tvinga matning.
  3. Svaghet. Uppstår från brist på styrka. Patienten äter lite och får därför lite energi. Han kan inte göra grundläggande saker - höja huvudet, vända på hans sida. Kära borde vara där och ge honom tröst..
  4. Apati. Levereras med utrotning av vitalitet. Patienten slutar vara intresserad av händelserna omkring honom, drar sig tillbaka till sig själv och isoleras - detta är naturligt för en döende. Försök att bara vara där, prata med de sjuka, håll i handen.

Desorientering och hallucinationer. De uppstår på grund av störningar i organens och hjärnans funktion i synnerhet (syresvält). Patienten kan ha minnesfel, tal kan bli osammanhängande och meningslöst.

Du måste ha tålamod, adressera honom lugnt och försiktigt, varje gång du ringer ditt namn.

  • Venösa fläckar. Visas mot bakgrund av nedsatt blodcirkulation. Blod fyller kärlen ojämnt. Bourgogne eller blåaktiga fläckar som kontrasterar med blek hud börjar dyka upp först på fötterna. De uppträder vanligtvis under de sista dagarna eller timmarna av döden..
  • Andfåddhet och andfåddhet. De följer den döende mannen till slutet. Ibland blir andningen hes och högljudd - då måste patienten lyfta huvudet och lägga en annan kudde eller sitta i ett halvt sittande läge. Andningen är svår på grund av ökad tumörstorlek och ansamling av exsudat i lungorna.
  • Brott mot urinering. Det verkar på grund av dålig njurfunktion. Patienten dricker lite, urinen blir mättad med en brun eller rödaktig nyans. Njursvikt uppstår, toxiner kommer in i blodomloppet, patienten faller i koma, varefter han dör.
  • Svullnad i nedre extremiteterna. Det inträffar som ett resultat av njursvikt. Istället för att utsöndras utanför, ackumuleras biologiska vätskor i kroppen, nämligen i benen. Det talar om nära döden.
  • En kraftig förändring av kroppstemperaturen. Händer och fötter blir kalla. Detta beror på nedsatt blodcirkulation. Under de sista ögonblicken flyter blod från periferin till de vitala organen. Naglarna blir blåaktiga. Patienten ska täckas med en varm filt..
  • Olidlig smärta. De uppstår när organ skadas av en tumör (metastaser). De är så starka att endast narkotika hjälper..
  • Symtomen är olika för varje patient. Det beror på organismens individuella egenskaper och sjukdomens svårighetsgrad (lokalisering av foci). En terminalt sjuk persons tillstånd försämras stadigt varje dag.

    Hur slutstadiet av cancerpatienter dör?

    Det är omöjligt att avgöra hur länge en person med stadium IV-cancer kommer att leva. Man kan bara spekulera utifrån specifika tecken. Processen med att dö i lungcancer liknar att dö av andra sjukdomar..

    Personen är redan medveten om att de dör och är redo att acceptera det. Under de sista dagarna av sitt liv är cancerpatienter oftast ständigt nedsänkta i sömn, men vissa kan tvärtom starta psykos och varar länge.

    Döden sker gradvis och i steg:

    1. Predagonia. Allvarliga störningar i centrala nervsystemet observeras, emotionell och fysisk aktivitet är deprimerad, blodtrycket sjunker kraftigt och huden blir blek. Patienten kan vara i detta tillstånd under lång tid om särskild vård ges..
    2. Vånda. Det kännetecknas av ett upphörande av blodcirkulationen och andningen mot bakgrund av en störning i balansen mellan vitala funktioner, när vävnader är ojämnt mättade med syre. Det är på grund av detta som döden inträffar. Det här steget varar cirka 2-3 timmar.
    3. Klinisk död. En person anses vara död, eftersom alla kroppsfunktioner slutar, förutom metaboliska processer i celler. I andra fall kan patienten återupplivas i 5-7 minuter, men i steg 4 cancer är detta stadium oåterkalleligt och klinisk död förvandlas alltid till biologisk.
    4. Biologisk död. Det sista steget, som kännetecknas av att hela organismen (vävnader och hjärna) har fullbordat den vitala aktiviteten.

    Processen med att dö är individuell och sker annorlunda för varje patient. För närvarande måste förutsättningar för en tyst bortgång från livet skapas för den döende. Det är viktigt att komma ihåg att släktingar under de sista ögonblicken i livet ska vara nära och ge en dödssjuk person bekväma förhållanden.

    Orsaker till dödsfall hos patienter med grad 4 lungcancer

    I lungcancer utvecklas metastaser snabbt och tränger in i benen, intilliggande organ och hjärnan.

    När en tumör påverkar lungvävnad och tumörceller multiplicerar aktivt, inträffar antingen fullständig förstörelse av denna vävnad eller syre blockeras - vilket i båda fallen minskar kroppens vitalitet och leder till döden. Orsakerna till dödsfall i lungcancer kan vara:

    • blödning,
    • konsekvenser av kemoterapi,
    • kvävning (kvävning).

    Blödning

    Blödning i 30-60% av fallen är dödsorsaken hos cancerpatienter. Allt börjar med uppkomsten av blod i sputum, vars mängd ökar över tiden. Detta beror på en ökning av tumören och uppkomsten av sår på bronkialslemhinnan. En abscess eller lunginflammation kan utvecklas. Kärlen i bronkierna skadas med efterföljande kraftig blödning, vilket leder till döden.

    Lungblödning anses vara den farligaste:

    • Asfyxi (lungorna är fyllda med blod) - återupplivningsåtgärder är ineffektiva, döden kan inträffa inom 5 minuter,
    • Böljande kontinuerligt - blod strömmar in i lungorna.

    Komplikationer orsakade av lungcancer (penetration av metastaser till andra organ) kan orsaka blödning i tarmarna, vilket kan leda till att patienten dör..

    Komplikationer efter kemoterapi

    Denna behandlingsmetod används för att förstöra och stoppa tillväxten av tumörceller i de första stadierna av sjukdomen och som en ytterligare åtgärd (förbereda patienten för kirurgisk behandling).

    En cancertumör med metastaser sänker immunförsvaret kraftigt. Kemoterapidroger förstör cancerceller men minskar de skyddande funktionerna hos en försvagad kropp avsevärt.

