Det finns många faktorer som påverkar förekomsten av livmoderpatologier. När allt kommer omkring är området patologisk cellförstoring en tumörliknande hormonkänslig neoplasma, bestående av många receptorer som är känsliga för könshormoner. Och för att inte missa små myom i livmodern måste du besöka en läkare i rätt tid, även om inget stör dig.
Läkarna som presenteras på vår webbplats hjälper dig att bestämma sjukdomen, förskriva behandling och diagnostik, du behöver bara boka tid hos Boris Yuryevich Bobrov eller Dmitry Mikhailovich Lubnin - kandidater för medicinska vetenskaper.
Faktorer som påverkar utvecklingen av fibroids:
En fibroid som är mindre än fem veckor gravid anses vara liten. För att lära dig mer om moderna metoder för att bli av med sjukdomen och genomgå diagnostik, finns det en online-konsultation med en gynekolog via e-post.
Ett stort eller litet myom får sitt namn baserat på dess plats. En submukös nod är en tumör som ligger under slemhinnan. En sådan nod påverkar menstruationscykeln. Det växer närmare livmoderhålan och leder till dess deformation..
Små fibroider, kallade interstitiella fibroids, finns i muskeln, mitt i glatta muskelfibrer. De växer ständigt och påverkar livmodern negativt: de orsakar anemi, menstruationssvikt, ökar i storlek, blödning, eventuellt utbuktning från muskelskiktet.
Utanför livmodern bildas en bäckentumör som kallas subserös. Det bildas på en tunn eller tjock bas. I det första fallet utgör det ett hot, eftersom det på grund av sin vridning är en svikt i blodcirkulationen i tumören. Efter vilket myom av små storlekar dör och dess splittring inträffar, det vill säga nekros, som senare fortsätter med inflammation - peritonit, i svårare situationer - till sepsis.
Intraligamentär patologi bildas som regel i bindvävens fibrer. Neoplasman förekommer på ett litet ben och påverkar dess vävnad. Tumörens utvidgning leder till dess prolaps i slidan. När basen är vriden kan sjukdomen utvecklas till nekros.
Små fibroider är lättare att behandla än stora tumörer. Eftersom formationerna, som har imponerande storlek, sprider sig över det mesta av livmoderns täckning och deformerar den. Om en subserös tumör i livmodern har bildats på pedikeln är akut behandling nödvändig för att undvika nekros.
Du kan få en undersökning med en läkare av högsta kategori och diagnostisera sjukdomen med modern utrustning genom att boka tid.
Ett mått på tillväxten av små myom är graviditetsveckorna. Baserat på storleken finns det tre definitioner:
Flera fibroider kallas fibroids, som har två eller flera noder. Denna form är vanligast. Förutom stora formationer är små multipeltumörer i riskzonen för kvinnans hälsa. Lesioner som bildas på livmoderns väggar skapar ett hinder för implantationen av fostret, menstruationen misslyckas, regelbunden blödning. Flera små fibrer i livmodern kan också bidra till abort, förekomsten av en frusen graviditet eller komplicera förlossningen.
En enda formation är extremt sällsynt och representerar en liten nod. Ofta har denna sjukdom inga symtom under lång tid. Först efter en ökning av livmoderns volym börjar tecken uppträda. Metoder för att behandla ensam utbildning är enkla: hormonbehandling, spiral (ordinerad till flickor i fertil ålder), konservativ metod.
Infertilitet och liten utbildning är inte relaterade till varandra, men det finns vissa faktorer som kan orsaka denna patologi:
En enda liten uterus fibroid påverkar inte graviditetsförloppet, förutom i de fall då fostret ansluter sig till den plats där fibroidnoden bildades. Under påverkan av hormoner börjar tumören öka i storlek, vilket kan leda till att embryot dör eller placentabrott. Innan du börjar planera en graviditet är det nödvändigt att bota sjukdomen, eftersom kvinnor med livmoderfibrer kan ha svårigheter med befruktningen. Stora och små multipla noder orsakar deformation av könsorganet, stör dess blodcirkulation. Noder av stor storlek leder till deformation av embryot, fostret börjar släpa efter i utvecklingen. Under graviditeten bör en kvinna med en liten fibroid vara under överinseende av en specialist.