    Omedelbart efter behandlingen kan patienten känna lättnad under en tid, men då uppstår en kraftig försämring av tillståndet, förlust av styrka och progression av sjukdomen med dödligt utfall..

    Kvävning

    Vätskan från cancerinfiltraten byggs gradvis upp i lungorna och orsakar kvävning. Patienten börjar kvävas och dör. Medicin känner ännu inte till metoder för att lindra en sådan patients tillstånd. Den ångest till vilken stadium 4 lungcancerpatienter är dömda är svår att beskriva, men tyvärr upplever de alla det..

    Smärthantering

    Smärtstillande medel, av vilka det finns många, räddar cancerpatienternas lidande, men endast en läkare kan välja den som passar bäst för en viss patient. Smärtor har olika intensitet, så läkarens uppgift är att bestämma den individuella dosen.

    Bedövningsbehandling innebär användning av spårningsmedicin:

    • starka opiater med högt innehåll av narkotiska ämnen (morfin, fentanyl, oxikodon, metadon, diamorfin, buprenorfin, hydromorfon),
    • svaga opiater med lågt innehåll av narkotiska ämnen (Tramadol, Codeine),
    • hjälpmedicin:
    • Dexametason, prednisolon - för att lindra svullnad,
    • Topiramat, Gabalenin - mot anfall,
    • Diklofenak, Ibuprofen, Aspirin - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel,
    • lokalbedövningsmedel och antidepressiva medel.

    Vid akut smärta kan du ta receptfria smärtstillande medel som finns tillgängliga över disken. Dessa är vanligtvis billiga orala mediciner. Om smärtan är ihållande kan din läkare ordinera Tramadol (receptbelagda) tabletter eller skott. Patienten ska hålla en logg över att ta läkemedlet i tid, beskriv smärtan. Baserat på dessa data kommer läkaren att justera frekvensen och dosen av läkemedel per dag.

    Viktig! Schema för smärtstillande medel bör följas strikt. Behandlingen kommer att vara ineffektiv om medicinen tas oregelbundet.

    När läkemedlen de använder slutar fungera kommer onkologen att ordinera starka narkotiska läkemedel som morfin eller oxikodon..

    De fungerar bra med antidepressiva medel. För patienter med nedsatt sväljfunktion eller svår illamående är dosformer som rektala suppositorier, droppar under tungan (en dos är 2-3 droppar), fläckar (limmade var 2-3: e dag), injektioner och droppar lämpliga.

    Många cancerpatienter är rädda för att utveckla beroende av smärtstillande medel, men detta är extremt sällsynt. Om tillståndet förbättras under behandlingen kan du gradvis minska dosen av läkemedlet. Smärtstillande medel orsakar sömnighet, om patienten inte är nöjd med detta kan läkaren sänka dosen till den acceptabla smärtgränsen.

    Näring och patientvård

    Ju mer sjukdomen utvecklas, desto mer börjar patienten vara beroende av andras hjälp. Han själv kan inte röra sig, gå på toaletten, simma och så småningom ens vända sig i sängen.

    För förflyttning av patienter på sjukhus finns vandrare och rullstolar, hopplöst sjuka patienter rekommenderas att kommunicera med en psykolog som mentalt förbereder dem för den kommande döden.

    Om patienten sällan börjar tömma tarmarna (en paus i mer än tre dagar) och avföringen blir hård ordineras lavemang eller laxermedel. Överträdelser förekommer också i urinvägarna. En boendekateter krävs ofta. Med utrotning av vitalitet försvagas också patientens aptit. Delarna blir mindre för varje måltid och vatten. När sväljproblem börjar kan den älskade bara återfukta munnen och läpparna..

    De sista dagarna i en människas liv med stadium 4-cancer bör gå i en lugn atmosfär av familj och vänner. Du kan prata med honom, läsa böcker för honom eller aktivera lugnande musik. Men ibland händer det att patienten inte längre vill leva och tänker på självmord trots alla ansträngningar och vård av släktingar.

    I det moderna samhället finns det tvister om dödshjälp (översatt från grekiska - "god död") - är förfarandet ett humant sätt att avbryta liv hos terminalt sjuka människor och varför, på begäran av patienten, kan läkaren inte stoppa sitt lidande genom att införa en dödlig dos av läkemedlet.

    Den enda platsen där eutanasi är legaliserad är i delstaten Oregon. Medicinsk etik har genomgått ett antal förändringar under de senaste århundradena. Om man tidigare trodde att endast de sjuka skulle hanteras, ägnas nu mycket uppmärksamhet åt de döende..

    Dödsstatistiken för cancerpatienter är en besvikelse. Allt kompliceras av det faktum att cancer i de tidiga stadierna kanske inte manifesteras på något sätt, och i avsaknad av specifik behandling under det första året dör cirka 90% av patienterna..

    Det är möjligt att upptäcka cancerceller i lungorna endast genom att genomföra ett sputumtest, men ofta försvagas en försvagande natthosta (ett av tecken på lungcancer) helt enkelt till förkylning. Därför bör alla genomgå förebyggande läkarundersökning i tid och regelbundet..

    Hur man hjälper någon som dör av cancer

    Din webbläsare är inaktuell. Snälla uppdatera

    • Hem
    • missbruksbehandling
      • Avdelningen för rehabilitering
      • Avgiftning avdelning
      • Slutsats från hårt drickande
        • Slutsats från hårt drickande hemma
        • Slutsats från hårt drickande på kliniken
      • Behandling av alkoholism
      • Kodning för alkoholism
        • Infusionskodning
        • Sy kodning
        • Dubbel kodning
        • Hypnos kodning
      • Missbruk behandling
      • Tobaksrökbehandling
      • Behandling av spelberoende
      • Gratis föreläsningar på lördagar
    • psykiatrikonsultation
      • Psykiaterkonsultation
      • Online psykiatrikonsultation
      • Institutionen för mental hälsa
      • Schizofreni behandling
      • Anorexi behandling
      • Bulimi behandling
      • Paranoid personlighetsstörning
      • Bipolär sjukdom
      • Diagnos av självmordsbeteende
      • Sexuell utvecklingsstörning
      • Derealisationsbehandling
      • Tvångssyndrom
      • Akuta psykotiska störningar
      • Gratis föreläsningar på lördagar
    • psykoterapeutkonsultation
      • Psykoterapeutkonsultation
      • Online psykoterapeut konsultation
      • Institutionen för mental hälsa
      • Grupprådgivning
      • Behandling för panikattacker
      • Depression behandling
      • Behandling av neuroser
      • Behandling av fobier och rädslor
      • Sömnlöshet behandling
      • Behandling av nervös tics
      • Hypokondri behandling
      • Posttraumatisk stressyndrom
      • VSD-behandling
      • Psykosomatika
      • Gratis föreläsningar på lördagar
    • psykologkonsultation
      • Psykologkonsultation
      • Online psykologkonsultation
      • Psykodiagnostik
      • Grupprådgivning
      • Barnpsykologkonsultation
      • Diagnostisera barn för skolan
      • Individuell konsultation med en psykolog
      • Familjekonsultation med en psykolog
      • Gratis föreläsningar på lördagar
    • medicinska undersökningar
      • Läkarundersökning av förare före resan
      • Läkarundersökning efter körning av förare
      • Periodisk medicinsk undersökning
    • Lägg till. tjänster
      • TES-terapi
      • Ozonbehandling
      • Plasmaferes

      Har du problem? Mejla oss!

      Rapportera ett problem

      • Behandling av alkoholism
      • Missbruk behandling
      • Kodning
      • Psykiaterutnämning
      • Psykoterapeutkonsultation
      • Mottagning av en psykolog
      • Insiktklinik idag
      • Integritetspolicy
      • Kontakter
      • Hälsoblogg
      • webbplatsens karta

      © 2006-2020 Clinic Insight LLC. Alla rättigheter förbehållna. Kopiering av information från webbplatsen är endast tillåten om det finns en aktiv länk till webbplatsen

      Död från cancer

      Med onkologiska sjukdomar finns det stora risker för dödsfall. Cancerdödsfall observeras inte i alla fall. En patients död påverkas av typen av cancer, dess lokalisering och patientens allmänna tillstånd. Ju senare onkologi diagnostiseras i bukhålan och andra organ, desto snabbare inträffar patientens död. Det är inte svårt att känna igen tecknen på förestående död, eftersom patientens hälsotillstånd försämras kraftigt och arbetet i många system störs.

      Varianter av patologi

      En cancerpatient kan ha cancertumörer av vilken plats och typ som helst, beroende på vilken livslängd beror på. Inte bara äldre utan även unga patienter, inklusive nyfödda, lider av cancer. Den viktigaste klassificeringen av onkologi är placeringen av den maligna tumören. Människor är mer benägna att dö av blodcancer eller hjärnpatologi. Patientens lidande beror på lokaliseringen av tumörer som bildas i organ som:

      • lever;
      • mjölkkörtlar;
      • njurar;
      • prostata;
      • matsmältningsorganens organ
      • gallblåsan och gallgångarna;
      • lungor;
      • livmoder;
      • blåsa;
      • ben;
      • endokrin körtel;
      • äggstockar.

      Med onkologi på vilken plats som helst i ett avancerat stadium börjar en person att bete sig ovanligt, ångest uppstår, som inte kan lindras av lugnande medel och andra medel.

      Stadier närmar sig döden: vad man ska förbereda sig för?

      Tecken på överhängande död kan inte alltid observeras, och patienten kanske inte ens förstår att det är hans sista timmar. Döprocessen sker annorlunda för varje patient. Vissa dör i ångest, varje rörelse och till och med andetag är smärtsamt för dem, medan andra känner sig tillfredsställande. Tabellen visar de viktigaste stadierna som cancerpatienter genomgår med avancerad cancer..

      SkedeFunktioner:
      PredagoniaStörning av centrala nervsystemet
      Patienten märker inte att döden närmar sig och känner inte något känslomässigt
      Blå hud på armar och ben
      Förändring av hudfärg i ansiktet till en jordnäring
      Snabb blodtryckssänkning
      VåndaSyre svält associerad med spridningen av malign tumör
      Långsam hjärtslag
      Sluta andas efter ett tag
      Blodcirkulationen saktar ner när cancerpatienter dör,
      Klinisk dödPatientens förestående död signaleras av att hjärtfunktionen avbryts och andra inre organ och system fungerar
      Biologisk dödEn cancerpatient anses vara död när hjärnan slutar fungera
      Tillbaka till innehållsförteckningen

      Vad patienten känner när han dör: symtom

      Ibland kan dödsfall förutses, eftersom patienten har speciella kliniska tecken före döden. Olika cancerformer åtföljs av distinkta symtom på senare tid. Cancerprocessen i en avancerad form fortsätter ofta med följande symtom:

      • Smärtsyndrom. Det är smärtsamt för patienten att inte bara gå ut ur sängen utan även att vrida fingrarna eller andas.
      • Stor svaghet och konstant vila att sova. Innan han dör klagar patienten på konstant trötthet, vilket gör honom sömnig. Problemet orsakas av försämrade metaboliska processer.
      • Aptitproblem eller ingen aptit alls. Den sjuka kroppen behöver inte mycket energi, så det finns inget behov av mat.
      • Ansträngd andning. Vid döden saknas syre, väsande andning är möjlig.
      • Oförmåga att navigera i rymden. Eftersom den onkologiska processen leder till en dysfunktion i många system kan patienten ha ett sådant problem som desorientering i verkligheten. Ibland slutar han till och med att känna igen sina nära och kära.
      • Förkylning i händer och fötter. Symptomet fixas bara några timmar före döden, medan lemmarna blir cyanotiska. Den kliniska manifestationen är associerad med blodström till vitala organ.

      Den närmaste döden signaleras av venösa fläckar i nedre extremiteterna, särskilt på fötterna, som uppträder på grund av dålig blodcirkulation.

      Hur man lindrar tillståndet och hjälper patienten?