Små livmoderfibrer är oftast asymptomatiska och diagnostiseras av en läkare vid undersökning. Det händer att fibroider kan detekteras några år efter bildandet av noden. Diagnosen ställs på grundval av forskning: MR, ultraljud, CT. Transvaginal ultraljud med hjälp av en givare gör att du kan upptäcka bildningen i början, bestämma tumörens storlek och dess placering. Förutom ultraljud föreskrivs en analys av blodcirkulationen, en studie av vävnadens struktur, innehållet av atypiska celler. En kvinna donerar blod för anemi och infektioner. Laparoskopi och hysteroskopi ordineras endast av en läkare i vissa fall. Små formationer kan tas bort under forskningen.
När du diagnostiserar små livmoderfibrer, ska du inte få panik, du måste hitta en erfaren läkare och genomgå behandling. Naturligtvis måste du justera din dagliga rutin lite och ge upp de vanliga sakerna. Kontraindikationer för små livmoderfibrer kan vara följande:
Behandling av utbildning är konservativ. Om, efter det hormonella förfarandet, små multipla noder inte visar positiv dynamik, utförs den med hjälp av livmoderartäremboli (UAE). EMA-metoden kan läka många små skador. Under emboliseringsperioden används lokalbedövning. Denna procedur utförs utan blodförlust, eftersom den utförs med en punktering i lårbensartären. Punktionen, efter embolisering, förseglas med ett plåster. Själva förfarandet ger sällan komplikationer, det är smärtfritt och tar lite tid. UAE-metoden är effektiv och är en organbevarande icke-invasiv metod för behandling av livmoderfibrer.
Tänk inte ens på om det är nödvändigt att behandla små myom. Detta är en obligatorisk åtgärd, och om du ignorerar sjukdomen kan bildningen nå stora storlekar som inte kan elimineras med hjälp av läkemedelsbehandling. Idag kan du få råd om detta förfarande på grundval av kliniker i Moskva.
En livmoderfibroid är en godartad tumör i myometrium. Man tror att en obalans mellan könshormoner: östrogen och progesteron spelar en viktig roll i utvecklingen av denna patologi. Utbildning upptäcks främst hos kvinnor i sen reproduktiv ålder, det förekommer ofta mot bakgrund av tidigare svåra förlossningar och aborter. Under en ogynnsam kombination av omständigheter kan den myomatösa noden orsaka utveckling av allvarliga komplikationer upp till infertilitet.
Ett litet uterusmyom är en tumör upp till 2,5 cm i diameter. Diagnosen sker genom ultraljud. Små formationer orsakar inte signifikant obehag för patienterna. Små myom påverkar inte det normala livet, stör inte barnens födelse och kräver endast noggrann medicinsk övervakning med årlig ultraljudskontroll.
Myom (leiomyom, fibroids) i livmodern enligt International Classification of Diseases (ICD-10) tillhör kategori D25. Denna kod tilldelas alla godartade myometriella lesioner, oavsett nodens storlek. Indelning i grupper antas endast beroende på tumörens plats:
Diagrammet visar klassificeringen av myomtyper beroende på deras lokalisering..
Traditionellt är ett litet myom en nod upp till 25 mm i diameter med en ökning av livmodern upp till 5-6 veckor. Det kan vara en bildning av vilken lokalisering som helst: ligger helt i muskelskiktet, på en pedikel i livmoderhålan eller sträcker sig bortom den. Den exakta storleken på fibroid bestäms av ultraljud eller MR.
Det finns inget begrepp med "normal fibroidstorlek". Normalt bör en tumör i livmodern inte vara alls.
Både stora och små leiomyom utvecklas i samma scenario. Det är viktigt att förstå: varje godartad livmoderns tumör var en gång i sin linda, men under påverkan av vissa faktorer började den växa. Små noder gör sig inte kända på något sätt och upptäcks av en slump under en ultraljudsundersökning.
Små myom är ofta asymptomatiska och påverkar inte livskvaliteten på något sätt, så de kan bara detekteras med ultraljud.
Flera viktiga aspekter urskiljs i utvecklingen av leiomyom:
I processerna med förekomst av små myomatösa noder spelar förändringar i den hormonella bakgrunden en viktig roll. I de inledande stadierna av dess utveckling är tumören känslig för verkan av endogent östrogen och progesteron. Med tiden förvärvar den förmågan att sprida sig självständigt. Den fortsatta utvecklingen av fibroider beror inte på påverkan av könshormoner, utan på effekten av tillväxtfaktorer på den och bildandet av nya kärl.
Mitotisk aktivitet (förmåga att dela sig) i små fibroider är relativt låg. Men även en liten tumör syntetiserar proteiner som hämmar processen för apoptos - naturlig celldöd. Utbildning får förmågan att växa okontrollerat - och en tumör bildas. I genomsnitt tar utvecklingen av en neoplasma från en mikroskopisk rudiment till en kliniskt signifikant formation 5 år.