      Den döende måste behandlas mer noggrant och försöka skydda honom från negativa känslor, särskilt om patienten är hemma. Du måste veta vad du ska göra, hur man kan minska lidandet och smärtan när döden närmar sig cancer. För att förbereda sig för den kommande döden släpps cancerpatienter från sjukhuset och de tillbringar de återstående dagarna med sina släktingar. Det är delvis möjligt att lindra en persons tillstånd i det sista stadiet av onkologi med hjälp av smärtstillande medel och andra läkemedelsgrupper. Det är möjligt att minska lidandet genom regelbunden sömn och förlängd vila, vilket är indicerat för patienter med stadium 4-cancer av alla slag. Vissa cancerpatienter med metastaserande onkologi dör snabbt, medan andra kan drabbas av svår smärta, tarmobstruktion och andra symtom i flera dagar eller månader. Under denna period är stöd och kärlek till nära och kära viktigt, som hjälper patienten att bli distraherad ett tag..

      Överlevnad

      Nyligen har förekomsten av cancertumörer ökat betydligt, även bland barn under de första åren av livet. Med olika typer av cancer är resultatet annorlunda, oftare sker död med onkologi i blodet eller lymfsystemet, eftersom sådana former av sjukdomen kännetecknas av snabb progression. I de flesta fall överstiger andelen 5-års överlevnad under senare tid inte 10. Hos vissa patienter sker döden tidigare, medan andra lever med stadium 4-cancer i flera månader. Tabellen visar prognoser för olika typer av cancer.

      Hur min mamma dog (om hur cancerpatienter dör i Ryssland): fortsättning

      Det fanns dock två eller tre erfarna läkare på ambulansen som inte fyllde i någonting, inte undersökte patienten - men omedelbart gav en injektion, och inte alltid tramadol eller ketorol, men på min begäran - och morfin. Men detta är ett sällsynt undantag..

      Normala människor finns överallt - det finns bara väldigt få av dem och de gör inte vädret.

      Snart upptäckte jag att L.F. Lai inte bara var feg efter att ha läst mitt formidabla uttalande - utan också arg. Hon gjorde allt hon kunde för oss: hon vägrade att ge mig min mors kort när jag ville bjuda in en privat läkare, men gav bara ut kopior - inte hela kortet utan några sidor.

      Mamma led mest av allt inte av smärta, inte ens av illamående, utan av hjälplöshet, och särskilt av det faktum att alla lämnade henne. Hon kände att hon redan hade skrivits av, inte betraktats som en levande person utan som ett lik - och detta plågade henne mest av allt..

      Jag var också i ett fruktansvärt tillstånd där jag aldrig hade varit i mitt liv. Hela tiden - 4 månader - sov jag knappt. Jag lade mig på golvet i min mammas rum, nära hennes säng, för hon kunde inte ringa mig från ett annat rum när hon behövde. Min mamma och jag bodde tillsammans, vi har inga släktingar här. Ingen erbjöd oss ​​någon hjälp. Jag lärde mig att det finns socialtjänster som kan ge en sjuksköterska till min mamma efter att min mamma dog..

      En gång kom en annan läkare från polikliniken - hans efternamn, tror jag, Vavilin - precis när min mamma behövde "gå på toaletten." Jag kunde inte släppa in honom i lägenheten. Förklarade genom dörren vad som handlade om. Han gick och tio minuter senare, innan vi var färdiga, dök han upp med två poliser. Jag öppnade oavsiktligt dörren för dem, en av de unga "poliserna" drev mig tillbaka med våld och "läkare" Vavilin kom in i lägenheten och lekte på sjukhuset. När jag kom in i min mammas rum sa jag högt till honom: "Din jävel, skurk!" Han sa ingenting. Denna Vavilin är en lång ung man med en mycket stark byggnad. Då sa han att han skulle komma imorgon samtidigt och lämnade. Men kom aldrig mer.

      En gång fanns det ett fall att jag inte tillät läkaren i tjänst från polikliniken - en äldre kvinna - att "leka på sjukhuset." Och sedan fick min mamma slut på tramadol, hon behövde recept. Jag erbjöd mig att skriva ett recept utan undersökning, hon vägrade. Jag tillät inte henne att gå på fem minuter, jag ringde till hennes överordnade. Receptet fick vi bara på kvällen.

      Nästa dag kom en sjuksköterska som kom för att ge min mamma en injektion med en vakt. Dessa var de andra två sjuksköterskorna. De stod uppmärksammade i hallen, med blickande ögon. Men då skämdes en av dem och gick ut i entrén och efter henne den andra. Så de fortsatte att komma - de tre gav en injektion till en patient - men de var redan generade över att komma in i lägenheten. Sedan slutade de komma in i ingången - de stod på verandan.

      De fick instruktioner från sina överordnade - de måste följas. Slavar är slavar: om ägaren säger till dem att hoppa på ett ben och gala, kommer de att hoppa och gala.

      Jag lämnade in en ansökan till stadsförvaltningen - i samband med den faktiska vägran om medicinsk hjälp till min mor - jag gick till domstol, till åklagarmyndigheten. Här var AL Rutgayzer, överläkare på poliklinik nr 2, redan rädd. Han kallades till och med till ett möte på borgmästarens kontor och sa där att jag hindrade dem från att ge min mamma medicinsk hjälp. En tjänsteman från borgmästarens kontor ringde till mig och sa med ett blått öga: "Men allt är inte så du skriver: det visar sig att du själv stör din mamma!"

      Naturligtvis var jag fruktansvärt nervös, men hur skulle jag kunna störa medicinsk vård till min närmaste person? Men de var bara tvungna att sudda ut Rutgeiser.

      Förresten är han inte heller en helvete. En vanlig rysk karriärtjänsteman. Men han var så rädd för sin karriär att han med skräck skrev ett uttalande till åklagarmyndigheten att jag störde min medicinska hjälp! Jag fick ett samtal från åklagarmyndigheten och berättade för mig om det. En anställd vid åklagarmyndigheten talade till mig med en helt förvirrad röst: tydligen hade hon aldrig stött på något sådant tidigare. Hon uppmanade mig att komma till åklagarmyndigheten - för att ge en förklaring. Jag lade bara på.

      En gång skrev jag redan att alla slavar är födda krigare och erövrar. Mina försök att skydda min mamma, att uppnå mer eller mindre normal medicinsk vård för henne, alla dessa så kallade. "Läkarna" uppfattade det som aggression - och de började kämpa mot mig och samtidigt med min mamma. Och naturligtvis vann vi en lysande seger.

      En månad före hennes död vägrade min mamma att gå till sjukhuset. Hon sa, "De är trötta på dig och de vill bara bli av med mig." Hon trodde inte längre på någon.

      Och jag gav upp sjukhuset. Nu tror jag att det var ett stort misstag. Det enda sättet att ta hand om de som dör av cancer är på ett sjukhus. Men ingen förklarade för oss hur hemskt de senaste veckorna kunde vara. Och de var hemska. Mamma kunde inte ens tala. Och förutom Irina Anatolyevna behövde ingen oss.

      Mamma dog den 20 augusti, omkring 19-00. Jag var bredvid henne när hon slutade andas.

      Jag har sagt nästan ingenting här om henne som person. Jag kommer bara att ge en detalj: i slutet av juli fyllde hennes vän och vår granne, Lydia Evgenievna Vasilyeva 74 år. Mamma kunde då inte ens ens vända sig i sängen och kunde knappt prata. Men hon kom ihåg Lydia Evgenievnas födelsedag och bad mig ringa henne, gratulera henne och be om ursäkt för att hon själv inte kunde göra det. Hon klagade inte på någonting. Först de sista dagarna började hon ofta gråta bittert, som ett barn, för att hon inte längre kunde berätta för mig någonting och inte kunde röra sig: en fruktansvärd sjukdom gjorde henne hjälplös, som ett nyfött barn - och hon var en mycket stolt person, och det var för henne obehagligt hårt.

      I Ryssland behandlas cancerpatienter på samma sätt som i Afghanistan: de lämnas helt enkelt för att dö utan effektiv hjälp. De enda undantagen är Moskva och St. Petersburg, där det finns hospice. De finns ingen annanstans. Avlivning är förbjuden i Ryssland. Jag tänkte - redan i juli - att jag bara behöver klippa min mammas vener, för det finns inget annat sätt att befria henne från sin plåga. Men jag kunde inte göra det.

      Försök bli av med illusioner: om du har onkologi har du ingen chans i Ryssland. Inte bara för återhämtning - utan också för det faktum att du får dö mer eller mindre mänskligt. Innan han dör är en onkologisk patient, om han bor i Ryssland, dömd till en lång, vanligtvis - många månader - hemsk tortyr. Även om modern medicin effektivt kan lindra sådana patienters tillstånd, görs detta inte i Ryssland. Och detta är statlig politik, från separata så kallade. "Läkare" oberoende.

      Så - ta tidiga tester för tumörmarkörer - om du är över 50 år gammal, då minst vart femte år - oavsett ditt fysiska tillstånd: cancer i början visar sig inte på något sätt - och analysen kommer att avslöja det.

      Kom ihåg: i Ryssland finns det kategorier av människor som officiellt eller halvofficiellt har strukits bort från levande och berövade alla mänskliga rättigheter. Dessa är till exempel gisslan. Under stormen av "Nord-Ost" dödades 130 gisslan: ingen svarade för detta. Fick gisslan - skylla dig själv. Du kommer att dödas för att släppas, eftersom statens uppgift är att besegra terrorister - och inte alls att rädda dig..

      Detsamma gäller cancerpatienter. Hade vårdslösheten att bli sjuk - dö utan hjälp, det är hans eget fel. Detta är Ryssland. Det bör inte finnas några illusioner.

      Jag ansökte var jag kunde: även under min mammas liv och efter hennes död. Fick dussintals svar, inklusive från presidentens administration. Alla bekräftade att läkarna på poliklinik nummer 2 agerade helt korrekt.

      Räddningen av drunknande människor är själva drunkningsarbetet. Det finns nästan inga "läkare" i vårt land, det finns slavar som följer instruktionerna. För att rädda oss själva och våra nära och kära - om det fortfarande är möjligt - måste vi själva.

      Varför kan vi inte underlätta de sista dagarna med att dö av cancer

      Läs också
      • Ventilatorer repareras med sponsorpengar

      Avlivning är förbjuden enligt den nya lagen "Om grundläggande hälsoskydd för medborgare i Ryska federationen". Det antas att behovet av det försvinner om den obotliga patienten befrias från outhärdlig smärta. Men hur görs detta och varför de som fortfarande lider av onkologiska sjukdomar i sista steget dör i ångest?

      För mer än tjugo år sedan rapporterade expertkommittén för cancer smärtlindring från Världshälsoorganisationen: "Nu när det finns ett acceptabelt alternativ till smärtsam död, bör fokus vara på ett palliativt vårdprogram, snarare än att engagera sig i kampen för att legalisera eutanasi." Men även i länder där cancerpatienter länge har levt ett liv utan kronisk smärta fortsätter prat om eutanasi. Vad kan vi säga till oss i ett land där de traditionellt sparar på alla läkemedel. Ett land där journalister som skriver om narkotikamissbruk frågas: ”Var köper narkomaner marijuana och heroin? En släkting är sjuk, de har stickat allt, men det finns fortfarande smärta. De säger att läkemedel i Amerika rekommenderas till sådana patienter... ”. Det finns faktiskt stater i Amerika där obotliga patienter säljs marijuana på apoteket med recept från läkare..

      Vi har inte marijuana på våra apotek, vi har smärtstillande medel, även om det ibland finns avbrott: förra året fanns det praktiskt taget inga gratis "långa" narkotiska smärtstillande medel som varar 2-3 dagar, i det här fallet fanns det avbrott i morfin och Omnopon. Nu har situationen stabiliserats. Och fram till nu blev den palliativa vården som fanns som amatör i regionerna officiell tack vare den antagna lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen".

      När jag skrivs ut från sjukhuset för att dö

      Petersburg anses vara förfadern till hospice-rörelsen i Ryssland - antalet hospice-sängar i vårt land är 15-20 per 300-400 tusen invånare, vilket är nära europeiska standarder (25-30 sängar per 300-400 tusen invånare). Faktum är att inte alla i behov får nödvändig hjälp i en hospicemiljö. Om en patient diagnostiseras med cancer i stadium 3-4, har han inte rätt till läkemedelsbehandling på ett sjukhus och han släpps hem för att dö. Varför? Denna fråga "Doktor Peter" frågade överläkaren för City Oncological Dispensary Georgy Manikhas:

      - Apoteket lider inte och bör inte lida av kroniskt smärtsyndrom. Det finns patienter här som har en chans till antingen ett fullständigt botemedel eller en behandling som förlänger deras liv. Detta är viktigt för att upprätthålla deras vilja att leva och läka. Vi säger till patienten: "Vi kommer att utföra en operation, vi kommer att utföra kemoterapi och strålbehandling, om du går så långt har du en chans för ett långt, långt liv (av 112 tusen cancerpatienter i St Petersburg, 50% har levt 5 eller fler år)." Om det finns en patient i närheten på sängen eller på nästa avdelning som lever ut sina sista dagar, är detta ett allvarligt psykiskt trauma för en person som står inför en kamp för livet, han kan vägra det.