Små myomatösa noder, som ännu inte har blivit helt autonoma, svarar bättre på konservativ behandling.
Myomatösa noder förekommer hos kvinnor i åldrarna 25-35 år. Vid denna period ackumulerar patientens kropp olika gynekologiska och somatiska sjukdomar som provocerar tumörtillväxt. Det är ganska svårt att identifiera de mekanismer som orsakar nodens tillväxt. Men även utan att veta den exakta orsaken till utvecklingen av leiomyom kan man anta att vissa faktorer påverkar denna process:
Att veta orsakerna till utvecklingen av fibroids, kan du förutsäga dess utseende vid en viss ålder och spåra tillväxten av noden vid ultraljud.
Ultraljudundersökning gör att du kan övervaka neoplasman, förändringar i dess storlek och utvecklingen av komplikationer.
När det gäller fibroider är det mest spännande problemet dess okontrollerade tillväxt eller tvärtom regression. Det finns flera stadier i en kvinnas liv när en förändring i storleken på knuten är möjlig:
Tumörer i små storlekar upptäcks främst före 35 års ålder och i klimakteriet. I det första fallet börjar de bara växa, i det andra går de redan tillbaka. Fibromer kan lösas upp på egen hand först efter klimakteriet. Under reproduktionsperioden kan utbildning inte försvinna helt utan behandling.
Tillväxten av fibroids beror på kvinnans hormonella bakgrund. I närvaro av obalans observeras en intensiv tillväxt av noder.
Bland alla små formationer förtjänar kliniskt obetydliga fibroider särskild uppmärksamhet - noder upp till 2 cm i diameter. I detta skede är sjukdomen asymptomatisk. Menstruationscykeln förändras inte, och endast med submucous noder kan det bli en ökning av volymen och menstruationsflödets varaktighet.
Med tillväxten av leiomyom upp till 2-2,5 cm uppträder karakteristiska tecken på sjukdomen:
Rikliga långa perioder är vanligtvis ett av de första symptomen på myom..
Blodig urladdning är fortfarande det ledande symptomet på fibroids i alla åldrar, inklusive kvinnor efter klimakteriet. Uterinblödning är inte typisk för små tumörer. Riklig menstruation, som förvandlas till full blödning, finns när fibroider kombineras med endometrios (adenomyos) eller endometriell hyperplasi. Det senare alternativet upptäcks oftare i klimakteriet..
Små myom föreslår främst minimala symtom. Med frekvent och kraftig blödning måste du leta efter en annan orsak till problemet..
Tillväxten av myomatösa noder aktiveras i åldern 35-40, när äggstockarnas effektivitet minskar och deras känslighet för hypofyshormoner minskar. Hormonella störningar leder till tumörproliferation och utveckling av sådana komplikationer:
Ju större fibroidstorlek, desto tydligare kommer den att manifestera sig med motsvarande symtom..
Sådana komplikationer är extremt sällsynta i små tumörer. För små formationer är andra villkor relevanta:
Alla dessa tillstånd är akuta och kräver akut kirurgisk vård. Konservativ behandling för nekros är endast möjlig för speciella indikationer när riskerna för operation är för höga (till exempel under graviditet).
Förekomsten av komplikationer av myom kräver i de flesta fall akut kirurgisk behandling.
Prognosen för graviditet med litet leiomyom är gynnsamt. Recensioner av kvinnor som föder, som lider av denna patologi, är mycket positiva, även om det här beror allt på lokaliseringen av noden:
Intramurala noder påverkar inte graviditetens början, och submucosa noder kan deformera håligheten och därigenom förhindra äggimplantation.
Många recensioner av kvinnor, både de som har genomgått behandling för myom och de som har blivit gravida utan speciell terapi, indikerar att formationer upp till 10-15 mm inte stör fostrets bärande. Förlossning med små fibroider är händelsefri och går vanligtvis genom vaginal födelsekanal.
Abort för små fibroider utförs på allmän basis: upp till 12 veckor på kvinnans begäran. Små tumörer ingår inte i listan över medicinska kontraindikationer för graviditet.