      - Därför uppstod hospices för dem som inte har något hopp om återhämtning. Hon var naturligtvis tidigare - 5 sängar tilldelades på sjukhus för den så kallade symptomatiska behandlingen, men med cancerdödligheten som var tidigare är detta en droppe i havet. Tyvärr är den moderna principen att tillhandahålla palliativ vård i slutenvården snedvriden i vårt land, - säger Georgy Manihas. ”Det kanske inte finns tillräckligt många platser på hospice, eftersom de leder dem till att dö - detta är en påtvingad åtgärd i vårt oroliga samhälle (det finns inget sätt att ta hand om en dödssjuk person, små barn i en trång lägenhet, som bor i en gemensam lägenhet...). Sjukhusets huvudsyfte är i själva verket att välja snabb behandling, till exempel så att istället för 4-6 injektioner om dagen kan patienten få 4-2 injektioner, så att smärtlindringsprocessen inte är betungande för patienten eller anhöriga. Den huvudsakliga bördan för att behandla smärtsyndrom bör ligga på mobila team. Klimatet i familjen där personen lider och kvaliteten på symptomatisk terapi på plats beror på hennes specialister..

      Vi behandlar fel

      Hela världen har länge kommit till slutsatsen att det är nödvändigt att börja smärtstillande behandling om det finns smärtor långt före det ögonblick då de endast kan avlägsnas med narkotiska smärtstillande medel. - säger överläkaren på hospice nr 2, styrelseordförande i Association of Palliative Medicine, Honored Doctor of Russia Zoya Sofieva. - Eftersom ju senare vi startar, desto mer aggressivt aktiveras de psykologiska aspekterna av smärta och tröskeln för dess uppfattning minskar. Perioden från acceptabel smärta till obehaglig smärta är annorlunda för alla - för en varar den i två månader, för en annan, som händer med prostatacancer, i flera år.

      För att höja smärtgränsen måste du omedelbart bestämma smärtans natur. Det kan vara annorlunda. Orsakas av de inre organen - levern, magen, det tas bort med enbart droger, inga smärtstillande medel sparar från benvärk, läkemedel krävs för att lindra muskelspasmer. Patienten kan ha hjärtinfarkt, perforerat sår, komplikation efter operationen, det vill säga det är inte nödvändigtvis cancersmärta. Men poliklinikens läkare och till och med sjukhuset kan inte ställa diagnos - cancerpatienter tas inte till sjukhus om de inte fungerar, de kan inte få öppenvårdsdiagnostik.

      Som ett resultat säger läkaren till patienten: det är för tidigt för dig, lida smärtan. Och ordet "ha tålamod" i onkologi borde inte alls låta!

      Vad är orsaken till obehaglig smärta?

      Våra patienter lider av det faktum att kompetent smärtbehandling inte är organiserad i det allmänna medicinska nätverket, fortsätter Zoya Sofieva. - Jag håller föreläsningar för läkare i polykliniker om vad som är korrigering av kronisk smärta i onkologi, när och hur man startar det. Du har ingen aning om hur många visitkort jag lämnade läkarna efter föreläsningarna så att de ställde frågor om hur man kunde rätta till smärtsyndromet. Inte ett enda telefonsamtal under åren av föreläsningar. Och patienter förblir verkligen utan hjälp, trots att villkoren för att tillhandahålla det finns. Det finns små avbrott i medicineringen, men de kan övervinnas med hjälp av substituerade läkemedel - en person ska inte lida.

      Ja, det finns allt i staden - både läkemedel och mobila team och hospice, men organisatoriska frågor försummas. Som ett resultat visar det sig ofta att familjer där en släkting dör av cancer lämnas ensamma med sin olycka. Och de tjänster som skapats för att hantera det fungerar på egen hand. Och på grund av denna fragmentering förlorar vi en stor grupp patienter som behöver palliativ vård på hospice, till exempel samma korrigering av smärtsyndrom.

      Om en person "brinner av cancer" utan smärtlindring

      Tumörprocessens gång är oförutsägbar, du kan ofta höra: "utbränd från cancer." Men han brände inte ut, onkologi uppträdde för länge sedan - minst 2 år för utveckling av en tumör. Bröstcancer utvecklas i genomsnitt 10 år före kliniska manifestationer. Och i fallet med "reaktiv" cancer, den som "brinner", blir patienten ett gisslan i vårt hälsovårdssystem, där endast helt friska människor kan bli funktionshindrade - så många byråkratiska hinder måste övervinnas under lång tid. Och med avancerad cancer är det inte lätt att gå. Som ett resultat lämnas en person utan funktionshinder utan gratis smärtstillande medel. Precis som den som avstod från den federala läkemedelsförmånen. Till exempel vägrade en ung kvinna som genomgick operation för bröstcancer läkemedlet för att hon mår bra. Hon vrider benet och bryter låret. Undersökningen visar att detta är en patologisk fraktur, hon har flera metastaser. Vad ska man göra?

      Som förste onkologen i St Petersburg, förklarade professor Alexei Barchuk, kan en patient som har vägrat den federala förmånen returnera den på en och en halv till två månader.
      Så fram till den här tiden måste han köpa smärtstillande medel på egen hand. Om han kommer att leva för att se avkastningen är okänd.

      Inget val

      De som har rätt till gratis läkemedelsförsörjning har emellertid problem med att förskriva läkemedel. Om en person som köper droger på egen bekostnad också ordineras ett dyrt läkemedel som kommer att lindra smärta i 1-3 dagar (ett gips "Durogesic" eller tabletter "MCT-Continus"), får mottagarna oftast billigare injicerbara läkemedel.

      - Vi köper inte heller - det är dyrt för oss. - säger överläkaren på hospice nr 2. - Om jag tar ett gips i önskad mängd, har jag inte tillräckligt med pengar för andra läkemedel. Därför kombinerar jag: Jag tar lite MCT i tabletter, "Durogesic", resten är ampullerade preparat.

      Samtidigt förvandlas inte patienter från injektioner till hospicepersonal till en sil från injektioner 4-6 gånger om dagen, främst för att de vet hur man kan lindra kronisk smärta på olika sätt och att patienter inte får läkemedelsbehandling under lång tid. Hemma, ofta mot bakgrund av långvarig användning av injektionsdroger eller på grund av lokalisering av en malign tumör, har patienten ingenstans att injicera (morfin deponeras under huden och kommer inte in i blodomloppet), plåstret är också värdelöst. I väst används i sådana fall olika farmaceutiska former av narkotiska smärtstillande medel: patienten får några droppar på tungan eller en tablett kodin läggs på kinden och läkemedlet kommer in i blodomloppet där det behövs. Vi har inte det.

      Med svår smärtsyndrom, sönderfallande sår, benmetastaser, ansamling av vätska i bukhålan i Amerika och Europa tas patienter inte till ett hospice utan till ett vanligt sjukhus där kirurgisk behandling utförs som underlättar de sista dagarna i livet. Och här, enligt föreskrifterna från ministeriet för hälsa och social utveckling, "kontraindikationer för sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningar och intensivvårdsavdelningar är alla obotliga (obotliga) tillstånd som inte är lovande för klinisk remission".

      Det finns inga läkemedelshandlare bland läkare

      Tjänsten för kontroll av laglig narkotikahandel (SKLON) från den statliga drogkontrollmyndigheten för St Petersburg och Leningradregionen hävdar att vi inte har en spridning från laglig narkotikahandel till olagligt. Men de oändliga kontrollerna av efterlevnaden av tuffa narkotikabekämpningslagar mot narkotikahandel fortsätter utan avbrott. Och detta är en av de allvarliga anledningarna till att läkare i öppenvårdsnätverket och apotek inte gillar att hantera narkotika. Denna lagstiftning kan kallas hård på platser, på platser är den helt enkelt absurd och opraktisk. Inget land i världen har sådana drakoniska åtgärder. Oavsett hur många läkare som tar upp frågan om att mildra det, blir det bara hårdare.

      Förutom reglerna för den statliga läkemedelskontrolltjänsten, måste läkare också följa reglerna för ministeriet för hälsa och social utveckling. Till exempel, om en patient behöver 6 narkosinjektioner av ett narkotiskt läkemedel per dag, är det nödvändigt att sammankalla ett råd som kommer att besluta om detta ämne enligt protokollet. Och vem kommer att ge honom injektioner? Enligt lag kan endast en läkare och en sjuksköterska närma sig ett narkotiskt smärtstillande medel. Sjuksköterskan måste dra sprutan i närvaro av läkaren. Men det är omöjligt att säkerställa genomförandet av denna regel på poliklinisk basis, därför är läkemedlet oftast i detta fall baserat på förtroende - släktingar injicerar ofta medicinen själva efter överenskommelse med läkaren. Men om de av misstag slänger eller krossar en tom ampull, kommer läkaren att ha stora problem..

      Hur man lär läkemedel för läkare

      I den nya lagen "Om grunderna för folkhälsoskydd i Ryska federationen" anges i artikel 42, punkt 2: "Palliativ vård tillhandahålls av läkare som är utbildade i att tillhandahålla palliativ vård i medicinska organisationer i öppenvårds- och slutenvården, liksom i institutioner för social skydd av befolkningen ”(artikel 42). Det vill säga palliativa vårdpersonal måste fortfarande få utbildning som ännu inte har krävts. Varför patienter lider i första hand:

      - Det finns massor av läkemedel som kan ersätta läkemedel - jag använder två läkemedel som blockerar samma smärtreceptorer som morfin. Och om det av någon anledning är omöjligt att använda narkotiska smärtstillande medel, är detta en väg ut. Men väldigt få läkare, särskilt på polikliniknivå, känner till sådana möjligheter - palliativ medicin lärs inte ut vid instituten, det finns ingen smärtbehandling vid examensstadiet. För tills nu i hälsoministeriets nomenklatur fanns ingen sådan specialitet som palliativ medicin. Tidigare var kirurger, onkologer, terapeuter i öppenvårdsnätverket tvungna att genomgå utbildning vid Institute of Oncology eller vid City Oncological Dispensary, sedan glömde de helt enkelt bort det. Nu startar vi ett utbildningsprogram om palliativ vård vid ett nytt universitet - North-Western State Medical University Mechnikov.

      Vad läkare och patienter saknar?

      1. För det första finns det inte tillräckligt med läkare och sjuksköterskor. Det så kallade "utbrändhetssyndromet" är generellt kännetecknande för medicinska arbetare, och i arbetet med obotliga patienter blir det snabbt kroniskt. Därför är personalomsättningen mycket hög inom detta medicinområde..

      2. Ett utökat sortiment av läkemedel för att lindra kroniskt smärtsyndrom och rimliga regler för övervakning av deras användning.

      3. Obligatorisk utbildning av terapeuter när det gäller smärtbehandling. De är inte alls intresserade av patientens plåga, men oftast vet de inte hur man kvalificerar smärtsyndrom och föreskriver kompetent smärtbehandling..

      4. Implementering av obligatoriska standarder för palliativ vård i praktiken. I dag, i öppenvårdsnätverket, beror allt på den mänskliga faktorn - läkarens utbildning och erfarenhet, hans önskan att hitta det bästa sättet att lindra en döende persons tillstånd. Om en patient med en läkare har tur, tvingas han uthärda omänsklig smärta.

      5. Diagnos: idag finns det inte ens en ultraljudsundersökning på sjukhus. Och om en allvarlig patient av en olycka av misstag hamnar på ett stadssjukhus, ringer de därifrån hospicet i panik med en begäran om att snabbt ta upp det. Det bör finnas förhållanden på stadssjukhus där sådana patienter har möjlighet att få medicinsk vård. Idag är hon bara på sjukhuset för funktionshindrade under kriget, som bara tar sina patienter.