Frågan om effektiviteten av IVF i myom förblir öppen. In vitro-befruktning med noder av vilken storlek som helst kan vara ineffektiv på grund av nedsatt blodflöde i livmodern och bakgrundshormonella förändringar i kvinnans kropp. Och om det inte finns någon oenighet med tumörens submuca plats (submukous bildning av vilken storlek som helst stör fostrets uppfattning och bäring), hur är det med formationerna av en annan lokalisering? Här kunde läkarna inte nå enighet. Ryska gynekologer kan vägra att utföra proceduren för en kvinna med myom, och i detta fall görs IVF efter att noden har tagits bort. Utländsk litteratur indikerar att små fibroider som inte deformerar livmoderhålan inte stör graviditeten och inte kan vara ett hinder för in vitro-befruktning. Slutligen löses denna fråga efter en fullständig undersökning av patienten och bedömning av alla riskfaktorer.
IVF innebär långvarig användning av hormonella läkemedel, medan det är svårt att förutsäga hur detta kommer att påverka fibroid.
Uterintumördetekteringsschema:
Ett foto av små livmoderfibrer (12 mm) presenteras nedan. Sådan bildning åtföljs inte av symtom och detekteras av en slump under ultraljudundersökning..
Liten myomatös nod (12 mm) för ultraljud.
Bör fibroider behandlas? När det gäller små noder är väntan och se-taktik motiverad i följande situationer:
En dynamisk observation av fibroids tillväxt visas: ultraljudskontroll var sjätte månad, oavsett förekomst av klagomål.
Indikationer för fibroidbehandling:
I närvaro av en liten tumör och frånvaron av komplikationer är det möjligt att begränsa oss till ultraljudskontroll av utvecklingen av neoplasman.
Behandling av små livmoderfibrer är övervägande konservativ. Läkemedelsbehandling inkluderar att ta hormonella läkemedel som påverkar tumörtillväxt. Under påverkan av hormoner minskar myom i storlek, obehagliga symtom på sjukdomen försvinner och chanserna för en lyckad uppfattning av ett barn ökar.
Fibromer upp till 3 cm stora kan behandlas med olika läkemedel:
Progesteronläkemedel (Dyufaston, Utrozhestan) används sällan. Enligt de senaste uppgifterna förbättrar gestagen tillväxten av noden, så deras användning vid behandling av sjukdomen är inte motiverad.
Efter avslutad behandling med hormonella läkemedel kan tillväxten av noder återupptas..
Vilka mediciner att dricka med myom i livmodern, kommer läkaren att berätta. Det är förbjudet att självständigt ta hormonella medel, liksom biologiskt aktiva tillskott med fytoöstrogener. Okontrollerad medicinering är farlig för hälsan!
Hemma tränar många kvinnor örtbehandling, enligt recensioner, stabiliserande hormoner. Det är omöjligt att bota fibroider med folkmedicin, men fytopreparat är ganska realistiska för att höja immuniteten och förbättra det allmänna tillståndet.
Östrogeninnehållande medel (Femoston och andra), inklusive de som används för att eliminera tecken på klimakteriet, ordineras med försiktighet med myom, eftersom detta kan aktivera tillväxten av noden.
Kirurgisk behandling för små fibroider utförs praktiskt taget inte. Om det är nödvändigt att ta bort tumören, kommer läkaren att bestämma efter undersökningen.
Indikationer för kirurgi:
Kirurgisk avlägsnande av en liten tumör utförs endast om det anges.
Valet av behandlingsmetod beror på plats och antal noder:
Livsstilen med leiomyom innebär ett antal begränsningar:
Det finns inga signifikanta kontraindikationer för små fibroider. En kvinna kan gå i sport, men utan fanatism, leva ett normalt liv, men inte överbelasta. En diet med minskad mängd fetter och kolhydrater är fördelaktig - övervikt framkallar tumörtillväxt. Om du är osäker är det bra att konsultera din läkare..
Myom i livmodern är en godartad bildning skapad av muskelskiktet i detta organ. En sådan tumör kan leda till att en kvinna inte kommer att kunna få barn, liksom andra hälsoproblem. Utbildning finns i olika storlekar. Om tumordiametern är mindre än 15 mm, bestämmer läkaren den lilla storleken på livmoderfibrerna.
Skäl till utbildningen:
Viktig! Utvecklingen av små livmoderfibrer framkallar också undernäring och skadlig missbruk.
Som regel finns det inga tecken på patologi med små noder. Symtom börjar dyka upp när neoplasman växer. De viktigaste tecknen är stora perioder och blödningar från livmodern mellan perioder. Symtom på sjukdomen är också smärta i nedre delen av buken och en allmän försämring av välbefinnandet. I detta fall kan kirurgi krävas, men vanligtvis behandlas små fibroider med medicin.
Om bildningen uppträdde under graviditeten minskar möjligheten till befruktning och risken att förlora ett barn ökar. Detta uttalande är dock relevant för medelstora och stora tumörer. Om knuten är liten stör den inte uppfattningen och bärandet av en frisk baby..
Storleken på myomatösa noder beror på koncentrationen av hormonet östrogen i blodet. När nivån ökar börjar tumören växa. Förlossningsläkare-gynekologer jämför storleken på myomatösa noder med veckors graviditet. Denna klassificeringsmetod för fibroider används emellertid mindre och mindre. En ultraljudsundersökning utförs för att bestämma typen av tumör.
Det låter dig exakt bestämma formationens storlek, upp till några millimeter. I detta fall kommer klassificeringen av fibroider att vara som följer:
Viktig! Förlossningsläkare-gynekologer tar också hänsyn till tumörens tendens att utvecklas. Man tror att en tumör växer snabbt om nodernas storlek har ökat med 5 veckor på ett år. Detta händer vanligtvis på grund av hormonell obalans. I en sådan situation krävs omedelbar operation..
Gynekologen måste noggrant övervaka tumörstorleken under den tid då kvinnan bär barnet. Graviditetsförloppet påverkas vanligtvis inte av små och medelstora tillväxter. Om stora myomatösa noder diagnostiseras blir befruktning och bärande av en baby omöjlig. Med sådan utbildning förekommer ofta missfall. Om tumören har ökat i storlek redan under graviditeten, leder detta till för tidig födelse, liksom till upptäckten av blödning under födelseprocessen.
Eftersom symtomen på små fibroider är praktiskt taget frånvarande kommer det inte att vara möjligt att bestämma patologin med tecken. Under en lång tid kanske en kvinna inte ens är medveten om förekomsten av patologi. Diagnosen av små livmoderfibrer är dock inte svår. En bäckenundersökning och ultraljud kan hjälpa till att upptäcka en liten tumör. Oftast händer detta av misstag när en kvinna kommer till nästa undersökning med en gynekolog.
Hur man behandlar små livmoderfibrer bestäms av läkaren. Om neoplasman inte orsakar kvinnan obehag, är operationen inte föreskriven. I detta fall ordineras läkemedelsbehandling för behandling av små livmoderfibrer..
Små tumörer behandlas med följande läkemedel:
Uppmärksamhet! Läkemedelsbehandling av små myom kommer att ge ett positivt resultat om man under terapiperioden vägrar överdriven fysisk ansträngning, besök i solarium och naturligt solbad samt besök i bad och bastu.
Patienter med diagnostiserade små fibroider är ofta intresserade av vilka folkmedicin som kan användas för att behandla patologi och deras effektivitet. Läkare säger att denna teknik bara ger ett positivt resultat i kombination med läkemedelsbehandling. Traditionell medicin kommer att öka läkemedlets effektivitet, vilket inte bara hjälper till att sakta ner utbildningens tillväxt utan också helt bli av med den.
För behandling av patologi rekommenderas att man använder följande traditionella läkemedelsprodukter:
Sådana medel hjälper till att läka inte bara små fibroider utan också andra sjukdomar i livmodern, men användningen av produkter för terapi kan endast ordineras av en läkare..
För behandling av små neoplasmer rekommenderas det också att använda avkok som är beredda på basis av vit mistel, hemlock och kärr cinquefoil.
Sådana medicinska örter har anti-tumör-, antiinflammatoriska och toniska egenskaper..
Vanligtvis krävs inte kirurgisk ingrepp för små fibroider. Läkaren ordinerar en operation endast om läkemedelsbehandling inte gav önskad effekt och utbildning orsakar obehag för kvinnan.
För att bli av med en liten neoplasma används ofta metoden för livmoderartäremboli. Kärnan i operationen är att injicera ett speciellt läkemedel i kärlet i detta organ i reproduktionssystemet. Ett sådant botemedel stör blodtillförseln till livmoderkroppen. Som ett resultat blockeras tillförseln av näringsämnen till tumören och den börjar gradvis dö av. Nackdelen med metoden - smärta uppträder i underlivet och blödning kan öppna.
I avsaknad av snabb och kvalificerad behandling av myom kan det framkalla följande komplikationer:
Spridningen av livmoderns endometrium kan också leda till övergången av en godartad tumör till en malign bildning. I det här fallet krävs mer allvarlig behandling än användning av läkemedel. Endast snabb behandling av godartad bildning hjälper till att undvika att en malign sjukdom uppträder..
Är det möjligt att bli gravid med små livmoderfibrer? Läkare ger ett positivt svar på denna fråga. Dessutom rekommenderar de inte att skjuta upp befruktningen. Om noden är liten har kvinnan alla chanser att bli gravid och föda en frisk baby. Det viktigaste är att regelbundet genomgå en gynekologisk undersökning..
Graviditet är en av anledningarna till tumörens självförstörelse. Detta beror på att utbildning inte får det nödvändiga blodflödet. Om noden förstörs avlägsnas tumören genom kirurgi. Kirurgiska ingrepp utförs endast upp till 7 månader av graviditeten. Senare operation kan orsaka blödning från livmodern.
Risken för missfall eller för tidig födsel med små myom förekommer i följande fall:
Efter bildandet av en tumör kan det hända att noden löser sig själv. Detta händer bara om östrogenhalten i blodet minskar. Vanligtvis sker en minskning av koncentrationen av detta hormon före klimakteriet..
Om patienten diagnostiseras med små fibroider rekommenderas att följa följande regler för att undvika komplikationer:
Om gynekologen diagnostiserade små myom, rekommenderas det inte att försumma behandlingen.
Brist på behandling kan framkalla komplikationer, som inkluderar en förändring av neoplasmas status från godartad till malign.
Uterine fibroids är en sjukdom som enligt Ryska federationens hälsovårdsministerium drabbar ungefär en tredjedel av kvinnorna. Med denna patologi bildas noder av glatt muskelvävnad i organets vägg. Det finns inga maligna celler i myom, de är inte livshotande, men de kan orsaka vissa symtom, graviditetsproblem.
"Ultraljudet visade att du har myom i livmodern," - dessa ord gör ofta kvinnor mycket oroliga. Faktum är att allt inte är så läskigt.
Man brukade tro att livmoderfibrer är en godartad tumör som växer på grund av en obalans mellan de kvinnliga könshormonerna - östrogen och progesteron. Modern vetenskap vet att så inte är fallet. Forskare och läkare tvingas erkänna: just nu är det omöjligt att nämna de exakta orsakerna till utvecklingen av livmoderfibrer. Det finns två teorier:
Den embryonala teorin säger att störningar uppträder redan innan flickan är född. Faktum är att glatta muskelceller i fostrets livmoder mognar relativt sent - efter 38 veckors graviditet. I tarmarna och urinblåsan avslutas dessa processer med 16 veckor. På grund av sen mognad förblir livmoderns glattmuskelvävnad i ett instabilt tillstånd under längre tid, därför finns det en högre risk för störningar som leder till fibroids.
Den traumatiska teorin säger att skada på myometrium uppstår under livet. Det kan orsakas av flera perioder, curettage och abort, inflammatoriska sjukdomar, slarviga handlingar hos förlossningsläkare under förlossningen.
Livmoderns fibroid utvecklas inte på grund av hormoner, men de påverkar dess tillväxt. Myomatösa noder förekommer nästan aldrig hos tjejer före den första menstruationen och minskar efter klimakteriet.
Flera faktorer ökar risken för att utveckla myom i livmodern:
Fibromer är vanligare hos kvinnor som aldrig har fött barn. Riskerna minskar med antalet graviditeter och födslar.
Livmodern är som en smörgås, vars "fyllning" bara är muskelskiktet. Inuti organets hålighet är fodrad av slemhinnan (endometrium), utanför det täcks av det serösa membranet (perimetri). Myomatösa noder kan växa inåt eller utåt, beroende på detta är de uppdelade i tre typer:
Subserösa fibroids växer på organets yttre yta, på en bred bas (som en kulle) eller på en pedicle (som en svamp). De orsakar oftast inte symtom..
Submukösa fibroider sticker ut i organhålan. De är de mest problematiska, eftersom de är den vanligaste orsaken till blödningar och graviditetsproblem. Submukösa myom är uppdelade i tre typer:
Intramurala fibroider är placerade inuti muskelskiktet, kan växa mer mot livmoderhålan, utåt eller vara i mitten.
Separat isoleras livmoderhalsfibrer.
De flesta kvinnor upplever inte symtom eller ens inser att de har livmoderfibrer. Ofta ställs diagnosen av en slump under en ultraljudsundersökning av annan anledning. Det finns situationer när en kvinnas blodprov utförs, anemi (minskad hemoglobinnivå) hittas och ytterligare undersökning visar att orsaken är tunga perioder på grund av livmoderfibrer.
Tre symtom är vanligast:
Smärta i nedre delen av buken, benen och nedre delen av ryggen, ömhet under samlag och andra symtom är mindre vanliga och orsakas vanligtvis av andra comorbida tillstånd.
Myom i livmodern är INTE en malign tumör. Men onkologiska sjukdomar kan manifestera sig med liknande symtom, så du måste besöka en gynekolog och undersökas.
Det finns många myter på denna poäng. Till och med vissa gynekologer fortsätter att tro på dem, även om allvarlig vetenskaplig forskning länge har utförts, och alla jag har prickats..
Den främsta missuppfattningen är att "med tiden kommer myom säkert att bli cancer." Och härifrån följer slutsatsen - "den fruktansvärda tumören måste tas bort så snart som möjligt." Faktum är att livmoderfibrer inte har något att göra med cancer. Maligna tumörer i myometrium kallas leiomyosarkom. Deras orsaker är okända, och det finns inga bevis för att detta kan bero på livmoderfibrer..
Myomatösa noder återföds till maligna tumörer inte oftare än normalt myometrium.
Den andra vanliga myten är att en kvinna med myom i livmodern inte kommer att kunna bli gravid. Det är faktiskt inte alltid fallet. Och även om fibroider orsakar infertilitet eller missfall, kan det i de flesta fall korrigeras med behandling..
Vissa gynekologer från "gamla skolan" skrämmer kvinnor, säger att de nu inte kan gå i bad, solarium, koppla av i varma länder, träna i gymmet, göra massage och sjukgymnastik, ha sex. Det har bevisats att så inte är fallet. En kvinna med livmoderfibrer kan leva ett fullt, aktivt liv om det inte finns någon kraftig blödning.
Ingen av dessa faktorer kommer att få noder att växa snabbt. I allmänhet är tillväxten av livmoderfibrer en oförutsägbar sak. I varje enskilt fall är det omöjligt att säga hur sjukdomen kommer att fungera dynamiskt, oavsett vilken livsstil en kvinna följer och oavsett vilka begränsningar hon följer. Därför är det viktigt att regelbundet genomgå ultraljud och övervaka nodernas tillstånd..
En studie följde till exempel kvinnor med livmoderfibrer i ett år. Resultaten var väldigt olika. I vissa minskade noder under denna tid med 25%, i andra ökade de med 138%.
Vad är verkligen farligt med livmoderfibrer? Vissa kvinnor utvecklar komplikationer:
I modern gynekologi har inte bara förståelsen för mekanismen för utveckling av livmoderfibrer förändrats utan också metoderna för behandlingen. Olika metoder används, var och en av dem har sina egna fördelar och indikationer. Först och främst måste du ta reda på om en kvinna behöver behandling. Om livmoderfibrerna är små, inte växer och inte orsakar symtom är observation över tid tillräcklig.
Så det är nödvändigt att behandla en kvinna med myom i livmodern om:
Eftersom tidigare livmoderfibrer ansågs vara en tumör (om än godartad), bekämpade de den radikalt. Ofta föreslog läkare omedelbart att kvinnor skulle ta bort livmodern. ”Planerar du att bli gravid längre? Varför behöver du då den här påsen med knutar? " Tidigare kunde man ofta höra detta från läkare. Och om en modern gynekolog säger det, är det bättre att hålla sig borta från honom. Operationen av kirurgisk avlägsnande av livmodern (hysterektomi) är en extrem åtgärd, det är tillåtet när det är absolut omöjligt att göra annars.
Livmodern behövs inte bara för att föda avkommor. Detta organ utför andra viktiga funktioner i den kvinnliga kroppen. Efter avlägsnande av livmodern utvecklas posthysterektomisyndrom, det hotar med allvarliga komplikationer.
Ett annat kirurgiskt alternativ är myomektomi. Under operationen tar kirurgen bort endast fibromerna, livmodern förblir på plats och kvinnan kan bli gravid i framtiden. Kirurgiska ingrepp kan utföras på olika sätt: genom ett snitt, punktering (laparoskopisk), med robotinstallationer, utan ett snitt genom slidan.
Efter myomektomi försvinner symtomen på livmoderfibrer, kvinnan kan bli gravid och få ett barn. Men den största nackdelen med kirurgisk behandling är den höga risken för återfall. Efter 4-5 år kommer ungefär hälften av de kvinnor som opereras att få fibroider igen. Därför indikeras operationen i fall där en kvinna planerar en graviditet inom en snar framtid, och inte någon gång senare..
Andra tillstånd under vilka fibroidavlägsnande kan utföras:
Men även ett ärr kan skapa problem under graviditeten och bli en indikation för kejsarsnitt. En annan möjlig komplikation är vidhäftningar som kan leda till infertilitet. För att inte tala om det faktum att kirurgiska ingrepp medför vissa risker. Under de senaste åren har listan över indikationer för myomektomi minskat kraftigt, eftersom nya, minimalt invasiva tekniker har dykt upp..
Ett förfarande som kallas livmoderartäremboli - förkortat UAE - har funnits i flera decennier, men det har nyligen nyligen blivit allmänt använt för att behandla livmoderfibrer. På grund av detta är till och med vissa gynekologer misstro mot henne. Men vetenskapliga studier har slutgiltigt bevisat att detta är en effektiv och säker metod, och den är lämplig för de flesta kvinnor med livmoderfibrer som behöver behandling..
Kärnan i proceduren är att under röntgenkontroll sätts en kateter in i kärlet som matar livmoderfibrerna och genom det sätts ett speciellt emboliserande läkemedel in. Detta läkemedel består av mikroskopiska partiklar som blockerar lumen i små kärl. Den myomatösa noden upphör att ta emot syre och näringsämnen, dör och ersätts av bindväv. Om fibroid är inne i organets hålighet på pedikelen, separerar den och slocknar.
Embolisering av livmodern har flera fördelar jämfört med kirurgiska metoder för behandling av myom:
Och det viktigaste är resultatet. Forskning visar att 98% av kvinnorna efter UAE inte behöver några ytterligare behandlingar. Samtidigt, efter myomektomi, på grund av den höga sannolikheten för fibroidåterfall, ordineras kvinnor hormonella läkemedel..
Risken för återfall efter UAE är mindre än 1%. Om den myomatösa noden hittas igen kan proceduren upprepas.
Embolisering av livmoderartärerna är den föredragna behandlingen för myom om en kvinna planerar en graviditet på lång sikt, om många noder finns i livmodern.
Varför berättar inte gynekologer alltid kvinnor om denna typ av behandling? För det första är vissa läkare själva dåligt informerade om UAE-proceduren för myom. De agerar på principen "vad händer om det ännu inte är tillräckligt studerat och farligt." Även om, som vi redan har sagt, det inte finns några skäl för sådana tankar: effekten och säkerheten av UAE har bevisats i seriösa kliniska studier..
För det andra är inte alla läkare skickliga i UAE-tekniken, och inte alla kliniker har utrustning för att implementera den. Gynekologer arbetar på det gammaldags sättet och är ovilliga att hänvisa "sina" patienter till andra specialister.
Vad ska en kvinna som har fått diagnosen myom i livmodern göra? Bli en välinformerad patient. Du kan hitta mycket information på Internet om livmoderartäremboli. Om det inte finns någon specialist i din stad som utövar denna typ av behandling kan du komma till den europeiska kliniken eller få en fjärrkonsultation från vår läkare - för detta, skicka forskningsresultaten till vårt e-postmeddelande.
Medicinsk behandling av livmoderfibrer är möjlig, men indikationerna för dess användning är begränsade. Det är tillrådligt att endast använda ett läkemedel - ulipristalacetat. Det blockerar progesteronhormonreceptorer och hindrar fibromer från att växa. Noder minskar i 60% av fallen. Det rekommenderas att utföra två eller tre behandlingscykler med två månaders intervall, medan du regelbundet utför ultraljud och övervakar tillväxten av noder.
Sådan behandling är endast indicerad för unga kvinnor med livmoderfibrer upp till 3 cm. Dess nackdel är att den bara har en tillfällig effekt. Det är omöjligt att förutsäga när fibroid tillväxt kommer att börja igen efter en behandling..
Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen är okända finns det inga effektiva metoder för förebyggande..
Riskerna minskar hos kvinnor som har flera barn. Men naturligtvis är skydd mot livmoderfibrer långt ifrån det första i listan över anledningar till att kvinnor planerar en graviditet, och detta är inte en avgörande faktor..
Den viktigaste åtgärden är regelbundna besök hos gynekologen och ultraljud. De hjälper till att diagnostisera livmoderfibrer i tid, bedöma dess storlek i dynamik och ta reda på när behandling krävs.
Gynekolog Dmitry Mikhailovich Lubnin, den första läkaren i Ryssland som försvarade sin avhandling om användning av livmoderartäremboli för behandling av livmoderfibrer, arbetar på den europeiska kliniken. Vår läkare har praktiserat UAE i många år och är väl medveten om alla finesser i proceduren, hanteringen av kvinnor efter det. Anmäl dig till ett samråd med Dmitry Mikhailovich på European Clinic.