      6. Medicinska psykologer - specialister som kan både medicin och psykologi. Våra psykologer har inte denna utbildning, vilket innebär att de inte har det kliniska tänkandet som behövs inte bara för att lindra stress utan också för att berätta för patienten så mycket som möjligt om hans tillstånd. Distriktsläkare, som är mer i kontakt med cancerpatienter än andra, går vilse för att de inte vet om onkologi.

      7. Medvetenhet: patienten och hans familj borde veta att, enligt lagen, har alla rätt till smärtbehandling, till en anständig livskvalitet, trots att den beräknas i månader eller veckor. Kontakta din distriktshälsoavdelning eller hälsokommitté om den nekas.

      "Undvik optimism": vad man ska komma ihåg när man bor bredvid en döende

      Lena Andrev skrev boken Let's Talk About Caring for the Seriously Ill, som publicerades i How to Live-serien från förlaget Olymp-Business. Afisha Daily publicerar ett utdrag ur ett kapitel som beskriver hur man kommunicerar med en döende och hjälper honom hela tiden tilldelad för livet.

      En expert på omvårdnad av välgörenhetsstiftelsen "Ålderdom i glädje", assistent vid den medicinska fakulteten vid RUDN-universitetet vid avdelningen för "omvårdnad", författare till boken "Låt oss prata om att ta hand om en allvarligt sjuk patient"

      När vi bryr oss om en sjuk person hoppas vi, oavsett, att hans hälsa kommer att förbättras eller åtminstone inte försämras. Sådana förhoppningar ger oss ytterligare styrka, ger mening åt alla våra ansträngningar och bekymmer. Tyvärr är detta inte alltid fallet. Förbättring eller fullständig återhämtning följer inte alltid sjukdomen. Patienten kan bli värre oavsett dina ansträngningar, och sjukdomen slutar med att obevekligt närma sig döden.

      Låt oss säga att läkaren har antagit att patienten inte har mer än en månad kvar att leva, vilket innebär att denna månad blir en viktig del av honom och ditt liv. Och om din nära och kära lever, säg ytterligare sex månader, betraktas varje dag utöver den tid som läkaren föreskriver som en gåva.

      Om du inte får panik, utan bara sätter dig ner och tänker vad som är viktigt för någon person på planeten när han dör, kommer du själv att förstå vad vårdgivaren bör vara uppmärksam på. Ingen vill lida av smärta, vara rädd och önska sig själva ett tidigt slut som en befrielse från rädsla och smärta..

      Endast genom att förstå och acceptera döden som en del av vårt liv kan vi på ett adekvat sätt dela med en person hans sista dagar. Tyvärr är ämnet död och död i det ryska samhället tabu. Vi pratar sällan om döden - och vanligtvis när det är för sent.

      "Alla vet att döden är oundviklig, men eftersom den inte är nära tänker ingen på det" (Aristoteles). Det är dags att tänka på döden.

      Dödssamtal

      Du måste prata om döden och inte vara rädd för att uttala detta ord. Det är värt att lugnt diskutera viktiga frågor och lösa alla gamla missförstånd, så att känslan av förlust senare inte ökar känslan av ånger och ånger. Diskutera hans förväntningar med patienten: då får du förtroende för att du gör allt som din döende älskade vill ha; allt ansvar gentemot varandra och gränser som du inte ska gå utöver kommer att bli tydliga.

      När du följer med en döende måste du vara säker på att du nu handlar enligt hans vilja och efter hans död kommer du att göra allt som han ville. För att göra detta måste du tala öppet och konfidentiellt..

      När du tar hand om en döende, beräkna din styrka och kräva inte för mycket av dig själv. Försök inte göra allt själv 24 timmar om dygnet. Vem tar hand om dig om du blir sjuk? Från en ökad belastning blir en person irriterad; du kan bryta loss och säga för mycket, vilket du senare kommer att ångra. Försök inte ta på dig mer än vad som krävs av dig - den döende personen förväntar sig inte något övernaturligt från dig. Att känna igen smärta, hjälpa till att minska den, vara runt - det minsta som krävs för att följa med.

      Det viktigaste med att ta hand om en döende är att inte lämna honom ensam. Men återigen är det bättre att diskutera detta i förväg. Ingen utom den döende kan bestämma hur det blir lättare för honom att dö..

      För att hjälpa till effektivt är det nödvändigt att förstå vilka allvarliga och specifika problem en döende har..

      I praktiken skiljer sig inte vård av döende mycket från att ta hand om en vanlig patient som kan återhämta sig, men det tar en något annan riktning. I synnerhet, om det är känt att en person inte har lång tid att leva, är det viktigaste att han under denna period upplever så lite lidande (smärta, rädsla) och så mycket positiva känslor som möjligt..

      Många punkter som är viktiga för vanliga patienter bleknar i bakgrunden. Till exempel, om en person har svårt att andas och därför bara ligger på ryggen med ett upphöjt huvud, är risken för liggsår hög, men detta försvinner i bakgrunden - vilket gör det lättare att andas för den döende. Om den döende lider av förstoppning görs allt som läkaren instruerar att hjälpa patienten att tömma, eftersom det är mycket viktigt att rensa tarmarna. Men om han äter lite eller inte äter alls och avföringen i avföringen inte ger honom besvär, ska du inte få panik direkt: vänta, kontakta din läkare igen.

      Var inte rädd för att vänja dig vid smärtstillande medel eller biverkningar av dem - det viktigaste är att det inte finns någon smärta. Ingen ska utstå svår smärta under lång tid. Smärtstillande läkemedel ordineras naturligtvis av en läkare, men du måste övervaka deras effektivitet och informera läkaren om dina observationer. det är ditt ansvar att övervaka hur läkemedlet är regelbundet (kom ihåg: ovilja att störa patienten under sömnen för att ta medicin är ett misstag, du bör väcka honom och ge medicinen i tid).

      Det finns ingen anledning att strikt följa den dagliga rutinen - till exempel den exakta tiden för att stå upp på morgonen, hygienprocedurer krävs före frukost. Om patienten sov dåligt på natten och somnade bara på morgonen, är det troligtvis inte värt att väcka honom för att tvätta. De vanligaste problemen vid vård av döende är: